Aknu vēža testi.

Aknu vēzi nevar noteikt ar parastām asins analīzēm, kā arī ar standarta aknu marķieru komplektu. Ļoti svarīgi diagnozei: rūpīga medicīniskā pārbaude, alfa-fetoproteīna (audzēja marķiera) noteikšana asinīs un radioloģiskie pētījumi. Tā kā vairumā pacientu šī slimība ir saistīta ar aknu cirozi, to aknu marķieru norādes nav normālas jau no paša sākuma.

Kādas novirzes asins analīzēs var norādīt uz aknu vēzi?

Katram mūsu ķermeņa šūnu veidam ir pilnīga ģenētiskās informācijas kopa. Atšķir viņus savā starpā konkrētu iekļauto gēnu komplektu vai otrādi, izslēdzot katrā atsevišķā šūnā. Kad normāla šūna pārveidojas par ļaundabīgu, dažas šūnas tiek izslēgtas. Tāpēc vēža gadījumā aknu šūnas iegūst citu šūnu tipu īpašības. Piemēram, ļaundabīgas šūnas var radīt hormonus, ko parasti sintezē citas ķermeņa sistēmas. Šie hormoni savukārt maina aknu vēža testus hiperkalcēmijas (paaugstināts kalcija līmenis asinīs), hipoglikēmijas (zems cukura līmenis asinīs) vai eritrocitozes (paaugstinātu sarkano asins šūnu) veidā.

Vēl viena iespējamā novirze ir hiperholesterinēmija (paaugstināts holesterīna līmenis asinīs). Šī patoloģija attīstās, jo skartās aknu šūnas nespēj nomākt savu holesterīna sintēzi, kas raksturīga tām veselīgā stāvoklī.

Vai ir vēl drošāks asins tests aknu vēža ārstēšanai?

Šī analīze nav. Bieži tiek izmantota alfa-fetoproteīna analīze (proteīns, ko parasti ražo nenobriedušas aknu šūnas vēl embrija stāvoklī). Zīdaiņiem tūlīt pēc piedzimšanas ir relatīvi augsts alfa-fetoproteīna līmenis, kas līdz pirmajam dzīves gadam pakāpeniski samazinās līdz normālam pieaugušo līmenim. Paaugstināts alfa-fetoproteīna līmenis asinīs var būt arī grūtniecēm, kas pārvadā bērnus ar nervu caurules defektu.

Pieaugušajiem šādos gadījumos konstatēts paaugstināts alfa-fetoproteīna līmenis asinīs:

  • ļaundabīga aknu slimība;
  • ļaundabīgs olnīcu bojājums, sēklinieki;
  • aknu metastāzes (ja galvenais fokuss atrodas citā orgānā).

Lai novērtētu alfa-fetoproteīna daudzumu, tiek izmantotas vairākas metodes. Parasti tā daudzums asinīs nedrīkst pārsniegt 10 ng / ml. Pacientiem ar hronisku hepatītu vidējs alfa-fetoproteīna daudzums nedrīkst pārsniegt 500 ng / ml. Vairumā pacientu ar dažāda veida akūtu un hronisku aknu slimību var novērot nelielu vai mērenu alfa-fetoproteīna pieaugumu.

Aptuveni 60% pacientu ar aknu vēzi ir paaugstināts alfa-fetoproteīna līmenis asinīs. Ar tādu pašu diagnozi var būt alfa-fetoproteīna normālās vērtības. Iepriekš aprakstītās novirzes šīs proteīna līmenī ne vienmēr norāda, ka pacientam ir aknu ļaundabīgs bojājums. Tomēr pacientiem ar aknu cirozi un paaugstinātu alfa-fetoproteīna līmeni asinīs ir risks saslimt ar vēzi, un, precīzāk, tas jau ir diagnosticēts vēzis.

Alfa-fetoproteīna līmeņa paaugstināšanās (500 ng / ml), iespējams, norāda uz ļaundabīgu slimību. Šī proteīna līmenis asinīs ir salīdzinoši korelēts ar audzēja lielumu. Pacientiem ar konstatētu aknu vēzi AFP svārstības var izmantot kā atbildes reakcijas marķieri.

Aknu vēža diagnostika

Ļaundabīgas aknu slimības negatīvais iznākums ir slimības novēlotas atklāšanas rezultāts, kad cīņa pret vēzi sākas progresējošos posmos. Slimība ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem onkoloģijā. Vadīt viņas mirstību tikai vēdera un plaušu vēzi. Nepietiekams uzturs, sliktas kvalitātes produkti, piesārņota ekoloģija, ciroze, ilgtermiņa pašreizējais hepatīts un atkarība (smēķēšana, alkohols) tiek uzskatīti par provocējošiem slimības faktoriem.

Aknu vēža kursa iezīmes

Lai savlaicīgi atklātu slimību, katrai personai ir jāzina tās klīniskās pazīmes. Ir svarīgi atcerēties, ka sākotnējā stadijā patoloģijai nav izteiktu simptomu, tāpēc jums vajadzētu būt uzmanīgiem jūsu veselībai un ķermeņa "signāliem" par jebkādiem traucējumiem ķermeņa darbā.

Pievērsiet uzmanību:

  • traucējumi, piemēram, slikta dūša, grēmas, vemšana un zarnu darbības traucējumi, kas saistīti ar barības sagremošanu;
  • smagums vai diskomforts aknās. Mēs koncentrējamies uz faktu, ka sāpes parādās tikai tad, ja ir izstiepts šķiedru orgānu kapsula, kurai pievienojas tās receptoru kairinājums. Kas attiecas uz pašu aknu parenhīmu, tai nav nervu galu. Ņemot to vērā, ir vērts atcerēties, ka sāpes nav pirmā patoloģijas pazīme un jau norāda uz vēža progresēšanu;
  • svara zudums;
  • apetītes zudums;
  • ātra kuņģa piepildīšana un smaguma parādīšanās;
  • ādas un gļotādu krāsas izmaiņas;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • vēdera skaita pieaugums, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā;
  • nieze

Aknu vēža diagnostika ietver vizuālu pacienta pārbaudi, kā arī papildu pārbaudi:

  1. vispārējā klīniskā analīze - atklāj paaugstinātu ESR, samazinātu hemoglobīnu un leikocītu skaita pieaugumu;
  2. Diferenciāldiagnozei ir nepieciešama polimerāzes ķēdes reakcija un aknu vēža fermentu imūnanalīze. Viņi ir iecelti, lai izslēgtu vīrusu orgānu bojājumus. Pētījumā konstatētas antivielas pret patogēnu, ko ražo imūnsistēma. PCR ļauj noteikt infekciju asinīs, kā arī novērtēt vīrusu slodzi, aprēķinot patogēnu vielu koncentrāciju noteiktā bioloģiskā materiāla apjomā;
  3. bioķīmija - piešķirta aknu analīzei. Ārsts ir ieinteresēts transamināžu (tā fermentu), bilirubīna (kopējā frakcija), olbaltumvielu un sārmainās fosfatāzes līmenī. Asins skaits aknu vēža pārmaiņās ir šāds: ALAT un AST pieaugums, kas norāda uz hepatocītu (orgānu šūnu) iznīcināšanu. Olbaltumvielu līmenis tiek samazināts sintēzes inhibīcijas dēļ, un bilirubīns palielinās progresējošas aknu mazspējas apstākļos. Laboratorijas pētījumi dod iespēju spriest par vēža procesa smagumu. Lai novērtētu orgānu funkcionēšanas izmaiņu dinamiku, tiek izmantota bioķīmiskā analīze, tāpēc ārstēšanas laikā tā tiek noteikta vairākas reizes
  4. koagulogramma - nepieciešama, lai novērtētu koagulācijas sistēmas darbību. Palielināta asiņošana novērojama proteīna deficīta fonā;
  5. Ultraskaņas diagnostika - ļauj vizualizēt aknas un citus iekšējos orgānus, kas ir nepieciešami, lai novērtētu to struktūru, lielumu un formu. Ultraskaņa nodrošina iespēju pārbaudīt limfmezglus un noteikt ļaundabīgā procesa izplatību;
  6. aprēķinātā un magnētiskā rezonanse - izmanto, lai vizualizētu metastāzes un noteiktu vēža procesa stadiju;
  7. biopsija. Metode sastāv no aknu struktūras pētījuma, kas ļauj noteikt audzēja šūnu sastāvu, noteikt ārstēšanas taktiku un izvēlēties visefektīvākās ķīmijterapijas zāles;
  8. angiogrāfija - nepieciešama asins plūsmas izpētei un skarto kuģu atklāšanai;
  9. aknu vēža marķieri - dod iespēju aizdomām par slimību agrīnā stadijā.

Oncomarkers - kas tas ir?

Aknu vēža laboratoriskie testi ir neatņemama slimības diagnozes sastāvdaļa. Svarīgu vietu aizņem audzēju marķieri.

Tie ir olbaltumvielu struktūra, kurā ir arī ogļhidrāti un lipīdi. Marķierus ražo vai nu pats audzējs, sadalot tās šūnas, vai neietekmētu aknu audu apkārt audzēja vietai. Viena daļa no tām izdalās no organisma, bet otrā cirkulē asinsritē. Pamatojoties uz šīs indikatora izmaiņu dinamikas analīzi, ārstam izdevies izsekot slimības progresēšanas ātrumam, aizdomām par metastāžu parādīšanos citos iekšējos orgānos, kā arī savlaicīgi diagnosticēt onkopatoloģijas atkārtošanos.

Pētījuma rezultāti jāinterpretē kopā ar klīniku un instrumentālo metožu datiem. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz histoloģiskās analīzes reakciju. Tas ietver biopsijas laikā veiktā aknu audu šūnu struktūras izpēti.

Aknu vēža audzēju marķieri

Audzēja antigēnu kvantitatīvo sastāvu nosaka daudzu slimību diagnosticēšanas procesā, un aknu vēzis nav izņēmums. Analīzi plaši izmanto onkoloģijā, tas ir nepieciešams pacienta pārbaudei un ārstēšanas taktikas izvēlei.

Ir svarīgi atcerēties, ka marķieri ir ne tikai ļaundabīga procesa, bet arī iekaisuma slimību indikators.

Šajā sakarā nebaidieties atklāt to paaugstināto līmeni. Tās pieder pie papildu diagnostikas metodēm, kas jāapvieno ar citiem pētījumiem (CT, biopsija).

Audzēju marķieri ir noderīgi, lai pārbaudītu riskam pakļautos cilvēkus, lai noteiktu vēža attīstības iespējamību. Tos izmanto arī ķīmijterapijas uzraudzībai un ķirurģiskās iejaukšanās radikāla rakstura novērtēšanai, lai novērstu vēža vietu. Tūlīt pēc operācijas rādītāji bieži pieaug, tāpēc pārbaude ir plānota pēc pāris mēnešiem.

Aknu vēzis: diagnoze un ārstēšana

Vēzis ir viltīga slimība, bieži sākumposmā tās simptomi ir līdzīgi citām slimībām, kas sarežģī diagnozi. Vēlākajos ārstēšanas posmos bieži vien ir bezjēdzīgi, ir iespējams tikai mazināt ciešanas. Lai noteiktu audzējus, tika ieteikta diagnostika aknu vēža klīnikā par ultraskaņu, kā arī vairāki laboratorijas testi. Tādējādi patoloģiju var noteikt, kamēr nav metastāžu. Pastāvīga uzmanība cilvēka veselībai riska faktoru vai iedzimtas predispozīcijas klātbūtnē samazinās kaitējumu veselībai.

Simptomi

Sākumposmā aknu vēža diagnoze ir sarežģīta, jo simptomi praktiski neparādās. Ārsts nevar sajust audzēju ar rokām vai noteikt ar vizuālu pārbaudi. Bet personai, kas uzrauga viņu veselību, jāpievērš uzmanība satraucošajām izpausmēm:

  • bieži traucē slikta pašsajūta;
  • pēkšņs temperatūras pieaugums;
  • dramatisks svara zudums;
  • sabrukums, hronisks noguruma sindroms;
  • nepareizs gremošanas trakta darbs;
  • samazināts hemoglobīns;
  • diskomforts zem labās malas.

Turpmākajos posmos novēro vēdera tilpuma palielināšanos, ārsts var izjust audzēju bez speciālas iekārtas. Palpācijas laikā apgabalā ir sāpīgas sajūtas, skaidri parādās dziedzeru skaita palielināšanās. Kad sākas slimības attīstība, parādās zīme, piemēram, dzeltenīga āda. Atklājas aknu mazspējas sekas, tas ir, slikta pārtikas sagremošana, vājums, izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas. Skartais orgāns kļūst blīvāks, uz tās virsmas parādās izciļņi.

Patoloģiskā procesa attīstības gadījumā, pamatojoties uz aknu cirozi, sāpīgs process notiek ātrāk un spilgtāk. Onkoloģijas blakusparādības pasliktinās, pacients cieš no drebuļiem, deguna asiņošana, sāpēm labajā pusē kļūst spēcīgākas. Riska grupa - HIV inficēti pacienti ar hronisku hepatītu. Ja pasākumi netika veikti laikā vai tie neradīja rezultātus, sākas metastāzes. Fotogrāfijā no ultraskaņas metastāzēm fotogrāfijā parasti redzams, ka viņi pārvietojas uz dziedzera un tuvāko orgānu neskartajām liemeņiem. Visbiežāk sastopams karcinomas sakāviens, kā tas šķiet, to var atpazīt internetā. Šī onkoloģija veidojas no mutētām epitēlija šūnām, kas sākotnēji pārtrauc pildīt tām piešķirtās funkcijas un pēc tam strauji aug.

Asins analīzes

Lai iegūtu priekšstatu par slimību, tiek noteikts asins tests aknu vēzim un tā pirmajiem simptomiem. Jums jānokārto šādi biomateriālu pētījumu veidi:

  1. Par audzēja marķieriem - specifiskas vielas, kas asinīs atrodas tikai vēža slimniekiem.
  2. Vispārīgi - tiek izmantots agrīnā stadijā.
  3. Biochemiskie - ārsti pēta aknu enzīmu aktivitāti.

Pēc asins analīzes veikšanas aizdomās par onkoloģiju, iegūtie rādītāji varēs norādīt patoloģiju. Bet tā kā novirzes no normas ir iespējamas ar vairākām citām slimībām, nav iespējams nekavējoties veikt diagnozi. Tādēļ, ja cilvēks zina, kā pārbaudīt aknas, diagnozi var veikt tikai ārsts.

Pat agrīnie pašārstēšanās simptomi tikai saasina situāciju.

Vispārīgi un bioķīmiski

Audzēju veidošanās augšanas procesā aizņem lielu daudzumu barības vielu no organisma. Formēšanas procesā tie izdalās dažādas vielas, tostarp toksīnus. Pilns asins skaits aizdomās turētiem audzējiem var liecināt par izmaiņām organismā. Onkoloģija bieži izraisa hemoglobīna līmeņa samazināšanos, echinocītu parādīšanos - izmainītas sarkanās asins šūnas. Toksīnu saindēšanās izraisa arī eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, limfocītu līmeņa samazināšanos un neitrofilu palielināšanos. Taču šādas izpausmes ir iespējamas ar citām slimībām, piemēram, histiocitozi, iekaisuma procesiem.

Bioloģiskā asins analīze vēža ārstēšanai vai LHC - galvenais veids, kā noteikt patoloģijas sākotnējās aknu pārbaudes stadijā. Ķermeņa funkcionēšana tiek novērtēta, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta par olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu. Standarta pētījums ietver skrīningu ar sešiem rādītājiem, šādi rezultāti tiek uzskatīti par normām, izteikti μmol / l:

  • Vispārējs vai netiešs bilirubīns - 3,4 - 17,1 pieaugušajiem un bērniem, izņemot zīdaiņus;
  • Tiešais bilirubīns - līdz 4,3;
  • Kopējais sārmainās fosfatāzes - 1-3 para-nitrofenols un no 0,5 līdz 1,3 neorganiskiem fosforiem;
  • ALT - veselam cilvēkam no 0,5 līdz 2; veselā sieviete 0,5-1,5;
  • AsAT - 0.1-0.45;
  • Gamma-glutamila transpeptidāze - vīriešiem: no 15 līdz 106, norma sievietēm 10-66.

Pēc bioķīmijas pacientiem, kuriem ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem, bieži tiek noteikti audzēja marķieri.

Asinis audzēju marķieriem

Cilvēkiem, kurus skārusi vēzis, urīnā un asinīs ir īpaši proteīni - audzēja marķieri. Tos ražo audzēja audi slimības primārajos posmos, kas padara iespējamu diagnozi, bet joprojām nav acīmredzamu slimības pazīmju un smagu nespēku. Aptuveni 8 no 10 pacientiem aknu vēža testi agrīnajos posmos liecina par paaugstinātu alfa-fetoproteīna līmeni, kas ir šī orgāna audzēja marķieris. Standarta saturs pieaugušajiem ir 15 ng / ml.

Sakarā ar to, ka katrs proteīns ar augstu precizitātes pakāpi norāda uz slimības fokusu, ir iespējama agrīna diagnostika. Analīzes rezultātus pacients saņem 1-2 dienu laikā, par papildu samaksu privātā klīnikā šis periods tiek samazināts līdz vairākām stundām. Tomēr audzēja marķieru pētījums ne vienmēr sniedz ticamu priekšstatu par audzēja atrašanās vietu. AFP koncentrācijas palielināšana ir iespējama grūtniecības laikā ar augļa defektiem, hepatītu, cirozi.

Urīna testi

Kad tiek veikts urīna tests aknu vēža ārstēšanai, rādītāji bieži vien nevar būt pārmaiņu indikators. Tomēr asins izdalīšanās urīnā vai ketonos norāda uz audu sadalīšanos, palielinoties katabolismam. Tomēr ketona ķermeņus var atrast arī cilvēkiem, kam ir stingra diēta, kā arī diabētiķiem. Tāpēc šo pārbaudi vienmēr izmanto kopā ar precīzākām diagnostikas metodēm.

Instrumentālā diagnostika

Ja tiek diagnosticēti aknu audzēji, bieži tiek izmantotas instrumentālas metodes. Visi no tiem balstās uz aknu audu izpēti, ko iegūst dažādos veidos:

  1. Punkts ietver plānas adatas ievadīšanu vēdera dobumā. Pirms procedūras pacients saņem vietējo anestēziju. Lai kontrolētu ierīces kustību, izmantojot ultraskaņu vai CT. Kad adata nonāk audzēja audos, ārsts izvēlas biomateriāla fragmentu turpmākai izmeklēšanai. Internetā ir attēli par aknu vēzi, ļaujot pacientam iegūt priekšstatu par slimību. Tikai speciālists ar nepieciešamo aprīkojuma komplektu var atpazīt onkoloģiju atbilstoši ņemtajam paraugam.
  2. Aknu vai laparoskopijas endoskopiju veic, izmantojot īpašu aparātu - endoskopu, kurā ir iebūvēta videokamera. Šādas ierīces ir divu veidu - cieta metāla un elastīgas, pārraidot attēlu caur optiskām šķiedrām. Ierīce tiek ievesta organismā caur dabiskām atverēm - tūpļa vai mutes. Ekrāna speciālists var redzēt audzēja lokalizāciju un tās lielumu.
  3. Ja jūs interesē, kā diagnosticēt onkoloģiju ar ķirurģisku iejaukšanos, tad šajā gadījumā tiek izmantota biopsija. Medic iegūst vairākas audzēju daļiņas, kuru skaits ir atkarīgs no esošajiem fokusiem. Veiktais materiāls tiek nosūtīts laboratorijas pētījumiem.

Ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņa ar pietiekami augstu precizitāti atklāj aknu audzējus un tiek uzskatīts par galveno slimā orgāna izmeklēšanas veidu. Ultraskaņas diagnostika dod iespēju noteikt neoplazmas lielumu, lokalizāciju, vai tas ir ļaundabīgs. Lai nesajauktu onkoloģiju ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, tiek veikta punkcija. Šī darbība ir iespējama bez ādas bojājumiem.

Ultraskaņas pamatā ir skaņas izplatīšanās noteiktā frekvencē. Tas nav iekļauts cilvēka dzirdamo frekvenču diapazonā, bet ar atspoguļoto skaņas viļņu datorizētu apstrādi ir iespējams parādīt slimības attēlu audzēja procesa gadījumā. Kā jūs redzēsiet ultraskaņas foto vēzi, sonogramma - slimības rezultātā iegūto aknu attēls, kas iegūts procedūras rezultātā.

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti par to, vai ir iespējams noteikt ultraskaņu precīzu audzēja atrašanās vietu. Pat biopsijas laikā tiek izmantota ultraskaņas iekārta, lai ārsts varētu saņemt adatu pareizajā orgāna vietā. Atkārtota procedūra ļauj izsekot lietotās ārstēšanas efektivitāti. Ultraskaņas izmeklēšana ir lēta, katrā slimnīcā ir ierīces.

Kad jautāja, vai ultraskaņa skenē aknu vēzi, ir vērts atbildēt, ka operācijas veids un medicīnas kvalifikācija ir aktuāla. Rezultātu ietekmē iekārtu un sensoru izvietošana. Citā klīnikā iegūtie rādītāji var atšķirties, tāpēc to nevar saukt par 100% precīzu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Dārga procedūra, kas tiek veikta ne visās medicīnas iestādēs. Parasti ierīce ir uzstādīta privātās klīnikās, un ne visi var maksāt par procedūru. Bet tas ir pilnīgi nesāpīgs, atļauts grūtniecēm, nav blakusparādību. Izmantojot MRI, ir iespējams precīzi noteikt onkoloģijas klātbūtni jebkurā slimības stadijā. Bet ne visi var veikt šādu aptauju. Cilvēki ar klaustrofobiju nav panesami, un tie nav piemēroti arī aptaukošanās pacientiem, kuri vienkārši neiederas ierīces iekšpusē.

Datoru tomogrāfija

Tā ir nesāpīga procedūra, kas sastāv no kontrastvielas, redzamām ierīcēm. Pacientam ir īpašs preparāts, pateicoties tam orgānu kontūras kļūst skaidri redzamas. Tādējādi ar CT skenēšanas palīdzību var precīzi noteikt aknu vēzi, vienlaikus novērtējot audzēja lielumu un tā atrašanās vietu attiecībā pret asinsvadiem. Ierīce neradīs plakanu attēlu, bet gan cilvēka ķermeņa šķēļu attēlu kolekciju.

Angiogrāfija

Šī metode, kuras iedarbība tiek veikta, ieviešot kontrastvielu, kas satur jodu. To lieto rentgena, skaitļošanas tomogrāfijas un MRI vajadzībām. Veicot rentgenstarus vai citus izmeklējumus, ārsts modificē orgāna izskatu trīsdimensiju attēlā. Pēc asinsvadu atrašanās vietas tiek vērtēts, cik lielā mērā orgāns tiek ietekmēts, vai ir audzēji.

Šī aptauja palīdz plānot operāciju, ieskaitot embolizāciju. Asiņošanai, kas var būt blakusparādība aknu vēža gadījumā, asins angiogrāfija, izmantojot medicīniskās metodes, lai apturētu asinis. Vasopresīnu vai emboli injicē asiņošanas traukā, izraisot tā aizsērēšanu.

Aknu biopsija

Iecelts ar paaugstinātu aknu iesācēju saturu. Procedūra ļauj noteikt aknu struktūru un bojājuma pakāpi, kā arī noteikt, vai audzējs ir ļaundabīgs. Biopsijai ir zināms risks, kas saistīts ar augstu asinsvadu koncentrāciju aknās. Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm biopsijas laikā. Pastāv arī šādi riski:

  • ja paraugu ņemšanas instruments tiek ievadīts traukā, ir iespējama asiņošana;
  • zarnu, plaušu vai žultspūšļa punkcija ar adatu;
  • mikroorganismu iekļūšanu organismā.

Pēc procedūras ir svarīgi, lai pacients tiktu transportēts no slimnīcas. Pēc atgriešanās mājās, līdz nākamajai dienai ir jāievēro gultas atpūta. Nedēļas laikā jūs nevarat valkāt smagumu, nodarboties ar fizisko aktivitāti. Aptaujas rezultāti būs gatavi 7-14 dienu laikā.

Aknu vēža diagnozes pazīmes dažādos attīstības posmos

Ļaundabīgas aknu slimības reti sastopamas sākotnējās attīstības stadijās, tas izskaidro slimības nelabvēlīgo iznākumu.

Lai noteiktu diagnozi vēža veidošanās sākumposmā, ir ne tikai jāpievērš uzmanība veselības pārmaiņām, bet arī jāveic diagnoze, kas, ja aknu bojājuma pazīmēm ir savas īpašības.

Kā tiek diagnosticēts aknu vēzis?

Jebkuru traucējošu veselības stāvokļa izmaiņu gadījumā, kuru precīzs iemesls personai nav iespējams pašam noteikt, pēc iespējas ātrāk ir jākonsultējas ar kvalificētu speciālistu.

Pamatojoties uz pacientu aptauju, anamnēzes vākšanu un vēdera palpāciju, tiek noteikta iepriekšēja ļaundabīga procesa aknu diagnostika.

Ja ir aizdomas par audzēju, veselības aprūpes darbiniekam jāparedz virkne izmeklējumu, lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli no iekšpuses.

Ja Jums ir aknu vēža pazīmes, lietojiet:

  • Ultraskaņa. Šī metode ir pieejama lielākajā daļā medicīnas iestāžu, un, kad tā tiek veikta, jūs varat pamanīt audzēju klātbūtni, aknu lieluma palielināšanos.
  • CT Tomogrāfija parāda audzēja lielumu, nosaka metastāžu klātbūtni.
  • Izglītības punkcija, ir nepieciešams veikt biopsijas audu paraugu.
  • Angiogrāfija ir nepieciešama, lai novērtētu patoloģiskās izmaiņas traukos.
  • Asins analīzes liecina par izmaiņām tā sastāvā, iekaisuma reakcijā. Turklāt tiek identificēti audzēja marķieri, kas ir netiešs vēža pierādījums organismā.

Kā slimība izpaužas?

Grūtības noteikt aknu vēzi sākotnējā attīstības posmā galvenokārt ir tas, ka šī slimība sākotnēji nesniedz skaidrus un specifiskus simptomus.

Lielākā daļa var novērot gremošanas traucējumus, sliktu dūšu, rūgtu garšu mutē, reizēm smagu zem ribām. Visi šie simptomi parasti ir saistīti ar pārēšanās, sliktas kvalitātes pārtikas lietošanu, un tāpēc uzreiz neatstājiet pie ārsta.

Tikmēr, uzmanīgi pievēršot uzmanību viņu veselībai, vēzi var aizdomāt ar šādām izpausmēm:

  • Ievērojams svara zudums
  • Samazināta ēstgriba.
  • Straujais kuņģa piepildījums, kas izpaužas kā smaguma sajūta, pat tad, ja ēd nelielus kaloriju ēdienus.
  • Slikta dūša
  • Ādas nieze.
  • Sarkas dzeltenums un ķermeņa dzeltenība.
  • Palielinātas aknas, kas izpaužas kā audzējs pa labi zem ribām. Aknu vēža gadījumā liesa arī palielinās, tāpēc pa kreisi, zem ribām, bieži vien ir iespējams patstāvīgi izjust audzēja veidošanos.
  • Sāpes vēdera augšdaļā, sāpes bieži plūst uz lāpstiņu.
  • Paplašināšana vēnās prostupayuschih caur vēdera sienu.
  • Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Ja cirozes vai citas aknu slimības fonā rodas ļaundabīgs aknu bojājums, tad iepriekš minētie simptomi pievienojas pacientam jau pazīstamiem, un tas ievērojami pasliktina vispārējo veselības stāvokli.

Jāatzīmē, ka uzskaitītās vēža pazīmes ir raksturīgas citām CT patoloģijām, tādēļ, nosakot tos, jums nevajadzētu nekavējoties panikas izdarīt, bet jums ir pilnībā jāpārbauda, ​​cik drīz vien iespējams. Jebkuras slimības savlaicīga ārstēšana ir atslēga ātrai atveseļošanai un komplikāciju trūkumam.

Daži ļaundabīgi audzēji, kas atrodas aknās, rada virkni hormonu, kas ietekmē ķermeņa vispārējo darbību.

Hormonālā līmeņa izmaiņas izraisa:

  • Hiperkalciēmija, un šo stāvokli raksturo muskuļu vājums, aizcietējums, slikta dūša, letarģija.
  • Hipoglikēmija. Cukura samazinājums izraisa hipotensiju, vājumu un ģīboni. Hipoglikēmiju biežāk novēro lēni augošos aknu audzējos.
  • Ginekomastija un sēklinieku izmēra samazinājums vīriešiem.
  • Eritrocitoze - sarkano asins šūnu skaita pieaugums. Šādas izmaiņas asinīs izraisa sejas ādas sāpes un apsārtumu.
  • Palielināt holesterīna līmeni.

Daudzi ārsti iepriekš minētos simptomus identificē ar citām slimībām, un, ja netiek veikta instrumentālā diagnostika, diagnoze ir nepareizi iestatīta.

Vispārējie klīniskie pētījumi

Vispārējie klīniskie pētījumi ietver bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes, normālas urīna vērtības noteikšanu.

Aknu vēža gadījumā visas šīs analīzes mainās un jo vairāk novārtā šis process, jo lielākas atkāpes no normas.

Oncomarkers

Asins analīze aknu vēža marķieriem palīdz noteikt diagnozi. Vēža audzēji rada specifiskus proteīnus, to rādītāju pārsniegums norāda uz ļaundabīgu audzēju.

Ja aknas ir pakļautas vēža procesam, tad asinīs tiek konstatēts audzēja marķieris, ko sauc par alfafetoproteīnu. Šis proteīns ir sastopams bērniem, veseliem pieaugušajiem ir pilnīgi trūkums un dramatiski palielinās ar vēža šūnu bojājumiem.

Asins skaitīšana

Asins bioķīmiskā analīze parāda aknu disfunkcijas pakāpi, un dažas izmaiņas tās indikatoros parādās tieši tad, kad organisms ir onkoloģiski bojāts.

Pilnīgu aknu vēža asiņu skaitu raksturo paaugstināts ESR, tas ir, eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Pieaugošais ESR norāda uz iekaisuma procesu. Ar ļaundabīgiem procesiem organismā palielinās leikocītu saturs asinīs un samazinās sarkano asins šūnu skaits. Pacientiem ar aknu vēzi jau otrajā vai trešajā posmā tiek konstatēta hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.

Ultraskaņa

Ultraskaņas skenēšana ir vislētākā metode. Aknu vēzis ultraskaņā ir dažādu struktūru forma, kontūras ir skaidras un neskaidras.

Ļaundabīgi audzēji tiek noteikti gan vienreizēji, gan vairāki, iespējams, bojājot lielus kuģus.

Ja orgānā ir vizuāli noteikti šādi simptomi, rodas aizdomas par vēža procesu ārstēšanā:

  • Blīves vietā, kur atrodas portāla vēnas zari.
  • Izmaiņas aknu virsmas asinsvadu modelī.
  • Palielināts parenhīmas blīvums.
  • Palielinātas aknas un noapaļošanas apakšējā mala.
  • Samazināta ultraskaņas viļņu turēšana.
  • Dažādu aknu segmentu heterogēna struktūra.

Līdzīgas pazīmes norāda uz iespējamu ļaundabīgu audzēju, bet galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc tam, kad vēzis ir apstiprināts ar citiem līdzekļiem.

Biopsija

Termins "biopsija" attiecas uz procedūru, kurā tiek ņemts neliels audu gabals histoloģiskai izmeklēšanai.

Galvenā procedūras indikācija ir aizdomas par vēzi.

Aknu biopsija tiek veikta trīs veidos:

  • Perkutānu veic, izmantojot speciālu adatu, kas paredzēta biopsijas paraugu ņemšanai. Punkcija tiek veikta starp abām apakšējām labajām ribām, manipulācijas notiek vietējā anestēzijā. Analīzei ir jāveic vai nu audzēja gabals, vai asins receklis, kurā var konstatēt arī vēža šūnas.
  • Laparoskopisko biopsiju veic ar endoskopu. Pirmkārt, aknas projekcijas laukumā tiek veikta neliela griezuma vieta, caur kuru ievieto endoskopu. Ekrāna redzamā attēla kontrolē ārsts paņem vairākus biopsijas fragmentus no dažādām orgāna daļām.
  • Caurplūdu biopsija tiek veikta, ievietojot katetru ar adatu vēnā kaklā. Šis katetrs viegli pārvietojas uz aknām, kur pēc tam tiek ņemti audi. Transvenozo biopsiju galvenokārt nosaka, kad pacientam ir nopietnas asins recēšanas problēmas.

Mūsdienīgākajās medicīnas iestādēs ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē tiek veikta aknu biopsija, kas ļauj veikt audu paraugu no redzamajām tās reģenerācijas vietām.

Procedūra tiek nodota diezgan viegli un visbiežāk tiek veikta ambulatorā veidā, ja manipulācijas neizraisa komplikācijas, tad pacients pēc klīnikas atstāj trīs līdz četras stundas.

Histoloģiskā izmeklēšana novērtē biopsijas šūnu sastāvu, ar vēzi identificē netipiskas šūnas.

CT un MRI

Datorizētā tomogrāfija - metode aknu pētīšanai, kas vizuāli pārbauda visas izmaiņas orgāna šķērsgriezumā.

CT sniedz informāciju par dažādu audzēju veidu lielumu, to lokalizāciju, asinsvadu bojājumiem. Tomogrāfijas kontrolē bieži tiek veikta aknu biopsija.

Datorizēts tomogrāfs, fotografējot pacienta ķermeni, rada desmitiem attēlu, kurus pēc tam apvieno ar īpašu programmu. Ja nepieciešams, papildus tiek izmantots kontrastvielas lietojums, kas ļauj ņemt vērā audzēja struktūru.

Lai veiktu šo procedūru, pacients tiek novietots horizontālā stāvoklī aparātā, kura ārējā daļa rotē ap ķermeni, procedūra ir pilnīgi nesāpīga, bet dažiem pacientiem rodas psiholoģiska diskomforta sajūta.

MRI vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana darbojas tāpat kā CT. Tas nozīmē, ka procedūra ļauj iegūt detalizētu aknu tēlu, bet rentgenstaru vietā tiek izmantoti radioviļņi.

Ķermeņa audi vispirms absorbē radio viļņus un pēc tam tos atbrīvo. Dators novērtē izmaiņas atbrīvotajos viļņos un pārvērš tos par orgāna attēlu ar visiem konstatētajiem pārkāpumiem. MRI tiek izmantots un kontrastviela, kas nepieciešama dažu audzēju veidu vizualizēšanai.

MRI var ne tikai noteikt audzēju, bet dažos gadījumos palīdz atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Papildus audzēju noteikšanai MRI ir nepieciešama, lai vizualizētu asinsvadu stāvokli gan aknās, gan ap to.

MRI Atšķirībā no CT daži pacienti cieš vairāk. Fakts ir tāds, ka pētījuma laikā pacientam vajadzētu būt apmēram stundu šaurā caurulē, kas daudzos cilvēkos izraisa paniku. Skeneris pats izdala skaļas skaņas, kas saasina psiholoģisko diskomfortu. Tāpēc procedūra būtu morāli jāsagatavo.

Laparoskopija

Tiek veikta laparoskopiska izmeklēšana, lai novērtētu aknu stāvokli, kad tas tiek veikts, konstatēts audzēja lielums un izvēlēts ķirurģiskās ārstēšanas plāns.

Laparoskopija tiek veikta, izveidojot nelielu griezumu vēdera sienā, caur kuru tiek ievietots elastīgs endoskops, kas aprīkots ar miniatūru kameru. Rezultātā redzamais attēls tiek parādīts ekrānā.

Pārstrādes laikā, ja nepieciešams, var veikt audu paraugu histoloģiskai izmeklēšanai.

Laparoskopisko izmeklēšanu veic vispārējā anestēzijā, bet pēc tam pacients jūtas apmierinošs un pēc dažām stundām viņam atļauts doties mājās.

Angiogrāfija

Angiogrāfija ir asinsvadu pārbaude ar kontrastvielu un rentgena stariem. Pēc kontrastu ieviešanas asinsvadu kontūras ir skaidri redzamas, un tie, kas baro augošo audzēju, tiek noteikti.

Pamatojoties uz angiogrāfiju, tiek pieņemts lēmums par pacienta iespējamo darbību, embolizāciju veic arī, izmantojot šo procedūru, ļaujot iznīcināt audzēju.

Angiogrāfija nosaka audzēja atrašanās vietu aknās, viens no šīs pārbaudes veidiem, ko veic ar kontrastvielu, pat atklāj audzējus, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm.

Manipulācijas laikā vēnā tiek ievietots elastīgs katetrs uz augšstilba iekšējo virsmu, kas virzās uz aknu artēriju. Ar to injicē kontrastvielu, un tiek uzņemti aknu attēli.

Procedūra rada nelielu diskomfortu, un to veic vietējā anestēzijā.

Kaulu skenēšana

Skeleta kaulu audu skenēšana ir indicēta, ja ir aizdomas par kaulu metastāžu izplatīšanos vai kad tiek pieņemts lēmums par aknu transplantāciju.

Manipulācija ietver radioaktīvā materiāla ievešanu vēnā, tas nokārtojas pēc dažām stundām, ja notiek izmaiņas kaulu audos. Nākamais procedūras posms ir tādu iekārtu izmantošana, kas aptver visu pacienta ķermeņa starojumu.

Skeleta kaulu patoloģijas momentuzņēmumā tiek uzskatīti par "karstajiem mezgliem", bet, lai precīzi noteiktu kaulu vēzi, jāveic vairāki papildu izmeklējumi.

Video parāda laparoskopisku aknu biopsiju, ja ir aizdomas par metastāzēm:

Kā atpazīt aknu vēzi: diagnostikas metodes

Diemžēl atsevišķos gadījumos ir iespējams pēc iespējas ātrāk atpazīt aknu vēzi. Visbiežāk testi liecina par aknu onkoloģiju, kad ir par vēlu, un reālās atveseļošanās izredzes nekavējoties izzūd. Papildus aknu vēža diagnosticēšanas pamatmetodēm nedrīkst aizmirst par rūpīgu pacienta vēsturi un profesionālu ārējo pārbaudi, ko veic ārstējošais ārsts.

Kādi testi liecina par aknu vēzi: diagnostikas algoritms

Aknu vēža diagnoze jāsadala agri un standarta - „klasika”. Sakarā ar šīs onkopatoloģijas strauju progresēšanu ar neatgriezeniskām sekām, ne visas klīnikā izmantotās diagnostikas metodes, kas iegūst pelnītu slavu, var sniegt skaidru atbildi par to, vai ir vēzis vai nē, vai pacients joprojām var darboties bez recidīva draudiem. Protams, jebkurai diagnozei, pat „letālai”, ir sava nozīme - patiesībā onkoloģijā ir tik nozīmīga sadaļa kā simptomātiska terapija, kas mazina pacienta ciešanas un ļauj uzlabot pārējās dzīves kvalitāti. Tomēr mūsu specialitātē, tāpat kā pārējā medicīnā, ir svarīgs savlaicīguma princips, uz kuru galvenokārt attiecas diagnostika.

Ārēji pacientu ar aknu vēzi nevar noteikt pat visnopietnākajos procesa posmos. Šie sirdsklauves pētījumi (tulkoti no latīņu valodas - „sajūta”) arī nebūs informatīvi, bet viņi nospiež ārstu uz domu par nepatikšanām pacienta kuņģī. Atkal, papildu instrumentālās diagnostikas metodes, kuras plaši tiek pielietotas daudzās mūsu valsts slimnīcās un klīnikās, būtu jāsaņem ārsta un pacienta palīgā.

Īss darbības laika algoritma īss izklāsts, kā noteikt aknu vēzi, ir šāds:

  • alfa-fetoproteīna laboratorijas tests - pozitīvas atbildes gadījumā veic 2. soli;
  • staru metodes (MRI vai CT) - secinājums par esošo izglītību aknās;
  • Aknu ultraskaņa ar biopsiju - lai apstiprinātu audzēja vēža raksturu;
  • operācija - saskaņā ar norādēm.

Tomēr jāatzīmē aknu vēža laboratorijas diagnostikas izstrādātā algoritma nianses, ko atbalsta desmitgades klīniskā pieredze.

Pirmais ir tas, ka operācija ar aknu vēzi ne vienmēr ir iespējama pat ar visiem soļiem. Ja pacients ir nederīgs onkoloģijas nevērības dēļ, tad simptomātiska terapija tiek veikta līdz dzīvības beigām. Nav svarīgi, cik daudz laika paiet - mēnesi vai daudzus gadus.

Otrais ir tas, ka var iegūt aizdomas par onkoloģiju un apiet laboratorijas testu. Kā šajā gadījumā var noteikt aknu vēzi? Piemēram, veicot plānoto ultraskaņas skenēšanu, CT skenēšanu vai vēdera orgānu MRI citu iemeslu dēļ utt. Šajā gadījumā praktiski nav nepieciešams atgriezties pirmajā posmā, un ir ieteicams atrast medicīnas iestādi vai ārstu, kas var veikt aknu biopsiju.

Kā noteikt aknu vēzi: ārējā pārbaude

Ne tikai minētās metodes tiek izmantotas aknu vēža diagnosticēšanai, lai gan viņi ir saņēmuši vislielāko pozitīvu atgriezenisko saiti no medicīniskā personāla. Mēs uzskaitām visas metodes, sākot ar visvienkāršāko un pieņemamāko, un beidzot ar vissarežģītāko, grūti pieejamo un dārgo.

Pirms aknu vēža diagnosticēšanas, pirmkārt, ārsti Krievijā, Amerikā, Āfrikā un Eiropā sāk ārstēt ārstu, tāpēc pirms daudziem gadsimtiem, iespējams, pat „medicīnas tēva Hipokrāta” laikā. Tāpēc ārsti strādā mūsu laikā, neskatoties uz pasaules zinātnes un tehnikas attīstību. Bieži vien pieredzējušam un kompetentam ārstam ir tikai viens skats uz pacientu, kam jau ir ne tikai hipotēžu kopums par iespējamām patoloģijām, bet arī par vienu konkrētu slimību. Eksāmenā nav svarīgi, vai ārsts vai pats pacients to veica, skatoties spogulī vai vienkārši ar tiešu izskatu, pievērst uzmanību ķermeņa proporcijām. Lielāko daļu onkoloģisko slimību raksturo svara zudums - vispirms asa, pārliecināta svara zudums; Turklāt pēc ļoti ievērojama svara zuduma sasniegšanas process izzūd. Ja ne katrs cilvēks regulāri pacelsies uz svariem, tad spogulī vienmēr var pamanīt nogrimušus vaigus, nogurdinošu ādu, izplūdušās rokas, retāk kājas un kuņģi. Visi šie simptomi nav rezultāts.
uzturs, kas reizēm sakrīt ar pēdējo, un problēmas jūsu organismā. Ņemiet vērā arī ādas krāsu - bieži vien tā ir dzelte. Ārsts arī aplūko sklēras - tāpēc jums ir nepieciešams nedaudz noņemt apakšējos un augšējos plakstiņus ar tīrām rokām. Pat ja apgaismojuma maiņa nepalīdz sniegt precīzu atbildi par ādas fizioloģisko nokrāsu - tas ir, dzeltenums nenonāk, tad ir norāde uz visaptverošu pārbaudi, lai izslēgtu aknu slimības. Nav svarīgi, vai tas ir vēzis vai, piemēram, hepatīts, visas slimības ir indikācija hospitalizācijai un atbilstošai ārstēšanai. Vīns "jaunā ādas krāsa" ir bilirubīns, kas ir hemoglobīna metabolīts, kas ir atbildīgs par skābekļa transportēšanu. Ja aknas vairāku apstākļu dēļ nesaskaras ar tās izmantošanu, tā sāk uzkrāties ādā un gļotādās, kas praksē izpaužas kā ādas krāsas maiņa. Ņemiet vērā, ka agrīnā aknu vēža diagnosticēšanas gadījumā ir lietderīgi pievērst uzmanību arī nelielām novirzēm, kad joprojām ir iespējams palīdzēt pacientam.

Kā diagnosticēt aknu vēzi: vāc anamnēzi

Otrs nepieciešamais nosacījums diagnostiskai meklēšanai ir anamnēzes vākšana (pacienta aptaujas par viņa sūdzībām, esošajām slimībām utt.). Nepietiekami simptomi, kas katram cilvēkam var likties, ir apetītes zudums, nogurums, slikta dūša, vemšana un grēmas. Neskatoties uz to, ka pasaulē nav nevienas personas, kas nav pieredzējusi šādu diskomfortu, jums jābrīdina regulāra slikta dūša un citu uzskaitīto simptomu sajūta. Ja jūs nedēļu vai vairāk jūtaties slikti, ir grūti izskaidrot saspringtu dzīvesveidu, sliktu uzturu, kļūdas diētā utt., Ja plus tam visiem ir ievērojami zaudēts svars, tad tas ir nopietnas bažas. Protams, pacientam tas viss ir jādara zināms savam ārstam, pat vietējam ģimenes ārstam, lai viņš varētu uzrakstīt konsultāciju ar onkologu, lai izslēgtu vai apstiprinātu attiecīgo patoloģiju. Tā nav pandēmija - nekavējoties steidzieties meklēt vēzi, bet domājiet par iespējamo
Vēl joprojām ir nepieciešams nopietnu slimību saraksts.

Sāpes ir gandrīz obligāts simptoms, kas pavada jebkādus ļaundabīgus procesus cilvēka organismā. Saskaņā ar statistiku aptuveni 90% no visiem vēža veidiem vienā vai citā pakāpē izraisa sāpes. Onkoloģijas idejai, pirmkārt, vajadzētu virzīt pastāvīgu sāpes sāpes vēdera labajā pusē, nevis pēc ķermeņa stāvokļa maiņas, un pēc fizioterapijas (apkures spilventiņi, kompreses utt.), Kas mēdz pieaugt. Diemžēl pacienti, kas sūdzas par šīm pazīmēm, vairs nav pakļauti ķirurģiskai iejaukšanās darbībai, lai izņemtu audzēju - viņiem tikai jāparaksta simptomātiska terapija, jo agrāk vai vēlāk būs letāls iznākums. Bet darīsim zināmu piezīmi: tie, kas jau ir uzskatījuši sevi par negaidītu slimību pēc tam, kad apstiprinājuši aprakstīto simptomu esamību, nav pareizi. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt detalizētu pārbaudi, izmantojot instrumentālās pētniecības metodes; otrkārt, vēzis nav teikums.

Aknu vēža laboratoriskā diagnostika: vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes

Pēc tam, kad ārsts ir pārbaudījis pacientu, vispirms jāiesaka viņam veikt vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes. Pacientu pārsteigums, viņu nevēlēšanās izpildīt tikšanās ir patiesi nesaprotami, un lielākā daļa no tiem ir pārsteigti par tādām frāzēm kā: „Šis ārsts neko nezina, bet tikai vispārēju asins analīzi; kāpēc nodot to? ” Šī analīze ir vienkārša un triviāla, to bieži veic gadījumā un bez iemesla, bet saskaņā ar to kompetentais ārsts var viegli aizdomāt vismaz duci slimību, tostarp onkoloģiju. Un tas viss, pateicoties desmit minūšu ilgam pacienta pavadītajam laikam.

Aknu vēža bioķīmiskajai un pilnīgai asins skaitīšanai var būt:

1. Augsts ESR. Šo saīsināto uzrakstu lieto medicīnas formās. Atšifrējot tas nozīmē "eritrocītu sedimentācijas ātrumu". Parasti tā vērtībai vīriešiem nedrīkst būt vairāk par 10 mm / h, sievietēm - 15 mm / h. Ar vēzi un citiem audzējiem - ne tikai aknām - šis skaitlis palielinās vairākas reizes: līdz 50 - 60 mm / h. Var būt neliela novirze no normas - piemēram, līdz 20 mm / h. Nekavējoties izdariet atrunu par to, ka ESR pieaugums nenorāda uz onkopatoloģijas klātbūtni - tāpēc ir jāanalizē vairāk rādītāju. Atsaucoties uz to, mēs atzīmējam, ka ESR palielinās gandrīz visās baktēriju infekcijās, piemēram, aukstumā. Ja sievietei ir menstruācijas, nav izslēgta arī pagaidu ESR palielināšanās, ko var sajaukt ar patoloģiju. Saskaņā ar statistiku 40% no visām hroniskām cilvēku slimībām, neatkarīgi no tā, vai tas ir pielonefrīts vai bronhīts, rodas arī ar paaugstinātu ESR.

ESR pieaugums ne vienmēr ir jāinterpretē kā aizdomas par vēzi, bet jums un Jūsu ārstam ir jāveic detalizētāka anomāliju cēloņu analīze.

2. Anēmija - eritrocītu skaita samazināšanās, leikocitoze - leikocītu satura palielināšanās. Šīs pazīmes ir arī nespecifiskas, tomēr kombinācijā ar paaugstinātu ESR tās var ieteikt arī nopietnas patoloģijas ideju. Jāatzīmē, ka aknu vēža analīzē var novērot dažas atkāpes no normas, un varbūt pat pilnīgas iedomātas veselības priekšstatu, kas runā tikai par šīs analīzes zemo jutīgumu attiecībā uz onkoloģiju. Mēs nevaram teikt par bēdīgi slavenajām infekcijām, jo ​​īpaši baktērijām. Kad inficēts, ir iespējams, ka būs absolūti identisks anēmijas, leikocitozes un paaugstinātas ESR attēls.

3. Interpretējot bioķīmiskos asins parametrus aknu vēža diagnostikā, ir nepieciešams pievērst uzmanību galvenokārt bilirubīna koncentrācijai. Analīzes veidlapā jūs redzēsiet tās sadalījumu divās grupās: tieša un netieša. Jums, kā pacientiem, nav jāzina visu šo terminu izcelsmes būtība, tomēr mēs atzīmējam, ka jebkuras frakcijas palielināšanai jākļūst par ārsta domām par iespējamo risku aknām. Ja netiešā 80% daļa neatspoguļo reālo aknu stāvokli, tad tiešās un netiešās frakcijas tiešās daļas vai kombinētā pieauguma pieaugums 95% gadījumu norāda uz aknu šūnu sadalījumu, bet kas izraisīja šo patoloģisko procesu - vēzi, cirozi vai iekaisumu - tas ir detalizētākas pārbaudes uzdevums. Nekavējoties atbildiet uz "tautas" jautājumu: cik lielā mērā rādītājiem jāpalielinās, lai sāktu rūpīgi meklēt aknu patoloģiju - divas, trīs vai varbūt četras reizes? Mēs sniedzam atbildi īsi un skaidri: jebkura novirze no normas, pat ja tā ir 1 vienība, ir trauksmes signāls. Starp citu, starp ārstiem, īpaši jauniešiem, mazu noviržu atklāšanas gadījumā bieži vien ir vēlme pāris nedēļas ilgu laiku atlikt pārbaudi. Tas draud veidot progresīvu posmu un tam nav nekāda sakara ar mūsdienu viedokļiem par aknu vēža agrīnu diagnosticēšanu.

Kādi citi testi uzrāda aknu vēzi laboratorijas asins analīzēs? Papildus bilirubīnam jāpievērš uzmanība tā saucamajiem aknu enzīmiem, kas analīžu veidā saņēma AST un ALT samazinājumu. Mūsdienu analīzēs tās ir norādītas ar parasto nosaukumu "transferāzes", kas ir sinonīms. Ja jūs vai jūsu ārsts redzēja šo rādītāju pieaugumu, jūs varat droši runāt par aknu patoloģiju. Bet koncentrācijas pieauguma smagums var diezgan labi atspoguļot procesa smagumu - šeit atkarība ir tieši proporcionāla. Jo lielāka ir novirze no normas, jo spēcīgāks ir iekaisuma vai cits (ļaundabīgs) process.

Mazāk specifisks, taču ievērojams ir asins un citu fermentu - sārmainās fosfatāzes - pieaugums. Analīzes formā bieži izmanto kopēju saīsinājumu ALP. Tāpat kā citu rādītāju gadījumā, ārsts un jūs personīgi būtu jāuztraucas par to palielināšanu attiecībā pret normu.

Kā pacients zina visas šīs vērtības? Pirms diviem gadiem absolūti visas Krievijas Federācijas laboratorijas un ārstniecības iestādes pārgāja uz formu ražošanu saskaņā ar Eiropas kritērijiem, kur blakus esošajai vērtībai jānorāda vielas satura, fermenta, hormona satura rādītājs. Viss kļuva skaidrs un vienkāršs. Jums nevajadzētu pārsteigt, ja redzat nelielu atšķirību šajā „normā”, kad veicat divus testus paralēli divās dažādās laboratorijās. Medicīna pastāvīgi attīstās, tiek pieņemti jauni ārstēšanas un diagnostikas standarti. Tas, kas šodien bija aktuāls, šodien ir vienkārši zaudējis savu nozīmi.

Mēs nevaram teikt par to zemo specifiku attiecībā uz aknu vēzi. Pacientiem ir nepieciešams iegaumēt vienkāršu izteiksmi: "Uzlabošana nenorāda patoloģiju, pieauguma neesamība neizslēdz vēzi."

Kā noteikt aknu vēzi: asins analīzi alfa-fetoproteīnam

Ja ir aizdomas par aknu vēzi, alfa-fetoproteīna asinsanalīze ir viens no jaunākajiem notikumiem un ir viens no nedaudzajiem, uz kuriem attiecas vārds „savlaicīgs”. Krievijā viņš tika ieviests plašā medicīnas praksē apmēram pirms 7 gadiem, neskatoties uz šādu īsu laika periodu (salīdzinājumam: aptuveni 15 gadu ultraskaņas skenēšana), viņš veiksmīgi izveidojās.

Alfa-fetoproteīns ir proteīns, kam ir būtiska nozīme nervu sistēmas nogatavošanā nedzimušam bērnam dzemdē. Pēc dzimšanas tās koncentrācija strauji samazinās, un galu galā tikai sešu mēnešu veca bērna asinīs atrodamas tikai šīs olbaltumvielas pēdas. Mēs uzsveram, ka jebkurš alfa-fetoproteīna pieaugums, pat vecumā, tiek uzskatīts par patoloģiju - vairumā gadījumu mēs runājam par aknu vēzi. Kur šis proteīns nāk no onkopatoloģijas? Vēža šūnas, kas zaudē morfofunkcionālās īpašības salīdzinājumā ar normālām aknu šūnām, spēj sintezēt tikai šo proteīnu. Joprojām nav skaidrs, kāpēc alfa-fetoproteīns viņiem sintēzē, ja nekas cits tas nenotika. Galu galā, tas nav saistīts ar funkcijas uzlabošanu vai nomākšanu, bet par tās jauno izskatu, dziļi „aizmirst” līdz pat bērnības sākumam. Tomēr ir jāatceras vienkāršs noteikums par šo testu: uzlabošana nozīmē patoloģiju -
nevar vilcināties. Nav jēgas gaidīt vēl dažas dienas domāšanā un pēc tam vērsties pie ārsta otrās analīzes veikšanai un gaidīt rezultātus vēlreiz: vēzis aug un nepārtraukti progresē, nezinot ne nedēļas nogales dienas, ne sezonu. Šo postulātu parasti pieņem daudzi vadošie onkoloģiskie ķirurgi, arī Krievijā.

Pētījumam pacientam nepieciešama asins parauga ņemšana no vēnas, kā tas ir vispārējā asins analīzē: medmāsa piesaista aptuveni 10 ml tukšā dūšā un nosūta to uz īpašu konteineru laboratorijā. Atbilde tiks saņemta atkarībā no konkrētas medicīnas iestādes darba, bet kopumā tas aizņem ne vairāk kā 1-2 darba dienas. Mēs uzsveram, ka onkoloģijā ieteicams saglabāt kontu ne tikai dienā, bet arī stundās. Ja pacientam ir aknu vēzis, analīze būs pozitīva: AFP koncentrācija tiks palielināta desmitkārtīgi. Šīs analīzes jutīgums ir aptuveni 95%. Šie skaitļi nozīmē, ka viltus pozitīvus vai viltus negatīvus rezultātus var atrast tikai 5% apmērā, kas ir niecīgs. Salīdzinājumam: šāda populāra metode, kā ultraskaņa, ļauj aptuveni 25% kļūdaini interpretēt rezultātus (šajā gadījumā attēlus). Atgādināt, ka medicīnā jebkurš risks un tikai procentuālā daļa, kas ir zemāka par 16%, tiek uzskatīta par zemu un attiecīgi nenozīmīgu. Tomēr, lai gan laboratorijas tests alfa-fetoproteīna saturam dod atbildi uz jautājumu par vēža iespējamo klātbūtni aknās, bet nepietiek ar to, ka ārsta norādei par atbilstošu ārstēšanu, tad jums ir jāveic šādas darbības.

Pēc pozitīva alfa-fetoproteīna testa tiek noteikta aknu MRI un CT. MRI vai NMR ir aknu magnētiskā rezonanse. Aknu CT skenēšana ir aprēķināta tomogramma. Neskarot šo problēmu, mēs uzreiz atzīmējam, ka tādi saīsinājumi kā MRI un NMR, kas ir populāri ikdienas dzīvē starp ārstiem un pacientiem, ir sinonīmi vai, citiem vārdiem sakot, tas pats nosaukums tam pašam radiācijas testa metodei. Bieži vien, izlasot ierakstu sarakstā, pacienti pārdomā, kāda veida pārbaude jāveic. Un kavēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama, kā tas jau tika uzsvērts kā aksioma.

Aknu datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Radiācijas izmeklēšanas metožu izmantošana ir ļoti svarīga vēža un citu aknu audzēju diagnosticēšanā. Tomēr mēs nekavējoties atzīstam vienu lielu brīdinājumu - kritiku par medicīnisko mītu veidotājiem. X-ray - varbūt viens no populārākajiem tikšanās pieejama jebkurā slimnīcā - nav nekāda sakara ar aknu vēža atklāšanu.

Ko jūs vēlaties redzēt uz rentgena? Rentgenstari ir pilnīgi atspoguļoti no cilvēka ķermeņa atšķirīgām virsmām, vidēm, audiem. Medicīnas vēsture atceras gadījumu, kad, pirms uzzināt šīs patiesi vērtīgās metodes priekšrocības lūzumu diagnosticēšanā, uzņēmīgs amerikāņu ārsts nolēma to izmantot, lai meklētu lodi, kas blīvi iesakņojusies gangstera ķermenī. Bet kā jūs varat redzēt dažādus audumus attēlā?

Spēja atšķirt dažādas audu struktūras - līdz to slāņainai struktūrai - ir saukta par tomogrammām, bet šajā gadījumā klasiskais rentgens nav noderīgs. Vienīgais, ko ārsts var redzēt aknu vēža gadījumā, ir masveida audzēja bojājums blakus esošajos orgānos, kad tie tiek pārvietoti uz veselīgu pusi - piemēram, zarnu cilpas vai citas neatgriezeniskas, gandrīz nāvējošas izmaiņas. Protams, tas vairs nav agrīna diagnoze, bet tikai papildu nevajadzīga radiācijas slodze uz ķermeni, ko jau vājina onkopatoloģija. Tomēr reālo rentgenstaru ieguvumu trūkums nenozīmē, ka metodes būtība ir jānosūta neeksistē.

XX un XXI gadsimtu mijā cilvēce izgudroja cilvēka ķermeņa masveida skrīninga metodi, izmantojot rentgena starus, un izveidoja detalizētu priekšstatu par testa orgāna struktūru datorā. Šo metodi sauc par aprēķinātu tomogrammu. Nedaudz vēlāk mūsu vietējās slimnīcas sāka aprīkot ar tik dārgu aprīkojumu. Sākotnēji aknu tomogrāfija bija ārkārtīgi dārga metode pētniecībai, bet tagad situācija ir mainījusies tā pieejamības virzienā. Pašlaik ārsts ar aknu aknu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ar aknām var redzēt pilnīgi visas aknu malas 20 minūšu laikā, sniedz pilnīgu tās struktūras novērtējumu un līdz ar to ar augstu varbūtības pakāpi, vai pacientam ir aknu audzējs. Protams, neviens nav pasargāts no medicīniskām kļūdām - dažkārt aknu cistas tiek sajauktas ar audzēju, un otrādi.

Aknu CT un MRI (ar fotoattēlu): kas ir labāks?

Lai noskaidrotu, kas ir labākais jums - CT skenēšana vai aknu MRI, uzziniet par datora un magnētiskās rezonanses attēlojuma trūkumiem un priekšrocībām.

CT ietver rentgena staru izmantošanu, un radiācijas deva ir daudz augstāka nekā ar klasisko rentgena starojumu. Protams, kad runa ir par diagnostisko meklēšanu, tam nevajadzētu pievērst uzmanību, bet atkārtotu, īpaši trīs vai vairāk, pētījumu iecelšana nav labi. Neskatoties uz medicīnas masveida attīstību, CT pārbaude ne vienmēr ir pieejama, jo īpaši, ja dzīvo lauku apvidos. Salīdzinājumam: 2013. gadā Rostova pie Donas miljonārajā pilsētā ir aptuveni 10 šādas ierīces. Teiksim to drosmīgi - es vēlētos vairāk. Ne vienmēr šī pārbaude pacientam ir bezmaksas, kas ir arī negatīva puse. Diemžēl nav iespējams nekavējoties veikt brīvu tomogrāfiju - reizēm rinda stiepjas vairākas nedēļas iepriekš, un tādējādi tiek zaudēts dārgs laiks.

Fotogrāfijas par aknu CT skenēšanu, ko var redzēt zemāk:

Paradoksāli, tas izklausās, bet pašas ierīces izskats izraisa šausmu un bailes vairākās pacientu kategorijās ar labilu psihi, kas liek viņiem meklēt attaisnojumus, lai viņi nevarētu doties pētniecībā. Mēs esam mazliet priekšā notikumiem un uzsveram, ka MRI pētījums atspoguļo pacienta izvietošanu noteiktā sarkofāgā, kuram rotējošā kamera mirgo ar neskaidru rūkumu, kas izskatās vēl biedējošāks. Ja salīdzināsiet datorizēto tomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tad pēdējam ir labākā izšķirtspēja, ļaujot ārstam izskatīties pēc iespējas dziļāk pacienta ķermeņa iekšienē. Acīmredzot tā ir atšķirīga priekšrocība. Arī MRI laikā pacientam nav nekādas radiācijas slodzes - tas vienkārši nepastāv.

Ir taisnīgi jautāt: kāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošana nav ieguvusi tik lielu popularitāti kā CT? Protams, noslēpums slēpjas eksāmena augstajās izmaksās, kas ir tieši divreiz lielāks par datortomogrāfiju. Ierīces cena arī pārsniedz visus iedomājamos ierobežojumus. Salīdzinājumam: Rostovā pie Donas ir ne vairāk kā pieci tomogrāfi. Ja pacients var atļauties šādu dārgu pētījumu, tas ir jāveic nekavējoties. Papildus cenai MRI pētījumu trūkums ir šīs metodes jutīgums pret cilvēka ķermeņa metāla konstrukcijām. Tas nozīmē, ka, ja personai ir adatu adatas kaulos, mugurkaulā vai elektrokardiostimulators, viņam ir absolūtas kontrindikācijas pētījumam.

Šajās aknu MRI fotogrāfijās var redzēt, kā procedūra tiek veikta:

Bieži vien pacienti ir nobažījušies par „bolus pastiprināšanas” jautājumu, ko ārsti iesaka viņi, vai paredz, ar nosacījumu, ka šāds pētījums maksās vairāk. Mūsu atbilde ir darīt to tieši saskaņā ar šo metodi, ja ir tehniska iespēja, kā tas ir šajā gadījumā, jutīgums ievērojami palielinās. Lai to izdarītu, pacientam vēnā tiks ievadīta īpaša viela, kas selektīvi uzkrājas aknās un citos orgānos.

Aknu vēža diagnostika: adatas biopsija un ultraskaņa (ar fotoattēlu)

Veicot radiācijas pētījumus un izdarot secinājumus par esošo izglītību aknās, kā arī tā lielumu, iespējamo kaitējumu blakus esošajiem orgāniem, iespējamajām metastāzēm, ārsts izlemj, vai veikt ultraskaņas diagnozi ar aknu biopsiju (punkciju). Pacientam var rasties dabisks jautājums: kāpēc vispirms ultraskaņu nedrīkst veikt par aknu vēzi, jo tā ir lētāka un vienkāršāka metode? Faktiski tas bija tik aknu vēža algoritms, kas pirms vairākiem gadiem tika plaši izmantots. Bet, kad krievu klīnikas bija aprīkotas ar tomogrāfiem, tika nolemts pārskatīt viedokļus par aknu vēža savlaicīgu diagnostiku. Veicot aknu ultraskaņas izmeklēšanu, ne vienmēr ir iespējams atklāt audzēju, īpaši, ja tas ir mazs. Kļūdu procentuālais daudzums ir daudz augstāks nekā CT vai MRI. Un kas notiks, ja pacients šajā gadījumā radīs nepatiesu diagnozi? Persona iet mājās laimīgs, atgriezīsies darbā, un vēzis pieaugs un pieaugs, dodot metastāzes, klīniski izpaužoties pacienta nedarbības gadījumā. Galu galā, nedēļa šāda “rāms dzīve” var izrādīties savādāka nekā gaidīts.

Aknu ultraskaņa ar biopsiju aizdomām par vēzi tiek veikta, lai apstiprinātu diagnozi, kad nav iespējams pateikt ar attēliem tieši to, kas tika konstatēts pacientam: vēzis, cista vai ciroze. Tikai morfologs, kurš pārbauda katru šūnu ar mikroskopu, var izteikt savu viedokli par šo slimību ar augstu precizitāti. Mēs uzsveram, ka vienkāršai aknu diagnostikai bez biopsijas, izmantojot pieejamos MRI vai CT skenēšanas rezultātus, nav pamatojuma. Tajā pašā laikā aknu punkcija bez ultraskaņas kontroles ir ļoti bīstama un novecojusi metode, un neviens nevar garantēt, vai adata spēs sasniegt neoplazmu, vai arī tiks uztverts normāls veselais aknu audums, tādējādi dodot nepatiesu "drošu attēlu". Ņemiet vērā, ka šī metode netiek veikta katrā medicīnas iestādē, kas ir saistīta ar medicīniskā personāla tehnisko aprīkojumu un apmācību. Ir iespējams izlaist šo soli un doties tieši uz operāciju, ja tas ir parādīts. Izrādās, ka ķirurgs, kamēr nav izdarīts griezums, nezina, kas viņam jārisina. Pētījuma biopsija tiks veikta tieši, tieši operācijas laikā. Šajā gadījumā morfologam ir jāsniedz atzinums pusstundas laikā. Tomēr situācija ir bezcerīga: daudzas slimnīcas ir pieradušas strādāt pie šādas shēmas. Nav iespējams apbrīnot ķirurgu prasmi un noteiktu „medicīnisko noskaņu”, kas ar gandrīz bez kļūdām var noteikt, vai tas ir vēzis vai nē.

Ja ārstam ir domas par aizdomām par aknu vēzi, tad jāievēro iepriekš aprakstītais algoritms, kurā pirmais solis ir alfa-fetoproteīna asins analīze.

Aknu vēža diagnosticēšanai ārkārtīgi svarīgi ir veikt punkcijas aknu biopsiju, kas veikta ultraskaņas vadībā. Fakts ir tāds, ka tikai histologs mikroskopā var redzēt vēža šūnas un sniedz precīzu secinājumu par diagnozi. Nedomāju, ka vēzi var redzēt citādi. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst par cilvēcisko faktoru - jebkura persona var būt maldīga.

Labi vērtīgu informāciju var sniegt labi zināms, pilnīgi pieņemams un lēts ultraskaņas (aknu ultraskaņas). 10–15 minūtes ārsts var redzēt uz monitora aknu audu viendabīguma, izmēru maiņas un daudz ko citu. Protams, tas ir ērti un vienkārši. Tomēr neviens, pat ne izcils ārsts, nespēj un vienkārši nav likumīgas tiesības secināt, ka pacientam ir aknu vēzis vai cita slimība.

Kā redzams fotogrāfijā, aknu vēža diagnostikā ultraskaņas skenēšana palīdzēs redzēt tikai lielus audzējus monitora ekrānā, un mazie ārsti ne vienmēr var pamanīt. Jā, un ir tāda lieta kā izšķirtspēja: kad vēzis jau ir un tas rada tūlītēju apdraudējumu pacienta dzīvei, bet to nekādā veidā nevar atklāt. Neaizmirstiet, ka audzējs var atrasties grūti sasniedzamās vietās, piemēram, "muguras" pusē, kad struktūru pamanāmība ir sarežģīta. Tieši tāpēc aknu vēža agrīnās diagnostikas algoritmā pamatoti stumj aknu ultraskaņu uz fona.

Aknu laparoskopijas diagnostika (ar video)

Diagnostiskā aknu laparoskopija nav visracionālākais veids, kā diagnosticēt aknu vēzi, bet tomēr tā ir vienīgā, ja nav citu tehnoloģiju. Metodes būtība ir vispirms veikt pilnvērtīgu darbību. Ķirurģiskā komanda tiek izsaukta operācijas telpā, pacientam tiek piešķirta anestēzija, ķirurgi veic nelielus griezumus uz vēdera un ievieto videoiekārtu un knaibles iekšā. Pakāpeniski, soli pa solim, ārsti pārbauda aknu virsmu no visām pusēm, ja nepieciešams, ņemiet kādu audu histoloģiskai analīzei, tādējādi izlemjot jautājumu par turpmāko taktiku - vai jums ir nepieciešama operācija vai nē. No pirmā acu uzmetiena aknu laparoskopija var šķist perfekta metode, bet tas ir tālu no gadījuma. Pirmkārt, nepieciešamība pēc anestēzijas un ķirurģiskās komandas sasaiste jau rada lielas grūtības pat pirmajā posmā. Anestēzija pati par sevi ir toksiska viela, kas ir indicēta pacientam, kuru slimība vājina tikai veselības apsvērumu dēļ. Arī pie
daļa no vēdera dobuma, neatkarīgi no tā, cik grūti ārsti mēģina, skābeklis iekļūst iekšā, kas uzreiz aktivizē vēža audzēja augšanu vēl spēcīgāk, nekā tas bija agrāk. Pats par sevi saprotams, ka pacients gaida nepatīkamu izeju no anestēzijas un brūču dzīšanas.

Aknu laparoskopijas video parāda, kā šis pētījums tiek veikts:

Ir skaidrs, ka jebkurš dauzošs CT vai MPT ierīce šajā gadījumā ir labāks par diagnostikas laparoskopiju. Parasti ķirurgi izmanto aknu vēža diagnostikas metodi, izmantojot šādu ķirurģisku iejaukšanos, kad pat pēc pētījumu kopuma pastāv šaubas par to, vai pacientam vēl ir vēzis, cista vai cita slimība?