Plūsmas biopsijas plusi un mīnusi

Biopsija ir informatīvākā metode iekšējo orgānu izmeklēšanai, kuras laikā tiek ņemts un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai mīksto struktūru paraugu.

Saturs

Kuņģa biopsiju var izdarīt ar vairākām metodēm, kuras izvēlas atkarībā no tā, kāda veida informāciju par iekšējās orgānu stāvokli vajadzētu saņemt ārstam.

Mērķa biopsija

Kuņģa FGS ar biopsiju ir klasiska pārbaudes metode, ko veic, izmantojot endoskopiju. Caur mutes dobumu un barības vadu iekļauj kuņģī īpašu ķirurģisku instrumentu, endoskopu, kas aprīkots ar kameru, un knaibles bioloģiska materiāla iegūšanai. Endoskopiskā biopsija ir visizplatītākā metode.

Skaņas

Šī biopsijas metode ir īpašas zondes ievadīšana pacienta kuņģī, neizmantojot endoskopu un citu vizualizētu aprīkojumu.

Atvērtā biopsijas metode

To lieto vēdera operācijas laikā uz kuņģa, kad ārstam ir atvērta piekļuve ķermenim.

Indikācijas

Kuņģa gļotādas biopsiju veic šādos apstākļos:

  • onkoloģiskie audzēji;
  • gastrīts akūtā vai hroniskā stadijā;
  • erozija uz kuņģa gļotādas;
  • čūlas čūla;
  • ķermeņa sienu perforācija;
  • ķīmiskie un termiskie apdegumi;
  • gremošanas traucējumi.

Gļotādas paraugs tiek ņemts arī gadījumos, kad pēc operācijas uz kuņģa ir radušās noteiktas komplikācijas.

Kontrindikācijas

Kuņģa biopsijai ir vairāki ierobežojumi. Dažu slimību un patoloģisku slimību klātbūtnē procedūra ir aizliegta sakarā ar augstu komplikāciju risku. Kontrindikācijas ietver šoka stāvokli pacientā, orgāna gļotādas ķīmisko apdegumu klātbūtni un psihisko traucējumu slimību.

Akūtā formā nav biopsijas un vīrusu un infekcijas slimību. Pirms biopsijas pacients tiek pārbaudīts par iespējamām kontrindikācijām.

Sagatavošana

Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām biopsijas laikā, procedūra ir pienācīgi jāsagatavo. Procedūra tiek veikta tikai tukšā dūšā, tāpēc ir aizliegts ēst 10-12 stundas. No rīta, biopsijas dienā, ir aizliegts ēst un dzert, notīrīt zobus, košļāt gumiju.

Ja pacientam ir pazīmes, kas norāda uz iespējamu onkoloģisko audzēju, tiek ņemts kuņģa rentgens, lai noteiktu precīzu tās vietas atrašanās vietu, no kuras jāveic gļotāda.

Kā to darīt

Biopsijas laikā pacients atrodas uz kreisās puses uz dīvāna. Lai mazinātu nepatīkamo sajūtu intensitāti un nomāktu gag refleksu, kas rodas, kad instruments tiek ievietots balsenes, rīkles tiek ārstētas ar vietējo anestēziju, pēc tam iemutnē tiek ievietota īpaša ierīce. Mutes dobums ir nepieciešams, lai pacienta zobi nevarētu iekarot ierīces plāno cauruli.

Pēc tēmas

Limfmezgla caurduršanas biopsijas nozīme cirksnī

  • Viktorija Navrotskaja
  • Publicēts 2018. gada 3. septembrī

Mutes dobumā ievieto endoskopu un ierīci, kas iekļūst daļu no kuņģa gļotādas, pacients tiek lūgts ņemt dažus sīrus, lai ierīces elastīgā šļūtene iet tālāk pa barības vadu. Lai samazinātu diskomforta intensitāti biopsijas laikā, pacientam ieteicams veikt dziļu elpu ar degunu.

Ar endoskopu ārsts saņem attēlu no iekšējā orgāna un līdz ar to secina par viņa stāvokli, bez tiešas piekļuves tai. Mīksto struktūru lietošana no kuņģa sienām nerada pacientam sāpīgas sajūtas. Procedūras laikā var rasties diskomforts. Kuņģa biopsijas ilgums ir no 5 līdz 15 minūtēm.

Pēc biopsijas pacienta slimnīcas uzraudzībā 2-3 stundas paliek slimnīcā. Tajā laikā, kamēr darbosies mutes dobuma vietējā anestēzija, ir aizliegts dzert vai ēst neko. Pēc dažām stundām pakāpeniski atgriežas jutība pret mēli un balsenes. Ņemot vērā vietējās anestēzijas līdzekļa lietošanu, ieteicams izvairīties no transportlīdzekļa vadīšanas 12 stundas pēc biopsijas.

Kāda ir slimība

Kuņģa biopsija ir visinformatīvākā izmeklēšanas metode, ar kuru var atklāt šādas slimības un patoloģiskos stāvokļus:

  • patoloģisku, patogēnu baktēriju klātbūtne;
  • onkoloģiskais audzējs;
  • kuņģa sieniņu atrofija;
  • gastrīts;
  • čūla;
  • polipos veidojumi;
  • iekaisuma procesi.

Ja ir aizdomas par vēzi, histoloģija parāda šūnu dabu, patoloģiskā procesa attīstības stadiju. Balstoties uz biopsijas datiem, ārsts izraksta ārstēšanu.

Diēta pēc

2-4 dienas pēc biopsijas beigām pacientam ieteicams pielāgot diētu. To nevar ēst pēc biopsijas - pacientam ir jāatsakās no ceptajiem un taukainajiem pārtikas produktiem, garšvielām un garšvielām. Diēta pēc biopsijas izslēdz alkoholiskos dzērienus un kafiju, kas kairina kuņģa gļotādu.

Atšifrēšana

Biopsijas rezultātu atšifrēšana satur vairākus terminus, kas informē ārstu par kuņģa stāvokli par iespējamiem patoloģiskiem procesiem. Hp - norāda uz patogēno baktēriju klātbūtni kuņģī. Aktivitāte norāda uz iekaisuma procesa attīstības stadiju un tās attīstības pakāpi.

Ļaundabīgums - vēža šūnu klātbūtne labdabīgā audzējā. Atrofija - daļēja vai pilnīga kuņģa sienu retināšana. Adenoma ir labdabīgs audzējs. Adenomakarcenoma - kuņģa vēzis. Biopsijas rezultātus interpretē gastroenterologs.

Cik daudz jāgaida rezultāts

Histoloģiskā analīze ir gatava 3-6 dienu laikā pēc biopsijas. Retos gadījumos, ja tiek pārbaudīta ļaundabīgo šūnu klātbūtne audzējā, histoloģiskā izmeklēšana var ilgt līdz 10-14 dienām.

Komplikācijas

Kuņģa biopsija ir droša procedūra, kuras laikā un pēc tam komplikāciju risks ir minimāls, bet nav izslēgts. Biopsijas laikā pacientam var rasties neliela asiņošana, lai novērstu, ka pēc gļotādas parauga ievadīšanas pacientam tiek ievadīti koagulanti, kas veicina ātru asins recēšanu. Atverot asiņošanu, pacientam vairākas dienas tiek noteikts atpūtas režīms, tāpēc ir svarīgi ievērot maigu diētu. Pirmā diena ir pilnīgs bada.

Kuņģa biopsija

Kuņģa biopsija tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām un drošākajām endoskopiskās diagnozes metodēm.
Pateicoties šai savlaicīgai un kvalitatīvai pārbaudei, ir iespējams noteikt kuņģa-zarnu trakta slimības un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Kuņģa biopsijas noteikšana

Kuņģa biopsijas laikā šūnas tiek savāktas no šīs orgāna sienām. Šāda aptauja var būt divu veidu.

Tādējādi šūnas var tikt uzņemtas joslas darbības laikā vai diagnostikas rezultātā, izmantojot endoskopu, kad tiek pārbaudīti gremošanas sistēmas orgāni.

Ar šīs ierīces palīdzību tiek ievilktas knaibles, kuru dēļ tiek ņemtas audu daļiņas. Šī procedūra ir jāpabeidz, lai ārsts varētu novērtēt gļotādas stāvokli pēc starojuma vai ķīmijterapijas vai diagnosticēt kuņģa slimību.

Biopsija ļauj identificēt audzēja vai pretvēža slimības, ieskaitot un ietver kuņģa vēzi. Šīs procedūras gaita ir svarīga loma vēža diagnostikā. Kuņģa vēzis joprojām ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem vēža dēļ.

Diezgan bieži šie patoloģiskie stāvokļi ir pirms dažādiem patoloģiskiem apstākļiem, uz kuriem cilvēki nepievērš uzmanību.

Lai noteiktu onkoloģiskā procesa sākumu izglītībā, 100% gadījumu tiek noteikta kuņģa polipu biopsija.

Turklāt ir nepieciešams veikt kuņģa biopsiju ar:

  • disfāgija;
  • dzelte;
  • kuņģa gļotādas displāzija;
  • Bareta barības vads;
  • kaitīga anēmija;
  • zarnu metaplazija.

Skatiet videoklipu

Kā tiek veikta endoskopiskā procedūra?

Šai procedūrai papildus anestēzija nav nepieciešama, un šīs pārbaudes ilgums ir aptuveni ceturtā daļa stundu.

Priekšnosacījums ir tas, ka pirms šīs diagnozes nevar būt, to vajadzētu turēt tukšā dūšā (neēdiet pārtiku 15 stundas pirms biopsijas).

Pirms pārbaudes ir aizliegts:

  • notīriet zobus;
  • izmantot šķidrumu;
  • arī ir aizliegta košļājamā gumija.

Vizuālajai pārbaudei tiek izmantota atbilstoša ierīce, ko sauc par gastroskopu. Pirms jūs veicat biopsiju, jums jānokārto kuņģa rentgenstaru. Ja tas ir nepieciešams, personai tiek piešķirts īpašs nomierinošs līdzeklis.

Lai veiktu šo procedūru, pacientam ir jāatrodas kreisajā pusē un turēt muguru taisni. Tādā gadījumā rīkles ar balseni jāārstē ar anestēzijas līdzekļiem. Pēc tam tiek ievietots endoskops, un tikai pēc tam, kad cilvēks uzņem sipu, tas parādās vēderā.

Būs klāt diskomforta sajūta, tāpēc, lai to izlīdzinātu, jums ir jāelpo dziļi. Pēc testu rezultātu atšifrēšanas ārstam jāinformē pacients par visām biopsijas laikā konstatētajām novirzēm.

Ārsti par video pārbaudes nepieciešamību

Audumu izpētes tehnika

Kā tieši tiek veikta audu pārbaude? Pirmkārt, tas tiek sasmalcināts, tad pirms histoloģiskās pārbaudes veikšanas tas tiek attaukots.

Lai audums būtu izturīgs un plastmasas, tas tiek ielej ar parafīnu un pēc tam sagriezts ar plānām plāksnēm. Tādā veidā tas tiek likts uz stikla slaida.

Secinājumu par analīzes rezultātiem var sniegt histomorfologs, kurš histoloģiju veic, izmantojot elektronu mikroskopu, kas ļauj detalizēti pārbaudīt visus elementus.

Procedūras laikā iespējams gļotādas un barības vada mikrotrauma. Tie nav bīstami un nerada komplikāciju attīstību.

Procedūra neizraisa stipras sāpes, pacientam var rasties viegla diskomforta sajūta.

Tūlīt pēc pārbaudes beigām pacients atgūst mēles jutību, norīšanas reflekss normalizējas un var doties mājās. Pēc endoskopijas nav atļauts ēst vēl divas stundas.

Ko lasīt

  • ➤ Vai vairogdziedzera mezgls var izšķīst?
  • ➤ Vai alkoholiskā ceriņi tinktūra tiek izmantota iekšpusē?
  • ➤ Kāda veida procedūras tiek izmantotas sejas nerva neirītam!
  • ➤ Kāda ir ārstēšana sievietes kulminācijas stāvoklim?

Rezultātu atšifrējuma veikšana

Biopsija tiek uzskatīta par labāko metodi vēža noteikšanai. Ar šādas aptaujas palīdzību eksperti sīki izklāsta audzēja raksturu un apkopo visus datus par to.

Kuņģa biopsijas rezultātu dekodēšana ietver informāciju par audzēja formu, kā arī apraksta visus audus un šūnas, kas tajā nonāk.

Turklāt, ja notiek biopsijas atšifrēšana, īpaša uzmanība tiek pievērsta:

  • epitēlija pļavu augstums;
  • šūnu sieniņu reljefs;
  • kriptu dziļums.

Parasti pēc biopsijas veikšanas epitēlijā nav lielas pēdas. Tomēr dažos gadījumos testu veikšanas vietā ir nelielas asiņošanas vietas. Ja viņi paši neizturas, tad tiek parakstītas zāles, kas palielina asins recēšanu un ir noteikts maigs uzturs, kas izslēdz pikantus un kairinošus pārtikas produktus.

Ko speciālists var pateikt

Pēc šīs procedūras veikšanas ir svarīgi klausīties savu iekšējo stāvokli. Ja ir bojājums vai vemšana, un temperatūra ir paaugstinājusies, noteikti jāsazinās ar ārstu. Tomēr šādas novirzes ir ļoti reti.

Paši rezultāti pacientam būs zināmi pēc trim dienām. Tie var būt nepilnīgi ar nepietiekamu materiāla daudzumu, tāpēc procedūru var atkārtot.

Rezultāti var būt labdabīgi. Vienlaikus speciālists norāda, kāda veida labdabīga rakstura izglītība atrodas pacienta kuņģī.

Arī šeit atkārtota pārbaude nav izslēgta. Ja rezultāti norāda uz ļaundabīgu audzēju, tad norāda vēža veidu, audzēja lielumu, malas un atrašanās vietu.

Iespējamie konstatējumi ar endoskopisko biopsiju:

  • polipi;
  • čūlas;
  • labdabīga izglītība;
  • ļaundabīgs audzējs.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Pirmais ir nepieciešams, kad patoloģija jau ir atklāta, un speciālistam ir jāņem paraugs uz veseliem un skartiem audiem. Meklēšana tiek veikta, lai ārsts pētījuma rezultātā atrastu sasmalcinātās vietas, kas var būt polipi, čūlas vai jebkādas konsolidācijas.

Tā ir pirmā metode, kas ir visefektīvākā čūlu, polipu un citu slimību noteikšanai. Tāpēc to izmanto 95% gadījumu.

  • ➤ Kas izraisa roku trīce, kāda ir šīs patoloģijas ārstēšana?
  • ➤ Kāda ir alvejas ekstrakta ietekme uz cilvēka ķermeni?

Slimības ārstēšana atkarībā no aptaujas rezultātiem

Biopsija tiek uzskatīta par diagnostikas procedūru, tieši tādēļ, ka ārstēšanas taktika būs pareiza. Tas viss ir atkarīgs no testa rezultātiem.

Ja ir aizdomas par audzēja biopsiju, tad, izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt veidojuma veidu un sastāvu. Pozitīvs rezultāts būs galīgs. Ja secinājums ir negatīvs, tad šajā gadījumā speciālists var pasūtīt procedūru atkārtot.

Jebkurā gadījumā ķirurģisko ārstēšanu veic tikai tad, ja tiek apstiprināta netipiska šūnu kompozīcija. Tādējādi slimības ārstēšana ir tieši atkarīga no rezultātiem, kas parādīja biopsiju.

Ja kuņģa biopsija nav iespējama

Endoskopiskā gastrobiopija ir īslaicīga manipulācija - no 10 līdz 15 minūtēm, kam vispār nav nekādu sāpīgu sajūtu, tās brūces rezultātā tas ātri dziedē un neatstāj nekādas pēdas.

Pateicoties šim pētījumam, speciālistam ir iespēja apstiprināt vai noliegt dažādu etioloģiju audzēju klātbūtni. Arī šī metode ļauj atklāt citas orgāna problēmas un ar gļotādu un kuņģa audu devu palīdzību veikt histoloģiskus un citoloģiskus pētījumus.

Kuņģa biopsija 100% gadījumu dod iespēju ārstam noteikt precīzu diagnozi un noteikt savlaicīgu ārstēšanu. Atklājot onkoloģiju, ārstam ir laiks un iespēja analizēt cēloni, kas noveda pie šādas situācijas, sniedz skaidru orgāna stāvokļa novērtējumu, vēža attīstības pakāpi un, ja nepieciešams, noteikt operācijas laiku. Bet pat šādai drošai pārbaudei ir kontrindikācijas, un tāpēc pirms to veikšanas jāveic virkne testu, kas būs biopsijas veikšanas iespējas definīcija.

Kuņģa biopsiju nevar veikt, ja pacientam ir šādas problēmas:

  • Samazināta barības vads;
  • Gastrīta erozijas vai flegmonozs veids;
  • Perforējot dažādu izcelsmes orgānu sienas;
  • Pacienta klātbūtne visu veidu garīgo traucējumu gadījumos, piemēram, neirastēnija;
  • Sirds un asinsvadu problēmas - aortas aneurizma, sirdslēkme, augsts asinsspiediens;
  • Epilepsija;
  • Bronhiālā astma;
  • Gadījumā, ja kuņģa sienas tiek sabojātas ar ķīmisku vielu apdegumiem;
  • Asins koagulācijas sistēmas traucējumi;
  • SARS pacientam, tostarp deguna sastrēgumi - rinīts, sinusīts un citi;
  • Zarnu obstrukcija;
  • Hemorāģiskā diatēze;
  • Kategoriska pacienta atteikšanās no šīs procedūras.

Kādi ieteikumi pēc pasākuma

Gastrobiopija ir ķirurģiska procedūra, kas var izraisīt zināmas komplikācijas, tāpēc speciālists, ņemot vērā pacienta konkrēto stāvokli, pēc biopsijas materiāla savākšanas iepazīstinās viņu ar nepieciešamajiem uzvedības noteikumiem pēc iejaukšanās. Atbilstība šādiem ieteikumiem ļaus pacientam mājās ātri atgūt un atgriezties ikdienas dzīvē.

Pēc procedūras pabeigšanas pacients vēl 2 stundas turpina uzraudzīt ārstu, jo šajā laikā turpinās aktīvo sedatīvo līdzekļu iedarbība, lai radītu mēles un rīkles nejutīguma sekas. Šajā laikā speciālists iesaka pacientam neņemt pārtiku un šķidrumus, līdz mēles jutīgums ir pilnībā atjaunots un parādās rīšanas reflekss, kas notiks pāris stundu laikā.

Nomierinošo atlieku izbeigšana notiks pēc 12 stundām, un šajā laikā transportēšana nav ieteicama.

Uzturs pēc procedūras

Pēc procedūras jums jāievēro konkrēts režīms. Pirmajās stundās pēc procedūras jāatturas no ēšanas. Pēc tam ieteicams ēst vieglus un zema tauku satura produktus - auzu, jogurtu, kefīru, augļus. Izņēmums būs kūpināts, marinēts, pikants, karsts un auksts ēdiens. Arī konservētu pārtikas produktu un pārstrādātās gaļas pieņemšana ir jāuzglabā labvēlīgākā periodā. Izņemot dzērienus, izņēmums ir alkohols, ko var lietot tikai 24 stundas pēc biopsijas.

Šādi ierobežojumi pārtikā ļauj pēc iespējas ātrāk dziedēt kuņģa gļotādu. Šo ieteikumu neievērošana var izraisīt nevēlamu un pat bīstamu ietekmi uz pacienta veselību.

Komplikācijas pēc biopsijas

Biopsijas speciālistu prakse liecina, ka komplikāciju un blakusparādību procentuālā daļa ir minimāla. Biopsijas paraugu ņemšanas rezultātā iespējama asiņošana tiek novērsta, ieviešot koagulantus un hemostatiskus medikamentus, kas daudzkārt palielina asins koagulācijas ātrumu. Atjaunošanās un asiņošanas gadījumā pacientam ir pienākums ievērot gultas atpūtu un stingru diētu 2 dienas.

Arī retos gadījumos procedūru var papildināt ar šādām komplikācijām:

  • Infekcija infekcijas dēļ;
  • Kuņģa un barības vada integritātes bojājumi;
  • Septiskā šoka attīstība;
  • Asiņošanas rašanās, kas radusies kuģa pārrāvuma dēļ materiāla uzņemšanas laikā;
  • Attīstība aspirācijas pneimonijai, kurai nepieciešama antibiotiku terapija, tās rašanās cēlonis ir vemšana, notveršana un plaušas.

Pirmās infekcijas izzušanas pazīmes ir drudzis un drudzis, pēc tam parādīsies sāpes, apsārtums un audu pietūkums ķirurģiskajā vietā.

Audu un gļotādu plīsumi rodas slikti izpildītu manipulāciju dēļ, kas izraisa nobrāzumus, pietūkumu un hematomas. Pirmajās stundās pēc šādas procedūras žāvēšanas vietām jālieto sauss auksts, kas samazinās iekaisuma procesu. Turklāt, lai novērstu un izvairītos no bojātās teritorijas piesārņojuma, tiek izmantotas antibiotikas un sulfa zāles. Lai nodrošinātu ātrāku audu remontu, ķirurgs ieteiks saspiest saspiešanu.

Septiskais šoks ir visbīstamākais stāvoklis pēc biopsijas, to papildina baktēriju infekcijas aktīva izplatīšanās un vairumā gadījumu izraisa nāvējošu iznākumu.

Pēc gastrobiopijas rūpīgi jāuzrauga veselības pārmaiņas. Jāatceras, ka sāpes krūtīs, rīklē, smagu elpas trūkumu vai reiboni ir signāls, lai izsauktu ātrās palīdzības mašīnu vai apmeklēt ārstu.

Speciālists veiks nepieciešamo ārstēšanas uzdevumu - bada diētu, kas pakāpeniski pārvēršas par maigu ēdienkarti un pēc tam uz regulārām maltītēm, gultas atpūtu, terapijas atjaunošanu.

Lielākā daļa pacientu pēc bio-materiālu vākšanas jūtas labi, jo šādu darbību veikšanai tiek izmantotas vismodernākās medicīnas jomas attīstības iekārtas, un stingri tiek ievēroti nepieciešamie sanitārie standarti.

Pacientu un biopsijas apskati

Pirmkārt, gandrīz visi pacienti uzsver diskomfortu endoskopu ievietošanas brīdī, tomēr uzsver, ka nav sāpju, jo anestēzija tika veikta iepriekš.

Saskaņā ar vispārējo viedokli materiāla noplūkšanas process ir nesāpīgs, ātri un viegli dziedina bojāto vietu, bet biopsijas analīzes sniedz skaidru priekšstatu par veselības stāvokli, kas noved pie augstas kvalitātes ārstēšanas.

Visi pacienti iesaka tiem, kas gatavojas veikt biopsiju, ka pirms pasākuma nevajadzētu uzkrāt negatīvu pieredzi no interneta, jo morālajai un psiholoģiskajai attieksmei ir liela nozīme, īpaši attiecībā uz iespaidīgiem cilvēkiem.

Kuņģa biopsija: tērējot, sagatavojot, pārvietojot, dekodējot

Biopsija ir ķermeņa audu mūža izņemšana morfoloģiskai pārbaudei. Diagnozei nepieciešama biopsija.

Mūsu ķermenis sastāv no šūnām. Šūna ir visu dzīvo būtņu mazākā strukturālā vienība. Pētījumi par izmaiņām šūnu līmenī ir galīgais diagnozes posms. Citiem vārdiem sakot, bez biopsijas jūs nevarat veikt galīgo diagnozi.

Kuņģa biopsija pašlaik ir diezgan izplatīta procedūra. Tas ir saistīts ar plašu endoskopisko paņēmienu ieviešanu, kas īpaši pielāgoti audu gabalu analīzei.

Fibrogastroskopija pēdējo 50 gadu laikā ir kļuvusi par parasto metodi, lai pārbaudītu pacientus ar kuņģa-zarnu trakta slimībām. Protams, biopsija netiek veikta visām slimībām (tā būtu ļoti dārga un neracionāla).

Tomēr ir situācijas, kad biopsija ir vienkārši nepieciešama. Bez tā rezultātiem ārsts nevar sākt ārstēšanu.

Galvenās situācijas, kurās norādītas kuņģa biopsijas:

  1. Jebkuri patoloģiski audzēju veidojumi.
  2. Ilgstošas ​​čūlas.
  3. Grūti ārstēt gastrītu.
  4. Gļotādas vizuālās izmaiņas (aizdomas par metaplaziju).
  5. Dispepsijas simptomi, apetītes trūkums, svara zudums, īpaši cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju pret vēzi.
  6. Iepriekš veikta ļaundabīga audzēja gastrektomija.

Citiem vārdiem sakot, jebkura netipiska zona esophagogastroduodenoscopy (FSHD) laikā jāpakļauj morfoloģiskai analīzei. Jebkuras ārsta šaubas endoskopijas laikā jāuzskata par indikācijām biopsijai.

Ir vairāki pirmsvēža stāvokļi. Ja ārsts un pacients par tiem zina, progresējošu vēža stadiju attīstības risks tiks samazināts.

Veic biopsiju, lai:

  • Patoloģiskās zonas morfoloģiskās struktūras specifikācija (labas kvalitātes vai ļaundabīga audzēja apstiprināšana)
  • Iekaisuma aktivitātes noteikšana.
  • Epitēlija displāzijas veida noteikšana.
  • Helicobacter pylory klātbūtnes noteikšana.

Biopsijas aprīkojums

Galvenais instruments kuņģa biopsijas veikšanai ir fibrogastroskops. Tā ir cieta, bet elastīga zonde. Distālajā galā ir gaismas vadotnes logi, lēca, rīku caurums, caurumi ūdens un gaisa padevei.

Vadības bloks un okulārs atrodas uz fibercope roktura.

Īpašas biopsijas knaibles tiek izmantotas gļotādu paraugu ņemšanai pārbaudei. Dažreiz biopsijai tiek nosūtīts pilnīgi noņemts polips. Šādā gadījumā izmantojiet izgriešanas cilpu.

Operāciju telpā jābūt konteineriem paraugu ievietošanai.

Biopsijas sagatavošana

Fibrogastroskopijas laikā tiek veikta kuņģa biopsija. Pacients pat nepamanīs nekādas atšķirības no parastajiem FGDS, iespējams, tikai procedūra ilgs 5-10 minūtes.

Parasti nav nepieciešama īpaša sagatavošanās plānotajai endoskopijai. Pacientiem ar īpaši labilu psihi tiek piešķirta premedikācija (trankvilizators + antispazmisks + atropīns).

Dažos gadījumos FGD tiek veiktas intravenozas anestēzijas laikā (bērni un pacienti ar garīgu slimību).

6 stundas pirms EFGDS nav ieteicams ēst, dzert - ne vēlāk kā 2 stundas.

Dažreiz ir nepieciešams iepriekš mazgāt kuņģi (piemēram, ar pylorisko stenozi, pārtika no kuņģa evakuācijas ātrums var ievērojami palēnināties).

Kontrindikācijas kuņģa endoskopiskai manipulācijai

  1. Akūta insulta gadījumā.
  2. Akūts miokarda infarkts.
  3. Barības vada stenoze, zondei nepārvarama.
  4. Bronhiālās astmas uzbrukums.
  • Iekaisuma procesi rīklē.
  • Drudzis.
  • Hemorāģiskā diatēze.
  • Epilepsija.
  • Garīgā slimība.
  • Sirds mazspēja.
  • Augsta hipertensija.

Procedūras gaita FEGDS ar biopsiju

Procedūru veic vietējā anestēzijā - muti apūdeņo ar 10% lidokaīna šķīdumu. Emētiskais reflekss tiek nomākts (šajā procedūrā visvairāk nepatīkams). Pēc caurduršanas caur rīkli, procedūra ir praktiski nesāpīga.

Pacients atrodas uz īpašas tabulas kreisajā pusē. Mute ir ievietots mutē, caur to tiek ievietota endoskopu zonde. Ārsts secīgi pārbauda visas barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļas.

Lai izlīdzinātu krokas un iegūtu labāku priekšstatu, gaiss tiek barots barības vadā un kuņģī caur fibroskopu.

Ja tiek atklāta aizdomīga zona, ārsts ievieto biopsijas knaibles fibroskopa instrumentu portā. Materiāls tiek ņemts, izmantojot "audu" saspiešanas metodi.

Biopsijas gļotādas paraugu ņemšanas noteikumi:

  1. Gastrīta gadījumā tiek ņemtas vismaz 4 gļotādas daļas (2 fragmenti no priekšējās un aizmugurējās sienas)
  2. Kas attiecas uz audzējiem un čūlas, papildus 5-6 gļotādas fragmenti no fokusa un perifērijas centra.

Iespēja veikt diagnozi, ņemot biopsiju vismaz astoņos punktos, palielinās līdz 95–99%.

Chromogastroscopy

Tā ir papildu endoskopiskā metode.

Metode sastāv no krāsvielas izsmidzināšanas uz kuņģa gļotādas. Kā krāsvielas tiek izmantots metilēnzils, Kongo sarkans, Lugol šķīdums.

Tā rezultātā gļotādas izmainītās platības ir vairāk krāsainas nekā parastā gļotāda. No šīm vietām un veikt biopsiju.

Pēc biopsijas procedūras

Pēc gastroskopijas procedūras ar biopsiju, ieteicams paātrināt apmēram 2 stundas. Nav praktiski nekādu ierobežojumu, kas pārsniedz karstā ēdiena uzņemšanu. Pacients var justies mazliet diskomfortu kuņģī. Sāpes, ne procedūras laikā, ne pēc tā, parasti, nenotiek.

Dažreiz pēc biopsijas lietošanas var rasties neliela asiņošana. Tas pats apstājas. Smaga asiņošana ir ļoti reta.

Kā veikt biopsijas pētījumu

Gastroskopijas laikā ņemtais audu paraugs tiek ievietots traukā ar konservantu, marķēts, numurēts un nosūtīts uz histoloģijas laboratoriju.

Pētījumu veic patologs. No audu parauga ir nepieciešams veikt plānas sekcijas, kas piemērotas pārbaudei mikroskopā (tas ir, gandrīz caurspīdīgs). Lai to izdarītu, materiāls ir saspiests un jāsagriež ar speciālu griešanas ierīci.

Parafīnu izmanto blīvēšanai (plānotajā pētījumā) vai paraugs ir sasaldēts (steidzamai analīzei).

Tālāk mikroskopiskās sekcijas tiek izgatavotas no cieta cietā parauga. Šim nolūkam tiek izmantots mikrotoms.

Sekcijas novieto uz stikla un pakļauj krāsošanai. Gatavie produkti tiek pārbaudīti ar mikroskopu.

Biopsijas pētījuma patologs savā secinājumā norāda:

  • Gļotādas biezums.
  • Epitēlija raksturs, lai noskaidrotu sekrēcijas pakāpi (atrofiju, hipertrofiju vai normālu sekrēciju).
  • Displāzijas un epitēlija metaplazijas klātbūtne.
  • Iekaisuma infiltrācijas klātbūtne, tās izplatības dziļums, iekaisuma aktivitātes pakāpe. Novērtēts pēc limfocītu, plazmas šūnu, eozinofilu infiltrācijas gļotādā.
  • Atrofijas vai hiperplāzijas pazīmes.
  • Helicobacter pylory klātbūtne un izplatības pakāpe.

Displāzijas, metaplazijas un atipijas atklāšana balstās uz šūnu vizuālu analīzi. Šūnām, kas pieder konkrētam audam, ir tāda pati struktūra. Ja tomēr mainās šūnas, kas nav raksturīgas konkrētam audam, nav līdzīgas blakus esošajām šūnām, to sauc par displāziju, metaplaziju vai atipiju.

Galvenās šūnu ļaundabīgās atipijas pazīmes:

  1. Citi šūnu izmēri (audzēja šūnas parasti pārsniegs normālo audu šūnas).
  2. Šūnu forma. Ir atzīmēts polimorfisms, šūnas ir pilnīgi atšķirīgas pēc formas, kas nav raksturīgs normālam audumam.
  3. Kodola lieluma palielināšana, polimorfisms, kodolfragmentācija.
  4. Liels skaits dalāmo šūnu uztriepes.
  5. Normālas komunikācijas pārtraukšana starp šūnām: šūnu robežu atšķirība vai, pretēji, šūnu nesaderība.
  6. Iekļaušana citoplazmā, citoplazmas vakuolizācija.

Ir būtiskas morfoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar pirmsvēža stāvokļiem, proti, ja ir šādas izmaiņas, kuņģa vēža attīstības risks ir vairākas reizes lielāks:

  • Adenomatozie polipi. Tie ir labdabīgi audzēji, kas iegūti no dziedzeru šūnām. Viņiem ir ļoti liela vēža atdzimšanas varbūtība.
  • Kuņģa gļotādas zarnu metaplāzija. Tā ir situācija, kad daļu kuņģa epitēlija aizstāj zarnu zarnu epitēlijs.
  • Hronisks atrofisks gastrīts. Šajā gadījumā gastrīts gļotādas biopsijā atklāja dziedzeru skaita strauju samazināšanos.
  • Hronisks B tipa gastrīts Tas ir hronisks antrālais gastrīts, kas saistīts ar Helicobacter pylori infekciju.
  • Kuņģa ksantomas. Tas ir tauku šūnu uzkrāšanās kuņģa gļotādā.
  • Menetrie slimība. Slimība, kurā rodas kuņģa gļotādas pārmērīga attīstība, attīstoties adenomām un cistām.

Kuņģa vēzis

Nav noslēpums, ka biopsijas lietošana galvenokārt ir vērsta uz ļaundabīga procesa novēršanu.

Kuņģa vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgiem audzējiem. Kuņģa vēža sākumposms parasti izpaužas bez jebkādiem simptomiem. Tāpēc ir svarīgi identificēt audzēju un sākt ārstēšanu agrīnā stadijā. Nav iespējams pārvērtēt biopsijas vērtību no aizdomīgām vietnēm.

Atbilstoši histoloģiskajam tipam tiek izdalītas šādas kuņģa vēža formas:

  1. Adenokarcinoma ir visizplatītākais vēža veids, kas iegūts no dziedzeru šūnām, var diferencēt un nediferencēt.
  2. Signet-šūnu vēzis.
  3. Krampju šūnu karcinoma
  4. Adenocelulārs vēzis.
  5. Mazo šūnu vēzis.
  6. Nediferencēts vēzis.

Histoloģiskais vēža veids ir ļoti svarīgs, lai noteiktu ārstēšanas prognozi un taktiku. Tādējādi ļaundabīgākais ir zemas pakāpes adenokarcinoma, nediferencēta un signet-šūnu karcinoma. Šo audzēju šūnas ir slikti savstarpēji saistītas un diezgan viegli izplatās caur limfātiskajiem un asinsvadiem.

Ir pierādīts, ka kuņģa gļotādas inficēšanās ar Helicobacter pylory palielina kuņģa vēža attīstības risku pacientiem ar hronisku gastrītu. Šī mikroba izraisa epitēlija atrofiju un izraisa metaplaziju un displāziju.

Tāpēc pēdējos gados histoloģiskais secinājums prasa norādīt šīs baktērijas klātbūtni materiālā, kā arī izplatīšanas pakāpi.

Papildu pašreizējie pētījumi

Parasti pietiek ar audu parauga pārbaudi ar parasto gaismas mikroskopu. Pieredzējis ārsts var ātri novērtēt morfoloģisko attēlu un redzēt šūnu atipiju. Taču dažreiz tiek izmantotas citas metodes, lai noskaidrotu:

  • Elektronu mikroskopija. Pētījums zem elektronmikroskopa ļauj pārbaudīt visas šūnu organellas. Attēlus var fotografēt un saglabāt datora atmiņā tālākai salīdzināšanai. Elektronu mikroskopijas trūkums ir tāds, ka redzes laukā atrodas tikai dažas šūnas.
  • Imūnhistoķīmiskās metodes. Metode ir balstīta uz antigēnu-antivielu mijiedarbības principu. Dažos šaubīgos gadījumos tiek izmantoti īpaši serumi, kas satur antivielas pret noteiktām molekulām, kas raksturīgas tikai dažās audzēju šūnās.

Galvenie konstatējumi

  1. Šī procedūra ir gandrīz nesāpīga.
  2. Lai noteiktu galīgo histoloģisko diagnozi, ir nepieciešama biopsija.
  3. Analīzes kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no ārsta, kurš ņem biopsiju, un morfologa, kas veic histoloģisko izmeklēšanu, prasmes.
  4. Ārsts var izdot apšaubāmu secinājumu, kas norāda uz aizdomām par ļaundabīgiem audzējiem šajā procesā. Šajā gadījumā būs nepieciešama atkārtota biopsija.

Atklājot displāziju un metaplaziju audos, ir ļoti rūpīgi jāpārbauda un jāatkārto izmeklējumi noteiktos laika periodos, kā arī ārstēšana.

Kā lietot kuņģa biopsiju: ​​veidi, rezultāti, atsauksmes un izmaksas

Kuņģa patoloģiju diagnostikā gastrobiopija, ņemot vērā augstāko informācijas saturu, ir milzīga diagnostiskā vērtība.

Procedūra tiek veikta dažādos veidos, bet tie visi ir saistīti ar bioloģiskā parauga iegūšanu no kuņģa gļotādas, lai to turpinātu pētīt ar histoloģisku un citoloģisku analīzi.

Indikācijas

Nepieciešamība pētīt kuņģa biopsiju notiek šādos gadījumos:

  • Ja citi diagnostikas testi (MRI, ultraskaņa utt.) Nav izskaidrojuši patoloģiju un nesniedza precīzus rezultātus;
  • Hroniskā vai akūtā tipa gastrītā, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa stadiju, novērtējiet risku pārveidoties par peptisko čūlu, noteikt kuņģa audu bojājumu apmēru;
  • Čūlainā vai neoplastiskā procesā, lai noteiktu audzēja raksturu (polipu vai vēzi);
  • Noskaidrot gastrīta etioloģiju, Helicobacter pylori noteikšanu uz kuņģa gļotādas audiem, jo ​​šī baktērija bieži ir iekaisuma kuņģa procesu attīstības cēlonis;
  • Peptiskās čūlas slimības klātbūtnē, lai noteiktu patoloģijas apjomu, jo čūla ir priekšvēža stāvoklis, kam nepieciešama ārstēšana. Ja peptiskā čūla darbojas, tad tā izpaužas līdzīgi kā vēzis. Audu parauga pārbaude palīdzēs noteikt precīzu patoloģiju;
  • Ja gļotādas kuņģa slānis ir bojāts, biopsijas laikā ārsts pārbauda audus un noņem polipozes bojājumus;
  • Pēc operācijas vai polipu noņemšanas, lai novērtētu kuņģa sieniņu atveseļošanās ātrumu, kā arī lai savlaicīgi novērstu komplikāciju attīstību.

Kontrindikācijas

Traucē kuņģa biopsijas stāvokli, piemēram:

  1. Sirds un asinsvadu patoloģijas;
  2. Šoka stāvoklis, kad pacients nespēj kontrolēt sevi un būt stacionārā procedūras laikā;
  3. Akūtās infekcijas slimībās;
  4. Hemorāģiskā diatēze;
  5. Kuņģa perforācijas, ko raksturo ķermeņa sienu integritātes pārkāpums;
  6. Augšējo elpceļu, balsenes un rīkles iekaisuma bojājumos;
  7. Barības vada iekaisums;
  8. Ar vispārējo nopietno pacienta stāvokli;
  9. Ar garīgiem traucējumiem;
  10. Ar kuņģa degšanas ķimikālijām.

Šķirnes

Biopsiju var iegūt ar endoskopisku (mērķtiecīgu) metodi, sensoru un atvērtu ceļu.

  • Mērķa biopsija ir klasiska fibrogastroskopija. Ar endoskopu ir cepures ar mikrokameru, tāpēc ārsts kontrolē savas darbības monitora ekrānā. Skavas viegli saspiež no bioloģiskā parauga.
  • Zondēšana, akls vai meklēšana gastrobiopijā tiek veikta, izmantojot speciālu biopsijas zondi, bez aklās novērošanas.
  • Operācijas laikā uz vēdera tiek veikta atklāta biopsija.

Endoskopisko gastrobiopiju uzskata par visizplatītāko un visbiežāk izmantoto izmeklēšanas metodi.

Sagatavošana

Pētījums tiek veikts klīnikā vai slimnīcā. Pacientam tiek veikta iepriekšēja kontrindikāciju pārbaude.

Pirmkārt, pacientam tiek dota kuņģa zonas rentgena starojums. Ja pacients ir stipri piepūsts, nervozs un uztraucas, viņi dod viņam nomierinošas zāles.

Kā notiek kuņģa biopsija?

Biopsijas iegūšanas procedūra ir diezgan vienkārša un ātra.

  1. Pacients tiek novietots uz dīvāna, novietojot to kreisajā pusē.
  2. Balsenes, rīkles un barības vads tiek ārstēts ar vietējo anestēziju.
  3. Tad pacients mutē ievada īpašu ierīci - iemutni, caur kuru tiks ieviests endoskops, kas aprīkots ar īpašiem pinceti, lai atdalītu audu paraugu.
  4. Kuņģī ievieto gastroskopu caurulīti un lūdza veikt vairākas rīšanas kustības, lai ierīci ievietotu kuņģī. Parasti šis brīdis nerada grūtības, jo ierīces caurule ir ļoti plāna.
  5. Speciālā monitorā tiek parādīts, kas notiek histeroskopā. Gastrobiopiju veic endoskopists. Viņš paņem materiālu no vēlamās kuņģa daļas un parāda histeroskopu.

Dažreiz biopsijas paraugu ņemšana notiek vairākos posmos, piemēram, ja audu paraugus nepieciešams iegūt no vairākām kuņģa sekcijām. Pacienti procedūras gaitā parasti nespēj sāpīgas sajūtas.

Šī procedūra ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas, nerada grūtības un ļoti reti var izraisīt nevēlamas sekas.

Pētījuma rezultāti parasti ir sagatavoti 3-5 dienas pēc procedūras, bet dažreiz ir jāgaida vairāk.

Kuņģa biopsijas rezultātu interpretācija

Gastrobiopija ir labākā procedūra vēža apstiprināšanai vai izslēgšanai.

Ja joprojām pastāv šaubas par audzēja raksturu vai rezultāti ir nepilnīgi biomateriāla nepietiekama daudzuma dēļ, var būt nepieciešama atkārtota gastrobiopija.

Iespējamās komplikācijas

Eksperti apliecina, ka komplikāciju risks pēc gastrobiopsii ir gandrīz nulle.

Dažreiz ir iespējama asiņošana, tādēļ, lai novērstu to pēc gastrobiopijas, pacientam tiek ievadītas hemostatiskas vai koagulanta darbības zāles, kas uzlabo asins koagulāciju un novērš iekšējo asiņošanu.

Ja ir neliela asiņošana, tad pacients pāris dienas pavadīs gultā, pirmkārt, badā un pēc tam pēc maigas diētas.

Retos gadījumos teorētiski iespējamas komplikācijas, piemēram:

  • Infekcijas infekcija;
  • Kuņģa vai barības vada integritātes bojājumi;
  • Ja kuģis ir bojāts, iegūstot bioloģisko paraugu, tad ir iespējama asiņošana, kas pati iet;
  • Aspirācijas pneimonija. Šīs komplikācijas cēlonis ir vemšana, kas parādījās procedūras laikā un kurā vemšana daļēji nokļuva plaušu struktūrās. Šī komplikācija tiek ārstēta ar antibiotiku terapiju.

Bet tas ir ārkārtīgi reti, parasti pēc kuņģa biopsijas, pacienti jūtas labi un nepamanīs nekādu bojājumu stāvokli.

Ja pēc procedūras veselības stāvoklis nepārtraukti pasliktinās, temperatūra paaugstinās un pacients tiek nomākts ar asins vemšanu, tad nekavējoties jāapmeklē ārsts.

Aprūpe pēc procedūras

Pēc pētījuma pārtraukšanas pārtikai būs nepieciešamas vēl dažas stundas, un pirmajās dienās ir nepieciešams atteikties no karstu, sāļu un pārmērīgi pikantu ēdienu izmantošanas.

Nelieli gļotādas bojājumi biopsijas iegūšanas gaitā nespēj izraisīt komplikācijas, tāpēc pārtikas dzīšanas ierobežojumi ir pietiekami, lai to dziedinātu.

Procedūrā izmantotie instrumenti ir tik miniaturizēti, ka tie nevar ietekmēt muskuļu audus, tāpēc sāpju nav pētījuma laikā un pēc tās.

Vismaz dienu pēc gastrobiopijas nevar dzert alkoholu.

Atsauksmes

Irina:

Es gadīju, ka kaut kādā veidā tik nepatīkama procedūra, kā vēdera endoskopija ar biopsiju. Man tika brīdināts, ka pēc plkst. 18:00 pasākuma priekšvakarā bija pilnīgi neiespējami dzert un ēst, pretējā gadījumā tā var izlaist diagnostikas procesā, kas ir pilns ar sarežģījumiem. Ieviešot endoskopu, ir maz patīkami, drooling plūst kā buldogs, pastāvīgi raizējoties. Šausmas. Kuņģī kaut kas nepatīkami kustas, bet sāpes nav. Procedūra pati par sevi aizņem apmēram 5 minūtes, tāpēc jūs varat ciest. Taču analīzes rezultāti ir precīzi un detalizēti.

Viktors:

Es cieš no čūlas no manas jaunības, tāpēc ārsti bija pietiekami. Noteiktā ārstēšana ar laiku vairs neietekmēja, pastāvīgi sāpēja, un ārsts nevarēja saprast šī stāvokļa iemeslus, tāpēc viņi noteica gastrobiopiju. Procedūra ir nepatīkama, bet nesāpīga. Jūs norijiet gastroskopu un pagaidiet, līdz ārsts to nogādās vēlamajā vēdera rajonā un saspiež dažus audus. Procedūra aizņēma apmēram 10 minūtes, ne vairāk. Un rezultāti tika saņemti tikai pēc 2 nedēļām.

Cenu analīze

Endoskopiskās kuņģa biopsijas vidējās izmaksas ir aptuveni 800-3240 rubļu.

Procedūra ir pieejama daudzās klīnikās un medicīnas centros, bet labāk ir sazināties ar iestādēm, kurām ir pozitīvs pacientu pārskats un kvalificēts personāls.

Ko var vēdera biopsija un kā tā tiek veikta?

Ko parāda normāla vai HP vēdera biopsija? Kas tas ir? Cik sāpīga un bīstama? Kā interpretēt rezultātus? Šie jautājumi attiecas uz katru personu, kurai ir piedāvāts veikt līdzīgu pētījumu vismaz vienu reizi savā dzīvē.

Faktiski biopsija ir gļotādas parauga un, ja nepieciešams, citu kuņģa audu ņemšana, lai turpmāk pētītu audu un šūnu struktūru mikroskopā. Iegūtos paraugus var krāsot ar īpašām vielām, ļaujot novērtēt izmaiņu raksturu.

Ko parāda vēdera biopsija


Kuņģa biopsijā var parādīties šādas izmaiņas šajā orgānā:

  • atrofija, gļotādas izmaiņu raksturs;
  • netipiski izvietotu šūnu klātbūtne;
  • audzēja šūnu augšana;
  • audzēja veids;
  • ļaundabīga audzēja veids un tā onkogenitātes pakāpe;
  • Helicobacter pylori klātbūtne.

Norādes par procedūru

Galvenās biopsijas indikācijas:

  • aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem;
  • pirmsvēža stāvokļi;
  • kuņģa čūlas par to iespējamo ļaundabīgo audzēju (vēža deģenerācija);
  • gastrīta veida noteikšana;
  • H. pylori infekcija;
  • operācijas laikā, lai kontrolētu vēža šūnu trūkumu orgāna daļā, kas paliek, lai noteiktu audzēja veidu un veidu.

Biopsijas metodes

Pašlaik kuņģa biopsija tiek veikta, izmantojot endoskopiju (FGDS ar biopsiju) un veicot audu paraugu ņemšanu operācijas laikā.

Ķirurģiskā metode

Kuņģa operācijas laikā visizplatītākā metode ir patoloģiski izmainītu audu parauga akceptēšana ar skalpeli.

Endoskopisks

Biopsiju gastroskopijas laikā var veikt divos veidos:

  • akla metode;
  • izmantojot vizuālu pārbaudi fibrogastroduodenoscopy (FGDS) laikā.

Izstrādājot optisko šķiedru, tā ir kļuvusi par populārāko pēdējo metodi, jo tā ļauj ņemt paraugus no acīmredzami aizdomīgām gļotādu vietām un tādējādi ievērojami palielināt pētījuma diagnostisko vērtību. Izmantojot šo metodi, tiek izmantots arī materiāls Hp biopsijai (Helicobacter tests).

Sagatavošana

Vispārēja sagatavošanās kuņģa biopsijai ar endoskopisko metodi praktiski neatšķiras no FGDS. Galvenais nosacījums - pētījuma dienā, kas parādās procedūras laikā. Šim nolūkam ieteicams:

  • uz jutekļu priekšvakarā ir vieglas vēlu vakariņas;
  • neēdiet no rīta brokastis vai dzert tēju, kafiju un citus dzērienus;
  • Ūdens patēriņš arī ir jāierobežo un pilnībā jāpārtrauc vismaz 2 stundas pirms procedūras.

Jau vairākas dienas ir aizliegts lietot produktus un zāles, kas izraisa kuņģa gļotādas, alkohola, pikantu garšvielu un garšvielu kairinājumu. Un, izrakstot Helicobacter identifikācijas procedūru, ir jāizslēdz arī antibiotikas.

Tomēr dažās situācijās apmācībai ir savas nianses:

  • pyloriskās stenozes gadījumā - kuņģa skalošana pirms biopsijas uzņemšanas, jo šeit ēdiens var palikt vienu dienu vai ilgāk;
  • bērni un cilvēki ar garīgām slimībām - intravenoza anestēzija;
  • ar spēcīgu bailes no EGD - atropīna injekcijas + antispazmisku + trankvilizatoru.

Kā tiek veikta biopsija

Fibrogastroskops, ko izmanto kuņģa biopsijas veikšanai, ir elastīgs zonde ar lēcu un gaismas avotu, kā arī atveres ūdens padevei un gaisa sūknēšanai.

  • Mūsdienīgas ierīces ir aprīkotas arī ar digitālajām videokamerām, kas uz ekrāna parādās iegūtais attēls.
  • Turklāt tām ir tāda struktūra, ka tās var izmantot vienkāršām endoskopiskām operācijām - materiālu uzņemšana pētījumiem ar biopsijas knaiblēm, polipu atdalīšana ar pagarinājuma cilpu utt.
Biopsijas brīdis, ko veicis endoskops

Svarīgs noteikums, lietojot barības vada vai kuņģa biopsiju, neņem vienu, bet vairākus audu paraugus, vēlams no dažādām vietām. Piemēram, gastrīta gadījumā ir nepieciešams iegūt vismaz 4 paraugus (2 fragmenti no priekšpuses un 2 fragmenti no aizmugurējām sienām) un audzējam, čūla - 5-8 paraugi.

Biopsijas stadijas

  1. Ja procedūra netiek veikta vispārējā anestēzijā, tad pacienta muti apūdeņo ar 10% lidokaīna šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai nomāktu gag refleksu un padarītu zondes tālāku vadīšanu nesāpīgu.
  2. Pēc tam pacients atrodas kreisajā pusē, viņa mutē tiek ievietots īpašs iemutnis, lai novērstu žokļu aizvēršanu, un pēc tam endoskopists ārsts pakāpeniski ievieto zondi caur to, pārbaudot barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Lai labāk vizualizētu gļotādu, caur zondi tiek iesmidzināts gaiss, pateicoties kuram izlīdzinātas krokas, un uzlabojas gļotādas skats.
  3. Ja patoloģiskie elementi ir slikti redzami, dažos gadījumos ārsts vispirms apūdeņo kuņģi ar īpašu krāsu. Tas var būt Lugola šķīdums, Kongo sarkans vai metilēnzils. Veselīgi un patoloģiski izmainīti audi dažādos veidos absorbē krāsu, tāpēc audu paraugu ņemšanas vietas kļūst labāk redzamas.
  4. Tālāk tiek veikta pati biopsija. Ārsts caur zondi ievieš īpašas knaibles, kas sakrīt ar nelielām gļotādas vietām. Šajā gadījumā materiāls ir jāņem no vairākām vietām, kas palielina patoloģiski izmainīto audu sagūstīšanas varbūtību. Iegūtie paraugi tiek izņemti un ievietoti iepriekš sagatavotos traukos.
  5. Pēc biopsijas pabeigšanas zonde tiek izņemta ārpusē, un pacients var pacelties no dīvāna. Ir aizliegts ēst pārtiku vairākas stundas, bet ir nepieciešams atturēties no karstuma ilgāku laiku.

Paraugu liktenis

  • Ja nepieciešama steidzama reakcija, tad biomateriāla gabali ir sasaldēti, un tad mikrotoms tiek veidots ļoti plānās daļās, kuras novieto uz mikroskopa priekšmetstikliņa, ja nepieciešams, iegūtais materiāls tiek krāsots ar īpašām krāsvielām un pārbaudīts ar lielu palielinājumu.
  • Standarta situācijās, kurās nav nepieciešama ātra reakcija, paraugi ir iebūvēti parafīnā, ar mikrotomu arī sagriež plānās kārtās, krāso un pētīti ar parasto vai elektronu mikroskopu.
  • Hp biopsijas gadījumā uzreiz uz urīnvielas saturošas barotnes ievieto 1 paraugu. H. pylori sadalās, veidojot amonjaku. Šā mikroorganisma klātbūtni vai neesamību nosaka pēc testa sistēmas atbilstošā rādītāja krāsas maiņas. Tas ir ātrs ureazes tests, kas veikts endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Galīgā diagnoze ir noteikta, kad baktērijas tiek konstatētas audu daļās, kas iekrāsotas ar īpašām krāsvielām.
  • Turklāt ir bakterioloģiska metode, kad biopsijas laikā uzņemtais materiāls tiek ievietots barotnē, kas izraisa Helicobacter, un baktērijas ir atrodamas izmeklējamā paraugā (PCR-diagnostika).

Dekodēšanas rezultāti

Cik daudz ir veikta biopsija? Ja tas ir steidzami, tas tiek veikts operācijas laikā, pēc tam gandrīz nekavējoties, un standarta situācijās atbildei jāgaida 2-3 dienas. Ja paraugi tiek nosūtīti uz citu pilsētu vai valsti, tad gaidīšanas laiks atbildei ir 1,5-2 nedēļas.

Kuņģa biopsijas gadījumā liela nozīme ir iegūto rezultātu atšifrēšanai. Tiek novērtēti šādi parametri:

  • gļotādas biezums;
  • epitēlijs - tā raksturs, sekrēcijas pakāpe;
  • iekaisuma klātbūtne;
  • atrofijas pazīmes, metaplazija, displāzija;
  • H. pylori sēšanas ātrums.

Atšifrējot kuņģa histoloģiju, jāatceras, ka:

  1. Dažreiz rezultāti var būt apšaubāmi vai neuzticami, ja materiāla daudzums nav pietiekams, un jums ir nepieciešams atkārtot pētījumu.
  2. Kuņģa citoloģija ir īpaši svarīga, lai noteiktu netipiskas šūnas.
  3. Visbeidzot ārstam ir jāinterpretē iegūtie dati.

Kopumā histoloģiskās pārbaudes rezultātus var iedalīt šādās grupās:

  • Ļaundabīgi audzēji. Nosaka audzēja veidu, audzēja šūnu veidu un to diferenciācijas raksturu (piemēram, ļoti, slikti diferencēti).
  • Labdabīgi audzēji. Norāda audzēja veidu, šūnu tipu.
  • Gastrīts. Tas apraksta tā veidu, gļotādu pārmaiņu raksturu.
  • Norm Kuņģa audi nemainās.
  • (-) - negatīvs rezultāts, norma;
  • (+) - zems piesārņojums, līdz 20 H. pylori baktērijām mikroskopa laukā;
  • (++) - vidēja, vidēja mēroga izplatīšanās 20-40 baktēriju redzes laukā;
  • (+++) - augsts piesārņojums redzes laukā, kas pārsniedz 40 H. pylori.

Kontrindikācijas

Biopsija ir pilnīgi kontrindicēta šādās situācijās:

  • akūta insulta, sirdslēkmes;
  • astmas lēkme;
  • barības vada sašaurināšanās, kas nav zondei (stenoze).

Relatīvās kontrindikācijas endoskopiskām procedūrām:

  • drudzis;
  • epilepsija;
  • hipertensijas krīze;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • akūts faringīts, tonsilīts vai hroniskas saasināšanās;
  • sirds mazspēja.

Iespējamās komplikācijas

Parasti FGDS laikā veikta biopsija reti izraisa nopietnas komplikācijas. Parasti pacientiem pirmo stundu laikā pēc pētījuma beigām var rasties neliela diskomforta sajūta kuņģī. Turklāt paraugu ņemšanas zonā var rasties neliela asiņošana no radītajiem bojājumiem, un tā var notikt atsevišķi.

Tomēr, ja parādās šādi simptomi, noteikti jāsazinās ar ārstu vai izsauciet neatliekamās palīdzības dienestu:

  • brūna vemšana, kas atgādina krāsu kafiju;
  • slikta dūša, sāpes vēderā;
  • sāpes vēderā;
  • drudzis;
  • smags vājums, nogurums;
  • strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • mutes dobuma gļotādu iekaisums, deguna sāpes;
  • apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs.

Šie simptomi var būt šādas retas, bet nopietnas komplikācijas:

  • smaga, nevis asiņošana;
  • infekcija;
  • septisks šoks;
  • aspirācijas pneimonija;
  • bojājums kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, barības vada integritātei.