Melanoma: paredzamais dzīves ilgums slimības 4. posmā

Ādas vēža izplatība ir ārkārtīgi augsta, un bieži vien to konstatē tikai tad, kad process ir tālu, ne tikai lielu ādas daļu, bet arī iekšējos orgānus. Ar melanomas 4. posmu paredzamais dzīves ilgums tiek uzskatīts par piesardzīgu, jo pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns. Mūsdienu zinātne virzās uz priekšu, palielinot šo laiku un uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti.

Kas notiek 4. posmā?

Dzīves prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa atklāšanas organismā. Oncoprocess viltība ir saistīta ar to, ka pacients nedrīkst pievērst uzmanību smalkām ādas izmaiņām, nevi (molu) atdzimšanai. Cilvēki ierodas pie ārsta ar progresīviem slimības veidiem. Vēl nesen šādu pacientu cerība bija gandrīz nekāda. Vienīgā piedāvātā ārstēšana ietvēra paliatīvo ilgstošu ciešanu atvieglojumu. Tagad aktīvi attīstījušies jauni terapijas veidi.

6 pazīmes, kā atšķirt molu no melanomas, skatiet attēlu:

Melanoma ir agresīvs audzējs, ceturtajā posmā tā aptver daudzas ķermeņa sistēmas, izraisot plašu intoksikāciju un strauju cilvēka stāvokļa pasliktināšanos. Metastāzes var rasties dažādos veidos. Galvenie slimības stadijas simptomi:

  1. Pietūkušas, ievērojami palielinās izmērs, limfmezgli.
  2. Pacients cieš no galvassāpēm, ko izraisa vispārēja organisma saindēšanās ar ļaundabīga audzēja sabrukšanas produktiem.
  3. Kuņģa melanomas un zarnu bojājumu gadījumā 4. posmu pavada pastāvīga slikta dūša, apetītes zudums un aizcietējums vai caureja.
  4. Pacients cieš no pastāvīga klepus, kuru uzbrukumi nesaņem atbrīvojumu.
  5. Pēdējā posmā sākas cachexia - galējā izsmelšana, pārtika vairs netiek absorbēta, cilvēka imunitāte pilnībā izzūd.

Epidermas onkoloģijā ļaundabīga slimība sākas no neliela punkta vai vietas, kuru cilvēks nekādā veidā nejūt. Taču melanomas īpatnība ir tā, ka tā aug dziļi iekšā, ātri ietekmējot ne tikai audus, bet arī kaulus, limfātisko sistēmu un toksiskus sadalīšanās produktus, kas tiek pārnesti ar asinīm.

Attēlā ir aprakstītas galvenās nevusa aktivizēšanas pazīmes:

Neārstējama onkoloģiskā procesa ilgums nav ilgāks par dažiem mēnešiem, lai gan modernās ārstēšanas metodes palielina periodu līdz sešiem mēnešiem vai pat gadu.

Galīgā izārstēšana vēlākos posmos notiek tikai 4-15% gadījumu. Viņi mirst no melanomas, ko izraisa sekundārās infekcijas, parasti - onkogēna pneimonija vai smadzeņu tūska.

Kā tiek ārstēts melanomas ceturtais posms?

Onkologi skan trauksmes signāls! Melanomu izraisa saules gaisma! Sīkāka informācija šajā ziņojumā:

Labvēlīgs iznākums ir iespējams ar slimības agrīnu diagnosticēšanu, bet novārtā atstātā metastātiskā slimība nerada lielas atveseļošanās iespējas. Atkarībā no vispārējā stāvokļa pacienta ārstēšanas un uzturēšanas metodes ir no mēģinājumiem atbrīvoties no patogenitātes līdz paliatīvai aprūpei, garantējot tikai pieņemamu dzīves kvalitāti pēdējos mēnešos. Ir galvenās terapijas jomas:

  1. Noņemšana ar ķirurģiskām metodēm pēdējā stadijā ir neefektīva, jo ir attālināti metastātiski veidojumi.
  2. Ķīmiskā terapija labi darbojas pirmajos divos posmos, un statistiskās izdzīvošanas rādītāji melanomas 3. posmā padara ārstiem ieteiktu pieeju. Ceturtais posms ir kontrindikācija, galvenokārt tāpēc, ka ķermenis ir ļoti vājināts, ārstēšana var radīt vairāk kaitējuma nekā laba.
  3. Vēža šūnu apstarošana tiek uzskatīta par visefektīvāko, ja patogenēze ir atstāta novārtā, lai gan vienmēr pastāv risks, ka pacientam ir samazināta imunitāte.
  4. Imūnterapija ir jaunākā pieeja, lai risinātu smagas vēža formas. Tas dod labus rezultātus, pateicoties dabas spēku aktivizēšanai, kas vērsti uz slimības apkarošanu. Metode joprojām tiek uzskatīta par retu, bet klīniskie pētījumi pierāda, ka cilmes šūnu ieviešana un imunokorekcija palielina paredzamo dzīves ilgumu līdz pieciem līdz septiņiem gadiem, pat ja atrodas tālu metastāzes.

Izvēloties pieeju, ārsts tiek atcelts no vecuma, vēža agresivitātes, vienlaikus ar hroniskām slimībām. Jauniešiem, kas jaunāki par 45 gadiem, slimība ir ļaundabīgāka, bet gados vecāki cilvēki var ilgstoši dzīvot ar melanomu.

Profilakse

Ceturtais posms gandrīz vienmēr ir neārstējamais organisma sakāve. Tas ir daudz vieglāk brīdināt viņu, nekā tikt galā ar gandrīz neārstējamām sekām, ko rada viņa neuzmanība pret veselību. Ieteicams veikt regulārus apsekojumus, lai noķertu pirmos melanomas simptomus, tostarp:

  • mainot esošo dzimumzīmju formu, nevi;
  • ja mols ir palielinājies - tas vienmēr ir satraucoša zīme;
  • asimetrija, nevienmērīga dzimumzīme;
  • epidermas pigmentētās daļas nevienmērīga krāsa;
  • asiņošana

Jebkurš no šiem simptomiem ir pietiekams, lai atceltu visus gadījumus un apmeklētu onkodermatologu. Ja ārsts aizdomās par ļaundabīgo audzēju, viņš parakstīs biopsiju kopā ar savlaicīgu cīņu. Ar melanomas mirstības agrīnu atklāšanu ne vairāk kā 3%.

Skatiet programmas „Live Healthy” izlaišanu par melanomu:

Ādas vēža posmi

Viens no vēža veidiem ir ādas vēzis. Diemžēl patoloģija progresē un mēdz pieaugt tās atklāšanas gadījumos. Piemēram, ja 1997. gadā vidējais pacientu skaits ar ādas vēzi bija 30 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, tad desmit gadu laikā šis skaitlis jau bija četrdesmit. Vislielākais saslimstības rādītājs ir karstās tropu valstīs, it īpaši Austrālijā un Jaunzēlandē. Vidējais slimības iestāšanās vecums ir 57 gadi, vairāk cilvēku ar baltu ādu nekā negroīdu rase ir jutīgi.

Interesanti Ādas vēzis tiek uzskatīts par visvairāk novēršamu vēža veidu un tam ir viszemākais mirstības slieksnis.

Tikai fakti

Slimību var identificēt bez īpašiem laboratorijas vai instrumentāliem pētījumiem, pateicoties redzamajai audzēja lokalizācijai, kas ļauj savlaicīgi ārstēt un pārvarēt patoloģiju.

Cilvēki, kas ilgstoši ir pakļauti saules stariem (ultravioletajiem stariem), ir pakļauti vislielākajam apdraudējumam.

Zinātnieki apgalvo, ka plaša un dziļa sauļošanās bērnībā palielina slimības iespējamību vecumā.

Sejā veidojas vairāk nekā 70% no ļaundabīgajiem audzējiem uz ādas (acu stūri, tempļi, pieres, deguna, auskari), bet tas nenozīmē, ka nav iespējams lokalizēties citā ķermeņa daļā.

Ādas vēža klīniskās formas

Ādas vēzis savā vārdā ietver dažāda veida audzēju grupu ar spēju pilnībā lokalizēties jebkurā cilvēka ķermeņa daļā.

Ir trīs galvenās ādas onkoloģijas klīniskās formas:

Melanoma tiek uzskatīta par visvairāk ļaundabīgu trīs veidu, kam raksturīga agresīva gaita ar strauju metastāžu izplatību, notiek 11% gadījumu. Tas var attīstīties gan nemainītā ādā, gan no nevus vai nevus pigmentosus, kas parasti tiek izteikts asiņošanas mezgla formā, melns vai tumši brūns, reti bezkrāsains. Tas ir biežāk sastopams sievietēm un vīriešiem uz kājām.

Krampojošs vai papilārs ādas vēzis ir rarest, kas veido 1% no visiem ādas bojājumu veidiem. Tas bieži izpaužas atklātajās ķermeņa, galvas un kakla zonās, aptuveni 80% diagnosticēto audzēju. Izaugiet izglītību, kā ādas epitēlija iekšpusē, izskatu ne-dziedinošas čūlas ar dobu vidu vidū vai uz āru dažādu formu tūsku veidā. 10% gadījumu uzreiz rodas vairāki bojājumi.

Bāzes šūnu karcinomu ādas vai bazālo šūnu karcinomas uzskata par visizplatītāko audzēja veidu, kas konstatēts 88% pacientu. Basalioma veidojas mezgliņa formā, tā izskats var atgādināt molu, centrā var būt dobi ar atkārtotu iekaisumu. Tas atšķiras diezgan reti metastāzēs un lēnas augšanas laikā, taču tas nenozīmē, ka slimība ir nekaitīga. Bez pienācīgas ārstēšanas sekas var būt skumji, pat līdz pilnīgai kaulu audu iznīcināšanai.

Kā pamanīt slimību?

Daudzi interesējas par diezgan loģisku jautājumu, kā sākas ādas vēzis un kā to nepalaidīt? Katra cilvēka ķermenī ir unikālas nevi, tās ir vairāk pazīstamas kā molu, un var būt arī pigmenti vai dzimumzīmes. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt to iespējamās izmaiņas un, ja iespējams, novērst to bojājumus.

Tā gadās, ka mola vai pigmenta vieta sāk mainīties ēnā, kļūst tumšāka vai vairāk izliekta, sāk augt, un var kļūt par neparastu garozu. To visu nevar ignorēt, tā var būt pirmā ziņa par iespējamu diagnozi - ādas vēzi. Protams, neviens saka, ka tas noteikti ir agrīnā stadijas ādas vēzis (pievienots fotoattēlam), bet noteikti prasa ārsta padomu.

Vēl viena audzēja rašanās iespēja var būt pēkšņa neliela un dažreiz pilnīgi neuzkrītoša rozā plankuma veidošanās, dažos gadījumos ne viena. Lietojot pretiekaisuma līdzekli, plankums var īslaicīgi izzust, bet drīz vien atgriežas ar jaunu spēku. Iegūtam neoplazmam, kas parasti ir nedaudz saspiests, var būt vidusdaļa piltuves veidā. Pīlings ir iespējams, pēc tam veidojoties garozai un asinīm un izdalot asinis no brūces.

Ādas vēža attīstība un izplatīšanās

TNM klasifikācija

Procesa izplatības definīcijas starptautiskā klasifikācija, viegli lietojama un onkologu lietot visā pasaulē, lai veiktu precīzu diagnozi.

T - norāda primāro audzēju:

  • Tx - nozīmē, ka jebkāda iemesla dēļ nav iespējams novērtēt audzēja parametrus;
  • T0 - tiek uzskatīts par nulles posmu, nenovērojot ļaundabīgo mezglu kā tādu;
  • T1 - tiek atklāts audzējs un tā izmērs nav lielāks par diviem centimetriem;
  • T2 - ļaundabīgs mezgls diametrā no diviem līdz pieciem centimetriem;
  • T3 - audzējs, kas ir lielāks par pieciem centimetriem;
  • T4 - jebkura lieluma veidošanās ar citu orgānu bojājumiem un iekļūšanu dziļumā audos.

N - novērtē reģionālo limfmezglu bojājumus:

  • Nx - nav iespējams novērtēt mezglu stāvokli;
  • N0 - limfmezglos nav metastāžu;
  • N1 - tiek apstiprināta metastāžu klātbūtne limfmezglos.

M - raksturo sekundāro neoplazmas centru klātbūtni tālos orgānos:

  • Mh - nav novērtēts vairāku iemeslu dēļ;
  • M0 - attālinātas metastāzes nav;
  • M1 - apstiprina attālu metastāžu klātbūtni.

Ādas vēža posmi un to grupēšana

Nosakot audzēja attīstības pakāpi un metastāžu klātbūtni, plašākai izpratnei tiek atšķirtas slimības stadijas.

Klasificējiet šo slimības veidu piecos tā attīstības posmos:

  • Sākotnējais vai nulles posms tiek uzskatīts par vienkāršāko formu, šajā posmā neoplazma attīstās tikai augšējās epitēlija bumbiņās, neiedziļinoties dziļāk. Ādas vēža ārstēšana 0 posmā nodrošina gandrīz simtprocentīgu panākumu, ķirurģiski novēršot audzējus, bet neprasa papildu manipulācijas.
  • Ādas vēža stadija 1 (T1, T2, N0, M0). Šajā stadijā karcinoma iekļūst nedaudz dziļāk, un to jau raksturo neliela sablīvēšanās, lielums lielākajā dimensijā nepārsniedz divus centimetrus. Ādas vēža pirmajam posmam nav metastāžu. Ja tiek diagnosticēts 1. pakāpes ādas vēzis, ķirurgs pats noņem audzēju, apņemot veselus audus. Ar savlaicīgu ārstēšanu un visu onkologa prasību izpildi ir ļoti labvēlīga prognoze līdz 95% reģenerācijai.
  • Ādas vēža stadijā 2 (T2, T3, N0, M0) ir lielums līdz pieciem centimetriem, ar plombu apmēram četri milimetri. Ādas vēža 2. pakāpi arī ārstē ar veseliem audiem, kā arī piedāvā ņemt paraugu limfmezglu citoloģiskajai analīzei, lai nodrošinātu, ka tajos nav sekundāru neoplazmas fokusu. Vairāk nekā pusei pacientu ir labvēlīgs iznākums.
  • Ādas vēža stadija 3 (Jebkura T, N0, N1, M0), kas ir mazāk optimistiska nekā iepriekšējā, mazāk nekā trešdaļai pacientu ir piecu gadu posms. Bet ir svarīgi atzīmēt, ka kopā ar iekšējo orgānu vēža audzējiem slimības sākumposmā daudz biežāk tiek konstatēta ārēja lokalizācija ar pieejamo vizualizāciju. Protams, ja pacients neievēros izmaiņas, kas notikušas viņa ķermenī. 3. pakāpes ādas vēzim var būt atsevišķas metastāzes uz limfmezgliem, bet tās var nebūt. Tajā pašā laikā karcinoma iegūst vairāk nekā piecu centimetru apjomus un iekļūst dziļi iekšā, ietekmējot muskuļu audus, skrimšļus, dažreiz kaulu vai acs ābolu, atkarībā no tās atrašanās vietas.
  • Ādas vēža stadija 4 (Jebkurš T, Jebkurš N, Jebkurš M) Visgrūtāk, tas nav pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai, jo citos orgānos ir metastāzes, un audzēja lielums var sasniegt gigantiskus izmērus. 4. pakāpes ādas vēzis pacientam rada ievērojamu diskomfortu, izraisot sāpes, sistemātiski asiņo brūces un novēro intoksikāciju. Ādas vēzis ir pēdējais posms, kura fotogrāfijas var redzēt šausmīgi, ņemot vērā procesa izplatību. Diemžēl šādu pacientu atveseļošanās iespējas ir ļoti nožēlojamas.

Slimības simptomi

Onkoloģiskā procesa pazīmes ir atkarīgas no vairākiem faktoriem. Kāda veida audzējs ir, kādā progresēšanas posmā. Katram pacientam šis process notiek individuāli.

Mēs centīsimies aprakstīt vispārējās patoloģijas attīstības pazīmes:

  • izmaiņas esošajā nevusā (krāsas vai struktūras izmaiņas);
  • jaunas vietas veidošanās uz ādas, kas neizturas, palielinās izmērs un ir izplūdušas robežas;
  • mezgla izskats konusa veidā, kam ir neparasta krāsa (melna, violeta, rozā vai sarkana);
  • mazu čūlu veidošanās, kas nepāriet, un galu galā sāk asiņot vai izraisa nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas;
  • parādījās sacietēšana, sablīvēšanās, iespējams, ar rūdītu ādu un pīlingu;
  • Jaunizveidotie audzēji var būt jebkuras formas, tāpēc ir ērtāk redzēt katras un katras sugas ādas vēzi.

Tas ir svarīgi! Ir jābūt piesardzīgiem pret jebkādiem, pat neuzkrītošiem ādas veidojumiem, jo ​​ādas vēzis sākotnējā stadijā nav simptomu un nerada izmaiņas organismā, tādējādi netraucējot tā īpašniekam.

Mūsdienu medicīna nav izstrādājusi vakcīnu, kas var aizsargāt ādu no onkoloģijas, bet mēs varam sevi brīdināt pret šīs ne vienkāršas slimības rašanos. Saules saules laikā nelietojiet sauli, atsakieties apmeklēt solāriju, pārbaudīt dermatologu vismaz reizi gadā, kā arī ārstēt slimības, kas savlaicīgi var kļūt par onkoloģisku slimību. Skatieties savu veselību, jo jūs nevarat to iegādāties par naudu.

Ādas vēzis - izdzīvošanas prognozes

Pēdējo 20 gadu laikā pasaulē ir palielinājies ādas vēža biežums un izplatība, lai gan zinātnieki uzskata, ka šāda veida audzējs var tikt novērsts.

Saskaņā ar 2004. – 2014. Gada statistiku audzēja izplatība ir ievērojami palielinājusies: 2004. gadā melanoma bija sastopama ar biežumu 36,1: 100 000, citi vēža veidi - 216,4: 100 000, 2014. gadā melanomas līmenis palielinājās līdz 54,8 : 100 000, citas veidlapas līdz 269,9: 100 000.

Vispārējie fakti un izdzīvošanas prognozes

Ādas vēzis ir audzēju grupa, kuru vidū melanoma ir ļaundabīgākā un nopietni apdraud dzīvību. Daudzi faktori ietekmē izdzīvošanas prognozes: procesa stadija, audzēja veids, rase, vecums, riska faktori un daudzi citi. Neskatoties uz biežuma palielināšanos, ādas vēža piecu gadu izdzīvošanas prognozes ir uzlabojušās: 50. gados šis rādītājs bija tikai 49%, 2010. gadā tas palielinājās līdz 92%.

Zinātniski pierādīts, ka ar vecumu pasliktinās ādas vēža prognoze: īsāko paredzamo dzīves ilgumu novēro pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem. Izdzīvošanu ietekmē arī audzēja lokalizācija: ja tā atrodas uz plaukstām un kājām, vietās, kur āda ir pastāvīgi pakļauta mehāniskam spriegumam, tad prognozes ir nelabvēlīgas. Tas attiecas arī uz rasi. Ikviens zina, ka tumšādas vēzis tiek diagnosticēts reti, taču šis nelielais pacientu procentuālais daudzums ir liels risks saslimt ar ādas vēzi, metastāzēm un nāvi.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu ne tikai dzīvo gadu desmitiem, bet arī pilnībā atbrīvojas no slimības. Bet to var panākt tikai ar savlaicīgu diagnozi un atbilstošu terapiju. Šie faktori būtiski ietekmē izdzīvošanas prognozes. Ja pirmajos posmos konstatē neoplazmu un neizdevās inficēt limfmezglus, tad piecu gadu dzīvildze ir 90%. Metastāzes reģionālajos limfmezglos un audos samazina likmi līdz 60% attālos - līdz 15%. Audzēja noteikšana pēdējos posmos noved pie negatīvām izdzīvošanas prognozēm: tikai 7-10%.

Epidemioloģija

Ādas vēzis ir 12% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem Krievijā, tas ieņem 3. vietu vīriešu biežuma ziņā (22,7 uz 100 000) un 2. vieta sievietēm (25,1: 100 000). Vislielākais izplatības līmenis ir Austrālijā: 52 vīriešiem un 38 sievietēm.

Piecus gadus pacientu skaita pieaugums Krievijā bija aptuveni 15-17%, Anglijā - 62%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecumā (aptuveni 69 gadi), atsevišķus gadījumus reģistrē jaunieši. Apvienotajā Karalistē vidējais vecums pacientiem ar ādas vēzi ir 50 gadi, 25% - 75 gadus.

Melanoma visā pasaulē veido ne vairāk kā 4% no visiem ādas vēža veidiem, bet tas ir augsts letalitātes cēlonis: galu galā, 1 persona pasaulē mirst katru stundu no šīs diagnozes. Tiek lēsts, ka 1 no 50 cilvēkiem jebkurā vecumā attīstīsies melanoma.

Saskaņā ar Amerikas Vēža centru aplēsēm ādas vēža biežums pēdējo 30 gadu laikā ir ievērojami palielinājies, un 2013. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs konstatēts vairāk nekā 71 500 jaunu melanomas gadījumu, no kuriem aptuveni 9 400 no šiem pacientiem mirst. Rādītāju pieaugumu izraisa ne tikai pacientu skaita pieaugums, bet arī diagnostikas kvalitātes uzlabošanās.

Jāatzīmē, ka pēdējos gados arī ādas vēža biežums bērniem ir palielinājies par 2%. Šajā gadījumā 90% gadījumu ir vecumā no 10 līdz 19 gadiem. Melanoma aizņem 2-6% no visiem ļaundabīgiem audzējiem. 40% gadījumu vēzis tiek atklāts vēlākajos posmos.

Izdzīvošanas projekcijas un audzēja tips

Ādas vēzis ir sadalīts 3 galvenajās grupās pēc morfoloģiskās struktūras: plakanšūnas, bazālās šūnas un melanomas.

Basalioma sastopama 75% gadījumu, to raksturo lēna augšana bez metastāzes. Krampju šūnu vēzis ir mazāk izplatīts (10%), bet to raksturo strauja augšana un metastāzes caur limfātiskajiem ceļiem. Melanomu diagnosticē 4%, bet tieši šis audzējs izraisa lielāko daļu nāves gadījumu no ādas audzējiem (līdz 89%). Tas veidojas no ādas šūnām - melanocītiem, patoloģisko procesu raksturo nekontrolēta augšana, agrīna metastāzes visā organismā.

Ļoti reti (0,5%) ir šāda veida audzēji:

Merkel šūnu vēzi, šo patoloģiju raksturo pārmērīga ļaundabīga audzēja, jo tā veido agrīnās metastāzes 50% pacientu;

Ādas sarkoma - saistaudu elementu audzējs.

Saskaņā ar klīnisko gaitu ādas vēzis ir sadalīts vairākos veidos:

Virspusējs: izskats ir neliels plankums ar skaidrām robežām, tā virsma ir pārklāta ar mezgliem vai bezkrāsainām zonām, raksturīga lēna augšana, bieži lokalizēta uz muguras, kakla, galvas, apakšējās ekstremitātes, izdzīvošanas prognoze ir 70%;

Nodular: bieži veidojas uz ķermeņa, ir tumšā mezgla izskats, spēj čūla, šāds audzējs iekļūst dziļi audos, mirstība ir 50%;

Lentiginous: sastopams katrā no 10 melanomas slimniekiem, kas attīstās saules starojuma dēļ, ir tumšā krāsā. Ja audzējs pieaug attiecībā pret virsmu, tad prognoze ir labvēlīga, bet, ja tā iekļūst dziļi, tas noved pie agrīna metastāzes, mirstības līmenis ir 10%.

Izdzīvošanas projekcijas ir atkarīgas arī no skarto audu dziļuma. Lai novērtētu šo rādītāju, Clark klasifikāciju izmanto atbilstoši ādas slāņu bojājuma pakāpei:

1. posms - vēža šūnas atrodas augšējā epitēlija slāņa priekšpusē. Desmit gadu dzīvildze ir 99%;

2. pakāpe - patoloģija ietekmē ādas papilāru slāni un pamatnes membrānu, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs - 95%;

3. pakāpe - augšējo slāņu sakāvi līdz tīklam. Desmit gadu izdzīvošanas rādītājs - 90%;

4. pakāpe - retikulārā slāņa bojājums, izdzīvošana 10 gadu laikā - 65%;

5. pakāpe - visu ādas slāņu patoloģija un audzēja iekļūšana zemādas taukos, 10 gadu izdzīvošanas koeficients ir tikai 25%.

Vairumā gadījumu ādas vēzis atrodas galvas un kakla daļā (90%). Šai ķermeņa teritorijai ir raksturīgs attīstīts nervu un asinsvadu tīkls, kā arī sarežģīts anatomiskais reljefs un būtisku orgānu klātbūtne. Tāpēc pat mazie audzēji (vairāk nekā 2 cm) noved pie negatīvas ietekmes veidošanās: deguna skrimšļa iznīcināšana, ausu kakla defekti, acu bojājumi un citi traucējumi, kam nepieciešama sarežģīta terapija.

Izdzīvošanas prognozes: ādas vēža veidi un posmi

Bazālija ir visizplatītākais ādas vēža veids un vismazāk agresīvs. Tas bieži atrodas uz sejas un galvas, retāk uz stumbra un ekstremitātēm. Šāda veida audzēja veidošanās varbūtība vīriešiem ir 33%, sievietēm - 23%. Basālijai nav skaidru attīstības stadiju, tas ļoti reti dod metastāzes (0,5%), bet tajā pašā laikā tas agresīvi iedarbojas uz apkārtējiem audiem, izraisot to iznīcināšanu, un 50% dod recidīvu. Izdzīvošanas projekcijas šāda veida audzējiem ir gandrīz 100%.

20% gadījumu pacientiem attīstās ādas plakanšūnu karcinoma. To bieži veido ķermeņa atklātās zonas, kas pakļautas saules starojumam. Tas notiek 5 attīstības posmos:

0. posms: audzēja šūnas atrodas epitēlija virsmas slāņos.

1. posms: bojājums ir līdz 2 cm diametrā un lēnām aug audos.

2. posms: audzējs, kas ir 2–4 cm diametrā un bojājis dziļākos ādas slāņus.

Visos šajos posmos ādas vēža ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, procedūras sastāv no audzēja noņemšanas, piecu gadu dzīvildze ir lielāka par 90%.

3. posms: metastāzes reģionālajos audos.

4. posms: metastāzes attālos audos.

Šie posmi ietver operāciju primārās fokusa un metastāžu likvidēšanai, kā arī ķīmijterapiju. Izdzīvošanas prognoze 5 gadiem ir 25-45%.

Atjaunošanās varbūtība pēc audzēja izņemšanas ir 40%, 20% gadījumu tas veidojas primārā fokusa reģionā.

Visiem ādas vēža veidiem melanoma ir visaugstākais ļaundabīgais audzējs. To raksturo strauja progresēšana, dziļu slāņu sakopšana un agrīnās metastāzes. Tas izskatās kā asimetriska mola, kas aug virs apkārtējo audu līmeņa, iespējams, mazinot tās virsmu, niezi un sāpīgumu. Tas notiek 5 attīstības posmos:

0. posms: patoloģiskie melanocīti atrodas epitēlija virsmas slānī. Terapeitiskajiem pasākumiem ir jānovērš bojājums, piecu gadu ilga izdzīvošanas pakāpe šajā posmā ir 97%.

1. posms: šis periods nozīmē audzēja palielināšanos, bet tā biezums nav lielāks par 1 mm un nav metastāžu. Ārstēšana ietver operāciju, un metastāžu klātbūtnē ieteicama limfmezglu biopsija. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75-95%. Šajā posmā audzēja iekaisums samazina projekcijas līdz 60%.

2. posms: audzēja biezums palielinās līdz 4 mm vai vairāk, bet nav metastāžu. Ar atbilstošu ārstēšanu ādas vēža prognoze sasniedz 65%.

3. posms: audzējs metastāzē uz tuvāko audu 67% gadījumu. Ja metastāzes ir nelielas un tās nosaka tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 30-60%. Ja limfmezgli ir būtiski bojāti, tad prognozes tiek samazinātas līdz 20-40%. Tāpēc 2. un 3. posmā vēlams noņemt ne tikai audzēju, bet arī reģionālos limfmezglus, lai novērstu recidīvu veidošanos.

4. posms: melanoma dod metastāzes attāliem orgāniem (aknām, nierēm, plaušām un citiem). Šajā stadijā operācija tiek veikta reti, visbiežāk ķīmijterapijas zāles vai paliatīvās operācijas tiek izmantotas, lai noņemtu visbīstamākās metastāzes. Piecu gadu dzīvildzes prognoze ir 10%.

Atkārtoti pēc terapeitiskiem pasākumiem novēro 3-5% pacientu. Tādēļ ir svarīgi, lai pēc manipulācijas ilgu laiku būtu jākontrolē jūsu veselības un ādas stāvoklis, lai varētu agrīni atklāt audzēju.

4. posms: vēzis

Normālas ķermeņa šūnas zaudē spēju diferencēt, kļūt netipiskas. Ir audu struktūras pārkāpums, ļaundabīgas šūnas intensīvi sadalās, audzējs sāk augt apkārtējos audos. Kad ļaundabīgās šūnas ir bijušas limfātiskās vai asinsvados, tās izplatās visā organismā. Apstāšanās jebkura orgāna vai asinsvadu faktora ietekmē, atipiskā šūna sāk sadalīties, pārvēršas par audzēju, un apkārtējie audi dīgst ar laiku - tas ir primārais audzējs metastāzē un attīstās sekundārais vēža fokuss.

Jušupova slimnīcas Onkoloģijas nodaļā tiek izmantotas novatoriskas vēža ārstēšanas metodes, klīnikas speciālisti ir profesionāli ieteikuši ārstēt ādas audzējus, krūts vēzi, olnīcas, zarnu vēzi un gremošanas orgānus. Klīnikas speciālisti ir iesaistīti dažādos pētījumos un attīstībā vēža, vēža ārstēšanai, kuriem ir starptautiski sertifikāti. Yusupov Hospital ir akreditēta klīniskiem pētījumiem, kas ļauj izmantot zāles, kas nevar izmantot citas medicīnas iestādes Krievijā. Unikālo narkotiku lietošana palīdzēs Yusupov slimnīcas pacientiem palielināt dzīves ilgumu un kvalitāti.

Vēža posmi

Ļaundabīgi audzēji tiek klasificēti pēc stadijām, klīniskām pazīmēm, histoloģiski, morfoloģiskām īpašībām. Ir izveidota ļaundabīgo audzēju apzīmējumu sistēma, kas ietver pilnīgu jaunlaiku stāvokļa aprakstu: tā attīstības stadiju, reģionālo limfmezglu reakciju, metastāžu klātbūtni:

  • 0 vēža pakāpe - nav invazīva audzēja forma. Vēzis ir sākotnējās izglītības robežās. 0 vēža pakāpe ir pilnīgi ārstējama.
  • 1. pakāpes vēzis - ļaundabīgs audzējs sāk augt, bet neietekmē limfmezglus un tālos orgānus. Izņēmums ir kuņģa vēzis, kas pirmajā attīstības posmā ietekmē reģionālos limfmezglus.
  • Otrā posma vēzis - audzēja savlaicīga atklāšana ir nozīmīga ļaundabīga audzēja otrā posma ārstēšanas efektivitātei. Audzējs var sākt metastazēties uz limfmezgliem (reģionālajiem), kas atrodas blakus skartajam orgānam, un palielinās šūnu augšana primārajā audzējā. Laba prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - agrīna atklāšana, audzēja veids, izglītības lokalizācija.
  • 3. pakāpes vēzis - audzēja progresēšana notiek, metastāzes ir atrodamas reģionālajos limfmezglos, ja tālākajos limfmezglos un orgānos nav metastāžu - prognoze ir labvēlīgāka. Izdzīvošanas prognoze katram audzēja 3. tipa vēža veidam ir atšķirīga. Liela nozīme ir ne tikai audzēja tipam, bet arī pacienta veselības stāvoklim, audzēja atrašanās vietai - jo sarežģītāk tas ir, jo mazāka ir dzīšanas iespēja.
  • 4. pakāpes vēzis - pēdējā vēža stadija. Prognoze vairumā gadījumu ir negatīva.

Ceturtais posms: vēzis

Ceturtā pakāpes vēzis ir vēža termināls. Vairumā gadījumu pirmie vēža posmi ir asimptomātiski, un, parādoties ļaundabīga audzēja simptomiem, tas visbiežāk ir vēlu attīstības stadijā. Ļoti bieži īsā laikā strauji attīstās audzējs - daži faktori ietekmē vēža attīstības ātrumu. Grūtniecība, stress, traumas, vecums, vēža veids var ietekmēt vēža attīstības ātrumu. Ceturtā vēža stadija vairs nevar izārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos audzēja procesa izplatīšanās dēļ. Procesa nolaidība neļauj izārstēt pacientu, bet mūsdienu medicīna ļauj pacientam pagarināt pacienta dzīvi vairākus mēnešus.

Vēža stadijas pazīmes 4

4 vēža stadijas pazīmes ir diezgan izteiktas; Atkarībā no audzēja veida un lokalizācijas vietas parādās noteikta simptomātika. Resnās zarnas vēža gadījumā 4. stadijā var attīstīties zarnu obstrukcija, aizcietējums un traucēt stipras sāpes vēderā un vēderā. 4. pakāpes krūts vēzi raksturo orgāna deformācija, krūtsgala atvilkšana, izdalīšanās izdalīšanās no sprauslas, audzēja sabrukuma pazīmes.

4. pakāpes vēzis ietver dažus kritērijus:

  • strauja audzēja augšana.
  • jebkāda veida vēzi.
  • letāli vēža veidi: aizkuņģa dziedzera vēzis, plaušu vēzis, aknu vēzis, smadzeņu vēzis, melanoma un citi vēža veidi.
  • progresējoša ļaundabīga slimība ar metastāzēm orgānos: aknas, smadzenes, aizkuņģa dziedzeris, plaušas, bojājot skeleta sistēmu.

Vai jūs varat pārspēt vēzi 4 grādos

Vēža stadijas 4 ārstēšana ir gandrīz neiespējama, audzējs jau ir dīgts apkārtējos audos, metastazēts uz tāliem limfmezgliem un orgāniem. 4. posma vēža ārstēšana ir ļoti sarežģīta un sarežģīta pacientam, kura veselība jau ir vājināta. Tomēr ir gadījumi, kad nopietni slimi cilvēki ir uzvarējuši vēzi, jo katrs cilvēks ir unikāls un viņu imunitāte ir atšķirīga.

Vēža 4. pakāpe: simptomi pirms nāves

Simptomi ir atkarīgi no stadijām, kurās pacienti iziet. Prediagona stadija ir stāvoklis, ko izraisa smagi centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, āda kļūst gaiša, un parādās ādas cianoze. Pacients ir fiziski un emocionāli nomākts. Asinsspiediens pazeminās.

Pakāpeniskums - tas ir pēdējais posms pirms nāves pacientiem. Pacients piedzīvo smagu skābekļa badu, kas izraisa asinsrites un elpošanas apstāšanās pārtraukšanu. Agonija var ilgt līdz 3 stundām.

Klīniskās nāves stadija - ķermenis vairs nedarbojas, pēdējie vielmaiņas procesi notiek ķermeņa šūnās. Posms ilgst dažas minūtes, beidzas ar pacienta bioloģisko nāvi.

Pretsāpju līdzekļi vēža stadijā 4

Simptoms, kas visvairāk skaidri norāda uz ļaundabīga audzēja attīstību, ir sāpes. Aktīvi augošs audzējs visbiežāk izraisa sāpes. Sāpes var izraisīt nervu audu bojājums, iekaisuma procesa attīstība audzējā. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek veikta anestēzijas terapija. To ieceļ individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli, var ievērojami samazināt sāpju intensitāti. Anestēzija vēža stadijā 4:

  • ja rodas vieglas sāpes, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • vidējas intensitātes sāpes tiek ārstētas, izmantojot kombinētas zāles: ketorolu un citas spēcīgas zāles.
  • stipras, novājinošas sāpes tiek ārstētas ar spēcīgu narkotiku saturu - ar fentanilu, morfīnu, promedolu.

4. pakāpes vēzis: paredzamais dzīves ilgums

Veicot efektīvu ārstēšanu, pacientu izdzīvošana atkarībā no audzēja veida ir:

  • 4. pakāpes aknu vēzis - aptuveni 5% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • ceturtā pakāpes zarnu vēzis - vairāk nekā 5 gadus dzīvo 5% pacientu.
  • 4. pakāpes plaušu vēzis - vairāk nekā 5 gadus, 10% pacientu izdzīvo.
  • kuņģa 4. pakāpes vēzis - 6% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • aizkuņģa dziedzera 4. pakāpes vēzis - 10% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • krūts vēža stadija 4 - 15% sieviešu izdzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • vēzis 4 krūts posmi - 15% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • dzemdes 4. posma vēzis - atkarībā no procesa sadalījuma, izdzīvošanas procents ir no 3% līdz 9%.
  • dzemdes kakla vēža stadija 4 - 8% sieviešu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • 4. pakāpes prostatas vēzis - ir augsts piecu gadu dzīvildzes īpatsvars, apmēram 30%.

Maskavas Yusupov slimnīcas vēža departaments veic vēža ārstēšanu visos slimības attīstības posmos. Diagnostikas centrs un onkoloģijas nodaļas ārsti dara visu iespējamo, lai savlaicīgi sniegtu palīdzību onkoloģijas pacientiem. Savlaicīga vizīte pie ārsta var glābt jūsu dzīvi. Reģistrējieties konsultācijai, varat pa tālruni.

Cik cilvēku dzīvo ar 4. posma melanomu un vai to ir iespējams izārstēt?

Sveicieni jums, dārgie dermatoloģijas vietas apmeklētāji. Melanoma ir specifisks ādas onkoloģijas veids, kas bieži attīstās no esošajām dzimumzīmēm un nevi. Ādas onkoloģijā ir četri attīstības posmi.

Melanomas 4. posmu ir grūti ārstēt un rada daudz problēmu. Slimu personu interesē tikai viens jautājums: cik ilgi viņi dzīvo ar šādu slimību?

Šajā rakstā jūs atradīsiet atbildi, kā arī citus jautājumus, kas saistīti ar melanomu pēdējā attīstības posmā.

Melanomas posma simptomi un pazīmes 4

Šis epidermas vēža veids sāk pārvērsties 3 posmos. Tad audzējs vairs netiek klasificēts saskaņā ar Clark, jo tas aug caur visiem ādas slāņiem un nonāk zemādas audos.

4. posmu papildina aktīva audzēja metastāzes, kuras ietekmē ne tikai limfmezgli, bet arī iekšējie orgāni. Melanoma bieži skar: plaušas, smadzenes, virsnieru dziedzeri, muguras smadzenes, aknas.

Audzēja 4. posma lielums ir diezgan iespaidīgs, tāpēc nav iespējams to pamanīt uz ķermeņa. Fotogrāfijā redzamie melanoidu piemēri. Šādu audzēju galvenie simptomi ir šādi:

  • asimetrija - audzēju puses nav vienādas;
  • nelīdzenas vai neskaidras malas;
  • nedabiska krāsa ar dažādu krāsu un aspertu plankumiem;
  • pietūkums, sāpīgums, asiņošana.

Sāpju pakāpe: kāda diskomforta sajūta rada audzēja stadiju 4?

Slimība ar ādas onkoloģiju notiek dažādos sāpju sindromos. Gan pats audzējs, gan orgāni, kuros attīstījušies tās sekundārie foki (metastāzes), var būt slimi.

Īpaši nepatīkami ir bojājumi audzēja integritātei, kas attīstās patstāvīgi 4 posmos: skartā ādas zona ir sāpīga vai niezoša; audzējs ir plaisāšana, čūlaina; defekts asiņojas un neārstē.

Turklāt melanomas 4. posms izraisa šādas izmaiņas:

  • slimnieku biezums palielinās;
  • parādās hronisks klepus;
  • ievērojami samazināts svars bez iemesla;
  • limfmezglu grupas palielinās, piemēram, inguinal vai axillary;
  • limfmezgls vai vairāk var izlauzties;
  • ir nervu uzbrukumi;
  • āda kļūst pelēcīga, sāpīga;
  • slims cilvēks jūtas smagas galvassāpes.

Piekrītu, briesmīgs stāvoklis. Ārsti šajā melanomas attīstības stadijā var tikai mazināt simptomus un atbalstīt ķermeni. Šādu pacientu prognoze diemžēl ir nelabvēlīga.

Uzlabotas ādas onkoloģijas ārstēšanas metodes

Atbrīvoties no onkoloģijas pilnībā šajā slimības stadijā vairs nav iespējams. Iemesls tam ir metastāzes. Audzējs ar metastāzēm strauji izplatās, aptverot jaunas cilvēka ķermeņa daļas.

Dažas metastāzes var ķirurģiski noņemt, piemēram, skartos limfmezglus. Bet no tā nav iespējams atbrīvoties.

Uzsākta melanoma tiek ārstēta, izmantojot noteiktas metodes:

  • imūnterapija - pastiprināta imunitāte;
  • ķīmijterapija - audzēja augšanas nomākums;
  • staru terapija - vēža šūnu iznīcināšana.

Metastazētie limfmezgli tiek izņemti kopā ar audzēju. Metastāzes orgānos ir iepriekš apstarotas vai pakļautas ķīmijterapijai, un tikai pēc tam tās tiek noņemtas.

Ķirurģiska iejaukšanās var ievērojami mazināt pacienta stāvokli, proti:

  • novērst simptomus, kas pasliktina pacienta stāvokli;
  • samazināt vēža bojājumu skaitu, padarot slimību uzņēmīgāku pret ārstēšanu;
  • lēna metastāzes.

Ķīmijterapija 4. posmā ir obligāts terapeitiskais pasākums. Lai to īstenotu, izmantojot mūsdienīgas zāles, piemēram, Dacarbazine un Temozolomid.

Šīs zāles novērš ļaundabīga defekta augšanu, bet diemžēl to neiznīcina. Ar viņu palīdzību jūs varat tikai palēnināt slimības attīstību un īslaicīgi pagarināt slimības dzīvi.

Imunoterapiju veic interleukīns-2 un interferons. Tas arī nedaudz palielina izdzīvošanas iespējas, bet, neskatoties uz to, tas ne vienmēr tiek iecelts ikvienam. Iepriekš minētajām zālēm ir nopietnas blakusparādības.

Bieži vien ķīmijterapija tiek veikta vienlaikus ar imūnterapiju. Tas ir vienīgais veids, kā maksimāli palielināt šo terapiju efektivitāti. Pēc ārstēšanas pacients jutīsies reljefs, ko viņa sapņo.

Cik efektīva ir iepriekš minētā ārstēšana, jūs jautājat? Vairumā gadījumu tas dod ievērojamus rezultātus, par ko liecina recenzijas vēža slimnieku medicīniskajos forumos. Ja jūs interesē, varat apmeklēt šādu forumu. Un tagad diskutēsim par izdzīvošanas prognozi.

Persona ar melanomas posmu 4

Diemžēl šodien onkoloģija joprojām ir letāla slimība, īpaši, ja viņi cenšas to izārstēt vēlu, proti, pēdējā attīstības posmā. Paredzamais dzīves ilgums pacientiem ar metastāzēm iekšējos orgānos ir mazāks par gadu.

Pareiza un savlaicīga ārstēšana to var palielināt līdz vairākiem gadiem. Turpmāk uzskaitīti faktori, kas ietekmē izdzīvošanu:

  • audzēja čūlas - defekta integritātes pārkāpums samazina izdzīvošanu;
  • biezums - biezāka, jo mazāk iespēju dzīvot ilgāk par vienu gadu;
  • pigmentācija vai krāsošana - cilvēki ar pigmentētu audzēju dzīvo ilgāk;
  • dzimums - sievietēm slimība ir vieglāka;
  • atrašanās vieta - pakaušu un dzemdes kakla audzēji tiek uzskatīti par visbīstamākajiem un visizdevīgākajiem - uz ekstremitātēm;
  • izaugsmes virziens - horizontāli sliktāks par vertikālo.

Tas viss, dārgie lasītāji. Es ceru, ka raksts atbildēja uz visiem jautājumiem. Ja tas būtu noderīgi un interesanti, pārliecinieties, ka kopīgojat to ar draugiem populāros sociālajos tīklos un abonējiet atjauninājumus dermatoloģiskajā vietnē. Vislabāk jums un jaunām sanāksmēm!

Raksta autors: Anna Derbeneva (dermatologs)

Publicēšanas datums: 09/23/2016

Cik cilvēku dzīvo ar 4. posma vēzi?

Jautājums par to, cik cilvēku dzīvo ar vēža 4 posmiem ar metastāzēm vai pat precīzāk: „Mammai (tantei, vecmāmai...) tika dots IV posms, cik daudz viņa ir atstājusi? Nedzirdot skaidru atbildi, jautātāji parasti sūdzas par ārstiem.

Kāpēc nav un nevar būt skaidra atbilde uz jautājumu, cik ilgi IV posma vēža slimnieki dzīvo? Kas nosaka pacienta dzīves ilgumu ar šo ļoti vēlo vēža stadiju? Mēs uzdodam šo jautājumu augstākās kategorijas ārstam, novatorisko onkoloģisko metožu zinātniskās nodaļas vadītājam un Onkoloģijas pētījumu institūta rehabilitācijai. N.N. Petrovs, Medicīnas zinātņu doktors Semiglazova Tatjana Jurijevna.

Vēža šūnas ir cilvēku pašu šūnas, kuru augšana un vairošanās ir zaudējusi ķermeni.

Vēža attīstība ir 4 posmos - 4 posmi, no kuriem katrs parasti ir apzīmēts ar romiešu cipariem no I līdz IV. Audzēja noteikšana stadijā, kad metastāzes jau ir parādījušās tālu limfmezglos un / vai audos un orgānos, automātiski nosaka procesa stadiju kā ceturto.

Kas ietekmē dzīves ilgumu pacientam ar vēža stadiju 4?

Pacientu ar IV posma ļaundabīgiem audzējiem dzīves prognozi nosaka audzēja izplatīšanās ātrums apkārtējos audos un attālos orgānos.

Audzēja divkāršošanās periods var ilgt no 30 dienām līdz vairākiem gadiem un gadu desmitiem. Ir audzēji, kurus cilvēks nekad nevar uzzināt savos ķermeņos. Viņiem ir raksturīga ļoti lēna augšana, un tie ilgu laiku neparādās klīniski. Tie ir tā sauktie latentie, gausie vai „labie” audzēji.

Piemērs no prakses. 1997. gadā, profesora Mihaila Lazareviča Gershanoviča vadībā, mēs ārstējām pacientu ar ne-Hodžkina limfomas IV posmu. Pacienta vīrs jautāja par to, cik daudz bija palicis viņa jaunajai sievai dzīvot? Pēc polemoterapijas un staru terapijas atlikušajiem bojājumiem pacients jau 20 gadus ieraudzīja mani labā veselībā, un viņas dēls ir veiksmīgi iestājies universitātē.

Ir „ļaunie audzēji”, kam raksturīgs agresīvs metastāžu potenciāls. Ar šķietami nelieliem primārā fokusa izmēriem tiek novērota ātra procesa izplatība - strauja tālvadības metastāžu parādīšanās un attīstība dažādos orgānos, visbiežāk aknās, plaušās, kaulos, smadzenēs... Tomēr vairumā gadījumu ar modernu un savlaicīgu pretvēža ārstēšanu visi tomēr ir iespējams kontrolēt slimības simptomus un palēnināt, ja ne apstāties, pašas slimības “palaist”.

Dažos gadījumos pacienta dzīves prognoze ir saistīta ar blakusslimībām (smagu cukura diabētu, hronisku dekompensētu sirds mazspēju, elpošanas vai nieru mazspēju, cerebrovaskulārām un trombemboliskām slimībām, hroniskām infekcijām uc), kas neļauj pilnībā ārstēt.

Vecuma paradoksi

Tiek uzskatīts, ka gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk tikt galā ar slimību, ko sauc par vēzi. Galu galā, daudzas ar tām saistītas slimības ierobežo dažu veidu ārstēšanu, jo pastāv dažādu komplikāciju risks. No otras puses, vecāka gadagājuma cilvēkiem vielmaiņas procesi palēninās, un slimības gaita pati par sevi ir neaktīva, lēna. Ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienās vecāka gadagājuma cilvēki un vecums pats par sevi nav kontrindikācija pretvēža zāļu terapijas iecelšanai. Lielāka nozīme ir pacienta bioloģiskajam vecumam, nevis pasei norādītajam.

Jauniem pacientiem, gluži pretēji, komorbidožu skaits ir vairākas reizes mazāks, un, iespējams, nav nopietnu slimību. Bet aktīvie vielmaiņas procesi daļēji var veicināt agresīvu audzēja gaitu. Tātad vecums kļūst gan par sabiedroto, gan ienaidnieku.

Liela nozīme ir slimības vēstures (vēstures) ilgumam, kā arī pretvēža ārstēšanas rezervēm.

Viss ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem, no kuriem galvenais ir audzēja pase, ko nosaka histoloģiski, imūnhistoķīmiski. + molekulārā ģenētiskā secinājuma.

Šodien IV stadijas vēža pretvēža ārstēšana var ietvert:

  • visu veidu pretvēža terapija (ķīmijterapija, hormonu terapija, mērķtiecīga terapija, imūnterapija, imūnkonjugāti);
  • vienlaicīga terapija (osteomodējošie līdzekļi, piemēram, bisfosfonāti vai denosumabs, narkotiku profilakse visbiežāk sastopamajām ķīmijterapijas komplikācijām: slikta dūša un vemšana, neitropēnija un anēmija uc);
  • staru terapija, galvenokārt ar analgētisku mērķi;
  • cytoreductive ķirurģiska ārstēšana (kuras mērķis ir samazināt audzēja masu apjomu);
  • vietējās fiziskās metodes - fotodinamiskā terapija, kriodestrukcija utt.;
  • simptomātiska terapija (kuras mērķis ir novērst dažādus slimības simptomus) - pretsāpju, nomierinoša, uztura deficīta korekcija utt.

Tādēļ audzēji ir sadalīti 3 galvenajās grupās:

  • Ļoti jutīga pret ķīmijterapiju, kuru ar tās palīdzību var izārstēt (dīgļu šūnu audzēji, cistiskā slidošana, Hodžkina limfoma uc).
  • Audzēji, kas reaģē uz ķīmijterapiju, bet nav pilnībā izārstēti ar tiem (ne-Hodžkina limfomas, krūts vēzis, maza šūnu plaušu vēzis, olnīcu vēzis uc).
  • Audzēji, kas ir slikti pakļauti ķīmijterapijas ārstēšanai, piemēram, kuņģa vēzis, aknu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, melanoma utt.

Tātad pacientiem ar IV stadijas melanomu dakarbazīns tika uzskatīts par visjutīgāko narkotiku līdz nesenam laikam. Tagad ir iegūti pierādījumi, ka oncoimmunoloģiskās zāles - Chek-point inhibitori - antivielas pret CTLA-4, PDL1, PD1 (3 zāles jau ir reģistrētas Krievijas Federācijā: ipilimumabs, pembrolizumabs un nivolumabs) atkal „apmāca” organisma imūnsistēmu, lai cīnītos ar ļaundabīgs audzējs, kas padara neiespējamu audzēju šūnu aizbēgt no imūnās uzraudzības. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem un paplašinātās piekļuves programmu, kas notika mūsu institūtā, šādu zāļu pretvēža iedarbība saglabājas pat gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka organisma reakcija uz šīs grupas narkotikām ir īpaša. Tādēļ visām zālēm, kas pieder pie jaunas imūnreakcijas punktu inhibitoru klases, ārstēšana jāsāk pieredzējušu un kvalificētu onkologu uzraudzībā!

Molekulārās onkoloģijas laboratorija

Pacientiem ar 4. stadijas vēzi ir jāuzsver paliatīvie pacienti.

Paliatīvi pacienti ir tie vēža pacienti, kuri ir iztērējuši visas ārstēšanas iespējas, viņu ķermeņi vairs nevar cīnīties ar šo slimību. Šo pacientu fiziskais stāvoklis dažos gadījumos ir saistīts ar vairāku orgānu mazspēju. Izsmeļošas pretvēža ārstēšanas iespējas neļauj turpināt ārstēšanu. Klīniskā asins analīzes attēlā redzams, ka asinsrades slimība ir stipri nomākta (piemēram, zems hemoglobīna līmenis, trombocītu skaits, leikocītu skaits). Asins bioķīmiskajā analīzē, gluži pretēji, tie var izzust, piemēram, kreatinīns, bilirubīns un / vai transamināzes utt.

Stadija, kad paliatīvs pacients piedzīvo smagu vājumu, neizkāpj no gultas un nepārvietojas, pats neēd, viņam ir apjukums - viņu sauc par siltumu. Visas iespējamās terapijas jau ir izmēģinātas un pārtrauktas, tikai simptomātisks atvieglojums ir iespējams (piemēram, sāpju mazināšana). Vēža slimnieku nāves cēlonis bieži ir daudzorganismu mazspēja. Audzējs inhibē svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu darbību, audzēja masa aug un kļūst nesaderīga ar dzīvi. Tomēr pacienti ar vēža stadiju 4, kas saņem kompetentu paliatīvo medicīnisko aprūpi, ko pašlaik sniedz pilnvērtīgi kvalificēts un speciāli apmācīts HOSPITAL personāls, var dzīvot pietiekami ilgi un ar labu dzīves kvalitāti. Katram pacientam vienmēr ir iespēja gaidīt jaunus ārstēšanas veidus, kuriem vēzis būs jutīgs. Zinātne virzās uz priekšu ar lēcieniem un robežām!

Mums nevajadzētu aizmirst par psiholoģiskajiem, sociālajiem un garīgajiem elementiem. Medicīnas psihologi bieži palīdz atrast „garīgos enkurus” onkoloģiskiem pacientiem.

Kas sniedz psiholoģisku palīdzību vēža slimniekam?

  • Uzlabojas pacientu un radinieku emocionālais stāvoklis;
  • trauksmes, bailes, grūtības ģimenes attiecībās ir pārvarētas;
  • pastiprināta motivācija ārstēties;
  • uzlabo slimnieku un viņu ģimenes locekļu dzīves kvalitāti;
  • tiek apgūtas prasmes efektīvi sazināties ar medicīnas personālu, kolēģiem, draugiem un tuviem cilvēkiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka ļaundabīgā procesa IV posms šodien ir labi pārvaldīts process, kas ar pretvēža ārstēšanas palīdzību tiek veiksmīgi pārveidots par hronisku un lēnu procesu. Tas savukārt ļauj pacientiem dzīvot ar jaunu un efektīvāku ārstēšanu. Divdesmit gadu pieredze kā ķīmijterapeits Onkoloģijas izpētes institūtā. N.N. Petrova uz jautājumu: "Cik ilgi vēža slimniekiem ir 4. posms?" Ļauj atbildēt: "Garš", bet ar savlaicīgu un modernu ārstēšanu.

Autora publikācija:
Tatjana Y. Semiglazova
augstākās kategorijas ārsts
medicīnas zinātņu doktors
Onkoloģijas pētījumu institūta ārstnieciskās onkoloģijas inovatīvo metožu zinātniskās nodaļas vadītājs un rehabilitācija. N.N. Petrova