Asins analīze audzēju marķieriem: visi veidi pēc reģioniem, normas, ieteikumi

Svarīgākā problēma daudziem vēža pacientiem ir vēža atklāšana agrīnā stadijā. Kā rāda prakse, jo agrāk tika atklāts ļaundabīgs audzējs, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja. Šodien mēs jums sīki pastāstīsim, kāda ir asins analīze audzēja marķieriem? Kas jums jādara, lai iegūtu patiesāko rezultātu, un izsauciet galvenos asins ziedošanas noteikumus. Kas ir audzēja marķieri?

Kas ir audzēja marķieri?

Oncarkers ir olbaltumvielas un citi audzēja atkritumi, kas rodas vēža un audzēju veidošanās rezultātā dažādās audu daļās. Patiesībā audzēja marķieri atrodas veselas personas ķermenī, lai gan to līmenis vienmēr svārstās noteiktā veselīgā diapazonā.

Bet šeit ir jāuzsver, ka tas ir veselā cilvēkā, jo tas notiek, jo šo marķieru līmenis palielinās ar citām slimībām vai, ja tiek pakļautas dažādām ķimikālijām un zālēm.

Tāpēc šī analīze ne vienmēr sniedz precīzu precizitāti, ka pacientam ir vēzis, un tā notiek, ja analīze ir vai nu nepatiesa, vai arī ir kļūdaina. Bet šobrīd tā ir vienīgā metode, ko izmanto, lai diagnosticētu audzējus pirmajos posmos.

Kā analīze nosaka, kur ir fokuss? Mēs centīsimies skaidrāk izskaidrot. Kā jūs droši vien zināt, visi vēža ļaundabīgie vai labdabīgie audzēji var atrasties gandrīz jebkurā audumā: ādā, smadzenēs, aizkuņģa dziedzeris utt.

Šūnu mutācija katram audu tipam izraisa savu audzēju. Šis audzējs sāk augt un atbrīvo noteiktus hormonus un audzēju marķierus asinīs, kā arī atkritumus. No šo produktu sastāva laboratorijas ārsti un var saprast, kur parādījās vēzis.

Pats audzējs izdala vairākas vielas:

  1. Antigēni
  2. Fermenti, kas iegūti vēža audu augšanas un vitālās darbības rezultātā
  3. Plazmas olbaltumvielas un vēža šūnu sadalīšanās produkti, kā arī citas blakus esošās šūnas.

Visu šo antigēnu klātbūtne un tas norāda uz audzēja klātbūtni organismā.

Ko parāda analīze?

Ir mazs mīnuss, ka ne visi marķieri agrīnā stadijā atklāj vēzi. Būtībā šī analīze tiek izmantota, lai uzraudzītu un izsekotu slimības ārstēšanas gaitu. Tāpēc ārsti var saprast, vai audzējs aug vai nē, neatkarīgi no tā, vai ir vai nav metastāzes, un pēc ārstēšanas viņi pārrauga visa organisma stāvokli un redz, ka zvērs neatgriežas.

PIEZĪME! Protams, ir precīzi marķieri, kas var atklāt vēzi pat 1. un 2. posmā, bet nav tik daudz no tiem.

Šķirnes

Parasti, veicot testus, ārsts uzreiz nosaka vairākus audzēja marķierus. Fakts ir tāds, ka vairāki antigēnu rādītāji var norādīt vienu slimību uzreiz, tāpat kā vienu marķieri var atšķirt no dažādu orgānu vēža audiem.

  • Galvenais ir audzēja marķieris, kas ir ļoti jutīgs un var noteikt audzēju agrīnā stadijā, bet var piederēt dažādiem audiem.
  • Sekundārā - marķieris ar zemu jutību, bet šaurāka specializācija. Parasti vairāki nelieli marķieri tiek izmantoti kopā ar galvenajiem marķieriem, lai iegūtu precīzākus rezultātus.

Galvenokārt tiek izmantoti onkofetālie audzēju marķieri vai proteīni, kas galvenokārt ir embrija audos. Tie ir nepieciešami normālai iekšējo orgānu būvei un bērna augšanai dzemdē. Pieaugušajiem šiem proteīniem jābūt mazākiem.

Mēs uzzinām, kā pareizi ziedot audzēju marķierus

Audzēji vai audzēja marķieri (OM) ir ķīmiski savienojumi (parasti olbaltumvielu atvasinājumi), kas norāda uz vēža klātbūtni un augšanu. Neviens audzēja marķieris nav specifisks konkrētam veidojumam un tā normālā konstantā vērtība neizslēdz audzēja procesu. Turklāt ne vienmēr tiek garantēta paaugstināta OM vērtība, kas norāda uz ļaundabīga procesa attīstību. Nelielos daudzumos OM pastāvīgi atrodas veselīgu cilvēku asinīs. Audzēju marķieru skaits var nedaudz palielināties ar iekaisumu, cistu un citu subjektu attīstību, ar infekcijām, ar labdabīgu audzēju augšanu un pat pēc saaukstēšanās. Tāpēc tikai speciālists var noteikt asins analīzi audzēju marķieriem.

Būtībā audzēja marķieru koncentrācijas noteikšana tiek veikta, lai uzraudzītu patoloģijas gaitu vai noteiktu terapijas vai operācijas efektivitāti. Vislielākā informācija ir audzēja marķiera līmeņa dinamikas novērošana nekā tās vienotā vērtība.

OM augšanas definīcija ļauj mums atšķirt patoloģijas labdabīgo un ļaundabīgo dabu. OM koncentrācija ļauj jums noteikt izmaiņas audzēja attīstības procesā sešus mēnešus agrāk nekā citas metodes. Piemēram, audzēja marķiera samazināšanās pēc ķīmijterapijas vai lāzerterapijas sākuma parāda izvēlētās ārstēšanas metodes efektivitāti, un izmaiņas vai pat augšanas trūkums norāda uz audzēja imunitāti izvēlētajai ārstēšanai un nepieciešamību to aizstāt.

Ir zināmi aptuveni divi simti savienojumu, kas pieder pie audzēja marķieriem, bet tikai pāris desmiti proteīnu ir diagnostiski interesanti.

Svarīgākie audzēja marķieri ir:

  • PSA ir prostatas vēža OM skrīnings;
  • HCG ir specifiska olnīcu vēža diagnostikas OM. Iecelts kopā ar AFP;
  • AFP vai alfa-fetoproteīns ir noteikts, lai identificētu ļaundabīgus audzējus aknās;
  • CA-125 ir raksturīgs olnīcu vēzim. CA 125 netiek izmantota sākotnējai diagnostikai;
  • CEA ļauj noteikt onkoloģiskā procesa klātbūtni;
  • CA 15-3 - piena dziedzeris. Reti OM, palīdzot identificēt oncoprocess sākotnējos posmos;
  • Audzējs M2-PK - raksturīgs plaušu vēzim, nierēm, kuņģa-zarnu traktam;
  • S 100 - ādas vēzis;
  • UBC aug ar urīnpūšļa onkoloģiju. Tās kombinācija ar NMP 22 un TPS ļauj identificēt oncoprocess sākotnējos posmos;
  • CA-242 - aizkuņģa dziedzera marķieris. Indikatīvs kopīgs pētījums ar CA 19-9;
  • Cyfra-21-1 un NSE ir parakstīti plaušu vēža ārstēšanai;
  • tirogonīns un kalcitonīns ir pašreizējā vairogdziedzera vēža procesa rādītāji.
Papildus galvenajiem marķieriem ir vairāki papildu.

Jāatceras, ka viens audzēja marķieris var norādīt uz dažādām patoloģijām, parasti OM kombināciju izmanto, lai precīzāk noteiktu patoloģiju, piemēram:

  • kuņģa onkoloģija - REA + CA 242;
  • aizkuņģa dziedzera onkoloģija - SF 242 + CA 19-9;
  • sēklinieku onkoloģija - AFP + hCG;
  • aknu metastāzes - CA 19-9 + REA + AFP.

Pētījumu indikācijas

Informatīvākā un precīzākā audzēja marķieru analīze - pētījums par asins sastāva noteikšanu. Pat KLA, kas parasti tiek veikta medicīniskās pārbaudes laikā, var radīt aizdomas par vēža attīstību: to norāda ESR, palielināts balto asins šūnu skaits, hemoglobīna līmeņa samazināšanās. Šo rādītāju kombinācijai būs nepieciešama detalizētāka diagnoze.

Anna Ponyaeva. Beidzis Ņižņijnovgorodas medicīnas akadēmiju (2007-2014) un klīniskās laboratorijas diagnostikas rezidenci (2014-2016).

Galvenā OM darbības joma:

  • apdraudēto personu apsekojumi;
  • vēža kursa uzraudzība;
  • ārstēšanas kontrole;
  • atkārtošanās noteikšana;
  • prognozes.

Vēža riska grupas ir:

  • aktīvie un pasīvie smēķētāji, iedzīvotāji, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu;
  • cilvēki, kas dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgās teritorijās: lielos rūpnieciskos megalopolos, kas atrodas ekoloģisko reitingu apakšējās līnijās;
  • azbestu ražojošo, naftas ieguves, kokapstrādes, metalurģijas, ķīmijas rūpniecības darbinieki; strādājot putekļainās darbnīcās;
  • cilvēki, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu;
  • cilvēki, kuriem ir paaugstināts ķermeņa masas indekss, praktizējot neveselīgu pārtiku;
  • ilgstoša saule, solārija ļaunprātīga izmantošana;
  • infekcija ar kancerogēnām infekcijām - HPV, hepatīts;
  • apgrūtināta iedzimtība.

Noteikti skatieties videoklipu par šo tēmu.

Vispārēja sagatavošana

Vispārējs sagatavošanās asins analīzes veikšanai OM nav daudz atšķirīgs no standarta sagatavošanas asins apgādei. Rezultāta pareizību var ietekmēt šādi faktori:

  • lietotās zāles;
  • pārtika;
  • fiziskais un psihoemocionālais stress;
  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • menstruālā cikla fāze;
  • dienas laikā

Vispārīgi sagatavošanas noteikumi:

  • Tradicionāli asinis ir jāpiedāvā saskaņā ar cilvēka bioritmiem - no rīta, bet audzēja marķieriem tas nav kritisks: jūs varat veikt analīzi jebkurā diennakts laikā;
  • pirms asins nodošanas ir nepieciešams izturēt 4 stundas tukšā dūšā - šajā laikā arī jāatturas no smēķēšanas;
  • ja lietojat kādas zāles - konsultējieties ar savu ārstu par to ietekmi uz testa rezultātu;
  • asiņošanas priekšvakarā ir jāatturas no alkohola;
  • izslēgt psihoemocionālos un fiziskos spriegumus analīzes priekšvakarā;
  • dienā pēc veiktās manipulācijas nav nepieciešams ziedot asinis: piemēram, audzēja marķiera PSA koncentrāciju ietekmē prostatas dziedzera biopsija. Labāk ir pārvietot asinsriti uz nedēļu.
Ja audzēja marķieru analīze tiek veikta regulāri, tie ir jāveic vienā laboratorijā, jo dažādas laboratorijas var izmantot dažādus testus darbā.

Sagatavošanās atsevišķiem OM

  1. Vispārējo un brīvo PSA var veikt tikai vienu nedēļu pēc priekšdziedzera digitālās taisnās zarnas pārbaudes, lāzerterapijas, transrektālās ultraskaņas, cisto- un kolonoskopijas un jebkuras citas tiešas un blakusparādības orgānam. Nedēļā pirms testa veikšanas ir jāatturas no dzimuma.
  2. CA 72-4, NSE, - ja pacientam tiek veikta terapija ar biotīna devām, kas lielākas par 5 mg / dienā, pēc biotīna ievadīšanas jāgaida 8 stundas.
  3. Hromogranīns A - asinis tiek nodotas tikai no rīta, tukšā dūšā 8-14 stundas. nakts badošanās (varat dzert ūdeni). Ja dienas laikā tiek ievadītas asinis, ir nepieciešams izturēt vismaz 4 stundas, ja ēdiens ir viegls. Ja pacients lieto kādas zāles, īpaši glikokortikoīdus, protonu sūkņa inhibitorus vai histamīna H2 receptoru blokatorus, ir nepieciešams apspriest laiku, kad viņu pagaidu atcelšana notiek ar speciālistu.
  4. UBC - nav nepieciešams nodot audzēja marķieri iekaisuma procesu akūtā fāzē vai tad, ja urīnceļu baktēriju infekcijas saasinās. Tāpat nav nepieciešams veikt testu pēc cistoskopijas un turpinot terapiju.
  5. CA-125 lieto no rīta tukšā dūšā, pirms piegādes var dzert tikai ūdeni. Sievietēm ir jābūt vismaz 3 dienas pēc menstruācijas. Grūtniecības laikā OM līmenis arī palielinās fizioloģiski.

Cik bieži lietot

Audzēja marķieri galvenokārt tiek lietoti kombinācijā ar citām diagnostikas metodēm, lai agrīnā izglītībā konstatētu. Pat pēc agrīnām radikālām operācijām bieži novēro recidīvus un metastāzes. OM līmeņa pieauguma temps ļauj secināt, ka pastāv patoloģija. Regulāri kontrolējot OM līmeni, kas ir informatīvs par šo audzēju, ir iespējams noteikt metastāzes pat sešus mēnešus pirms to vizualizācijas.

Ieteicamie asins nodošanas intervāli:

  • 1. terapijas gadā - reizi mēnesī;
  • 2. terapijas gads - 2 mēneši;
  • 3. terapijas gads - 3 mēnešu laikā.
Turklāt visiem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, jo ​​īpaši tiem, kuri ir pakļauti riskam, ir jālieto OM PSA, lai agri noteiktu prostatas vēzi.

Rezultātu uzticamība un ticamība

Diemžēl šodien nav neviena OM ar 100% specifiku attiecībā uz konkrētu orgānu, izņemot PSA. PSA ir pelnīti uzskatīts par prostatas vēža skrīninga metodi. Ar nopietnu onkodiagnozes līmeņa pieaugumu nav nepieciešams vēl viens apstiprinājums par ultraskaņu, CT, biopsiju. Ar mērenu normas pārsniegumu analīzei tiek piešķirta precīzāka bezmaksas PSA.

Nākamajā vietā par diagnozes precizitāti ir HCG, alfa-fetoproteīns un CA 125.

Pirmajos divos OM palielināšanās varētu liecināt par sēklinieku vēzi, CA 125 pieaugums norāda uz audzēja procesu klātbūtni olnīcā.

Pārējais OM skrīningam nav piemērots un var radīt ļoti pretrunīgu klīnisko attēlu. Tomēr tie ir ļoti svarīgi slimības kontrolei. Tie tiek nodoti konkrētu diagnostikas mērķu risināšanai. Mēs tos uzskaitījām - audzēja augšanas vai remisijas kontroli, recidīvu klātbūtni, terapijas kursa efektivitātes uzraudzību, metastāžu veidošanās uzraudzību. Regulāra konkrētu OM uzraudzība ļauj savlaicīgi atklāt slimības atgriešanos.

Jūs varat uzskaitīt vairākas labdabīgas patoloģijas un slimības, kurās ir arī palielināts marķieru skaits asinīs:

  1. Pleirīts, peritonīts, adnexitis, policistiska olnīcu slimība un endometrioze - CA 125 līmenis palielinās.
  2. Krona slimība, čūlainais kolīts, pneimonija, tuberkuloze - palielinās līdz 10 ng / ml CEA.
  3. Hronisks pankreatīts - CA 125 un CEA palielinās līdz 10 ng / ml. Pankreatīts palielina CA 72-4.
  4. Hroniska nieru mazspēja - Cyfra 21-1 palielinās un CEA palielinās līdz 10 ng / ml.
  5. Hronisks hepatīts - CA 125, Cyfra 21-1 palielinās, CEA palielinās līdz 10 ng / ml. Ar hepatītu CA 19-9 aug.
  6. Aknu ciroze - augšana CA 125, CA 19-9, CA 15-3, CA 72-4, AFP, CEA palielinās līdz 10 ng / ml.

Secinājums

Pašlaik plaši izmantotie imūn enzīma testi audzēja marķieriem piedāvā informatīvas, vienkāršas, pieejamas traumatiskas metodes vēža slimnieku uzraudzībai, kas ļauj pareizi novērtēt terapijas efektivitāti un noteikt recidīva attīstību pirms klīnisko simptomu rašanās.

Turklāt ir nepieciešams pārbaudīt audzēju marķierus personām ar paaugstinātu vēža risku to agrīnai atklāšanai.

Pareizai sagatavošanai pareizai informācijai ir svarīga loma audzēja marķieru analīzes veikšanai.

Kas ir audzēja marķieri? Kā iziet audzēja marķieru analīzi.

Kas ir audzēja marķieri?

Oncarkers ir vielas, kas rodas vēža (un dažreiz normālu) šūnu vitālās darbības rezultātā.

Audzēja marķieru definīcija, kas pielāgota 5. starptautiskajā konferencē par cilvēka audzēju marķieriem, kas notika Stokholmā 1988. gadā:

Biochemiskie audzēju marķieri ir vielas, ko veido audzēja šūnas un kas izdalās bioloģiskos šķidrumos, kuros tos var kvantitatīvi noteikt ar neinvazīvām metodēm.

Atklāt tos asins analīzēs (urīnā) pacientiem ar vēzi. Struktūra ir daudzveidīga, bet olbaltumvielu vai olbaltumvielu atvasinājumos šīs funkcijas ir ļoti atšķirīgas no normālām ķermeņa vielām vai tiek ražotas daudz lielākos daudzumos nekā parasti. Normoonmarkers ražo embriju šūnas. Audzēja marķiera saturs indivīda asinsritē ir organisma audzēja slimības signāls, dažos gadījumos pareizi noteikta audzēja marķieru koncentrācijas profils ļauj noteikt izmaiņas audzēja procesa attīstībā 1-6 mēnešus agrāk nekā citas diagnostikas metodes.

Statistika liecina, ka pēdējā laikā arvien vairāk ārstu konstatē vēža audzēju marķierus jauniešu un vecu cilvēku un pat bērnu asinīs. Ekoloģiskā situācija pasliktinās, dažādas slimības vājina mūsu imunitāti, mēs kaitējam mūsu veselībai ar sliktiem ieradumiem un līdz ar to ir ļoti liels onkoloģisko slimību skaita pieaugums.

Kas ir audzēja marķieri?

  • Vēža marķieri atklāj, vai personai ir risks saslimt ar vēzi;
  • Oncomarkers palīdz atrast audzēja avotu, pirms sākas padziļināta diagnoze;
  • Konstatēta vēža atkārtošanās;
  • Oncarkers novērtē veiktās ķirurģiskās ārstēšanas radikālismu - vai viss audzējs ir noņemts vai nē.

Kas jums jāpievērš uzmanībai?

  • Vai audzēja marķieri palielinās?
  • Kurš marķieris ir paaugstināts?
  • Ko nozīmē šis pieaugums?
  • Vai man jāmaina ārstēšanas režīms?
  • Vai tiek novērtēta marķieru izmaiņas ārstēšanā?
  • Cik bieži atkārtot pētījumu?

Veiksmīgā onkoloģisko slimību ārstēšanā vissvarīgākais ir agrīna diagnostika (ieskaitot audzēju marķieru analīzi).

Katrs ļaundabīgs vai labdabīgs veidojums rada savu specifisko antigēnu. Diagnozei visbiežāk tiek izmantoti šādi antigēni (audzēja marķieri) slimā cilvēka asinīs:

  • AFP (hepatocelulārā vēža diagnoze, citu audzēju metastāžu klātbūtne aknās);
  • HCG (hormons, kas parasti palielinās grūtniecības laikā, lai aizsargātu augli no mātes imūnsistēmas. HCG palielināšana vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, liecina par ļaundabīgu augšanu - trofoblastus audzējus, olnīcu choriocarcinoma vai placentu (jutīgāko), sēklinieku vēzi.
  • PSA un PSA ir visprecīzākais un jutīgākais antigēns prostatas vēža diagnosticēšanai. Prostatas vēzis saslimstības struktūrā pašlaik aizņem 1 - 2 vietas un 2 - 3 vietas vēža mirstības struktūrā vīriešiem vairumā attīstīto valstu. PSA koncentrācija asinīs ir svarīgs priekšdziedzera patoloģisko stāvokļu marķieris.

Tomēr koncentrācijas palielināšanās bieži notiek ne-audzēja slimībās. Marķieris tiek izmantots gan prostatas vēža agrīnai atklāšanai, gan prostatīta, BPH un prostatas vēža slimnieku uzraudzībai kā papildu metode prostatas slimību diferenciāldiagnozei. Šajā sakarībā, lai atrisinātu priekšdzemdību stāvokļu un prostatas vēža diferenciāldiagnozes problēmu, klīniskajā praksē plaši tiek izmantota brīvā un kopējā PSA definīcija asinīs un to attiecība. Tas ir īpaši svarīgi prostatas vēža agrīnai diagnosticēšanai, ārstēšanas taktikas izvēlei un turpmākai terapijas kontrolei.

Pētījuma veikšanai, pirms biopsijas, prostatas izņemšanas vai masāžas, ņemiet asinis (serumu vai plazmu), jo dziedzeru mehāniskais kairinājums var izraisīt PSA līmeņa paaugstināšanos, kas saglabājas līdz 3 nedēļām.

  • CEA (vēža embriju antigēns) - ļoti precīzi raksturo ļaundabīgo procesu. CEA ir proteīns, ko ražo embrija un augļa šūnas, bet tas praktiski nav iekļauts pieauguša cilvēka ķermenī. CEA asinsanalīze atklāj antigēna pieaugumu resnās zarnas, taisnās zarnas un elpceļu vēzī (ar precizitāti 50-90%).
  • CA-125 (olnīcu un dzemdes audzēja marķieris) Gandrīz 70% pacientu ar olnīcu vēzi diagnosticēšanas laikā ir III vai IV stadija, jo slimības klīniskais attēls ir izdzēsts. Skrīnings, izmantojot Ca125 koncentrācijas noteikšanu asinīs, neļauj noteikt galīgo diagnozi, tomēr tas palīdz identificēt pacientus ar potenciālu augstu olnīcu vēža risku;
  • CA 15-3 (krūts audzēja marķieris) Krūts vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu slimībām, statistika pēdējos gados liecina par krūts vēža biežuma un mirstības pieaugumu daudzās valstīs. Tā attīstības risks palielinās, īpaši vecumdienās. Ļoti grūti ir izveidot mikrometastāzes limfmezglos un attālos orgānos, izmantojot parastās klīniskās metodes, un tāpēc ir svarīgi identificēt audzēja marķierus krūts vēža diagnosticēšanai sākotnējos posmos, kā arī novērtēt terapijas efektivitāti un agrīnu recidīvu un metastāžu atklāšanu. Daudzi pētījumi ir atklājuši vairākus antigēnus, kas saistīti ar cilvēka krūts vēzi. Tas ir aptuveni 15-3 - marķieris ar diezgan augstu specifiskumu krūts vēzim;
  • CA 19–9 (aizkuņģa dziedzera vēzis, kuņģa vēzis, žultspūšļa vēzis, olnīcu vēzis, kolorektālais vēzis, barības vada vēzis, aknu vēzis, metastātisks aknu vēzis vai citas slimības: aknu ciroze, hepatīts, žultsakmeņi, holecistīts, pankreatīts, holestāze, endometrioze, cistiskā fibroze, dzemdes mioma.)

Audzēju marķieru līmeņa izpēte tiek izmantota:

  • Skrīnings;
  • Diagnostika, diferenciālā diagnostika un procesu lokalizācija;
  • Procesa posma noteikšana;
  • Prognoze;

Ņemot vērā onkoloģisko marķieru pētījuma nozīmīgumu un informativitāti, šāda veida pārbaude ir iekļauta vairākās diagnostikas programmās Check-up formātā: piemēram, Onco meklēšanas programmā ir iekļauts marķieru komplekts galvenajiem orgāniem un ķermeņa sistēmām. "Specializēto" marķieru izpēte ir iekļauta arī sieviešu diagnostikas programmās "Onco krūts", kas pārbauda piena dziedzerus, "Onco sievietēm" - sieviešu dzimumorgānu patoloģijas diagnostika, "Onco" vīriešiem - patoloģijas diagnostika vīriešu dzimumorgāniem, "Jūsu veselība" (standarta un papildu iespējas). Nepieciešams veikt citas izpētes metodes, kas kopā ar sonomarkeriem sniegs ārstam papildu informāciju par audzēja esamību vai neesamību organismā. Oncarkers ir reāla iespēja novērst onkoloģijas attīstību, nosakot audzēja klātbūtni “nulles” stadijā. Piemēram, daudziem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, vismaz reizi gadā ir ieteicams veikt asins analīzi PSA (prostatas specifiskais antigēns), lai izslēgtu iespēju attīstīties prostatas vēzis, kuram var attīstīties šāda slimība kā prostatas adenoma. Sievietēm Ca 125 un 15-3 marķieri ir ļoti svarīgi krūts, dzemdes un olnīcu patoloģijas diagnostikai. Ieteicamais apsekojuma biežums ir 1 reizi gadā.

Oncomarkers ir arī ideāls veids, kā „noķert slimību”, ja pēkšņi tiek plānota recidīva. Audzēja klātbūtnē - virkne testu audzēja marķieriem sniedz atbildi par ārstēšanas efektivitāti.

Specifiska audzēja marķieru iezīme ir tā, ka paaugstināts audzēja marķieru līmenis ne vienmēr nozīmē vēzi. Tāpēc bioķīmiskie pētījumi ir jāatbalsta ar klīniskās diagnostikas metodēm, obligāti konsultējoties ar vīriešu urologu un sieviešu ginekologu, lai pareizi interpretētu pētījuma rezultātu un noteiktu turpmāko taktiku, jo kopš seniem laikiem ir labi zināms, ka slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Kā pareizi veikt audzēja marķieru analīzi:

Tā ir parasta asins paraugu ņemšana no vēnām, kas ir tāda pati kā biochemisku asins analīžu veikšanai, un asinis audzēja marķieriem tiek ņemtas no vēnas.

Lai audzēja marķieru testa rezultāti būtu ticami, ieteikumi jāievēro:

  • analīze veikta tukšā dūšā no rīta (pārtikas atteikums 8 stundas);
  • alkohola noraidīšana;
  • asinis tiek ņemtas, sēžot vai guļot;

Ārkārtas institūciju "MSCH" klīniskās laboratorijas vadītājs, augstākās kvalifikācijas kategorijas ārsts - Mukhamedzhanova S. A.

Diagnostiku var iegūt pārbaudes formātā, veikt analīzi par audzēja marķieriem un konsultēties ar ārstu par izmeklēšanas rezultātiem ChUZ “MSCH”. Ārsta iecelšana notiek pa tālruni: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Asins analīze audzēju marķieriem - indikācijas un sagatavošanās

Audzēja klātbūtni organismā var noteikt, veicot asins analīzi audzēja marķieriem. Tas ir viena biomolekulu grupa ar atšķirīgu izcelsmi. Oncomarkers apvieno kopīga īpašība: attīstoties labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem organismā, palielinās to koncentrācija asinīs.

Kam ir jānosaka audzēja marķieri un kad

Nav veikti testi audzēja marķieriem kā skrīninga testi. Pacientiem, kuriem ir tuvi asins radinieki, ir ieteicams veikt 1-2 reizes gadā, ja tiem bija ļaundabīgi audzēji ar dažādu lokalizāciju.

Ārsti iesaka veikt asins analīzes pēc smaga stresa, smagas saindēšanās, ilgstošas ​​uzturēšanās vietās ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem. Šie faktori veicina onkoloģijas attīstību. Vīrieši un sievietes, kam jau ir diagnosticēts vēzis, jāpārbauda saskaņā ar īpašu shēmu:

  • pirms un pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas;
  • pirms operācijas, lai noņemtu audzēju;
  • pēc terapijas beigām: pirmais gads - 1 reizi mēnesī, otrais gads - 1 reizi / 2 mēneši, no otrā līdz piektajam gadam - 1 reizi / 3 mēnešos, pēc 5 gadiem un līdz dzīves beigām - 1 reizi gadā.

Ja Jums ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, ir svarīgi, lai jūs izturētu vēža šūnu testu. Galvenās pazīmes audzēja marķieru līmeņa noteikšanai:

  • ļaundabīga audzēja agrīna atklāšana;
  • orientācija audzēja lokalizācijā (kombinācijā ar citiem paņēmieniem);
  • onkoloģiskās ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
  • slimības gaitas kontrole (metastāžu, audzēja atlieku, recidīvu atklāšana);
  • slimības prognoze.

Kāda ir asins analīze audzēja marķieriem?

Vēža marķieri asinīs parādās vairākus mēnešus pirms ļaundabīga audzēja simptomu rašanās. To palielinātais saturs ne vienmēr norāda uz vēzi:

  • Audzēji var norādīt uz aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru un citu orgānu iekaisumu.
  • Emocionālo šoku laikā konstatē arī audzēja marķierus.

Ja tiek identificēti vēža šūnu marķieri, tas ir nopietns iemesls papildu pārbaudei pat ar asimptomātisku patoloģisku procesu. Biežāk ziedot asinis:

  • bilirubīnam;
  • antivielas;
  • HCG alfa fetoproteīns.

Audzēju marķieru veidi

Audzēja marķieri ir olbaltumvielas, ko rada audzēja šūnas. Eksperti zina par 200 nosaukumiem. Apmēram 20 ir diagnostiskā vērtība, katram audzējam ir galvenais, papildu un papildu marķieris.

Pēc to rakstura audzēja marķieri ir sadalīti vairākās klasēs:

  • hormoni - koriona hondrotropīns, adrenokortikotropisks;
  • fermenti - fosfatāze, laktāta dehidrogenāze;
  • onkofetālie proteīni - placenta sārmainā fosfatāze, alfa-fetoproteīns;
  • vielmaiņas produkti - kreatīns, brīva DNS, poliamīni.

Marķieru identifikācija palīdz atrast audzēju. Izmantojot audzēja marķieru analīzi, ir iespējams atpazīt audzēju rašanos:

  • kuņģa-zarnu trakta;
  • aknas;
  • vairogdziedzera;
  • plaušas;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • nieres;
  • limfmezgli;
  • smadzenes;
  • ādas veselums;
  • prostatas dziedzeri;
  • virsnieru dziedzeri;
  • rīkles;
  • piena dziedzeri un citus orgānus.

Sagatavošanās asins ziedošanai vēža marķieriem

2-3 dienas pirms testa uz klavierēm nav ieteicams ēst taukainus, ceptus, pikantus ēdienus. Ir stingri aizliegts lietot alkoholu. Šajā periodā nav vēlams, ka ir produkti, kas ļoti atšķiras no parastajiem. Asins ziedošanas dienā nevar palielināt fizisko aktivitāti un dūmus. Visas zāles ir jāvienojas ar ārstu iepriekš.

Kā ziedot asinis

Procedūru labāk no rīta no 8 līdz 12 stundām. Asinis analīzei tiek ņemta no vēnas. Materiāls tiek ņemts tikai tukšā dūšā. Pēc ēšanas vajadzētu ilgt vismaz 8 stundas. Pirms procedūras ir atļauts dzert glāzi gāzēta ūdens. Menstruāciju laikā analīze būs neskaidra, jo palielinās audzēja marķieru koncentrācija. Šajā periodā sievietēm to nenosaka.

Audzēja marķieru dekodēšana

Analīzes rezultātus var iegūt no rokām pēc asins paraugu ņemšanas no 1 dienas līdz 1 nedēļai. Tas ir atkarīgs no objekta, kurā tiek veikts pētījums. Ja ir nepieciešams steidzami identificēt audzēja marķierus, tad privātajās laboratorijās tulkošana bieži tiek nodrošināta pētījuma dienā.

Rezultātu interpretāciju veic ārsts, kurš sniedza analīzes virzienu.

Tālāk ir sniegta īsa ievadinformācija par vairākiem galvenajiem audzēju marķieriem.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir proteīns, kas atrodas prostatas dziedzeru kanālos. Tie veicina sēklas šķidruma atšķaidīšanu. PSA audzēja tests tiek veikts tikai vīriešiem. Normālās vērtības var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma:

  • 40–50 gadi - 2,5 ng;
  • 50–60 - 3,5 ng;
  • 60–70 - 4,5 ng;
  • 70–80 - 6,5 ng.

PSA vērtības pieaugums norāda uz patoloģisku stāvokļu klātbūtni. Augsta līmeņa iemesls var būt:

  • prostatas adenoma;
  • infekciozs prostatīts;
  • ļaundabīgi procesi prostatos.

Alfa proteīns ir glikoproteīns, divu komponentu proteīns. Tas ir sintezēts aknās, žultspūšļa un embrija zarnu epitēlijā. Augļa marķiera AFP norma - līdz 10 ng / ml. Augstāks alfa proteīns var norādīt vienu no patoloģijām:

  • hepatocelulārā karcinoma (aknu audzējs);
  • bronhu, plaušu, kuņģa-zarnu trakta vēzis;
  • ļaundabīgs audzējs olnīcās sievietēm un sēkliniekiem vīriešiem.

Mehāniskie aknu audu bojājumi var izraisīt novirzes. Citi paaugstinātā AFP iemesli:

  • diabēts;
  • sirds slimības;
  • multiplā skleroze;
  • nieru slimības;
  • kuņģa-zarnu trakta orgānu (GIT) pārkāpums.

CA 15-3

Ogļhidrātu antigēns 15-3 ir gļotīnam līdzīgs glikoproteīns. Tas pieder pie audzēja marķieriem audzējiem (neoplastiskiem) procesiem, kas notiek piena dziedzerī. Parastais CA 15–3 daudzums ir līdz 20 U / ml (slieksnis ir līdz 30). Rādītāji, kas pārsniedz 30 vienības, norāda uz šādu patoloģiju iespējamo klātbūtni:

  • plaušu vēzis;
  • olnīcu onkoloģija;
  • krūts vēzis;
  • ļaundabīgs dzemdes kakla vai endometrija audzējs;
  • urīnpūšļa vēzis.

Parauga CA 15-3 pieauguma iemesls ir apstākļi, kas nav saistīti ar ļaundabīgiem audzējiem. Starp tiem ir:

  • endometrioze;
  • krūts fibroadenoma;
  • slimības, kas saistītas ar imūnsistēmas traucējumiem;
  • hormonālā pieplūde grūtniecības otrajā pusē.

CA 19-9

Ar ogļhidrātu antigēna 19-9 palīdzību tiek veikta agrīna gastrointestinālo audzēju diagnostika. Tas ir īpaši informatīvs aizkuņģa dziedzera vēzī. Šajā gadījumā tā specifika ir 82%. Normāls CA 19-9 - 0–37 U / ml. Ja audzēja marķiera koncentrācija asinīs pārsniedz 40 U / ml, tas norāda uz šādu patoloģiju iespējamību:

  • urīnpūšļa onkoloģija;
  • sieviešu dzimumorgānu vai krūšu ļaundabīgs audzējs;
  • kuņģa-zarnu trakta vēzis (aknas, kuņģis, zarnas, taisnās zarnas, žultspūslis, žultsvadi).

CA 19–9 pārsniegums var norādīt arī uz audzējiem nesaistītus procesus. Citi augstas veiktspējas iemesli:

  • žultspūšļa iekaisums (holecistīts);
  • žultsceļa obstrukcija (obstrukcija);
  • pankreatīts.

CA 125

Ogļhidrātu antigēns 125 ir olnīcu vēža audzēja marķieris. Sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, tā ātrums ir līdz 15 V / ml. Menopauzes laikā var noteikt CA 125 līdz 25–30 U / ml palielināšanos. Pieaugošais olbaltumvielu daudzums līdz 30 u / ml ir saistīts ar grūtniecību - tas ir normāli, bet tikai pirmajā trimestrī. Palielinoties vairāk nekā 35 vienībām / ml, mēs varam runāt par dažādiem patoloģiskiem procesiem. Starp tiem ir:

  • dzemdes vēzis, olnīcas, olvadi;
  • krūts vēzis;
  • aknu ciroze;
  • pleirīts;
  • perikardīts;
  • peritonīts;
  • endometrioze;
  • adenomoze.

Karcinoīdu embriju antigēns CEA ir nespecifisks marķieris taisnās zarnas onkoloģijas definīcijai. Bieži izmanto, lai diagnosticētu krūts, plaušu, urīnpūšļa vēzi. Nesmēķējošā CEA norma ir līdz 2,5 ng / ml, smēķētājiem tā ir līdz 5 ng / ml. Rādītāji no 10 līdz 20 ng / ml norāda uz patoloģisku procesu klātbūtni. Starp tiem ir:

  • taisnās zarnas karcinoma;
  • vairogdziedzera audzēji;
  • kaulu un aknu metastāzes;
  • hronisks hepatīts;
  • pankreatīts;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģa čūla;
  • cistiskā fibroze;
  • akūts bronhīta veids.

S 100

Atšķirībā no citiem audzēja marķieriem S 100 nav viens antigēns, bet visa kalcija saistošu proteīnu ģimene. Tās ir svarīgas melanomas, smadzeņu bojājumu un citu iekšējo orgānu diagnostikai. Norm S 100 - līdz 0,105 ng / ml. Audzēja marķieru koncentrācijas palielināšana dod:

  • ādas vēzis;
  • lipoma, liposarkoma;
  • ļaundabīgi nervu audu veidojumi;
  • koracinoīds;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • smagi miokarda bojājumi;
  • HIV;
  • aknu encefalopātija.

CA 72-4

Proteīna savienojums CA 72-4 tiek iegūts embriju audos. Normāls indekss veselām sievietēm un vīriešiem ir vērtība no 0 līdz 6,9 U / ml. Indikatora pārsniegums norāda uz patoloģiskiem procesiem, kas notiek organismā. Visbiežāk tiek konstatēts dzemdes vēzis un kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgie procesi (kuņģa adenokarcinoma, taisnās zarnas vēzis) ar augstu audzēja marķiera CA 72-4 līmeni.

Antigēna palielināšanās iemesli nav onkoloģisks raksturs:

  • aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts, cistas);
  • autoimūni procesi (Krona slimība, reimatoīdais artrīts);
  • gremošanas sistēmas refluksa slimības;
  • zarnu slimība (čūlains kolīts).

Asinsanalīze audzēju marķieriem, kur jānovērtē vēža marķieru tests 125, cik daudz ir CEA audzēja marķieru tests

Pētījumu veikšana

Gatavojoties veikt testu audzēja marķieriem, vienmēr ievērojiet ārsta ieteikumus, kas deva jums ieteikumu. Asins no vēnām tiek izmantots kā bioloģiskais materiāls šim pētījumam. Vispārīgās pamatnostādnes, lai sagatavotos vēža testēšanai, ir šādas:

  1. Ja ir kādas iekaisuma vai menstruāciju pazīmes, par to ir jāinformē ārsts, jo šo faktoru ietekmē var palielināt analīzes rādītājus, un pētījums nebūs informatīvs. Šādos gadījumos analīze ir labāk, ja 5-6 dienas pēc iekaisuma procesa likvidēšanas vai pēc menstruāciju beigām.
  2. Atteikties no alkoholisko dzērienu ņemšanas 24 stundas pirms analīzes.
  3. Labāk ziedot asinis rīta stundās, jo biomateriāls jālieto tukšā dūšā (pēc pēdējās maltītes jābūt vismaz 8 stundām).
  4. Audzēja marķieru testi - šī pētījuma pamatprincips ir nokārtot virkni asins paraugu testu - labāk lietot tajā pašā laboratorijā, jo dažādiem reaģentiem to darbībai ir atšķirīga jutība, un ārstam būs grūti uzraudzīt rezultātus.
  5. Atcerieties, ka testu rezultātus pareizi var novērtēt tikai ārsts.

Testa rezultātus var iegūt 1-2 dienu laikā pēc asins nodošanas.

Pārbaudes biežumu katram pacientam nosaka individuāli. Parasti ir ieteicams, lai pacienti, kuriem veikta radikāla ārstēšana vēža ārstēšanai, tiktu pētīti reizi 3-4 mēnešos.

Indikācijas

Tiek parādīts audzēja marķieru līmeņa monitorings:

  • nelabvēlīgas iedzimtības klātbūtnē (t.i., ja vairākiem ģimenes locekļiem ir noteikta lokalizācijas vēzis);
  • ja nepieciešams, noskaidrojiet diagnozi (kombinācijā ar citām audzēju diagnosticēšanas metodēm);
  • ja nepieciešams, jāuzrauga vēža patoloģiju ārstēšanas efektivitāte;
  • ja nepieciešams, audzēja atkārtošanās novēršana pēc ārstēšanas.
  • informācijai par audzēja procesa klātbūtni vai neesamību kopā ar citām pētniecības metodēm;
  • pētījums ļauj atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga audzēja;
  • audzēja marķieru identificēšana pirms un pēc ārstēšanas palīdz novērtēt tā efektivitāti;
  • kontrolēt slimību pēc ārstēšanas beigām un agrīnas recidīva atklāšanas.

Analīzei asinis no vēnas lieto tukšā dūšā 8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Pacientiem, kuri ir saņēmuši radikālu (pretvēža) terapiju, ieteicams veikt analīzi ik pēc 3-4 mēnešiem.

Informatīvākā un precīzākā audzēja marķieru analīze - pētījums par asins sastāva noteikšanu. Pat KLA, kas parasti tiek veikta medicīniskās pārbaudes laikā, var radīt aizdomas par vēža attīstību: to norāda ESR, palielināts balto asins šūnu skaits, hemoglobīna līmeņa samazināšanās. Šo rādītāju kombinācijai būs nepieciešama detalizētāka diagnoze.

Galvenā OM darbības joma:

  • apdraudēto personu apsekojumi;
  • vēža kursa uzraudzība;
  • ārstēšanas kontrole;
  • atkārtošanās noteikšana;
  • prognozes.

Analīze tiek veikta, izmantojot imūnķīmisko metodi (ILA). Diagnozes specifika un jutīgums ir 90%.

Metode balstās uz antigēna mijiedarbību ar antivielu. Lai piesaistītu audzēja marķieri (antigēnu), tiek izmantotas specifiskas mikrodaļiņas ar antivielām.

Tos pievieno serumam. Jau kādu laiku notiek antigēna-antivielu kompleksa veidošanās.

Pēc virknes specifisku manipulāciju kompleksiem pievieno īpašu vielu ar luminiscenci.

Luminiscences intensitāti mēra ar fotodaudzinātāju. Rādītāji ir tieši proporcionāli audzēja marķieru skaitam.

Visbiežāk CA 125 ir parakstīts pacientiem, kuri ir pakļauti riskam. Šīs sievietes ietver:

  • Pacienti ar iedzimtu nosliece.
  • Sievietes, kas strādā bīstamās nozarēs.
  • Sievietes, kas dzīvo videi bīstamās teritorijās.

Dažreiz riska sievietēm tiek dota papildu diagnostika, pat ja CA 125 vērtība ir normāla. Sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, jābūt īpaši kontrolētām.

Šādi pacienti visbiežāk tiek piešķirti audzēja marķierim NAV 4. Analīzi var veikt pēc ārsta receptes onkoloģijas centrā vai patstāvīgi apmaksātās laboratorijās.

Katrai sievietei jāsasniedz šis marķieris par savu mieru, kad viņš sasniedz menopauzi.

Analīze audzēja marķieriem

Visbiežāk sastopami šādi audzēju marķieru testi:

Pētījumu var veikt ne tikai, lai atklātu audzēju, bet arī objektīvi uzraudzītu ārstēšanas rezultātus un stāvokli laika gaitā (mēnešus vai gadus pēc audzēja izņemšanas). Oncomarkers palīdz prognozēt slimības atkārtošanos nākotnē vairākus mēnešus pirms klīnisko izpausmju sākuma.

Ja palielinās noteiktu audzēju marķieru koncentrācija - tas nav iemesls, lai izdarītu nepārprotamus secinājumus par vēža klātbūtni. Tā gadās, ka to līmenis paaugstinās ar labdabīgiem augļiem vai iekaisuma procesiem dažos orgānos. Marķieri ne vienmēr ļauj nekavējoties veikt diagnozi, bet tie palīdz virzīt turpmāko diagnostikas procesu pareizajā virzienā.

Audzēji ir īpaši proteīni, ko ražo dažādu neoplazmu šūnas, šūnas, kas ir tuvu audzējam vai ķermenim, reaģējot uz audzēja procesa attīstību. Runājot par to daudzumu un sastāvu, tie būtiski atšķiras no vielām, kas atrodas veselas personas ķermenī, un audzēja marķieru testi ļauj noteikt konstatētās bīstamās izmaiņas organismā.

Parasti pētījums tiek veikts ar fermentu imūnanalīzi, un iegūtie rezultāti ļauj noteikt slimības stadiju. Daži audzēja marķieri mazos daudzumos atrodas ķermenī un veselos cilvēkos, bet to straujais pieaugums vienmēr norāda uz patoloģiskā procesa attīstību vai progresēšanu.

Audzēja marķieru kopējā PSA analīze

Pārējiem audzēja marķieriem ir mazāka jutība un netiek izmantoti diagnostikas vēža skrīninga programmās. Tos lieto ārsti tikai īpašās klīniskās situācijās, ja ir nepieciešams apstiprināt diagnozi vienā no audzēja procesa pārbaudes posmiem vai ārstēšanas efektivitātes pārraudzības procesā pēc ārstēšanas ar onkopciju.

Ar augstas kvalitātes marķieru rezultātu kvalitatīvu ieviešanu un interpretāciju vairumā gadījumu tie ir indikatīvi. Nozīmīgs to normu pārsniegums norāda uz audzēja attīstību cilvēka organismā konkrētā orgānā. Tomēr novirzes no normas ne vienmēr runā par vēža attīstību.

Dažos gadījumos pieaugums pēc marķiera līmeņa var liecināt par traucējumiem, kas nav vēža slimības. Dažreiz likmju pieaugums liecina par labdabīgu audzēju attīstību, kuru ārstēšanai nav nepieciešama smaga artilērija.

Turklāt audzēju marķieru skaita pieaugumu var noteikt dažādās vīrusu un infekcijas slimībās - šādos gadījumos viņi runā par viltus rezultāta variantu.

No visa šajā rakstā saņemtās informācijas var secināt, ka audzēju marķieru testi nevar būt panaceja vēža diagnosticēšanai, bet ir lielisks papildinājums šīs slimības agrīnai diagnostikai un tiek aktīvi izmantoti, lai novērtētu onkopatoloģijas ārstēšanas efektivitāti.

Pieredzējušiem speciālistiem vienmēr vajadzētu atšifrēt to rezultātus, un vienmēr jāveic visaptveroša un vispusīga pacienta pārbaude, lai apstiprinātu šādu slimību kā vēzi.

Mazās koncentrācijās vesela cilvēka asinīs atrodas audzēja marķieri.

Nē, ne vienmēr. Asinīs esošo audzēju marķieru skaits var nedaudz palielināties, attīstoties cistām, labdabīgiem audzējiem, infekcijas vai iekaisuma slimībām un pat pēc saaukstēšanās.

Audzēja marķieru testi: uzticama vai bezjēdzīga procedūra?

Agrīnās vēža atklāšanas problēmas ir nozīmīgas daudzām pasaules valstīm, un statistika par šo dzīvībai bīstamo slimību skaitu pieaug katru gadu. Saskaņā ar lielāko daļu pasaules avotu katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 10 miljoni vēža pacientu, un šādu bīstamu diagnozi ik gadu palielina par aptuveni 15%. Arī statistika par cilvēku ar vēzi skaitu Krievijā, Ukrainā, Baltkrievijā un citās bijušās PSRS valstīs ir neapmierinoša. Katru gadu tikai Krievijā tiek konstatēti aptuveni 500 tūkstoši pacientu (un šis skaitlis atspoguļo tikai precīzu diagnozi) ar ļaundabīgiem audzējiem, un 300 tūkstoši pacientu mirst onkoloģijas efektu dēļ. Ne mūsu labā un skaitļi par vēža slimnieku izdzīvošanu Krievijā: aptuveni 40%. Šādi biedējoši skaitļi ir salīdzināmi tikai ar nepietiekami attīstītajām Āfrikas un Āzijas valstīm, un valstīs ar attīstītu medicīnu tās veido aptuveni 60-64%.

Nepatīkama vēža patoloģijas statistika ir saistīta ar daudziem faktoriem: audzēja procesa stadiju, kurā audzējs tika konstatēts, audzēja veidu, pacienta materiālo atbalstu, onkologu profesionalitāti utt.. Tieši tāpēc vēža patoloģiju agrīna diagnoze ir problēma, kas daudzās valstīs ir steidzama, jo tie pacienti, kas sākuši ļaundabīga audzēja ārstēšanu agrīnā stadijā, biežāk atgūstas.

Asins analīzes audzēja marķieriem ir viena no diagnostikas metodēm vēža ārstēšanas procesa agrīnai atklāšanai un uzraudzībai. Šodien šāda veida asins analīzes pacientam var noteikt gan diagnozes laikā, gan terapijas stadijā. Pieredzējušam onkologam vienmēr jānovērtē to autentiskums, jo neliels to darbības pieaugums ir iespējams ar vairākām ne-onkoloģiskām slimībām. Tomēr marķieri ir svarīga un nepieciešama izmeklēšanas metode, bet pacienti vienmēr jāsaņem, lai tos varētu noteikt un pamatot. Šajā rakstā mēs iepazīstināsim Jūs ar informāciju par audzēju marķieru testu veidiem un to iecelšanas mērķi diagnostikas un ārstēšanas procesā.

Kādi būs vēža marķiera testi?

Audzēji ir īpaši proteīni, ko ražo dažādu neoplazmu šūnas, šūnas, kas ir tuvu audzējam vai ķermenim, reaģējot uz audzēja procesa attīstību. Runājot par to daudzumu un sastāvu, tie būtiski atšķiras no vielām, kas atrodas veselas personas ķermenī, un audzēja marķieru testi ļauj noteikt konstatētās bīstamās izmaiņas organismā. Parasti pētījums tiek veikts ar fermentu imūnanalīzi, un iegūtie rezultāti ļauj noteikt slimības stadiju. Daži audzēja marķieri mazos daudzumos atrodas ķermenī un veselos cilvēkos, bet to straujais pieaugums vienmēr norāda uz patoloģiskā procesa attīstību vai progresēšanu.

Šodien eksperti zina apmēram 200 audzēju marķierus, un 11 no tiem ir ieteikusi Pasaules Veselības organizācija vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pateicoties šai pārbaudes metodei, kļuva iespējams identificēt un uzraudzīt tādu bīstamu onkoloģisko slimību ārstēšanu kā olnīcu vēzis, prostatas dziedzeris, gremošanas trakta orgāni, āda, krūts un citi. - par audzēja imunitāti pret ārstēšanu un nepieciešamību mainīt tās taktiku.

Asins paraugu izpēte audzēja marķieriem ļauj:

  • atšķirt ļaundabīgu audzēju no labdabīga audzēja;
  • atspēkot vai apstiprināt audzēja procesa klātbūtni kopā ar citām diagnostikas metodēm;
  • diagnosticēt metastāžu klātbūtni;
  • novērtēt ārstēšanas produktivitāti, salīdzinot audzēja marķieru līmeni pirms un pēc terapijas;
  • uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti pēc tās pabeigšanas un savlaicīgi atklāt vēža procesa atkārtošanos.

Šāda veida pētījumi dažos gadījumos dod reālu iespēju novērst audzēja attīstību, ja tā pieaugums tiek konstatēts „nulles” stadijā (1-6 mēneši agrāk nekā citas pārbaudes metodes). Pēdējos gados šāda veida analīzi vēža slimību diagnosticēšanā lieto daudz biežāk, jo daudzos gadījumos tikai šī analīze ļauj aizdomām par audzēja attīstības sākumu laikā, kad vēl nav iespējams noteikt vēža šūnas, izmantojot rentgenstaru, ultraskaņu vai MRI.

Šo analīžu īpatnība ir fakts, ka daži audzēja marķieri ir saistīti tikai ar viena veida vēzi, bet citi var norādīt uz audzēja procesiem dažādos orgānos. Turklāt indikatoru jutīgums var atšķirties dažādiem viena un tā paša orgāna audzēju veidiem. Tāpēc šāda veida diagnoze nav skrīnings, un tā lietošana ir visefektīvākā kombinācijā ar cita veida pētījumiem un dažādu audzēju marķieru analīžu komplekss.

Tāpat kā ar jebkuru diagnostikas tehniku, audzēja marķieru analīzei ir savas priekšrocības un trūkumi. Analīzes priekšrocības ir pētījuma vienkāršība un iespēja noteikt audzēju vai tā atkārtošanos agrīnā stadijā. Tomēr, pamatojoties tikai uz audzēja marķieru analīzi, nav iespējams veikt ticamu diagnozi ar ticamu precizitāti, jo tai ne vienmēr ir augsta jutība un specifiskums. Dažreiz audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanās var norādīt uz cistisko un labdabīgo audzēju attīstību, audzējiem citos orgānos, infekcijas vai hroniskām slimībām. Tāpēc šāda veida pārbaude vienmēr tiek veikta kopā ar citām instrumentālām un laboratoriskām metodēm vēža diagnosticēšanai.

Kā tiek veikta analīze, kādas ir tās norādes?

Gatavojoties veikt testu audzēja marķieriem, vienmēr ievērojiet ārsta ieteikumus, kas deva jums ieteikumu. Asins no vēnām tiek izmantots kā bioloģiskais materiāls šim pētījumam. Vispārīgās pamatnostādnes, lai sagatavotos vēža testēšanai, ir šādas:

  1. Ja ir kādas iekaisuma vai menstruāciju pazīmes, par to ir jāinformē ārsts, jo šo faktoru ietekmē var palielināt analīzes rādītājus, un pētījums nebūs informatīvs. Šādos gadījumos analīze ir labāk, ja 5-6 dienas pēc iekaisuma procesa likvidēšanas vai pēc menstruāciju beigām.
  2. Atteikties no alkoholisko dzērienu ņemšanas 24 stundas pirms analīzes.
  3. Labāk ziedot asinis rīta stundās, jo biomateriāls jālieto tukšā dūšā (pēc pēdējās maltītes jābūt vismaz 8 stundām).
  4. Audzēja marķieru testi - šī pētījuma pamatprincips ir nokārtot virkni asins paraugu testu - labāk lietot tajā pašā laboratorijā, jo dažādiem reaģentiem to darbībai ir atšķirīga jutība, un ārstam būs grūti uzraudzīt rezultātus.
  5. Atcerieties, ka testu rezultātus pareizi var novērtēt tikai ārsts.

Testa rezultātus var iegūt 1-2 dienu laikā pēc asins nodošanas.

Pārbaudes biežumu katram pacientam nosaka individuāli. Parasti ir ieteicams, lai pacienti, kuriem veikta radikāla ārstēšana vēža ārstēšanai, tiktu pētīti reizi 3-4 mēnešos.

Indikācijas

Tiek parādīts audzēja marķieru līmeņa monitorings:

  • nelabvēlīgas iedzimtības klātbūtnē (t.i., ja vairākiem ģimenes locekļiem ir noteikta lokalizācijas vēzis);
  • ja nepieciešams, noskaidrojiet diagnozi (kombinācijā ar citām audzēju diagnosticēšanas metodēm);
  • ja nepieciešams, jāuzrauga vēža patoloģiju ārstēšanas efektivitāte;
  • ja nepieciešams, audzēja atkārtošanās novēršana pēc ārstēšanas.

Kurus no audzēja marķieru testiem izmanto skrīninga programmu pārbaudē?

Galvenie marķieri, ko izmanto skrīninga programmās, lai pārbaudītu pacientus ar augstu onkopatoloģijas risku, ir šādi:

Audzēja marķieru kopējā PSA analīze

Šis audzēja marķieris ir prostatas audzēju prekursors. Šī analīze ir daļa no prostatas vēža skrīninga programmas, un onkologi iesaka vīriešiem to lietot katru gadu pēc 40 gadiem.

Parasti PSA analīzes rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Vīriešiem vecumā no 40 līdz 49 gadiem viņi ir 2,5 ng / ml, 50-59 gadus veci - 3,5 ng / ml, 60-69 gadus veci - 4,5 ng / ml, vairāk nekā 70 gadus veci - 6,5 ng / ml. Ja šīs analīzes rezultāti ir mēreni palielinājušies, tad cilvēkam ir jākļūst par brīvas PSA analīzi, kas ir specifiskāka.

Jāņem vērā tas, ka PSA testu rādītājus var palielināt ne tikai ar prostatas vēzi, bet arī ar prostatas adenomu, prostatītu vai pat pēc normālas prostatas masāžas. Lai noskaidrotu šīs diagnozes, pacientam tiek noteikti citi diagnostikas pētījumi, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Audzēja marķiera HCG (cilvēka horiona gonadotropīna) analīze

Parasti šis marķieris ir mazāks par 5,3 mIU / ml sievietēm, kas nav grūtnieces, un vīriešiem - mazāk nekā 2,5 mIU / ml. Šo analīzi bieži ir noteikuši onkologi kopā ar AFP audzēja marķiera testu, lai noteiktu sēklinieku un olnīcu vēža iespējamību. Sēklinieku vēža gadījumā novērojams abu audzēju marķieru darbības pieaugums, un olnīcu vēža gadījumā AFP ir ievērojami palielināts. Šī audzēja marķiera rādītāji var palielināties citos vēža veidos (dzemdes vēzis, kuņģa vēzis, zarnu vēzis, aknu vēzis), grūtniecība un menopauzes sievietes, kurām ir dzemdes fibroīdi. Tāpēc, lai diferencētu diagnozi, šī analīze tiek veikta kopā ar cita veida pārbaudēm.

Alfa-fetoproteīna (AFP) analīze

Šo analīzi izmanto onkologi, lai diagnosticētu un novērtētu aknu vēža un dzimumšūnu audzēju un dzemdību-ginekologu ārstēšanas efektivitāti, lai identificētu attīstības traucējumus un hromosomu defektus auglim. Parasti AFP vērtības vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, ir mazākas par 15 SV / ml, un grūtniecības laikā tās normālās vērtības ir atkarīgas no gestācijas vecuma.

Ļaundabīgo audzēju gadījumā var novērot AFP līmeņa paaugstināšanos vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces:

  • primārais un metastātiskais aknu vēzis;
  • olnīcas;
  • embrija vēzis;
  • resnās zarnas;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • plaušas;
  • bronhi;
  • piena dziedzeri.

Šāda vēža marķiera līmeņa paaugstināšanos var novērot arī ar šādām labdabīgām slimībām:

Augļa un grūtniecības diagnozei akušieri-ginekologi šo analīzi veic kopā ar estriola un CG asins analīzēm. AFP līmeņa paaugstināšana var norādīt:

  • grūtniecība;
  • augļa malformācijas;
  • augļa priekšējās vēdera sienas neveiksme;
  • augļa anencepālija;
  • aknu nekroze auglim un citiem.

Šī audzēja marķiera pazemināts līmenis norāda:

  • augsts ģenētisko noviržu risks auglim (piemēram, Dauna sindroms);
  • viltus grūtniecība;
  • sākas aborts.

Nedaudz samazināts AFP līmenis liecina par fetoplacentālu nepietiekamību.

Analīze audzēja marķierim Sa-125

Šis audzēja marķieris ir olnīcu vēža un tā metastāžu galvenais marķieris. Parasti tā veiktspēja nepārsniedz 0-30 SV / ml.

Sakarā ar to, ka šī audzēja marķiera darbības pieaugums var rasties dažādās slimībās, to neizmanto kā neatkarīgu diagnostikas metodi, un tās īstenošana ir tikai pirmais solis, kas var norādīt uz ļaundabīga audzēja attīstību. Pieaugot Ca-125 līmenim, pacientam tiek piešķirta padziļināta pārbaude, lai noteiktu iemeslus, kādēļ tās rādītāji novirzās no normas.

Vēža gadījumā var noteikt paaugstinātu Sa-125 audzēja marķiera līmeni:

  • olnīcas;
  • dzemde;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģa;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • aknas.

Šādās labdabīgās slimībās var konstatēt nelielu Ca-125 līmeņa paaugstināšanos:

Ca-125 līmenis var palielināties menstruāciju laikā, un šāds indikators būtu fizioloģisks un tam nav nepieciešama ārstēšana.

Kādus citus audzēja marķierus lieto ārsti, lai diagnosticētu ļaundabīgus audzējus?

Pārējiem audzēja marķieriem ir mazāka jutība un netiek izmantoti diagnostikas vēža skrīninga programmās. Tos lieto ārsti tikai īpašās klīniskās situācijās, ja ir nepieciešams apstiprināt diagnozi vienā no audzēja procesa pārbaudes posmiem vai ārstēšanas efektivitātes pārraudzības procesā pēc ārstēšanas ar onkopciju.

Šie audzēja marķieri ietver:

  • Ca-15-3 - lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti un audzēja procesa gaitu krūts vēža gadījumā;
  • Ca-19-9 - novērtēt aizkuņģa dziedzera, kuņģa, žults trakta un žultspūšļa vēža ārstēšanas efektivitāti;
  • CEA (vēža embriju antigēns) - kolorektālā vēža izplatīšanās un krūts vēža recidīvs;
  • В2М - multiplās mielomas, dažu limfomu, hroniskas limfocītu leikēmijas marķieris;
  • kalciotonīns - vairogdziedzera vēža marķieris;
  • A (CgF) ir neuroendokrīno audzēju marķieris;
  • BCR-ABL - hroniskas mieloīdas leikēmijas marķieris;
  • citokeratīna 21-1 fragmenti - plaušu vēža marķieris;
  • imūnglobulīni ir multiplās mielomas un Waldenstrom makroglobulinēmijas marķieri;
  • UBC ir urīnpūšļa vēža marķieris;
  • HE-4 ir olnīcu vēža marķieris;
  • SCC - dzemdes kakla karcinomas marķiera antigēns;
  • NSE - marķieris mazo šūnu plaušu vēža prognozei;
  • Cyfra 21-1 - marķieris, lai prognozētu nesīkšūnu plaušu vēzi;
  • laktāta dehidrogenāze ir dzimumšūnu audzēju marķieris.

Vai audzēja marķieri ir uzticami?

Ar augstas kvalitātes marķieru rezultātu kvalitatīvu ieviešanu un interpretāciju vairumā gadījumu tie ir indikatīvi. Nozīmīgs to normu pārsniegums norāda uz audzēja attīstību cilvēka organismā konkrētā orgānā. Tomēr novirzes no normas ne vienmēr runā par vēža attīstību.

Dažos gadījumos pieaugums pēc marķiera līmeņa var liecināt par traucējumiem, kas nav vēža slimības. Dažreiz likmju pieaugums liecina par labdabīgu audzēju attīstību, kuru ārstēšanai nav nepieciešama smaga artilērija. Turklāt audzēju marķieru skaita pieaugumu var noteikt dažādās vīrusu un infekcijas slimībās - šādos gadījumos viņi runā par viltus rezultāta variantu.

No visa šajā rakstā saņemtās informācijas var secināt, ka audzēju marķieru testi nevar būt panaceja vēža diagnosticēšanai, bet ir lielisks papildinājums šīs slimības agrīnai diagnostikai un tiek aktīvi izmantoti, lai novērtētu onkopatoloģijas ārstēšanas efektivitāti. Pieredzējušiem speciālistiem vienmēr vajadzētu atšifrēt to rezultātus, un vienmēr jāveic visaptveroša un vispusīga pacienta pārbaude, lai apstiprinātu šādu slimību kā vēzi.