Smadzeņu hipofīzes adenoma: ķirurģija, simptomi, ārstēšana un sekas

Smadzeņu hipofīzes adenoma (AGHM) ir smadzeņu papildinājuma dziedzeru audu audzējs. Hipofīzes ir nozīmīgs cilvēka ķermeņa endokrīnais dziedzeris, kas atrodas galvas smadzeņu apakšējā daļā turku seglu hipofīzē. Šis nelielais endokrīnās sistēmas orgāns pieaugušajiem, kas sver tikai 0,7 g, ir atbildīgs par savu hormonu ražošanu un vairogdziedzera un paratireoīdo hormonu, urīna orgānu sintēzes kontroli. Hipofīze ir iesaistīta ūdens un tauku vielmaiņas regulēšanā, ir atbildīga par cilvēka augšanu un svaru, iekšējo orgānu attīstību un darbību, darba un laktācijas sākumu, reproduktīvās sistēmas veidošanos utt. Nav par to, ka ārsti to sauc par „virtuozo diriģentu”, vadot lielo orķestra skaņu, kur orķestris ir mūsu viss organisms.

Audzēja atrašanās vietas shematisks attēls.

Bet, diemžēl, unikālais orgāns, bez kura labi koordinēta funkcionālā bilance organismā nav iespējama, nav aizsargāta no patoloģijām. Sakarā ar hipofīzes funkcionālo nelīdzsvarotību, tiek izkropļota bioloģiskās sistēmas harmonija, un personai ir veselības traucējumu kaskāde, pamatojoties uz hormonālu un / vai neirogēnu traucējumu. Viena no nopietnām slimībām ir adenoma, kurā smadzeņu asinsvadu dziedzeru epitēlijs aug neparasti, kas var izraisīt pacienta invaliditāti.

Adenomas var būt aktīvas (AAG) un neaktīvas (NAH). Pirmajā gadījumā hormoni cieš no izdalīto hipofīzes hormonu pārpilnības. Otrkārt, audzēju masīvs kairina, saspiež tuvu esošos audus, bieži skar redzes nervu. Ir vērts atzīmēt, ka ievērojami pieaugošās proporcijas un aktīvais patoloģiskais fokuss negatīvi ietekmē arī intrakraniālos audus tuvumā. Par citām patoloģijas iezīmēm, ieskaitot ārstēšanas specifiku, mēs iesakām mācīties no raksta.

Epidemioloģija: cēloņi, sastopamība

Faktors, kas stimulē hipofīzes audzēju attīstību, vēl nav identificēts, tāpēc tas joprojām ir galvenais pētījuma priekšmets. Eksperti par iespējamiem cēloņiem ir izteikti tikai versijā:

  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • smadzeņu neiroinfekcija;
  • atkarība;
  • grūtniecība 3 vai vairāk reizes;
  • iedzimtība;
  • hormonālas zāles (piemēram, kontracepcijas līdzekļi);
  • hronisks stress;
  • arteriālā hipertensija utt.

Jauna izaugsme nav tik reta, smadzeņu audzēju vispārējā struktūrā tā sastāda 12,3% -20% gadījumu. Runājot par sastopamības biežumu, tas ir 3. vietā neuroektodermālo neoplaziju vidū, otrais - tikai uz glielu audzējiem un meningiomām. Slimība parasti ir labdabīga. Tomēr medicīnas statistikā ir dati par atsevišķiem adenomas ļaundabīgas transformācijas gadījumiem ar sekundāro fokusu (metastāžu) veidošanos smadzenēs.

Patoloģisko procesu biežāk diagnosticē sievietes (apmēram 2 reizes vairāk) nekā vīriešiem. Pēc tam mēs sniedzam datus par vecuma sadalījumu 100% pacientu ar klīniski apstiprinātu diagnozi. Epidemioloģiskais maksimums sastopams 35-40 gadu vecumā (līdz 40%), 30-35 gadu laikā slimība tiek noteikta 25% pacientu, 40-50 gados - 25%, 18-35 gadi un vairāk nekā 50 gadus - katrs 5%. vecuma kategorija.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 40% pacientu ir neaktīvs audzējs, kas neizdalās pārmērīgi hormonālas vielas un neietekmē endokrīno līdzsvaru. Aptuveni 60% pacientu nosaka aktīvo veidošanos, ko raksturo hormonu hipersekcija. Aptuveni 30% cilvēku kļūst invalīdi sakarā ar agresīvas hipofīzes adenomas sekām.

Smadzeņu adenomu klasifikācija smadzenēs

Hipofīzes fokuss veidojas dziedzera priekšējā daivā (adenohipofīzē), kas veido lielāko daļu orgāna (70%). Slimība attīstās ar vienu šūnu mutāciju, kā rezultātā tā atstāj imūnsistēmu un nokrīt no fizioloģiskā ritma. Pēc tam, atkārtoti sadalot prekursoru šūnu, veidojas patoloģiska proliferācija, kas sastāv no identisku (monoklonālu) šūnu grupas. Tas ir adenoma, šāds attīstības mehānisms ir visbiežāk sastopams. Tomēr retos gadījumos fokuss var sākties no viena šūnu klona un pēc recidīva no cita.

Patoloģiskie veidojumi atšķiras pēc aktivitātes, lieluma, histoloģijas, izplatības rakstura, izdalīto hormonu veida. Mēs jau esam noskaidrojuši, kāda veida aktivitātes ir adenomas - hormonāli aktīvas un hormonāli neaktīvas. Defektīvu audu augšanu raksturo agresivitātes parametrs: audzējs var būt ne-agresīvs (mazs un nav pakļauts pieaugumam) un agresīvs, kad tas sasniedz lielu izmēru un ir iebrukis blakus esošajās struktūrās (artērijās, vēnās, nervu zaros uc).

Liela adenoma pēc izņemšanas.

Ģenētiskā hipofīzes adenomas lielums ir šāds:

  • microadenomas (mazāk nekā 1 cm diametrā);
  • mezoadenomas (1-3 cm);
  • liels (3-6 cm);
  • milzu adenomas (lielākas par 6 cm).

AGGM sadalījums ir sadalīts:

  • endoselārs (hipofīzes fossa);
  • endo ekstrasilāri (ar seglu atskaites punktiem), kas tiek sadalīti:

► suprasellar - galvaskausa dobumā;

► sāniski - dobumā vai zem dura mater;

► infrasellars - izaug līdz sēnīšu sinusam / deguna sāpes;

► antebellar - ietekmē etmoidā labirinta un / vai acu ligzdu;

► retroselāri - aizmugurējā galvaskauss un / vai zem Blumenbachas nogāzes.

Adenomu nosaukuma histoloģiskais pamats:

  • hromofobiskie - neoplazijas, ko veido gaiši, neskaidri konturēti adenohipofiziju šūnas ar hromofobiem (kopīgs veids, ko pārstāv NAH);
  • acidofīli (eozinofīli) - audzēji, ko rada alfa šūnas ar labi attīstītu sintētisko aparātu;
  • basofīli (gļotādas) - neoplastiskie veidojumi, kas attīstās no basofiliem (beta-šūnām) adenocītiem (visizplatītākais audzējs).

Atšķiras no hormonu aktīvajiem adenomiem:

  • prolaktinomas - aktīvi izdalās prolaktīns (visizplatītākais veids);
  • augšanas hormoni - somatotropais hormons tiek saražots pārmērīgi;
    • kortikotropinomas - stimulē adrenokortikotropīna veidošanos;
    • gonadotropinomas - uzlabo cilvēka koriona gonadotropīna sintēzi;
    • tirotropinomija - dod lielu TSH vai vairogdziedzera stimulējošā hormona izdalīšanos;
    • kombinēts (polimormonisks) - izdalās no 2 vai vairāk hormoniem.

Audzēja klīniskās izpausmes

Daudzi pacientu simptomi, kā viņi paši uzsver, sākumā netiek uztverti nopietni. Slimības bieži ir saistītas ar banālu pārmērīgu darbu vai, piemēram, stresu. Patiešām, izpausmes var būt nespecifiskas un ilgstoši aizsegtas - 2-3 gadus vai ilgāk. Ņemiet vērā, ka simptomu raksturs un intensitāte ir atkarīga no agresijas pakāpes, veida, atrašanās vietas, apjoma un daudzām citām adenomas īpašībām. Neoplazmas klīniku veido 3 simptomātiskas grupas.

  1. Neiroloģiskās pazīmes:
  • galvassāpes (vairums pacientu to izjūt);
  • traucēta acu muskuļu inervācija, kas izraisa okulomotoriskos traucējumus;
  • sāpes pa trijstūra nerva zariem;
  • hipotomātiskā sindroma simptomi (IRR reakcija, garīga nestabilitāte, atmiņas problēmas, fiksācijas amnēzija, bezmiegs, nevēlamas aktivitātes uc);
  • okluzīva-hidrocefālijas sindroma izpausmes cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas bloķēšanas rezultātā starpskriemeļu atveres līmenī (apziņas traucējumi, miega traucējumi, galvassāpes uzbrukumi, pārvietojot galvu utt.).
  1. Nervu tipa oftalmoloģiskie simptomi:
  • uztverama vienas acs redzes asuma atšķirība no otras;
  • pakāpenisks redzes zudums;
  • uztveres augšējo lauku pazušana abās acīs;
  • redzes zudums deguna vai laika apgabalos;
  • atrofiskas izmaiņas pamatnē (ko nosaka oftalmologs).
  1. Endokrīnās izpausmes atkarībā no hormonu ražošanas:
  • hiperprolaktinēmija - jaunpiena atbrīvošana no krūts, amenoreja, oligomenoreja, neauglība, policistiska olnīcu slimība, endometrioze, samazināts libido, matu augšana, spontāni aborti, vīrieši ar potences problēmām, ginekomastija, zemas spermas kvalitātes koncepcija utt.;
  • hipersomatotropisms - distālo ekstremitāšu, uzacu, deguna, mandibula, vaigu kaulu vai iekšējo orgānu izmēra pieaugums, balss aizsmakums un rupjība, muskuļu distrofija, locītavu trofiskas izmaiņas, mialģija, gigantisms, aptaukošanās uc;
  • Itsenko-Kušinga sindroms (hiperkortisolisms) - displastisks aptaukošanās, dermatoze, kaulu osteoporoze, mugurkaula un ribu lūzumi, reproduktīvo orgānu disfunkcija, hipertensija, pielonefrīts, strijas, imūndeficīta stāvokļi, encefalopātija;
  • hipertireozes simptomi - uzbudināmība, nemierīgs miegs, mainīgs garastāvoklis un nemiers, svara zudums, trīce, hiperhidroze, sirds ritma pārtraukumi, augsta apetīte, zarnu darbības traucējumi.

Aptuveni 50% cilvēku ar hipofīzes adenomu attīstās simptomātisks (sekundārs) diabēts. 56% diagnosticē redzes funkcijas zudumu. Vienā vai otrā veidā gandrīz ikvienam rodas simptomi, kas ir klasiski hipofīzes smadzeņu hiperplāzijai: galvassāpes (vairāk nekā 80%), psihoemocionāli, vielmaiņas, sirds un asinsvadu traucējumi.

Patoloģijas diagnostikas metodes

Eksperti ievēro vienu diagnostikas shēmu personai ar šo diagnozi, kas paredz:

  • neirologa, endokrinologa, acu ārsta, ENT ārsta pārbaude;
  • laboratorijas testi - vispārējie asins un urīna testi, asins bioķīmija, cukura un hormonu koncentrācijas asins analīzes (prolaktīns, IGF-1, kortikotropīns, TSH-T3-T4, hidrokortizons, sieviešu / vīriešu dzimuma hormoni);
  • EKG aparāta sirds izmeklēšana, iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana;
  • Kranu kaulu rentgena (craniogrāfija);
  • smadzeņu datorizētā tomogrāfija, dažos gadījumos ir nepieciešama papildus MRI.

Ņemiet vērā, ka hormonu bioloģiskā materiāla savākšanas un izpētes specifika ir tāda, ka pēc pirmās pārbaudes viņi neizdara secinājumus. Lai pārliecinātos par hormonālo attēlu, ir nepieciešams novērot dinamiku, ti, būs nepieciešams ziedot asinis pētniecībai dažādos intervālos ar noteiktiem intervāliem.

Slimības ārstēšanas principi

Nekavējoties veiciet rezervāciju, ar šo diagnozi pacientam ir nepieciešama augsti kvalificēta medicīniskā aprūpe un pastāvīga uzraudzība. Tāpēc nav nepieciešams paļauties uz šo gadījumu, ņemot vērā, ka audzējs atrisināsies un viss notiks. Pašaizdegšanās nevar būt! Ja nav piemērotas terapijas, risks kļūt par invalīdu ar neatgriezenisku funkcionālu traucējumu ir pārāk liels, turklāt ir arī letāli gadījumi.

Atkarībā no klīniskā attēla smaguma pacientiem ieteicams operatīvi vai ar konservatīvām metodēm atrisināt problēmu. Galvenās ārstēšanas procedūras ietver:

  • neiroķirurģija - adenomas aizvākšana ar transnasālo piekļuvi (caur degunu) endoskopiskās kontroles vai transkraniālās metodes (galvaskausa standarta trefinēšana priekšējā daļā) kontrolē fluoroskopa un mikroskopa kontrolē;

90% pacientu darbojas transnasālā, 10% nepieciešama transkraniāla ektomija. Pēdējā taktika tiek izmantota masīviem audzējiem (vairāk nekā 3 cm), asimetriskai jaunizveidotā auda augšanai, kamīna uzliesmojumam ārpus sēdekļa, audzējiem ar sekundāriem mezgliem.

  • ārstēšana ar zālēm - zāļu lietošana no vairākiem dopamīna receptoru agonistiem, peptīdu saturošiem līdzekļiem, mērķtiecīgām zālēm hormonu korekcijai;
  • staru terapija (staru terapija) - protonu terapija, attāla gamma terapija, izmantojot Gamma Knife sistēmu;
  • kombinēta ārstēšana - programmas gaitā apvienotas vairākas šīs terapeitiskās taktikas.

Nelietojiet šo operāciju, bet iesakām uzraudzīt hipofīzes adenomas diagnosticēto personu, ārsts, ja nav fokusa neiroloģisko un oftalmoloģisko traucējumu ar hormonāli neaktīvu audzēja uzvedību. Šo pacientu neiroķirurgs ievada ciešā sadarbībā ar endokrinologu un okulistu. Nodaļa tiek sistemātiski pārbaudīta (1-2 reizes gadā), vadoties no MRI / CT, acu un neiroloģiskās izmeklēšanas, hormonu mērījumiem asinīs. Paralēli šai personai tiek veikti mērķtiecīgi atbalsta terapijas kursi.

Tā kā ķirurģija ir vadošā hipofīzes adenomas ārstēšanas metode, mēs īsumā izceļam endoskopiskās ķirurģijas ķirurģiskā procesa gaitu.

Transnasālā ķirurģija, lai novērstu smadzeņu adenomu

Tā ir minimāli invazīva procedūra, kas neprasa craniotomiju un neatstāj nekādus kosmētiskos defektus. To veic biežāk vietējā anestēzijā, un endoskops būs galvenais ķirurga instruments. Neiroķirurgs ar optisko ierīci izņem smadzeņu audzējus caur degunu. Kā tas viss notiek?

  • Procedūras laikā pacients atrodas sēdus vai sēdus stāvoklī. Deguna dobumā viegli ievieto plānu endoskopu (ne vairāk kā 4 mm diametrā), kas aprīkota ar videokameru.
  • Kaitējuma un blakus esošo struktūru attēls reālajā laikā tiks nosūtīts uz intraoperatīvo monitoru. Ķirurgs veic virkni secīgu manipulāciju, jo endoskopiskā zonde virzās uz interesējošo smadzeņu daļu.
  • Pirmkārt, deguna gļotāda ir atdalīta, lai atklātu un atvērtu priekšējo sienu. Tad tiek sagriezts plānais kaulu septums. Aiz tā ir vēlamais elements - turku seglu. Turku seglu apakšā tiek veidots neliels caurums, atdalot nelielu kaula gabalu.
  • Tālāk, mikrosķirurģiskie instrumenti, kas ievietoti endoskopa caurules kanālā, ar ķirurga izveidotu piekļuvi, patoloģiskie audi pakāpeniski tiek sadalīti, līdz audzējs ir pilnībā likvidēts.
  • Pēdējā posmā seglu, kas izveidots seglu apakšā, bloķē kaulu fragments, kas piestiprināts ar speciālu līmi. Deguna ejas rūpīgi apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem, bet ne tamponu.

Pacients tiek aktivizēts agrīnā periodā - jau pirmajā dienā pēc zemas iedarbības neiro-operācijas. Izvadīšana no slimnīcas tiek izsniegta apmēram 3-4 dienas, tad jums būs jāveic īpašs rehabilitācijas kurss (antibiotiku terapija, fizioterapija uc). Neskatoties uz atlikto operāciju hipofīzes adenomas izgriešanai, daži pacienti tiks aicināti papildus ievērot hormonu aizstājterapiju.

Endoskopiskās procedūras laikā radušos iekšējo un pēcoperācijas komplikāciju risks tiek samazināts līdz vismaz 1% -2%. Salīdzinājumam, AGHM transkraniālās rezekcijas laikā atšķirīgas dabas negatīvās reakcijas rodas aptuveni 6-10 cilvēkiem. no 100 pacientiem.

Pēc transnasālas sesijas vairumam cilvēku ir kāda laika deguna elpošanas grūtības, diskomforta sajūta deguna galviņā. Iemesls ir nepieciešamais deguna atsevišķas deguna struktūras bojājums, kā rezultātā ir sāpīgi simptomi. Diskomforts nazofaringālajā zonā parasti netiek uzskatīta par komplikāciju, ja tā nepalielinās un ilgst ilgi (līdz 1-1,5 mēnešiem).

Galīgais operācijas ietekmes novērtējums ir iespējams tikai pēc 6 mēnešiem no MRI attēliem un hormonālo analīžu rezultātiem. Kopumā ar savlaicīgu un pareizu diagnozi un ķirurģiju, augstas kvalitātes rehabilitāciju, prognoze ir labvēlīga.

Secinājums

Ļoti svarīgi ir pieteikties kompetento medicīnisko pabalstu saņemšanai labākajiem neiroķirurģiskā profila speciālistiem. Nepietiekama pieeja, mazākās medicīniskās kļūdas smadzeņu operācijas laikā, ar punktveida nervu šūnām un procesiem, asinsvadu līnijas, var izmaksāt pacienta dzīvi. NVS valstīs šo šo profesionāļu daļu ar lielo burtu ir ļoti grūti atrast. Doties uz ārzemēm ir gudrs lēmums, bet ne visi var atļauties finansiāli, piemēram, „zelta” attieksmi Izraēlā vai Vācijā. Bet šajās divās valstīs, galu galā, pasaule nav sanākusi kopā.

Prāgas Centrālā militārā slimnīca.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka Čehijas Republika nav mazāk veiksmīga smadzeņu neiroķirurģijas jomā. Čehijā hipofīzes adenomas tiek droši izmantotas, izmantojot vismodernākās adenomektomijas tehnoloģijas, kā arī tehniski perfektas un ar minimālu risku. Šajā gadījumā ideāls ir konservatīvas aprūpes nodrošināšana, ja pacientam nav nepieciešama operācija. Atšķirība starp Čehiju un Vāciju / Izraēlu ir tāda, ka Čehijas klīniku pakalpojumi ir vismaz divas reizes lētāki, un medicīnas programma vienmēr ietver pilnvērtīgu rehabilitāciju.

Kas ir smadzeņu adenoma smadzenēs

Smadzeņu funkcijas cilvēka organismā ir vissvarīgākās, un, kad tiek veikta smadzeņu adenomas diagnoze, tas izraisa paniku pacientam. Protams, šāds audzējs, pat labvēlīgs plāns, rada vairākas sekas, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēku veselību. Bet vai viss ir tik bīstami un biedējoši, it īpaši ārstu aprakstītās sekas? Sapratīsim, kāda ir slimība, cik svarīgi ir to savlaicīgi identificēt, lai to pārvarētu.

Kas izraisa attīstību

Neskatoties uz augsto medicīnas attīstības līmeni pasaulē, ārsti joprojām nevar droši pateikt, kas aktivizē šāda audzēja patoģenēzi, bet vairāki iemesli, kas provocē to, ir precīzi noteikti:

  1. Centrālās nervu sistēmas traucējumi, ko bieži izraisa infekcija.
  2. Bērna sakāve grūtniecības laikā ar toksīniem, narkotikām, jonu starojumu.
  3. Smadzeņu šūnu mehānisks bojājums.
  4. Smadzeņu asiņošana.
  5. Ilgstoša iekaisuma vai autoimūna slimība, kurā vairogdziedzeris nevar normāli funkcionēt.
  6. Kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana bez medicīniskas uzraudzības.
  7. Problēmas sēklinieku vai olnīcu veidošanā, kas noveda pie to attīstības.
  8. Dzimumorgānus organismā ietekmē radiācija vai autoimūns process.
  9. Slimības pārnešana ģenētiskā līmenī.

Pēdējais punkts izraisa karstas debates starp ārstiem, jo ​​daudzi to nepiekrīt. Pat vairāki privātu laboratoriju uzsāktie pētījumi viņus neapstiprināja. Bet pat tie ārsti, kuri apgalvo, ka pretējais ir vienisprātis, ka smadzeņu adenomas ārstēšanai un atklāšanai jābūt savlaicīgai, lai tā būtu veiksmīga, pretējā gadījumā slimības sekas var būt neatgriezeniskas.

Simptomoloģija un šķirnes

Simptomi, ko dod adenohipofīze, ir neskaidri, jo daudz kas ir atkarīgs no hormona, kas ir neoplazmas attīstības katalizators, pārpalikuma. Arī adenomas lielums ir svarīgs un cik ātri tas aug. Slimības izpausmes simptomi ir atkarīgi no audzēja veida:

Microadenoma bieži nav skaidru simptomu, tā ir diagnosticēta 2 veidi: ar aktīviem hormoniem un pasīviem. Un, ja pirmais ir visi organisma endokrīnās sistēmas darbības traucējumu simptomi, tad pasīvais mikroadenomas veids var ilgu laiku neizpausties, kamēr to nejauši identificē medicīniskās pārbaudes laikā.

Prolaktīns visbiežāk tiek diagnosticēts godīgā dzimumā, vīriešiem tas samazina spēju, spermatozoīdi kļūst gausi, un krūts aug. Tas pieder pie retas slimības veida un tajā pašā laikā ir šāds klīniskais attēls:

  • menstruālā cikla neveiksme līdz tās pilnīgai izbeigšanai;
  • ir gandrīz neiespējami iedomāties bērnu;
  • jaunpiens tiek izlaists no krūtīm, lai gan nav barošanas ar krūti.

Gonadotropīns tiek arī reti diagnosticēts, hipofīzes pārmaiņu pazīmes ir menstruālā cikla pārkāpums un nespēja uztvert bērnu.

Tirotropinomija nav retāka, to simptomi ir tieši saistīti ar neoplazmas formu un veidu:

  • Pirmajā gadījumā persona strauji zaudē svaru, lai gan viņš ēd daudz vairāk, jo palielinās apetīte, viņš visā ķermenī ir nemierīgs miegs un trīce, kā arī pārmērīga svīšana, tahikardija un hipertensija;
  • otrajā tipā tiek novērota sejas pietūkums un uzpūšanās, runas tiek nomāktas, un balss ir raupja, pacients tiek nomocīts ar aizcietējumiem, bradikardiju un pastāvīgu depresīvu stāvokli.

Diagnosticējot somatotropinomas, vienmēr tiks konstatēts palielināts augšanas hormona daudzums, un simptomi būs tieši saistīti ar to:

  • pieaugušajiem, ne tikai visa ķermeņa augšana uzreiz, bet dažas ķermeņa daļas vai orgāni. Sejas izmaiņas, kas kļūst rupjākas, un visā ķermenī novēro nenormālu matu augšanu;
  • bērni cieš no visām gigantisma pazīmēm, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt bērna svaru un augstumu. Pirmās izmaiņas bieži notiek pubertātes sākumā un var beigties tikai 25 gados. Tādēļ jebkurš bērna augstuma un svara standarta rādītāju pārsniegums ir iemesls, lai apmeklētu ārstu.

Kortikotropīnu diagnosticē ne vairāk kā 10% gadījumu. Un ne tikai pieaugušie, bet arī mazi. Bet simptomi ir vienādi visiem:

  • liekais svars, kurā ķermeņa tauki nokrīt uz ķermeņa augšdaļas, apakšējā daļa ātri zaudē svaru, un var parādīties pat muskuļu atrofija;
  • ķermeņa āda cieš no pīlinga, striju, pigmentācijas, sausuma;
  • paaugstinās asinsspiediena līmenis;
  • vīrietim raksturīgs spējas zudums;
  • sievietēm ir menstruālā cikla neveiksme un strauja matu augšana uz sejas un ķermeņa.

Tas ir svarīgi! Nav iespējams diagnosticēt tikai iepriekš minētās zīmes, būs nepieciešami papildu pētījumi.

Diagnostikas pasākumi

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam ir jāatdala galvas smadzeņu adenomas simptomi no citām slimībām, kas klīniskajā attēlā var būt līdzīgas. Visbiežāk šādas slimības ietver:

  • Ratke kabatas cista;
  • citu audzēju metastāzes;
  • meningioma un hipofīze.

Tāpēc pacientam tiek veikta pilnīga diagnostikas darbība, kas ietver:

  • simptomātikas pētījumi, pacienta izmeklēšana ar neirologu, oftalmologu un gastroenterologu;
  • neoplazmas vizuāla pārbaude, kas ir iespējama, izmantojot rentgenstaru, MRI vai CT;
  • redzes lauka pētījumi;
  • asins un urīna testi, lai noteiktu hormonu līmeni un to pārpalikumu;
  • neoplazmas izpēte ar imūnsistēmiskām metodēm.

Visi šie pasākumi ļaus ne tikai noteikt adenomas lielumu, tā veidu, ātrumu, bet arī lokalizācijas vietu.

Interesanti Hipofīzes adenomu diagnosticē 15% pacientu ar smadzeņu audzējiem. Bērnu vecums sastāda 10% no visiem gadījumiem, pārējie, hipofīzes izmaiņas ir vecumā no 25 līdz 45 gadiem.

Vai slimība ir bīstama?

Visbiežāk paši pacienti samazina hipofīzes adenomas potenciālo ietekmi, un tas ir saistīts ar to, ka tas visbiežāk ir labdabīgs audzējs. Un, lai gan gandrīz visiem adenomas veidiem ir raksturīga lēna augšana un neliela forma, tie ir jāārstē un regulāri jāpārbauda, ​​vai nav CT vai MR. Ja tiek konstatēta paaugstināta adenomas aktivitāte, tad pacientam jābūt pastāvīgu ārstu uzraudzībā.

Neaizmirstiet, ka dažreiz blakus esošajās smadzeņu audos var izaugt adenoma, kas neizbēgami noved pie to saspiešanas, un tas radīs neirģeniska tipa traucējumus:

  • redzes funkcijas samazināšanās un retos gadījumos pilnīga redzes nerva atrofija un pilnīgs redzes zudums;
  • migrēna dažādos veidos;
  • rokas vai kājas vai ķermeņa daļas jutīguma zudums;
  • sejas ādas nejutīgums un tirpšana.

Pieaugot hipofīzes adenomas pieaugumam, tiek diagnosticēts augsts hormonu līmenis, kas neizbēgami noved pie:

  • virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
  • vairogdziedzera problēmas;
  • dzimuma dziedzeru funkcionalitātes zudums gan vīriešiem, gan sievietēm.

Retās sekas ir akromegālija, kurā kāda ķermeņa daļa ir ievērojami palielinājusies. Tūlīt sabiezināts kaulu audums. Gigantisms bērniem ir ne tikai nenormāla organisma attīstība, kas var izraisīt dažādas negatīvas sekas, bet arī neiespējamību pielāgoties normāli sabiedrībai.

Dažreiz hipofīzes adenoma nonāk cista stadijā. Šādas izmaiņas identificēšana ir iespējama tikai ar MRI palīdzību. Tās sekas ir skumji:

  • smagas galvassāpes;
  • seksuāla disfunkcija, kas izraisa nopietnus psiholoģiskus traucējumus;
  • samazināta vizuālā funkcija;
  • hipertensija;
  • ekstremitāšu sajūtas zudums.

Visiem iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, pat atsevišķās izpausmēs, vajadzētu būt iemeslam ātrai ārsta apmeklēšanai. Galu galā, jo ātrāk slimība tiek noteikta, jo ātrāk ārstēšana tiks uzsākta, kas palielina pacienta izredzes uz labvēlīgu prognozi reizēm.

Situācija ar koncepciju ir vissliktākā, jo hipofīzes adenoma izraisa prolaktīna pārpalikumu organismā, kas samazina sievietes reproduktīvo funkciju līdz nullei. Pirmās nepatikšanas pazīmes ir menstruāciju traucējumi, kas dažkārt apstājas. Krūts pienu ražo organisms pat tad, ja tam nav tiešas vajadzības. Šādā situācijā olas netiks apaugļotas, kas padara grūtniecību neiespējamu. Retos gadījumos slimība var sākties grūtniecēm, kas noved pie nepārtrauktas uzraudzības ne tikai ginekologam, bet arī endokrinologam.

Terapija

Šīs slimības ārstēšanai nav vienas metodes, tā vienmēr būs individualizēta un balstīta uz audzēja veidu, atrašanās vietu, lielumu un augšanas aktivitāti. Bet visbiežāk katrs ārstēšanas kurss ir:

  • staru terapija;
  • zāles;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Primārā ārstēšana bieži balstās uz dažu zāļu, kas ir dopamīna antagonisti, izvēli. To pareiza lietošana un īpašas devas noved pie tā, ka audzējs zaudē savu blīvumu un saķeri, kas neļauj tai pilnībā attīstīties un augt, izraisot negatīvus simptomus un turpmākas komplikācijas. Katram terapijas posmam ir pievienoti laboratorijas testi, kas parāda, cik efektīva ir izvēlētā ārstēšana.

Ja microadenoma tiek diagnosticēta ar zemu augšanas aktivitāti, tad tā var tikt pakļauta radiācijai, lietojot zāles. Vienreiz nedēļā jāuzrauga ārstēšana ar MRI. Radiācijas terapija tiek veikta ar gamma terapiju vai stereotaktisku staru ķirurģiju, ko veic cyberknife.

Ķirurģisko iejaukšanos veic galvaskausa trepinēšana vai caur deguna eju. Pirmajā gadījumā procedūru sauc par transkraniālo terapiju, bet otrajā - transfenoidālo tehniku. Mikro un makrotipu adenomas, kas nerada spiedienu uz blakus esošajiem audiem, tiek izvadītas galvenokārt no deguna. Visbiežāk šī iecelšana tiks parādīta pacientiem, kuru adenoma atrodas turku seglu vai ļoti tuvu tai. Kraniotomiju veic ar sarežģītākām patoloģijām, taču šī metode ir ļoti bīstama, tāpēc tiek mēģināts to maksimāli novērst.

Tas ir svarīgi! Nekādas procedūras netiks uzsāktas, kamēr nav pārbaudīts, vai pacientam nav MRI skenēšanas, un jāveic nepieciešamie laboratorijas testi.

Prognoze

Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja, ka tā tiks pārvarēta ar minimālu risku veselībai. Gandrīz 95% no pozitīvajām prognozēm veidoja adenomas ārstēšanu ar ķirurģisku izņemšanu. Taču, neraugoties uz šādu vilinošu prognozi, šī metode var izraisīt šādas problēmas:

  • seksuāla disfunkcija;
  • vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
  • samazināta vizuālā funkcija;
  • neatgriezeniskas problēmas ar runu, atmiņu, uzmanību, koordināciju.

Visas šīs problēmas tiks novērstas ar zāļu terapiju, kas pacientam pēc operācijas ir obligāta, lai novērstu smadzeņu adenomu. Visu šo gadījumu recidīvs notiek gandrīz 15% pacientu, kam veikta operācija. No slimības ir grūti nomirt, pat ja komplikācijas nonāk galējā stadijā, bet pacients nevar paļauties uz pilnīgu pacienta dzīvi bez terapijas. Visbiežāk šādi cilvēki kļūst invalīdi.

Interesanti Ar operatīvās un medicīniskās ārstēšanas tandēmu simptomi izzūd 90% pacientu. Šajā gadījumā ārsti sniedz prognozi par recidīva neesamību 12 mēnešu laikā, 80% pacientu un 5 gadus - 70%.

Redzes samazināšanās apstājas, un tas pat atgriežas iepriekšējā stāvoklī, kad adenoma bija maza, un tā tika atklāta ne vēlāk kā 12 mēnešus pēc tās sākuma. Ja šis periods vai neoplazmas lielums ir lielāks, tad varbūtība atjaunot redzi un hormonālo līdzsvaru organismā, pat pēc pilnīgas adenomas izņemšanas, ir neliela. Tas viss noved pie tā, ka pacients saņem pastāvīgu invaliditātes veidu. Tādēļ ir svarīgi regulāri veikt medicīnisko pārbaudi, lai noteiktu slimību sākotnējā stadijā, kad tās sekas nav neatgriezeniskas.

Smadzeņu adenomas pazīmes un ārstēšana

Hipofīzes ir cilvēka ķermeņa galvenais dziedzeris, kas regulē dzimumorgānu, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru darbību. Visbiežāk sastopamā patoloģija - smadzeņu adenoma - ir aptuveni 18% citu cilvēka smadzeņu cilvēku vecākiem par 20 gadiem. Būtībā - labdabīgs audzējs. Tās rašanās cēloņi nav labi saprotami. Var attīstīties, jo:

  • infekcijas nervu sistēmā;
  • dažādas galvaskausa traumas;
  • nelabvēlīga ietekme uz augli grūtniecības laikā;
  • Mūsdienās perorālie kontracepcijas līdzekļi veicina arī audzēju parādīšanos.

Adenomas ārstēšana

Adenomas ārstēšana sastāv no neiroķirurģiskas operācijas un radiosurgijas, lai novērstu pašu audzēju, kā arī negatīvus simptomus. Mūsdienās operācija tiek veikta caur elpceļiem, izmantojot spēcīgu mikroskopu. Speciālā iekārta nosaka pacienta audzēja atrašanās vietu. Darbības laiks ir aptuveni divas stundas.

Un jūs zināt, ka labvēlīgs hipofīzes audzējs, kas aug no adenohipofīzes, tiek saukts par adenomu. Galvenās smadzeņu adenomas izpausmes.

Jūs varat lasīt visu par hipofīzes adenomu šeit.

Pēc tam pacients pēc dienas tiek pārnests uz intensīvu aprūpi regulārā nodaļā. Pēc operācijas ar adenomu ir īss pēcoperācijas atveseļošanās periods: otrajā dienā ir atļauts dzert, kāpt un staigāt. Vispārējais attēls ir šāds: atgūt vairāk nekā 85%, komplikācijas ir diezgan reti. Darbība tiek parādīta, ja galvas adenoma rada spiedienu uz redzes nerviem, smadzenēm un iznīcina galvaskausa kaulus. Papildus ķirurģijai radikālai ārstēšanai izmanto arī radiāciju un kombinētās metodes.

Svarīgi zināt! Darbības labākais rezultāts būs speciālista tūlītēja palīdzība. Vizuālā funkcija ir pilnībā atjaunota īsas slimības ilguma gadījumā, ja slimība ilgst vienu gadu vai ilgāk, iespējas atjaunot redzi strauji samazinās.

Adenomas veidi un diagnoze

Hipofīzes adenomas - nopietns drauds veselībai. Tas rada pārmērīgu hormonu daudzumu. Rezultātā tiek nodrošināti hormonālie un vielmaiņas traucējumi. Adenomas (macroadenoma - 10-30 mm) lielu izmēru saspiež smadzeņu audus, izraisa redzes traucējumus un citus neirģeniskus bojājumus. Adenomu diagnostika (magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija) ļauj jums iegūt fotogrāfiju no adenomas reālā laikā. Adenomas lielums, tā hormonālā aktivitāte nosaka ārstēšanas metodi.

Microadenoma - smadzeņu audzējs ar diametru ne vairāk kā 10 mm. Pacientiem ar šo diagnozi ir nepieciešama periodiska pārbaude un uzraudzība. Kad tiek konstatēta adenoma, endokrinologs noteiks asins analīzi, kas parādīs hormonu daudzumu. Tādējādi tiek pētīts hormonālais stāvoklis, lai noskaidrotu adenomas veidu. Ārstēšana ir vēlams konservatīvs. Sarežģītos apstākļos ieteicams konsultēties ar neiroķirurgu.

Smadzeņu adenomas simptomi

Optisko nervu primārā atrofija, audzēja augšanas izraisīta hipoksija, dod garlaicīgas, frontālas zonas galvassāpes - adenomas pazīmes. Ja audzējs turpina augt uz augšu, tiek zaudētas hipotalāma funkcijas. Ja uz leju - no deguna sāk izcelties šķidrums, ir sajūta sastrēgumu.

Uzziniet par hipofīzes adenomas briesmām. Prognoze pacientiem.

Uzziniet, kur atrodas hipofīze, un par ko tā ir atbildīga. Lasiet šeit.

Kā samazināt risku saslimt ar smadzeņu audzējiem, jūs varat šajā adresē: https://golmozg.ru/profilaktika/kak-umenshit-risk-razvitiya-raka.html. Onkologu ieteikumi.

Grūtniecības laikā vai asiņošanas laikā audzējā vērojama strauja galvassāpes palielināšanās adenomas palielināšanās dēļ. Pēc tam ir divi iespējamie slimības gaitas veidi: biežas asiņošanas vai nu palielina sāpes un vājina redzi, vai pacients var sagaidīt negaidītu izārstēšanos (ja adenoma ir aktīva). Grūtniecības beigās audzējs var sarukt.

Patoloģija bieži izpaužas kā koordinācijas un līdzsvara pārkāpums, runas traucējumi, atmiņa. Ja smadzeņu adenoma ir daži specifiski simptomi:

  • menstruālā cikla pārkāpums, neauglība, iespējams, kompleksa simptomi;
  • viena trešdaļa pacientu novēro aptaukošanos, seksuālās funkcijas traucējumus, seboreju;
  • endokrīnās izpausmes raksturo impotence;
  • 25% sieviešu novēro redzes traucējumus;
  • vīriešiem audzējs tiek konstatēts tikai makroadenomas stadijā.

Iespējamais gigantisms, vairogdziedzera patoloģiskā paplašināšanās, dažas ķermeņa daļas. Uz ādas iespējams kārpas, papilomas; viņa kļūst taukaina un sviedraina. Samazināta veiktspēja. Ir ekstremitāšu sāpes, jutīgums ir blāvs. Ādas pigmentācija var pastiprināties, garīgā aktivitāte var būt traucēta. Lai gan hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, ir jāzina tās atrašanās vieta, jo abu veidu audzēji ir vienlīdz bīstami, jo tie saspiež smadzeņu struktūras un bieži izraisa vardarbīgus simptomus.

Smadzeņu adenomas raksturojums un prognoze

Smadzeņu adenoma ir audzējs, kas attīstās no smadzeņu šūnām. Tas var notikt dažādās ķermeņa daļās, bet visbiežāk skar hipofīzes, kas ir atbildīga par endokrīnās un reproduktīvās sistēmas darbību. Neoplazmam ir labvēlīga gaita, tomēr tas rada risku pacientam, jo ​​smadzeņu darbība ir traucēta.

Iemesli

Kāpēc attīstās audzēja veidošanās galvā, zinātnieki to nevar pateikt. Jebkuru faktoru ietekmē šūnas sāk aktīvi sadalīties, veidojot fokusu. Šādas parādības var izsaukt:

  1. Traumatisks smadzeņu traumas.
  2. Hormonālā neveiksme organismā.
  3. Radiācijas un kaitīgo vielu ietekme.
  4. Iedzimtība.
  5. Neveselīgs dzīvesveids.

Sievietēm galvas adenoma ir biežāka nekā vīriešiem. Pacienta vecums var būt jebkurš, bieži jaunieši cieš no patoloģijas.

Klīniskais attēls

Smadzeņu adenomas pazīmes sākumposmā neuztraucas pacientam. Simptomi rodas, kad audzējs sasniedz lielāku izmēru un sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem audiem, nerviem, kuģiem.

Tā rezultātā ir iespējamas šādas izpausmes:

  • Galvassāpes
  • Reibonis.
  • Vizuālās funkcijas pārkāpums.
  • Krusts
  • Seksuālās sistēmas neveiksme.
  • Garīgās veselības traucējumi.
  • Vispārējs vājums.

Audzējs ir labdabīgs, tāpēc tas neiesaistās citos audos, neizplata metastāzes caur ķermeni. Bet tomēr tas ir bīstams pacienta veselībai un dzīvei, jo tas pārkāpj pilnu smadzeņu darbību.

Turklāt pastāv vienmēr risks, ka bojājums tiek pārveidots par ļaundabīgu formu. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, simptomi kļūst izteiktāki.

Diagnostika

Smadzeņu adenomas noteikšanai ir nepieciešama instrumentālā izmeklēšana. Labākais veids, kā pārbaudīt audzēja klātbūtni, lai noteiktu tā lielumu un precīzu atrašanās vietu, ir veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šī metode ļauj jums sīkāk izpētīt smadzenes.

Ir iespējams arī iecelt datortomogrāfiju. Tas arī sniedz daudz informācijas par smadzeņu stāvokli, palīdz noteikt audzēju, noteikt precīzu izmēru, formu, lokalizāciju.

Ir nepieciešami arī laboratorijas testi. Pacientam ir nepieciešams ziedot asinis un urīnu analīzei. Asinis tiek pārbaudītas ne tikai attiecībā uz vispārējiem klīniskiem un bioķīmiskiem rādītājiem, bet arī par audzēja marķieru klātbūtni. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu iespējamo ļaundabīgo deģenerāciju.

Terapija

Smadzeņu adenomas ārstēšanu veic ar operāciju. Ir divi operācijas veidi, kurus var izmantot, lai noņemtu formu. Pirmā metode ir novērst fokusu, meklējot galvaskausu.

Tas ir traumatiskākais, tāpēc tas ir paredzēts tikai progresīvos gadījumos, piemēram, ar lielu audzēja lielumu, komplikāciju rašanos, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai.

Otrā metode ir izņemšana caur deguna eju. Šāda darbība tiek veikta, ja adenoma atrodas Turcijas seglu reģionā. Lai piekļūtu kamīnam, tiek izgriezts spenoids kauls. Intervence ir mazāk traumatiska, to veic kameras vadībā.

Ja audzējam ir mazs izmērs, tas neietekmē smadzeņu darbu un neatšķiras straujā izaugsmē, ārsts var lemt par gaidīšanas taktiku. Tas ietver patoloģijas attīstības dinamikas uzraudzību, regulāri pārbaudot galvu.

Ja veidošanās ir sākusi pārveidoties par ļaundabīgu formu, tā tiek noņemta, un tiek noteikts papildu ķīmiskās vai staru terapijas kurss. Šīs metodes ir efektīvas netipisku šūnu ārstēšanā, bet var izraisīt nevēlamas ķermeņa reakcijas.

Profilaksei pēc ķīmijterapijas, slikta dūša, galvassāpēm, reiboņiem un citām negatīvām sekām pacienti tiek ārstēti ar uzturlīdzekļiem, diētu, vitamīniem.

Smadzeņu adenomas prognoze ir laba, ja slimība tiek atklāta un izārstēta savlaicīgi. Jo lielāks pacients ar terapiju, jo lielāka ir iespēja, ka slimība kļūs ļaundabīga.

Smadzeņu adenomas ārstēšana un ietekme uz smadzenēm

Pat skolēni zina, cik svarīgi ir hipofīzes darbība cilvēka attīstībai. Ja smadzeņu darbība, kas atrodas smadzenēs, tiek pārtraukta, hormonu ražošana neizdodas, pieaugušajam ir problēmas ar seksuālās vēlmes regulēšanu, kaulu un matu augšanu, bērnu vispārējā fiziskā attīstība palēninās. Viena no dziedzeru patoloģijām ir hormonāli aktīva smadzeņu hipofīzes adenoma, kas var ietekmēt arī hormonu veidošanos. Tādēļ ir svarīgi savlaicīgi identificēt šo patoloģiju, noteikt audzēja veidu un saņemt atbilstošu ārstēšanu.

Kas izraisa patoloģijas attīstību?

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no hipofīzes priekšējās daļas. Kāpēc hipofīzes audi deģenerējas? Ir vairāki netieši iemesli:

  • Pārnestās infekcijas slimības, kas ietekmē smadzenes.
  • Smadzeņu audu trūkums.
  • Toksiska iedarbība uz smadzeņu audiem (ar regulāru ēdienu, narkotiku, narkotiku, alkohola saindēšanos).
  • Radiācijas jonizējošais starojums.
  • Galvas traumas: galvaskausa kaulu lūzumi, smadzeņu satricinājums.
  • Ķirurģiska iejaukšanās smadzeņu audos.
  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi ilgu laiku.

Iespējama smadzeņu hipofīzes adenomas iespējamā parādīšanās zīdaiņiem dzemdē, kam ir negatīva ietekme uz pelēko vielu, hipofīzes: smēķēšana, alkoholisms, mātes atkarība no narkotikām. Nesenie pētījumi liecina, ka sievietes, kas iziet abortus vai ir cietušas no daudziem aborts, ir jutīgas pret patoloģijas rašanos. Tiek uzskatīts, ka smadzeņu hipofīzes adenoma nav iedzimta slimība, bet pastāv saikne starp adenomas sastopamību un ģenētiski pārnēsātām otrā tipa neoplazijām, kas attīstās 25% pacientu ar diagnosticētiem audzējiem.
"alt =" ">

Neoplazmas klasifikācija

Adenomām uz smadzeņu audiem ir atšķirīga ietekme, kā arī uz visu ķermeni, tāpēc tās iedala šādos veidos:

  • Hormonu ražošana.
  • Neģenerējošie hormoni.
  • Ļaundabīgs.

Hormonāli aktīvie adenomi ir arī sadalīti tipos atkarībā no saražotā hormona:

  • Somatotropinom.
  • Prolaktinoma
  • Tirotropinomija un citi.

Neoplazmas ir sadalītas pēc lieluma:

  • Microadenoma - ja audzējs ir diametrs mazāks par 1 cm.
  • Macroadenoma - ja tas pārsniedz 1 cm.

Adenomu attīstības iezīmes

Apsveriet visbiežāk diagnosticēto audzēju attīstību, kas rodas hipofīzē.

Hormonālie audzēji

Adenomas, kas izdalās hormonus, atšķiras no to ietekmes uz pacienta ķermeni. Tādēļ pacienti var pamanīt dažādus slimības simptomus atkarībā no tā, kāda veida hormons neoplazmu izdala.

Kāda ir smadzeņu hipofīze? Tas ir dziedzeris, kas izdala hormonus. Ja viena no tiem palielinās, ķermeņa darbs pilnībā mainās. Simptomi dažādu hormonālo adenomu veidošanā:

  • Somatotropinom. Sakarā ar augsto somatotropo hormonu, kaulu, citu audu, iekšējo orgānu augšanu cilvēkiem strauji sāk augt gigantisms bērniem.
  • Kortikotropīnija. Tas izraisa neuroendokrīnās patoloģijas attīstību - Itsenko-Kušinga slimība, kuras raksturīga iezīme ir taukaudu uzkrāšanās neparastās vietās: kakla mugurā, vēderā, sejā.
  • Tirotropinomija. Tas izraisa pārmērīgu vairogdziedzera stimulējoša hormona veidošanos, kas ietekmē vairogdziedzera darbību: cilvēka svars krasi samazinās, parādās asums un pārmērīga svīšana.
  • Gonadotropinoma. Tas izraisa estrogēnu ražošanas pieaugumu, traucējot dzimumhormonu līdzsvaru.
  • Prolaktinoma Ar šāda veida neoplazmu palielinās prolaktīna ražošana, kas parasti regulē piena ražošanu sievietēm, kas dzimušas.

Uz hipofīzes var attīstīties audzējs ar jaukta tipa sekrēciju. Hormonāli aktīvai adenomai ir daudzveidīga ietekme uz smadzenēm, ne tikai pastiprinot hormonu ražošanu. Liels audzējs var saspiest asinsvadus, izdarīt spiedienu uz pelēkās vielas šūnām, izraisot neironu darba traucējumus.

Hromofobiska adenoma

Hronofobiska smadzeņu adenoma nerada hormonus un neizraisa endokrīnus traucējumus. Jaunu šāda veida izaugsmi visbiežāk diagnosticē nobrieduši cilvēki vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Maza izmēra adenoma neietekmē smadzenes. Ja audzējs strauji aug, pastāv spiediens uz blakus esošajiem audiem, tādējādi smadzeņu asinsriti traucē, un redzes uztvere tiek traucēta, kad hipofīze ir saspiesta. Tā rezultātā attīstās endokrīnie un neiroloģiskie traucējumi.

Cistiskā adenoma

Kāpēc hipofīzē parādās cistas? Maisījumu, kas piepildīts ar šķidrumu, var izraisīt hipofīzes bojājumu rašanās vietā. Dažreiz adenomas atdzimst cistiskās formācijās. Tajā pašā laikā neoplazmā pastāv asiņošanas risks. Šīs slimības simptomi ir līdzīgi klīnisko pazīmju izpausmei, ko izraisa hromofobās adenomas augšana: cistas augšana izraisa galvassāpes, neskaidru redzi, paaugstinātu asinsspiedienu, psiholoģiskos traucējumus, kas rodas sakarā ar smadzeņu hipofīzes spiedienu.

Slimības simptomi

Ja cilvēkam smadzeņu audos attīstās adenoma, vispārējie simptomi var būt:

  • Uzbrukumi akūtām galvassāpēm, biežāk - kaklā.
  • Sāpes acs kontaktligzdā.
  • Nav garām deguna sastrēgumiem.
  • Koncentrisks vai lokāls redzes ierobežojums.
  • Redzes asuma samazināšanās.
  • Pilnīgs redzes zudums.
  • Ģībonis

Citu simptomu parādīšanās ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta dzimuma, viņa svara, audzēja veida un lieluma. Hormonāli aktīvie audzēji sievietēm izraisa:

  • Menstruālā cikla pārkāpums.
  • Dzemdes asiņošana.
  • Frigiditāte
  • Samazināts libido.
  • Neauglība
  • Mastopātija (dziedzeru krūšu audu sablīvēšanās, cistu veidošanās).
  • Seborrhea.

Ja vīriešam attīstās hipofīzes adenoma, viņas augšanu papildina šādas pazīmes:

  • Samazināta erekcijas funkcija.
  • Impotence.
  • Seksuālās vēlmes trūkums.
  • Neauglība
  • Paplašināti piena dziedzeri.

Ar kortikotropīnu personai ir šādi simptomi:

  • Aptaukošanās, spēcīgs svara pieaugums.
  • Trausli kauli, ko izraisa kalcija zudums.
  • Liekais svars.
  • Hipertensija.
  • Diabēts.

Ja tirotropinoma ietekmē smadzeņu hipofīzes, simptomi parasti ietver tādas pašas pazīmes, kas rodas, kad vairogdziedzera darbības traucējumi:

  • Izsmelšana.
  • Emocionālā fona nestabilitāte.
  • Garīgās anomālijas.
  • Vājums, pastāvīgs nogurums.
  • Acu ābolu izvirzīšana.
  • Panikas lēkmes, pastāvīga bailes sajūta.

Ja rodas somatotropinomas, tiek atzīmēts:

  • Patoloģiska palielināšanās ķermeņa daļās: plaukstu, kāju pieaugums.
  • Aptaukošanās.
  • Papillomu, kārpu parādīšanās uz ādas.
  • Palielināta svīšana.
  • Ādas taukainība.
  • Samazināta veiktspēja.

Ļoti reti ir hipofīzes mirstīgās adenomas, slimības pazīmes: rīta galvassāpes, redzes zudums, traucētas neiroloģiskas funkcijas.

Diagnostika

Ne vienmēr ir tas, ka smadzeņu audzējs strauji aug vai ievērojami traucē cilvēkam. Tāpēc netiešo simptomu dēļ neirologs ne vienmēr var veikt precīzu diagnozi. Visbiežāk audzējs tiek nejauši atklāts smadzeņu izmeklēšanas laikā.

Bet ar ievērojamu audzēja pieaugumu, ārsts var nekavējoties pieņemt, ka pacientam ir hipofīzes. Galu galā, kas ir smadzeņu adenoma smadzenēs? Šis veidošanās, spiediens uz hipofīzes audu, pelēkajām vielām un smadzeņu darbības traucējumiem. Lai noteiktu, kāda veida audzējs skāra hipofīzes, cik ātri tas aug un kāda ir tā ietekme uz cilvēka ķermeni, ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt:

  • Ziedot asinis hormoniem. Hormonu līmenis tiek pārbaudīts atbilstoši normai: prolaktīns, testosterons, estradiols, kortizols, somatotropīns, tirotropisks, folikulus stimulējošs, luteinizējošais hormons.
  • Lai uzturētu hormonus, lai nodotu urīnu.
  • Lai veiktu oftalmoloģisko izmeklēšanu, kas ļauj noteikt, cik lielā mērā redzes asums ir mainījies, vai redzes lauks ir samazinājies.
  • Radiogrāfijā, lai izpētītu Turcijas seglu laukumu, dažas galvaskausa daļas. Pateicoties šai pārbaudes metodei, ir iespējams noteikt, kādā virzienā audzējs tiek noraidīts, vai ir galvaskausa kaulu sabiezējums, attālums starp zobiem, kas rodas, ja pārmērīga augšanas hormona ražošana.
  • Ja ir aizdomas, ka smadzeņu bojājumu simptomus neizraisa adenoma, bet aneurizma, diagnozes diferencēšanai ir nepieciešama angiogrāfija. Tas palīdzēs noteikt miega artērijas pārvietošanos, kas notiek liela audzēja attīstības laikā.

Būtībā adenoma galvā tiek diagnosticēta smadzeņu magnētiskās rezonanses izmeklēšanā. Šis pētījums ļauj jums redzēt mazo audzēju - no 5 mm diametra. Ar datortomogrāfijas palīdzību tiek norādīts audzēja lielums. Ja nepieciešams, veic cerebrospinālā šķidruma izpēti, ja šķidruma olbaltumvielu līmenis ir paaugstināts, var pieņemt, ka audzējs aug hipofīzē.

Ārstēšanas iezīmes

Ja personai ir diagnosticēta neliela smadzeņu adenoma, tiek veikta pirmā ārstēšana:

  • Hormonu ražošanas nomākšana.
  • Smadzeņu asinsrites normalizācija.

Audzējs ir apstarots ar virzītu staru kūli, tas palīdz neietekmēt veselus audus, bet novērst audzēju. Ja audzēja augšana nepārtrauc, nepieciešama operācija. Darbība tiek veikta tikai tad, ja smadzeņu adenoma atrodas turku seglu dobumā.

Agrāk bija iespējams noņemt audzēju tikai augšējā veidā - atverot galvaskausu. Mūsdienu ķirurgi praktizē endoskopisko ķirurģiju. Ar šāda veida operācijām galvaskausa kauli nav bojāti. Novērst adenomu var:

  • Transnasāls - caur deguna dobuma aizmugurējo starpsienu.
  • Transseptāls - caurums tiek veidots deguna starpsienā.
  • Transphenoidāls - caur mutes dobumu.

Darbības lauku vizualizē, izmantojot binokulāro mikroskopu, kas ir endoskops, kas ievietots galvaskausa dobumā. Pateicoties divdesmit reižu palielinājumam, ķirurgs var pilnībā kontrolēt operāciju un viegli apgriezt audzēju.

Iespējamās sekas

Ja tiek izņemti lieli adenomi, var būt traucēta smadzeņu trauku darbība. Komplikācijas operācijas laikā ir ļoti reti sastopamas, tas var būt:

  • Infekcija.
  • Virsnieru garozas disfunkcijas attīstība.
  • Neskaidra redze
  • Smadzeņu asiņošana.

Ja smadzeņu hipofīzes adenoma tiek pilnībā izņemta, pacienta hormonālais fons beidzot atgriežas normālā stāvoklī un slimības simptomi pazūd.

Publicēšanas datums: 14/14/2018

Neirologs, refleksologs, funkcionāls diagnostikas speciālists

Pieredze 33 gadi, augstākā kategorija

Profesionālās prasmes: perifērās nervu sistēmas diagnostika un ārstēšana, centrālās nervu sistēmas asinsvadu un deģeneratīvās slimības, galvassāpju ārstēšana, sāpju sindromu mazināšana.