Adenomyosis un grūtniecība: kāda ir slimība, kā tā izpaužas, kā tā ietekmē augli

Adenomyosis ir endometriozes veids. Patoloģiskā procesa īpatnība ir dzemdes muskulatūras slāņa endometrija dīgtspēja (dzemdes iekšējā odere). Slimība ir izplatīta un sastopama gandrīz 50% sieviešu.

Kā izpaužas

Adenomyosis ir bieži neauglības pavadonis, un tas dažkārt nav savienojams ar koncepciju. Apstrādājot olu, grūtniecības sākumā stadijas pārtraukuma dēļ grūtniecība beidzas 90%.

Slimības gadījumā ir bojāts reproduktīvā orgāna vidējais slānis, tas ir, process neietekmē apkārtējos orgānus.

Palielinās dzemdes lielums, tiek traucētas orgāna funkcijas un ovulācijas procesi pasliktinās.

Dažreiz slimība ir asimptomātiska, un to atklāj, rūpīgi pārbaudot.

Ir vairākas pazīmes, kas apstiprina diagnozi grūtniecības laikā:

  • sāpes dzimumakta laikā;
  • sāpīgi periodi un dažas dienas pirms menstruāciju sākuma;
  • bezmiegs;
  • galvassāpes;
  • neregulāras izkārnījumi;
  • asins recekļi lielos daudzumos CD laikā;
  • bieža smērēšanās;
  • vājums

Simptomi bērna pārvadāšanai:

  • sāpes vēderā;
  • nespēks;
  • izmaiņas izraksta būtībā;
  • asins traipi;
  • sāpes perineum un cirksnī.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes. Ar adenomozi ir četri no tiem:

  1. ietekmēja submukozālo slāni;
  2. slimība skar pusi muskuļu slāņa;
  3. muskuļu audi ir gandrīz pilnīgi bojāti;
  4. izteiktas muskuļu slāņa izmaiņas.

1. un 2. grūtniecības periodā patoloģijas pakāpe var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Ar 3 un 4 grādu patoloģijām grūtniecība var beigties spontānā aborts, placenta pārtraukums. Pastiprināta iekšējā asiņošanas varbūtība.

Bērns pēc piedzimšanas ir vājš, atpaliek no augšanas un ķermeņa svara.

Kas ir apdraudēts

Dzemdes adenomoze ir labdabīgs audzējs. Riska grupā ietilpst sievietes ar ginekoloģiskām slimībām, operācijas iegurņa orgānos.

Adenomyosis risks palielinās sievietēm, kas dzimušas 35 gadu vecumā vai vecāk.

Ķeizargrieziena operācija arī palielina slimības attīstības risku.

Saskaņā ar statistiku, adenomyosis ir reģistrēta vecākiem reproduktīviem vecuma sievietēm, bet slimība var ietekmēt meitenēm pusaudža gados.

Bieži slimība attiecas uz sievietēm:

  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • ar intrauterīnu ierīci;
  • liekais svars vai aptaukošanās;
  • iesaistījās maksts seksa laikā kritiskās dienās.

Vai es varu iestāties ar adenomozi

Endometrija un miometrija saplūšana vairumā gadījumu novērš grūtniecības sākumu. Grūtniecība var tikt pārtraukta agrīnā stadijā vai izraisīt asiņošanu.

Mātes iespējas ir tieši saistītas ar slimības formu un apjomu.

1. un 2. posms neietekmē apaugļošanas procesu un apaugļotās olas piesaisti dzemdes iekšējai oderei. 3. un 4. pakāpe ir liela problēma olu fiksācijai.

Veidlapas

  1. Difūzs "Aklā kabatu" un fistulu veidošanās gļotādas slānī. Tas notiek visbiežāk (apmēram 70).
  2. Nodulāra vai cistiska. Asinsrites veidošanās endometrioidos mezglos. Brūns šķidrums parādās muskuļu audos. Reģistrēts 5-10% sieviešu.
  3. Jaukts Vienveidīgas izmaiņas notiek, veidojoties fistulām un cavitāriem šķidrumiem.

Hysteroskopiskais attēls ir noteicošais faktors, lai noteiktu iespēju ieņemt bērnu.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātei

Endometriozes veids nelabvēlīgi ietekmē spēju iedomāties un veikt grūtniecību. Ja tiek konstatēta diagnoze, jāveic diagnostikas testi un jāsāk ārstēšana.

Patoloģiskā procesa diagnostika ir:

  • ginekoloģijas vēstures kolekcijā;
  • ginekoloģiskajā izmeklēšanā uz krēsla ar spoguļu palīdzību;
  • standarta ultraskaņu un transvaginālo ultraskaņu;
  • dzemdes kakla kanāla satura mikroskopiskā pārbaude;
  • sēšanai, lai izveidotu floru;
  • ja nepieciešams, tiek veikta histeroskopija, kas ļauj novērtēt dzimumorgānu stāvokli un novērst esošo patoloģiju (cistas, difūzās izmaiņas).

Laboratorijas pētījums par asinīm hormonu koncentrācijai un sieviešu ķermeņa stāvokļa novērtēšanai: iekaisuma, anēmijas, hronisku vai akūtu slimību klātbūtne.

Hormonu analīze palīdz noteikt visizdevīgāko mirkli ieņemšanai.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un rentgena izmeklēšanas metodes netiek izmantotas, lai identificētu bērnu patoloģiju.

Arī histeroskopija netiek veikta, jo palielinās abortu risks.

Daži eksperti uz savu risku veic instrumentālus pētījumus un bieži - veiksmīgi. Tomēr lēmums paliek pacientam.

Grūtniecības kursa iezīmes

Viss grūtniecības periods ir saistīts ar iespējamām nevēlamām blakusparādībām.

Visbīstamākie no tiem ir placentas atdalīšanās, kam seko augļa nāve.

  1. Pirmajā trimestrī saglabājas grūtniecības pārtraukšanas draudi. Pacienti saņem terapijas hormonu terapiju. 80% gadījumu grūtniecība beidzas līdz 12 nedēļām.
  2. Otrajā trimestrī spontāno abortu risks ir ievērojami samazināts, jo īpaši līdz 16. nedēļai, kad placenta pati ražo hormonus. Tomēr ir arī citas problēmas. Sāpīgas sajūtas pieaugošā ķermeņa izmēra dēļ. Adhēzijas kļūst lielākas un liek auglim ieņemt neērtu stāvokli un grūtības ar intrauterīnu attīstību.
  3. No gestācijas perioda 30. nedēļas, palielinoties muskuļu slāņa izteiktajām difūzajām izmaiņām, palielinās asinsrites grūtību un placentas nepietiekamības risks. Attīstītais skābekļa bads rada kavēšanos bērna attīstībā.

Adenomyosis ir asimptomātiska, kas sarežģī savlaicīgu diagnozi. Bieži konstatētas difūzas izmaiņas un endotēlija daļas muskuļu slānī (ne vairāk kā 1/3).

Patoloģijas pakāpe un sugas nosaka grūtniecības gaitu un iznākumu.

Dažām grūtniecēm grūtniecības laikā nav vērojamas dramatiskas pārmaiņas. Citi ir spiesti būt rūpīgi uzraudzītiem.

Iemesli

Endotēlija augšanas iemesli dzemdes muskuļu slānī ir šādi:

  • jebkāda ķirurģiska iejaukšanās dzemdē;
  • fiziskā aktivitāte;
  • neveselīgs dzīvesveids;
  • pārēšanās;
  • depresijas valstis;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • urīnceļu sistēmas slimības;
  • hipertensija;
  • pasīvais dzīvesveids;
  • ilgstoša terapija ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem;
  • seksuāla kontakta trūkums ilgu laiku;
  • imūnsistēmas vājums.

Slimība ir tieši saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Grūtniecība var izraisīt arī adenomozi.

Ārstēšana

Terapija tiek veikta grūtniecības laikā vai pēc bērna piedzimšanas.

Konservatīva ārstēšanas metode ir spazmolītisku, nomierinošu un androgēnu zāļu lietošana, kas apstiprinātas grūtniecības periodā.

Papildināta terapija ar NPL un imūnmodulatoriem. Alternatīvās medicīnas metodes nav izslēgtas.

Adenomyosis un grūtniecība: vai viņi var turpināties?

Audu patoloģiskā izplatīšanās reproduktīvajos orgānos ir izplatīta parādība, kas rodas gandrīz 30% pacientu. Tajā pašā laikā gandrīz visiem šādiem procesiem var būt negatīva ietekme uz grūtniecības iestāšanās iespējamību un veiksmīgu grūtniecību. Kā šajā pantā aprakstīta adenomyosis un grūtniecība, neatkarīgi no tā, vai tās var rasties kopā, utt.

Grūtniecība ar diagnozi

Adenomioze ir endometrija audu patoloģiskās izplatīšanās process, kad tā šūnas sadala pārāk aktīvi. Un tas ir tieši endometrijs, ka embrijs pieķeras koncepcijas sākumam. Tādējādi ir skaidrs, kāpēc šī slimība ietekmē grūtniecības un dzemdību iespējamību.

Vai tas ir iespējams?

Ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomiozi, bet tās rašanās varbūtība ir diezgan zema. Tas samazinās atkarībā no slimības attīstības pakāpes, un, kad tas paliek gandrīz nemainīgs pirmajā un otrajā posmā, pat neauglību var diagnosticēt trešajā un ceturtajā daļā, ņemot vērā lielo bojājumu vietu. Tomēr neauglības diagnoze tiek veikta reti - tikai 30-40% gadījumu.

Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma. Ārsti noteica šādu modeli:

  • Adenomyosis un grūtniecība pēc 40 gadiem gandrīz nekad nenotiek. Šajā vecumā koncepcijas iespējamība ir viszemākā. Tas ir mazāks par 50%;
  • Jo jaunāks ir pacients, jo lielāka ir iespējamība, ka ar šādu diagnozi ieņems;
  • Pēc 35 gadiem grūtniecība ar šo diagnozi gandrīz nekad nenotiek bez hormonu terapijas vai atbilstošas ​​ārstēšanas;
  • Pusaudžiem ar šo patoloģiju koncepcijas iespējamība ir ļoti zema.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi? Vairumā gadījumu vairāk vai mazāk iespējams gūt panākumus. Tomēr, kāpēc tas nav vērts to darīt, tiks apspriests turpmāk.

Aborts un aborts

Adenomyosis attīstās hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Grūtniecība ir spēcīgākais hormonālais stress ķermenim, un tā pārtraukums, neatkarīgi no tā iemesliem, ir vēl lielāks. Tāpēc, ja ar šo diagnozi notika koncepcija, bērnam jābūt glābtam. Šajā gadījumā aborts vai aborts izraisīs spēcīgāko slimības recidīvu vai paātrinās tās attīstību hormonālas lēkmes rezultātā.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka ar šo diagnozi ir ārkārtīgi grūti uzturēt grūtniecību, jo tā pati par sevi ievērojami palielina spontānas pārtraukšanas varbūtību.

Slimības sekas grūtniecības laikā

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība nav labi saderīgas, jo ir mazināta koncepcijas iespējamība. Un pat tad, ja tas ir noticis, abortu risks un dažādu patoloģiju attīstība, kas ir bīstamas gan auglim, gan grūtniecei, ir ļoti augsta visā grūtniecības laikā. Vēl sarežģītāk ir fakts, ka ar šādu diagnozi ir ļoti svarīgi pārvadāt bērnu, jo aborts un aborts arī būtiski pasliktinās sievietes stāvokli, kā minēts iepriekš.

Kāpēc jums nevajadzētu iestāties grūtniecības laikā ar šo diagnozi?

  1. Liela varbūtība, ka aborts ir nokavēts, ir atrodams visos grūtniecības gados;
  2. Pirmajā un otrajā trimestrī pastāv liela aborts;
  3. Ir traucēta asins piegāde placentai;
  4. Visbiežāk pastāv neparasti placenta previa;
  5. Dažreiz bērnam tiek diagnosticēts skābekļa trūkums;
  6. Šāda diagnoze ir iespējamā indikācija ķeizargriezienam, jo ​​maksts ievadīšana var izraisīt dzemdes kakla traumu;
  7. Pēc bērna piedzimšanas var būt ievērojama un grūti apturējama asiņošana;
  8. Pastāvīgi uzturas spēcīgu dzemdes hipertoniskumu.

Šo iemeslu dēļ grūtniecība šajā periodā ir ļoti nevēlama. Turklāt ar šo diagnozi ķermenim nav nepieciešamas papildu hormonālas izmaiņas un svārstības. Bet, ja mēslošana notika, ārsti nosaka terapiju augļa saglabāšanai un veiksmīgai grūtniecības pabeigšanai.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Izārstēta slimība neietekmē grūtniecības iespējamību. Ja ārstēšana tika veikta pareizi, infekcija nepiedalījās, un adhēzijas process neizdevās, tad turpmākā koncepcija notiks ar tādu pašu varbūtību kā tad, ja slimība nebūtu bijusi vēsturē.

  • Sievietēm, kas ir jaunākas un vidēji reproduktīvā vecumā, grūtniecība ātri un bez problēmām;
  • Vecāka gadagājuma sievietēm reproduktīvā vecumā var būt arī bērni, bet dažreiz viņiem ir nepieciešama sagatavošanās terapija;
  • Sievietēm, kas vecākas par 40-45 gadiem, nepieciešama sagatavošanās un atbalsta terapija, lai nodrošinātu, ka koncepcija un grūtniecība notiek droši.

Jebkurā gadījumā, plānojot bērnu pēc šādas slimības, ir jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi? Tas nav nepieciešams, jo šāda grūtniecība, bez papildu atbalsta terapijas, reti beidzas droši. Kādas briesmas var pastāvēt šajā gadījumā, ir aprakstītas turpmāk. Tādēļ vispirms jāizārstē pati slimība. Kā to darīt?

Terapiju veic ar medicīniskām vai ķirurģiskām metodēm. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā audu augšanas centru cauterizācija tiek veikta, izmantojot laparoskopu, izmantojot strāvu, slāpekli vai lāzeri. Vēl viens ķirurģijas veids tiek lietots tikai ar spēcīgu slimības attīstības pakāpi un tikai sievietēm, kas iepriekš ir dzimušas. Tas ir endometrija kurets.

Šīs slimības ārstniecisko terapiju veic hormonālas zāles, jo tas ir atkarīgs no hormoniem. Noteiktas, galvenokārt, progesterona zāles, piemēram, Vizanna, Duphaston, kuras lieto individuālā shēmā. Dažreiz tiek parakstīti kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, viena tablete dienā trīs līdz sešus mēnešus.

Vēl viena iespēja ir gonadotropīna atbrīvojošā hormona terapija. Tas nozīmē Zoladex, Buserelin. Tās ir paredzētas tabletes dienā vai vienu injekciju mēnesī līdz sešiem mēnešiem.

Terapija grūtniecības saglabāšanai

Visbiežāk sievietēm ar adenomozi ir ievērojams progesterona deficīts. Tas ir viens no sieviešu dzimumhormoniem, kas, cita starpā, ietekmē dzemdes kontrakciju, palielinot to. Tā ir augsta dzemdes kontrakcijas spēja, kas izraisa hipertonusa veidošanos, kas izraisa lielu aborts.

Šādas uzturēšanas terapijas galvenais mērķis ir saglabāt grūtniecību un samazināt aborts. Šim nolūkam ir tikai nepieciešams samazināt dzemdes hipertoniju. Tas tiek darīts, palielinot progesterona saturu asinīs. Šim nolūkam pacienti tiek parakstīti ar zālēm

  • Urozhestan lieto 200-100 mg dienā, bet dienas devu ieteicams iedalīt divās devās un dzert zāles no rīta un vakarā;
  • Duphaston lieto 2-3 reizes dienā ar vienu devu 5-10 mg un 20-30 mg dienā. Nepieciešams pieņemt individuālu shēmu;
  • Vizanna - progestogēna medikaments, dzēra vienu tableti dienā.

Atkarībā no grūtniecības ilguma ārsts var pielāgot zāļu devu, un tādēļ ārstam ir jāparedz šādas zāles. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama, jo tā var apdraudēt gan māti, gan bērnu.

Adenomyosis: Vai grūtniecība ir iespējama ar šo patoloģiju?

Endometrioze ir viena no noslēpumainākajām, pazīstamākajām, bet līdz pat šai dienai nav pilnībā pētīta un aizvien vairāk izplatās pēdējo desmitgažu slimības. Tas galvenokārt skar reproduktīvā vecuma sievietes, bet tas kļūst arvien biežāks pusaudžu meitenēm un menopauzes laikā. Pēc dažu ekspertu domām, tās sākumposms ir adenomoze, citi - pēdējais tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību. Vai es varu iestāties grūtniecības laikā ar adenomyosis un man ir bērns? Daži autori parasti pauž viedokli, ka šī patoloģija neietekmē grūtniecību.

Adenomyosis jēdziens

Histoloģiski dzemde sastāv no trim slāņiem: gļotādas vai endometrija, kas pārklāj dobumu, miometriju vai gludo muskuļu slāni, un serozo membrānu, kas aptver orgānu no vēdera dobuma puses.

Savukārt endometrijs sastāv no diviem slāņiem: bazālā vai bazālā, kas ir pievienojies muskuļu slānim un ir saistaudu plāksne; funkcionāla (no dzemdes puses), kas sastāv no cilindriskiem epitēlijiem un cauruļveida dziedzeriem.

Visa menstruālā perioda laikā funkcionālais slānis hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas hormonālās regulēšanas rezultātā, saskaņā ar pozitīvās un negatīvās komunikācijas apgrieztības principu, ir sabiezināts un kvalitatīvi sagatavots apaugļotas olas implantācijai. Ja tā nav, viņš tiek noraidīts, kam seko menstruālā asiņošana. No pamata slāņa parādās jaunas funkcionālās aploksnes pieaugums.

Endometrioze iegūst nosaukumu no dzemdes gļotādas nosaukuma. Slimība rodas gadījumos, kad endometrija šūnas aug no dīgļu zonas uz bazālā slāņa, ne tikai dzemdē, bet arī pretējā virzienā. Šūnas dīgst, veido cauruļvadus caur bazālo slāni, muskuļu slāni un pārsniedz tās robežas. Tās izplatās galvenokārt apkārtējā vidē un dažreiz arī tālos orgānos un audos, saglabājot funkcionālo aktivitāti saskaņā ar menstruālo ciklu.

Ja šis process attiecas tikai uz dzemdes ķermeni, to sauc par adenomozi vai iekšējo endometriozi. Lai ierobežotu procesa izplatīšanos, ķermenis reaģē ar iekaisuma reakciju, muskuļu šķiedru izplatīšanos un saistaudu audiem ap endometrija eju. Šādi fokusiem dažreiz ir līdzīgi miomas mezgliem, bet atšķiras no pēdējiem ar skaidru robežu trūkumu un kapsulu atdalīšanu no apkārtējiem audiem. Tā rezultātā ķermenis palielinās, deformējas un iegūst asimetrisku un pēc tam raksturīgu sfērisku formu, kas ir atkarīga no fokusu skaita, lieluma un lokalizācijas.

Daudzos gadījumos adenomoze var būt asimptomātiska, un tā ir nejauša atrašana echogrāfiskā pētījuma laikā, bet bieži vien tā var būtiski traucēt dzīves kvalitāti, ko papildina šādi simptomi:

  • atšķirīga rakstura menstruālā cikla pārkāpumi, kam seko sāpīga un smaga menstruālā asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, jostas un sakrālās zonas;
  • ilgstoša menstruālā asiņošana;
  • "Tumšs" tumši brūns izplūdums starp menstruācijām;
  • sāpes vairākas dienas pirms menstruāciju sākuma un vairākas dienas pēc tās;
  • dažreiz sāpīgi dzimumakta laikā (dispareunia);
  • pārmērīgs nogurums, miegainība un letarģija, depresīvi stāvokļi;
  • vēlīnā stadijā - bieža vēlme urinēt vai veikt defekāciju.

Vai adenomyosis un grūtniecība ir saderīga?

Tādējādi ir apvienoti divi dzemdes sieniņu slāņi - endometrijs ar miometriju. Daudzām sievietēm ar adenomozi, koncepciju, grūtniecību un dzemdībām norisinās normāli. Turklāt grūtniecības laikā ir vērojams ievērojams fokusa pieaugums un slimības izplatīšanās. Koncepciju, grūtniecību, tās attīstību un gaitu var ietekmēt bojājuma dziļums un tā izplatīšanās vieta orgānā. Atkarībā no endometrija audu iekļūšanas dziļuma atšķiras šādas adenomyosis pakāpes:

  1. I st. - Patoloģiskais process aprobežojas ar submukozi, tas ir, pamata slāni, vai tas attiecas uz 1/3 no dzemdes kakla biezuma.
  2. II st. - patoloģiskā procesa izplatīšanās muskuļu slāņa vidū.
  3. III. - dīgtspēja uz visu mioometrija biezumu līdz serozai.
  4. IV. - patoloģiskā auguma iekļūšana serozajā membrānā, tas ir, parietālā peritoneum, un pārsniedz to ar kaimiņu orgānu sakāvi.

Pēc adenomyosis izplatības rakstura nosacīti sadalīta formās:

  • difūzs, kad patoloģiskais process vienmērīgi izplatās visā dzemdē; tajā pašā laikā gļotādā veidojas dažāda lieluma "neredzamās kabatas" un dažreiz fistula, kas atveras iegurņa dobumā; šī forma ir atrodama 50-70%;
  • fokusa (nodulārā) vai cistiskā 5-8%), kurā atsevišķie endometrija mezgli, ko ieskauj muskuļu audi, satur caurspīdīgu vai šokolādes krāsas šķidrumu, kas veidojas tajās asiņošanas laikā menstruāciju laikā;
  • difūzā mezgla vai jaukta.

Pastāv arī klasifikācija pēc slimības stadijām, pamatojoties uz adenomyosis histeroskopisko attēlu un veicina pilnīgāku priekšstatu par grūtniecības iespējamību:

  1. I posms - dzemdes gļotādas reljefs netiek mainīts. Tā definē asiņošanu vai tumši zilas krāsas "acis", kas ir endometrija "kustības". Skrāpējot dzemdes dobumu, tās sienām ir raksturīgs blīvums.
  2. II posms - gļotādā ir redzami endometrija “kustības”, tā reljefs ir nevienmērīgs un ir šķērsvirziena vai garenvirziena projekcijas formā kā “grēdas” vai šķiedrveida miometrija audi. Skrāpējot dzemdes sienas tiek definētas kā blīvākas nekā parasti un slikti stiepes.
  3. III posms - dzemdes dobumā redzami dažāda lieluma audu pietūkums un bez skaidra kontūra. Dažreiz to virsmā ir definēti slēgti vai atvērti endometrioidi "kustas". Metāllūžņos ir augsta blīvuma, nevienmērīgas sienu virsmas un raksturīgs creak.

Pašreizējo slimības smagumu un grūtniecību dzemdes adenomiozē lielā mērā nosaka orgānu izplatība, procesa lokalizācija un klīniskās izpausmes, lai gan starp tām vienmēr nav pilnīgas atbilstības. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, pacientu ar endometriozi procentuālā daļa starp sievietēm ar neauglību ir ievērojami augstāka (līdz 40-80%) nekā sievietēm ar normālu reproduktīvo funkciju.

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi

Pastāv vairākas atšķirīgas teorijas par tās rašanos, bet vispārēji tiek atzīti faktori, kas izraisa slimības attīstību un tās izplatīšanos organismā. Riska grupa ietver sievietes:

  • ar imūnsistēmu un hormonāliem traucējumiem hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā;
  • ar aptaukošanos, jo tajos ir pārsvars estrogēnu pārpalikums, ko izraisa to sintēze un nogulsnēšanās taukaudos;
  • ar noteiktu intrauterīnu ierīci;
  • seksuālu darbību veikšana menstruāciju laikā;
  • ar hroniskām iekaisuma slimībām iekšējos dzimumorgānos, kas ilgtermiņā veicina endometrija šūnu augšanas virziena maiņu;
  • tika veikta atsevišķa diagnostiskā curettage, aborti un citas terapeitiskās un diagnostiskās procedūras un manipulācijas dzemdē (ķeizargrieziens, miomektomija) vai dzemdes kakls, ķirurģiska iejaukšanās iegurņa orgānos, veicinot bazālā slāņa bojājumu, kas atdala endometriju no muskuļu slāņa.

Neauglību adenomyosis var izraisīt ne tikai pats endometriotiskais process, tā iemesli, kas to izraisīja (hormonālie traucējumi, hronisks iekaisums, mehāniski bojājumi utt.) Vai endometriozes kombinācija.

Tādēļ neauglības ārstēšana ietver tās cēloņu noteikšanu, kā arī adenomozes stadiju un formu, tās izplatību, veicot rūpīgu pārbaudi, kas sastāv no klasiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas, kakla kanāla un maksts uztriepes, kolposkopijas, ehokogrāfijas, histeroskopijas un dzimumhormonu, hormonu asins analīzes. vairogdziedzeris, konsultējot citus speciālistus.

Aptaujas rezultāti ļauj atrisināt ārstēšanas taktikas jautājumus, lietojot pretiekaisuma terapiju, monofāziskos perorālos kontracepcijas līdzekļus, Mirena intrauterīnās hormonālās spoles izveidi, apaugļošanas in vitro izmantošanu (veiksmīgi 60%).

Izvēloties pareizu neauglības ārstēšanu sievietēm, kurām ir adenomoze, daudzos gadījumos ir iespēja veiksmīgi apaugļot un normālā grūtniecības gaitā.

Adenomyosis un grūtniecība: vai tās ir saderīgas?

Adenomioze vai iekšējā endometrioze ir patoloģisks process, kas ietekmē dzemdes ķermeni, un gļotādas iekšējais slānis izplatās orgāna sienu biezumā. Ņemot to vērā, tiek veidots īpašs priekšstats par slimību, kas saistīta ar nopietnām komplikācijām. Piemēram, adenomyosis un grūtniecība bieži vien savstarpēji izslēdz, jo slimība parasti izraisa neauglību.

Šī ginekoloģiskā patoloģija ieņem trešo vietu visu sieviešu dzimumorgānu slimību klasifikācijā. Tā kā vairumā gadījumu tas ir sievietēm reproduktīvā vecumā, tas ir pelnījis lielu uzmanību.

Kā parādās adenomoze?

Šīs slimības viltība ir tāda, ka to var slēpt, ilgu laiku, nepazīstot sevi. Dažos gadījumos to atklāj nejauši, ginekologa ikdienas pārbaudes laikā.

Ir aizdomas par adenomozes klātbūtni šādās klīniskajās pazīmes:

  • izteiktas sāpes menstruāciju laikā;
  • ilgstošas ​​smagas menstruācijas;
  • starpmenstruālā asiņošana pēc būtības;
  • dažu dienu pirms un pēc menstruāciju tumšas brūnas izplūdes;
  • sāpīgs dzimumakts;
  • dzemdes lieluma un formas izmaiņas ar ultraskaņu.

Diemžēl daudzas sievietes uzskata, ka sāpīgi un bagātīgi periodi ir norma, kas to uztver kā organisma pazīmi vai piešķir to pašu pieņēmumiem. Viņi nav steidzīgi konsultēties ar ārstu, un slimība šobrīd pakāpeniski progresē.

Ir četri slimības posmi:

  1. Endometrijs neizaug, bet dzemdes sienās iekļūst 1/3 no to biezuma.
  2. Endometrija aug līdz ½ no dzemdes sienas biezuma.
  3. Endometrija ir vairāk nekā puse orgāna sienas.
  4. Endometrija aug caur visu dzemdes sienas biezumu, nonākot vēdera dobumā, pēc tam iesaistot iekšējos orgānus procesā.

Kas to visvairāk ietekmē?

Visbiežāk slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā, proti, no 17 līdz 35 gadiem. Riska grupā ietilpst pacienti, kuri ir bijuši pakļauti abortam un aborts, operācija dzemdē. Retāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar smagiem fiziskiem apstākļiem un stresu. Bet adenomyosis var diagnosticēt sievietēm, kas nav piedzīvojušas iepriekš minētos iemeslus.

Grūtniecība un dzemdes adenomoze, jo divi nesaderīgi jēdzieni kļūst par galveno problēmu sievietei, kas ir gatava mātei. Pacienta organismā estrogēna līmenis ir paaugstināts, bet nestabils, kas izraisa iekšējās endometriozes attīstību, kas novērš grūtniecības sākumu. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, dabiskais estrogēna līmenis sāk pakāpeniski samazināties, tāpēc adenomyosis diagnoze tiek veikta retāk.

Vai es varu palikt stāvoklī ar adenomozi?

Parasti iekšējais endometrioze izraisa neauglību.

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība, jo savstarpēji izslēdzošas koncepcijas, ir saistītas ar šādiem iemesliem:

  • ola nevar iekļūt dzemdes ķermenī, ņemot vērā olvadu kontraktilās aktivitātes pārkāpumu;
  • ovulācija nenotiek hormonālās nelīdzsvarotības dēļ;
  • autoimūnās reakcijas sievietes ķermenī kavē vīriešu dzimumšūnu aktivitāti un traucē apaugļotas olas implantāciju un grūtniecības attīstību;
  • sāpes dzimumakta laikā kavē regulāru intīmo dzīvi;
  • grūtniecības priekšlaicīga izbeigšanās, jo dzemdes muskulatūras slāņa palielināšanās un tajā iekaisums palielinās.

Grūtniecība ar adenomozi ir iespējama, ja tiek veikta visaptveroša terapija reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Terapeitiskās iedarbības efektivitāte ir atkarīga no slimības ilguma. Ja adenomioze sievietei nav traucējusi ne vairāk kā 3 gadus, ārstēšanas rezultāts, visticamāk, būs pozitīvs.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātei?

Lai izvairītos no šaubām par to, vai ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomozi, un slimība nemazina dzīvību, ir svarīgi regulāri pārbaudīt ginekoloģiskos izmeklējumus un konsultēties ar speciālistu, ja Jums ir kādas sliktas pazīmes. Savlaicīga diagnosticēta patoloģija ir viegli ārstējama un neietekmē grūtniecību.

Adenomozes 1. un 2. stadijā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Jāatzīmē, ka slimība ir pakļauta recidīviem ar hormonālu nelīdzsvarotību, tāpēc ir grūti runāt par 100% izārstēšanos. Lai slimība netraucētu maternitāti, pēc terapijas ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un neizmantot pašapstrādi.

3 un 4 adenomyosis posmi 90% gadījumu nozīmē pastāvīgu neauglību. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Operācijas laikā ārsts iznīcina skarto dzemdes audu, saglabājot orgānu, ja iespējams. Slimības 4. stadijā dzemdes un olnīcas parasti noņem.

Konservatīvā ārstēšana slimības sākumposmā ietver perorālo kontracepcijas līdzekļu, multivitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru lietošanu. Hormonālā ārstēšana ir visefektīvākā, jo pusei pēc perorālās kontracepcijas kursa ir veselīga grūtniecība.

Grūtniecības kursa iezīmes ar adenomozi

Šīs slimības klātbūtne dzemdību laikā vienmēr ir riska faktors. Ir vieglāk turpināt grūtniecību ar 1 pakāpes adenomozi.

Endometriozes simptomi ar koncepcijas sākumu pazūd, bet pēc dzemdībām ar pirmajām menstruācijām viņi atgriezīsies vēlreiz. Ja grūtniecība, neskatoties uz diagnozi, ir pienācis, tā ir jāsaglabā. Pretējā gadījumā aborts var izraisīt slimības atkārtošanos, un nākotnē tas būs smagāks. Bieži vien sievietei draud aborts.

Tomēr grūtniecība var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, jo faktiski tas organismā izraisa fizioloģisku menopauzi - menstruāciju neesamību. Tas savukārt kavē iekšējās endometriozes fokusa izplatīšanās patoloģisko procesu. Tas nozīmē, ka slimība uz laiku nenotiek.

Adenomyosis ir nopietna slimība, ko var ārstēt, ja tā sākas laikā. Bet tas ir jāārstē pirms paredzētās koncepcijas, lai netraucētu grūtniecības gaitu un neradītu pēcdzemdību komplikācijas. Agrīnā stadijā adenomozes ārstēšana nav sarežģīta, un, pats galvenais, tas nevar ietekmēt sievietes reproduktīvo funkciju.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi

Diskusijas jautājums ginekologiem - vairošanās ir adenomoze un grūtniecība. Zinātniskā kopiena apspriež grūtniecības iespējamību dzemdes adenomyozē, neatkarīgi no tā, vai tas var ietekmēt bērnu dzimšanas laiku un citus grūtniecības aspektus, bet neauglības mehānisms adenomyosis vēl nav atklāts.

Adenomyosis

Slimībai adenomiozei ir citi dzemdes endometriozes nosaukumi, iekšējais endometrioze, tas notiek sakarā ar izmaiņām endometrijā (dzemdes gļotādas slānī) un miometrijā. Endometrijs aug un aug dzemdes muskuļu sienās (miometrija). Slimības stadija ir atkarīga no dīgtspējas dziļuma dzemdes dobumā un fokusa veidu.

Sākotnējā stadijā slimība neizpaužas, bet laika gaitā sieviete pamanīju smērēšanos pēc menstruācijas un pirms tās, asiņošanu starp periodiem, sāpes iegurņa zonā. Iespējams, ka pirmais signāls sievietei būs bērna ieņemšanas problēma.

Izolētas difūzas, mezgliņas, fokusa adenomozes forma.

Kas tam ir visvairāk jutīgs

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas iegūti no dažādām sievietēm ar adenomozi, tika noteikts, kas ir pakļauts riskam:

  • Sievietes, kurām tika veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citi.
  • Ja ģimenes puse bija uzņēmīga pret ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (fibroidiem) vai ļaundabīgiem audzējiem.
  • Ja iepriekš esat veicis operācijas ar olnīcām, olvadu vai sievietes cieš no dzemdes iekaisuma slimībām.
  • Interesanti, ka riskam pakļautās sievietes ir sievietes, kas dzemdē, bieži rodas problēmas, plānojot sekundāru grūtniecību.

Vai jūs varat iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomozi

Ir pierādījumi, ka ārējā endometriozes gadījumā nav atšķirības starp primāro vai sekundāro neauglību, adenomozes gadījumā 4 reizes biežāk sievietēm rodas problēmas ar otrā bērna ieņemšanu, iespējams, tas norāda, ka slimība ir attīstījusies pēc pirmās grūtniecības un dzemdībām..

Pētījumā, kurā piedalījās 150 pacienti ar iekšējās endometriozes diagnozi, iegūti šādi dati:

  • 66 sievietes ar adenomozi nevarēja iestāties grūtniecības laikā, un vairumā gadījumu tā bija sekundāra neauglība, jo 101 sievietei jau bija viens bērns.
  • 15 pacientiem bija agrīnā spontāna aborts.
  • 21 grūtniecība ar adenomozi beidzās priekšlaicīgas dzemdības periodā.

Atbildot uz jautājumu, kāpēc ir grūti iestāties grūtniecības laikā, nav viegli.

Neauglība notiek daudzu faktoru ietekmē, kurus ir grūti noskaidrot.

Iespējamie neauglības cēloņi adenomyosis ir:

  • Adheziju rašanās iegurnī.
  • Hormonālas izmaiņas, kas izraisa ovulāciju un citus traucējumus.
  • Endometrija nespēja veikt savas funkcijas.
  • Imūnās sistēmas traucējumi.
  • Seksualitātes neiespējamība stipras sāpes dēļ.

Iepriekš tika uzskatīts, ka šī slimība ir raksturīga sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un jautājums par to, vai bija iespējams iestāties grūtniecības laikā ar adenomiozi, tika uzskatīts par absurdu, sievietes vienkārši netika iekļautas pētījumos sakarā ar vecuma izmaiņām reproduktīvajā sistēmā. Tagad, kad adenomozes diagnoze tiek dota arī meitenēm, kuras nav dzemdējušas, situācija ir mainījusies.

Zinātniskajās aprindās tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu „vienreizēja” adenomioze nav problēma, kas saistīta ar koncepcijas rašanos, tās kombinācija ar ārējo dzimumorgānu endometriozi (tas notiek 20-25% gadījumu) vai ar miomu ir nopietnākas komplikācijas.

Praksē, ja sievietei ir aizdomas par neauglību, testi un atbilstošā diagnoze rāda tikai nelielus adenomozes posmus, pārbaude notiek šādos posmos:

  1. Ar regulāru ciklu un, ja nav attīstītas saķeres iegurņa orgānos, ir nepieciešams veikt laparoskopisku izmeklēšanu, lai izslēgtu ārējo dzimumorgānu endometriozes iespējamību.
  2. Svarīgs diagnostikas laparoskopijas rādītājs ir ilgstoša neveiksmīga cerība uz pirmo grūtniecību pacientam ar veselām olvadu.
  3. Kopā ar laparoskopiju menstruālā cikla vidū ir nepieciešams veikt biopsijas endometriju, lai iegūtu svarīgu informāciju par korpusu.

Par grūtniecības gaitu adenomyosis

Jebkura patoloģija grūtniecēm rada bažas, kāda ir dzemdes adenomozes ietekme uz grūtniecību?

No iepriekš minētā izriet, ka, pirmkārt, adenomozes gadījumā palielinās spontāna aborta risks un, otrkārt, priekšlaicīgas dzemdības risks.

Ir pieņēmums, ka slimības attīstības laikā palielinās F tipa prostaglandīnu ražošana, parastos apstākļos viņi ir atbildīgi par dzemdes kontrakciju, bet to pārpalikums noved pie tā, ka dzemdes muskuļi sākas izmisīgi un nejauši. Pat ja sieviete nav grūtniece, šis nosacījums ir novirze no normas un noved pie tā, ka sāpes menstruāciju laikā palielinās.

Grūtniecības laikā prostaglandīnu hiperprodukcija agrīnos posmos izraisa aborts, jo blastocistu nevar implantēt dzemdē. Šim pieņēmumam nav stingru pierādījumu, tomēr sievietēm, kurām ir adenomyotic fokuss, prostaglandīnu līmenis ir neparasti palielināts.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Neauglības diagnoze nav sods par adenomozi, un, īstenojot kompetentu, visaptverošu ārstēšanu, grūtniecības iespējamība ir 40-70%. Ar vecumu, izredzes samazinās, bet praksē bija gadījumi, kad adenomoze nenovērš grūtniecību pat pēc 40 gadiem.

Ārstēšana

Galvenā neauglības ārstēšana adenomas gadījumā ir hormonu preparātu un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatīšanās, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm ir jāsaprot, ka adenomyosis ir neārstējama slimība, kas var atkārtoties jebkurā brīdī, 100% garantija tiek piešķirta tikai no dzemdes noņemšanas, bet vai jūs varat piekrist tam, ja vēlaties bērnus?

Daži ārsti apgalvo, ka adenomyosis var izārstēt ar grūtniecību, bet tas nav taisnība, jo daudzas sievietes pētījumos norāda, ka tas ir parādījies vai palicis pēc dzemdībām.

Ja tiek izmantota neauglības hormonāla ārstēšana

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Yarin, Jess un citi. Ņemot vērā zāļu lietošanas pārtraukšanu, var rasties grūtniecība, bet saskaņā ar pētījumu rezultātiem perorālie kontracepcijas līdzekļi nav visefektīvākie medikamenti. Terapijas kurss ilgst 0, 5 gadus.
  • Progestin - tie ir progesterona ķīmiskie analogi, nesen sāka aktīvi iecelt. Šīs narkotiku grupas spilgti pārstāvji ir Duphaston, Vizanna. Duphaston lieto cikliski, tas nenovērš ovulāciju. Duphaston analogs ir dabisks Urozhestāns.
  • Antigonadotropīni (danazols, danoval, gestrinone) - pavisam nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais veids, kā sasniegt grūtniecību, bet šobrīd tas praktiski netiek izmantots, jo medikamentam ir izteikta blakusparādība - liekais svars, raupjums balsis un citi. Lietojot zāles izzūd katru mēnesi, vienu mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas, viņiem jāatsāk.
  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (aGnRG) - zoladex, decapeptils ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējošā adenomīzes stadijā. Tos uzskata par ļoti efektīvām zālēm, bet to lietošanu ierobežo to augstās izmaksas. Turklāt ilgstošs ārstēšanas kurss ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēnu deficītu, kas izraisa kaulu minerālu blīvuma samazināšanos.

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruāciju, tādēļ visu reproduktīvo funkciju atjaunošana notiek pēc 1-2 cikliem pēc atcelšanas un grūtniecības iestāšanās šajā laikā, tomēr pēc izņemšanas olu nogatavināšanas process ir jākontrolē un, ja nenotiek ovulācija, ir jāizmanto ovulācijas stimulējošas zāles (gonadotropīni).. Korpusa lūpu nepietiekamības gadījumā progestogēni ar E vitamīna palīdzību, šis vitamīns tiek ņemts cikla otrajā fāzē.

Ar hormonālās ārstēšanas neefektivitāti tiek izmantota adrenomozes mezglu laparoskopiska izņemšana. Šo orgānu saudzējošo operāciju izmanto adenomozes mezgla formai. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka ar lāzeri, izgriešanu un mezglu un dzemdes sienu atjaunošanu.

Pēc orgānu aizturēšanas operāciju veikšanas ieteicams lietot hormonālās zāles sešus mēnešus, šajā gadījumā perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir zema efektivitāte, un aGnRH kopā ar radona vannu kursu ir vislabāk.

Ja pacientam ir obstrukcija no olvadu, ir nepieciešams atjaunot caurulītes ar mikrosķirurģisko plastisko ķirurģiju.

Ir ļoti svarīgi maksāt par psiholoģisko stāvokli, ja nepieciešams, nomierināt.

Vienkāršākā ārstēšana ārstēšanai ir dzemdes kakla adenomoze, tā ir viegli diagnosticējama, lāzerterapija var tikt izmantota aktīvai ārstēšanai, kā arī vieglāk un ātrāk noņemt sāpīgus bojājumus. 90% vai vairāk gadījumu šādai diagnozei tika diagnosticēta grūtniecība.

Adenomozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artērijas embolizācija, šīs darbības efektivitāte ir slikti izpētīta. Operācijas laikā kuģi, kas baro ar miomu vai iekšējās endometriozes fokusiem, ir mākslīgi “aizsērēti”, lai mezgli nebūtu auguši. Dzemdes asins plūsma saskaņā ar protokolu ir jāatjauno gada laikā, un pēc tam tam ir atļauts iestāties grūtniecība, bet saskaņā ar pārskatiem daudzi saskaras ar asins piegādi dzemdē.

Ja visi medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi ir neveiksmīgi, sievietes var apzīmēt ar in vitro apaugļošanu (IVF), bet šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir zemāka nekā sievietēm, kas nav slimi.

T terapija grūtniecības saglabāšanai

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecība, lietojot Duphaston vai Utrogestan, tad pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, ir aizliegts - tas var izraisīt aborts.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt progesterona līmeni, bieži vien tā zemais līmenis izraisa spontānus abortus.

Dažos gadījumos Duphaston lieto visā grūtniecības laikā.

Pirmsdzemdību terapija

Kā minēts iepriekš, slimība var atkārtoties pēc dzemdībām, bet ilgs menstruāciju trūkums: grūtniecības + laktācijas periods, un hormonālās izmaiņas var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, tomēr tas ne vienmēr notiek. Ārstēšana tiks veikta pēc laktācijas perioda beigām.

Kā grūtniece ar adenomozi neatkarīgi vai ar IVF

Dzemdes adenomyosis, ko sauc arī par iekšējo endometriozi, ir nopietna slimība, kas beidzas ar neauglību. Patoloģija attīstās galvenokārt sievietēm, kurām ir reproduktīvais vecums. Bieži vien pēkšņi konstatēts, kad pacients vēršas pie ārsta par nespēju iedomāties bērnu. Tiek apšaubīta grūtniecības un endometriozes savietojamība. Tomēr šie jēdzieni nevar būt pilnīgi savstarpēji izslēdzoši. Katrs gadījums ir jāapsver atsevišķi, lai runātu par veiksmīgas koncepcijas izredzes.

Kas ir dzemdes adenomoze?

Lai runātu par slimības savietojamību ar grūtniecību, nepieciešams izprast attīstības būtību un patoloģiskā stāvokļa izcelsmes mehānismu. Adenomyosis - dzemdes endometrioze (iekšējā). Slimība attīstās kā ārējs endometrioze, kad endometrija šūnu atklāšana viņiem notiek neparastās vietās.

Reproduktīvajam orgānam ir slāņveida struktūra. Augstākais slānis ir perimetrija, kas robežojas ar vēderplēvi. Aiz viņa ir miometrija, kas veic kontraktilās funkcijas. Galīgais slānis - endometrija - kalpo kā augsne embrijam. Dzemdes gļotādas iekšējais slānis tiek atjaunots katru mēnesi. Savukārt Myometrium nodrošina tā noraidījuma vienveidību un savlaicīgumu. Adenomozes veidošanās sākas brīdī, kad dažu faktoru ietekmē endometrija aug orgāna muskuļu slānī. Iekšējā endometriozes rašanās priekšnosacījumi ir iekaisuma un infekcijas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana, hormonālie un vielmaiņas traucējumi.

Ginekoloģija identificē trīs patoloģiskā procesa veidus:

  1. fokusa forma - miometrijā ir atsevišķi endometrija ieslēgumi, daļa muskuļu slāņa ir bojāta;
  2. difūzā forma - endometrijs veido sava veida kabatas gar visu muskuļu slāni, tiecoties veidot fistulu;
  3. mezgla forma - gļotādas dīgšana muskuļu slānī, veidojot mezglus bez kapsulas.

Atbilstoši slimības smagumam fokusa, mezgla un difūzā adenomyosis ir sadalīta četrās stadijās: no ķermeņa muskuļu sienu daļu bojājumiem līdz endometrija iekļūšanai serozajā membrānā un peritoneum.

Simptomi un diagnoze

Atbilstoši slimības formai un stadijai adenomozes simptomi var būt spilgti klīniski vai pat neparādīties. Pacienti parasti sūdzas par šādiem simptomiem:

  • izrāviena asiņošana, starp menstruācijām un menstruāciju ar adenomozi ir garš;
  • ilgstoša premenstruālā sindroms;
  • sajūtu vilkšana iegurnī, ne tikai menstruāciju laikā, sāpes var saglabāties visā ciklā;
  • diskomfortu dzimumkontakta laikā.

Pārējo klīnisko attēlu nosaka diagnostikas laikā. Diagnozes veikšanai dzemdību vēsture, ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņa, kā arī papildu instrumentālās manipulācijas tiek veiktas pēc ārsta ieskatiem.

  • Ultraskaņa - pētījums par reproduktīvā orgāna dobumu ar ultraskaņu. Nesāpīga, ātra manipulācija, kas neprasa papildu sagatavošanu. Var parādīties palielinājums dzemdē, klātbūtne hiperhoeisko ieslēgumu slāņos ar gludu kontūru (fokusa formas zīme).
  • Histeroskopija ir pētījums ar zemu ietekmi, kas ļauj novērtēt dzemdes stāvokli no iekšpuses. Tas var parādīt ne tikai iekšējo endometriozes (adenomyosis) klātbūtni, bet arī noteikt tās formu.
  • Laparoskopija - diagnostiskā manipulācija, kas var pārvērsties medicīnā, tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt adenomozes stadiju, endometriotisko lokalizāciju un formu.
  • Biopsija - pētījums, kas ļauj rūpīgi izpētīt slimības stadiju un formu. Ja tiek konstatēta 4. pakāpes difūzā adenomioze, tad dzemde tiek izņemta.

Dažos gadījumos pacientam tiek noteikta hysterosalpingogrāfija kā papildu pārbaude. Procedūra informatīvi parāda olnīcu (pasīvo vai ne) stāvokli, kas var būt iesaistīts dzimumorgānu endometriozes veidošanā.

Ja menstruāciju laikā sāpes parādās katru reizi un ilgstoši saglabājas, un asiņošana ir liela, vismaz jāveic ultraskaņa, kas var atklāt adenomozes sākumu.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi?

Adenomyosis un neauglības jēdzieni bieži tiek izmantoti kopā. Patiešām, šī slimība traucē reproduktīvo orgānu darbību. Koncepcijas iespējas ir maz, bet tās ir. Atkārtoti klīniski gadījumi pierāda, ka varat iestāties grūtniecības laikā ar adenomozi. Jo mazāks kaitējums dzemdes muskuļu slānim, jo ​​lielāka varbūtība, ka sākas pašizpratne.

Sievietēm ar 1 fokusa fokusa adenomozi grūtniecība var notikt dabiskajā ciklā, ja nav citu veselības problēmu. Ja jūs vispirms konsultējieties ar ārstu un veicat ārstēšanu, pozitīvā rezultāta varbūtību var palielināt. Tā gadās, ka pacients uzzina par viņas diagnozi brīdī, kad viņa ierodas reģistrēties grūtniecības laikā.

Endometrija izplatīšanās lielās platībās vai difūzā adenomioze atstāj maz cerību uz neatkarīgu koncepciju, un tāpēc:

  • gļotādas iekļūšana dzemdes muskuļu slānī veido kontrakcijas funkcijas pārkāpumu, kā arī izraisa blakus esošo orgānu darbības traucējumus;
  • slimības izplatīšanās pret olvadu izraisa to atgriezenisko peristaltiku un lūmena sašaurināšanos;
  • patoloģiskas izmaiņas hormonālajā fonā izraisa ovulācijas trūkumu un izraisa patoloģisku endometrija augšanu (hipoplaziju vai hiperplāziju);
  • izmainītā imūnsistēma uztver spermatozoīdus un olšūnas ar svešzemju objektiem, tos noraidot;
  • adenomiozi bieži pavada tādas slimības kā PCOS (policistisku olnīcu sindroms), fibroīdi, iekaisums;
  • sāpīgas sajūtas, kas ir patoloģijas simptoms, neļauj veikt regulāru seksuālo dzīvi.

Ja rodas problēmas ar koncepciju, un neatkarīga grūtniecība nenotiek vairāk nekā sešus mēnešus ar regulāru seksuālo dzīvi, ir jāpārbauda. Menstruālā cikla pārkāpumi, sāpes iegurnī, ilgstoša asiņošana - iemesls tūlītējai ārstēšanai ginekologam.

Grūtniecība ar adenomozi

Pacientiem ar mazu kaitējumu dzemdes muskuļu slānim bez hormonālas anomālijas var rasties grūtniecība ar adenomozi. Bet pat ja ir noticis priekšstats, ir pāragri izelpot un atpūsties. Iekšējais endometrioze - dzemdes adenomoze - viltīga slimība, kas var izraisīt dažādas patoloģijas grūtniecēm un pat izraisīt aborts. Tādēļ pacientiem, kuriem ir šāda diagnoze, visa gestācijas perioda laikā ir jākontrolē ginekologi.

Grūtniecības laikā (jebkurā laikā) adenomyosis izraisa pastiprinātu reproduktīvā orgāna kontraktilitāti. Sakarā ar muskuļu slāņa bojājumu notiek dažu zonu sabiezēšana, kas apdraud olnīcu atgrūšanu, un 2-3 trimestrī tas var izraisīt priekšlaicīgu placentas atdalīšanos.

Dzemdes endometriozes hormonālo traucējumu dēļ olnīcas piegādā nepietiekamu progesterona daudzumu, kas ir sākumpunkts hipertonusa attīstībai. Ja Jūs neizmantojat uzturošo terapiju, grūtniecība var tikt pārtraukta. Sievietēm ar adenomozi grūtniecības laikā saglabājas augļa hipoksijas risks. Ja embrijs ir piestiprināts vietā, kur atrodas slimības fokuss, asinsriti traucē.

Komplikāciju risks pastāv visā grūtniecības periodā, tāpēc topošajai mātei, kurai ir diagnosticēta iekšējā endometrioze, jākonsultējas ar ārstu pie pirmās sliktas veselības pazīmes.

Pastāv viedoklis, ka grūtniecība ir dzemdes adenomozes ārstēšanas veids. Koncepcijas sākumā pacients pārtrauc menstruāciju un saglabā olnīcu ovulācijas funkciju. Mēneša menstruāciju apstāšanās un dzimumorgānu mākslīgā menopauzes sajūta.

Endometrija centru darbība ne tikai beidzas, bet arī samazinās. Ir gadījumi, kad grūtniecība un pēc tam ilgstoša zīdīšana, ja nav menstruāciju, izraisīja atveseļošanos.

Dzemdes adenomozes ārstēšana

Terapijas metodes dzemdes endometriozei izvēlas individuāli katram pacientam. Ārsts ņem vērā slimības vecumu, izplatības pakāpi un formu, kā arī sievietes galīgo mērķi. Narkotiku terapija ietver narkotiku lietošanu, lai uzlabotu imunitāti, uztura bagātinātājus un hormonus.

  • Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin un Progesterone injekcijas tiek parakstītas pacientiem, kuri neplāno grūtniecību. Šīs zāles baro organismu ar hormonu, kas rodas menstruālā cikla otrajā fāzē, kas nomāc endometrija augšanu. Ārstēšana sākas no pēdējās menstruācijas 5. dienas un ar atbilstošu ķermeņa reakciju var veikt ilgu laiku.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette un citi perorālie pretapaugļošanās līdzekļi ar antiandrogēnām aktivitātēm tiek izmantoti 3-6 mēnešus. Zāles var nozīmēt nepārtrauktai lietošanai vai saskaņā ar standarta shēmu - atkarībā no slimības izplatības pakāpes. Ieteicams jaunām sievietēm, kas plāno grūtniecību.
  • Buserelīns, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna ar endometriozi rada mākslīgās menopauzes ilūziju. Vidējais ārstēšanas ilgums ir seši mēneši. Šāda terapeitiskā metode ir visdārgākā, bet tai ir labas prognozes. Neatkarīga grūtniecība var rasties jau pirmajā mēnesī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Ir iespējams ārstēt dzemdes adenomozi ķirurģiski, un laparoskopija ir viena no prioritārajām metodēm. Pēc operācijas pacientam tiek ieteikts hormonu terapijas kurss, kas ievērojami palielinās grūtniecības iespējas.

Ārsti uzskata, ka ārstniecības augsne nav gudra. Alternatīvā medicīna var nedaudz ietekmēt hormonus, bet nav sagaidāms satriecošs efekts. Tautas receptes liecina, ka ir jāizmanto tādi garšaugi kā bora dzemde, ganu maku, sarkanā birste, salvija un nātrene. Ņemot tos iekšā, ir nepieciešama laba izpratne par katra auga ietekmi uz dzimumorgānu funkcijām, jo ​​nepareiza un nekontrolēta garšaugu lietošana var pasliktināt adenomozi.

IVF adenomyosis

Pacientiem ar adenomozi ar necaurlaidīgām caurulēm tiek ieteikts izmantot reproduktīvo tehnoloģiju. Laparoskopija ir iepriekš noteikta, kuras laikā tiek noņemtas nedarbojošas daļas, lai izvairītos no ārpusdzemdes grūtniecības. Pirms pievienošanās protokolam sievietei ir noteikta hormonu terapija, kas ietver mākslīgas menopauzes ilūziju ķermenim. Bojājumu skaita samazināšana ārstēšanas laikā palielina izredzes uz veiksmīgu iznākumu.

Tūlīt pēc menopauzes atstāšanas tiek veikta ovulācijas simulācija un turpmāks hormonālais atbalsts. Ar pozitīvu rezultātu gaidošā māte ir ārstu uzraudzībā visu laiku un tiek pastāvīgi pārbaudīta. Atbalsts narkotikām, kuru pamatā ir progesterons, tiek atcelts ne agrāk kā grūtniecības vidū.

Adenomyosis un IVF ir cieši saistītas. Tomēr patoloģijas smagums vienmēr tiek ņemts vērā. Statistika rāda, ka pacientiem ar 1. posma fokusa endometriozi dzemdē ir piemērotāka metode. Ievērojami bojājot miometriju un tās difūzās izmaiņas, IVF netiek veikta, jo labā rezultāta varbūtība ir nulle.

Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, dzemdes adenomioze vairs nav sods sievietēm. Lai saņemtu grūtniecību, jums ir nepieciešams:

  1. konsultējieties ar ginekologu;
  2. jāpārbauda;
  3. apstrādā;
  4. ja nepieciešams, izmantojiet reproduktīvās tehnoloģijas.