Metodes polipu noņemšanai dzemdē

Ginekoloģisko slimību struktūrā dzemdes polipu diagnoze ir viena no vadošajām vietām (vidēji 25%). Šī slimība "novecojusi", audzējs var atrast gan jaunā meitene, gan sieviete pēcmenopauzes periodā. Polipu noņemšana dzemdē ir galvenā un efektīvākā ārstēšana, kas garantē pilnīgu atveseļošanos. Zāļu terapija parasti tiek izmantota kā pacienta atkārtošanās novēršana vai, ja nepieciešams, pirmsoperācijas sagatavošana (ja nepieciešams izārstēt infekciju vai mazināt akūta iekaisuma simptomus).

Slimība agrīnā stadijā var būt asimptomātiska, kas sarežģī diagnozi: plānotajā ginekologa vizītē bieži tiek konstatēts polips. Lai gan audzējs sākotnēji ir labdabīgs, tas var deģenerēt par vēža slimību, izraisīt neauglību vai izraisīt vēzi. Tādēļ ir svarīgi atrisināt šo problēmu agrīnā stadijā (vēlams ar operāciju). Pacienti būs noderīga informācija par šīs slimības īpašībām, kur mēs sākam.

Polipu izpratne

Dzemdes polipi ir endometrija patoloģiskās proliferācijas (hiperplāzijas) sekas, ko var izraisīt dažādi provocējoši faktori. Patoloģiskā procesa rezultātā veidojas audzējs, kas var būt atšķirīgs:

  • forma: sēņu forma ar plašu pamatni uz bieza kāta vai apaļas uz plānas kātiņa;
  • pēc krāsas (no gaiši rozā un gaiši līdz brūnai un violetai);
  • pēc struktūras: atkarībā no audzēja dominējošām šūnām ir šķiedru, dziedzeru, šķiedru dziedzeru polipi un adenomatozie veidi (pēdējais tiek uzskatīts par audzēju).
  • pēc daudzuma: viena vai vairākas (polipoze).

Izmēri ir milimetros, tie var būt mazi, tikko pamanāmi no dažiem mm vai lieliem līdz 25 mm. Tas ir lielums ir viens no galvenajiem kritērijiem operācijas iecelšanai. Taktikas izvēli ietekmē arī histoloģijas rezultāti (struktūras noteikšana) un kursa īpašības (asimptomātiska, ar asiņošanu utt.).

Polipu veidošanās cēloņi ir atšķirīgi. Tiek ņemti vērā galvenie hormonu traucējumi (normālas hormonālās fona līdzsvara maiņa, kurā estrogēns ir pārāk liels, un progesterona deficīts). Hormonālās stabilitātes pārkāpuma iemesls var būt fizioloģiskas izmaiņas (pubertāte, grūtniecība, menopauze). Vai patoloģiski (diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera slimības, hipofīzes, virsnieru dziedzeri). Vai lietojat hormonālas zāles, tostarp kontracepcijas līdzekļus.

Papildu faktori, kas izraisa patoloģisko procesu dzemdē, ir:

  • ginekoloģiskās slimības (endometrioze, cista, fibroīdi, olnīcu patoloģijas uc);
  • traumas un mikrotraumas (iegūtas izmeklēšanas, dzemdību, abortu, intrauterīnu kontracepcijas līdzekļu, dzimumakta izmantošanas laikā);
  • dažādu etioloģiju patoloģiskie procesi: infekcijas un venerālas slimības, iekaisumi, mikrofloras sastāva traucējumi.

Pastāvīgs stress, depresija, pārslodze var būt arī neoplazmas attīstību izraisoši faktori, ir arī gadījumi, kad nav iespējams noteikt specifisku endometrija polipu attīstības etioloģiju (neizskaidrojama etioloģija). Sievietēm, kuru vēsturē ir vismaz viens no riska faktoriem, ir īpaši svarīgi regulāri veikt medicīniskās pārbaudes. Saskaņā ar statistiku 70% no visiem konstatētajiem polipozes gadījumiem (vairāki audzēji) attīstās uz vienas no iepriekš minētajām slimībām. Šādos gadījumos ārstēšana ir sarežģīta: tie tiek noņemti un terapija ir paredzēta, lai novērstu riska faktorus un ar tām saistītās slimības. Tas ir nepieciešams, lai novērstu atkārtošanās risku, jo izņemšana atrisina tikai pašreizējo problēmu, un tās cēlonis ir galvenais.

Simptomi polipu attīstības sākumposmā var nebūt, tāpēc sievietēm regulāri jāapmeklē ginekologs. Ar tālāku patoloģijas attīstību var parādīties:

  • asiņošana (ārpus menstruācijām) un ievērojamas cikla izmaiņas;
  • jebkura izplūde (asiņaina, brūna, bālgana uc);
  • sāpošas sāpes, tostarp dzimumakta laikā;
  • problēmas, kas saistītas ar koncepciju vai aborts.

Kad parādās viens no simptomiem, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu un piemērotu ārstēšanu (visbiežāk - noņemšanu). Profila speciālists veic eksāmenu, piešķir papildu testus (patoloģiskā fokusa histoloģiskā pārbaude ir nepieciešama). Atbilstoši iegūtajiem rezultātiem tiek izvēlēta izņemšanas taktika.

Vai man ir nepieciešams dzēst?

Vai ir nepieciešams noņemt audzējus? Dažos gadījumos ķirurģija ir obligāta, dažreiz ārsti iesaka atlikšanu. Sākumā pacienti var izvēlēties.

Lai pieņemtu pareizu lēmumu, ir jāanalizē patoloģijas iezīmes:

  1. Sākumā polips ilgu laiku var būt asimptomātisks, bet, ja provocējošais faktors nav novērsts, audzējs palielināsies. Tad var būt dažādi draudoši simptomi (piemēram, pastāvīga asiņošana var attīstīties anēmija). Un būs nepieciešama vēl traumatiska darbība. Tāpēc pat tad, ja tas neuztraucas, patoloģiskais fokuss ir pilnībā jānoņem.
  2. Ar pieaugošiem simptomiem: progresējoša slimība kļūs par problēmu sievietei, un pats audzējs neatrisina un nevar izārstēt tikai ar konservatīvām metodēm. Bez operācijas polips izraisīs turpmāku vispārējās veselības pasliktināšanos, apdraudēs auglību, var izraisīt polipozes attīstību un sliktākajā gadījumā - onkoloģiju.
  3. Lietojot hormonu terapiju un simptomātisku ārstēšanu: ja neizņemat un mēģināt ārstēt zāles, tas neizraisīs pilnīgu atveseļošanos. Piemēram, hormonu terapija palīdzēs līdzsvarot hormonus, bet, kad tas tiek atcelts, pieauguma pieaugums parasti atsāksies. Tas ir, ir nepieciešams, lai novērstu ne tikai cēloni (hormonālo nelīdzsvarotību), bet arī sekas - pats audzējs.
  4. Atdzimšanas risks: polips spēj deģenerēties uz adenomatozu formu (priekšvēža) un izraisīt endometrija vēzi dzemdē. Tāpēc, lai veiktu darbību vai nē, jautājums nav, irkoloģijas attīstības risks ir pietiekams pamats ķirurģiskai iejaukšanai.
  5. Pacienta vecums: pēcmenopauzes vecuma pacientiem palielinās adenomatozo polipu veidošanās risks un pāreja uz onkoloģiju. Tāpēc gados vecākām sievietēm noteikti ir jānoņem audzējs.

Izvērtējot, kādas sekas var rasties ķirurģiskas ārstēšanas atteikuma gadījumā, katrs pacients pats varēs izlemt, vai izņemt augšanu vai nē. Vai arī izmēģiniet citas iespējas (terapija, tautas aizsardzības līdzekļi). Vienīgais, kas noteikti ir nepieņemams, ir ārstēšanas trūkums kā tāds. Tā kā vairums faktoru, kas izraisa audzēja attīstību, ir patoloģiski, pieredzējuši ginekologi veido vispārēju plānu šādu pacientu ārstēšanai. Tās mērķis ir novērst līdzīgas slimības un ķirurģiju, lai novērstu audzēju.

Izmēri darbam milimetros

Audzēja lielumam ir liela nozīme pacienta taktikas izvēlē. Tiek ņemts vērā polips:

  • mazs, ja tas nav sasniedzis 5 mm;
  • vidēji, ja izmērs ir no 5 līdz 15 milimetriem;
  • liels, ja vairāk nekā 15 mm.

Nelielu polipu nedrīkst izņemt nekavējoties, ja tas neapdraud veselību (bez asiņošanas, neizraisa aborts, utt.). Jebkurā gadījumā klīniskais attēls tiek novērtēts visaptveroši, tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas plāns provocējošiem faktoriem. Sievietei ar audzēju ir drauds, tas ir regulāri jāpārbauda, ​​un straujas attīstības laikā audzējs nekavējoties tiek noņemts.

Vidējs izmērs ir ķirurģiskas iejaukšanās standarta indikācija. Avārijas operācijas indikācijas būs gan mierīga gaita, gan simptomu palielināšanās, paša audzēja augšana un histoloģiskas izmaiņas. Pēc iespējas ātrāk tiek noņemts liels audzējs.

Indikācijas un kontrindikācijas

Polipu noņemšanas operācija bieži vien ir pacienta un ārsta kopīgs lēmums. Ārsts nosaka riska pakāpi un izskaidro visas neveiksmes sekas. Dažos gadījumos vienīgā iespēja ir tūlītēja operācija.

Indikācijas tūlītējai operācijai:

  • vidējs un liels audzējs;
  • patoloģiskais process aktīvi virzās uz priekšu: palielinās simptomi, palielinās lielums, mainās histoloģija;
  • narkotiku ārstēšanas neefektivitāte: asiņošana neapstājas, audzējs nesamazinās, sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā;
  • adenomatozā tipa (priekšvēža) audzējs vai vēža šūnu noteikšana endometrijā;
  • aborts;
  • Pacienta vecums pārsniedz 40 gadu vecumu: hormonālās izmaiņas izraisīs polipu augšanu un palielinās onkoloģijas attīstības risks.

Jūs varat atlikt ārstēšanu un lietot zāļu terapiju:

  • grūtniecības laikā, ja nav bīstamu simptomu;
  • ja audzējs ir maza izmēra, tā lielums samazinās ārstnieciskās terapijas ietekmē, slimības gaita ir lēna un asimptomātiska;

Kontrindikācijas tūlītējai operācijai būs:

  • jebkuras etioloģijas (infekciozas, venerālas, sēnītes) ārējās dzimumorgānu slimības;
  • dzemdes kakla patoloģija, kurā nav iespējams veikt operāciju (stenoze, vēzis utt.);
  • akūtas infekcijas slimības;
  • hroniskas slimības paasinājuma stadijā (augsts cukura līmenis diabēta gadījumā, augsts asinsspiediens hipertensijā, kuņģa čūlu saasināšanās, tromboflebīts uc);
  • smagas asiņošanas, ko izraisa citas ginekoloģiskas slimības, līdz tas apstājas.

Šādos gadījumos vispirms noņemiet kavēšanās iemeslu un pēc tam veiciet ķirurģisku iejaukšanos.

Sagatavošanas posms

Pirms polipu noņemšanas parasti ir nepieciešama zināma sagatavošana. Tas ir vienkāršs un iet caur vairākiem posmiem:

  • pirmkārt, tie paredz testus;
  • ja tie ir normāli, operācijas diena tiek izvēlēta, ņemot vērā menstruāciju grafiku;
  • nepieciešama pirmsoperācijas sagatavošana;
  • operācijas dienā ir aizliegts ēst un dzert (ja runājam par operāciju ar anestēziju).

Ja testi ir normāli un nav citu kontrindikāciju, tiek noteikta operācijas diena. Pirms histeroskopijas un citu veidu, kā noņemt dzemdes polipu, izmantojot anestēziju, jums jāatturas no alkohola lietošanas. Smēķēšanas sievietēm ieteicams atturēties no smēķēšanas vai samazināt cigarešu skaitu. Priekšvakarā ieteicams pielāgot uzturu un pāriet uz viegli sagremojamu pārtiku, pēdējā vakariņā vakarā labāk dzert glāzi kefīra.

Tagad apsveriet, kā sīkāk sagatavoties operācijai. Pārbaude notiek operācijas priekšvakarā, ārsts nosaka, kuri testi jāveic. Parasti noteikts:

  • asins un urīna testi;
  • uztriepes (ko nosaka tīrības pakāpe);
  • EKG;
  • hronisku slimību gadījumā ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Pirmsoperācijas sagatavošanas laikā ārsts var izrakstīt hormonālas zāles vai antibiotikas (ja tas ir norādīts, lai mazinātu komplikāciju risku). Ieteicams atturēties no dzimuma vai izmantot nedēļu prezervatīvu. Douching, ārstnieciskie tamponi, ziedes, svecītes un krēmi vislabāk nav lietot (tie var izkropļot uztriepes rezultātus tīrībai).

Operācijas priekšvakarā un dienā tiek veikta tīrīšanas klizma, mati tiek izņemti no ārējiem dzimumorgāniem. Tūlīt pirms procedūras vēlams iztukšot urīnpūsli. Tas ir standarta pirmsoperācijas periods. Plašāka informācija par sagatavošanas procedūru tiks informēta ārstējošais ārsts.

Kurā ciklā tiek noņemts polips.

Vairumā gadījumu tā ir plānota darbība. Ārstam ir iespēja izvēlēties, kuru dienu darīt, un pielāgot datumu, lai tas atbilstu menstruācijām. Tas ir svarīgi, jo laikā pēc asiņošanas beigām endometrija atjaunošanas procesos. Izņēmums būs vecākas sievietes ar nestabilu ciklu vai menstruāciju trūkumu (pēcmenopauzes sākumā). Šajā gadījumā nav svarīgi, kurā dienā operācija tiek veikta.

Labāk ir noņemt polipus trešajā dienā pēc menstruāciju beigām, kad beidzas endometrija menstruālā atgrūšana, un tās atjaunošanas process vēl nav pabeigts. Tas palīdz izvairīties no iespējamām komplikācijām, piemēram, asiņošana, ko dažkārt pavada histeroskopija. Labākā cikla diena, kad izņemšana notiek ar minimālu kaitējumu sievietes ķermenim, tiek uzskatīta par 6-9 no menstruāciju sākuma. Šajā laikā audzējs ir skaidri redzams un pēc iespējas pieejams.

Kā noņemt

Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas dažādas polipu noņemšanas metodes dzemdē. Metodes izvēle ir atkarīga no klīniskā attēla, patoloģijas apjoma, audzēja veida, formas un lieluma. Pašlaik tiek izmantots:

  • diagnostikas curettage;
  • histeroskopija (ir vairāki šīs operācijas apakštipi);
  • lāzera izdegšana;
  • instrumentālā noņemšana (ieskaitot, izmantojot modernus instrumentus, piemēram, elektrisko);
  • radio viļņu noņemšana.

Sāpju mazināšanas nepieciešamība (anestēzija)

Vai tas ir ievainots? Tas ir atkarīgs no tā, kā tiks noņemts endometrija polips. Svarīgi ir patoloģisko procesu gaitas īpatnība katrā konkrētā gadījumā, polipu veids, individuālais sāpju slieksnis. Pat ar to pašu metodi, anestēzija var būt atšķirīga vai vispār netiek izmantota. Piemēram, ir jēdziens "biroja histeroskopija", anestēzija ar to nav nepieciešama (visas metodes tiks detalizēti aplūkotas sadaļā "Kopīgās metodes").

Vietējo anestēziju praktiski neizmanto, priekšroka tiek dota vispārējai. Izmantojot lāzera un radio viļņus, anestēzija vispār netiek veikta. Šīs audzēja noņemšanas metodes ir nesāpīgas. Izmantojot lāzeri, izņemšana notiek slimnīcā, bet pēc 3 stundām, ja nav sarežģījumu, sieviete var doties mājās.

Dažās klīnikās saskaņā ar vietējo anestēziju var veikt diagnostisko kuretāžu. Hysteroskopijai tiek izmantota vispārējā anestēzija, un 95% intravenozi ieteicama, un tikai 5% pacientu ar individuālu neiecietību vai citām kontrindikācijām lieto epidurālo anestēziju.

Kopīgie veidi

Metodes izvēle ir atkarīga no atklātā patoloģijas apjoma un īpašībām, kā arī no klīnikas tehniskajām iespējām un aprīkojuma. Mūsdienu medicīnā dažas metodes praktiski netiek izmantotas, jo tās ir neefektīvas un tiek uzskatītas par novecojušām. Tālāk mēs detalizēti aplūkojam, kā noņemt.

DIAGNOSTIKAS TĪRĪŠANA. Šodien diagnostikas curettage bieži tiek izmantota nevis kā neatkarīga ārstēšanas metode, bet gan kā palīglīdzeklis pēc histeroskopijas. Tas palīdz novērtēt audu stāvokli, iegūt materiālu histoloģijai. Tas ir saistīts ar tā neuzticamību. Recidīva risks pēc procedūras ir diezgan augsts (apmēram 30%). Visbiežāk tos izmanto medicīnas iestādēs ar nepietiekamu modernu aprīkojumu, kur ir visvienkāršākie instrumenti (curette, dzemdes paplašinātājs).

Metode ir diezgan traumatiska, ķirurgs nevar pilnībā kontrolēt izņemšanas procesu (tas izskaidro lielo recidīva procentuālo daļu). Bet tas ir ieteicams ārkārtas operācijām, kad nepieciešams pārtraukt asiņošanu un novērst nozīmīgu asins zudumu.

HYSTEROSKOPIJA. Visbiežāk izmantotā metode. To uzskata par šīs patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas galveno metodi. Tā kā darbībai ir dažādas metodes, mēs to aplūkosim atsevišķi un sīkāk (skatīt nodaļu Hysteroscopy).

LĀZERA IZSTRĀDĀŠANA MATTĀ. Šobrīd - visefektīvākā tehnika. Tās priekšrocības var tikt ņemtas vērā:

  • spēja regulēt staru kūļa intensitāti, kas novērš bojājumus veseliem audiem;
  • rētu trūkums, kas samazina tādu komplikāciju risku kā neauglība;
  • bezkontakta metode, kas praktiski novērš asiņošanu pēc operācijas;
  • nav nepieciešama anestēzija, kas ļauj iziet no klīnikas dažu stundu laikā pēc operācijas.

Papildu priekšrocība būtu histeroskopu izmantošana, kas ļauj vizualizēt operatīvo lauku un precīzi aplūkot visas patoloģiskās izmaiņas.

RADIO WAVE REMOVAL. Efektivitātes, drošības un tehnikas ziņā tas ir līdzīgs lāzera metodei. Ar virziena radio viļņiem rodas tikai ietekme uz audzēju. Viņi, tāpat kā lāzers, iznīcina audzēja audus slāņos, nepieskaroties apkārtējiem audiem un nesabojājot gļotādu.

TOOL METODE. Izņemšana notiek ar šķērēm vai knaibles, modernāka versija ir elektriskais vads, kas ļauj jums piesardzīgi novērst audzēja pamatni un novērst asins zudumu. Šī opcija bieži tiek piedāvāta, ja mēs runājam par vienu poliju uz kājas, jūs varat vienkārši „atskrūvēt”.

Operācijas ilgums

Cik ilgi operācija notiek? Ar parastu ķirurģiju izņemšana parasti ilgst ne vairāk kā 1 stundu. Lāzera un radio viļņu procedūras ne ilgāk kā 10-30 minūtes. Histeroskopija, pat ar lielu patoloģiju - ne vairāk kā 45 minūtes, standarta laiks ir 15 - 30 minūtes. Garākais būs polipozes likvidēšana, kad vairākiem audzējiem nepieciešams vairāk laika, lai tos iznīcinātu. Tiek uzskatīts, ka īsākās operācijas atskrūvē vienu poliju uz kājas, tās aizņem apmēram 10 minūtes.

Histeroskopija

Dzemdes histeroskopija - polipu noņemšana, izmantojot īpašu histeroskopu. Šī ir visizplatītākā metode, kas ļauj iegūt vizuālu priekšstatu par patoloģisko procesu. Ievietošanas caurules galā ir videokamera, kas pārraida attēlu no dzemdes uz monitoru. Diametrs ir mazs, caurules iekšpusē ir dobs, caur to tiek nodrošināta piekļuve dzemdei (instrumenti tiek ievietoti).

Faktiski jebkura moderna ķirurģija audzēja atklāšanai dzemdē var tikt uzskatīta par histeroskopiju. Tiek mainīts tikai instruments, ar kuru tas tiek likvidēts. Histeroskopu izmanto ar lāzera un radio viļņu metodi, izmantojot citus instrumentus.

Ar histeroskopu tiek veikta ne tikai ķirurģiska iejaukšanās, bet arī tā saucamā „biroja histeroskopija”. Drīzāk tā ir diagnostikas metode, kurā ārsts iegūst iespēju sīkāk izpētīt patoloģisko fokusu, lai noteiktu tā apjomu, daudzumu un audzēja formu. Un pēc tam, saskaņā ar saņemto informāciju, tiek izvēlēta ķirurģiskās iejaukšanās taktika. Tas ir, tieši tiek noteikts, kā operācija notiks. Lai gan diagnozi sauc par histeroskopiju, tā ir tikai instrumentāla pārbaudes metode, kas tiek veikta, izmantojot histeroskopu un bez anestēzijas.

Kā darbība tiek veikta:

  • pacientam tiek piešķirta anestēzija;
  • ārējās dzimumorgānus ārstē ar īpašu aseptisku šķīdumu;
  • dzemdes kakla kanāls ir “izstiepts” ar dilatatoru palīdzību, lai brīvi ievietotu histeroskopu cauruli;
  • tā, ka dzemdes sienas ir saplacinātas, tās dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai gāzi;
  • caur histeroskopas kanālu tiek ieviests instruments, kas tika izvēlēts polipropomijas veikšanai;
  • vieta, kur audzējs atradās, "notīra". Šim nolūkam var izmantot curette (endometrija izārstēšana, kas atrodas zem izņemta audzēja). Vai apstrādā ar īpašiem līdzekļiem (preventīvs pasākums, lai novērstu atkārtošanās risku). Šim nolūkam viņi var izmantot kriogēno metodi un apturēt asiņošanu - elektrokoagulāciju.

Iegūtais materiāls (attālā audzēja un audu skrāpēšana) tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Kādu metodi histeroskopijas veikšanai parasti nosaka ārsts, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Pēc operācijas beigām pacients tiek nogādāts palātā, kur viņa aiziet no anestēzijas (ja lieto).

Iespējamās sekas un to novēršanas metodes

Komplikācijas pēc izņemšanas nav bieži sastopamas, tās parasti izraisa daži iemesli. Sievietēm iepriekš jāzina histeroskopijas iespējamās sekas. Tie var būt normāli, tas ir, dabiska reakcija uz operāciju un patoloģiska. Izpratne par to palīdzēs nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību komplikāciju gadījumā pēcoperācijas periodā.

Parastās reakcijas ietver:

  • neliela izplatīšanās 2 līdz 3 dienu laikā;
  • diskomfortu vai sāpes vēdera lejasdaļā, tostarp dzimumakta laikā.

Iespējamās komplikācijas, to cēloņi un likvidēšanas metodes:

  • Daudzas asiņainas noplūdes pēc polipu noņemšanas var liecināt par perforāciju. Šī komplikācija ir visbiežāk sastopama ar “aklo” skrāpēšanu. Ieteikumi: konsultējieties ar ārstu, ja speciālists konstatē, ka nav apdraudējuma, ir noteikts oksitocīns;
  • Temperatūra: raksturīga sievietēm, kurām pirms iejaukšanās ir bijušas infekcijas slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu. Parasti temperatūra nepalielinās virs 38 0. Ieteikumi: pārbaudīt inficēšanās endometrija stāvokli, tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi;
  • Nākamo menstruāciju ilga kavēšanās: ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja kavēšanās ir ilgāka par 3 mēnešiem;
  • Adhēzijas, rētas, sterilitāte: parasti ir curettage rezultāts. Ieteikumi: iepriekš izvēlēties citu operācijas iekārtu;
  • Hematometrs: asins uzkrāšanās dzemdē. Bīstama komplikācija, tāpēc ar jebkādu kavēšanos nekavējoties sazinieties ar ginekologu. Pretējā gadījumā sepses rezultātā var rasties smagas komplikācijas līdz nāvei;
  • Endometrija šūnu reģenerācija: šis risks sākotnēji pastāv, īpaši gados vecākiem pacientiem. Ieteikumi: regulāra ginekologa uzraudzība.
  • Cits risks ir recidīvs. Tas nav atkarīgs no operācijas veida. Ieteikumi: provocējošu faktoru novēršana un preventīvie pasākumi.

Atgūšana

Pēcoperācijas periods pēc histeroskopijas (vai citas metodes) ar normālu gaitu iet mierīgi. Pēc 2 - 3 dienām normālā laikā visi diskomforti pazūd. Hospitalizācijas laiks ir atkarīgs no individuālajām reakcijām uz anestēziju, parasti sievietes tiek izvadītas otrajā vai trešajā dienā. Ar lāzera metodi - tajā pašā dienā, un pēc šīs metodes lietošanas nav vislielāko negatīvo reakciju. Tas ir saistīts ar zemas ietekmes metodi un anestēzijas neesamību.

Pēcoperācijas shēma sievietēm ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, patoloģijas apjoma un dažādu slimību klātbūtnes vēsturē. Tā kā galvenā metode šobrīd ir histeroskopija, var ņemt vērā visus ieteikumus par kopējo uzvedību.

  • izvairīties no pārkaršanas pirmajās nedēļās (tvaika pirti, saunu, solāriju, karstās vannas apmeklējums šajā laikā ir aizliegts);
  • nepeldiet atklātā dīķī, izmantojiet tamponus, maksts sveces vai douching;
  • izmantot jebkādas zāles un tautas aizsardzības līdzekļus bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu;
  • laikā, kad jums ir jāatsakās no seksuāla kontakta (tas ir nepieciešams, lai atjaunotu endometriju);
  • nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti un fizisko slodzi.

Mēnesis ir standarta rehabilitācijas periods, jo īpaši ir obligāti jāievēro visi ieteikumi pirmajā nedēļā. Tas palīdzēs izvairīties no komplikācijām un infekcijām, kas vēl nav sadzijuši audus. Atgūšanās no polipa histeroskopijas notiek diezgan ātri, ja nav sarežģījumu, un tiek ievēroti ārstu ieteikumi. Ja ir nepieciešama jebkādu zāļu lietošana, zāles, kas atjauno normālas ķermeņa funkcijas, jāparedz ārstam.

Ārstēšana pēc

Ārstēšana pēc polipu izņemšanas ir noteikta saskaņā ar ķirurģiskās iejaukšanās rezultātiem. Arī pacienta veselības stāvoklis ir svarīgs, hronisku slimību klātbūtne prasa papildu ārstēšanu. Parasti pēc 10-14 dienām pacients tiek pārbaudīts vēlreiz. Tajā pašā laikā izņemta audzēja un audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ir gatavi.

Ja nav komplikāciju, un histoloģija neatklāja ļaundabīgas šūnas, tad pēcoperācijas periodā ieteikumi ir standarti. Ja sākas komplikācijas, tad var noteikt skrāpēšanu, un, ja tiek atklāta onkoloģija, tiek veikta otra operācija, lai novērstu patoloģisko fokusu.

Ārstēt galvenokārt sāk slimības, kas izraisīja audzēja attīstību.

  • Antibiotikas: var nozīmēt noteiktu infekciju ārstēšanai un infekcijas profilaksei pēcoperācijas periodā;
  • Antispētiskie līdzekļi: parasti tiek iecelti pirmajās dienās pēc operācijas profilakses nolūkā;
  • Hormonu terapija: visbiežāk lieto pēcoperācijas periodā. Tas ir saistīts ar audzēja attīstības hormonu atkarīgo etioloģiju. Hormonu terapija ir paredzēta kā recidīva novēršana, kā arī kontracepcijas līdzekļi (grūtniecība pirmajos trīs mēnešos ir nevēlama). Pēc šī perioda beigām, ja visi procesi bija normāli, sievietēm tiek ieteikts lietot "atcelšanas sindromu" - palielinās iespēja grūtniecību. Vai ievietojiet intrauterīno ierīci ar gestagēnu. Tas novērsīs nevēlamu grūtniecību un ātrāk atjaunos endometriju.
  • Augu izcelsmes zāles: lieto pēc indikācijām, pēcoperācijas periodā tautas aizsardzības līdzekļi un augu terapija uzrāda labu rezultātu.

Ginekologa apmeklējums ik pēc 2 mēnešiem, hronisku slimību ārstēšana, maigs režīms (vēlams izslēgt fizisko un psihoemocionālo stresu) būs obligāts.

Kas nav jādara

Galvenie ierobežojumi attiecas uz pārkaršanu (var izraisīt asiņošanu), seksuālo kontaktu un fizisko aktivitāti pirmajā mēnesī. Īpaši uzmanīgi ievērojiet intīmo higiēnu, lai izvairītos no infekcijas riska. Jums nevajadzētu lietot nekādas zāles bez konsultācijām ar speciālistu un izlaist kārtējās pārbaudes.

Vai asinis un cik daudz?

Asiņošana tiek uzskatīta par normālu, ja tā nav liela un ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Iespējams, ka tā pat nav, ja tiktu izmantota viena no mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodēm (lāzers, radio viļņi).

Kāpēc asinis? Šis process ir saistīts ar atveseļošanos no endometrija bojājumiem. Tā kā dzīšana ir normāla, šis process ātri beidzas. Pat mazas asins uztriepes kalpo par pamatu, lai dotos uz ginekologu un noskaidrotu asiņošanas cēloni.

Ko darīt, ja asiņošana neapstājas, ir atkarīga no parādības cēloņa. Galvenais iemesls ir trauma operācijas laikā - dzemdes perforācija. Inspekcija parādīs, kāda taktika būs efektīva. Mazie punkcijas paši dziedinās, lielie ir jāšūš.

Ja asinis plūst, noteikti konsultējieties ar ārstu. Īpaši bīstama ir viņas pēkšņa apstāšanās, palielinoties spastiskām sāpēm. Šī parādība ir hematometra pazīme (tās bīstamība tika apspriesta iepriekš, sk. Sadaļu Iespējamās sekas un to novēršanas metodes).

Vai recidīvs ir iespējams?

Recidīva risks paliek uz visiem laikiem. Audzēja atkārtota attīstība nav saistīta ar tās noņemšanas metodi, ja operācija tika veikta pareizi. Pretējā gadījumā attālais patoloģiskais fokuss var izraisīt atkārtotu attīstību. Galvenais recidīvu cēlonis ir hormonālie traucējumi. Ja tie netiek novērsti, saglabājas jaunu audzēju risks.

Cik daudz jāpaliek slimnīcā pēc iejaukšanās

Cik dienas ir slimnīcā - parasti hospitalizācijas periods nepārsniedz 3 dienas, kad rodas komplikācijas, pacients tiek atstāts slimnīcā, lai likvidētu un novērotu pēcoperācijas periodā.

Slimnīcā nav gulēt, ja operācija notiek ar lāzera histeroskopijas metodi. Tad procedūra notiek daļēji slimnīcā, bez anestēzijas, un pēc dažām stundām pacients var doties mājās. Cik daudz gulēt slimnīcā parasti nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz faktisko klīnisko attēlu pēcoperācijas periodā.

Kad jūs varat gulēt kopā ar savu vīru

Neskatoties uz acīmredzamo vieglumu un relatīvi ātru atveseļošanos pēc operācijas, operācija ir diezgan nopietns slogs sievietes ķermenim. Pēc tam ir nepieciešams dot laiku endometrijam atjaunošanai, tāpēc pirmajā mēnesī tiek ieviesti nopietni ierobežojumi.

Pirmais seksuālā kontakta mēnesis ir stingri aizliegts. Ja komplikāciju nav, jāizvairās no neaizsargātiem kontaktiem, lai novērstu jaunā audu infekcijas risku un izvairītos no grūtniecības pirmajā pusgadā. Ja jums ir sekss, labāk ir vērsties pie sava ārsta.

Dabiskās grūtniecības un IVF iespēja

Dabiskā grūtniecība ir iespējama gan pirms operācijas (audzēja klātbūtne ne vienmēr izraisa neauglību), vai tūlīt pēc tās. Visbiežāk pēcoperācijas periodā sievietēm tiek nozīmētas hormonālas zāles, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus. Atceļot hormonālo aktivitāti, sievietēm pat tiek ieteikts iedomāties šajā brīdī.

Ja pēc operācijas ir grūtības ar koncepciju, varat izmēģināt IVF. Mākslīgā apsēklošana parasti izdodas, turklāt grūtniecība turpinās normāli, īpaši, ja nav recidīva.

Attālās izglītības histoloģija

Histoloģiskie rezultāti pēc izņemšanas parasti ir gatavi 10 dienu laikā. Analīzei tiek nosūtīts gan pats audzējs, gan kuretāžas rezultātā iegūtie audi. Tas ir svarīgs punkts, kas var noteikt pacienta turpmāko taktiku.

Histoloģiskā pētījuma rezultāti liecina ne tikai par izņemto audzēju (labdabīgu vai ļaundabīgu) struktūru, bet arī palīdz novērtēt atdzimšanas risku nākotnē. Vecāka gadagājuma sievietēm riska faktori ir pirmsvēža slimība - adenomatozs audzējs. Saskaņā ar blakus esošo audu histoloģijas rezultātiem polipu izņemšanas vietā tiek pieņemts lēmums par turpmākajām darbībām. Netipisku šūnu noteikšana prasa tūlītēju onkoloģiskās slimības ārstēšanu. Visbiežāk mēs runājam par operāciju.

Atsauksmes

Es esmu viens no tiem, kam bija ķirurģiska izņemšana. Pirms operācijas es centos grūtniecību iestāties 2 gadus, tā nedarbojās. Pateicoties manam ārstam, viņam tika veikta operācija, un pēc tam visas procedūras tika veiktas pēcoperācijas periodā. Tūlīt pēc kontracepcijas hormonu atcelšanas sākās ilgi gaidītā grūtniecība. Mēs esam jau 4 mēneši, dzemdējām paši un bez komplikācijām.

Svetlana, 28 gadi

Es izlasīju pārskatus par tiem, kas izdzīvoja operācijā. Meitenes, ja jūsu veselība jums ir dārga, izvēlieties lāzeri. Ir pagājuši 6 gadi kopš operācijas. Man nav negatīvu seku. Pati procedūra ir nesāpīga, mājās tā bija jau vakarā. Pēc tam dzemdēja. Mans ārsts saka, ka man nav nepieciešams tik bieži apmeklēt viņu, nav recidīva, viss ir kārtībā. Es ieteiktu šo metodi.

Ikviens, kurš vēl nav izdzēsis izglītību, būs noderīgi uzzināt par manu pieredzi. Pirmo reizi pirms operācijas galda pirms 12 gadiem es nespēju atgūt ilgu laiku pēc skrāpēšanas, un mani skāra stipras sāpes. Rezultāts ir atkārtota darbība pēc 11 mēnešiem. Mazāk nekā gadu, tāpat kā vēlreiz. Pirms trim mēnešiem, rutīnas pārbaudē, viņi atrada vēl vienu polipu. Man bija bailes. Bet tagad es varu teikt, ka ginekoloģija ir progresējusi. Viss gāja labi, bez sāpēm, bez asiņošanas. Pēc histeroskopijas es pamodos palātā, un pēc divām dienām es biju atbrīvots mājās. Visas manas bailes bija veltīgas, zāles kļuva humānas un drošas. Es ceru, ka es atkal nesaskartos ar recidīvu.

Polips konstatēts otrajā grūtniecības laikā. Es biju ļoti nobijies, baidījos no visa: zaudēt bērnu, komplikācijas dzemdībās, pati operācija. Pateicoties savam ārstam, es uzstāju uz histeroskopiju. Operācijas telpā es pavadīju tieši 15 minūtes (man bija laimīgs, polips bija uz kājām, tas bija tikai noņemts). Dzemdes tonis atgriezās normālā laikā, kad atnāca laiks, dzemdēja sevi.

Izmaksas par

Pacienti, kuriem jāveic operācija, parasti ir ieinteresēti tās cenā. Šajā gadījumā ir svarīgi saprast, ka vairāki faktori vienlaicīgi ietekmēs izmaksas. Uzziniet, cik daudz noņemšanas maksās vienkāršākais veids no ārsta. Viņš precīzi zina patoloģijas apmēru un viņa klīnikas iespējas, izvēloties operācijas metodi.

Jūs varat uzzināt cenu politiku internetā. Vienkārši dodieties uz vairākām vietnēm, lai salīdzinātu standarta cenas par vēlamo metodi.

Mēs sniedzam dažas cenas. Privātajās klīnikās dažādām metodēm tiek noteiktas šādas cenas:

  • diagnostika, izmantojot histeroskopu - no 5 līdz 15 tūkstošiem rubļu.
  • vēdera izņemšanas operācija - no 9 līdz 25 tūkstošiem rubļu;
  • nokasīšana - no 5 līdz 7 tūkstošiem rubļu;
  • lāzera noņemšana - no 11 līdz 36 tūkstošiem rubļu.

Operāciju cena privātajās klīnikās un medicīnas centros ir atkarīga no operējošā ķirurga statusa, kvalifikācijas, aprīkojuma līmeņa. Papildus operācijas sarežģītībai slimnīcas uzturēšanās izmaksas. To pašu pakalpojumu izmaksas reģionos var atšķirties, pat tajā pašā pilsētā var atrast slimnīcas ar atšķirīgu cenu līmeni. Valsts medicīnas iestādēs ķirurģija ir bezmaksas. Bet tajā pašā laikā var būt liela rinda operācijai. Ja slimības gaita nav apdraudēta un audzējs nenotiek, tad jūs varat atlikt izņemšanu līdz noteiktam periodam. Bet tas ir jāievēro ginekologam. Bīstamas attīstības gadījumā var veikt operāciju ārkārtas indikācijām. Vai arī piedāvājiet pacientam ārstēties privātā klīnikā.

kādi testi tiek veikti pirms dzemdes polipu noņemšanas

Tas ir bīstami ne tikai veselības pasliktināšanās, bet arī iespējamā infekcijas pievienošana.

Eksperti identificē šādas endometrija polipu formas: endometrija polipi, kas rodas no pamata slāņa.

Visprecīzākā metode slimības diagnosticēšanai ir histeroskopija, kuras laikā tiek veikta polipu biopsija, un vēlāk tā histoloģiskā izmeklēšana, tas ir, nosaka, kuras šūnas un audi tā sastāv.

Asins analīzes estrogēnu, progesterona, vairogdziedzera hormonu un virsnieru dziedzeru gadījumā var atklāt sistēmas kvantitatīvo nelīdzsvarotību. Kas ir bīstama hiperplāzija.

Galu galā, curettage tiek veikta akli, dažreiz polips netiek noņemts vai nav pilnībā noņemts, bet ar histeroskopiju ārsts redz visu dzemdes dobumu, veic histerorektoskopiju (noņem endometrija polipu) un nosūta to histoloģiskai analīzei.

Bet operācija vienmēr notiek tikai sapnī (izņēmums ir mini-histeroskopija, kas tiek veikta bez anestēzijas).

Ārsts, kurš veiks histeroskopiju, ne tikai ņems materiālu analīzei, bet arī pārbaudīs miomu un skaidri nosaka tās lokalizāciju.

Hiperplāzija var izraisīt neauglību, ārstējot endometrija hiperplastiskos procesus perimenopauzes pacientiem.

Netipisku hiperplāziju raksturo endometrija dziedzeru slāņa intensīvāka augšana un pārstrukturēšana, bieži vien ar šūnu deģenerāciju, un Janine, Regulon un Yarin ir visbiežāk lietojamās kontracepcijas zāles, kas paredzētas hiperplāzijai.

Ir noteikta histeroskopija vai, ja nav pietiekamas operāciju telpas un apmācīta speciālista aprīkojuma, atsevišķa diagnostikas curettage.

Svarīgs hiperplāzijas simptoms šajā gadījumā ir ilgstoša un smaga asiņošana, kas sakrīt ar menstruāciju periodiem, kā arī neliela asins smērēšanās starp periodiem.

Dzemdes polipu noņemšana ar histeroskopiju. Pēcoperācijas periods, kādas ir sekas?

Histeroskopijas metode ietver dzemdes pārbaudi ar īpašu ierīci, ko sauc par histeroskopu. Vajadzības gadījumā pārbaudes laikā arī diagnostikas procedūru veikšana.

Kas ir histeroskopija?

Pārbaude ļauj identificēt un nekavējoties likvidēt daudzas patoloģijas dzemdē. Tātad, piemēram: biopsijas ņemšana, svešķermeņu noņemšana, polipu noņemšana.

Histeroskopijai ir daudzi pozitīvi punkti, piemēram:

  • vienlaicīga pārbaude un ārstēšana (uz ķermeņa netiek veikti izcirtņi);
  • visas intervences tiek kontrolētas ar redzējumu;
  • vienkārša procedūras pārnesamība;
  • praktiski neprasa sievietes uzturēšanos slimnīcā (būtībā ārsts var palikt sievietei kontrolēt vienu dienu slimnīcā).

Kontrindikācijas histeroskopijai

Procedūras kontrindikācijas:

  • akūtu orgānu iekaisuma procesa periodu;
  • iegurņa orgānu infekcijas process;
  • nesen ārstētām seksuāli transmisīvām infekcijām;
  • trešās vai ceturtās pakāpes maksts uztriepes tīrībai;
  • grūtniecība;
  • akūta infekcijas slimības forma (ne-dzimumorgāni): iekaisis kakls, gripa, bronhīts utt.;
  • kam ir smagas pakāpes somatiska patoloģija (saistīta ar sirds un asinsvadu slimībām, nierēm, aknu slimībām).
  • dzemdes asiņošana ar nezināmu etioloģiju;
  • dzemdes kakla vēzis;
  • dzemdes kakla sašaurināšanās.

Indikācijas histeroskopijai

Indikācijas polipu histeroskopijai:

  • pastāvīga neregulāra menstruācija;
  • nenormāla izdalīšanās, sajaucot ar asinīm vai strupu;
  • neauglības diagnoze;
  • aizdomas par polipu veidošanos dzemdē;
  • nav grūtniecības.

Dzemdes polipu noņemšana

Pārbaude pirms procedūras

Sākotnēji ārsts izskata sievieti ginekoloģiskā krēslā, pēc tam ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, nosaka eksāmena kursu, kas var sastāvēt no:

  • iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika;
  • maksts, dzemdes kakla, maksts mašīnas diagnostika ar īpašu ierīci - Kolposkop;
  • pilnas asins analīzes, bioķīmiskās asins analīzes;
  • fluorogrāfija;
  • EKG;
  • asins analīžu veikšana šādām infekcijām kā sifiliss, RV, HIV, vīrusu hepatīts B, C, HbcAg, a-HCV;
  • maksts uztriepes tīrībai;
  • dzemdes kakla uztriepes uz citoloģiju;
  • Medicīnas speciālistu konsultācijas: terapeits, kardiologs.

Sagatavošanās histeroskopijai, lai noņemtu polipu

Lai noņemtu polipu no dzemdes, ir nepieciešams pareizi aprēķināt menstruālā cikla dienas. Lai veiktu šo procedūru, vēlams izvēlēties menstruālā cikla pirmo posmu. Bet ir izņēmumi. Piemēram, sieviete, kas lieto hormonālās kombinācijas perorālos kontracepcijas līdzekļus, var veikt manipulācijas jebkurā menstruālā cikla dienā.

Galvenie mācību ieteikumi ietver:

  • vienu dienu pirms operācijas neveic douching;
  • neizmantojiet maksts svecītes dienā;
  • noņemt esošos matus intīmajā zonā;
  • par nakti (pēc ārsta ieteikuma) tīrīšanas klizma;
  • no rīta nav brokastu, nedzeriet, nelietojiet tabletes.

Operācija notiek slimnīcā. Tāpēc ir nepieciešams, lai līdzi būtu nepieciešamas lietas, piemēram, peldmētelis, čības, rezerves bikses, sanitārie spilventiņi, pudele dzeramā ūdens.

Populāri raksti:

Kā noņemt polipu no dzemdes

Mazo un vidējo izmēru polipu noņemšana netiek uzskatīta par sarežģītu, tā tiek apstrādāta nelielā operāciju telpā. Lieli šķiedru polipi tiek izņemti jau lielā darba telpā. Šāda manipulācija ir saistīta ar sarežģītu darbību.

Kā tas viss notiek:

  • Pirms operāciju telpas pacients histeroskopijai pavadīs medmāsu.
  • Pirms ieiešanas operatorā sieviete nodod visas mantas medmāsai un nodod īpašas sterilas drēbes.
  • Operācijas zālē pacients atrodas uz ginekoloģiskā krēsla, kur viņai tiek uzlikti sterili zābaki.
  • Tad viņi sāks sagatavot apstrādājamo zonu (ārējos dzimumorgānus, iekšējos augšstilbus) ar īpašu risinājumu.
  • Tad sievietei tiek ievadīta intravenoza injekcija, pēc tam viņa iegremdējas īsa anestēzijā.
  • Kopumā darbība ilgst 15-25 minūtes.

Dzemdes polipu noņemšana ar histeroskopiju

Diagnostiskā histeroskopija

Ārsts ar speciāla ginekoloģiskā spoguļa palīdzību atver dzemdes kaklu, kamēr tiek veikta dezinfekcija. Ar paplašinātāja palīdzību Gegars stiepjas kakla kanālu līdz vajadzīgajam histeroskopa lielumam un pēc tam iekārta tiek ievietota dzemdes dobumā. Dzemdes pārbaude ir stingri pulksteņrādītāja virzienā, ja tā ir rūpīgi pārbaudīta:

  • dzemdes apakšā;
  • cauruļu leņķi;
  • dzemdes sienas;
  • stumbrs;
  • dzemdes kakla kanāls.

Novērtēts arī:

  • dzemdes forma;
  • dzemdes sieniņu stāvoklis (reljefs);
  • endometrija;
  • olvadu pieejamība.

Polipu veidi

Polipi dzemdē var būt:

  • Šķiedrains - viena veida polipi ar mazu izmēru līdz 1,5 cm, tie ir ovāli ar gludu virsmu un blīvu struktūru. Ir reti redzēt lielus šķiedru polipus.
  • Dziedzeri - tos var iedalīt dziedzeru-cistiskā un dziedzerī. Visbiežāk tās ir lielas, neregulāras, ar gludu virsmu (tumši violeti asinsvadu uzgaļi ir skaidri izteikti uz virsmas). Tie sasniedz izmērus līdz 6 cm.
  • Adenomatozi - maza izmēra polipi, līdz 1,5 cm, tie ir vaļīgi, regulāras formas bumbiņas. Ir gan pa vienam, gan grupās. Šis polipu veids var attīstīties ļaundabīgos audzējos.

Neliela polipu izmēra novēršana notiek ar elektroda palīdzību. Šādā gadījumā polipropilēna kājas tiek izgrieztas stingrā redzamības kontrolē. Pašu polipu ķermeni iegriež un izņem no dzemdes ar knaibles.

Ja polips atrodas olvadu caurulēs, tad šādi polipi tiek izņemti, izmantojot resektoskopu cilpu, vai var izmantot lāzera gaismas vadotni.

Lielu polipu izmēru noņemšana tiek veikta ar mehānisku vai elektrokirurgisku metodi.

Pēc polipu noņemšanas tiek veikta atkārtota histeroskopija, kurā tiek novērtēts:

  • vai polips ir pilnībā izgriezts;
  • asiņošanas spēks;
  • audu bojājumi.

Pēcoperācijas periods

Ārstēšana pēc endometrija polipas histeroskopijas. Pēc visas procedūras beigām pacients tiek pārcelts no krēsla uz gurney un ievietots nodaļā 2-5 stundas, ja to pārrauga medicīnas personāls. Pēcoperācijas periods pats par sevi ir sadalīts šādi:

  • dzemdes plīsums;
  • dzemdes asiņošana;
  • iegurņa orgānu bojājumi;
  • alerģiska reakcija;
  • gāzes embolija;
  • esošās iegurņa orgānu slimību paasināšanās;
  • stipras sāpes

2 - piešķirts īpašs režīms:

  • nedrīkst lietot asins atšķaidītājus (aspirīnu);
  • sekrēciju novērošana;
  • nav fiziskas aktivitātes, ir aizliegts nodarboties ar sportu, sportu;
  • aizliegta seksuālā dzīve;
  • tamponi ir aizliegti;
  • Aizliegts izmantot douching.

Šis režīms ir paredzēts 1 mēnesim pēc operācijas.

3 - hormonālā korekcija

Parasti ārsti nosaka hormonālo zāļu kursu 3 līdz 6 mēnešus. Šīs zāles lieto, lai normalizētu menstruāciju. Jāatceras, ka visas cistas ir hormonālas slimības.

4 - antibakteriāla terapija

Lai novērstu infekcijas attīstību pēc operācijas, tiek parakstītas antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi.

5 - veselības uzraudzība, reģenerācija.

Galvenie aspekti pēcoperācijas periodā ir:

  • Sievietei pastāvīgi jāierodas pie ginekologa.
  • Noteikti pārbaudiet iegurņa orgānu ultraskaņu ik pēc 2 mēnešiem.
  • Ir jāzina histoloģijas analīzes rezultāti.
  • Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
  • Aizliegts pārpildīt ķermeni.
  • Aizliegts apmeklēt baseinu.

Kādas ir sekas

Izvadīšana pēc histeroskopijas

Tūlīt pēc šīs manipulācijas vienmēr tiek ievērota izlāde, un to uzskata par normu:

  • niecīga izplūde, sajaucot ar asinīm;
  • ilgums nepārsniedz 3-4 nedēļas;
  • izplūdei ir mazi gļotas gabali (izgriezti gabali).

Ja pamanāt, ka ir sākusies strūklas piemaisījumi vai ir sākusies bagātīga asiņošana, tad tas ir iemesls ārsta ārkārtas apmeklējumam.

Seksuālā dzīve pēc histeroskopijas

Pēc operācijas seksuālā dzīve ir pilnībā jāizslēdz. Pēc 2 nedēļām plānots ārsta iecelšana, ja ārsts veiks pārbaudi, pārbaudīs testu rezultātus un pēc tam sniegs ieteikumus par seksualitāti.

Grūtniecība pēc endometrija polipu histeroskopijas

Ja grūtniecība nav notikusi dzemdes polipu dēļ, tad pēc polipa izgriešanas vēlamās grūtniecības sākums parasti notiek bez problēmām. Tajā pašā laikā pati grūtniecība ir diezgan mierīga un bez sarežģījumiem. Bet neaizmirstiet, ka pēc šādas manipulācijas kā histeroskopija ir nepieciešams plānot grūtniecību ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas.

Ja vēlamā grūtniecība nenotiek, polips nebija neauglības cēlonis.

Endometrija polipu noņemšana: kā veikt operāciju, sagatavoties tam un sekas

Ginekoloģijā, Sep 13, 2018 352 skatījumi

Visprecīzākā metode slimības diagnosticēšanai ir histeroskopija, kuras laikā tiek veikta polipu biopsija, un vēlāk tā histoloģiskā izmeklēšana, tas ir, nosaka, kuras šūnas un audi tā sastāv. Jebkurš endometrija polips, kas tika konstatēts histeroskopijas laikā, ir jānoņem.

Kā noņemt dzemdes polipu

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka diagnostikas curettage neļauj atbrīvoties no šīm struktūrām visos gadījumos. Īpaši slikti tiek noņemti polipi, kas sastāv no blīviem audiem - muskuļu, šķiedru (īpaši dziedzeru šķiedru polipam, jūs varat uzzināt vairāk no mūsu iepriekšējā raksta) - to izzušanas biežums pēc curettage ir tikai 12%. Pat vienlaicīga endoskopiskā kontrole neļauj izvairīties no slimības atkārtošanās.

Efektīvai patoloģisko audu aizvākšanai vajadzētu ietekmēt visu endometriju, kas atrodas zem tās veidošanās, līdz dziļajam pamata slānim. To var panākt tikai ar histeroskopisku iejaukšanos.

Endometrija polipu atdalīšanas metodes ietver parasto histeroskopisko iekārtu izmantošanu, kā arī elektrokirurgisko metožu vai lāzera vadu izmantošanu. Endometrija polipu noņemšana ar lāzeru ir mūsdienīga tehnoloģija, kas ļauj pilnībā atbrīvoties no nevēlamiem audiem, samazina asiņošanas iespējamību no izņemšanas vietas, samazina recidīvu biežumu. Tomēr parastajam histeroresektoskopijai, ar pienācīgu sagatavošanu un izpildi, ir ļoti labi rezultāti.

Kā sagatavoties operācijai

Pirms dzemdes polipu noņemšanas tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • dzemdes kakla pārbaude spoguļos, kas palīdz novērtēt tā stāvokli, kakla kanāla formu, iekaisuma procesa vai orgānu bojājumu klātbūtni; tas ir svarīgi, jo caur dzemdes kakla kanālu tiks ievietoti instrumenti dzemdes manipulācijai;
  • baktēriju pārbaude no dzemdes kakla virsmas un maksts sienām, lai pierādītu, ka sievietei nav dzimumorgānu bakteriāla iekaisuma, pretējā gadījumā ir dzemdes infekcijas risks, kas izraisīs endometrītu;
  • citoloģijas uztriepes;
  • transvaginālā ultraskaņas pārbaude, kurā sensors tiek ievietots maksts un pārbauda dzemdi bez traucējumiem, kas rada vēdera sienu;
  • vispārēja klīniskā pārbaude - asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās) un urīns, mikrosakcija sifilisam, HIV asins analīzes, vīrusu hepatīta marķieri, elektrokardiogramma, plaušu fluorogrāfija, terapeita pārbaude.

Kontrindikācijas polipu noņemšanai:

  • gan banālas floras, gan seksuāli transmisīvo infekciju (piemēram, hlamīdiju) izraisītas maksts, dzemdes kakla, dzemdes vai piedēkļu iekaisuma slimības - operācija tiek veikta pēc šo slimību atbrīvošanas;
  • dzimumorgānu kandidozes (sēnīšu) vai bakteriālās vaginosis (vaginālā disbioze) paasināšanās;
  • intensīva asiņošana no dzimumorgāniem, ko izraisa endometrija hiperplāzija vai citi cēloņi, pirms tas apstājas;
  • grūtniecība;
  • dzemdes kakla patoloģija, kas novērš histeroskopisku instrumentu turēšanu dzemdē (vēzis, stenoze, smaga cicatricial deformācija pēc darba pārtraukumiem utt.);
  • smagas vienlaicīgas slimības dekompensācijas stadijā (piemēram, cukura diabēts ar augstu glikozes līmeni asinīs un glikozēts hemoglobīns, arteriāla hipertensija ar augstu asinsspiediena rādītāju) vai paasinājumi (piemēram, kuņģa čūla, bronhiālā astma uc);
  • akūta elpceļu infekcija.

Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās endometrija polipu noņemšanai. Nedēļā pirms procedūras vēlams izmantot seksuālo atpūtu vai prezervatīvu lietošanu. Labāk nav izmantot douching, maksts tabletes, svecītes un krēmus jebkādiem mērķiem.

Dienu pirms operācijas pusdienās jūs varat lietot sagremojamo ēdienu, likvidējot melno maizi, kāpostus, pākšaugus, bet labāk ir atteikties no vakariņām vai dzert glāzi kefīra. Šķidrums nav ierobežots. No rīta operācijas dienā nedrīkst būt brokastis un dzērieni. Vakarā un no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma, kā to noteicis ārsts.

Piemērotu operācijas laiku nosaka ārsts, parasti tas ir 2-3 dienas pēc menstruāciju beigām, tas ir, 6-9 dienu cikla, jo šajā laikā endometrija vēl nav atguvusies, bet menstruālā atgrūšana jau ir pabeigta. Šajās dienās polipi ir labāk redzami, tos ir vieglāk noņemt, retāk ķirurģiju pavada komplikācijas, piemēram, asiņošana.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģija endometrija polipu likvidēšanai parasti notiek slimnīcā. Hospitalizācijas ilgums ir īss, nepārsniedzot vairākas dienas.

Pacients atrodas ginekoloģiskajā krēslā, sāk ievadīt sāpju zāles intravenozi. Tajā pašā laikā sieviete aizmigusi un neko nejūt. Vispārējo intravenozo anestēziju var aizstāt ar spinālās anestēzijas vai pat endotrahas anestēziju. Lēmumu par anestēzijas veidu pieņem anesteziologs atkarībā no daudziem faktoriem, tostarp:

  • iespējamo manipulācijas ilgumu un tā apjomu;
  • vienlaicīgas slimības;
  • narkotiku nepanesība, alerģijas gadījumi pret pretsāpju līdzekļiem;
  • komplikāciju iespēja operācijas laikā.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešama adekvāta analgēzija, jo dzemdes kakla kanāla paplašināšanās gadījumā var rasties sāpes un citas negatīvas reakcijas, lai injicētu histeroskopu.

Kā tiek veikta operācija?

Pēc tam, kad pacients ir nonācis anestēzijā, ginekologs apstrādā ārējos dzimumorgānus ar antiseptisku šķīdumu un ievieš dzemdes kakla kanāla paplašinātājus - īpašus instrumentus, kas “izstiep” kanālu līdz vēlamajam izmēram, lai bez maksas ieviestu histeroskopu. Dzemdes dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai gāzi, lai izlīdzinātu sienas.

Efektīva endometrija polipu noņemšanas metode - histeroresektoskopija

Atsevišķi polipi, kuriem ir labi marķēta kāja, tiek noņemti ar šķērēm vai knaibles, kas ievietotas caur histeroskopu. Šos instrumentus vizuāli kontrolē (histeroskopā ir aprīkota ar miniatūru videokameru, kas ļauj apskatīt darbības zonu) veic polipā, un sagriež to. Šādu procedūru var veikt, izmantojot resektoskopu cilpu. Lāzera atdalīšana no polip notiek vienādi. Pēc izņemšanas intervences vieta tiek rūpīgi pārbaudīta, lai nodrošinātu izglītību.

Ja polips atrodas pie olvadu caurules, ir tehniskas grūtības operācijā, jo šajā vietā dzemdes siena ir ļoti plāna, tikai 3-4 mm, un tās bojājuma risks palielinās. Tāpēc tiek izmantota polipu mehāniska atdalīšana, un visbiežāk tiek atteikta elektriskā rezekcija.

Resektoskopiju ar cilpas elektrodu (elektrokirurgisko polipropomiju) biežāk izmanto, lai noņemtu lielus bojājumus, kas atrodas pie dzemdes sienas (pie sienas) ar blīvu šķiedru struktūru. Virzieties uz polipu un sagriež to zemē. Ja noņemšana tiek veikta mehāniski, vispirms to atskrūvē, un tad polipropilēna kāju papildus noņem ar šķērēm vai knaibles, kas ievietotas caur histeroskopu. Tajā pašā laikā dzemdes kakla kanāls paplašinās ar Gegara pagarinātājiem.

Cik ilgi noņemšana ilgst? Intervences laiks ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, polipu lieluma, atrašanās vietas, ginekologa pieredzes un daudziem citiem faktoriem. Vidēji manipulācijas ilgst aptuveni 30 minūtes. Ar vairākiem veidojumiem, tehniskām grūtībām, kas saistītas ar histeroskopu vai pašas veidnes izņemšanu, iejaukšanās ilgst ilgāk. Anestēzijas ilgums arī palielinās, ja nepieciešams.

Periods pēc operācijas

Parasti 2-3 dienu laikā pēc endometrija polipu noņemšanas pacients izlādējas. Viņi ir niecīgi, „smēruši” un iziet paši, tiklīdz izņemšanas vietu „dziedina”. Pacientam var rasties neliela diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā un ārējo dzimumorgānu rajonā, tā nav bīstama un saistīta ar dzemdes kakla atjaunošanu.

Ja kuņģa sāpes pēc iejaukšanās, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Jūs varat izmantot instrumentus taisnās zarnas svecīšu veidā, tie ir drošāki un ne mazāk efektīvi kā parastie pretsāpju līdzekļi.

Ja palielinās sāpes un palielinās asins izplūde, kā arī ilgums ilgāk par 5-6 dienām, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šādas pazīmes norāda uz procedūras sarežģījumiem.

Histeroskopijas un polipu noņemšanas negatīvās sekas:

  • dzemdes sienas perforācija (perforācija);
  • endometrīts;
  • asiņošana no izglītības izņemšanas vietas.

Pirmajās 2-3 dienās sievietei var būt drudzis. Visbiežāk tas ir hroniskas iekaisuma procesa pasliktināšanās sekas olvados. Turklāt pēc vairāku polipu noņemšanas dzemdes sieniņā rodas aseptisks (bez kauliem) iekaisums - dabiska ķermeņa reakcija, kuras mērķis ir atjaunot gļotādas integritāti.

Ar komplikāciju parādīšanos bieži tiek veikta atkārtota histeroskopija, kā arī dzemdes, antibiotiku, detoksikācijas līdzekļu un hormonu curettage.

Ieteikumi pēc izglītības atcelšanas iekaisuma komplikāciju profilaksei:

  • seksuālā atpūta nedēļas laikā, kamēr dzemdes kakla stāvoklis atjaunojas;
  • izvairoties no maksts tamponu lietošanas;
  • douching un maksts devu formu lietošana nav jāveic bez ārsta receptes.

Ko nevar izdarīt pirmajā nedēļā pēc operācijas:

  • doties uz saunu, vannu;
  • ņem karstu vannu;
  • staigāt līdz baseinam vai solārijam;
  • nodarboties ar sportu, smagi strādājiet.

Galvenie jautājumi, kas ilgtermiņā rodas pēc polipa izņemšanas

Kad sāksies menstruācijas?

Neskatoties uz formu izņemšanu, sievietes hormonālais fons netiek traucēts, tāpēc menstruācijas pēc endometrija polipa atdalīšanas notiek laikā, ir iespējama tikai neliela novirze menstruāciju sākumā. Ikmēneša bagātība - atgūšanas perioda norises variants. Tomēr, ja tās nokļūst dzemdes asiņošanā, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kad jūs varat saņemt grūtniecību?

Grūtniecība pēc endometrija polipu noņemšanas var rasties jau pašreizējā ciklā, ja hormonu terapija netiek uzsākta. Tomēr tas nav pilnīgi labvēlīga notikumu attīstība, jo sievietei ir nepieciešama rehabilitācija pilnīgai atveseļošanai.

Optimālais periods, kurā dzemdes iekšējais slānis ir pilnībā atjaunots, ir 3 mēneši. Šim periodam ir jāparedz kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi. To atcelšana izraisa tā saukto re-play efektu, kura dēļ palielinās grūtniecības iespējamība. Ja endometrija polipi bija neauglības cēlonis, tad šoreiz rodas visizdevīgākais brīdis ieņemšanai.

Kāda ārstēšana ir paredzēta pēc endometrija polipu noņemšanas?

Jautājums par hormonālo zāļu izrakstīšanas lietderību joprojām ir strīdīgs. Daži ārsti uzskata, ka tad, kad tiek noņemts mazs polips, var izvairīties no zāļu terapijas. Citi apgalvo, ka hormonu terapija ir piemērota, jo tā ietekmē normālas endometrija funkcijas atjaunošanu. Hormoni ir paredzēti funkcionāliem dziedzeru polipiem, adenomatoziem veidojumiem, kā arī polipu kombinācijai ar endometrija hiperplāziju.

Parasti ordinē kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai progestogēnus (Duphaston). Zāļu izvēli, tā devu un uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts. Viņa parasti ir 3 mēneši. Bieži vien sievietēm tiek piedāvāts uzstādīt intrauterīnu ierīci, kas satur Levonorgestrel - Mirena. Šīs aktivitātes, papildus endometrija funkcijas atjaunošanai, ir paredzētas grūtniecības plānošanai.

Pacienta klīniskā uzraudzība, kurš tika izņemts gada laikā.

Endometrija polipu noņemšana: kā veikt operāciju, sagatavoties tam un sekas - viss par dzimumorgānu slimībām, to diagnozi, operācijām, neauglības problēmām un grūtniecību MedNews.info

Sieviešu ķermeni var pareizi saukt par citu pasaules brīnumu. Tas ir cilvēka dzīves avots, tā pārvadātājs, un vai ir tiešām augstāka vērtība uz Zemes? Tāpēc ir tik svarīgi, lai sievietes rūpētos par savu veselību un, galvenokārt, par reproduktīvo sistēmu. Ja viņa neizdosies, nebūs ne pilnīga bērna koncepcija, ne mierīga grūtniecība, ne droša piegāde. Lai uzlabotu mūsu planētas gēnu fondu, mums ir nepieciešama ginekoloģija - vecākā medicīnas nozare, kas pēta un ārstē tikai sievietes ķermeņa raksturīgās slimības.

Diemžēl ne visi regulāri un savlaicīgi apmeklē „sievietes ārstu”, pat ja ir kādas problēmas. Dažiem nav laika, citi ir tikai kautrīgi. Rezultāts ir nopietns traucējums reproduktīvās sistēmas darbā, kas nelabvēlīgi ietekmē sievietes ķermeņa reproduktīvo funkciju. Jo vairāk jūs zināt par to, kas notiek ar jūsu ķermeni, jo mierīgāk jūs saistīsieties ar procesiem, kas notiek jums. Pateicoties vietnē atrodamajiem rakstiem, varat:

  • dažiem simptomiem un pazīmēm atpazīst dažādas ar ginekoloģiju saistītas slimības un laikus lūdz medicīnisko palīdzību;
  • izprast ginekologu lietoto terminoloģiju un nebaidieties no šīm bailēm pēc pirmā acu uzmetiena;
  • zina, kā pareizi sagatavoties kādai vai citai analīzei, lai rezultāti būtu ticamāki;
  • jāspēj izlasīt savu analīžu rezultātus.

Un vissvarīgākais, ko šis projekts iemācīs visām sievietēm, nav baidīties regulāri un laikā doties uz ginekologiem. Tas ļaus jums aizmirst par problēmām, būt vienmēr jautrs un skaists. Galu galā, sieviešu jaunatne ir 90% atkarīga no reproduktīvās sistēmas veselības. Vietne MedNews.info ir gatava palīdzēt sniegt visnoderīgāko informāciju par šo tēmu:

  • par analīzi un diagnostiku;
  • par dažādām sieviešu slimībām;
  • par koncepciju un dzemdībām;
  • par dzemdībām;
  • par narkotikām.

Vēlaties būt jauns un skaists? Šādā gadījumā rūpējieties par savu sieviešu veselību. Šeit jūs atradīsiet visu nepieciešamo informāciju - detalizētu, uzticamu un pieejamu jūsu izpratnei. Neaizmirstiet par to, kas ir atkarīgs no visas cilvēces dzīves, jo katrs no jums, pirmkārt, ir Māte.