Ķīmijterapija

Yusupov slimnīcā tiek izmantotas visas iespējamās ķīmijterapijas metodes. Onkoloģijas klīnikā tiek izmantoti ķīmijterapeiti ar plašu pieredzi, individuāli izvēloties pacientu ārstēšanas kursu.

Mēs strādājam ar jaunāko zāļu paaudzi ar minimālu toksicitāti un maksimālu efektivitāti. Proti: ar cytoksisku - izraisot pašiznīcināšanas procesu audzēja šūnās un cistātiski, palēninot vēža šūnu vairošanos un bojājot to šūnu struktūras.

Onkoloģijas klīnikas ķīmijterapeiti izmanto visas ķīmijterapijas metodes: tabletes, kapsulas un šķidrumu; intravenoza ķīmijterapija un lokāla ķīmijterapija; ķīmijterapijas ieviešana ķermeņa dobumā, orgānā, audzēja vai cerebrospinālā šķidrumā; intraarteriālā ķīmijterapija.

Yusupov slimnīcas pacientus ārstē ar ķīmijterapiju stacionārās vai ambulatorās iestādēs.

Asins ķīmijterapijas testi ir labi, ko tas nozīmē

Pastāstiet par granulocītu GRA asins analīzē

Asins analīzes ir viens no galvenajiem instrumentiem profesionāla ārsta rokās.

Saskaņā ar tās rezultātiem jūs pat varat redzēt patoloģijas iespējamo izskatu. Bet labi ārsti ne vienmēr sastopas, tāpēc pacientiem ir svarīgi zināt vismaz dažu rādītāju dekodēšanu.

Ļaujiet mums dzīvot uz GRA un redzēt, ko tas nozīmē.

Kas tas ir?

Saīsinājums GRA vai citā veidā GRAN - parāda granulocītu skaitu asinīs. Granulocīti ir granulēti leikocīti vai granulēti. Tās ir baltās asins šūnas un to sauc, jo tās satur lielas granulas, granulas.

Jūtieties brīvi uzdot jautājumus personāla hematologam tieši vietnē komentāros. Mēs atbildēsim, uzdodiet jautājumu >>

Granulocītu vizuāla attēlošana

Indikatora skaidrojums

Granulocītiem ir trīs šūnu veidi:

Neitrofīli ir lielākās baltās asins šūnas. Tie iznīcina patogēnās baktērijas cilvēka audos un asinīs. Analīzē tās tiek uzrādītas gan absolūtos, gan relatīvos daudzumos. Tos apzīmē ar saīsinājumu NEUT vai NE, un analīzē iegūto rezultātu dekodēšanu var izdarīt no šiem burtiem. Kad viņi satiekas ar baktērijām, šīs šūnas tos absorbē un pēc tam tās nojauc. Pēc tam šāda šūna mirst, tāpēc neitrofīlus sauc arī par kamikaze šūnām. Viņiem ir seši pakāpieni. Divos no šiem grādiem asins šūnas ir normālas, bet pārējās divās daļās tās var parādīties, piemēram, tikai tad, ja cilvēka organismā parādās nopietna slimība. Šajos četros attīstības posmos un asins analīzes pamatā ir zāles.

Eozinofīli ir arī asins analīzē absolūtā un relatīvā izteiksmē. To dekodēšanu var veikt ar saīsinājumiem EO, EOS. Tie ir nedalāmas granulas un tiek veidoti nepārtraukti kaulu smadzenēs, pēc tam atstāj to un sāk cirkulēt asinīs dažu stundu laikā. Šīs šūnas iznīcina svešzemju proteīnu organismā. Eozinofīdi absorbē šādu proteīnu un pēc tam izšķīdina to ar fermentiem.

Basofīli ir mazākā leikocītu grupa. Ir relatīvā un absolūtā rādītāja analīzē. Analīzes rezultātos šīs šūnas var dekodēt ar saīsinājumu BA. Tie veido kaulu smadzenēs, tad nonāk asinīs un no turienes audos. Basofīli ir svarīgi alerģijām. Kad viņi satiekas ar alergēnu, šūnas tiek iznīcinātas, un asinīs iekļūst aktīvas bioloģiskās saites, kas norāda uz konkrētu slimību.

GRA vērtība

Neitrofilu, eozinofilu un bazofilu vērtība ir ļoti augsta. Tie, tāpat kā daudzi citi rādītāji, ir noteiktas slimības diagnostika. Biodofili novirzes no normas nozīmē alerģiskas reakcijas klātbūtni cilvēka organismā. Neitrofili brīdina par dažādām infekcijām un iekaisuma procesiem. Eozinofīli attīra toksīnu ķermeni, cīnās pret vēža šūnām, parazītiem.

Pateicoties granulocītiem, jūs varat atklāt reālu priekšstatu par cilvēku veselību.

Kad ir noteikts vispārējs asins tests?

GRA rezultātus var atrast, ziedojot pilnīgu asins daudzumu. Šo analīzi plaši izmanto, lai novērtētu cilvēku veselību, infekciju diagnostiku un daudzas citas slimības. Varam teikt, ka šāds pētījums novērtē dažādus rādītājus.

Vispārēja analīze ir noteikta medicīnisko pārbaužu laikā, pirms operācijas, pirms tam, kad ierīce darbojas, ir jānokārto. Ja persona sūdzas par vājumu, nespēku, viņam ir augsts drudzis, kā arī par jebkādiem aizdomīgiem slimības simptomiem, jebkurš ārsts vispirms noteiks šo konkrēto analīzi.

Pētījumu veikšana un sagatavošana tam

Speciāla sagatavošana analīzei nav nepieciešama. Pirms to nodošanas ir svarīgi ievērot dažus ieteikumus:

Pirms analīzes nesmēķējiet vairākas stundas. Ir vēlams ziedot asinis no rīta un tukšā dūšā, jūs varat dzert tikai nelielu daudzumu tīra ūdens. Nelietojiet zāles pirms pētījuma, tās var ietekmēt rezultātus. Fiziskajai aktivitātei ieteicams izslēgt dažas dienas pirms analīzes. Taukaini, smagi, cepti ēdieni jānovērš vismaz divas dienas pirms asins analīzes. Bērni var dzert ūdeni, bet mēģināt nedot pirms pārtikas analīzes. Jaundzimušajiem ir atļauts ēst.

Vispārēja analīze tiek veikta valsts slimnīcās, poliklīnikās, apmaksātās medicīnas iestādēs. Ir īpaši centri, kas nodarbojas tikai ar asins skrīningu. Tāpēc šo analīzi var veikt visur, bet ir vērts ievērot iepriekš minētos noteikumus. Turklāt daudzās medicīnas iestādēs piedāvā pakalpojumus, lai atšifrētu rezultātus, un ārsti var noteikt ārstēšanu.

Parasta veiktspēja

Šie rādītāji, kas ir pieņemami, tiek uzskatīti par normāliem, proti, ja analīzes rezultātos ir noteikts skaits šūnu, to klātbūtne nenozīmē, ka organismā ir kāda slimība. Normāls granulocītu skaits pieaugušajiem un bērniem ir atšķirīgs.

Paaugstināts kreatinīns

Kreatinīnu veido proteīnu molekulu sadalījums, un tas ir vissvarīgākais savienojums organismā. Kreatinīna līmenis asinīs tiek pārbaudīts, izmantojot bioķīmisko analīzi, ja ir aizdomas par nieru un citu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.

Neskatoties uz to, ka kreatinīna veidošanās ir ārkārtīgi svarīga ķermeņa pilnīgai darbībai, šis produkts ir olbaltumvielu aminoskābju vielmaiņas ķīmisko reakciju galīgais rezultāts un nav pilnībā izšķērdēts citu vielmaiņas procesu gaitā. Šis savienojums lielos daudzumos var kaitēt audiem, tāpēc tas dabiski ir ātri jānoņem no ķermeņa. Tomēr bieži ir situācijas, kad kreatinīna vielmaiņas pārkāpums notiek veidošanās, apstrādes vai izvadīšanas stadijā, un cilvēkiem, saskaņā ar analīžu rezultātiem, konstatēts paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs. Šāda situācija nav uzskatāma par labvēlīgu personai, tāpēc ir svarīgi atrast cēloņus un apturēt notiekošo patoloģisko procesu.

Palielināts kreatinīna līmenis asinīs, ko tas nozīmē, mēs sīkāk analizēsim šodienas rakstu.

Asins eksponents

Lai saprastu, kādā virzienā parādās indikatora novirzes, jums jāzina noteiktie cauruma ierobežojumi. Piemēram, kreatinīna koncentrācija sieviešu asinīs vienmēr ir nedaudz zemāka nekā stiprāka dzimuma koncentrācija, ņemot vērā zināmus fizioloģiskos iemeslus un savienojuma veidošanās īpašības. Bērniem tomēr standarta lielumi lielākoties ir vecāki, jo vielu skaits palielinās, pieaugot vecumam un palielinot muskuļu masu.

Tātad, vidējās kreatinīna vērtības dažādām pacientu kategorijām, kuras tiek uzskatītas par normām:

    jaundzimušie (pirmās 5 dzīves dienas) - 27-88 µmol / l; līdz 12 mēnešiem - 18-35 µmol / l; no gada līdz 10 gadiem - 27-62 µmol / l; 10-18 gadus vecs - 44-88 mmol / l.
    vīrieši līdz 60 gadu vecumam - 80-115 mmol / l; vīrieši pēc 60-70-115 mikromol / l; sievietēm līdz 60 - 53–97 µmol / l; sievietēm pēc 60-53-106 µmol / l.

Ko nozīmē paaugstināts kreatinīna līmenis?

Kreatīna metabolisma analīzē visbiežāk ir paaugstināts vielas līmenis asinīs. Speciālista galvenais uzdevums ir pareizi interpretēt rezultātus, ņemot vērā vecuma un dzimuma standartus, kā arī fizioloģisko un patoloģisko noviržu iespējas.

Nosacījumu, kad kreatinīns asinīs ir paaugstināts, sauc par hipercreatininēmiju. Kaitīgais efekts uz šī metabolīta audiem izpaužas tikai tad, ja indikators strauji novirzās no normas. Ja kreatinīna līmenis asinīs ir paaugstināts, cēloņi parasti ir saistīti ar noteiktu slimību attīstību vai ir dažādu apstākļu rezultāts.

Hiperkreatininēmija parasti ir saistīta ar citiem patoloģiskiem simptomiem, kā rezultātā tiek uzskatīts, ka šis pētījums tiek veikts. Šīs funkcijas ietver:

    muskuļu sāpes; ķermeņa pietūkums; vājums un nogurums; augsts asinsspiediens; strauji izdalītā urīna daudzuma izmaiņas; anomālijas urīna analīzē (paaugstināts olbaltumvielu, balto asins šūnu vai sarkano asins šūnu skaits).

Visbiežāk kreatinīna līmeņa paaugstināšanās notiek akūtas nieru mazspējas fona vai, ja urēteris ir bloķēts. Bet ne vienmēr, paaugstināts rādītājs var norādīt uz nieru pārkāpumiem, ir arī citi iespējamie "ekstrarenālie" cēloņi.

Tātad, augsts kreatinīna līmenis asinīs:

    muskuļu audu iznīcināšana (ar traumatisku traumu vai nekrozi); Palielināts kreatinīna līmenis asinīs vīriešiem var izpausties kā izsmidzinoša fiziskā sagatavotība vai intensīvs stress muskuļu masai. ilgstoša dehidratācija; ilgtermiņa proteīna diētu vai nesabalansētu uzturu; hipertireoze, endokrīnās sistēmas traucējumi; toksiskie vai iekaisuma bojājumi aknām; iekšēja asiņošana (zarnu obstrukcija, audzējs vai čūla); sirds muskuļu vai sirds mazspējas bojājumi, kas izraisa asinsrites stagnāciju un šķidruma uzņemšanas trūkumu; paaugstināta kreatinīna cēloņi dažkārt ir saistīti ar komplikācijām grūtniecības laikā, piemēram, smaga un ilgstoša toksēmija.

Neskatoties uz to, ka iespējamo cēloņu saraksts ir diezgan atšķirīgs, praksē bieži sastopams nieru normālas darbības traucējumu cēlonis.

Kā samazināt kreatinīnu asinīs?

Ir iespējams runāt par iespējamām šīs savienojuma samazināšanas metodēm tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo jebkuras metodes būs efektīvas tikai tad, ja galvenais indeksa pieauguma iemesls ir pareizi identificēts un novērsts.

Pēc detalizētas pārbaudes veikšanas speciālists var sniegt dažus ieteikumus, kā samazināt augstu kreatinīna līmeni asinīs, piemēram:

    gadījumos, kad ir ievērojamas novirzes, var parakstīt zāles, lai normalizētu proteīnu sadalīšanos; ja indikators nav ievērojami paaugstināts, bet brīdinājuma zīmes nav, pacientam ieteicams lietot diētu ar paaugstinātu kreatinīna līmeni. Tās galvenais princips ir samazināt olbaltumvielu pārtikas patēriņu un iekļaut diētā dārzeņus un augļus, kas bagāti ar šķiedrvielām; Ja ātruma pieaugums bija saistīts ar nieru slimību, tad kreatinīna līmeni asinīs var samazināt, pielāgojot dienas devu. Optimālā šķidruma tilpuma izvēle katrā atsevišķā gadījumā tiek ņemta vērā, ņemot vērā nieru iespējamību un hiperkreatinēmijas pakāpi; Lai normalizētu kreatinīna līmeni, jums ir jāpārskata arī parastais dzīves ritms un fiziskā aktivitāte. Fiz. slodzes nedrīkst pārsniegt jūsu faktisko jaudu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Par laimi, daba mums ir apbalvota ar milzīgu skaitu visu veidu dabisko produktu, kuriem ir atšķirīgas īpašības. Lai samazinātu likmi un normalizētu savu stāvokli, ir arī dažas dabiskas procedūras.

Diurētiskās tējas. Vienkāršākais un efektīvākais veids ir izmantot tējas un tinktūras, kas satur diurētisku efektu. Šie augi ietver:

    nātres; salvija; suns pieauga; ozola miza; pienenes saknes; govs; piparmētra un kumelīte.

Augus var pagatavot atsevišķi vai radot dažādas „nieru” maksas, sajaucot augus vienādās proporcijās.

Efektīvs vecmodīgs veids, kā samazināt kreatinīna līmeni pret trakumu, ir vienkāršs, jums katru rītu ir jāēd ēd vārīti rīsi. Agrāk jums būs jāaizpilda 6 kastes. rīsu ūdens un atstāj uz nakti. No rīta uzbriedušiem graudaugiem nepieciešams nedaudz vārīties un ēst bez eļļas un sāls. Ja jūs regulāri turat brokastis, šī norma normalizējas 3-4 nedēļās.

Ja jūs nekad nezināt, ko tas nozīmē, kreatinīns ir paaugstināts, un tagad jums ir bijis jātiek galā ar hipercreatininēmiju, tas var būt laiks, lai ārstētu jūsu veselību godīgāk, pārskatītu savu dzīvesveidu, izlabotu savu uzturu un novērstu nogurdinošu fizisko slodzi.

Asins analīzes pēc ķīmijterapijas

Zāles, kas iedarbojas uz audzēja šūnām, ir toksiskas. Iznīcinot skartās šūnas, tās traucē sarkano kaulu smadzeņu darbību, kurā rodas granulocīti, eritrocīti un trombocīti. Limfocīti veidojas no cilmes šūnām. Bez tiem, organisms nevar cīnīties ar infekcijām.

Bet bez šīm zālēm vēzi nevar pārvarēt, tāpēc to lietošana ir pamatota.

Asinis pēc ķīmijterapijas ievērojami pasliktinās.

• Asins recēšana pasliktinās trombocītu skaita samazināšanās dēļ.
• Samazinoties eritrocītu skaitam, audi un orgāni saņem mazāk skābekļa un hemoglobīna līmenis samazinās.
• Granulocītu trūkums izraisa dažādu baktēriju infekciju veidošanos.
• Kad samazinās leikocītu skaits, organisma imūnās atbildes reakcija uz infekcijas slimībām pasliktinās.

Asins analīzes pēc ķīmijterapijas, lai novērtētu pacienta stāvokli un ārstēšanu, lai mazinātu blakusparādības

Asins skaitļu izmaiņas liecina par nopietnām novirzēm organismā pretvēža zāļu toksicitātes dēļ. Kaulu smadzeņu darbu var stimulēt ar zālēm, kas veicina ātrāku leikocītu nobriešanu. Asins analīzes pēc ķīmijterapijas ir nepieciešamas, lai ieceltu vispārējus stiprinošus ārstēšanas un profilakses pasākumus. Laboratorijas testi sniedz precīzu priekšstatu par asinīm. Bez tiem diagnoze nav iespējama.

Pēc ķīmijterapijas ir jāatjauno asinis. Pēc pārkāpumu noteikšanas ārsts sniegs ieteikumus par uzturu un izrakstīs zāles un vitamīnus, kas palīdzēs organismam izlabot nomākto kaulu smadzeņu funkciju.


Augu tinktūras, pareiza uzturs, pretiekaisuma līdzekļi, antioksidanti palīdz ātri tikt galā ar ķīmijterapijas zāļu blakusparādībām un izvairīties no komplikācijām.
Dažos gadījumos, kad asinis pēc ķīmijterapijas neatgriežas normālā stāvoklī, tiek parakstīta donoru trombocītu un sarkano asins šūnu pārliešana.

Cik bieži Jums ir jāveic asins analīzes pēc ķīmijterapijas

Lai novērstu komplikācijas, asinīm pēc ķīmijterapijas ir nepieciešama sistemātiska uzraudzība.

Pat pēc slimības simptomu izzušanas un ārstēšanas blakusparādību novēršanas, ārsti nosūta pacientus, lai pārbaudītu asins stāvokli, lai novērtētu ķermeņa stāvokli. Asins analīzes pēc ķīmijterapijas parādīs dažādus leikocītu traucējumus, kas norāda uz audzēja patoloģijas, anēmijas un infekcijas slimību esamību vai neesamību. Pētījumi palīdz ārstam novērtēt pacienta stāvokli. Pēc ārstēšanas ne vienmēr ir iespējams pilnībā apturēt šūnu patoloģisko augšanu.

Pēc ķīmijterapijas ikmēneša asins analīzes palīdzēs novērot slimības atkārtošanos.

Augšanas sākumposmā identificētos audzējus var veiksmīgi izārstēt.

Kā sagatavoties asins analīzei pēc ķīmijterapijas

• Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, pētījumi tiek veikti pēc 2-3 nedēļām pēc zāļu lietošanas.
• Ja Jūs lietojat antikoagulantus, informējiet par to savu ārstu.
• Dienu pirms asins nodošanas Jums jāpārtrauc alkohola, vingrojumu un treknu pārtikas produktu lietošana.
• Ieteicams pirms divām stundām smēķēt.
• Optimālais intervāls asinīm un asinīm ir astoņas stundas.
Asins analīzes pēc ķīmijterapijas palīdzēs savlaicīgi noteikt negatīvos procesus organismā un atbrīvoties no komplikācijām.

Uzdodiet jautājumu onkologam

Ja jums ir jautājumi par onkologiem, varat jautāt mūsu tīmekļa vietnē konsultāciju sadaļā.

Onkoloģijas diagnostika un ārstēšana Izraēlas medicīnas centros sniedz detalizētu informāciju

Abonējiet Onkoloģijas biļetenu un palieciet atjaunināti ar visiem notikumiem un ziņām onkoloģijas pasaulē.

Ķīmijterapija pirms un pēc

Katrai ļaundabīgai slimībai tiek veikta noteikta ķīmijterapija, klīniskajos pētījumos tā ir pierādījusi savu priekšrocību rezultātu un toksisko izpausmju ziņā. Katrai ķīmijterapijas zālēm ir īpašs orgānu un audu komplikāciju diapazons, tāpēc testu saraksts cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar krūts vai nieru vēzi, atšķiras, bet ir arī vispārīgi pārbaudes standarti.

Bez kura ķīmijterapija nav iespējama

Pirms ķīmijterapijas uzsākšanas ir jābūt beznosacījumu pierādījumiem par ļaundabīgu procesu, kas sniegs tikai morfoloģisku pētījumu par audzēja audu, kas iegūts operācijas laikā vai pa gabalu - biopsiju. Katram audzējam ir savi "pases" dati - tā šūnu struktūra, kas raksturīgi maina normālo šūnu veidu.

Ja neoplazma atrodas virspusēji vai ir pieejama „dūrienam”, tad šūnu substrāts tiek pieņemts darbā ātrai citoloģiskai izmeklēšanai. Taču diagnozi var veikt tikai ar izņemto audu slāņu histoloģisko pārbaudi, piemēram, kuņģa-zarnu trakta vai bronhoskopijas endoskopiskās izmeklēšanas laikā, vai arī izmantojot īpašu adatu ar audu kolonnu no krūšu vietas. Tikai pēcoperācijas histoloģija galīgi ziņos par vēža izplatīšanos orgānā un ārpus tās.

Kādi testi ir nepieciešami pirms katras ķīmijterapijas kursa?

Pirms ķīmijterapijas nepieciešams noskaidrot ķermeņa patieso stāvokli: identificēt saistītos hroniskos procesus un ļaundabīgā audzēja radītos bojājumus. Pati pacients pats pastāstīs par hroniskām slimībām un terapeita pārbaudi.

Audzēja radītie bojājumi ne tikai izplatās blakus esošajās struktūrās un identificē tālākās metastāzes, bet arī traucē visas sistēmas darbību, jo orgāns ir bojāts vēža dēļ. Tātad kuņģa vai barības vada vēzis pasliktina pacienta uzturu, uztura trūkumi rada hronisku visu audu badu un visu ķermeņa rezervju izsīkšanu. Ļaundabīgs nieru audzējs traucēs toksisko vielu noņemšanas procesu, saglabājot tos orgānu audos. Par negatīvām izmaiņām ziņos asins analīzes, bioķīmiskās un vispārējās klīniskās pārbaudes un urīna tests.

Pirms katras ķīmijterapijas kursa ir jāveic asins bioķīmiskā analīze un vispārēja urīna analīze, jo tie informē par toksisku kaitējumu aknām un nierēm.

Kas ir īpaši svarīgi asins analīzei

Lielākā daļa ķīmijterapijas līdzekļu bojā asins šūnas, īpaši leikocītos, īpaši to neitrofilo frakciju. Neitrofīli vai granulocīti - tas ir vairāk nekā puse no visiem leikocītiem - 47–72%, un absolūtos skaitļos vairāk nekā 2 * 109 uz litru asins. Neitrofilu dzīves ilgums ir īss - tikai 6–8 stundas, no neitrofilu rašanās kaulu smadzenēs līdz tās izdalīšanai asinīs aizņem gandrīz nedēļu. Tāpēc, ja neitrofīlijas mirst no ķīmijterapijas, aizstāšana notiek nedēļā, un visu šo laiku ķermenis ir neaizsargāts pret jebkuru infekcijas aģentu.

Pirms kursa beigām tiek veikta pilnīga asins analīze, un pēc ievadīšanas jāzina kopējais leikocītu skaits un jo īpaši neitrofilu līmenis, lai veiktu pasākumus, lai stimulētu to vairošanos un paātrinātu nobriešanu, izmantojot kolonijas stimulējošos faktorus.

Kā atjaunot asinis pēc ķīmijterapijas: paaugstiniet balto asins šūnu, trombocītu, hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzumu

Ķīmijterapija ir diezgan efektīva vairākās vēža patoloģijās, taču šai metodei ir daudz nevēlamu reakciju.

Ķīmijterapiju veic ar zālēm, kas ir aktīvas pret audzēju veidojumiem un vēža procesiem, bet kopā ar ļaundabīgām šūnām šīs zāles arī iznīcina veselīgās ķermeņa struktūras.

Pēc ķīmijterapijas ārstēšanas visas svarīgās ķermeņa daļas cieš: mati krīt, vispārējais stāvoklis pasliktinās un imūnsistēmas stāvoklis samazinās, parādās toksiski intraorganiskie bojājumi, traucē gremošanas procesus un mainās kopējais asins attēls.

Tādēļ pacientam nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.

Leikocītu, trombocītu, hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits

Ķīmijterapijai ir negatīva ietekme uz kaulu smadzeņu struktūrām, kas ir vadošas asinīs.

Normāliem pieaugušajiem šie komponenti asinīs ir tādā daudzumā:

Sievietes - 120-150 g / l

Vīrieši - 130-170 g / l

Šādi parametri tiek uzskatīti par normāliem pieaugušajiem, bet, lietojot pretvēža zāles toksisku iedarbību, tie ievērojami mainās, izraisot nopietnas veselības problēmas, piemēram, anēmiju, leikopēniju utt.

Asins skaitīšana pēc ķīmijterapijas

Ķīmijterapijas procesā pacients pastāvīgi izraksta asins analīzes, lai kontrolētu mazākās izmaiņas asins sastāvā. Parasti toksīnu ietekmē asins formula būtiski mainās.

  • Leukocīti. Baltā asins šūnu līmenis ķīmijterapijas fonā ir ievērojami samazināts, kas var būt ļoti bīstams pacientam, jo ​​viņa imūnsistēma krasi samazinās. Rezultātā pacients kļūst neaizsargāts pat pret vienkāršākajiem mikroorganismiem un infekcijas ierosinātājiem. Tāpēc leikocītu palielināšanās pēc ķīmijterapijas ir svarīgs un nepieciešams uzdevums.
  • Hemoglobīns. Ķīmijterapijai ir nomācoša ietekme uz asinsrades funkciju (asinsradi). Pacientam ir straujš hemoglobīna līmeņa kritums un kritiskā anēmija. Hemoglobīns īpaši samazinās pēc starojuma un ķīmijterapijas iedarbības vai atkārtotas ķīmijterapijas. Hemoglobīna līmeņa normalizācija ievērojami palielina pacienta iespējas ātrai atveseļošanai, jo vēža slimnieku izdzīvošana tieši atkarīga no hemoglobīna līmeņa.
  • Sarkanās asins šūnas. Tā kā ķīmijterapijas toksīni inhibē asins veidošanās procesus, arī samazinās sarkano asins šūnu saturs vēža pacienta asinīs. Viņš attīstās izteikta eritrocitopēnija, ko papildina spēcīgs spēka un straujas noguruma samazināšanās.
  • Trombocīti. Samazinās arī trombocītu skaits un attīstās akūta trombocitopēnija. Šāds stāvoklis ir ļoti bīstams pacientam, jo ​​pacienta asins koagulācija ir gandrīz nulle un mazākais brūce var izraisīt smagu asiņošanu ar lielu asins zudumu. Zilumi parādās uz pacienta ādas, no smaganām un deguna, kā arī asiņošana gremošanas traktā.

Kā redzams, asins attēls kļūst ļoti bīstams vēža slimnieka veselībai, tāpēc ir nepieciešams veikt steidzamus pasākumus, lai pēc ķīmijterapijas terapijas atjaunotu asinis.

Kā atgūt?

Lai atjaunotu asins formulu, nepieciešama integrēta pieeja.

Ja leikocītu šūnu skaita kritums ir straujš, tad temperatūras rādītāji palielinās, vēža pacienti ir nobažījušies par apsārtumu ap ādu veidotām brūcēm, smagu caureju, sāpes balsenes un ādas izsitumiem.

Samazināts trombocītu skaits izraisa asiņošanu no dzemdībām, dzemdes un kuņģa asiņošanu, kas ir ārkārtīgi bīstama un pilna ar nāvi.

Tādēļ pēc sistēmiskas terapijas ar pretvēža zālēm rehabilitācijas un rehabilitācijas pasākumi ir ļoti svarīgi.

Kā paaugstināt leikocītu līmeni asinīs pēc ķīmijterapijas?

Lai atjaunotu leikocītu līmeni, nepieciešams veikt virkni pasākumu, pretējā gadījumā pacientam attīstīsies akūts imūndeficīts. Parasti izmanto medicīniskās zāles un uztura terapiju.

Kā papildu pasākumu jūs varat izmantot tradicionālās medicīnas ieteikumus, bet tikai pēc medicīniskās apstiprināšanas.

Zāļu terapija

Lai palielinātu leikocītu šūnas pēc ķīmijterapijas, speciālisti noteiks vēža zāles, piemēram, Granocyte vai Neipogen, kas ir vieni no spēcīgākajiem.

Ja nepieciešams, izmantojiet labdabīgas zāles, piemēram, Imunofana vai Polyoxidonium. Arī izrakstīto medikamentu vidū var būt tādas zāles kā Methyluracil vai Leucogen, Batilol vai Pyridoxine.

Turklāt ir pierādīts, ka Lenograstim vai Filgrastim stimulē kaulu smadzeņu leikocītu veidošanos.

Pārtika

Diēta terapija ir nepieciešama arī, lai atjaunotu leikocītu līmeni.

  1. Pēc ķīmijterapijas ārstēšanas vēža slimniekiem ikdienas ēdienkartē jāiekļauj cepta / zivju sautējums, liellopu gaļa un vistas buljons, mīdijas un svaigi dārzeņi, piemēram, cukini vai ķirbji, burkāni vai bietes.
  2. Ja iespējams, ieteicams ēst sarkanus kaviārus un zivis, sarkanvīnu, kā arī sarkanus augļus / dārzeņus.
  3. Ļoti noderīgi ir brokastis ar griķiem, ar tvaicētu verdošu ūdeni vakarā, bet ne vārīt. Labāk ir pievienot kefīru, lai uzlabotu graudaugu garšu.
  4. Ir lietderīgi ēdot karoti medus divas reizes dienā tukšā dūšā.
  5. Kaulu lēcas un cigoriņi arī pozitīvi ietekmē leikocītu skaitu. Viņi jālieto ar lielu karoti divreiz dienā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Starp tautas aizsardzības līdzekļiem ir arī daudzas receptes, kas palīdz normalizēt leikocītu līmeni.

  • Valriekstu tinktūra. Rieksti tiek lobīti, ievietoti stikla traukā un piepildīti ar ūdeni. Divas nedēļas tvertne ir atstāta gaismā, bet izņemta no tiešās saules. Tad tas tiek noņemts tumšā skapī. Lietojiet infūziju trīs reizes dienā lielā karoti mēnesī.
  • Auzu novārījums. Maza katliņa tiek pildīta uz pusi ar auzām, un pārējais tilpums ir piepildīts ar pienu. Samaisiet maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai, tad vāra uz lēnas uguns 20 minūtes vannā. Dzert mazas porcijas 3-4 reizes dienā.
  • Miežu novārījums. Divi litri ūdens ielej 1,5 tases graudu un vāra uz zemas karstuma, līdz vārās divas reizes. Dzert buljonu trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas, 50 ml. Atkarībā no pacienta garšas izvēles medus vai jūras sāli var pievienot buljonam.

Kā paaugstināt trombocītu skaitu?

Ja, ņemot vērā ķīmijterapeitisko zāļu toksisko iedarbību, onkoloģiskajā pacientē ir izveidojusies trombocitopēnija, viņa asinis apstājas pareizi, kas ir ļoti bīstama dzīvībai.

Tādēļ šādiem pacientiem tiek nozīmēta specializēta ārstēšana ar zālēm:

  • Ditsinon (etamzilat) - efektīvs līdzeklis pret trombocitopēniju un asiņošanu;
  • Nātrija dezoksiribonukleats (Derinat) - produkta pamats sastāv no siera milta ekstrakta, zāles ir dabiskas izcelsmes;
  • Kortikosteroīdi (glikokortikoīdi) - tas var ietvert zāles, piemēram, deksametazonu vai prednizolonu, kas stimulē trombocītu veidošanos.

Turklāt ir parādīti vitamīnu kompleksi (B + C) un mikroelementi (lizīns, magnija un kalcijs, cinks).

Ir lietderīgi ēst riekstus un sēklas, diedzētus graudus, augļus. Starp tautas aizsardzības līdzekļiem, kas ir efektīvi, ir nātru sula, pelašķi un citas augu izcelsmes uzlējumi, bet jūs nevarat tos lietot, jums ir nepieciešams ārsta apstiprinājums.

Palieliniet hemoglobīnu

Lai palielinātu hemoglobīna koncentrāciju pēc ķīmijterapijas, ieteicama obligātā uztura terapija, īpašu uzmanību pievēršot pārtikai, kas bagāta ar dzelzi, B12, folskābi utt.

Tomēr šāds uzturs prasa pasākumus, jo ar pārmērīgu iepriekšminēto komponentu saturu paātrinās patoloģiskas šūnu struktūras. Tāpēc biežāk līdzīgi elementi tiek noteikti narkotiku veidā.

Ja hemoglobīna līmenis ir samazinājies zem 80 g / l, vēža slimniekam ir jāpārnes eritrocītu masa.

Eritropoetīna grupas zālēm, piemēram, Neorecomon vai Eprex, ir pozitīva ietekme uz pacienta atveseļošanos. Bet tie ir diezgan dārgi, tāpēc tie ne vienmēr ir pieejami vēža slimniekiem.

Pacientiem ar zemu hemoglobīna līmeni pēc pretvēža zāļu lietošanas ieteicams ēst trīs reizes dienā ar lielu karoti burvju maisījumu no citrona un vīģes, žāvētām plūmēm un žāvētām aprikozēm, rozīnēm un valriekstiem, kas pagatavoti ar medu.

Noderīga sulu no granātābola un redīsiem, bietes un burkāniem, āboliem, dzērveņu sulām utt.

Mēs palielinām sarkano asins šūnu skaitu

Kaulu smadzenes nepārtraukti rada eritrocītu šūnu struktūras un ir sarkanas asins šūnas.

Ja tie samazinās (kopā ar hemoglobīnu), tad rodas anēmija. Katrā vēža slimniekā ir vidēji smagas anēmijas procesi, tāpēc šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu.

Pakāpeniski, atjaunojoties pacientam, tiks normalizēts sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis. Tikai integrēta pieeja pacienta rehabilitācijai pēc ķīmijterapijas terapijas ļaus organismam ātrāk atveseļoties, jo īpaši ar asinīm.

Kādas asins analīzes nedrīkst izmantot ķīmijterapijai?

Pilnīga asins skaitīšana un ķīmijterapija

Labdien! Lūdzu, konsultējieties. Es esmu 37 gadus vecs, mana diagnoze ir krūts vēža stadija 2A (skāra 2 limfmezglus), tika veikta mastektomija. Notiek ķīmijterapija. Pēc pirmā kursa leikocītu skaits asinīs samazinājās no 7,4 līdz 3 un trombocīti no 234 līdz 149. Kādā līmenī ārstēšanas laikā var samazināties leikocītu un trombocītu skaits? Ārsts saka, ka viss ir normāls, bet tāds Taurus skaita samazinājums divās nedēļās? Kāpēc gaidīt? Pēc operācijas mazas iegurņa un vēdera dobuma orgāni, plaušu ultraskaņa metastāžu klātbūtnē, bija normāli. Vai pārbaudīt, kuras iestādes būtu jāveic papildus? Paldies jau iepriekš.

Labdien, Irina!

Ķīmijterapijas laikā leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās ir dabiska, jo ķīmijterapija samazinās kaulu smadzenēs. Leukocīti ar intensīvu ķīmijterapijas shēmu - ar intervālu starp ķīmijterapijas kursiem līdz 2 nedēļām - var samazināties līdz gandrīz 1000 s un pat nedaudz zemāki. Trombocīti reti samazinās zem 100 000. Ar šādiem laboratorijas indikatoriem ārsts parasti izlemj, pamatojoties uz konkrētu situāciju, piemēram, ķīmijterapija jāveic laikā, un testi neļauj. Tādā gadījumā tiek nozīmēta uzturošā terapija, un ķīmijterapija tiek aizkavēta 5-7 dienas. Šādas atkāpes no režīma ir pieļaujamas. Turklāt ir ļoti grūti noteikt jebkādas pārbaudes un pārbaudes, neredzot pacientu konsultācijās uz vietas.

Kādas asins analīzes nedrīkst izmantot ķīmijterapijai?

Ķīmijterapija ir galvenais vēža ārstēšanas veids. Ir vairāki citi ārstēšanas veidi, kas, stingri runājot, ir arī ķīmijterapija, piemēram, hormonu terapija un imūnterapija, bet termins "ķīmijterapija" īpaši nozīmē ārstēšanu ar citotoksiskām zālēm, t.i., traucējot vēža šūnu dalīšanos, kas rada jaunas.

Zāles tiek injicētas asinsritē, kur tās cirkulē visā ķermenī. Šī ir ķīmijterapijas lielā priekšrocība salīdzinājumā ar citām vēža terapijām. Bieži vien nav iespējams noņemt visas vēža šūnas ar operāciju vai staru terapiju, kas ir lokālas metodes, t.i., to darbība ir vērsta tikai uz vienu konkrētu ķermeņa apgabalu. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteikts skaits šūnu var atdalīties no primārā audzēja un caur asinsriti viņi nonāk vienā vai citā ķermeņa daļā, kur tas sāk augt, veidojot sekundārus audzējus vai metastāzes.

Tā kā ķīmijterapijas zāles ceļo vienādi, tās var ietekmēt šīs tālākās šūnas un sekundāros audzējus jebkurā ķermeņa vietā. Pirmā pieredze ar ķīmijterapijas metodēm, kas balstījās uz šo principu, bija antibiotiku terapija infekcijām. Antibiotikas iznīcina infekcijas izraisošās baktērijas neatkarīgi no tā, kur tās atrodas organismā. Tomēr pēc to būtības baktērijas ir ļoti atšķirīgas no normālām ķermeņa šūnām, kas ļauj izveidot antibiotikas, kas īpaši mērķē baktērijas, nekaitējot normālām šūnām. Tikmēr vēža šūnas ļoti atšķiras no normālām šūnām. Viņi ir zaudējuši mehānismu, kas kontrolē to augšanu un vairošanos, bet citādi lielākā daļa ķīmisko procesu, kas notiek abu veidu šūnās, ir līdzīgi. Līdz ar to šķiet, ka zāles, kas iedarbojas uz vēža šūnām, bojā normālas šūnas. Kaut arī vēža šūnas ir salīdzinoši zemākas par normālām ķermeņa šūnām un mazāk spēj pašas labot. Ķīmijterapijas metožu izmantošana balstās uz šī defekta izvērtēšanu. Ārstēšana parasti ilgst no vienas līdz vairākām dienām, pēc tam pāris nedēļas ilgs pārtraukums. Šajā laikā tiek atjaunotas normālas ķermeņa šūnas, bet vēža šūnas tiek atjaunotas tikai nedaudz. Turpmākie zāļu terapijas cikli ir vērsti uz vēža šūnu turpmāku iznīcināšanu, kamēr normālas šūnas tiks atjaunotas.

Daži vēža veidi ir ārstējami tikai ar ķīmijterapiju. Tomēr vairumam vēža veidu tas vēl nav iespējams, un šādos gadījumos ārstēšana ar narkotikām tiek veikta, lai kontrolētu slimības attīstību un tās ierobežošanu, kā arī mazinātu simptomus. Galvenais iemesls, kāpēc nav iespējams izārstēt vairumu vēža veidu, izmantojot ķīmijterapijas metodes, ir tas, ka vai nu vēža šūnas iegūst rezistenci pret zālēm, vai arī tām ir daļēja vai pilnīga pretestība pret tām jau no paša sākuma. Piemēram, ja ar kādu vēzi 99% šūnu ir jutīgas pret zālēm, ķīmijterapija novērsīs 99% bojājumu, bet neietekmēs atlikušos 1% šūnu, kas turpinās augt. Rezistence pret terapeitiskām zālēm un nepilnīga vēža šūnu iznīcināšana ir vissvarīgākie šķēršļi ārstēšanas efektivitātes uzlabošanai un ir kļuvuši par intensīvas zinātniskās izpētes priekšmetu. Vēža šūnas iegūst rezistenci pret konkrētu narkotiku, jo attīstās bioķīmiskie procesi, kas ļauj pārvarēt kaitējumu, ko šīs zāles izraisījušas šūnām. Viens no veidiem, kā atrisināt šo problēmu, ir noteikt vairākas dažādas zāles, no kurām katrai ir specifiska destruktīva iedarbība uz vēža šūnām. Vairāku šūnu aizsardzības mehānismu attīstība vienlaikus ir sarežģītāka, tāpēc audzēja nepārtrauktas iznīcināšanas varbūtība palielinās. Šī ķīmijterapijas metode ir izraisījusi būtisku izārstēšanas rādītāju pieaugumu dažiem vēža veidiem. Vēl viens veids, kā pārvarēt rezistenci, ir noteikt ievērojami lielākas ķīmijterapijas līdzekļu devas. Problēma ir tā, ka šādas lielas devas nopietni kaitē normālām šūnām, jo ​​īpaši kaulu smadzenēm, kas ir atbildīgas par asins veidošanos. Šādas lielas devas ir attaisnojamas tikai gadījumos, kad ir iespējama kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija. Jo lielāks ir audzējs, jo lielāka ir varbūtība, ka tā izturēs pret narkotikām. Tādēļ, ja primārais audzējs ir ķirurģiski noņemts un pastāv risks, ka neliels skaits vēža šūnu jau ir izplatījušās citās ķermeņa daļās, tad, lai izvairītos no recidīva, tad, kad ārstēšana būs grūtāka, tūlīt pēc operācijas var sākt ķīmijterapiju, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas. Šo pieeju sauc par adjuvantu ķīmijterapiju.

Ķīmijterapijas zāles var ievadīt perorāli (iekšķīgi), parasti intravenozi (intravenozi). Šādas ārstēšanas mērķis ir injicēt aktīvos pretvēža līdzekļus asinsritē, caur kuru tie tiek pārvietoti uz vēža šūnām, lai kur tie būtu. Dažreiz ķīmijterapijas līdzekļus injicē tieši noteiktās ķermeņa vietās, piemēram, cerebrospinālajā šķidrumā vai tieši zarnās. Šajā gadījumā mērķis ir panākt augstu narkotiku koncentrāciju šajā vietā. Vieglākais veids, kā ievadīt zāles, ir perorāls tablešu vai šķidruma veidā, kas ļauj tos lietot mājās bez medicīnas māsas vai ārsta palīdzības. Tomēr šī metode ir mazāk ticama, salīdzinot ar injekcijām, jo ​​nav pārliecības par to, ka katras devas lietošanas laikā organismā uzsūcas tāds pats zāļu daudzums. Visizplatītākā metode ir ķīmijterapijas līdzekļa ievadīšana vēnā, injicējot vai biežāk ar pilienu metodi. Parasti šāda ārstēšana jāveic slimnīcā ambulatorā vai stacionārā. Katra zāļu deva tiek ievadīta no vienas līdz vairākām dienām 1-4 nedēļu intervālos (atkarībā no ārstēšanas režīma) ar kopējo kursu skaitu no 4 līdz 8. Dažreiz tiek lietotas nelielas devas, kurām tiek izmantots neliels portatīvais sūknis. Saskaņā ar to zāles tiek ievadītas organismā vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Sūknis ir piestiprināts pie siksnas vai tiek pārvadāts maisā, un pacienti var veikt savu parasto darbību.

Ķīmijterapija var izraisīt dažādas blakusparādības, un agrāk tās bija ļoti sarežģītas, un ārstēšana daudzos gadījumos izraisīja nepatīkamas emocijas un nebija labi panesama. Tagad ķīmijterapija ir mainījusies bez atzīšanas. Jaunākas zāles izraisa mazāk blakusparādību, un tajā pašā laikā tās bieži ir efektīvākas nekā vecās. Turklāt ir izstrādātas daudz uzlabotas metodes, lai mazinātu un novērstu blakusparādības. Trīs visbiežāk sastopamās blakusparādības, ārstējot vēzi, ir slikta dūša un vemšana, matu izkrišana un kaulu smadzeņu nomākums. Slikta dūša un vemšana agrāk ir bijušas sāpīgākās reakcijas uz ķīmijterapiju. Viens no svarīgākajiem sasniegumiem vēža ārstēšanā ir ļoti efektīvas pret sliktas dūšas izraisītas zāles (pretvemšanas zāles) radīšana. Daudzos gadījumos viņi spēj novērst sliktu dūšu, un tagad ir praktiski nekādas situācijas, kad pacienti, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, ciestu no nevēlamas sliktas dūšas vai vemšanas. Tā kā arī ķīmijterapijas līdzekļi ir kļuvuši labāki un bieži izraisa mazāk diskomforta, daudzi pacienti tiek pakļauti visai ķīmijterapijas kursa norisei, neciešot sliktu dūšu vai vemšanu. Dažu, bet ne visu ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanas laikā novēro matu izkrišanu. Tas var būt nekas cits kā neliels matu zudums vai retināšana, bet dažreiz tas notiek ne tikai uz galvas, bet arī uz pārējo ķermeni. Šāda reakcija ir ļoti sāpīgs vēža ārstēšanas aspekts, jo cilvēkiem var būt grūti pielāgoties šādai izskatu maiņai, kas, cita starpā, var tikt uztverta kā ļoti spilgta šīs slimības ārējā izpausme. Daudzi cilvēki valkā parūkas vai sedz galviņas ar šalli vai cepuri. Matu izkrišana ir tikai īslaicīga parādība, un tūlīt pēc ārstēšanas beigām viņi vienmēr aug atpakaļ ar normālu ātrumu. Ietekme uz kaulu smadzenēm, jo ​​tā šūnas ir īpaši jutīgas pret ķīmijterapijas līdzekļiem. Kaulu smadzenēs rodas asins komponenti - sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas un trombocīti. Ja šo šūnu skaits ir samazināts citotoksisku vielu izraisītu bojājumu dēļ, var rasties vairākas blakusparādības: nogurums un vājums, ko izraisa sarkano asins šūnu deficīta izraisīta anēmija; jutība pret infekcijām, ko izraisa zems balto asinsķermenīšu līmenis; asiņošana un hematomas trombocītu trūkuma dēļ. Visas šīs blakusparādības var lielā mērā kontrolēt, tāpēc, ārstējot zāles, Jums regulāri jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu šo šūnu līmeni, kā arī noteiktu un ārstētu noteiktus traucējumus. Anēmiju ārstē ar asins pārliešanu. Ja leikocītu līmenis ir zems vai tas šķiet iespējams, jūs varat izmantot augšanas faktora injekcijas, lai palielinātu to skaitu. Šo šūnu zemā līmenī var veikt trombocītu pārliešanu (piemēram, asins pārliešanu, bet tikai šajā gadījumā mēs runājam tikai par trombocītiem). Tiek izstrādāti jauni trombocītu augšanas faktori, lai ārstētu un novērstu asiņošanu to zemā līmeņa dēļ.

Caureja bieži novērojama ar dažiem, bet ne visiem, ķīmijterapijas līdzekļiem. To var viegli un efektīvi ārstēt ar parastām zālēm, ko pārdod aptiekā. Smagas caurejas gadījumā Jūs varat īslaicīgi pārtraukt ķīmijterapiju vai samazināt ķīmijterapijas zāļu devu līdz caurejas apstāšanās brīdim. Auglība Daži ķīmijterapijas līdzekļi var ietekmēt vīriešu auglību, samazinot spermatozoīdu skaitu sēklas šķidrumā un izraisot neauglību, kas dažkārt ir pastāvīga. Ķīmijterapija var ietekmēt arī sieviešu ovulāciju, izraisot īslaicīgu un pastāvīgu neauglību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar ārstu jāapspriež auglības problēmas, lai varētu veikt profilakses pasākumus. Vīriešiem var piedāvāt spermas saglabāšanu, nodrošinot sēklas šķidruma paraugu uzglabāšanu saldētā stāvoklī, ja viņi plāno nākotnē bērnus. Sieviešu olu uzglabāšana pašlaik ir eksperimentālo pētījumu priekšmets, un tā var kļūt iespējama. Cilvēkiem, kas ārstēšanās rezultātā ir neauglīgi, nepieciešama konsultācija un morāls atbalsts, lai palīdzētu viņiem samierināties ar viņu stāvokli. Sievietēm, kurām ārstēšana izraisa pastāvīgu menopauzi, var piešķirt hormonu aizstājterapiju, lai mazinātu simptomus, kas var būt ļoti smagi. Seksuālā dzīve. Nav pamata atteikties no seksuālās darbības narkotiku lietošanas laikā, lai gan citu blakusparādību dēļ pacienti var justies nepietiekami. Tā kā ķīmijterapijas ietekme uz auglību ir nedaudz neskaidra un neprognozējama, ārstēšanas laikā un kādu laiku pēc tās izbeigšanas ieteicams vienmēr izmantot vienu vai otru kontracepcijas līdzekli, neatkarīgi no tā, kurš partneris to ir devis, jo šajā periodā pastāv iespēja ieņemt. Vīriešiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, jāapsver prezervatīvu lietošana, jo sievietes dažreiz sūdzas par akūtu sāpēm un spermas izraisītu dedzinošu sajūtu.

Pateicoties pēdējo gadu sasniegumiem, kas saistīti ar pašu zāļu kvalitāti, to ieviešanas metodēm un blakusparādību mazināšanas vai novēršanas veidiem, ķīmijterapija ir kļuvusi daudz mazāk sāpīga nekā pirms 10 gadiem. Tagad ārsti bieži dzird, ka pacienti ir daudz vieglāk panesami, nekā bija paredzēts. Tomēr tas joprojām izraisa nepatīkamas emocijas un spēcīgu nemieru, tāpēc daudziem cilvēkiem ir nepieciešams atbalsts no ģimenes un draugiem, lai palīdzētu viņiem tikt galā ar problēmām un saglabātu pozitīvu attieksmi pret to, kas ir sava veida maratona attālums ārstēšanas procesā.. Nepārtraukti tiek veikti daudzi zinātniski pētījumi un klīniskie pētījumi, lai izstrādātu uzlabotas ķīmijterapijas metodes gandrīz visos vēža veidos. Visnopietnākie rezultāti tika iegūti pētījumos, lai izstrādātu efektīvas kombinēšanas metodes

Ķīmijterapija ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, staru terapiju un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kuru mērķis ir izārstēt vai pagarināt dzīvi situācijās, kad tas iepriekš nebūtu iespējams.

Sliktas asins analīzes pēc ķīmijterapijas, pastāstiet man, kā uzlabot!

Reģistrācija: 12/06/2017 Ziņojumi: 17

Sliktas asins analīzes pēc ķīmijterapijas, pastāstiet man, kā uzlabot!

Pēc pirmās ķīmijterapijas kursa mamma jūtas slikti (vājums, drudzis), viņai tika veikta asins analīze.

Analīzes liecināja par ļoti zemu trombocītu skaitu.

Pastāstiet man, ko darīt, vai ir iespējams kaut kādā veidā uzlabot šīs vērtības?

Iepriekšējie testi un medicīniskā vēsture ir aprakstīta šajā tēmā http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=108276

Reģistrācija: 02/03/2017 Ziņojumi: 438

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Pēc pirmās ķīmijterapijas kursa mamma jūtas slikti (vājums, drudzis), viņai tika veikta asins analīze.

Analīzes liecināja par ļoti zemu trombocītu skaitu.

Pastāstiet man, ko darīt, vai ir iespējams kaut kādā veidā uzlabot šīs vērtības?

Iepriekšējie testi un medicīniskā vēsture ir aprakstīta šajā tēmā http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=108276

Reģistrācija: 12/06/2017 Ziņojumi: 17

Mēs iegādājāmies nātres aptiekā, pastāstiet, kā pareizi to pagatavot?

Reģistrācija: 02/03/2017 Ziņojumi: 438

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Mēs iegādājāmies nātres aptiekā, pastāstiet, kā pareizi to pagatavot?

Reģistrācija: 10/7/2016 Ziņojumi: 4,142

Par trombocītu skaita samazināšanu un cīņu pret viņiem ir Google -

Pirmkārt, jums ir jākonsultējas ar savu ķīmijterapeitu, viņš precīzāk pastāstīs par turpmāko ārstēšanas un profilakses taktiku, es, kad mans tēvs veica ķīmiju, turēja viņu kontaktā, pārbaudīja katru nedēļu un nosūtīja viņam "ziepes", sniedza ieteikumus.
Jums un hemoglobīnam ar hematokrītu ir tendence samazināties, zem 100, mēs ķīmiķis, pazeminot hemoglobīnu līdz 71, aizliedzot turpmāku ķīmijterapiju, lai paaugstinātu indikatoru. Un no visiem sojas, monocītu un bazofilu veidiem - hemoglobīns tika uzkrāts virs 100.

Pievienots pēc 12 minūtēm

Šeit ir daži padomi par trombocitopēnijas rašanos vēzī.

Man ir viens jautājums - izvirzīt galvenos rādītājus, t.sk. un hemoglobīns, pārtikas produkti ar „sarkaniem” produktiem - asins steiki, liellopu aknu sarkanā zivis un kaviārs, granātāboli svaigi un ferosinjekta pilšana utt., bet vai šie produkti izraisīs trombocitozes palielināšanos trombocitopēnijas laikā, kas ir jautājums.

Tātad, atkal konsultējieties ar savu „ķīmiķi”, papildus saņemsiet padomus par forumu!

Pievienots pēc 2 minūtēm

P.S. Turklāt pēc ķīmijterapijas rādītājiem ir tāda tendence: ar pareizu uzturu un terapiju, tie pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, viņš uzvarēja 3 mēnešus pēc 3. ķīmijas, bet rezultātā, atgūstoties, viņš atteicās 4. sesiju, tāpēc viņam bija grūti..

Bet kopumā analīze vēl nav līdzīga.

Dekodēšanas analīze pēc pirmās ķīmijterapijas

Saistītie un ieteicamie jautājumi

18 atbildes

Meklēšanas vietne

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja jūs neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot ārstam vēl vienu jautājumu šajā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, bērnu ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektiologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, Psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 95,62% jautājumu.

Mīti un patiesība par ķīmijterapiju

Mīts 1: Ķīmijterapija ir neefektīva.

Atbalstot šo atzinumu, kas citēts internetā, Harvardas universitātes profesora Džona Kērnsa pētījums, kas, iespējams, tika publicēts zinātniskajā Amerikā un 2004. gadā publicētajā klīniskajā onkoloģijas žurnālā, norāda ķīmijterapiju, kas palīdz tikai 2,3-5%. gadījumi (komentārs par avotu, skatiet mūsu materiāla beigas). Bet tā ir „ķīmija”, kas izraisa “audzēja rezistenci, kas tiek izteikta metastāzēs”.


Lai runātu par ķīmijterapijas "vēža" efektivitāti, ir jāprecizē, ka "onkoloģijas" jēdziens ietver daudzas dažādas slimības.

Bērniem vai dzemdes koriona karcinomai ir neiroblastoma. Tos var pilnībā izārstēt ar ķīmijterapiju. Izārstēšana nozīmē, ka cilvēkam nav recidīva 5 gadus.

Ir audzēji, kas ir ļoti jutīgi pret ķīmijterapiju - Ewing sarkoma, prostatas vēzis, urīnpūšļa vēzis. Ar ķīmijterapijas palīdzību tās var kontrolēt - iespējama izārstēšana, vismaz iespējams panākt ilgtermiņa remisiju.

Pastāv vidēja grupa - kuņģa vēzis, nieru vēzis, osteogēna sarkoma, kurā audzēja samazināšana no ķīmijterapijas notiek 75-50% gadījumu.

Un ir aknu, aizkuņģa dziedzera vēzis. Šie audzēji nav ļoti jutīgi pret zāļu terapiju, bet viņiem tiek piemērotas citas ārstēšanas metodes - tās darbojas vai apstarotas. Un tad ir asins vēzis - jēdziens, ar kuru pacienti izsauc akūtu leikēmiju un limfomu. Tie parasti attīstās saskaņā ar citiem likumiem.

Pat ar progresējošu vēža stadiju ar metastāzēm, prognoze ir ļoti atkarīga no tā, kāda veida audzējs jums ir īpaši. Piemēram, hormonu jutīgs krūts vēža apakštips pat ar metastāzēm ir ļoti labi kontrolēts. Tāpēc ir nepareizi izdarīt secinājumus par „vēža ķīmijterapiju kopumā”.

Nesen vēža pacientu ārstēšanas pieeja arvien vairāk tiek individualizēta. Pirms neilga laika viņi teica: „Jums ir vēzis - cik šausmīgi!” - tad: „Jums ir kāda orgāna vēzis - tas ir slikti. Un tagad ārsts rūpīgi aplūkos audzēja "pasi" no histoloģiskiem un imunogenētiskiem marķieriem un audzēja īpašībām, kuras pacients tika dots histopatoloģiskās izmeklēšanas laikā (šis pētījums par audzēju tagad ir iekļauts pārbaudes standartos), un atkarībā no tā izvēlēsies ārstēšanas taktiku.


Es neatradu pamatojošu informāciju, ka ārsti ar šādiem nosaukumiem (tie ir, bet tie nav onkologi) pauda šādu viedokli.

Šodien Krievija, tāpat kā Eiropa un Amerikas Savienotās Valstis, pāriet uz pierādījumiem balstītas medicīnas standartiem. Šajā sistēmā visi pierādījumi tiek vērtēti konkrētā mērogā. Un vismazākā uzticība ir sērijas argumentos: "Profesors Ivanovs (vai profesors Smits) teica." Nopietnāks argumentu līmenis ir metaanalīze, ti, apvienojot vairākus mazus pētījumus, kas jau ir veikti vienā, kad to rezultāti tiek pievienoti un skaitīti kopā.

Ķīmijterapija ir izārstēt. Un, tāpat kā jebkurai ārstēšanai, tam ir blakusparādības. Tie ir no jebkuras zāles, tie ir pēc operācijas. Arī ķīmijterapija ir atkarīga no mērķa. Pirmsoperācijas ķīmijterapija tiek izmantota pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu un padarītu operāciju pēc iespējas maigu.

Pēcoperācijas "ķīmijas" mērķis ir noņemt atsevišķas audzēja šūnas, kas joprojām var cirkulēt organismā.

Un dažreiz ķīmijterapija ir paliatīvs. To lieto, kad sākas audzējs, ar vairākām metastāzēm, un nav iespējams izārstēt pacientu, bet ir iespējams palēnināt turpmāko progresēšanu un mēģināt kontrolēt audzēju. Šajā gadījumā ķīmijterapija ir paredzēta, lai sniegtu pacienta laiku, bet parasti tas ir līdz galam. Un tad var izrādīties, ka pacients nāvē nevis no vēža, bet gan no "ķīmijas", lai gan tas tā nav.

Turklāt, pirmsoperācijas vai pēcoperācijas "ķīmijā", ārsti bieži novēro pacientu ne tikai brīdī, kad viņš saņem narkotikas, bet arī starp kursiem. Tādēļ nāves gadījumi no blakusparādībām ir reti.

Mīts 3: Ķīmijterapija neatgriezeniski "liek" aknām, asinīm, nerviem

Galvenais ķīmijterapijas darbības mehānisms ir ietekme uz šūnu dalīšanās mehānismu. Ļoti ātri attīstās vēža audzēju šūnas, tāpēc, iedarbojoties uz šūnu dalīšanos, mēs pārtraucam audzēja augšanu.

Bet, bez audzēja, organismā ir daudz citu ātri sadalošu šūnu. Tās ir visās sistēmās, kas tiek aktīvi atjauninātas - asinīs, gļotādās. Šīs ķīmijterapijas zāles, kas selektīvi neietekmē šīs šūnas.

Galvenās ķīmijterapijas komplikācijas:
- asins skaita samazināšanās
- aknu bojājumi
- gļotādu čūlas un ar to saistītā slikta dūša un caureja
- zaudējumi un trausli nagi Šis efekts ir saistīts ar to, ka citostatiskā ķīmijterapija ietekmē ne tikai audzēja šūnas, bet arī visas strauji sadalošās organisma šūnas, kā arī noteiktas zāles, kurām ir toksiska iedarbība uz organismu, ir specifiskas komplikācijas. (Daļa no ķīmijterapijas līdzekļiem, kas izgatavoti uz platīna bāzes, ir smags metāls).
Toksiskas ķīmijterapijas zāles var izraisīt virkni neiroloģisku simptomu - galvassāpes, bezmiegu vai miegainību, sliktu dūšu, depresiju, apjukumu. Dažreiz ir ekstremitāšu nejutīguma sajūta, "goosebumps". Šie simptomi izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Pēc ķīmijterapijas pacienta asins daudzums samazinās, kā paredzēts. Parasti kritiena virsotne nokrīt septītajā vai četrpadsmitajā dienā, jo „ķīmija” tikko strādāja pie visām šūnām, kas bija perifēriskajā asinīs, un jaunais kaulu smadzenes vēl nebija izdevies izstrādāt. Kritums notiek atkarībā no lietotās zāles; daži no tiem darbojas galvenokārt trombocītiem, citiem - leikocītiem un neitrofiliem, un citiem - eritrocītiem un hemoglobīnam.

Ķīmijterapijas cikli. Atkarībā no ķīmijterapijas shēmas, cilvēks var saņemt, piemēram, trīs dienas ķīmijterapiju, un nākamais būs pēc 21 dienas. Šo plaisu sauc par "vienu ciklu", tas tiek sniegts konkrēti pacienta ķermenim, kas atgūts.

Pirms katras jaunās ķīmijterapijas sesijas pacienta stāvoklis tiek uzraudzīts, viņi skatās uz to, kas viņam noticis šajā periodā - viņi veic klīnisku un bioķīmisku asins analīzi. Kamēr persona nav atveseļojusies, jaunais ārstēšanas cikls netiek uzsākts.

Ja papildus asins skaitam samazinās līdz noteiktam līmenim, nekas slikts nenotiek starpā starp asinīm, asinis atgūs sevi. Pārmērīgs trombocītu skaita samazinājums rada asiņošanas risku, pacientam ar šādiem rādītājiem tiek dota trombocītu pārliešana. Ja samazinājās baltās asins šūnas, kas ir atbildīgas par imūnsistēmu, un persona inficējās ar kādu infekciju, klepus, iesnas, drudzis, un antibiotikas tiek nekavējoties izrakstītas tā, lai infekcija netiktu izplatīta. Parasti visas šīs procedūras tiek veiktas ambulatorā veidā.

Starp pacientu ķīmijterapijas kursiem pacientu vada reģionālā onkologa ārsta vai klīnikas onkologs.

Pirms pirmā ķīmijterapijas cikla pacientam jāpaskaidro visas iespējamās komplikācijas, pastāstiet par katru narkotiku un tās iedarbību; un pacients var konsultēties ar savu onkologu. Ķīmijterapijas sākumpunkts ir svēršanas risks. Ārsts un pacients izvēlas starp ķīmijterapijas radīto kaitējumu un priekšrocību, ko tas var sekot, proti, dzīvības pagarināšanu, dažreiz gadu desmitiem.

Tas ir būtisks aspekts, pieņemot lēmumu par to, vai lietot ķīmijterapijas zāles: ja mēs saprotam, ka, parakstot zāles, panākumu līmenis būs zemāks par blakusparādībām, vienkārši nav jēgas to piemērot.

4. mīts: metastāzes izaug no „vēža cilmes šūnām”, kas „ķīmija” nenogalina.

Metastāžu cēloņi dažādos audzējos ir ļoti atšķirīgi, cik precīzi notiek metastāzes, mēs vēl nezinām. Vienīgais, ko mēs zinām - „vēža cilmes šūnas” nenotiek.

Dažādos fragmentos un šūnu metastāzēs audzējs ir ļoti neviendabīgs, turklāt visas šūnas ir atšķirīgas, tās ātri sadalās un ātri mutē. Bet jebkurā gadījumā ķīmijterapija ietekmē visas metastāzes, lai kur tās būtu. Izņēmums ir metastāzes smadzenēs, kur ne visas narkotikas iekļūst. Šādos gadījumos mugurkaulā jānorāda īpaša ārstēšana vai īpaša narkotiku injicēšana. Ir pat tādi audzēji, kuros nav iespējams atrast galveno fokusu - tas ir, viss, ko mēs redzam organismā, ir metastāzes. Bet ārstēšana joprojām ir paredzēta, un daudzos gadījumos tā ir veiksmīgi veikta.

5. mīts: ķīmijterapija - farmācijas nozares atbalstīta metode

Iespējams, ka narkotikas, kas ilgu laiku ir bijušas efektīvas, nekaitīgas un lētākas, bet par tām nav runāts, viņi baidās nojaukt farmācijas tirgu.

Šis mīts pastāv arī par citām slimībām, īpaši HIV.

"Alternatīvās zāles", kas vislabāk lieto onkoloģiskos pacientus, ir nekaitīgi augi, no kuriem nav ievērojamas ietekmes. Diemžēl, tas ir sliktāks. Piemēram, dažreiz pacienti sāk dzert brīnumainus medikamentus, kuru pamatā ir dažādu eļļu maisījums, un eļļa ir ļoti smags aknu produkts. Rezultātā pacients burtiski izraisa aknu iekaisumu, un mēs nevaram sākt ķīmijterapijas ciklu, jo “ķīmija” ietekmē arī aknas. Un tas ir labi, ja pacients vismaz stāsta mums, ko viņš lieto, un mēs varam saprast, ka tas ir pasliktinājis situāciju. Bet ārstēšana beidzot tiek atlikta, tā efektivitāte samazinās. Turklāt vairāki jauni medikamenti, piemēram, krūts vēža ārstēšanai, tagad balstās uz augu izcelsmes sastāvdaļām. Piemēram, trabektedīns satur speciāli apstrādātu jūras tulpju ekstraktu. Tātad dažreiz narkotikas, ko pacienti veic formālas ārstēšanas gaitā, pašas par sevi - "dabiskas".

Runājot par „farmācijas nozares milzīgo naudu”, daļa no ķīmijterapijas līdzekļiem, piemēram, metotreksāts, ir ļoti vecas, sen attīstītas zāles, tās burtiski izmaksā penss. Jebkurš to ražošanas samazinājums vai pieaugums neapdraud „sabrukumu” vai “nozares pieaugumu”.

Jebkurā gadījumā Krievijas pacienti bez maksas saņem zāles vēža ārstēšanai.

Jaunas vēža zāles

Nesen, papildus citostatikām, ir parādījušās arī ķīmijterapijas zāles, kas iedarbojušās uz visu ķermeni, ir parādījušās jaunas zāles. Tā ir jauna ķīmijterapijas zāļu paaudze, kas vērsta pret narkotikām un narkotikām, pamatojoties uz fundamentāli atšķirīgu darbības principu - imūnterapiju.

Mērķa zāles ir zāles, kas neietekmē visu ķermeni, bet ir vērstas uz audzēja šūnām. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai konkrētas mērķa zāļu molekulas varētu pievienoties noteiktu audzēja veidu šūnām ar receptoriem. Specifiskais audzēja apakštips tiek noteikts ar ģenētisko analīzi molekulārā ģenētiskā pētījuma laikā.

Imūnpreparāti ietekmē organisma imūnsistēmu un audzēja imūnsistēmu. Tā rezultātā organisms aktivizē savu imunitāti, kas sāk cīnīties ar vēža šūnām.

Tomēr, lai iegūtu imunopreparātu un mērķtiecīgu narkotiku, pacientam ir jābūt audzējam ar zināmām īpašībām, šīs zāles darbojas nevis uz visiem audzējiem, bet uz to specifiskajām mutācijām. Patologam un molekulārajam ģenētismam ir sīki jānorāda audzēja pase, un receptē jānorāda, ka šī konkrētā narkotika ir nepieciešama pacientam.

Salīdzinoši jauna metode - hormonu terapija, bet šeit jau ir indikāciju diapazons - audzējam ir jābūt jutīgai pret hormonu. Tiek uzskatīts, ka krūts un prostatas audzēji vislabāk reaģē uz hormonu terapiju, lai gan šeit arī hormonus var lietot tikai ar noteiktām indikācijām.

Starp citu, vēl viens mīts ir saistīts ar hormonu terapiju: to visbiežāk lieto tablešu veidā, un pacienti uzskata, ka tabletes ir „neārstē” slimībai, piemēram, vēzim.


Vai ir iespējams to darīt bez ķīmijterapijas

Katerina Korobeynikova. Foto: Olga Molostova

Ja audzējs ir jutīgs un reaģē uz imūnterapiju vai hormonu terapiju, vēža slimnieku var ārstēt bez ķīmijterapijas.

Bez ķīmijterapijas dažreiz hormonus var ārstēt, piemēram, krūts vēzi. Lai gan ir skaidrs, ka hormoni arī nav nekaitīgi, viņiem ir savas komplikācijas.

Tajā pašā laikā mums jāsaprot, ka mēs izgudrojam jaunas zāles, bet vēža šūnas arī mutē un pielāgojas tām. Pat pacientam, kurš iepriekš tika ārstēts bez "ķīmijas", audzējs var progresēt un kļūt nejutīgs pret zālēm, kas ierobežo tās augšanu. Šajā gadījumā ķīmiskā terapija tiek izmantota kā ārkārtas ārstēšana.

Piemēram, pacients ar krūts vēzi ilgstoši aizņem hormonus, un audzējs nepalielinās. Pēkšņi viņa jūtas vāja, aknās ir metastāzes. Šajā gadījumā mēs veicam vairākus ķīmijterapijas ciklus, atgriežam ķermeni stāvoklī, kad audzējs sāk reaģēt uz hormoniem, un tad pacients atgriežas iepriekšējā terapijas režīmā.

Bez ķīmijterapijas pašreizējā onkoloģijas līmenī mēs to nedarīsim. Bet tajā pašā laikā attīstās „papildterapija” - kopā ar ķīmijterapiju pacients saņem virkni zāļu, kas mazina sliktu dūšu, paātrina asins šūnu atveseļošanos un normalizē izkārnījumus. Tātad ķīmijterapijas nepatīkamās blakusparādības var ievērojami samazināt.

Apšaubāms avots

Pētījumā par "Hārvarda universitāti profesoru Džonu Kērnsu", kas pauda mītu 1: ķīmija ir neefektīva, es dzirdu pirmo reizi. Vienīgais medicīnas darbinieks, ko sauca internetā atrodamais John Kearns, ir neirologs-radiologs, kurš nodarbojas ar smadzeņu problēmām, bet neko nerakstīja par ķīmijterapiju, varbūt tas ir par britu ārstu Džonu Kērnsu, kopš 1991. gada tikai gadus - viņš ir dzimis 1923. gadā. Kearns ir Vēzis: zinātne un sabiedrība (1978) un dzīvības un nāves jautājumi: viedokļi par veselības aprūpi, molekulārās bioloģijas, vēža un cilvēka ģints perspektīvām (1997). Jānis Kērnsas darbs liecina, ka viņš atsaucās uz 1970. un 1980. gadu izdzīvošanas statistiku un nevarēja publicēt zinātniskajos žurnālos 2000. gadu sākumā. Ja mēs runājam par šo John Kearns, tad mēs varam runāt tikai par novecojušiem pētījumiem. onkoloģijā: kopš 1970. gadiem narkotiku efektivitāte ir dramatiski mainījusies, un mūsdienu autoritatīvo publikāciju skaitā nav iekļauts žurnāls “Klīniskā onkoloģija”.