Prostatas adenomas diagnostikas metodes

Prostatas adenomu diagnosticē 99% planētas vīriešu. Prostatas hiperplāzija nav tikai vienas personas problēma. Visa vide cieš: sieva - sakarā ar nakts biežām laulātajām vizītēm uz tualeti, kolēģi - nepatīkamās urīna smaržas dēļ pats pacients cieš ne tikai fiziski, bet arī morāli. Prostatas adenoma ir ārstējama slimība, bet tā prasa savlaicīgu un kvalitatīvu diagnozi.

Adenomas cēloņi

Prostatas atrodas taisnās zarnas priekšējās sienas projekcijā un sastāv no divām cilpām. Dziedzera forma atgādina kastaņu. Parastā orgāna izmērs ir apmēram 3 × 3 cm, konsistence ir elastīga. Kopējais audu daudzums parasti ir 28 cm3.

Pēc 30 gadiem vīriešiem prostatas dziedzeris sāk augt saistaudu. Ķermeņa lielums katru gadu palielinās, kas pasliktina dzīves kvalitāti un var izraisīt vēža attīstību. Ar taisnās zarnas pārbaudi ārsts konstatē palielinātu, blīvu formu, dažreiz ar biezām kontūrām, parasti nesāpīgām.

Prostatas dziedzera "hiperplāzijas" un "adenomas" jēdzieni ir sinonīmi, bet pirmais ir mūsdienīgs termins, bet otrais ir novecojis.

Nav iespējams novērst augšanas procesu saistaudu orgānā. Jo vecāks cilvēks, jo izteiktākas ir izmaiņas. Patoloģisko deģenerāciju var palēnināt tikai tad, ja viņa dzīves laikā tiek provokatīvi faktori, kas ietver:

  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgs darbs pie datora;
  • aptaukošanās;
  • nepareiza uzturs.

Šo faktoru ietekme ietekmē gandrīz visu planētas vīriešu skaitu. Tāpēc ir svarīgi analizēt savu dzīvesveidu un koriģēt to savlaicīgi.

Klīniskās izpausmes

Jebkurš diagnostikas process sākas ar anamnēzi. Pacients vispirms atzīmē biežu nakts stāvēšanu, vēlmi vēlreiz urinēt, urinēšanas grūtības, lēna lidmašīnas kustība, nepieciešamība mazgāt urīnu nokrīt no kurpes ("mitru apavu" simptoms). Ja slimība attīstās vairāk nekā vienu gadu, cilvēks norāda uz biežu urinēšanu visu dienu, pilnīgas sajūtas sajūtu urīnpūslī.

Daži pacienti uzzina par savu slimību ar strauju urinācijas pārtraukšanu. Šo situāciju sauc par akūtu urīna aizturi. To var izraisīt alkohola lietošana, urīnpūšļa akmeņi, ilgstoša neievērošana par sliktas veselības pazīmēm.

Slimības diagnostika

Pārbaudes laikā ārsts sāpina un pārņem vēderu, lai noteiktu urīnpūšļa apakšējās daļas stāvokli. Prostatas rektāla palpācija ļauj noteikt ķermeņa lielumu, tekstūru un roņu klātbūtni.

Instrumentālās aptaujas metodes

Visbiežāk noteiktā prostatas dziedzera ultraskaņa. Šī metode ļauj izmērīt prostatas tilpumu (parasti - 28 cm3, 1 pakāpes adenoma - 50 cm3, 2. - 55 cm3, 3 - 60 cm3 vai vairāk), vizualizēt hipo - un hiperhooķiskos reģionus, cistu vai akmeņu klātbūtni, atlikušo urīna daudzumu.

Lai noskaidrotu diagnozi (labdabīgu vai ļaundabīgu), veiciet prostatas biopsiju. Pētījums tiek veikts pēc taisnās zarnas tīrīšanas ar īpašu pistoli. Lai iegūtu ticamus rezultātus, audu paraugu ņemšana notiek no vairākiem punktiem.

Pirms ir jāsagatavo audu kolekcija:

  • notīriet zarnas (šim nolūkam izmantojiet klizmas vai caurejas līdzekļus);
  • 30 minūtes pirms procedūras izdzeriet antibiotiku vai ievadiet to parenterāli (intravenozi, intramuskulāri), lai novērstu injekcijas vietu infekciju;
  • noskūties kājstarpes zonu, īpaši sēžamvietas iekšējo virsmu, lai mati netraucētu ārstu.

Grūtos gadījumos ir noteikta iegurņa datorizētā tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šādi pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu iegurņa orgānu patoloģiju, ļaundabīgo audzēju klātbūtni, metastāžu dīgtspēju.

Laboratorijas metodes

Urologs vada vispārējas un bioķīmiskas analīzes par asinīm, urīna analīzi un pēc Nechiporenko, spermogrammas. Asinis tiek ņemta asins analīzēm PSA (prostatas specifiskajam antigēnam). Šo vielu ražo prostatas audi un daļēji iekļūst asinīs, kas daļēji atrodas pašā dziedzerī.

Pieaugums dziedzerī par 1 cm³ dod PSA koncentrācijas kvantitatīvu pieaugumu par 0,3 ng / ml, audzēja augšana par 1 cm³ dod marķierim palielinājumu par 3,5 ng / ml.

Lai savlaicīgi atklātu slimību, ir izstrādāti prostatas adenomas testu vecuma standarti. Laboratorijas rezultātu izbeigšana bija nepieciešama tāpēc, ka viņi izmantoja vienu standartu ikvienam, un fakts, ka vecāka gadagājuma cilvēks nav slimība, tika uzskatīts par patoloģiju.

PSA normālā līmeņa kvantitatīvie rādītāji dažādās vecuma grupās ir šādi:

  • 2,5 ng / ml un mazāk - personām no 30 līdz 50 gadiem;
  • 3,5 ng / ml un mazāk - no 50 līdz 60 gadiem;
  • 4,5 ng / ml un mazāk - no 61 līdz 70 gadiem;
  • 6,5 ng / ml un mazāk - no 71 gadu vecuma.

Šo rādītāju pārsniegums var liecināt par patoloģisku procesu organismā. PSA līmenis 10 ng / ml norāda uz prostatas hiperplāziju. Šī kvantitatīvā sliekšņa pārsniegšana liecina par ļaundabīga orgāna audzēja attīstību.

Urologi novērtē ne tikai PSA līmeni, bet arī vielas kopējo un brīvo frakciju attiecību. Parastie numuri ir 1:10. Attiecības pārkāpums vispārējā rādītāja virzienā norāda uz šūnu ļaundabīgu augšanu dziedzerī.

PSA pieaugums gadā nedrīkst pārsniegt 0,75 ng / ml, pretējā gadījumā jums vajadzētu meklēt prostatas vēzi.

Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir svarīgi pienācīgi sagatavoties pētījumam:

  1. novērst alkoholisko dzērienu lietošanu nedēļas laikā;
  2. Neēdiet garšvielas 3–4 dienas pirms testa;
  3. Nelietojiet ziedot 4 nedēļas pēc prostatas biopsijas (2 nedēļas dažos avotos). Pareizākais rezultāts joprojām tiek iegūts pēc 4 nedēļām, jo ​​pilnvērtīgu saistaudu veidošanās invāzijas apgabalos notiek 21 dienas laikā;
  4. izvairīties no dzimumakta vai masturbācijas 3–4 dienas pirms testa;
  5. Nelietojiet prostatas masāžu 7 dienas pirms biopsijas;
  6. pēc prostatas pirkstu izmeklēšanas ziedot asinis ne agrāk kā 7 dienas vēlāk;
  7. nedēļu pirms aptaujas novērst smago fizisko slodzi, jo īpaši riteņbraukšanu.

Visi iepriekš minētie faktori var izkropļot rezultātu, un tad būs nepieciešami papildu pārbaudes.

Zelta standarts labdabīgu un ļaundabīgu izmaiņu diferenciāldiagnozei ir dziedzera audu biopsija un materiāla histoloģiskā pārbaude.

Prostatas dziedzeru sulas sastāva izpēte ir vēl viens svarīgs prostatas adenomas indikators patoloģisku patoloģiju diagnostikā. Palielināts leikocītu līmenis ir atrodams slepenās, reti - ļaundabīgās šūnās.

Ko darīt, ja PSA ir palielināts?

Jebkura laboratorijas darbība, kas acīmredzami veseliem pacientiem pārsniedz normu, vienmēr tiek atkārtoti pārbaudīta, un tiek noteikts atkārtots asins tests. Tajā pašā laikā ir svarīgi analizēt, vai visi elementi tika novēroti, gatavojoties analīzei.

Ja otrais rezultāts parāda PSA pieaugumu, jākonsultējas ar ārstu. Prostatas specifiskā antigēna koncentrācijas palielināšanās var liecināt par prostatas hiperplāziju, orgānu audzēju vai iekaisuma patoloģiju.

Ārsts nosaka turpmāku izmeklēšanu un, pamatojoties uz konstatējumiem, ārstē.

Prostatas adenomas diagnostika un ārstēšana

Šajā rakstā mēs detalizēti aplūkosim modernas prostatas adenomas diagnostikas un ārstēšanas metodes, vai tagad to sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju.

Prostatas adenoma

Viena no visbiežāk sastopamajām prostatas slimībām ir prostatas adenoma vai labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH). Šī patoloģija ir tik izplatīta, ka daži pētnieki runā par tās neizbēgamību jebkuram cilvēkam. Saskaņā ar oficiālo medicīnas statistiku aptuveni 80% vīriešu, kas sasnieguši astoņdesmit gadus vecu, cieš no labdabīgas prostatas hiperplāzijas. Pirmās histoloģiskās izpausmes tiek novērotas pēc 40 gadiem - stromas mezgliņi, kas radušies prostatas dziedzerī (tās pārejas zonas periuretrālajā reģionā), liecina par slimību. Pēc mezglu veidošanās attīstās pareiza prostatas dziedzeru hiperplāzija (PJ).

BPH simptomi galvenokārt ir saistīti ar urīna problēmām. Urīna izvadīšanu caur urīnceļiem kavē detrusora disfunkcija un infravesical obstrukcija. Obstruktīvās parādības ir saistītas ar to, ka pieaug prostatas dziedzeru izmērs, un urīnizvadkanāla lūmenis laika gaitā kļūst mazāks - mehānisks komponents. Turklāt patoloģisko procesu pastiprina dinamiskais komponents - prostatas dziedzera muskuļu šķiedras un aizmugurējais urīnizvadkanāls palielinās.

Dažiem vecāka gadagājuma pacientiem iepriekš aprakstītās patoloģiskās parādības papildina urīnpūšļa stresa izraisītāja gludo muskuļu audu bojājumi (kateholamīna efekts) un išēmisks raksturs (asinsvadu spazmas). Adrenoreceptori un simpātiskās nervu šķiedras ir efferentās stresa reakcijas saite. Šādās situācijās sakarā ar pārmērīgu katecholamīnu iedarbību uz urīnpūsli parādās bioenerģijas traucējumi un pasliktinās detrusora darbs. Tāpēc problēmas ar urināciju tiek saasinātas, un pacientam jādodas uz medicīnas iestādi.

Ķirurģiska iejaukšanās, aizkuņģa dziedzera transuretrālā rezekcija tiek uzskatīta par standarta ārstēšanu pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju. Tomēr pēdējos gados arvien lielāka nozīme ir piešķirta medicīniskām metodēm šīs slimības ārstēšanai. Šodien mūsdienīgu ārstu rīcībā ir daudz jaunu zāļu, un indikācijas par zāļu lietošanu paplašinās.

Ņemot vērā plašo pieejamo zāļu klāstu, ir ļoti svarīgi pareizi formulēt indikācijas un izvēlēties pareizo medikamentu konkrētam pacientam. Pirms zāļu parakstīšanas katram pacientam jāveic šādos gadījumos norādītā diagnoze.

Prostatas adenomas diagnostika vīriešiem

Šodienas diagnostikas metodes sniedz precīzus datus ar minimālu invazivitāti. Ir divas prostatas dziedzera diagnostikas metožu grupas: galvenais un precizējošais.

Galvenie prostatas adenomas diagnostikas veidi

· Anamnēzes datu vākšana.

· Taisnās zarnas pirkstu pārbaude.

· Urīnpūšļa nieru ultraskaņas izmeklēšana, urīna atlikuma novērtējums.

· IPSS-QoL anketas (BS) pielietošana.

· Prostatas dziedzera ultraskaņa (transrektāla).

· PSA seruma analīze.

Saskaņā ar mūsdienu prasībām diagnozes mērķis ir ne tikai prostatas hiperplāzijas atpazīšana un komplikāciju identificēšana, bet arī to faktoru identificēšana, kas palielina slimības tālākas attīstības risku.

Prostatas adenomas riska faktori

Šie riska faktori šodien ir:

· IPSS anketas kopējais punktu skaits, kas pārsniedz 7.

· Aizkuņģa dziedzera tilpums ir lielāks par 30 cm3 (tiek novērtēts, izmantojot ultraskaņu, kas veikta ar transrektālo metodi).

· Pārmērīgs atlikušā urīna daudzums, ko nosaka ar ultraskaņu - vairāk nekā 200 ml.

· Qmax (maksimālais urinēšanas ātrums) ir mazāks par 12 ml / s (šī vērtība tiek novērtēta, izmantojot uroflometriju).

· PSA vērtība no 1,4 ng / ml.

Proti, ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera hiperplāzijas simptomi (vairāk nekā 7 punkti pēc anketas rezultātiem), samazinās maksimālais urinācijas līmenis, novēro aizkuņģa dziedzera palielināšanos vai paaugstinās asins seruma PSA līmenis, ievērojami palielinās operācijas nepieciešamības risks - 4 reizes, salīdzinot ar pacientiem, kuriem ir Līdzīgas klīniskās izpausmes nav. Katram no iepriekš aprakstītajiem rādītājiem ir liela diagnostiskā vērtība un tas jāņem vērā, nosakot ārstēšanas režīmu pacientiem (dažos gadījumos tas var būt profilaktisks).

Papildu metodes BPH diagnostikai

Īpašas diagnostikas metodes izmanto, ja:

· Sākotnējo apsekojumu rezultāti ir pretrunā viens otram;

· Ir nepieciešams diferencēt BPH no citām patoloģijām;

· Plānota ķirurģiska procedūra;

· Iepriekšējais prostatas adenomas ārstēšanas kurss nesniedza pozitīvus rezultātus, un ir nepieciešams noskaidrot terapijas neveiksmes iemeslu.

Tradicionālās precizēšanas metodes ir:

· Visaptverošs urodinamiskais pētījums.
· Uretrocistoskops.
· Retetrogrēza uretrocistogrāfija.
· Ekskrēcijas urogrāfija.

Turklāt tiek izmantotas salīdzinoši jaunas metodes:

· Echo-urodinamiskais pētījums.
· Transrektālā atbalss-doplers.
· MRI.
· Mitsionna multispirālā cistouretrogrāfija.

Detalizētāk pastāstīsim par modernajām vizualizācijas metodēm BPH diagnostikā.

Doplera ultraskaņa ir ļoti informatīva attiecībā uz aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju diagnozi. Šī pārbaudes metode parāda labākus rezultātus nekā vienkārša ultraskaņa. Tās specifika ir 85%, un jutīgums sasniedz 65%. Turklāt riska faktori, ko nosaka doplera sonogrāfija (intraoperatīvas asiņošanas iespēja), ļauj noteikt ķirurģisko iejaukšanās gaitu, ņemot vērā pārmērīgi asinsvadu zonu stāvokli. Lai samazinātu iepriekš minēto risku, ir iespējams novērtēt arī pirmsoperācijas terapijas nepieciešamību (5α-reduktāzes inhibitoru).

Echo-urodinamisko metodi izmanto, lai novērtētu detrusora kontraktilās spējas. Turklāt ir iespēja vizualizēt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kakla prostatas nodaļu urinācijas laikā. Šo diagnostikas metodi izmanto, ja ir nepieciešams diferencēt labdabīgu hiperplāziju no citiem prostatas stāvokļiem, kas saistīti ar urinācijas traucējumiem (striktūrām, urīnizvadkanāla akmeņiem, detrusora hipotensiju).

Cistouretrogrāfija ar multispirālu tomogrāfu ir informatīva metode apakšējo urīnceļu vizualizācijai urīna procesa laikā. Šī metode precīzi nosaka anatomiskās izmaiņas urīnceļos (piemēram, pēc ķirurģiskām procedūrām). Tāpēc to bieži izmanto pirms atkārtotas operācijas.

MRI ir nepieciešams, pirmkārt, ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai, nosakot to stadiju. Turklāt dati, kas iegūti ar MRI palīdzību, sniedz precīzu priekšstatu par aizkuņģa dziedzera strukturālajām izmaiņām, palīdz novērtēt tā augšanu un lielumu (kas atvieglo ārstiem plānot ķirurģiskas iejaukšanās). Tomēr MRI ir savi trūkumi - pirmkārt, zemās urīnceļu labas vizualizācijas neiespējamība.

Līdz ar to, izmantojot modernās metodes, lai pārbaudītu pacientus ar BPH, ir iespējams diagnosticēt hiperplāziju, noteikt tās attīstības iezīmes konkrētā pacientā, uz kura pamata tiek izstrādāts individuāls ārstēšanas režīms. Ja nepieciešams, hiperplāzijas ķirurģiska iejaukšanās, ir iespēja racionālāk plānot operācijas (ieskaitot atkārtotu).

Prostatas adenomas ārstēšana vīriešiem

Eiropas Uroloģijas asociācijas speciālisti ir izstrādājuši ieteikumus pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju. Prostatas adenomas ārstēšanas mērķis saskaņā ar šīm vadlīnijām ir:

· Palēnināt hiperplastisko procesu aizkuņģa dziedzeris.

· Dzīves kvalitātes uzlabošana pacientiem ar urinēšanu.

· Dažos (dažos) gadījumos - pacientu ar sarežģītu slimību dzīves pagarināšana.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta prostatas hiperplāzija, tiek ārstētas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Konservatīvā pieeja ietver zāļu terapiju vai samazinās līdz dinamiskai pacienta stāvokļa uzraudzībai. Šajā gadījumā pacientam regulāri jāapmeklē medicīnas iestāde. Intervāliem starp apsekojumiem jābūt vienādiem ar apmēram gadu. Vienkārša pacienta novērošana ir pieļaujama tikai tad, ja simptomi ir viegli un neizraisa pacienta ievērojamu diskomfortu un kad nav absolūtu indikāciju ķirurģiskai iejaukšanai.

Parasti BPH ārstēšana nozīmē zāļu terapiju. Pēdējās desmitgadēs šīs slimības ārstēšanai ir izstrādātas daudzas jaunas zāles. Tāpēc operāciju skaits BPH šobrīd ir ievērojami samazinājies.

Zāles, ko lieto mūsdienu medicīnas praksē prostatas adenomas ārstēšanai, dod labu rezultātu ar minimālām blakusparādībām. Tātad zāles tiek iedalītas trīs grupās.

Prostatas adenomas ārstēšana ar medikamentiem

Visas iepriekš minētās zāles spēj novērst nepatīkamus simptomus un pozitīvi ietekmēt urinācijas objektīvos rādītājus.

Turklāt katrai no lietotajām zālēm var būt ietekme, kas nosaka papildu indikācijas to lietošanai konkrētā gadījumā. Piemēram, α1-adrenerģiskajiem blokatoriem ir raksturīgs pastiprināts darbības ātrums - rezultāts kļūst pamanāms pēc dažām dienām. Turklāt pēc vairākiem pētījumiem tika konstatēts, ka tamsulozīns un doksazosīns ne tikai palīdz akūtu urīna aizturi, bet arī novērš pēcoperācijas ishūriju (urīna aizturi). Doksazozīnam, alfuzozīnam, terazosīnam ir hipotensīvs efekts, tāpēc tie ir ieteicami, lai ārstētu pacientus, kuriem ir augsts asinsspiediens. Un, ja pacients ar prostatas hiperplāziju cieš no koronāro artēriju slimības, izvēle tiek veikta par labu tamsulozīnam, kas uzlabo sirds darbību.

5α-reduktāzes inhibitoru pieņemšana ne tikai izraisa prostatas samazināšanos (apmēram trešdaļu), bet arī palīdz novērst bruto hematūrijas izpausmes pacientiem ar aizkuņģa dziedzera hiperplāziju. Turklāt šīs zāles var izmantot, lai samazinātu intraoperatīvo asins zudumu (tādēļ tās tiek parakstītas pacienta sagatavošanas laikā, lai veiktu operāciju ar aizkuņģa dziedzera transuretrālo rezekciju).

PCPT pētījuma rezultāti parādīja, ka 5α-reduktāzes inhibitora finasterīds var samazināt prostatas vēža attīstības iespējamību par aptuveni 25%. Vēl viens autoritatīvs pētījums (MTOPS) palīdzēja noskaidrot, ka monoterapijas kurss ar šo medikamentu samazina hiperplāzijas progresēšanas risku uz pusi. Un, ja jūs to apvienojat ar α1 blokatoru, šis risks tiek samazināts par 67%. Tas nozīmē, ka divu zāļu kombinācija ir pierādīta ne tikai, lai ātri atrisinātu urīna problēmas, bet arī palīdz novērst komplikācijas, kas saistītas ar hiperplāziju (piemēram, akūtu urīna aizturi).

Augu izcelsmes zālēm Permixon, Prostamol Uno un Serenoa repens ekstrakts bija visvairāk pētītas. Šis ekstrakts palīdz samazināt aizkuņģa dziedzera lielumu (līdz aptuveni 20%). Pētījuma rezultāti apstiprina ekstrakta pretvemšanas īpašības un spēju samazināt iekaisuma procesu. Šī iemesla dēļ tās uzņemšana ir indicēta pacientiem ar hronisku prostatītu.

Prostatas adenomas ārstēšanas iezīmes

Visbeidzot, jāpiebilst, ka efektīva BPH terapija liek domāt, ka pacienti aktīvi piedalīsies ārstēšanas procesā. Tādēļ pacientam ir jāinformē par visām slimības pazīmēm, informēt viņu par iespējamām sekām, sniegt informāciju par dažādām ārstēšanas metodēm (ar visām to priekšrocībām un trūkumiem).
Pilnīga pacienta informēšana ir ārkārtīgi svarīga, jo jautājums attiecas uz viņa dzīves kvalitāti. Un viņam ir tiesības izlemt, kādu no iespējamiem veidiem terapija tiks veikta. Tas nozīmē, ka ārstēšanas plāns tiek izstrādāts, ņemot vērā slimības gaitas īpašības konkrētajā pacientā un pamatojoties uz viņa personiskajām vēlmēm. Ievērojot visus iepriekš minētos principus, zāļu terapija parasti izraisa būtisku pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Turpmākie pētījumi šajā virzienā balstās uz jaunākajiem zinātniskās medicīnas sasniegumiem, un tāpēc tiem ir lielas izredzes.

Diagnosticējot prostatas adenomu un tā apšaubāmo kvalitāti

Vietnes autora atmiņā, iespējams, uz visiem laikiem notikums ir atlikts, kas man liek piedāvāt rakstu, kas veltīts šim tematam lasīšanai. Tieši tik ilgi, kad es maz zināju par savu diagnozi, izņemot sāpes un dažādas diskomfortu, un zināmā mērā es arī uzticējos ārstiem. Man ieteica apmeklēt kādu no lētām klīnikām, bet, pēc padomdevēju domām, ar reputāciju. To testu skaits, kas laika gaitā tika piešķirti nākamajai prostatas adenomas diagnozei, sāka iesaistīties kosmosa lidojuma sagatavošanā. Trīs apmeklējumiem un īsajām sarunām ar nedaudz runīgu, bet enerģisku tikšanos, ārstam bija jāmaksā aptuveni četri simti dolāru, un episkā beigās ārsts piespieda sevi smaidīt, man ieteiktās tabletes, kuras man jau bija darījušas bez maksas, kā rezultātā es saņēmu no viņiem neizmantotu rezultātu, kā rezultātā es saņēmu no to lietošanas. tikai negatīva ietekme. Kopumā man netika sniegta palīdzība, un nauda tika izvilkta maksimāli, bet šķiet, ka tā ir taisnīga, jums nebūs pieturēties. Jau daudz vēlāk, no sasniegto zināšanu līmeņa, es sapratu, ka šis ārsts nav īpaši atšķirīgs ar īpašu cieņu. Viņš tikko diagnosticēja prostatas - nepieciešams un nevajadzīgs...

Prostatas adenomas diagnostika

Protams - prostatas dziedzeru kvalitatīvais un saprātīgais pētījums ir atslēga, lai bloķētu slēgtās durvis, aiz kura ir ceļš uz reālu prostatas slimību atveseļošanos vīriešiem (ja pacients patiešām vēlas šo atveseļošanos). Lūk, kas jums jāzina par jūsu problēmu parastajā slimības gaitā.

  • Prostatas, urīnpūšļa, prostatas TRUS ultraskaņa. Šī analīze ir sīki aprakstīta atsevišķā vietnes rakstā. Prostatas adenomas slimības gadījumā visi indikatori ir svarīgi, bet jāsaprot, ka būtisks pārpalikums no urīna atlikuma no normas ir galvenais ķirurģiskās iejaukšanās priekšnoteikums. Maksimālais atlikušais urīna līmenis - 50 ml. Padoms Veicot labas atpūtas aktivitātes, tās vērtība vairumā gadījumu nepārtraukti samazinās. Pārmērīga urīna daudzuma gadījumā, pamatojoties uz Jūsu labsajūtu un attieksmi, objektīvi nosaka savas spējas (nosliece uz uzturu, fizikālo terapiju), un tikai pēc pamatojuma pieņem lēmumu par turpmāko ķirurģisko iejaukšanos.
  • Fizikālās diagnostikas metode prostatas palpācijas veidā. Ļauj pārbaudīt tikai to prostatas daļu, kas atrodas blakus taisnajai zarnai, ti, tā nevar būt pilnībā balstīta. Drošu rezultātu pēc tam, kad to var dot tikai augsti kvalificēts urologs (andrologs).
  • Kāda ir PSA analīze? PSA tests ir asins tests prostatas specifiskam antigenam. Robežas rādītāji: līdz 49 gadiem - 2,5 nanogrami uz mililitru, līdz 59 gadiem - 3,5 ng / ml, līdz 69 gadiem - 4,5 ng / ml, 70 gadi un vecāki - robežās no 6,5 ng / ml. Nozīmīgs normas pārsniegums (10 ng / ml un vairāk) rada aizdomas par prostatas vēzi un turpmāko prostatas biopsiju. PSA līmenis ir nestabils, prakse apstiprina, ka tā nenozīmīgais pārpalikums samazinās, saglabājot veselīgu dzīvesveidu.
  • Kā notiek prostatas adenomas biopsija? Prostatas biopsiju izmanto, lai atklātu prostatas karcinomu, veicot kādu prostatas audu ar īpašu adatu. Tā ir ļoti sāpīga procedūra un provocē prostatas audzēja daļēju augšanu. Kā parasti, ir kontrindikācijas. Praksē autors bieži tikās ar prostatas adenomas ārstēšanas lietotājiem, kad ārsts nepamatoti noteica biopsiju. Padoms. Prostatas biopsija ir analīze, kuru nevajadzētu steidzīgi veikt, izmantojot PSA robežvērtības. Ja Jums ir nosliece uz aktivitāti un ierobežot uzturu, atlikt diagnozi uz pāris nedēļām un izlemiet par līdzīgu pētījumu pēc PSA testa atkārtotas lietošanas.

Tas ir galveno darbību saraksts, ja nav komplikāciju un ar tām saistītu slimību. Visi tie ir pieejami gandrīz visur izpildei.

Ar cieņu, Gennady Borisovich Plotyan, tīmekļa resurss par simptomātiku, par BPH ārstēšanu (labdabīga prostatas hiperplāzija).

Projekta sagatavošana (avotu saraksts, saites, palīdzība)

  • Bezmaksas enciklopēdija. Diagnostikas informācija

Adenomas un prostatas vēža diagnostika

Diagnoze >> adenoma un prostatas vēzis

Prostatas dziedzeris (prostatas) ir muskuļu-dziedzeru orgāns, kas atrodas urīnpūšļa apakšējā pole. Caur prostatas šķērso urīnizvadkanāla sākotnējo (prostatas) daļu, kurā atveras spermatisko maisu izdalīšanas kanāli.

Prostatas adenoma ir labvēlīga prostatas audu hiperplāzija (labdabīgs audzējs), kuru ir grūti diagnosticēt. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām slimībām vīriešiem.

Prostatas adenomas patoģenēze ir cieši saistīta ar hormonālām izmaiņām, kas rodas cilvēka organismā ar vecumu. Prostatas adenomas attīstības risks ir proporcionāls cilvēka vecumam. Aptuveni 50% vīriešu vecumā no 40 gadiem ir prostatas hiperplāzijas pazīmes, un 80 gadu vecumā prostatas adenoma sastopama 100% vīriešu.

Prostatas dziedzera audu hiperplāzija (tilpuma palielināšanās) izraisa urīnizvadkanāla saspiešanu. Šī parādība nosaka slimības galveno simptomu attīstību.

Prostatas adenomas diagnostika

Diagnozes pirmais posms ir pacienta aptauja (anamnēzes vākšana), kas ļauj noteikt pacienta sūdzību raksturu, to rašanās laiku un evolūciju no parādīšanās brīža līdz brīdim, kad dodaties pie ārsta. Pirmkārt, ārsts reģistrē pacienta vecumu. Kā minēts iepriekš, prostatas adenomas risks ievērojami palielinās pēc četrdesmit gadu vecuma. Ne mazāk svarīga ir simptomu rakstura noteikšana un to attīstības dinamika, jo tā ļauj diferencēt prostatas adenomas diagnozi no citām prostatas slimībām agrīnā diagnosticēšanas stadijā.

Galvenās sūdzības par prostatas adenomu ir urīnceļu traucējumi: bieža vēlme urinēt, nepieciešamība pēc nakts urinēšanas, vājš reaktīvais spiediens („vājš” urīnceļš), urinēšanas grūtības (nepieciešamība saspringt vēdera muskuļus un diafragmu, lai pilnībā iztukšotu urīnpūsli), sajūta tukša. urīnpūslis pēc urinēšanas utt. Var būt arī seksuālās funkcijas traucējumi. Diagnoze ņem vērā visus izteiktos simptomus.

Urinācijas pārkāpumi var būt citu slimību, piemēram, hroniskas prostatīta, rezultāts. Hroniskas prostatīta prostatas adenomas diferenciāldiagnozei ir svarīga sāpju sindroms, kas atrodas prostatā un nav adenomas.

Ilgstoša pakāpeniska urīnizvadkanāla saspiešana, prostatas adenoma, izraisa kompensējošu reakciju no urīnpūšļa muskuļu sienām (urīnpūšļa muskuļu sabiezēšana). Tomēr šis process īslaicīgi var atbalstīt tikai urīna funkciju. Priekšdziedzera adenomas pēdējo fāzi raksturo urīna nesaturēšanas attīstība un vēlme izstiept urīnpūšļa sienas.

Jāatzīmē, ka pacientiem ar smagu urīna ekskrēciju, papildus prostatas adenomas simptomiem var būt arī dažādu komplikāciju simptomi: pielonefrīts, hidronefroze, urolitiāze, kas rodas aizkavētas un nepilnīgas izdalīšanās ar urīnu rezultātā.

Nākamais diagnozes solis ir prostatas dziedzera digitālā transrektālā izmeklēšana. Šī metode ļauj noteikt prostatas lielumu un konsekvenci, kā arī atšķirt prostatas adenomu no prostatas vēža. Prostatas adenomu raksturo centrālais augums, bet prostatas vēzis visbiežāk attīstās prostatas perifērajos reģionos.

No instrumentālās diagnostikas metodēm visbiežāk tika izmantota prostatas dziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Šai metodei ir liela informatīvā vērtība un ļauj noteikt precīzu adenomas atrašanās vietu, audzēja lielumu. Parasti veic visaptverošu urogenitālās sistēmas ultraskaņu. Tajā pašā laikā var konstatēt dažas ar prostatas adenomu saistītās komplikācijas vai slimības: nieru akmeņi, urīnpūšļa akmeņi, hidronefroze utt. Tas viss sarežģī diagnozi un pasliktina pacienta stāvokli.

Lai diagnosticētu nieru darbību un urīnceļu caurlaidību, izdaliet ekskrēcijas urogrāfiju. Šī radioloģiskā izmeklēšanas metode ir kontrastvielas intravenoza ievadīšana un tās izdalīšanās caur nierēm novērošana, izmantojot rentgena starus. Ekskrēcijas urogrāfija ļauj noteikt hroniskas nieru mazspējas sākuma stadijas, sniedz informāciju par urīna izdalīšanās ceļu stāvokli.

Nesen prostatas specifiskā antigēna (PSA) imunoloģiskā noteikšana ir kļuvusi par arvien populārāku diagnostikas metodi. PSA ir specifiska olbaltumviela, kuras koncentrācija asinīs palielinās ar dažādiem prostatas dziedzeru un iekaisuma bojājumiem.

Prostatas vēža diagnostika

Prostatas vēzis ir visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs vīriešiem, kā arī otrais galvenais vēža cēlonis vīriešiem (plaušu vēzis ieņem pirmo vietu). Riska grupu veido vīrieši, kas vecāki par 55 gadiem. Retos gadījumos prostatas vēzis attīstās vīriešiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Maksimālais sastopamības biežums novērots vīriešiem, kas vecāki par 70 gadiem (146, 1 uz 100 000 vīriešu).

Augsta mirstība no šīs slimības ir saistīta ar ilgu asimptomātisku slimības gaitu, kas ir novēlotas diagnozes cēlonis. Nesen pacientu skaits slimības sākumposmā ir samazinājies, bet IV posma prostatas vēža pacientu skaits ir palielinājies. Vairāk nekā 60% pacientu dodas pie ārsta jau metastāžu klātbūtnē tālos orgānos, kas padara slimības prognozi ļoti apšaubāmu.

Prostatas vēža diagnostikā ir vairāki galvenie posmi:

  1. Pacienta vēsture un izmeklēšana;
  2. Finger Transrectal prostatas;
  3. Prostatas dziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
  4. Prostatas specifiskā antigēna (PSA) definīcija;
  5. Priekšdziedzera audu histoloģiskā izmeklēšana.

Vēstures lietošana sākas ar pacienta ārstēšanas iemeslu noteikšanu ārstam. Kā minēts iepriekš, prostatas vēzis visbiežāk attīstās prostatas perifērās daļās, un tāpēc tās attīstības sākumposms ir gandrīz bez simptomiem. Urīnizvadkanāla saspiešanas simptomi parādās tikai tad, ja prostatas masveida bojājums vai audzēja pāreja uz urīnpūsli. Kopumā prostatas vēža simptomi ir līdzīgi prostatas adenomas simptomiem: urinēšanas grūtības, lēna urīna plūsma, bieža urinācija (īpaši naktī) utt. Priekšdziedzera vēža simptomu atšķirības iezīme ir to strauja attīstība. Dažreiz pacientiem ar prostatas vēzi sūdzas par dramatisku svara zudumu īsā laika periodā un vispārēju vājumu.

Pārbaudot pacientu, pievērsiet uzmanību viņa vispārējam stāvoklim, ķermeņa svaram, ādas stāvoklim. Īpaša uzmanība tiek pievērsta limfmezglu un aknu pārbaudei.

Priekšdziedzera pirkstu transrektālā izmeklēšana ir visvienkāršākā un vispieejamākā metode prostatas vēža diagnosticēšanai. Par prostatas dziedzeru palpāciju ārsts var identificēt šādus ļaundabīga audzēja simptomus: blīvu konsistenci un prostatas dziedzera asimetrisko formu, lokālu vai difūzu indurāciju, prostatas dziedzera kustību, blakus esošo orgānu (urīnpūšļa, taisnās zarnas) iesaistīšanos, sāpīgas sēklas pūslīšus.

Prostatas dziedzera ultraskaņas diagnostika. Visbiežāk izmantotā transrektālā ultraskaņa ar plašāku informāciju. Priekšdziedzera perifēra daļa aizņem aptuveni 75% no kopējā prostatas. Patoloģiskās izaugsmes fokusa noteikšana šajā jomā ļauj 80% diagnosticēt prostatas vēzi.

Diagnoze, nosakot prostatas specifiskā antigēna koncentrāciju. PSA koncentrācijas paaugstināšana asinīs nav specifiska prostatas vēža pazīme. PSA palielinās arī ar prostatītu vai prostatas adenomu. Tomēr pastāv korelācija starp PSA koncentrāciju asinīs un prostatas vēža histoloģisko formu. Mazākā mērā prostatas vēža klīnisko stadiju var novērtēt pēc PSA koncentrācijas.

PSA fizioloģiskā koncentrācija asinīs palielinās līdz ar cilvēka vecumu. Līdz ar to vecumā no 40 līdz 49 gadiem tas ir 2,5 ng / ml, vecumā no 50 līdz 59 gadiem - 3,5 ng / ml, vecumā no 60 līdz 69 gadiem - 4,5 ng / ml un 70–79 gadus veci - 6 gadi., 5 ng / ml.

PSA līmenis, kas pārsniedz 10-20 ng / ml, norāda, ka audzējs ir audzis ārpus prostatas kapsulas robežām. PSA koncentrācija virs 40 ng / ml norāda uz metastāžu klātbūtni.

Prostatas vēža galīgo diagnozi nosaka tikai pēc audzēja audu histoloģiskās izmeklēšanas.

Lai diagnosticētu prostatas vēža stadiju (attālo metastāžu klātbūtni), tiek veikta plaušu radioloģiskā izmeklēšana, vēdera dobuma aknu un limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana, kā arī scintigrāfija un kaulu radiogrāfija.

  • Lipshulta L. Uroloģija ģimenes ārstiem, Sanktpēterburga. : Pēteris, 1997
  • Lopatkin, N.A. Labdabīga prostatas hiperplāzija, M., 1997

Prostatas adenoma

Prostatas adenoma ir prostatas dziedzeru audu proliferācija, kas izraisa urīna aizplūšanu no urīnpūšļa. Raksturīga bieža un sarežģīta urinācija, tai skaitā nakts, urīna plūsmas vājināšanās, urīna piespiedu noplūde, spiediens urīnpūslī. Pēc tam var attīstīties pilnīgs urīna aizture, iekaisums un akmeņu veidošanās urīnpūslī un nierēs. Hroniska urīna aizture izraisa intoksikāciju, nieru mazspēju. Diagnoze ietver prostatas ultraskaņu, tās noslēpuma izpēti, ja nepieciešams - biopsiju. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Konservatīvā terapija ir efektīva agrīnā stadijā.

Prostatas adenoma

Prostatas adenoma ir labdabīgs neiroplāzijas audzējs, kas atrodas ap urīnizvadkanālu tās prostatas daļā. Galvenais prostatas adenomas simptoms ir urinēšanas traucējumi urīnizvadkanāla pakāpeniskas saspiešanas dēļ ar vienu vai vairākiem augošiem mezgliem. Patoloģijai, ko raksturo labdabīgs kurss.

Tikai neliela daļa pacientu meklē medicīnisko palīdzību, tomēr detalizētā pārbaudē var konstatēt slimības simptomus vienā no četriem vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem un pusē vīriešu vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Slimību konstatē 65% vīriešu vecumā no 60 līdz 70 gadiem, 80% vīriešu vecumā no 70 līdz 80 gadiem un vairāk nekā 90% vīriešu, kas vecāki par 80 gadiem. Simptomu smagums var ievērojami atšķirties. Pētījumi klīniskās androloģijas jomā liecina, ka urinēšanas problēmas rodas aptuveni 40% vīriešu ar prostatas adenomu, bet tikai viens no pieciem pacientiem šajā grupā meklē medicīnisko palīdzību.

Iemesli

Prostatas adenomas attīstības mehānisms vēl nav pilnībā definēts. Neskatoties uz plaši izplatīto viedokli, kas sasaista patoloģiju ar hronisku prostatītu, nav datu, kas apstiprinātu šo divu slimību sasaisti. Pētnieki neatrada saikni starp prostatas adenomas attīstību un alkohola un tabakas lietošanu, seksuālo orientāciju, seksuālo aktivitāti, dzimumorgānu un iekaisuma slimībām.

Prostatas adenomas biežums ir izteikti atkarīgs no pacienta vecuma. Zinātnieki uzskata, ka adenoma attīstās hormonālo traucējumu dēļ vīriešiem, kad rodas andropauze (vīriešu menopauze). Šo teoriju apstiprina fakts, ka vīrieši, kas pirms pubertātes ir sterilizējušies, nekad cieš no patoloģijas, un tas ir ļoti reti vīriešiem, kas pēc ārstēšanas sākuši sterilizēties.

Priekšdziedzera adenomas simptomi

Ir divas slimību simptomu grupas: kairinošs un obstruktīvs. Pirmā simptomu grupa ietver pastiprinātu urināciju, noturīgu (obligātu) vēlmi urinēt, nokturiju, urīna nesaturēšanu. Obstruktīvo simptomu grupa ir urinēšanas grūtības, aizkavēta parādīšanās un urinēšanas laika palielināšanās, nepilnīgas iztukšošanas sajūta, urinēšana ar periodisku lēnu plūsmu, nepieciešamība sasprindzināt.

Izšķir trīs prostatas adenomas stadijas: kompensēts, subkompensēts un dekompensēts. Kompensācijas stadijā mainās urinēšanas akta dinamika. Tā kļūst biežāka, mazāk intensīva un mazāk brīva. Ir nepieciešams urinēt 1-2 reizes naktī. Parasti prostatas adenomas I stadijā esošais nokturija neuztraucas pacientam, kurš piesaista pastāvīgas nakts pamošanās un ar vecumu saistītas bezmiegs.

Dienas laikā var saglabāt normālu urinācijas biežumu, tomēr pacientiem ar I posma prostatas adenomu ir gaidīšanas periods, īpaši izteikts pēc nakts miega. Tad palielinās urinēšanas biežums dienas laikā, un urīna daudzums, kas izdalās vienā urinācijā, samazinās. Ir obligāti jāveicina. Urīna plūsma, kas agrāk veidoja parabolisko līkni, lēni izceļas un nokrīt gandrīz vertikāli. Paaugstinās urīnpūšļa muskuļu hipertrofija, pateicoties kurai saglabājas tās iztukšošanas efektivitāte. Šajā posmā urīnpūslī ir neliels urīna daudzums vai nav tā. Saglabājas nieru un augšējo urīnceļu funkcionālais stāvoklis.

Prostatas adenomas II stadijā urīnpūšļa tilpums palielinās, tās sienās attīstās distrofiskas izmaiņas. Atlikušā urīna daudzums sasniedz 100-200 ml un turpina palielināties. Visā urinēšanas laikā pacients ir spiests intensīvi saspringt vēdera muskuļus un diafragmu, kas izraisa vēl lielāku intravaskulārā spiediena palielināšanos. Urinācijas akts kļūst daudzfāzisks, periodisks, viļņots. Pakāpeniski izjauca urīna izvadīšanu pa augšējiem urīnceļiem. Muskuļu struktūras zaudē elastību, paplašinās urīnceļu. Novājināta nieru darbība. Pacienti ir nobažījušies par slāpes, poliūriju un citiem progresējoša hroniskas nieru mazspējas simptomiem. Kad kompensācijas mehānismi tiek pārtraukti, sākas trešais posms.

Pacientiem ar III stadijas prostatas adenomu urīnpūslis ir izzudis, pārpildīts ar urīnu, viegli nosakāms ar palpāciju un vizuāli. Urīnpūšļa augšējā mala var sasniegt nabas līmeni un augstāku līmeni. Iztukšošana nav iespējama pat ar vēdera muskuļu intensīvu sasprindzinājumu. Vēlme iztukšot urīnpūsli kļūst nepārtraukta. Var būt stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Urīns bieži tiek izvadīts pilienos vai ļoti mazās porcijās. Nākotnē sāpes un vēlme urinēt pamazām pazeminās. Attīstās raksturīgā paradoksālā urīna aizture (urīnpūslis ir pilns, urīns tiek pastāvīgi izspiests pilienos).

Augšējie urīnceļi ir paplašināti, nieru parenhīmas funkcijas tiek traucētas, jo pastāvīgi kavējas urīnceļi, kā rezultātā palielinās spiediens iegurņa iegurņa sistēmā. Pieaug hroniskas nieru mazspējas klīnika. Ja netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, pacienti mirst no progresējoša CRF.

Komplikācijas

Ja terapeitiskie pasākumi netiek veikti, pacientiem ar prostatas adenomu var rasties hroniska nieru mazspēja. Dažreiz ir akūta urīna aizture. Pacients nevar urinēt, kad urīnpūslis ir pilns, neskatoties uz intensīvu vēlmi. Lai novērstu urīna aizturi, vīriešiem tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija, dažreiz ārkārtas operācija vai urīnpūšļa punkcija.

Vēl viena prostatas adenomas komplikācija ir hematūrija. Vairākiem pacientiem ir mikrohematūrija, bet bieži novēro arī intensīvu asiņošanu no adenomas audiem (pēc ievainojuma manipulācijas rezultātā) vai varikozas vēnas urīnpūšļa kakla rajonā. Ar recekļu veidošanos ir iespējams attīstīt urīnpūšļa tamponādi, kurā nepieciešama ārkārtas operācija. Bieži asiņošanas cēlonis kļūst par diagnostisku vai terapeitisku kateterizāciju.

Urīnpūšļa akmeņi var parādīties stagnējoša urīna rezultātā vai migrējot no nierēm un urīnceļiem. Cistolītajā gadījumā adenomas klīnisko priekšstatu papildina palielināta urinācija un sāpes, kas izplūst uz dzimumlocekļa galvu. Pastāvīgā stāvoklī, staigājot un pārvietojoties, simptomi kļūst izteiktāki, bet gulēšanas stāvoklī tas samazinās. Raksturīgs ir "urīna plūsmas uzklāšanas" simptoms (neskatoties uz urīnpūšļa nepilnīgu iztukšošanu, urīna plūsma pēkšņi tiek pārtraukta un atsāksies tikai tad, kad mainās ķermeņa stāvoklis). Bieži attīstās infekcijas slimības (epididymo-orhīts, epididimīts, vezikulīts, adenoma, prostatīts, uretrīts, akūta un hroniska pielonefrīts).

Diagnostika

Ārsts veic digitālo prostatas eksāmenu. Lai novērtētu prostatas adenomas simptomu smagumu, pacientam tiek lūgts aizpildīt urinēšanas dienasgrāmatu. Veikt pētījumu par prostatas sekrēciju un uztriepi no urīnizvadkanāla, lai izslēgtu infekcijas komplikācijas. Tiek veikta prostatas ultraskaņa, kuras laikā tiek noteikts prostatas dziedzera tilpums, konstatēti akmeņi un laukumi ar stagnāciju, atlikušā urīna daudzums, nieru un urīnceļu stāvoklis.

Uzticami novērtēt urīna aiztures pakāpi ļauj uroflometrijai (urinēšanas laiks un urīna plūsmas ātrumu nosaka īpašs aparāts). Lai izslēgtu prostatas vēzi, nepieciešams novērtēt PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmeni, kura vērtība parasti nedrīkst pārsniegt 4 ng / ml. Pretrunu gadījumā tiek veikta prostatas biopsija. Cistogrāfija un ekskrēcijas urogrāfija prostatas adenomas gadījumā pēdējos gados tiek veikta retāk jaunu, mazāk invazīvu un drošāku izmeklēšanas metožu (ultraskaņas) dēļ. Dažreiz, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem vai gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, tiek veikta cistoskopija.

Prostatas adenomas ārstēšana

Ārstēšanas izvēles kritērijs šajā patoloģijā andrologam ir simptomu skala I-PSS, kas atspoguļo urinācijas traucējumu smagumu. Saskaņā ar šo skalu, ja rezultāts ir mazāks par 8, terapija nav nepieciešama. Ar 9-18 punktiem tiek veikta konservatīva ārstēšana. Ja punktu summa ir lielāka par 18 - operācija ir nepieciešama.

Konservatīvā terapija tiek veikta agrīnā stadijā un absolūtās operācijas kontrindikācijās. Lai samazinātu slimības simptomu smagumu, tiek izmantoti 5-alfa reduktāzes inhibitori (dutasterīds, finasterīds), alfa blokatori (alfuzozīns, terazosīns, doksazosīns, tamsulozīns), augu izcelsmes preparāti (Āfrikas plūmju mizas ekstrakts vai sabala augļi).

Antibiotikas (gentamicīns, cefalosporīni) ir parakstītas, lai cīnītos ar infekciju, bieži vien pievienojoties prostatas adenomai. Antibiotiku terapijas kursa beigās probiotikas tiek izmantotas, lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru. Imunitāte tiek koriģēta (alfa-2b interferons, pirogēns). Atherosclerotic izmaiņas asinsvados, kas attīstās lielākajā daļā vecāka gadagājuma pacientu, kavē terapeitisko zāļu piegādi prostatas dziedzerim, tāpēc trental ir paredzēts, lai normalizētu asinsriti.

Prostatas adenomas ārstēšanai ir šādas ķirurģiskas metodes:

  1. Adenomektomija. To veic komplikāciju klātbūtnē, atlikušais urīns daudzumā, kas pārsniedz 150 ml, adenomas masa pārsniedz 40 g;
  2. TOUR (transuretrāla rezekcija). Minimāli invazīva tehnika. Darbība tiek veikta caur urīnizvadkanālu. Veicot urīna atlikuma daudzumu, kas nepārsniedz 150 ml, adenomas masa nepārsniedz 60 g. Nav piemērojams nieru mazspējas gadījumā;
  3. Taupošas metodes. Lāzera ablācija, prostatas lāzera iztvaicēšana. Minimālais asins zudums ļauj veikt operācijas ar audzēja masu virs 60 g. Šīs iejaukšanās ir izvēles iespējas jauniem pacientiem ar prostatas adenomu, jo tie ļauj saglabāt seksuālo funkciju.

Ir vairāki absolūti kontrindikācijas prostatas adenomas ķirurģiskai ārstēšanai (elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu dekompensētas slimības utt.). Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija vai paliatīvā ķirurģija - cistostomija. Jāatceras, ka paliatīvā ārstēšana mazina pacienta dzīves kvalitāti.

Prostatas adenomas diagnostika vīriešiem

Adenoma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām vīriešiem. Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) risks ir tas, ka tas ilgu laiku ir asimptomātisks, un skaidru trauksmes pazīmju parādīšanās norāda uz patoloģiskā procesa 2 vai 3 posmiem. Savlaicīga prostatas adenomas diagnoze vīriešiem ir viena no medicīnisko pārbaužu prioritātēm, kas jāveic vismaz reizi gadā. Mūsdienu aprīkojuma iespējas un informatīvie laboratorijas testi ļauj laikus konstatēt slēptu patoloģiju un sākt ārstniecisko ārstēšanu. Lai izslēgtu ļaundabīgu kursu, ir nepieciešama kvalitatīva BPH diferenciāldiagnoze, kā arī noteikt urīna sistēmas patoloģiju līdzīgiem simptomātiskiem vīriešiem.

Prostatas adenomas diagnostika

Priekšdziedzera diagnostika tiek veikta saskaņā ar plānu, kas ietver plašu metožu sarakstu, kas palīdz noteikt patoloģijas klātbūtni un slimības stadiju.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs atbrīvojās no PROSTATITIS efektīvas metodes. Viņš to pārbaudīja pats - rezultāts - 100% pilnīga prostatīta likvidēšana. Tas ir dabisks līdzeklis, kas balstīts uz medu. Mēs pārbaudījām šo metodi un nolēmām jums to ieteikt. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

Pirmais ir rūpīgs cilvēka nopratināšana, sūdzību un pazīmju identificēšana, kuru klātbūtne norāda uz iespējamo adenomas attīstību. Slimības klīniskais priekšstats ir saistīts ar urinēšanas traucējumiem, paaugstinātu nakts diurēzi, urīna plūsmas pārtraukšanu un spriedzes parādīšanos vēdera rajonā sakarā ar nepieciešamību pielikt ievērojamas pūles, lai iztukšotu urīnpūsli, un bieži vien seksuāla disfunkcija.

Sūdzību dinamikas novērtēšana un reģistrācija ļauj noteikt pārkāpumu pakāpi un diagnosticēt citas prostatas slimības. Šajā posmā svarīgs simptoms ir sāpju sindroms, kas palīdz diferencēt prostatītu, kurā sāpes ir saistītas ar iekaisumu un ir izteiktas, un adenoma, kas ilgu laiku nav sāpīga, jo nav iekaisuma reakciju, un traucējumu cēlonis ir saistīts ar hiperplastiskām pārmaiņām.

Otrais posms ir prostatas transrektāla izmeklēšana. Šī metode ļauj noteikt dziedzera parametrus un noteikt atšķirības, kas raksturīgas ļaundabīgajam kursam. Manuālajā diagnostikā tiek novērtēts prostatas dziedzera izmērs un konsistence, kas atšķiras adenomas un vēža gadījumā. Taisnās zarnas pārbaude dod priekšstatu par patoloģiskā procesa gaitu, kas kalpo par pamatu precīzāku diagnostikas metožu noteikšanai. Pamatdati tiek ievadīti medicīniskajā dokumentācijā un ir nepieciešami, lai detalizēti izpētītu prostatas stāvokli.

Sākotnējie diagnostikas pasākumi ir pamats sarežģītu instrumentu un laboratorijas metožu veikšanai precīzas diagnozes noteikšanai. Augstas precizitātes datordiagnostikas metodes, CT un MRI, ir galīgie veidi, kā noteikt adenomas un tā pakāpes esamību, vai apstiprināt dziedzeru audu ļaundabīgo deģenerāciju.

Visi rezultāti tiek fiksēti īpašā kartē ar rādītāju novērtējumu skalā no 0 līdz 35, kā arī tiek aizpildīts urinēšanas dienasgrāmata, kurā tiek reģistrētas biežuma, tilpuma un kopējās diurēzes vērtības, kā arī fizioloģisko normu pārkāpumu smagums.

Norma PSA ar prostatas adenomu

Viena no labākajām diagnostikas metodēm, ko izmanto, lai noteiktu prostatas adenomas klātbūtni vīriešiem, ir laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu prostatas specifiskā antigēna (PSA vai PSA) līmeni. PSA daudzums ir atkarīgs no šūnu aktivitātes vecuma un pakāpes.

Parasti šis enzīms ir nepieciešams, lai sašķidrinātu spermu un radītu optimālu spermas biotopu. To ražo prostatas šūnas, tā daļēji iekļūst asinīs, un tā līmenis tiek vērtēts par iespējamām hiperplastiskām pārmaiņām prostatas dziedzera audos.

Vecuma standarti PSA:

  • līdz 50 gadiem - mazāk nekā 2,5 ng / ml;
  • no 50 līdz 60 gadiem - mazāks par 3,5 ng / ml;
  • no 60 līdz 70 gadiem - mazāk nekā 4,5 ng / ml;
  • vecāki par 70 gadiem - apmēram 6,5 ng / ml.

Antigēna līmeņa paaugstināšanās asins analīzē tiek vērtēta pēc labdabīga procesa, kura laikā gada pieaugums ir 0,3 ng / ml vai cilvēka onkoloģijas klātbūtnē, kad ir izteikts 3-4 ng / ml pieaugums gadā.

Laboratorijas diagnostikas gaitā PSA nosaka asinīs brīvā vai saistītā formā. Vairāk nekā 15% brīvā antigēna norāda uz hiperplāzijas atdzimšanu, palielinot PSA blīvumu.

Diferenciālā diagnostika

Histoloģiskie pētījumi prasa audu paraugu ņemšanu un ir informatīva metode audzēja rakstura noteikšanai, prostatas adenomas diferenciāldiagnoze tiek veikta, pamatojoties uz PSA datiem, ja ir aizdomas par ļaundabīgu patoloģiskā procesa gaitu. Eksāmens ir grūts, sāpīgs un traumatisks, tāpēc nav nepieciešams to veikt bez pietiekama iemesla, tāpēc ir nepieciešams iegūt iepriekšējus datus no izmeklēšanas un taisnās zarnas pārbaudes, lai veiktu prostatas audu biopsiju.

Lai iegūtu biopsijas materiālu, caur anālo atveri ievieto īpašu adatu, caur kuru tiek ņemti prostatas audu paraugi. Histoloģiskā izmeklēšana nosaka šūnu struktūras kvalitāti, un vēža diagnoze ir iespējama tikai tad, ja ir pozitīvs secinājums. Tas ir galvenais veids, kā atšķirt ļaundabīgus un labdabīgus procesus.

Mūsdienu datortehnikas risina šo uzdevumu mazāk ekstrēmā un nesāpīgā veidā vīriešiem. Ar radiācijas diagnostikas aparāta palīdzību var noteikt skarto dziedzeru lielumu, konsekvenci, blīvumu, lai noteiktu tās struktūru bez nepieciešamības iegūt audu paraugus. Galvenā priekšrocība ir spēja noteikt bojājuma raksturu un dalības pakāpi tuvāko sistēmu un orgānu patoloģiskajā procesā.

Diferenciāldiagnozes galvenais mērķis ir laicīgi atklāt onkoloģiju, kā arī līdzīgas urīna sistēmas slimības. Lai salīdzinātu iegūtos rezultātus ar fizioloģiskajām normām, nepieciešams rūpīgi izpētīt prostatas stāvokli un funkcionālo aktivitāti. Pateicoties plašajam izmantoto diagnostikas pasākumu klāstam, ir iespējams noteikt hiperplāziju agrīnā stadijā, kad tā ir labi pakļauta terapeitiskai ārstēšanai, kā arī novērst onkoloģisko slimību attīstības risku.

Ultraskaņas diagnostika tiek veikta, lai novērtētu dzimumorgānu un urīnceļu orgānu stāvokli, balstoties uz skaņas viļņu spēju noteikt difūzos blīvējumus audos. Ultraskaņa ir viena no pārbaudes metodēm, kuras, ja nepieciešams, ir iekļautas plānā, noskaidrojot patoloģiskos procesus vīriešiem.

  • Pirmā un visbiežāk izmantotā metode prostatas slimību noteikšanai ir transrektālā izmeklēšana. Ultraskaņas diagnostikas aparāta galva ir ievietota taisnajā zarnā, ar šo metodi sensors ir pēc iespējas tuvāk prostatas apgabalam un ļauj vizuāli pārbaudīt nepieciešamos parametrus. Cilvēkam mierīgi jāatrodas kreisajā pusē ar kājām saliektām, diskomforta sajūta ir minimāla un nerada lielu diskomfortu. Izmantojot jutīgu sensoru ar īpašu anatomisko formu, ārsts veic nepieciešamos skaņas mērījumus, pamatojoties uz kuriem tiek veidots prostatas dziedzera stāvokļa datormodelis, pamatojoties uz tā blīvumu, lielumu, struktūru. Tāda pati metode ļauj atklāt patoloģiskos procesus orgānos, kas atrodas blakus urīnizvadkanāla kanālu saspīlējumiem (sašaurinājumiem), kas bieži izraisa urīnceļu vadītspējas mehānisku bojājumu.
  • Vēl viena ultraskaņas opcija tiek veikta pazīstamākā veidā, izmantojot vēdera sienu. Transabdominālais variants ir mazāk informatīvs, bet dažos gadījumos tā ir vienīgā pieejamā ultraskaņas diagnostikas metode, īpaši, ja apakšējā zarnā tiek ietekmēti vīrieši, vai anālā ir iekaisuma procesi. Neskatoties uz mazāku precizitāti, tas ļauj iegūt pamatinformāciju par iegurņa orgānu stāvokli un sniedz skaidru priekšstatu par attiecībām urogenitālās un ekskrēcijas sistēmās.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir nepieciešams veikt augstas kvalitātes sagatavošanu eksāmenam.
Pirms transrektālas ultraskaņas cilvēks saņem tīrīšanas klizmu.
Pirms ultraskaņas transabdomināla, jums ir nepieciešams dzert lielu daudzumu šķidruma, lai piepildītu urīnpūsli un iegūtu precīzu informāciju par tās funkcionālo stāvokli.

Fizioloģiskās struktūras novirzes ļauj secināt, ka pastāv patoloģija, un izmaiņu raksturs ir diferencējoša pazīme labdabīgas hiperplāzijas attīstībai adenomas vai ļaundabīgu audu deģenerācijā onkoloģijā.

BPH raksturojas ar difūzu mezglu izmaiņām, kas atrodas simetriski vai ar nelielu pārkāpumu skaitu prostatas audos. Ļaundabīgos kursos šie mezgli atšķiras pēc struktūras.

Atsevišķi mācību priekšmeti ir urīnpūslis un nieres. Pēc izmaiņu rakstura, kas tiek vērtētas patoloģiskā procesa attīstības stadijā adenomā. Sākotnējās izmaiņas galvenokārt attiecas uz urīnpūšļa sienu sabiezēšanu, kas ir kompensējoša reakcija no urīna sistēmas uz lielu šķidruma daudzumu uzkrāšanos. Adenomas progresēšana noved pie resursu izsīkuma, urīnpūšļa sienas kļūst plankumainas, vājas, parādās izvirzījumi un nekrozes zonas.

Nieru iesaistīšanās pakāpi un patoloģisko pārmaiņu dziļumu novērtē arī urīnizvadkanālu, nieru iegurņa un tubulāru paplašināšanās pakāpe. Dziļas deformācijas norāda uz 3 adenomas stadijām un prasa steidzamu rīcību.

Svarīga daļa no ultraskaņas pārbaudes adenomas gadījumā ir akmeņu atklāšana, kas var izraisīt mehānisku obstrukciju, kuras dēļ adenomas diagnoze tiek mainīta uz urolitiāzi.

Diagnostikas metode uroflometrijai

Ar uroflometriju cilvēks urinējas īpašā piltuvē, kas savienota ar ļoti jutīgu mērinstrumentu. Ierīce reģistrē strūklas piepildījumu, atklāj galvenās problēmas, kas saistītas ar labdabīgu hiperplāziju. Klīniskās un instrumentālās metodes kopā palīdz diagnosticēt adenomu, un sūdzību apstiprināšana, izmantojot uroflometriju, ir medicīniskā atzinuma pamats.

Svarīgs diagnozes posms ir iespējamo slimību ar līdzīgiem simptomiem izslēgšana. Raksturīgie grafiskie dati, kas iegūti, izmantojot šo metodi, palīdz diferencēt adenomu un urolitiāzi, identificēt prostatīta un urolitiāzes raksturīgās atšķirības, noteikt galvenos rādītājus citu diagnostikas procedūru kompleksa sagatavošanai.

Uroflowmetry vadīšana ir ļoti vienkārša un nesniedz cilvēkiem sāpes, diskomfortu un diskomfortu. Instrumenta urīna uztveršanas piltuve ir savienota ar pašrakstāmu grafisko pildspalvu, kurā ierakstīti mērījumu dati.

Ierīces sensori ļauj novērtēt:

  • vidējais laiks, kas nepieciešams urinēšanai;
  • cilvēka izdalītais urīna daudzums;
  • pieeju skaits pilnīgai urīnpūšļa iztukšošanai;
  • Vidējais urinēšanas ātrums tilpuma izteiksmē.

Katram indikatoram ir fizioloģiskas normas, kas saistītas ar cilvēka vecumu un individuālajām īpašībām. Novirzes no parastajiem datiem reģistrē apsekojuma kartē un ir nepieciešamas, lai visaptveroši novērtētu citu iegūtās diagnostikas informācijas kopumu.

Ja ir nepieciešami papildu dati, apsekojuma otrais posms tiek veikts, ieviešot kontrastvielu un novērtējot urināciju, sākot ar filtrēšanas procesu nierēs. Urogrāfija kopā ar uroflometriju palīdz novērtēt urinēšanas dinamiku, atrast kavēšanās cēloni un veikt diferenciālu diagnozi ar adenomu ar slimībām, kas saistītas ar urīnceļu mehānisko bloķēšanu.

Prostatas adenomas izmeklēšanas plāns vīriešiem ietver apjomīgu pasākumu kopumu un ir saistīts ar nepieciešamību noskaidrot diagnozi, veikt diferencētu citu patoloģisku stāvokļu novērtējumu ar līdzīgiem simptomiem. Pārbaudes kārtība ir atkarīga no cilvēka sākotnējām sūdzībām, laboratorijas testu datiem un rektālo izmeklēšanu. Sarežģītākas diagnostikas iespējas prasa individuālu plānu katram gadījumam. Cilvēkam vissvarīgākais ir ievērot urologa ieteikumus un vismaz reizi gadā veikt profilaktisku pārbaudi. Tas noteiks slimību agrīnā stadijā un novērsīs risku saslimt ar vēzi saistītu sarežģītu patoloģiju.

Kas teica, ka nav iespējams izārstēt prostatītu?

Vai jūs PROSTĀTS? Jau daudz izmēģināto rīku, un nekas nepalīdzēja? Šie simptomi jums ir pazīstami vispirms:

  • pastāvīga sāpes vēdera lejasdaļā, sēkliniekos;
  • urinēšanas grūtības;
  • seksuāla disfunkcija.

Vienīgais veids ir ķirurģija? Pagaidiet un nedarbojieties ar radikālām metodēm. Prostatīts izārstē MAYBE! Sekojiet saitei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēt prostatītu.