Dzemdes adenomoze - kas tas ir? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Adenomyosis ir slimība, ko raksturo endometrija dīgtspēja dzemdes muskuļu slānī, bet gļotādas šūnas, kas nonāk miometrijā, saglabā savu ģenētiski raksturīgo funkciju.

Attiecīgi, cikliski mainoties, tās aug noteiktā laika posmā un pieprasa izeju, kas nav muskuļu audos. Tā rezultātā dzemdes lielums palielinās, tiek traucēta orgāna funkcionalitāte.

Bieži vien dzemdes adenomoze tiek sajaukta ar endometriozi. Tomēr tā ir tikai tās variācija, tā sauktā iekšējā dzemdes endometrioze, kad endometrijs vairojas ārpus dzemdes. Tā ir sistēmiska labdabīga dzemdes slimība, kas nav vēzis. Endometrija atrodas dažādos orgānos, piemēram, dzemdē, maksts, nierēs, kuņģa-zarnu traktā un citos.

Iemesli

Kāpēc notiek dzemdes adenomoze un kas tas ir? Adenomyosis - endometriozes veids, kas ir dzemdes gļotādas audu izplatīšanās. Patoloģiskā procesa rezultātā veidojas endometriīdu cistas, kas piepildītas ar šķidruma saturu. Endometriotiskais fokuss adenomyosis atrodas dzemdes ķermenī.

Šo iemeslu dēļ var attīstīties adenomoze:

  1. Iedzimta endometriozes fokusa veidošanās, ko izraisa embrionālās attīstības traucējumi.
  2. Endometrija šūnu ievadīšana apkārtējos audos, veicot ķirurģiskas iejaukšanās vai traumatisku piegādi.

Ir faktori, kas izraisa adenomozes attīstību:

  • seksuālā dzīve sākās pārāk vēlu;
  • novēlota vai grūta dzemdība;
  • menstruāciju sākumā vai vēlu;
  • bieži sastopamie iekaisuma procesi dzemdē un piedēkļos;
  • ginekoloģiskās manipulācijas dzemdē (aborts, diagnostikas kurets);
  • ģenētiska nosliece uz labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem;
  • pārāk daudz sievietes svara, aptaukošanās;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu un intrauterīno līdzekļu lietošana;
  • slimību, ko izraisa imūnsistēmas funkcionālie traucējumi, klātbūtne;
  • liela fiziskā un psiholoģiskā spriedze ilgu laiku.

Ilgstoša smaga adenomoze izraisa anēmiju, izteiktu sāpju sindromu, kaitējumu blakus esošiem orgāniem un strauju sievietes dzīves kvalitātes samazināšanos līdz neiespējamībai veikt seksu un fizisku aktivitāti.

Klasifikācija

Dzemdes slāņos ir vairākas izplatības pakāpes un izplatības pakāpes. Šo klasifikāciju izmanto tikai attiecībā uz dzemdes ķermeņa adenomozi.

  1. pakāpe - difūzo šūnu iekļūšana orgāna submucous slānī.
  2. pakāpe - slimības patoloģiskā gaita ar iekļūšanu dzemdes muskulatūras slāņos, ar uztveršanu mazāk par pusi no šī slāņa.
  3. grāds - patoloģiskais difūzais process aizņēma vairāk nekā pusi.
  4. grāds - endometrija augšana ārpus dzemdes, patoloģijas pāreja uz citiem orgāniem. Endometrija iekļūst visos dzemdes struktūras slāņos.

Pēc audzēja procesa rakstura izšķir šādas adenomozes formas:

  • difūzā forma (heterotopi vienmērīgi atrodas miometrija biezumā) - ar biežumu 50–70%
  • mezgla forma (heterometri atrodas dažāda lieluma un lokalizācijas endometriīdu "mezglu" formā); šo mezglu raksturīga iezīme ir kapsulas trūkums; Šī forma parādās 3–8% pacientu.
  • jaukta forma.

Pirmais grāds un otrais neprasa ķirurģisku iejaukšanos, ko nevar teikt par trešo un ceturto. Pēdējās divas - ir grūti konservatīva ārstēšana, bieži vien ir pieņēmušas divas metodes kompleksā.

Adenomozes simptomi

Dažreiz adenomoze var rasties bez pamanāmiem simptomiem, un to var konstatēt tikai nejauši pārbaudes laikā citu iemeslu dēļ. Tomēr vairumā gadījumu dzemdes adenomyosis novēro šādas pazīmes:

  1. Sāpes vēdera lejasdaļā, kas stiepjas līdz cirksnim, taisnajai zarnai, maksts.
  2. Sāpes ir visintensīvākās menstruāciju pirmajās dienās (ikmēneša asiņošana, kas saistīta ar endometrija fizioloģisko atgrūšanu - dzemdes gļotādas iekšējo slāni), un asiņošanas sāpes beidzas.
  3. Anēmijas izpausmes (anēmija): ādas vājums, māla un pīlings, miegainība, nogurums.
  4. Liela un ilgstoša (vairāk nekā 5 dienas) menstruālā asiņošana.
  5. Parādīšanās tumšbrūna izdalīšanās no dzimumorgānu trakta 2-5 dienas pirms un 2-5 dienu laikā pēc menstruācijas.
  6. Dzemdes asiņošana (asins izdalīšana no dzimumorgāniem) periodā starp periodiem.
  7. Sāpīgs dzimumakts (dispareunia).

Sākumā adenomyosis simptomi tiek izlīdzināti un tiek uztverti kā parastas pirmsstrāvas izmaiņas organismā. Tad, progresējot, palielinās sāpju intensitāte un laiks palielinās. Pacienti izjūt sāpes ne tikai pirms menstruācijas, bet arī pastāvīgi.

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu "adenomyosis" diagnozi un izrakstītu ārstēšanu, vispirms tiek izmantota visaptveroša pārbaude, tostarp:

  • dzimumorgānu izpēte ar spoguļiem;
  • kolposkopija (dzemdes kakla pārbaude, izmantojot īpašu ierīci, kas palielina apmēram 30 reizes);
  • laboratorijas testi (uztriepes);
  • vispārēja elpošanas, asinsrites, gremošanas, urīnceļu sistēmas pārbaude;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • laparoskopija (vismodernākā diagnozes un ārstēšanas metode).

Galvenā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Visprecīzākos rezultātus (apmēram 90%) nodrošina transvaginālā ultraskaņas skenēšana, kas, tāpat kā ginekoloģiskā izmeklēšana, tiek veikta menstruāciju priekšvakarā.

Kā ārstēt adenomozi

Dzemdes adenomozes ārstēšanai ir divi veidi: konservatīvs un operatīvs. Protams, ārstēšanas metode ir atkarīga no adenomozes pakāpes. Parasti pirmais un otrais grāds, retāk - trešais, ir pakļauti konservatīvai terapijai, bet ceturtais - tikai ātri.

Lai nodrošinātu konservatīvu ietekmi, izmantojiet:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi ar amenorejas veidošanos (menstruāciju neesamība), kas izraisa menstruāciju bloķēšanu un endometriozes fokusa novēršanu. Izrakstiet medikamentus ar etinilestradiolu pie 0,03 un augstākas koncentrācijas 6-12 mēnešus pēc nepārtraukta kursa,
  • Progestīni (didrogestenons, medroksiprogesterons, gestrinons) izraisa endometriotisko fokusu atrofiju,
  • Androgēni (danazols) ar amenorejas veidošanos un endometriozes fokusa novēršanu. Bet narkotikām ir vairākas nopietnas blakusparādības,
  • GnRH (nafarelīns, gistrelīns) sintētiskie analogi pilienos vai aerosolos, intramuskulāri, lai samazinātu estrogēna līmeni.

Ja nav terapeitiskas terapijas rezultāta, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšanas metode, kuras mērķis ir novērst lokalizācijas centrus un atjaunot normālo dzemdes anatomisko struktūru.

Darbība

Dzemdes atdalīšana adenomyosis ne vienmēr ir nepieciešama. Operācija var būt ieteicama, ja:

  • izraisa smagu dzemdes asiņošanu, kas nav pakļauta ārstēšanai un izraisa lielu asins zudumu;
  • sievietei jau ir bērni, un viņa neplāno nākamo grūtniecību;
  • sieviete ir pirmsmenopauzes vecumā (vecumā virs 45-50 gadiem) un nav pret dzemdes izņemšanu;
  • apvienojumā ar dzemdes mioma lielumu;
  • kombinācijā ar nevēlamām endometrija vai dzemdes kakla izmaiņām.

Ir divi galvenie veidi, kā veikt adenomozes ķirurģiskas operācijas - atvērtas un laparoskopiskas (vai endoskopiskas). Atklāts veids ir vēdera operācija dzemdes noņemšanai. Laparoskopiskā ķirurģija ļauj noņemt adenomyosis un saglabāt dzemdes.

Kopā ar tradicionālajām terapeitiskajām un ķirurģiskajām adenomozes ārstēšanas metodēm tagad tiek izmantotas jaunas metodes. Visbiežāk sastopamā ne-klasiskā metode ir elektrokagulācija, ar kuras palīdzību anestēzijas gadījumā bojājums tiek novērsts bez nopietnām sekām.

Ārstēšanas prognoze

Adenomyosis ir hroniska slimība ar lielu atkārtošanās iespējamību. Pēc konservatīvas terapijas un orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās pirmajā gadā, katrā piektajā reproduktīvā vecuma sievietē tiek konstatēti adenomozes recidīvi. Piecu gadu laikā recidīvu novēro vairāk nekā 70% pacientu.

Pacientiem ar preclimaktisko vecumu adenomozes prognoze ir labvēlīgāka, kas ir saistīts ar pakāpenisku olnīcu funkcijas izzušanu. Nav iespējama atkārtošanās pēc panhysterectomy. Klimatiskajā periodā notiek neatkarīga atveseļošanās.

Adenomyosis 1, 2 un 3 grādu izpausmes un ārstēšana

Trešā vieta starp ginekoloģiskajām problēmām ir 1 pakāpes dzemdes adenomyosis. Kāpēc tas rodas? Zināmā mērā, pateicoties mūsu nolaidīgajai attieksmei pret mūsu veselību. Sākotnējo slimības stadiju atzīst dažas sievietes, tā iziet bez izteiktiem simptomiem. Daži pievērš uzmanību mazākās izmaiņas menstruālā cikla laikā un dodas pie ārsta.

Kas ir adenomoze

Adenomyosis ir viens no endometriozes veidiem, kas, savukārt, ir sistēmiska slimība ar endometrija šūnu iekļūšanu dzemdes dziļajos muskuļos. Pārvietojoties no čaumalas uz miometriju, viņi turpina pildīt savas funkcijas. Tiek atjaunināts katrs menstruālais cikls, dzemdes gļotāda. Vecās šūnas tiek aizstātas ar jaunām "kopijām" un parādītas menstruālā saturā.

Katrs cikls ir atjaunināts ar mikometrijā izaugušajām šūnām. Aizvietošanas laikā, piešķirtajam, nav iespēju doties tālāk par degli. Uzkrātais saturs pakāpeniski sāk kairināt apkārtējos audus, kas izraisa iekaisuma procesu. Kad slimība progresē, šūnas iekļūst miometrija pamatā esošajos slāņos. Ja šis process netiek ārstēts, slimība progresē, fokusu skaits palielinās.

Progresīvos posmos adenomoze ietver visu orgānu. Hormonālās zāles nevar kontrolēt endotēlija pārejas ātrumu dzemdes muskuļos. Slimības pēdējā stadijā šūnas iekļūst serosā un dīgst citos mazās iegurņa orgānos. Vienīgā "zāles" būs skartā orgāna izņemšana. Parasti visbiežāk cieš dzemdes adenomoze, kas samazina iespēju, ka bērnam nākotnē būs bērns.

Slimības cēloņi

Līdz šim ārsti nav izdomājuši precīzu slimības cēloni. Visi zinātnieki piekrita, ka slimības būtība ir galvenokārt hormonāla. Augsta estrogēna līmeņa laikā notiek strauja šūnu augšana un nepareizā virzienā. Pacients ar pirmo adenomozes pakāpi konstatē neveiksmi visā ķermenī. Slimība ietekmē sieviešu vispārējo labklājību.

Slimības cēloņi var būt iejaukšanās dzemdes dobumā - aborts, kiretāža, ķirurģija. Ārsti bieži izseko saikni starp adenomozes rašanos un psiholoģiskiem faktoriem un smagu fizisko darbu. Stresa laikā menstruācijas bieži beidzas un rezultātā notiek ovulācija. Ir nepieciešams uzskaitīt citus svarīgus slimības cēloņus:

  1. Komplikācijas pēc smagas un novēlotas dzemdības.
  2. Iekaisuma procesi iegurņa zonā.
  3. Imūnās sistēmas traucējumi, par ko liecina biežas infekcijas slimības.
  4. Neizslēdziet iedzimtības ietekmi.

Daudzi adenomozes cēloņi ir atkarīgi no mūsu dzīvesveida. Nepareizs uzturs pārkāpj vitamīnu daudzumu, kas noved pie imūnsistēmas vājināšanās un infekcijas slimību attīstības. Spēcīgi satricinājumi menstruālā cikla laikā izraisa vairākas problēmas reproduktīvajā sistēmā. Uzņēmējdarbības sievietes, tāpat kā neviens cits, ir pakļautas slimības riskam, viņu izmisīgais dzīves temps nēsā ķermeni. Jāatceras, ka 1 pakāpes dzemdes adenomoze ir labāk atpazīstama pēc pirmajiem simptomiem.

Simptomi

Adenomyosis slimnieku simptomi bieži novēro tikai slimības otrajā posmā. Slimība attīstības sākumā tiek atklāta pēc nejaušības ginekologa ikdienas pārbaudes laikā. Parasti pacients neuztver pirmos zvanus un tādējādi neizmanto ātras un efektīvas ārstēšanas iespēju. Mēs aprakstām slimības rašanās pazīmes:

  1. Sāpes sākas dažas dienas pirms menstruāciju sākuma. Tie ir intensīvi dabā un nonāk vēdera lejasdaļā, maksts.
  2. Vājums, ādas lobīšanās un nogurums liecina par anēmijas (anēmijas) rašanos pacientam.
  3. Menstruāciju plūsmas laiks ir nedēļa.
  4. Menstruāciju pārtraukumu laikā pirms un pēc tam notiek tumši brūns, smērēšanās efekts.
  5. Ir sāpīgs dzimumakts.

Slimības simptomi, kas saistīti ar patoloģiskā procesa lokalizāciju. Slimības laikā ārsts var novērot arī audzēju klātbūtni, kas var izraisīt adenomozi. Lai izvairītos no komplikācijām, jums ir nepieciešams laiks ārstēšanai. Lai to izdarītu, ieteicams ik pēc sešiem mēnešiem apmeklēt ginekologu.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts apkopo sūdzību vēsturi. Viņš uzzina, kā notiek menstruācijas, cik ilgi asiņošana notiek, vai tā ir bagāta vai nē, vai pirms un pēc tam ir tumši brūna krāsa. Aptauja ietver pārnestās manipulācijas dzemdes, iedzimtības un somatisko slimību jomā. Pēc tam ārsts veic ginekoloģiskā krēsla pārbaudi, kuras laikā viņš konstatē dzemdes pieaugumu, kas raksturīgs 8-10 grūtniecības nedēļām. Ar adotomozes mezglu, dzemdes virsmai, kad tas slēpjas, ir tuberozitāte.

Starp visiem echographs, transvaginālā ultraskaņas skenēšana ierindojas pirmajā vietā adenomyosis noteikšanas efektivitātē. Tās precizitāte pārsniedz 90%. Ešogrāfija tiek veikta trīs dienas pirms menstruāciju sākuma. Dzemdes endometriozes diagnozi veic ārsts ar šādām atbalss pazīmēm:

  1. Dzemdē ir sfēriska forma, tas ir saistīts ar priekšējo un aizmugurējo sienu pieaugumu.
  2. Ķermeņa lielums ir līdzīgs 6 grūtniecības mēnešiem.
  3. Sienu asimetrija.
  4. Cistisko dobumu klātbūtne pirms menstruācijām.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir dārgāka metode adenomosa noteikšanai, bet to izmanto, lai noteiktu miometrija struktūru. Viņi saka par slimības klātbūtni tādos apstākļos kā dzemdes muskuļu slāņa neviendabīgums, sienu sabiezējums. Atrodot endometrija centrus, veiciet precīzu diagnozi - adenomiozi. MRI izslēdz citus iespējamos cēloņus.

Ārsts nosaka asins analīzi, lai noteiktu estrogēnu. Tā palielinātais saturs palielina endometrija šūnu augšanas ātrumu miometrijā. Pārbaudiet maksts mikrofloru un ņemiet mikroskopijas uztriepes. Nav izslēgta konsultācija ar tādiem speciālistiem kā terapeits, endokrinologs un gastroenterologs.

Kategorijas

Pirmais posms

1. pakāpes adenomiozi raksturo neliels skaits dzemdes endometrija šūnu dzemdes muskuļu slānī. Pirmā posma simptomi ir grūti pamanāmi. Ir nelielas izmaiņas menstruācijās. Piešķīrumi kļūst bagātīgi un ilgi.

Slimība tiek atklāta nejauši, pēc ginekologa pārbaudes. Ārsta izrakstītā ārstēšana būs hormonu terapijas kurss. Līdzekļu saņemšanas ilgums ir no diviem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Šis kurss nodrošina hormonu līmeņa atjaunošanu, kas noved pie slimības atkāpšanās. Pēc terapijas pabeigšanas ir nepieciešams pastāvīgi apmeklēt ginekologu, lai novērstu recidīva attīstību.

Otrais posms

2. pakāpes adenomyosis izraisa endometrija šūnu iekļūšana 1/2 dziļumā no dzemdes sienas. Šajā stadijā myometrija ir sabiezināta, maksts zaudē savu parasto elastību. Pirms un pēc menstruācijas pacients saskaras ar brūnganu izdalīšanos. Sāpes vēdera lejasdaļā pastiprinās, tad tās izstarojas zarnās.

Kādas ir dzemdes adenomozes pakāpes ir vieglāk izārstēt.

Adenomiozei ir īpaša vieta starp citām sieviešu dzimumorgānu patoloģijām. Fakts ir tāds, ka šo slimību ir ļoti grūti ārstēt un kontrolēt, savukārt sievietes reproduktīvā vecumā ir uzņēmīgas pret to.

Visaugstākais slimības īpatsvars ir 25-45 gadus vecu sieviešu vidū, un to skaits sasniedz 50%. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka pēdējā desmitgadē šī slimība ir kļuvusi daudz jaunāka, jo adenomyosis sākums ir atrodams arī pusaudžiem.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Kas ir adenomoze

Adenomyosis ir hroniska recidīva slimība, kas traucē ne tikai menstruāciju, bet arī nelabvēlīgas attīstības gadījumā var izraisīt neauglību vai pat orgāna izņemšanu. Kur nāk no adenomozes un kā tas attīstās sievietes ķermenī?

Sāksim ar to, ka mēs ņemam vērā dzemdes struktūru un funkciju. Tātad, tas sastāv no miometrija - muskuļu slāņa vai dzemdes ķermeņa un gļotādas - endometrija. Savukārt endometrijam ir divi slāņi - bazālais un funkcionālais. Baziskais slānis ir sava veida "sakņu sistēma", no kuras katru ciklu palielina jauns endometrija. Funkcionālais slānis ir gļotains, tā mērķis ir stingri definēts - pieņemt apaugļotu olu un barot to. Ja mēslošana nenotiek, funkcionālais slānis tiek noraidīts un iet kopā ar menstruālo asiņošanu. Starp mimometriju un endometriju ir arī atdalīšanas membrāna. Katram dzemdes slānim ir savas funkcijas - muskuļu slānis ļauj dzemdē būtiski attīstīties augļa attīstības laikā, endometrijs dod auglim vajadzīgās vielas un piedalās gāzes apmaiņā.

Un, ja dzemdes muskuļu ķermenim ir tīri mehāniska funkcija, tad endometrijs ļoti jutīgi un funkcionāli reaģē uz hormonālajām izmaiņām sievietes ķermenī visā ciklā. Funkcionālais slānis sastāv no citogēnas stromas un tajās esošajiem dziedzeriem, un tie ir atbildīgi par produkciju, sekrēcijas fāzē, gļotām. Funkcionālā slāņa trauki arī ir ļoti jutīgi pret hormoniem, un atkarībā no fāzes tie mainās - iegremdējas, paildzinās lutāla fāzes laikā, tādējādi veidojot spirāles artēriju spoles.

Tātad, adenomyosis, tas ir stāvoklis, kad funkcionālais slānis sākas, kad bazālais slānis sāk augt funkcionālo slāni nepareizā virzienā. Tas nozīmē, ka miometrijā (dzemdes muskulatūras slānī) parādās funkcionāli un morfoloģiski līdzīgi kā endometrijs. Tas savukārt izraisa pārmaiņas miometrija struktūrā. Rezultātā, tā kā endometrijam ir receptori, kas reaģē uz hormonālām izmaiņām, šie paši receptori kopā ar endometrija daļiņām iekļūst dzemdes muskuļos, un tas sāk reaģēt uz cikliskiem hormonu izmaiņām. Tas ir, dzemdē - muskuļu slānī notiek arī endometrija šūnu dalīšanās un to turpmākā noraidīšana cikla beigās. Visi šie procesi izpaužas kā hronisks iekaisums, sāpju sindroms un citi traucējumi.

Jāatzīmē, ka šīs dzemdes muskuļu izmaiņas notiek vienlaikus ar izmaiņām endometrijā, saskaņā ar ciklu, tomēr dīgļu skaits ar dīgstošu endometriju var turpināt palielināties. Tas var izskaidrot faktu, ka adenomyosis bez pienācīgas ārstēšanas sāk strauji attīstīties, kā arī turpmāk kombinēt ar citiem dzemdes patoloģiskajiem apstākļiem.

Dzemdes adenomozes pakāpe

Dzemdes adenomozes pakāpi dala ar dzemdes muskuļu bojājumu dziļumu. Kopumā ir četri adenomozes posmi:

  • Dzemdes adenomyosis 1 pakāpe - tiek iestatīta, ja tas neietekmē ne vairāk kā 1/3 miometrijas.
  • Dzemdes adenomyosis 2 grādi - raksturīga dziļāka iekļūšana muskuļu audos - līdz pusei no muskuļu slāņa. Dzemdes adenomyosis 3 grādos - raksturojas ar pilnīgu dzemdes slāņa sakāvi serozai.
  • Dzemdes adenomyosis 4 grādi - process aptver ne tikai dzemdes, bet arī iegurņa orgānus. Endometrijs, kas šķērso serozo membrānu, sāk inficēt mazo iegurņa orgānus un šķiedru.

Kā redzams, bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas adenomyosis var izraisīt nopietnas patoloģijas, kas var izraisīt ne tikai operāciju, bet arī orgāna zudumu.

Adenomozes formas

Saskaņā ar to, kur un kā endometrija iekļūšana ir lokalizēta, adenomyosis parasti iedala šādās formās:

  • Adenomozes difūzo formu raksturo vienāds endometrija sadalījums dzemdes muskuļos.
  • Fokusa forma - diedzēta endometrija nav vienmērīgi sadalīta, bet veido iespiešanās centrus.
  • Mezgla forma atšķiras ar to, ka miometrijā, endometrija infiltrācijas vietā, izveidojas dažāda lieluma mezgli, no tiem var atšķirt tikai no Momatoziem mezgliem - to atšķirtspēja, ka viņiem nav kapsulu.

Turklāt pastāv jaukta adenomozes forma - difūzs mezgls.

Dzemdes adenomozes simptomi

Galvenie adenomyosis simptomi ir atkarīgi no hormonālās atkarības. Tas ir, visas galvenās slimības izpausmes ir atkarīgas no hormonālā stāvokļa un izpaužas galvenokārt ar menstruālo asiņošanas ilguma un intensitātes izmaiņām:

  • Sāpes menstruāciju laikā vai algomenorrhea, ir tas pats adenomyosis 3 un 4 posmos, dažreiz otrais. Sāpes var būt dažāda intensitāte un lokalizācija - vēdera lejasdaļa, muguras lejasdaļa, perineum uc
  • Asins vai brūna izdalīšanās pirms menstruācijām un dažas dienas pēc tās. Dažos gadījumos smaga asiņošana - hiperpolimoreja.
  • Menstruālā cikla pārkāpums.
  • Smagi gadījumi var būt spontāno abortu un neauglības gadījumi, kas var būt hormonālo traucējumu, adhezīvo procesu un augļa nespēja implantēt dzemdē.

Dzemdes adenomozes cēloņi

Šodien nav vienotas saskaņotas teorijas, kas pilnībā izskaidro šīs patoloģijas cēloņus. Zinātnieki ir identificējuši riska faktorus, bet adenomozes rašanās mehānisms vēl nav zināms. Tā kā ir jāpārbauda tās iedzimtais komponents.

Patoloģiju veicinošie riska faktori ir šādi:

  • Mehāniskie bojājumi dzemdē, kas notiek intervences laikā - aborts, curettage, polipu noņemšana, operācija, lai izņemtu miomātiskos mezglus, ķeizargrieziens un vairāk.
  • Hormonālie traucējumi.
  • Iedzimtība.

Adenomyosis un grūtniecības posmi

Neskatoties uz to, ka dažos gadījumos ārsti uzskata, ka adenomoze ir neauglības cēlonis, vairumā gadījumu tas ir tikai viens no daudzajiem faktoriem. Ar sevi, adenomyosis sākumposmos nevar kļūt par šķērsli grūtniecībai un veselīga bērna piedzimšanai. Es vēlos uzsvērt, ka tas attiecas tikai uz pirmo un otro adenomozes stadiju, kad nav pilnībā ietekmēts dzemdes audi. Turklāt grūtniecība 1. un 2. posma adenomozes laikā var uzlabot sievietes stāvokli, jo estrogēna ražošana grūtniecības laikā samazinās, un dažos gadījumos pēc dzemdībām adenomoze var pilnībā izzust.

Sievietēm, kas plāno grūtniecību, ir ļoti svarīgi savlaicīgi apmeklēt ginekologu. Tā kā adenomoze ir slimība ar neparedzamu gaitu - dažos gadījumos tā var būt pirmajā stadijā gadu desmitiem un nerada neērtības, bet citās tā var strauji attīstīties. Tāpēc periodiskas pārbaudes un pareiza grūtniecības plānošana palīdzēs izvairīties no nepatīkamiem un negaidītiem momentiem.

Adenomozes sekas

Ja adenomoze neuztraucas sievietei un ir stabili sākotnējā stadijā, tas nenozīmē, ka Jums ir jārūpējas par ārsta apmeklējumu. Fakts ir tāds, ka šī slimība nav pietiekami pētīta, un tas var būt stimuls straujai attīstībai nav zināms. Un, ja pirmajā un otrajā posmā adenomioze nav bīstama, tad trešais un ceturtais var izraisīt nopietnas sekas, tostarp:

  • Neauglība - visbiežāk pavada trešo un ceturto posmu adenomoze, bet tā ir iespējama arī agrākā difūzās vai jauktās formas stadijā. Pareiza un savlaicīga ārstēšana vairumā gadījumu ir iespējama bērna piedzimšana agrīnā stadijā.
  • Atjaunot ļaundabīgu audzēju - lai gan tas ir reti sastopama adenomozes komplikācija, bet nav vērts to atlaist.
  • Briesmas aborts.
  • Trešajā un ceturtajā adenomyosis stadijā blakus esošo orgānu iesaistīšanās procesā un, attiecīgi, līmes un iekaisuma procesi iegurņa un hroniskas sāpes.
  • Liels asins zudums, ko izraisa asiņošana, kam seko anēmija.

Adenomozes ārstēšana. Hormonālā terapija

Neskatoties uz to, ka nav iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs patoloģijas, ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams kontrolēt turpmākās attīstības procesu. Jāatceras, ka ārstēšanai ir nepieciešama tikai progresējoša adenomioze, jo daudzas sievietes dzīvo kopā ar šo adenomozi visu savu dzīvi, pat ja nav aizdomas par tās pastāvēšanu. Savukārt, ja ir aizdomas par slimības progresēšanu, nepieciešams veikt atbilstošu ārstēšanu. Pirmajos divos posmos un daļēji trešajā posmā adenomozes ārstēšana tiek veikta konservatīvi. Adenomyosis agrīnās stadijas ir pilnīgi stabilizētas, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus saskaņā ar īpašu shēmu. Reizēm ir nepieciešama vairāk kardināla pieeja, jo difūzās adenomyosis gadījumā, kad operācija nav iespējama, tiek izmantoti GnRH agonistu preparāti, kas ķermeni ievada mākslīgās menopauzes stāvoklī. Tas palīdz ne tikai stabilizēt pacienta stāvokli, bet arī samazināt adenomu. Tātad pēc dabiskās menopauzes sākuma sievietes pilnībā un pastāvīgi atbrīvojas no šīs patoloģijas. Mākslīgā ievadīšana menopauzes laikā ir atgriezenisks process, kas neietekmē spēju nest bērnus. Daži speciālisti papildina hormonālo terapiju ar tonizējošiem un imūnmodulējošiem līdzekļiem, dažos gadījumos pacientam ir nepieciešama pretiekaisuma terapija. Jāpatur prātā, ka adenomyosis hormonālajai ārstēšanai ir blakusparādības ķermeņa masas palielināšanās veidā. Tāpēc sievietei ir jāievēro devas un ārsta ieteikumi, kā arī sabalansēts uzturs un iespējamais vingrinājums.

Adenomyosis ķirurģiska ārstēšana

Tomēr ne vienmēr konservatīva ārstēšana var novest pie vēlamā rezultāta. Šādos gadījumos var izmantot operāciju:

Endoskopija ir visizplatītākā fokusa un mezgla adenomozes ķirurģiskās ārstēšanas metode. Šī operācija ļauj ne tikai saglabāt ķermeni, bet arī nākotnē iegūt bērnu. Tas ir paredzēts tikai iepriekš minētajām adenomozes formām.

Dzemdes atdalīšana ir radikāla metode, kas pēdējos gados ir izmantota mazāk un mazāk. Agrāk tika uzskatīts, ka sievietēm pēc 45 gadu vecuma dzemdes noņemšana nevar kaitēt, un viņi mēģināja atrisināt visas sieviešu problēmas tik radikāli. Šodien pieeja ir nedaudz mainījusies, un orgāna pilnīga izņemšana tiek iecelta tikai visgrūtākajos gadījumos.

EMA par adenomozi

Dažos gadījumos dzemdes artērijas embolizācija var būt efektīva adenomozes ārstēšana. Tomēr šīs metodes panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem - adenomyozes pakāpes un formas, asinsapgādes kuģu atrašanās vietas utt. Tomēr, saskaņā ar Eiropas klīnikas vadošajiem ekspertiem, EMA gadījumā, ja sievietes ar miomu sarežģī adenomoze, 60% gadījumu efekts bija pozitīvs.

Kā redzams, slimības gaita ir atkarīga ne tikai no ārstu profesionalitātes, bet arī no sieviešu apziņas. Tikai ar regulāru vizīti pie ginekologa vai ultraskaņas speciālista var nodrošināt reproduktīvās sistēmas veselību. Ja sieviete apmeklē ārstu 3-4. Stadijas adenomozes gadījumā, pat augstas klases speciālists nevarēs viņai palīdzēt.

Kas ir 2 grādu adenomoze: patoloģijas būtība, diagnostikas un ārstēšanas metodes

Dzemdes adenomoze ir endometriozes veids, patoloģija, kurā dzemdes gļotādas audi aug netipiskos fokusos.

Lai laikus diagnosticētu, jums jāzina par šīs slimības cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanas metodēm.

Parasti diagnosticē reproduktīvā vecuma sievietes.

Slimība palielinās pēc 30 gadiem.

Patoloģijas būtība

Adenomyosis ir ginekoloģiska patoloģija, kurā dzemdes gļotāda (endometrija) aug dzemdes muskuļu slānī (miometrija).

Pēdējās desmitgadēs ir novērots šī stāvokļa biežuma pieaugums, kas saistīts ar patoloģisko imūnreakciju pieaugumu, kā arī instrumentālo diagnostikas metožu uzlabošanu.

Ir vairāki adenomozes veidi:

  • Fokuss. Mometrija gadījumā tiek noteikti viens endometriotisko audu fokuss. Visbiežāk atklājas pēc menopauzes.
  • Difūzs Gļotādas audi ir vienmērīgi sadalīti muskuļu slānī, veidojot dažādu dziļumu kabatas. Tā rezultātā - dusmīgu fragmentu veidošanās.
  • Knotty. Identificējiet mezglu veidošanos, kuriem nav kapsulas membrānas. Mezgla iekšienē parasti novēro tumšā šķidrumā vai asinīs, kas ir saistīta ar cikliskām endometrija pārmaiņām.

Arī adenomioze parasti ir diferencēta atkarībā no iekļūšanas dziļuma muskuļu slānī, šajā sakarā tiek izdalītas četras slimības smaguma pakāpes.

Adenomyosis 2 grādi - kas tas ir?

Saskaņā ar 2 grādu adenomoze saprot muskuļu slāņa bojājumus uz pusi tā biezuma.

Šajā gadījumā dzemde palielinās.

Ja agrāk šī slimība varētu būt asimptomātiska, tad šajā posmā jau ir klīniskas izpausmes.

Slimības simptomi

Jāatzīmē, ka pacienti ar adenomyosis bieži cieš no premenstruālā sindroma (emocionālās un garīgās sfēras izmaiņas, asinsspiediens, galvassāpes, pietūkums).

2. pakāpes adenomyosis ir klīnisks attēls, kas izpaužas šādi:

  • Sāpīgas reakcijas parādīšanās menstruāciju laikā;
  • Sāpju pakāpeniska parādīšanās;
  • Menstruālā cikla pārkāpums (menstruāciju ilguma palielināšanās, to tilpuma izmaiņas);
  • Dažas dienas (no 2 līdz 5) pirms jaunā cikla sākuma parādās smērēšanās, tāda pati izlāde notiek pēc menstruāciju pabeigšanas;
  • Dzemdes asiņošanas klātbūtne starpmenstruālā periodā (ne vienmēr);
  • Anēmijas izpausmes (sausa āda, trausli nagi, mati, bāla āda, elpas trūkums, "zade" izskats mutes malās, vājums, miegainība, reibonis, ģībonis);
  • Nespēja iestāties grūtniecībā (neauglība).

Galvenais neauglības cēlonis adenomyozē ir saaugumi olvadu caurulēs, kas rada šķērsli olas izdalīšanai dzemdē, izmaiņas dzemdes gļotādas struktūrā, kas sarežģī implantācijas procesu, vienlaikus iekaisumu, muskuļu slāņa hipertoniju un daudzus citus faktorus, kas palielina spontānas aborts

Cēloņi

Šobrīd šīs slimības precīzie riska faktori nav pilnībā saprotami. Ir droši zināms, ka adenomyosis ir atkarīga no hormonu patoloģijas.

Notikumu veicina šādi faktori:

  • Imūnsistēmas stāvokļa pasliktināšanās (iedzimtas un iegūtas imūndeficīta valstis);
  • Intrauterīna iejaukšanās (bojā endometrija bazālo slāni, kas to atdala no miometrija - aborts, diagnostikas raksturs, intrauterīnās ierīces izveidošana, sarežģīta piegāde, operatīva iejaukšanās, dzemdes asiņošana);
  • Agri vai vēlu menari (pirmās menstruācijas);
  • Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana;
  • Hormonālo zāļu lietošana;
  • Liekais svars (veicina hiperestrogenēmiju organismā);
  • Hronisku slimību klātbūtne (kuņģa-zarnu trakta patoloģija, arteriālā hipertensija);
  • Pārmērīga vai nepietiekama fiziskā slodze;
  • Nelabvēlīga iedzimtība (endometriozes tuvu radinieku, adenomozes, sieviešu reproduktīvās sistēmas vēža klātbūtne).

Kāda ir atšķirība no 1. pakāpes?

Konkrētā patoloģiskā procesa 1. posmā ir šādas īpašības:

  • Mazāks iebrukuma dziļums (1. posmā, bojājums tiek konstatēts dzemdes ķermeņa submucosa);
  • Izmaiņas vāji vizualizē ar ultraskaņas diagnostiku;
  • Nav menstruālā cikla pārkāpumi;
  • Sāpju reakcija ir vai nu tukša, vai nedaudz izteikta, visbiežāk saistīta ar menstruāciju sākumu;
  • Neskatieties uz problēmām, kas saistītas ar ieņemšanu un turpmāku grūtniecību.

Otrajā un turpmākajos slimības posmos šīs izmaiņas ir izteiktas vai vieglas.

Diagnostikas metodes

Adenomyosis diagnostikas process ir balstīts uz:

  • Anamnētisko datu vākšana (pirmā menāra vecums, menstruāciju raksturs, vispārējais stāvoklis);
  • Fiziskā pārbaude;
  • Divu roku ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • Ultraskaņas pētījumu metodes;
  • Hidrosonogrāfija;
  • Rentgenogrāfija;
  • Histeroskopija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Divu roku ginekoloģiskā izmeklēšana

Tam ir visvairāk informatīvs raksturs tieši pirms menstruāciju sākuma.

Atkarībā no slimības smaguma dzemdes lielums var atšķirties no 2 līdz 8 grūtniecības nedēļām. Pēc menstruācijas dzemdes izmēri ir normālā diapazonā.

Ja ir dzemdes stumbra bojājums, tā paplašināšanās, blīvuma palielināšanās un sāpju reakcijas parādīšanās palpācijas laikā.

Sāpīgums ir visizteiktākais sacro-dzemdes saišu piesaistes zonā gan pirms menstruācijas, gan tās laikā, gan pēc to pabeigšanas.

Bieži vien, iesaistoties dzemdes muskulatūras patoloģiskajā procesā, tiek virzīts orgāna mobilitātes ierobežojums un sāpju sindroma palielināšanās.

Ultraskaņas metodes

No ultraskaņas metodēm visbiežāk tiek izmantota ultraskaņas sonogrāfija.

Uzklājiet specializētus transvaginālos sensorus, kas ļauj detalizēti novērtēt endometrija stāvokli.

Šīs metodes precizitāte sasniedz 90%.

Adenomozes gadījumā vērojama dzemdes lieluma palielināšanās anteroposteriora lielumā, atšķirīgs sienas biezums visā orgāna garumā.

Raksturīga "šūnveida" tipa struktūras izmaiņa ir blīvu sekciju un dobumu maiņa ar šķidrumu.

Ja slimībai ir mezgla forma, tad tiek atzīmēti apaļi blīvi veidojumi, kuru kontūras atšķiras pēc neatbilstības un neskaidrības.

Hidrosonogrāfija

Veic, lai sākumposmā noskaidrotu slimību. Ievērojiet neliela diametra, nevienmērīga endometrija biezuma ieslēgumus.

Rentgena histerogrāfija

Pētījumiem izmanto rentgena starus.

Attēlā redzams palielinājums dzemdes dobuma laukumā, dobuma dobums deformēts un zobains.

Histeroskopija

Veic ļoti informatīvu.

Simptomi ir dažādi un šajā posmā ir atkarīgi no tās formas.

Otrajā posmā tiek konstatēta dzemdes reljefa nevienmērība, skats atgādina sūkļveida muskuļu audus, un vizualizēti endometrioidālie fragmenti.

Orgānu dobums nav labi stiepjas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Tie atklāj orgāna izmēra pieaugumu, gļotādas struktūras izmaiņas un orgāna sienu atšķirīgu biezumu.

Galvenās ārstēšanas metodes

Pašreizējā adenomozes ārstēšanas stadijā tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Zāļu lietošana (hormonu terapija);
  • Imūnā stāvokļa korekcija.

Operatīva iejaukšanās

Tas ir indicēts, ja netiek novērota iepriekšējās hormonu terapijas ietekme vai ja tā lietošana ir kontrindikēta. Parasti dzemdes noņemšana notiek ar papildinājumiem.

Pēdējos gados arvien biežāk tiek izmantotas endoskopiskās metodes, kas ļauj saglabāt dzemdi un kuru mērķis ir samazināt asins zudumu. Intervences nozīme ir orgānu dobuma daļēja iznīcināšana.

Endoskopiskās metodes izraisa intrauterīnās adhēzijas veidošanos un var būt tikai ārstēšanas metode sievietēm, kuras ir ieviesušas reproduktīvo funkciju.

Hormonu terapija

Galvenais uzdevums ārstēt adenomozi, izmantojot hormonālos līdzekļus, ir nomākt ovulācijas procesu, kā arī radīt apstākļus zemam estrogēna līmenim organismā.

Lietot dažādu grupu narkotikas:

  • Progestogēni (Norgestrel, Duphaston, Utrogestan);
  • Estrogēna-progestīna preparāti (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagēni (Genale, Ginepriston);
  • GnRH agonisti (Goserelin, Diferelin);
  • Daudzi citi, starp kuriem ir jaunās paaudzes „Silhouette” efektīvā medicīna.

3 slimības pakāpe

3. pakāpes adenomyosis nozīmē orgāna muskuļu slāņa bojājumus serozai.

Šajā slimības stadijā klīniskais attēls ir visizteiktākais - sāpju reakcija ir nemainīga un intensīva, palielinās asins zuduma apjoms, pasliktinās ķermeņa vispārējais stāvoklis.

Šajā posmā grūtniecība ir maz ticama.

Iespējams, ļaundabīgs endometrija centru pārveidojums par audzēja audzējiem.

Adenomyosis - slimība, kas ir pakļauta terapijai, kas tiek sasniegta, izmantojot esošās ārstēšanas metodes.

Ja Jums rodas šie simptomi, Jums jāsazinās ar speciālistu, lai savlaicīgi diagnosticētu un noteiktu ārstēšanas kursu, kas palīdzēs izvairīties no nelabvēlīgas ietekmes.

Noderīgs video

No video jūs uzzināsiet par adenomozi un tās simptomiem:

Cik daudz adenomyosis un kā katrs no tiem ir bīstams

Endometrioze, ieskaitot iekšējo, ko sauc par adenomozi, ir bīstama slimība, kas apdraud neauglību un daudzas citas veselības problēmas. Seku smagums un kursa sāpīgums, kā arī ārstēšanas metode ir atkarīgi no adenomozes pakāpes. Tāpēc ir svarīgi saprast šo klasifikāciju.

Slimības šķirnes

Sākumā tas ir viss. Endometrioze ir endometrija augšana un dīgtspēja iekšējā dzemdes slāņa muskuļu slānī. Šim slimības veidam ir dzimumorgānu un ekstragenitālie veidi. Pirmajā gadījumā dzimumorgāni tiek skarti, otrkārt, tie, kas nav saistīti ar reproduktīvo sistēmu, piemēram, zarnas, urīnpūšļa un nieres. Atrodiet ieaugušo endometrija centrus ar šo šķirni pat ķirurģiskajās šuvēs.

Savukārt dzimumorgānu endometrioze ir sadalīta iekšējos un ārējos. Kad ārējā ietekme uz olnīcām, olvadu, maksts, dzemdes kaklu. Olnīcu un olvadu endometrioze visbiežāk noved pie neauglības. Tāpēc, ka tajā pašā laikā olu šūnu caurlaidība pasliktinās, bieži rodas adhēzijas un cistas. Savukārt maksts endometrioze ir viegli ārstējama un tai ir minimālas nopietnas sekas. Pirmkārt, to ir vieglāk atklāt - pat ikdienas ginekoloģiskās pārbaudes laikā. Un tas ir arī vieglāk ārstējams tuvuma dēļ - tas ir otrais.

Iekšējā dzimumorgānu endometrioze ir dzemdes slimība. To sauc par adenomozi.

Atkarībā no bojājuma veida ir šāda klasifikācija:

  • fokusa adenomoze;
  • mezglains adenomoze;
  • difūzā adenomioze;
  • jaukta adenomoze.

Pirmajā tipā ir viens skaidri ierobežots slimības fokuss. Biežāk tas ir raksturīgs pirmajam, sākotnējam grādam. Difūzs - tas ir plaša visa vai gandrīz visa orgāna sakāve, visbiežāk tiek pavadīta 4. pakāpes endometrioze. Runājot par mezglu, tad to raksturo īpaša fokusa forma. Tie ir dīgtspējīgi veidojumi muskuļu masā - mezgli, kas piepildīti ar šķidrumu, kas atgādina Myomatous formu un struktūru. Jaukta adenomioze izpaužas kā dažādu veidu fokusa klātbūtne. Biežāk - fokusa mezgls.

Adenomyosis pakāpe un to smagums

Ir pieņemts atšķirt četrus endometriozes posmus: no pirmā līdz ceturtajam. Kad pirmie fokusējumi tiek novēroti tikai dzemdē, tie ir vāji izteikti un traucēti. Kad otrais bojājums sāk izplatīties olnīcās, caurulēs, kaklā. Uz papildinājumiem ir nelielas cistas. Trešo posmu raksturo plašāks bojājumu laukums. Iespējams, līmes procesu sākums. Pēdējais posms pilnībā aptver dzemdes, citus sieviešu orgānus, zarnas, urīnceļu sistēmu, vēderplēvi utt.

Ir četras šīs dzemdes slimības pakāpes:

  • 1 grāds. Uz dzemdes gļotādas parādās viens vai divi mazi bojājumi.
  • 2 grādi. Foci padziļinās, sāk augt miometrijā - muskuļu slānis līdz tās vidum.
  • 3 grādi. Foci kļūst lielāks, tie sasniedz ārējo, serozo dzemdes slāni.
  • 4 grādi. Plaša difūzā endometrioze pilnībā aptver dzemdi, iet uz blakus esošajiem orgāniem, vēderplēvi.

1 pakāpes adenomyosis bieži neizpaužas un neuztraucas sievietei. Dzemdes lieluma pieaugums ir nenozīmīgs, bez sāpēm. Bet šeit ir galvenā briesmas. Sieviete domā, ka viņa ir vesela, ikdienas pārbaudes laikā arī iespēja saslimst ar slimību ir minimāla. Un vidēji dzemdes ķermeņa endometrioze sasniedz 1 pakāpi, dažkārt nonākot otrajā un turpmākajos posmos. Bet jo ātrāk to var atrast, jo lielāka iespēja pilnīgai atveseļošanai.

Otrajā endometriozes pakāpē dzemde turpina augt. Adhēzijas sākumā var izraisīt sāpes vēdera lejasdaļā. Daudzām sievietēm ir menstruālā cikla izmaiņas. Visbiežāk periodi kļūst garāki, bagātāki un sāpīgāki. Sāpes var rasties vairākas dienas pirms menstruācijas, PMS simptomi (premenstruālais sindroms) tiek izteikti. Tumšās mīklas ir trombi. Iespējama neliela izlāde un starp menstruācijām. Tomēr 2. pakāpes endometrioze bieži ir asimptomātiska.

Ar dzemdes adenomyosis 3. pakāpes simptomi palielinās. Šajā posmā sāpes un asiņošana noteikti būs klāt. Smago menstruāciju dēļ sieviete zaudē daudz asins. Bieži ir anēmija. To raksturo vispārējās labklājības pasliktināšanās, nogurums, vājums, apātija, reibonis, slikta dūša, asums un aizkaitināmība.

Nav konstatēts endometriozes 3. pakāpes stāvoklis ir nereāls, tāpēc tas reti nonāk ceturtajā posmā, visizplatītākajos gadījumos, kad sieviete pastāvīgi ignorē traucējošos simptomus un neņem vērā viņas veselību. Slimības pēdējo posmu raksturo ne tikai stipras sāpes, asiņošana, labklājības pasliktināšanās un dzīves kvalitāte, bet arī problēmas ar citiem orgāniem. Ja endometrija aug zarnās vai urīnpūslī, tas pasliktina to darbību.

Slimības viltība ir tāda, ka 1–2 grādu endometrioze gadu gaitā praktiski nevar progresēt, paliekot sākotnējā stadijā un nejūtoties. Vai, gluži pretēji, var sākt aktīvi virzīties uz priekšu un ātri sasniegt smagu pakāpi. Tādēļ, kad rodas pirmie traucējošie simptomi, nekavējoties jādodas pie ārsta. Slimības agrīna atklāšana garantē minimālas sekas.

Kā diagnosticēt

Standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ne vienmēr ir iespējams noteikt vai aizdomas par 1. – 2. Pakāpes adenomozi, īpaši, ja sieviete nav traucēta. Aizdomas var izraisīt dzemdes lieluma palielināšanos un tās formas izmaiņas - slimības progresēšanas laikā tas kļūst sfērisks un var sasniegt 5-6 mēnešus līdzīgu grūtniecības apjomu.

Ja ir aizdomas par slimību, ārsts nosūtīs sievieti tālākai diagnozei. Pat ja viņa ir noraizējusies par sāpēm un neregulārām menstruācijām, kā arī problēmām, kas saistītas ar koncepciju, tas var būt ne tikai adenomozes, bet arī daudzu citu ginekoloģisku problēmu pazīme.

Tāpēc simtprocentīgu diagnozi var veikt tikai pēc diagnostikas procedūrām:

Pirmais, kur pacients tiek nosūtīts ar aizdomas par dzemdes endometriozi 1–2 grādi, ir ultraskaņa. Šī metode ļauj noteikt ķermeņa tilpuma pieaugumu, mainīt tā formu, dobumu un mezglu klātbūtni muskuļos. Tomēr daudzos gadījumos šis pētījums nav pietiekams diagnozes noteikšanai.

Hysteroscopy vai hysterosalpingoscopy, kas ļauj jums izveidot pat mazus fokusus un precīzi noteikt atrašanās vietu atrašanās vietu, ir ticamāka. Tomēr vismodernākā un visbiežāk izmantotā metode ir laparoskopija. Tā ir minimāli invazīva operatīvā metode, kuras palīdz ne tikai noteikt fokusus, bet arī tad, ja rodas problēma, nekavējoties to sadedzināt vai noņemt. Laparoskopijas precizitāte ir augsta - pat vienu mazu fokusu var atrast.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota šo problēmu diagnosticēšanai reti un tiek piešķirta sarežģītās situācijās, kad slimības definīcija ar citiem līdzekļiem neizdodas vai rodas šaubas starp vairākām līdzīgām simptomām simptomātikā.

Turklāt var noteikt citu ārstu konsultācijas, asins analīzes - vispārīgi, bioķīmiju, kā arī biopsiju un dažus papildu pētījumus. Ir svarīgi atšķirt adenomozi no citām slimībām, īpaši no topoša vēža.

Ārstēšanas metodes dažādām adenomozes pakāpēm

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas un smaguma pakāpes, kā arī adenomozes atrašanās vietas, ārsts izvēlas ārstēšanu. Tās metode ir atkarīga no slimības stadijas, kā tas ir sarežģīts, pacienta hormonālā līmenī un vecums. Tātad, jaunām sievietēm, īpaši tām, kuras vēl nav dzemdējušas, viss tiek darīts, lai saglabātu reproduktīvās funkcijas. Ir trīs metodes, kā apstrādāt:

Pirmais ietver narkotiku terapiju. Šim nolūkam tiek izmantoti hormonālie preparāti, kuru mērķis ir normalizēt to līmeni sievietes ķermenī, nomākt endometriozes fokusa augšanu un novērst sāpīgus simptomus. Šī metode labi apstrādā 1 grādu iekšējo endometriozi vai otrā posma sākumu.

Darbības metode tiek izmantota plaša bojājuma zonai. Intervences pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un atšķiras no atsevišķu bojājumu cauterizācijas (noņemšanas) ar reproduktīvās funkcijas saglabāšanu līdz dzemdes pilnīgai izņemšanai. Un, izplatoties uz olnīcām, caurules - ar visu sieviešu orgānu pilnīgu izņemšanu. Šādas darbības tiek veiktas ļoti reti, kad slimība vairs nav atkarīga no citām ārstēšanas metodēm, un risks sievietes veselībai ir ļoti liels. Ja ir vismaz minimāla iespēja orgānu saglabāšanai, ārsti darīs visu iespējamo. Galu galā, no dzemdes, olnīcām, piedēkļi ir atkarīgi ne tikai no spējas uzņemt bērnus, bet arī uz sievietes veselību kopumā.

Skatieties video - operācija par adenomozi 1-2 grādiem:

Visbiežāk izmantotās kombinētās terapijas. Piemēram, ja 2. stadijā ir vairāki mazi bojājumi. Tos dzēš, izmantojot darbības metodi. Biežāk ar laparoskopijas palīdzību tiek veikta lāzera cauterizācija. Turklāt sievietei tiek noteikts hormonālās terapijas kurss, kura mērķis ir normalizēt stāvokli. Pacientu atsauksmes un ārstu prognoze ar kombinēto ārstēšanas metodi parasti ir labas. Pēc kāda laika sieviete var ne tikai atgriezties pie normāla dzīvesveida, bet arī uzņemt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Tomēr endometriozes viltība ir tāda, ka tā ir slima tajā pašā vecumā, bet pēc kāda laika sieviete to var saņemt vēlreiz. Šī slimība ir pakļauta recidīvam. Tādēļ pacientam, kurš ir ārstēts par adenomozi, rūpīgi jāuzrauga viņas veselība visā dzīves laikā un vairākkārt gadā jāapmeklē ginekologs.

Adenomyosis 2 grādi: iespējama konservatīva ārstēšana?

Adenomyosis 2 grādu diagnoze norāda uz slimības progresēšanu. Šajā posmā endometrijs aug apmēram pusei no muskuļu slāņa. Dažām sievietēm var rasties vieglas patoloģijas pazīmes, kā arī problēmas ar koncepciju.

Kā atpazīt 2 grādus adenomozei?

Kā jau minēts, tikai dažās sievietēs var parādīties slimības simptomi, pārējā, kā arī 1. pakāpes adenomyosis, patoloģija ir asimptomātiska. Otrajā posmā raksturīgās iezīmes ir šādas:

  • sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas saasinājās dažas dienas pirms menstruāciju rašanās;
  • nelielas anēmijas pazīmes;
  • starpmenstruālā asiņošana.

Pirmkārt, sievietēm ar otrās pakāpes adenomozi menstruālo ciklu traucē. Piešķīrumi šajā periodā kļūst neparasti bagāti un ilgi.

Sāpju sindroma intensitāte šajā slimības stadijā ir individuāla. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no patoloģijas progresa un sievietes ķermeņa īpašībām. Turklāt Jums var rasties smaguma sajūta un diskomforts vēderā.

Ar spēcīgu sāpju sindromu 2. pakāpes adenomozes fonā šādi veģetatīvi traucējumi:

  • hiperhidroze (pastiprināta svīšana);
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • tahikardija;
  • augsts asinsspiediens.

Šie simptomi rodas uz paaugstināta estrogēna līmeņa pamata. Turklāt dzemdes struktūra sāk mainīties. Iekšējais slānis kļūst mezgls, un pats orgāns kļūst blīvāks un zaudē elastību.

Patoloģijas diagnoze

Lai noteiktu otro adenomozes pakāpi, sievietei jāveic visaptveroša pārbaude. Lai sāktu, pacientam tiek noteikta standarta ginekoloģiskā pārbaude. Tad ārsts raksta nodošanu par ultraskaņu.

Šī procedūra ļauj novērtēt dzemdes stāvokli. Adenomozes gadījumā 2 grādi, robeža starp miometriju un bazālo slāni kļūst daļēji neskaidra. Tas ir tāpēc, ka šī adenomyosis var atšķirties no dzemdes fibroīdiem. Pēdējā gadījumā bojājuma zonai ir skaidrs kontūrs un tā saucamā kapsula.

Turklāt sievietei var piešķirt histeroskopiju. Procedūras laikā dzemde tiek pārbaudīta ar speciālu aprīkojumu.

Terapijas metodes

Adenomyosis ārstēšana 2 grādi visbiežāk tiek veikti ar konservatīvām metodēm. Izņēmums var būt patoloģijas mezgls sievietēm, kas nav dzemdējušas. Par narkotiku terapiju parasti izmanto šādas zāļu grupas:

  • Hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Tos izmanto mākslīgās menopauzes izsaukšanai. Šī pieeja ļauj samazināt estrogēna līmeni, izraisot adenomozes progresu.
  • Androgēni. Šī zāļu grupa ir paredzēta amenorejas veidošanai.
  • Progestīnu izmantoja, lai apkarotu slimības fokusus.
  • GnRH sintētiskie analogi var samazināt estrogēna līmeni.

Konservatīvās ārstēšanas kurss ir no 6 mēnešiem līdz vienam gadam. Ja terapija bija neefektīva, ārsts izraksta laparoskopiju. Ar otro adenomozes pakāpi ķirurģiskā iejaukšanās ļauj pilnībā tikt galā ar šo problēmu un atgriezties dzemdes dobumā sākotnējā anatomiskajā stāvoklī.

Iespējamās komplikācijas

Pat ar otro slimības pakāpi var attīstīties dzelzs deficīta anēmija. Būtībā šī situācija ir saistīta ar smagu asiņošanu. Anēmijas simptomi adenomyosis ir šādi:

  • vispārējs vājums;
  • ādas mīkstums;
  • galvassāpes, reibonis;
  • elpas trūkums;
  • uzmanības un darba spējas koncentrācijas samazināšanās.

Neauglība ir vēl viena nopietna komplikācija. Tas notiek pret hormonālo nelīdzsvarotību. Fakts ir tāds, ka progesterona trūkums un paaugstināts estrogēna līmenis izraisa anovulācijas attīstību. Citiem vārdiem sakot, ola neietekmē olnīcu, ovulācija nav un koncepcija nenotiek. Bet ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu, grūtniecība ir pilnīgi iespējama.