Labvēlīga parathormona adenomas veidošanās: pazīmes un ietekme

Parathormona adenoma - dziedzera audu audzējs, kas ražo parathormonu. Ir viens un vairāki labdabīgi bojājumi. Parathormona ietekmē mainās kalcija koncentrācija asinīs, attīstās hiperkalciēmija, tiek ietekmēti iekšējie orgāni minerālvielu nogulsnēšanās dēļ. Par parathormona adenomas parādīšanās un ārstēšanas cēloņiem lasiet tālāk mūsu rakstā.

Lasiet šajā rakstā.

Parathormona adenomas cēloņi

Aptuveni 84% dziedzera hiperfunkcijas (hiperparatireozes) gadījumu ir saistīti ar adenomu, to parasti sastop jauniem un vidēja vecuma sievietēm.

Ģenētiskās mutācijas izraisa adenomas veidošanos un attīstību. Tie aptver hromosomu reģionus, kas ir atbildīgi par nesēju proteīnu sintēzi. Šīs molekulas ir iesaistītas kalcija jonu kustībā no asinīm dziedzerī.

Tā rezultātā mainītās šūnas sāk ātri sadalīties un iegūst spēju enerģiski ražot parathormonu. Tās sintēzi vairs neregulē kalcija līmenis, kas noved pie smagiem minerālu metabolisma pārkāpumiem.

Riska faktori adenomas attīstībai ir:

  • kakla traumas;
  • staru terapija vairogdziedzera;
  • smēķēšana;
  • Pārmērīgs ultravioletais starojums sauļojoties vai sauļošanās gultā;
  • saskare ar toksiskām vielām darbā;
  • vīrusu infekcijas.

Un šeit vairāk par parathormona scintigrāfiju.

Simptomi sievietēm un vīriešiem

Klīniskās audzēja pazīmes ir dažādas. Pacientiem var būt nieru, sirds, kuņģa, zarnu un gremošanas sistēmas traucējumu kaulu simptomi. Visas patoloģiskās izmaiņas ir saistītas ar augstu kalcija līmeni asinīs.

Vispārīgi

Hiperkalciēmiju papildina šādas izpausmes:

  • vispārējs vājums;
  • pastāvīga diskomforta sajūta;
  • galvassāpes;
  • apetītes traucējumi, pārtikas atteikums;
  • svara zudums;
  • aizcietējums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • sāpes kaulos, locītavās un muskuļos;
  • gājiena gaita, grūtības staigāt lielos attālumos, īpaši, uzkāpjot kalnā;
  • pastiprināta slāpes;
  • palielināta izdalīšanās ar urīnu;
  • muskuļu vājums, galvenokārt pēdās un rokās;
  • depresijas valstis;
  • samazināta spēja iegaumēt informāciju un koncentrāciju.

Smagos gadījumos pacienti vājas, nonāk komā.

Kaulu

Kaulu bojājumus izraisa kalcija sāļu pastiprināta izskalošanās no tām, kas izpaužas:

  • cistu veidošanās;
  • zemāks blīvums - osteoporoze;
  • zobu izkrišana un izkrišana;
  • kaulu un skriemeļu lūzumi ar nelielām traumām un dažreiz spontāni (piemēram, griešanās gultā);
  • pozas pārkāpums;
  • samazināts ķermeņa augstums;
  • kaļķošanās uzkrāšanās mīkstajos audos ap locītavām.

Kaulu lūzums parathyroadenoma ir nedaudz sāpīgs, bet atveseļošanās process turpinās ilgu laiku. Kaulu uzkrāšanās beigās bieži sastopamas ekstremitāšu deformācijas un viltus locītavu veidošanās.

Nieres

Pārmērīgs kalcija daudzums izdalās caur nierēm. Tādēļ pacientiem ir urolitiāze ar nieru koliku uzbrukumiem, asins izskatu urīnā, sāpes jostas daļā. Pievienojoties pielonefrīta iedarbībai, paaugstinās ķermeņa temperatūra, urīns kļūst duļķains, un urinēšana ir bieža un sāpīga.

Tā kā slimība progresē, kā arī neizbēgama slāpes, attīstās daudzas zema blīvuma urīna izdalīšanās. Pakāpeniski tiek pārtraukta filtrēšana nierēs, parādās nieru mazspējas pazīmes (slikta dūša, nieze un urīnskābes smaka izelpotajā gaisā). Ar iznīcināšanu nieru kanāli var būt akūta urīna pārtraukšana - anūrija.

Kuņģa-zarnu trakts

Hiperparatireozi papildina gremošanas sistēmas gļotādu bojājumi, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi un žultspūšļa bojājumi. Šādas patoloģijas tiek diagnosticētas:

  • kuņģa čūla un zarnas ar pastāvīgu paasinājumu, asiņošana;
  • akūts holecistīts ar smagām sāpēm, žults kolikas;
  • pankreatīts - jostas roze stipras sāpes, slikta dūša, vemšana, caureja.
Kuņģa un zarnu čūla

Sirds

Adenoma veicina augstu asinsspiedienu. Kalcija sāļi tiek nogulsnēti sirds muskulī, koronāro artēriju iekšējās uzliku, sirds vārstuļu aparātu. Tas var izraisīt koronāro artēriju slimību, miokarda infarktu, aritmijas.

Adenomas komplikācijas

Ja kalcija jonu saturs ievērojami pārsniedz normu (2 vai vairāk reizes), tad var attīstīties nopietns stāvoklis - hiperkalcēmiska krīze. Viņa zīmes ir:

  • nenovēršama vemšana;
  • neskaidra apziņa;
  • urīna filtrācijas pārtraukšana;
  • sāpes vēderā;
  • kuņģa asiņošana;
  • kopējā intravaskulārā koagulācija;
  • asinsrites mazspēja;
  • drudzis;
  • dehidratācija;
  • muskuļu vājums, līdz pilnīgai nemierīgumam, traucēta elpošanas funkcija diafragmas un starpkultūru muskuļu vājināšanās dēļ;
  • plaušu tūska.
Sāpes vēderā

Valsts diagnostika

Ja ir aizdomas par audzēju, ir norādīts visaptverošs pētījums. Tas ietver asins un urīna analīzes, ultraskaņas attēlveidošanu, tomogrāfiju un hiperparatireoīdisma ietekmes novērtējumu.

Asins analīzes, urīns

Tipiski laboratorijas raksturlielumi ietver:

  • paaugstināts kalcija un sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs, samazināti fosfāti;
  • ar urīnu palielināts kalcija jonu, fosfora, hidroksiprolīna izdalīšanās;
  • parathormona līmenis virs normālā.
Kas ietekmē parathormonu organismā?

Adenoma uz ultraskaņas

Ultraskaņas skenēšana atklāj:

  • ovāls vai piliens, smilšu pulksteņa izmērs no 1,5 līdz 8 cm;
  • heterogēna struktūra cistisko dobumu un saistaudu šķiedru klātbūtnes dēļ;
  • ir palielinātas ehogenitātes ieslēgumi - kalcinē.

Lai nošķirtu parathormona audus no vairogdziedzera, papildus tiek veikta arī doplerogrāfija. Parathormona audu asinsrites adenomai ir loka struktūra. Visbiežāk audzējs tiek konstatēts apakšējā dziedzerī, mazāk izplatīts ir bojājums. Šajā gadījumā nepieciešams veikt šūnu pētījumu par to struktūru (biopsiju), lai izslēgtu hiperplāziju (audu augšanu).

Papildu instrumentālā diagnostika

Apstipriniet diagnozi un identificējiet adenomas palīdzības šādas komplikācijas:

  • termogrāfija - audzējs ir redzams kā vieta ar paaugstinātu siltuma starojumu;
  • scintigrāfija - notiek divos posmos, kas ļauj jums redzēt pirmās vairogdziedzera struktūru, lai izslēgtu tās slimību;
  • arteriogrāfija - dod priekšstatu par pastiprinātu asins plūsmu adenomas rajonā;
  • tomogrāfija ir īpaši informatīva paratireoīdā dziedzera netipiskajai lokalizācijai;
  • biopsija ar citoloģiju - audzējs, kas sastāv no gaismas vai tumšām šūnām, ir iespējams noteikt ļaundabīgu audzēju pazīmes (deģenerācija ir ļoti reta).

Tā kā kalcija vielmaiņas traucējumi nelabvēlīgi ietekmē skeleta sistēmu un iekšējo orgānu darbību, tiek parādīta attīstošās patoloģijas smaguma pakāpe:

  • Rentgena un densitometrija - kopīgs kaulu blīvuma samazinājums, cistu veidošanās (dobumi);
  • Nieru ultraskaņa, ekskrēcijas urogrāfija - nieru akmeņi, urīnpūslis;
  • vēdera orgānu ultraskaņas skenēšana - iekaisums (holecistīts, pankreatīts), kalcinē;
  • EKG novērošanas režīmā - kreisā kambara pārslodze, miokarda išēmija, aritmija;
  • EchoCG - kalcija sāļu uzkrāšanās uz vārstiem, miokarda kontraktilitātes samazināšanās, sirds muskuļa sabiezēšana (hipertrofija).
Nieru ultraskaņas izmeklēšana

Parathormona adenomas ārstēšana

Ir nepieciešama operācija, lai atbrīvotos no audzēja, bet tā kā kalcija pārpalikums var izraisīt nopietnas komplikācijas tās īstenošanas laikā, vispirms tiek veikta preparāta sagatavošana. Tas ietver:

  • diēta bez piena produktiem, zivīm, riekstiem, olu dzeltenumiem;
  • fizioloģiskā šķīduma intravenoza ievadīšana, bisfosfonāti - Aklast, Bonviva;
  • diurētiskie līdzekļi - Lasix, Indapamīds;
  • kortikosteroīdi - Prednizolons, Hidrokortisons (pie draudiem vai krīzes sākumā).

Darbība tiek veikta endoskopiski ar nelielu griezumu. Protams, ir nepieciešams kontrolēt kalcija jonus asinīs, spiedienu, ritmu, ar vairākām adenomu parādīšanos. Ir parādīta gandrīz pilnīga dziedzeru noņemšana (subtotal rezekcija).

Prognoze pacientiem

Pirmajās trīs dienās lielākā daļa no operētajiem pacientiem atgūst normālu kalcija jonu līmeni asinīs. Taču, tā kā tās augstā koncentrācija iepriekš nomāca veselīgu dziedzeru darbību, ir iespējama tā satura samazināšanās periods. Tam nepieciešams izmantot mikroelementu injekcijas.

Lai stiprinātu kaulu struktūru, ieteicams lietot D vitamīnu, magniju, masāžu, fizioterapiju. Ar estrogēna deficītu menopauzes laikā tiek noteikta hormonu aizstājterapija.

Nelabvēlīga prognoze var būt pacientiem ar smagām adenomas komplikācijām - sirds bojājumiem, gremošanas orgāniem, difūzai osteoporozei, īpaši vecumā.

Un šeit vairāk par hiperparatireozes ārstēšanu.

Parathormona adenoma izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas izpaužas kā paātrināta izskalošanās no kauliem, lūzumiem, akmeņiem nierēs, peptiska čūla, pankreatīts. Pacientiem ar paaugstinātu spiedienu sāls nogulsnējas koronāro asinsvadu sienās. Smagos gadījumos ir iespējama hiperkalciēmiska krīze.

Diagnozei, izmantojot asins analīzes, urīnu, ultraskaņu, scintigrāfiju, tomogrāfiju un biopsiju. Ārstēšana darbojas tikai pēc sagatavošanas posma.

Noderīgs video

Skatieties video par paratireoīdo adenomu:

Parathormona adenoma

Kādas ir parathormonu dziedzeri? Tie ir savienoti iekšējie sekrēcijas orgāni, kas parasti atrodas aiz vairogdziedzera (2 un 2 zemāk). Tomēr bieži tiek pieminētas šādas anatomiskas iezīmes, kurās šie orgāni papildus atrodami vairogdziedzera, aiz barības vads, blakus asinsvadu saišķim un citās, neraksturīgās vietās. Parathormonu funkcija ir ražot parathormonu, kam ir svarīga loma kalcija-fosfora metabolisma regulēšanā organismā, palielinot jonizētā kalcija koncentrācijas līmeni asinīs.

Parathormona adenomas (labdabīgā audzēja) gadījumā tiek novērots šī hormona hiperprodukcija, un attiecīgi kalcija daudzums tiek izvadīts no kauliem lielos daudzumos, nonākot asins serumā. 80-89% gadījumu audzējs izraisa dažādas hiperparatireozes klīniskās formas. Zināms šīs slimības biežums tika atklāts arī pēc dzimuma un vecuma pazīmēm: sievietes ar adenomu biežāk cieš, un vecuma grupa, kas ir visvairāk jutīga pret šo slimību, ir cilvēki vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Paradēmo dziedzeri, kurus skārusi adenoma, var sasniegt izmērus līdz 10 cm diametrā un sver līdz 90 gramiem.

Slimības cēloņi

Gēnu mutācijas tiek uzskatītas par tiešu parathormona adenomas cēloni. Turklāt tiek ņemtas vērā divas iespējamās iespējas: mutācija mitozes sadalījumā vai mutācija parathormona ražošanas posmā.

Jebkurā gadījumā, gēnu, kas iesaistīti proteīnu transportētāju sintēze, bojājumi. Pēdējais, savukārt, nodod kalciju parathormona šūnām. Mutācija izraisa nekontrolētu šūnu dalīšanos un audzēja augšanu, kas sāk ražot parathormonu lielos daudzumos.

Traumatiska trauma un apstarošana orgāna atrašanās vietā tiek uzskatīta par provocējošiem faktoriem parathormona adenomas attīstībā.

Histoloģiskais attēls

Visbiežāk ir labdabīgi audzēji - paratyroadenomas. Histoloģiski audzējs var būt lipoadenoma, neoplazma no galvenajām gaišajām vai tumšajām šūnām, vai arī to var pārstāvēt acidofīlas šūnas. Parathormona vēzis ir diezgan reti, ne biežāk nekā 2% gadījumu.

Parathyroadenoma ir dzeltenbrūnā krāsā, mīksta tekstūra, gluda kontūra, audzēja cistiskās masas. Adenoma visbiežāk skar vienu dziedzeri. Ja audzēja process attiecas arī uz citām parathormonu dziedzeri, nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi ar difūzu hiperplāziju.

Parathormona slimības simptomi

Sūdzības par pacientiem ar šo slimību ir kaut kādā veidā saistītas ar hiperkalciēmiju, kas attīstās sakarā ar pārmērīgu patoloģisku dziedzera šūnu parathormona veidošanos. Slimības klīnika var būt atšķirīga, atkarībā no tā, kura ķermeņa sistēma ir visvairāk jutīga pret traucējumiem: kaulu, sirds un asinsvadu, urīna vai kuņģa-zarnu trakta.

Parathormona adenomas biežākie simptomi ir vispārējs vājums, apetītes zudums, ķermeņa masas zudums, vemšana, aizcietējuma tendence, kaulu un locītavu sāpes, muskuļu vājums, kas ir izteiktāka proksimālajās rokās un kājās. Biežas slimības „biedri” ir spēcīga slāpes, daudzums urinēšana, garīgi traucējumi, līdz krampjiem un koma.

Diezgan bieži iezīmēta hiperparatireozes kaulu forma. Tās izpausmes izpaužas kā difūzas kaulu audu iekaisuma procesa attīstība recidīvos patoloģiskos lūzumos, kas saistīti ar osteoporozes progresēšanu. Pārmērīgs zobu zudums ir arī raksturīga hiperparatireozes kaulu formas pazīme.

Nieru forma tiek diagnosticēta, kad parādās nieru akmeņi vai attīstās difūzā nefrocalcinoze. Ar nefronu smagiem bojājumiem var rasties arī akūta nieru mazspēja.

Hiperparatireoīdisma kuņģa-zarnu trakta formā vērojamas diezgan spilgtas klīniskās izpausmes, kas izpaužas bieži recidivējošā peptiskā čūla slimībā. Holecistīts un pankreatīts, kas veidojas parathormona slimības fonā, nodrošina arī spilgtu simptomu izteiktu sāpju sindromu, vemšanu un steaorrhea.

Arteriālā hipertensija, asinsvadu un sirds vārstuļu kalcifikācija ir raksturīgas hiperparatireozes kardiovaskulārās formas pazīmes, kas saistītas ar parathormonu. Ar slimības progresējošo posmu var attīstīties pat miokarda infarkts.

Augsta kalcija koncentrācija asins serumā ir pilna ar tās uzkrāšanos dažādos orgānos: locītavās, acu radzenes, ausu, ādas un tā tālāk.

Kalcijs, kas sasniedz 3,5 mmol / l līmeni, var izraisīt hiperkalcēmisku krīzi. Šis ārkārtas stāvoklis ir izteikts apziņas apvērsumā, nesatricināmā vemšana, akūta urīna aizture, akūta sirds un asinsvadu mazspēja, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, trombu veidošanās.

Parathormona adenoma: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognoze

Parathormona adenoma (parathormona slimība, parathormona adenoma) ir labdabīgs audzējs ar hormonālu aktivitāti. Šo veidošanos atspoguļo iekapsulēts dobums (visbiežāk ne vairāk kā 5 cm. No 1 līdz 6 cm). Tam ir lobēta struktūra. Šī audzēja raksturīga pazīme tiek uzskatīta par parathormona pastiprinātu sintēzi.

Parathormona adenoma var būt viena vai vairākas reizes. Visbiežāk adenomatozā veidošanās ir brūnā krāsā un nav sametināta pie apkārtējiem audiem. Lielāki veidojumi ir ļaundabīgi (lielāki par 5 cm). Slimības kods saskaņā ar ICD 10 - D34

Parathormona adenomas attīstības cēloņi

Tādas slimības kā parathyroadenoma etiopatogeneze balstās uz gēnu mutāciju, kas ir atbildīga par proteīnu struktūru kodēšanu, kas transportē kalciju uz parathormonu. Šīm šūnām, kas satur mutētu gēnu, ir tendence uz nekontrolētu sadalīšanos un līdz ar to arī orgāna izmēra palielināšanos. Pārmērīgi liels sadalošo šūnu skaits rada lielu vairogdziedzera stimulējošā hormona daudzumu.

Dažreiz var atzīmēt nekontrolētu šūnu struktūru sadalījumu, ko izraisa kalcija trūkums. Šādā gadījumā šūnu dalīšanās ir kompensējošs raksturs, kura mērķis ir papildināt ķermeņa elementu.

Provokācijas faktori slimības attīstībai

Pieaugušo vairogdziedzera adenoma var attīstīties intensīvi ietekmējošos faktoros, kas nav tūlītēji iemesli. Faktori, kas sekmē labdabīgu audzēju veidošanos parathormona dabā, ir:

  • kakla traumatisks ievainojums. Šajā gadījumā parathormona dziedzeris var nebūt iesaistīts patoloģiskajā procesā, bet blakus esošajiem audiem ir bojājumi;
  • apgrūtināta iedzimtība - ja paratireoīds adenoma ir vēsturē ar vecākiem;
  • uztura kalcija deficīts - ja pietiekams daudzums šī elementa netiek uzņemts organismā ar pārtiku;
  • kakla starojuma iedarbība vēža ārstēšanā ar lokalizāciju galvā vai kaklā. Iespējama radiācijas terapijas ietekme uz dzemdes kakla, sub- un supraclavikālo, asinsvadu limfmezgliem.

Parathormona adenomas klīniskie simptomi

Audzējam, piemēram, parathormona adenomam, nav specifisku simptomu. Ir ļoti grūti aizdomāt patoloģiju tās veidošanās un attīstības sākumposmā. Visbiežāk tas profilakses pārbaudē var būt nejaušs. Ietekmētās parathyroid dziedzeri rada lielu kalcija daudzumu, asinīs novēro hiperkalciēmiju, kas izraisa šādus simptomus:

  • kopīga nespecifiska:
    • hiperhidroze (pastiprināta svīšana);
    • nepamatots vājums;
    • miegainība un pārmērīgs nogurums, ja nav spēcīga fiziska un garīga stresa;
    • samazināta ēstgriba;
    • izmaiņas izkārnījumos (aizcietējuma izplatība);
    • reibonis, slikta dūša un vemšana, samazināta atmiņa un uzmanība, nemiers;
    • muskuļu tonusa, mialģijas un artralģijas (muskuļu un locītavu sāpju), difūzas kaulu sāpes, konvulsīvās gatavības stāvokļa un krampju lēkmju samazināšana;
    • psihoemocionālie traucējumi;
    • vairogdziedzera lieluma palielināšanās (iepriekš redzamā fotogrāfija neparādās slimības sākumposmā);
  • konkrētāk:
    • sausa āda;
    • aļģu un radzenes kalcifikācija;
    • hiperkalcēmiskā krīze ir stāvoklis, kas izpaužas apziņas apjukumā, intensīvā sāpes vēderā, vemšana, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, progresējoša sirds mazspēja. Novērota, palielinoties kalcija koncentrācijai asinīs vairāk nekā 3,5 mmol / l;
    • koma ir arī ļoti izteikta hiperparatireoze.

Sieviešu slimības simptomi menopauzes laikā var būt dažādi, bet visbiežāk rodas kaulu trauslums un lūzumu rašanās, pat ar minimālu mehānisku iedarbību.

Adenomas klasifikācija

Nosacīti paratireoīds adenoma ir sadalīts vairākos veidos. Starp tiem ir:

  • kaulu - to raksturo kaulu audu osteoporozes attīstība, palielināts cauruļveida kaulu trauslums, atslābināšanās un zobu zudums;
  • kuņģa-zarnu trakta - pastiprinātas gremošanas sistēmas hroniskas slimības (gastrīts, čūlas), ko raksturo pankreatīta attīstība, holecistīts ar stipras sāpes;
  • Visbiežāk šīs formas izpausme ir urolitiāze. Progresīvākos posmos adenomas nieru forma izraisa nefrocalcinozes attīstību - šo stāvokli izraisa kalcija sāļu nogulsnēšana nieru audos;
  • kardiovaskulārā - progresējoša sirds mazspēja, paaugstināts trombu veidošanās, arteriāla hipertensija (raksturīga iezīme ir ievērojams sistoliskā asinsspiediena pieaugums). Kad echokardiogrāfiju var atzīmēt, kalcinātu nogulsnēšanās uz sirds vārstuļu virsmas.

Adenomas var klasificēt atkarībā no tā, no kurām šūnām tā nāk. Tādējādi ir ierasts izdalīt:

  • ūdeņainu šūnu adenoma - aug no dziedzera spilgtajām cilmes šūnām;
  • adenoma, kas iegūta no galvenajām tumšajām šūnām;
  • lipoadenoma;
  • adenoma, kas aug no orgāna acidofīlajām šūnām.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešams veikt ne tikai noteiktas laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes, bet arī dažu šauru speciālistu konsultācijas. Tātad ir iespējams noteikt adenomas ārstēšanu tikai pēc pacienta izmeklēšanas: onkologa-endokrinologa, ķirurga, gastroenterologa, neirologa, kardiologa, nefrologa.

Slimības diagnostiskās meklēšanas pamatā ir šādas pārbaudes metodes:

  • laboratorija:
    • parathormona līmeņa noteikšana asinīs;
    • urīna analīze, nosakot ikdienas kalcija izdalīšanos no organisma caur nierēm;
    • bioķīmisko asins analīzi ar obligātu fosfora, sārmainās fosfatāzes un kalcija līmeni. Normālais kalcija līmenis ir 2,15-2,55 mmol / l (vai 8,6-10,2 mg / dl). Šajā gadījumā tas tiks uzlabots. Normālam fosfāta līmenim jābūt robežās no 0,65-1,3 mmol / l (vai 2,01-4,02 mg / dl), samazinoties adenomas daudzumam. Parastie sārmainās fosfatāzes rādītāji vīriešiem svārstās no 0,9-2,29 мк kat / l un sievietēm - 0,74-2,1 μg / kat.
    • asins analīzes D vitamīna kvantitatīvajam saturam - ar tādu slimību kā folikulāro adenomu, tā līmenis ievērojami samazinās;
    • marķiera definīcija, kas rada parathormonu hiperplāzijas stāvoklī;
  • instrumentāls:
    • parathormona un vairogdziedzera ultraskaņa - nosaka lielumu, struktūru, kapsulu un dobumu klātbūtni;
    • radioizotopu skenēšana, kas ļauj noteikt neliela izmēra audzēju klātbūtni, lokalizāciju un skaitu;
    • smalkas dziedzera adatas biopsija;
    • aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse;
    • Binuklīdu scintigrāfija, izmantojot tehnetrilu;
    • radiodiagnoze ar kontrastu;
    • termogrāfija - ļauj noteikt ļaundabīgus audzējus;
    • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
    • fibrogastroduodenoscopy - ja nepieciešams (ja ir gremošanas sistēmas sūdzības);
    • urogrāfija - kalcifikācijas definīcija nieru kanāliņos un parenhīmā; Kaulu rentgenstaru (īpaši pēdu, apakšstilbu, roku, galvaskausa).

Parathormona adenomas ārstēšana

Parathormona adenomas vai visa dziedzera izņemšana ir vienīgā pilnīgas ārstēšanas metode. Rūpīgi izskaidrojiet pacientam, kāda ir slimība un kāda ārstēšana ir nepieciešama tikai ārstējošajam ārstam, kurš ir iepazinies ar pacienta pārbaudes rezultātiem.

Konservatīva zāļu terapija


Konservatīva ārstēšana ir obligāta pirms operācijas dziedzeri. Tas ir saistīts ar nepieciešamību samazināt kalcija līmeni pacienta asinīs. Klasiskā farmaceitiskās terapijas shēma adenomas ārstēšanai ietver šādu zāļu lietošanu:

  • difosfonāta šķīdums vai sāls šķīdums - intravenozi;
  • diurētiskie līdzekļi - ir paredzēti, lai piespiestu diurēzi paātrināt kalcija izdalīšanos urīnā;
  • sirds glikozīdi - attīstoties hiperkalcēmiskai krīzei;
  • glikozes un nātrija bikarbonāta šķīdumi.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija ar vairogdziedzeri adenomas gadījumā tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tās ilgumu un tilpumu nosaka audzēja veidošanās lielums. Atkarībā no kapsulas lieluma un tās sadalīšanās dziļi orgāna audos, ķirurgs izlemj, vai izņemt paratireoīdo adenomu, neietekmējot apkārtējos audus vai pilnībā noņemot visu orgānu. Dažos īpaši progresīvos gadījumos ir norādīts vairogdziedzera izņemšana.

Paratēmo dziedzeru izņemšanu kopumā vai vietējo apgabalu, kurā atrodas veidošanās, var veikt, izmantojot dažādas operatīvās piekļuves:

  • endoskopisks - maigākais. Šī metode ļauj samazināt darbības ilgumu līdz 10-30 minūtēm;
  • mini piekļuve;
  • klasiska atvērta piekļuve - ir agresīvākā un traumatiskā. Ārsts veic kakla divpusēju revīziju, atbrīvojot visus četrus parathormonus.

Kalcija līmenis normalizējas pēc operācijas vidēji stundas laikā, bet hormoni uz laiku var sasniegt vēl lielākus skaitļus.

Parasti darbības ir veiksmīgas, rehabilitācijas periodā nav daudz laika, un sekas nav nopietnas. Taču dažreiz rodas pēcoperācijas komplikācijas, no kurām lielākā uzmanība tiek pievērsta:

  • hipokalciēmija;
  • saišu paralīze (ilgums var atšķirties);
  • aizsmakums.

Diēta

Parathormonu slimībām, kas saistītas ar paaugstinātu kalcija daudzumu organismā, ieteicams ievērot noteiktu diētu, tostarp:

  • ierobežots kalcija patēriņš: piens, biezpiens, pākšaugi, rieksti;
  • bagātināšana ar fosforu saturošiem produktiem: zivis, jūras kāposti, garneles utt.;
  • diurētisko dzērienu ikdienas diēta no dabīgām izejvielām: tējas un tinktūras no lāču ausīm, pētersīļiem, upenēm, bērzu lapām utt.

Kopumā uzturs ir daudzveidīgs un līdzsvarots, kā arī bagāts ar vitamīniem, makro, mikroelementiem. Diētai šai slimībai nav stingri ierobežojumi.

Tradicionālās iedarbības metodes (tradicionālās medicīnas receptes)

Tradicionālās ķermeņa iedarbības metodes parathormona adenomas gadījumā tiek izmantotas reti, un parasti tās ir papildus terapija (konservatīva vai operatīva). Zāļu augiem ir daudz vieglāka ietekme uz organisma sistēmām, bet ārstēšanu ar tautas līdzekļiem nevar izmantot kā monoterapiju.

Kad esat nolēmis izmēģināt tradicionālās slimību ārstēšanas metodes, piemēram, parathormona hiperplāziju, jums jāpievērš uzmanība šādām receptēm:

  • tinktūra, kas izgatavota no 100 gramiem ceriņu ziedu un 1 grama zirgkastaņa. Stikla traukā ievietojiet sastāvdaļas un ielejiet 500 ml degvīna. Uzstājiet 14–15 dienas tumšā vietā. Kratīt tinktūru katru dienu. Uzklājiet instrumentu kā saspiestu kaklu ar sasilšanu. Ārstēšanas kurss ir nedēļa. Ārstēšanu var atkārtot pēc septiņu dienu pārtraukuma;
  • pienā sasmalcinātu linu sēklu kompresi. Sagatavošanai ir jāpārbauda 1 tējkarote linšķiedras 50 ml govs piena, jāļauj atdzist un atdalīt iegūto sabiezējumu, kas jāpielieto kaklam skarto parathyroid dziedzeru projekcijas apgabalā;
  • garšaugu tinktūra. Stikla traukā ar tumšu krāsu ielej 1 ēdamk. karoti sasmalcinātus garšaugus un ielej 500 ml degvīna. Ievietojiet 2 nedēļas, katru dienu kratot pudeli. Gatavs noslaucīt kaklu reizi dienā katru dienu;
  • valriekstu starpsienu tinktūra. 300 grami starpsienu pieprasa pusotru nedēļu 500 ml degvīna vietā, kas nav pieejama tiešiem saules stariem. Iztīriet infūziju un lietojiet divas reizes dienā pirms ēšanas 1,5 tējk.
  • pelašķi. 100 grami sasmalcinātu garšaugu ielej 400 ml ūdens un uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, izslēdziet karstumu un ļaujiet tam brūvēt. Rūpīgi izkāš un dzer trīs reizes dienā pirms ēdienreizēm 50-70 ml.

Izvēloties konkrētu recepti, jums ir jāpievērš uzmanība katras sastāvdaļas individuālajai pielaidei, lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām. Turklāt ir ieteicams apspriest ārstēšanu ar tautas aizsardzības līdzekļiem ar speciālistu, kurš pastāvīgi uzrauga pacientu.

Vairogdziedzera adenomu profilakse

Profilaktisko pasākumu pamatā ir pienācīgs līdzsvarots uzturs, kā arī normalizēts darba un atpūtas veids. Nepietiekami nenovērtējiet sauļošanās nozīmi. Cilvēki, kas dzīvo reģionos ar duļķainu klimatu, ieteicams periodiski veikt D vitamīna terapijas kursu ar D vitamīnu (Akvadetrim, Vigantol uc), kas ir atbildīgs par kalcija un fosfora bilances veidošanos, asimilāciju un līdzsvaru.

Pacienta prognozēšana

Slimība, piemēram, folikulu adenoma vai cita veida hiperplāzija, ir labdabīga, un tādēļ tai nav tieša apdraudējuma pacienta veselībai un dzīvībai. Bet, kad hormoni asinīs aug un attiecīgi palielinās kalcija līmenis, tie apstākļi, kas var novest pie diezgan nopietnām komplikācijām.

Samaziniet pacientu ar adenomu dzīves prognozi tādos apstākļos kā: nieru slimība, kas saistīta ar parenhīmas un tubulāru kalcifikāciju, sirds slimības, palielinot miokarda infarkta risku, ļaundabīgu audzēju parādīšanās citos orgānos un audos.

Parathormona adenoma

Parathormona adenoma ir nevēlamu hormonu aktīvais audzējs parathormona dziedzerī, kam seko pārmērīga parathormona sekrēcija un hiperparatireozes simptomi. Kad parathormona adenoma attīstās hiperkalciēmija, kas var izpausties kā kaulu (osteoporoze, patoloģiskie lūzumi), nieru (nefrolitoze), kuņģa-zarnu trakta (kuņģa čūla, pankreatīts), sirds un asinsvadu (arteriālās hipertensijas) sindromi. Parathormona adenomas diagnoze ietver laboratorijas testus (parathormona, Ca, fosfora, sārmainās fosfatāzes noteikšana, Ca dienas izvadīšana), rentgena izmeklēšanu (pārskatīt urogrāfiju, kaulu rentgenstaru, densitometriju), radioizotopu skenēšanu, ultraskaņu, MRI, CT parathormonu dziedzeri; selektīvā angiogrāfija; biopsija ar materiāla citoloģisko izmeklēšanu. Ārstēšana ir parathormona adenomas noņemšana.

Parathormona adenoma

Parathormonu dziedzeri - nelieli endokrīnie veidojumi blakus vairogdziedzera aizmugurējai virsmai. Parasti personai ir divi pāri paratireoīdiem dziedzeri (augšējie un apakšējie), bet dažos gadījumos var konstatēt vairogdziedzera biezuma papildu parathormona veidojumus, mediastīnu, retroizofagālo telpu, asinsvadu saišķa u.tml., Kas ir endokrīnie dziedzeri, parathormoni veido parathormonu, kas kopā ar kalcitonīnu un D vitamīnu ir iesaistīts kalcija-fosfora metabolisma regulēšanā organismā.

Parathormona adenoma (parathormona slimība) - vientuļš vai vairākkārtējs audzējs, kas rada pārmērīgu parathormona daudzumu, kas izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos serumā. Endokrinoloģijā parathormona adenoma 80-89% gadījumu ir primārās hiperparatireozes attīstības cēlonis. Slimība ir 2-3 reizes biežāk diagnosticēta sievietēm; Pacientu ar parathyroadenoma vecums svārstās no 20 līdz 50 gadiem. Parathormona adenomas masa var būt no 25 līdz 90 g, izmērs - no 1,5 līdz 10 cm diametrā.

Parathormona adenomas cēloņi

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām paratireoīdo adenomu var izraisīt divu veidu mutācijas: mutācijas mehānisms mitotiskās kontroles mehānismā vai galīgās kontroles mutācija parathormona sekrēcijas laikā.

Mutācija ietekmē vienu no gēniem, kas kodē proteīnus, kas ir iesaistīti kalcija transportēšanā parathormona šūnās. Rezultātā mutantās paratirocīti iegūst palielinātu mitotisko un sekrēcijas aktivitāti, sāk nekontrolējami sadalīties, izraisot parathormona adenomu, kas autonomi ražo parathormonu. Parathormona adenomas attīstība ir atkarīga no galvas un kakla zonas traumām un starojuma.

Atkarībā no histomorfoloģiskās struktūras, ir nevēlamu vairogdziedzera labdabīgas epitēlijas, adenoma no galvenajām spilgtajām šūnām (ūdeņainu šūnu adenoma), galveno tumšo šūnu adenoma, adenoma no acidofilām šūnām, adenolipoma (lipoadenoma). Parathormona adenomas vēzis attīstās 2% gadījumu.

Paratireoīds adenoma parasti ir dzeltenīgi brūna audzēja vieta ar mīkstu tekstūru un skaidru kontūru, kas bieži satur cistas. Vairumā gadījumu parathormona adenoma skar vienu no apakšējiem dziedzeru pāriem, retāk - parathyroid adenomas no diviem vai vairākiem dziedzeri, kam nepieciešama diferenciāla diagnoze ar difūzu hiperplāziju parathormonu dziedzeros.

Parathormona adenomas simptomi

Parathormona adenomas klīniskās izpausmes var būt dažādas. Pastāv nieru, kaulu, sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta formas hiperparatireoze, ko izraisa parathormona adenoma.

Tipiski bieži sastopamie simptomi ir slikta pašsajūta, apetītes zudums, svara zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, difūzas kaulu sāpes, artralģija, muskuļu vājums, īpaši proksimālajās ekstremitātēs. Parathormona adenomas veidošanās var būt saistīta ar polidipsiju un poliūriju, garīgām pārmaiņām (atmiņas traucējumiem, depresiju, krampjiem, komu).

Vairumam pacientu ar paratireoīdo adenomu attīstās hiperparatireozes kaulu forma. Skeleta sistēmas bojājums izpaužas kā vispārējs fibrocistiskais osteīts, osteoporoze, cauruļveida kaulu un mugurkaula patoloģiskie lūzumi, atslābināšanās un zobu zudums. Nieru hiperparatireozes forma, kas saistīta ar parathormona adenomu, var rasties urolitiāzes vai difūzas nefrocalcinosis formā.

Primārās hiperparatireozes gastrointestinālajā formā var rasties kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ar biežiem paasinājumiem, holecistīts, pankreatīts ar smagu sāpēm, vemšanu un steaorrhea. Parathormona adenomas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus parasti izsaka arteriālā hipertensija, sirds vārstuļu un koronāro artēriju kalcifikācija.

Hiperkalciēmijas dēļ pacientiem ar parathormona adenomu var rasties locītavu bojājumi (chondrocalcinosis), kalcija nogulsnes acs radzē (galvas ādas keratīts), ādas sausums un nieze un ausu kalcifikācija. Pārmērīgs kalcija nogulsnes sirds muskulī var izraisīt akūtu miokarda infarktu; nieru kanāliņu nekroze attīsta akūtu nieru mazspēju.

Ja kalcija līmenis asinīs ir lielāks par 3,5 mmol / l, var attīstīties hiperkalciēmiska krīze. Šajā gadījumā ir novērota nevēlama vemšana, epigastriska sāpes, oligūrija un anūrija, apjukums, sirds un asinsvadu mazspēja, smaga kuņģa-zarnu trakta asiņošana, intravaskulāra tromboze.

Parathormona adenomas diagnostika

Pacientu ar primāru hiperparatireoidismu pārbaude, kas attīstīta parathormona adenomas fonā, prasa endokrinologa, gastroenterologa, kardiologa, nefrologa, neirologa piedalīšanos. Parathormona adenomas tipiskie bioķīmiskie marķieri ir hiperkalciēmija, hipofosfatēmija, paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte. 2/3 pacientu konstatēta fosfora, kalcija, hidroksiprolīna izdalīšanās ar urīnu. Ir jāpārbauda parathormona, osteokalcinīna, kaulu audu rezorbcijas perifēriskajā asinīs līmenis; dažos gadījumos viņi izmanto selektīvu vēnu kateterizāciju un nosaka parathormona saturu asinīs, kas plūst no dziedzera.

Lai noskaidrotu hiperparatireoīdisma raksturu un adenomas vizualizāciju, tiek veikta vairogdziedzera un paratireoīdo dziedzeru ultraskaņa, termogrāfija, scintigrāfija, arteriogrāfija, CT, MRI. Smalkās adatas biopsija ar punkcijas citoloģisko izmeklēšanu ļauj apstiprināt diagnozi un noteikt parathormona adenomas formu.

Lai novērtētu skeleta sistēmas bojājuma smagumu, tiek veikts pēdu, roku, apakšstilba, galvaskausa un densitometrijas kaulu rentgenstars. Kaulu audu vai fibrocistisko osteītu difūzās demineralizācijas pazīmju tipiska noteikšana. Pārskatot urogrāfiju, tiek konstatēts, ka nieru un urīnpūšļa ultraskaņa ir viena vai vairāki akmeņi. Gremošanas orgānu stāvokli novērtē, izmantojot vēdera ultraskaņu (žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera), endoskopiju. Sirds un asinsvadu simptomu gadījumā ir norādīts EKG, echoCG, 24 stundu EKG un BP monitorings.

Parathormona adenomas hiperparatireozes kaulu forma jānošķir no šķiedrveida displāzijas, nepilnīgas osteogenesis, Pageta slimības, senilas osteoporozes, mielomas, akromegālijas, sarkoidozes, hipertireozes.

Parathormona adenomas ārstēšana

Parathormona adenomas gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, bet pirmsoperācijas stadijā ir nepieciešams veikt konservatīvu terapiju, lai apkarotu hiperkalciēmiju.

Pacients tiek pārnests uz diētu, kas ierobežo kalcija saturošu produktu uzņemšanu. Ir izrakstītas izotoniskas nātrija hlorīda šķīduma intravenozas infūzijas, bisfosfonāti, piespiedu diurēze. Attīstoties hiperkalcēmiskai krīzei, nepieciešams ieviest glikozes, nātrija bikarbonāta, kortikosteroīdu sirds glikozīdu šķīdumu.

Pēc atbilstošas ​​pirmsoperācijas preparāta parathormona adenoma izņem, izmantojot atklātu metodi, mini piekļuves vai video endoskopisko metodi. Operācijas laikā parathormonu dziedzeros ir svarīgi pārbaudīt visus dziedzeri, nepārtraukti kontrolēt kalcija līmeni asinīs, sirds darbību, recidivējošo nervu stāvokli un balss saglabāšanu pacientam. Vairāku adenomu gadījumā vai parathormona pilnas hiperplāzijas gadījumā tiek parādīta to starpposma noņemšana vai pilnīga izņemšana no parathormona audu autotransplantācijas.

Parathormona adenomas prognoze

Pēcoperācijas periodā tiek veikta pastāvīga EKG kontrole, kalcija kontrole asinīs. Parasti pēc parathormona adenomas noņemšanas kalcija līmenis asinīs normalizējas 2 dienu laikā. Dažos gadījumos var rasties pārejoša hipokalcēmija, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Lai atjaunotu kaulu audu D3 vitamīnu, fizioterapiju, mugurkaula un ekstremitāšu masāžu, estrogēnu (sievietes menopauzes laikā). Smagiem iekšējo orgānu bojājumiem prognoze var būt slikta.

Parathormona adenoma: simptomi, diagnoze

Vairumā gadījumu hiperparatireoze izraisa tādas slimības attīstību kā parathormona adenoma, rakstā tiks aplūkoti patoloģijas ārstēšanas simptomi un metodes.

Funkcijas

Parathormona adenoma (ICD 10: E 21) ir labdabīgs audzējs.

Šķiet, ka tā ir kapsula ar izmēru 1-5 cm un svars - līdz 85 g. Tie spēj ātri atdalīties no audiem (endokrīnās sistēmas veids), kas ļauj veikt diagnostiku savlaicīgi un pareizi.

Visbiežāk izglītība ir vērojama sievietēm (no 25 līdz 45 gadiem) un ļoti reti vīriešiem.

Patoloģija nav attīstījusies gan bērniem, gan pusaudžiem.

Pēc histoloģijas veikšanas un novērtēšanas jūs varat noteikt noteiktu veidu attīstītu audzēju, ko sauc par:

  • Dziedzera epitelioma (labdabīga rakstura patoloģija).
  • Ūdens šūnu adenoma.
  • Tumšās šūnas veidošanās.
  • Acidofīlo šūnu adenoma.
  • Lipoadenoma.

Ja audzējs ir liels izmērs, karcinomas veidošanās ir iespējama. Onkoloģiskās slimības konstatētas aptuveni 3% gadījumu.

Attīstības fons

Galvenie adenomas attīstības cēloņi, kas atrodas parathormona parenchimā, ietver:

  • Gēnu patoloģijas, kas noved pie dalīšanās pārkāpumiem parathormona šūnās.
  • Traumas mugurkaulā (kas nozīmē dzemdes kakla mugurkaulu), osteohondrozes izpausmes.
  • Radioterapija, kas ietekmē kaklu.
  • Atteikums no kalcija saturošiem produktiem. Ir svarīgi, lai uzturā vienmēr būtu fermentēti piena produkti, kas neļauj attīstīties hiperparatireozei.
  • Sezama sēklas (baltas, melnas) ieteicams lietot savā uzturā, sēnes, tās satur mikroelementus, kas atbalsta dziedzeru veselību.

Parathormona adenoma: simptomi

Patoloģijas izpausmes tiek uzskatītas par neveiksmēm ķermeņa sistēmu darbā:

  1. Nieres. Urolitiāzes attīstība.
  2. Kaulu. Osteoporoze
  3. Sirds un asinsvadu sistēma. Patoloģija karonāru darbā.
  4. Kuņģa-zarnu trakts. Čūlas un gastrīta pasliktināšanās.

Adenomas klātbūtnes simptomi:

  • Svara zudums
  • Sāpīgums epigastrijā.
  • Traucējumi fermentu sistēmas darbībā.
  • Krampji.

Visnopietnākā hiperparatireozes izpausme audzēja klātbūtnē organismā ir hiperkalcēmiska vai hiperparatireoīdā krīze, kas bieži izraisa komu un pat nāvi, ko izskaidro iekšēja asiņošana. Ja kalcija līmenis serumā ir augstāks par 3,6 mmol / l, pacientam jāsaņem atdzīvināšanas aprūpe.

Parathormona adenoma: diagnoze

Viena no diagnostikas metodēm ir urīna un asins paraugu pārbaude, kas ļauj noteikt anomāliju klātbūtni:

  • PTH palielināšanās asinīs.
  • Palielināts kalcija līmenis asinīs un urīnā.
  • Samazināta fosfora koncentrācija asinīs.
  • Nepietiek D vitamīna

Lai noteiktu šādu diagnostikas metožu patoloģiju:

  • Ultraskaņa.
  • Scintigrāfija
  • Arteriogrāfija
  • Rentgena
  • MRI
  • Urogenitārās sistēmas urogrāfija.
  • EKG un EGD.

Šīs metodes var atklāt dziedzeru patoloģijas raksturu un izveidot efektīvu ārstēšanas shēmu.

Plašāka informācija par parathormonu slimību diagnostiku un ārstēšanu atrodama rakstā.

Ir svarīgi zināt, ka parathormona ultraskaņa tiek veikta vienlaikus ar vairogdziedzera pārbaudi. Tas palīdz identificēt iespējamās problēmas ar parathormonu, kā arī noteikt vairogdziedzera stāvokli un darbību.

Terapija

Patoloģijas klātbūtnē ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana, bet tiek veikta iepriekšēja speciālā apmācība, lai samazinātu liekās kalkēmijas. Šim nolūkam rīkojieties:

  • Veidota diurēze.
  • Glikozes ieviešana.
  • Fosfāta infūzija.
  • Pacienta stāvokļa normalizēšana ar sāls šķīdumu, ko ievada intravenozi.
  • Sirds korekcija vai uzturēšana ar kortikosteroīdiem un glikozīdiem.

Operācijas laikā parathormonu dziedzeri pārbauda paralēli, ja ir aizdomas par citu, iepriekš nepamanītu adenomu attīstību, tie tiek noņemti. Ja ir vairāki procesi, ieteicams atdala visu orgānu.

Lai saglabātu dziedzeru darbību un stabilizētu pacienta stāvokli, ķirurgs īpašu uzmanību pievērš asinsvadu nervu galu integritātei, kas noved pie vairogdziedzera.

Darbība

Selektīvās paratireoidektomijas īpatnība ir cieņa pret orgānu. Darbība tiek veikta tikai pēc diagnozes noteikšanas, izmantojot ultraskaņu, un ir audzēja, kas novietots uz dziedzera, izgriešana.

Ķirurģiskās iejaukšanās īpatnība ir šāda:

  • Neliels dzemdes kakla audu bojājums, griezuma izmērs ir līdz 2 cm.
  • Darbības ātrums. Viss process ilgst aptuveni 10 minūtes.
  • Pacientam nav jāpaliek slimnīcā, pēc ārstēšanas viņš var nekavējoties doties mājās.

Šīs metodes priekšrocības ir šādas:

  • Minimālas diskomforta radīšana, kas izpaužas kā neliela pēcoperācijas tūska.
  • Nav ietekmes uz personas balss auklām.
  • Tiek izmantoti mūsdienīgi materiāli, kas ļauj pēc tam padarīt šuves neredzamas. Griezumu iešūt ar īpašu kosmētisko valdziņu, kas praktiski nav redzams.

Operācijai nav kontrindikāciju, komplikācijas notiek ļoti reti.

Parathormona adenoma pēc operācijas

Kad ir izņemta parathormona adenoma: prognoze bieži ir labvēlīga, bet tikai tad, ja patoloģija tiek atklāta tās attīstības sākumā.
Labas dinamikas rādītāji - kalcija satura samazināšanās 24 stundu laikā pēc operācijas.

Jums arī jāveic profilakse:

  • Īpaša D vitamīna deva
  • Exercise terapija.
  • Masāža
  • Peldēšana

Ja operācija tika veikta sievietei, kas nonāca menopauzes periodā, tiek parakstīti papildu preparāti, kas satur hormonus. Veicot vēža izgriešanu, prognoze nav ļoti labvēlīga.

Kas ir bīstama parathyroid adenoma?

Viens no visbiežāk sastopamajiem hiperparatireoīdisma cēloņiem ir tādas patoloģijas parādīšanās kā parathormona adenoma.

Šī labdabīgā audzēja audzējs var būt no 1 līdz 5 cm bieza kapsula, kas sver līdz 85 g un kas ir viegli atdalāma no endokrīno audu, ko viegli diagnosticē ar ultraskaņu.

Kas apdraud šo stāvokli?

Parathormona funkcija

Nelielas paratireoīdās dziedzeri, kas atrodas vairogdziedzera aizmugurē, parasti sastāv no 4 gabaliem.

To pieaugumu papildina dziedzeru hormonu pārpalikums, kā arī kalcija izskalošanās no skeleta kauliem. Ja šī veidošanās ir lielāka par normu, ārsti to pārbauda ļaundabīgu audzēju gadījumā.

Parathormona sintēze notiek šajos masveida veidojumos, kas savā darbībā ir pretēji kalcitonīnam.

Kopīgā rīcībā, iesaistot D vitamīna darbu, šie hormoni ir atbildīgi par kalcija un fosfora metabolisma kontroli organismā.
Viņi ir atbildīgi par šādiem procesiem:

  • kaulu masas veidošanās;
  • nieru darbs;
  • zarnu darbs;
  • muskuļu darbs;
  • sirds un asinsvadu sistēmas darbu.

Pārkāpjot viena hormona vai D vitamīna deficīta ražošanu, sākas neatgriezeniskas sekas ķermeņa darbībā.

Visvairāk nepatīkamā slimība, ko izraisa parathormona adenoma, ir hiperparatireoze.

Parathormona adenomas veidi

Saskaņā ar histoloģijas rezultātiem pacientam var konstatēt vienu no šādām parathormona audzēja formām:

  • labdabīga dziedzera epitelioma;
  • ūdeņains šūnu adenoma;
  • tumšo šūnu audzējs;
  • acidofīlo šūnu adenoma;
  • lipoadenoma.

Ja rodas īpaši liela veidošanās, karcinomas attīstība ir iespējama.

Vēža gadījumu skaits veido līdz pat 3% no visām šīs patoloģijas diagnozēm.

Parathormona adenomas cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa adenomu veidošanos parathormona parenhīmā, var būt šādi iemesli:

  1. Izmaiņas gēnu, kas atbild par parathormona šūnu dalīšanos, darbā.
  2. Dzemdes kakla mugurkaula, osteohondrozes trauma.
  3. Radiācijas terapija, kuras reģionā kakls nokrīt.
  4. Pastāvīga kalcija saturošu pārtikas produktu nevērība.

Lai novērstu hiperparatireozes gadījumus, katram cilvēkam vienmēr jābūt piena produktiem.

Dažos gadījumos diētu var iekļaut sezama un gailenes, kas ir bagāti ar būtiskiem mikroelementiem.

Slimības simptomi

Parathormona adenoma var izpausties šādu sistēmu traucējumu simptomiem:

  1. Nieru, ar komplikācijām urolitiāzes formā.
  2. Kaulu, ar izteiktu osteoporozi.
  3. Sirds un asinsvadu sistēma, pārkāpjot karanāru darbu.
  4. Kuņģa-zarnu trakts, ar čūlaino paasinājumu.

Parathormona adenomas galvenie simptomi būs šādi:

  • svara samazināšana;
  • vājums;
  • reibonis;
  • atkārtotas epigastrijas sāpes;
  • fermentu sistēmas traucējumi un bagātīgs žults izdalījums;
  • konvulsīvi stāvokļi;
  • izlūkošanas traucējumi.

Nopietnākā hiperparatireozes izpausme parathormona audzēja gadījumā ir hiperkalcēmiskas krīzes attīstība, kas var izraisīt komu vai nāvi iekšējās asiņošanas dēļ.

Diagnostika

Veicot diagnostikas pasākumus parathormona slimības atklāšanai, nepieciešams konsultēties ar speciālistiem šādās medicīnas jomās:

  • endokrinoloģija;
  • gastroenteroloģija;
  • kardioloģija;
  • Nefroloģija;
  • neiroloģija.

Galvenā metode parathormona pieauguma diagnosticēšanai ir asins un urīna pārbaude šādām patoloģijām:

  1. PTH līmeņa paaugstināšanās serumā.
  2. Paaugstināts kalcija līmenis asinīs un lietojot urīna dienas devu.
  3. Fosfora samazināšanās asinīs.
  4. D vitamīna līmeņa pazemināšana galvenajos ķermeņa šķidrumos.

Lai pārliecinātos par vairogdziedzera audzēja klātbūtni, tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

  • ultraskaņas pārbaude;
  • skintiogrāfija;
  • termogrāfija;
  • arteriogrāfija;
  • skeleta rentgena staru;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • urogenitālā urogrāfija;
  • EKG un EGD.

Ar šo diagnostikas metožu palīdzību jūs varat noteikt precīzu PShZH bojājumu raksturu un izveidot efektīvu ārstēšanas shēmu.

Šajā gadījumā parathormonu ultraskaņa tiek veikta kopā ar vairogdziedzera ultraskaņu un tā mērķis ir noteikt ne tikai paratireoīdisma problēmu rašanos, bet arī iespējamo vairogdziedzera problēmu atklāšanu.

Tas balstās uz vietējās temperatūras paaugstināšanas principu, ko izraisa vēža šūnu izdalītais siltums.

Ārstēšana

Paratireoīdai adenomai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, pirms kura ir nepieciešams sagatavošanās periods, veicot pārmērīgas kalcēmas samazināšanas metodes:

  1. Piespiedu diurēze.
  2. Fosfāta infūzija.
  3. Saglabājiet stāvokli ar sāls šķīdumu, kas ievadīts vēnā.
  4. Varbūt glikozes ieviešana.
  5. Sirds darba korekcija ar glikozīdiem un kortikosteroīdiem.

Parathormona adenomas noņemšanu var veikt trīs veidos:

  • atvērta piekļuve;
  • samazināta piekļuve;
  • izmantojot video endoskopu.

Operācijas laikā tiek pārbaudīti visi paratireoīdie dziedzeri. Ja jums ir aizdomas par neierakstītu adenomu klātbūtni un to rezekciju.

Ja notiek vairāki procesi, izņemiet blakusparādības dziedzeri.

Audzēja izņemšanas operācija

Mūsdienu parathormona darbība, kuras mērķis ir maiga endokrīno orgānu ārstēšana, tiek saukta par selektīvu paratireoidektomiju.

To veic pēc rūpīgas dziedzeru ultraskaņas diagnostikas un uzskata tikai parathormona audzēja izņemšanu. Tās īstenošanas iezīmes ir šādas:

  • neliela kakla audu trauma (griezums līdz 2 cm);
  • ātrs darbības laiks (līdz 10 minūtēm);
  • pacients nekavējoties dodas mājās.

Šādām operācijām jābūt augstas kvalitātes video iekārtām, kā arī īpašiem instrumentiem.

Šādas operācijas izmaksas Maskavā var būt aptuveni 60 tūkstoši rubļu.

Šīs metodes priekšrocības var uzskatīt par:

  1. Minimāla diskomforta sajūta zemas tūskas dēļ pēc operācijas.
  2. Nevar ietekmēt balss auklas.
  3. Modernie materiāli vīlēm padarīs tos neredzamus pēc vītņu noņemšanas.
  4. Ja nepieciešams, izmantojiet kosmētisko šuvju, kas pēc operācijas būs neredzama.

Šādas procedūras tiek veiktas ar augstas kvalitātes Eiropas aprīkojumu speciālistiem, kuriem ir augsts kvalifikācijas līmenis un pieredze saskarsmē ar endoskopisko medicīnisko aprīkojumu.

Parathormona noņemšana šīs metodes apstākļos tiek veikta pēc iespējas ērtāk un drošāk pacientam.

Dzīves prognoze

Noņemot parathormona adenomu, dzīves prognoze var būt labvēlīga, ja šī operācija tika veikta slimības sākumposmā.

Šajā gadījumā par galveno pozitīvās dinamikas rādītāju uzskatīs neatkarīgu kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs pirmajā dienā pēc rezekcijas. Papildus tiek noteikti šādi profilakses pasākumi:

  • regulāra D3 vitamīna uzņemšana;
  • Vingrošanas terapija;
  • terapeitiskās masāžas;
  • peldēšana

Sievietēm, kas atrodas menopauzes periodā, izraksta zāles ar sieviešu hormoniem.

Ir iespējama dzīve bez parathormona, ja tiek izmantota adekvāta terapija ar sintētiskiem hormoniem. Vēža rezekcijai prognoze ir mazāk mierinoša.