Parotīdu adenoma

Siekalu dziedzeri atrodas mutes dobumā. Parotīdās siekalu dziedzeri, tāpat kā citas lielas un mazas siekalu dziedzeri, izdalās eksokrīnu sekrēciju - olbaltumvielas un siekalu gļotādas sastāvdaļas. Bieži vien parotīdās siekalu dziedzeru slimības ir izolēti audzēji, kas pēc savas būtības var būt labdabīgi un ļaundabīgi.

Adenomas, atšķirībā no visiem ļaundabīgiem audzējiem, kas rodas cilvēkiem, ir reti. Visbiežāk parotīdu dziedzeri ietekmē audzēji 50 gadu vecumā, patoloģijas parādīšanās ir iespējama ne tikai pieaugušajiem, bet pat jaundzimušajiem.

Siekalu dziedzeru adenoma pēc 70 gadiem ir reta. Vēstures ilgumu ir grūti noteikt, jo audzēja process notiek ilgu laiku bez īpašiem simptomiem. Slimība skar gan vīriešus, gan sievietes.

Starptautiskajā zobu klasifikācijā siekalu dziedzeru adenomas ir epitēlija, tās pārstāv formas: pleomorfs, monomorfs, adenolimphoma. Siekalu orgānu slimības attīstās, balstoties uz pat distrofisku, iekaisīgu un neoplastisku patoloģisku procesu fonu.

Lūpu iekaisums (cheilitis), mēles (balss) iekaisums un hroniska kursa stomatīts var izraisīt siekalu dziedzeru priekšlaicīgu stāvokli. Adenomu parādīšanās iezīmes izraisa košļājamās, rīšanas un elpošanas funkciju traucējumus. Parastam adenomas raksturīgajam posmam, kad ir veidojums, kura diametrs ir mazāks par 2 cm, nevis virs kapsulas.

Šis audzēja veids parotīdajā dziedzerī aug lēni, tam ir struktūra, kas atgādina parastos orgānu audus. Palpācija ir labi atdalīta no apkārtējiem audiem. Audzējs parasti rodas, no vienas puses, var atrasties pa labi vai pa kreisi. Divpusējo bojājumu reti novēro tikai tad, ja tā ir adenolimorfa un polimorfā adenoma.

Neoplazmai var būt virsmas lokalizācija vai tā var atrasties dziļāk dziedzeru parenhīzā.

Parasti audzēja vieta un sejas nervs ir attālināti. Bet adenoma dažreiz atstāj parotīdās siekalu dziedzeru papildu daiviņu. Adenomu rašanās ir saistīta ar vīrusu vai baktēriju infekciju, autoimūnu procesu. Pleomorfs adenoma izskatās kā apaļas vai ovālas formas mezgls ar diametru līdz 5-6 cm. Audzējs uz griezuma, bālgans.

Tas var būt kalnains, bieži blīvs vai elastīgs. Šī adenoma sastāv no dziedzeru audiem ar limfoido audu fragmentiem. Parasti tas ir mīksts, bez sāpēm, tas pakāpeniski aug, dažkārt sasniedzot diezgan lielus izmērus. Tas var sastāvēt no vairākiem mezgliem, kapsula to pilnībā neaptver. Monomorfā adenoma ir reta, attīstās lēni. Tas ir apaļas formas mezgls ar diametru 1-2 cm, mīkstu vai blīvu tekstūru, griezumā ir bālgani rozā krāsā, tas ir brūns.

Histoloģiski izolēta oksifila, adenolimfa, bazālā šūna, dzidra šūna.

Oksifīlo šūnu adenoma vai onkocoma ir reti sastopama, divpusēja, sastāv no lielām spilgtajām šūnām ar eozinofilām smalkgraudainām citoplazmām. Tam ir mazs tumšs kodols.

Adenolimfoma rodas biežāk, to raksturo limfocītu infiltrācija ar limfoido folikulu veidošanos. Audzējs atrodas kapsulā, tiek uzskatīts par retu audzēju, sastāv no dziedzera audiem ar limfoido audu elementiem. Tas ir atrodams organismā, kam pievienots iekaisuma process.

Bāzes šūnu adenomas attīstība ir saistīta ar šūnām, kas pārklāj siekalu dziedzerus. Šūnu struktūra un audzēja struktūra ir līdzīga ādas bazālo šūnu karcinomu. Skaidra šūnu adenoma ir diezgan reti sastopama parādība, kas sastāv no vārpstas formas daudzpusīgām gaismas šūnām, veidojot iespaidīgas struktūras.

Siekalu dziedzeru adenomas ārstēšana

Siekalu dziedzera adenomas noteikšana tiek veikta, pētot simptomus, pacientu sūdzības, medicīnisko vēsturi, vizuālo pārbaudi. Diagnostikas stadijā tiek izmantota citoloģiskā metode, biopsija, radioizotopu un rentgena izmeklēšana.

Pacienta ārstēšana ar šādu audzēju nav nopietna problēma. Ierīce ir viegli noņemama kopā ar kapsulu. Šī veidošanās nav dīgtspēja, tāpēc operācija aizņems tikai dažas minūtes. Vienīgā komplikācija pēc operācijas var būt sejas nerva bojājums.

Nav īpašu rekomendāciju par siekalu dziedzeru parotīdās adenomas profilaksi. Ikviens cilvēks katru dienu pēc veselīga dzīvesveida uzņemšanas, vitamīnu lietošanu, sabalansētu diētu ieviešot, varēs uzturēt veselību daudzus gadus.

Ekspertu redaktors: Pavel Aleksandrovich Mochalov D.M.N. ģimenes ārsts

Izglītība: Maskavas medicīnas institūts. I. M. Šechenovs, specialitāte - “Medicīna” 1991. gadā, 1993. gadā „Arodslimības”, 1996. gadā „Terapija”.

Siekalu dziedzeru adenomu veidi un īpašības

Siekalu dziedzeru adenoma ir viena vai vairākas labdabīgas īpašības. Audzējs ir tuberkulis, kas bieži tiek sadalīts akcijās.

Siekalu dziedzeru adenoma sastopama biežāk sievietēm pēc 50 gadiem, vīriešiem slimība ir retāk diagnosticēta.

Adenoma var veidoties zemūdens, submandibulāros vai parotīdajos dziedzeros. Šādas mezglu struktūras spēj deģenerēt ļaundabīgos audzējus, tāpēc pēc pirmajām slimības pazīmēm ir jāapspriežas ar speciālistu.

Slimības veidi

Izšķir šādas patoloģijas formas:

  1. Polimorfā vai pleomorfiskā siekalu dziedzeru adenoma. Šis audzēja veidošanās lēni palielinās. Ja laiks netiek uzsākts, tad tas var sasniegt lielus izmērus. Šīs neoplazmas īpatnība ar nolūku deģenerēties uz vēzi. Vizuāli polimorfā adenoma izskatās kā blīva, knobija veidošanās.
  2. Bazālā šūna. Šo audzēju veido bazālo šūnu struktūras un visbiežāk sastāv no vairākiem mezgliem. Risks, ka šādu slimības formu var pārveidot par vēzi, ir minimāls.
  3. Taukaina. Tas ir asimptomātisks mazs bojājums, kas izraisa gandrīz nekādas komplikācijas. Noņemts tikai ar darbību.
  4. Canalicular. Ārēji šāds audzējs izskatās kā mazas pērles ar skaidriām robežām. Kanakulāro adenomu raksturo smalka saišķu struktūra un veidojas no epitēlija šūnām. Visbiežāk šādu slimību novēro gados vecākiem pacientiem.
  5. Adenolimfoma. Tās izcelsme ir limfas šūnas, un to raksturo lēna augšana. Lokalizēts aiz auss.
  6. Siekalu dziedzeru monomorfā adenoma. Sastāv tikai no dziedzeru šūnām.

Ir arī ļaundabīgas slimības formas - adenokarcinomas. Saskaņā ar ārējām pazīmēm tos ir grūti atšķirt no labdabīgiem audzējiem, tāpēc medicīniskā pārbaude ir obligāta.

Siekalu dziedzeru adenomu klasifikācija pēc lokalizācijas ir šāda:

  • parotīds;
  • submandibulāras;
  • zemūdens;
  • mutes dobuma mazo dziedzeru adenoma.

85% gadījumu tiek diagnosticēts parotīdās siekalu dziedzera audzējs, submandibulārā dziedzera īpatsvars veido aptuveni 8% audzēju, un zemūdens un mazajos dziedzeros šī patoloģija tiek diagnosticēta 0,5% gadījumu.

Patoloģijas cēloņi

Terapeitiem vēl nav konstatēti siekalu dziedzera adenomas attīstības faktiskie cēloņi, bet ir zināmi faktori, kas var palielināt slimības attīstības risku.

  1. Siekalu dziedzeru bojājumi un iekaisuma procesi - sialadenīts, epidermas parotīts, siekalu cistas plīsums.
  2. Iedzimta nosliece Ir teorija, ka gēnu, kas ir atbildīgs par mutāciju izmaiņām šūnās, var mantot.
  3. Mikroorganismi ar onkogēnu stāvokli. Kad šie patogēni nonāk organismā, dziedzeru audi var sabiezēt, proti, šie audi sastāv no siekalu dziedzeriem.
  4. Hormonālie traucējumi. Hormonālā līdzsvara traucējumi var izraisīt audu struktūras traucējumus, ietekmēt to sastāvu.
  5. Ārējie negatīvie faktori (radioaktīvais starojums, kas ilgu laiku ietekmē cilvēka ķermeni).
  6. Smēķēšana Tabakas izstrādājumos esošajiem sveķiem ir negatīva ietekme uz siekalu veidošanos, kas izraisa mutes dobuma pārkrāšanos.
  7. Neracionāla pārtika. Ar vitamīnu, makroelementu un minerālvielu trūkumu samazinās siekalu izdalīšanās, kas kļūst par provokatoru patoloģisku procesu un pārmaiņu attīstībai.
  8. Arodslimības. Īpaši bieži šī patoloģija tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas strādā kokapstrādes, metalurģijas un ķīmijas rūpniecībā.

Simptomi

Pleomorfs adenoma attīstās ilgu laiku un var izpausties jau vairākus gadus. Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, bet ir vispārējas pazīmes:

  • sāpes, kas rodas, kad izglītība kļūst liela;
  • bojājums sejas nervam, kas šķērso parotīdo dziedzeri;
  • sejas asimetrija;
  • samazināta sejas muskuļu kustība;
  • ja audzējs atrodas dziļi, pacienti sūdzas par grūtībām norīt un runāt.

Jau slimības sākumposmā adenoma var būt jūtama uz palpācijas. Tas ir ciets veidojums, kas skaidri izceļas pret citiem audiem. Visbiežāk vienā pusē atrodas vairāki adenomi, bet polimorfā limfoma vai adenolimfoma var parādīties dažādās vietās un uzreiz ietekmēt vairākas siekalu dziedzeri.

Neliela siekalu dziedzera adenomas simptomi reti parādās. Bet sakarā ar lielo varbūtību, ka neoplazmu pārveidos par ļaundabīgu audzēju, pirmās pazīmes ir jāapspriežas ar speciālistu.

Ja audzējs sāk ļaundabīgi attīstīties, tam seko šādi simptomi:

  • skaidru robežu rašanos un izteiktu izglītības struktūru;
  • mezgls sāk augt diezgan ātri;
  • patoloģija paplašinās līdz limfātiskajām struktūrām.

Siekalu dziedzeru adenoma nevar izšķīst pati, tāpēc jo agrāk pacients dodas pie ārsta, jo vairāk iespēju viņam ir veiksmīga patoloģijas ārstēšanai un mazāka recidīva iespējamība.

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu diagnozi un sasniegtu priekšstatu par to, kāda veida adenoma pacientam ir, ir nepieciešamas šādas pārbaudes un laboratorijas testi:

  1. Medicīniskā pārbaude. Eksāmena laikā speciālists veic pacienta aptauju un noskaidro, kad audzējs tika atklāts, kādus simptomus tas pavada, cik ātri patoloģija aug.
  2. Palpācija. Ārsts ar pieskārienu nosaka ne tikai audzēja formu, bet arī tā konsekvenci, struktūru un lielumu.
  3. Ultraskaņa. Ultraskaņa palīdz precīzi noteikt visus patoloģijas parametrus.
  4. Rentgena galvaskauss. Šis diagnostikas pasākums ir nepieciešams, lai noteiktu iespējamos audzēja cēloņus.
  5. Sialogrāfija Šī pētījuma metode ļauj detalizēti pārbaudīt siekalu dziedzeru kanālus. Procedūra tiek veikta ar kontrastu.
  6. Biopsija. Nepieciešams, lai noteiktu audzēja raksturu.
  7. CT un MRI.
  8. Pacienta limfātiskās sistēmas izpēte, kas ir noteikta komplikāciju identificēšanā.

Ārstēšanas un noņemšanas metodes

Nieru ārstēšana ar siekalu dziedzeru adenomu nepastāv, ir iespējams atbrīvoties no patoloģijas tikai ar operāciju. Tomēr mūsdienu medicīnā arsenālā ir daudz dažādu adenomas noņemšanas metožu, kas ļauj operāciju veikt dažu minūšu laikā.

Lai izvairītos no atkārtošanās pēc neoplazmas izņemšanas, būs nepieciešama pilnīga siekalu dziedzera izņemšana. Ar pleomorfu mezglu bieži ir nepieciešama atkārtota iejaukšanās, jo izglītībai ir tendence augt. Turklāt operācijas laikā, lai likvidētu siekalu dziedzeru adenomu, patoloģiskās šūnas var nonākt brūci un izraisīt jaunas veidošanās veidošanos. Ir ļoti grūti noņemt vairākus bojājumus.

Tautas aizsardzības līdzekļi un siekalu dziedzeru adenomas ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Lai noņemtu siekalu dziedzeru adenomu, ir jāsazinās ar klīniku, kur ir visas nepieciešamās iekārtas operācijai. Pirms izņemšanas operācijas ieteicams:

  • veikt asins un urīna analīzes;
  • iziet ultraskaņu un MRI;
  • veikt plaušu rentgenstaru;
  • iziet biopsijas testu;
  • pārbauda alerģisku reakciju pret anestēziju, kas tiks izmantota operācijas laikā;
  • veikt sialogrāfiju, lai pārliecinātos, ka siekalu dziedzeru kanālos nav nekādu sakritību;
  • nedēļu pirms operācijas jums jāpārtrauc gandrīz visu narkotiku lietošana, izņemot tās, kas ir būtiskas;
  • Ir aizliegts lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • trīs dienas pirms operācijas ir nepieciešams pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, kā arī mainīt diētu - pāriet uz vieglu pārtiku bez rupjas šķiedras;
  • operācijas dienā Jums ir jātīra zarnas.

Siekalu dziedzeru adenoma tiek izņemta vispārējā anestēzijā. Šo iejaukšanos sauc par radikālu vai daļēju parotidektomiju. Šīs darbības neveiksmes gadījumā var noteikt papildu endoskopiju, kas var novērst recidīvus un atjaunot siekalu kanālu caurredzamību.

Piemērojamās izvešanas metodes:

  1. Endoskopiskā noņemšana. Ārsts veic punkcijas pareizajās vietās, kur ievietota zonde, kas aprīkota ar videokameru. Datora monitorā ārsts cieši uzrauga operācijas gaitu. Tā ir nelielas ietekmes metode, kas samazina iespējamo komplikāciju risku, novērš citu audu izkliedēšanu, piekļūstot dziedzeri, un samazina asinsvadu un nervu šķiedru bojājumus. Pēc endoskopiskās operācijas pacients slimnīcā ir ne ilgāk kā 3 dienas.
  2. Mikroķirurģiska iejaukšanās. Tā ir orgānu konservēšanas metode, ar kuras palīdzību tie atjauno bojātos kanālus un saglabā dziedzeri audzēja izņemšanas laikā.

Lai pēc operācijas atjaunotos ātrāk un samazinātu iespējamo komplikāciju risku, jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Dažas dienas pēc izņemšanas brūces jāpaliek īpašai drenāžai, kas kontrolēs hemostāzi un izplūdes šķidrumu.
  2. Pēcoperācijas brūču dzīšanas ilgums ir atkarīgs no operācijas veida. Pēc endoskopiskās iejaukšanās šuves tiek izņemtas trešajā dienā pēc tradicionālās iejaukšanās nedēļas laikā.
  3. Pēc izvadīšanas pacientam regulāri jāapmeklē aknu ķirurgs, līdz pēcoperācijas brūce pilnībā izārstēsies.
  4. Smēķēšanas pārtraukšana ir obligāta. Dūmi, nikotīns, darva kairina gļotādas, kas noved pie dzīšanas procesa pasliktināšanās. Pēc pilnīgas atveseļošanās nav vēlams atgriezties pie atkarības, pretējā gadījumā ir iespējama slimības recidīva.

Jauda

Dažas stundas pēc operācijas pacients var lietot pusšķidrus ēdienus, lai izņemtu adenomu. Pārtikai jābūt istabas temperatūrā, un tajā nedrīkst būt garšvielu, kas kairina mutes dobumu. Nav ieteicams lietot pikantus, marinētus, sāļus un skābu ēdienus. Pēc ēšanas ir nepieciešams rūpīgi izskalot mutes dobumu ar garšaugu vai sodas šķīdumu.

Neskatoties uz to, ka siekalu dziedzeru adenoma ir labdabīgs audzējs, nav iespējams to saukt par nekaitīgu. Palielinoties, šis audzējs var izraisīt dažādas komplikācijas un negatīvas sekas. Nav skaidru noteikumu šīs slimības profilaksei. Ir svarīgi vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst labi, lietot vitamīnus. Ir nepieciešams atteikties no atkarības no nikotīna, lai novērstu infekciju un siekalu dziedzeru bojājumus.

Kā izdalās siekalu dziedzeru adenoma

Siekalu dziedzera adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no dziedzeru šūnām. Audzēja blīvuma šūnu struktūra ar robežām un lobāru struktūru. Slimība bieži tiek noteikta gados vecākiem cilvēkiem sievietēm. Tas var ietekmēt parotīdos, submandibulāros vai sublingvālos dziedzeri. Dažiem pacientiem parotīdajā dziedzerī ir vairāki nelieli mezgliņu adenomi.

Iemesli

Precīzs audzēja procesa cēlonis nav uzstādīts. Ir faktori, kuros visbiežāk notiek adenomas attīstība siekalu dziedzerī.

  • Sejas ievainojumi, spēcīga saspiešana, sitieni.
  • Iekaisuma procesi siekalu dziedzeros, parotīts vēsturē.
  • Samazināta iedzimta audu attīstība.
  • Citomegalovīrusa, herpes infekcija.
  • Slikti ieradumi, darba apstākļi.

Ārsti ir gatavi domāt, ka adenomas veidošanās submandibulārās siekalu dziedzeros ir saistīta ar augstu holesterīna līmeni, pārkāpjot uztura un hormonu līmeni. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas strādā smago rūpniecībā.

Formāciju veidi

Ir vairāki siekalu dziedzeru adenomu veidi. Tie atšķiras pēc struktūras, plūsmas veida.

    Polimorfā adenoma, ko dažreiz sauc par pleomorfu. To raksturo lēna attīstība, dažreiz sasniedz lielus izmērus ar kalnainu un blīvu struktūru. To bieži diagnosticē auss dziedzerī. Vēlīnā stadijā joprojām pastāv liels risks saslimt ar vēzi. Audzējs satur limfātisko šķidrumu ar šūnām un šķiedru audu daļiņām. Pleomorfiskie adenomas dažreiz parādās pusaudža gados mazo mezglu veidā un sāk augt ar vecumu.

Adenokarcinoma ir viena no siekalu adenomu veidiem. Var rasties jebkurā no dziedzeri. Pakāpeniski šūnas tiek pārveidotas par papilāru struktūru, paplašinoties epitēlijā. Ja adenokarcinoma prognoze joprojām ir vāja.

Pazīmes un simptomi

Adenoma ir tendence uz lēnu veidošanos, kas noved pie tā novēlotas diagnozes. Simptomi rodas ar mezglu augšanu:

  • apaļš vai ovāls zīmogs zem ādas ar skaidras robežas;
  • sāpju trūkums, slēpjot agrīnā stadijā;
  • ar augšanu, sāpēm, pietūkumu;
  • samazinās siekalošanās, palielinās sausa mute;
  • parādās sejas asimetrija;
  • apkārtējie audi un nervu šķiedras tiek saspiestas;
  • rīkles deformācija izraisa grūtības ēšanas un rīšanas procesā.

Liela pleomorfiskā adenoma izraisa svešķermeņu sajūtu mutē, balss aizsmakumu vai runas zudumu.

Komplikācijas

Patoloģijas attīstību nav iespējams ignorēt, izaugsmes sekas var negatīvi ietekmēt pacienta veselību un dzīvi. Katram pacientam ir noteikts adenomas izņemšana siekalu dziedzerī. Tās infiltrācija izraisa blakus esošo audu iznīcināšanu. Ar strauju metastāžu sadalījumu dodieties uz plaušu un kaulu audu, mezglu virsmas. Masticatory muskuļi ir bojāti, izraisot pacienta zaudēt apetīti, un izsīkums notiek.

Onkoloģiskā slimība vēlīnā stadijā nav izārstējama, pastāv augsts pacientu mirstības risks.

Diagnostika

Identificēt laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Vairumā gadījumu, ja ir aizdomas par pacienta adenomu, tie tiek hospitalizēti onkoloģijas nodaļā. Standartā pacients tiek pārbaudīts attiecībā uz asinīm un urīnu. Bioloģiskais materiāls var pierādīt iekaisuma procesa klātbūtni, palielinot leikocītu skaitu.

    Ultraskaņa. Ja ir aizdomas par audzēju, agrīnā stadijā ir nepieciešama siekalu dziedzera diagnostika. Ar ultraskaņas palīdzību ārsts novērtē adenomas lielumu, tā augšanu un audu bojājumu apmēru.

Ārstēšanas metodes

Terapijas veidu pēc pilnīgas pārbaudes nosaka ārsts - ķirurgs vai onkologs. Gandrīz visos gadījumos, lai ārstētu siekalu dziedzerus ar adenomu, tiek izmantota radikāla metode - ķirurģija.

Pacienta sagatavošana ķirurģijai sastāv no antibakteriālas terapijas, viņam tiek nozīmētas pretiekaisuma zāles. Tas samazina komplikāciju iespējamību operācijas laikā un pēc tās.

Pacientu apraksta operācijas gaitu, riskus un prognozes. Anestēziju ievada pirms ķirurģiskām procedūrām. Vairumā gadījumu tiek izmantota vispārējā anestēzija, operācija ir nesāpīga. Ārstēšanas laikā tiek noņemts ne tikai adenomas mezgls, bet arī siekalu dziedzeris.

  • Parotīda dziedzeris. Ārsts veic nelielu griezumu auss zonas priekšpusē. Mezgls tiek noņemts ar kapsulu, uzmanīgi izvairoties no sejas nerva. Operācijas komplikācija var būt sejas nerva bojājums, kas noved pie sejas izteiksmes pārkāpuma.
  • Submandibular. Piekļuve adenomai ir iespējama tikai ar griezumu kaklā pie zoda. Audzējs tiek noņemts kopā ar skarto dziedzeri. Ar spēcīgu izzušanas palielināšanos tiek pakļauti arī limfmezgli. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts papildu pētījumiem.
  • Sublingual. Tas ir pieejams caur mutes dobumu. Lieliem izmēriem griezumu veic kaklā. Vietu noņem ar dziedzeriem un blakus esošajiem audiem, kas atrodas zem spiediena. Tas izslēdz nekrotiskā procesa izplatīšanos.

Standarta operācija bez komplikācijām ilgst 30 minūtes. Ja audu griešanas laikā tiek atklāts vēža audzējs un metastāzes, tām ir liela piekļuve. Dažos gadījumos vēlīnās stadijas adenokarcinomas operācija ir kontrindicēta. Pacientam tiek veikta ķīmijterapija un starojums, un to pastāvīgi uzrauga onkoloģijas centrā.

Atgūšana

Pēc anestēzijas beigām ķirurgs pārbauda pacientu, pārbauda viņa muskuļus. Pirmajās trīs dienās notekūdeņu apstrāde un kopšana tiek veikta slimnīcā. Dažas dienas pēc infiltrācijas izvadīšanas notekūdeņi tiek noņemti, tad šuves tiek noņemtas. Ja tiek izmantotas celulozes šuves, tās absorbējas pašas.

Divu nedēļu laikā brūce tiek ārstēta ar ūdeņraža peroksīdu vai citu antiseptisku līdzekli. Pacientam ir jāievēro šuves, lai tas netiktu izkliedēts, vai no tā netiktu atbrīvots strutains saturs. Ar pienācīgu aprūpi tas ātri izžūst.

Diēta

Dažas stundas pēc operācijas pacientam atļauts lietot šķidras maltītes istabas temperatūrā. Novēršot limfomu, uzturā ir svarīgi ievērot ilgtermiņa ierobežojumus. Tas ir saistīts ar to, ka darbības apgabals pēc reģionālo mezglu izvešanas ir liels.

Pēc ēšanas ieteicams izskalot muti ar vāju sodas šķīdumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Diemžēl nav iespējams izārstēt adenomu, izmantojot populāras metodes. Operācijas atlikšana var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot kā dabiskus antiseptiskus līdzekļus. Mutes skalošana ar buljona salviju, kumelīti un asinszāli. Labi palīdz mezglu nekroze ir tīra planētas sula. Buljoni nedrīkst būt karsti.

Prognoze un profilakse

Tikai progresējošu stadiju adenomām, kas attīstās par vēzi, ir nelabvēlīga prognoze. Ja operācija tika veikta pirmajā posmā, vairāk nekā 80% pacientu dzīvos vismaz piecus gadus.

Gandrīz puse no pacientiem, kuri tika ārstēti trešajā posmā, dzīvo piecus gadus vai ilgāk. Neskatoties uz labu audzēja kvalitāti, novēlota diagnoze ir bīstama pacientam. Pēc lielu adenomu noņemšanas var traucēt runas un sejas izteiksmes, un kauli var deformēties.

Ar nelielām zīmēm un zīmogu mutes, kakla vai zoda rajonā ieteicams konsultēties ar ķirurgu.

Siekalu dziedzeru adenoma: patoloģijas cēloņi un ārstēšanas metodes

Sakarā ar straujo vides stāvokļa pasliktināšanos un hroniskām saspringtām situācijām (kurām visiem ir milzīga negatīva ietekme uz cilvēka ķermeni), katru gadu pieaug to pacientu skaits, kuri meklē medicīnisko palīdzību ar sūdzībām par audzēju veidošanās pieaugumu. Neatkarīgi no tā, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs, tam ir nepieciešama rūpīga uzraudzība, aizstājot to ar intensīviem terapeitiskiem pasākumiem, mazākās aizdomas par patoloģiskā procesa pasliktināšanos. Kas ir siekalu dziedzeru adenoma un ko darīt tās rašanās gadījumā?

Saturs

  • Siekalu dziedzeru adenoma: kas tas ir
  • Cēloņi
  • Siekalu dziedzeru adenomu veidi
  • Labdabīga audzēja simptomi un pazīmes
  • Diagnostikas metodes
  • Siekalu dziedzeru punkcija ar adenomu
  • Ārstēšana ar audzēju
  • Sagatavošanās operācijai
  • Ķirurģija parotīdu adenomas ārstēšanai
  • Submandibulārās siekalu dziedzeru adenomas noņemšana
  • Operācijas gaita adenomas zemūdens SJ gadījumā
  • Mazo siekalu dziedzeru adenomu ķirurģiska noņemšana
  • Atgūšanas periods
  • Kā un pēc cik daudz varat ēst pēc operācijas
  • Narkotiku ārstēšana pēcoperācijas periodā
  • Diēta vēlu pēcoperācijas periodā
  • Ārstēšana bez operācijas
  • Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
  • Kas ir siekalu dziedzeru adenoma

Siekalu dziedzeru adenoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām. Visbiežāk tiek ietekmēta siekalu dzemdes dziedzeris, un bieži novēro vairāku audzēju mezglu veidošanos.

Adenoma ir tuberkulis ar pareizi definētām robežām (noapaļots vai ovāls), tam ir lobāra struktūra un veidojas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem (galvenokārt sievietēm).

Cēloņi

Zinātnieki joprojām nevar vienoties par kopēju viedokli, kas ir īstais iemesls siekalu dziedzeru adenomas veidošanai. Tomēr ir vairāki faktori, kas var netieši ietekmēt tā rašanos:

  • ģenētiskā nosliece uz patoloģiju;
  • ausu un apkārtējo audu ievainojumi;
  • infekcijas-iekaisuma procesi siekalu dziedzeros;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols);
  • arodslimības (lielas radiācijas devas, ķīmisko toksisko vielu iedarbība).

Turklāt daži eksperti norāda, ka adenomas pieaugumu var izraisīt nesabalansēts uzturs ar sliktu kvalitāti vai pat regulāru mobilā tālruņa izmantošanu.

Klasifikācija

Patoloģiju var iedalīt šādos veidos:

  • polimorfā adenoma - lēni augoša veidošanās, sasniedzot lielus izmērus un kam ir augsts onkogēnais risks (novēlotas diagnozes gadījumā);
  • bazālā šūna - raksturīga vairāku mezglu veidošanās; gandrīz nekad atdzimst vēzī (adenokarcinoma);
  • tauku - ir asimptomātiska un nerada komplikācijas;
  • canalicular ir neliela apaļa pērle ar skaidru kontūru;
  • limfoma ir elastīga, mobilā forma, kas lokalizēta aiz auss un veidojas no limfmezgliem;
  • monomorfs - tā "sastāvā" ietver tikai mezenhimālas šūnas;
  • pleomorfs - jaukts audzējs (visizplatītākais).

Lai precīzi noteiktu adenomas veidu, papildus vizuālajai pārbaudei ir jāveic papildu instrumentālās diagnostikas metodes!

Simptomi

Ilgu laiku adenomas attīstība var būt asimptomātiska. Pacients sāk justies diskomfortā tikai tad, ja izglītība sasniedz iespaidīgu izmēru.

Galvenie slimības simptomi ir:

  • grūtības ēst un norīt;
  • traucējumi;
  • pietūkums;
  • sāpes sāpes aiz auss.

Dažreiz audzējs sasniedz tādu lielumu, ka pacientam ir izteikts simptoms - sejas asimetrija.

Diagnostika

Galvenās siekalu dziedzeru adenomas diagnostikas metodes ir:

  • pilnīgs asins skaits (parāda ķermeņa stāvokli kopumā);
  • CT (visprecīzākā un pilnīgākā diagnostikas metode, kas parāda visas adenomas struktūras);
  • sialogrāfija (ļauj noteikt audzēja formu un lielumu);
  • Ultraskaņa (norāda izglītības vietu);
  • biopsija (izmanto, lai noteiktu audzēja veidu);
  • dziedzera punkcija ar satura citoloģiskā attēla aprakstu.

Dažos gadījumos ieteicams veikt galvaskausa radiogrāfiju, lai noteiktu to deformācijas pakāpi.

Punkts

Adenomas punkcijas biopsija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā ar speciālas šauras adatas palīdzību. Iegūtais materiāls tiek pārnests uz diagnostikas stiklu un krāsots. Sakarā ar īso laiku, kas nepieciešams rezultātu iegūšanai (ne vairāk kā 2 dienas) un augstu ticamības pakāpi (biopsija tiek izmantota audzēju diferenciāldiagnozei starp to sugām un citām slimībām, kā arī izglītības rakstura noteikšanai), šī metode ir viena no populārākajām ārstiem un pacientiem.

Ārstēšana

Slimības akūtā formā kopā ar fizioterapiju ir atļauts izmantot konservatīvas terapijas metodes (antibiotikas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus).

Tomēr speciālisti tiecas veikt radikālu ārstēšanas metodi - ķirurģiju -, lai samazinātu recidīvu un iespējamo komplikāciju risku.

Pirmsoperācijas sagatavošana

Pirmsoperācijas sagatavošana siekalu dziedzeru adenomai obligāti ietver šādus punktus:

  • veikt iepriekšēju antibakteriālu un pretiekaisuma terapiju (lai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju iespējamību);
  • nomierinošo zāļu izvēle (farmakoloģiskā sagatavošana operācijai) ietver trankvilizatoru, sedatīvu plaušu izvēli;
  • psiholoģiska saruna ar pacientu (skaidrojums par operācijas nepieciešamību un turpmākās prognozes atkarībā no tā rezultātiem, riska novērtējums).

Operācija ir pilnīgi nesāpīga anestēzijas dēļ. Tās veida izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma, lokalizācijas, kā arī pacienta veselības stāvokļa. Mazas adenomas var izņemt zem vietējās anestēzijas, lielas (īpaši, ja vienlaicīgi ir nepieciešams veikt dziedzera iznīcināšanu) - saskaņā ar vispārējo.

Nedēļu pirms operācijas ir jāpārtrauc asins retināšana (Aspirin, Polokard, Cardiomagnyl) un pret trombocītu (citādi ķirurģiskas procedūras laikā šāda komplikācija var rasties, jo ir grūti apturēt asiņošanu).

Kā operācija parotīdās siekalu dziedzeru adenomas gadījumā: kas noņem audzēju?

Šāda veida audzēja ķirurģiska ārstēšana nav īpaši sarežģīta. Piekļuvi dziedzerim nodrošina ķirurgs caur nelielu griezumu auss priekšā. Mezgls ir viegli noņemams kopā ar kapsulu, un darbība aizņem tikai dažas minūtes. Vienīgā nianse var būt adenomas lokalizācija sejas nerva tuvumā - šajā gadījumā tās bojājuma varbūtība ir augsta.

Submandibulārās siekalu dziedzeru operācijas gaita

Submandibulārās siekalu dziedzeru adenomas gadījumā ārsts izdala kaklu, zem zoda līnijas. Šajā situācijā ir nepieciešams noņemt audzēju kopā ar dziedzeri (un dažos gadījumos, piemēram, ar plašu augšanu - kopā ar reģionālajiem limfmezgliem). Pēc tam audzējs tiek nosūtīts atkārtotai histoloģiskai izmeklēšanai, lai apstiprinātu diagnozi.

Zemūdens siekalu dziedzeru adenomu ķirurģiska ārstēšana

Speciālists veic intraorālo griezumu. Ja adenoma ir ļoti liela, kaklā var būt nepieciešams papildus ārējs griezums.

Šajā gadījumā audzējs tiek noņemts kopā ar ietekmēto zemūdens siekalu dziedzeriem un apkārtējiem audiem. Operācija aizņem maz laika (mazāk nekā pusstundu bez sarežģīta procesa gaita).

Mazo siekalu dziedzeru adenomas noņemšana

Nelielu siekalu dziedzeru (cieto aukslēju, lūpu, vaigu, mēles) audzēji tiek izgriezti neskartajos audos, vienlaicīgi noņemot skartos mīkstos audus. Tad griezums ir šūts. Kad uzkrājas liels daudzums šķidruma (asins, siekalu), speciālists var uzstādīt pagaidu drenāžu (marli vai gumijas materiālus), lai noteiktu savlaicīgu izplūdi.

Pēcoperācijas periods

Pēc anestēzijas darbības un pārtraukšanas speciālists pārbauda pacienta mīmisko muskuļu darba spēju, sniedz ieteikumus brūču un drenāžas aprūpei (jo tas kādu laiku pēc operācijas paliek sadaļā). Drenāžas tiek noņemtas pēc 4-5 dienām, un 6. dienā šuves tiek noņemtas.

Tajā pašā laikā visā rehabilitācijas periodā ir jātīra zona ap brūci ar ūdeņraža peroksīdu vai hlorheksidīnu, kā arī jāārstē to ar antibakteriālām ziedēm.

Kā ēst pēc siekalu dziedzeru adenomas noņemšanas

Dažas stundas pēc operācijas, lai likvidētu siekalu dziedzeru adenomu, pacients var sākt lietot pusšķidru ēdienu. Tiem jābūt istabas temperatūrā, un tie nedrīkst saturēt agresīvas garšvielas un citas sastāvdaļas, kas var kairināt mutes gļotādas. Operācijas gadījumā submandibulārā reģionā un zem mēles, pēc katras ēdienreizes, izskalojiet muti ar sodas vai tinktūras šķīdumu (kumelīte, salvija uc).

Narkotiku ārstēšana pēc operācijas

Narkotiku terapija pēc siekalu dziedzeru adenomas noņemšanas ietver virkni zāļu: antibakteriālas un pretiekaisuma zāles, antihistamīnus un desensibilizējošas zāles. Obligāts priekšmets ir piemērotu pretsāpju līdzekļu iecelšana - pateicoties tiem, rehabilitācijas periods ir maigāks, jo trūkst sāpju, kas ir neizbēgama pēc šāda veida iejaukšanās.

Radiācijas terapija siekalu dziedzeru adenomas ārstēšanai

Radiācijas terapija siekalu dziedzeru adenomas ārstēšanai ir daļa no kombinētā terapeitiskā kompleksa (radiācijas devas 40-45 Gy, kam seko ķirurģija), un to izmanto, lai maksimāli palielinātu adenomas augšanu. Pēc 3-4 nedēļām tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju.

Visbiežāk ārējā apstarošana tiek veikta kombinācijā ar intersticiālu terapiju (ko veic, ievadot radioaktīvās adatas audzējā) 3-7 dienas ar intervāliem starp 2 nedēļu ilgiem kursiem. Kursu skaits tiek izvēlēts individuāli atkarībā no dziedzeru bojājuma pakāpes. Iespējamās komplikācijas pēc staru terapijas ir sausas gļotādas, hiperēmija un blisteru parādīšanās uz ādas.

Pēcoperācijas staru terapija tiek veikta, ja:

  • nav iespējams izveidot ļaundabīgu audzēju procesu pirms operācijas;
  • atklājot ļaundabīgo audzēju kursu pēc adenomas izņemšanas un atkārtotas histoloģiskās izmeklēšanas;
  • nepilnīga adenomas izņemšana.

Šādos gadījumos tiek veikta atkārtota ķirurģiska iejaukšanās vai neoplazmas blastu šūnu aktivitātes nomākšana.

Diēta pēc siekalu dziedzeru adenomas noņemšanas

Ko jūs varat ēst vēlu pēcoperācijas periodā? Pacientiem jāievēro īpaša diēta, pilnībā izslēdzot produktus, kas izraisa pastiprinātu siekalu sekrēciju (pikantu, skābu, pikantu ēdienu). Tāpat nav ieteicams ēst ļoti karstu vai aukstu ēdienu. Turklāt jums būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem - tabaka un alkohols var negatīvi ietekmēt dziedināšanas procesu un var izraisīt slimības recidīvu.

Siekalu dziedzeru adenomas ārstēšana bez operācijas

Diemžēl vienīgais patiesais un efektīvais veids, kā ārstēt siekalu dziedzeru adenomu, ir ķirurģija. Tikai kvalificēts ķirurgs modernā, labi aprīkotā klīnikā var izglābt pacientu no patoloģijas. Konservatīvā, radiācijas un tradicionālā medicīna kalpo tikai kā terapija, kas atbalsta un novērš slimības atkārtošanos.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālās ārstēšanas metodes var mazināt pacienta stāvokli un novērst slimības klīniku. Starp tiem visbiežāk:

  • kompresē strutene un burkānu sula (lai mazinātu pietūkumu);
  • vazelīna, darvas un asinszāles ziede, sajaucot vienādās proporcijās (lai novērstu tūsku un sāpes);
  • ķiploku vai propolisa spirta tinktūras (ar nelielu pretsāpju efektu).

Pirms lietojat kādu no šīm receptēm, jākonsultējas ar ārstu.

Siekalu dziedzeru adenoma ir nopietna patoloģija, neievērošana un mēģinājumi pašārstēties, kas var izraisīt neparedzamas sekas. Labākais lēmums šajā situācijā būs tūlītējs apmeklējums ārstējošajam ārstam, lai noskaidrotu iemeslus un veidus, kā novērst patoloģiju.

Siekalu dziedzeru adenoma

Siekalu dziedzeru adenoma ir labvēlīga augšana, kas attīstās no mazo un lielo siekalu dziedzeru izdalīto kanālu epitēlija šūnām. Kopā ar apaļas formas nesāpīga mezgla parādīšanos dziedzera projekcijā. Ar ievērojamu audzēja lielumu veido sejas asimetrija, pietūkums, sāpes sāpes, ādas parestēzija. Adenomu diagnosticē, izmantojot vispārējās klīniskās un īpašās izpētes metodes: siekalu dziedzera ultraskaņu, kontrasta sialogrāfiju, histoloģiju, tomogrāfiju. Adenomu ārstēšana notiek tikai ar ķirurģiju: atkarībā no audzēja lieluma tiek veikta pilnīga vai daļēja dziedzeru izgriešana.

Siekalu dziedzeru adenoma

Ķirurģiskajā zobārstniecībā aprakstīti vairāki siekalu dziedzeru adenomu histoloģiskie veidi. Pleomorfo adenomu visbiežāk diagnosticē klīniskajā praksē. Tas veido 50-70% no lielo siekalu dziedzeru (parasti parotīdo dziedzeru) epitēlija audzējiem un 20-55% mazo (galvenokārt palatālo) dziedzeru. Adenoma parasti notiek gados vecākiem cilvēkiem (pēc 50-60 gadiem), biežāk sievietēm. Tas ilgu laiku aug - 10-12 gadi. Pleomorfisko siekalu dziedzeru adenomu sauc arī par jauktu audzēju struktūras struktūras morfoloģiskās neviendabības dēļ. Audzējs ir labdabīgs, bet var būt ļaundabīgs. Atdzimšana ļaundabīgā formā notiek 2-5% gadījumu. Pēc ārstēšanas, kas nav radikāla, audzējs bieži atkārtojas.

Iemesli

Adenomas etioloģija nav pilnībā saprotama. Ir vairākas teorijas par slimības rašanos: fizikāli ķīmiskās, vīrusu, polietoloģiskās. Katra teorija ir kompetenta, bet neviena no tām nevar precīzi izskaidrot adenomas rašanos un aptvert visus slimības cēloņus. Šodien populārākais un loģiskākais ir polietoloģiskais jēdziens, saskaņā ar kuru dažādu faktoru darbība var izraisīt šūnu bojājumus. Adenomu veidošanās teorijas:

  • Fizikāli ķīmiskās. Pamatojoties uz sākuma lomu dažādu eksogēnu vielu kancerogenizācijas procesā. Kancerogēni ir daži ķīmiskie savienojumi, jonizējošais starojums, ultravioletais starojums, aukstuma iedarbība. Adenomu veidošanās risks palielinās pēc siekalu dziedzeru bojājuma vai iekaisuma (sialadenīts).
  • Vīrusu. Norāda patoloģijas sasaisti ar organisma inficēšanos ar dažiem vīrusiem (Epstein-Barr, herpes), kas izraisa audzēja rašanos. Saskaņā ar šo teoriju kancerogēni rada labvēlīgu vidi onkogēnu vīrusu invāzijai un reprodukcijai.
  • Polioloģiskais. Pamatojoties uz daudzu etioloģisku faktoru klātbūtni, kas var izraisīt audzēju. Papildus iepriekš minētajiem kancerogēniem un vīrusiem tie ietver gēnu mutācijas, embrija dziedzeru hormonu, hormonālo traucējumu un sliktu ieradumu pārkāpumus.

Patoģenēze

Pēc 45 gadu vecuma cilvēka organismā notiek imūnsistēmas un endokrīnās remodelācijas. Šis nosacījums kopā ar šūnu proliferācijas un diferenciācijas procesu pārkāpumiem padara ķermeni neaizsargātu pret audzēja procesa attīstību. Saskaņā ar polietoloģijas teoriju dažādu siekalu ietekmē siekalu dziedzeru epitēlija šūnās notiek kata un anaplazijas procesi. Ir pārkāpta šūnu diferenciācija, kas sāk vairoties nekontrolējami, kas noved pie adenomas veidošanās.

Makroskopiski adenoma ir elastīgs vai saspringts mezgls, kura izmērs ir 5-6 cm, bet izglītība ir ierobežota ar kapsulu, bet var augt dziedzera audos. Kapsulas un šķembu struktūras klātbūtni nevar izsekot vienmēr. Uz iegriezuma adenomas var būt bālgans, dzeltenīgs vai pelēks nokrāsojums ar skrimšļiem un gļotādām. Mikroskopiski adenomas audi ir ļoti neviendabīgi, ko pārstāv dziedzeru, trabekulāro, cieto alveolāro un mikrocistisko struktūru, myxoid un hindroid vielu.

Klasifikācija

Adenomas veido 80% no visiem dziedzeru epitēlija audzējiem. Tos raksturo labdabīga izaugsme, lēna attīstība, parādīšanās pēc 50 gadiem. Adenomas morfoloģiskā un histoloģiskā struktūra ir šāda veida:

  • Pleomorfs. Tas ir visizplatītākais. Izveidots no ekskrēcijas kanālu epitēlija. Palpācija tiek definēta kā apaļa veidošanās ar blīvu struktūru un bedrainu virsmu.
  • Monomorfs. Audzējs galvenokārt sastāv no siekalu dziedzeru dziedzeru komponenta. Izmērs ir līdz 5 cm, mīksts un elastīgs ar palpāciju.
  • Adenolimfoma. Tas rodas no limfas kanāliem vai mezgliem, satur limfu. Izveidots tikai parotīdajā reģionā. To raksturo skaidras robežas, elastīga vai blīva struktūra, tendence uzpūties.
  • Oksifils (oncocitoma). Notiek 1% gadījumu, galvenokārt parotīdu dziedzeros. Palpācija ir definēta kā precīzi definēts elastīgs mezgls.
  • Bazālā šūna. Tas ir radies no bazālā tipa audiem un satur bazālās šūnas. Makroskopiski ir saspringts mezgls. Tas atšķiras no citām adenomām, jo ​​tas nekad neatkārtojas un nekļūst ļaundabīgs.
  • Canalicular. Parādās biežāk augšējās lūpu vai vaigu gļotādās. Sastāv no prizmatiskām epitēlija šūnām saišķu veidā. Atšķiras mazā izmērā, izskatās kā krelles.
  • Taukaina. Tas ir mazs mezgls, kas sastāv no cistiskām izmaiņām tauku šūnās. Izglītība ir nesāpīga, neatkārtojas pēc izņemšanas.

Simptomi

Izglītība var notikt jebkurā siekalu dziedzerī: parotīds, submandibulārs, zemūdens vai mazs - uz gļotādas lūpām, vaigiem, aukslējas. Pleomorfs adenoma bieži skar vienu no parotīdajiem dziedzeri. Audzējs parādās zem tempļa, priekšā auss. Adenomu raksturo lēna izaugsme un ilgtermiņa eksistence. Patognomoniskie simptomi ir apaļa vai ovāla konsolidācija, skaidras kontūras, mobilitāte un nesāpīgums palpācijas laikā. Sākumposmā audzējs var neuztraucēties. Pieaugot adenomai, parādās nepatīkamas un sāpīgas sajūtas, pietūkums, tūska, samazināts siekalošanās un sausums mutes dobumā.

Lieli audzēji var izraisīt sejas asimetriju, izspiest apkārtējos orgānus, izraisīt sāpes sāpes. Parotīda dziedzera adenoma var ievainot nervu galus, izraisot ādas muskuļu parestēziju un paralīzi. Lieli audzēji izraisa rīkles deformāciju, kas izpaužas kā diskomforts ēšanas un rīšanas laikā. Sublingvālo dziedzeru sakāve izraisa svešas ķermeņa sajūtu mutes un runas traucējumos pacientiem. Mazo siekalu dziedzeru audzēju raksturo zema mobilitāte.

Komplikācijas

Lielas adenomas iziet ārpus kapsulas un dīgst dziedzeris. Ir dziedzeru audu aizvietošana un siekalošanās funkcijas pārkāpums. Iespējams bojājums sejas un triecieniem, kas apdraud neirītu, parēzi un muskuļu paralīzi. Novēlotas un radikālas ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā adenomas atkārtošanās risks ievērojami palielinās. Pateicoties ilgstošam audzēja klātbūtnei 5% pacientu, rodas ļaundabīgs audzējs. Kad adenomas tiek pārvērstas ļaundabīgos, strauji aug audi, veidošanās kļūst nekustīga un smaga. Traucēt spontānas sāpes, samazinātu siekalu veidošanos, disfāgiju. 50% gadījumu ļaundabīgs audzējs metastazējas uz limfmezgliem.

Diagnostika

Adenomas diagnosticēšanai tiek izmantotas klīniskās un speciālās pētniecības metodes. Primāro pārbaudi un pacientu intervēšanu veic zobārsts vai onkologs. Adenomu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar cistām, limfadenītu, sialadenītu, siekalu dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem. Tiek izmantotas šādas pārbaudes un diagnostikas metodes:

  • Pārbaude un skanēšana. Ar palpāciju nosaka izglītības atrašanās vieta, struktūra, forma, mobilitāte, lielums, kontūras; novērtēta sāpju klātbūtne, audzēja attiecība pret apkārtējiem orgāniem. Retrogrādē uztveršana ļauj noteikt cauruļvadu izglītības pakāpi, dziedzera saspiešanas pakāpi ar audzēju. Siekalas funkcijas novērtēšana tiek veikta, izmantojot zondi un masāžu dziedzeri.
  • Kontrasts radiogrāfija. Sialogrāfija parāda precīzu audzēja atrašanās vietu un lielumu 83%. Labdabīgi bojājumi nospiež kanālus, kas sakrīt ar audzēja kontūrām. Kontūras tiek vērtētas pēc adenomas lieluma. Nepārtraukta kanāla kontrastēšana ir raksturīga ļaundabīgiem audzējiem.
  • Echogrāfija. Siekalu dziedzeru ultrasonogrāfija ļauj novērtēt audzēja lielumu un tā struktūru. Ehogenitāte nosaka dziedzera strukturālās izmaiņas, saistaudu aizvietošanas pakāpi. Labdabīgiem veidojumiem ir vienādas un skaidras kontūras. Pētījums ir mazāk precīzs adenomas dziļajā atrašanās vietā.
  • Histoloģiskais un citoloģiskais pētījums. Vada pēc aspirācijas biopsijas un saņem audzēja punkcijas. Ļauj pārbaudīt audzēju, precizēt šūnu sastāvu, noteikt adenomas veidu, diferencēt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus.
  • Tomogrāfija Siekalu dziedzeru CT un MRI sniedz precīzu un pilnīgu informāciju par slimību. Aprēķinātai un magnētiskai rezonansei ir visaugstākā diagnostiskā vērtība, kas parāda audzēja attiecību pret apkārtējiem audiem, attīstības stadiju, norāda topogrāfisko un anatomisko lokalizāciju.

Siekalu dziedzeru adenomas ārstēšana

Ārstēšanu veic galvenokārt ķirurģijā. Darbības metode ir atkarīga no slimības klīniskā gaita, adenomas lieluma un atrašanās vietas, pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Tas ir visgrūtāk noņemt parotīdā reģiona adenomu šīs zonas sarežģītās anatomijas dēļ. Operācijas laikā ir svarīgi pareizi izdalīt un saglabāt sejas nervu. Zarnu ķirurģijā tiek izmantotas šādas operācijas:

  • Enucleation audzējs. Adenomas noņemšana ietver audzēja ārstēšanu un likvidēšanu tās aploksnē. Dziedzeru kapsula tiek atdalīta, audzējs atdalās no apkārtējiem audiem pa visu perimetru. Audzējs pakāpeniski tiek atdalīts un noņemts. Ceļš ir vismazāk traumatisks.
  • Dziedzera izgriešana. Parotidektomija var būt daļēja (audzēja atdalīšana un neliela dziedzera apakšējā daļa), starpsumma (adenomas izdalīšanās kopā ar vairākiem dziedzera liemeņiem) un kopējais (parotīda dziedzera izdalīšanās ar audzēju). Pleomorfa adenomas gadījumā eksperti iesaka pilnīgu parotidektomiju, jo veidošanās ir pakļauta ļaundabīgiem audzējiem un recidīviem. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt darbību, izmantojot lāzeru, mikroskopu un datortehnoloģiju. Intervence ir mazāk traumatiska, un rehabilitācijas periods ir vieglāks.

Prognoze un profilakse

Pēc adenomas ķirurģiskās noņemšanas dzīves un veselības prognoze ir labvēlīga. Pēcoperācijas periods ilgst 7-10 dienas. Komplikācijas pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir ļoti reti. Pēc pilnīgas parotidektomijas recidīva iespējamība ir samazināta līdz 1-4%. Adenomas atkārtošanās gadījumā operācija tiek veikta vēl radikālāk. Specifiska slimības profilakse nepastāv. Vispārējās profilakses pasākumi ietver kancerogēnas ietekmes novēršanu, siekalu dziedzeru slimības, traumatiskus ievainojumus, veselīgas ēšanas un dzīvesveida ievērošanu.

Vai ķirurģija ir nepieciešama siekalu dziedzeru adenomas gadījumā?

Siekalu dziedzeru adenoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no ekskrēcijas kanālu dziedzeru šūnām. Tas ir biežāk sastopams sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem.

Neskatoties uz to, audzējs var būt atšķirīgas struktūras un izmēra, tāpēc ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski.

Klasifikācija

Atkarībā no adenomas histoloģiskās struktūras:

  • Pleomorfs. Audzējs aug lēni, 10–12 gadu laikā, pakāpeniski palielinoties. Pēc struktūras tas ir neviendabīgs, ar noapaļotu formu un vienkrāsainu virsmu. Neskatoties uz to, ka pleomorfs adenoma tiek uzskatīta par labdabīgu veidošanos, laika gaitā tā var būt ļaundabīga. Tas ir apmēram 80% siekalu dziedzeru neoplastisko slimību.
  • Bazālā šūna. Tam ir blīva mezgla struktūra. Audzējs ir radies no bazālo audu, un tā sastāvā ir bazālās šūnas, kas reti ir ļaundabīgi un atkārtoti.
  • Canalicular. Lokalizēts augšējā lūpu iekšpusē. Tā aug no prizmatiskām epitēlija šūnām, kas sagrupētas mazās pērlēs.
  • Taukaina. Tas ir mazs mezgls, ko veido tauku dziedzeru cistiskās modificētās šūnas. Atrodas auss dziedzeru zonā, neizraisa sāpes, pēc atkārtošanās noņemšanas nenotiek.
  • Adenolimfoma. Tās izcelsme ir limfātiskais audums un tā sastāvā ir limfas audi. Tā ir mīksta tekstūra, kas atrodas aiz auss. Limfomas ir pakļautas sūknēšanai.
  • Monomorfs. Mezenkimālā auda šūnas atrodamas tā sastāvā, tam ir elastīga konsistence, tā izmērs ir apmēram 5 cm.
  • Adenokarcinoma. Ļaundabīgs, ietekmē jebkuru siekalu dziedzeri.

Attīstības cēloņi

Tā kā adenoma ir slikti saprotama slimība, precīzas tā rašanās iemesli nav noteikti. Ir šādi pieņēmumi, kāpēc audzējs attīstās:

  • iedarbība uz kancerogēniem faktoriem: jonizējošais un radioaktīvais starojums, smēķēšana;
  • Epstein-Barr vīrusu, herpes, kas rada apstākļus audzēju attīstībai, sakāvi;
  • siekalu dziedzeru, lūpu, mēles iekaisums vēsturē;
  • ausu un parotīdu zonas traumas;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • ģenētiskās mutācijas.

Simptomi un pazīmes

Siekalu dziedzera adenomas gadījumā ir raksturīgs vienpusējs izkārtojums, parasti audzējs tiek atklāts, kad tas sasniedz 2 cm diametru. Tam ir skaidras robežas, to ieskauj kapsula, aug lēni. Tā kā audzējs palielinās, tas ietekmē sejas nervu, kas izraisa sejas asimetriju un rada grūtības rīšanas un runas gadījumā.

Visbiežāk atklājās parotīda dziedzera audzējs. Tajā pašā laikā, pie auss, zem laika kaula parādās audzēja līdzīgs veidojums, blīvs, elastīgs. Zemdziedzera adenomas gadījumā attēls atgādina limfadenītu. Ja skar zemūdens struktūras, mutē parādās svešķermeņa sajūta. Mazo siekalu dziedzeru adenomai ir noapaļota forma, kas ir pakļauta nosmakšanai un nekrozei.

Uz iegriezumiem audzējam ir neviendabīga struktūra, tā var saturēt gļotādas un skrimšļus. Izglītības krāsa ir bālgans, pelēks, dzeltens.

Galvenās audzēja pazīmes:

  • apgrūtināta rīšana - audzējs bloķē ceļu uz pārtiku;
  • runas traucējumi sejas nerva bojājuma dēļ;
  • sausa mute;
  • audu pietūkums;
  • izmaiņas sejas izteiksmēs;
  • ausu sāpes;
  • čūlas uz ādas, kur atrodas audzējs.

Ja jūs identificējat aizdomīgas pazīmes, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu, jo audzējs pats nepazudīs. Tās agrīna atklāšana un ārstēšana samazina recidīvu un ļaundabīgu audzēju risku.

Ilgi esošie adenomi kļūst par ļaundabīgiem 4-6% gadījumu. Tajā pašā laikā strauji aug audzējs, metastāzes submandibulāros limfmezglos. Ļaundabīgas šūnas iziet ārpus dziedzera, ietekmē galvaskausa nervus. Prognoze pacientam šajā gadījumā ir nelabvēlīga.

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par siekalu dziedzera audzēju, Jums jāsazinās ar zobārstu un onkologu. Pārbaudot ārstu, tiek noteikts neoplazmas lielums, kontūras un mobilitāte, jūtas paša dziedzeru audi un blakus esošie limfmezgli. Tiek veikti papildu pētījumi:

  • sajūta - lai noteiktu siekalu funkciju, noteiktu kanālu caurlaidību;
  • Ultraskaņa atklāj izglītības klātbūtni, tās atrašanās vietu attiecībā pret tuvākajiem orgāniem;
  • sialogrāfija - radiopaque pētījums, palīdz noteikt audzēja formu un lielumu;
  • CT skenēšana - ļauj noteikt adenomas iekšējo stāvokli;
  • Galvaskausa un žokļu rentgenstaru palīdz noteikt kaulu deformāciju klātbūtni;
  • biopsija - neliela audu gabala sagriešana, kas pēc tam tiek nosūtīta uz histoloģijas laboratoriju;
  • punkcija ļauj pētīt audzēja šūnu sastāvu.

Ārstēšanas metodes

Vienīgā ārstēšana ir adenomas ķirurģiska noņemšana. Ar nelielu audzēja lielumu tas nav grūti. Operācija notiek pakāpeniski:

  1. Ķirurgs veic nelielu ādas griezumu.
  2. Rūpīgi atdaliet adenomas kapsulu, cenšoties saglabāt tās integritāti.
  3. Samazina kapsulu un nosedz tā saturu, kas pēc tam tiek nosūtīts uz histoloģiju.
  4. Lai novērstu fistulu veidošanos, kapsula tiek šuvēta ar īpaši spēcīgām šuvēm.

Parasti iejaukšanās ilgst no dažām minūtēm līdz pusstundai. Neliela izmēra audzēji tiek noņemti vietējā anestēzijā, lielā - ar vispārējo anestēziju. Šodien ārstu rīcībā ir zemas ietekmes metodes, piemēram, izņemšana notiek, izmantojot lāzera un datortehnoloģijas. Pēc šādas iejaukšanās rehabilitācijas periods ir vieglāks un bez negatīvām sekām.

Ja pacientam ir sejas nervs, tas apgrūtina ķirurga uzdevumu. Nepieciešams rūpīgi pacelt nervu stumbru un tikai pēc tam, lai neitralizētu audzēja veidošanos. Ķirurģiska iejaukšanās prasa ārsta vislielāko uzmanību, pretējā gadījumā ir iespējama parēzes un muskuļu paralīzes attīstība.

Atveseļošanās periodā pacientam jāievēro diēta, kas neietver pikantus, skābu un pikantus ēdienus. Šie produkti stimulē siekalošanos, kas ir nevēlama.

Ko var sagaidīt no operācijas?

Ar savlaicīgu iejaukšanos 80% pacientu atgūstas. Operācijas aizkavēšana veicina faktu, ka adenoma atdzimst vēzī. Šajā gadījumā vairāk nekā puse cilvēku mirst 3 gadus pēc adenokarcinomas diagnozes.

Tautas medicīna

Lieli audzēji būs jānoņem kopā ar dziedzeru audiem un limfmezgliem. Darbības aizkavēšana ir pilna ar adenomas pāreju uz vēzi. Arī radiācija un ķīmijterapija ir neefektīva, tāpēc tos neizmanto adenomu ārstēšanai.

Nav izstrādāti īpaši profilakses pasākumi pret adenomu. Ir svarīgi izslēgt kancerogēnus faktorus, pašas dziedzera iekaisuma slimības un mutes dobumu. Ir nepieciešams atteikties no alkohola un nikotīna lietošanas, ēst labi.