Alkoholiskās cirozes attīstības un ārstēšanas iezīmes

Ilgstoša alkohola lietošana laika gaitā izraisa cirozes attīstību. Šīs patoloģijas pamatā ir aknu šūnu sakāve ar alkohola toksīniem, kas vēl vairāk izraisa hepatocītu nāvi.

Alkoholiskā ciroze

Alkoholisko vai toksisko cirozi sauc par plašu aknu audu bojājumu, kas attīstās ar ilgstošu nekontrolētu alkohola patēriņu. Parastās orgānu šūnu struktūras mirst, un rētas un šķiedru audu forma to vietā. Lai sāktu attīstīties smaga cirozes izraisoša aknu fibroze, ir nepieciešams vairāku faktoru negatīvais efekts. Šādi faktori var būt ilgstošas ​​un regulāras alkoholiskas dzemdības, iedzimta tendence uz slimību, sieviešu dzimums, vitamīnu un olbaltumvielu trūkums, tauku un pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana utt.

Patoģenēze

Sākumā ar biežu alkohola devu aknās izdodas ražot specifiskus fermentus, kas apstrādā etanolu un tā sadalīšanās produktus, bet laika gaitā ķermenis ir izsmelts un sienas kļūst aizaugušas ar taukiem. Attīstās taukainā hepatoze. Tad hepatocīti sāk mirt un tos nedrīkst aizstāt ar jaunām aknu šūnām, bet saistaudu struktūrām. Tā rezultātā aknās notiek ievērojamas struktūras izmaiņas, kas pakāpeniski noved pie orgānu disfunkcijas.

Aknu cirozes attīstības mehānisms nav sarežģīts.

Alkohola radikāļu veidošanās laikā rodas negatīva ietekme uz aknu audiem un izraisa:

  • Šūnu membrānu bojājumi;
  • Šūnu darbības traucējumi;
  • Asinsvadu struktūras pārkāpums;
  • Attīstās asinsvadu spazmas;
  • Rodas aknu hipoksija;
  • Hepatocītu struktūru nāve ir pastiprināta;
  • Tā rezultātā aknas pakāpeniski zaudē savu funkcionalitāti.

Iepriekš minētās izmaiņas ir neatgriezeniskas, un tas noved pie pacientu ar invaliditāti nāves.
Alkohola ietekme uz aknām:

Veidlapas un posmi

Aknu ciroze ir sadalīta jauktās, lielās mezglu un mazo mezglu formās. Mazos mezglos vai mikronodulārajā cirozē audos veidojas praktiski identiski mazie mezgli ar diametru, kas mazāks par 3 mm, un lielā vai makronodulārā cirozē mezgliņu izmēri var sasniegt līdz 5 cm, un mezgli lielā mērā atšķiras.

Klasificēt cirozi un atbilstoši funkcionālajiem traucējumiem:

  • Kompensēts - slimība šajā stadijā nav klīniski izpaužas, jo aknas spēj pilnībā tikt galā ar saviem uzdevumiem. Tikai biopsija var pastāstīt par patoloģiska procesa klātbūtni;
  • Subcompensated - ciroze šajā posmā sāk izpausties aknu mazspējas gadījumā un ir viegli apstiprināta diagnostikas pētījumos;
  • Dekompensēto cirozi raksturo orgānu disfunkcija, aknas vienkārši neizdodas, alkohola bojājumi ietekmē visu ķermeni. Lai glābtu pacientu šajā posmā, var veikt tikai aknu transplantāciju.

Fotoattēlā redzama veselīga aknas un aknas ar cirozi.

Pazīmes un simptomi

Sākumā slimība, ko izraisa pastāvīga alkohola lietošana, attīstās nepamanīta. Līdz pirmajām cirozes pazīmēm var paiet 5 gadi vai vairāk, lai gan visā šajā periodā parensiju nomainīs šķiedru struktūras.

Cirozes procesa pirmās izpausmes parasti ir:

  • Astēnas rakstura simptomi, piemēram, samazināta veiktspēja, garastāvokļa un apetītes trūkums, miegainība un vāja veselība utt.;
  • Novājēšanu;
  • Zemākais augšējais spiediens nepārsniedz 100 mm. Hg v.;
  • Ādas apsārtums ar plaukstām un kājām;
  • Izskats uz virsmas virsmas no maziem kuģiem.

Sākotnēji seja kļūst sarkana kapilārā sieta plašās paplašināšanās dēļ, bet laika gaitā āda iegūst icterisku nokrāsu virs visa ķermeņa virsmas, pat mutē un uz acu skleras. No ārējām izpausmēm var dēvēt par daudzu leukonyčijas nagiem (bālgans svītras), un pirkstu gali kļūst līdzīgi bungādām.

Pacienta acis ar aknu cirozi

Pacientus ar cirozi bieži traucē gremošanas traucējumi, piemēram, vēdera uzpūšanās un meteorisms, slikta dūša vai vemšana, kuņģa dusmas. Portāla vēnā spiediens bieži pieaug, izraisot šķidruma uzkrāšanos vēderplēvī vai splenomegālijas attīstību (liesas lieluma palielināšanos). Bieži vien šiem pacientiem ir vēnu palielināšanās uz ekstremitātēm.

Pacienti ziņo par šādām parādībām:

  • Muskuļu atrofija;
  • Elpas trūkums un klepus;
  • Sirds un asinsvadu bojājumi un tahikarda simptomi, subfebrila temperatūra (37-38 ° C).

Pretējā gadījumā patoloģija sasniedz aknu encefalopātijas stadiju, kurā notiek toksisks kaitējums smadzeņu šūnām, tiek traucēta orgānu struktūru darbība un bojāti nervu audi. Dažreiz aknās var veidoties hepatocelulārā karcinoma, kas ir ļaundabīgs audzējs.

Diagnostika

Diagnostika un turpmāka cirozes ārstēšana ir gastroenterologs vai ķirurgs. Parasti diagnostikas procesi neņem daudz laika un nerada sarežģītību. Pacients ņem asinis vispārējiem un bioķīmiskiem laboratorijas pētījumiem, veic arī izkārnījumu un urīna analīzi.

Attiecībā uz instrumentālo diagnostiku tiek ņemtas vērā ļoti informatīvās metodes:

  • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj noteikt aknu parenhīmas struktūru, orgāna lielumu, šķiedru procesu klātbūtni un liesas lielumu;
  • Aprēķinātais un magnētiskās rezonanses attēlojums sniedz pilnīgu priekšstatu par aknu struktūru un apkārtējiem orgāniem;
  • ERCP vai endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija. Procedūra rāda, cik lielā mērā aknās notiek insultu stāvoklis, nosaka sašaurinājumu vai stingrāku formāciju klātbūtni;
  • Elastogrāfiskais pētījums - tehnika pieder pie ultraskaņas kategorijas un palīdz noteikt fibrotisko procesu pakāpi;
  • Aknu biopsija - ietver biomateriāla perkutānu uzņemšanu un tās turpmāko izpēti.

Aknu biopsijas shēma

Kā ārstēt

Galvenais nosacījums hroniskas cirozes ārstēšanai ir pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana, minerālu, vitamīnu un olbaltumvielu deficīta papildināšana. Ja ir narkoloģiskas pazīmes, pacientam ir jāpiešķir sociālā rehabilitācija no alkohola atkarīgiem pacientiem. Turklāt, norādot diētas pārtiku pēc 5. tabulas ieteikumiem.

Kopumā aknu cirozes ārstēšana ir balstīta uz konservatīvām metodēm, kas ietver zāļu ievadīšanu. Nepieciešamas hepatoprotektīvās zāles, kas uztur veselas šūnas, kas paliek aknās. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 un citi ir īpaši izplatīti.

Turklāt tas parāda vitamīnu palīglīdzekļu saņemšanu, kas palīdz uzturēt normālu bioloģisko aktivitāti. Eksperti iesaka lietot arī ursodeoksiholskābes saturošas zāles, piemēram, Ursodez, Ursosan, Ursochol uc Šīs zāles novērš aknu šūnu nāvi.

Ir paredzēti arī līdzekļi, lai novērstu fibrozi, kā arī glikokortikoīdu zāles, kas novērš iekaisuma procesus, kas aizsargā pret rētu veidošanos.

Nozīme tiek piešķirta arī pacienta diētai, kas nozīmē, ka tiek noraidīts ēdiens, kas pagatavots smēķējot, cepot, marinējot vai žāvējot. Aizliegts arī pikants un taukskābju ēdiens. Dzeramajai dienai vajadzētu būt apmēram pusotram litram ūdens, un ikdienas kaloriju daudzums nedrīkst pārsniegt 2800 kcal. Ikdienas uzturs ir sadalīts piecās devās, rupja šķiedra un gaļa var tikt patērēta nolaupītā veidā. Arī zivju, sēņu vai gaļas, desu un konservētu pārtikas produktu, pupiņu utt. Buljoni ir aizliegti.

Prognozes un komplikācijas

Visbeidzot, nav iespējams izārstēt cirozi, lai gan pacients varēs pastāvīgi atbrīvoties no patoloģijas aknu transplantācijas laikā. Taču šāda ārstēšana ir vērsta uz pārmērīgām summām, to raksturo palielināta sarežģītība no jautājuma tehniskās puses, tāpēc šī ārstēšanas iespēja ir pieejama tikai vienībām.

Ja sākotnējā attīstības stadijā tika konstatēta ciroze un ārstēšanas process bija pareizi un profesionāli piemērots tā apkarošanai, tad pacientam ir visas iespējas pārtraukt postošās izmaiņas aknu parenhīmā un aizkavēt iespējamās komplikācijas. Pašreizējie hepatoprotektīvie līdzekļi, kas veic tikai aizsargfunkcijas, nevar atjaunot jau zaudētās šūnu struktūras.

Cik daudz dzīvo ar pēdējo posmu? Ar dekompensējošu cirozi - apmēram trīs gadus, un izrakstītā terapija veic funkcijas, lai mazinātu pacienta stāvokli, nevis ārstētu to.

Video par aknu cirozes ārstēšanu un prognozi:

Alkohola cirozes posmi

Sāpes zem ribām labajā pusē parasti ir satraucošas, jo tā ir pirmā ziņa par hepatīta attīstību.

Hroniska slimība ar pilnīgu aknu darbības pārtraukumu attīstās cirozē. Pirmais risks ir vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem.

Vairumā gadījumu astoņas no desmit slimībām izraisa:

  • alkohola atkarība;
  • vīrusu hepatīts.

Aknu ciroze var parādīties uz jebkura veida hroniska hepatīta fona:

Visbīstamākais C hepatīts, ko atzīst tikai atbilstošu laboratorisko pārbaužu rezultāti. Šajā - maldināšana un slimības neparedzamība.

Slimība turpinās lēni un pacientam gandrīz grūti pamanīt. Eksperti klasificē aknu cirozi trīs posmos.

  1. Pirmās pakāpes laikā kompensācijas stadijā ne visas aknu šūnas ir bojātas un darbojas „viena divām” režīmā. Ķermenis joprojām spēj pretoties, tāpēc pacients nezina par viņa veselības faktisko stāvokli - sākotnējo iekaisuma procesu, kam seko aknu audu izmaiņas.
    Slimās šūnas pakāpeniski aizvieto saistaudi. Šūnas, kas paliek "dzīvas", mēdz kompensēt zaudējumus un sāk palielināt veselīgu skaitu. Bet, diemžēl, kompensācija par pazudušām šūnām notiek lēnāk nekā saistaudu veidošanās. No šī perioda sākuma sākas aknu mazspēja.
  2. Otrajā posmā, subkompensācijas, slimības pazīmes pēc primārajām pazīmēm kļūst pamanāmākas:
    • samazināta apetīte un svars;
    • veiktspējas kritums;
    • kopā ar sāpīgām sajūtām, vēderā parādās vispārēja letarģija un vājums;
    • pacients cieš no pastāvīgas sliktas dūšas un vemšanas;
    • riebums kļūst arvien satraucošāks un mutē parādās rūgtums.

Tas viss liecina par nopietnām problēmām aknu darbībā.

Medicīniskās pārbaudes laikā pacientam ir aknu un blīvuma palielināšanās. Diagnostikas apstiprināšana ir dažas ārējas pazīmes:

  • raksturīga plaukstu apsārtums;
  • nozīmīga ādas kapilāra paplašināšanās.

Turklāt ilgu laiku drudzis turpinās un seksuālās vēlmes samazināšanās palielinās.

  • Pēdējais cirozes posms ir dekompensācija. Šajā laikā arvien skaidrāk parādās aknu mazspējas pazīmes ar vairākām atkāpēm no normas:
    • paaugstināts iekšējais spiediens aknās;
    • dzelte;
    • iespējama aknu koma.

    Šis periods ir sarežģīts:

    • ascīts;
    • aknu encefalopātija;
    • iekšējo asiņošanu.
  • Cirozes ārstēšana ir samazināta līdz vienai lietai - lai saglabātu aknu darbību, lai saglabātu citu orgānu vitāli svarīgo darbību kompensētā līmenī.

    Protams, jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo lielākas iespējas pacientam būs dzīvot.

    Alkoholiskā aknu ciroze pēdējā stadijā

    Alkohola cirozes ārstēšanas simptomi un principi

    Lai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
    Lasiet vairāk šeit...

    Alkoholiskā ciroze ir bieži sastopama aknu parenhīma patoloģija, jo alkoholu lieto 10 gadus vai ilgāk. Ciroze ir pakāpeniska veselīgu aknu audu aizstāšana ar saistaudu elementiem, tas ir, šķiedru audu veidošanos. Šo procesu papildina strukturālo elementu integritātes pārkāpums - aknu lobules.

    • Attīstības un mirstības statistikas cēloņi
    • Patoloģijas noteikšana un diagnostika
    • Ārstēšanas iezīmes

    Attīstības un mirstības statistikas cēloņi

    Alkohola ciroze rodas daudzu gadu alkohola lietošanas rezultātā. Patoloģijas attīstības ātrumu ietekmē patērētā dzēriena stiprums, patērētā alkohola biežums un daudzums.

    Turklāt pastāv riska faktori, kas ietver:

    1. Tīra spirta ikdienas lietošana 40 g vai vairāk.
    2. Iedzimta aknu slimība.
    3. Neracionāls uzturs, īpaši ar zemu proteīna līmeni.

    Etanolam ir kaitīga ietekme uz aknām. Tās ietekmes sekas ir:

    • ātra aknu šūnu (hepatocītu) nāve un to atjaunošanās palēnināšanās;
    • aknu audu hipoksija;
    • rētu audu veidošanās stimulēšana;
    • olbaltumvielu sintēzes samazināšanās hepatocītos;
    • pietūkums un aknu palielināšanās - hepatomegālija.

    Ārēji alkohola ciroze sākotnēji izskatās kā mazi mezgli lūpu centrā (mikronodulārā forma). Tie ir mirušu audu kabatas. Laika gaitā tie aug no centra uz lobulu perifēriju.

    Atbildot uz to, aktivizējas saistaudu šūnas, fibroblasti. Viņi sāk aktīvi vairoties un sintezēt kolagēna un elastīna šķiedras, kā rezultātā vispirms ieskauj aknu audu nekrotiskās sekcijas un pēc tam tās aizstāj ar rētu vai šķiedru audiem.

    Alkohols ir visizplatītākais cirozes cēlonis (77% patoloģijas gadījumu). Tas ir tieši saistīts ar alkohola pārdošanas apjoma pieaugumu. Turpmāk redzamā diagramma ilustrē saistību starp alkohola pārdošanas līmeni un ziņoto alkohola cirozes gadījumu skaitu.

    Alkohola izraisītās patoloģijas īpatnība ir relatīvi lēna progresēšana. Ar pilnīgu alkohola lietošanas pārtraukšanu pacients var dzīvot aptuveni 7-10 gadus. Salīdzinot ar vīrusu un autoimūnās dabas cirozi, tas ir diezgan ilgs laiks, tomēr agrāka nāve ir iespējama, attīstoties komplikācijām.

    Visbiežāk no tiem ir hepatiska encefalopātija, otrās ascīts un trešā - barības vada asiņošana.

    Seksam un vecumam ir noteikta ietekme uz mirstību. Metabolisma īpatnību dēļ sievietes ķermenis ir jutīgāks pret etanola iedarbību, tāpēc sieviešu mirstība ir augstāka nekā vīriešu mirstība. Vecāki cilvēki cieš no cirozes sliktāk, jo samazinās organisma kompensējošās spējas.

    Patoloģijas noteikšana un diagnostika

    Ciroze attīstās kā pēdējais aknu fibrozes posms, aptuveni 5-6 gadus pēc pēdējās parādīšanās. Cirozes klīniskie simptomi, ieskaitot alkoholu, parasti tiek apvienoti vairākos aknu sindromos.

    Astēniskais sindroms izpaužas:

    • nogurums;
    • vispārējs vājums;
    • slikta apetīte;
    • samazināta darba kapacitāte.

    Portāla hipertensijas sindroma simptomi (paaugstināts spiediens aknu vēnās) ir:

    • vēdera tūska - ascīts;
    • liesas lieluma palielināšanās - splenomegālija;
    • barības vada un taisnās zarnas venozo asinsvadu patoloģiska dilatācija;
    • “Medūzu galva” uz vēdera - vēnu pietūkums pie nabas.

    Nelieli aknu mazspējas simptomi ir:

    • "Zirnekļa vēnas";
    • sarkano ādu uz plaukstām;
    • siekalu dziedzeru palielināšanās pie ausīm ir kāmja simptoms;
    • ksantomas un ksantelmas - dzeltenie veidojumi gadsimtiem ilgi;
    • ādas un skleras dzeltenība;
    • leukonyhija uz nagiem;
    • "Bungu nūjas" - pirkstu formas maiņa;
    • "Pulksteņu brilles" - naglu deformācija;
    • vīriešiem feminizācijas simptomi (piena dziedzeru palielināšanās, sieviešu aptaukošanās, sēklinieku atrofija).

    Diseptisko sindromu raksturo:

    • slikta dūša;
    • vemšana;
    • meteorisms;
    • dusmas kuņģī;
    • sāpes pie nabas.

    Alkohola intoksikācijas sindroma izpausmes:

    • perifēro nervu sistēmiskais bojājums, kura rezultāts ir jutīguma pārkāpums;
    • muskuļu atrofija - muskuļu šķiedru tilpuma samazināšana;
    • elpas trūkums - apgrūtināta elpošana.

    Turklāt alkohola ciroze izpaužas kā asinsspiediena pazemināšanās (ADS ir mazāka par 100 mm Hg), gamma globulinēmija, de Rīta koeficients mazāks par 1.

    Atkarībā no bojājumu lieluma izdaliet:

    1. Maza mezgla alkohola ciroze - neliels fibrozes punkts.
    2. Liels - liela platība, kas bojāta parenhīmai.
    3. Jaukti - ir dažāda lieluma mezgli.

    Slimības progresēšana notiek trīs posmos:

    1. Kompensēta vai atmaksāta alkohola ciroze. Šajā posmā patoloģija neizpaužas, tomēr aknās parādās strukturālas reorganizācijas.
    2. Ciroze ir subkompensēta vai pilnībā neatlīdzināta. Parādās pirmie klīniskie simptomi - smaganu asiņošana, ādas dzeltenība un sklēra, vispārējs vājums, telangiektāzija.
    3. Dekompensēta vai neatgriezeniska ciroze. Šajā posmā attīstās aknu mazspēja (olbaltumvielu sintēze, žults, indes neitralizēšana un kancerogēni uc). Rezultātā patoloģijas izpausmes kļūst sistēmiskas. Novērotie ascīti, vēnu barības vada varices, polineuropātija un citi iepriekš minētie simptomi.

    Alkoholiskās cirozes diagnostikas stadiju nosaka šādi rādītāji:

    1. Bilirubīna saturs - hemoglobīna sadalīšanās produkts.
    2. Protrombīna indekss, kas raksturo asinsreces faktoru klātbūtni, ko sintezē aknas.
    3. Albumīna līmenis asinīs - galvenie sūkalu proteīni.
    4. Vēdera un ascīta noteikšana.

    Atkarībā no iepriekš uzskaitītajiem rādītājiem, tiek atšķirtas trīs Child-Pugh cirozes klases.

    Ārstēšanas iezīmes

    Alkohola ciroze ir patoloģija, kas prasa kompleksu ārstēšanu. Pirmais solis ir apturēt alkohola uzņemšanu organismā.

    Nākamais posms ir ieteikumi par uzturu. Pacientam piešķir diētu tabulu Nr. 5, kas ietver:

    1. 5-6 ēdienreizes dienā, ievērojot stingru grafiku.
    2. Aizliegums izmantot taukus, kūpinātu, ceptu, pikantu, kā arī šķiedru.
    3. Sāls diēta satura ierobežojums līdz 3 gramiem dienā.
    4. Paaugstināts olbaltumvielu daudzums pārtikā - 1,5 grami pacienta svara kilogramā.
    5. Pārtikas produktu klātbūtne, kas bagāta ar pamata makro un mikroelementiem, vitamīniem.

    Alkoholiskās cirozes konservatīvā ārstēšana ietver:

    1. Bīstu hepatoprotektori ir īpaši preparāti aknu šūnu aizsardzībai pret kaitīgām sekām. Tās ir visefektīvākās farmakoloģiskajā grupā.
    2. Ademionīns un tā atvasinājumi. Narkotikai piemīt hepatoprotekcijas īpašības, stimulē hepatocītu reģenerāciju, saistās ar dažiem toksīniem.
    3. Zāles UDCH (ursodeoksiholskābe). Tie ir dabiski žults komponenti.
    4. B grupas ūdenī šķīstošie vitamīni un A, C, E taukos šķīstošie vitamīni. Var izmantot kopā ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, kā rezultātā samazinās to uzsūkšanās.
    5. Virsnieru hormonu sintētiskie analogi (Prednizolons, Deksametazons). Sekmēt saistaudu augšanu, tas ir, kavē cirozes progresēšanu.
    6. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (kaptoprils, enalaprils). Pēc darbības, kas ir līdzīga glikokortikoīdiem.
    7. Proteazes inhibitori. Tie kavē proteīnu sadalīšanos audos, bloķējot proteolītiskos fermentus.

    Ja iespējams, cirozes beigu stadijās, kad konservatīva terapija nerada rezultātus, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Tas ietver daļu aknas transplantāciju, vēlams no tuviem radiniekiem. Šajā gadījumā donora vēsturē pēdējo sešu mēnešu laikā nedrīkst būt pierādījums par alkoholu.

    Ja ir komplikācijas (ascīts, aknu encefalopātija, peritonīts, nieru mazspēja utt.), Tās ​​jāārstē nekavējoties, jo šīs patoloģijas var ievērojami saīsināt pacienta dzīves ilgumu.

    Tā, piemēram, ar aknu encefalopātiju, pacienta dzīve tiek samazināta līdz 1 gadam. Alkoholiskā ciroze ir nopietna dzīvības orgāna patoloģija. Lai gan ciroze ir hroniska slimība, nevajadzētu aizmirst agrīnu diagnostiku un ārstēšanu. Tas palīdzēs apturēt nepatīkamus cirozes simptomus un novērst komplikāciju veidošanos.

    Alkohola ciroze (ADC) vai "alkohola ciroze" - simptomi, ārstēšana un prognoze

    Alkoholisms ir globāla sociāla un medicīniska problēma. Saskaņā ar statistiku biežāk vīrieši ir slimi. Tomēr ir tendence palielināt to sieviešu un jauniešu skaitu, kuri izmanto alkoholu.

    Alkohola ietekme uz ķermeni

    Ar regulāru un ilgstošu alkohola lietošanu rodas gandrīz visu orgānu un sistēmu bojājumi. Tajā pašā laikā aknas cieš īpaši, jo tā pati uzņem sev galveno „triecienu”, jo tur notiek tas, ka notiek oksidēšanās un alkohola pārstrāde ķermeņa sastāvdaļās. Ja aknu apstrādes funkcija ir traucēta, attīstās alkohola aknu slimība, kas iet cauri trim posmiem. Terminālais (pēdējais) posms ir alkohola aknu ciroze (ADC) vai „alkohola ciroze”.

    Kad attīstās alkohola ciroze?

    Alkohola patēriņa rādītājs ir dzērienā patērētā etanola vai etilspirta daudzums. Aprēķināt tā saturu alkoholiskajā dzērienā var būt saskaņā ar formulu: vol. % x 0,8 = etilspirta daudzums gramos uz 100 ml dzēriena. Kur ir % vai tilp. - spirta tilpuma procenti (grādi) (angļu - tilp.%), parasti norāda uz pudeles ar alkoholu saturošu dzērienu.

    Saskaņā ar statistiku alkohola ciroze attīstās 10–20% cilvēku (saskaņā ar dažiem avotiem - trešajā), kuri regulāri lieto alkoholu.

    Pieauguša vīriešu devas 80 ml vai vairāk devas lietošana dienā 10–15 gadus izraisa neatgriezeniskas izmaiņas aknās un cirozes attīstību. Un sievietēm šis skaits ir vēl zemāks - no 40 ml dienā. Šie skaitļi ir aptuveni, jo ļoti daudzi faktori ietekmē ADC attīstības mehānismu.

    ADC simptomi

    Alkohola cirozes klīniskās pazīmes var atšķirties: no simptomu (latentā kursa) trūkuma līdz izteiktajām izpausmēm.
    Nav specifisku ADC simptomu. Tikai raksturīgās anamnēzes un citas hroniskas alkoholisma izpausmes norāda uz saistību starp aknu bojājumiem un alkoholu.

    Hroniskas alkoholisma ārējās izpausmes

    Vairumā gadījumu cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, slēpj savu atkarību. Tomēr ir vairākas pazīmes, kas ļauj aizdomām par sāpīgu atkarību no alkohola.

    Izveido alkohola seju, tas ir īpaši izteikts sievietēm. Sejas āda izskatās uzbudinoša un zilgana soma zem acīm. Raksturīga sejas pietvīkums (rosacea) ir klasisks alkohola pazīme.

    Ir zilumi, paplašinātie kuģi. Pūce uz sejas un stumbra norāda uz nieru darbības traucējumiem.
    Parotīdo siekalu dziedzeri palielinās (kāmja simptoms).
    Roku inervācijas pārkāpuma rezultātā attīstās cīpslu spazmas. Birstes iegūst atšķirīgu izskatu ar savītiem pirkstiem (Dupuytren's kontraktūra).
    Pastāv trīce, trīce, nestabila gaita un cita traucēta kustību koordinācija.

    ADC sākotnējās pazīmes

    Pirmie alkohola cirozes simptomi parasti ir dispepsijas izpausmes:

    • Gaisa iekaisums;
    • Samazināta ēstgriba, līdz anoreksijai;
    • Slikta dūša, īpaši no rīta;
    • Caurules;
    • Stoļu traucējumi - caureja;
    • Slogs pareizajā hipohondrijā.

    Šo simptomu smagums ir saistīts ar kuņģa (gastrīta) un aizkuņģa dziedzera (pankreatīta) alkohola bojājumu klātbūtni, kas ir pastāvīgi alkoholiķu pavadoņi.
    Dažreiz kopā ar šiem simptomiem palielinās ķermeņa temperatūra.

    Bieži atklājās arī asteno veģetatīvā sindroma pazīmes: nogurums, vājums, nogurums, samazināta veiktspēja, galvassāpes utt.

    Šajā slimības stadijā atklāja palielinātu, blīvu aknu un dažreiz - un liesu. Tāpat ir raksturīgas izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros.
    Ar slimības progresēšanu parādās aknu dekompensācijas pazīmes un attīstās ADC komplikācijas.

    ADC dekompensācijas pazīmes

    Dekompensācijas sākumā - pastiprinās aknu darbības traucējumi, pastiprinās dispepsijas un asthenovegetative sindromu izpausmes.
    Dzelte ir viens no galvenajiem aknu cirozes simptomiem. Tās izskats ir saistīts ar hepatocītu (aknu šūnu) līdzdalību bilirubīna metabolismā. Izpaužas ar ādas un gļotādu ikterisku iekrāsošanu, ādas niezi. Dzelte ir visizteiktākā uz ķermeņa un sklerām, ekstremitātes ir vājākas. Bilirubīna metabolisma pārkāpuma dēļ urīns kļūst tumšāks, un fekālijas, gluži pretēji, kļūst par gaismu.

    Dzeltes attīstības mehānisms var atšķirties no ADC. Visbiežāk dzelte ir parenhīma tipa, kas ir saistīts ar tiešu alkohola ietekmi uz hepatocītiem. Tomēr, apvienojoties, piemēram, pankreatīts, dzelte var būt arī mehāniska (holestātiska). Šīs veidošanās mehānisma atšķirības ir īpaši pamanāmas, nosakot bilirubīna daļu asinīs un citos bioķīmiskos pētījumos.
    Tomēr, attīstoties dziļi aknu mazspējai, dzelte parasti pazūd.

    Parādās cirozes ādas izpausmes:

    • Teleangiektāzija (asinsvadu "zvaigznes"), kas atrodas uz pieres, pakauša, pleciem, krūšu ādas.
    • Plaukstas un pēdas iegūst raksturīgu sarkanu krāsu - palmu vai plantāra eritēmu.
    • Mēle un lūpas dažreiz iegūst spilgti sarkanu vai sārtināt krāsu, tām ir "lakots" izskats.
    • Bez redzama iemesla parādās vairāku dažādu formu un izmēru asiņošana (zilumi, zilumi).
    • Leukonyčija - balto plankumu parādīšanās uz nagiem, kas var būt dažāda izmēra. Dažreiz ir pilnīga leikēmija - pilnīga nagu nokrāsošana ir balta, tā notiek biežāk ar ADC un norāda uz procesa smagumu. Ir arī citi naglu bojājumi.
    • Mati izkrīt. Raksturīgi ar matu nepietiekamību vai stipru retināšanu armpītēs un kaunumā, un vīriešiem - ūsu un bārdas rajonā.
    • "Medūzu galva" - īpaša vēnu paplašināšanās uz priekšējās vēdera sienas ar ascīta izskatu.

    Aknu hemostatiskās funkcijas pārkāpuma dēļ raksturīga tendence uz asiņošanu un zilumu veidošanos.

    Traucējumi rodas endokrīnajā sistēmā. Tas ir visizteiktākais seksuālajā sfērā. Vīriešiem, palielinot estrogēnu saturu (sieviešu dzimuma hormonu), erekcijas funkcija tiek traucēta, līdz tā pazūd (impotence). Feminizācijas parādības (cilvēks iegūst dažas ārējas pazīmes sievietei): raksturīga tauku nogulsnēšana uz augšstilbiem un vēdera kombinācijā ar plānām ekstremitātēm, piena dziedzeru skaita pieaugums, slikta matu augšana padusēs un kaunuma reģionā. Sievietēm menstruālo ciklu traucē. Gan sievietēm, gan vīriešiem ir neauglība.

    Lielākajai daļai pacientu rodas ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, kas galu galā noved pie diabēta parādīšanās.

    Lai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
    Lasiet vairāk šeit...

    Nervu sistēmas pārkāpumi ir diezgan dažādi un ir acīmredzami asteno veģetatīvā sindroma simptomi. Nakts miegu pastiprina miegainības periodi dienas laikā, rodas atmiņas traucējumi. Ir svīšana, trīce (trīce) rokās, ādas jutīguma pārkāpumi (parestēzija).

    Bieži vien palielinās sirdsdarbības ātrums (tahikardija) un paaugstinās alkohola izraisītais asinsspiediens. Jāatzīmē, ka citos cirozes veidos asinsspiediens parasti samazinās.
    Ir ADC komplikāciju simptomi.

    ADC komplikācijas

    Alkoholiskā aknu ciroze ir visbīstamākā tās komplikācijām.

    Visbiežāk tās ir portāla hipertensijas attīstība - paaugstināts asinsspiediens portālā vai portāla vēnu sistēmā. Galvenās portāla hipertensijas pazīmes ir:

    • Paplašināta liesa - splenomegālija.
    • Barības vada un taisnās zarnas vēnas, no kurām bieži rodas dzīvībai bīstama asiņošana.
    • Šķidruma parādīšanās vēdera dobumā - ascīts. Ascīta smagums ir atšķirīgs.
    • Galvas medūzu simptoma parādīšanās uz vēdera priekšējās sienas ādas.
    • Tūska.

    Nopietnākā un prognozējamākā ADC komplikācija ir hepatocelulārā mazspēja (aknu encefalopātija). Pēdējā posma attīstība - koma, parasti noved pie nāves.

    Jāatzīmē, ka ar ADC, portāla hipertensijas izpausmes ir izteiktākas nekā ar citiem cirozes veidiem. Un agrīna aknu mazspējas diagnoze ir nedaudz sarežģīta alkohola izraisīto neiroloģisko traucējumu dēļ.
    Tāpat kā citiem cirozes veidiem, ir iespējami arī citu orgānu un sistēmu darbības traucējumi, kā arī primārā aknu vēža - hepatocelulārā karcinoma.

    ADC diagnostika

    Diagnozē ir svarīgi ņemt vērā anamnēzes datus, slimības saistību ar patērētā alkohola daudzumu un ilgumu.
    Kā jau minēts, alkohola cirozei nav specifisku ārēju vai laboratorisku izpausmju.

    Laboratorijas telpa

    Perifērās asinīs tiek diagnosticēts leikocītu, eritrocītu (anēmijas) un trombocītu skaita samazināšanās. Tomēr, piesaistot bakteriālu infekciju, kas nav retāk sastopama ar cirozi, leikocīti tiks paaugstināti.

    Biochemiskais pētījums parādīja aknu transamināžu - alanīna aminotransferāzes (ALT) un aspartāta aminotransferāzes (AST) un citu aktivitāšu strauju pieaugumu. Tomēr cirozes terminālā stadijā šo fermentu aktivitāte ir normālā diapazonā vai nedaudz palielinājusies.

    Bilirubīna līmenis ir paaugstināts. Iteriskā krāsas intensitāte parasti nosaka bilirubīna daudzumu asinīs. Atsevišķu bilirubīna frakciju koncentrācijas palielināšana ir atkarīga no dzelte. Aknu (parenhīma) tipa gadījumā palielinās gan tiešā, gan netiešā bilirubīna frakcija. Un ar mehānisku (holestātisku) - tikai tiešu.

    Koagulogramma ļauj novērtēt asins koagulācijas sistēmu. Cirozes gadījumā palielinās protrombīna laiks un citas izmaiņas, kas liecina par koagulācijas spējas samazināšanos.

    Identificēti olbaltumvielu un tauku vielmaiņas pārkāpumi. Dysproteinēmija ir konstatēta ar dominējošo gamma-globulīna līmeņa pieaugumu un albumīna samazināšanos. Palielināts holesterīna līmenis.
    Palielinās A un G klases imūnglobulīnu (Ig) līmenis.

    Instrumentāls

    No instrumentālajām pārbaudes metodēm tiek plaši izmantotas ultraskaņas (CT), aprēķinātās un magnētiskās rezonanses (CT, MRI). Šīs metodes ļauj novērtēt aknu lielumu un struktūru, patoloģisko ieslēgumu klātbūtni utt.
    Lai diagnosticētu ADC komplikācijas, jo īpaši portāla hipertensiju, tiek veikti endoskopiskās izmeklēšanas metodes - fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) un citi.

    Palīdziet noskaidrot pareizu diagnozi, kā arī novērtēt aknu bojājumu pakāpi, un procesa aktivitāte var punktualizēt aknu biopsiju, kam seko biopsijas morfoloģiskais (histoloģiskais) pētījums.

    Ārstēšana

    Alkoholiskās aknu cirozes ārstēšanai vispirms jāsākas ar pilnīgu alkohola lietošanas pārtraukšanu. Tas ir galvenais atgūšanas nosacījums.

    Diēta

    Noteikti ievērojiet īpašu diētu, kam ir palielināts kaloriju daudzums un palielināts olbaltumvielu saturs. Tiek piemērots arī maigas uztura princips, kas izslēdz pikantus, ceptus, taukainus, rupjus pārtikas produktus.
    Ēdiens ir 5-6 reizes dienā. Noteikti bagātiniet diētu ar vitamīniem un mikroelementiem.
    Visi šie kritēriji visvairāk atbilst Pevzner diētā Nr. 5.

    Konservatīva ārstēšana

    Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz aknu funkciju traucējumu saglabāšanu un visu veidu vielmaiņas traucējumu novēršanu. Veikta arī alkoholisma un sociālās rehabilitācijas. Narkologs ir iesaistīts ārstēšanā.
    Šim nolūkam iecelts:

    • Hepatoprotektori.
    • S-adenozilmetionīna preparāti.
    • Ursodeoksikolskābes preparāti (UDCA).
    • Vitamīna terapija, īpaši ar antioksidantu īpašībām: A, C, E, kā arī B.
    • Detoksikācijas terapija.
    • Glikokortikoīdi.
    • Anaboliskie steroīdi ir noteikti kā norādīts.
    • Simptomātiska ārstēšana - piemēram, angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitoru lietošana artēriju hipertensijā utt.

    Alkohola cirozes komplikāciju ārstēšana - tiek ārstēti arī portāla hipertensijas simptomi, vienlaikus bakteriāla infekcija un aknu encefalopātija.

    Ķirurģiska ārstēšana

    ADC terminālā stadijā vienīgā ārstēšanas metode un dzīves pagarināšana ir aknu transplantācija (transplantācija). Tomēr šādu pacientu atlase rada zināmas grūtības, no kurām galvenais ir bieža alkoholisma atkārtošanās pēc ārstēšanas.

    Tādēļ tika atlasīti vairāki specifiski kritēriji pacientu ar aknu cirozi alkohola atlasē transplantācijai:

    • Pilna atturēšanās no alkohola vismaz 6 mēnešus.
    • C grupa par bērnu - Pugh.
    • Stabila sociālekonomiskā situācija.
    • Darbs, kam pacients atgriezīsies pēc operācijas.
    • Alkohola bojājumu neesamība citiem orgāniem.

    Ja nepieciešams, ADC komplikāciju ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, liesas noņemšana (splenektomija) ar izteiktu pieaugumu. Kā arī portāla hipertensijas simptomu ķirurģiska ārstēšana - dažādi apvedceļu operācijas veidi (asins plūsmas apvedceļa veidošanās), lai samazinātu slodzi uz portāla vēnu sistēmu. Attīstoties asiņošanai no barības vada vai taisnās zarnas varikozām vēnām, tiek izmantota to slēgšana, ligācija, sacietēšana utt.

    Prognoze

    Ar ADC prognoze ir daudz labāka nekā citu cirozes veidu gadījumā. Galvenais jautājums: vai pacients spēs pārvarēt savu atkarību no alkohola? Ja jā, tad saskaņā ar statistiku vairāk nekā 60% pacientu pārvar piecu gadu izdzīvošanas slieksni. Nepārtrauktas alkohola lietošanas gadījumā līdz šim datumam dzīvos mazāk nekā 40%.

    Arī vairāki citi faktori ietekmē ADC dzīves ilguma samazināšanos: sieviešu dzimums, vecums, kombinācija ar B un C vīrusu hepatītu, slimības stadija un komplikāciju klātbūtne.

    Simptomi pēdējā cirozes stadijā vīriešiem un sievietēm

    Aknu audu fibroze orgānā ir cirozes procesi, kas ir neatgriezenisks process, kas ietekmē gan orgāna darbu, gan visa organisma stāvokli. Tā rezultātā tiek pakāpeniski zaudētas orgānu funkcijas. Aknas nesaskaras ar toksīnu izvadīšanu no organisma, kā rezultātā tās nonāk asinīs un traucē citu orgānu un sistēmu darbību.

    Pēdējais slimības posms bieži noved pie pacienta nāves. Pilnīgi izārstēt slimību nav iespējams. Lai novērstu pilnīgu aknu nāvi, ir nepieciešams apturēt deģeneratīvos procesus agrīnā stadijā. Parasti pēdējais posms notiek bez ārstēšanas un to raksturo aknu šūnu pilnīga iznīcināšana. Šajā rakstā mēs aplūkosim cirozes pēdējo posmu, tā iezīmes, kā arī uzzināsim par šādas slimības bīstamību un prognozēm.

    Slimības specifika

    Aknu šūnu (hepatocītu) neatgriezeniska iznīcināšana, kā arī parenhīmas aizstāšana ar šķiedru audu izraisa visa organisma saindēšanos, kas noved pie pacienta nāves. Ciroze attīstās vairākos posmos, katrai no tām ir savas īpašības. Ir četri slimības posmi:

    Kompensācijas stadija. Tas ir pirmais posms slimības attīstībā, kurā notiek iekaisuma process, kam seko hepatocītu nekroze (nāve). Pacientam ir simptomi, kas bieži tiek ignorēti to specifiskuma dēļ. Piemēram, pacients ir noraizējies par:

    • vājums organismā;
    • palielināts nogurums;
    • apātija;
    • koncentrācijas un atmiņas pasliktināšanās;
    • apetītes zudums un miegs. Bieži šis nosacījums ir saistīts ar nogurumu vai vitamīnu trūkumu un neprasa palīdzību. Tāpēc pakāpeniski šis posms nonāk nākamajā.

    Cirozes attīstības fāzes

    Subkompensēts. Šajā posmā iekaisuma process izraisa pakāpenisku parenhīmas nomaiņu ar saistaudu (fibroze). Aknas turpina darboties normāli, bet pēc kāda laika šķiedru bojājums kļūst plašāks. Šādā gadījumā ir:

    • temperatūras pieaugums;
    • dzeltenība;
    • nieze un dedzināšana aknu reģionā;
    • dispepsijas simptomi (vemšana ar žults maisījumu);
    • kritisks pacienta svara zudums;
    • dropsy. Pacienta urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi ir mainījušies. Tas ir saistīts ar žults plūsmas pārkāpumu, bet noslēpums neizriet no izkārnījumiem, bet saglabājas urīnā. Pēc palpācijas var redzēt, ka pacienta aknas ir palielinātas un aizzīmogotas.

    Aknu stadija

    Dekompensēta forma. Tas ir sarežģīts posms, kurā pacientam ir sarežģījumi:

    • aknu koma;
    • plaušu patoloģija;
    • audu intoksikācija un infekcija;
    • asins recekļu veidošanās aknu asinsvados;
    • vēzi aknās. Šajā gadījumā pacientam bieži ir asiņošana no deguna, mutes vai tūpļa. Arī šajā posmā ir bieži sastopama caureja, pastāvīga vemšana, pēkšņs svara zudums, muskuļu audu atrofija un drudzis. Pacientam ar šādu slimību jāatrodas ārstniecības iestādē ārsta uzraudzībā.

    Pēdējais, termināla posms. Šajā slimības stadijā pacients var būt komāts stāvoklis un ļoti bieži neatstāj to. Tā rezultātā pacients nomirst, jo ir liels aknu bojājums. Bieži vien tiek novērotas aknu komplikāciju nāves fāzes.

    • anēmija;
    • leikopēnija;
    • bieža asiņošana;
    • smadzeņu bojājumi (encefalopātija).

    Kā ķermenis mainās?

    Šajā posmā veselie hepatocīti vairs nespēj kompensēt mirušos audus. Aknas sastāv no nekrotiskiem fokusiem un saistaudiem (stroma), bet tā izmērs ir samazināts un saspiests. Šis process ir neatgriezenisks, nav iespējams atjaunot ķermeni.

    Pēdējais cirozes posms ir saistīts ar šādām nespecifiskām izmaiņām organisma darbībā:

    Aknas cirozes pēdējā stadijā

    gremošanas traucējumi (pacients cieš no caurejas, vemšanas ar žulti un asinīm, bez apetītes);

  • sāpes vēderplēvī;
  • personības maiņa uz smadzeņu bojājumu fona;
  • neiroloģiskas izmaiņas (piemēram, roku trīce, problēmas ar runas aparātu, muskuļu vājums).
  • Pēdējā posmā būtiski mainās pacienta izskats. Viņa āda un acis kļūst dzelte, vēdera trombozes dēļ uz ķermeņa parādās zirnekļa vēnas, viņa vēders ir ievērojami palielināts sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un pārklātas ar pietūktu vēnu.

    Ciroze notiek un notiek dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk šī slimība rodas, ņemot vērā šādas patoloģijas:

    1. Vīrusu infekcijas. Visbiežākais iemesls ir vīrusu hepatīts. Šādas slimības ir saistītas ar iekaisuma procesu, kas izraisa aknu šūnu nekrozi.
    2. Alkohola lietošana. Ja persona sistemātiski patērē lielas etanola devas, kas ir alkohola sastāvā, tad pēc 10-15 gadiem novēro alkohola cirozi.
    3. Aknu ķīmiskā saindēšanās. Piemēram, zāles, smagie metāli, ķimikālijas.
    4. Iedzimtība. Daži cilvēki ir pakļauti pārmērīgai vara un dzelzs absorbcijai no pārtikas produktiem, kas uzkrājas aknās un saindē organismu.

    Cirozes cēloņi

  • Citas infekcijas un parazitāras infekcijas.
  • Sirdsdarbības traucējumi, kas izraisa asins stāzi, kas traucē normālu asins plūsmu aknās.
  • Autoimūnās slimības. Piemēram, autoimūnā hepatīta gadījumā imūnsistēma aknas šūnas uztver kā svešas un sāk tās iznīcināt. Tas izraisa aknu iznīcināšanu.
  • Iedzimtas anomālijas, kas traucē normālu aknu darbību un žults plūsmu.
  • Riski ir cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu un ir predisponēti uz infekcijas vai vīrusu slimībām. Vīrieši galvenokārt cieš no alkohola cirozes, jo viņi biežāk dzer alkoholu. Sievietes biežāk izraisa cirozi uz sirds patoloģiju vai vīrusu hepatīta fona.

    Izpausmes un prognozes

    Kā atpazīt visbīstamāko cirozes attīstības stadiju? Tas ir diezgan vienkārši. Ja agrīnā stadijā simptomi ir nespecifiski (vispārēja nespēks, vājums), tad pēdējo raksturo pazīmes, kas norāda uz aknu un citu orgānu bojājumiem. Tātad pacientam ir aknu mazspēja, kas atspoguļojas šīs orgāna kompensējošās spējas zudumā.

    Papildus pazīmēm, kas raksturīgas iepriekšējai cirozes stadijai (slikta dūša, dzeltenība, asinsvadu tīkls, orgāna un vēdera palielināšanās), pacientam ir bīstamas komplikācijas. Tie sākas agrāk, bet pēdējā posmā tie kļūst izteikti. Starp tiem ir:

    dropija (šķidruma uzkrāšanās vēderplēvī, ascīts);

  • encefalopātija (smadzeņu bojājumi, ko izraisa skābekļa bads un asins saindēšanās);
  • dzelte (āda un gļotādas kļūst piesātinātas dzeltenā krāsā);
  • asiņošana vēnu trombozes dēļ;
  • hepatogēnas čūlas gremošanas orgānos;
  • infekcijas komplikācijas (pneimonija, peritonīts, urīnceļu infekcijas);
  • vēzis;
  • aknu koma (samaņas zudums pret refleksu saglabāšanu).
  • Izdzīvošana cirozē ir atkarīga no komplikācijām, kas rodas katrā patoloģijas attīstības posmā. Piemēram, kompensācijas stadijā pacienti ar pareizu ārstēšanu un veselīgu dzīvesveidu var dzīvot vairākus gadu desmitus. Cirozes pēdējo posmu raksturo spilgti simptomi un ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 3 gadus.

    Ja slimību sarežģī vēzis vai encefalīts, tad pacients jebkurā laikā var nomirt. Šādi pacienti nedzīvo vairāk nekā gadu. Šoreiz ir grūti palielināt, bet, ja ievērojam ārsta ieteikumus, ir iespējams, ka viņa pastāvīgā uzraudzībā.

    Diagnostikas un terapijas metodes

    Lai pēc iespējas agrāk noteiktu cirozi, ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pirmos patoloģijas simptomus. Pacienti, kuriem ir risks (pacienti ar hepatītu, atkarīgi no alkohola), jāpārbauda reizi sešos mēnešos.

    Apsekojuma shēma

    Vispirms jums jāapmeklē ārsts, kurš veiks pārbaudi un iztaujās pacientu, noklausīsies viņa sūdzības. Pārbaude tiek veikta divos veidos:

    • vizuāli, šajā gadījumā tiek novērtētas tādas pazīmes kā ādas dzeltenība un skleras, plaukstu apsārtums, izsitumi uz ķermeņa;
    • palpācijas metode, lai identificētu izmaiņas organismā (lieluma palielināšanās vai samazināšanās, saspiešana).

    Diagnostikas kritēriji cirozei

    Nākamais solis ir bioķīmiskā asins analīze. Tajā pašā laikā šādi rādītāji liecina par cirozes beigu stadiju:

    • augsts globulīna, bilirubīna, fermentu līmenis;
    • transamināžu līmeņa paaugstināšanās vairāk nekā 5 reizes;
    • samazinās holesterīna, albumīna un protrombīna līmenis.

    Turklāt, lai noteiktu aknu un citu orgānu bojājumu apmēru, tiek noteiktas instrumentālās diagnostikas metodes:

    • ultraskaņa;
    • endoskopija;
    • tomogrāfija (CT vai MRI);
    • biopsija.

    Kompleksā terapija

    Pēc cirozes noteikšanas un aknu bojājumu rakstura un apjoma noteikšanas tiek veikta atbilstoša ārstēšana. Lai ārstētu cirozi pēdējā stadijā, nav iespējams. Tomēr dažas procedūras var palielināt pacienta dzīves ilgumu un uzlabot dzīves kvalitāti. Ko var darīt ar šādu diagnozi? Ir vairākas terapijas metodes:

      Diēta terapija. Tas ir nepieciešams aknu bojājumiem. Tas ir paredzēts, lai uzlabotu gremošanu un samazinātu aknu slodzi. Pēdējā cirozes stadijā, ko sarežģī encefalopātija, ieteicams ierobežot sāls, kā arī olbaltumvielu lietošanu. No diētas noņemiet taukainus, pikantus, ceptus ēdienus, kūpinātu gaļu, alkoholu, kafiju, gāzētos dzērienus un saldumus. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai un noderīgai.

    Zāļu terapija. Tajā pašā laikā, izmantojot šīs zāles:

    • hepatoprotektori (Essentiale, Gepabene), kas aizsargā aknas no turpmākiem bojājumiem;
    • vitamīnu kompleksi (B, C, A, E grupas vitamīni), kas uzlabo vielmaiņu;
    • citopātijas (metotrixāts) un glikokortikosteroīdi (prednizolons) ir parakstīti autoimūnām patoloģijām;
    • diurētiskie līdzekļi (Veroshpiron) tiek izmantoti, lai mazinātu pietūkumu un ascītu. Jebkurus medikamentus izraksta ārsts un lieto viņa kontrolē. Viņš arī nosaka devas un ārstēšanas ilgumu.
  • Albumīna dialīze. Šī ir procedūra, kad izmanto speciālu aparātu toksīnu tīrīšanai, jo aknas nevar veikt šo funkciju patstāvīgi. Šāda manipulācija palīdz samazināt simptomus.
  • Vēdera paracentēze. Ar ascītu šo procedūru bieži izmanto, lai sūknētu lieko šķidrumu no vēdera dobuma.

    Donoru aknu transplantācija. Šāda procedūra var pagarināt pacienta dzīvi ar cirozes termisko stadiju. Bet tas netiek veikts šādos apstākļos:

    • smaga sirds slimība;
    • plaušu un smadzeņu patoloģija;
    • ļaundabīga audzēja klātbūtne aknās ar metastāzēm;
    • akūti infekcijas bojājumi;
    • vecuma ierobežojumi (bērni vecumā līdz diviem gadiem un vecāka gadagājuma cilvēki netiek ekspluatēti). Arī kontrindikācijas ir aptaukošanās, vēnu tromboze vai nepieciešamība uzreiz pārstādīt vairākus orgānus. Tajā pašā laikā transplantācija negarantē pacientam ilgu mūžu. Bieži orgāns neizdzīvo, un reizēm pacients negaida operāciju.
  • Turklāt pacientam ar cirozi ar jebkuru terapijas metodi jāievēro daži noteikumi, kuru īstenošana palielina ārstēšanas efektivitāti un dzīves kvalitāti. Tātad cilvēkam ir jāatsakās no alkohola, smēķēšanas, dažu medikamentu vai narkotiku lietošanas. Tāpat viņam vajadzētu ēst labi un radīt veselīgu, vidēji aktīvu dzīvesveidu.

    Aknu ciroze ir smaga patoloģija, kurai vairumā gadījumu ir nelabvēlīga prognoze. Pēdējais slimības posms beidzas ar pacienta nāvi. Lai palielinātu paredzamo dzīves ilgumu, jums jāievēro ārsta ieteikumi, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāuztur veselīgs dzīvesveids.

    Kā ir cirozes pēdējā stadija

    Daži cilvēki zina, ka aknas ir lielākais un masīvākais cilvēka ķermeņa orgāns. Atrodas labās plaušu apakšējā daļā diafragmas rajonā.

    Aknas ticami aptver pareizo hipohondriju un veic ķermenim nozīmīgas filtrēšanas funkcijas. Tam ir lobēta struktūra, kas iegremdēta asinsvados.

    Par slimību

    Aknu ciroze ir hroniska patoloģija, ko raksturo tendence uz aktīvo progresēšanu, kurā aknu šūnas pārvēršas rētaudos. Slimību raksturo agresīva plūsma un augsts orgānu bojājumu līmenis.

    Šī anomālija ir aknu diagnostikas kursa pēdējais posms. Tajā pašā laikā orgānu ciroze var darboties kā neatkarīga slimība, ko izraisa spontāna, iekšēja organisma imūnsistēmas uzbrukuma ietekme uz žultsvadiem.

    Tas attiecas uz nāvējošu diagnozi, jo aknu funkcionalitāte nespēj kompensēt nevienu ķermeņa orgānu. Tajā pašā laikā daba to nodrošina tādā veidā, ka aknu funkcionalitātes ķermenim ir ļoti liela nozīme, jo tās audiem ir unikāla iespēja paštīrīties dabiskā reģenerācijā šūnu līmenī.

    Šī funkcija ļauj audzēt pilnvērtīgas veselas šūnas no veseliem audiem vismaz noteiktu laika periodu, kas var atdzīvināt orgāna svarīgo darbību.

    Grādi

    Aknu ciroze ir progresējoša slimība, ko raksturo sekojoša stadija:

    • 1. posms - tiek uzskatīts par kompensāciju. To raksturo nekrotiskas patoloģijas rašanās orgāna audos. Izpaužas kā vājums, samazināta imunitāte, nogurums un apetītes zudums;
    • 2. posms - simptomi izteiktāki. Parādās nieze, neregulāri sliktas dūšas, vemšana un žults izdalījumi. Pacients sāk zaudēt svaru. Izkārtojumu un urīna strukturālais saturs mainās. Aknās sākas neatgriezeniski procesi;
    • 3. posms - dekompensācija, un to raksturo augsts agresivitātes līmenis. To papildina nopietnas komplikācijas un nekontrolēta asiņošana. Nāves varbūtība jau ir diezgan augsta. Šajā posmā tiek parādīta orgānu transplantācija;
    • 4. posms - termināls. Pacients gandrīz vienmēr ir koma stāvoklī. Orgāns ir neatgriezeniski deformēts, tā izmērs sasniedz ierobežojošos izmērus. Pret slimības fona attīstās smaga asins anēmija. Sākas pasaules smadzeņu un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Būtībā pacients nomirst, neatgūstot samaņu.

    Ceturtā līmeņa klīniskais attēls

    Aknu ciroze pēdējā stadijā izpaužas kā smagi simptomi un to raksturo ārkārtīgi negatīva izdzīvošanas prognoze. Visbīstamākā starpposma pāreja no trešā līdz ceturtajam posmam ir komātu procesu aktīva attīstība un encefalopātijas rašanās.

    Šo posmu raksturo neiromuskulārā disfunkcija, domāšanas sistēmas darbības traucējumi. Pacients to visu vaino par apātiju un depresijām, kas pasliktina atmiņu, samazina koncentrāciju un nomāc būtisku interesi par notikumiem ap pacientu.

    Smags aknu mazspēja palielina ķermeņa detoksikāciju, un amonjaka sastāvdaļu augsta koncentrācija, kas savlaicīgi netiek izvadīta no organisma, ļoti negatīvi ietekmē vājinātu orgānu.

    Tas noved pie elpošanas sistēmas darbības traucējumiem, izslēdz nervu galu darbu. Šie procesi attīstās pakāpeniski un izraisa pastāvīgu apetītes zudumu, izteiktu svara zudumu un bezmiegu.

    Pēc tam pacients drīz nonāk komā, no kura viņš parasti vairs neatstāj. Atkarībā no orgāna bojājuma pakāpes nāve notiek no viena līdz diviem mēnešiem.

    Šajā rakstā aprakstīti cirozes simptomi sievietēm.

    Simptomi

    Galvenās slimības 4. stadijas pazīmes:

    • ascīts - tā rašanās sākas agrākā stadijā, bet tā kļūst visizteiktākā pēdējā posmā. Liesa palielinās, palielinās zemādas asins saturs kuņģa un zarnu zonā;
    • attīstīt encefalopātiju izraisa miegainību, apziņas aptraipīšanu, uzvedības psihozi;
    • Dzelte - žultsskābes fermenti koncentrējas asins masā un pigmentē ādu dzeltenā krāsā. Tas viss notiek smagas epitēlija niezes fonā;
    • aknu mazspēja - šūnas nav sintezētas. Olbaltumvielu savienojumu un trombocītu līmenis ir kritisks. Ir pietūkums un asiņošana;
    • aknu koma - apziņas trūkums, lai gan ārējie refleksi joprojām darbojas;
    • varikozas asiņošana;
    • sepse.

    Sekas

    Pilnīgi visas slimības sekas ir tieši saistītas ar izmaiņām ķermeņa audu strukturālajā saturā, kas notiek patoloģijas progresēšanas fonā.

    Aknu koma

    To uzskata par aknu mazspējas sekām, ko apstiprina maksimālā pieļaujamā organisma intoksikācijas deva. Vienlaikus smadzenes negatīvi ietekmē amonjaka komponenti un bilirubīns.

    Pirms pacients nonāk komā, būs izteikti encefalopātijas simptomi. Tas izpaužas kā miega ritmu un nomodā, nepamatotas trauksmes un nervozitātes izpausme.

    Aknu encefalopātija

    Kopā ar akūtu klīnisku aknu bojājumu kopā ar neiro-psihosomatiskām novirzēm. Aknu encefalopātija ir nopietna komplikācija, kas atstāj pacientam izdzīvošanas iespēju.

    Personas, kam ir šāda recidīva, visilgākā dzīve ir viens gads, un pēc tam ar labvēlīgiem apstākļiem. Šīs patoloģijas letālas iznākuma varbūtība cirozes stadijā ir vairāk nekā 85% gadījumu.

    Neiroloģiskas izmaiņas

    Slimību pavada garīgās un neiroloģiskās komplikācijas, ko izraisa orgāna kritiskā neveiksme. Otrs iemesls ir traucēta asins plūsma uz vājinātiem aknu audiem. Izpausmes izrunā, ir grūti apstāties.

    Kuņģa-zarnu trakta asiņošana

    To avots ir izteiktas kuņģa-zarnu trakta vēnu variācijas. Tas veicina kakla artērijas spiediena pārmērīgo spēku, kas negatīvi ietekmē asins recēšanu. Šis simptoms izpaužas katrā diagnosticētās slimības otrajā gadījumā.

    Portāla tromboze

    Portāla tromboze ir izteikta trombozes trombu uzkrāšanās venozajā zonā, kas izraisa portāla hipertensiju vai ir tās atkārtošanās. Šī patoloģija ir raksturīga katram ceturtajam cirozes slimniekam slimības vēlīnā stadijā.

    Izraisa šādas anomālijas:

    • iekšējo kuņģa asiņošanu;
    • akūta ascīts;
    • hipersplenisms tās aktīvajā posmā;
    • sirdslēkme - asins sistēmas asa neveiksme.

    Uz šīm fotogrāfijām ir redzamas ārējās cirozes pazīmes vīriešiem.

    Ārstēšana

    Cirozes ārstēšana patoloģijas pēdējos posmos ir ārkārtīgi sarežģīta, jo tā ir zema efektivitāte.

    Galvenais problēmas risināšanas veids ir orgānu transplantācija. To veic, ja citas ārstēšanas iespējas ir bezspēcīgas. Operācija ir riskanta un tiek uzskatīta par ārkārtīgi sarežģītu, jo, pat ja transplantētais orgāns ir izveidots, personai ir nepieciešama imunosupresīvu zāļu lietošana mūža garumā.

    Lai maksimāli palielinātu pacienta dzīvi, tika izmantotas slimības gaitas uzraudzības medicīniskās metodes.

    Piemērotas zāles var nedaudz mazināt pacienta stāvokli un samazināt komplikāciju un blakusslimību risku. Vada kopā ar fizioterapiju, stingras diētas ievērošanu un tradicionālo metožu ārstēšanu.

    Un šis video stāsta, kā ķirbji, medus un bietes palīdz paātrināt ārstēšanu:

    Prognoze

    Cik cilvēku spēj dzīvot ar šādu diagnozi, nosaka aknu invāzijas pakāpe, izvēlētā ārstēšanas metode un pacienta rūpīga visu ārstējošā ārsta medicīnisko un profilaktisko ieteikumu īstenošana, kā arī personas dzīvesveids - fiziskā slodze, pārtikas forma.

    Slimības kompensētā stadijā parasti ir labs izdzīvošanas rādītājs, kas ir apmēram 50%, bet ciroze vēlu attīstības stadijās dod diezgan zemu trīs gadu dzīves slieksni, ko var pārvarēt tikai katrs piektais pacients.

    Ārsti apgalvo, ka optimistiskāka situācija šajā ziņā ir sievietes pusē. Indikācijas statistika liecina, ka vidēji katrs divdesmitais cilvēks var iekrist pacientu grupā ar noteiktiem provocējošiem faktoriem.

    Jāatzīmē, ka šāda skumja prognoze par izdzīvošanu ir saistīta ar patoloģijas kursa pārāk agresīvo raksturu un tā pārāk vēlu diagnostiku, kad slimība tiek atklāta stadijā, kad ārstēšana vairs nav efektīva.