Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai tiek ārstēta ar citotoksiskām zālēm. Tās ir zāles, kurām piemīt pretvēža īpašības. Tiklīdz asinsritē, šādas zāles kavē visu vēža šūnu, tostarp krūts vēža šūnu, attīstību. Tāpēc ķīmijterapija ir onkoloģijas sistēmiska ārstēšana.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 80% atgūstas no krūts vēža, bet ar nosacījumu, ka ķīmijterapija tika pilnībā izlaista, un ārstēšana tika sākta agrīnā stadijā.

Pirmie simptomi, kam nepieciešama ārsta konsultācija:

  • mazāko gabalu parādīšanās krūšu kurvī vai asij;
  • sprauslu izvadīšana, īpaši asiņaina;
  • mainot krūšu formu, tā lielumu; pietūkums;
  • sāpes krūtīs, pīlinga sprauslas, locījumi.

Var būt citi simptomi. Daudzas sievietes piedēvē krūts izmaiņas menstruālā cikla laikā un pēc tam tās vispār nepievērš uzmanību.

Tā ir kļūda! Un šādas kļūdas sekas var būt smagas. Ar nelielām izmaiņām un sāpēm ir nepieciešami ekspertu padomi. Pārbaudes shēmas ir vienkāršas, un slimības identificēšana agrīnā stadijā palīdzēs pilnveidot ārstēšanu un izvairīties no papildu komplikācijām. Sieviete, kas rūpējas par savu veselību un seko viņam, ginekologu pārbauda reizi sešos mēnešos. Un pašpārbaude ir jāveic pastāvīgi.

Krūts vēža posmi

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju vēzis ir sadalīts 5 posmos no 0 līdz 4 posmiem. Jo augstāks posms, jo spēcīgāks ir vēzis.

  • 0. posms ir neinvazīvs vēzis. To lieto, lai aprakstītu patoloģiskās šūnas, kas nav izplatījušās citās jomās. Piemēram, ductal karcinoma. Lai gan vēzi neuzskata, ja to neārstē, tas kļūs par invazīvu vēzi;
  • 1. posms - invazīva vēža sākums. Audzēja diametrs nav lielāks par 2 cm, trūkst izplatīšanās uz tuvāko audu. Ārstniecības prognoze ir visizdevīgākā;
  • 2. posms - ir vairākas pazīmes, kurās neoplazma nedrīkst pārsniegt 2 cm, un to var palielināt līdz 5 cm.
  • 3. posms - lokāli progresējošs vēzis. Tam ir vairākas pazīmes, kas atšķiras no audzēja lieluma; iezīme, kas izplatās uz limfmezgliem, dīgtspēja krūtīs;
  • 4. posms - metastātisks vēzis, kurā ļaundabīgi audzēji iekļūst citos orgānos, skeleta sistēmā.

Ķīmijterapijas veidi

Ir vairāki ķīmijterapijas veidi:

  • Terapeitiskā. To lieto ģeneralizētam vēzim, kad ķirurģija netiek veikta radikālas atdalīšanas neiespējamības dēļ. Ar šo ārstēšanas shēmu tiek panākts neoplazmas un ar to saistīto simptomu samazinājums.
  • Indukcija. Šī ārstēšanas shēma tiek veikta galvenokārt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu.
  • Adjuvants. To izmanto kā papildu terapijas veidu pirms operācijas. To sauc arī par profilaktisku. Ja to ieceļ pirms operācijas, to sauc par neoadjuvantu. Neoadjuvanta ārstēšanas stadijā ir iespējams noskaidrot vēža šūnu jutīgumu pret terapeitiskām zālēm. Tomēr ķirurģiska izņemšana aizkavējas, un tas var būt bīstams pacientam.

Kā ir ķīmijterapija?

Veikšana notiek ciklos. Katrs cikls ir periods, kurā pacients saņem ķimikālijas. Kursa ilgums ir atkarīgs no tā, cik daudz ir nepieciešams, lai iegūtu ķermeņa ķīmijterapiju. Ķīmijterapija krūts vēža gadījumā ir 4-7 kursi. Atgūšanai nepieciešama pilnīga procedūru gaita, un tas ir ne tikai pretvēža zāles, bet arī bieži ķirurģija. Visas procedūras nosaka un nosaka onkologs.

Jaunām sievietēm krūts vēzis ir izteikts agresīvākajos attīstības posmos. Neliela attieksme pret savu veselību ir ļoti negatīva. Šajā kategorijā ķīmijterapija ir galvenā ārstēšanas sastāvdaļa, īpaši agrīnā stadijā, ja slimība tiek atklāta savlaicīgi.

Adjuvanta un neožīmīgas ķīmijterapijas priekšrocības

Obligāta adjuvanta ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai saskaņā ar medicīnas statistiku ir pierādīta daudzos pētījumos kā labākais ārstēšanas rezultātu faktors. Nejaušinātās aptaujas rezultāti, kas pēc adjuvantterapijas veikšanas ir nokārtojuši vairāk nekā 100 tūkstošus sieviešu, pierādīja efektivitāti: vēža slimnieku izdzīvošanas rādītājs palielinās par 7% (bez metastāzēm limfmezglos), gada mirstības līmenis ir samazināts līdz 26%.

Šī ķīmijterapija galvenokārt tiek kombinēta, tas aizņem apmēram 5 mēnešus pēc operācijas, un visefektīvākais sākums ir pēc iespējas ātrāk pirms tiešās operācijas. Adjuvanta terapijas priekšrocības neapšaubāmi ir pacientiem, kuriem ir ievērojams kaitējums limfmezglu skaitam, un tiem, kam tie nav.

Neoadjuvanta terapija palīdz veikt turpmāku adjuvanta terapijas korekciju. Pamatojoties uz audzēja sākotnējo lielumu, 15-40% pacientu, kam tiek veikta šī ārstēšana, pastāv absolūta klīniskā regresija, lieli vispārējie dzīvildzes rādītāji.

Līdz šim, pamatojoties uz neoadjuvantu terapiju, ir pieņemtas uz antraciklīnu balstītas shēmas. Augsti tiek izmantoti taksāni, cisplatīna un xeloda varianti. Tiek pētītas citas jaunākas ķīmisko vielu kombinācijas.

Ķīmijterapijas zāļu kategorijas un to mērķis

Ķīmijterapija tiek piešķirta katram indivīdam, jo ​​tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: audzēja tilpums, onkogēna ekspresivitāte, limfmezglu iesaistīšanās.

  • Taksāna līdzekļi, kas iedarbojas uz mikrotubulām (docetakselu un paklitakselu).
  • Antimetabolītu zāles iekļūst vēža šūnās un izraisa to nāvi. Jaunākais zāles ir Gemcitabīns.
  • Alkilēšanas līdzekļi ir līdzīgi radioaktīvai iedarbībai. Viņu kontrolē vēža šūnu gēni. To reprezentatīvā viela ir ciklofosfamīds.
  • Pretvēža antibiotikas - inhibē gēnu mitozi (sadalīšanu). Adriamicīns ir visefektīvākā zāles šajā grupā. Dažreiz kopā ar ciklofosfamīdu.

Ķīmijterapija pēc operācijas

Nepieciešams ķīmijterapijas kurss:

  • lai novērstu audzēju atkārtotu parādīšanos;
  • bloķēt jaunu metastāžu parādīšanos;
  • atbrīvoties no iespējamām jaunām vēža šūnām;
  • lai izvairītos no recidīva nākotnē.

Terapijas kurss tiek izvēlēts, pamatojoties uz sievietes ķermeņa stāvokli un vēža stadiju.

Kā veikt ķīmijterapiju krūts vēža 1. un 2. posmā

Tā kā jums ir jāiznīcina visu veidu vēža šūnas un jānovērš to pielāgošanās narkotikām, speciālists nosaka zāļu kombināciju, kas papildina viena otru un savstarpēji pastiprina viena otras ietekmi. Turklāt tiek ņemtas vērā tādas pašas iespējamās blakusparādības, lai pacients varētu tos pārnest ar vismazākām komplikācijām. Arī pretvēža zāles izvēlas atkarībā no vēža stadijas.

Ķīmijterapija: sieviete, konsultējoties ar onkologu, saņem visu visaptverošo informāciju, tiek nozīmēts ķīmijterapijas laiks. Tūlīt pirms izmērītās temperatūras un asinsspiediena veikšanas pulss. Ir svarīgi arī sievietes ķermeņa svars. Pamatojoties uz iepriekšminēto, tiek pielāgota zāļu deva, tiek likts piliens. Tas ir ķīmijterapijas standarta režīms.

Krūts vēža 1. un 2. stadijā pēc terapijas var ierosināt ķirurģisku ārstēšanu:

  • operācija, kurā orgāns tiek uzturēts un papildus tiek veikta staru terapija;
  • krūšu mastektomija (visu krūšu vai daļēji skartās zonas atdalīšana).

Pēc nepieciešamības tiek nozīmēta hormonu terapija, jo hormoniem-estrogēniem ir nozīmīga ietekme uz slimības gaitu, un imūnterapija, pateicoties imūnmodulatoriem, ievērojami stiprina imūnsistēmas darbu un tā aizsargājošās īpašības.

Kas ir kontrindicēta ķīmijterapija

Nav piemērojams pacientiem, kuriem vēža forma ir atkarīga no hormoniem. Jaunie pacienti ir reti, bet iecelti, un ķīmijterapija neietekmēs sievietes vecumā. Bieži veic operācijas ar olnīcu izņemšanu, zāles, kas mazina dzimumhormonu iedarbību.

Blakusparādības un komplikācijas pēc krūts ķīmijterapijas

Ķīmijterapija, jo īpaši agrīnajā stadijā, var palīdzēt sievietei pilnībā atbrīvoties no krūts vēža, jo blakusparādības var būt un tās ir jāiztur. Bieži tie tiek izteikti:

  • trombocītu samazināšana;
  • samazināts hemoglobīns;
  • matu izkrišana (alopēcija);
  • menstruāciju, līdz menopauzei;
  • nogurums, vājums, miegainība.

Komplikācijas ir izteiktas bieža slikta dūša, vemšana, imūnsistēmas darba samazināšanās. Ņemot vērā imunitātes samazināšanos, ir iespējamas infekcijas slimības un iekšējo orgānu un orgānu sistēmu bojājumi.

Prognoze

Agrīnai krūts vēža ārstēšanai ārstēšanas efekts ir:

  • 1. posms - 95%;
  • 2. posmā - līdz 90%;
  • 3. posmā - līdz 70%.

Jebkurā gadījumā, mammogrāfija ir jāveic regulāri. Pastāvīgi izpildiet visas nepieciešamās procedūras un pārbaudes, rentgenstaru, ultraskaņu, MRI.

Pilnīga dzīšana ir tad, kad 5 gadus nav progresējoša neoplazma.

Krūts vēža ķīmijterapijas iezīmes

Ķīmiskā terapija tiek izmantota dažādām vēža patoloģijām, jo ​​īpaši krūts vēža gadījumā. Šāda apstrāde tiek izmantota kā palīgmetode pirms un pēc operācijas.

Tā rezultātā vietējie un sistēmiskie efekti izrādās ļaundabīgas šūnu struktūras, kas ļauj novērst metastāzes un recidīvu pēc piena dziedzeru vēža ķirurģiskas ārstēšanas.

Kad piena onkoloģija ir pieejami šādi ķīmijterapijas veidi:

  1. Terapeitiskā. Šāda ārstēšana tiek veikta, ja vērojama plaša audzēja procesa izplatība un ar tālām metastāzēm. Šādas ķīmijterapijas mērķis ir apturēt vēža izplatīšanos un samazināt tā koncentrēšanos, kā arī apturēt metastāzes.
  2. Adjuvants. Preventīva vai papildu. Šāda apstrāde tiek veikta, ja darbojas audzēja veidošanās. Ķīmijterapija tiek veikta pirms operācijas, kā arī pēc audzēja noņemšanas. Pretvēža zāļu ieviešana pirms operācijas ļauj noteikt vēža jutīgumu pret narkotikām, tomēr aizkavē ķirurģisko iejaukšanos. Grūtības ir fakts, ka toksisku zāļu noteikšana notiek nejauši, jo, lai noteiktu histoloģisko izglītības veidu, kā arī tās receptorus estrogēnu un progesterona zālēm.
  3. Indukcija. Šis ķīmijterapijas veids tiek izmantots neoperējamai un lokāli attīstītai piena melnā vēža veidam. Līdzīgā klīniskā situācijā ķīmijterapijas terapijas mērķis ir samazināt audzēja veidošanos līdz resektējamiem izmēriem.

Kādas narkotiku grupas?

Zāles, ko izmanto ķīmijterapijai krūts vēža gadījumā, iedala vairākās terapeitiskās grupās:

  • Alkilējošie līdzekļi ir zāles, kuru pamatā ir vielas, kas iznīcina proteīnu savienojumus, kas ir atbildīgi par nenormāli ļaundabīgu šūnu gēnu struktūru. Šādas zāles darbojas kā starojums. Pirmkārt, tie ietver citostatiku, piemēram, ciklofosfamīdu.
  • Antimetabolīti Šīs grupas narkotikas ir paredzētas, lai maldinātu vēža šūnu struktūras, iekļaujot tās savā gēnā un nododot to nāvei sadalīšanas laikā. Tie ietver zāles, piemēram, Gemzar (vai Gemcitabine), 5-fluorouracils (vai 5-FU).
  • Taksāni. Tās ir zāles, kas satur īpašus līdzekļus, kas iedarbojas uz mikrotubulām. Jebkurā šūnā ir citoskelets, kas satur mikrotubulas, kas sastāv no specifiska olbaltumvielas. Slavenākās šīs grupas zāles ir paklitaksels un docetaksels.
  • Antibiotikas. Šīm zālēm nav nekāda sakara ar tradicionālajām antibiotikām. Šo zāļu mērķis ir palēnināt gēnu dalīšanas procesus. Slavenākajiem šīs grupas līdzekļiem ir adriamicīns, kas tiek kombinēts ar ciklofosfamīdu ārstēšanā.

"Sarkanās" ķīmijas nozīme

Sarkano ķīmijterapiju sauc par ārstēšanu ar narkotikām ar vislielāko toksisko iedarbību.

Tas ir visu esošo ķīmijterapiju spēcīgākais, taču tam ir arī vislielākā blakusparādību smaguma pakāpe.

Kāpēc sarkans? Saskaņā ar izmantoto zāļu - antraciklīnu - krāsu, kam ir spilgti sarkanā krāsa, piemēram, Epirubicin. Ir arī citi, mazāk toksiski ķīmijterapijas veidi, piemēram, zils (ciklofosfamīds), dzeltens (fluorouracils) un balts (taksols).

Lai palielinātu terapeitisko efektu, eksperti iesaka alternatīvus ķīmijterapijas veidus, piemēram, pirmās sarkanās un pēc tam dzeltenās.

Tas ir nepieciešams, lai samazinātu pacienta ķermeņa slodzi un toksisko zāļu daudzveidīgo ietekmi uz ļaundabīgām šūnām. Turklāt šī pārmaiņa novērš vēža šūnu pieradināšanu un pielāgošanos narkotikām.

Pirms dažiem gadiem krūts vēža mirstība sasniedza 25%, un šodien tās skaitļi ir samazinājušies līdz 3%. Tādēļ sarkanās ķīmijterapijas izmantošana krūts vēža ārstēšanā ir prioritāte.

Kā ķīmijterapija krūts vēzim?

Ķīmijterapijas kursa laikā sieviete dzīvo vienā dzīvē, nezaudējot savu darba spēju.

Lai gan ārsti iesaka narkotikas ievadīt piektdienās, tāpēc, ja rodas nevēlamas blakusparādības, pacientam ir laiks atgūt un atpūsties gultā.

  1. Pirms zāļu ievadīšanas sievietei tiek mērīts asinsspiediens un pulss, svars un augstums, lai precīzi aprēķinātu injicējamā ķīmijterapijas līdzekļa devu.
  2. Pirms ārstēšanas obligāta premedikācija ir paredzēta, lietojot zāles, kas samazina blakusparādības.
  3. Pacientu novieto uz dīvāna un veic ķīmijterapijas līdzekļa infūziju (caur IV).
  4. Pēc katras ārstēšanas kursa sieviete veic asins analīzes, lai izpētītu balto asinsķermenīšu līmeni.
  5. Lietojot Cytoxan un dažas citas zāles, lai samazinātu nevēlamo blakusparādību smagumu, pacientam būs jāizdzer pēc iespējas vairāk ūdens.

Sekas

Ķīmijterapijas procedūra nenotiek pacientiem bez pēdām.

Tas sastāv no toksisku un indīgu vielu sistēmiskas ievadīšanas, tāpēc tas rada daudzas sekas un blakusparādības.

Īpaši izteiktas nevēlamas blakusparādības pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vairākos kursos un ar lielu devu.

Bet krūts vēzis mēdz atkārtoties, un ķīmijterapija palīdz novērst audzēja atjaunošanos. Tāpēc pat ar izteiktām nevēlamām blakusparādībām tiek veikta ķīmijterapijas kurss.

Starp visbiežāk novērotajām pacienta blakusparādībām sauc:

  • Slikta dūša-vemšanas sindroms;
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, aizcietējums, caureja;
  • Atgriezeniska alopēcija;
  • Apetītes trūkums, garšas maiņa, pretestība pret iepriekš iecienītiem ēdieniem;
  • Mutes skalošanas sajūta;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi un menstruāciju izmaiņas;
  • Nogurums, letarģija un palielināts nogurums;
  • Tendence uz infekcijas slimībām;
  • Febrila hipertermija;
  • Asiņošana, hematomas, zilumi;
  • Anēmijas traucējumi;
  • Olnīcu funkciju inhibēšana.

Ēdināšana pirms un pēc

Tā kā ķīmijterapeitiskā iedarbība ietekmē ne tikai krūts vēzi, bet arī ķermeni kopumā, sievietēm ir jāievēro īpašie uztura principi.

Ķermenis ir izsmelts un novājināts, tam ir nepieciešama enerģija un papildu vitalitāte, kuras ražošanu nodrošina pienācīgi piegādāts un līdzsvarots uzturs. Tās principi ir šādi:

  1. Ikdienas uzturā vajadzētu būt 10-20% no kopējā kaloriju daudzuma.
  2. Ogļhidrāti 60-80% no kopējā kaloriju daudzuma.
  3. 10-20% augu tauku dienā.
  4. Uzturā jāietver pākšaugi, graudi un graudaugi, augļi, dārzeņu ēdieni.
  5. Dienas vitamīnu uzņemšana.
  6. Dzerot pietiekamu daudzumu šķidruma dienā, apmēram 1,5-2 litri.
  7. Samazināt cukura un dzīvnieku barības patēriņu līdz minimumam;
  8. Izslēgt kūpinātu produktu, konservu, tauku un ceptu ēdienu izmantošanu.

Nepieciešams paaugstināts dzeršanas režīms, jo ķīmijterapija var izraisīt dehidratāciju.

Dzeršanai ir piemēroti gāzēts minerālūdens, piena dzērieni, zaļā tēja, sulas. Ja pacientam ir palielināts pietūkums, tad šķidrums, gluži pretēji, būs ierobežots.

Ir nepieciešams ēst nedaudz, bieži un vēlams pēc stundas. Produkti, piemēram, alkohols, gāzētie dzērieni, stipra tēja vai kafija, dārzeņi, kas marinēti vai audzēti siltumnīcā, aknu ēdieni, kūpināta gaļa, pikantā un cepta pārtika ir stingri aizliegti.

Ārstēšanas atsauksmes

Pacienti atstāj daudz atsauksmes par ķīmijterapiju.

Anna, 38 gadi:

Kad man tika diagnosticēts krūts vēzis, es tikai baidījos. Es biju tikai 33 gadus vecs un jau šādu diagnozi. Pirmkārt, audzējs tika izņemts, daļēji ar krūšu kurvju, tad noteica ķīmijas kursu. Pirmās divas dienas bija slikta un vemšana, tāpēc nav iespējams pat nodot. Netika novērsta pretiekaisuma iedarbība. Otrajā nedēļā mati pieauga. Man bija jāsamazina tie. Bet man bija vissvarīgākais rezultāts. Kopš tā laika tas ir gandrīz pieci gadi. Es neatceros par slimību, lai gan es periodiski pārbaudu, lai novērstu recidīvu laikā.

Irina, 44 gadi:

Kad tika atklāts krūts vēzis, tas jau ir sasniedzis 3. posmu. Tāpēc krūtis nekavējoties noņem. Ir attālinātas metastāzes, tāpēc tās noteica vairākus ķīmijterapijas kursus. Kas nav noticis - viņa vemdēja slikti, jebkurš ēdiens bija pretīgs, nagi un mati kopā ar skropstām un uzacīm tika paceltas, viņa zaudēja svaru no 72 līdz 45 kilogramiem. Bet tagad viss ir beidzies, pēc pēdējās ķīmijas pagājis 2 gadi. Ķermenis ir atjaunots, mati un citi veģetācijas auguši. Ik pēc sešiem mēnešiem es nokārtoju profilaksi.

Daži krūts vēža veidi tiek ārstēti tikai ar ķīmijterapiju, lai gan vairumā gadījumu pretvēža zāles mazina simptomus un kavē audzēja augšanu un izplatīšanos.

Video par metastātiska krūts vēža ķīmijterapiju:

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Saskaņā ar ķīmijterapiju (CT) ir paredzēts lietot zāles, kas tieši nogalina vēža šūnas, tās ir dažāda veida citostatikas, galvenokārt injicētas intravenozi. Šīs zāles ir ļoti toksiskas, jo tās iznīcina visas šūnas, bet pirmkārt, ļaundabīgas.

Hormonu terapija (GT) balstās uz hormonālo zāļu izbeigšanu, kas nepieciešama, lai iekļūtu vēža šūnā, kā rezultātā tiek pārtraukta augšana un sadalīšanās, kas noved pie tā nāves. Hormonālā iedarbība ir daudz mazāk agresīva, bet nepieciešama nepārtraukta tabletes ilgstoša lietošana, lai radītu noteiktu hormonālo fonu, kas neļauj vēža šūnu augšanai un vairošanai.

Kā noteikt, kas ir nepieciešams ķīmijterapijai?

Zāļu terapijas izvēle krūts vēža ārstēšanai ir atkarīga no:

  • no audzēja izplatīšanās noteikšanas brīdī, tas ir, audzēja lielums krūtīs un vēža limfmezglu skaits asinsvadu reģionā, kā arī metastāžu klātbūtne citos orgānos;
  • audzēju šūnu jutība pret hormonālām zālēm, ko nosaka hormonu receptoru klātbūtne, šūnas no 1% receptoru tiek uzskatītas par pozitīvām;
  • Genoma pastiprināšanā ir iestrādāts vēža jutības marķieris pret zālēm, kas parāda HER2 multirezistences gēnu, no kura ir daudz - pārmērīga ekspresija vai daudzas tā kopijas.

Ir arī citi faktori, kas rāda vēža augsto agresivitāti - Ki67 un 21 gēna definīciju, bet tos neizmanto, lai izvēlētos narkotiku terapijas veidu: ķīmijterapiju vai antihormonus. Ja vēža šūnās nav hormonu receptoru, tad hormonālā iedarbība būs neefektīva, tāpēc terapijai izvēlas ķīmijterapijas zāles.

Kādi ir krūts vēža veidi?

Nesen ir identificēti četri vēža bioloģiskie apakštipi.

Ja šūnas satur hormonālus receptorus, tad tas ir luminisks apakštips. Iespēja “A” ir visizdevīgākā, jo estrogēnu (ER) un progestīna receptoru (PR) līmenis ir pietiekami augsts, un “B” progesterona receptoriem nav. Tiek uzskatīts, ka PR saka par ER jutību, tas ir, liecina par labu reakciju uz anti-hormonālām sekām. Parasti ar HER2 gēna luminālo variantu nav definēts, kas arī norāda uz narkotiku gaidāmo ieguvumu.

Neoplazmas bez receptoriem un HER2 tiek sauktas par bazālo apakštipu, dažreiz to sauc par trīs reizes negatīvu, šī opcija nepārprotami reaģē uz hormonālām zālēm, tādēļ tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi.

Vēža bioloģiskais apakštips bez hormonu receptoriem, bet ar zāļu rezistences gēnu klātbūtni HER2 tiek saukts par ne-cilvēku vai ar HER2 pārmērīgu ekspresiju. Viņš slikti reaģē uz zālēm, tāpēc ķīmijterapijai pievieno īpašu medikamentu, kas nomāc HER2 gēnu.

Kad tiek ievadītas krūts vēža zāles?

  • Praktiski visos krūts vēža posmos, izņemot minimālo, papildu ārstēšana pēc ārstēšanas - adjuvanta terapija, samazina slimības atgriešanās varbūtību.
  • Ievērojamu krūts dziedzeru bojājumu gadījumā, lai uzlabotu operācijas rezultātus, tiek izmantota pirmsoperācijas zāļu neoadjuvanta iedarbība, kas ļauj samazināt vēža mezglu, atklāt šūnu populācijas jutību pret konkrētām zālēm un pat novērst pēcoperācijas profilaksi.
  • Neizmantojami - procesa vispārējā stadija ķīmijterapijas pirmajā posmā ir neizbēgama.

Mūsu pacientu atsauksmes

Medicīnā dažreiz ir jāizvēlas, lai saglabātu pacienta dzīvi, nākotnē upurējot tās kvalitāti. No racionālā viedokļa šī pieeja izskatās saprātīga, bet ne tik vienkārša no pacienta viedokļa. Piemēram, sievietei, kam diagnosticēta krūts vēzis, lēmums atcelt krūts (mastektomiju) ietver dziļas jūtas par sievišķības un seksualitātes zudumu. Tā rezultātā operācijai, kas ir efektīva onkoloģijas ziņā, ir nopietnas psihosociālas sekas - pasliktinās personīgā dzīve, palielinās depresijas risks, trauksme un pat pašnāvība. K.

Jūs, iespējams, jautājāt par šo jautājumu vairāk nekā vienu reizi, ja kāds no jūsu radiniekiem ir diagnosticēts ar onkoloģisku slimību. Daudzi cilvēki ir zaudējuši - ko darīt, ja vecmāmiņas un vecmāmiņas nomira 30-40 gadu vecumā, un nav informācijas par viņu slimībām? Un, ja viņi nomira 60 gadu vecumā, "tāpat kā viss tajā laikā, vai tas ir onkoloģija?" Vai tas var notikt man?

Kad radinieks kļūst vēzis, mēs baidāmies. Zināmā mērā tā ir arī biedējoša jūsu veselībai - vai vēzis ir iedzimts? Pirms mēs izdarām pārsteidzošus secinājumus un paniku, aplūkosim to.

Iraida Alekseevna tika uzņemta klīnikā "Medicīna 24 stundas diennaktī" ar smagu sāpju un sarežģītu pārvietošanos, kas radusies iegurņa kaulos metastāžu dēļ pret krūts vēža posmu 4. Galvenais krūts vēža metastāzes izspiež lielos nervu stumbrus mugurkaula reģionā, izraisot nesarežģītu konservatīvi sāpīgu sindromu, kā arī izraisīja attiecīgo nervu disfunkciju.

Vai jūs varat iegūt vēzi? Vai irkoloģiska slimība ir mantojama? Un vai atteikšanās no cukura patiešām efektīvi novērš ļaundabīgo audzēju attīstību? Apsvērti astoņi visbiežāk mīti par onkoloģiju.

Tas ir taisnība. Diemžēl vēzis ir hroniska slimība. Fakts ir tāds, ka ļaundabīgs audzējs tiek veidots no šūnām ar mutāciju: vienkārši runājot, šādās šūnās šūnu dalīšanās un ieprogrammētās nāves, apoptozes, „pārtraukumu” kontroles mehānisms. No labdabīgiem audzējiem ļaundabīgi atšķiras: pretapaugļošanās līdzekļi.

Vai pēc ģimenes ārsta vai šaura speciālista izmeklēšanas jūs atradāt aizdomīgu audzēju? Vai jūs pats pamanījāt vēža primāros simptomus? Pirms pūles pacelšanas vispirms jāiesaistās ar onkologu, kurš izrakstīs nepieciešamos izmeklējumus un veic uz tām balstītu diagnozi. Bet kā nedarīt kļūdu, izvēloties ārstu? Mēs jums sakām, kādus brīžus jums ir nepieciešams pievērst uzmanību, meklējot onkologu, un ar kādiem dokumentiem un jautājumiem, kas nāk pie speciālista sākotnējās konsultācijas.

Pievērsiet uzmanību ārsta specializācijai

Ja virziens uz onkol.

Kad ir parakstīta ķīmijterapija?

Citotoksiskas zāles ir paredzētas krūts vēža augstai agresivitātei un nelielai šūnu atkarībai no hormoniem. Formāli jau 1% no ER un PR nozīmē reakciju uz endokrīno iedarbību, bet nav nepieciešams gaidīt īpaši izteiktu GT rezultātu.

Ar luminālo apakštipu, ieguvumi uz hormonu iedarbības pusi, bet ar augstu proliferācijas potenciālu - Ki67 ir vairāk nekā 20%, un ir parādīts arī augsts recidīvu risks saskaņā ar 21 gēna analīzi, kas notiek Luminācijā. Bazālie un ne-molekulārie varianti tiek ārstēti ar citostatiku.

Klīniskais piemērs:

Pacients ir 54 gadus vecs, strādā kā augstākās matemātikas un teorētiskās mehānikas profesors metropoles universitātē. Plānotās mammogrāfijas laikā tika atklāts viens audzējs ar diametru 2,5 cm, tika aizdomas par krūts vēzi. Pēc biopsijas tika noskaidrota diagnoze: „Trīs reizes negatīvs krūts vēzis, 2. posms”. Ir vairākas zinātniskās skolas: Eiropas - „vispirms darbosimies, tad mēs veiksim ķīmijterapiju”; Alternatīvs skats uz amerikāņu Onkoloģijas skolu, atsaucoties uz Amerikas vadlīnijām, "pieņemsim ķīmijterapiju un tad izlemsim, vai darboties un kādā mērā." Trīs mēnešu mēģinājumu laikā patstāvīgi analizēt klīniskās onkoloģijas ieteikumus, ārstu apmeklējumus un atkārtotus izmeklējumus, audzēja attīstības rezultātā, vēzis no 2. stadijas pārcēlās uz 4. posmu: kaulu skleroze, scintigrāfijas laikā tika konstatētas atsevišķas metastāzes aknās.

Onkologa, mammologa, Ph.D. komentārs un ieteikumi D.A.Shapovalova:

Pacients devās uz ārstu 3 mēnešus, lai izdarītu pareizo izvēli. Bet viņa neatstāja izvēli. Pazuduši dzīves gadi. Viņas prognoze ir ļoti neapmierinoša. Paredzamais paredzamais mūža ilgums statistikā ir mazāks par 2 gadiem, nevis 10-15, kas būtu aktīvās terapijas sākumā primārās diagnostikas laikā.

Kad tiek veikta adjuvanta CT?

Visos gadījumos, kad paredzēts lietot ķīmijterapiju un hormonu terapiju, tie sākas ar citostatiku un neizmanto tos kopā ar hormoniem, jo ​​endokrīnā iedarbība samazina šūnu jutīgumu pret zālēm. Staru terapiju veic arī pēc ķīmijterapijas pabeigšanas, paralēlā hormonālā medikamenta lietošana nav kontrindicēta.

Ārstēšanas kursi sākas 3-4 nedēļas pēc operācijas, bet ar labu brūču dzīšanu jūs varat sākt ķīmijterapiju, un kavēšanās var nelabvēlīgi ietekmēt.

Standartā tiek veikti vismaz 4 ķīmijterapijas kursi, ja nepieciešams medikaments, kas nomāc HER2 gēnu, to ievada ik pēc trim nedēļām visu gadu vai 17 reizes.

Kādos gadījumos ķīmijterapija ir norādīta pirms operācijas?

Pirmsoperācijas zāļu iedarbība ir iespējama, ja nav šaubu par vēža atkārtošanās norisi un obligātu profilaksi, tas ir, visos posmos, izņemot I posmu un nelietojamu krūts vēža stadiju IV - ar metastāzēm.

Narkotiku ārstēšana pirms operācijas atklās vēža patieso jutību izvēlētajām zālēm, kas nav iespējamas ar adjuvantu ārstēšanu. Ar standarta profilaksi audzējs vairs nav, lai gan zāļu kombinācija ir izvēlēta no optimālas rezultātu un komplikāciju kombinācijas, bet atsevišķa reakcija nav paredzama. Attiecīgi vēža nejutīgums pret zālēm pirms operācijas ļaus atteikties no narkotiku profilakses pēc ķirurģijas stadijas.

Ja neoadjuvantu cikls noved pie neoplazmas regresijas, tad var atteikties no mastektomijas par labu krūts saglabāšanas darbībai.

Luminālā un krūts vēža variantā neoadjuvācijas ķīmijterapija nemaina slimības labvēlīgo prognozi, tāpēc tā nav praktizēta. Ar visiem citiem apakštipiem vēža mezgla samazināšana, īpaši tās pilnīga izzušana, pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu.

Klīniskais piemērs:

Pacients M., 40 gadus vecs, strādā kā skolotājs pirmsskolas iestādē. Nedēļu pirms došanās uz klīniku, viņa patstāvīgi atklāja zīmogu piena dziedzerī, ar mainītu ādu virs zīmoga “citrona mizas” veidā. Pamatojoties uz pārskatiem un ieteikumiem, viņa tikās ar Onkologa ķirurgu DA Phapovalov, Ph.D., Medicina 24/7 klīnikas ķirurģijas nodaļas vadītāju. Pamatojoties uz vēsturi un primāro diagnozi, pacientam tika ieteikts pēc polihemoterapijas veikt pēc biopsijas ar imūnhistoķīmijas pētījumu. Pacients bija pārsteigts, ka ārsts atteicās veikt primāro operāciju.

Onkologa D.A.Sapovalova komentārs un ieteikumi:

Šajā gadījumā klasiskā versija ir krūts vēža IIIa / b / c stadijas edemātiskās infiltratīvās formas versija, kas saskaņā ar NCCN, ESMO un ASCO ieteikumiem nepieciešama obligāta (!) Pretvēža zāļu ārstēšana - kombinācija ar polihemoterapiju un mērķa terapiju. Ar visbiežāk sastopamo B-varianta formu, kas faktiski identificēta pacientam, AC-T preparāti 4 + 4 kursu apjomā tika noteikti saskaņā ar „zelta standartu” atbilstoši Devas-deju shēmai. Neskatoties uz pacienta steidzamajām prasībām ārstēt ārstēšanas dienā, ārstēšanas sākums tika aizkavēts, līdz tika sasniegti Ki67 noteikšanas rezultāti (5 darba dienas), kas sasniedza 75% (agresīvi strauji sadalošs audzējs). Ņemot vērā pacienta jauno vecumu, tika atcelta CAF shēma.

Pēc 2 kursiem no ārstēšanas sākuma tika veikts klīniskais rezultāta novērtējums - pietūkums samazinājās, audzēja vieta samazinājās saskaņā ar ultraskaņas datiem. Ārstēšana tika turpināta.

Cik kursus veic pirms operācijas?

Pirms operācijas tiek izmantotas līdzīgas profilaktiskas kombinācijas ar pozitīvu HER2 gēnu, ārstēšana ir obligāta ar vismaz 9 injekcijām.

Ja tika doti tikai 4 no 4 standarta kursiem, tad atlikušie 2 jāaizpilda pēc dziedzera izņemšanas. Pēc operācijas ir tikpat daudz kursu, kādus nevarētu veikt pirms “pilnā rēķina”.

Kāda ķīmijterapija ir indicēta nepanesamam vēzim bez metastāzēm?

III posma krūts vēzis ir radikāli apšaubāms, lai novērstu pat mastektomiju, to uzskata par lokāli izplatītu, ievērojot kombinētu pieeju, proti, piedaloties visām pretvēža ārstēšanas metodēm: narkotiku, staru terapiju un ķirurģiju. HT galvenais uzdevums ir samazināt vēža mezglu lielumu.

Protams, šajā gadījumā ķīmijterapija pirms operācijas ir neizbēgama, turklāt atkarīga no pilnīga cikliska CT rezultāta, kas atbilst dzimumakta intervāliem un zāļu devām.

Mezglu dziedzera mezgla samazināšana parastā kursu skaita rezultātā noved pie operācijas un iedarbības.

Ja neoplazma nav reaģējusi uz ķīmijterapiju, citostatisko vielu kombinācija mainās un, pēc efektīvas iedarbības, pēc pabeigšanas tās izmanto noņemšanai un turpmākai apstarošanai.

Ja pēc narkotiku nomaiņas nav rezultātu, tiek veikts starojums un tikai pēc tam, kad tā ir operācija.

Individuāli nosaka, vai profilaktiska ķīmijterapija ir nepieciešama pēc krūšu noņemšanas.

Atstājiet savu tālruņa numuru

Ķīmijterapija progresējoša krūts vēža ārstēšanai

Slimības atgriešanās var izpausties pēc recesijas pēcoperācijas rēta vai metastāzēs. Pirmkārt, tiek novērtēta izņemšanas iespēja, jo tikai ķirurģija nodrošina reālu izārstēšanas iespēju. Ja pēc operācijas ir iespējama izdalīšanās, tiek novērsts jautājums par profilaktisko ķīmijterapiju un hormonālo iedarbību.

Vairāku metastāžu gadījumā medicīniskā ārstēšana pēc būtības ir paliatīva, ti, tā nav vērsta tikai uz ārstēšanu, lai samazinātu slimības izpausmes un palielinātu pacienta dzīves ilgumu.

Kāda ķīmijterapija ir ieteicama metastāzēm?

Nav atsauces kombinācijas, ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz tiem pašiem marķieriem: vēža šūnu receptoru statusu un proliferatīvo aktivitāti, multirezistences gēna klātbūtni un iepriekšējās profilakses pabeigšanas datumu. Ar hormonu atkarīgo luminālo tipu A arī veic HT, ja hormonālo zāļu iespējas ir izsmeltas.

Ja kopš pēdējās ķīmijterapijas kursa ir pagājuši vairāk nekā gads, tad pirmajā rindā ir iespējams izmantot citostatiku, kas tika izmantota profilaksei. Cetostatikas secīgu ievadīšanu galvenokārt izmanto: monoterapija - ārstēšana ar vienu narkotiku ir labāk panesama. Zāļu kombinācija ir ieteicama, ja steidzami rodas rezultāts augsta agresivitātes, dzīvībai bīstama vēža gadījumā. Augstas devas ķīmijterapijai nav nekādu priekšrocību, tāpēc tas nav ieteicams.

Ārstēšana tiek veikta, lai panāktu procesa efektu vai stabilizāciju, bet ne vairāk kā 6 kursus.

Ja pirmā līnija neizslēdz slimību, zāles tiek mainītas, stabilizācija tiek uzskatīta par pilnīgi pieņemamu un vēlamu rezultātu. Ar HER2 krūts vēža metastāzēm narkotikas strauji mainās.

Tad novēro pacientu, ķīmijterapija atsāk slimības progresēšanu.

Klīnikā Medicīna 24/7 tiek ierobežota tikai ar pacienta ieguvumiem un individuālajām iespējām, kurām tiek veikta audzēja ģenētiskā kartēšana. Zvans: +7 (495) 230-00-01.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Kā izvēlēties pareizo krūts vēža ķīmijterapiju? Kur ir labāk veikt ķīmijterapiju - Krievijā vai ārzemēs? Kāda ir ārstēšanas kārtība Eiropas klīnikā?

Krūts vēža ķīmijterapijas ārstēšana ir viena no sarežģītākās ārstēšanas metodēm. Tās būtība ir citotoksisku zāļu noteikšana pacientiem, inhibējot audzēja attīstību un iznīcinot audzēja šūnas piena dziedzerī. Ķīmijterapiju krūts vēža gadījumā var izmantot kā neatkarīgu metodi, kā arī pirms operācijas un pēc operācijas. Šādos gadījumos ķīmijterapijai ir dažādi mērķi.

Lietojot ķīmijterapiju, gatavojoties krūts vēža ķirurģiskai ārstēšanai, citostatiskie medikamenti palīdz samazināt audzēju, kas ļauj pēc iespējas saglabāt veselus krūts audus. Pēcoperācijas ķīmijterapija palīdz apturēt metastāzes un novērst slimību atkārtošanos.

Ķīmijterapijas protokoli dažādiem krūts vēža kursa variantiem ir izstrādāti un apstiprināti kā standarti vadošajām zinātniskajām onkoloģiskajām kopienām - NCCN, ESMO, ASCO.

Krūts vēža molekulārā analīze ir jauns posms mūsdienīgā īpaši agresīvu audzēju ārstēšanā. Mēs piedāvājam iespēju veikt audzēja analīzi par jutīgumu pret ķīmijterapijas zālēm. Pamatojoties uz pētījumu ziņojumu, mēs iegūstam ļoti efektīvu plānu cīņai ar audzēju, kas dod visizdevīgāko atveseļošanās iespēju.

Preparāti krūts vēža ķīmijterapijai

Krūts vēža ķīmijterapija Eiropas klīnikā tiek veikta, izmantojot dažādus zāļu lietošanas režīmus, tostarp tos, kas ieteicami pacientiem konsultāciju vai sākotnējās ārstēšanas laikā Rietumeiropas valstīs, galvenokārt Vācijā, Šveicē un Itālijā, kā arī Izraēlā.

Krūts vēzis ir jutīgs pret daudzām zālēm: Herceptin, Avastin, Metotreksāts, Adriblastīns, 5-fluoruracils, ciklofosfamīds, docetaksels, paklitaksels, xeloda un vairāki citi. Saskaņā ar protokolu, tiek izmantotas sekojošas shēmas krūts vēža ārstēšanai: CMF (ciklofosfamīds, metotreksāts, Fluorouracil), FAC (Fluorouracil, Adriablastin, ciklofosfamīds), CAF (ciklofosfamīds, Adriablastin, Fluorouracil) un ķēdes ar taksāna (docetakselu, Paclitaxel ).

Ķīmijterapijas mērķis ir nogalināt ļaundabīga audzēja šūnas ne tikai krūšu, bet arī citu orgānu. Narkotiku iedarbības gala rezultāts ir ieprogrammēta šūnu nāve vai apoptoze, tas tiek panākts vairākos veidos un ar atšķirīgu audzēja sākotnējo jutību pret zālēm. Vairumā gadījumu krūts vēzis ir ļoti jutīgs pret vairumu īpašu narkotiku - citostatiku. Klīniskajā praksē tiek izmantotas vairākas zāļu grupas, jo katrs citostatiskais paņēmiens izraisa vēža šūnu nāvi.

Antimetabolītu grupas pārstāvji traucē normālu šūnu dzīvi, aizstājot bioloģiskās reakcijās iesaistītās dabiskās vielas ar to sintētisko līdzību. Krūts vēža ķīmijterapijas shēmas lieto metotreksātu un fluorouracilu antimetabolītos. Alkilējošie citostatiķi, ko bieži lieto krūšu onkoloģijā, sabojā DNS, veidojot savstarpējās saites starp tās ķēdēm. Vairumā ķīmijterapijas shēmu tiek injicēts viens no vecākajiem medikamentiem, ciklofosfamīds.

Pretvēža antibiotikas neārstē iekaisumu, kā arī alkilēšanu, tās manipulē ar šūnu DNS, bet nedaudz atšķiras no tā. Viena no veiksmīgākajām zālēm krūts vēža gadījumā - pacienta doksorubicīnu bieži sauc par "sarkano ķīmijterapiju". Vēl viens "sarkano" - pretvēža antibiotiku epirubicīna pārstāvis, kas mazāk kaitē sirds muskulim, ir iekļauts daudzās kombinācijās. Kad augi ir izolēti no augiem un tagad ķīmiski sintezēti, augu alkaloīdi traucē šūnu struktūru montāžai, kas liek apoptozes mehānisma iekļaušanai. Šodien paklitakselu, docetakselu un vinorelbīnu uzskata par pretvēža iedarbības līderiem.

Dažās klīniskās situācijās, lai uzlabotu ķīmijterapijas efektivitāti kopā ar mērķa līdzekļiem, piemēram, ar Herceptin vai bevacizumabu. Bet kopā ar hormonālām zālēm nelietojiet, jo ārstēšanas rezultāts pasliktinās. CT shēma sastāv no vairāku grupu daudzvirziena mehānisma medikamentiem, bet viņi nemēģina apvienot citostatikas ar tādām pašām blakusparādībām. Nesen vienlaicīgi vienlaikus lieto vairāk nekā divas zāles, jo efektivitāte, atšķirībā no toksicitātes, nepalielinās.

Piedāvājam iepazīties ar mūsu materiālu par ķīmijterapijas ietekmi uz grūtniecību.

Krūts vēža ķīmijterapijas efektivitāte

Krūts vēža ķīmijterapijas veiksmīgai darbībai ir divi galvenie faktori. Pirmkārt, iespējami agrāk patoloģisku izmaiņu atklāšana, jo ir ļoti viegli palaist garām krūts vēža laiku, jo tā strauji attīstās. Otrkārt, obligāta testu veikšana attiecībā uz audzēja jutību pret hormonālajām zālēm (estrogēnu un progesterona receptoru klātbūtne), tostarp FISH tests.

Pareizi izvēlēts ķīmijterapijas režīms vairumā gadījumu ļauj būtiski uzlabot dzīves kvalitāti pat novārtā atstātās situācijās un pagarināt dzīves ilgumu daudziem pacientiem, un, kombinējot ar ķirurģisko ārstēšanu un staru terapiju, pat var panākt ilgstošu krūts vēža ārstēšanu.

Kā tiek prognozēta ķīmijterapijas efektivitāte?

Dažādu struktūru ļaundabīgi audzēji citādi reaģē uz zālēm, krūts vēzis ir diezgan jutīgs pret citostatiku, un sarkoma nereaģē uz ķīmijterapiju. Klīniskajos pētījumos konstatēti ticami kritēriji ļaundabīga audzēja reakcijai uz citostatisko terapiju. Galvenie jutīguma pret ķīmijterapiju rādītāji ir hormonu receptoru līmenis audzējā un HER2 gēna klātbūtne, kas izpaužas kā rezistence pret zālēm. Un neoplazmas lielums nenorāda uz vēža jutīgumu pret zālēm, tomēr ar lielu audzēju, kursi vairāk darīs.

Vienas morfoloģiskās struktūras vēzim ir arī individuālas īpašības, kuras nav iemācījušās atpazīt, bet, no otras puses, ir iespējams noteikt vēža šūnu jutību pret konkrētu narkotiku. Audzēja ģenētiskā kartēšana palīdzēs izvairīties no nevajadzīgas ķīmijterapijas sievietēm.

Vai ir nepieciešams doties uz slimnīcu vai ķīmijterapiju var veikt ambulatori?

Eiropas klīnika Eiropā izmanto vispārpieņemto ķīmijterapijas formu krūts vēža gadījumā. Šī ārstēšana notiek dienas slimnīcā, kad pacients var ierasties klīnikā 2-3 stundas pirms darba vai darba dienas beigās un iziet ķīmijterapijas sesiju. Šī procedūra tiek veikta lielā ķīmijterapijas telpā vai īpašā vienvietīgā telpā, kas atrodas dežūras atjaunojošā ārsta un speciāli apmācītas medmāsas uzraudzībā.

Ja ārstēšana nav sarežģīta ar aizkavētu vemšanu, kas attīstās pēc ķīmijterapijas laikā ievadītās pretvemšanas darbības beigām, ambulatorā ārstēšana ir pamatota. Parasti aizkavēta vemšana sākas vēlu vakarā, un šajā situācijā radinieki, kuri nav pazīstami ar intravenozas injekcijas metodēm, nespēj palīdzēt, un tablešu lietošana ir fiziski neiespējama. Pēc pirmās mokas epizodes sieviete sāk baidīties no ārstēšanas, kas izraisa psihogēnas vemšanas reakciju, kad slikta dūša sākas pēc paša domām. Īstermiņa hospitalizācija, burtiski dienā vai divas, ļaus Jums profilaktiski ieviest pretiekaisuma līdzekļus - pirms nepatīkamu simptomu parādīšanās un pilienu infūzijas ar īpašiem risinājumiem un individuālu uzturvērtību samazinās negatīvās reakcijas uz citostatiku.

Lietojot vairākas shēmas, var būt nepieciešama ikdienas hospitalizācija vai zāļu kontrolēta ievadīšana 46 stundas. Šādā gadījumā mēs piedāvājam izmitināšanu ērtā stacionārā, kas atrodas vienvietīgās un divvietīgās nodaļās.

Telpās ir elektriski funkcionālas gultas ar anti-decubitus matračiem, satelīta TV un DVD, kā arī visas nepieciešamās individuālās sanitārās telpas. Visās nodaļās ir klātienes signalizācija ar zvanīšanas pogām medicīnas māsai, kas strādā pie pacienta gultas un vannas istabā. Kamerās tiek ievadīts speciāli attīrīts gaiss ar antibakteriāliem filtriem.

Klīnikā ir sava bibliotēka un filmu bibliotēka. Pacientiem tiek nodrošināta 3 līdz 5 individuālas maltītes dienā. Tas viss kopā ar ārstu profesionalitāti un diennakts medicīnisko aprūpi veicina pacientu komfortu un mieru.

Pati ķīmijterapijas līdzekļu ievadīšanas kārtība var tikt veikta, izmantojot gan klasiskās transfūzijas sistēmas, gan elektronisko dozatoru - infūziju un perfuzoru - izmantošanu. Tie ļauj precīzi kontrolēt ķīmijterapijas zāļu lietošanas ātrumu un ilgumu.

Individuālo ārstēšanas shēmas izvēli veic onkologa ķīmijterapeits, pamatojoties uz visaptverošas pārbaudes rezultātiem. Ja vairākiem ķīmijterapijas kursiem ir medicīniskas indikācijas, mēs stingri iesakām pacientiem izveidot īpašas sistēmas ķīmijterapijas, tā saukto ostu ieviešanai.

- Vai es varu būt pārliecināts par krūts vēža ķīmijterapijas kvalitāti Eiropas klīnikā?

Eiropas klīnikā zāļu kvalitāte, devas, ievadīšanas secība stingri atbilst Eiropas ķīmijterapijas protokoliem. Ārstēšanas protokolos ir iekļauti tikai vadošie Rietumu farmācijas uzņēmumi. Tā sauktie ģenēriskie līdzekļi mūsu praksē praktiski netiek izmantoti.

Mūsu klīnikā kompleksā ķīmijterapijas procedūra tiek veikta homeostāzes parametru un asins parametru kontrolē, kas ļauj precīzi kontrolēt zāļu lietošanas ilgumu un ātrumu, kā arī kopējo ārstēšanas kursu ilgumu un skaitu. Ja nepieciešams, mēs veicam asins pārliešanu no atbilstošās grupas un asins pagatavojumiem - plazmu, trombocentrātu un citu

Krūts vēža ķīmijterapijas veidi

Principā tiek izdalīti 2 krūts vēža ķīmijterapijas veidi - adjuvants (un neoadjuvants) ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un terapeitiskā ķīmijterapija vispārinātām formām. Turklāt bieži tiek lietots termins "indukcijas ķīmijterapija".

Ķīmijterapiju var ievadīt pirms operācijas - neoadjuvantu ķīmijterapiju. Ķīmijterapiju pēc krūts dziedzera vai tā daļas aizvākšanas vēža gadījumā sauc par palīgvielu, veicot palīglīdzekļu sinonīmu (komplementāru vai profilaktisku ķīmijterapiju), lai atjaunotu krūts vēzi.

Nozīmīga neoadjuvanta ķīmijterapijas priekšrocība ir noņemto ļaundabīgo formu lieluma samazināšana un skaidras robežas veidošanās starp audzēju un veseliem audiem, jo ​​audzēja šūnas daļēji mirst ķīmijterapijas laikā. Turklāt neoadjuvanta ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt mikro metastāzes, kas vairumā gadījumu uzlabo audzēja darbības apstākļus un palielina pacientu izdzīvošanas līmeni. Viena no neoadjuvantās ķīmijterapijas priekšrocībām ir iespēja, pamatojoties uz audzēja reakciju (tās lieluma samazināšanos), noteikt, vai šim audzējam izmantotais ķīmijterapijas kurss ir pareizi izvēlēts.

Neoadjuvanta ķīmijterapijas trūkums ir kavēšanās operācijā, grūtības noteikt audzēja histoloģisko tipu, grūtības noteikt estrogēna un progesterona receptorus pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem.

Standarti nosaka obligātu ķīmijterapiju krūts vēža gadījumā pēc operācijas vai ilgstošas ​​hormonālas iedarbības, to var novērst tikai ar neliela vēža labvēlīgu variantu. Šāda veida ķīmijterapiju sauc par adjuvantu vai profilaktisku, tā mērķis ir iznīcināt mikroskopiskos vēža fokusus darbības apgabalā un ļaundabīgās šūnas, kas cirkulē asinīs un limfā. Klīniskie pētījumi liecina, ka pēc šādas zāļu iedarbības metastāžu attīstības varbūtība ir zemāka, un paredzamais dzīves ilgums ir lielāks.

Medicīniskā ķīmijterapija tiek veikta vispārēja krūts vēža gadījumā (tālu metastāžu klātbūtnē, izteikta lokāla izplatība). Šāda veida ķīmijterapijas mērķis ir samazināt metastātisko audzēju lielumu un uzlabot dzīves kvalitāti un palielināt dzīves ilgumu.

Indukcijas ķīmijterapija tiek veikta lokāli progresējošam krūts vēzim, kas nav izmantojams, pateicoties lielajam veidojumam un skaidras robežas trūkumam ar veseliem audiem. Indukcijas ķīmijterapijas mērķis ir samazināt audzēju līdz lielumam, kad var veikt operāciju.

Kas ir sarkanā ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai?

"Red" ķīmijterapija ieguva savu nosaukumu, jo šajā gadījumā izmantotajiem ķīmijterapijas risinājumiem (doksorubicīnam, epirubicīnam) ir sarkana krāsa. Šāda veida ārstēšanai ir visizteiktākās blakusparādības, toksiskas. Ķīmijterapija ir arī “dzeltena”, “zila” un “balta”.

Viens no “sarkanās” ķīmijterapijas piemēriem ir krūts vēža ķīmijterapija saskaņā ar AC shēmu. Saīsinājumu veido abu zāļu nosaukuma pirmie burti:

  1. Doksorubicīns (adriamicīns - adriamicīns).
  2. Cytoxan (ciklofosfamīds - ciklofosfamīds).

Šo ķīmijterapijas shēmu lieto krūts vēža 2 un 3 posmos, kad audzēja šūnas izplatās limfmezglos.

Atsauksmes par ķīmijterapiju par AC shēmu no sievietēm internetā runā par tādām blakusparādībām kā slikta dūša un vemšana, asins šūnu skaita samazināšanās, matu izkrišana, anoreksija, neauglība. Eiropas klīnikā ķīmijterapijas kursi tiek veikti, balstoties uz atbalsta terapiju, kas ļauj Jums pēc iespējas ērtāk pārnest ārstēšanu.

Atsauksmes par krūts vēža ķīmijterapiju

Tālāk ir sniegti daži pārskati par ķīmijterapiju krūts vēža ārstēšanai no Eiropas klīnikas pacientiem:

Mana vecmāmiņa vienreiz bija krūts vēzis. Tāpēc es varu teikt, ka tā bija gatava šai diagnozei. Bet joprojām ir ļoti biedējoši, un es to negaidīju. Tā kā mani regulāri pārbaudīja, audzējs tika atklāts sākotnējā stadijā. Joprojām bez metastāzēm. Tā kā lielums bija ļoti mazs, viņi nekavējoties darbojās un pēc tam sāka ķīmijterapiju. Tagad kurss ir beidzies. Es jūtos labi, cilvēki ap mani saka, ka es neuzskatu sliktāk nekā pirms operācijas) Paldies par manu veselību. Es domāju, ka drīz pacientiem nav nepieciešamas "brīnišķīgas" jaunas zāles. Pietiekami un tas, ka ir. Jums tikai jādara viss laikā un pareizi. Tāpat kā šajā klīnikā.

Kas ir labāk krūts vēža gadījumā - ķīmijterapija vai hormonu terapija?

Šīs divas metodes nav iespējams salīdzināt efektivitātes ziņā, jo abām ir labi definētas indikācijas un specifiski rezultāti atkarībā no audzēju īpašībām un pacientu vecuma. Gadījumā, ja audzējs ir jutīgs pret ķīmijterapiju, efektivitāte būs tāda pati kā tad, kad audzējs ir jutīgs pret hormonu terapiju. Bieži ir situācijas, kad ķīmijterapija ir neefektīva, bet hormonu terapija ir efektīva un otrādi. Acīmredzama ķīmijterapijas priekšrocība ir ātra iedarbība. Pēc 1-2 kursiem jūs varat uzzināt par ārstēšanas rezultātu. Acīmredzams ķīmijterapijas trūkums ir blakusparādības asins bojājumiem, matu izkrišana, slikta dūša un vemšana, kā arī vairāki citi, kas nav pieejami krūts vēža hormonu terapijā.

Tas, cik jutīgs pret hormonālo iedarbību ir prognozēts ar estrogēnu receptoru un progesterona skaitu vēža šūnas citoplazmā, jo lielāks skaits, jo lielāka ir atbildes reakcija uz antihormoniem. Vēža jutību pret ķīmijterapiju prognozē specifiska HER-2 gēna klātbūtne. Viņa atklājums saka, ka audzējs var nereaģēt uz slepkavas narkotiku klātbūtni, šodien, lai nomāktu to, tiek izmantots Herceptin un Pertuzumabs. Audzējs var reaģēt uz citostatiku un hormoniem, tad hormonālā iedarbība sākas pēc CT ciklu pabeigšanas un ilgst daudzus gadus.

- Kādas ir krūts vēža ķīmijterapijas blakusparādības un kā tās risināt?

Bieži vien pacienti baidās no ķīmijterapijas nepieciešamības, jo tas var būt saistīts ar blakusparādībām: slikta dūša, vemšana, leikopēnijas attīstība (samazinot leikocītu skaitu asinīs), trombocitopēnija (samazinot trombocītu skaitu asinīs), samazinot hemoglobīna līmeni, alopēciju (matu izkrišana). Tomēr jāsaprot, ka atveseļošanās ir vienā skalas pusē, bet no otras puses ir iespējamas blakusparādības, kas, lai gan nepatīkamas, ir īslaicīgas.

Ķīmijterapija ir “slavena” daudzām nepatīkamām reakcijām, jo ​​citostatikas nenovērš vēža šūnu no normālas. Ķermeņa audu izturību nosaka to sadalošo šūnu skaits, tāpēc strauji augošas asins šūnas, reproduktīvie dziedzeri, matu folikuli, gļotādas mirst ar vēzi, bet daudz mazāk. Masu šūnu nāve un ķīmijterapijas metabolītu toksiskie efekti ir komplikācijas, kas rada fiziskas ciešanas.

Dažām narkotiku grupām ir selektīva ietekme uz noteiktiem audiem: daži pārsvarā nogalina asins šūnas, dažas - nieru kanāli, dažas - nervu šķiedras, dažas - gļotādas. Katram citostatam tiek noteikts iespējamo komplikāciju saraksts, bet to intensitāte un spektrs ir individuāli. Dažreiz smagas komplikācijas rada jautājumu par zāļu devas samazināšanu, kas var pasliktināt ārstēšanas kopējo rezultātu.

Eiropas klīnikā pretvemšanas līdzekļi ir obligāti iekļauti ķīmijterapijas protokolos, kas samazina blakusparādību smagumu un ļauj praktiski nemainīt parasto uzturu un dzīvesveidu. Klīnikā ir licence asins produktu un asins komponentu pārliešanai, kas ļauj kompensēt izmaiņas ķīmijterapijas laikā vai tās laikā.

Veicot ķīmijterapiju novārtā atstātu apstākļu gadījumā, kas prasa arī masveida anestēziju, mēs izmantojam starptautiski atzītu trīspakāpju sistēmu, tostarp ne narkotisko un narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanu.

- Vai Eiropas klīnika krūts vēža ārstēšanā izmanto staru terapiju?

Faktiski Eiropas klīnikā nav veikta krūts vēža staru terapija. Ja ir nepieciešama šāda iejaukšanās, mēs nosūtām pacientu uz draudzīgu slimnīcu. Radiācijas terapijas efektivitāte krūts vēža gadījumā ir nomākt audzēju vai iespējamas metastāžu zonas, parasti ar lineāru paātrinātāju palīdzību. Nogalinot audzēja šūnas vai samazinot to dzīvotspēju, staru terapija rada labvēlīgākus apstākļus ķirurģiskai iejaukšanai, ievērojami palielinot tā uzticamību un radikālismu.

Pašlaik krūts vēža staru terapija tiek veikta galvenokārt pēcoperācijas periodā. Šāda iejaukšanās ir indicēta pacientiem ar krūts vēzi, kam ir paaugstināts slimības atkārtošanās risks.

Mēs arī iesakām staru terapiju ar orgānu saglabāšanas operācijām, lai samazinātu krūts vēža lokālās atkārtošanās draudus atlikušajā krūts daļā par 50-60%. Radiācijas terapijas vadīšana mūsdienu lineārajos paātrinātājos parasti nav saistīta ar komplikācijām vai blakusparādībām, kas prasa terapijas apturēšanu vai pārtraukšanu.

- Vai Eiropas klīnika pēc krūts vēža ārstēšanas atjauno krūts?

Par operācijas ķirurgu un pacientu kopīgi ar sākotnējo ķirurģisko ārstēšanu lemj par rekonstruktīvās ķirurģijas jautājumu pēc mastektomijas. Aptuveni puse sieviešu, kas jaunākas par 50 gadiem un plāno mastektomiju, arī nolemj veikt rekonstruktīvo ķirurģiju, kas ļauj atjaunot piena dziedzerus ar savu audu vai endoprotēzes palīdzību. Lielākā daļa pacientu, kas vecāki par 55 gadiem, dod priekšroku krūšu protēzes lietošanai krūšturis.

- Vai man ir nepieciešams ēst kaut ko īpaši krūts vēža ārstēšanas laikā?

Rūpīga ķermeņa kopšana un uzturēšana ir ārkārtīgi svarīga pirms pretvēža ārstēšanas, tās laikā un pēc tās. Tas ietver pareizu uzturu un aktīvāko dzīvesveidu. Lai saglabātu normālu svaru, nepieciešams iegūt pietiekami daudz kaloriju. Turklāt, lai saglabātu spēku, ir svarīgi iegūt pietiekami daudz proteīnu. Dažreiz, īpaši ārstēšanas laikā un neilgi pēc tās beigām, apetīte pazūd. Jūs varat justies neērti vai noguruši. Jūs varat justies, ka pazīstamo ēdienu un produktu garša ir mainījusies. Turklāt labu uzturu kompensē ārstēšanas blakusparādības (apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, mutes čūlas). No otras puses, dažas sievietes, kas tiek ārstētas pret krūts vēzi, cīnās, lai tiktu galā ar liekais svars.

Lai apmierinātu savas uztura vajadzības, konsultējieties ar ārstu. Ja nepieciešams, mēs aicinām dietologu ar pieredzi darbā ar vēža slimniekiem.

- Ja krūts vēža ārstēšana ir pabeigta, kā rīkoties tālāk?

Pēc krūts vēža ārstēšanas pabeigšanas ieteicams regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes. Eksāmeni atklās jebkādas veselības pārmaiņas. Ja starp regulārām konsultācijām ir veselības stāvokļa novirzes, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Ārstam jāpārbauda, ​​vai iekšējos orgānos nav vēža recidīva un metastāzes. Turklāt profilaktiskās pārbaudes ļauj identificēt pretvēža ārstēšanas izraisītos pārkāpumus.

Jebkuras izmaiņas darbības zonā vai citā piena dziedzerī nekavējoties jāziņo ārstam. Pastāstiet savam ārstam par jebkādām novirzēm, piemēram, sāpēm, apetītes zudumu vai svaru, menstruālā cikla izmaiņām, neparastu maksts izplūdi vai neskaidru redzējumu. Tāpat konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir galvassāpes, reibonis, elpas trūkums, klepus vai aizsmakums, muguras sāpes vai gremošanas traucējumi, kas jums šķiet neparasti vai nepazūd. Šādi pārkāpumi var parādīties mēnešos un pat gadus pēc ārstēšanas. Parastajā pārbaudē parasti iekļauj kakla, asinsvadu, krūšu un krūšu dziedzeru klīnisko pārbaudi.

Tā kā ir iespējama jauna audzēja parādīšanās, jums regulāri jāveic mammogramma. Ārsts var nozīmēt arī citu instrumentālo izmeklēšanu vai analīzi (pēcoperācijas rētas, vēdera un iegurņa ultraskaņas ultraskaņa, krūšu rentgenogrāfiskā izmeklēšana, scintigrāfija, asins analīzes) un krūts un MRI rekonstrukcijas laikā (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Citi noderīgi materiāli tiek savākti atsevišķās sadaļās:

Krūts vēzis - vispārīga informācija pacientiem par slimību.

4. posms Krūts vēzis - informācija par progresējošu krūts vēzi.

Krūts vēža ārstēšana - vispārīga informācija par ārstēšanas iespējām.

Krūšu rekonstrukcija pēc operācijas - onkoplastiska ķirurģija. Fotogrāfijas par krūts vēža pacientu plastiskās ķirurģijas rezultātiem.

Mērķa audzēja terapija ir mērķtiecīga krūts vēža ārstēšana.