Resnās zarnas adenokarcinoma

Resnās zarnas adenokarcinoma (vai dziedzeru vēzis) ir audzējs, kas rodas no epitēlija-dziedzeru šūnām, kas veido zarnu gļotādu.

Tas ir diezgan izplatīts vēža veids, ko raksturo smaga gaita un novēlota diagnoze. Pēdējais apstāklis ​​ir iemesls augstai mirstībai no šīs slimības.

Iemesli

Ārstiem nav vienota viedokļa par kolorektālā vēža cēloņiem kopumā (jo visi resnās zarnas audzēji, ieskaitot taisnās zarnas vēzi) un īpaši adenokarcinoma.

  • Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOCTOR var dot jums precīzu DIAGNOZU!
  • Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
  • Veselība jums un jūsu ģimenei! Nezaudējiet sirdi

Ir vairāki faktori, kas palielina slimības risku:

  • labdabīgi audzēji (polipi) resnajā zarnā;
  • augu šķiedras trūkums uzturā, ņemot vērā tauku gaļas, pikantu ēdienu, ātrās ēdināšanas un citu kancerogēnu pārtikas produktu ļaunprātīgu izmantošanu;
  • smēķēšana un pārmērīgs alkohola patēriņš;
  • sadzīves ķīmisko vielu ļaunprātīga izmantošana;
  • darbs ķīmijas rūpniecībā;
  • ģenētiskā nosliece;
  • stress;
  • hroniska aizcietējums;
  • izkārnījumu akmeņi zarnās;
  • etniskie faktori (konstatēts, ka, ņemot vērā uztura īpatnības, Austrumeiropas un Vidusāzijas iedzīvotāji ir īpaši uzņēmīgi pret zarnu audzējiem)
  • hipodināmija (mazkustīgs dzīvesveids), mazkustīgs darbs.

Visi faktori, kas pārkāpj zarnu peristaltiku un negatīvi ietekmē asinsriti tās sekcijās, izraisa pārtikas masu stagnāciju un apstākļu veidošanos, kas ir labvēlīgi ļaundabīgām mutācijām šūnās.

Dažādu zarnu gļotādu bojājumi, ko izraisa tādas slimības kā čūlains kolīts vai Krona slimība (gremošanas trakta iekaisums), var izraisīt šūnu un audu deģenerāciju.

Simptomi

Tāpat kā citi adenokarcinomu veidi, dziedzera vēzis attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Visbiežākais šāda veida ļaundabīgās patoloģijas veids ir sigmoidā resnās zarnas audzējs (resnās zarnas pēdējā daļa).

Galvenais adenokarcinomu drauds ir tas, ka sākumposmā vairumā klīnisko gadījumu tie ir bez simptomiem. Pat ļaundabīga procesa progresēšanas stadijās paši simptomi nav raksturīgi onkoloģiskiem audzējiem. Līdzīgas izpausmes var izraisīt peptisku čūlu, kolītu un hronisku zarnu gļotādu iekaisumu.

Patoloģijas primārās izpausmes reti brīdina pacientus, īpaši tos, kuriem jau ir bijušas problēmas ar gremošanas traktu. Tāpēc viens no galvenajiem kritērijiem resnās zarnas adenokarcinomas veiksmīgai ārstēšanai ir savlaicīga audzēja pazīmju atklāšana.

Uzmanība jāpievērš tādiem simptomiem kā:

  • vispārējs vājums, nogurums, zema veiktspēja;
  • atkārtotas sāpes vēderā;
  • krēsla aizskārums aizcietējums vai caureja;
  • svara samazināšana;
  • apetītes trūkums;
  • garšas paradumu maiņa (var būt nepatīkama attieksme pret gaļas vai olbaltumvielu pārtiku kopumā).

Vēlīnā slimības stadijā var parādīties simptomi, kas jau norāda uz audzēja fokusa lokalizāciju: tie ir asins un gļotu klātbūtne izkārnījumos, vispārēja intoksikācija, ko izraisa audzēja dezintegrācija.

Pacienta saindēšanās rezultātā aknas palielinās, āda un acu sklēra kļūst dzelte, vērojama vēdera uzpūšanās, smagos gadījumos attīstās zarnu obstrukcija un rodas asiņaina zarnu asiņošana. Šīs pazīmes var liecināt par metastāžu klātbūtni.

Diagnostika

Slimības noteikšanai tiek izmantotas laboratorijas un aparatūras diagnostikas metodes. Tā kā dziedzeru vēža simptomi ir ļoti nespecifiski, uz gastroenterologu vai proktologu jāatsaucas pie vismazākās aizdomas par gremošanas trakta audzēju.

Pēc iepriekšējas sarunas, kuras laikā ārsts veic sīku slimības vēsturi, zarnu zarnas palpācija tiek veikta līdz noteiktam dziļumam.

Nākotnē var piešķirt šādas procedūras:

  • rectoromanoscopy - aparatūras diagnostikas metode, kas ļauj veikt resnās zarnas apakšējās daļas vizuālu pārbaudi. Ierīce ir caurule ar gaismas avotu. Jūs varat arī biopsija aizdomīgiem audiem, izmantojot sigmoidoskopu;
  • kolonoskopija ir vēl viena metode, kā vizualizēt biezās zarnas attālākos apgabalus, kas ir vairāk informatīvi. Kolonoskopija var veikt arī audzēja paraugu;
  • irrigoskopija - metode ir zarnu rentgena starojums ar kontrastvielu. Šī metode ļauj izpētīt resnās zarnas kontūras un, kad tiek atklāts audzējs - tā forma, izmērs un izplatības pakāpe;
  • Zarnu, MRI un CT ultraskaņa - šie diagnostiskie pasākumi ļauj noteikt neoplazmas veidu, lai noteiktu metastāžu klātbūtni.
  • asins, fekāliju, biopsijas rezultātā iegūto audu paraugu (biopsiju) pārbaude.

Kāda ir prognoze par ļoti atšķirīgu resnās zarnas adenokarcinomu šeit.

Ārstēšana

Populārākā un efektīvākā dziedzeru resnās zarnas vēža ārstēšanas metode ir operācija.

Kā palīgmetodi izmanto staru terapiju un ķīmijterapiju. Apstrādi un agresīvu zāļu lietošanu var izmantot kā adjuvantu terapiju pirms operācijas. Šīs metodes izmanto pēc radikālās terapijas.

Dažādas ķirurģiskas iedarbības ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas, tā diametra, izplatīšanas stadijas. Ja audzējs ir mazs un nav izplatījies ārpus primārā fokusa, tiek veikta pilnīga eliminācija: tajā pašā laikā saglabājas zarnas funkcionālās spējas.

Ja audzēji sasniedz lielus izmērus un iekļūst zarnu biezumā, tiek izmantota kolektomija - nozīmīgas gremošanas trakta daļas noņemšana. Dažos gadījumos nav iespējams uzturēt zarnu nepārtrauktību: ārsti ir spiesti izveidot kolostomiju - mākslīgu izejas caurumu, pie kura tie ir piestiprināti.

Drošākais operācijas veids ir laparoskopija - zarnu audzēju izvadīšana, neatverot dobumu. Intervence tiek veikta ar dažām perforācijām vēdera dobumā. Pēc šādas operācijas atveseļošanās periods ir ātrāks, turklāt nav gandrīz nekādu rētu.

Prognoze par resnās zarnas adenokarcinomu

Ja terapija tiek uzsākta nekavējoties adenokarcinomas pirmajā posmā, izdzīvošanas prognoze ir relatīvi labvēlīga un ir 90%. Ārstējot otrajā posmā, varbūtība pārvarēt piecu gadu izdzīvošanas slieksni ir 50%. Trešajā posmā izdzīvošanas rādītājs ir 20–30%: tikai trešdaļa pacientu pārvar indikatīvu 5 gadu posmu.

Bez ārstēšanas vai ārstēšanas, kas uzsākta metastāzes stadijā, slimības prognoze ir nelabvēlīga. Nāve parasti notiek gada laikā pēc slimības sākuma.

Uzturs (diēta)

Diēta terapija resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanai ir viens no veiksmīgas atveseļošanās nosacījumiem. Bieži vien pacientiem, kuri izdzīvoja no zarnu daļas izņemšanas, jāievēro īpašs dzīves laiks.

Klīniskās uztura pamatprincipi:

  • garu pārtraukumu likvidēšana starp ēdienreizēm;
  • pārtika mazās porcijās;
  • jebkādu kairinošu vielu izslēgšana no uztura;
  • uzturvērtību un pārtikas produktu kaloriju.

Lietderīgi produkti jebkuram gremošanas trakta vēzim ir:

  • dārzeņi;
  • augļi (īpaši dzeltenās, zaļās un sarkanās saknes);
  • zaļumi;
  • burkānu un biešu sulas;
  • zupas;
  • vārīti labības un ķirbju graudaugi;
  • vārīta gaļa;
  • tvaicēts omelis;
  • biezpiens;
  • maize (bet ne piemaksa);
  • augu eļļa;
  • zaļā tēja.

Aizliegtie produkti ir:

  • cukurs;
  • stipra tēja;
  • kafija;
  • alkohols;
  • cepta pārtika;
  • sarkanā gaļa;
  • kūpināta gaļa;
  • tomātu mērces;
  • pikantās garšvielas;
  • sēnes;
  • konservi;
  • dzīvnieku tauki.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognoze - šeit.

Šajā pantā ir atrodams, kā veikt kuņģa adenokarcinomas ārstēšanu.

Paraugu izvēlne:

Pirmās brokastis: minerālūdens bez gāzes, pievienojot citronu sulu.
Otrās brokastis: dārzeņi un augļi, apvienoti kopā ar riekstiem, pusi tasi jogurta.
Pusdienas: gaļas zupa vistas buljonā, dārzeņu salāti, vārītas zivis vai ēdieni no gaļas.
Pusdienas: atšķaidītas augļu sulas, pilngraudu kūka.
Vakariņas: ceptie dārzeņi, salātu dārzeņu graudi, makaroni.
Gulētiešanas laiks: svaigi dārzeņi vai augļu sulas.

Video: Par resnās zarnas vēzi

Profilakse

Diemžēl nav īpašu profilaktisku pasākumu, lai pilnībā novērstu vīrusa adenokarcinomas rašanās iespējamību. Racionāla uzturs, savlaicīga un adekvāta jebkuras kuņģa-zarnu trakta slimības ārstēšana (īpaši infekcijas un iekaisuma), stresa situāciju novēršana, aktīvs dzīvesveids, proktologa un gastroenterologa apmeklēšana, ko veic apdraudētie cilvēki, palīdzēs samazināt slimības risku.

Resnās zarnas adenokarcinoma: izdzīvošanas prognoze, ārstēšana, simptomi

Ļoti nopietna slimība, kuru 1-2 posmos ir grūti diagnosticēt. Tas ir biežāk sastopams vīriešu pusē nekā sievietes. Attīstās no zarnu sienas augšējā slāņa epitēlija šūnām. Tāpat kā lielākā daļa onkoloģisko slimību, šī slimība biežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 55 gadiem. Pastāv augsts mirstības līmenis pēdējos posmos: 3 un 4.

Resnās zarnas adenokarcinomai, tievajai zarnai, resnajai zarnai ir augsts attīstības ātrums un biežas straujas metastāzes gadījumi, pat agrīnā stadijā. Neoplazma ātri nonāk agresīvā pakāpē, metastazējas tuvākajos limfmezglos un aug tuvākajos audos un orgānos.

Attīstības cēloņi

PIEZĪME! Jāapzinās, ka precīzs simtprocentīgs karcinomas cēlonis vēl nav zināms gan zinātniekiem, gan ārstiem. Visi turpmāk uzskaitītie faktori tikai palielina rašanās iespēju, un paši parametri tiek ņemti no slimības statistikas.

  • Sedenta dzīvesveids un sporta trūkums.
  • Nepareiza diēta. Taukskābju, ceptu, pikantu pārtikas produktu un pārtikas daudzums ar daudz kancerogēnu.
  • Vienlaicīgas kuņģa-zarnu trakta slimības: polipoze; čūla; divertikulīts; iekaisums.
  • Smaga alkohola lietošana.
  • Cigaretes un citi tabakas izstrādājumi.
  • Biežas aizcietējums un gremošanas problēmas.
  • Ģenētika - ja tuviniekiem ģimenē bija slimība, tad daudzas reizes palielinās iespēja saslimt ar slimību.
  • Tieša fiziska ietekme ar netradicionāliem dzimumakta veidiem.

Diemžēl pat veselai personai ir iespēja saslimt, bet tas joprojām ir zemāks par to cilvēku, kuri katru dienu tiek pakļauti iepriekš uzskaitītajiem faktoriem.

Simptomoloģija

Parasti agrīnā stadijā pacients, kam jau ir progresīvas papildu kuņģa-zarnu trakta slimības, neparāda, cik svarīgi ir pastiprināt dažus simptomus.

  • Asinis izkārnījumos.
  • Smaga, akūta sāpes vēderā.
  • Vemšana.
  • Apakšgrupas temperatūra, bez akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citu saaukstēšanās simptomiem.
  • Slikta dūša
  • Pastāvīgs nogurums.
  • Caureja
  • Ātra svara zudums bez diētas un sporta slodzes.
  • Aizcietējums, pārmaiņus caureja.
  • Grēmas.

Attīstot vēzi, simptomi palielināsies. Un ar metastāzēm tuvākajos orgānos un ar limfmezglu sakāvi var parādīties citi simptomi.

Šķirnes un klasifikācija

Audzēja veids atšķiras šūnu struktūrā un cik daudz vēža atšķiras no veseliem. No tā atkarīgs slimības attīstības temps, kā arī stratēģija, ko onkologs izvēlas ārstēšanai.

PIEZĪME! Diferenciācijas pakāpe parāda, kā vēža šūnas atšķiras no veselas.

Ļoti diferencēts

  • Audzēja šūnām ir gandrīz tāda pati struktūra kā veseliem.
  • Paplašinātie kodoli.
  • Pieauguma temps ir zems.
  • Agresija tuvākajās šūnās un audos ir tikai 4 posmos.
  • Sākotnējās stadijās ārstējamas.

Vidēji diferencēts

  • Tai ir lielāks ātrums, salīdzinot ar ļoti diferencēto formu.
  • Saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu šūnas atšķiras no veseliem.
  • Tam ir invazīvs raksturs - tas ietekmē tuvākos audus un limfmezglus.

Slikti diferencēts

80 procenti gadījumu ir resnās zarnas adenokarcinoma. Sakarā ar to, ko slimība attīstās ātri un ātri pārvēršas par invazīvu formu ar metastāzēm. Tajā pašā laikā pirmajos pāros nav gandrīz nekādu simptomu un tie ir vāji diagnosticēti.

Nediferencēts

  • Netipiskas šūnas, kas pēc struktūras nav līdzīgas veseliem.
  • Visbīstamākā un agresīvākā forma, ko raksturo strauja augšanas infiltrācija.
  • Pirmajos posmos tas var metastazēties un bagātīgi ietekmēt tuvākās vēdera dobuma orgānus un sienas.

Posmi

Mucinous

  • Tas notiek 5% gadījumu.
  • Neoplazms aug no cistiskām šūnām, kuru dēļ audzējam ir gļotādas izdalījumi.
  • Bieži atkārtojas.

Cauruļveida

  • Skaidri simptomi parādās 3-4 posmos.
  • To ārstē grūti un tai ir liels mirstības īpatsvars.

Metastāzes

Parasti metastāzes notiek 3 vai 4 posmos. Bet, kā tas bija iepriekš rakstīts, tas ir atkarīgs arī no šķirnes un diferenciācijas. Audzējs var izplatīties vairākos veidos:

  • Asinsvadi ar asins plūsmu;
  • Saskaņā ar limfātisko sistēmu;
  • Invazīvs - kad audzējs aug tuvākajos audos vai pat orgānos.

Metastāzes var būt 1-2. Posmā, ja vēža šūnām ir slikta vai nediferencēta struktūras forma. Tad šī onkoloģija ir agresīvāka, pat pirmajā pārī.

Pārbaude un diagnostika

  1. Pirmkārt, ārsts vizuāli pārbauda vēdera un limfmezglu aizskaršanu.
  2. Uz laboratoriju tiek nosūtīts asins un izkārnījumu tests. Ja fekāliju masā ir asins recekļi, un bioķīmiskā un vispārējā asins analīzē ir arī stipras novirzes, ārsts jau veic detalizētu zarnu izmeklēšanu.
  3. Radiogrāfija varēs parādīt audzēju 3-4 posmos.
  4. Taisnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana parāda precīzu lokalizāciju. Arī ārsts veiks biopsijas audu gabalu.
  5. Biopsija dod iespēju redzēt diferenciācijas pakāpi, kā arī noteikt, kā audzējs ir ļaundabīgs.
  6. CT un MRI ir precīzāks, papildu pētījums, lai noteiktu invāzijas pakāpi un blakus esošo audu un orgānu bojājumus.

Terapija

Ārstēšanas veids ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Posms;
  • Tuvāko orgānu, audu un limfātiskās sistēmas bojājumi;
  • Pacienta vecums;
  • Vēža šūnu diferenciācijas pakāpe un raksturs;
  • Vienlaicīgas slimības, alerģijas, kas ārstēšanas laikā var pasliktināt pacienta stāvokli.

Pēc rūpīgas pārbaudes onkologs cīnās pret šo slimību.

  1. Radioterapija - starojums tiek veikts gan pirms operācijas, gan pēc tam. Var būt galvenais ārstēšanas veids pēdējos posmos. Ļauj samazināt audzēja augšanas ātrumu un tā agresivitāti.
  2. Ķīmijterapija - izmantojiet īpašus indes, uz kurām netipiskas vēža šūnas ir jutīgākas. Efektīvs pasākums ar lielu blakusparādību skaitu. To veic ar kursiem.
  3. Ķirurģiskā iejaukšanās - skartās zonas un visu vietējo limfmezglu izņemšana. Ar zarnu obstrukciju, lai izņemtu fekāliju masas, var būt kolostomija.
  1. Imūnterapija - lai uzlabotu pacienta imunitāti, tiek izmantoti īpaši preparāti. Šajā gadījumā pati iestāde sāk cīnīties ar vēža šūnām.

Tāpat pacientam ir jāievēro stingra diēta, lai uzlabotu ķermeņa stāvokli un samazinātu kuņģa-zarnu trakta slodzi.

Sekas

Bieži gadās, ka pacients nomirst nevis no audzēja, bet gan no tā izraisītajām komplikācijām.

  • Audzējs pārklājas ar zarnu kanālu, un pacientam grūtāk ir mazināt vajadzību.
  • Fekālijas kļūst par lentu.
  • Pilnīga bloķēšana. Šajā gadījumā tiek ievietota kolostomija, citādi izkārnījumi uzkrājas bagātīgi, saturs tiks absorbēts, kas novedīs pie intoksikācijas palielināšanās.
  • Neoplazma pārkāpj barošanas tvertņu integritāti un rezultātā rodas asiņošana.
  • Peritonīts
  • Viena zarnu sienas invaginācija nākamajā.
  • Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Jauda

  • Samazināt intoksikāciju;
  • Sniedziet visus nepieciešamos mikroelementus, vitamīnus un minerālvielas;
  • Uzlabot vielmaiņu;
  • Palielināt imunitāti.

PIEZĪME! Visiem ēdieniem nevajadzētu būt aukstiem un karstiem, bet tikko siltiem. Turklāt, lai samazinātu zarnu slodzi un uzlabotu visu barības vielu absorbciju, tas būtu smalki samaisīts blenderī.

Aizliegts

  • Cepta;
  • Ļoti sāļš;
  • Produkti ar konservantiem un krāsvielām;
  • Alkohols
  • Piena produkti;
  • Rauga maize;
  • Akūta;
  • Rieksti;
  • Zirņi un citi pākšaugi.

Atļauts

  • Zaļie dārzeņi;
  • Tomāti;
  • Banāni;
  • Persiki;
  • Kashi;
  • Zema tauku satura diēta;
  • Vistas gaļa;
  • Plūmes;
  • Ķirbju

Prognozēšana un izdzīvošana

Parasti piecu gadu izdzīvošanas līmenis sākumposmos ir augsts, kad audzējs ir mazs un nav metastāžu. Vēlākajos posmos audzējs jau skar nozīmīgu orgāna platību un var diedzēt, ietekmējot zarnu un blakus esošo orgānu sienas.

Piecu gadu izdzīvošanas procentuālā daļa:

  • 1 grāds - 90%;
  • 2 grādi - 70%;
  • 3. pakāpe - 35%;
  • 4 grādi - 3-10%.

Ir nepieciešams ņemt vērā vēža diferenciāciju. Jo zemāks tas ir, jo ātrāks audzēja augšanas ātrums, jo spēcīgāka ir invāzija un pastāv agrīna metastāžu risks. Mirstība parasti palielinās līdz ar pacienta vecumu. Šajā gadījumā ķermenim parasti ir vairākas citas nopietnas kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Profilakse

Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam (kuru radinieki slimoja ar šo slimību), Jums regulāri jāpārbauda:

  • Ik pēc sešiem mēnešiem ņemiet fekālijas un asinis laboratorijas analīzēm bioķīmiskā un vispārējā analīzē.
  • Lai veiktu vēdera rentgenstaru - reizi gadā.
  • To pārbauda ārsts.
  • Skatieties savas jūtas. Mums jāatceras, ka agrīnā stadijā vēzis darbojas mierīgi un mierīgi, tāpēc jums jābūt uzmanīgiem.

Lai samazinātu risku, jāievēro parastie noteikumi:

  1. Novērst smēķēšanu un alkoholu;
  2. Vadīt mobilo dzīvesveidu;
  3. Mēģiniet ēst vairāk augļu un dārzeņu. Mazāk cepta, taukaina un salda.

Pēc operācijas, lai izņemtu izglītību, jārīkojas saskaņā ar onkologa ieteikumiem. Neaizmirstiet par diētu un stingri ievērojiet to līdz dzīves beigām. Regulāri pārbaudiet un pārbaudiet.

Vai ir iespējams izārstēt resnās zarnas adenokarcinomu?

Iemesli

Jo agrāk tiek atklāta zarnu adenokarcinoma, jo vieglāk būs novērst patoloģijas pastiprinātos simptomus, kā arī audzēja remisiju. Šī zarnu slimība attīstās daudzu iemeslu dēļ. Viens no tiem var būt cilvēka iedzimta nosliece. Ja agrāk viņa vecākiem bija šāda veida resnās zarnas patoloģija, tad tās pazīmju parādīšanās varbūtība ir diezgan augsta.

Adenokarcinoma zarnās var rasties ar nepietiekamu uzturu. Ēst pārāk taukainus, pikantus ēdienus negatīvi ietekmē pacienta zarnas. Ja viņš ēd lielu daudzumu gaļas un miltu produktu, un tajā pašā laikā augu izcelsmes pārtika reti nonāk diētā - tas novedīs pie gremošanas sistēmas traucējumiem. Nepareiza uzturs var attīstīt zarnu obstrukciju, traucēt vielmaiņu un intoksikāciju organismā.

Gados vecākiem cilvēkiem bieži sastopama resnās zarnas adenokarcinoma, kas izskaidrojama ar to, ka viņi biežāk skar zarnu un tā darbs ir samazinājies. Papillomas, polipi un citi resnās zarnas audzēji galu galā var attīstīties par audzēja ļaundabīgo formu. Slimība var attīstīties sakarā ar smagu ķīmisku saindēšanos, kas pakļauta toksisku vielu iekšējiem orgāniem, kā arī dažām zālēm.

Resnās zarnas adenokarcinoma var attīstīties arī uz nervu darbības traucējumiem un regulārām spriedzēm. Tas ir saistīts ar gremošanas sistēmas traucējumiem. Tā kā nervu darbības traucējumi ir viens no iemesliem, kas izraisa visu gremošanas sistēmas orgānu destabilizāciju, šīs patoloģijas attīstība tiek uzskatīta par kuņģa-zarnu trakta simptomu saasināšanos.

Ar ilgstošu aizcietējumu biezajā zarnā var uzkrāties izkārnījumi, un visas toksiskās vielas un baktērijas, kas jāizņem no organisma, var attīstīties gļotādas iekaisums. Laika gaitā iekaisuma procesi kļūs hroniski un var izraisīt ļaundabīga audzēja veidošanos resnajā zarnā.

Dažas profesijas ir jutīgākas pret šo patoloģiju. Resnās zarnas adenokarcinoma var attīstīties, ja darbs tiek veikts ar azbestu, radioaktīviem materiāliem, ķīmiskiem reaģentiem un citām kaitīgām vielām.

Parasti vienreizējs kontakts ar vielu, kas spēj attīstīt audzēju zarnās, nav pietiekams. Resnās zarnas adenokarcinoma parasti attīstās ar regulāru un sistemātisku noteiktu faktoru ietekmi uz ķermeni. Savlaicīga piekļuve ārstam un diagnoze ļaus laiku sākt ārstēšanu, kā arī novērst iekaisuma procesu cēloni.

Simptomi

Adenokarcinomai tievajās zarnās ir daudz simptomu, kas līdzinās gremošanas sistēmas normālām slimībām. Nav iespējams veikt pareizu prognozi par pacienta stāvokli tikai dažiem simptomiem. Ar adenokarcinomu pacientam parasti ir stipras sāpes vēderā. Viņiem ir nagging raksturs. Periodiski ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem.

Ļaundabīgā audzēja gadījumā ir vispārējs vājums visā ķermenī, pacients ātri nogurst. Slikta apetīte, samazināta garšas receptoru jutība un svara zudums ir raksturīgas audzēja attīstības pazīmes kuņģa-zarnu traktā.

Ļoti bīstami adenokarcinomas simptomi ir gremošanas sistēmas asiņošana. Asins ķermeņi parasti atrodami izdalījumos. Vienlaicīgi simptomi var būt bāla un sausa āda, zems asinsspiediens un reibonis.

Bieži ir vēdera uzpūšanās, vielmaiņas traucējumi, paaugstināta gāzes veidošanās, nevis sistemātiska aizcietējums un caureja. Arī sāpju simptomi rodas zarnu kustības laikā. Šie simptomi var izraisīt arī audzēja veidošanos un tievo zarnu iekaisumu.

Video “Jauna resnās zarnas vēža ārstēšanas metode”

Diagnostika

Lai ārstētu un sagatavotu prognozes, pacientam ir nepieciešams diagnosticēt ķermeni, kā arī pārbaudīt tā bioloģisko materiālu raksturīgo sekrēciju un baktēriju klātbūtnei. Diagnostikas gaitā var izšķirt zarnu audzēja tipus. Ārstēšanas metode ir atkarīga no tā, kāda veida adenokarcinoma tiek konstatēta pacientam.

Atšķirību nosaka diferenciācijas pakāpe:

  • ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma;
  • vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma;
  • slikti diferencēta adenokarcinoma;
  • nediferencēta zarnu adenokarcinoma, kas ir ļaundabīgs audzējs ar aktīvu progresēšanu.

Retas slimības ir gļotādas adenokarcinoma. Mucīns ir atrodams gļotainajā audzējā - īpašā gļotādā, kas uzkrājas noteiktās epitēlija daļās un attīstās laika gaitā, veidojot mezgliņu. Šī slimības forma attiecas uz kolorektālo adenokarcinomu.

Diagnostikas metode ir atkarīga no pacienta veselības, vecuma, simptomiem, kā arī jau konstatētajām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Ārstēšanu var noteikt tikai pēc maksimālās informācijas vākšanas par audzēja pašreizējo attīstību pacienta organismā.

Pirmkārt, ārsts vāc anamnētiskos datus no pacienta. Tas ir nepieciešams, lai iegūtu informāciju, ko nevar noteikt pārbaudes un diagnostikas laikā. Tāpēc pacients var pastāstīt par dažu raksturīgu simptomu gaitu un to izpausmi. Sāpju apraksts un to izpausmes vieta var ne tikai paātrināt pārbaudes procesu, bet arī nevajadzīgu diagnostikas metožu likvidēšanu.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas var piešķirt dažādus informācijas vākšanas veidus. Nākamais pētījuma posms ir pirkstu pētījums. Ārsts veic vēdera zondēšanu, nospiežot un masējot atsevišķas zonas, lai noteiktu audzējus vai citas novirzes no normas. Viena no biežāk izmantotajām metodēm resnās zarnas diagnosticēšanai ir rektoromanoskopija. Tas ietver īpašu instrumentu izmantošanu taisnās zarnas un dažu plāno segmentu pārbaudei.

Kolonoskopija ir visizplatītākā metode pacienta resnās zarnas pārbaudei. Ar optisko ierīču palīdzību ārsti veic iekšējo orgānu sienu un to gļotādu stāvokļa pārbaudi.

Veicot kolonoskopiju, pacienta bioloģisko materiālu var savākt turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai laboratorijā. Arī kolonoskopija var noteikt dažus adenokarcinomas - polipu, gremošanas orgānu sienu erozijas, iekaisuma cēloņus.

Irrigoskopija vai fluoroskopiskā metode. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu zarnu periodisko stāvokli atsevišķos attēlos. Pirms šāda pētījuma veikšanas pacientam jāizdzer īpaša bārija suspensija, kas palīdzēs padarīt attēlus precīzākus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Droša neinvazīva metode pacienta izmeklēšanai pirmsvēža slimībām. Iecelts, atklājot asiņošanu, resnās zarnas divertikulozi un kad jūs nevarat lietot endoskopiju.
Biopsija palīdz noteikt adenokarcinomas veidu.

Ultraskaņas starojuma izmantošana ir arī viena no visizplatītākajām metodēm. Tas ir drošs un nesāpīgs. Ļauj iegūt informāciju par gremošanas sistēmas iekšējo orgānu audu integritāti, noteikt iekaisumu un vēzi, kā arī var atklāt svešķermeņus kuņģī un zarnās. Ļoti efektīva metode, ko izmanto pat bērnu diagnosticēšanai.

Pēc pilnīgas datu vākšanas testu un diagnostikas rezultātā ārsti prognozē un izraksta ārstēšanu. Ja prognozes liecina par ļaundabīga audzēja pakāpenisku attīstību, tad steidzami jāveic pacienta ārstēšanas pasākumi.

Zemas kvalitātes zarnu adenokarcinomas attīstības prognozei nepieciešama nopietna ārstu uzmanība. Šajā slimības stadijā audzēju gandrīz nav iespējams izārstēt. Šajā situācijā operācija var būt bīstama, tāpēc ārsti parasti izraksta ķīmijterapiju.

Slikti diferencētas adenokarcinomas veidi var būt gļotādu, koloidālu, gļotādu un persistoido šūnu karcinoma formā. Zema līmeņa adenokarcinomas kurss gremošanas sistēmā ir ļoti agresīvs. Limfs ir visstraujākais audzēja izplatītājs blakus esošajiem pacienta iekšējiem orgāniem. Ja pacientam ir šāda patoloģija, tad prognoze būs nelabvēlīga, un efektīvas ārstēšanas varbūtība ir zema.

Ārstēšana

Parasti ārstēšanas metodes ir vērstas uz slikti diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas remisiju. Labvēlīgu apstākļu gadījumā audzēja aizvākšanai var veikt operāciju.

Ja pacientam ir iespējams veikt operāciju adenokarcinomas attīstības laikā, tad ārsti izmantos šo iespēju. Ja slimība nonāk neveiksmīgā stadijā un sākas metastāzes, citām metodēm nav vēlamā efekta.

Ja vēzis nav attīstījies un operācijai ir kontrindikācijas, tad var izmantot mūsdienīgas terapijas metodes.
Ķīmiskā terapija un staru terapija ir vērsta uz intoksikācijas līmeņa samazināšanu pacienta organismā un uz laiku uzlabojot tās stāvokli. Terapija tiek noteikta, ja gremošanas sistēmas skartā zona nav iespējama.

Labvēlīgas prognozes var rasties, ja pacientam tiek diagnosticēta vēža remisija. Tas nozīmē, ka tas ir apstājies attīstībā vai ir samazinājies. Efektīvā terapijas rezultāta procentuālā daļa ir zema, bet šādas remisijas iespējamība ir zema.

Pēc remisijas ārsti var noteikt regulāru ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai novērstu audzēja attīstību. Ja diferencētā resnās zarnas adenokarcinoma ir samazinājusies, tad dažos gadījumos ir iespējams veikt audzēja noņemšanas operāciju. Veiksmīgas darbības varbūtība pēc atlaišanas ir diezgan augsta.

Ja pacients var nopietni ciest no operācijas sekām vai viņam ir daudz kontrindikāciju, ārstiem periodiski jāpārbauda, ​​ievērojot profilakses pasākumus. Ja nepieciešams, ārstēšana ar terapiju ir jāatkārto.

Video “Adenokarcinoma - kas tas ir?”

No video jūs uzzināsiet, kāda veida slimība tā ir, kā to ārstēt ar medicīnisku metodi un medicīnisku iejaukšanos.

Resnās zarnas adenokarcinoma simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognoze

Resnās zarnas adenokarcinoma, ko bieži dēvē par dziedzeru vēzi, ir visizplatītākais šī orgāna ļaundabīgā audzēja veids.

Resnās zarnas adenokarcinomas raksturīgās pazīmes ir ārkārtīgi smaga gaita un pārāk vēla diagnoze, kas ir augsts mirstības līmenis no šīs slimības.

Kas ir resnās zarnas adenokarcinoma?

Resnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, ko veido epitēlija-dziedzeru šūnas, kas ir daļa no zarnu gļotādas gļotādas.

Kopējā resnās zarnas vēža audzēju masā adenokarcinomas veido 80%, un puse no tām ietekmē cecum gļotādu.

Asimptomātiska vai nespecifiska slimības gaita sākotnējos attīstības posmos ir iemesls tās novēlotai atklāšanai un zemai pacientu izdzīvošanas daļai.

Klasifikācija

Ir dažādi veidi, kā klasificēt adenokarcinomas. Viena no tām ir balstīta uz atšķirību starp normālām un vēža šūnām.

Biopsijas laikā veiktā audzēja audu histoloģiskā izmeklēšana ļauj sadalīt adenokarcinomas:

  • Ļoti diferencēts.
  • Vidēji diferencēts.
  • Zems diferencēts.

Dziedzeru vēzi var iedalīt četros veidos. To var iesniegt:

  • Mucinous adenokarcinomas. Šāda veida audzējam (kas sastāv no gļotādas komponentiem un epitēlija struktūrām) nav norobežotu robežu. Metastātiska gļotādas adenokarcinoma rodas limfogēnā ceļā. Liels to atkārtošanās risks ir nejutīgums pret staru terapiju.
  • Signālu gredzenveida šūnu adenokarcinomas, kam raksturīga augsta agresivitāte. Lielākajai daļai pacientu ar šāda veida audzējiem, kas vispirms pieprasīja medicīnisko aprūpi, jau ir metastāzes limfmezglos un aknās. Germikulāro adenokarcinomu raksturo dīgtspēja zarnu sienas iekšējos slāņos. Šo slimību visbiežāk novēro jauniem pacientiem.
  • Kalnu adenokarcinomas, kas veidojas anālās kanāla rajonā un sastāv no plakanām epitēlija šūnām. Klīnisko vēdera adenokarcinomu, kas visbiežāk dīgst urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, maksts un prostatas audos, klīnisko gaitu raksturo augsts ļaundabīgo audzēju līmenis, kā arī augsta mirstība un atkārtošanās. Vairāk nekā puse pacientu mirst trīs gadu laikā pēc slimības atklāšanas. Piecu gadu dzīvildzes slieksnis plakanajiem adenokarcinomiem nepārsniedz 30%.
  • Cauruļveida adenokarcinomas, kas sastāv no cauruļveida struktūrām. Šāda veida audzēji ar neskaidriem kontūriem un maziem izmēriem atrodami vairāk nekā 50% pacientu ar dziedzeru vēzi.

Iemesli

Pievadu adenokarcinoma, kas ir polietoloģiska slimība, var attīstīties, jo:

  • ģenētiskā nosliece;
  • labdabīgu audzēju ļaundabīgs audzējs;
  • resnās zarnas slimības;
  • cilvēka papilomas vīrusa infekcijas;
  • regulāra ilgstoša aizcietējums;
  • nervu stress;
  • sēdošs darbs;
  • anālais sekss;
  • pieder vecāka gadagājuma kategorijai;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgstoša azbesta iedarbība;
  • dažu medikamentu un kancerogēnu toksisku ietekmi uz mājsaimniecības ķimikālijām;
  • nepietiekams uzturs bagāts ar miltu produktiem, gaļu un taukainiem pārtikas produktiem, un gandrīz bez svaigiem augļiem un dārzeņiem.

Klīniskās izpausmes

Sākotnēji ar resnās zarnas adenokarcinomu, kas attīstās diezgan lēni, rodas nelieli simptomi.

Tā kā ļaundabīga audzēja veidošanās parasti notiek, ņemot vērā jau izveidojušos hronisko resnās zarnas iekaisumu, tās pirmās pazīmes pacienti pieņem šīs slimības pasliktināšanās dēļ.

Dziedzeru vēža agrīno stadiju simptomātika sastāv no visa izpausmju kompleksa, no kuriem neviens nav tieša norāde par ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Pacients var sūdzēties par:

  • sāpīga sāpes vēderā;
  • apetītes trūkums;
  • noturīga slikta dūša;
  • nemotivēts vājums;
  • pārmaiņus aizcietējums un caureja;
  • palielināts meteorisms;
  • asins un gļotu parādīšanās izkārnījumos (konstatēts 90% pacientu);
  • svara zudums (kas izriet no barības vielu absorbcijas pārkāpuma) ar labu uzturu;
  • nepamatots ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37 grādiem (tādējādi imūnsistēma cenšas cīnīties ar vēzi).

Visi iepriekš minētie simptomi, kas ir pastāvīgi, nesasniedz savu maksimālo izpausmi. Pacienta fiziskās pārbaudes laikā speciālists, kas veic vēdera palpāciju, caur vēdera sienu var apzināt ļaundabīgu audzēju (kalnainu, kustīgu un blīvu).

Noturīga zarnu asiņošana kļūst par vainīgo anēmijas un ādas aplikuma attīstībā.

Attīstoties audzēja procesam, simptomi palielinās:

  • sāpes vēderā kļūst intensīvākas (to pastiprināšanās ir saistīta ar vēža audzēja sasaistes procesu ar blakus esošajiem orgāniem un audiem);
  • pastiprinās kuņģa diskomforta izpausmes: smaguma sajūta zem karotes apvienojas ar sliktu dūšu, novājinošu dedzināšanu, vemšanu;
  • vēža čūlu rezultātā, kas piedzīvo pastāvīgu mehānisku un ķīmisku ekskrementu iedarbību, asins un gļotādas piemaisījumi tiek aizstāti ar strutainiem izdalījumiem;
  • audzēja audu sabrukums izraisa infekcijas procesa attīstību, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem, ķermeņa intoksikācija un asins sastāva izmaiņas;
  • infekcijas izplatīšanās uz retroperitonālo audu apgabalu izraisa peritoneālo simptomu parādīšanos un sāpīgas sajūtas jostas daļā;
  • izkārnījumu raksturs ir neregulārs: aizcietējums turpina pārmaiņus ar caureju (izkārnījumi pēc aizcietējumiem rada neparastu smaržu);
  • Sāpīgākās onkoloģiskā procesa izpausmes ir tenesmus - viltus mudinājumus iztīrīt, kas notiek līdz pat divdesmit reižu dienā un nesniedz pacientam nekādu atvieglojumu, jo pēc viņiem ir sajūta, ka zarnas nav pilnīgi tukšas;
  • audzējs, kas metastazēts uz aknām un žultspūšļa, noved pie dzelte;
  • pēdējā posma onkoloģiskais process noved pie ascīta (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) un palielinātu aknu attīstības.

Ļoti diferencēts

Ļoti diferencētu resnās zarnas adenokarcinomu gaita un prognoze ir visizdevīgākā, jo vēža šūnu skaits šāda veida audzējos ir minimāls.

Šāda veida audzēju veidojošās šūnas atšķiras no normālas tikai nedaudz palielinātu kodolu lielumā. Tā kā tās ir ārēji līdzīgas veselīgām šūnām, tās turpina pildīt savas sākotnējās funkcijas.

Ļoti diferencētu adenokarcinomu raksturo labvēlīgs iznākums. Gados vecākiem pacientiem nav novērota ne to proliferācija, ne metastāzes citos orgānos. Vecāka gadagājuma cilvēku piecu gadu dzīvildze ir 50%.

Jauniem pacientiem, gluži pretēji, dziedzera vēža atkārtošanās gadījumi ar sekundāro audzēju fokusa veidošanos gada laikā pēc operācijas ir ārkārtīgi lieli. Diagnozes savlaicīgumu kavē līdzība starp normālām un vēža šūnām, kā arī lēna ļaundabīga audzēja augšana.

Piecu gadu izdzīvošana un pilnīga šādu pacientu atveseļošanās iespēja ir tikai 40%.

Vidēji diferencēts

Šāda veida audzējiem, kas ieņem ceturto vietu starp visiem cilvēka ķermeņa vēža audzējiem, ir nopietnākas sekas. Audzēja audu augšana izraisa visu zarnu lūmena piepildīšanos un zarnu obstrukcijas attīstību.

Liels audzējs var izraisīt zarnu sienas plīsumu un izraisīt ļoti spēcīgu iekšējo asiņošanu. Audzēja process var izraisīt starporganismu fistulu veidošanos un peritonīta veidošanos, ievērojami pasliktinot slimības klīnisko gaitu un prognozes.

Tā kā vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma var ātri nonākt zemā diferencētā stadijā, tā jāsāk nekavējoties. Ilgstoša remisija ir iespējama tikai ar sarežģītu terapiju, kas sākta audzēja procesa sākumposmā.

Slikti diferencēts

Šāda veida resnās zarnas adenokarcinoma, kas konstatēta piektajā pacientu, izceļas ar visaugstāko agresivitātes pakāpi un izteiktu šūnu polimorfismu. Ļoti agrīnā onkoloģiskā procesa stadijā vērojama vēža šūnu strauja augšana un metastāzes.

Salīdzinot ar labi diferencētiem audzējiem, slikti diferencēti audzēji, kuriem nav skaidru kontūru, metastazējas trīs reizes biežāk.

Tā kā ārstēšanas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, pacientu stāvokļa mazināšanai izmanto tikai simptomātisku ārstēšanu, lai samazinātu sāpes.

Metastāzes

Resnās zarnas adenokarcinomas var metastazēties gan blakus, gan tālos orgānos, kā arī limfmezglos.

Ir trīs veidi, kā tos metastazēt:

  • limfogēns (novērots 60% pacientu);
  • hematogēns (raksturīgs 10% pacientu);
  • implantācija (ar ļaundabīga audzēja tiešu kontaktu ar skartās virsmas audiem; šī metastāžu metode veido atlikušos 30% gadījumu).

Ja resnās zarnas adenokarcinomas metastāzes atrodas blakus esošu orgānu audos, var nenotikt tālu metastāzes. Visbiežāk tiek ietekmētas aknas un reģionālie limfmezgli, lai gan ir iespējama plaušu un iegurņa kaulu audu bojājumi.

Komplikācijas

Tā kā adenokarcinoma ir ārkārtīgi nopietna slimība, var rasties vairākas ārkārtīgi nopietnas komplikācijas:

  • zarnu obstrukcija (novērota 40% pacientu), jo zarnu lūmena ir pilnībā pārklājusies ar aizaugušā vēža audiem;
  • zarnu sienas plīsums (perforācija) un smaga iekšēja asiņošana;
  • audzēja dīgtspēja blakus esošo orgānu audos;
  • starporganismu fistulu (starp resno zarnu un urīnpūsli, prostatas, maksts, urīnizvadkanālu) veidošanos un peritonīta rašanos;
  • paša vēža čūla;
  • zarnu invaginācijas (vienas zarnas daļas ievadīšana citā zarnā);
  • ar resnās zarnas kreisās puses sakāvi var mainīties fekāliju forma (tā saucamie "aitu izkārnījumi" vai lentes veida izkārnījumi).

Diagnostika

Lai identificētu ļaundabīgos audzējus resnajā zarnā, tiek izmantota virkne diagnostisko procedūru un laboratorijas testu.

Diagnozes sākums ir anamnēzes vākšana. Pacienta aptaujas laikā ārsts saņem informāciju par esošajām sūdzībām un pēc tam iegūst vēdera fizisko pārbaudi un palpāciju.

Lai noskaidrotu pacienta sākotnējo diagnozi, tas ir vērsts uz kontrastu rentgenstaru un vairākiem endoskopiskiem taisnās zarnas izmeklējumiem.

Foto ar resnās zarnas adenokarcinomu ar kolonoskopiju

Pacients sniedz:

  • urīns (vispārējai analīzei);
  • asinis (lai veiktu vispārēju, bioķīmisku analīzi un pārbaudītu audzēja marķieru klātbūtni);
  • izkārnījumi (slēptās asins tests).

Šeit ir īss galveno diagnostikas metožu apraksts:

  • Izmantojot digitālo pārbaudi, viņi pārbauda resnās zarnas gala daļu, jo ap anālo kanālu apvidus instrumentālās pārbaudes laikā ir slikti redzama. Palpācija atklāj neoplazmu klātbūtni, kas lokalizējas skartās zarnas sienas aizmugurē.
  • Sigmoidoskopijas procedūra ļauj jums izpētīt apgabalu, kas ir tālu no anusa, trīs desmiti centimetru.
  • Plašāks pētījums - kolonoskopija - ir informatīvākā metode, kas ļauj ņemt vērā visas resnās zarnas daļas.
  • Biopsija - audzēja audu paraugu ņemšana (biopsija) turpmākajam citoloģiskajam pētījumam. Biopsiju var veikt ar jebkuru endoskopisko izmeklēšanu. Izmantojot biopsijas laboratorijas pētījumus, iegūstiet svarīgāko informāciju, lai noteiktu vēža veidu, stadiju un diferenciācijas pakāpi.
  • Lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu vēža audzēja atrašanās vietu, tiek veikta irrigoskopija - rentgena izmeklēšana, izmantojot radioplastisku vielu (bārija sulfāta suspensiju).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datorizētu tomogrāfiju, pilnīgi drošu diagnostikas metodi, izmanto gadījumos, kad endoskopiskā izmeklēšana nav iespējama (endoskopijas kontrindikācija ir zarnu asiņošana vai liela zarnu divertikuloze).
  • Veic ultraskaņas izmeklēšanu, lai noteiktu audzēja fokusa lokalizāciju un attālu metastāžu klātbūtni. Ultraskaņa var būt endorektāla vai perkutāna.

Ārstēšana

Izvēloties resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanas taktiku, ņemiet vērā vēža stadiju un formu. Ņemot vērā adenokarcinomas jutīgumu pret radiāciju un citotoksisko zāļu iedarbību, visbiežāk tiek izmantota kombinēta terapija.

  • Ķirurģiskā iejaukšanās ir vadošā metode resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanai, kas ietver ne tikai vēža audzēja, bet arī metastātisku audu likvidēšanu. Pacienta pirmsoperācijas sagatavošana (3-5 dienas pirms operācijas) sastāv no sārņu nesaturošas diētas, ņemot caurejas līdzekļus un veicot tīrīšanas klizmas. Dažreiz pacienta gremošanas trakta papildu mazgāšana notiek ar īpašu Fortrans medikamentu vai skalošanu.

Attālās metastāzes gadījumā operācija tiek veikta, lai novērstu zarnu obstrukciju, noņemot kolostomiju.

  • Ķīmijterapiju izmanto kā palīgterapijas metodi. Lai apkarotu adenokarcinomu, tiek izmantotas dažādas citostatisko zāļu kombinācijas: fluoruracils, irinotekāns, leikovorīns, fluorafurs, kapecitabīns, raltitroksīds.
  • Radiācijas iedarbība visbiežāk tiek lietota pirms vai pēc operācijas: tas samazina vēža lielumu un aptur metastāžu procesu. To reti lieto dziedzeru vēža ārstēšanai, jo visas tievās zarnas daļas, kurām raksturīga ārkārtēja mobilitāte, viegli maina savu stāvokli ar katru pacienta pozas maiņu.
  • Retos gadījumos ķīmisko izplatīšanos var izmantot kā neatkarīgu neoperējamas adenokarcinomas ārstēšanu. Tas kādu laiku ļauj izlīdzināt vēža intoksikācijas izpausmes un uzlabot smagi slimo pacienta stāvokli.

Diēta

Pareiza uzturētā pacienta uzturs ir viens no veiksmīgas rehabilitācijas faktoriem.

Pacientiem ar dziedzeru vēzi jāsaņem svaiga, sagremojama barība ar vitamīniem, barības vielām un minerālvielām.

Visiem ēdieniem jābūt viegliem, nevis vēderā, neizraisot sliktu dūšu un vēdera uzpūšanos. Sagatavoto ēdienu uzbūvei ir jāveicina izkārnījumu noņemšana no pacienta ķermeņa.

Tas nenozīmē, ka pacienta uzturs ir tikai veģetārietis. Dietologi pat uzstāj, ka ir jāiekļauj ēdieni no zema tauku satura gaļas šķirnēm (trušu un mājputnu gaļa ir ideāli).

Pareizas diētas principi resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanai:

  • Ēst bieži, bet mazliet maz.
  • Ēdieniem jābūt siltiem.
  • Labākais veids, kā pagatavot pārtiku, ir vārīšanās un tvaicēšana.
  • Ēšanas process ir jāuztraucas, ietverot katra gabala rūpīgu košļāšanu: tas atvieglos gremošanas procesu.
  • Daudz šķidrumu dzeršana ir labākais aizcietējuma profilakse.
  • No pacienta uztura jāizslēdz visi produkti, kas veicina pārtikas koma fermentāciju (pākšaugi, piena produkti, rauga maize, alkoholiskie dzērieni).

Profilakse

Ņemot vērā to, ka dziedzeru vēža patiesie cēloņi vēl nav zināmi, nav iespējams novērst tās rašanos, tomēr šīs slimības agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana var glābt pacienta dzīvi.

Lai samazinātu resnās zarnas adenokarcinomas rašanās risku, ir nepieciešams:

  • Personām ar asins radiniekiem, kas cieš no adenomatozas ģimenes polipozes, jāveic pārbaude (sākot ar divdesmit gadu vecumu) un ikgadējie apsekojumi.
  • Pēc piecdesmit gadu vecuma sasniegšanas, vismaz reizi gadā, jāveic profilaktiska izmeklēšana, ko veic koloproctologs (pat ja nav pilnīgi satraucošu simptomu).
  • Savlaicīgi ārstējiet visas iekaisuma zarnu slimības un noņemiet polipus.
  • Ēdiet veselīgu pārtiku, pilnībā noņemot taukus un pikantus ēdienus no uztura (ēdot svaigus dārzeņus un augļus, kas bagāti ar šķiedrvielām, palīdz normalizēt izkārnījumus un novērš aizcietējumus).
  • Pacientiem, kuriem veikta operācija, lai noņemtu resnās zarnas adenokarcinomu, Jums regulāri jāapmeklē ārstējošais ārsts: endoskopisks (reizi trīs mēnešos tiek noteikta kolonoskopija vai sigmoidoskopija) un atlikušās resnās zarnas daļa, kā arī iekšējo orgānu ultraskaņa (vismaz divas reizes gadā) palīdzēs laika gaitā. atklāt recidīvu audzēju un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Kas ir resnās zarnas adenokarcinoma un cik ilgi cilvēks dzīvos?

Resnās zarnas adenokarcinomas ir izplatīti zarnu vēzi, kas rodas no šī orgāna epitēlija dziedzeru audiem. Šis neoplazmas veids veido astoņdesmit procentus no visiem vēža patoloģiju gadījumiem, kas ietekmē zarnu gļotādu. Cilvēkiem vecumā no 50 gadiem, galvenokārt vīriešiem, ir paaugstināts saslimstības risks. Mazāk izplatīta ir onkoloģija bērniem un sievietēm. Slimība var ilgu laiku neparādīties klīniskiem simptomiem, kas ievērojami sarežģī tās diagnozi un kļūst par iemeslu augstai mirstības pakāpei no šīs slimības.

Pamatojoties uz statistikas datiem, šāda veida audzēju biežums pēdējo divdesmit gadu laikā ir palielinājies vairākas reizes. Jauns pieaugums var notikt pat pilnīgi veseliem cilvēkiem, un viena gada laikā vairums pacientu mirst. Kad audzējs attīstās, tam ir raksturīga augsta agresivitāte un spēj metastazēties blakus esošos orgānos un limfmezglos. Lai laikus noteiktu slimību, ir vērts iepazīties ar tās iespējamām izpausmēm, kā arī diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

Iemesli

Lielās zarnas adenokarcinoma pieder kolorektālā vēža grupai, kuru precīzie cēloņi vēl nav pilnībā saprotami. Speciālisti šajā medicīnas jomā identificē dažus faktorus, kas var izraisīt šāda veida vēža attīstību:

  • zarnu slimību, polipozes un citu šīs orgāna labdabīgu formu klātbūtne;
  • nepareiza diēta - pārāk taukainu, sāļu un pikantu pārtikas produktu regulāra lietošana, kas satur nepietiekamu šķiedru daudzumu;
  • slikti ieradumi, jo īpaši atkarība no alkohola un smēķēšanas;
  • anālais sekss;
  • darbs, kas saistīts ar mijiedarbību ar kaitīgām toksiskām un ķīmiskām vielām;
  • ģenētiskā nosliece un iedzimtība;
  • aizcietējumi un fekāliju akmeņi;
  • neaktīvs dzīvesveids.

Labdabīga audzēja gadījumā tās ļaundabīgā transformācija izraisa mutāciju zarnu šūnās. Tas var izraisīt asinsrites traucējumus, kā arī citus faktorus, kas izraisa šīs nodaļas disfunkciju. Ļaundabību var izraisīt provokatori, kas ietver:

  • čūlainais kolīts;
  • divertikulīts;
  • kuņģa-zarnu trakta iekaisums;
  • polipoze.

Iepriekš minētie faktori ne vienmēr izraisa zarnu ļaundabīgu adenokarcinomu, bet tie rada optimālus apstākļus tās veidošanai un tālākajai progresēšanai. Simptomi un audzēju ārstēšana lielā mērā ir atkarīgi no izglītības veida un stadijas.

Klasifikācija

Atkarībā no ļaundabīgo audzēju šūnu histoloģiskās struktūras, zarnu adenokarcinomu klasifikācija satur dažādus šo audzēju veidus:

  • ļoti diferencētas;
  • vidēji diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • resnās zarnas mazo šūnu adenokarcinomas;
  • tabulārie audzēji;
  • gļotādas audzēji.

Katrs no šiem veidojumu veidiem atšķiras pēc ātruma un progresēšanas pakāpes. Ārstēšana un prognoze galvenokārt ir atkarīga no attīstošā audzēja veida.

Ļoti diferencēts

Šis veids ir mazāk bīstams, salīdzinot ar cita veida adenokarcinomu, kas ir saistīts ar minimālo ļaundabīgo šūnu skaitu. Tajā pašā laikā vēža šūnas atšķiras no veseliem, palielinot kodolu, veicot tās pašas funkcijas. Augsti diferencētajām resnās zarnas adenokarcinomām ir zems ļaundabīgo audzēju līmenis, padarot prognozes pacientiem labvēlīgākas. Šī neoplazma pozitīva iezīme ir metastāžu trūkums ķermeņa tālos orgānos un audos.

Vidēji diferencēts

Vidēji diferencētu resnās zarnas adenokarcinomu gaita ir grūtāka, un vēža šūnas aug visā zarnu zonā, izraisot traucējumus. Audzējs sasniedz pietiekami lielu izmēru (2-5 cm) un būtiski ietekmē to. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas šādi audzēji var pārvērsties par zemu diferencētu formu, kas tiek uzskatīta par agresīvāko.

Slikti diferencēts

Divdesmit procentiem adenokarcinomu, kas attīstās resnajā zarnā, diagnosticē slikti diferencētu formu ar augstu ļaundabīgo audzēju skaitu. Šīs sugas neoplazmas šūnas ir pakļautas straujai augšanai un agrīnai metastāzei uz tuvākajiem audiem un orgāniem, kas ļauj diagnosticēt slimības sākotnējos posmus. Zemās pakāpes resnās zarnas adenokarcinomām nav skaidru robežu, tāpēc to metastāzes ir vairākas reizes ātrākas nekā citās šīs patoloģijas formās.

Kaitējums var notvert lielas zarnu zonas un infiltrēties citos audos. Deviņdesmit procentos gadījumu slikti diferencēti audzēji nav pakļauti ārstēšanai, un viss, kas paliek ārstiem, ir noteikt terapiju, lai mazinātu klīnisko simptomu izpausmes.

Nediferencēts vēzis

Nediferencētajai formai ir raksturīgas ar vēzi saistītas netipiskas šūnas. Saskaņā ar histoloģisko struktūru to nevar attiecināt uz citiem audzēju veidiem. Neoplazmu raksturo infiltratīva augšana peritoneālajā sienā un pietiekami agri metastāzes uz reģionālo limfmezglu sistēmu. Prognozes pacientiem ar šo neoplazmu ir ļoti neapmierinošas.

Cauruļveida

Ja rodas cauruļveida audzēji, tie ilgu laiku neizraisa klīniskās izpausmes vai pazīmes būs ļoti vājas. Tā rezultātā audzēja diagnostika bieži notiek vēlākos posmos. Dažreiz patoloģijas klātbūtni var noteikt nejauši rentgenstaru laikā. Šāda veida vēzi ir grūti ārstēt, tāpēc prognoze ir slikta.

Mucinous

Viena no retajām sugām ir gļotādas adenokarcinoma. Audzējs veidojas no cistiskām šūnām, kas ražo gļotas, tāpēc vairums audzēja sastāv no gļotādas sastāvdaļām. Šis patoloģijas veids var būt lokalizēts jebkurā cilvēka ķermeņa orgānā, savukārt vēža šūnas bieži izplatās tuvējos limfmezglos. Arī šo audzēju raksturo biežas atkārtošanās.

Simptomi

Progresēšanas sākumposmā šis audzēja veids neizraisa simptomus, vai arī tas ir pārāk mazs. Lielākajā daļā gadījumu audzēja parādīšanās jau ir agrāk sastopamas resnās zarnas hroniskas slimības sekas, piemēram, taisnās zarnas iekaisums. Šajā gadījumā pacienti simptomus var uzskatīt par esošās slimības paasinājumu. Iespējamie šīs patoloģijas simptomi ir:

  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • vispārējs vājums un nogurums;
  • apetītes zudums un kopējā ķermeņa masas samazināšanās;
  • caurejas rašanās;
  • vēdera uzpūšanās;
  • drudzis;
  • asins un gļotu piemaisījumi izkārnījumos.

Visas šīs pazīmes ir nespecifiskas un, kā attīstās audzējs, kā arī metastāžu parādīšanās taisnās zarnas un tālos orgānos, to izpausmes kļūst intensīvākas. Pacientiem ir smagums vēderā un bieža dedzināšana, un strutainas izplūdes parādās izkārnījumos, kas liecina par būtisku intoksikāciju.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par resnās zarnas adenokarcinomas veidošanos, tas ir tieša indikācija diagnozes noteikšanai proktoloģijā, un radiogrāfijai ir vadošā loma. Viņi arī veic vairākus citus laboratoriskus un instrumentālus pētījumus, kas ļauj precīzāk diagnosticēt. Pirmkārt, ārstam jāiepazīstas ar pacienta sūdzībām, jāpārbauda vēdera dobums un jāveic fiziska pārbaude. Laboratorijas testi var būt:

  • urīna analīze;
  • asins un urīna bioķīmiskā analīze;
  • fekāliju slepenas asins analīzes;
  • tests audzēja marķieriem.

Kad resnās zarnas vēzis diagnozes sākumposmā, pacientiem tiek ievadīts endoskopiskais taisnās zarnas izmeklējums un radiogrāfija, ieviešot kontrastvielu. Lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu un lielumu, tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes:

  • ultraskaņa (ultraskaņa);
  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Ārstēšanas metodi var noteikt tikai pēc visu pētījumu rezultātu saņemšanas.

Ārstēšana

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no audzēja attīstības stadijas, tā lieluma, kā arī audzēja veida un formas. Tā kā adenokarcinomām ir paaugstināta jutība pret staru terapiju un citostatisko zāļu iedarbību, biežāk tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, kas sastāv no ķirurģiskām procedūrām, ķīmiskās terapijas un starojuma.

Operācijas laikā vēzis tiek izgriezts, kā arī skartās zarnu daļas. Pirms ķirurģisko procedūru veikšanas jums jāiziet sagatavošanas periods līdz piecām dienām. Šajā laikā pacienti ievēro diētu, kas nesatur izdedžus, veic caurejas līdzekļus un veic tīrīšanas klizmas. Dažos gadījumos ir iespējams piešķirt papildu kuņģa-zarnu trakta mazgāšanu, izmantojot īpašus preparātus. Ja ir sākusies resnās zarnas adenokarcinomas metastāzes, lai novērstu obstrukciju, skartā zarnu daļa tiek izgriezta un izņemta uz kolostomiju.

Ķīmijterapiju lieto kā papildinājumu ķirurģiskai ārstēšanai. Ķīmisko vielu iedarbība ir vērsta uz ļaundabīgo audzēju šūnu augšanas apturēšanu un turpmāku likvidēšanu. Ķīmijterapijas lietošana ievērojami samazina audzēja recidīva iespējamību. Staru terapija, tāpat kā ķīmijterapija, tiek noteikta gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodā, lai samazinātu audzēja lielumu un apturētu metastāžu izplatīšanos. Dziedzeru vēža gadījumā šāda veida terapija tiek noteikta reti, jo visas resnās zarnas daļas ir ļoti mobilas.

Dažreiz radiāciju un ķīmijterapiju var nozīmēt kā galveno neveiksmīgo audzēju ārstēšanu. Šajā gadījumā ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt pacienta stāvokli un novērst vēža intoksikācijas izpausmes. Bet ar šādu pieeju nav iespējams pilnībā izārstēt slimības.

Metastāzes

Adenokarcinomas biezajā zarnā vairumā gadījumu ir pakļautas metastāzēm gan tuvumā esošajās struktūrās, gan tālos orgānos un audos. Metastāzes var izplatīties vienā no trim esošajiem veidiem:

  • Limfogēnais (ar limfas plūsmu) - konstatēts vairāk nekā 60% pacientu;
  • Hematogēna (caur asinsriti) ir iespējama tikai 10% gadījumu;
  • Implantācija - vēža šūnas izplatās tiešu kaitējumu veseliem audiem augšanas laikā.


Ja audzējs sāk metastazēties blakus esošajās struktūrās, tālvadības metastāzes var nenotikt. Metastāzes galvenokārt ietekmē reģionālos aknu un limfmezglus, lai gan ir iespējama arī primāra izplatība iegurņa kaulos un plaušās.

Komplikācijas

Neskatoties uz to, ka pats audzējs ir nopietna slimība, tas var izraisīt arī citas komplikācijas, kas ietver:

  • 40% pacientu diagnosticē zarnu obstrukciju, ko izraisa audzējs, kas aug orgāna lūmenā;
  • ķermeņa sienu perforācija (plīsums) izraisa bagātīgu iekšējo asiņošanu;
  • čūlu veidošanās uz vēža virsmas;
  • starporganismu fistulu rašanos, kā arī peritonīta attīstību;
  • invaginācija - kad viena zarnas daļa tiek ievadīta citā;
  • kreisās puses bojājuma gadījumā ir iespējams mainīt fekāliju (aitu izkārnījumu) formu.

Esošās komplikācijas ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu un pasliktina pacienta stāvokli.

Diēta

Pareiza diēta ar adenokarcinomu ir viens no faktoriem, kas palielina ārstēšanas efektivitāti. Pacientiem, kuriem diagnosticēta dziedzeru vēzis, vajadzētu ēst svaigu un sagremojamu pārtiku, kas satur daudz vitamīnu, minerālvielu un uztura sastāvdaļu.

Visam patērētajam ēdienam jābūt "vieglam", lai nebūtu aizkavēts kuņģis, jo tas var izraisīt sliktu dūšu un palielinātu gāzes veidošanos. Jāatzīmē, ka visu patērēto pārtikas produktu struktūrai vajadzētu uzlabot fekāliju izdalīšanos. No pacienta uztura nepieciešams izslēgt visu veidu produktus, kas var izraisīt fermentāciju:

  • pupiņas;
  • piena produkti;
  • alkohols;
  • rauga maizes.

Ieteicams izmantot zema tauku satura gaļu.

Prognoze un profilakse

Pacientiem, kam diagnosticēta pirmā diferencētā audzēja pakāpe resnajā zarnā, piecu gadu dzīvildze ir 90%. Ja šāds audzējs ir sasniedzis otro posmu, šis rādītājs samazinās līdz 80%. Ja ļaundabīgo šūnu izplatīšanās jau ir skārusi limfmezglus, piecu gadu dzīvildze ir iespējama tikai 48% pacientu. Ja personai ir diagnosticēta slikti diferencēta adenokarcinoma, labvēlīga prognoze 5 gadu izdzīvošanai gandrīz nekad nav novērota. Metastāžu izplatīšanās orgānos sākas agrīnā stadijā. Cik ilgi pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no metastātisko fokusu skaita. Tas parasti ir 6 mēnešu līdz gada periods.

Pamatojoties uz to, ka nav pilnībā saprotami ticami kolorektālā vēža attīstības cēloņi, nav nodrošināti arī slimības profilakses pasākumi. Bet ar savlaicīgu slimības atklāšanu joprojām var glābt pacienta dzīvi. Iespēja samazināt vēzi var būt, ja ievērojat kādu ekspertu padomu:

  • ja ģimenē jau ir vēža gadījumi, personām pēc 20 gadiem katru gadu jāveic pilnīga medicīniskā apskate;
  • laiks, lai veiktu zarnu slimības ārstēšanu un polipu noņemšanu.
  • pieturēties pie veselīga uztura.

Pacientiem, kuriem jau veikta operācija adenokarcinomas novēršanai, ārstam regulāri jāpārbauda vismaz reizi trijos mēnešos. Tādējādi ir iespējams savlaicīgi atklāt audzēja atkārtošanos un noteikt nepieciešamo terapiju.