Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma vai dziedzera vēzis

Adenokarcinoma vai dziedzeru aizkuņģa dziedzera vēzis ir visizplatītākais šī orgāna audzēja histoloģiskais veids. To konstatē vairāk nekā 80% diagnosticēto neoplazmu gadījumu, tas veidojas no orgāna dziedzera epitēlija. Visbiežāk lokalizējas ķermeņa galā, notiek vīriešiem divreiz biežāk nekā sievietes.

Kas ir aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma?

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir smaga vēža forma, kuru ir grūti ārstēt un kam ir ļoti slikta prognoze. Pacientu skaits visā pasaulē katru gadu pieaug, kas saistīts ar vides pasliktināšanos un dzīves kvalitāti kopumā. Šīs slimības draudi ir tas, ka tas ir reti sastopams agrīnā stadijā. Aizkuņģa dziedzera vēzi konstatē 90% šo orgānu onkoloģijas gadījumu, galvenokārt cieš cilvēki no 50 gadu vecuma.

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs gremošanas orgāns. Tā atrodas retroperitonālajā telpā blakus kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnai. Arī aizkuņģa dziedzeris atrodas blakus vena cava, aorta, kreisās nieru vēnas un kopējās žultsvadai.

Aizkuņģa dziedzeris pilda vairākas funkcijas:

  • noslēpj noslēpumus (lipāzes, amilāzes, proteāzes), kas caur kanāliem iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā un piedalās tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanā;
  • ražo insulīnu un glikagonu, kas kontrolē ogļhidrātu metabolismu organismā. Pateicoties insulīnam, visas vielas, kas nonāk mūsu kuņģī, pēc to sadalīšanās tiek izplatītas visā organismā. Glikagons arī regulē glikozes līmeni.

Tā ir aizkuņģa dziedzera sarežģīto procesu dēļ vēža patoloģiju iespējamība.

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no galvas, ķermeņa un astes, kā arī diviem izdalīšanas kanāliem. Vēzis var parādīties jebkurā no šīm daļām, bet aizkuņģa dziedzera galvas adenokarcinoma, kas ietekmē kanālus, ir visizplatītākā. Tam ir mezgla forma ar tuberkulām, nav skaidras atdalīšanas no veseliem audiem. Neoplazmas izmērs sasniedz 10 cm vai lielāku diametru. Audzējs izplatās caur limfmezgliem un asinsriti uz divpadsmitpirkstu zarnas, aknām, kuņģi, plaušām.

Maksimālais sastopamības biežums ir 60-70 gadi, biežāk vīrieši cieš no adenokarcinomas. Cilvēki, kas jaunāki par 30 gadiem, to ļoti reti diagnosticē.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas cēloņi

Ļaundabīgi audzēji rodas veselīgu šūnu genoma bojājumu rezultātā, kas sāk mutēt un agresīvi vairoties. Tas, kas izraisa veselīgu šūnu ļaundabīgo audzēju, nav zināms.

Ģenētiskā jutība pret vēža attīstību cilvēkam parādās mutāciju vai hromosomu skaita samazināšanās dēļ noteiktos gēnos, kas ir atbildīgi par onkoloģijas attīstības novēršanu. Citiem vārdiem sakot, veselīgas ķermeņa šūnas mutē un daudzkārt vairojas. Tādēļ nozīmīgu lomu adenokarcinomas rašanās gadījumā ietekmē pacienta tuvāko radinieku jutīgums pret hronisku pankreatītu.

Speciālisti identificē vairākus riska faktorus, kas veicina ļaundabīgu adenokarcinomu:

  • nepareiza uzturs. Pastāvīgs taukainu pārtikas produktu patēriņš, ēšanas sausais ēdiens, shēmas trūkums - tas viss izraisa gremošanas problēmas;
  • slikti ieradumi (alkohols un smēķēšana). Ir pierādīts, ka persona, kas dienā smēķē cigarešu paciņu, ir 4 reizes lielāka iespēja saslimt ar vēzi;
  • gēna klātbūtne, kas var būt saistīts ar aizkuņģa dziedzera audzēja veidošanos;
  • iedzimtas slimības. Slimības, kas ir iedzimtas un veicina ALE rašanos, ir: adenomatozā polipoze, Gardnera sindroms, ataksijas-telangethozija, iedzimts pankreatīts. Pēdējā 40% gadījumu izraisa vēzi pensionēšanās vecuma cilvēkiem;
  • kuņģa ķirurģija (gastroektomija vai rezekcija). Šādas iejaukšanās ietekmē gremošanas sistēmu, kas traucē aizkuņģa dziedzera funkcionēšanai un paaugstinās adenokarcinomas attīstības risks 3 reizes;
  • ķīmisko vielu iedarbība;
  • mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars.

Tādas slimības kā aknu ciroze, cukura diabēts un pankreatīts, kas ilgstoši izplūst hroniskā formā, var izraisīt vēža izskatu.

Informatīvs video

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas simptomi

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas simptomi agrīnā stadijā bieži vien nav pamanāmi vai tikko pamanāmi. Persona zaudē apetīti, zaudē svaru, viņu mocina galvassāpes, vispārējs vājums un nomākts emocionāls stāvoklis. Pusei pacientu rodas slikta dūša, vemšana un gremošanas traucējumi (aizcietējums, grēmas uc).

Ja audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvā, tad papildus iepriekš minētajiem simptomiem parādās:

  • sāpes vēderā un zarnās, diskomforta sajūta. Šos simptomus pastiprina vēža attīstība, sāpes kļūst asas, dod mugurai vai cirksnim. Šī iezīme ir raksturīga adenokarcinomai, kas atrodas aizkuņģa dziedzera ķermenī vai astē;
  • dzelte. Biežāk rodas galvas bojājumi. Izstrādāts žults kanāla saspiešanas dēļ. Ādas un acu olbaltumvielas kļūst dzeltenas. Urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi - spilgtāki. Šāda veida onkoloģija bieži izpaužas kā Courvoisier simptoms (palielināts žultspūšļa);
  • sekundārais cukura diabēts un sekundārais pankreatīts. Parādās aizkuņģa dziedzera darbības pārkāpumu rezultātā. Paaugstināts glikozes līmenis izraisīs slāpes sajūtu, bet cilvēks joprojām nevar piedzerties. Pankreatīts palielinās sāpes, var izraisīt sarkanus plankumus uz vēdera;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (38-39º);
  • Trusso simptoms (palielināta tromboze vēnās);
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, asiņošana. Visbīstamākie simptomi.

Kad adenokarcinoma sasniedz lielu izmēru - to var sajust. Palielināt žultspūšļa, liesas vai aknas.
Visi iepriekš minētie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi parādās, kad audzēju vairs nevar lietot, kas ievērojami samazina pacienta dzīves ilgumu.

Kad audzējs sasniedz metastāzes stadiju, parādās jauni, smagāki simptomi, kas ir atkarīgi no tā, kurš orgāns ir ietekmēts. Piemēram, ja tā ir aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ar aknu metastāzēm, attīstās aknu mazspēja un zarnās rodas obstrukcija un asiņošana.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diferenciācijas veidi un pakāpes

Aizkuņģa dziedzera vēža diferenciācijas pakāpe:

  • zemas pakāpes adenokarcinomu satur šķiedru krāsu, šūnas ir dažāda lieluma, ovālas un apaļas kodoliem. Gļotas audzēja šūnas rodas nevienmērīgi;
  • skaidra šūnu augsta diferencēta aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma. Šī suga sastāv no epitēlija šūnām, kas pārstāv cauruļveida struktūru. Tās var būt dažādas formas: ovālas, apaļas, iegarenas vai neregulāras. Šūnu citoplazma ir viegla, ar krāsošanu var redzēt lielu daudzumu gļotu, ko tās ražo;
  • vidēji diferencēta adenokarcinoma sastāv no vidēja izmēra ductal struktūrām un dažādu formu un izmēru cauruļveida vēža dziedzeri. Tas atšķiras no iepriekšējā tipa, jo slimības centrā šūnas sadala ātrāk. Turklāt pastāv liels nopietnu komplikāciju risks straujas metastāzes dēļ.

Tie atšķiras ar patoloģiskām izmaiņām orgāna šūnās. Ar ļoti diferencētu formu šīs izmaiņas ir nelielas, kas nozīmē, ka vēzis attīstīsies lēni, to ir vieglāk ārstēt. Slikti diferencēta pakāpe norāda, ka audzēja šūnas ir ļoti atšķirīgas no veseliem audiem. Sadalīšanās process tajos ir ātrāks, audzējs izplatās.

Aizkuņģa dziedzera ductal adenokarcinoma ir visizplatītākais histoloģiskais veids. Tā veido vairāk nekā 90% gadījumu. Audzējs ir ļoti agresīvs, tas strauji attīstās un metastazējas.

Tas ir sadalīts šādos veidos:

  • Skaidra aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.
  • Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.
  • Ciets pseudopapilārs.
  • Papillārs.
  • Etsinarnocelulārā cistadenokarcinoma.
  • Acināra šūnu adenokarcinoma.
  • Serozā cistadenokarcinoma.

Ir arī dažādas iespējas. Tās atšķiras pēc to morfoloģiskās struktūras. Vairumā gadījumu tiek konstatēta zemas pakāpes aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas posmi

Ir četri aizkuņģa dziedzera vēža posmi:

  • 0. posms - „vēzis vietā”. Tas nozīmē, ka šobrīd sākas histoloģiskas izmaiņas šūnās. Šis process ir garš, nav simptomu.
  • 1. posmu raksturo audzējs, ko ierobežo aizkuņģa dziedzeris. Nav reģionālu vai tālu metastāžu. Pirmais posms ir sadalīts 2 grupās:
  1. neoplazmas izmēri līdz 2 cm diametrā;
  2. audzējs vairāk nekā 2 cm diametrā.
  • Aizkuņģa dziedzera vēža 2. posms ir arī sadalīts divās apakšgrupās:
  1. audzējs iziet ārpus dziedzera, bet celiakijas un mezenteriskā artērija nav iesaistīta;
  2. Tuvākajos limfmezglos ir metastāzes.
  • 3. posms notiek, kad vēzis ietekmē celiakijas stumbru un mezenterisko artēriju. Attāla metastāzes Nr.
  • Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas 4. posmā ir visnelabvēlīgākā prognoze. Audzējs izplatās caur limfmezgliem un inficē citus orgānus.

Slimību biežums

Adenokarcinomas diagnostika

Tātad, tā kā slimības agrīnās stadijas simptomi praktiski nav, vai arī tie neparādās, tad ir ļoti grūti aizdomās par APL. Vairumā gadījumu cilvēki dodas pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm vai dzelti, un šīs pazīmes norāda uz problēmas neievērošanu. Aizkuņģa dziedzera vēža agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, kas palīdzēs noteikt to agrīnā stadijā. Tas sastāv no regulāras un pilnīgas pārbaudes.
Vispirms ārstam ir jāapkopo pilnīga vēsture, jāpievērš īpaša uzmanība hroniskajam diabētam un pankreatītam, iespējamām iedzimtām slimībām un operācijām uz kuņģa. Tālāk ir fizioloģiska pārbaude. Pieaugums žultspūšļa, aknu un aizkuņģa dziedzera gadījumā var liecināt par adenokarcinomu.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt bioķīmisku un pilnīgu asins un urīna analīzi, kā arī audzēja marķieru pārbaudi. Noteikt audzēja stāvokli, tā lielumu un veidu, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Jūs varat noteikt aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu vēdera ultraskaņā vai izmantojot datorizētu tomogrāfiju. Šīs metodes ļauj jums redzēt orgāna struktūru un to traucējumus, lai novērtētu vēža veidu un izplatību. Straujāks attēls parāda ultraskaņu ar endoskopu, kas tiek ievadīts tieši audzējam caur zarnu. Dažreiz tiek izmantoti rentgenstari.

Saskaņā ar norādījumiem:

  • MRI (tā atrisina tādas pašas problēmas kā ultraskaņa un radiogrāfija, bet tā ir precīzāka, tā var atklāt pat mazākās patoloģijas);
  • Punkcijas cytobiopija. Lai apstiprinātu ļaundabīgo audzēju veidu un pakāpi, ir nepieciešama neoplazmas paraugu ņemšana. Būtībā šī analīze ir noteikta ar neregulējamu APL;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija. Ļoti precīza metode, kas ļauj noteikt metastāžu klātbūtni visos orgānos. PET tiek izmantots reti, jo tās ir augstas;
  • Angiogrāfija (izmantota aizkuņģa dziedzera un paša audzēja asins apgādes sistēmas vizualizēšanai);
  • Laparoskopija. Šī ir metode, kas izmanto minimāli invazīvus instrumentus. Laparoskopijas laikā var apsvērt ne tikai nelielas metastāzes un audzējus, bet arī vēža vai šķidruma paraugu.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ārstēšana

Galvenā un efektīvākā ārstēšana ir aizkuņģa dziedzera rezekcija, kas apvienota ar ķirurģiskām metodēm. Operācijas iespējamību nosaka tabulas kritēriji (piemēram, celiakijas stumbra deformācija, aknu un augstākā mezenteriskā artērija utt.). Saskaņā ar statistiku tikai 15-20% pacientu tiek nodarbināti.

Ja pacientam ir obstruktīvas dzelte, tad jums tas ir jāpārtrauc. Galvenā žults noņemšanas metode ir transkutāna transhepatiska drenāža. Saskaņā ar indikācijām, kas noteiktas ar endoskopisko transpapilāro drenāžu vai ķirurģisko žulti. Tikai pēc dzelte var atvieglot rezekciju.

Darbību veidi:

  • distālā pankreathectomy (distālās aizkuņģa dziedzera noņemšana, dažreiz kombinācijā ar limfmezgliem);
  • pilnīga pankreatoduodenālā rezekcija (visas aizkuņģa dziedzera, liesas, kuņģa, zarnu un limfmezglu atdalīšana).

Šādas iejaukšanās (īpaši otrā iespēja) bieži izraisa sarežģījumus. Starp tiem ir asiņošana, abscess, aknu mazspēja. Uzturēšana aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas gadījumā pēc pilnīgas rezekcijas ir sarežģīta. Šādiem pacientiem tiek lietots nasoenterāls uzturs (pārtika iekļūst kuņģī caur zondi, kas ievietota deguna atverē). Veiciet šādas manipulācijas apmēram 5-7 dienas. Tad pacients var ēst pats, bet jums ir jāievēro stingra diēta.

Pēc operācijas kompleksā ķīmijterapija un radiācija tiek izmantota metastāžu iznīcināšanai un recidīvu novēršanai. Tad visi pacienti jāpārbauda reizi ceturksnī, kas ietver asins analīzi audzēja marķieriem, ultraskaņu un MRI (ja norādīts).

Nelieliem pacientiem, kuriem nav iespējams veikt operācijas (tie, kuriem ir iespējama operācija, bet, visticamāk, nesniegs rezultātus), tiek veikta pretvēža ārstēšana, kuras mērķis ir pārvērst audzēju resektējamā veidā, lai to vēlāk novērstu. Tas ne vienmēr tiek sasniegts, bet tikai puse no laika.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ārstēšana ietver arī:

  • hormonālā terapija;
  • lietojot pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpes;
  • antidepresanti;
  • fermentu piedevas, lai uzturētu gremošanu;
  • imūnterapija, kuras mērķis ir stiprināt un aktivizēt organisma aizsardzību;
  • insulīna intravenozi (jo tas nav pietiekami bez aizkuņģa dziedzera).

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas dzīves prognoze

Šai slimībai ir ļoti slikti izdzīvošanas rādītāji. Par to liecina APZH nāves gadījumu skaits gadā, kas gandrīz vienāds ar lietu skaitu.
Kompleksās ārstēšanas jomā (kopējā rezekcija ar ķīmijterapiju un starojumu) cilvēki dzīvo vidēji 1,5-2 gadus, ja adenokarcinoma nav izplatīta un terapija tika veikta savlaicīgi. 5 gadi dzīvo tikai 20-30%.

Pēc distālās pankreathectomy atkārtošanās varbūtība ir augsta, tāpēc 5 gadu izdzīvošanas koeficients samazinās līdz 7%. Ja audzēja aizvākšana nav iespējama, tad sniegums ir 3-4 reizes mazāks. Pilnīgas rezekcijas laikā mirst līdz pat 15% pacientu.

Aizkuņģa dziedzera onkoloģija ir ļoti bīstama. Tāpēc labāk ir pasargāt sevi no šīs briesmīgās diagnozes, novērot veselīgu dzīvesveidu un savlaicīgu gremošanas orgānu saslimšanu. Tiem, kas ir pakļauti riskam, jums ir jāzina aizkuņģa dziedzera audzēja simptomi un jāpievērš uzmanība jebkādām novirzēm veselībā, kā arī regulāri jāpārbauda.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma

Audzēja veidošanās no epitēlija audiem, kam vēl ir cits nosaukums - vēža audzējs, bieži noved pie nopietnām sekām, ko izraisa tālas metastāzes vai citas komplikācijas, kas saistītas ar toksisku iedarbību uz visu ķermeni. Bet ir audzējs, kas ietekmē orgānu, kura disfunkcija var izraisīt nāvi diezgan īsā laikā - aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Ir daudz veidu, kā aizdomām par šīs ķermeņa patoloģiju, diagnosticēt un ārstēt. Tas tiks sīkāk apspriests turpmāk.

Fotogrāfijā: aizkuņģa dziedzera adenālā karcinoma.

Definīcija

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir audzēja slimība, kas rodas no tās pašas nosaukuma dziedzera vai tās cauruļu gļotādas, caur kuru iegūst aizkuņģa dziedzera sulu. Šī slimība ir viens no bīstamākajiem vēža veidiem, kas var ietekmēt gremošanas traktu. To konstatē deviņos no desmit cilvēkiem ar aizdomas par neoplastisku procesu aizkuņģa dziedzeris.

Ātra attīstība, reta diagnoze agrīnā stadijā un diezgan plaši izplatīta - padara to par vecāku vīriešu mirstības cēloni. Starptautiskajā klīniskajā klasifikācijā, ko izmanto visi ārsti pasaulē, aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir iekļauta kodā C 25.

Aizkuņģa dziedzera ķermeņa adenokarcinoma

Parasti šādai adenomai ir pietiekami liels izmērs - vairāk nekā desmit centimetri. Morfoloģiski tas ir mīksts, mezglains šūnu kopums ar neregulārām kontūrām.

Attīstības cēloņi

Tāpat kā vairumam vēža, aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas attīstības etioloģija joprojām ir apšaubāma.

Ir klīniskie pētījumi, kas pierāda, ka, saskaroties ar dažiem faktoriem, šīs slimības attīstības risks palielinās vairākas reizes. Taču pilnīga šo vielu iedarbības neesamība nespēj garantēt, ka slimība neizdodas. Tāpat kā ar kumulatīvo efektu slimības rašanās varbūtība nav simts procenti.

Provokatīvie faktori:

Pirmā vai otrā tipa diabēta klātbūtne.

Hroniskas aknu patoloģijas, piemēram, ciroze, vīrusu vai citas etioloģijas, hepatīts.

Aizkuņģa dziedzera vēža ģimenes anamnēzē.

Palielināts ķermeņa masas indekss - tas ir faktors, kas noved pie 2. tipa cukura diabēta attīstības un līdz ar to uz aizkuņģa dziedzera bojāeju.

Hroniska starojuma vai toksisku ķīmisku vielu iedarbība uz cilvēka ķermeni.

Ēšana lielos daudzumos pikantu vai taukainu pārtiku.

Alkohola, tabakas un miltu produktu ļaunprātīga izmantošana.

Alkohols ir viens no bīstamākajiem faktoriem, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera bojājumus.

Galvenā adenokarcinomas riska grupa sastāv no vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, kuriem ir iepriekš minētie traucējumi diētā vai dzīves apstākļos. Tas nenozīmē, ka slimība nevar rasties jaunākiem cilvēkiem, vīriešiem vai sievietēm, kam nav kaitīgu faktoru iedarbības.

Jebkurš no šiem cēloņiem var ietekmēt šūnas to sadalīšanas laikā, kas traucēs to mijiedarbību ar apkārtējām šūnām un sniegs spēju nepārtraukti vairoties, neņemot vērā ķermeņa vajadzības un atgriezenisko saiti. Šādā situācijā, reizinot tā daudzumu ar ģeometrisko progresēšanu, tie var dīgst citos orgānos un audos, traucēt pārtikas bolusa izvadīšanu caur zarnām, kas radīs problēmas ar gremošanas procesu.

Klasifikācija

Tā kā bieži rodas šī patoloģija, ir izstrādātas dažādas klasifikācijas, lai labāk izprastu ārstus un noteiktu pareizāku ārstēšanu. Anatomiski šo sajaukto sekrēciju veido galvas, ķermeņa, astes, iekšējās un ārējās aizkuņģa cauruļvadi.

Šajā sakarā, veicot anatomisko lokalizāciju, emitējiet:

Aizkuņģa dziedzera galvas adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera ķermeņa adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera kanāla adenokarcinoma.

Arī šāda veida vēzis ir jāpārbauda attiecībā uz to šūnu diferenciācijas pakāpi, kas ir tās daļa. Ir šādi grādi:

Šis rādītājs ir atkarīgs no raksturīgajiem ātruma, augšanas invazivitātes rādītājiem, prognozēm par metastāžu klātbūtni attālos orgānos, ārstēšanas metodi un to, cik lielā mērā audzējs reaģēs uz to.

Patoģenēze

Šī patoloģiskā procesa attīstība sākas ar mitozes pārkāpumu, kas notiek visās somatiskajās šūnās. Vienas šūnas ģenētiskā materiāla izmaiņu vai neveiksmes dēļ tas pārtrauc mijiedarboties vai „sazināties” ar savu vidi. Tas noved pie neierobežota skaita sadalījumu un strauji augoša audzēja parādīšanās.

Vēža šūnu dalīšanās

Turklāt aizkuņģa dziedzera galvas adenokarcinoma var izraisīt gan iekšējā, gan ārējā sekrēcijas traucējumus. Sakarā ar strauju insulīna ražošanas šūnu nomaiņu ar saistaudu stromu, var attīstīties diabēta simptomi.

Aizkuņģa dziedzera cauruļvadu adenokarcinoma var izraisīt pilnīgu ekskrēcijas kanālu lūmena pārklāšanos, kas var izraisīt aseptiskas nekrozes fokusus. Šādu procesu var norobežot ar kapsulu ķermeņa pūliņu dēļ vai novest pie skumjākiem rezultātiem - aizkuņģa dziedzera nekroze.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes uzliesmojums

Šādu pacientu prognoze ir ārkārtīgi sarežģīta. Mirstība šīs komplikācijas attīstībā ir ļoti augsta. Nāve nāk no fakta, ka papildus endokrinoloģiskā fona pārkāpumiem aizkuņģa dziedzera sulā esošie fermenti burtiski sagremo apkārtējos audus.

Klīniskais attēls

Simptomoloģija šādos pacientiem var būt diezgan daudzveidīga un atkarīga no adenomas lokalizācijas, tā lieluma un stadijas.

Attiecībā uz sastopamības biežumu klīniskā statistika sniedz šādus datus:

Lokalizācija galvā - 70%

Difūzais bojājums - 20-35%

Tāpat kā vairums paraneoplastisko procesu, adenokarcinomas sākumposms ir asimptomātisks. Ir radusies audzēja šūna, tā aktīvi dalās, vēl nav metastāžu, tāpēc tās nopietna ietekme uz organismu vēl nav. Augšanas ātrumu nosaka tādi faktori kā vecums, dzimums, imunitātes reaktivitāte, vielmaiņas ātrums.

Epigastrijas sāpes ir nopietns signāls izmeklēšanai

Pēc tam, kad adenokarcinoma lielums ir sasniedzis faktu, ka audzējs spēj augt apkārtējos audos, pievienojas tādi simptomi kā sāpes dažādās vēdera daļās, kas var būt nemainīgi vai sastopami dažādos cilvēka apstākļos. Attīstās arī portāla hipertensija, kā rezultātā šķidrums uzkrājas brīvajā vēdera dobumā.

Sakarā ar traucētu gremošanas funkciju, var attīstīties anēmijas sindroms, samazināta veiktspēja un spēcīgs svara zudums pirms anoreksijas. Ar galvas aizkuņģa dziedzera karcinomas lokalizāciju parādās divpadsmitpirkstu zarnas vai ekstrahepatiskās žults saspiešanas pazīmes. Pacientam var rasties dzelte, jo ir pārkāpts žults aizplūšana, nieze un palielinās ķermeņa temperatūra.

Aizkuņģa dziedzera kanāla adenokarcinoma parādīsies nedaudz agrāk. Tas var būt aizdomas, pamatojoties uz intensīvām sāpēm, kas ir jostas rozes. Krampji visbiežāk ir saistīti ar ēšanu. Tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera sulas refleksu izdalīšanos, reaģējot uz kuņģa gļotādas kairinājumu ar pārtikas gabaliem. Sulas aizplūšanas pārkāpšana radīs bojājumus dziedzeru šķiedrām proteolītiskiem enzīmiem, izraisot sāpes.

Parasti vēža šūnas pastāvīgi iznīcina imunitāte, attēlā ir paraneoplastiska šūna, ko iznīcina leikocīti

Diseptiskā sindroms izpaužas kā bieža vēdera atrašana, pārmaiņus aizcietējums un caureja, raizēšanās, vemšana. Pēc audzēja augšanas sāpes palielināsies un ādas dzeltenība palielināsies.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma

Pēdējos gados onkologi visā pasaulē biežāk saskaras ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diagnozi. Zinātnieki šo faktu saista ar ievērojamu ekoloģiskās situācijas pasliktināšanos un mūsdienu cilvēka ēšanas paradumiem.

Apraksts un statistika

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir smaga vēža forma, kuru ir grūti ārstēt, un tāpēc tam ir nelabvēlīga prognoze. Pacientu skaits ik gadu palielinās visās pasaules malās, kas no speciālistu viedokļa izskaidrojams ar dabas resursu kvalitātes izmaiņām negatīvā virzienā un cilvēku dzīvi kopumā.

Saskaņā ar histoloģiju adenokarcinoma veidojas no aizkuņģa dziedzera gļotādu šūnām, kas pārklāj orgānu izvadīšanas kanālus, kas galvenokārt sastāv no dziedzeru ķermeņa. Tāpēc to sauc par ductal (tulkojumā no ductal "kanāls", "ductal"). Ārēji audzējs izskatās kā neregulāras formas mezgls, kam piemīt gaiša toni un elastīga konsistence.

Audzējs atrodas gan skartā orgānā, gan ārpus tās. Adenokarcinomas izmēri var sasniegt 10 centimetrus vai vairāk. Vēža šūnas aug un sadalās pietiekami ātri, un epitēlija slānis tiek aizstāts ar šķiedru audu. Nelielā laika periodā audzējs pārsniedz dziedzeri, aptver blakus esošos orgānus un metastāzes.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, kods ICD-10: C25 aizkuņģa dziedzera ļaundabīgajam audzējam.

Iemesli

Onkoloģija piešķir visu iespējamo faktoru sarakstu, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas attīstību. Mēs tos uzskaitām:

  • nesabalansēta pārtika, režīma trūkums - tas viss izraisa problēmas ar gremošanas traktu, un aizkuņģa dziedzeris, kas ir atbildīgs par normāliem gremošanas procesiem, cieš;
  • slikti ieradumi - alkohola un nikotīna ļaunprātīga izmantošana. Pierādīts, ka personas ar kaitīgām atkarībām, ar sešām reizēm saskaras ar vēzi;
  • ģenētiskā nosliece. Noteiktā gēna trūkums organismā, kas var aizkavēt ļaundabīga procesa veidošanos aizkuņģa dziedzeris;
  • ģimenes slimības anamnēzē. Patoloģijas, kas tiek izplatītas paaudzēs un var izraisīt adenokarcinomu, ietver adenomatozo polipozi, Gardnera sindromu, ataksijas-telangethoziju, iedzimtu pankreatītu. Starp citu, tā izraisa slimību 40% gadījumu 60-70 gadus veciem cilvēkiem;
  • mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars;
  • ķirurģiska iejaukšanās vēderā vēsturē. Operācijām ir tieša ietekme uz kuņģa-zarnu trakta sistēmu, tostarp aizkuņģa dziedzera funkcionālās aktivitātes pārtraukšana un vēža attīstības iespējamības palielināšana;
  • saskare ar ķimikālijām - pesticīdi, smagie metāli utt.
  • hroniskas slimības - ciroze, diabēts un pankreatīts var izraisīt vēzi gremošanas trakta orgānos, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri.

Kas ir apdraudēts?

Turklāt cilvēki, kuriem ir aizkuņģa dziedzera vēzis, bieži cieš no alkoholisma, pankreatīta un diabēta. Ja viena persona apvieno divus nelabvēlīgus faktorus uzreiz, risks saslimt ar slimību palielinās 10 reizes.

Simptomi

Adenokarcinomas klīniskās pazīmes iedala divās grupās: specifiskas un nespecifiskas.

Ļaundabīgā procesa sākotnējā stadijā veselības stāvokļa izmaiņām praktiski nav, un tāpēc ir novēlots medicīniskās palīdzības pieprasījums.

Aptuveni sešus mēnešus pirms slimības galveno simptomu rašanās persona var pamanīt neiecietību pret smaržām un gaumēm, kas agrāk nepastāvēja. Daži attīstās akūts pankreatīts.

Cauruļu orgānu bojājumi izraisa aknu un žultspūšļa palielināšanos, kas ļauj ļaundabīgo audzēju atklāt ar palpāciju.

Slimības specifiskie simptomi ietver šādus faktorus:

  • obstruktīva dzelte, kas ietekmē cilvēka ādu un gļotādu, izraisot niezi un sliktu dūšu. Šīs pazīmes ir tieši saistītas ar žults saspiešanu ar audzēju, kas palielina žults tilpumu;
  • pankreatīts, kas attīstījās uz iekaisuma fona un orgāna funkcionālās darbības traucējumiem;
  • cukura diabēts, ko izraisa insulīna ražošanas šūnu karcinoma;
  • ascīts, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Nespecifiskas slimības pazīmes ir tās, kas ir raksturīgas ne tikai onkoloģiskajam procesam organismā, bet arī dažādām kuņģa-zarnu trakta infekcijas un iekaisuma slimībām. Tie ietver:

  • pareizā sāpes hipohondrijā. Ar adenokarcinomu diskomfortu dod jostas daļas mugurkaula un scapular apgabals vai ir apkārtējā tipa;
  • dispepsijas traucējumi, kas izraisa sliktu dūšu, grēmas, izkārnījumu traucējumus caurejas vai aizcietējuma dēļ, meteorisms, vēdera uzpūšanās;
  • apetītes trūkums līdz anoreksijai un ar tiem saistīta svara zudums;
  • letarģija, depresija, miega traucējumi;
  • anēmija.

Attīstoties metastāzēm cilvēka organismā, simptomi jau ir saistīti ar sekundāriem ļaundabīgiem fokiem. Piemēram, ja netipiskas šūnas skar nervu galus vai kaulu audus, sāpju sajūtas pastiprinās un kļūst pastāvīgas.

Arī metastāzes var nokļūt zarnu sienā, kas ir diezgan iespējams, pateicoties tās tuvumam aizkuņģa dziedzeris, tādā gadījumā rodas zarnu aizsprostojuma stāvoklis. Ja vēzis ir nokļuvis plaušās, tad klepus, hemoptīze, drudzis un elpošanas mazspēja pievienojas iepriekš minētajiem simptomiem.

Vēl viena slimības pazīme ir lipīdu vai lieko tauku parādīšanās cilvēka izkārnījumos. Vēzis aptuveni traucē aizkuņģa dziedzera darbam, samazinot sintezēto fermentu sekrēciju, kas nepieciešama gremošanai. Tieši tāpēc tauki ir izkārnījumos.

Aizdomas, ka šis fakts nav grūti. Ja zarnu kustības laikā parādās dīvaina smaka, kas iepriekš nav zināma, un izkārnījumi paliek uz ūdens ilgu laiku un tos ir grūti nomazgāt, visticamāk, tie būs piesātināti ar taukskābēm, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem. Turklāt ekskrementi iegūst neparasti gaišu toņu un māla konsistenci. Bieži vien šajā fonā tumšāks urīns.

Posmi

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu raksturo sekojoši vēža procesa posmi, kas aplūkoti tabulā.

Klasifikācija

Ir četri aizkuņģa dziedzera vēža diferenciācijas pakāpes:

  1. Nediferencēta adenokarcinoma - G4. Visbīstamākais slimības variants, kas ātri un vienmēr beidzas ar nāvi. Metastāzes īsā laikā ietekmē ķermeni, izplatoties caur to kopā ar asinīm un limfas plūsmu.
  2. Zema līmeņa adenokarcinoma - G3. Tam ir šķiedrains raksturs. Netipiskas šūnas ir dažāda lieluma. Tās nevienmērīgi rada gļotas. Ļaundabīgais process attīstās strauji. Prognoze ir nelabvēlīga.
  3. Vidēji diferencēta adenokarcinoma - G2. Struktūrā ietilpst cauruļveida netipiski dažāda lieluma un formas elementi un cauruļvadu struktūru elementi. Šūnas, salīdzinot ar slikti diferencētu adenokarcinomu, sadalās lēnāk. Palielināts komplikāciju un metastāžu risks.
  4. Ļoti diferencēta adenokarcinoma - G1. Sastāv no epitēlija audiem, kam ir cauruļveida struktūra un neregulāra forma. Izgatavojiet lielu daudzumu gļotu. Patoloģiskais process attīstās lēni, savlaicīgi atklājot, izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga.

Papildus audzēja diferenciācijai atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes ir vēl viena aizkuņģa dziedzera vēža klasifikācija pēc orgānu bojājumu veida. Runāsim par to tālāk.

Ductal adenokarcinoma. Visizplatītākais audzēja histoloģiskais variants. Atklāti 90% gadījumu. Audzējs ir agresīvs, strauji aug un dod metastāzes. Tas spēj izraisīt aizkuņģa dziedzera izvadkanālu lūmena pilnīgu aizvēršanu un līdz ar to attīsta mīksto audu aseptisku nekrozi ar augstu aizkuņģa dziedzera nekrozes risku, kas ir letāls. Visu gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 15%, un kopējā piecu gadu prognoze ir 1%.

Aizkuņģa dziedzera galvas adenokarcinoma. Patoloģiskais stāvoklis bieži tiek noteikts jau ļaundabīgā procesa gala stadijā, kas tiek uzskatīts par nederīgu. Tas ir saistīts ar slēpto slimības gaitu, acīmredzamu slimības pazīmju trūkumu. Neskatoties uz noteiktajām citotoksiskajām zālēm, turpinās metastāžu agresīva izplatīšanās. Patoloģija turpinās, ņemot vērā gremošanas procesu traucējumus, dramatisku svara zudumu un sāpes vēderā. Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma. Audzējs, kas lokalizēts noteiktā vietā, parasti bloķē vēnu, kas rodas no liesas, kas izraisa tā straujo patoloģisko augšanu un vēdera un barības vada vēnas. Ja nav pietiekamas palīdzības, kuģi ir saplēsti, rodas iekšēja asiņošana, kas ir bīstama cilvēka dzīvībai. Šo stāvokli raksturo sāpes vēderā un tauku parādīšanās izkārnījumos.

Atšķirība starp adenokarcinomu un aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzeris tiek intensīvi apgādāts ar asinīm, tāpēc ļaundabīgie audzēji, gan primāri, gan sekundāri, šeit bieži attīstās. Tie ir vairāku veidu, no kuriem galvenie - adenokarcinoma un karcinoma.

Adenokarcinoma ir slimība, kas attīstās dziedzeru epitēlija mutācijas fonā. Visbiežāk tas skar aizkuņģa dziedzera galvu. To ir grūti atšķirt no citiem orgāna onkoprocesiem, jo ​​bieži trūkst audzēja specifisko simptomu. Adenokarcinoma ietekmē aizkuņģa dziedzeri galvenokārt vīriešu vidū, sievietēm, šis audzējs parasti notiek krūtīs. Izdzīvošanas prognoze ir nelabvēlīga, saskaņā ar statistiku slimība katru gadu nogalina vismaz 20 tūkstošus cilvēku pasaulē.

Karcinoma ir vēzis, kas ir lokalizēts aizkuņģa dziedzeris 10% gadījumu. Audzējs parasti ietekmē orgāna galvu - vismaz astes. Galvenais slimības cēlonis ir neārstēts hronisks pankreatīts. Atgūšanas prognoze ir nelabvēlīga atkarībā no ļaundabīgā procesa atklāšanas laika.

Diagnostika

Tā kā agrīnā stadijā adenokarcinoma praktiski nav izpaužas, izņemot nespecifiskus simptomus, kurus viegli sajaukt ar citu patoloģisku procesu pazīmēm gremošanas traktā, ir diezgan grūti aizdomās par onkoloģisko procesu. Parasti pacients sūdzas par ādas dzeltenumu un sāpēm hipohondrijā, kas norāda uz slimības nopietnību.

Adenokarcinomas agrīna atklāšana ir ārkārtīgi svarīga, un no tā atkarīga cilvēka veselība un ilgmūžība. Diagnozei jābalstās uz pilnīgu pārbaudi.

Pēc anamnēzes savākšanas, kad tiek uzsvērta hroniska pankreatīta un diabēta klātbūtne cilvēkam, pacients tiek tieši pārbaudīts. Ja tiek atklāta aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa patoloģiska palielināšanās, tas var būt adenokarcinomas attīstība.

Saskaņā ar speciālista liecību var iecelt:

  • MRI Veic tādu pašu uzdevumu kā ultraskaņa, bet sīkāk un mazākā detaļā.
  • Punktu biopsija. Biokomponenta gabals tiek ņemts no onkochag, kas tiek vērtēts pēc onkoloģiskā procesa veida un pakāpes.
  • PET (pozitronu tomogrāfija). Novērtē metastāžu klātbūtni - sekundāros audzējus organismā. Izmaksu dēļ reti izmanto.
  • Angiogrāfija. Ļauj novērtēt asins apgādes procesus skartajā aizkuņģa dziedzerī un no tā izrietošo audzēju.
  • Laparoskopija. Minimāli invazīva diagnostikas metode, kas ļauj pētīt ļaundabīgu audzēju, metastāzes utt.

Ārstēšana

Vienīgā efektīvā iespēja apkarot aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu ir operācija. Tā laikā tiek noņemtas ne tikai ķermeņa daļas, ko skar onkoloģija, bet arī atsevišķi blakus esošo audu segmenti - liesa, kuņģis un zarnas, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Diemžēl ķirurģiska ārstēšana tiek piešķirta burtiski desmitiem pacientu, jo tās īstenošanas turpmākajos posmos vairs nav nozīmes.

Citi veidi, kā rīkoties ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu, ir ķīmijterapija un starojums.

Un šajā brīdī būtu vēlams atzīmēt, ka skartā orgāna netipiskās šūnas slikti reaģē uz zāļu iedarbību, tāpēc katrs pacients tiek ārstēts saskaņā ar atsevišķu protokolu. Parasti tiek izmantoti vairāki ķīmijterapijas līdzekļi.

Pacientiem pirms operācijas tiek noteikta radiācija. Un mūsdienu radiācijas iedarbības metodes var ietekmēt audzēju tieši operācijas laikā. Šī iespēja vienmēr tiek piešķirta kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas terminālā stadijā jebkuras terapijas metodes kļūst praktiski nepārliecinošas. Tādēļ šajā posmā ieteicams paliatīvā iedarbība, kuras mērķis ir mazināt klīniskās pazīmes un pacienta vispārējo labklājību.

Aizkuņģa dziedzera noņemšana

Par skarto orgānu rezekciju lemj eksperti individuāli, atkarībā no ļaundabīgā procesa stadijas. Ja tās izņemšana ir nepieciešama, tas nozīmē, ka slimība netiek uzskatīta par novārtā atstātu un audzējam nebija laika, lai izplatītos aiz aizkuņģa dziedzera. Šādā situācijā nav vēlams ņemt laiku, lai novērstu netipisku šūnu izkliedi. Lai atvieglotu pacienta labsajūtu, var izņemt arī adenokarcinomas vēlākos posmos, bet neatbrīvoties no viņa slimības.

Pilnīga aizkuņģa dziedzera rezekcija novērš audzēja procesu, kas skāra viņas audu. Šāda darbība parasti ir apmierinoša un tai nav nopietnu seku. Vienīgais, kas nākotnē ir vajadzīgs, ir pacienta uzņemto fermentu medikamentu lietošana, kas aizstāj izņemto orgānu funkcijas.

Pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas dažreiz tiek izmantotas rekonstruktīvās plastmasas, kuru mērķis ir atjaunot cauruļvadus un nodrošināt zarnu nepārtrauktību, taču tam nav būtiskas vajadzības. Donoru orgānu transplantācija vai ļaundabīgo slimību transplantācija netiek veikta, jo šī pasākuma panākumi būs minimāli.

Tautas ārstēšana

Receptes, kas nav izrādījušās efektīvas, pamatojoties uz augu un dzīvnieku izcelsmes sastāvdaļām, neapšaubāmi var pozitīvi ietekmēt augošo ļaundabīgo procesu, bet tās nevar izārstēt, pretējā gadījumā nav nepieciešams attīstīt onkoloģiju un anatomiju kā zinātni. Tāpēc labāk nav izmantot tautas terapiju, bet nekavējoties sazināties ar kvalificētiem speciālistiem, lai sniegtu atbilstošu palīdzību.

Atgūšana pēc ārstēšanas

Rehabilitācijas process jāveic ārsta uzraudzībā. Tās ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas metodes. Lai paātrinātu atgūšanu, izpildiet tālāk minētos ieteikumus:

  • izvairīties no fiziska un garīga stresa;
  • ievērot stingru diētu;
  • nepārbauda pārkaršanu un pārkaršanu;
  • savlaicīgi apmeklējiet ārstu.

Turklāt pacientam tiek noteikta konservatīva terapija, kuras mērķis ir atjaunot enzīmus un hormonus, kas trūkst skartā orgāna (Creon, Penzital uc) rezekcijas dēļ, kā arī pretsāpju līdzekļi - Ketorolac, No-shpa.

Diēta

Uzturēšana aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ārstēšanai gremošanas traktā būtu pēc iespējas maigāka, jo personai trūkst fermentu, ko skartais orgāns iepriekš bija ražojis. Tas viss ietekmē normālu pārtikas uzsūkšanos. Tātad, terapeitiskā diēta ietver šādus aspektus:

  • Cukuru un vieglo ogļhidrātu atteikums.
  • Samazināt proteīna diētu.
  • Ne-cietes dārzeņu un augļu iekļaušana ēdienkartē, piemēram, dažāda veida kāposti (Brisele, ziedkāposti uc).
  • Ēšana jebkuras ogas - avenes, zemenes utt.
  • Uztura pamatā jābūt zivīm un piena produktiem.
  • Ir svarīgi atteikties no sarkanās gaļas, subproduktiem un dzeltenuma olām.

Turklāt jums ir regulāri jālieto multivitamīnu kompleksi, jo dažu vielu trūkums var negatīvi ietekmēt imūnsistēmas stāvokli un gremošanu kopumā.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas periodā, vecāka gadagājuma cilvēkiem

Bērni Visbiežāk patoloģija ir izplatīta vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, bet tas var notikt arī jebkura vecuma bērnu un sieviešu vidū. Adenokarcinomas cēloņi jauniem pacientiem ir pasīvās smēķēšanas fakts, ķermeņa autoimūnie traucējumi, nelabvēlīgas iedzimtības un intrauterīnās anomālijas augļa attīstībā. Acīmredzamas slimības pazīmes parādās aptuveni sešus mēnešus pēc ļaundabīga procesa sākuma - šajā gadījumā situācija tiek uzskatīta par neatgriezenisku. Izdzīvošanas prognoze ar šo diagnozi nav visnozīmīgākā, jo pat bērniem ar agrīnu patoloģijas atklāšanu ir liela varbūtība, ka var rasties bīstamas komplikācijas, piemēram, sepse, peritonīts, iekšējie asiņošana un citi nāvējoši stāvokļi. Šā iemesla dēļ vecākiem būtu jāpievērš lielāka uzmanība bērna veselībai - jāsaglabā viņu imunitāte, jāaizsargā no stresa un pašapstrādes, jāorganizē sabalansēts uzturs un laikus jāsazinās ar speciālistu, ja rodas kādas problēmas vai tiek veikta regulāra medicīniskā pārbaude.

Grūtniecība un zīdīšana. Grūtniecības un zīdīšanas laikā aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas attīstību var ietekmēt tādi faktori kā hormonālas izmaiņas organismā, imūnās aizsardzības vājināšanās, dzemdes dabiskais spiediens uz gremošanas traktu, asins plūsmas paātrināšanās un asinsrites cirkulācijas palielināšanās. Pacienta ārstēšanas protokols tiek izvēlēts individuāli. Pirmajā trimestrī ārsti iesaka abortiem glābt mātes dzīvi. Turpmākajos periodos sieviete saņem zāles, kas paātrina augļa attīstību un mazina slimības simptomus, un pēc dzemdībām viņa izjūt galveno pretvēža terapijas kursu. Pacientam gan grūtniecības, gan laktācijas stadijā vajadzētu pilnībā uzticēties ārstam un viņa ieteikumiem, un viņam nevajadzētu pašārstēties.

Uzlabots vecums. Slimība visbiežāk skar vecākus cilvēkus vecumā no 60 līdz 68 gadiem. Adenokarcinomas klusais raksturs ļaundabīga procesa sākumposmā parasti ir patoloģiska iznākuma rezultāts. Piecu gadu izdzīvošana starp personām, kas vecākas par 50 gadiem, nav lielāka par 1%.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Adenokarcinoma, kas skāra aizkuņģa dziedzeri, prasa tūlītēju aicinājumu kvalificētam onkologam un steidzamu terapeitisku pasākumu uzsākšanu. Piedāvājam uzzināt, kā to cīnīties dažās pasaules daļās.

Ārstēšana Krievijā

Pamatojoties uz diagnostikas pasākumiem, vietējie speciālisti veido individuālas ārstēšanas shēmas, tostarp dažādu novatorisku konservatīvas un ķirurģiskas iejaukšanās tehnoloģiju izmantošanu. Pakalpojumu izmaksas var apmaksāt politikas OMS. Maksas ārstēšana Krievijā ir atkarīga no ārstniecības iestādes reputācijas, slimības stadijas, metastāžu klātbūtnes vai neesamības.

Apsveriet šīs slimības diagnozes un terapijas vidējās cenas Maskavā un Sanktpēterburgā.

  • Gastroenterologa konsultācija: no 700 līdz 2 000 rubļu.
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana: 800 rub.
  • CT un MRI no vēdera dobuma: aptuveni 5 tūkstoši rubļu. katrai procedūrai atsevišķi.
  • Orgānu kuģu angiogrāfija: 18 tūkstoši rubļu.
  • Vēdera dobuma laparoskopija: 10-15 tūkstoši rubļu.
  • Aizkuņģa dziedzera un ķermeņa noņemšana: 60 tūkstoši rubļu.
  • Aizkuņģa dziedzera galvas un divpadsmitpirkstu zarnas (radikālas ķirurģijas) rezekcija: 40-80 tūkstoši rubļu ir atkarīga no celmu apstrādes metodēm un žultsvadu savienojuma metodes.

Kur es varu saņemt palīdzību Maskavā un Sanktpēterburgā?

  • Centrālā slimnīca Nr. 1, Krievijas dzelzceļi, Maskava. Šeit tiek rīkoti visi gremošanas trakta orgānu ķirurģiskās ārstēšanas veidi. Tajā pašā laikā ir gan ambulatorās, gan stacionārās nodaļas. Pēc operācijas pacients var pabeigt rehabilitācijas kursu. Ārstniecības cenas šajā klīnikā ir zemākas nekā pārējā reģionā.
  • Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālā klīniskā slimnīca, Maskava. Viena no lielākajām Krievijas Zinātņu akadēmijas klīnikām. Šeit jūs varat saņemt konsultācijas ar gastroenterologu un onkologu, veikt nepieciešamās izmeklēšanas un ķirurģisko ārstēšanu adenokarcinomu slimnīcā, kas ir pieejama šajā klīnikā.
  • Pilsētas onkoloģijas centrs, Sanktpēterburga. Kompleksā medicīnas iestāde specializējas slimību, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera ārstēšanu, diagnosticēšanā un ārstēšanā. Depozitārijā ietilpst vēža un gastroenteroloģijas nodaļas.

Apsveriet dažu klīniku pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Vācu speciālistiem ir ilgstoša un pozitīva pieredze aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju ārstēšanā, veltot šo problēmu daudz laika un zinātnisku pētījumu, kas galvenokārt saistīts ar slimības agrīnu diagnostiku. Pievēršoties Vācijas klīnikām, jūs varat būt pārliecināti, ka palīdzība tiks sniegta augstā līmenī.

Galvenā metode aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ārstēšanai vāciešos ir ķirurģija. Pat ļaundabīgā procesa gala stadijā speciālisti centīsies piedāvāt kompleksu, sarežģītu palīdzību, kas dod cerību uz veiksmīgu iznākumu visnopietnākajās situācijās. Tas tiek panākts, pateicoties modernai IGRT staru terapijai, ārstēšanai ar CiberKnife un daudz vairāk.

Izmaksu izmaksas, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu Vācijā, ir aptuveni 2,5 tūkstoši eiro. Kompleksās operatīvās un narkomānijas ārstēšanas cena sākas no 11 tūkstošiem eiro. Palieciet ērtā nodaļā - no 110 eiro dienā. Ja nepieciešama radiācija vai ķīmijterapija, šo procedūru izmaksas ir no 7 tūkstošiem eiro.

Kur es varu saņemt palīdzību Vācijā?

  • Gastroenteroloģiskā klīnika "Josephinium", Minhene. Piedāvā pilnu medicīnisko pakalpojumu klāstu gremošanas sistēmas slimībām, ieskaitot vēža veidu.
  • Minhenes Vispārējās, vēdera un vēža ķirurģijas klīnika. Šeit tiek pieņemti gan pieaugušie, gan jauni pacienti. Mūsdienu pieeja onkoloģijas diagnostikai un ārstēšanai atbilst gan pacienta, gan viņa radinieku augstākajām prasībām un cerībām.
  • Klīniskais centrs, Dortmunde. Klīnika, kas piedāvā pilnu pakalpojumu klāstu, lai cīnītos pret ļaundabīgām slimībām.

Piedāvājam apsvērt uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ārstēšana Izraēlā

Pat ja nav aizdomas par aizkuņģa dziedzera aizdomas par ļaundabīgu procesu, ieteicams to izskatīt īsā laikā. Kas ir iekļauts diagnostikas protokolā Izraēlas klīniskajās iestādēs?

  • Izmantotās asins analīzes (vispārīgi, bioķīmija, audzēja marķieri uc): $ 770.
  • Ultraskaņa ar Doplera vēdera kuģiem: 490 ASV dolāri.
  • CT vēdera skenēšana: $ 950.
  • Ķermeņa PET (papildina CT rezultātus un apstiprina vai izslēdz metastāžu klātbūtni): $ 2000.
  • Gastroskopija ar anestēziju ar HP testu: $ 1100.

Aptaujas sākumposms ilgst ne vairāk kā 5 dienas. Ja ir apstiprināts ļaundabīga procesa klātbūtne aizkuņģa dziedzerī, tad ir nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu ($ 580) un orgānu biopsija ultraskaņas vadībā ($ 3750). Turklāt ir ieteicama steidzama histochemistry un histopatoloģija (no $ 1000 līdz $ 1700), procedūra ilgst 72 stundas.

Kā ir aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ārstēšana Izraēlā?

Ja ļaundabīgais process atrodas stingri ietekmētajā orgānā un, visticamāk, reģionālās nozīmes limfmezglos, tiek veikta operācija. Tās tilpums ir atkarīgs no audzēja lokalizācijas - galvas, ķermeņa vai astes. Pati ķirurģiskā iejaukšanās var notikt ne tikai ar klasisko metodi, bet arī ar ierīces IRE (nanonoise) palīdzību, kurai ir mazāk traumatiska ietekme uz ekspluatējamo zonu.

Kad audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera galā, tiek izmantota distālā pankreatotomija. Intervences cena ir no 38 000 ASV dolāriem, iekļaujot tajā 8 dienas pacienta hospitalizāciju slimnīcā.

Ar ļaundabīgo procesu lokalizāciju ķermeņa galvā izvēlieties Whipple darbību. Tās izmaksas ir no $ 46,000 līdz 10 dienām pēc pacienta uzturēšanās slimnīcā.

Kad audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera ķermenī, ķirurģiskais paņēmiens nosaka vēdera ķirurgu. Visbiežāk tiek izmantota orgāna starprezultācija ar skarto audu izgriešanu. Šādas operācijas cena ir no $ 45,000 ar 8 dienu pacientu klīnikā.

Jāatzīmē, ka Izraēlas valsts slimnīcās diagnostikas un ārstēšanas izmaksas var būt nedaudz zemākas.

Pēc izlaišanas katram pacientam ieteicams uzturēties valstī līdz 14 dienām, lai uzraudzītu viņa labklājību. Šajā laikā parasti notiek gastroenterologa-onkologa konsultācija (apmēram $ 550), lai noskaidrotu turpmākās darbības (nepieciešamība pēc diētas, ķīmijterapijas uc). Ja persona vēlas turpināt ārstēšanu Krievijā, Izraēlas speciālisti iesaka viņam medicīniskos centrus, kas darbojas līdzīgās metodēs Maskavā un Sanktpēterburgā.

  • Klīnika "Assuta", Telaviva. Pēc ārstu ārstu domām, šī ir ideāla vieta, kur satikt ķirurgu un pacientu, jo ir augsto tehnoloģiju operāciju un diagnostikas telpas, kas garantē augstu panākumu ārstēšanā.
  • Slimnīca "Sheba", Telaviva. Valsts klīnika, kur cenas ir gandrīz par 20-50% zemākas nekā Izraēlā, kas ir svarīga cilvēkiem ar ierobežotām finansiālajām iespējām. Ar šo faktu vēža slimniekiem sniegtās aprūpes kvalitāte neietekmē.
  • Medis Center klīnika, Tel Aviv. Tai ir sava filiāle Maskavā. Slimnīca veic operācijas un radioloģiskos izmeklējumus.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Atjaunojas

Netipiskas šūnas var palikt organismā pat pēc radikālas operācijas. Personām, kurām veikta ķirurģiska aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ārstēšana, jābūt īpaši uzmanīgām, lai parādītu jebkādas pazīmes, kas norāda uz slimības atgriešanos.

Ar recidivējošu adenokarcinomu attīstoties, sāpes palielinās un pacienta vispārējā labklājība cieš. Viņš saskaras ar svara zudumu, hipertermiju, vājumu un nogurumu.

Sekundāro vēzi diagnosticē ultraskaņa, MRI vai PET. Ja tiek atklāta slimības recidīva, pacientam atkal tiek noteikti ķīmijterapijas un staru terapijas kursi lieliem audzējiem - operācija.

Komplikācijas

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas gadījumā skar ietekmētā orgāna un organisma funkcijas. Pirmkārt, persona saskaras ar anoreksiju un smagu dzelzs deficīta anēmiju. Šos procesus izraisa pastāvīga pretestība pret pārtiku un nespēja to absorbēt, jo trūkst nepieciešamo fermentu, kas atrodas aizkuņģa dziedzera sulā.

Tad slimība skar ķermeņa audus, izraisot nekrotisku fokusu, strutainu formāciju, fistulu un kabatu parādīšanos vēdera dobumā, kas agrāk vai vēlāk izraisa peritonītu vai difūzu iekaisuma procesu vēderā. Var rasties arī mezenteriskas trombozes veidošanās, kas izraisa cilvēka mirstību 24 stundu laikā. Šī komplikācija praktiski nav atkarīga no diagnostikas pasākumiem, un tā jau ir atklāta mirušā ķermeņa patanatomijas laikā.

Metastāzes

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas gadījumā netipiskās šūnas laicīgi un ļoti intensīvi izkliedējas. Šis patoloģiskais process var notikt uzreiz trīs veidos, ko mēs norādīsim nākamajā tabulā.