Krūts vēža stadijas simptomi, ārstēšana un ilgmūžība 4

Pirmkārt, aprakstīsim mazliet krūts vēža jēdzienu. Krūts vēzis nozīmē krūts dziedzera ļaundabīgo audzēju un dziedzeru audus.

Saskaņā ar statistiku šī slimība pirmkārt ir starp sieviešu slimībām. Sievietēm, kas vecākas par 65 gadiem, slimība ir vairāk ietekmēta nekā agrāk 65. Slimības attīstībā var būt iesaistīti daudzi faktori:

  • nedzimušu sievieti;
  • smēķēšana;
  • agrīnās menstruācijas sākums līdz 12 gadiem;
  • vēlu menopauze, kas sākās pēc 55 gadiem;
  • iedzimtība;
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • hipertensija;
  • alkohols (ļaunprātīga izmantošana);
  • nepārtraukta hormonālo zāļu lietošana (vairāk nekā 8 gadi).
  • T ir primārais audzējs,
  • N - reģionālie limfmezgli,
  • M - atsevišķas metastāzes.

Krūts vēža veidi:

  • intraductal vēzis;
  • lobular;
  • invazīva ductal;
  • invazīva lobula;
  • vēzis ar iekaisuma pazīmēm;
  • cauruļveida karcinoma;
  • medulārs;
  • koloīds;
  • papilārs;
  • metaplastic;
  • vēzis ar osteoklastu līdzīgām šūnām;
  • adenoīds - cistiskais vēzis;
  • sekrēcijas karcinoma (nepilngadīgais);
  • cistiskā hipertsekretāra kartsom;
  • apokrīns;
  • vēzis ar endokrīnās audzēja pazīmēm;
  • cribrous

Ir četri krūts vēža posmi:

  • 1. posms - neinvazīva - dažreiz to sauc par nulli. Šis audzēja veids ir raksturīgs, jo tas nav iekļūst dabā, audzēja izmērs ir mazāks par 2 cm.
  • 2. posms - sadalīts apakšgrupās:
    • 2a - audzējs, kas lielāks par 2 cm, kas ietekmē limfmezglus padusē.
    • 2b - audzēja izmērs no 2 cm līdz 6 cm, kas ietekmē limfmezglus padusē.
  • 3. posms - sadalīts apakšgrupās:
    • 3a - nenormālas šūnas sāk augt ādā, limfmezgli padusēs.
    • 3c - audzējs ievērojami palielinās, uz limfmezgliem veidojas adhēzija.
    • 3c - notiek krūtsgala deformācija, audzēja šūnas arvien vairāk dīgst limfātiskajā sistēmā, kas atrodas ne tikai padusēs, bet arī klavikālā.
  • 4. posms - tiek uzskatīts par kritisku. To raksturo izteikts patoloģiskā audu sākotnējā tilpuma pieaugums. Izveidojas metastāzes, kas iekļūst gan iekšējos orgānos, gan smadzenēs.

4. posms Krūts vēzis

Ceturto slimības posmu raksturo vēža pēdējais posms. Bieži vien šo posmu sauc par sekundāro krūts vēzi. Šo posmu raksturo vēža šūnu izplatīšanās ārpus primārā bojājuma (uz citiem orgāniem). Šīs pakāpes attīstība parasti notiek ātri. Atkarīgs no:

  • ārējiem faktoriem
  • psiholoģiskais stāvoklis
  • vēža formas
  • savlaicīga ārstēšana.

Šis grāds ir ļoti bīstams, diemžēl bieži onkologi nespēj palīdzēt sievietei, kas sākotnēji ārstēta ar 4. stadijas vēzi.

Taču neaizmirstiet, ka savlaicīgi nosūtot onkologu un pienācīgu ārstēšanu, 4. posma vēzis nav bezcerīga diagnoze.

Kā rāda prakse, 4 vēža stadija ir ļoti izplatīta sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem un sievietēm, kurām ir menopauze.

  • neinvazīva - neiekļūst;
  • hipotireoze (sievietēm vecumā no 10 līdz 30 gadiem);
  • olnīcām (pusmūža sievietēm);
  • hipertensija (sievietes, kurām jau ir menopauze);
  • hipofīzes (sievietes virs 65 gadiem).

Agrīnie simptomi

Agrīnās krūts vēža stadijas pazīmes var sākties kādu laiku pēc noteikta krūts vēža diagnozes. Retāk, 4. pakāpes vēzis tiek diagnosticēts kā primārā diagnoze. Agrīnie simptomi ir šādi:

  • ievērojama vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • vispārējs vājums, bieža reibonis;
  • paaugstinot ķermeņa temperatūru, kas nav saistīta ar iekaisuma procesiem;
  • krūšu audu hiperēmija;
  • krūšu pietūkums;
  • pamanāms sprauslas deformācija;
  • izmaiņas ādas struktūrā patoloģisko šūnu jomā, ko bieži sauc par "zosu izciļņiem";
  • "sprauslas" iegarenas ādas klātbūtne halo apgabalā;
  • ievērojams skarto krūšu skaits;
  • izvadīšana no sprauslas šķidruma sajaukta ar strūklu.

Novēloti simptomi

Kad beidzas krūts vēža pēdējais posms, jūs varat klīniski redzēt:

  • patoloģiskas šūnas visā krūtīs;
  • primārais audzējs sasniedzis savu lielumu - vairāk nekā 5 cm;
  • ir limfmezglos metastāzes (bieži vien plaušas, aknas, smadzenes, kuņģis).
  • samazināta ēstgriba;
  • ievērojams vispārējs vājums, nogurums;
  • noturīga slikta dūša;
  • migrēna;
  • sāpes locītavās, kaulos, kas neiztur;
  • svara zudums;
  • elpas trūkums, klepus (plaušu metastāžu rezultātā);
  • sāpes diafragmā;
  • izteikts vēdera pieaugums.

Diagnoze: kādi testi un pārbaudes jums ir jāveic?

Sākotnējie pētījumi apsver:

  • ārsta pārbaude un palpācija;
  • krūšu ultraskaņas izmeklēšana;
  • audzēja marķieri.

Lai atpazītu metastāžu klātbūtni un precīzāku slimības attīstību, tiek veikta pilnīga pārbaude. Tas sastāv no:

  • Ozols;
  • OAM;
  • plaušu rentgena starojums;
  • vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • Krūts MRI (ja nepieciešams, vēdera dobums);
  • Smadzeņu MRI;
  • osteosintigrāfija;
  • krūts biopsija.

Papildu pētījumi par liecību var būt: pleiras punkcija, nepieciešamā orgāna biopsija, CT, PET).

Krūts vēža stadijas ārstēšana 4

Diemžēl, veicot 4. pakāpes vēža diagnozi, nav runas par pilnīgu atveseļošanos. Ārstēšana ir vērsta uz dzīves kvalitātes uzlabošanu, dzīves pagarināšanu, simptomu mazināšanu. Ārstēšana palēnina patoloģisku šūnu augšanu. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no:

  • metastāžu atrašanās vieta, to skaits;
  • pacienta vecums;
  • iepriekš parakstīta ārstēšana;
  • no sievietes vispārējā stāvokļa.

Pēc tam tiek izmantota viena no procedūrām. Ārstēšanas veidi:

  • Ķirurģija: piena dziedzeru vai dziedzeru noņemšana.
  • Ķīmijterapija: zāļu komplekss, kas mēdz iznīcināt audzēju. Šī metode var būt ļoti sarežģīta un bieži noved pie: vājums, slikta dūša, matu izkrišana, kuņģa-zarnu trakta pārkāpums.
  • Radiācijas terapija - radiācijas joni. To bieži ordinē kopā ar ķirurģisku ārstēšanas veidu un citām zālēm. Ir vairāki veidi:
    • radikāli - pilnībā likvidē patoloģiskas šūnas;
    • paliatīvs - palīdz pagarināt dzīvi, nenodrošina pilnīgu šūnu izņemšanu;
    • daļēji - mazina sāpes.
  • Hormonu terapija: dzimuma hormons (estrogēns) ļauj šūnām atjaunoties. Visi vēža audzēji ir atkarīgi no hormoniem asinīs. Ja nav metastāžu, šī ārstēšana var palīdzēt samazināt patoloģiskas šūnas un novērst to attīstību.
  • Bifosfonāti: Zāles, kas veicina kaulu iznīcināšanas inhibīciju, ir aizsargātas arī pret vēža šūnām.

Agrīna diagnostika un visu ārstēšanas prasību izpilde var palīdzēt ilgstoši pagarināt dzīves ilgumu.

Populāri raksti:

Anestēzija vēža stadijā 4

Pretsāpju līdzekļiem ir liela nozīme vēža slimnieku dzīvē. Jo īpaši 4 vēža stadijā anestēzija ir vienkārši nepieciešama.

Ja nav ļoti stipras sāpes

Zāles, ko lieto ne īpaši smagām sāpēm vēža stadijā 4:

  • Pretiekaisuma: Aspirīns, Diklofenaks - darbojas kopā ar spēcīgākām zālēm.
  • Steroīdi: Prednizolons un citi - mazina pietūkumu, novērš sāpes ar audzēja spiedienu uz orgāniem.
  • Bifosfonāti: novērš krūts vēža sāpes (ar audzēju, kas izplatās uz kauliem).
  • Selektīvā 2. tipa ciklooksigenāzes inhibitori: jaunu zāļu paaudze, kas anestezē un kam ir arī pretvēža iedarbība.

Ar mērenām sāpēm

Mēreni narkotikas vēža stadijā 4:

  • Kodeīnu var ievadīt kopā ar paracetamolu.
  • Tramadolu var lietot ik pēc 12 stundām. Maksimālā deva ir 400 mg dienā.

Praksē bieži izmantotie līdzekļi:

  • Morfīns: ļauj ilgstoši sastindzināties.
  • Fentanils Alfentanils: tabletes zem mēles, šķīdums injekcijām.
  • Buprenorfīns: spēcīga iedarbība, uzkrājas dienas laikā.
  • Oksikodons: labi palīdz ar kaulu, nervu audu sāpēm (metastāzēm).
  • Hydromorphone: efektīvāka injekcijām.
  • Metadons: Tam ir laba ietekme uz nervu sāpju nomākšanu.

Cik cilvēku dzīvo ar vēža 4 posmiem?

Pašlaik ārstēšana var ievērojami pagarināt dzīves ilgumu. Nav iespējams pateikt, cik daudz jūs varat dzīvot ar šo diagnozi. Viss, protams, ir stingri individuāls un ir atkarīgs no tā, kāda veida audzējs, kad devās pie ārsta un sāka ārstēšanu, uz ķermeņa. Onkoloģijas 4. posms tiek uzskatīts par visbīstamāko un vairumā gadījumu nav ārstējams. Kā liecina statistika, vidējais dzīves ilgums 12% gadījumu nepārsniedz 6 gadus. Tādējādi izrādās, ka no 100% 5 gadus: 12% dzīvo, 82% mirst.

Kā pagarināt dzīvi

Vissvarīgākais nav atteikties. Atrodiet labu kvalificētu onkologu-mammologu. Ja nepieciešams, organizējiet atbalsta grupu.

Atcerieties, ka šī diagnoze nav teikums. Pirmkārt, mēs iesakām ieskaut sevi tikai ar pozitīvām emocijām. Ģimene un tuvi cilvēki daudz palīdz. Atcerieties, ka automātiskajam ieteikumam ir svarīga loma. Pašnovērtējums par sliktu iznākumu var pasliktināt attēlu un rezultātu kopumā. Un vissvarīgāk, jums vajadzētu saprast, ka katru dienu zinātnieki attīsta arvien novatoriskākas ārstēšanas metodes, pārbaudot jaunas zāles.

Raksturlielumi, ārstēšanas iezīmes un prognoze krūts vēža 4. posmā

4. pakāpes krūts vēzis (BC) - termināls. To raksturo smagi simptomi. Sieviete neapšauba vēža patoloģijas esamību - sāpes ir tik intensīvas. Stāvoklis ir pavājināts, un to pavada visaptveroša disfunkcija. Iekšējo orgānu pārkāpums. 90% pacientu tiek nomākts psihoemocionālais stāvoklis. Tas ir tāpēc, ka apzinās slimības smagumu, novājinošu ārstēšanu un simptomus, kuros sāpes dominē. Lai mazinātu stresa līmeni, ir svarīgi palīdzēt un atbalstīt tuviniekus.

Kas notiek krūts vēža 4. stadijā - īpašības, parādības

Terminālā attīstības stadijas krūts vēzi raksturo ļaundabīga procesa progresēšana gan piena dziedzeros, gan audzēja sabrukums. Vidējais audzēja lielums ir 5 cm diametrā. Audzējs ietekmē visu dziedzeru audu biezumu, pārvar tā limitu; atšķirīga masveidība. Izraisa lielu sāpju pakāpi. Tā vada metastāzes aknās, iegurņa kaulos un ribās, plaušās, smadzenēs. Intensīvs kaitējums limfmezgliem - asinsvadu, sublavijas, clavicular, retāk - submandibular.

Kas ir bīstams krūts vēža posms 4

Fona un audzēja procesa dēļ rodas divas galvenās problēmas - organisma aizsargājošo īpašību un metastāžu vājināšanās. Krūts vēzis ir pakļauts amputācijas riskam; augsta saslimšanas iespējamība, kas saistīta ar imunitātes samazināšanos.

Imunitātes pavājināšanās dēļ sieviete ir pakļauta infekciozām vīrusu patoloģijām.

Metastāzes, kas atrodas aknās, limfmezglos, plaušās un smadzenēs, izpaužas kā sāpes. Tas izraisa bezmiegu, samazina motorisko aktivitāti.

Mastektomija ir līdzvērtīga nozīmīgam stresam, ietekmē pašcieņu, izraisa depresiju.

Simptomi

Krūts audzēja procesa beigu posmā novēro šādus simptomus:

  • Skartais piena dziedzeris deformējas, tā lielums samazinās vai palielinās.
  • Pacientam ir stipras sāpes, kas regulāri jāpārtrauc ar pretsāpju līdzekļiem.
  • Krūšu dziedzeru āda ir krunkaina, diezgan intensīvi noņem.
  • Izmaiņas noola kontūrā, tās auduma nokrāsa kļūst bagātāka, nipelis kļūst tumšāks.
  • Putekļu sekrēcija gandrīz vienmēr tiek atbrīvota no krūts, ko aizstāj asiņošana.

Tā kā krūts vēža terminālā stadijā ir metastāzes, rodas papildu simptomi (atkarībā no ietekmētā orgāna). Novērota ādas dzeltana, sāpes iegurņa ribās un kaulos, cefalalģija. Ļaundabīgo procesu raksturo asteno veģetatīvās parādības. Tie ir vājums, apātija, tumšums acu priekšā spiediena samazināšanās dēļ, reibonis. Metastāžu klātbūtnē plaušās ir elpošana, sāpes mugurā un krūtīs, problēmas ar ērtu, nesāpīgu ķermeņa stāvokli.

Vienlaicīgas slimības

Onkoloģijā krūts vēža progresēšana ir saistīta ar anēmijas attīstību, kachexiju (izsīkums), migrēnu, hipovitaminozi, aknu mazspēju. Šīs slimības ir iepriekš noteiktas, ņemot vērā asins klīnisko un bioķīmisko analīzi; To orgānu ultraskaņa, kuru disfunkcija ir saistīta ar ārstu. Vitamīnu koncentrācijas samazināšanos organismā un hemoglobīna līmeni kompensē uztura normalizācija. Turklāt pacientam intravenozi injicē vitamīnus tīrā veidā un dzelzs preparātus intramuskulāri.

Aknu stāvokli un funkcionālo aktivitāti koriģē ar hepatoprotektoriem, migrēnas lēkmes nomāc pretsāpju līdzekļi.

Kaksixija ir nopietns stāvoklis, kas tiek novērsts, uzlabojot uztura kvalitāti un ievadot šķīdumu intravenozi. Uzklājiet glikozi un tās analogus. Tā kā audzēja attīstības gaitā pacientam nav apetītes - tiek izrakstīts parenterāls uzturs.

Diagnostika 4 posmos

Krūts vēzis galīgajā attīstības stadijā ir labi diagnosticējams. Tā kā audzējs šajā stadijā paplašinās līdz lielam izmēram, ārsts to viegli nosaka pēc palpācijas. Citi diagnostikas veidi:

  1. Mammogrāfija (redzama sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem).
  2. Krūšu ultraskaņa (atklāj visu veidu izmaiņas krūtīs).
  3. Ductography. Metode ietver kontrastvielas izmantošanu. Tas aizpilda lactiferus kanālus un krūšu dziedzeru daļu. Tas ļauj pilnībā vizualizēt to struktūru.
  4. CT, MRI - ir kompleksa staru attēlveidošanas metodes. Tie sniedz informāciju par audzēja lielumu, tā robežām, saķeres pakāpi ar apkārtējiem audiem. Arī, pateicoties šiem diagnostikas veidiem, nosaka audzēja asins apgādes struktūru un īpašības.
  5. Iegurņa ribu un kaulu rentgena izmeklēšana. Ļauj identificēt metastāžu klātbūtni. Veikts tūlīt pēc audzēja parametru pilnveidošanas.
  6. Fluorogrāfija (ja ārsts iesaka metastāžu klātbūtni plaušās).
  7. Vēdera orgānu ultraskaņa, akcentējot aknu stāvokli.
  8. Smadzeņu CT (ja jums ir aizdomas par netipisku šūnu klātbūtni tajā).

Lai apstiprinātu audzēja ļaundabīgo izcelsmi, tiek veikta krūšu biopsija. Metode ietver nelielu audu daļiņu ņemšanu, tad paraugu nosūta uz laboratoriju pārbaudei mikroskopā. Pētījums ir definēts kā histoloģiska analīze. Pateicoties šāda veida diagnozei, ar precizitāti nosaka, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs.

Laboratorijas testi (asinis, urīns) ļauj noteikt:

  • bilirubīna (tiešā, netiešā), AST, ALT koncentrācija (uzskaitīti aknu testa paraugi);
  • hemoglobīna līmenis;
  • audzēja marķieru rādītāji.

Ar audzēja fokusiem aknās, limfmezglos vai citos orgānos to biopsija ir parādīta arī ar turpmāko histoloģisko analīzi.

Kā vēzi ārstē 4. posmā

Krūts vēzi beigu stadijā ir grūti ārstēt. Iemesls ir metastāžu klātbūtne un netipisku šūnu nekontrolēta sadalīšana. Šajā audzēja procesa stadijā operācija ne vienmēr tiek veikta, jo pacienta vispārējais stāvoklis tiek vājināts. Netipisku šūnu centru klātbūtne plaušās pastiprina elpošanas procesu anestēzijas laikā. Tas novērš adekvātas sāpes operācijas laikā.

Darbība ļaundabīga procesa četros attīstības posmos nenozīmē nozaru vai segmentu metodi. Šāda veida operācijas tiek samazinātas līdz audzēja atdalīšanai un tikai nelielai daļai apkārtējo audu. Optimālais ārstēšanas režīms krūts vēža terminālajai fāzei ir mastektomija (krūts amputācija), kam seko limfmezglu izgriešana. Šīs operācijas izvēles iemesls - 4 krūts vēža stadijās, audzējs ir diezgan liels.

Ja operācija nav kontrindicēta, tās panākumus pastiprina ķīmijterapijas kurss. Kopumā šī pieeja paplašina dzīvotspēju.

Arī ķīmijterapija krūts vēža stadijā 4 tiek veikta kā atsevišķs ārstēšanas veids. Tās paredz šādu spēcīgu zāļu kombināciju kā Vinblastine, Doxorubicin, Taxol. Katra no uzskaitītajām zālēm tiek ievadīta intravenozi.

Ārstu un radinieku galvenie uzdevumi

4. krūts vēža pakāpe ir saistīta ar neatgriezenisku procesu un liktenību. Radinieku galvenais uzdevums ir nodrošināt visērtākos apstākļus ģimenes uzturēšanai. Tas attiecas ne tikai uz medicīnisko aprūpi un uztura normalizācijas jautājumu, bet arī uz psiholoģisko situāciju.

Lai uzlabotu 4. stāvokļa krūts vēža radinieka dzīves apstākļus, jums:

  1. Padarīt uzturu, ņemot vērā cilvēka ar vēzi vajadzības.
  2. Tas ir saprotams, ka sievietes motoriskās un fiziskās spējas ir ierobežotas.
  3. Lai atbalstītu, nevis iesaistītos strīdos, nav lietderīgi mēģināt pārliecināt personu ar šādu nopietnu slimību.
  4. Ja iespējams, sniedziet pacientam nepieciešamo zāļu komplektu.
  5. Pareizi reaģējiet uz spontānām garastāvokļa izmaiņām - sniedziet konsultāciju psihologam.
  6. Ja iespējams, izveidojiet diennakts pastu, lai regulāri nogādātu dzērienus, uz tualeti vai sniegtu citu palīdzību.
  7. Nodrošināt psiholoģisku mieru (nerada konflikta situācijas ar sievieti ar vēzi).

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka sievietei katru dienu ir jābūt brīvā dabā. Ja mobilitāte ir ierobežota, jums ir jāizmanto īpašs klaidonis, lai pārvadātu darbnespējīgus cilvēkus. Nozīmīga aprūpes daļa ir higiēnas procedūras, kurās sieviete ir vajadzīga palīdzība.

Viena no ārstu kļūdām ir komunikācija ar pacientu tikai ar profesionālo terminoloģiju. Tas rada neskaidrības un var baidīties. Jums nevajadzētu pārliecināt, sniegt izkropļotu informāciju par veselības stāvokli, prognozi. Ārstu uzdevums ir informēt pacientu par faktisko klīnisko situāciju visprecīzākajā, saprotamākajā valodā.

Anestēzija vēža stadijā 4

Sāpju nomākšanai, kura pakāpe 4 vēža stadijā - ļoti augsts, injicēts narkotiskais pretsāpju līdzeklis. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek lietoti retāk. No tiem viņi izraksta Ibuprofēnu, Diklofenaku, Voltarenu. Šīm zālēm ir lielāka pretsāpju iedarbība ar intramuskulāru ievadīšanu. No narkotisko pretsāpju līdzekļiem tika izmantots Tramadols, Kodeīns, Promedols. Lai neradītu ķermeņa pieradināšanu, jebkurai no šīm zālēm jālieto ne vairāk kā 1 laiks 4 stundu laikā.

Cik cilvēku dzīvo ar vēža 4 posmiem?

Krūts vēža stadijā 4 ar metastāzēm izdzīvošanas rādītāji ir diezgan zemi. Tas ir saistīts ar neatgriezeniskajiem audzēja procesa stadijas procesiem. Pat visaptveroša, pareizi formulēta ārstēšana nevar būtiski pagarināt izdzīvošanu, ja audzējs jau ir konstatēts sabrukšanas fāzē. Ja vēzis tiek atklāts 4. stadijā, bet bez ārstēšanas, dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus (ar noteikumu, ka sāpju mazināšana tiek veikta regulāri).

Ja ārstēšana tiek veikta, izdzīvošanas rādītājs var sasniegt 2–2,5 gadus, ar mastektomiju, kam seko asiņu limfmezglu izņemšana - līdz 5 gadiem.

Svarīgi ir arī metastāžu lokalizācija. Neatkarīgi no ārstēšanas būtības onkoloģijā tika izdarīts šāds novērojums:

  1. Metastāžu klātbūtnē smadzenēs dzīves ilgums nepārsniedz 2-3 nedēļas.
  2. Attīstoties audzēju fokiem plaušās, izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 3 gadus.
  3. Ja aknās ir metastāzes, vidējais dzīves ilgums ir seši mēneši.

Izdzīvošanas rādītāju ietekmē pacienta vecums, viņa imunitātes stāvoklis, vienlaicīgu slimību klātbūtne, psihoemocionālā labklājība.

Kā pagarināt dzīvi

Iespēja pagarināt dzīvi krūts vēža terminālā stadijā ir atkarīga no metastāzēm jutīgu orgānu aprūpes, uztura, sāpju mazināšanas un sanitārijas.

Pretsāpju līdzekļu ieviešana pozitīvi ietekmē vispārējo veselības stāvokli, palīdz atjaunoties miega laikā. Pārtika kompensē barības vielu trūkumu. Rūpes par sievieti veicina viņas vajadzību izpildi, sniedzot psiholoģisku atbalstu. Metastāzēm jutīgu orgānu attīrīšana ļaus agrāk noteikt audzēja fokusus un novērst tos.

Secinājums

4. posma krūts vēzi pavada spēcīgas sāpes un vispārējās labklājības pasliktināšanās. Sievietei ir bezmiegs, izteikta diskomforta sajūta kaulos, iekšējo orgānu darbības traucējumi un smadzeņu aktivitātes izmaiņas. Augsts sāpju sindroma līmenis ietver regulāru analgētisko līdzekļu, tostarp narkotisko vielu, ieviešanu. Radiniekiem nepieciešama uzmanība, aprūpe, aprūpe un palīdzība, lai savlaicīgi apmeklētu ārstu.

Krūts vēža stadija 4

Šī sadaļa ir veltīta psiholoģiski jutīgākajām
un grūts vēža ārstēšanas sarežģītā problēma.

Vai ir nepieciešams ārstēt krūts vēzi 4. posmā?

Pamatojoties uz mūsu ārzemju kolēģu un mūsu pašu pieredzi, mēs nepārprotami sakām: „jā”. Ja nav būtiska aknu un nieru darbības koagulācijas un dekompensācijas riska, jāveic krūts vēža ķīmijterapija. Neskatoties uz to, ka statistiskie vidējie dati liecina, ka vidējais paredzamais dzīves ilgums un 3 gadu izdzīvošana nemainās, konkrētajam pacientam paredzamais dzīves ilgums var ievērojami palielināties.

Dažos gadījumos pēc imūnhistoķīmisko testu veikšanas un mērķtiecīgu terapiju lietošanas ir iespējams panākt būtisku pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Metastātiska krūts vēža ārstēšanas metodes

Metastātiska krūts vēža ārstēšana ir sarežģīta zāļu terapija, kas apvieno ķīmijterapijas (ķīmijterapijas) un hormonu terapijas zāļu lietošanu. Turklāt mēs ļoti iesakām izmantot mērķtiecīgas terapijas jutīgiem vēža veidiem (skatīt klīniskos pētījumus).

Vairumā gadījumu pacientiem ar metastātisku krūts vēzi priekšroka tiek dota vismazāk toksiskam ārstēšanas veidam. Tā ir hormonu terapija. Tomēr visos gadījumos hormonu terapiju nevar izmantot. Ar negatīviem estrogēnu receptoriem (ER) un progesteronu (PR) uzlabošanās iespējamība ir mazāka par 10%.

Mēs veicam operācijas, lai likvidētu šādas audzēja procesa komplikācijas kā bojājošu audzēju, īpaši kopā ar masveida ķermeņa intoksikāciju, asiņošanu no audzēja.

Staru terapiju izmanto, lai novērstu sāpes, ko izraisa audzēja metastāzes kaulā.

Cik ilgi ir metastātiska krūts vēža ārstēšana?

Jautājums par metastātiska krūts vēža ārstēšanas ilgumu ir ļoti apšaubāms gan no zinātniskā, gan morālā-psiholoģiskā viedokļa. Mēs uzskatām, ka atbildi var formulēt no vismazākā kaitējuma un vislielākā labuma līdzsvara stāvokļa - “kamēr ārstēšana ir efektīva un ārstēšanas turpināšana neierobežo pašas ķīmijterapijas toksiskās blakusparādības”. Ārstēšana var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Metastātiska krūts vēža ārstēšana ir obligāta ārstēšanas programmas sastāvdaļa. Lai novērtētu ārstēšanu, var izmantot subjektīvus rādītājus (labklājību) un objektīvus rādītājus (audzēja lielumu). Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek veikta, izmantojot instrumentālās pārbaudes metodes - mammogrāfiju, rentgenogrāfiju, MRI, ultraskaņu un citus. RECIST novērtējumā izmanto datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Pārbaudot aprēķinu veikšanu, cik daudz ir samazinājies vai palielinājies procentos no audzēja sākotnējā lieluma ārstēšanas rezultātā. Novērtēšanai tiek izvēlēti audzēja foki, kuru izmēri ir fiksēti un pēc tam salīdzināti nākamajā pārbaudē. Atkarībā no audzēju diametru skaita samazināšanās vai pieauguma vai platību summas aprēķina apstrādes efektivitāti.

Ir 4 atbilžu pakāpes:

  1. Progresēšana - audzēja lieluma palielināšanās vai lielāko diametru apjoms par 25% vai jauna fokusa parādīšanās;
  2. Stabilizācija - audzēja lieluma palielināšanās vai lielo diametru daudzums līdz 25% vai audzēja lieluma samazināšanās vai liela diametra daudzums līdz 50%;
  3. Daļēja regresija - samazinot audzēja lielumu vai lielāku diametru, kas pārsniedz 50%
  4. Pilnīga regresija - pilnīga audzēja izzušana.

Kā ķīmijterapija metastātiska krūts vēža gadījumā atšķiras no profilaktiskās (adjuvanta) terapijas agrīnā stadijā?

Krūts vēža ārstēšanas sākumposmā tiek izmantota tā sauktā adjuvanta vai profilaktiska ķīmijterapija, kas iedarbojas uz slēptiem mikroskopiskiem audzēju fokiem un atsevišķām audzēja šūnām, kas ar limfas un asins plūsmu var nonākt dažādos orgānos. Metastātiska krūts vēža gadījumā galvenais ķīmijterapijas uzdevums ir nomākt gan primārā audzēja vietas, gan klīniski šķietamā metastāzes augšanu un aktivitāti.

Preparāti terapijas ķīmijterapijai 4. posma krūts vēža ārstēšanai

Adjuvantā ķīmijterapijā krūts vēža agrīnajos posmos mēs izmantojam parastos ārstēšanas režīmus pasaulē, tostarp CMF (ciklofosfamīds, metotreksāts, 5-fluoruracils), FAC (5-fluoruracils, adriablastīns, ciklofosfamīds), FEC (5-fluoruracils, epyube un epirubicīns)., AC (adriablastīns, ciklofosfamīds), DA (docetaksels, adriablastīns), KPN (Taxotere, adriablastīns, ciklofosfamīds).

Veicot terapeitisko ķīmijterapiju pacientiem ar 4. stadijas krūts vēzi, papildus tām pašām shēmām, lielākas devās, šādas zāles var lietot papildus:

  • paklitaksels (taksols, inaksakss, paxen, paklitaksels lance);
  • kapecitabīns (xeloda);
  • mitoksantronu (novantronu);
  • vinorelbīns (maverex, navelbine);
  • cisplatīna;
  • medikamentus no monoklonālo antivielu grupas (trastuzumabs vai herceptīns, bevacizumabs).

4. stadijas krūts vēža ārstnieciskās ķīmijterapijas komplikācijas

Saistībā ar augstāku devu lietošanu, dažādu zāļu kombinācija terapeitiskās ķīmijterapijas laikā krūts vēža 4. stadijā, jautājums par blakusparādībām kļūst steidzamāks.

Lielākā daļa narkotiku ir izplatītas intoksikācijas sistēmiskas izpausmes - slikta dūša, vemšana, izmaiņas asinīs (leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija un febrila neitropēnija), vispārējs vājums.

Dažām zālēm ir papildu blakusparādības, kas klīniskajā onkologā jāapsver, izvēloties konkrēta pacienta ārstēšanas režīmu. Doksorubicīnam (adriablastīnam) ir negatīva ietekme uz sirdi lielās devās (kopējā deva ir lielāka par 550 mg / m2), kā arī gļotādu iekaisums - stomatīts, retāk gastrīts, kolīts.

Zāles epirubicīns, līdzīgs doksorubicīnam, lai ietekmētu audzēju, neietekmē negatīvu ietekmi uz sirdi, bet spēcīgāk maina asins parametrus. Taksāniem (docetaksels vai taksotere, paklitaksels - taksols, intaxel uc) ir negatīva ietekme uz nervu sistēmu perifērās neiropātijas veidā (pirkstu un pirkstu nejutīgums, muskuļu vājums utt.). Lietojot zāles Xeloda (kapecitabīns), ir specifiski neiroloģiski traucējumi palmu-plantāra sindroma veidā (roku ādas apsārtums, sāpīgas sajūtas rokās) un citi.

Kā novērst vai samazināt terapeitiskās ķīmijterapijas komplikācijas?

Eiropas klīnikā pretiekaisuma zāles (ondansetronu, zofranu, kitrilu, deksametazonu) lieto, lai samazinātu un novērstu sliktu dūšu un vemšanu, kas tiek nozīmētas vienlaikus ar ķīmijterapiju, un ļauj pacientiem ar krūts vēzi vieglāk pārnest to.

Lai samazinātu toksisko slodzi uz sirdi, mēs izmantojam kardioksānu. Taksānu toksisko iedarbību novēršanai un likvidēšanai tiek izmantoti B vitamīni (neiromultivitis, B6 un B1 vitamīni injekciju veidā).

Konsultācijas laikā vai pirms ķīmijterapijas kursa uzsākšanas Jūs varat iepazīties ar savu ārstu, lai iegūtu precīzāku pamata un palīgterapijas shēmu.

4. krūts vēža simptomi

Ja sievietei ir diagnosticēts krūts vēža ceturtais posms, tas nozīmē, ka vēža šūnas jau ir izplatījušās citās ķermeņa struktūrās, piemēram, plaušās, limfmezglos, kaulos, ādā, aknās vai smadzenēs.

Ir četri krūts vēža posmi. Tie norāda slimības attīstības pakāpi. Ceturto posmu sauc arī par metastātisku vēzi.

Krūts vēzis ir viens no diviem visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem sievietēm.

Šajā rakstā mēs runāsim par 4. stadijas krūts vēža simptomiem, kā arī apspriedīsim pieejamās ārstēšanas iespējas.

Simptomi

Ar 4. stadijas krūts vēzi simptomi var rasties gandrīz katrā ķermeņa daļā.

Ceturtajā vēža posmā sievietēm ir simptomi, kas raksturīgi piena dziedzeriem. Tomēr pacientiem var rasties problēmas arī citos orgānos.

Simptomi, kas saistīti ar piena dziedzeriem, ir šādi:

  • audzēji;
  • ādas bojājumi, tas ir, bedrītes vai izgriezumi (āda var atgādināt apelsīnu mizu);
  • izmaiņas sprauslu struktūrā, piemēram, saplacināšana, apgriešana vai krišana;
  • apsārtums, pietūkums, lokāls ķermeņa temperatūras pieaugums.

Citi simptomi, kas var rasties 4. stadijas krūts vēža gadījumā, ir šādi:

  • vājums un nejutīgums;
  • noturīgs sausais klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • apetītes zudums;
  • vēdera aizture;
  • noturīga slikta dūša;
  • smagas galvassāpes.
  • dzelte;
  • redzes traucējumi;
  • apziņas aplauzums;
  • krampji;
  • līdzsvars.

Kad vēža šūnas nokļūst no piena dziedzeriem uz citām ķermeņa daļām, tās paliek krūts vēža šūnas. Piemēram, krūts vēzis, kas izplatījies plaušās, ir krūts vēzis, nevis plaušu vēzis.

Krūts vēža 4. posmā kaitīgās šūnas var iekļūt dažādās ķermeņa daļās, ko parasti sauc par metastāzēm medicīnā. Metastāzes var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no ķermeņa daļas, kurā vēzis izplatījies.

Kaulu metastāžu simptomi

Kaulu metastāzes ir stāvoklis, kad vēzis ir izplatījies kaulos. Krūts vēzis bieži izplatās tur.

Galvenie kaulu metastāžu simptomi ir periodiska kaulu sāpes. Dažreiz šī sāpes var kļūt pastāvīgas.

Citi simptomi ir šādi:

  • pēkšņas vai stipras sāpes, kas var liecināt par lūzumu;
  • muguras vai kakla sāpes, urinēšanas problēmas un vājums. Šie simptomi var liecināt par muguras smadzeņu saspiešanu;
  • nogurums, slikta dūša, dehidratācija un apetītes zudums. Šie simptomi var liecināt par augstu kalcija līmeni asinīs (hiperkalciēmija), kas saistīts ar kaulu iznīcināšanu.

Metastāžu simptomi plaušās

Vēža izplatīšanās plaušās ne vienmēr izraisa simptomus, bet ārsts var noteikt metastāzes, veicot datortomogrāfiju (CT), jo šūnas parasti veido audzējus.

Tomēr simptomi dažreiz tiek parādīti. Jo īpaši tie var būt šādi:

  • elpas trūkums;
  • sēkšana;
  • diskomforts vai sāpes plaušās;
  • noturīgs klepus;
  • aptaukošanos ar asinīm vai krēpām.

Tas ir, simptomātikā metastāzes uz plaušām atgādina saaukstēšanos. Tomēr šis stāvoklis prasa ārstēšanu, tāpēc sievietēm ar 4. pakāpes krūts vēzi jāinformē savs ārsts par visiem jauniem simptomiem, pat ja tie nešķiet nopietni.

Smadzeņu metastāžu simptomi

Pacientiem, kuriem diagnosticēta HER2 pozitīva un trīskārša negatīva krūts vēzis, ir vislielākais risks saslimt ar krūts vēzi uz smadzenēm. Tie ir divi šīs slimības agresīvākie apakštipi.

No 10 līdz 15% sieviešu ar 4. pakāpes krūts vēzi ir metastāzes smadzenēs.

Simptomi ir šādi:

  • galvassāpes;
  • atmiņas problēmas;
  • redzes traucējumi;
  • krampji;
  • runas problēmas;
  • līdzsvarošanas problēmas;
  • reibonis;
  • insults

Ja ārsts aizdomās par vēža izplatīšanos uz smadzenēm, viņš var noteikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai apstiprinātu viņa pieņēmumus.

Aknu metastāžu simptomi

Krūts vēzis, kas izplatījies aknās, ne vienmēr ir saistīts ar simptomiem.

Ārsts var diagnosticēt aknu metastāzes, veicot asins analīzi, kas novērtē konkrētu fermentu un olbaltumvielu saturu tajā.

Ceturtajā posmā krūts vēzis var izplatīties uz aknām un limfmezgliem.

Ja simptomi attīstās aknu metastāzēs, pacientam var rasties sekojoši:

  • nogurums un vājums;
  • diskomforta sajūta un sāpes vēdera augšdaļā;
  • svara zudums un slikta apetīte;
  • vēdera aizture;
  • drudzis;
  • kāju tūska;
  • ādas un acu dzeltēšana (dzelte).

Papildus asins analīzei ārsts var izmantot vizuāli diagnostiskas procedūras, piemēram, MRI, CT vai ultraskaņu, lai apstiprinātu aknu metastāzes.

Metastāžu simptomi limfmezglos

Limfmezgli ir tīkla elementi, kas sastāv no kanāliem un dziedzeri, kas ir svarīga organisma imūnsistēmas daļa. Limfātiskā sistēma filtrē kaitīgās vielas no organisma un palīdz cilvēkam cīnīties ar infekcijām.

Ja vēzis izplatās, tas notiek vai nu caur asinsriti, vai caur limfātisko sistēmu. Parasti, kad vēzis sāk attīstīties limfmezglu iekšienē, tie kļūst stingrāki un uzbriest.

Metastāžu simptomi limfmezglos ietver veidošanos un pietūkumu šādās ķermeņa zonās:

  • zem ieročiem;
  • rokās;
  • krūšu kauliņā un asinsķermenī.

Ja metastāžu klātbūtnes dēļ limfmezgli izraisa neērtus simptomus, ārsts var ieteikt pacientam ārstēšanu.

Citi simptomi

Amerikas zinātnieku pētījumā 2016. gadā pacienti ar 4 grādu krūts vēzi pauda neapmierinātību ar simptomiem, kas ierobežo viņu ikdienas fizisko aktivitāti. Dalībnieki bija depresija, trauksme, miega traucējumi, nogurums un simptomu mazināšanās.

Pētījums parādīja, ka ārstiem jārisina ne tikai fiziskie, bet arī emocionālie simptomi, kas rodas krūts vēža gadījumā 4 grādi.

Lai uzlabotu psiholoģisko stāvokli, sievietes var izmēģināt jogas, meditācijas un citas stresa mazināšanas metodes.

Ārstēšana

4. stadijas krūts vēža ārstēšana ietver ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju.

Ja ārsti saprot, ka 4. posmu vairs nevar izārstēt, viņi koncentrē savu terapeitisko darbu, cenšoties mazināt sāpīgus un neērtus simptomus, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Ja krūts vēža audzēji ir pozitīvi pret hormoniem, ārsti var ieteikt hormonu terapiju.

Hormonu terapija ietver tamoksifēna, aromatāzes inhibitoru un citu zāļu lietošanu, lai samazinātu estrogēna veidošanos. Ārsti cenšas nomākt hormona ietekmi uz ķermeni, jo tas veicina vēža progresēšanu.

Dažreiz, lai samazinātu estrogēnu veidošanos organismā, ārsti veic operāciju olnīcu izņemšanai (ooforektomija).

Mērķterapijas ietvaros tiek izmantotas citas zāļu grupas, lai identificētu un bojātu specifiskas vēža šūnas. Jo īpaši tie ietver:

  • monoklonālās antivielas;
  • tirozīna kināzes inhibitori;
  • no ciklīna atkarīgiem kināzes inhibitoriem;
  • PARP inhibitori.

Ārstējot kaulu metastāzes, ārsti izraksta bisfosfonātus vai denosumabu, lai novērstu sāpes un mazinātu kaulu slimības risku.

Kad ir nepieciešams tikties ar ārstu?

Sievietēm, par kurām ir aizdomas par krūts vēzi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ja sieviete novēro jebkādus krūts vēža simptomus, viņai pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu.

Skrīninga testi ir ļoti svarīgi vēža agrīnai atklāšanai, tās ātrai un efektīvai ārstēšanai.

Skrīninga testi ietver:

  • pašpārbaude;
  • asins analīzes;
  • mammogrāfija
  • ģenētiskie testi piederībai riska grupai.

Regulāras pārbaudes ir īpaši svarīgas sievietēm ar noteiktām ģenētiskām mutācijām, kā arī personisku vai ģimenes vēža vēsturi.

Parasti, kad 4. pakāpes krūts vēzis, pacientiem jau ir ārstu komanda, kas sniedz medicīnisko aprūpi slimības ārstēšanai un simptomu mazināšanai. Tomēr par jauniem simptomiem nekavējoties jāziņo speciālistiem.

Izdzīvošanas prognoze

Pacientiem ar 4. stadijas krūts vēzi relatīvais izdzīvošanas rādītājs pirmajos piecos gados pēc diagnozes ir 22%. Tas nozīmē, ka aptuveni katrs piektais sieviete dzīvo 5 gadus vai ilgāk pēc 4. stadijas vēža identificēšanas.

Tomēr ir jāsaprot, ka izdzīvošanu ietekmē daudzi faktori, piemēram:

  • krūts vēža apakštips;
  • audzēja augšanas ātrums;
  • atkārtošanās iespējamība;
  • pacienta vecums;
  • ir vēzis atkārtojas;
  • estrogēnu receptoru un progesterona receptoru līmenis audzēja audos;
  • HER2 / neu gēna līmenis audzēja audos;
  • vai audzēja audi ir trīspusēji negatīvi.

HER2 un trīskāršā negatīvie audzēji ir agresīvāki un tāpēc saistīti ar sliktāku izdzīvošanu.

Ārsts, kas ārstē vēzi (onkologs), spēj sniegt individuālu prognozi, pamatojoties uz testa rezultātiem un pacienta slimības vēsturi.

Sievietes ar krūts vēža 4. posmu var meklēt atbalstu starp draugiem, ģimenes locekļiem vai īpašām grupām, kas izveidotas cilvēkiem ar līdzīgām problēmām.

Krūts vēža 4. pakāpe: simptomi, prognoze, ārstēšana

Ja tika veikta 4. pakāpes krūts vēža diagnoze, dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no ķermeņa vispārējā stāvokļa. Lielākā daļa cilvēku paniku, kad viņi dzird šādu ārsta spriedumu. Viņi ir pārliecināti, ka prognoze viņiem ir tikai negatīva, bet medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad slimība ir pilnīga izārstēt pat pēdējā slimības stadijā.

Krūts vēzis ir slimība, kas saistīta ar audzēja parādīšanos piena dziedzeros, kam raksturīga ļaundabīga augšana. Vēža audzēji mutē no normālām krūts šūnām, aug pakāpeniski un spēj iekļūt tuvējos audos. Ja 4. posms tika diagnosticēts, tas nozīmē, ka jau pastāv metastāzes.

Ir svarīgi steidzami veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu vai vismaz apturētu vēža šūnu izplatīšanos. Caur limfātisko sistēmu un asinsriti tie ātri tiek pārnesti uz blakus esošiem orgāniem: muskuļiem, ādai, plaušām, aknām un ribām.

Raksturīgi vēža simptomi

Atšķirībā no veseliem, ļaundabīga audzēja šūnas parasti iegūst milzīgu izmēru, vienlaikus pilnībā iztukšojot ķermeni. 4. pakāpes vēzim ir traucēta orgānu funkcija, kurā izplatās metastāzes. Tas ir saistīts ar strauju audzēja augšanu un plašu intoksikāciju. Vēzis barojas ar veseliem audiem, vienlaicīgi atbrīvojot asins sadalīšanās produktus, saindējot ķermeni. Jo lielāks audzējs, jo vairāk intoksikācijas.

Sākotnējā vēža stadijā praktiski nav pamanāmu simptomu, un, ja sieviete neregulāri pārbauda piena dziedzerus, slimība attīstīsies asimptomātiski.

Krūts vēža gadījumā ir tāds simptomu komplekss:

  • duša laikā var konstatēt krūšu iekšpusē aizzīmogotu plombu, kas ar pieskārienu nav skaidru robežu;
  • 4. posmā audzējs iegūst ievērojamu lielumu un mainās krūšu izskats;
  • uz krūšu virsmas kļūst pamanāma ādas deformācija un atgriešanās, kas saistīta ar audzēja augšanu un tās negatīvo ietekmi uz blakus esošajiem audiem;
  • vājums, sāpes visā ķermenī, bezmiegs;
  • apetīte pasliktinās, rodas slikta dūša un vemšana;
  • svara zudums 10 kg vai vairāk;
  • dzelte, sāpes labajā hipohondrijā (ja metastāzes ir sasniegušas aknas);
  • ekstremitāšu lūzumi (ja audzējs ir iekļuvis kaulu audos).

Slimības beigu stadijā, kad skar vairākus orgānus un sistēmas, notiek kachexija - spēcīgs ķermeņa izsīkums, kurā cilvēks praktiski neiziet no gultas. Šajā gadījumā pacients ātri zaudē svaru, viņa āda kļūst uzburoša un krunkaina. Šajā gadījumā prognoze ir ārkārtīgi negatīva.

Kas ir raksturīgs 4. posma vēzim?

Pēc ļaundabīga audzēja pakāpes krūts vēzis ir mazāks par plaušu, aknu un aizkuņģa dziedzera vēzi. Medicīnā ir gadījumi, kad pat strauja vēža attīstība pēkšņi apstājas un cilvēks pakāpeniski atgūstas.

Vēža posmu 4 raksturo bojājums vairāk nekā 50% piena dziedzeru, un primārais audzējs ir vismaz 5 cm liels, tajā pašā laikā perifērie limfmezgli (asinsvadu, supra un sublavian) jau ir inficēti ar vēža šūnu daļiņām.

Metastāzes notiek šādi: atdalīta audzēja šūna nonāk asinsritē vai limfātiskajā traukā, notiek visa ķermeņa infekcija ar vēzi. Atkarībā no primārā fokusa, vēzis izplatās īsos vai lielos attālumos.

Krūts vēža 4. stadijā šis process praktiski pārsniedz kontroli un ārstēšanu, un slimības sekas ir neatgriezeniskas. Izdzīvošanas līmenis ir ārkārtīgi zems, īpaši, ja procesam ir agresīva gaita, un ķermenim nav pietiekamu iekšējo spēku.

Dzīves ilgums 5 gadi ir vērojams tikai 10% sieviešu. Daudz kas ir atkarīgs no vēža veida un svarīgāko orgānu bojājumu pakāpes. Šādu pacientu dzīves ilgums ir atkarīgs no to vispārējā stāvokļa, organisma rezistences pret slimību un veseliem orgāniem un audiem nodarītā kaitējuma pakāpes. Ja metastāzes nepārtrauc dzīvībai svarīgo orgānu inficēšanos, nāve rodas no vispārējas izsīkuma.

Medicīniskā aprūpe vēža slimniekiem

Diemžēl pacientu kategorija ar vēža stadiju 4 vairs netiek pakļauta īpašai ārstēšanai, jo mūsdienu metodes ir izrādījušās neefektīvas, slimība turpinās.

Ja slimība tika konstatēta jau agrīnā stadijā, ja nav kontrindikāciju, tiek noteikts spēcīgas ķīmijterapijas kurss. Ārsts iesaka šo problēmu risināt tikai tad, ja notiek normāla aknu un nieru darbība, laba asins recēšana un organisma spēja uzņemties ķīmijterapijas slodzi. Vienlaicīgas slimības ievērojami pasliktina pacienta vispārējo stāvokli, tāpēc ir ļoti svarīgi ārstēt visas hroniskās slimības.

Pēdējos gados šai pacientu grupai ir izveidoti īpaši centri - tā saucamās slimnīcas, kurās cilvēki, kurus vājina smaga vēža gaita, saņem nepieciešamo aprūpi. Pacientiem ar šādu ķermeņa bojājumu pakāpi ir nepieciešama ikdienas simptomātiska ārstēšana un pretsāpju līdzekļu nepārtraukta intravenoza ievadīšana.

Kas būtu labs uzturs?

Pārtikas kvalitāte ir ļoti svarīga ārstēšanai, īpaši, ja ir skaidri zaudēts ķermeņa svars. Lai saglabātu pacienta vitalitāti, ārsts iesaka sabalansētu ēdienkarti. Tajā jāiekļauj svaigi dārzeņi, augļi un olbaltumvielas.

Visi pārtikas produkti, kam pievienotas krāsvielas, ķimikālijas un nitrāti, kā arī cepti, kūpināti, taukaini pārtikas produkti ir izslēgti no uztura. Neskatoties uz apetītes trūkumu, ķermenim ārstēšanas laikā jānodrošina pilns vitamīnu un minerālvielu klāsts.

Ja tiek novēroti rīšanas traucējumi, pacients tiek barots ar maltu pārtiku vai buljonu, galējā gadījumā ir uzstādīta kuņģa caurule. Ar dzelti, diēta Nr. 5 ir paredzēta, lai radītu optimālu uzturu slimajām aknām.

Ja ir apdraudēta cilvēka dzīve, nevajadzētu atteikties pat bezcerīgākās situācijās. Šādas sarežģītas un grūti ārstējamas slimības iznākuma prognozēšana nav vienkārša. Katrā gadījumā vēža simptomi, smagums un raksturs var atšķirties. Galvenais ir pareizi izvēlēties ārstēšanas shēmu un nezaudēt cerību uz atveseļošanos, uzkrājot būtiskus spēkus, lai cīnītos pret šo slimību.

Klīniskais attēls un krūts vēža prognoze 4 grādi

Sieviešu vēža sastopamības biežuma pirmajā vietā ieņem krūts dziedzera ļaundabīgie audzēji.

Dažiem vēža veidiem ir augsts invazīvums un strauja infiltratīva augšana, kas ļoti sarežģī vēža diagnozi agrīnā stadijā, kā rezultātā vēža slimnieks ir terminālos apstākļos.

Medicīniskais sertifikāts

Krūts vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura izcelsme ir tieši no piena dziedzeru audiem un kam ir izteikts audu un šūnu atipisms. Piena dziedzeru audzējs tā attīstībā šķērso 4 grādus, tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgs audzējs:

  • Pirmais posms izpaužas kā skaidra lokalizēta audzēja veidošanās ar nelielu izmēru un bez invāzijas pazīmēm un blakus esošo anatomisko zonu infiltrācijas.
  • Otrajā posmā vērojams ievērojams audzēja tilpuma pieaugums, kas noved pie blakus esošo anatomisko zonu sakāves.
  • 3. posms ir labi vizualizēta krūts deformācija un onkoloģisko šūnu definīcija reģionālajos limfmezglos.
  • 4. posms - ir termināls un vissmagākais, jo šajā posmā notiek tālvadības metastātisko fokusu veidošanās, vispārējās onkoloģiskā procesa pazīmes, kas izpaužas kā iekaisuma reakcijas, kaksixija un vispārēja intoksikācija.

Kas notiek ceturtajā posmā

Krūts vēža onkoloģiskā procesa 4. posmā klīniskais attēls ir izteikts un atšķirīgs. Papildus redzamajām pārmaiņām skarto krūšu deformācijas formā, ļaundabīga audzēja projekcijā pacienti atklāja ādas hiperēmiju un čūlu.

4. posma iekaisuma process ir saistīts ar audzēja sabrukšanu, tāpat kā lieliem audzēju izmēriem un hiperaktīvai šūnu dalīšanai, rodas stāvoklis, kas saistīts ar enerģijas deficītu, kas izraisa ne tikai lokālu iekaisumu, mastītu, bet arī izpaužas kā spēcīga vispārēja organisma intoksikācija.

Nosakot onkoloģiskos marķierus, tiek konstatēts ievērojams audzēja marķieru titra pieaugums, kas raksturīgs piena dziedzera ļaundabīgajam audzējam. Nosakot kopējo asins skaitli pacientiem terminālā fāzē, ir izteikts anēmijas sindroms, kas izpaužas kā sarkano asins šūnu un dažādu olbaltumvielu frakciju koncentrācijas samazināšanās.

Limfātiskās sistēmas un citu orgānu izpēte atklāj metastātisku augšanu attālos, anatomiski nesaistītos ķermeņa apgabalos. Attīstoties onkoloģiskā procesa 4. pakāpei, izveidojas spēcīgākais sāpju sindroms, ko var apturēt tikai, izmantojot spēcīgus opioīdu pretsāpju līdzekļus.

Ātra audzēja attīstība izraisa visu enerģijas rezervju izsīkšanu organismā un veicina vēža pacienta imūnās rezistences samazināšanos.

Šajā rakstā ir attēlots difūzs krūts vēža veids.

Simptomi

Jebkura onkoloģiskā procesa gala stadijai ir izteikti simptomi, nevis izņēmums, un krūts vēzis. Ar šo pacientu lokalizācijas ļaundabīgo audzēju simptomi, piemēram:

Sāpju sindroms - jau ir redzams no trešā un tam ir daudz izteiktāka termināla stadijā. Papildus sāpēm krūtīs sāpju lokalizācija var būt ļoti daudzveidīga un daudzējādā ziņā ir tieši atkarīga no skartā orgāna ar metastātiskiem fokiem.

Visnopietnākais sāpju sindroms tiek konstatēts audzēja dīgtspējā kaulu audos.

  • Liels vājums - palielinās tieši proporcionāli audzēja apjoma pieaugumam. Enerģijas deficīta rezultātā rodas vājums, jo daudz enerģijas tiek izlietots netipisko šūnu aktīvai sadalīšanai.
  • Krūšu ādas hiperēmija un čūlas. Šis simptoms ir raksturīgs krūts vēzim. Tas rodas sakarā ar paātrinātu angiogēnisko reakciju, jo audzējs strauji attīstās.
  • Nespecifisks iekaisuma process. Ādas čūlu, organisma imūnās rezistences samazināšanās un audzēja sabrukuma rezultātā neoplazmā gandrīz visos klīniskajos gadījumos attīstās iekaisums. Krūts vēža 4. pakāpes gadījumā notiek mastīts - krūts iekaisums.
  • Ārstēšana

    Krūts vēža 4. posmā radikālas ārstēšanas metodes ir neefektīvas un nevar nodrošināt stabilu recidīvu brīvu periodu, tāpēc efektivitātes un kaitējuma attiecība pret pacienta ķermeni ar šādu ārstēšanu joprojām ir neapmierinoša.

    Vēža ārstēšana jāveic neatkarīgi no pakāpes un prognozes, jo adekvāta terapija, pat ar paliatīvo mērķi, var būtiski uzlabot dzīves kvalitāti vēža slimniekam. Piena dziedzera ļaundabīga audzēja ārstēšana terminālā fāzē var būt vairāku veidu:

    Ķīmijterapija - polihemoterapija attiecas uz neinvazīvām ārstēšanas metodēm, kuru galvenais mērķis ir veidot stabilu regresiju ne tikai no audzēja procesa primārā fokusa, bet arī metastāzēm.

    Šai metodei tiek izmantoti pretaudzēju citostatiskie un antimetaboliskie medikamenti, kas palēnina netipisko šūnu dalīšanos un izraisa to nāvi. Ārstēšanai izmantojiet mazāk toksiskas zāles, lai samazinātu orgānu un sistēmu blakusparādību skaitu.

    Šādas zāles lieto krūts vēža ārstēšanai 4. stadijā: Adriablastīns, Ciklofosfamīds, Metotreksāts, Epirubicīns, Trastuzumabs.

    Hormonu terapija. Krūts vēža hormonu terapija bieži tiek apvienota ar polihemoterapiju un papildina to, jo daudzi ļaundabīgi audzēji, kas rodas no dziedzeru audiem, var sniegt labu reakciju uz hormonu terapiju, jo šādu šūnu virsmā ir specifiski jutīgi receptori.

    Hormonu terapijai piemīt īpaša efektivitāte tikai vēlākos posmos, kad ir metastātiski tālu orgānu bojājumi.

    Mūsdienu hormonu terapijā krūts vēža gadījumā tiek izmantoti selektīvi estrogēnu receptoru modulatori, piemēram, tamoksifēns. Krievijā biežāk tiek izmantotas zāles, kas iegūtas no estrogēnu receptoru destruktoru grupas, piemēram, Faslodex.

    Mērķtiecīga terapija. Mērķterapijai izmantojiet īpašas zāles no monoklonālo antivielu grupas. Tie specifiski saistās ar šūnām, kurās ir zināmi antigēni, krūts vēža gadījumā tas ir HER gēns.

    Mērķterapijai bieži lieto narkotiku Trastuzumab, kas selektīvi inhibē šūnas ar aktīvo HER2 gēnu. Galvenā zāļu priekšrocība ir nenozīmīga sistēmiska citostatiska iedarbība, kas mērķtiecīgas terapijas laikā var ievērojami samazināt blakusparādības.

    Paliatīvā ārstēšana. To lieto gadījumos, kad novēro pastāvīgu negatīvu dinamiku, un galvenie ārstēšanas veidi ir neefektīvi. Paliatīvā aprūpe ir vērsta uz vēža pacienta stāvokļa uzlabošanu, sāpju sindroma mazināšanu un depresijas mazināšanu.

    Šāda ārstēšana nespēj ietekmēt slimības iznākumu, tomēr ir nepieciešams elements, lai nodrošinātu, ka tas ir tuvu normāliem dzīves apstākļiem.

    Šajā rakstā aprakstīta radiācijas terapijas ietekme uz krūts vēža metastāzēm.

    Kā krūts audzējs izpaužas? Šeit http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/priznaki-grudnoj-u-zhenshhin.html komentāri tiem, kas atklājuši krūts vēzi.

    Pretsāpju līdzekļu saraksts

    Sāpju mazināšana krūts vēža gala stadijās ir sarežģīta, jo sāpju sindroms ir izteikti izteikts un multimodāls.

    Sāpes sindroms sastāv no nociceptīvām sajūtām, piemēram, viscerālām, somatiskām un neiropātiskām sāpēm. Katrs sāpju veids palīdz cīnīties ar savu pretsāpju līdzekli. Termināla stadijās tiek izmantoti dažādu grupu analgētiskie līdzekļi.

    • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - lieto vāju intensitātes sāpju sajūtām, jo ​​tiem ir anestēzijas efekts.
    • Vāji opioīdu pretsāpju līdzekļi ir zāles no opiātu grupas, kam ir centrālā iedarbība un kas spēj apturēt vidējas intensitātes sāpju sajūtas, piemēram, viscerālas sāpes gadījumā.
    • Spēcīgiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem ir izteikta antinociceptīva iedarbība un pat vissmagākie sāpīgi uzbrukumi. Īpaši bieži šīs zāles ir nepieciešamas audzēja elementu nervu stumbru saspiešanai vai dīgšanai.
    • Kompleksai anestēzijai var izmantot nervu stumbru blokādi. Lai to izdarītu, skartās teritorijas nervu stumbru projekcijā tiek injicētas anestēzijas vielas, kas bloķē sāpju impulsu vadīšanu gar sensoriem nerviem centrālajā nervu sistēmā.

    Izdzīvošanas rādītājs

    Izdzīvošana krūts vēža 4. stadijā viena gada periodā ir ne vairāk kā 25%, jo metastātisku fokusu attīstība izraisa vairāku orgānu mazspēju, kas izraisa nāvi.

    Prognoze ir atkarīga no metastāžu attīstības progresēšanas ātruma, audzēja komponenta reakcijas uz mērķtiecīgu hormonu ķīmijterapiju un daudziem citiem iekšējiem faktoriem.

    Kopumā prognoze par krūts vēzi terminālajā stāvoklī ir neapmierinoša, jo vēl nav izstrādāta radikāla ārstēšana onkoloģiskā procesa vēlākajos posmos.