Dzemdes adenomoze - kas tas ir? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Adenomyosis ir slimība, ko raksturo endometrija dīgtspēja dzemdes muskuļu slānī, bet gļotādas šūnas, kas nonāk miometrijā, saglabā savu ģenētiski raksturīgo funkciju.

Attiecīgi, cikliski mainoties, tās aug noteiktā laika posmā un pieprasa izeju, kas nav muskuļu audos. Tā rezultātā dzemdes lielums palielinās, tiek traucēta orgāna funkcionalitāte.

Bieži vien dzemdes adenomoze tiek sajaukta ar endometriozi. Tomēr tā ir tikai tās variācija, tā sauktā iekšējā dzemdes endometrioze, kad endometrijs vairojas ārpus dzemdes. Tā ir sistēmiska labdabīga dzemdes slimība, kas nav vēzis. Endometrija atrodas dažādos orgānos, piemēram, dzemdē, maksts, nierēs, kuņģa-zarnu traktā un citos.

Iemesli

Kāpēc notiek dzemdes adenomoze un kas tas ir? Adenomyosis - endometriozes veids, kas ir dzemdes gļotādas audu izplatīšanās. Patoloģiskā procesa rezultātā veidojas endometriīdu cistas, kas piepildītas ar šķidruma saturu. Endometriotiskais fokuss adenomyosis atrodas dzemdes ķermenī.

Šo iemeslu dēļ var attīstīties adenomoze:

  1. Iedzimta endometriozes fokusa veidošanās, ko izraisa embrionālās attīstības traucējumi.
  2. Endometrija šūnu ievadīšana apkārtējos audos, veicot ķirurģiskas iejaukšanās vai traumatisku piegādi.

Ir faktori, kas izraisa adenomozes attīstību:

  • seksuālā dzīve sākās pārāk vēlu;
  • novēlota vai grūta dzemdība;
  • menstruāciju sākumā vai vēlu;
  • bieži sastopamie iekaisuma procesi dzemdē un piedēkļos;
  • ginekoloģiskās manipulācijas dzemdē (aborts, diagnostikas kurets);
  • ģenētiska nosliece uz labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem;
  • pārāk daudz sievietes svara, aptaukošanās;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu un intrauterīno līdzekļu lietošana;
  • slimību, ko izraisa imūnsistēmas funkcionālie traucējumi, klātbūtne;
  • liela fiziskā un psiholoģiskā spriedze ilgu laiku.

Ilgstoša smaga adenomoze izraisa anēmiju, izteiktu sāpju sindromu, kaitējumu blakus esošiem orgāniem un strauju sievietes dzīves kvalitātes samazināšanos līdz neiespējamībai veikt seksu un fizisku aktivitāti.

Klasifikācija

Dzemdes slāņos ir vairākas izplatības pakāpes un izplatības pakāpes. Šo klasifikāciju izmanto tikai attiecībā uz dzemdes ķermeņa adenomozi.

  1. pakāpe - difūzo šūnu iekļūšana orgāna submucous slānī.
  2. pakāpe - slimības patoloģiskā gaita ar iekļūšanu dzemdes muskulatūras slāņos, ar uztveršanu mazāk par pusi no šī slāņa.
  3. grāds - patoloģiskais difūzais process aizņēma vairāk nekā pusi.
  4. grāds - endometrija augšana ārpus dzemdes, patoloģijas pāreja uz citiem orgāniem. Endometrija iekļūst visos dzemdes struktūras slāņos.

Pēc audzēja procesa rakstura izšķir šādas adenomozes formas:

  • difūzā forma (heterotopi vienmērīgi atrodas miometrija biezumā) - ar biežumu 50–70%
  • mezgla forma (heterometri atrodas dažāda lieluma un lokalizācijas endometriīdu "mezglu" formā); šo mezglu raksturīga iezīme ir kapsulas trūkums; Šī forma parādās 3–8% pacientu.
  • jaukta forma.

Pirmais grāds un otrais neprasa ķirurģisku iejaukšanos, ko nevar teikt par trešo un ceturto. Pēdējās divas - ir grūti konservatīva ārstēšana, bieži vien ir pieņēmušas divas metodes kompleksā.

Adenomozes simptomi

Dažreiz adenomoze var rasties bez pamanāmiem simptomiem, un to var konstatēt tikai nejauši pārbaudes laikā citu iemeslu dēļ. Tomēr vairumā gadījumu dzemdes adenomyosis novēro šādas pazīmes:

  1. Sāpes vēdera lejasdaļā, kas stiepjas līdz cirksnim, taisnajai zarnai, maksts.
  2. Sāpes ir visintensīvākās menstruāciju pirmajās dienās (ikmēneša asiņošana, kas saistīta ar endometrija fizioloģisko atgrūšanu - dzemdes gļotādas iekšējo slāni), un asiņošanas sāpes beidzas.
  3. Anēmijas izpausmes (anēmija): ādas vājums, māla un pīlings, miegainība, nogurums.
  4. Liela un ilgstoša (vairāk nekā 5 dienas) menstruālā asiņošana.
  5. Parādīšanās tumšbrūna izdalīšanās no dzimumorgānu trakta 2-5 dienas pirms un 2-5 dienu laikā pēc menstruācijas.
  6. Dzemdes asiņošana (asins izdalīšana no dzimumorgāniem) periodā starp periodiem.
  7. Sāpīgs dzimumakts (dispareunia).

Sākumā adenomyosis simptomi tiek izlīdzināti un tiek uztverti kā parastas pirmsstrāvas izmaiņas organismā. Tad, progresējot, palielinās sāpju intensitāte un laiks palielinās. Pacienti izjūt sāpes ne tikai pirms menstruācijas, bet arī pastāvīgi.

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu "adenomyosis" diagnozi un izrakstītu ārstēšanu, vispirms tiek izmantota visaptveroša pārbaude, tostarp:

  • dzimumorgānu izpēte ar spoguļiem;
  • kolposkopija (dzemdes kakla pārbaude, izmantojot īpašu ierīci, kas palielina apmēram 30 reizes);
  • laboratorijas testi (uztriepes);
  • vispārēja elpošanas, asinsrites, gremošanas, urīnceļu sistēmas pārbaude;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • laparoskopija (vismodernākā diagnozes un ārstēšanas metode).

Galvenā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Visprecīzākos rezultātus (apmēram 90%) nodrošina transvaginālā ultraskaņas skenēšana, kas, tāpat kā ginekoloģiskā izmeklēšana, tiek veikta menstruāciju priekšvakarā.

Kā ārstēt adenomozi

Dzemdes adenomozes ārstēšanai ir divi veidi: konservatīvs un operatīvs. Protams, ārstēšanas metode ir atkarīga no adenomozes pakāpes. Parasti pirmais un otrais grāds, retāk - trešais, ir pakļauti konservatīvai terapijai, bet ceturtais - tikai ātri.

Lai nodrošinātu konservatīvu ietekmi, izmantojiet:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi ar amenorejas veidošanos (menstruāciju neesamība), kas izraisa menstruāciju bloķēšanu un endometriozes fokusa novēršanu. Izrakstiet medikamentus ar etinilestradiolu pie 0,03 un augstākas koncentrācijas 6-12 mēnešus pēc nepārtraukta kursa,
  • Progestīni (didrogestenons, medroksiprogesterons, gestrinons) izraisa endometriotisko fokusu atrofiju,
  • Androgēni (danazols) ar amenorejas veidošanos un endometriozes fokusa novēršanu. Bet narkotikām ir vairākas nopietnas blakusparādības,
  • GnRH (nafarelīns, gistrelīns) sintētiskie analogi pilienos vai aerosolos, intramuskulāri, lai samazinātu estrogēna līmeni.

Ja nav terapeitiskas terapijas rezultāta, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšanas metode, kuras mērķis ir novērst lokalizācijas centrus un atjaunot normālo dzemdes anatomisko struktūru.

Darbība

Dzemdes atdalīšana adenomyosis ne vienmēr ir nepieciešama. Operācija var būt ieteicama, ja:

  • izraisa smagu dzemdes asiņošanu, kas nav pakļauta ārstēšanai un izraisa lielu asins zudumu;
  • sievietei jau ir bērni, un viņa neplāno nākamo grūtniecību;
  • sieviete ir pirmsmenopauzes vecumā (vecumā virs 45-50 gadiem) un nav pret dzemdes izņemšanu;
  • apvienojumā ar dzemdes mioma lielumu;
  • kombinācijā ar nevēlamām endometrija vai dzemdes kakla izmaiņām.

Ir divi galvenie veidi, kā veikt adenomozes ķirurģiskas operācijas - atvērtas un laparoskopiskas (vai endoskopiskas). Atklāts veids ir vēdera operācija dzemdes noņemšanai. Laparoskopiskā ķirurģija ļauj noņemt adenomyosis un saglabāt dzemdes.

Kopā ar tradicionālajām terapeitiskajām un ķirurģiskajām adenomozes ārstēšanas metodēm tagad tiek izmantotas jaunas metodes. Visbiežāk sastopamā ne-klasiskā metode ir elektrokagulācija, ar kuras palīdzību anestēzijas gadījumā bojājums tiek novērsts bez nopietnām sekām.

Ārstēšanas prognoze

Adenomyosis ir hroniska slimība ar lielu atkārtošanās iespējamību. Pēc konservatīvas terapijas un orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās pirmajā gadā, katrā piektajā reproduktīvā vecuma sievietē tiek konstatēti adenomozes recidīvi. Piecu gadu laikā recidīvu novēro vairāk nekā 70% pacientu.

Pacientiem ar preclimaktisko vecumu adenomozes prognoze ir labvēlīgāka, kas ir saistīts ar pakāpenisku olnīcu funkcijas izzušanu. Nav iespējama atkārtošanās pēc panhysterectomy. Klimatiskajā periodā notiek neatkarīga atveseļošanās.

Adenomyosis 1, 2 un 3 grādu izpausmes un ārstēšana

Trešā vieta starp ginekoloģiskajām problēmām ir 1 pakāpes dzemdes adenomyosis. Kāpēc tas rodas? Zināmā mērā, pateicoties mūsu nolaidīgajai attieksmei pret mūsu veselību. Sākotnējo slimības stadiju atzīst dažas sievietes, tā iziet bez izteiktiem simptomiem. Daži pievērš uzmanību mazākās izmaiņas menstruālā cikla laikā un dodas pie ārsta.

Kas ir adenomoze

Adenomyosis ir viens no endometriozes veidiem, kas, savukārt, ir sistēmiska slimība ar endometrija šūnu iekļūšanu dzemdes dziļajos muskuļos. Pārvietojoties no čaumalas uz miometriju, viņi turpina pildīt savas funkcijas. Tiek atjaunināts katrs menstruālais cikls, dzemdes gļotāda. Vecās šūnas tiek aizstātas ar jaunām "kopijām" un parādītas menstruālā saturā.

Katrs cikls ir atjaunināts ar mikometrijā izaugušajām šūnām. Aizvietošanas laikā, piešķirtajam, nav iespēju doties tālāk par degli. Uzkrātais saturs pakāpeniski sāk kairināt apkārtējos audus, kas izraisa iekaisuma procesu. Kad slimība progresē, šūnas iekļūst miometrija pamatā esošajos slāņos. Ja šis process netiek ārstēts, slimība progresē, fokusu skaits palielinās.

Progresīvos posmos adenomoze ietver visu orgānu. Hormonālās zāles nevar kontrolēt endotēlija pārejas ātrumu dzemdes muskuļos. Slimības pēdējā stadijā šūnas iekļūst serosā un dīgst citos mazās iegurņa orgānos. Vienīgā "zāles" būs skartā orgāna izņemšana. Parasti visbiežāk cieš dzemdes adenomoze, kas samazina iespēju, ka bērnam nākotnē būs bērns.

Slimības cēloņi

Līdz šim ārsti nav izdomājuši precīzu slimības cēloni. Visi zinātnieki piekrita, ka slimības būtība ir galvenokārt hormonāla. Augsta estrogēna līmeņa laikā notiek strauja šūnu augšana un nepareizā virzienā. Pacients ar pirmo adenomozes pakāpi konstatē neveiksmi visā ķermenī. Slimība ietekmē sieviešu vispārējo labklājību.

Slimības cēloņi var būt iejaukšanās dzemdes dobumā - aborts, kiretāža, ķirurģija. Ārsti bieži izseko saikni starp adenomozes rašanos un psiholoģiskiem faktoriem un smagu fizisko darbu. Stresa laikā menstruācijas bieži beidzas un rezultātā notiek ovulācija. Ir nepieciešams uzskaitīt citus svarīgus slimības cēloņus:

  1. Komplikācijas pēc smagas un novēlotas dzemdības.
  2. Iekaisuma procesi iegurņa zonā.
  3. Imūnās sistēmas traucējumi, par ko liecina biežas infekcijas slimības.
  4. Neizslēdziet iedzimtības ietekmi.

Daudzi adenomozes cēloņi ir atkarīgi no mūsu dzīvesveida. Nepareizs uzturs pārkāpj vitamīnu daudzumu, kas noved pie imūnsistēmas vājināšanās un infekcijas slimību attīstības. Spēcīgi satricinājumi menstruālā cikla laikā izraisa vairākas problēmas reproduktīvajā sistēmā. Uzņēmējdarbības sievietes, tāpat kā neviens cits, ir pakļautas slimības riskam, viņu izmisīgais dzīves temps nēsā ķermeni. Jāatceras, ka 1 pakāpes dzemdes adenomoze ir labāk atpazīstama pēc pirmajiem simptomiem.

Simptomi

Adenomyosis slimnieku simptomi bieži novēro tikai slimības otrajā posmā. Slimība attīstības sākumā tiek atklāta pēc nejaušības ginekologa ikdienas pārbaudes laikā. Parasti pacients neuztver pirmos zvanus un tādējādi neizmanto ātras un efektīvas ārstēšanas iespēju. Mēs aprakstām slimības rašanās pazīmes:

  1. Sāpes sākas dažas dienas pirms menstruāciju sākuma. Tie ir intensīvi dabā un nonāk vēdera lejasdaļā, maksts.
  2. Vājums, ādas lobīšanās un nogurums liecina par anēmijas (anēmijas) rašanos pacientam.
  3. Menstruāciju plūsmas laiks ir nedēļa.
  4. Menstruāciju pārtraukumu laikā pirms un pēc tam notiek tumši brūns, smērēšanās efekts.
  5. Ir sāpīgs dzimumakts.

Slimības simptomi, kas saistīti ar patoloģiskā procesa lokalizāciju. Slimības laikā ārsts var novērot arī audzēju klātbūtni, kas var izraisīt adenomozi. Lai izvairītos no komplikācijām, jums ir nepieciešams laiks ārstēšanai. Lai to izdarītu, ieteicams ik pēc sešiem mēnešiem apmeklēt ginekologu.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts apkopo sūdzību vēsturi. Viņš uzzina, kā notiek menstruācijas, cik ilgi asiņošana notiek, vai tā ir bagāta vai nē, vai pirms un pēc tam ir tumši brūna krāsa. Aptauja ietver pārnestās manipulācijas dzemdes, iedzimtības un somatisko slimību jomā. Pēc tam ārsts veic ginekoloģiskā krēsla pārbaudi, kuras laikā viņš konstatē dzemdes pieaugumu, kas raksturīgs 8-10 grūtniecības nedēļām. Ar adotomozes mezglu, dzemdes virsmai, kad tas slēpjas, ir tuberozitāte.

Starp visiem echographs, transvaginālā ultraskaņas skenēšana ierindojas pirmajā vietā adenomyosis noteikšanas efektivitātē. Tās precizitāte pārsniedz 90%. Ešogrāfija tiek veikta trīs dienas pirms menstruāciju sākuma. Dzemdes endometriozes diagnozi veic ārsts ar šādām atbalss pazīmēm:

  1. Dzemdē ir sfēriska forma, tas ir saistīts ar priekšējo un aizmugurējo sienu pieaugumu.
  2. Ķermeņa lielums ir līdzīgs 6 grūtniecības mēnešiem.
  3. Sienu asimetrija.
  4. Cistisko dobumu klātbūtne pirms menstruācijām.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir dārgāka metode adenomosa noteikšanai, bet to izmanto, lai noteiktu miometrija struktūru. Viņi saka par slimības klātbūtni tādos apstākļos kā dzemdes muskuļu slāņa neviendabīgums, sienu sabiezējums. Atrodot endometrija centrus, veiciet precīzu diagnozi - adenomiozi. MRI izslēdz citus iespējamos cēloņus.

Ārsts nosaka asins analīzi, lai noteiktu estrogēnu. Tā palielinātais saturs palielina endometrija šūnu augšanas ātrumu miometrijā. Pārbaudiet maksts mikrofloru un ņemiet mikroskopijas uztriepes. Nav izslēgta konsultācija ar tādiem speciālistiem kā terapeits, endokrinologs un gastroenterologs.

Kategorijas

Pirmais posms

1. pakāpes adenomiozi raksturo neliels skaits dzemdes endometrija šūnu dzemdes muskuļu slānī. Pirmā posma simptomi ir grūti pamanāmi. Ir nelielas izmaiņas menstruācijās. Piešķīrumi kļūst bagātīgi un ilgi.

Slimība tiek atklāta nejauši, pēc ginekologa pārbaudes. Ārsta izrakstītā ārstēšana būs hormonu terapijas kurss. Līdzekļu saņemšanas ilgums ir no diviem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Šis kurss nodrošina hormonu līmeņa atjaunošanu, kas noved pie slimības atkāpšanās. Pēc terapijas pabeigšanas ir nepieciešams pastāvīgi apmeklēt ginekologu, lai novērstu recidīva attīstību.

Otrais posms

2. pakāpes adenomyosis izraisa endometrija šūnu iekļūšana 1/2 dziļumā no dzemdes sienas. Šajā stadijā myometrija ir sabiezināta, maksts zaudē savu parasto elastību. Pirms un pēc menstruācijas pacients saskaras ar brūnganu izdalīšanos. Sāpes vēdera lejasdaļā pastiprinās, tad tās izstarojas zarnās.

Kas ir dzemdes adenomyosis, pazīmes, cēloņi un kā to ārstēt

Dzemdes adenomyosis ir patoloģisks process, ko raksturo audu, kas ir līdzīgi strukturāli, sadale ar endometriju līdz dzemdes muskulatūrai. Ņemot vērā slimības attīstību, endometrija izplatīšanās un blakus esošo orgānu slāņu bojājumi izraisa būtiskus dzemdes bojājumus. Patoloģija neattiecas uz ļaundabīgām slimībām, bet tikai ar nosacījumu, ka to atklās un novērsīs laikā.

Attiecība starp adenomozi un endometriozi

Adenomyosis ir endometriozes veids, slimība, ko raksturo endometrija šūnu proliferācija ārpus dzemdes gļotādas. Šūnu proliferāciju veic, izmantojot limfogēnus, kontaktus vai hematogēnus ceļus. Endometrioze neattiecas uz patoloģiskiem audzēju procesiem, jo ​​šūnām, kas atrodas heterotopiski, netiek veiktas strukturālas izmaiņas.

Tajā pašā laikā, patoloģijas kontekstā, var sākties dažādas komplikācijas. Neatkarīgi no tā, kur šūnas atrodas, tās visas pakļautas cikliskām izmaiņām dzimuma hormonu ietekmē. Menstruāciju laikā notiek intensīva reprodukcija un pēc tam - noraidīšana. Tā rezultātā veidojas cistas, iekaisuma procesi, kas ietekmē tuvumā esošos audus, veidojas adhēzijas.

Līdz šim zinātnieki nav spējuši noteikt, cik bieži var apvienot iekšējo un ārējo endometriozi. Tomēr ir ierosinājumi, ka sievietēm ar diagnosticētu adenomiozi ir endometrija heterotopiskas šūnas, kas lokalizējas dažādos orgānos.

Dzemdes adenomyosis klasifikācija un pakāpe

Ņemot vērā bojājumu veidošanās vietu, kā arī patoloģiskā procesa izplatības pakāpi, slimība ir sadalīta šādos veidos:

  1. Fokuss. Atsevišķās muskuļu audu daļās ir dzemdes epitēlija daļiņas. Var būt gan viens, gan vairāki.
  2. Nodal. Ap epitēlija daļiņām veidojas apvalks, kas sastāv no saistaudiem. Kapsulas iekšpusē ir dobumi, kas ir piepildīti ar asins šķidrumu. Izskatoties, šie audzēji ir līdzīgi fibroīdiem. Var rasties vienlaicīgi ar tiem.
  3. Difūzs Dzemdes kakla sienās sāk veidoties plaši bojājumi. Tiem nav skaidru kontūru un var izvērsties dažādos dziļumos. Dīgstot blakus esošajos orgānos, provocējiet fistulu veidošanos.

Dažos gadījumos eksperti atklāj vairāku slimību veidu simptomus.

Atkarībā no slimības progresēšanas adenomoze iet caur 4 attīstības posmiem:

  1. Ir bojāts muskuļaudis, kas atrodas zem gļotādas.
  2. Notiek epitēlija šūnu dīgšana vidū.
  3. Tas ietekmē visu muskuļu slāni, bet endometrija šūnas netiek izplatītas ārpus tās robežām.
  4. Ir atzīmēta endometrija daļiņu iekļūšana peritoneālajā reģionā un tajā esošajos orgānos.

Iemesli

Līdz šim speciālisti nav spējuši noteikt precīzus faktorus, kas veicina adenomozes attīstību. Slimība var rasties jebkurā vecumā, šajā gadījumā kā dzemdībām, un sievietēm, kas dzemdējušas. Tādējādi nav saiknes starp patoloģisko procesu un pacientu vecuma kategoriju. Tika identificēti tikai riska faktori, pret kuriem slimība var sākties attīstīties.

Iedzimta nosliece

Ja pacientam ir adenomoze, reproduktīvās sistēmas onopatoloģija, tad viņa ir vairāk pakļauta dažādām ginekoloģiskām slimībām. Šādām sievietēm nevajadzētu atstāt novārtā piesardzības pasākumus un regulāri jāpārbauda medicīniskā apskate.

Hormonālie traucējumi

Adenomyosis ir hormonāla slimība. Tāpēc hormonu nelīdzsvarotība palielina patoloģisko procesu attīstības iespējamību dzemdē. Novirzes var izraisīt agrīna vai vēla pubertāte, kontracepcijas tabletes vai hormonālas zāles ilgstoši.

Dzemdes traumas

Ja dzemdes kakla gļotāda ir bojāta, endometrija šūnas spēj iekļūt muskuļu slānī, tādējādi veicinot slimības izskatu. Orgānu integritāte var būt traucēta operācijas laikā fibroīdu, polipu, kā arī abortu un citu ķirurģisko procedūru laikā. Intrauterīnās ierīces uzstādīšana var izraisīt arī adenomozi.

Vispārējā aktivitāte ir diezgan traumatisks process. Slimības var izraisīt komplikācijas, novēlota darba sākšana un citi faktori.

Komorbiditātes

Dzemdes strukturālās izmaiņas spēj parādīties pret iekaisuma procesiem, kas ietekmē iekšējos dzimumorgānus. Endokrīnās slimības ir galvenais hormonālo traucējumu iemesls sievietēm.

Samaziniet aizsardzības funkcijas:

  • kuņģa-zarnu trakta patoloģijas;
  • liekais svars;
  • noslieci uz alerģiskām reakcijām.

Novājinātas imūnsistēmas rezultātā organisms nespēj tikt galā ar patogēnu šūnu atklāšanas un iznīcināšanas funkciju.

Ārējie provocējoši faktori

Negatīva ietekme uz veselības stāvokli ir tādas parādības kā:

  • stresa situācijas;
  • hipotermija;
  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • klimata pārmaiņas;
  • UV iedarbība ilgstoši un citi.

Tas viss izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un samazina imunitāti, kā rezultātā organisms kļūst jutīgāks pret dažādiem iekaisuma procesiem, kā arī hronisku slimību saasināšanos.

Simptomi

Galvenā adenomyosis iezīme ir tās asimptomātiskais kurss. Jau ilgu laiku godīgā dzimuma dēļ nevar būt raksturīgas patoloģiska procesa pazīmes. Tomēr bažas rada sekojoši signāli, jo tie var izraisīt slimības sākumu:

  • ilgstošas ​​menstruācijas;
  • asiņošanas bagātība;
  • lielu asins recekļu piemaisījumi.

Ņemot vērā smagu asins zudumu pacientiem, hemoglobīna koncentrācija samazinās, kas izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību. Tā rezultātā citas pazīmes, kas norāda uz traucējumiem organismā, sāk traucēt sievietei:

  • vājums;
  • bāla āda;
  • paaugstināta miegainība;
  • invaliditāte;
  • elpas trūkums pat ar nelielu fizisku slodzi;
  • ģībonis.

Turklāt adenomyosis pierādījumi būs diskomforts, kas rodas intimitātes procesā. Arī menstruāciju periodā sāpes ir iezīmētas spēcīgāk nekā parasti. Sāpju sindroma lokalizācijas vieta ir dzemdes stumbrs.

Izteiktas sāpes ir pirmā pazīme, ka slimība attīstās. Sāpes sāk parādīties vairākas dienas pirms menstruālā cikla sākuma, saglabājas visā menstruāciju periodā, kā arī pēc tām.

Ar dzemdes stumbra sakāvi sāpes sāk izplatīties taisnajā zarnā vai maksts rajonā. Ja patoloģiskais endometrijs atrodas dzemdes stūrī, sāpes tiks lokalizētas ietekmētās puses cirkšņa zonā.

Praksē ir reti gadījumi, kad slimību var diagnosticēt pēc pazīmēm, kas izpaužas agrīnās attīstības stadijās, jo šajā periodā tam nebija nekādu simptomu. Difūzās otrās pakāpes slimību nosaka tikai nejaušība. Visvieglāk ir konstatēt mezglu formu, jo klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no mezglu lieluma.

Diagnostika

Vairumā gadījumu, lai noteiktu slimību, jo īpaši agrīnā stadijā, tiek izmantota ultraskaņa, ko regulāri veic, lai novērstu vai, ja nepieciešams, noteiktu neauglības cēloni.

Ultraskaņas gadījumā šādas pazīmes liecinās par patoloģijas attīstību:

  • dzemdē ir sfēriska forma;
  • asimetriski sabiezinātas dzemdes sienas;
  • skartajām teritorijām ir palielinājies echogenitāte;
  • endometrija bazālais slānis ar neregulārām robežām.

Lai iegūtu vairāk informācijas, speciālisti izmanto transvaginālo ultraskaņu.

Lai diferencētu adenomozi no tādām slimībām kā adnexitis, fibroids, iekaisums, ginekologs pārbauda pacientu uz krēsla. Veica arī laboratorijas un instrumentālos pētījumus, kas ietver:

  • asins analīzes hormonu noteikšanai;
  • biomasas parauga ņemšana no maksts citoloģiskai izmeklēšanai;
  • kolposkopija, kas ļauj atklāt mazus psevoendometrijus dzemdes kaklā un maksts;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • histeroskopija - dzemdes pārbaude ar endoskopu;
  • mērķa sistēmu - sirds un asinsvadu, elpošanas, urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta - pārbaude, lai identificētu skartās teritorijas patoloģiskā procesa pēdējos posmos.

Tikai visaptveroša diagnoze ļauj noteikt slimības klātbūtni sākotnējā stadijā, kā arī noteikt kaitējuma pakāpi un smagumu turpmākajos posmos.

Ārstēšana

Terapeitisko aktivitāšu metožu izvēle katrā gadījumā tiek veikta individuāli. Ja nav raksturīgu simptomu, ārstēšanu parasti neveic. Šajā gadījumā pacientam tiek veikta sistemātiska novērošana.

Ārstējot zāles, ir jāņem vērā pacienta vecums, vispārējā veselība, slimības smagums.

Ķirurģija

Operācija ir paredzēta tikai ar strauju patoloģiskā procesa progresēšanu, ko papildina anēmija, vienlaicīgas dzemdes slimības un menopauzes sākums. Kaitējumu var novērst ar dažādām metodēm:

  • histeroskopija - ķirurģija tiek veikta caur maksts, izmantojot īpašu ierīci, kas ļauj noņemt mezglus un veikt operācijas video novērošanu;
  • laparoskopija - tiek uzskatīta par vienu no progresīvākajām un zemas ietekmes metodēm, kurās skartie bojājumi tiek izvadīti caur peritoneum caurumiem;
  • vēdera noņemšana - procedūras būtība ir sagriešana uz ādas un dzemdes sienas, kas ļauj tieši iedarboties uz patogēno endometriju;
  • histerektomija - lieto ekstremālos gadījumos, kad ir nepieciešams pilnībā noņemt dzemdi.

Veicot pasākumus, lai likvidētu skartās teritorijas, speciālisti var izmantot arī aparatūras metodes, kas ietver cryodestruction un cauterization ar lāzeri.

Ārstniecisks

Adenomyosis ārstēšanas pamatā ir narkotiku lietošana. Tos var izmantot ne tikai kā uzturošo terapiju, bet arī kā vienīgo atveseļošanās metodi.

Šīs metodes galvenie mērķi:

  • samazināt iekaisuma procesu;
  • atjaunot ķermeņa imūnās funkcijas;
  • novērst sāpīgas sajūtas;
  • pareiza anēmija;
  • normalizē hormonus;
  • stiprināt visu ķermeni;
  • imitēt menopauzi.

Lai sasniegtu šos mērķus, zāles tiek parakstītas šādās grupās:

  • progestogēni - “Utrozhestan”, “Duphaston”, “Klinovir”, “Mikoval”, “Norkolut” un citi;
  • androgēns - "Danazol";
  • Pēdējās paaudzes perorālie kontracepcijas līdzekļi - “Klayra”, “Chloe”, “Jess”, “Silhouette”, “Mirena” un citi;
  • selektīvi progesterona receptoru modulatori - Esmia, Buserelin;
  • nehormonāli augu izcelsmes produkti - "Cyclodynon" vai "Tazalok";
  • imūnmodulējoša - "Diklofenaka nātrija";
  • pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi - “Nimesil”, “ketoprofēns”;
  • uztura bagātinātāji;
  • fermentu aģenti.

Visas zāles jālieto tikai ar speciālista atļauju un paredzētajam mērķim. Ir svarīgi pastāvīgi uzturēt stingru hormonu kontroli.

Minimāli invazīva

Šāda veida terapija ietver metodes, kas nesabojā ādas un gļotādu integritāti.

Starp šādām adenomiozes ārstēšanas metodēm populārākā ir endometrija ablācija. Tās būtība ir noņemt iekšējo dzemdes apvalku, izmantojot pašreizējās, zemās vai augstās temperatūras. Procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Var izmantot arī izplūdušo ablāciju - bojājumu iznīcināšanu no attāluma. Šajā gadījumā tiek izmantots fokusēts ultraskaņas starojums. Īstenošanas uzraudzība notiek, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ne mazāk svarīgi ir dzemdes artēriju embolizācija. Procedūra ir nesāpīga, tā ļauj saglabāt ķermeņa integritāti un koncepcijas iespēju.

Fizioterapija

Fizioterapeitisko metožu lietošana galvenokārt ir vērsta uz klīnisko simptomu un provocējošu faktoru novēršanu, kuru fonā notiek patoloģiskā procesa attīstība.

Starp galvenajām metodēm ir:

  • iedarbība uz zemas frekvences impulsu strāvu;
  • magnētiskā terapija;
  • hidroterapija;
  • klimatterapija;
  • balneoterapija

Var izrakstīt arī ārstniecisko masāžu, refleksoloģiju un vakuuma terapiju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Adenomyosis ir diezgan nopietna slimība, kas attīstās hormonālās neveiksmes fonā. Tikai augi, lai atbrīvotos no slimības, nedarbosies. Augu izcelsmes zāles var izmantot kā papildu līdzekli galvenajiem terapeitiskajiem pasākumiem. Augu terapija ir iespējama arī tad, ja nav nepieciešama ķirurģiska vai medicīniska iejaukšanās. Ir svarīgi atcerēties, ka alternatīvās medicīnas izmantošana nav ieteicama. Pirms vienas vai citas populāras receptes lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Adenomyosis komplikācijas

Katrai sievietei jāsaprot, ka pseido-endometrija nevar deformēties ļaundabīgā audzējā. Tomēr, ja netiek veikti savlaicīgi pasākumi slimības novēršanai, nelabvēlīgās ietekmes risks ievērojami palielinās.

Ārstēšanas trūkums var izraisīt tādas komplikācijas kā anēmija, neauglība, smags asins zudums, patoloģisku šūnu izplatīšanās citos orgānos, recidīvi pēc terapeitiskās iejaukšanās.

Grūtniecība ar adenomozi

Trešdaļā sieviešu, kurām diagnosticēta slimība, attīstās neauglība. Tomēr pati slimība nav šīs slimības cēlonis. Vairumā gadījumu ir kombinācija ar adenomyosis ar citiem patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē pacientu dzimumorgānus.

Ja grūtniecība iestājusies slimības sākumposmā, tad nav iemesla bažām. Tomēr slimība negatīvi neietekmē augļa attīstību.

Secinājums

Adenomyosis ir nopietna hroniskas slimības slimība ar lielu recidīva varbūtību. Vienu no piecām reproduktīvā vecuma sievietēm pirmajā gadā pēc konservatīvās un operatīvās orgānu saglabāšanas iejaukšanās seko atkārtota patoloģijas attīstība. Gados vecākām sievietēm prognoze ir labvēlīgāka. Recidīvu rašanās nav iespējama tikai tad, ja tika izmantota panhysterectomy. Menopauzes periodā atveseļošanās notiek neatkarīgi.

3. pakāpes adenomoze: ārstēšanas metodes

Hormonu atkarīgais sieviešu veselības stāvoklis ir nenoliedzams zinātnes fakts. Pareiza bioloģiski aktīvo vielu darbība nodrošina regulāru menstruālo ciklu, nesāpīgus asiņošanas periodus, iekšējo iekaisuma procesu trūkumu, netraucētu koncepciju un normālu grūtniecības gaitu. Kaut arī iespējamie hormonālie traucējumi izraisa sarežģītu, patoloģisku stāvokļu attīstību. Pēdējie ietver adenomozi - iekaisuma procesu, kas notiek iekšējos dzimumorgānos.

Trīs adenomozes posmi

Stingri runājot, šīs slimības iekaisuma raksturu raksturo dzemdes endometrija palielināšanās. Atkarībā no šī orgāna morfoloģiskā (strukturālā) stāvokļa speciālisti slimības gaitā nosaka trīs posmus. Pirmie divi nosaka slimības asimptomātisko sākumu. Kaut arī 3. un 4. pakāpes attīstības adenomoze rada nopietnu apdraudējumu sieviešu reproduktīvajai veselībai.

Parasti adenomozes rašanos izraisa dažāda mēroga hormonālie traucējumi, jebkādi mehāniski bojājumi iekšējiem dzimumorgāniem (aborts, diagnostikas kurets). Pirmajā slimības attīstības stadijā mainās dzemdes gļotādas struktūra. Izmantojot ultraskaņas diagnostiku, speciālists konstatē difūzas pārmaiņas miometrijā: vienmērīga un gluda gļotāda vietā tiek veidotas strukturālas un vaļīgas pamatnes. Adenomyosis otro posmu raksturo nevienmērīga dzemdes sienu saspiešana. Laikā, kad slimība ir attīstījusies agrāk, pacients var nejusties tās īpašajām izpausmēm. Tomēr, rūpīgi izvērtējot valsti, bieži vērojama nenozīmīga sāpes vēdera lejasdaļā.

3. pakāpes adenomoze tiek atzīta par patiesi sāpīgu. Šajā periodā aizaugusi gļotāda ir nostiprināta dzemdē, augot tajā. Iegūtie cistu līdzīgie zīmogi turpina darboties kā veseliem audiem, reaģējot uz ovulācijas un menstruāciju pieeju. Šī parādība izskaidro sāpju simptomu rašanos visā ciklā. Ceturto adenomyosis attīstības stadiju raksturo endometrija dīgtspēja vēdera orgānos.

Uzsāktās adenomozes formas izraisa neauglību, iekaisuma procesus citos reproduktīvos orgānos (olnīcās, olvados, dzemdes kaklā).

Adenomozes ārstēšana

Agrīna adenomyosis noteikšana nosaka konservatīvas zāļu terapijas izvēli. Parasti primāro adenomiozi veiksmīgi koriģē ar hormonu preparātiem. Līdzīga iedarbības metode ir raksturīga otrās pakāpes adenomozei. Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgā efektīvā metode 3. pakāpes adenomozes ārstēšanai, tādā gadījumā ir iespējama pilnīga dzemdes gļotādas atjaunošana. Vēlas adenomozes ķirurģiska ārstēšana prasa ilgāku un visaptverošāku pieeju. Ieaugušu plombu noņemšana no vēdera dobuma tiek veikta vairākos posmos. Atgūšanas periods ir arī sarežģīts.

Fizikālā terapija, relaksējoša masāža, siltas fito vannas ir starp nestandarta slimības ietekmes metodēm. Eksperti šādu metožu efektivitāti atzīst tikai sāpju simptomu, premenstruālo sindromu, kā arī psiholoģiskās sagatavošanās operācijas laikā.

Novēlota adenomyosis diagnoze nenovērš nepieciešamību pēc ārstēšanas. Neskatoties uz sarežģīto veidu, kā ietekmēt slimību (ķirurģiskā iejaukšanās), eksperti atzīst tās augsto efektivitāti. Ārstēšanas beigu beigās dubultojās iespējas nestabilai grūtniecībai. Turklāt visā menstruālā cikla laikā ir vērojams vispārējs stāvokļa uzlabojums.

Cik daudz adenomyosis un kā katrs no tiem ir bīstams

Endometrioze, ieskaitot iekšējo, ko sauc par adenomozi, ir bīstama slimība, kas apdraud neauglību un daudzas citas veselības problēmas. Seku smagums un kursa sāpīgums, kā arī ārstēšanas metode ir atkarīgi no adenomozes pakāpes. Tāpēc ir svarīgi saprast šo klasifikāciju.

Slimības šķirnes

Sākumā tas ir viss. Endometrioze ir endometrija augšana un dīgtspēja iekšējā dzemdes slāņa muskuļu slānī. Šim slimības veidam ir dzimumorgānu un ekstragenitālie veidi. Pirmajā gadījumā dzimumorgāni tiek skarti, otrkārt, tie, kas nav saistīti ar reproduktīvo sistēmu, piemēram, zarnas, urīnpūšļa un nieres. Atrodiet ieaugušo endometrija centrus ar šo šķirni pat ķirurģiskajās šuvēs.

Savukārt dzimumorgānu endometrioze ir sadalīta iekšējos un ārējos. Kad ārējā ietekme uz olnīcām, olvadu, maksts, dzemdes kaklu. Olnīcu un olvadu endometrioze visbiežāk noved pie neauglības. Tāpēc, ka tajā pašā laikā olu šūnu caurlaidība pasliktinās, bieži rodas adhēzijas un cistas. Savukārt maksts endometrioze ir viegli ārstējama un tai ir minimālas nopietnas sekas. Pirmkārt, to ir vieglāk atklāt - pat ikdienas ginekoloģiskās pārbaudes laikā. Un tas ir arī vieglāk ārstējams tuvuma dēļ - tas ir otrais.

Iekšējā dzimumorgānu endometrioze ir dzemdes slimība. To sauc par adenomozi.

Atkarībā no bojājuma veida ir šāda klasifikācija:

  • fokusa adenomoze;
  • mezglains adenomoze;
  • difūzā adenomioze;
  • jaukta adenomoze.

Pirmajā tipā ir viens skaidri ierobežots slimības fokuss. Biežāk tas ir raksturīgs pirmajam, sākotnējam grādam. Difūzs - tas ir plaša visa vai gandrīz visa orgāna sakāve, visbiežāk tiek pavadīta 4. pakāpes endometrioze. Runājot par mezglu, tad to raksturo īpaša fokusa forma. Tie ir dīgtspējīgi veidojumi muskuļu masā - mezgli, kas piepildīti ar šķidrumu, kas atgādina Myomatous formu un struktūru. Jaukta adenomioze izpaužas kā dažādu veidu fokusa klātbūtne. Biežāk - fokusa mezgls.

Adenomyosis pakāpe un to smagums

Ir pieņemts atšķirt četrus endometriozes posmus: no pirmā līdz ceturtajam. Kad pirmie fokusējumi tiek novēroti tikai dzemdē, tie ir vāji izteikti un traucēti. Kad otrais bojājums sāk izplatīties olnīcās, caurulēs, kaklā. Uz papildinājumiem ir nelielas cistas. Trešo posmu raksturo plašāks bojājumu laukums. Iespējams, līmes procesu sākums. Pēdējais posms pilnībā aptver dzemdes, citus sieviešu orgānus, zarnas, urīnceļu sistēmu, vēderplēvi utt.

Ir četras šīs dzemdes slimības pakāpes:

  • 1 grāds. Uz dzemdes gļotādas parādās viens vai divi mazi bojājumi.
  • 2 grādi. Foci padziļinās, sāk augt miometrijā - muskuļu slānis līdz tās vidum.
  • 3 grādi. Foci kļūst lielāks, tie sasniedz ārējo, serozo dzemdes slāni.
  • 4 grādi. Plaša difūzā endometrioze pilnībā aptver dzemdi, iet uz blakus esošajiem orgāniem, vēderplēvi.

1 pakāpes adenomyosis bieži neizpaužas un neuztraucas sievietei. Dzemdes lieluma pieaugums ir nenozīmīgs, bez sāpēm. Bet šeit ir galvenā briesmas. Sieviete domā, ka viņa ir vesela, ikdienas pārbaudes laikā arī iespēja saslimst ar slimību ir minimāla. Un vidēji dzemdes ķermeņa endometrioze sasniedz 1 pakāpi, dažkārt nonākot otrajā un turpmākajos posmos. Bet jo ātrāk to var atrast, jo lielāka iespēja pilnīgai atveseļošanai.

Otrajā endometriozes pakāpē dzemde turpina augt. Adhēzijas sākumā var izraisīt sāpes vēdera lejasdaļā. Daudzām sievietēm ir menstruālā cikla izmaiņas. Visbiežāk periodi kļūst garāki, bagātāki un sāpīgāki. Sāpes var rasties vairākas dienas pirms menstruācijas, PMS simptomi (premenstruālais sindroms) tiek izteikti. Tumšās mīklas ir trombi. Iespējama neliela izlāde un starp menstruācijām. Tomēr 2. pakāpes endometrioze bieži ir asimptomātiska.

Ar dzemdes adenomyosis 3. pakāpes simptomi palielinās. Šajā posmā sāpes un asiņošana noteikti būs klāt. Smago menstruāciju dēļ sieviete zaudē daudz asins. Bieži ir anēmija. To raksturo vispārējās labklājības pasliktināšanās, nogurums, vājums, apātija, reibonis, slikta dūša, asums un aizkaitināmība.

Nav konstatēts endometriozes 3. pakāpes stāvoklis ir nereāls, tāpēc tas reti nonāk ceturtajā posmā, visizplatītākajos gadījumos, kad sieviete pastāvīgi ignorē traucējošos simptomus un neņem vērā viņas veselību. Slimības pēdējo posmu raksturo ne tikai stipras sāpes, asiņošana, labklājības pasliktināšanās un dzīves kvalitāte, bet arī problēmas ar citiem orgāniem. Ja endometrija aug zarnās vai urīnpūslī, tas pasliktina to darbību.

Slimības viltība ir tāda, ka 1–2 grādu endometrioze gadu gaitā praktiski nevar progresēt, paliekot sākotnējā stadijā un nejūtoties. Vai, gluži pretēji, var sākt aktīvi virzīties uz priekšu un ātri sasniegt smagu pakāpi. Tādēļ, kad rodas pirmie traucējošie simptomi, nekavējoties jādodas pie ārsta. Slimības agrīna atklāšana garantē minimālas sekas.

Kā diagnosticēt

Standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ne vienmēr ir iespējams noteikt vai aizdomas par 1. – 2. Pakāpes adenomozi, īpaši, ja sieviete nav traucēta. Aizdomas var izraisīt dzemdes lieluma palielināšanos un tās formas izmaiņas - slimības progresēšanas laikā tas kļūst sfērisks un var sasniegt 5-6 mēnešus līdzīgu grūtniecības apjomu.

Ja ir aizdomas par slimību, ārsts nosūtīs sievieti tālākai diagnozei. Pat ja viņa ir noraizējusies par sāpēm un neregulārām menstruācijām, kā arī problēmām, kas saistītas ar koncepciju, tas var būt ne tikai adenomozes, bet arī daudzu citu ginekoloģisku problēmu pazīme.

Tāpēc simtprocentīgu diagnozi var veikt tikai pēc diagnostikas procedūrām:

Pirmais, kur pacients tiek nosūtīts ar aizdomas par dzemdes endometriozi 1–2 grādi, ir ultraskaņa. Šī metode ļauj noteikt ķermeņa tilpuma pieaugumu, mainīt tā formu, dobumu un mezglu klātbūtni muskuļos. Tomēr daudzos gadījumos šis pētījums nav pietiekams diagnozes noteikšanai.

Hysteroscopy vai hysterosalpingoscopy, kas ļauj jums izveidot pat mazus fokusus un precīzi noteikt atrašanās vietu atrašanās vietu, ir ticamāka. Tomēr vismodernākā un visbiežāk izmantotā metode ir laparoskopija. Tā ir minimāli invazīva operatīvā metode, kuras palīdz ne tikai noteikt fokusus, bet arī tad, ja rodas problēma, nekavējoties to sadedzināt vai noņemt. Laparoskopijas precizitāte ir augsta - pat vienu mazu fokusu var atrast.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota šo problēmu diagnosticēšanai reti un tiek piešķirta sarežģītās situācijās, kad slimības definīcija ar citiem līdzekļiem neizdodas vai rodas šaubas starp vairākām līdzīgām simptomām simptomātikā.

Turklāt var noteikt citu ārstu konsultācijas, asins analīzes - vispārīgi, bioķīmiju, kā arī biopsiju un dažus papildu pētījumus. Ir svarīgi atšķirt adenomozi no citām slimībām, īpaši no topoša vēža.

Ārstēšanas metodes dažādām adenomozes pakāpēm

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas un smaguma pakāpes, kā arī adenomozes atrašanās vietas, ārsts izvēlas ārstēšanu. Tās metode ir atkarīga no slimības stadijas, kā tas ir sarežģīts, pacienta hormonālā līmenī un vecums. Tātad, jaunām sievietēm, īpaši tām, kuras vēl nav dzemdējušas, viss tiek darīts, lai saglabātu reproduktīvās funkcijas. Ir trīs metodes, kā apstrādāt:

Pirmais ietver narkotiku terapiju. Šim nolūkam tiek izmantoti hormonālie preparāti, kuru mērķis ir normalizēt to līmeni sievietes ķermenī, nomākt endometriozes fokusa augšanu un novērst sāpīgus simptomus. Šī metode labi apstrādā 1 grādu iekšējo endometriozi vai otrā posma sākumu.

Darbības metode tiek izmantota plaša bojājuma zonai. Intervences pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un atšķiras no atsevišķu bojājumu cauterizācijas (noņemšanas) ar reproduktīvās funkcijas saglabāšanu līdz dzemdes pilnīgai izņemšanai. Un, izplatoties uz olnīcām, caurules - ar visu sieviešu orgānu pilnīgu izņemšanu. Šādas darbības tiek veiktas ļoti reti, kad slimība vairs nav atkarīga no citām ārstēšanas metodēm, un risks sievietes veselībai ir ļoti liels. Ja ir vismaz minimāla iespēja orgānu saglabāšanai, ārsti darīs visu iespējamo. Galu galā, no dzemdes, olnīcām, piedēkļi ir atkarīgi ne tikai no spējas uzņemt bērnus, bet arī uz sievietes veselību kopumā.

Skatieties video - operācija par adenomozi 1-2 grādiem:

Visbiežāk izmantotās kombinētās terapijas. Piemēram, ja 2. stadijā ir vairāki mazi bojājumi. Tos dzēš, izmantojot darbības metodi. Biežāk ar laparoskopijas palīdzību tiek veikta lāzera cauterizācija. Turklāt sievietei tiek noteikts hormonālās terapijas kurss, kura mērķis ir normalizēt stāvokli. Pacientu atsauksmes un ārstu prognoze ar kombinēto ārstēšanas metodi parasti ir labas. Pēc kāda laika sieviete var ne tikai atgriezties pie normāla dzīvesveida, bet arī uzņemt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Tomēr endometriozes viltība ir tāda, ka tā ir slima tajā pašā vecumā, bet pēc kāda laika sieviete to var saņemt vēlreiz. Šī slimība ir pakļauta recidīvam. Tādēļ pacientam, kurš ir ārstēts par adenomozi, rūpīgi jāuzrauga viņas veselība visā dzīves laikā un vairākkārt gadā jāapmeklē ginekologs.

Kāda veida slimība ir 3. pakāpes adenomoze?

Šajā rakstā tiks izskaidrots, kāda ir 3. pakāpes adenomyosis, kādus simptomus pavada slimība, kā to diagnosticēt, ārstēšanas metodes un profilaksi.

Adenomyosis - sieviešu dzimumorgānu sistēmas slimība, ko raksturo endometrija dīgtspēja - dzemdes iekšējās gļotādas citos slāņos - muskuļu vai serozās.

3. stadijas adenomyosis diagnoze nozīmē, ka endometrija šūnu patoloģiskā izplatība ir notikusi visā dzemdes muskuļu slānī. Aizaugušās šūnas turpina darboties kā normāls veselīgs endometrijs, tāpēc dažādos menstruālā cikla periodos tām notiek tādas pašas izmaiņas kā dzemdes gļotādā.

Menstruāciju sākumā adenomozes salas sāk asiņot, tāpat kā endometrijs. Dzemdes muskuļu audos veidojas asins veidošanās, kas izraisa iekaisuma procesu, kas pēc samazināšanas tiek aizstāts ar saistaudu - tas ir tā sauktie saķeri. Visdziļākās dīgtspējas vietās pēc endometrija nomaiņas ar saistaudiem ir iespējama fistulu veidošanās dzemdes dobumā.

3. adenomozes cēloņi

Stingri runājot, šīs slimības precīzie cēloņi nav pilnībā izskaidroti, bet ārsti apgalvo, ka šeit ir svarīga nozīme. Trešajā posmā vairāk ir iekšējās endometriozes cēloņi:

  1. Nelabvēlīgais hormonālais fons sievietes organismā - endokrīnās slimības, hormonālie traucējumi, hormonālo kontracepciju ilgstoša lietošana un ārstēšana ar hormonālām zālēm;
  2. Iedzimta tendence labdabīgām vai ļaundabīgām sieviešu dzimumorgānu slimībām;
  3. Vēlams menstruālā cikla izveide - menstruācijas sākās pārāk ātri vai par vēlu.
  4. Ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana;
  5. Ķirurģija: aborti, skrāpēšana;
  6. Seksuālās darbības sākums vai pārāk vēlu;
  7. Novēlota grūtniecība un dzemdības, grūtniecība ar smagu gaitu un komplikācijām;
  8. Pārmērīgs ķermeņa svars - veicina sieviešu dzimuma hormonu palielināšanos, kas izraisa dzemdes adenomozi 3 grādos;
  9. Somatisko sistēmisko slimību klātbūtne - diabēts, hipertensija;
  10. Smagi fiziski darba apstākļi, zems dzīves līmenis, nelabvēlīgi klimatiskie vai vides apstākļi.

Adenomyosis klasifikācija

Endometrija šūnu patoloģiskā izplatīšanās var notikt mezgla vai difūzā veidā.

Slimības difūzajā formā šūnas sadalās nevienmērīgi ārpus gļotādas slāņa, un tām nav skaidru atšķirību.

Kad endometrija centru mezgla forma atrodas mezglu formāciju formā, tas ir, tām ir kapsula ar skaidru robežu. Kapsula ir piepildīta ar asiņainiem izdalījumiem vai šķidrumu, kas veidojas asiņošanas dēļ no patoloģiskām zonām.

3. pakāpes adenomyosis var rasties tikai difūzā veidā.

Kā atpazīt 3 ēdamk.

Atšķirībā no 1 un 2 grādiem, šajā posmā slimībai ir izteikti simptomi:

  • Menstruālā cikla pārkāpums - tas kļūst īss, menstruācijas ir bagātas un sāpīgas;
  • Intermenstruālās asiņošanas izskats;
  • Brūna izplūde dažu dienu laikā pirms menstruāciju sākuma un dažas dienas pēc tās;
  • Sāpes dzimumakta laikā, īpaši pirms menstruāciju sākuma;
  • Biežas un smagas sāpes vēdera lejasdaļā, smagos gadījumos, var definēt kā peritonīta (tā dēvēto akūtu vēderu) simptomus;
  • Dzemdes lieluma palielināšanās, kas slimības difūzās formās var tikt vizuāli atklāta bez specializētas pārbaudes.
Ar šādu slimības pakāpi dzemde jau ir ievērojami palielinājusies.

3. adenomozes komplikācijas

Papildus galvenajiem simptomiem 2 un 3 grādu adenomoze parādīsies saistītu problēmu veidā:

  • Pastāvīgas un smagas asiņošanas dēļ šajā stadijā dzelzs deficīta anēmija (anēmija) ir neizbēgama. Tās zīmes ir:
    1. Bāla āda;
    2. Pastāvīga miegainība;
    3. Palielināts nogurums;
    4. Nespēja koncentrēties uz kaut ko;
    5. Atmiņas traucējumi;
    6. Reibonis, noturīga ģībonis.
  • Neauglība - spēcīga dzemdes sienas sacietēšana neļauj olai uzņemt stabilu gļotādu. Ja notiek grūtniecība, tas var beigties ar aborts, jo trūkst progesterona organismā un pārmērīga estrogēna;
  • Patoloģisko zonu ļaundabīgas transformācijas iespēja. Adenomyosis 3 ēdamk. ir labdabīga slimība, un diemžēl tās ļaundabīgās transformācijas risks ir ļoti augsts.

Metodes adenomozes diagnostikai

Pēc simptomu atklāšanas un medicīniskās palīdzības meklējumos adenomyosis tiek diagnosticēta, izmantojot šādas metodes:

Pacientu aptauja - kad tika konstatēts menstruālā cikla traucējums, izvadīšanas veids un apjoms, vai ir sāpes menstruāciju laikā un dzimumakta laikā;

Ginekoloģiskā izmeklēšana - dzemdes palielināšanās līdz sfēriskai formai, nevienmērīgu formāciju klātbūtne. Dzemdes palpācija ir sāpīga pirms menstruācijām;

Histeroskopija - endoskopiskā izmeklēšana, kas tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, ar iepriekšēju sagatavošanu un ir vairākas kontrindikācijas:

  1. Akūtas somatiskas slimības vai hronisku slimību paasināšanās;
  2. Sirds vai elpošanas mazspēja;
  3. Nieru vai aknu darbības traucējumi;
  4. Fiziskā izsmelšana;
  5. Zems asins koagulācijas līmenis;
  6. Iekaisuma procesu klātbūtne organismā;

Dzemdes diagnostikas kurets dod priekšstatu par endometrija stāvokli;

Asins analīze sieviešu dzimuma hormonu skaitam.

Kā atbrīvoties no adenomozes?

3. pakāpes adenomozes ārstēšanas metodes:

  • Konservatīvs - ar narkotiku terapijas palīdzību;
  • Ķirurģija - dzemdes pilnīga izņemšana vai adenomozes skartās zonas;
  • Kombinētais - ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana vai pēc bojāto vietu ķirurģiskās noņemšanas ārstēšana papildināta ar zālēm.

Konservatīva ārstēšana

Prioritāte ir hormonu terapija - estrogēna un progesterona līmeņa korekcija nodrošina, ja ne pilnīgu izārstēšanos, tad endometrija šūnu reprodukcijas procesa daļēju apturēšanu. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana tiek veikta amenorejas - menstruāciju pagaidu pārtraukšanas un patoloģisko formāciju izzušanas nolūkā. Progestīni - izraisa endometriotisko fokusu atrofiju. Tie ir tādi medikamenti kā didprogestenons, Gestrinone.

Tiek veikti arī šādi ārstēšanas veidi: šādas zāles tiek izsniegtas:

  1. Nespecifiska pretiekaisuma terapija;
  2. Anēmijas novēršana - dzelzs piedevas;
  3. Vitamīni, imūnmodulatori.

Ķirurģiska ārstēšana

Dzemdes radikāla izņemšana - šāda operācija adenomozes gadījumā tiek veikta tikai ar nosacījumu, ka sieviete vairs nav reproduktīvā vecumā vai tai ir divi vai vairāk bērni, vai arī vairs neplāno grūtniecību un dzemdības.

Orgānu saglabāšanas ķirurģija - laparoskopija un tikai endometriotisko vietu noņemšana. Pēc ekspertu domām, ir nepieciešama tālāka konservatīva ārstēšana, jo nav iespējams noņemt pilnīgi visus patoloģiskos veidojumus.

Orgānu saglabāšanas darbību gaita adenomozes novēršanai

3. posms - adenomoze - ļoti nedroša slimība, kas ir pakļauta recidīvam, kam nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana. Pat ar modernās medicīnas attīstības līmeni, pilnīga izārstēšana ir iespējama tikai dažos gadījumos, bet pastāvīga recidīvu uzraudzība un novēršana dod sievietei iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un būt veseliem bērniem.