dzemdes polip

Adenomatoziem polipiem pēcmenopauzes vecuma sievietēm nepieciešama agresīvāka attieksme pret ārstēšanu, tie ir absolūta indikācija radikālākai ārstēšanas metodei - dzemdes noņemšanai ar piedevām.

Histeroskopijas laikā endometrija šķiedru polipi tiek definēti kā gaiši vienveidīgi veidojumi, apaļas vai ovālas formas, mazākā kausā (no 0,5x1 līdz 0,5x1,5 cm), parasti uz kāta, ar blīvu struktūru, gludu virsmu, mazāk asinsvadu.

Polips izvirzās virs konkrētā orgāna sienas un ir tieši savienots ar sienu ar pamatni vai kāju.

Tas jāņem vērā pacientiem, kas plāno grūtniecību. Līdztekus dzemdes miomai, intrauterīnā patoloģija ir galvenā ginekoloģisko slimību grupa, un tā ir atrodama visu vecuma grupu pacientiem.

Lai likvidētu polipus, jūs varat veikt Hypericum, cūku, strutene, kliņģerīšu infūziju.

Pirms histeroskopijas sievietei nepieciešams.

Dzemdes kakla polipu ārstēšana notiek individuāli, ņemot vērā polipu (struktūras, lokalizācijas) un sievietes ķermeņa īpašības (iekšējo orgānu, dzemdes un olnīcu komorbidās slimības, vecums).

Pēc hormonālo zāļu atcelšanas grūtniecība sākas tikai pēc mēneša vai diviem. Pēc pārbaudes patoloģiskie audi tiek tieši noņemti, un pēc tam tie tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.

Operācija polipu noņemšanai ar lāzeri dod drošu un ne-traumatisku iejaukšanos dzemdes dobumā, atšķirībā no mehānisko instrumentu izmantošanas; attiecas uz neoperatīvu metodi audzēju noņemšanai; pievienojot visu dzemdes endometriju, tādējādi samazinot recidīva risku; tajā pašā laikā tiek veikta polipu audu paraugu biopsija Bieži vien ir endometrija patoloģijas kombinācija ar nehormonālām proliferatīvām izmaiņām piena dziedzerī un dzemdes miomā, kas norāda uz patoloģisko procesu kopumu, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība.

Pacienti, kas vecāki par 35 gadiem, bieži sastopas ar radioizotopu testēšanu ir vērtīga diagnostikas metode, izmantojot radioaktīvo fosforu.

Dzemdes polipozes ārstēšanai nevajadzētu būt standartam: tas ir nepieciešams, lai to veiktu individuāli, vadot tās centienus un likvidējot saistītās slimības.

Kāds ir endometrija adenomatozā polipa risks, vai operācija vienmēr ir nepieciešama?

Dažādi dzemdes polipu veidi, kas ir lokāla gļotādas hiperplāzijas izpausme, makroskopiski un klīniski simptomi nedaudz atšķiras. Tomēr endometrija adenomatozo polipu, atšķirībā no citām sugām, raksturo visaugstākā bīstamības pakāpe, pārveidojoties par ļaundabīgu audzēju.

Tas būtībā izskaidro diferenciāldiagnozes atbilstību un pareizo ārstēšanas taktikas izvēli.

Adenomatozs polips - kas tas ir

No attīstības un klīniskās gaitas mehānismu viedokļa polipi dažreiz tiek izolēti kā neatkarīga slimība, ja tie attīstās uz atrofiska vai sekrēta endometrija fona vai tiek uzskatīti par vienlaicīgu patoloģiju kombinācijā ar miomu, disfunkcionāliem olnīcu traucējumiem un / vai dzemdes iekšējo endometriozi (adenomiozi).

Endometrija polipi ir exophytic, tas ir, ne dziedzeri, bet ārēji, orgānu dobumā, dziedzeru veidojumi. Viņu augšanas sākumā viņiem parasti ir plaša bāze, pēc tam pārvēršot kātu, kurā kuģis iet. To forma ir apaļa vai ovāla.

Polišķi veidojumi var būt viens un vairāki, tiem ir spīdīga gluda (bieži) vai mezgla virsma. To krāsa ir atšķirīga - no rozā līdz intensīvi sarkanai (ar iekaisumu) vai daudzveidīga ar pelēcīgu nokrāsu asins apgādes pārkāpumā un asiņošanu, nekrozes un čūlu fokusiem.

Atkarībā no audu un šūnu struktūras, konkrēta veida audu izplatības tie var būt galvenokārt dziedzeru, šķiedru, dziedzeru šķiedras un adenomatozi.

Adenomātiskie veidojumi ir lokalizēti galvenokārt dzemdes apakšējā daļā un stūros, tuvāk olvadu dobumam. Tie parasti ir mazi izmēri - no 5 līdz 10 mm, retāk - līdz 30 mm. Histeroskopijas laikā šiem audzējiem parādās blāvi pelēcīgi mīksti veidojumi uz pedikīra ar dažkārt nelīdzenu vai nevienmērīgu virsmu, tomēr tie bieži vizuāli gandrīz neatšķiras no citiem polipiem. Šādā gadījumā tos var atšķirt tikai ar histoloģisku pārbaudi.

Piemēram, šķiedru polipu gadījumā dziedzeru komponentu veido viens dziedzeris, kura epitēlijs nedarbojas kā gļotu sekrēcija. Dziedzeri var nebūt klāt. Stroma, ko pārstāv šķiedru saistaudi, satur maz kuģu ar sabiezinātu sklerotisku sienu, kas ir novietotas glomerulās kājas pamatnē. Epitēlija proliferatīvā tipa dziedzeru veidojumos dziedzeri dominē virs stromas, tiem ir dažādi garumi un ir viens pret otru.

Vairāk par endometrija adenomatozo polipu

Adenomatozs polips parasti ir reti sastopams sievietēm pēc 40 gadiem. Tā attīstās no dzemdes gļotādas bazālā slāņa patoloģiski mainītiem fokiem. Atšķirībā no citiem līdzīgiem veidojumiem to sauc par pirmsvēža patoloģiju. Līdz ar dažām iepriekš minētajām izmaiņām, kas raksturīgas dziedzeru un šķiedru neoplazmām, adenomatozām formām raksturīgas specifiskas morfoloģiskas struktūras.

To īpatnība ir kājas obligāta klātbūtne, kas sastāv no šķiedru un gludo muskuļu šķiedru slāņiem, kā arī biezsienas asinsvadi, kas atrodas nevienmērīgi vai / un tangļa formā. Kuģiem ir stasas pazīmes (asins plūsmas apstāšanās) un tromboze. Adenomatozs bojājums audzējā var atrasties ierobežota fokusa vai difūzā veidā.

Raksturīga iezīme ir ne pārāk paplašināto, bet blīvi novietoto dziedzeru pārpilnība. Lielākajai daļai no tām ir izteikta savdabīga forma un daudzas pirkstu formas filiāles stromas virzienā. Tie ir tik cieši kopā, ka stromas audi ir izspiesti vietās un pat neredzami mikroskopā. Redzamās stromas zonas ir pietūkušas, satur limfocītus un fibroblastus. Dažos paplašinātos dziedzeros ir aizaugumi papilles veidā, kas vērsti uz lūmenu. Audu sekciju histoloģiskajā pētījumā šo modeli nosaka specifiskais termins “dzelzs dzelzs”.

Dziedzeru cilindriskais epitēlijs ir vairāku rindu (2-4 rindās), atzīmētas tā polimorfisma pazīmes. Būtiska procesa smaguma pakāpe tiek noteikta ar strukturālo korekciju. Dziedzeru epitēlijam ir augsts mitotiskās aktivitātes līmenis (dalījums), ieskaitot patoloģisku un intensīvu proliferāciju (proliferāciju). Palielinās šūnu citoplazmas un kodolu laukums. Pirmajā ir liels daudzums RNS (ribonukleīnskābe), gaišos kodolos ar paaugstinātu platību - augsta DNS koncentrācija (deoksiribonukleīnskābe). Lieli nukleoli ir arī skaidri redzami un vienmērīgi, vai ar nozīmīgu atipiju, neregulāri izvietoti hromatīns un hromatīna šūnas.

Tādējādi dziedzeru epitēlija šūnu netipiskais raksturs ir izteikts to anaplazijā, ti, tie kļūst „jaunāki” un mazāk diferencēti, salīdzinot ar oriģinālu. Turklāt dziedzeru cilindrisko šūnu atipija var izpausties akantozē, kad augšanas modelis un ārēji tās kļūst līdzīgas stratificētajam plakanajam epitēlijam. To darbība vairs nav atkarīga no dzimumhormonu ietekmes. Jo lielāks ir anaplazijas smagums, jo lielāka ir netipisku šūnu tendence uz autonomu (neatkarīgu) nekontrolētu augšanu, palielinoties tendencei vairoties.

Patoloģijas un grūtniecības saderība

Ir dažādas teorijas par endometrija adenomatozo polipu ietekmi uz grūtniecību: spermas migrācijas un mēslošanas procesu iespējamība, apaugļotas olas implantācija un grūtniecības periods.

Ir ierosinājumi par vienkāršu polipu mehānisko destruktīvo iedarbību, samazinot dzemdes gļotādas uzņemšanas pakāpi paaugstinātas citokīnu aktivitātes rezultātā, par membrānu proteīnu īpašību maiņu, kas saistītas ar šūnu virsmu adhēziju utt.

Jautājums par procesu prioritāti nav pietiekami skaidrs: vai sievietēm ar neauglību attīstās polipi vai ja neauglība ir jaunu augšanu sekas. Tomēr līdz šim pārliecinošākā teorija, šķiet, ir mehānisks šķērslis olu šūnu un spermas šūnu satikšanai un apvienošanai, jo īpaši ar adenomatozu formu, kas atrodas apakšā un tuvu mutes dobumā, izmēriem (garums pārsniedz 10 mm). Turklāt, pat ja ir notikusi apaugļošana un implantācija, šie audzēji var izraisīt patoloģiskas dzemdes kontrakcijas viļņus, kas var izraisīt aborts.

Slimības simptomi

Bultiņas norāda polipus dzemdē

Klīniskās izpausmes var nebūt aptuveni 11-15% reproduktīvā vecuma sieviešu un 40% sieviešu pēcmenopauzes periodā, īpaši ar nelieliem polipu izmēriem.

Galvenās izpausmes nav specifiskas. Tie ietver:

  1. Dzemdes asiņošana, pārsniedzot menstruālo asiņošanas ātrumu asinīs (menometroragii). Tie var būt vienreizēji vai atkārtoti.
  2. Acikliska un kontakta asiņošana.
  3. Neauglība
  4. Vispārējās labklājības anemizācija un pasliktināšanās vājuma un nespēka veidā ar smagu vai atkārtotu asiņošanu.
  5. Pievilkšana, sāpes sāpes vēdera lejasdaļā. Ar ievērojamu polipu izmēru viņi var iegūt izteiktu krampjveida raksturu.
  6. Var būt baltas sekrēcijas (baltākas), attīstoties nekrotiskiem, dystofiskiem un iekaisuma procesiem polipā.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā bieži klīniskie simptomi nav novēroti.

Endometrija adenomatozo polipu ārstēšana

Ārstēšana sievietēm reproduktīvā vecumā ir izņemt formu histeroskopijas kontrolē. Ja polipo masa ir maza (mazāka par 10 mm), tā tiek noņemta līdz bazālajam slānim, pēc kura tiek veikta diagnostiskā kuretāža. Lielākiem audzēja izmēriem, polipropomija tiek veikta, izmantojot „atskrūvēšanas” metodi, kam seko gultas elektrokagulācija (cauterizācija).

Visos gadījumos neoplazmu pārbauda histoloģiski. Visefektīvākā šāda veida darbība ir elektrokirurgiskā histeroresektoskopija.

Ārstēšana pēc polipu noņemšanas sastāv no pretiekaisuma terapijas veikšanas, izmantojot antibakteriālus līdzekļus un antibiotikas, ņemot vērā stādāmā materiāla rezultātus par mikrofloras jutību pret viņiem. Ir parakstītas arī pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles. Šāda apstrāde tiek veikta, lai pilnībā likvidētu baktēriju floras un infekciozo patogēnu, seksuāli transmisīvo slimību dzimumorgānus. Turklāt hormonu terapija un vienlaicīgu slimību ārstēšana notiek atbilstošu traucējumu klātbūtnē.

Ja to apstiprina ar histoloģisko izmeklēšanu par adenomatozo izmaiņu klātbūtni, reproduktīvā vecuma pacientiem 5 gadus jāpārbauda un jāpārbauda ginekologs ik pēc sešiem mēnešiem.

Vai endometrija adenomatozai polipai nepieciešama ķirurģija?

Atkarībā no pirmsvēža izmaiņu smaguma, daži autori atšķir adenomatozos polipus ar:

  • vienkārša maiņas forma;
  • sarežģītas izteiktas formas.

Adenomatozs endometrija polips ar ļaundabīgu audzēju uz adenokarcinomu (ļaundabīgs audzējs no dziedzeru epitēlija struktūrām) veidojas vienkāršās formās bez ārstēšanas, vidēji 8% un izteiktu formu gadījumā - 29%.

Ļaundabīgas transformācijas risks palielinās vienlaikus ar hroniskiem iekaisuma procesiem dzemdē un piedēkļos, hormonālie un vielmaiņas traucējumi - policistisko olnīcu sindroms, estrogēnu veidojoši audzēji, diabēts, aptaukošanās, aknu darbības traucējumi, hipertensija utt.

Tāpēc dzemdes atdalīšana endometrija adenomatozajā polipā (dzemdes supravaginālā amputācija) tiek veikta gadījumos, kad endometrijā veidojas recidīvs pret atrofiskiem procesiem, vienlaikus ir adenomatozes vai citu dzemdes gļotādas patoloģisko izmaiņu klātbūtne. Ja slimība ir konstatēta sievietēm pirmsmenopauzes perioda laikā vai ja to papildina dzemdes kakla patoloģiskās izmaiņas, dzemde tiek iznīcināta (dzemdes ķermeņa izņemšana kopā ar dzemdes kaklu) un biežāk ar piedevām.

Radikāla ķirurģiska ārstēšana var novērst transformāciju vienā no adenokarcinomas un tā metastāžu formām.

Endometrija apūdeņošanas novēršanas cēloņi, simptomi un metodes

Endometrija polipi ir vienreizēji vai vairāki veidojumi, kuriem ir labdabīgs raksturs un kas ir lokalizēti dzemdes dobumā. Endometrija polipiem ir hiperplastisks raksturs, tas ir, dzemdes odere paplašinās. Izaugumu forma var būt ļoti daudzveidīga: un sēne, apaļa un uz plānas kātiņas un uz plašas pamatnes. Turklāt dzemdes polipi atšķiras pēc krāsas, sākot no tikko rozā līdz bagātīgam sarkanbrūnam. To maksimālais izmērs ir 3 cm, lai gan biežāk tie ir ļoti mazi. Diezgan bieži paralēli endometrija polipiem atrodami dzemdes kakla kanāla polipi. Ginekoloģiskajā praksē ir ierasta prakse noņemt šīs struktūras, jo tās tiek uzskatītas par pirmsvēža. Lai gan viņu ļaundabīgo audzēju biežums ir zems un nepārsniedz 2%.

Attiecībā uz statistiku sievietes, kas ir šķērsojušas 35 gadu līniju, visbiežāk cieš no endometrija polipozes. Lai gan jaunajā vecumā nav izslēgta endometrija hiperplāzija. Patoloģijas rašanās biežums svārstās no 6 līdz 20%.

Endometrija polipu simptomi

Neatkarīgi no tā, kāda ir dzemdes polipu struktūra, tas sniedz diezgan mazu simptomātiku. Tāpēc to var konstatēt tikai ultraskaņas pārbaudes laikā, īpaši, ja tas ir maza izmēra.

Tomēr polips dažos gadījumos izjūt šādus simptomus:

Menstruālais cikls ir bojāts. Izvadīšana menstruāciju laikā kļūst bagātīga (menorģija), kas visbiežāk notiek jaunām sievietēm. Laika intervālos starp cikliem var rasties niecīga iztukšošanās. Attiecībā uz sievietēm, kas iestājušās pēcmenopauzes periodā, tām ir viena dzemdes asiņošana, ko tās visbiežāk nesaista ar polipiem;

Bieži, un vēl jo vairāk, bagātīgs asins zudums kļūst par faktoru, kas ietekmē anēmijas veidošanos, ko papildina ādas reibonis, vājums un bālums;

Vēdera lejasdaļā sāpes var rasties ar krampju raksturu. Viņi mēdz palielināties intimitātes laikā un pēc tam. Arī sievietes bieži sūdzas par sāpēm jostas daļā;

Laikā starp menstruācijām var parādīties bagātīga leucorrhoea, kas bieži liecina par diezgan lieliem polipiem;

Pēc intīmas intimitātes sievietei var rasties neliela asiņošana;

Formācijas var traucēt koncepcijas procesu un izraisīt neauglību;

Ja polips netika izņemts pirms ieņemšanas, tā klātbūtne dzemdē var izraisīt aborts vai priekšlaicīgu dzemdību.

Endometrija polipu cēloņi

Attiecībā uz to, kas izraisa endometrija polipu veidošanos, ir izvirzītas vairākas hipotēzes, tostarp:

Traucējumi hormonālajā sfērā. Pirmkārt, paaugstināts estrogēnu saturs asinīs ietekmē polipu veidošanos, jo tie veicina endometrija paātrinātu augšanu. Procesa darbību ietekmē arī cita hormona - progesterona - līmenis. Jo zemāks tas ir, jo ātrāk aug polipi;

Asinsvadu iekļūšana dzemdē. Visbiežāk tas notiek, ja tie ir bloķēti. Tā kā asinsvadu tīkls aug, apkārtējās epitēlija šūnas vairojas;

Cervicīts un endometrioze, kas izraisa iekaisuma reakcijas dzemdē. Vietējās imunitātes stiprināšana izraisa to, ka palielinās balto asins šūnu skaits, kas cenšas tikt galā ar infekciju un paralēli izraisa polipu veidošanos;

Cukura diabēta vai hipertensijas izraisīta asinsrites samazināšanās kapilāros. Šūnu dalīšanās stiprināšana notiek uz skābekļa bada fona;

Traumatiskas medicīniskas manipulācijas. Piemēram, tas var būt aborts vai nokasīšana;

Endokrīnās sistēmas slimības. Endometrija augšana ir saistīta ar visu ķermeņa dziedzeru savienojumu;

Ievērojami virs normālā ķermeņa masas. Ņemot vērā liekais svars, vielmaiņas traucējumi gandrīz vienmēr rodas, kas izraisa pārmērīgu estrogēnu veidošanos un polipu veidošanos;

Iedzimta nosliece Ja sievietei bija endometrija polipi, tad, visticamāk, viņi parādīsies viņas meitā;

Fiziskās aktivitātes trūkums. Tas ir hipodinamija, kas izraisa asins stagnāciju mazajā iegurnē, kas nelabvēlīgi ietekmē hormonu veidošanos un endometrija šūnu aktivitāti;

Dažu zāļu, jo īpaši tamoksifēna, pieņemšana, kas tiek izmantota onkoloģijas ārstēšanai;

Intrauterīna ierīce (ar ilgstošu nodilumu);

Dzemdības, kurās nebija pilnīgas placentas izejas. Atlikušos trombus un fibrīnu aizstāj ar saistaudu, no kura veidojas polips.

Endometrija polipu veidi

Visi veidojumi ir sadalīti gan to struktūrā, gan atrašanās vietā.

Atkarībā no tā, kur ir izaugsme, ražojiet:

Dzemdes kakla polipi (ar kāju, kas pievienota kakla kanāla virsmai);

Dzemdes ķermeņa polipi, kuriem ir mezgla forma un kas var atrasties jebkurā ķermeņa dobumā, bet galvenokārt atrodas augšējā daļā.

Atkarībā no tā, kāda struktūra ir polipam un kādas šūnas tās sastāv, tās atbrīvo:

Šķiedru veidojumiem, kas veidojas no saistaudiem, ir blīva struktūra un visbiežāk sastopami nobrieduša vecuma sievietēm (vairāk nekā 40 gadus);

Dziedzeru veidojumi, kas veidojas no attiecīgajām šūnām un biežāk sastopami jaunās sievietēs, pirms menopauzes perioda (tie var būt līdzīgi cistai, kas ir strukturēta un piepildīta ar šķidrumu);

Adenomatozi veidojumi, kas sastāv no netipiskām šūnām un kuriem ir augsts risks pārveidoties par ļaundabīgu audzēju;

Dziedzeru šķiedru veidojumi, kas vienlaicīgi veidojas no dziedzeru šūnām un saistaudiem;

Placenta veidojumi, kas veidojas no atlikušajiem placentas dzemdē, biežāk nekā citi polipi izraisa infekciju un acīmredzamu ilgstošu un bagātīgu asiņošanu.

Šķiedru endometrija polips

Šķiedru veidojumi var augt tikai no saistaudiem, tie ir caurdurti ar retiem asinsvadiem, kas izraisa to blīvāku struktūru. Tajos var atrast vienu dziedzeri. Visbiežāk viņus diagnosticē sievietes, kas ir šķērsojušas līniju 40 gadu laikā. Šie izaugumi veidojas pret ķermeņa hormonālo izmaiņu fonu.

Šādi polipi ir mazāk izplatīti. Parasti tie nepārsniedz 10 mm, lai gan ir ļoti reti sastopami lielāki šķiedru augļi. Turklāt viņi visbiežāk ir vientuļi. Šādu polipu klīniskās izpausmes nav daudz atšķirīgas. Beli var traucēt sievieti tikai tad, ja izglītība ir liela vai nekrozes veidošanās fona.

Dziedzeru šķiedru endometrija polips

Veidojumu, kam ir dziedzeru struktūra, pārstāv dzemdes gļotādas aizaugušās platības un dziedzeru epitēlijs. Tas ir labdabīgs polips, kas aug dzemdes dobumā. Visbiežāk tā ir atrodama gan pieaugušajiem, gan vecākām sievietēm.

Šī suga atšķiras no citiem polipiem ne tikai saistaudu, bet arī dziedzeru klātbūtnē, bet veidošanās struktūrā ir maz.

Dziedzeru polipas endometrija

Dziedzeru veidošanos pārstāv stromas šūnas, kā arī endometrija dziedzerus. Stroma polipā atspoguļo saistaudi, kurai ir vaļīga struktūra. Tas ir diezgan cieši caurlaidīgs ar asinsvadiem. Kas attiecas uz dziedzeri, tie ir sakārtoti haotiski un atšķiras garumā un platumā. Dažreiz šāda veidošanās dziļumā var atrast cistu.

Visbiežāk tādi polipi veidojas reproduktīvajā fāzē. Tiek uzskatīts, ka to rašanās galvenais iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība. Tāpēc, ja sievietē tiek konstatēts dziedzeru polips, ieteicams to pārbaudīt no citām hormonu atkarīgām slimībām. Izmērā šādi polipi nepārsniedz 15 mm. Pēc dziedzeru polipu noņemšanas turpmāka ārstēšana nav nepieciešama.

Attiecībā uz klīniskajām izpausmēm tie lielā mērā ir atkarīgi no tā, ko veido polips. Ja tas veidojas no nemainīta endometrija, simptomi visbiežāk nav pilnīgi, vai arī starp periodiem ir niecīga izdalīšanās. Kad veidošanās sasniedz lielu izmēru, palielinās menstruālā asins tilpums.

Jo intensīvāk palielinās polipu iekšējie dziedzeri, jo lielāks ir tā deģenerācijas risks adenomatozā veidā. Lai gan šādas transformācijas iespējamība ir neliela, joprojām pastāv risks, tāpēc ārstēšanai jābūt savlaicīgai.

Endometrija adenomatozs polips

Šāda patoloģija ir dziedzeru veidošanās, kurā atrodamas netipiskas šūnas. Tas, ka tam ir augsts ļaundabīgu audzēju risks, tas ir, draud saslimt ar endometrija vēzi. Tas ir saistīts ar nepieciešamību steidzami novērst polipu un rūpīgāk uzraudzīt slimu sievieti.

Šādus augļus var diagnosticēt jebkurā vecumā, bet visbiežāk tie ir vecākām sievietēm.

Kas ir bīstams endometrija polips?

Patoloģiskā veidošanās dzemdē ir bīstama tās komplikācijām, tai skaitā:

Neiespējamība reproduktīvajā vecumā;

Menstruālā cikla neveiksmes, kuru laikā tiek zaudēts ievērojams asins daudzums, kā rezultātā rodas anēmija;

Atjaunot ļaundabīgu audzēju, kas izraisa endometrija vēzi;

Dzimumakta atteikums, kas saistīts ar stipras sāpes lielos polipos.

Endometrija polipu diagnostika

Profilaktiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā var konstatēt izglītību, kas lokalizēta uz dzemdes kakla. Tie ir pilnīgi vizualizēti uz spoguļiem. Tajā pašā laikā endometrija polipus ir grūti apzināt, un tie parasti nav pieejami vizualizācijai.

Lai atklātu polipus dzemdē, ir nepieciešama iegurņa orgānu ultraskaņa. Šajā gadījumā ārsts atzīmēs ķermeņa paplašināšanos, endometrija sabiezēšanu un gļotādas augšanu.

Tomēr vairāku iemeslu dēļ ultraskaņa ne vienmēr ir informatīva metode:

Tie polipi, kuriem ir dziedzeru raksturs, var būt vāji vizualizēti, jo tie pēc struktūras līdzīgi dzemdes dabīgajam slānim - endometrijam;

Nav iespējams diferencēt polipu veidošanos no fibroīdiem vai no adenomiozes;

Ir grūti noskaidrot polipu struktūru, tāpēc nav iespējams apstiprināt vai atspēkot netipisku šūnu klātbūtni.

Diagnozei būs nepieciešama histeroskopija. Tā ir standarta procedūra aizdomām par endometrija polipozi, tā palielina diagnozes ticamību līdz 97%. Vēl viena slimības diagnostikas metode ir metrogrāfija-radiogrāfija. Dzemdes dobumā ievada kontrastvielu, kas ļauj redzēt esošos blīvējumus rentgena staru ietekmē.

Ja ir plānota polipu ķirurģiska noņemšana, ieteicams atklāt slēptās dzimumorgānu infekcijas. Bakterioloģiskai, mikroskopiskai un onkocitoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts uztriepes.

Endometrija polipu histeroskopija

Lai veiktu histeroskopiju, jums vajadzēs ievadīt caur ierīces kakla kanālu ar videokameru. Tas ļauj vizuāli pārbaudīt visu pieejamo izglītību. Tas sniegs ārstam pilnīgu priekšstatu par to, kas notiek dzemdē: ļauj noteikt formāciju skaitu, to lielumu, novērtēt endometrija stāvokli.

Turklāt šīs procedūras laikā tiek noņemts viens augums, lai noteiktu tā raksturu. Tas veiks histoloģisku pētījumu. Pat audu paraugu ņemšanai var izmantot diagnostisko curettage.

Atbildes uz populāriem jautājumiem par endometrija polipiem

Vai ir nepieciešams noņemt endometrija polipu? Lielākā daļa ārstu vēlas domāt, ka jebkāda dzemdē atrastā izglītība ir jāmaina. Tas pats noteikums attiecas uz polipiem. Tādēļ, ja tam nav nopietnu kontrindikāciju, tās ir jānovērš no organisma. Šajā gadījumā alternatīva metode ir hormonu terapija.

Vai var iestāties grūtniecība ar endometrija polipu? Bērnu var iedomāties endometrija polipoīdu proliferācijas klātbūtnē, bet dažos gadījumos šī patoloģija var izraisīt neauglību. Vairāki veidojumi darbojas kā mehānisks šķērslis olas mēslošanai un embrija konsolidācijai. Turklāt spēju iedomāties ietekmē polipu lielums, to ļaundabīgā transformācija. Arī neauglība izraisa kakla kanāla pārklāšanās polipus.

Vai grūtniecība ir iespējama pēc endometrija skrāpēšanas? Endometrija curettage ir diezgan traumatiska procedūra, kas tehnikā ir līdzīga ķirurģiskajam abortam. Par to ārsts lieto īpašu kureti, ar kuru pēc anestēzijas iztīra dzemdes dobumu. Ja procedūras normas tiktu pārkāptas un histeroskopu neizmantoja, tas varētu apdraudēt sievieti ar tādu komplikāciju kā neauglība. Tāpēc viņi mēģina izmantot šo metodi pēc iespējas mazāk. Ja operāciju veic kompetents speciālists, un šī metode netiek pārkāpta, tad pēc procedūras var iestāties grūtniecība.

Aizkavēta menstruācija pēc endometrija polipu noņemšanas - vai tas ir normāli? Aptuvenais menstruālā cikla atveseļošanās periods pēc polipa izņemšanas ir 30 dienas. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, attālināto veidojumu skaita. Jo lielāks bija audu laukums, jo ilgāks var būt kavējums. Pēc parastā menstruālā cikla atjaunošanas sāpēm un smērēšanāsi jābeidzas.

Vai es varu seksēt ar endometrija polipu? Visbiežāk izglītība nav šķērslis tuvu attiecību uzsākšanai.

Tomēr sekss ar polipiem var būt sarežģīts:

Seksuāli transmisīvo infekciju risks palielinās, jo samazinās dzemdes gļotādas aizsargspējas.

Intimitātes prieks samazinās, jo polipi var izraisīt dabisko smērvielu sekrēcijas samazināšanos.

Samazinās grūtniecības iestāšanās iespēja.

Pēc dzimumakta un tā laikā sieviete var izjust sāpīgas sajūtas, īpaši, ja veidojumu lielums ir liels.

Asiņošanas risks palielinās, jo polipos ir asinsvadi, un tie nav tik spēcīgi kā sievietes ķermenī.

Vai ir iespējams doties uz vannu ar endometrija polipiem? Jums vajadzētu atteikties apmeklēt vannu, jo ar šādu diagnozi visas termiskās procedūras ir kontrindicētas.

Grūtniecības laikā es atklāju nelielu endometrija polipu. Kā polips ietekmē augli? Vai ir iespējams atbrīvoties no viņa pirms bērna piedzimšanas? Neliela izmēra veidošanās neietekmē augli. Līdz brīdim, kad bērns ir piedzimis, jebkura ārstēšana ir jāatsakās.

Vai jaunavās ir endometrija polipi? Polipus var diagnosticēt meitenēm, kurām nav dzimuma. Turklāt pubertātes laikā organismā rodas nopietna hormonāla pārmaiņa, kas izraisa estrogēna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas ir pārmērīgs šī hormona saturs, kas var novest pie tā, ka endometrija sāk augt, un notiks polips.

Papildu risks polipu attīstībai pubertātes laikā ir šāds:

Augsts lipoproteīnu saturs asinīs.

Urīnceļu infekcijas.

Endometrija polipu ārstēšana

Dažos gadījumos polipu noņemšana ar ķirurģisku iejaukšanos nav iespējama. Šajā sakarā var veikt narkotiku ārstēšanu. Dažreiz ir iespējams samazināt izglītību un dažreiz pat padarīt to par pašiznīcināšanu. Ārsti vienmēr cenšas atbrīvoties no izglītības bez ķirurģiskā ceļā, ja pacients ir jauns, jo viņa var tikt diagnosticēta meitenē jau 11 gadu vecumā.

Dažādu zāļu ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas katrā gadījumā tiek atlasītas individuāli:

Sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, ir norādīti perorālie kontracepcijas līdzekļi ar estrogēna un progestogēna kombināciju. Starp šādiem fondiem Yarin, Regulon, Janine. Tos lieto saskaņā ar īpašu shēmu, kas obligāti tiek apspriesta ar ārstu. Tam ir jākļūst par garu ārstēšanas kursu. Parasti tas nav mazāks par sešiem mēnešiem;

Sievietes, kas 35 gadu vecumā šķērsojušas līniju, visbiežāk izmanto gestagēnus, kurus var parakstīt tikai ārsts. Starp šīm zālēm Norkolut, Duphaston un Utrozhestan. Šo līdzekļu izlietojums ir arī seši mēneši, shēma tiek apspriesta ar ārstu individuāli;

Antibakteriālas zāles var nozīmēt sievietei neatkarīgi no vecuma, ja polipožu augšana ir iekaisuma procesa rezultāts. Parasti ginekoloģiskajā praksē izmantotie līdzekļi ir gentamicīns, monomitsīns, zitrolīds uc;

Menopauzes laikā, kā arī sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, tiek parādīti tādi līdzekļi kā Zoladex, Diferelin, Leuprorelin. Viņi spēj aizsargāt dzemdi no estrogēnu negatīvās ietekmes. Kurss var būt līdz sešiem mēnešiem, minimālais uzņemšanas periods gonadotropīna atbrīvojošā hormona agonistiem - 3 mēneši;

Pretsāpju zāles tiek lietotas kā simptomātiska terapija. Tomēr tos nevar izmantot ilgu laiku, jo tie veicina kuņģa-zarnu trakta slimību un citu komplikāciju attīstību. Starp šādiem līdzekļiem ir paracetamols, diklofenaks, Analgin, Ibuprofēns;

Ja sievietei ir bagātīgas menstruācijas, ieteicams nomazgāt ar antiseptiskiem šķīdumiem, piemēram, Collargol, Septadine, kālija permanganātu. Tas novērsīs infekcijas iespēju.

Endometrija polipu noņemšana

Hysteroskopija un turpmākā dzemdes kakla kanāla izpausme ir atzīta par vismodernāko metodi šādu formāciju noņemšanai. Turklāt endometrija polipus ir iespējams pārtaisīt ar lāzeri un veikt diagnostikas curettage atsevišķi.

Lai noteiktu optimālo ārstēšanas metodi, ārstam jākoncentrējas uz šādiem kritērijiem:

Ja pacientam ir vairāki polipi, tie ir jānovērš bez kļūdām;

Ja ir diagnosticēts dziedzeru šķiedru polips, būs nepieciešama hormonu terapija pēc polipu noņemšanas;

Ja tiek atklāta adenomatozā izglītība un sievietes vecums pārsniedz 40 gadu vecumu, tad viņa neizdzēš dzemdes.

Pēc operācijas iespēju noteikšanas tiek izvēlēta metode.

Histeroskopija

Minimālās komplikācijas pacienta veselībai var apdraudēt mūsdienīgā endometrija polipu noņemšanas metode - histeroskopija. Lai to izdarītu, pacientam ir jādodas uz klīniku, kur ir iekārtas šādas procedūras veikšanai, kā arī pieredzējušiem ginekologiem.

Šī metode ir visizdevīgākā, jo ārsts var pilnībā kontrolēt katru kustību. Ir redzama dzemdes dobums un tajā esošie veidojumi. Lai iegūtu optimālu attēlu, operācija jāpiešķir tūlīt pēc menstruāciju pabeigšanas. Pirms iejaukšanās 6 stundas pirms starta ir jāatturas no ēšanas un dzeršanas.

Visbiežāk histeroskopijai ir nepieciešama vispārējā anestēzija. Dzemde tiek pārbaudīta ar histeroskopu, un tad polipi tiek noņemti. Pēc tam bioloģiskais materiāls tiek pārnests uz laboratoriju, kur tiek veikti nepieciešamie histoloģiskie pētījumi.

Ja veidojumi ir atrodami uz kājiņām, tie tiek noņemti, un polipropilēna slānis tiek cauterizēts ar elektrokoagulāciju vai kriogēno metodi. Dažreiz šim nolūkam tiek izmantots lāzers. Tas var iznīcināt patogēnās šūnas, kas samazinās slimības atkārtošanās risku. Procedūra ir īsā laikā un ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Diagnostikas curettage

Tā kā polipu atkārtošanās risks ir augsts un ir vismaz 30%, ir nepieciešams rūpīgi koagulēt savu gultu. Tāpēc, ja sievietei tiek piedāvāta parastā diagnostikas kuretāža un nav histeroskopiskas iekārtas, tas palielina audu traumas iespējamību. Šī metode tiek izmantota mazāk un mazāk, jo ārsts nesaskata to, ko viņš dara skrāpēšanas procesā. Līdzīga darbība tiek veikta arī slimnīcās ar novecojušu aprīkojumu.

Mūsdienu medicīna šo procedūru ir atzinusi par absolūti bezjēdzīgu, jo nav iespējams polipu gultas cauterizāciju. Diagnostikas curettage jāveic tikai pēc histeroskopijas, lai noteiktu patoloģisku šūnu klātbūtni vai neesamību.

To var veikt tikai ārkārtas situācijās, ja polipi izraisa asiņošanu, ko nevar apturēt ar citiem līdzekļiem. Tas ir, kuretāžas mērķis šajā gadījumā ir hemostāze, nevis pacienta atbrīvošanās no izglītības.

Polipu lāzera noņemšana

Šī modernā tehnika ir maza ietekme un ir piemērojama sievietēm, kas plāno grūtniecību. Pēc tā veikšanas dzemdē nav rētu vai rētu, reproduktīvā funkcija ir pilnībā saglabāta. Šajā gadījumā sievietei nav nepieciešams doties uz slimnīcu. Dažas stundas pēc iejaukšanās viņa varēs doties mājās.

Lāzera iekļūšanas dziļumu pilnībā kontrolē ārsts, kas veicina ātru audu atjaunošanos, asiņošanas neesamību, asinsvadu tūlītēju aizzīmogošanu. Turklāt sešus mēnešus pēc iejaukšanās sieviete var plānot grūtniecību.

Ārstēšana pēc endometrija polipu noņemšanas

Kad veidošanās ir izņemta no dzemdes, izmantojot histeroskopiju, komplikāciju risks ir samazināts līdz minimumam. Bet, neskatoties uz procedūras drošību, ir svarīgi noteikt, kur ir izaugsmes cēlonis. Tas noteiks turpmākās apstrādes taktiku un būs lielisks atkārtošanās novēršanas veids.

Pēc operācijas veikšanas sievietei vajadzēs lietot šādu muskuļu relaksējošu narkotiku kā „No-shpa”. Lietošanas gaita ir 3 dienas, trīs tabletes dienā. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas, ko sauc par "hematometru" (asins uzkrāšanos dzemdē).

Nelietojiet atteikties no paredzētās profilakses pretiekaisuma terapijas. Tās nepieciešamība ir saistīta ar to, ka augšana bieži kļūst par iekaisuma procesa rezultātu, kas jānovērš.

Kad kuretāžas laikā savākto audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ir gatavi, tie jāapspriež ar ārstu, kas uzrauga sievieti. Visbiežāk testi ir gatavi pēc 10 dienām.

Ja tika konstatēts, ka endometrija augšana bija saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību sievietes ķermenī, un viņiem pašiem bija dziedzeru vai fibro dziedzeru struktūra, tad hormonālā korekcija ir obligāti nepieciešama. Šim nolūkam var parakstīt progestogēna preparātus: Norcolut, Duphaston, Utrogestan vai perorālos kontracepcijas līdzekļus: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.

Šādas vadlīnijas palīdzēs novērst slimības atkārtošanos:

Savlaicīga jebkura urinizējošās sistēmas infekcijas procesu ārstēšana;

Pastāvīgais seksuālais partneris;

Uzturēt aktīvu dzīvesveidu;

Dzemdes gļotādu traumu novēršana;

Regulāras pārbaudes pie ārsta.

Visas šīs darbības samazinās endometrija atjaunošanās risku un tādējādi ļaus sievietei izvairīties no jaunas ķirurģiskas procedūras nepieciešamības, pat vismodernākās.

Attiecībā uz prognozēm tā visbiežāk ir labvēlīga, un ne vairāk kā 1,5% dzemdes polipu ir jutīgi pret ļaundabīgiem audzējiem un deģenerāciju.

Pants autors: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, auglības speciālists

Izglītība: Diplomu „Dzemdniecība un ginekoloģija” ieguva Federālās Veselības un sociālās attīstības aģentūras Medicīnas universitātē (2010). 2013. gadā tika nosaukta NIMU augstskola. N.I. Pirogovs.

Adenomatozo polipu risks dzemdē

Lielākā daļa dzemdes polipu ir tās iekšējās membrānas hiperplāzija, kas pēc to simptomiem būtiski neatšķiras. Tomēr pastāv izņēmumi: endometrija adenomatozs polips ir labdabīga masa, kas atšķirībā no citām sugām ir nozīmīga vēža masas modifikācija.

Līdz ar to ir palielinājusies diferenciāldiagnozes popularitāte kombinācijā ar pareizo ārstēšanas metodi.

Kas tas ir?

Šie endometrija neoplazmas tiek uzskatīti par eksofītiskiem, kas nozīmē, ka tie neattīstās organismā, bet ārēji, tas ir, dzemdes dobumā. Neoplazmas attīstības sākumposms nozīmē plašas pamatnes klātbūtni, kas vēlāk veidojas stumbra galā, un tajā ir trauks. Galvenokārt ovāla vai apaļa konfigurācija.

Viņiem ir audu vai šūnu struktūra, kas faktiski nosaka, kāda veida audi dominē, un tie būs:

Pārsvarā adenomatozam polipam ir nenozīmīgi izmēri - 5-10 mm, daudz mazāk sasniedzot 30 mm. Vairumā gadījumu tas ir lokalizēts dzemdē, tuvāk olvadu.

Praksē ginekologi novēroja, kad adenomatozie polipi nebija uz plānām kājām, bet plaši. Ļaundabīgas transformācijas risks ir tieši atkarīgs no polipa lieluma. Ja 1,5% riska veidošanās notiek 2% gadījumu, ja izmērs ir 2,5 cm 2-10%. Un arī, ja izmēri ir lielāki par 5 cm ar lielu varbūtību 10%.

Tas notiek diezgan reti, sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, ir pakļautas riskam. Veidojas patoloģisku izmaiņu procesā dzemdes endometrija bazālajā slānī, ir priekšvēža stāvoklis.

Adenomas polipu rašanās iemesliem ir ļoti daudz iemeslu, kas, iespējams, ir viens no galvenajiem iemesliem, tomēr tā ir nolaidīga attieksme pret seksuālās sfēras orgāniem un organismu kopumā.

Attīstības cēloņi var būt:

  • hormonu līmenis;
  • ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, aborta, curettage, rezultātā;
  • spontāna aborts;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības, kā arī venerālas slimības;
  • imūndeficīts;
  • ģenētika, kā arī iedzimtība.

Ar adenomatozi 50% gadījumu slimība tiek pārnesta no vecākiem vai tuviem radiniekiem, tāpēc jaunākajai paaudzei jābūt uzmanīgākai un uzmanīgākai pret viņu veselību. Polipiem nav obligāti jābūt dzemdē, tie var būt jebkur.

Saderība ar grūtniecību

Ir dažādas teorijas par to, kā adenomatozs polips ietekmē koncepciju un bērnību:

  • par spermas kustības iespējamību un olu mēslošanas mehānismu;
  • par apaugļotas olas ieviešanas procesu un gestācijas periodu.

Mūsdienu zinātnes pasaulē tiek izteikti pieņēmumi par dzemdes polipu triviālo mehānisko destruktīvo iedarbību, kā arī dzemdes iekšējā slāņa uztveres līmeņa pazemināšanos citokīnu pārmērīgas aktivitātes dēļ utt.

Diagnostika

Pirmkārt, speciālists veic pacienta aptauju, lai noskaidrotu sūdzību raksturu un intensitāti. Pēc tam ārsts nosaka vairākas nepieciešamās un specifiskās pārbaudes, lai padarītu klīnisko attēlu skaidrāku.

Slimības diagnoze sastāv no vairākiem standarta pētījumiem:

  • vispirms veiciet pilnīgu asins analīzi un pēc tam bioķīmiju;
  • pārbaudīt tajā esošo hormonu asinis;
  • pārbaudi ginekologs un uztriepes;
  • ultraskaņas pārbaude.

Pēc visu piešķirto testu un aptauju apkopošanas tiek veikta precīza diagnoze.

Citas dzimumorgānu slimības, ja nepieciešams, izraksta biopsiju.

Šodien ātrākā metode, lai redzētu slimību, ir histeroskopija. Izmantojot šo procedūru, var redzēt izmaiņas un to izmērus.

Simptomi

Adenomatozie polipi dzemdē, īpaši tiem, kuriem nav liela izmēra, nesniedz klīniskās izpausmes 11-15% sieviešu reproduktīvā vecumā un 40% sieviešu pēcmenopauzes vecuma sievietēm.

Endometrija adenomatozo polipu simptomiem nav īpaša rakstura. Tie ietver:

  • Maksts asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām.
  • Acikliskās asiņošanas, kā arī kontakts.
  • Vilkšanas klātbūtne, kā arī sāpes vēdera dobumā, kas var palielināt intensitāti pēc dzimumakta.
  • Anemizācija vai veselības pasliktināšanās kopumā pārāk smagu menstruāciju laikā.
  • Neauglība vai problēmas ar koncepciju.

Tāpat, ja ir liels polips, pastāv risks, ka bērns netiks nogādāts līdz termiņa beigām, jo ​​polips aizņem daudz vietas dzemdē.

Ārstēšana

Galvenā endometrija adenomatozo polipu ārstēšanas metode ir ķirurģija, proti, ķirurģija vai ķirurģija (tīrīšana), izmantojot histeroskopiju.

Tas viss ir atkarīgs no polipa lieluma, ja tas ir mazāks par 10 mm, tad tas tiks noņemts līdz bazālajam slānim un pēc tam tiks nokasīts. Ar ievērojamiem polipu veidošanās izmēriem tiek veikta polipropomija, tas ir, atskrūvēšana ar tās atrašanās vietas tālāku cirkerizāciju ar strāvu vai šķidro slāpekli.

Tad obligāti jāveic histoloģiskā pārbaude.

Pēc polipropilēna atdalīšanas tiek veikta turpmāka ārstēšana, izmantojot pretiekaisuma, antibakteriālas zāles un antibiotikas, pamatojoties uz mikrofloras jutības rezultātiem. Nepieciešama pretvīrusu un imūnmodulējoša terapija. Hormonu terapija tiek veikta arī saistībā ar citu slimību ārstēšanu. Un bieži tiek veikta ķīmijterapija, jo vēža saslimšanas risks ir augsts.

Ja adenomatozo izmaiņu klātbūtnē ir pozitīvi histoloģiski konstatējumi, sievietes reproduktīvā vecumā piecus gadus jāpārbauda reizi sešos mēnešos.

Adenomatozo polipu klātbūtnē pacientiem pirms vai pēcmenopauzes laikā ārsts var izrakstīt pilnīgu dzemdes noņemšanu. Ja vairogdziedzera darbībā ir disfunkcija, jo varbūtība vēža gadījumā, arī atvasinājumi tiek izņemti.

Vai ķirurģija ir nepieciešama?

Tas ir atkarīgs no pirmsvēža modifikācijas smaguma, daži ārsti adenomatozi polipi dalās:

  • vienkāršas unarpas formas izmaiņas;
  • sarežģīta izteikta forma.

Endometrija adenomatozi polipi veido ļaundabīgu audzēju, ar vienkāršu un asu formu bez ārstēšanas aptuveni 8% gadījumu un ar sarežģītu formu 29%.

Ļaundabīgas izmaiņas var palielināties, ja pastāv pastāvošās hroniskās slimības:

  • dzemdes un papildinājumu iekaisums;
  • policistisku olnīcu sindroms;
  • estrogēnu veidojošs audzējs;
  • diabēts;
  • aptaukošanās;
  • aknu darbības traucējumi;
  • hipertensija utt.

Vai man ir jādarbojas? Nav skaidras atbildes uz šo jautājumu, jo viss ir individuāls. Tomēr ārstēšana ar ķirurģiju var novērst polipu transformāciju no vienas formas uz otru, un jo īpaši tās metastāzēm.

Atsauksmes

Endometrija adenomatozā polipoze sievietei rada lielas bažas, kā arī apdraud viņas dzīvi. Nepieciešams regulāri pārbaudīt ginekologu un veikt ultraskaņas izmeklēšanu. Pēc pacientu domām, ārsts atklāja slimību tieši ikdienas pārbaudes laikā un saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem.

Saskaņā ar sieviešu teikto histeroskopija tiek pārnesta diezgan viegli. Pateicoties šai procedūrai, daži kļuva par mātēm.

Mans vīrs un es nolēmu uzņemt otru bērnu, jo esmu jau 33 gadus vecs. Uzi atklāja dzemdes polipu. Noņemta viņa histeroskopija. Operācija norisinājās bez sarežģījumiem, un drīz es kļūšu par māti.

Tagad esmu 57 gadus vecs. Pirmo reizi man bija polips, kas bija dzemdē, kad es biju 20 gadus vecs. Tajā laikā tika izmantota metāllūžņi. Pēc kāda laika otrā, trešā un pēc tam ceturtā parādījās citās dzemdes vietās. Iegremdēti apmēram reizi divos gados, līdz jūs diagnosticējat vairākus polipozes ar degradācijas draudiem vēzī. 43 gadu vecumā mana dzemde tika noņemta.

Pirms pieciem gadiem tika atklāts polips, ārsts nolēma to noņemt ar lāzeru. Kopš tā laika vienu reizi 6-7 mēnešos es atnācu uz vizīti, jo es ļoti baidos no recidīviem.

Endometrija adenomatozā polipoze sievietei rada lielas bažas, kā arī apdraud viņas dzīvi. Nepieciešams regulāri pārbaudīt ginekologu un veikt ultraskaņas izmeklēšanu.

Rūpējieties par savu veselību un pievērsiet pienācīgu uzmanību profilaksei, jo ar to jūs varat izvairīties no recidīviem.

Endometrija adenomatozs polips

Endometrija adenomatozais polips ir mazs, ierobežots, noapaļots dzemdes gļotādas izaugums.

Atšķirībā no citiem dzemdes polipu veidiem ļaundabīgo audzēju adenomatozes varbūtība ir ārkārtīgi augsta. Šo stāvokli sauc par endometrija priekšvēža līdzekli.

Kas ir endometrija adenomatozais polips?

Dzemdes adenomatozais polips ir labdabīgs endometrija audzējs (dzemdes odere).

Šāds polip veidojas endometrija bazālās plāksnes ierobežotas daļas dziedzeru hiperplāzijas gaitā.
Lasīt vairāk: Endometrija hiperplāzija

Adenomatozo polipu atrašanās vieta: biežāk dzemdes apakšā un stūros.

Lielums parasti ir mazs: no 0,1 līdz 1,5 cm.

Poliķa noapaļotais ķermenis ir piestiprināts pie muskuļu un skeleta stumbra dzemdes sienas, kas veidojas no gļotādas pamata slāņa.

Kādā vecumā var parādīties adeomatozie polipi?
Šī patoloģija var rasties jebkurā dzīves periodā. Bet biežāk - sievietēm pēc 40 gadu vecuma.

Kā adenomatozs dzemdes polips ir bīstamāks par citiem polipu veidiem?
Adenomatoze ir audu dziedzeru komponentu patoloģiska izplatīšanās.

Adenomatozo polipu ķermenis tiek attēlots ar izmainītiem, deformētiem, savīti, nejauši izvietotiem bazālā endometrija dziedzeriem. Intensīva proliferācija ir raksturīga šādu dziedzeru epitēlija šūnām. Šāda šūnu "uzvedība" atgādina ļaundabīgu procesu.

Adenomatozs polips ir pirmsvēža stāvoklis, kas jebkurā laikā var attīstīties par endometrija vēzi.

Adenomatozs polips bez atypia

Šīs polipas paplašinātie dziedzeri jau ir maksimāli savīti un deformēti. Dziedzeru konglomerāti praktiski ir nomainījuši stromu.

Jebkuru adenomatozo polipu raksturo dziedzeru audu pārplūde uz stroma atrofijas fona.

Polipola bez atipijas dziedzeru šūnu kodols un citoplazma ir maz mainījusies. Tāpēc ļaundabīgo mutāciju līmenis joprojām ir zems.

Adenomatozs polips bez atypia ir labdabīgs process ar lielu potenciālu pārejai uz neinvazīvu vēzi "atsevišķā šūnā." Tomēr tā progresēšanas risks līdz "īstam" invazīvam vēzim nepārsniedz 2-5%.

Adenomatozs polips ar atipiju

Šo polipu dziedzeru epitēlija kodoli un citoplazma ir ļoti (netipiski) mainīti, kas norāda uz augstu šūnu mutāciju pakāpi.

Struktūrā adenomatozo polipu atipiskās šūnas ir līdzīgas vēzim.

Relatīvais risks, kas saistīts ar šo pirmsvēža stāvokļa pāreju uz invazīvu vēzi, ir 45%.

Kas ir endometrija adenofibrozes polips?

Adenofibroze ir labdabīgs dziedzeru šķiedras polimērs, kas ir „jauktas” struktūras endometrija. Tas sastāv no aizaugušām bazālo dzemdes dziedzeru un daudzu rēta saistaudu audu. Tās ļaundabīgo audzēju risks ir neliels - mazāk nekā 1%.

Kas ir endometrija dziedzeru polip, kam ir fokusa adenomatoze?

Ja tiek konstatēts vietējais dziedzeru polips ar augstu proliferāciju un šūnu atipiju, to sauc par dziedzeru polipu ar fokālo adenomatozi.

Faktiski šāds polips ir līdzvērtīgs adenomatozam polipam. Visbiežāk tas notiek endometrija hiperplāzijas fonā.

Adenomatozo polipu cēloņi dzemdē

Jebkuru audzēju (tostarp patieso endometrija polipu) augšanas iemesli nav labi saprotami.

Kas palielina adenomatozo polipu attīstības iespēju dzemdē:

  • Radiācija
  • Ģenētiskā nosliece
  • Vīrusu infekcijas
  • Hroniskas endometrija infekcijas un iekaisuma slimības (hronisks endometrīts, atrofisks endometrīts)
  • Dzemdes oderējuma bojājumi (mehāniski bojājumi, ķīmiski vai termiski apdegumi utt.)
  • Imunitātes traucējumi
  • Hormonālā nelīdzsvarotība
  • Diabēts
  • Vairogdziedzera slimības
  • Aptaukošanās
  • Hipertensija, ateroskleroze
Atpakaļ uz satura rādītāju

Endometrija adenomatozo polipu simptomi

Adenomatozs polips izpaužas tāpat kā jebkurš cits endometrija hiperplastiskais process.

  • Asiņošana no dažāda intensitātes dzimumorgāniem (no asiņošanas līdz pat normālai dzemdes asiņošanai), kas nav saistīta ar menstruācijām
  • Hiperpolimoreja
  • Bieži: asimptomātiska
Atpakaļ uz satura rādītāju

Endometrija adenomatozo polipu diagnostika

Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana var liecināt tikai par polipu klātbūtni dzemdē. Ultraskaņa nenosaka polppa morfoloģisko formu (adenomatozi, dziedzerus uc).

Ultraskaņa. Endometrija polipu histeroskopijas pazīmes

Šī zemas ietekmes diagnostiskā darbība ļauj vizuāli pārbaudīt dzemdes virsmu.

Optiskās ierīces histeroskopu ievieto dzemdes dobumā caur maksts bez viena griezuma. Procedūru veic vispārējā anestēzijā speciāli aprīkotā telpā, biežāk slimnīcā.

Histeroskopija. Aizdomas par adenomatozo dzemdes polipu

Ar histeroskopijas palīdzību jūs varat redzēt polipu, noteikt tā lielumu, atrašanās vietu, bet tā precīzo morfoloģisko formu nevar atpazīt.

Adenomatozo polipu galīgo diagnozi var veikt tikai ar histoloģiju - pārbaudot audu paraugus mikroskopā.

Histoloģiskie preparāti Adenomatozo polipu diagnozi apstiprina histoloģiskā izmeklēšana no dzemdes izņemtajiem audiem.

Endometrija adenometāzes polipu ārstēšana

1. solis
Pacienta pārbaude, sūdzību vākšana

2. solis
Iegurņa orgānu transvaginālā ultraskaņa.

Norādes turpmākai pārbaudei:

  • Endometrija hiperplāzijas ultraskaņas pazīmes
  • Ultraskaņas polipoīdu veidošanās pazīmes dzemdē
  • Ultraskaņa bez būtiskām izmaiņām, bet ir sūdzības par patoloģisku dzemdes asiņošanu vai asiņošanu no dzimumorgāniem, kas nav saistīti ar menstruācijām, īpaši pēcmenopauzes periodā.

3. solis
Terapeitiskā un diagnostiskā histeroskopija.

Ja histeroskopijas laikā tiek konstatēta polipoīdu veidošanās, tā tiek noņemta kopā ar kāju. Pēc tam pamatīgi iznīciniet polipu "gultu" ar bazālā endometrija robežu.

Pēc tam, veicot histeroskopijas obligāto kontroli, tiek veikta atsevišķa dzemdes gļotādas diagnostika.

4. solis
Visus operācijas laikā izņemtos audus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, lai iegūtu galīgo diagnozi.

5. solis
Ja histoloģija apstiprināja diagnozi “adenomatozs polips”, tiek iecelts konsultācijas ar ginekologu-onkologu. Ārsts iesaka turpmākās ārstēšanas taktiku.

Adenometisko polipu noņemšana

Terapeitiskās un diagnostiskās histeroskopijas laikā tiek veikta polipomija - operācija dzemdes polipu noņemšanai.
Lasīt vairāk: endometrija polipas histeroskopija - polipu noņemšanas operācija

Polipu aizvākšana histeroskopijas kontrolē

Vai dzemdē ir nepieciešams izmantot adenometāzes polipu?

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar polipu:
Pirmkārt, konservatīva dzemdes polipu ārstēšana ir neefektīva. Jebkuras intrauterīnās audzēja ārstēšana sākas ar ķirurģisku noņemšanu histeroskopijas kontrolē.
Otrkārt - lai noteiktu polipu formu un tādējādi veiktu precīzu diagnozi, var tikai histoloģija. Šī pārbaude ir iespējama pēc aizdomīgu audu izņemšanas no dzemdes, t.i. pēc operācijas.

Īsts dzemdes adenomatozs polips ir audzējs. Jebkurš audzējs ir pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai, tas nevar "atrisināt" zāļu vai citu līdzekļu ietekmē.

Endometrija adenomatozo polipu ārstēšana pēc izņemšanas

Adenomatozais polips ir endometrijs. Tāpēc tā tiek ārstēta tāpat kā netipiska endometrija hiperplāzija, ņemot vērā pacienta vecumu un reproduktīvo plānu.

Reproduktīvajā vecumā pēc adenomatozo polipu noņemšanas ieteicams:

  • Anti-recidīva hormonu terapija

Mūsdienu pētnieki iesaka veikt pēcoperācijas ārstēšanu ar adenomatozo dzemdes polipu ar progestīniem.

(nepieciešama konsultācija ar ginekologu)