Aizkuņģa dziedzera karcinoma

Adenokarcinoma vai dziedzeru aizkuņģa dziedzera vēzis ir visizplatītākais šī orgāna audzēja histoloģiskais veids. To konstatē vairāk nekā 80% diagnosticēto neoplazmu gadījumu, tas veidojas no orgāna dziedzera epitēlija. Visbiežāk lokalizējas ķermeņa galā, notiek vīriešiem divreiz biežāk nekā sievietes.

Kas ir aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma?

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir smaga vēža forma, kuru ir grūti ārstēt un kam ir ļoti slikta prognoze. Pacientu skaits visā pasaulē katru gadu pieaug, kas saistīts ar vides pasliktināšanos un dzīves kvalitāti kopumā. Šīs slimības draudi ir tas, ka tas ir reti sastopams agrīnā stadijā. Aizkuņģa dziedzera vēzi konstatē 90% šo orgānu onkoloģijas gadījumu, galvenokārt cieš cilvēki no 50 gadu vecuma.

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs gremošanas orgāns. Tā atrodas retroperitonālajā telpā blakus kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnai. Arī aizkuņģa dziedzeris atrodas blakus vena cava, aorta, kreisās nieru vēnas un kopējās žultsvadai.

Aizkuņģa dziedzeris pilda vairākas funkcijas:

  • noslēpj noslēpumus (lipāzes, amilāzes, proteāzes), kas caur kanāliem iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā un piedalās tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanā;
  • ražo insulīnu un glikagonu, kas kontrolē ogļhidrātu metabolismu organismā. Pateicoties insulīnam, visas vielas, kas nonāk mūsu kuņģī, pēc to sadalīšanās tiek izplatītas visā organismā. Glikagons arī regulē glikozes līmeni.

Tā ir aizkuņģa dziedzera sarežģīto procesu dēļ vēža patoloģiju iespējamība.

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no galvas, ķermeņa un astes, kā arī diviem izdalīšanas kanāliem. Vēzis var parādīties jebkurā no šīm daļām, bet aizkuņģa dziedzera galvas adenokarcinoma, kas ietekmē kanālus, ir visizplatītākā. Tam ir mezgla forma ar tuberkulām, nav skaidras atdalīšanas no veseliem audiem. Neoplazmas izmērs sasniedz 10 cm vai lielāku diametru. Audzējs izplatās caur limfmezgliem un asinsriti uz divpadsmitpirkstu zarnas, aknām, kuņģi, plaušām.

Maksimālais sastopamības biežums ir 60-70 gadi, biežāk vīrieši cieš no adenokarcinomas. Cilvēki, kas jaunāki par 30 gadiem, to ļoti reti diagnosticē.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas cēloņi

Ļaundabīgi audzēji rodas veselīgu šūnu genoma bojājumu rezultātā, kas sāk mutēt un agresīvi vairoties. Tas, kas izraisa veselīgu šūnu ļaundabīgo audzēju, nav zināms.

Ģenētiskā jutība pret vēža attīstību cilvēkam parādās mutāciju vai hromosomu skaita samazināšanās dēļ noteiktos gēnos, kas ir atbildīgi par onkoloģijas attīstības novēršanu. Citiem vārdiem sakot, veselīgas ķermeņa šūnas mutē un daudzkārt vairojas. Tādēļ nozīmīgu lomu adenokarcinomas rašanās gadījumā ietekmē pacienta tuvāko radinieku jutīgums pret hronisku pankreatītu.

Speciālisti identificē vairākus riska faktorus, kas veicina ļaundabīgu adenokarcinomu:

  • nepareiza uzturs. Pastāvīgs taukainu pārtikas produktu patēriņš, ēšanas sausais ēdiens, shēmas trūkums - tas viss izraisa gremošanas problēmas;
  • slikti ieradumi (alkohols un smēķēšana). Ir pierādīts, ka persona, kas dienā smēķē cigarešu paciņu, ir 4 reizes lielāka iespēja saslimt ar vēzi;
  • gēna klātbūtne, kas var būt saistīts ar aizkuņģa dziedzera audzēja veidošanos;
  • iedzimtas slimības. Slimības, kas ir iedzimtas un veicina ALE rašanos, ir: adenomatozā polipoze, Gardnera sindroms, ataksijas-telangethozija, iedzimts pankreatīts. Pēdējā 40% gadījumu izraisa vēzi pensionēšanās vecuma cilvēkiem;
  • kuņģa ķirurģija (gastroektomija vai rezekcija). Šādas iejaukšanās ietekmē gremošanas sistēmu, kas traucē aizkuņģa dziedzera funkcionēšanai un paaugstinās adenokarcinomas attīstības risks 3 reizes;
  • ķīmisko vielu iedarbība;
  • mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars.

Tādas slimības kā aknu ciroze, cukura diabēts un pankreatīts, kas ilgstoši izplūst hroniskā formā, var izraisīt vēža izskatu.

Informatīvs video

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas simptomi

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas simptomi agrīnā stadijā bieži vien nav pamanāmi vai tikko pamanāmi. Persona zaudē apetīti, zaudē svaru, viņu mocina galvassāpes, vispārējs vājums un nomākts emocionāls stāvoklis. Pusei pacientu rodas slikta dūša, vemšana un gremošanas traucējumi (aizcietējums, grēmas uc).

Ja audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvā, tad papildus iepriekš minētajiem simptomiem parādās:

  • sāpes vēderā un zarnās, diskomforta sajūta. Šos simptomus pastiprina vēža attīstība, sāpes kļūst asas, dod mugurai vai cirksnim. Šī iezīme ir raksturīga adenokarcinomai, kas atrodas aizkuņģa dziedzera ķermenī vai astē;
  • dzelte. Biežāk rodas galvas bojājumi. Izstrādāts žults kanāla saspiešanas dēļ. Ādas un acu olbaltumvielas kļūst dzeltenas. Urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi - spilgtāki. Šāda veida onkoloģija bieži izpaužas kā Courvoisier simptoms (palielināts žultspūšļa);
  • sekundārais cukura diabēts un sekundārais pankreatīts. Parādās aizkuņģa dziedzera darbības pārkāpumu rezultātā. Paaugstināts glikozes līmenis izraisīs slāpes sajūtu, bet cilvēks joprojām nevar piedzerties. Pankreatīts palielinās sāpes, var izraisīt sarkanus plankumus uz vēdera;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (38-39º);
  • Trusso simptoms (palielināta tromboze vēnās);
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, asiņošana. Visbīstamākie simptomi.

Kad adenokarcinoma sasniedz lielu izmēru - to var sajust. Palielināt žultspūšļa, liesas vai aknas.
Visi iepriekš minētie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi parādās, kad audzēju vairs nevar lietot, kas ievērojami samazina pacienta dzīves ilgumu.

Kad audzējs sasniedz metastāzes stadiju, parādās jauni, smagāki simptomi, kas ir atkarīgi no tā, kurš orgāns ir ietekmēts. Piemēram, ja tā ir aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ar aknu metastāzēm, attīstās aknu mazspēja un zarnās rodas obstrukcija un asiņošana.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diferenciācijas veidi un pakāpes

Aizkuņģa dziedzera vēža diferenciācijas pakāpe:

  • zemas pakāpes adenokarcinomu satur šķiedru krāsu, šūnas ir dažāda lieluma, ovālas un apaļas kodoliem. Gļotas audzēja šūnas rodas nevienmērīgi;
  • skaidra šūnu augsta diferencēta aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma. Šī suga sastāv no epitēlija šūnām, kas pārstāv cauruļveida struktūru. Tās var būt dažādas formas: ovālas, apaļas, iegarenas vai neregulāras. Šūnu citoplazma ir viegla, ar krāsošanu var redzēt lielu daudzumu gļotu, ko tās ražo;
  • vidēji diferencēta adenokarcinoma sastāv no vidēja izmēra ductal struktūrām un dažādu formu un izmēru cauruļveida vēža dziedzeri. Tas atšķiras no iepriekšējā tipa, jo slimības centrā šūnas sadala ātrāk. Turklāt pastāv liels nopietnu komplikāciju risks straujas metastāzes dēļ.

Tie atšķiras ar patoloģiskām izmaiņām orgāna šūnās. Ar ļoti diferencētu formu šīs izmaiņas ir nelielas, kas nozīmē, ka vēzis attīstīsies lēni, to ir vieglāk ārstēt. Slikti diferencēta pakāpe norāda, ka audzēja šūnas ir ļoti atšķirīgas no veseliem audiem. Sadalīšanās process tajos ir ātrāks, audzējs izplatās.

Aizkuņģa dziedzera ductal adenokarcinoma ir visizplatītākais histoloģiskais veids. Tā veido vairāk nekā 90% gadījumu. Audzējs ir ļoti agresīvs, tas strauji attīstās un metastazējas.

Tas ir sadalīts šādos veidos:

  • Skaidra aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.
  • Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.
  • Ciets pseudopapilārs.
  • Papillārs.
  • Etsinarnocelulārā cistadenokarcinoma.
  • Acināra šūnu adenokarcinoma.
  • Serozā cistadenokarcinoma.

Ir arī dažādas iespējas. Tās atšķiras pēc to morfoloģiskās struktūras. Vairumā gadījumu tiek konstatēta zemas pakāpes aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas posmi

Ir četri aizkuņģa dziedzera vēža posmi:

  • 0. posms - „vēzis vietā”. Tas nozīmē, ka šobrīd sākas histoloģiskas izmaiņas šūnās. Šis process ir garš, nav simptomu.
  • 1. posmu raksturo audzējs, ko ierobežo aizkuņģa dziedzeris. Nav reģionālu vai tālu metastāžu. Pirmais posms ir sadalīts 2 grupās:
  1. neoplazmas izmēri līdz 2 cm diametrā;
  2. audzējs vairāk nekā 2 cm diametrā.
  • Aizkuņģa dziedzera vēža 2. posms ir arī sadalīts divās apakšgrupās:
  1. audzējs iziet ārpus dziedzera, bet celiakijas un mezenteriskā artērija nav iesaistīta;
  2. Tuvākajos limfmezglos ir metastāzes.
  • 3. posms notiek, kad vēzis ietekmē celiakijas stumbru un mezenterisko artēriju. Attāla metastāzes Nr.
  • Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas 4. posmā ir visnelabvēlīgākā prognoze. Audzējs izplatās caur limfmezgliem un inficē citus orgānus.

Slimību biežums

Adenokarcinomas diagnostika

Tātad, tā kā slimības agrīnās stadijas simptomi praktiski nav, vai arī tie neparādās, tad ir ļoti grūti aizdomās par APL. Vairumā gadījumu cilvēki dodas pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm vai dzelti, un šīs pazīmes norāda uz problēmas neievērošanu. Aizkuņģa dziedzera vēža agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, kas palīdzēs noteikt to agrīnā stadijā. Tas sastāv no regulāras un pilnīgas pārbaudes.
Vispirms ārstam ir jāapkopo pilnīga vēsture, jāpievērš īpaša uzmanība hroniskajam diabētam un pankreatītam, iespējamām iedzimtām slimībām un operācijām uz kuņģa. Tālāk ir fizioloģiska pārbaude. Pieaugums žultspūšļa, aknu un aizkuņģa dziedzera gadījumā var liecināt par adenokarcinomu.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt bioķīmisku un pilnīgu asins un urīna analīzi, kā arī audzēja marķieru pārbaudi. Noteikt audzēja stāvokli, tā lielumu un veidu, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Jūs varat noteikt aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu vēdera ultraskaņā vai izmantojot datorizētu tomogrāfiju. Šīs metodes ļauj jums redzēt orgāna struktūru un to traucējumus, lai novērtētu vēža veidu un izplatību. Straujāks attēls parāda ultraskaņu ar endoskopu, kas tiek ievadīts tieši audzējam caur zarnu. Dažreiz tiek izmantoti rentgenstari.

Saskaņā ar norādījumiem:

  • MRI (tā atrisina tādas pašas problēmas kā ultraskaņa un radiogrāfija, bet tā ir precīzāka, tā var atklāt pat mazākās patoloģijas);
  • Punkcijas cytobiopija. Lai apstiprinātu ļaundabīgo audzēju veidu un pakāpi, ir nepieciešama neoplazmas paraugu ņemšana. Būtībā šī analīze ir noteikta ar neregulējamu APL;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija. Ļoti precīza metode, kas ļauj noteikt metastāžu klātbūtni visos orgānos. PET tiek izmantots reti, jo tās ir augstas;
  • Angiogrāfija (izmantota aizkuņģa dziedzera un paša audzēja asins apgādes sistēmas vizualizēšanai);
  • Laparoskopija. Šī ir metode, kas izmanto minimāli invazīvus instrumentus. Laparoskopijas laikā var apsvērt ne tikai nelielas metastāzes un audzējus, bet arī vēža vai šķidruma paraugu.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ārstēšana

Galvenā un efektīvākā ārstēšana ir aizkuņģa dziedzera rezekcija, kas apvienota ar ķirurģiskām metodēm. Operācijas iespējamību nosaka tabulas kritēriji (piemēram, celiakijas stumbra deformācija, aknu un augstākā mezenteriskā artērija utt.). Saskaņā ar statistiku tikai 15-20% pacientu tiek nodarbināti.

Ja pacientam ir obstruktīvas dzelte, tad jums tas ir jāpārtrauc. Galvenā žults noņemšanas metode ir transkutāna transhepatiska drenāža. Saskaņā ar indikācijām, kas noteiktas ar endoskopisko transpapilāro drenāžu vai ķirurģisko žulti. Tikai pēc dzelte var atvieglot rezekciju.

Darbību veidi:

  • distālā pankreathectomy (distālās aizkuņģa dziedzera noņemšana, dažreiz kombinācijā ar limfmezgliem);
  • pilnīga pankreatoduodenālā rezekcija (visas aizkuņģa dziedzera, liesas, kuņģa, zarnu un limfmezglu atdalīšana).

Šādas iejaukšanās (īpaši otrā iespēja) bieži izraisa sarežģījumus. Starp tiem ir asiņošana, abscess, aknu mazspēja. Uzturēšana aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas gadījumā pēc pilnīgas rezekcijas ir sarežģīta. Šādiem pacientiem tiek lietots nasoenterāls uzturs (pārtika iekļūst kuņģī caur zondi, kas ievietota deguna atverē). Veiciet šādas manipulācijas apmēram 5-7 dienas. Tad pacients var ēst pats, bet jums ir jāievēro stingra diēta.

Pēc operācijas kompleksā ķīmijterapija un radiācija tiek izmantota metastāžu iznīcināšanai un recidīvu novēršanai. Tad visi pacienti jāpārbauda reizi ceturksnī, kas ietver asins analīzi audzēja marķieriem, ultraskaņu un MRI (ja norādīts).

Nelieliem pacientiem, kuriem nav iespējams veikt operācijas (tie, kuriem ir iespējama operācija, bet, visticamāk, nesniegs rezultātus), tiek veikta pretvēža ārstēšana, kuras mērķis ir pārvērst audzēju resektējamā veidā, lai to vēlāk novērstu. Tas ne vienmēr tiek sasniegts, bet tikai puse no laika.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ārstēšana ietver arī:

  • hormonālā terapija;
  • lietojot pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpes;
  • antidepresanti;
  • fermentu piedevas, lai uzturētu gremošanu;
  • imūnterapija, kuras mērķis ir stiprināt un aktivizēt organisma aizsardzību;
  • insulīna intravenozi (jo tas nav pietiekami bez aizkuņģa dziedzera).

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas dzīves prognoze

Šai slimībai ir ļoti slikti izdzīvošanas rādītāji. Par to liecina APZH nāves gadījumu skaits gadā, kas gandrīz vienāds ar lietu skaitu.
Kompleksās ārstēšanas jomā (kopējā rezekcija ar ķīmijterapiju un starojumu) cilvēki dzīvo vidēji 1,5-2 gadus, ja adenokarcinoma nav izplatīta un terapija tika veikta savlaicīgi. 5 gadi dzīvo tikai 20-30%.

Pēc distālās pankreathectomy atkārtošanās varbūtība ir augsta, tāpēc 5 gadu izdzīvošanas koeficients samazinās līdz 7%. Ja audzēja aizvākšana nav iespējama, tad sniegums ir 3-4 reizes mazāks. Pilnīgas rezekcijas laikā mirst līdz pat 15% pacientu.

Aizkuņģa dziedzera onkoloģija ir ļoti bīstama. Tāpēc labāk ir pasargāt sevi no šīs briesmīgās diagnozes, novērot veselīgu dzīvesveidu un savlaicīgu gremošanas orgānu saslimšanu. Tiem, kas ir pakļauti riskam, jums ir jāzina aizkuņģa dziedzera audzēja simptomi un jāpievērš uzmanība jebkādām novirzēm veselībā, kā arī regulāri jāpārbauda.

Aizkuņģa dziedzera ductal adenokarcinoma

Ductal adenokarcinoma (sinonīms: aizkuņģa dziedzera vēzis, eksokrīnās aizkuņģa dziedzera vēzis) ir nozīmīgāks un biežāks konstatējums nekā citiem aizkuņģa dziedzera audzējiem. Norādītais nosaukums ietver vairākas morfoloģiskās formas. Cauruļu adenokarcinoma veido 85–90% no visiem aizkuņģa dziedzera audzējiem. Aptuveni 2/3 pacientu ar šo audzēju, kuru vidū dominē vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem. Starp ductal adenokarcinomas riska faktoriem, samazinoties biežumam, ir: atlikta gastrektomija, pankreatīta vai cukura diabēta klātbūtne, atlikta tonstektomija, ilgstoša beta-naftilamīna un benzidīna iedarbība, radiācija, pastāvīga smēķēšana un alkohola, kafijas un dzīvnieku tauku daudzuma dzeršana.

Tā kā vairāk nekā puse no šiem audzējiem ir lokalizēti aizkuņģa dziedzera galvas daļā, klīniskie simptomi sastāv no pakāpeniski augošiem epigastriskiem pacientiem ar apstarošanu muguras lejasdaļā, emaciāciju, diabēta pazīmēm, retāk dzelti, pat retāk tromboflebītu, hipoglikēmiju, hiperkalciēmiju un endokardītu. Pusei pacientu anamnēzē ir mazāk nekā divus gadus ilgs insulīna rezistents cukura diabēts ar augstu salu polipeptīdu amiloidu līmeni serumā, un 20% pacientu ir vairāk nekā divus gadus ilgs diabēts. Pacientiem, kuriem skar aizkuņģa dziedzera ķermeni vai asti, ir arī aknu metastāžu pazīmes vai dīgtspēja peritoneum (ar ascītu). Ductal adenokarcinomas klīniskajā diagnozē, endoskopiskā retrogrādā holangiogrāfijā, aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanā liela nozīme ir paaugstinātajam seruma audzēja marķieru līmenim; antigēnu CAI9-9, DuPan, Spanl un kancerogēno antigēnu. Aizkuņģa dziedzera sulā vai asinīs ir noteikts arī mutanta k-ras onkogēna proteīns. Saskaņā ar lokalizāciju līdz 70% cauruļvadu identificē galvas adcarcine, aptuveni 10% organismā un aptuveni vienāds aizkuņģa dziedzera galā, un vēl 10% ir saistīts ar audzēja kombinēto lokalizāciju. Neoplazmas diametrs svārstās no 1,5 līdz 10 cm, makroskopiski audzējs ir blīvs mezgls ar izplūdušām robežām, bālgans vai balts-dzeltens, bieži ar mazākajām cistām, praktiski bez nekrozes un asiņošanas. Orgāna galvā daudzi šādi mezgli ir saistīti ar žultsvadu vai aizkuņģa dziedzera kanālu obstrukciju un veicina šo kanālu stenozi vai pat aizsprostošanos. Proximal līdz šādam bojājumam notiek visu šo kanālu sistēmas paplašināšanās. Nākamās komplikācijas - obstruktīva dzelte un hronisks obstruktīvs pankreatīts. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas ampulas iesaistīšana audzēja procesā ir saistīta ar tās gļotādas čūlu. Bieži sastopams ir audzēja dīgtspēja retroperitonālajā audā un mezenteriālo nervu un nervu invāzija. Progresīvos gadījumos novēro audzēja invāziju vēderplēves, kuņģa un žultspūšļa gadījumā. Virungas kanāla proksimālās daļas bloķēšana, dīgtspēja retroperitonālajā audos starp aizkuņģa dziedzeri, liesu, kuņģi, kreisā virsnieru dziedzeri un vēlāk arī vēdera dobumā ar peritoneālas karcinomatozes veidošanos ir raksturīgas aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes adenokarcinomām. Šos orgānus var arī sekundāri ietekmēt audzēja audi.

Aizkuņģa dziedzera kanāla adenokarcinoma

Aizkuņģa dziedzera galvas ductal adenokarcinoma metastazē šī orgāna galvas limfmezglos (augšējā grupā) un aizmugurējā pankreatoduodenālās grupas mezglos. Retāk tiek skartas aizkuņģa dziedzera mezgli un aizkuņģa dziedzera galvas apakšējās grupas mezgli, kā arī limfātiskie kolektori ap celiakiju un aortu. Aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes vēzis metastazē šī orgāna galvas un ķermeņa limfmezglos (augšējās grupās) un spēj izplatīties limfogēnā pleirā un plaušās. Tālvadības metastāzes ietekmē aknas, vēderplēvi, retāk plaušas, kaulus, nieres, smadzenes un nabas ādas. 10-15% gadījumu nav metastāžu.

Ja neārstē, vidējais izdzīvošanas periods pacientiem ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu ir 3 mēneši. Šis periods palielinās līdz 10-12 mēnešiem ar radikālu audzēja rezekciju. Šo pacientu piecu gadu dzīvildze nepārsniedz 3,5% gadījumu. Tāpat kā ar citiem audzējiem, slimības prognozēšanā liela nozīme ir audzēja lokalizācijai, lielumam, augšanas pakāpei un histoloģiskās diferenciācijas pakāpei.

Mikroskopa laikā vairums aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu ir augsti vai vidēji diferencēti audzēji. Tie izraisa pašas audzēja stromas un orgāna perifokālās zonas spēcīgu desmoplastisku reakciju, nodrošinot vēža mezgla stingru konsistenci un izraisot obstruktīvu hronisku pankreatītu. Parasti ductal adenokarcinomu parenhīma pozitīvi reaģē uz sulfomucīniem, dažos neitrālu mucīnu centros, kā arī uz mlīniem Ml, karcinomembryonālo antigēnu, marķieriem CA19-9, DuPan2, Spanl, CA125, TAG72, citokeratīniem 7, 8, 18 un 19

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma

Audzēja veidošanās no epitēlija audiem, kam vēl ir cits nosaukums - vēža audzējs, bieži noved pie nopietnām sekām, ko izraisa tālas metastāzes vai citas komplikācijas, kas saistītas ar toksisku iedarbību uz visu ķermeni. Bet ir audzējs, kas ietekmē orgānu, kura disfunkcija var izraisīt nāvi diezgan īsā laikā - aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Ir daudz veidu, kā aizdomām par šīs ķermeņa patoloģiju, diagnosticēt un ārstēt. Tas tiks sīkāk apspriests turpmāk.

Fotogrāfijā: aizkuņģa dziedzera adenālā karcinoma.

Definīcija

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir audzēja slimība, kas rodas no tās pašas nosaukuma dziedzera vai tās cauruļu gļotādas, caur kuru iegūst aizkuņģa dziedzera sulu. Šī slimība ir viens no bīstamākajiem vēža veidiem, kas var ietekmēt gremošanas traktu. To konstatē deviņos no desmit cilvēkiem ar aizdomas par neoplastisku procesu aizkuņģa dziedzeris.

Ātra attīstība, reta diagnoze agrīnā stadijā un diezgan plaši izplatīta - padara to par vecāku vīriešu mirstības cēloni. Starptautiskajā klīniskajā klasifikācijā, ko izmanto visi ārsti pasaulē, aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir iekļauta kodā C 25.

Aizkuņģa dziedzera ķermeņa adenokarcinoma

Parasti šādai adenomai ir pietiekami liels izmērs - vairāk nekā desmit centimetri. Morfoloģiski tas ir mīksts, mezglains šūnu kopums ar neregulārām kontūrām.

Attīstības cēloņi

Tāpat kā vairumam vēža, aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas attīstības etioloģija joprojām ir apšaubāma.

Ir klīniskie pētījumi, kas pierāda, ka, saskaroties ar dažiem faktoriem, šīs slimības attīstības risks palielinās vairākas reizes. Taču pilnīga šo vielu iedarbības neesamība nespēj garantēt, ka slimība neizdodas. Tāpat kā ar kumulatīvo efektu slimības rašanās varbūtība nav simts procenti.

Provokatīvie faktori:

Pirmā vai otrā tipa diabēta klātbūtne.

Hroniskas aknu patoloģijas, piemēram, ciroze, vīrusu vai citas etioloģijas, hepatīts.

Aizkuņģa dziedzera vēža ģimenes anamnēzē.

Palielināts ķermeņa masas indekss - tas ir faktors, kas noved pie 2. tipa cukura diabēta attīstības un līdz ar to uz aizkuņģa dziedzera bojāeju.

Hroniska starojuma vai toksisku ķīmisku vielu iedarbība uz cilvēka ķermeni.

Ēšana lielos daudzumos pikantu vai taukainu pārtiku.

Alkohola, tabakas un miltu produktu ļaunprātīga izmantošana.

Alkohols ir viens no bīstamākajiem faktoriem, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera bojājumus.

Galvenā adenokarcinomas riska grupa sastāv no vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, kuriem ir iepriekš minētie traucējumi diētā vai dzīves apstākļos. Tas nenozīmē, ka slimība nevar rasties jaunākiem cilvēkiem, vīriešiem vai sievietēm, kam nav kaitīgu faktoru iedarbības.

Jebkurš no šiem cēloņiem var ietekmēt šūnas to sadalīšanas laikā, kas traucēs to mijiedarbību ar apkārtējām šūnām un sniegs spēju nepārtraukti vairoties, neņemot vērā ķermeņa vajadzības un atgriezenisko saiti. Šādā situācijā, reizinot tā daudzumu ar ģeometrisko progresēšanu, tie var dīgst citos orgānos un audos, traucēt pārtikas bolusa izvadīšanu caur zarnām, kas radīs problēmas ar gremošanas procesu.

Klasifikācija

Tā kā bieži rodas šī patoloģija, ir izstrādātas dažādas klasifikācijas, lai labāk izprastu ārstus un noteiktu pareizāku ārstēšanu. Anatomiski šo sajaukto sekrēciju veido galvas, ķermeņa, astes, iekšējās un ārējās aizkuņģa cauruļvadi.

Šajā sakarā, veicot anatomisko lokalizāciju, emitējiet:

Aizkuņģa dziedzera galvas adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera ķermeņa adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera kanāla adenokarcinoma.

Arī šāda veida vēzis ir jāpārbauda attiecībā uz to šūnu diferenciācijas pakāpi, kas ir tās daļa. Ir šādi grādi:

Šis rādītājs ir atkarīgs no raksturīgajiem ātruma, augšanas invazivitātes rādītājiem, prognozēm par metastāžu klātbūtni attālos orgānos, ārstēšanas metodi un to, cik lielā mērā audzējs reaģēs uz to.

Patoģenēze

Šī patoloģiskā procesa attīstība sākas ar mitozes pārkāpumu, kas notiek visās somatiskajās šūnās. Vienas šūnas ģenētiskā materiāla izmaiņu vai neveiksmes dēļ tas pārtrauc mijiedarboties vai „sazināties” ar savu vidi. Tas noved pie neierobežota skaita sadalījumu un strauji augoša audzēja parādīšanās.

Vēža šūnu dalīšanās

Turklāt aizkuņģa dziedzera galvas adenokarcinoma var izraisīt gan iekšējā, gan ārējā sekrēcijas traucējumus. Sakarā ar strauju insulīna ražošanas šūnu nomaiņu ar saistaudu stromu, var attīstīties diabēta simptomi.

Aizkuņģa dziedzera cauruļvadu adenokarcinoma var izraisīt pilnīgu ekskrēcijas kanālu lūmena pārklāšanos, kas var izraisīt aseptiskas nekrozes fokusus. Šādu procesu var norobežot ar kapsulu ķermeņa pūliņu dēļ vai novest pie skumjākiem rezultātiem - aizkuņģa dziedzera nekroze.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes uzliesmojums

Šādu pacientu prognoze ir ārkārtīgi sarežģīta. Mirstība šīs komplikācijas attīstībā ir ļoti augsta. Nāve nāk no fakta, ka papildus endokrinoloģiskā fona pārkāpumiem aizkuņģa dziedzera sulā esošie fermenti burtiski sagremo apkārtējos audus.

Klīniskais attēls

Simptomoloģija šādos pacientiem var būt diezgan daudzveidīga un atkarīga no adenomas lokalizācijas, tā lieluma un stadijas.

Attiecībā uz sastopamības biežumu klīniskā statistika sniedz šādus datus:

Lokalizācija galvā - 70%

Difūzais bojājums - 20-35%

Tāpat kā vairums paraneoplastisko procesu, adenokarcinomas sākumposms ir asimptomātisks. Ir radusies audzēja šūna, tā aktīvi dalās, vēl nav metastāžu, tāpēc tās nopietna ietekme uz organismu vēl nav. Augšanas ātrumu nosaka tādi faktori kā vecums, dzimums, imunitātes reaktivitāte, vielmaiņas ātrums.

Epigastrijas sāpes ir nopietns signāls izmeklēšanai

Pēc tam, kad adenokarcinoma lielums ir sasniedzis faktu, ka audzējs spēj augt apkārtējos audos, pievienojas tādi simptomi kā sāpes dažādās vēdera daļās, kas var būt nemainīgi vai sastopami dažādos cilvēka apstākļos. Attīstās arī portāla hipertensija, kā rezultātā šķidrums uzkrājas brīvajā vēdera dobumā.

Sakarā ar traucētu gremošanas funkciju, var attīstīties anēmijas sindroms, samazināta veiktspēja un spēcīgs svara zudums pirms anoreksijas. Ar galvas aizkuņģa dziedzera karcinomas lokalizāciju parādās divpadsmitpirkstu zarnas vai ekstrahepatiskās žults saspiešanas pazīmes. Pacientam var rasties dzelte, jo ir pārkāpts žults aizplūšana, nieze un palielinās ķermeņa temperatūra.

Aizkuņģa dziedzera kanāla adenokarcinoma parādīsies nedaudz agrāk. Tas var būt aizdomas, pamatojoties uz intensīvām sāpēm, kas ir jostas rozes. Krampji visbiežāk ir saistīti ar ēšanu. Tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera sulas refleksu izdalīšanos, reaģējot uz kuņģa gļotādas kairinājumu ar pārtikas gabaliem. Sulas aizplūšanas pārkāpšana radīs bojājumus dziedzeru šķiedrām proteolītiskiem enzīmiem, izraisot sāpes.

Parasti vēža šūnas pastāvīgi iznīcina imunitāte, attēlā ir paraneoplastiska šūna, ko iznīcina leikocīti

Diseptiskā sindroms izpaužas kā bieža vēdera atrašana, pārmaiņus aizcietējums un caureja, raizēšanās, vemšana. Pēc audzēja augšanas sāpes palielināsies un ādas dzeltenība palielināsies.