Oncomarker HE4, kas parāda normu sievietēm un vīriešiem, dekodēšanas rādītājus

Mūsdienu laboratorijas diagnostikas metodes atklāj onkoloģijas klātbūtni pirms ārējo pazīmju parādīšanās. Audzēja marķieri ir specifiskas vielas, ko rada vēzis. Dažas no tām ir katra cilvēka ķermenī, bet ar onkoloģiju tās sāk ražot vēl lielākos daudzumos. Viens no tiem ir audzēja marķieris He4, kas norāda uz ļaundabīgiem procesiem reproduktīvajā sistēmā.

HE4 par to, kas tas ir?

He4 audzēja marķieris ir atrodams vīriešu un sieviešu ķermenī nelielos daudzumos. Viela ir skāba glikoproteīns, ko iznīcina enzīma proteāze.

Ko nozīmē He4 + ROMA

Kur tas tiek ražots?

  • Vīriešu dzimuma dziedzeros, kas piedalās spermas ražošanā.
  • Dzemdes gļotāda - endometrijs.
  • Kas olvados.
  • Epitēlijā, kas pārklāj bronhus.

He4 loma veselā cilvēkā nav pilnībā pētīta. Taču zinātnieki pieņem, ka, papildus piedaloties spermas attīstībā, tam ir neliela pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība.

Ar izteiktiem iekaisuma procesiem audzēja marķieris sāk pieaugt, un ar vēža audzēju augšanu tā skaits pārsniedz limitu. Liels antigēna jutīgums ļauj diagnosticēt olnīcu vēzi sievietēm agrīnā attīstības stadijā 75% gadījumu.

H4 audzēja marķieris ir elpošanas orgānu orgānos, bet galvenokārt tiek pētīts, lai noteiktu dzimumorgānu onkoloģijas risku sievietēm un retāk vīriešu dzimuma dziedzeros.

Indikācijas, lai analizētu audzēja marķieri HE4

He4 audzēja marķieris nav piešķirts visiem. Analīze nav efektīva, ja veidojas audzēju līdzīgi veidojumi, kas neietekmē reproduktīvo sistēmu, un progresē, kā arī dzimumšūnās un cistiskā fibrozē.

Eksperti identificē vairākas situācijas, kad He4 analīze kļūst par nepieciešamību:

  • sievietes ģenētiskā nosliece uz olnīcu vēzi - ir pierādīts, ka 10% pacientu ir asins radinieki ar papildkultūru;
  • epitēlija olnīcu vēža klātbūtne, kā arī metastāžu izplatīšanās risks iegurņa orgānos un vēdera dobumā;
  • audzēju atklāšana iegurnī, lai noteiktu, vai audzējs veidojas - labdabīgs vai ļaundabīgs;
  • simptomu, kas norāda uz vēža attīstību dzemdes endometrijā, klātbūtni;
  • sievietes onkoloģijas reproduktīvās sistēmas klātbūtne, lai izsekotu dinamiku un prognozi;
  • dažreiz He4 audzēja marķiera tests ir nepieciešams krūts, bronhu un plaušu vēža palīgdiagnozei, kā arī citiem marķieriem.

Kādas ir HE4 audzēja marķiera priekšrocības?

He4 audzēja marķieri tiek uzskatīti par jutīgākajiem sievietēm reproduktīvās sistēmas vēža diagnosticēšanai. Galvenā priekšrocība - tās sniegums strauji pieaug jau onkoloģijas sākumposmā. Citi antigēni ļauj atklāt onkoloģiju slimības turpmākajos posmos, kad sāk parādīties redzami simptomi.

Atšķirībā no citiem vēža marķieriem, marķiera tests reti dod viltus negatīvu vai viltus pozitīvu rezultātu. Bet, neskatoties uz visām priekšrocībām, to nevar izmantot kā vienīgo diagnostikas metodi - jums ir jāņem vērā citu pārbaužu rezultāti.

Asins analīžu sagatavošana un ievadīšana audzēja marķierim HE4

Lai noteiktu marķiera koncentrāciju, tiek ņemta un pārbaudīta venozā asins testēšana, izmantojot imūnanalīzi ar hemiluminiscences palīdzību. Rezultātu iegūšanas termiņš ir 1-2 dienas atkarībā no laboratorijas.

Nepareiza audzēja marķieru sagatavošana testēšanai izraisa viltus rezultātus un aizkavētu diagnozi. Sagatavošana tiek apspriesta ar savu ārstu, it īpaši, ja pacients lieto hormonus, citostatistus, antibiotikas vai citas zāles vai tiek veikta staru terapija.

Ja tiek veikta ārstēšana ar narkotikām, jums jāatsakās lietot narkotikas 5-7 dienas. Ja nav iespējams atcelt ārstēšanu, sniedziet visu informāciju par medikamentiem, kas veikti laboratorijas tehniķim un ārstam, kurš atšifrē rezultātus.

Kas ir iekļauts apmācībā?

  1. Nelietojiet ēdienu 4 cilvēkiem, tas ir labāk 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas. Labāk ir pārbaudīt audzēja marķierus no rīta tukšā dūšā.
  2. Pārtraukt smēķēšanu pētījuma dienā.3. Gada priekšvakarā neietver svara celšanu, fizisko un emocionālo stresu.
  3. Meitenes menstruāciju laikā ziedo asinis, vēlams 5-6 dienas pēc menstruālo asiņošanas beigām.
  4. Pēc infekcijas un iekaisuma centru likvidēšanas organismā analīzi var veikt ne ātrāk kā 2-4 nedēļas.
  5. Izslēdziet dzimumaktu 1-2 dienas pirms asins savākšanas.
  6. Ieteicams dzert glāzi tīra ūdens 30-60 minūtes. pirms apmeklējuma laboratorijā.

Liela loma pareizas uztura sagatavošanā. Eksperti iesaka atteikties no ātrās ēdināšanas, taukainiem, pikantiem un sāļiem ēdieniem 1-2 dienas pirms asinīm. Alkoholiskie dzērieni nedēļā pirms pētījuma izslēdzas.

Dekodēšana: normas rādītāji un novirzes sievietēm

He4 audzēja marķiera dekodēšanu veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā citu pārbaužu rezultātus, lai varētu iegūt pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimību.

Pēc rezultātu saņemšanas jūs varat redzēt šādus ierakstus: audzēja marķiera līmenis serumā ir atsauces vērtību robežās vai antigēna koncentrācija asinīs ir augstāka par pieļaujamām vērtībām.

Pirmajā gadījumā rezultāti norāda uz audzēja marķiera pieņemamo līmeni, bet negatīva vērtība ne vienmēr norāda uz vēža trūkumu, īpaši, ja ir kādas slimības pazīmes. Ar šaubīgiem rezultātiem ir jāveic papildu pārbaudes metodes, jo daži olnīcu audzēju veidi neietekmē He4 līmeni.

Otrajā gadījumā ātruma palielinājums norāda uz ļaundabīgo audzēju attīstību reproduktīvajā sistēmā. Taču neliels koncentrācijas pieaugums var runāt arī par izteiktu iekaisumu, kas saistīts ar papildinājumiem vai dzemdi, kas nav saistīta ar onkoloģiskajiem procesiem.

Uzmanību! Ir pierādīts, ka augsts He4 audzēja marķiera līmenis ir raksturīgs ātrai aknu vai nieru slimību progresēšanai, piemēram, smaga nepietiekamība vai šķiedru augšana.

He4 uzspiešanas ātrums sievietēm ir atkarīgs no sievietes ķermeņa vecuma un fizioloģiskajām īpašībām:

  1. Līdz 40 gadiem - līdz 60 pmol / l.
  2. Premenopauze - līdz 70 pmol / l.
  3. Postmenopauze - līdz 140 pmol / l.

Sieviešu skaits var mainīties atkarībā no menopauzes sākuma ilguma un vispārējā hormonālā līmeņa. Tāpēc, atšifrējot He4 audzēja marķieri, jāņem vērā vispārējā reproduktīvās un endokrīnās sistēmas stāvoklis.

ROMA1 un ROMA2

Lai apstiprinātu diagnozi, kopā ar He4 audzēja marķieri tiek pētīts vēža antigēns CA 125. CA 125 marķieris nav specifisks olnīcu vēža atklāšanai, tas arī ļauj noteikt krūts dziedzera, aizkuņģa dziedzera, kuņģa un zarnu ļaundabīgus audzējus.

Taču kopīgs He4 un CA 125 pētījums ļauj veikt ļoti precīzu onkoloģiskās veidošanās atklāšanu olnīcās, kā arī onkoloģijas attīstības risku atkarībā no premenopauzes un pēcmenopauzes.

Visaptverošs pētījums par audzēju marķieriem ļauj aprēķināt indeksu ROMA1 - pirmsmenopauzes un ROMA2 periodā - pēcmenopauzes periodā.

Zems olnīcu vēža risks:

  • ROMA1 - mazāk nekā 7,4%.
  • ROMA2 - mazāk nekā 25,3%.

Lielo ļaundabīgo audzēju attīstības risku, metastāžu klātbūtni un ārstēšanas efektivitātes trūkumu norāda ROMA1 indeksa rādītāji, kas ir vienādi ar vai lielāki par 7,4%, un ROMA2 25,3% vai vairāk. Ja skaitļi ir pārāk lieli, pacientam tiek noteikti papildu izmeklējumi, lai noteiktu ļaundabīgā procesa veidu un lokalizāciju.

Papildu diagnostika

He4 audzēja marķieri, neskatoties uz tā augsto precizitāti, nevar izmantot kā vienīgo metodi olnīcu vēža un endometrija vēža diagnosticēšanai. Lai veiktu diagnozi, noteiktu audzēja raksturu un slimības stadiju, jums jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude, kas ietver laboratorijas un instrumentālās metodes.

Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes atklāj iekaisuma procesa, hemoglobīna līmeņa un dzīvībai svarīgo fermentu koncentrācijas asinīs smagumu. Tie ir visizplatītākie pētījumi, kas ir paredzēti visām slimībām.

Ginekologa izmeklēšana ir nepieciešama, ja rodas aizdomas par ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem. Ārsts pārbauda pacientu, ņem uztriepes un nosūta to uz mazās iegurņa ultraskaņas izmeklēšanu. Lai iegūtu pilnīgāku informāciju, tiek veikta ultraskaņas skenēšana transabdominālā un transvaginālā veidā.

Papildu diagnostikas metodes:

  1. Lai noteiktu metastāzes, veic krūškurvja rentgenstaru, vēdera ultraskaņu un radioizotopu izmeklēšanu.
  2. Datorizētā tomogrāfija (MRI) var precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu un lielumu, metastāžu klātbūtni.
  3. Laparoskopija - ļauj apskatīt olnīcu struktūru, apsvērt audzēju un ņemt biopsijas materiālu. Arī laparoskopija tiek veikta, lai noņemtu audzēju vai olnīcu kopumā.
  4. Biopsija un histoloģija - veic, lai noteiktu vēža veidu.

Citu vēža antigēnu izpēte tiek veikta arī kopā ar audzēja marķieri. Visbiežāk ar CA 125 marķieri, retāk ar AFP, CEA antigēnu. Tāpat nepieciešams noteikt hCG un estradiola līmeni un, ja nepieciešams, citus hormonus.

Iemesli paaugstinātam HE4 audzēja marķierim

Audzēja marķiera koncentrācijas pārvērtēšana pārsvarā norāda uz ļaundabīgiem procesiem reproduktīvajos orgānos. Jo augstāks He4, jo lielāka iespēja, ka pacientam ir onkoloģija.

Galvenie marķiera palielināšanas iemesli:

Uzmanību! Retāk augstie rādītāji netieši norāda uz ļaundabīgiem audzējiem elpceļos un aizkuņģa dziedzeris.

Bet ne vienmēr augsta koncentrācija audzēja marķieris He4 runā par onkoloģiskajiem procesiem. Nepareizs pozitīvs rezultāts var liecināt par labdabīgu audzēju un smagiem iekaisuma procesiem.

Antigēna pieauguma neekoloģiskie cēloņi:

  • labdabīgas olnīcu cistas;
  • polipi olnīcās;
  • endometrioze;
  • mioma un dzemdes fibroīdi;
  • aknu bojājumi - hepatīts, ciroze;
  • smaga nieru disfunkcija;
  • cistiskā fibroze;
  • jebkuras urogenitālās sistēmas iekaisuma slimības.

Ar augstu audzēja marķiera līmeni, jums nevajadzētu panikas - jums ir jānovērš kļūda tehniķī, nepareiza sagatavošana pirms asins ņemšanas, kā arī jāpārbauda analīze un jāveic papildu pārbaudes.

Bioloģiskās asins analīzes dekodēšana audzēja marķierim

Onkoloģiskās slimības ir plaši izplatītas visā pasaulē. Katru gadu tiek diagnosticēti arvien vairāk vēža.

Mūsdienu diagnostikas metodes var noteikt ļaundabīgu audzēju agrīnā stadijā, kad klīniskās pazīmes joprojām nav sastopamas. Viena no šādām metodēm ir asins analīze audzēju marķieriem.

Specifiskais audzēja marķieris viņš palīdz identificēt tādas sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības kā olnīcu vēzi.

Kas viņš ir 4

Audzējs marķieris viņš 4 ir olbaltumviela viela, kas var būt neliela koncentrācija jebkura veselīga cilvēka organismā. Šis glikoproteīns bloķē proteināzes fermentu.

Parasti viņš 4 ir:

  • Sēklinieku piedēkļi vīriešiem. Šis proteīns ir iesaistīts spermas attīstībā;
  • Endometrija - dzemdes gļotāda;
  • Cauruļu būris;
  • Šūnas, kas pārklāj bronhus.

Olbaltumvielu proteīns ir specifisks onkoloģiskiem procesiem, jo ​​to aktīvi ražo vēža šūnu, šo šūnu vai cilvēka ķermeņa klātbūtnē. Viņš 4 tiek ražots īpaša gēna WFDC2 ietekmē, kas tiek aktivizēts ļaundabīgās veidošanās šūnās.

Jāatzīmē, ka viņš 4 ir ļoti reti sintezēts ar sievietes ķermeņa veselām šūnām, tāpēc, palielinot tā veiktspēju, jāveic papildu pārbaude, lai noskaidrotu diagnozi. Ja šīs olbaltumvielas koncentrācija palielinās, tad šī laboratorijas zīme nenorāda uz vēža klātbūtni. Diagnoze tiek veikta pēc vispusīgas pārbaudes.

Ir svarīgi, lai savāktā asinis tiktu nogādātas laboratorijā, lai veiktu izpēti ne vēlāk kā 1,5 stundas pēc tās savākšanas, un mēģeņu uzglabā īpašā kastē, kur temperatūra tiek uzturēta ne augstāk par 8 ° C.

4 olbaltumvielu struktūra nav nekādas olnīcu ļaundabīgas slimības pazīme. Tas ir raksturīgs epitēlija vēzim vairāk nekā par 90%.

Pētījuma indikācijas

Asins analīzes, lai noteiktu audzēja marķieri, kuru viņš 4, neveic visām sievietēm.

Nav lietderīgi veikt audzēja marķiera pētījumu šādos gadījumos:

  • Ja sievietei ir vēzis, izņemot reproduktīvās sistēmas orgānus;
  • Ja Jums ir aizdomas par cistisko fibrozi un olnīcu dzimumšūnu vēzi.

Eksperti ir identificējuši vairākas situācijas, kurās viņa 4 analīze ir obligāta:

  • Ja sievietei ir liela olnīcu vēža varbūtība (iedzimta predispozīcija, pastiprināta ginekoloģiskā vēsture);
  • Ja pastāv sievietes stāvokļa pasliktināšanās (metastāžu izplatīšanās) risks, kam diagnosticēta olnīcu epitēlija vēzis;
  • Ja ir aizdomas par ļaundabīga audzēja attīstību dzemdes iekšienē (endometrijs);
  • Ja sieviete tiek ārstēta pret olnīcu vēzi un endometriju.

Dažreiz marķieris, kuru viņš izmanto, palīdz identificēt vēža audzēju bronhos, plaušās un piena dziedzeros.

Noteikumi par audzēja marķiera asins analīzēm

Pētījuma veikšanai viņš vāc vēnu asinis. Lai to izdarītu, jums ir jāsazinās ar laboratoriju, kur medicīnas darbinieks ar atbilstošu kvalifikāciju šo manipulāciju veiks sterilos apstākļos. Bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur laboratorijas tehniķis pārbauda asinis un aprēķinās vielu.

Lai pētījuma rezultāts būtu ticams, pirms asins nodošanas jums ir nepieciešams pareizi sagatavot dažas dienas:

  • Pārtrauciet zāļu lietošanu (pēc konsultēšanās ar ārstu) 2-4 dienas pirms laboratorijas testa;
  • Par priekšlaicīgu atteikšanos no alkoholisko dzērienu lietošanas;
  • Ziedojot asinis tukšā dūšā vai 5 līdz 8 stundas pēc ēšanas, jūs varat dzert tikai tīru ūdeni. Jūs nevarat dzert sulas, tēju, kafiju, gāzētos dzērienus;
  • Par asins paraugu ņemšanas dienu nevar smēķēt.

Sievietēm, kurām tiek veikta ārstēšana, ik pēc 3 mēnešiem jākontrolē šī audzēja marķiera līmenis. Pēc ārstēšanas pabeigšanas monitorings tiek veikts ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu recidīvu.

Vērtību normas

Lai pareizi novērtētu audzēja marķiera asins analīzes rezultātus, viņam ir jāzina norma. Tas palīdzēs izvairīties no kļūdām, veicot diagnozi.

Bērniem reproduktīvajā vecumā, kad sievietes dzimuma hormoni tiek ražoti pietiekamā daudzumā, šīs vielas rādītāji ir zemāki nekā menopauzes un menopauzes periodā.

Tabulas dekodēšanas normas audzēja marķierim 4 no sievietes vecuma:

HE-4 analīze: kādas izstādes, normas un dekodēšana

Daudzus ļaundabīgus audzējus var noteikt, izmantojot asins analīzi audzēja marķieriem - specifiskām vielām, ko izraisa ļaundabīgas šūnas vai normāli audi, reaģējot uz vēzi. Cilvēka audzēja epididimālais proteīns HE-4 ir olnīcu un endometrija vēža audzēja marķieris. Apskatīsim, kas tas ir un kā pareizi interpretēt HE-4 asins analīzes rezultātus.

Kāda ir ne-4 analīze

HE-4 ir olbaltumvielu savienojums, kas tiek uzskatīts par specifisku reproduktīvo orgānu, elpošanas ceļu un aizkuņģa dziedzera epitēlija audiem, tāpēc tas parasti var būt sieviešu un vīriešu asinīs. Bet palielināts daudzums to visbiežāk sastopams olnīcu un endometrija epitēlija vēzī, jo tajos dažu gēnu ietekmē šis proteīns tiek sintezēts lielā apjomā.

HE-4 proteīna iezīme ir tāda, ka tā sāk "izkrist" vēža agrīnā stadijā.

Daudzi pētījumi liecina, ka HE-4 tests ir pozitīvs aptuveni 75% sieviešu ar oligosimptomātisku olnīcu vai endometrija vēža preklīnisko stadiju. Turklāt HE-4 tests praktiski nedod viltus pozitīvus rezultātus attiecībā uz sieviešu reproduktīvo orgānu labdabīgiem audzējiem, proti, tas ir ļoti specifisks.

Precīzākai ļaundabīgo olnīcu epitēlija audzēju diagnostikai onkologi iesaka vienlaicīgi noteikt divus audzēja marķierus: HE-4 un CA-125 - tas ir tā saucamais ROMA tests (saite).

Indikācijas

Ginekologi un onkologi nosūta savus pacientus ne-4 analīzei šādos gadījumos:

  • Ja sieviete vēlas veikt skrīninga testu, lai atklātu olnīcu vēzi agrīnā attīstības stadijā.
  • Ja pacienta mazajā iegurņa daļā tiek konstatēti audzēji, diferencēt ļaundabīgo un labdabīgo procesu.
  • Ja sieviete tiek ārstēta pret olnīcu vēzi - lai uzraudzītu terapijas efektivitāti.
  • Ja pacientam tiek diagnosticēts ļaundabīgs olnīcu audzējs - lai novērtētu prognozi, lai savlaicīgi konstatētu audzēja un metastāzes atkārtošanos.

Kā veikt analīzi

Lai noteiktu ne-4 līmeni sievietes ķermenī, ņem venozu asinis. Ir nepieciešams nodot to tukšā dūšā (no rīta pirms došanās uz laboratoriju, jūs varat dzert tikai ūdeni). Pētījuma priekšvakarā ieteicams:

  • Pilnībā izslēdziet smēķēšanu un alkoholu.
  • Nelietojiet zāles (sievietēm, kurām tiek veikta jebkāda ārstēšana, šis preparāts jāsaskaņo ar ārstu).
  • Ierobežot fizisko aktivitāti.

Audzēja marķiera HE-4 normālās vērtības

Normas jēdziens ne-4 analīzes gadījumā nav skaidra. Laboratorija var sniegt tikai atsauces vērtības, ti, vidējo rādītāju, kas raksturīgs veselai kādas vecuma grupas personai. Atsauces vērtību lielums lielā mērā ir atkarīgs no aprīkojuma, kurā tiek veiktas pētniecības un testēšanas sistēmas.

Dažādās laboratorijās noteiktā audzēja marķiera līmeņa normālās vērtības var nedaudz atšķirties.

Ja mēs ņemam vidējos rādītājus, tad audzēja marķiera saturs ir NAV-4 sieviešu asinīs:

  • līdz 40 gadiem - ne vairāk kā 60 pmol / l;
  • premenopauzē - ne vairāk kā 70 pmol / l;
  • pēcmenopauzes periodā - ne vairāk kā 140 pmol / l.

Turklāt pareiza jebkura asins analīžu rezultātu interpretācija nav iespējama bez citu datu par pacientu zināšanām (vecums, svars, traucējošie patoloģiskie simptomi, blakusparādību klātbūtne, ārstēšana, citu testu rezultāti utt.). Šādā sakarā tikai ārstējošais ārsts, kurš zina visu vēsturisko un klīnisko informāciju par pacientu, var sniegt kompetentu HE-4 testa rezultātu interpretāciju.

Rezultāta atšifrēšana

Sieviete, kas nokārtojusi HE-4 asins analīzes, var saņemt divas iespējas pētījuma rezultātiem:

  • audzēja marķiera koncentrācija asinīs atbilst laboratorijas atsauces vērtībām;
  • palielinās ne-4 saturs asinīs.

Pirmo variantu var uzskatīt par visizdevīgāko, jo tas iekļaujas normālā diapazonā. Tomēr zemu HE-4 līmeni nevar uzskatīt par absolūtu pierādījumu, ka sievietei nav ļaundabīga audzēja, īpaši, ja ir klīniski simptomi. Šādiem pacientiem jāveic citi izmeklējumi, jo dažiem reproduktīvo orgānu audzēju veidiem indikatora HE-4 vērtība paliek normāla.

Otrā iespēja (paaugstināts HE-4 līmenis) norāda, ka sievietes olnīcās vai endometrijā attīstās ļaundabīgs process. Lai apstiprinātu šādu pacientu diagnozi, ir nepieciešami papildu pētījumi - biopsijas materiāla, MRI uc histoloģiskā analīze. Turklāt, lai gan aplūkojamais audzēja marķieris tiek uzskatīts par ļoti specifisku olnīcu vēža gadījumā, tā koncentrācija ir iespējama arī piena dziedzeru, plaušu, urīnpūšļa un gremošanas orgānu ļaundabīgos audzējos.

Augstu HE-4 līmeni asinīs var atrast sievietēm, kurām nav vēža, sakarā ar smagu nieru un aknu slimību progresēšanu. Šādas patoloģijas ietver nieru fibrozi, nieru un aknu mazspēju.

Ja sieviete jau ir diagnosticēta ar olnīcu vēzi un pētījums par HE-4 tika noteikts kā daļa no ārstēšanas efektivitātes un slimības gaitas uzraudzības, ārsts var uzskatīt, ka pacienta asinsspiediena palielināšanās ir šāda:

  • audzējs ir agresīvs, prognoze ir slikta;
  • ārstēšana ir neefektīva;
  • vēža atkārtošanās;
  • metastāzes.

Var būt arī citi paskaidrojumi par to, kā paaugstinās ne-4 līmenis asinīs sievietēm, kuras ārstētas ar olnīcu vēzi. Turklāt svarīgi ir arī iepriekšējo HE-4 asins analīžu rezultāti. Piemēram, rādītājs var būt augstāks nekā parasti, bet ievērojami zemāks nekā pirms mēneša. Un tā ir pozitīva tendence. Šajā sakarā pētījuma rezultāti ir jāparāda ārstam, atstājot viņam iespēju izdarīt secinājumus un veikt korekcijas ārstēšanas plānā.

Olga Zubkova, medicīnas recenzente, epidemiologs

10,221 pavisam skatījumu, šodien 2 skatījumi

Kas ir audzēja marķieris ne4, kas nozīmē asins analīzi, lai noskaidrotu dekodēšanu

Viens no sarežģītākajiem uzdevumiem mūsdienu medicīnā ir veikt precīzu diferenciāldiagnozi attiecībā uz iegurņa orgānu un audu onkoloģiskajām patoloģijām sievietēm. Visdrošāko biopsijas metodi, kas sastāv no audu gabala izgriešanas, kam seko mikropopēšana, nevar izmantot rutīnas ginekoloģiskajā diagnostikā. Sieviešu iekšējo dzimumorgānu audzēji ir diezgan bieži un bieži nav ļaundabīgi. Tāpēc, lai veiktu ātru diferenciāldiagnozi, tiek izmantots asins tests He 4 audzēja marķierim.

Epitēlija olnīcu vēža audzēja marķieris He 4 ir mūsdienīgs kritērijs, kas ir pietiekams pacienta sākotnējai diagnostikai, lai noteiktu onkoloģijas attīstības risku.

Ko nozīmē 4 (he4) asins skaitīšana

Viņš 4 audzēja marķieris ir sieviešu iegurņa orgānu marķieris, inhibējot proteolītisko enzīmu aktivitāti.

Ķīmisko struktūru pārstāv glikproteīna molekula - tas ir proteīns, kas saistīts ar kovalentām saitēm ar oligosaharīdiem. Indikators ir jaunākā metode, kas iepriekš tika izmantota olnīcu vēža diagnosticēšanai ar marķieri CA 125.

CA 125 ir viens no visvairāk pētītajiem kritērijiem onkoloģisko patoloģiju klātbūtnei sieviešu iegurņa orgānos. Satur epitēlija audos, kas pārklāj lielāko daļu cilvēka iekšējo orgānu. Kritērija trūkums ir tā zemā jutība (ne vairāk kā 50%) onkopatoloģijas sākumposmā. Ļaundabīga audzēja agrīna atklāšana ļauj sasniegt maksimālu ārstēšanas rezultātu un visizdevīgāko prognozes rezultātu.

Svarīgi: olnīcu audzēju marķieri: Not 4 un CA125 var droši izveidot tikai ļaundabīgus epitēlija audu audzējus un nenosaka germinogēno (no dzemdēs veidotām šūnām) vai hormonāli aktīvus (granulu šūnu mutācijas).

Kas ir ROMA indekss?

Lai iegūtu visprecīzāko diagnozi, ASV zinātnieki ir izstrādājuši īpašu algoritmu ROMA (olnīcu ļaundabīgo audzēju algoritma risks). Izmantojot ROMA indeksu, var droši noteikt epitēlija olnīcu audu vēža risku. Metode tika veiksmīgi pārbaudīta lielākajos pētījumos un izrādījās visefektīvākais.

Lai aprēķinātu ROMA indeksu, tiek izmantots matemātiskais modelis, kura pamatā ir olnīcu audzēja marķieri: Not 4 un CA125. Turklāt tiek ņemts vērā pacienta vecums un menopauzes stāvoklis. Sākotnēji algoritms ņēma vērā 7 marķiera kritērijus, tomēr šie divi rādītāji parāda maksimālo prognozēšanas efektivitāti.

Indeksa ROMA aprēķināšanas formula

Indikācijas analīzei

Asinsanalīze Nr. 4 obligāti tiek parakstīta visiem pacientiem, kuriem saskaņā ar mazo iegurņa orgānu un audu ultraskaņas diagnostikas rezultātiem vai bimanālās maksts pārbaudes laikā tika ieteikts audzēja klātbūtne.

Pētījumu veic arī sievietes, kas nav konstatējušas audzēja attīstību, apvienojot dažus faktorus:

  • pilnīga apetītes zudums;
  • ātrs neizskaidrojams svara zudums;
  • sāpes vēderā;
  • starpkontroles izvēle;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • vēdera uzpūšanās, izvirzīšanās vai sāpīga masa;
  • menstruālā cikla pārkāpumi.

Saskaņā ar statistiku sievietēm pēc 50 gadiem pēcmenopauzes periodā palielinās onkopatoloģijas risks. Pacientiem, kuru ģimenei jau ir diagnosticēts vēzis, ir arī paaugstināts risks. Tādēļ ir ieteicams, lai katra šīs kategorijas cilvēka ikgadējā laboratoriskā diagnostika tiktu veikta attiecībā uz olnīcu vēža marķieriem.

Situācijā, kad aplūkojamais pārbaudes veids tiek veikts, lai novērtētu izvēlētās ārstēšanas taktikas efektivitāti, attiecīgā audzēja marķiera līmenis ir jākontrolē ik pēc 1 ik pēc 3 mēnešiem. Pēc veiksmīgas terapijas kursa šī kritērija kontroles mērījumi tiek veikti reizi sešos mēnešos.

Kā pareizi pārbaudīt audzēja marķieri Nr. 4?

Pētījuma materiāls ir vēnu asinis. Rezultātu precizitāte ir atkarīga ne tikai no analīzes metodoloģijas pareizas īstenošanas, bet arī no pacienta pareizas sagatavošanas. Ieteikumu saraksts pirms biomateriāla iesniegšanas:

  • 1 diena ierobežo taukainu un kūpinātu pārtiku, kā arī alkoholiskos dzērienus;
  • minimālajam intervālam pēc pēdējās ēdienreizes jābūt 4 stundām, ir nepieciešams dzert tīru ūdeni bez gāzes;
  • 30 minūtes, lai izslēgtu fizisko un emocionālo stresu;
  • saskaņojot ar ārstējošo ārstu 3 dienas, pārtrauciet lietot zāles;
  • smēķēšana 30 minūšu laikā.

Pētījuma veikšanas metode - imūnķīmiskā luminiscentā analīze. Tās būtība ir specifiska reakcija starp antivielām, kas rodas, reaģējot uz vēža vēzi, ieskaitot He 4.

4 audzēja 4 rezultātu interpretācija

Svarīgi: aizliegts patstāvīgi interpretēt iegūtos datus pašdiagnostikas un ārstēšanas metožu izvēlei. Šāda uzvedības taktika draud pasliktināt pacienta stāvokli, apgrūtināt slimības smagumu un nelabvēlīgu iznākumu, pat nāvējošu.

Normāls audzēja marķiera He4 līmenis veselā sievietē ir no 0 līdz 140 pmol / l.

CA 125 normālais diapazons ir no 0 līdz 35 U / ml.

ROMA indeksa vērtība, kas ir lielāka par 29, 89% norāda uz zemu olnīcu epitēlija audu vēža risku.

Paaugstinātas vērtības

Iemesli audzēja marķiera N4 vērtības pieaugumam ietver šādu orgānu onkoloģiju:

  • olnīcas (vairāk nekā 90% gadījumu);
  • piena dziedzeri;
  • dzemdes endometrija;
  • plaušas (ļoti reti).

Olnīcu audzēju marķieru sintēzi regulē gēns, kas atrodas tikai mutanta šūnās. Tādēļ, attīstoties ļaundabīgiem audzējiem cilvēka organismā, tie tiek aktīvi izdalīti ekstracelulārajā telpā, pēc tam difūzija asinsritē.

Parasti slimības pirmās klīniskās izpausmes pacientam rodas slimības izpausmes stadijā. Lai ignorētu raksturīgos simptomus, ir diezgan grūti. Visbiežākās anomāliju pazīmes:

  • neregulāra menstruālā cikla;
  • bieža, bieži "viltota" vēlme urinēt, nesniedzot atvieglojumus. Tā kā audzējs aug, tas sāk izdarīt spiedienu uz urīnpūsli, saspiežot to. Tas rada nepilnīgas iztukšošanas sajūtu;
  • maksts izvadīšana, sajaucot ar asinīm;
  • sāpju simptomi vēdera rajonā;
  • gremošanas traucējumi: aizcietējums, vēdera uzpūšanās un apetītes zudums;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • vispārējs darbspējas samazinājums, miegainības pieaugums;
  • psiholoģiskie traucējumi depresijas un neirozes veidā.

Svarīgi: pilnīga olnīcu darbības zaudēšana notiek vēža pēdējā stadijā, kad terapijas metodes vairs nav efektīvas.

Uzvedības taktika pie paaugstinātām vērtībām

Ja pacients lielā mērā ticami konstatēja novirzi no normas, tad sevišķi svarīgi ir nosūtīt uz onkologu. Pēc liela mēroga pārbaudes komisija izstrādā sistēmisku ārstēšanas kursu, kas ietver ķīmijterapiju un, ja nepieciešams, ķirurģisko audzēja izņemšanu. Ārstēšanas shēmas korekcija tiek veikta, ņemot vērā tā efektivitāti, slimības pakāpi un pacienta vispārējo stāvokli pēc 1 mēneša.

Ja pēc audzēja izņemšanas ir labvēlīgs iznākums, metastāzes netiek konstatētas, un olnīcu audzēja marķieris atgriežas normālā stāvoklī. Pēc konsekventi augstām vērtībām ārsts konstatē atlikušās audzēja šūnas un nepieciešamību mainīt ārstēšanas taktiku.

Zemas likmes

Olnīcu audzēju marķieru noteikšana īpaši zemās koncentrācijās norāda uz pacienta veselību, un novirzes no normas ir tikai nozīmīgas diagnostiski nozīmīgā veidā. Tomēr jāatceras, ka ar šo pētījumu palīdzību nav iespējams identificēt visas audzēja masas. Nav iespējams diagnosticēt šādu veidu vēzi:

  • germinogēni (ne vairāk kā 5% no kopējā konstatēto onkoloģisko patoloģiju skaita) - ietekmē šūnas, kas veidojas meitenē intrauterīnajā attīstībā. Audzēja vieta var ietekmēt jebkuru orgānu. Mūsdienu metodes ļauj izmantot ķirurģisku iejaukšanos un ķīmijterapijas kursu, lai panāktu pilnīgu atveseļošanos;
  • gļotādas - ietekmē krūšu dziedzerus, biežums 2-5% gadījumu. Izdzīvošanas novērtējums ļāva konstatēt, ka 2. pakāpes patoloģijas mirstība sasniedz 5%, un 3. stadija - 23%.

Ar iepriekš minētajiem patoloģiju veidiem audzēja marķiera He 4 vērtība būs normas robežās. Ir nepieciešami papildu pētījumi, piemēram, CA 125, kam seko ROMA indeksa aprēķins. Liela mēroga skrīnings ietver arī ultraskaņas diagnostikas veikšanu kopā ar papildu laboratorijas testiem, pamatojoties uz kuriem var veikt galīgo diagnozi.

Kad analīze neizdodas

Pamatojoties tikai uz marķiera He 4 diagnozes rezultātiem, olnīcu vai citu orgānu vēzi neveic.

Jāņem vērā tas, ka audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanās ir iespējama situācijā, kad nav vēža. Viltus pozitīvus rezultātus var atklāt, ja:

  • cistiskā fibroze ir iedzimta ģenētiska slimība, ko raksturo traucējumi endokrīno dziedzeru darbā un smagas patoloģijas elpošanas sistēmas darbā;
  • urogenitālo orgānu infekciozie bojājumi, pēc veiksmīgas likvidēšanas veicot 4. kritērija kontroles mērījumus;
  • hroniska aknu vai nieru mazspēja;
  • retāk ar cistu. Jāatzīmē, ka He 4 norma sievietēm ar cistu ir līdzīga atsauces vērtībām veseliem cilvēkiem. Tomēr retos gadījumos lielā mērā palielinās šī audzēja marķiera līmenis, bet ir svarīgi ticami izslēgt vēža anomālijas;
  • myome ir labdabīgs dzemdes audzējs.

Netiek izslēgti arī viltus negatīvie rezultāti, ja audzēja marķiera Not 4 līmenis nav pietiekami augsts, lai to varētu reģistrēt ar testa sistēmām. Tādēļ, ja Jums ir aizdomas par mutantu šūnu attīstību, pēc 1 mēneša ir plānots veikt papildu pārbaudi.

Papildu diagnostikas metodes

Nepieciešamo papildu diferenciāldiagnozes metožu saraksts olnīcu audzēja augšanas marķiera pieauguma situācijā ietver:

  • embrija vēža antigēns, kas nepieciešams, lai noteiktu ļaundabīgus audzēja novirzes iegurņa orgānos un gremošanu, kā arī metastāzes aknās un kaulu audos;
  • mutāciju noteikšana BRCA1, BRCA2 gēnos, norādot endokrīno dziedzeru stāvokli;
  • CA 72-4 - antigēns tiek iegūts kuņģa vēzī;
  • CA 19-9 - aizkuņģa dziedzera audu mutācijas marķieris;
  • CA 15-3 - krūts vēža definīcija, kā arī slimības atkārtošanās.

Apkopojot, ir jāuzsver šādi svarīgi punkti:

  • Oncomarker He 4 parāda epitēlija vēža klātbūtni pētāmā pacienta olnīcās, retāk plaušās, endometrijā un piena dziedzeros. Tomēr, ja ir aizdomas par anomālijām, ir nepieciešama papildu pārbaude;
  • ne vienmēr tādi analīzes rezultāti kā olnīcu audzēja marķiera ātrums norāda uz ļaundabīgu audzēju neesamību, ja ir aizdomas par vēzi, ir nepieciešams visaptverošs skrīninga pētījums;
  • ROMA algoritma aprēķins ir vispiemērotākā metode, jo tā satur dažādus olnīcu audzēja marķierus un ir visdrošākais kritērijs;
  • Derīgas opcijas ir kļūdaini pozitīvi un nepatiesi negatīvi rezultāti, kas nozīmē obligātas papildu diagnostikas metodes.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014. gadā viņa ir ieguvusi atzinību no FSBEI Orenburgas Valsts universitātes ar mikrobioloģijas grādu. Absolvents pēcdiploma FGBOU Orenburg GAU.

2015. gadā Šūnu un intracelulāro simbiozi institūtā Krievijas Zinātņu akadēmijas Urālu filiāle tika papildināta ar papildu profesionālo programmu "Bakterioloģija".

Visu krievu konkursa uzvarētājs par labāko zinātnisko darbu nominācijā „Bioloģijas zinātnes” 2017. gadā.

Oncomarker NE-4 - analīzes protokols Oncoforum

Kas ir audzēja marķieris HE-4

Cilvēka ķermenī ir daži savienojumi, ko sauc par uzbrucējiem, un tie ir normāli, bet nelielos daudzumos. Viņi piedalās dažādos fizioloģiskos un bioķīmiskos procesos un normālos daudzumos ir pilnīgi droši. Vēl viena lieta, ja to līmenis sāk strauji pieaugt. Tas var liecināt par iespējamu ļaundabīgu audzēju. Lai noteiktu olnīcu vēzi, vairumā gadījumu tiek izmantots audzēja marķieris CA-125, taču nesen ir kļuvis zināms, ka HE-4 diagnosticē onkoloģiju daudz precīzāk.

HE-4 (he-4) ir sūkalu skābes glikoproteīns (proteīns), kas bloķē proteīnu, ko sauc par proteināzi. Tās nosaukums ir "cilvēka proteīna-4 epididimīts". Parasti tas atrodas epididimī un ir iesaistīts spermas veidošanā, un tas ir atrodams arī elpošanas sistēmā, olvados un endometrijā. Viņa funkcija un enzīms, uz kura viņš darbojas, paliek noslēpums.

Norādes HE-4 noteikšanai

Parasti sievietēm var būt neliels daudzums HE-4. Tomēr tā līmenis dramatiski palielinās tādās slimībās kā epitēlija olnīcu vēzis, endometrija vēzis un reizēm krūts un plaušu vēzis. Turklāt HE-4 precīzi norādīs ļaundabīgo procesu un to nenosaka olnīcu labdabīgu vai iekaisīgu slimību gadījumā, kas norāda uz tās augsto efektivitāti. CA-125 marķierim, ko izmanto arī vēža diagnostikai, diemžēl nav 100% precizitātes. Un šajā gadījumā HE-4 ir specifiskāka. Ir pierādīts, ka, ja CA-125 līmenis palielinās tikai pēdējos mēnešos pirms precīzas olnīcu vēža diagnozes, tad HE-4 palielinās trīs gadus pirms slimības drošas noteikšanas.

Tādējādi audzēja marķiera HE-4 definīcijas analīze palīdz noteikt vēzi agrīnā stadijā pirms simptomu rašanās. Tomēr HE-4 nav piemērojams visu olnīcu audzēju skrīningam, jo ​​tas nenovēro vēža dīgļu un gļotādu formas.

Turklāt šo audzēja marķieri izmanto, lai uzraudzītu (monitoru) tos pacientus, kuri jau ir ārstēti. Šajā gadījumā viņa prombūtne runās par piemērotās terapijas panākumiem. Arī HE-4 līmenis tiek vērtēts pēc galvenās onkoloģiskās veidošanās metastāzes vai tās recidīva.

Kā veikt HE-4 analīzi

HE-4 audzēja marķieris tiek konstatēts venozā asinīs. Lai pareizi sagatavotos asins ziedošanai šim testam, jums jāievēro daži noderīgi noteikumi:
1. Ir nepieciešams ziedot asinis ne agrāk kā 4 stundas pēc pēdējās ēdienreizes, vislabāk pēc 8 stundām pēc badošanās (ti, no rīta tukšā dūšā). Atļauts dzert ūdeni (bez saldām tējām, sulām vai sodas).
2. Trīs dienas pārtrauciet zāļu lietošanu, ja iespējams.
Analīzes dienā nedrīkst smēķēt vai dzert alkoholu.
3. Pacientiem, kuri jau saņem ārstēšanu, ir jāveic audzēja marķiera tests ik pēc 3 mēnešiem. Turpmākajos gados tas būs pietiekams, lai uzraudzītu vienu vai divas reizes.

Analīzes metode un interpretācija

Audzēja marķiera HE-4 līmenis asinīs tiek noteikts, izmantojot ķīmijuminescences analīzi, kas nozīmē, ka vēlamais-4 proteīns reaģē ar marķētiem savienojumiem. Mijiedarbojoties ar audzēja marķieri, šis savienojums maina savas īpašības tā, ka tas sāk mirgot katalizatora klātbūtnē. Pēc tam, izmantojot īpašus instrumentus, tiek aprēķināts un noteikts HE-4 līmenis.
Parasti olbaltumvielu-4 līmenis pirmsmenopauzes vecuma sievietēm nepārsniedz 70 pmol / l, savukārt periodā pēc menopauzes šim rādītājam jābūt mazākam vai vienādam ar 140 pmol / l. Šo rādītāju pieaugums liecina par augstu olnīcu un endometrija vēža risku.

Kad analīze neizdodas

Tomēr dažos gadījumos audzēja marķieri HE-4 var noteikt bez ļaundabīga auguma. Analīze sniegs nepatiesu pozitīvu rezultātu, ja pacientam ir cistiskā fibroze, dažādas urogenitālās sistēmas iekaisuma slimības, hroniska nieru mazspēja, olnīcu cista vai mioma.

Dažreiz ir arī viltus negatīvs rezultāts. HE-4 audzēja marķiera trūkums vēzī var liecināt, ka vai nu audzējs to vispār nerada, vai arī tā līmenis vēl nav pietiekami palielināts, lai to noteiktu analīzē.
Tāpēc, neraugoties uz analīzes rezultātiem, jums nevajadzētu veikt diagnozi pirms laika. Tikai speciālists pēc visu datu analīzes var precīzi noteikt slimību un noteikt ārstēšanu.

HE4 audzēja marķieris - sieviešu iegurņa orgānu marķieris

Oncomarkers ir īpašas vielas, kas atrodas vēža slimnieku asinīs. Šādi savienojumi veselos cilvēkiem ir nelieli, bet to koncentrācijas palielināšanās asinīs liek domāt, ka ir onkoloģija. Viens šāds signāla signāls ir audzēja marķieris HE-4.

Saturs

HE-4 audzēja marķieris nelielos daudzumos atrodas sēklinieku epididymī un veic spermatogenizācijas uzdevumus, tas ir arī sievietes ķermenī. Bet, ja sievietei ir augsts HE-4 līmenis, tad ko tas nozīmē? Ir konstatēts, ka marķiera koncentrācija palielinās ar virspusēju olnīcu vēzi un dzemdes gļotādas onkoloģiju.

Tas ir svarīgi! Ja citi audzēja marķieri ļauj diagnosticēt olnīcu vēzi klīnisko simptomu rašanās laikā, audzēja marķieris HE4 nosaka vēzi agrīnā stadijā, kad tas labi reaģē uz ārstēšanu.

CA-125 audzēja marķieri izmanto arī olnīcu onkoloģijas diagnosticēšanā, bet, kad klīnika parādās, tiek konstatēta koncentrācijas palielināšanās. Turklāt tests ir jutīgs pret citām anomālijām, tostarp labvēlīgām. Ja HE-4 ir paaugstināts, tas liecina par vēža procesu un nav konstatēts labdabīgās olnīcu patoloģijās.

Lai diagnosticētu dzemdes kakla vēzi, jums jāiztur SCC audzēja marķieru testi, kurus var atšifrēt mūsu mājas lapā un kas palīdzēs jums noteikt šīs slimības definīciju.

Rādītāju norma

Sievietei bieži nav nozīmes menstruālā cikla pārkāpumiem, taču šādi simptomi var norādīt uz onkoloģiskā procesa sākumu. Lai diagnosticētu šādas problēmas laikā, tiek izmantoti audzēja marķieri.

Olnīcu audzējs bieži tiek diagnosticēts

Specifisks savienojums vēža diagnosticēšanai ir audzēja marķieris HE-4 - iegurņa orgānu marķieris, kura ātrums tiek aprēķināts pikomolos uz litru. Olnīcu vēzis ir slimība, kas rodas sievietēm, kuras ir zaudējušas spēju nest bērnus.

Tas ir svarīgi! Menopauzes laikā marķiera saturs ir mazāks par 70 pikomoliem / l, bet pēcmenopauzes periodā - mazāk nekā 140 pikomoles / l.

Olnīcu audzēji atrodas piektajā vietā starp ļaundabīgajām ginekoloģiskajām patoloģijām, bet nāves gadījumu skaits šajā patoloģijā ir 45%. Slimi sievietes virs piecdesmit gadiem. Iemesls augstajai letalitātei slimības savlaicīgā atklāšanā. Novēlojot vēzi, ne vairāk kā 30% pacientu var dzīvot vairāk nekā gadu.

Asins ziedošanas nosacījumi analīzei

HE 4 marķieris tiek noteikts asinīs, kas ņemtas no vēnas. Sagatavošanās analīzes saņemšanai ietver atbilstību šādiem noteikumiem:

Venozā asinis tiek ņemtas tukšā dūšā.

  • Asins ziedošana jāveic rīta tukšā dūšā.
  • Pirms asins pagatavošanas nevar dzert saldu, varat tikai ūdeni.
  • Trīs dienas pirms asins nodošanas pārtrauciet zāļu lietošanu.
  • Pacienti, kas tiek ārstēti, tiek pārbaudīti reizi ceturksnī pirmajā gadā. Nākotnē pietiek ar pētījumu reizi 6 mēnešos.

Dekodēšanas analīze

HE-4 audzēja marķiera saturu nosaka ar hemoluminiscējošu analīzi, kuras būtība ir ne-4 proteīnu un marķēto vielu, kas spēj spīdēt, apvienošana. Izmantojot specifiskus instrumentus, aprēķina ne-4 koncentrāciju.

Ja esat pārbaudījis ādas melanomu, varat apskatīt rādītāju sadalījumu detalizētā rakstā par šo slimību.

Tas ir svarīgi! Ja audzēja marķiera dekodēšanas ātrums premenopauzes periodā nav lielāks par 70, menopauzes laikā 140 pikomoli litrā, tad dzemdes un olnīcu vēža varbūtība pacientam ir augsta. Ja analīze rāda, ka ne-4 zem normas, nav problēmu.

Tas ir tikai svarīgi, kas pārsniedz normu. Tomēr ir olnīcu audzēji, kurus pat HE-4 nevar identificēt. Tas ir gļotādas un dīgļu šūnu vēzis. Tāpēc pētījumus papildina indikators CA-125. Šī metode ļauj identificēt jebkuru audzēju agrīnā fāzē. Rezultāts, kas nav apstiprināts ar ultraskaņas datiem, nav pamats, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Ja tiek apstiprināta olnīcu vēža diagnoze, sieviete tiek minēta par ginekoloģisko onkoloģiju. Apstrādes plānu apstiprina komisija. Tas var ietvert operāciju, starojumu vai ķīmisko terapiju.

Audzētāju marķieru HE4 un CA125 kombinācija dod precīzāku diagnostisko rezultātu

Pseido-rezultātu cēloņi

Jums jāzina, ka audzēja marķieru pētījums nav uzskatāms par galveno iemeslu vēža klātbūtnei vai neesībai. Ir loģiski to izmantot kopā ar citām audzēja marķieru diagnostiku (visbiežāk ar CA-125 marķieri), alternatīvām pārbaudes metodēm.

Tomēr dažreiz viņš-4 marķieris tiek definēts bez onkoloģijas. Analīze dod pseido-pozitīvu rezultātu, ja pacients cistiskā fibroze, iekaisuma rakstura urogenitālās sistēmas patoloģijas, hroniska nieru mazspēja, olnīcu cista, mioma.

Pseido-negatīvu rezultātu iegūst, kad audzējs nesintēzē HE4 vai neražo pietiekami daudz. Tādēļ šādu pētījumu nevajadzētu uzskatīt par drošu diagnozi. Tikai kvalificēts speciālists, kas analizēja pievienotos datus, varēs veikt precīzu diagnozi un noteikt ārstēšanas kursu.

HE4 olnīcu audzēja marķieris

HE4 audzēja marķieris - olnīcu audzēju agrīnās stadijas indikators.

HE4 audzēja marķieris ir

Viens no daudzsološākajiem augsti jutīgiem audzēju marķieriem epitēlija olnīcu vēzim.

HE4 vai cilvēka epididimālais proteīns ir olbaltumvielas no WFDC grupas (sūkalu skābes četru disulfīdu kodols), kas pirmo reizi tika izolēts no olnīcu papildinājumu distālā reģiona epitēlija. Paredzamā fizioloģiskā loma - piedalīšanās spermas nogatavināšanas procesā, antibakteriālā un pretiekaisuma iedarbība. Minimālā daudzumā HE4 ražo bronhu, dzimumdziedzeru, t.sk. un olnīcām, bet paaugstināts HE4 līmenis ir raksturīgs olnīcu karminomām.

Audzējs ir viela, ko izraisa ļaundabīgas šūnas vai organisms, reaģējot uz audzēja klātbūtni. Lasiet vairāk par šeit aprakstītajiem dažādiem audzēja marķieriem. Par sagatavošanu asins analīzei audzēja marķieriem - šeit.

HE4 molekulmasa ir 13 kDa, glikozilētā forma ir 25 kDa.

HE4 ir vislielākā jutība un specifika attiecībā uz olnīcu vēzi. HE4 un CA 125 ir ideāla kombinācija olnīcu vēža agrīnai atklāšanai, aprēķinot ROMA indeksu (lasiet tālāk).

WFDC2 ir gēna nosaukums, kas atbild par HE4 audzēja marķiera sintēzi. WFDC2 gēna aktivācija tiek novērota tikai olnīcu audzēja audos.

Olnīcu audzēji

Olnīcu audzēju biežums ir piektais starp ginekoloģiskajām ļaundabīgajām patoloģijām, bet mirstības struktūrā tie sastāda 45% gadījumu. Galvenokārt sievietes ir vecumā no 50 līdz 75 gadiem. Augstas mirstības cēlonis ir slimības atklāšana, simptomu trūkums (sāpes iegurņa rajonā un vēders, urinācijas traucējumi, urīna nesaturēšana, menstruāciju traucējumi, slikta dūša, anoreksija un svara zudums).

70-75% gadījumu olnīcu vēža diagnoze ir novēlota, 10-30% pacientu dzīvo ilgāk par 1 gadu.

Posms

5 gadu izdzīvošanas rādītājs

I

II

III

IV

Ja olnīcu vēzis tiek diagnosticēts laikā, kad process ir ierobežots ar olnīcu, prognoze ir labvēlīga 90%. Tātad, agrīna diagnostika - veiksmīga ārstēšana.

Olnīcu audzēji pēc izcelsmes ir ļoti dažādi:

  • epitēlija - 90% no visiem olnīcu ļaundabīgajiem audzējiem nāk no olnīcu virspusējām epitēlija šūnām, ir 3 veidi: serozi (visbiežāk), gļotādas, endometrioid, jaukti
  • olnīcu stromas šūnu karcinoma - tekoma, androblastoma
  • olnīcu cilmes šūnu audzēji - dysherminomas, dzeltenuma ziedu audzējs, teratoma, embrija karcinoma, choriocarcinoma

Olnīcu vēža gadījumā, kas parasti ir ilgstošs simptomu trūkums, parastā ginekoloģiskā izmeklēšanā vēzi nenovēro, bet agrīnā metastāzē. Olnīcu vēža metastāžu orgāni - dzemde, zarnas, peritoneums, aknas.

Olnīcu vēža diagnostika balstās uz vairāku veidu pētījumu kombināciju:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana
  • maksts ultraskaņa
  • laparoskopija
  • Iegurņa orgānu CT
  • pētījums par audzēju marķieriem - CA 125 un HE4

Olnīcu vēža audzēju marķieri CA 125 un HE4

Diagnostikas līmenī CA 125 ir konstatēts 80% pacientu ar serozu olnīcu vēzi. Ir jāpārbauda tikai sievietes ar komplikāciju vēsturi, jo katrs 10. olnīcu vēža gadījums ir ģenētiski noteikts.

CA 125 audzēja marķierim zems jutīgums (50%) ir raksturīgs vēža agrīnajiem posmiem, un specifiskums nav pilnībā noskaidrots, indekss svārstās, palielinās ar labdabīgām ginekoloģiskām slimībām un citu orgānu audzējiem. Turklāt dažos gadījumos olnīcu vēža gadījumā KI vispār nepalielinās.

Vienā trešdaļā sieviešu, kam ir olnīcu vēzis, CA 125 līmenis paliek normālā diapazonā, bet HE4 ir paaugstināts. Augsta augļa marķiera jutīgums tika apstiprināts īpaši olnīcu vēža agrīnajiem posmiem, kad visi simptomi nav pilnīgi, un citu pētījumu (ultraskaņas, testu, laparoskopijas) rezultāti paliek normālā diapazonā. HE4 pieaugums novērots 3 gadus pirms olnīcu vēža diagnozes, un CA 125 aug 8-10 mēnešus pirms noteikšanas.

Vienlaikus ar olnīcu audzēju marķieru CA 125 un HE4 vienlaicīgu noteikšanu asinīs ir vislielākā jutība (76%) un specifiskums (95%) - labākā kombinācija olnīcu vēža laboratorijas noteikšanai.

HE4 marķieru normas, pmol / l

  • pirmsdzemdības - līdz 70 gadiem
  • pēcmenopauzes - līdz 140

HE4 analīzes indikācijas

  • agrīna epitēlija olnīcu vēža noteikšana, īpaši I un II posmā
  • ārstēšanas panākumu uzraudzība
  • metastāžu atklāšana

HE4 analīze nav veikta:

  • HE4 analīze nav ieteicama dīgļu šūnu un gļotādu olnīcu audzēju diagnosticēšanai un uzraudzībai
  • HE4 testēšana netiek izmantota olnīcu vēža skrīningam - visas sievietes nav jāpārbauda.

HE4 paaugstināšanās audzēju slimībās

  • ļaundabīgi epitēlija olnīcu audzēji - adenokarcinoma

HE4 zema

  • slimības neesamība ir normāla
  • audzēja marķieris asinīs vēl nav palielinājies līdz diagnostiski nozīmīgiem rādītājiem
  • audzēja audi nesintēzē HE4
  • ārstēšanas panākumus

Negatīvs HE4 analīzes rezultāts nav pierādījums par vēža patoloģijas neesamību.

HE4 paaugstināšanās neoplastiskajās slimībās

  • cistiskā fibroze
  • olnīcu cista
  • endometrioze
  • dzemdes fibroīdi un dzemde
  • iegurņa iekaisuma slimība
  • aknu slimības: hepatīts vai ciroze
  • hroniska nieru mazspēja

ROMA indekss

Kā parādījuši starptautiskie pētījumi, vienlaicīga HE4 un CA 125 analīze ir visaugstākā jutība (76%), tajā pašā laikā ļoti augsta specifitāte (95%), t.i. dod patiesāko rezultātu olnīcu epitēlija audzēju diagnosticēšanai. Abu pētījumu rezultāti tiek izmantoti, lai aprēķinātu ROMA indeksu (olnīcu ļaundabīgo audzēju algoritma risks) - olnīcu vēža attīstības prognozes indeksu.

Lai novērtētu ROMA, jums jāzina, vai sieviete ir menopauzes laikā vai nē.

1. sievietes, kas atrodas pirmsskolas laikā:

  • ROMA ≥ 11,4% - liels epitēlija olnīcu vēža risks
  • ROMA