Aknu adenoma, kā tas attīstās, kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas, kad izņemšana ir nepieciešama?

Aknu adenoma ir labdabīgs audzējs, kas var deformēties vēzī. Tas ir viltīgs audzējs, kas ilgstoši attīstās asimptomātiski un strauji attīstās. Tādēļ tas bieži tiek konstatēts vēlākajos posmos, kad attīstās smagi simptomi un komplikācijas.

Aknu adenoma, kas ir šis audzējs?

Aknu adenoma ir audzējs, kas veidojas no epitēlija audiem un ir labdabīgs. Atšķirībā no citas lokalizācijas adenomas, aknu audzēji ir lielāki un var augt līdz 20 centimetriem.

Mazie adenomi atdzimst vēzī ne vairāk kā 10% pacientu. Bet, ja pacientam ir citas aknu patoloģijas, audzējs strauji aug vai ir citu orgānu vēzis, tad aknu vēža attīstības iespējamība ir daudz lielāka.

Aknu adenoma spēj iekļūt vēdera dobumā, izraisot asiņošanu, stipras sāpes, peritonītu. Augļa plīsuma varbūtība ir 30%, no kuriem 7-9% ir letāli sakarā ar aizkavētu palīdzības pieprasījumu.

Aknu adenomas veidi

Viena adenoma ir biežāk sastopama aknās, bet, veidojoties vairākiem veidojumiem, tiek diagnosticēta daudzkārtēja adenomatoze. Aknu adenoma ir sadalīta tipos, pamatojoties uz to, ko šūnas izraisīja audzēja augšanu.

Adenomas veidi:

  1. Holangioadenoma - veidojas no žultsvadu epitēlija audiem.
  2. Cistadenoma ir holangioadenomas veids, kas ir audzējs, kurā ir holesterīna un bilirubīna daļiņas.
  3. Hepatocelulāro aknu adenomu (hepatomu) veido hepatocīti.
  4. Hepatocholangioma - jauktas izcelsmes adenoma, kas veidojas no hepatocītiem un žults kanāla audiem.
  5. Trabekulāri - veidojas no aknu stariem, pārmaiņus ar veseliem hepatocītiem.
  6. Cauruļveida adenoma veidojas arī no aknu stariem, bet to nepilnības ir piepildītas ar stagnējošu žulti.
  7. Hepatocelulārās aknu adenomas prognoze ir visizdevīgākā, bet holangioadenoma un cistadenoma ir visvairāk jutīgas pret ļaundabīgu deģenerāciju. Atkarībā no adenomas veida tiek noteikts vēža veidošanās risks un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība.

Cēloņi

Aknu adenomas patoģenēze un cēloņi nav zināmi.

Speciālisti varēja identificēt galvenos provocējošos faktorus, kas noveda pie dažādu aknu šūnu nepareizas sadalīšanas:

  1. Hormonālo zāļu ilgtermiņa lietošana. Aknu audzēja veidošanos sievietēm ietekmē perorālie kontracepcijas līdzekļi vīriešiem ar steroīdiem.
  2. Negatīva ietekme uz vidi, tostarp radiācija, izraisa neoplazmu veidošanos visā organismā, arī aknās.
  3. Nepareiza uzturs, alkohola lietošana - alkohols, taukaini un pikanti pārtikas produkti traucē vispārējo aknu darbību, kas ietekmē dažādu slimību attīstību.
  4. Iedzimta nosliece - tendence veidot audzējus var tikt pārsūtīta šūnu līmenī no asins radiem.
  5. Jebkuras traumas, pūš uz aknām, operācija var traucēt aknu šūnu dalīšanos.

Lielākā tendence aknu adenomas attīstībai reproduktīvā vecuma sievietēm ir saistīta ar hormonāliem preparātiem un biežām hormonu līmeņa izmaiņām. Tādēļ grūtniecība, zīdīšana un pirmsmenopauze ir netieši cēloņi.

Simptomi un izpausmes

Aknu adenomu raksturo ilgi asimptomātisks periods. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, tās atgādina kuņģa-zarnu trakta orgānu traucējumus. Sākotnēji tie parādās periodiski, pēc tam kļūst pastāvīgi, un lielākā daļa pacientu dodas pie ārsta, ja tie būtiski samazina dzīves kvalitāti.

Pirmie aknu adenomas simptomi:

  • samazināta ēstgriba;
  • atkārtota sāpes labajā pusē;
  • slikta dūša, vemšana;
  • vājums, nespēks.

Kad adenoma palielinās, tas aizņem vairāk vietas vēdera dobumā, sāk izvirzīties un kļūst pamanāms pat bez palpācijas.

Pacientiem ar lielu adenomu rodas šādi simptomi:

  • ādas dzeltenība un acu sklēra;
  • izteikts ekstremitāšu un sejas pietūkums;
  • intoksikācijas pazīmes;
  • periodisks temperatūras pieaugums;
  • rūgtums un grēmas pēc ēšanas;
  • pārmērīga svīšana;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • pastāvīga smaguma pakāpe aknās;
  • asiņošanas smaganas;
  • smaga anēmija;
  • galvassāpes;
  • zems asinsspiediens.

Lielākā daļa simptomu norāda ne tikai uz adenomu, bet arī citām aknu slimībām. Tādēļ agrīna vizīte pie ārsta var novērst citu slimību attīstību un uzturēt veselību.

Diagnostika

Diagnosticēt aknu adenomu var tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta pilnīgu pārbaudi. Šim nolūkam tiek veikta virkne laboratorisku un instrumentālu pētījumu, lai noteiktu ķermeņa vispārējo stāvokli un noteiktu audzēja klātbūtni.

Pirmā pārbaude, kas atklāj, ka ir izveidojusies aknu adenoma - ultraskaņas skenēšana, kas tiek veikta, lai noteiktu, kas izraisīja simptomus.

Turpmākā diagnoze ietver šādas pārbaudes metodes:

  1. Vispārēja asins analīze.
  2. Asins bioķīmiskā analīze.
  3. Audzējs ar audzēju marķieriem.
  4. Aknu un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
  5. Rentgena.
  6. Elastogrāfija.
  7. ERPHG - žultsvadu izpēte.
  8. Biopsija.
  9. MRI un CT var redzēt vispārējo aknu stāvokli, lielumu un struktūru. Nosaka arī precīzu audzēja lielumu, atrašanās vietu un veidu, tā struktūru.

Aknu adenomas ārstēšana

Aknu adenomas ārstēšana ar narkotikām nav nodrošināta, tāpēc vienīgais veids, kā atbrīvoties no audzējiem - operācija.

Darbības metode ir izvēlēta, pamatojoties uz audzēja lielumu:

  1. Laparoskopiska izņemšana - iejaukšanās notiek ar nelielu griezumu vēdera dobumā ar ne vairāk kā 8 cm adenomu.
  2. Rezekcija - vēdera operācija, kas saistīta ar audzēju izņemšanu kopā ar ķermeņa daļu. Rezekcija ir pamatota lieliem adenomas lielumiem, žultsvadu un asinsvadu bojājumiem un augstam ļaundabīgu audzēju riskam.

Plānota operācija aknu adenomas noņemšanai tiek veikta pēc vispārējās anestēzijas, pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Bet, ja audzējs plīst vai strauji progresē, izspiež žultsvadus, veic ārkārtas operācijas.

Vai man vajadzētu noņemt aknu adenomu un kādas ķirurģiskas ārstēšanas sekas var būt?

Nelielai aknu adenomai, kas atrodas orgāna parenhīzā, nav nepieciešama izņemšana, bet tai vienmēr jābūt ārsta uzraudzībā. Reizi 3-6 mēnešos pacientam jāveic ultraskaņas un asins analīzes, un, ja audzējs nepalielinās, tad operācija nav nepieciešama. Ja nepieciešams, pacientam ieteicams pārtraukt hormonālo zāļu - steroīdu un perorālo kontracepcijas līdzekļu, kā arī fenobarbitālu saturošu zāļu lietošanu.

Aknu adenoma jānoņem šādos gadījumos:

  • liels audzējs;
  • strauja attīstība;
  • ir ļaundabīgas slimības pazīmes (kapsulas invāzija, dīgtspēja asinsvados);
  • netipisku šūnu klātbūtne ar histoloģiju;
  • strauja bilirubīna augšana;
  • asiņošana un nekroze;
  • pacients jūtas slikti.

Ja sieviete ar adenomu plāno grūtniecību, tad ķirurģija kļūst par nepieciešamību. Grūtniecības laikā radušos hormonu ietekmē adenoma var ievērojami palielināties, sadalīties un izraisīt nekrozi.

Pēc operācijas var rasties komplikācijas:

  • asiņošana;
  • infekcijas pievienošana;
  • abscess;
  • tromboze;
  • žults plūsma vēdera dobumā;
  • žultsceļu aizsprostojums;
  • aknu darbības traucējumi;
  • aknu koma.

Ir iespējams izvairīties no komplikācijām pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar atbilstošu sagatavošanu operācijai un profilakses noteikumu ievērošanu pēcoperācijas periodā.

Rehabilitācija un pēcoperācijas aprūpe pēc aknu adenomas noņemšanas

Augstas kvalitātes pēcoperācijas pacientu aprūpe ļauj nodrošināt ātru atveseļošanos un izvairīties no sarežģījumiem. Lai novērstu infekcijas iestāšanos, pacientam tiek noteikts plaša spektra antibiotiku lietojums. Šuvju zonu katru dienu pārbauda ārsts, apstrādājot ar antiseptiskiem līdzekļiem un pārklājot ar svaigu mērci.

Kad tiek izņemta adenoma, pacientam ir noteikts diēta Nr. 5, kas nozīmē, ka ir jāizslēdz taukaini, cepti, konservēti un marinēti pārtikas produkti. Pārtikai vajadzētu būt daļējai un satur lielu daudzumu olbaltumvielu un šķiedru.

Jau otrajā dienā pēc adenomas noņemšanas pacientam jāievēro fiziskā aktivitāte, lai novērstu asins stāzi. Sākotnēji ir nepieciešamas pastaigas, pēc šuvju dziedināšanas, jūs varat savienot vieglas vingrošanas, peldēšanas un fitnesa iespējas.

Prognoze

Aknu adenomas gandrīz vienmēr ir labvēlīga prognoze. Izņēmumi ir strauji progresējoši audzēji, kuriem ir augsts plīsumu risks un audzēji, nospiežot žultsvadus. Savlaicīga ķirurģiska ārstēšana var uzlabot prognozi, noņemot adenomu un normalizējot pacienta stāvokli.

Informatīvs video

Autors: Ivanovs Aleksandrs Andreevichs, ģimenes ārsts (terapeits), medicīnas recenzents.

Kā tiek ārstēta aknu adenoma?

Aknu adenoma attīstās asinsvados un epitēlija audos. Tas var būt viens mezgls vai liels skaits mezglu blīvējumu. Ar ievērojamu diagnosticēto mezglu uzkrāšanos - "aknu adenomatoz". Audzējs visbiežāk atrodas aknu labajā daivā.

Aknu adenoma ir kapsulā. Progresīvos gadījumos tas var sasniegt 19 cm lielumu, kas var tikt atklāts ar palpāciju.

Šajā slimībā ir svarīgi noteikt kaitējuma pakāpi un aknu struktūru, procesa būtību. Biežāk sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir slimi. Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem, lietojot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, var parādīties labdabīgs audzējs.

Patoloģija dažkārt attīstās jauniem vīriešiem, kuri ilgu laiku ir lietojuši anaboliskos steroīdus (vairāk nekā divus gadus). Ja kādam ģimenes loceklim bija šāda slimība, tad risks palielinās. Iemesls var būt nepareizs uzturs, taukainu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana un šķiedras trūkums organismā. Nelabvēlīgi vides apstākļi bieži vien kļūst par vienu no slimības cēloņiem.

Pastāv neliels atdzimšanas risks ļaundabīgā audzējā.

Audzēju veidi

Ir šādi aknu adenomu veidi:

  • hepatoma, labdabīgs aknu šūnu audzējs;
  • holangioadenoma, žultsvadu epitēlija labdabīgs audzējs;
  • cistadenoma - ļaundabīgs audzējs, kas piepildīts ar skaidru šķidrumu.

Viens audzējs atrodas aknās viena mezgla veidā. Kad adenomatoze ir vairāki audzēji.

Klasificē arī audzējus. Starp tiem ir izcili trabekulāri un cauruļveida. Trabekules ir veidojumi hepatocītu plākšņu formā. Tie atrodas haotiski.

Ja aknu notekcaurulēs ir dziedzeru atveres ar saldētu žulti, tad tas ir cauruļveida audzējs.

Vairumā gadījumu šie audzēju veidi tiek apvienoti. Viņiem ir skaidri ierobežojumi no citiem aknu audiem.

Slimības simptomi

Bieži izteikti simptomi var nebūt. Aknu adenoma bieži tiek konstatēta profilaktisko izmeklējumu laikā. Tomēr dažas pazīmes joprojām var norādīt uz slimību:

  • palielinās aknu struktūras;
  • sistemātiska slikta dūša un iekaisums;
  • gaiša vai dzeltena āda;
  • periodiska sāpes vēdera labajā pusē;
  • svīšana un slāpes.

Kopumā šie simptomi var būt bīstami, jo asiņošana vēdera dobumā nav izslēgta.

Ar pēkšņu adenomas plīsumu ir nāves gadījumi. Pacientiem ir smaga reibonis, slāpes un acu tumšums. Asinsspiediens pazeminās. Šajā gadījumā sāpes vēderā ir ļoti spēcīgas.

Aknu adenomas diagnostika un ārstēšana

Slimības noteikšana var būt ultraskaņas mašīna, kā arī MRI vai datortomogrāfija.

Pacientam jāveic vēdera orgānu rentgena izmeklēšana. Ārsts var izrakstīt elastogrāfiju, lai skenētu aknu audus, lai noteiktu to elastību.

Asins tests audzēju marķieriem, žultsvadu izpēte. Ir svarīgi atšķirt aknu adenomu no hemangiomas, kas ir labdabīgs asinsvadu audzējs. Šo slimību ārstēšana ir atšķirīga.

Pēc diagnozes tiek veikta audzēja biopsija. Noteikt audzēja raksturu.

Ja aknu adenoma ir maza un neuztraucas pacientam, tad tas tiek vienkārši novērots. Ja audzējs ir liels, agresīvs un traucē normālu aknu darbību, tad nepieciešama operācija. To veic vispārējā anestēzijā. Ķirurgs noņem audzēju un pamatā esošos audus, pēc tam instalē drenāžu. Iespējamā laparoskopiskā metode.

Tas notiek, ja slimība tiek atklāta, pacientam tiek piedāvāts pārtraukt hormonu lietošanu. Pakāpeniski viss atgriežas normālā stāvoklī. Ir jāpārtrauc smēķēšana un alkohols.

Aknu adenomu neārstē ar citām zālēm. Tās attīstību novēro ik pēc 3 mēnešiem. Pēc galīgās diagnozes ir nepieciešama audzēja šūnu biopsija - analīze, kas apstiprina audzēja labu kvalitāti.

Varbūt adenomas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana. Bet jums ir jākonsultējas ar ārstu. Cīņā pret nātru, savvaļas rožu, rupjš pļavas saknes. Dažreiz tas palīdz strutene. Tas jāveic vismaz divas nedēļas. Tiek izmantota arī kaltuve, kas balstīta uz piparmētru, nemieri, pelašķi, fenheli un vērmeles.

Prognozes un secinājumi

Slimība var attīstīties dažādos veidos, tāpēc ir grūti paredzēt. Dažos gadījumos aknu adenoma turpinās mierīgi, un daudzus gadus pacients neuztraucas. Bet tas notiek, patoloģija progresē, normālas aknu darbs tiek traucēts.

Slimības gaita būs atkarīga no audzēja lieluma, orgānu bojājumu pakāpes un citām saistītām problēmām.

Slimība ir bīstama sakarā ar neoplazmas plīsumu un asiņošanu vēdera dobumā. Šajā slimībā grūtniecība ir kontrindicēta. Audzējs var arī attīstīties ļaundabīgā. Saskaņā ar novērojumiem tas notiek 10% gadījumu.

Tātad, jebkurā gadījumā, aknu adenoma prasa pastāvīgu slimības gaitas uzraudzību un pacienta vispārējo stāvokli. Mūsdienu diagnostika un jaunas ārstēšanas metodes palīdzēs cīņā pret šo slimību.

Simptomi un aknu adenomas ārstēšana

2017. gada 23. februāris, 18:52 Ekspertu raksts: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2,023

Viens no labdabīgiem bojājumiem, kas attīstās asinsvadu rajonā un epitēlija audos, ir aknu adenoma. Parasti izglītība atrodas iekšējā orgāna labajā pusē. Adenomu veido netipiski un normāli hepatocīti. Ja novirze netiek savlaicīgi atklāta, tad izglītība var pieaugt līdz ievērojamam skaitam. Galvenokārt cieš no 20 līdz 40 gadu vecu sieviešu patoloģijas. Vīriešiem aknu adenomas tiek diagnosticētas četras reizes mazāk.

Vispārīga informācija

Aknu adenoma ir labdabīgs audzējs, kas vairumā gadījumu attīstās sievietes ķermenī. Ārsti atzīmēja, ka patoloģiskais process rodas no ilgstošas ​​kontracepcijas līdzekļu lietošanas, kas izraisa hormonālus traucējumus. Bieži vien šī slimība skar vīriešus, īpaši jaunībā. Tas ir saistīts ar aktīvo anabolisko steroīdu uzņemšanu jauniem puišiem.

Aknu adenomas ir blīvi mezgli, kuru diametrs ir 5 centimetri vai vairāk. Dažos gadījumos adenomu pārstāv viens mezgls, un dažreiz ir zīmogs, kas sastāv no maziem mezgliem. Retos gadījumos aknu adenoma atdzimst ļaundabīgā audzējā. Lai provocētu šādu procesu, var būt daudz izglītības vai ātras slimības progresēšanas.

Klasifikācija

Ir vairāki aknu adenomu veidi, kuriem nepieciešama individuāla ārstēšana. Ņemot vērā kvantitatīvās īpašības, medicīnā ir viens adenoma un vairāki veidojumi. Pēdējā gadījumā patoloģiju sauc par adenomatozi. Atšķiriet audzēju atkarībā no struktūras un struktūras. Ir šādi adenomas veidi:

Trabekulārs audzējs ir tā saukts, jo tas satur aknu proteīnus, trabekulus. Cauruļveida adenoma atšķiras ar to, ka katrā trabekulā ir lūmeni, kuros žults ir apstājies. Vairumā gadījumu novēroja abu sugu kombināciju. Ar šo veidošanos parādās kapsula, kurai ir vaļīga struktūra. Bet neskatoties uz to, veidošanās ir skaidri ierobežota no blakus esošajiem audiem.

Ir arī šāda patoloģijas klasifikācija, kas atšķir hepatomu, holangioadenomu un cistadenomu. Pirmais audzējs ir labdabīgs un veidojas no aknu šūnām. Šāda veida slimība ir raksturīgāka vīriešu dzimumam. Kad cholangioadenoma rodas labdabīgs audzējs, kas sastāv no žultsceļu šūnām, kas atrodas aknās. Šī patoloģija tiek diagnosticēta, parasti sievietēm. Cystoadenoma ir ļaundabīgs veidojums, kas parādās ar dobumu, kas piepildīts ar skaidru šķidrumu. Šāda audzēja sastāvs ietver holesterīnu un bilirubīnu.

Galvenie iemesli

Līdz beigām ārstiem neizdevās izpētīt avotus, kas ietekmē slimības attīstību. Ir zināms, ka sievietēm audzējs sastopas ar biežu hormonālu ārstēšanu. Bieži cieš sievietes, kas regulāri lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Ārsti pamanīja, ka, tiklīdz palielinājās šo zāļu daudzums, pacientiem ar adenomu palielinājās.

Hormonālo medikamentu dēļ attīstās neparasti aknu adenoma.

Veicināt patoloģijas attīstību vīriešos, kā parasti, anaboliskos steroīdus.

Dažreiz iedzimtajam faktoram ir nozīme patoloģijā. Personai, kurai savā ģimenē ir aknu adenoma, ir risks saslimt ar šo slimību. Bieži vien patoloģija ir saistīta ar nepietiekamu uzturu. Cilvēki, kas patērē pārmērīgi daudz tauku saturošu pārtikas produktu, lai gan organismā trūkst šķiedrvielu, ir jutīgāki pret patoloģiju. Negatīvā vides situācija dzīvesvietas reģionā var ietekmēt slimību.

Simptomi

Vairumā gadījumu aknu adenomas simptomi neizpaužas un slimība turpinās latentā formā. Klīniskais attēls sāk parādīties ar lieliem audzējiem vai ar to aktīvu augšanu. Tas ir saistīts ar to, ka audzējs rada spiedienu uz aknām, žultsceļiem un blakus esošajiem orgāniem. Pacients ir noraizējies par šiem simptomiem:

  • zems asinsspiediens;
  • galvassāpes un reibonis;
  • pastāvīga slāpes;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • anēmija, kas norāda uz iekšējo asiņošanu;
  • vājums

Pacientu var traucēt pastāvīga slikta dūša un vemšana. Bieži traucēts kuņģa-zarnu trakts. Pacientam ir āda gaiša vai dzeltena, kas ir saistīta ar žults noņemšanu. Ja rodas iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šīs pazīmes apdraud cilvēku veselību un var liecināt par vēdera asiņošanu.

Kāda ir briesmām?

Aknu adenomai ir nepieciešama īpaša pieeja un novērojumi, jo patoloģija kļūst par ļaundabīgu. Vislielāko apdraudējumu rada vairāki adenomi vai liela izmēra veidojumi (vairāk nekā 10 cm), jo šajā gadījumā tie ir potenciāli aktīvi. Bieži vien ārsti atklāja metastāzes, kurās nebija histoloģiskas aktivitātes.

Sievietēm šī patoloģija ir ļoti bīstama, īpaši grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. Šādu periodu laikā iespējama veidošanās plīsums, kas novedīs pie audzēja vietas nekrozes. Ja sievietei iekšējā orgānā ir adenoma, tad grūtniecība ir ļoti nevēlama.

Patoloģiskais process ir bīstams vēdera traumas gadījumā. Tas palielina spontānas izglītības pārtraukuma risku. Augsts spiediens vai audzēja kājas pagriešana ievērojami palielina plīsumu iespējamību. Adenoma ir bīstama asiņošana, kas var rasties vēdera dobumā. Šajā gadījumā tas apdraud cilvēku dzīvību.

Aknu adenomas diagnostika

Parasti neoplazmu pēkšņi atklāj blakus esošo iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Ja Jums ir aizdomas, ka aknu adenoma ir liela, ieceļiet pilnu asins skaitli un bioķīmisko. Svarīgs diagnozes punkts ir asins ziedošana audzēju marķieriem. Ir svarīgi arī aknu ultraskaņa, kas atklāja audzēju.

Galvenās izpētes metodes ir aprēķinātas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pacientam jānosaka vēdera orgānu rentgena izmeklēšana. Bieži pacientam tiek veikta elastogrāfija, kurā tiek skenēti aknu audi, nosakot to elastību. Ar izglītības biopsijas palīdzību izpētīt adenomas raksturu. Svarīgs aspekts ir endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija, kas sastāv no žultsvadu izpētes. Procedūra ļauj jums noteikt. Vai ir kāds spiediens augošā audzēja dēļ?

Patoloģijas ārstēšana un noņemšana

Ja pacientam ir adenoma, tad tās izņemšanu norāda operācija. Ar nelielu adenomu vai kontrindikāciju rezekcijai, pacients ir reģistrēts onkologā. Bieži tiek samazināta jauna izaugsme ar šādu gaidīšanas taktiku. Bet ar augšanu parādās ķirurģiska ārstēšana, kas tiek veikta, izmantojot laparoskopiskas procedūras. Ja adenomas lielums ir liels (vairāk nekā 8 cm), iekšējais orgāns tiek novērsts, lai novērstu adenomas plīsumu, kas novedīs pie asiņošanas.

Varbūt ārstēšana ar adenomas tautas līdzekļiem, kurus var izmantot pēc konsultēšanās ar ārstu. Efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi cīņā pret šo problēmu ir nātrene, savvaļas roze, kviešu gaļas sakne. Bieži vien tiek galā ar šo slimību, kas palīdz strutene, kas tiek ņemta 10 dienas. Tiek izmantota arī kaltuve, kas balstīta uz piparmētru, nemieri, pelašķi, fenheli un vērmeles.

Profilakse

Jūs varat pasargāt sevi no patoloģijas, izmantojot preventīvus pasākumus, kas ietver pareizu uzturu un sliktu ieradumu noraidīšanu. Tai jāierobežo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana sievietēm un vīriešiem anabolisko steroīdu lietošanai. Ieteicams palielināt šķiedru daudzumu ikdienas uzturā. Ja Jums rodas pirmās pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Aknu adenomas ārstēšanas metodes un kas tas ir?

Adenoma ir labdabīgs audzējs. Tā attīstās no traukiem un epitēlija audiem. Īpašu apdraudējumu raksturo šāds audzējs aknās. Ja to neārstē, pastāv risks, ka tās šūnas kļūst ļaundabīgas. Tāpēc ir svarīgi atpazīt pirmās patoloģijas pazīmes un laikus konsultēties ar ārstu.

Patoloģijas cēloņi un veidi

Kāpēc aknu adenoma veido, nav zināms. Iespējamie tās rašanās cēloņi ir šādi:

  • ģenētiskā nosliece. Ja vienam no radiniekiem ir aknu adenoma, šīs patoloģijas veidošanās varbūtība palielinās vairākas reizes;
  • ilgstošu hormonālo zāļu lietošanu. Adenomas attīstības risks ir lielāks sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kas lieto kontracepcijas līdzekļus. Šāda veida audzēju parādīšanās vīriešos var izraisīt anabolisko steroīdu lietošanu;
  • slikta uzturs. Ja organisms nesaņem pietiekami daudz šķiedrvielu, pastāv iespēja, ka notiek aknu patoloģija;
  • vēdera trauma;
  • piesārņota vide.

Vairāki nieru audzēji var izraisīt arī hepatocelulārās adenomas rašanos. Neatkarīgi konstatēt audzēju attīstības cēloni nav iespējams: jums ir jāpārbauda.

Aknu adenoma var augt līdz 19 cm vai vairāk. Tomēr parasti diagnosticē vidēja izmēra audzējus - 5,5 cm, ārēji tos ieskauj kapsula un tie neietekmē apkārtējos audus. Ņemot vērā audzēju skaitu, tiek izdalīti viens un vairāki adenomi.

Atkarībā no šūnu veida, no kura radusies audzēja, šie aknu adenomu veidi ir atšķirīgi:

  • holangioadenoma - aug no žultsvadu epitēlija. Tas ir atrodams galvenokārt godīgā dzimumā;
  • cistadenoma - notiek reti. To konstatē tikai 5% gadījumu. Šis veidojums ir cholangioadenomas veids, bet tas ir ļaundabīgs. Izskatās, ka tā ir šķidra kapsula. Šāda audzēja iekšpusē ir holesterīna, bilirubīna daļiņas. Tas palielina nāves risku un prasa steidzamu medicīnisko aprūpi;
  • hepatocelulārās - šādas adenomas attīstās no aknu šūnām. Visbiežāk tie tiek atklāti vīriešiem;
  • hepatocholangioma - neoplazma, kas veidojas no žultsvadu un hepatocītu epitēlija šūnām.

Atsevišķi izolēta trabekulāra vai cauruļveida adenoma. Pirmais sastāv no aknu stariem, kas līdzīgi hepatocītu lamelārajiem veidojumiem, kas atrodas radiāli aknu cilpās. Bet trabekulārās adenomas sijas ir daudz biezākas, haotiski novietotas un nerada lobulas. Cauruļveida adenomu raksturo trabekulāro dziedzeru lūzumu klātbūtne, kurā sakrāj žults. Parasti pacientiem diagnosticē jaukta tipa audzēju.

Klīniskais attēls

Aknu adenomas risks ir tas, ka tās attīstības sākumposmā nav simptomu. Pirmās patoloģijas pazīmes parādās, kad audzējs palielinās. Pacientam ir šādi simptomi:

  • ādas bālums vai dzeltenība;
  • pastiprināta svīšana, audu pietūkums. Kad audzējs aknās pasliktina asinsriti. Tas noved pie šķidruma uzkrāšanās organismā un tūskas parādīšanās. Parasti tie ir lokalizēti acu, pirkstu un kāju pirkstu, dažreiz vēdera dobumā;
  • zems asinsspiediens;

Aknu adenomas tūska

pastāvīga slāpes;

  • slikta dūša un bieža iekaisums (parādās pēc taukainu ēdienu ēšanas);
  • lēni naglu un matu augšana;
  • galvassāpes;
  • mirgo "lidot" manu acu priekšā;
  • asiņošanas smaganas;
  • vispārējs vājums;
  • reibonis (iespējams samaņas zudums);
  • sirds sirdsklauves;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • sāpes pareizajā hipohondrijā. Tās var būt gan asas, gan klusinātas. Sāpju intensitāte palielinās, kad ķermenis ir sasvērts;
  • diskomforta sajūta un smagums aknās - rodas, ja audzējs ir liels: tas saspiež ķermeni.
  • Ja ir nepieciešams vismaz viens no aknu adenomas simptomiem, konsultējieties ar ārstu. Šādas pazīmes var liecināt par vēdera asiņošanu: tas ir bīstams pacienta dzīvībai.

    Apstipriniet vai atspēkojiet adenomas klātbūtni aknās, tikai pēc tam, kad pacients ir pabeidzis visaptverošu pārbaudi. Pirmkārt, speciālists apkopo pacienta vēsturi un sūdzības, pēc kurām viņš nosaka šādas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes:

    • asins analīzes (vispārīgi) - par audzēja pārveidošanu par ļaundabīgu, iekaisuma klātbūtne aknās var norādīt: augsts leikocītu un trombocītu līmenis, paaugstināts ESR;
    • uzlabots asins tests - parāda hemoglobīna līmeņa samazināšanos, novirzi no kopējā olbaltumvielu, albumīna un bilirubīna rādītāju;
    • audzēja marķieru tests - ja audzējam ir ļaundabīgs raksturs, tiek atklāti vēža šūnu ražoti proteīni;
    • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana - ļauj redzēt aknu audzēju, lai noteiktu tās lielumu;
    • Rentgena - palīdz noteikt orgāna vispārējos parametrus. Adenomas pazīmes var būt: aknu formas maiņa un tā lieluma palielināšanās;
    • tomogrāfija (CT vai MRI) - informatīvākās pētniecības metodes. Tie ļauj jums redzēt aknu audu stāvokli, struktūru, noteikt audzēja veidu un lokalizāciju. Procedūra ilgst aptuveni 40 minūtes. Bieži diagnostika tiek veikta, izmantojot kontrastvielu;
    • elastogrāfija - dod iespēju novērtēt aknu audu elastību, apstiprināt vai liegt fibrozes klātbūtni;
    • tiek veikta endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija, lai noskaidrotu, vai žultsvadu veidošanās ir saspiežama. Šī diagnostikas metode ir ļoti informatīva, bet pēc tās lietošanas pastāv risks saslimt ar veselību.

    Tradicionālās procedūras

    Ja tiek diagnosticēta aknu adenoma, ārstēšana ar zālēm netiek veikta. Ieteicams pārtraukt lietot hormonus saturošas zāles un reģistrēties onkologā. Ja audzēja lielums ir mazs, tas tiek novērots. Pacients regulāri pārbauda ik pēc 3 mēnešiem. Pēc šīs profilakses diagnoze tiek veikta reizi gadā.

    Ja adenoma turpina augt, tiek noteikta operācija: tā tiek noņemta ar laparoskopu. Ja audzējs tiek diagnosticēts lielāks par 8 cm vai saspiež žultsvadus, pastāv risks, ka audzēja plīsums var izraisīt iekšējo asiņošanu. Šādos gadījumos nekavējoties ķērās pie operācijas: izņemta aknu daļa. Rezekcijas apjoms ir atkarīgs no audzēja lieluma.

    Ja tiek konstatēta aknu adenoma, nav stingru ierobežojumu dažādu produktu lietošanai. Bet, tā kā ķermenis ir bojāts, ieteicams ievērot racionālu uzturu. Tai būtu jāierobežo ceptu, kūpinātu un treknu pārtikas produktu uzņemšana.

    Šāds ēdiens neietekmē audzēju augšanu. Bet tas padara aknas strādāt uzlabotā režīmā un slikti ietekmē žults aizplūšanu. Jums vajadzētu arī pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, kafijas un tējas, kas ļoti negatīvi ietekmē ķermeni. Un, lai ievērotu šo noteikumu, ir nepieciešams pat pēc ārstēšanas līdz dzīves beigām.

    Tradicionālās terapijas metodes

    Aknu adenomu var izmantot arī tautas aizsardzības līdzekļiem. Tabulā dotajām receptēm ir labas ārstnieciskas īpašības.

    Svaigi augu pārtrauc, izspiediet sulu. Ir nepieciešams to lietot katru dienu, ievērojot uzņemšanas un dozēšanas grafiku. Pirmajā dienā ieteicams dzert pilienu ūdens, kas atšķaidīts karoti ūdens. Otrajā dienā jums ir nepieciešams uzņemt vienu pilienu vairāk sulas.

    Tādējādi devas palielinās 10 dienu laikā. Pēc tam paņemiet pārtraukumu 10 dienas un sāciet to no jauna. Bet jau lietojiet 4 pilienus sulas uz tējkaroti ūdens. Pirms ēšanas ir nepieciešams lietot zāles.

    Ielejiet glāzi auzu ar litru ūdens, atstājiet uz vienu dienu. Pēc tam nosūtiet trauku ar maisījumu uz uguni un gatavojiet apmēram pusotru stundu. Tad zāles no aknu adenomas izņem no plīts, uzstāja vēl 12 stundas, filtrē un atšķaida ar litru ūdens.

    Dzert trīs reizes dienā 50 ml pirms ēšanas. Šis rīks jāizlieto 2 mēnešus. Pēc tam viņi 30 dienas pauze un atkārto terapiju.

    Sastāvdaļas: sasmalcināti rozīši, pelašķi un priežu pumpuri, čaga, vērmeles, ziedu medus, alvejas sulas un brendijs. Recepte: ielieciet garšaugus traukā, uzklājiet tos ar 3 litriem karsta ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, samaziniet karstumu, vāriet vienu stundu un nosūtiet maisījumu tumšā vietā, lai uzklātu 24 stundas.

    Pēc šī laika rīks tiek filtrēts, pievieno medu, alveju un brendiju, uzstājiet vēl 4 stundas. Lai samazinātu aknu adenomu, tas nozīmē, ka: 6 dienas - 1 tējk. Katru dienu, sākot no 7. dienas - 1 ēd.k. l Zāles lieto trīs reizes dienā, 1,5 stundas pirms ēšanas. Uzņemšanas ilgums - 3 mēneši.

    No lielajiem dārzeņiem nogrieziet tā augšējo daļu, noņemiet celulozi ar sēklām. Novietojiet medu iekšā, aizveriet izgriezto virsmu.

    Spraugas tiek “aizzīmogotas” ar mīklu, ķirbju nosūta infūzijai trīs nedēļas, vēlams tumsā. Kā lietot balzamu: ēdamkarote pusstundu pirms ēšanas. Uzņemšanas biežums - 3 reizes dienā. Terapijas ilgums ir 3 nedēļas.

    Adenomas ārstēšanai var izmantot arī:

    • kombucha Kā pieteikties: atdaliet vienu auga slāni, piestipriniet to pie stundas zem labās hipohondriumas stundu. Šādus kompresus ieteicams darīt naktī;
    • svaigiem kartupeļiem. Mizoti, neapstrādāti dārzeņi ir jāizēd pirms galvenās maltītes. Pirmkārt, jūs varat ēst 20 gramus kartupeļu. Bet deva ir pakāpeniski jāpalielina;
    • zāles no sēņu. Sausā sēnīte tiek sasmalcināta blenderī, paņem 50 g pulvera, ielej ar 200 ml degvīna (to var aizstāt ar alkoholu), uzstāt uz nedēļu. Šīs zāles var lietot lokāli, lai novērstu simptomus vai lietotu iekšķīgi. Otrajā gadījumā zāļu deva ir 10 pilieni. Atšķaida tinktūras nepieciešamību tējkaroti ūdens.

    Bet dažiem no tiem ir kontrindikācijas un blakusparādības. Tāpēc viņu uzņemšana ir jāvienojas ar savu ārstu.

    Iespējamās komplikācijas un profilakse

    Aknu adenoma ir labdabīga. Bet, neskatoties uz to, tas potenciāli ir bīstams pacientam. Ilga patoloģija var izraisīt vēzi. Augļa ļaundabīgo audzēju varbūtība ir daudz lielāka, ja tā lielums pārsniedz 10 cm, dažos gadījumos adenoma metastazējas pat ar labdabīgu gaitu.

    Par karcinomas adenomas deģenerāciju var norādīt:

    pastāvīgi paaugstināts bilirubīna līmenis;

  • audzēja invāzija;
  • audzēju izplatīšanās asinsvados;
  • šūnu polimorfisms, to netipiskais;
  • iekšēja asiņošana;
  • nekrotiskas izpausmes.
  • Aknu adenoma ir visbīstamākā sievietēm, īpaši grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Šajos periodos pastāv audzēja plīsuma risks: iespējams audzēja nekroze. Tādēļ nav vēlams plānot bērnu, ja tiek diagnosticēta adenoma.

    Ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu, aknu adenomas prognoze ir labvēlīga: ir iespējams apturēt audzēja augšanu un samazināt tā lielumu un operācijas gadījumā pilnībā atbrīvoties no audzēja. Dažos gadījumos tas var izzust atsevišķi.

    Nelabvēlīga prognoze var būt sarežģītas adenomas kursa gadījumā. 30% gadījumu rodas audzēja plīsums hipertensijas vai vēdera traumas dēļ. Tāpēc apmēram 8% pacientu ar šādu diagnozi mirst.

    Patoloģisko audzēju novēršana aknās ir veikt pasākumus, kuru mērķis ir novērst faktorus, kas izraisa to rašanos. Ieteicams:

    • Svina veselīgu dzīvesveidu: pārtrauciet alkohola lietošanu, pārtrauciet smēķēšanu.
    • Līdzsvarota ēšana. Tajā pašā laikā ir jāierobežo tauku uzņemšana un jāietver pārtikas produkti, kas satur daudz vitamīnu un šķiedrvielu.
      Diagnoze vēdera orgāniem

    Sievietes - lai pārtrauktu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, vīrieši - atsakās lietot anaboliskos steroīdus.

  • Iesaistieties aktīvā sportā: tas uzlabo asins plūsmu un skābekli aknās, paātrina vielmaiņu.
  • Periodiski nokārto asins analīzes, pārbauda vēdera orgānus.
  • Ja Jums ir kādas veselības problēmas, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi.
  • Aknu adenoma ir labvēlīga augšana. Vairumā gadījumu tas nerada draudus dzīvībai. Taču nav izslēgta iespēja attīstīties uz tās fona komplikācijām. Tāpēc, ja ir aizdomas par orgānu audzēju, Jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu uz ilgu laiku: jo ātrāk ārstēšana ir uzsākta, jo labāka ir atveseļošanās prognoze.

    Aknu adenoma: veidi un ārstēšana

    Parasti citu pētījumu laikā aknu adenoma tiek diagnosticēta nejauši. Šīs slimības viltība praktiski asimptomātiskā gaitā - pirmās pazīmes var parādīties tikai pēc audzēja spontānas plīsuma.

    Vairumā gadījumu aknu adenoma attīstās kā retu iedzimtu slimību komplikācija vai ilgstošas ​​hormonālas lietošanas rezultātā.

    Diferenciālā diagnostika

    Hepatocelulārā adenoma ir no labdabīga hormona atkarīgs audzējs, visbiežāk viens audzējs.

    Neoplazmas attīstības riska faktori ir:

    • ilgstoši lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus
    • steroīdu ilgstoša lietošana,
    • I tipa glikogenoze (Girke slimība), t
    • III tipa glikogenoze (Cory-Forbes slimība).

    Diagnozes gadījumā ir svarīgi diferencēt onkoloģiju no citiem fokusa aknu bojājumiem. 70–80% gadījumu tas ir viens audzējs ar skaidru robežu, salīdzinoši liels (5–15 cm), lokalizēts subkapulāri aknu labajā daivā. Pacientiem ar I tipa glikogenozi dažkārt attīstās adenomatoze - vienlaicīga klātbūtne ir vairāk nekā 5 audzējiem.

    Audzēju veidi

    Kopumā ir 4 aknu adenomas apakštipi:

    • Hepatocelulārā iekaisuma adenoma.

    Visbiežāk sastopamais veids ar vislielāko asiņošanas varbūtību.

    • Adenomatoze ar mutētu kodolfaktoru 1 alfa (HNF 1-a).

    Otrs izplatītākais veids, bieži vien ar vairākiem mezgliem.

    • Beta-katenīna mutācijas aknu adenoma (b-HCA).

    Šī suga ir vismazāk izplatīta (10–15%). Šis audzējs rodas vīriešiem, kuri lieto anaboliskos steroīdus vai kas rodas iedzimtu slimību rezultātā.

    • Neklasificēta aknu adenoma.

    10% gadījumu tie ir neoplazmas bez identificētām ģenētiskām novirzēm.

    Precīzi noteikt audzēja veidu var būt tikai ārsts, koncentrējoties uz pārbaužu rezultātiem.

    Simptomi

    Vairumā gadījumu slimība ir absolūti bez simptomiem, un to konstatē nejauši, simptomu diagnostikā vai citu aknu slimību ārstēšanā. Aknu adenomas pazīmes sievietēm un pirmie simptomi var būt hormonas izmaiņas asinīs, īpaši augsts estrogēna līmenis.

    Aknu adenomas plīsuma simptomi:

    • reibonis, ģībonis,
    • hipotensija
    • auksta sviedri, slāpes
    • apnicīgs, šoks,
    • nepanesams akūtas sāpes vēderā.

    Sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, jājautā savam ārstam par šo zāļu lietošanas iespējamo ietekmi.

    Kas ir bīstama slimība

    Pastāv zināms risks, ka lieli audzēji var būt ļaundabīgi, aknu audu deģenerācija hepatocelulārā karcinomā.

    Aknu adenoma ir bīstama, jo tā var iekļūt vēdera dobumā. Audzēja plīsumi ir saistīti ar smagu iekšējo asiņošanu. Audzēju plīsumi rodas 30% gadījumu, no kuriem aptuveni 9% ir letāli. Parasti nāve ir saistīta ar novēlotiem medicīniskās aprūpes pieprasījumiem.

    Nepieciešamie testi un eksāmeni

    Lai izpētītu iekšējo orgānu stāvokli un audzēja diferenciāciju, tiek izmantota aknu ultraskaņa. Bez tam ārsts var nosūtīt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, lai pārbaudītu hormonus, kas var liecināt par hormonāliem traucējumiem.

    Tad nosūta uz CT vai MRI pilnīgākai audzēja vizualizācijai.

    Problēmu diagnostika

    Lai identificētu patoloģijas attīstības cēloņus, tiek savākta pilna vēsture (ieskaitot ģimenes vēsturi), un tiek veikta virkne pētījumu, lai atrastu aknu adenomas ārstēšanu.

    Galvenā metode neoplazmas diagnosticēšanai ir ultraskaņas izmeklēšana, kur patoloģiju var labi apsvērt, var noteikt neoplazmas lielumu un iepriekš klasificēt.

    Lai izpētītu aknu adenomas asins apgādes īpašības, tiek izmantota CT vai MRI diagnostika. Iepriekš izmantots šai angiogrāfijai, bet tagad viņas iecelšana nav pamatota.

    Parasti šis audzēja veids nav tendēts ļaundabīgi, bet galīgo deģenerācijas ļaundabīgo raksturu var noteikt tikai ar audzēja audu biopsijas rezultātiem.

    Ārstēšanas izvēle

    Visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās ar pilnīgu audzēja aizvākšanu vispārējā anestēzijā. Darbība tiek veikta, lai novērstu spontāna plīsuma risku un galīgo diagnozes apstiprinājumu, izmantojot audzēja audu biopsiju. Operācijas sagatavošanas laikā pacients tiek reģistrēts, lai pirms operācijas veiktu nepieciešamos izmeklējumus.

    Gadījumos, kad bojājums ir mazs un audzējs nav iekapsulēts, ieteicams noteikt konservatīvu terapiju. Ārsts ārsts noteiks, kādas zāles būs jālieto un kuras jāiznīcina. Pirmkārt, tas ir hormonālo zāļu lietošanas pārtraukšana: perorālie kontracepcijas līdzekļi, steroīdi, anaboliskie steroīdi.

    Prognozes

    Plānotajā ārstēšanā kopējā prognoze ir pozitīva. Pēcoperācijas periods turpinās bez jebkādām īpašībām. Dažiem pacientiem var veidoties labvēlīgas fibromatozas pēcdzemdību cistas, kurām nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

    Inovatīvas diagnostikas un ārstēšanas metodes

    Iepriekš tika uzskatīts, ka nepietiek ar vienu ultraskaņu, lai precīzi atpazītu audzēju, bet tagad ir vairāk modernu ierīču ar iespēju veikt Doplera krāsu pētījumus.

    Izmantojot Doppler, ir iespējams identificēt galveno audzēja asins piegādi un iekšējo un perifēro trauku atrašanās vietu. Šie dati ļauj papildināt audzēja attēlveidošanu, izmantojot CT un MRI, precīzāk izvēlēties nepieciešamo ārstēšanas metodi un prognozēt sekas.

    Pēdējā laikā ir izstrādātas metodes minimāli invazīvai audzēja atdalīšanai ar minimālu audu bojājumu.

    Tautas medicīna

    Ir dažādas receptes aknu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanai. Viens no efektīvākajiem augiem ir piena dadzis, ko izmanto pat oficiālajā medicīnā.

    Tradicionālā medicīna var kalpot kā papildu atbalsts aknām ārstēšanas laikā, bet principā nav iespējams ārstēt augu onkoloģiju ar zaļumiem. Neoplazma, īpaši, ja audu iekapsulēšana jau ir notikusi, dabisko preparātu iedarbības rezultātā nespēs izšķīst.

    Turklāt ārstēšanas aizkavēšanās apdraud nopietnu audzēja plīsuma risku un smagu iekšējo asiņošanu, dažkārt ar letālu iznākumu.

    Profilakse

    Aknu adenomu pirmo reizi runāja pēc 1960. gada, kad visur tika sākti hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Sievietes, kas tās aizņem vairāk nekā 5 gadus pēc kārtas, atrodas īpašā riska grupā.

    Nesenie pētījumi liecina, ka risks saslimt ar šāda veida audzēju sievietēm, kuras nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir tikai par 1,3 miljoniem, bet pēc to lietošanas risks palielinās līdz 3,4 par 100 tūkstošiem. Līdz šim nav skaidru datu par steroīdu un anabolisko steroīdu lietošanas risku, bet atkarība ir acīmredzama.

    Galvenais aknu adenomas profilakse ir veselīgs dzīvesveids, perorālo kontracepcijas līdzekļu un anabolisko steroīdu lietošanas noraidīšana. Cilvēkiem, kuriem ir risks, ieteicams katru gadu veikt aknu ultraskaņas izmeklēšanu. Nesenie pētījumi liecina, ka zema ogļhidrātu pārtika un aknu adenomas uzturs var ievērojami paātrināt ārstēšanu un novērst audzēja rašanos.

    Aknu adenomas cēloņi un ārstēšana

    Aknu adenoma ir patoloģija neoplazmas veidā ar sākotnēji labdabīgu raksturu. Audzējs attīstās aknu asinsvados vai orgāna epitēlija audos. Adenomu veido normālas un netipiskas aknu šūnas. Jaunais pieaugums bieži sasniedz iespaidīgu izmēru, vairāk nekā 15–19 cm. Sievietēm reproduktīvā vecumā (20–40 gadi) ir risks saslimt ar adenomu, sievietēm ir patoloģija 4 reizes retāk.

    Klasifikācija

    Hepatoloģijā ir vairākas pieejas aknu adenomas klasifikācijai. No kvantitatīvo raksturlielumu viedokļa ir izolēta viena adenoma un vairāki audzēji (adenomatoze). Pamatojoties uz labdabīgu audzēju struktūras un struktūras īpašībām, izdalās:

    • trabekulārā adenoma, kas sastāv no aknu stariem (trabeculae), nejauši mainoties ar veselām aknu šūnām;
    • cauruļveida adenoma, ko raksturo aknu plaisu klātbūtne ar stagnējošu žulti.

    Jāatzīmē vēl viena patoloģijas klasifikācija:

    • hepatoma vai hepatocelulārā adenoma - labdabīgs bojājums aknās, ko pārstāv aknu šūnas (hepatocīti); hepatoma bieži skar vīriešus;
    • aknu holangioadenoma ir audzēja veids, ko pārstāv žultsvadu šūnas, kas atrodas aknās; holangioadenoma ir raksturīga sievietēm;
    • aknu cistadenoma - ļaundabīgs audzējs dobuma formā, kura iekšpusē ir dzidrs šķidrums; Cistadenomu sastāvdaļas ir bilirubīns un holesterīns.

    Cēloņi

    Aknu adenomas attīstības patogenētiskie mehānismi nav pilnībā saprotami. Ir pierādīts, ka pastāv tieša saikne starp lielo aknu adenomas sastopamību sievietēm un ilgstošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Veicina adenomas veidošanos un jebkuru hormonu saturošu zāļu lietošanu.

    Citi labdabīga audzēja veidošanās cēloņi aknās ietver:

    • steroīdu lietošana ilgstoši (vairāk nekā 2 gadus);
    • apgrūtināta iedzimtība;
    • slikti organizēta pārtika ar lieko dzīvnieku daudzumu un šķiedras trūkumu;
    • slikta ekoloģija (piesārņots gaiss, ūdens).

    Simptomi

    Slimība aizņem ilgu laiku latentā formā, īpaši atsevišķos mazos audzējos. Agrīnā stadijā adenoma bieži tiek atklāta nejauši, ikdienas pārbaudēs, ja ir aizdomas par citām žults trakta vai kuņģa-zarnu trakta slimībām. Ievērojami klīniski simptomi parādās, kad audzējs aktīvi aug, kas izspiež aknas, žults traktu un blakus esošos orgānus.

    Aknu adenoma izpaužas kā satraucoši simptomi:

    • sāpes labajā pusē zem ribām, dažreiz sāpes vēdera zonā; sāpes adenomas gadījumā ir epizodiskas, ko pastiprina locīšana;
    • diskomforts labajā pusē zem ribām, kas izpaužas kā saspiešanas un smaguma sajūta;
    • pastāvīga slāpes sajūta;
    • slikta dūša kombinācijā ar rāpošanu;
    • zems asinsspiediens un līdz ar to biežas galvassāpes, reibonis;
    • anēmija;
    • vispārējs vājums;
    • nedabiska bāla āda.

    Bieži vien pacientiem ar adenomu ir gremošanas sistēmas darbības traucējumi. Intensīvi attīstoties audzējam, tiek pievienota dzeltenība, kā arī ādas nabadzība, kas liecina par žultsvadu saspiešanu un traucētu žults izdalīšanos. Šo simptomu parādīšanās ir signāls tūlītējai medicīniskai palīdzībai, kas spēs diferencēt aknu adenomu ar citām patoloģijām un iekšējo asiņošanu.

    Komplikāciju parādīšanās

    Neskatoties uz labdabīgo dabu, adenoma ir potenciāli bīstama pacientam un prasa pastāvīgu uzraudzību un novērošanu. Galvenais aknu adenomas risks ir ļaundabīgu audzēju un vēža transformācijas iespēja. Liela ļaundabīga audzēja varbūtība pastāv lielo audzēju klātbūtnē, kas pārsniedz 10 cm, dažkārt adenoma nodrošina metastāzes pat ar labvēlību.

    Pastāvot intensīvām hormonālām izmaiņām sievietēm menstruāciju un grūtniecības laikā, tiek radīti apstākļi audzēja plīsumiem ar sekojošu audzēja vietas nekrozi. Sievietēm ar apstiprinātu aknu adenomu nav vēlams iestāties grūtniecības laikā.

    Aknu adenomas spontāna plīsumi rodas 30% pacientu ar vēdera traumu, augstu spiedienu un audzēja kājām. Ņemot vērā adenomas plīsumu, rodas iekšēja asiņošana. Jo lielāks audzēja lielums, jo intensīvāks asins zudums, dažreiz tas rada draudus pacienta dzīvībai, un 8% gadījumu ir letāls iznākums.

    Pēkšņas aknu adenomas plīsuma pazīmes, kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, ir:

    • asas nepanesamas sāpes vēderā;
    • samaņas zudums;
    • pazemināts asinsspiediens;
    • sāpīga sirdsklauves;
    • sajūta ļoti izslāpis.

    Patoloģijas diagnoze

    Iespējamo aknu adenomas skrīnings ir sarežģīts. Sākotnējā stadijā ārsts ievāc anamnēzi, pievēršot uzmanību pacienta dzīvesveidam, pārtikas paradumiem. Ir svarīgi noskaidrot, vai pacients lieto hormonus vai anaboliskos steroīdus. Fiziskās pārbaudes procesā ārsts vērš uzmanību uz ādas stāvokli, veicot vēdera zonas digitālo pārbaudi.

    Nākamajā posmā pacients nokārto asins analīzes - vispārējo un bioķīmisko. Patoloģijas klātbūtnē testu rezultātos var konstatēt labdabīga audzēja netiešas pazīmes aknās - ALAT un AST (aknu enzīmu) samazināšanās, hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās. Svarīgs aspekts diagnozes apstiprināšanā ir asins tests audzēja marķieriem.

    Precīzi apstipriniet labdabīga audzēja klātbūtni aknās ar instrumentālo diagnostiku:

    • lai atklātu audzējus, nepieciešama aknu ultraskaņa;
    • rentgenogrāfijas apsekojums ļauj noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu;
    • elastogrāfija ļauj skenēt aknu audus un noteikt to elastību;
    • Lai novērtētu žultsvadu stāvokli, ir nepieciešama endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija.

    Izšķiroša nozīme audzēja struktūras un rakstura noteikšanā pieder pie aknu biopsijas. Šī metode ļauj noteikt adenomas formu un sastopamības raksturu. Turklāt, ja rodas šaubas par diagnozi, tiek izmantota vēdera orgānu CT skenēšana.

    Ārstēšana

    Nav apstiprināta apstiprināta aknu adenomas zāļu terapija. Ārstēšana ir pilnīgi ķirurģiska. Ja audzējs ir neliels (mazāk nekā 1 cm), pacients ir reģistrēts onkologā un izmanto gaidīšanas taktiku. Ārsti regulāri uzrauga audzēja stāvokli - pacientu pārbauda reizi 3 mēnešos. Papildus izrakstot stiprinošu ārstēšanu. Ja adenoma samazinās, gaidīšanas taktika ir pamatota.

    Indikācijas aknu adenomas ķirurģiskai noņemšanai:

    • lielais audzēja lielums;
    • adenomas ļaundabīgo audzēju pazīmju parādīšanās (dīgtspēja asinsvados, palielināts bilirubīna līmenis, kapsulas iebrukums);
    • agresīva audzēja būtība, tās aktīvā augšana;
    • žults kanālu saspiešana;
    • grūtniecības plānošana.

    Skarto aknu audu ekskrēcija tiek veikta ķermeņa veselā audu robežās saskaņā ar ablastikas principiem, lai novērstu audzēja procesa atkārtošanos. Masas adenomas tiek noņemtas ar plašu anatomisko rezekciju.

    Profilakse

    Specifiska slimības profilakse nepastāv. Ir iespējams samazināt aknu adenomas attīstības iespējamību, koriģējot uzturu un dzīvesveidu - patiesībā patoloģija ir biežāk diagnosticēta indivīdiem, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu, nikotīnu un junk ēdienu. Lai saglabātu aknu veselību, ir svarīgi pareizi pielāgot diētu, bagātinot to ar produktiem ar augstu šķiedru koncentrāciju.

    Nozīmīgs virziens adenomas profilaksei sievietēm ir noraidījums perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošanai. Bet, ja kontracepcijas metodi nav iespējams mainīt, ir svarīgi regulāri (vismaz reizi gadā) veikt aknu ultraskaņas diagnostiku un veikt aknu testus. Mazākās negatīvās aknu izpausmes jāmeklē medicīniskā palīdzība.