Asins analīze audzēju marķieriem: visi veidi pēc reģioniem, normas, ieteikumi

Svarīgākā problēma daudziem vēža pacientiem ir vēža atklāšana agrīnā stadijā. Kā rāda prakse, jo agrāk tika atklāts ļaundabīgs audzējs, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja. Šodien mēs jums sīki pastāstīsim, kāda ir asins analīze audzēja marķieriem? Kas jums jādara, lai iegūtu patiesāko rezultātu, un izsauciet galvenos asins ziedošanas noteikumus. Kas ir audzēja marķieri?

Kas ir audzēja marķieri?

Oncarkers ir olbaltumvielas un citi audzēja atkritumi, kas rodas vēža un audzēju veidošanās rezultātā dažādās audu daļās. Patiesībā audzēja marķieri atrodas veselas personas ķermenī, lai gan to līmenis vienmēr svārstās noteiktā veselīgā diapazonā.

Bet šeit ir jāuzsver, ka tas ir veselā cilvēkā, jo tas notiek, jo šo marķieru līmenis palielinās ar citām slimībām vai, ja tiek pakļautas dažādām ķimikālijām un zālēm.

Tāpēc šī analīze ne vienmēr sniedz precīzu precizitāti, ka pacientam ir vēzis, un tā notiek, ja analīze ir vai nu nepatiesa, vai arī ir kļūdaina. Bet šobrīd tā ir vienīgā metode, ko izmanto, lai diagnosticētu audzējus pirmajos posmos.

Kā analīze nosaka, kur ir fokuss? Mēs centīsimies skaidrāk izskaidrot. Kā jūs droši vien zināt, visi vēža ļaundabīgie vai labdabīgie audzēji var atrasties gandrīz jebkurā audumā: ādā, smadzenēs, aizkuņģa dziedzeris utt.

Šūnu mutācija katram audu tipam izraisa savu audzēju. Šis audzējs sāk augt un atbrīvo noteiktus hormonus un audzēju marķierus asinīs, kā arī atkritumus. No šo produktu sastāva laboratorijas ārsti un var saprast, kur parādījās vēzis.

Pats audzējs izdala vairākas vielas:

  1. Antigēni
  2. Fermenti, kas iegūti vēža audu augšanas un vitālās darbības rezultātā
  3. Plazmas olbaltumvielas un vēža šūnu sadalīšanās produkti, kā arī citas blakus esošās šūnas.

Visu šo antigēnu klātbūtne un tas norāda uz audzēja klātbūtni organismā.

Ko parāda analīze?

Ir mazs mīnuss, ka ne visi marķieri agrīnā stadijā atklāj vēzi. Būtībā šī analīze tiek izmantota, lai uzraudzītu un izsekotu slimības ārstēšanas gaitu. Tāpēc ārsti var saprast, vai audzējs aug vai nē, neatkarīgi no tā, vai ir vai nav metastāzes, un pēc ārstēšanas viņi pārrauga visa organisma stāvokli un redz, ka zvērs neatgriežas.

PIEZĪME! Protams, ir precīzi marķieri, kas var atklāt vēzi pat 1. un 2. posmā, bet nav tik daudz no tiem.

Šķirnes

Parasti, veicot testus, ārsts uzreiz nosaka vairākus audzēja marķierus. Fakts ir tāds, ka vairāki antigēnu rādītāji var norādīt vienu slimību uzreiz, tāpat kā vienu marķieri var atšķirt no dažādu orgānu vēža audiem.

  • Galvenais ir audzēja marķieris, kas ir ļoti jutīgs un var noteikt audzēju agrīnā stadijā, bet var piederēt dažādiem audiem.
  • Sekundārā - marķieris ar zemu jutību, bet šaurāka specializācija. Parasti vairāki nelieli marķieri tiek izmantoti kopā ar galvenajiem marķieriem, lai iegūtu precīzākus rezultātus.

Galvenokārt tiek izmantoti onkofetālie audzēju marķieri vai proteīni, kas galvenokārt ir embrija audos. Tie ir nepieciešami normālai iekšējo orgānu būvei un bērna augšanai dzemdē. Pieaugušajiem šiem proteīniem jābūt mazākiem.

Oncomarkers - norma, vai mēs nevaram baidīties no vēža?

Onkarkeri ir mūsdienu diagnostikas metode, ko izmanto vēža diagnosticēšanai.

Pastāv virkne vēža specifisku proteīnu, antigēnu un vielu (piemēram, AFP audzēja marķiera), kas var būt saistīts ar ļaundabīgiem audzējiem. Šādā gadījumā var būt tāda situācija, kad audzēja marķieri atrodas normālā diapazonā, bet rezultātā tiks konstatēta slimība.

Citiem vārdiem sakot, vēža agrīnajos posmos tikai dažiem no vēža raksturīgajiem rādītājiem var būt paaugstinātas vērtības, un vairāki citi iemesli bieži vien izraisa to pieaugumu.

Ko meklēt, veicot vēža testus

Diagnozes audzēju marķierus izmanto tikai kopā ar citiem klīniskiem datiem un lielākoties slimības sākotnējai pārbaudei vai ārstēšanas uzraudzībai.

Indeksa pieaugumu var izraisīt zināms fizioloģiskais stāvoklis. Kas, piemēram, ir raksturīgs olnīcu un piena dziedzeru ļaundabīgo bojājumu specifiskiem proteīniem, kas pieaug kritisko dienu laikā.

Gatavojoties audzēja marķieru analīzei, ir ļoti svarīgi ievērot visus nepieciešamos ieteikumus, kas tiek publicēti to laboratoriju tīmekļa vietnēs, kuras piedāvā pakalpojumus. Sekojot ieteikumiem, varēsiet iegūt uzticamu rezultātu.

Ja vēlaties detalizēti noskaidrot profesionālo informāciju par tēmu „marķieri un onkoloģiskās specifiskās vielas - kas tas ir?”, Apskatiet onkoloģisko olbaltumvielu aprakstu jebkurā starptautiskā laboratorijā jūsu pilsētā. Cenu sadaļā par testiem ir sniegti nosaukumi, sagatavošanas analīzei iezīmes un precīzs medicīniskais apraksts, kas ļauj iegūt precīzu priekšstatu par piešķirto testu.

Augļa marķiera jēdziens un tā īpašības

Vairumā audzēju marķieru indikatori tiek izmantoti mūsdienu medicīnā vēža diagnosticēšanai.

Vairumā gadījumu tie pārstāv specifisku proteīna struktūru, vielu vai antigēnu, to augstais saturs pētāmā pacienta paraugā var norādīt uz ļaundabīga procesa klātbūtni. Tikmēr tas tā nav.

Piemēram, vēža embriju proteīna (CEA) marķieris, ko bieži izmanto pārbaudēs, var arī palielināties, ja notiek labvēlīga šūnu maiņa.

Onkormarker sa-125, ko lieto olnīcu audzēja novērtēšanai, kritisko dienu laikā un dažām reproduktīvām patoloģijām. Kaulu fosfatāze bieži tiek izmantota kā audzēja marķiera metastāze, un šī analīze veic tikai ierobežotu skaitu laboratoriju, un sārmainās fosfatāzes pieaugumu var izraisīt gan gremošanas trakta bojājumi, gan, piemēram, grūtniecība.

Parasti augsti paaugstināti audzēja marķieri cilvēka asinīs ir raksturīgi iezīmētiem vēža posmiem. Pirmajā un otrajā posmā bieži tiek novēroti normatīvie dati.

Dažos gadījumos marķieri var nepalielināties, tāpēc, lai novērtētu vēža klātbūtni, pārbaudes procesā tiek izmantotas vairākas specifiskas olbaltumvielas un vielas, pacienta parauga analīze paraugā dos precīzāku priekšstatu un riska novērtējumu.

Paraugi kā relatīvi vēža riska rādītāji

Citiem vārdiem sakot, marķieri ir relatīvi rādītāji vēža iespējamības novērtēšanai.

Galīgo diagnozi var izdarīt pēc CT skenēšanas, MRI, biopsijas vai histoloģijas, kas ņemta no audu parauga.

Ņemiet vērā, ka precīza slimības diagnoze ir ļoti svarīga, lai pareizi plānotu ķirurģisko procedūru. Gan paaugstināti, gan normāli rezultāti, ziedojot asinis audzēja marķieriem, nedos precīzu atbildi par onkoloģijas klātbūtni. Šādā gadījumā antitumora terapijas dinamikas izsekošanai bieži izmanto specifiskus proteīnus.

Kur iziet audzēja marķierus un uzzināt datus par šo ātrumu?

Daudzu audzēju marķieru rādītāji ir atkarīgi no jūsu izvēlētajā laboratorijā izmantotās metodes un testa sistēmas. Informācija par audzēja marķieru vērtību diapazonu tiks iekļauta analīzes rezultātos, kas tiks sniegti pacientam laboratorijā. Parasti vērtību diapazoni ir norādīti blakus esošajā slejā blakus pacienta rezultātam.

Pārvērtējot rādītājus, grafiks tiek papildus izcelts ar īpašu zīmi.

Ja izvēlēto audzēja marķieru vērtību izmantojat kā savas veselības stāvokļa aplēses, precizitātei, labāk ir izmantot testus, izmantojot tās pašas metodes un testēšanas sistēmas.

References datus par audzēja marķieriem var iegūt tieši laboratorijā vai oficiālajā tīmekļa vietnē.

Regulējošā un paaugstināta audzēja marķieru vērtība

Mūsu pārskats atspoguļo dažu audzēju marķieru regulatīvos rezultātus, kā arī testēšanas sistēmas, ko parasti izmanto novērtēšanai. Mēs vēlreiz pievēršam uzmanību tam, ka gan normatīvie, gan paaugstinātie rādītāji neļauj izdarīt precīzus secinājumus par vēža esamību vai neesamību.

Audzēju marķieri, lai noteiktu audzēja veidu, un to, ko labāk izskaidrot ar piemēriem. Kādi rādītāji ir jānosaka katrā konkrētajā gadījumā, jums jājautā ārstam.

Epitēlija olnīcu vēža marķieris HE4 (ARCHITECT testa sistēma)

  1. pirmsmenopauze: mazāka par 70 pmol / l, mazāk nekā 7,4%;
  2. pēcmenopauze: mazāk nekā 140 pmol / l, mazāk nekā 7,4%.

Audzēja marķieri izmanto, lai noskaidrotu audzēju raksturu dzemdes papildinājumos pirms operācijas.

HE4 izmanto tikai, lai novērtētu varbūtību, bet ne precīzu diagnozi. Turklāt parastais HE4 līmenis var būt raksturīgs arī sievietēm ar epitēlija vēzi, tas ir saistīts ar to, ka daži olnīcu vēža audzēju veidi reti izdalās no šīs olbaltumvielas, bet tas notiek dzimumšūnu audzējos un gļotādu audzējos.

Ir arī pierādījumi, ka šīs olbaltumvielas palielinājušās sievietēm, kurām nav slimību, kā arī pacientiem ar citiem audzēju veidiem (kuņģa-zarnu trakta, krūts, endometrija uc).

Ogļhidrātu antigēns CA 72-4: lai novērtētu kuņģa-zarnu trakta un citu audzēju vēža iespējamību

Normatīvās vērtības:

Standarta vērtības: 0,90 - 6,67 u / ml (vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces).

AFP audzēja marķieri izmanto kā testa vērtību, kas mēra sūkalu augļa proteīna līmeni, kas tiek iegūts embrija periodā.

Pieaugušajiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, šī vērtība ir nemainīga un ievērojami mazāka nekā zīdaiņiem un grūtniecēm.

Alfafetoproteīna augšanu var novērot ļaundabīgos audzējos un novērot aknu vēža gadījumā. Arī tā palielināšanās var notikt labdabīgi audzēji.

Vēzis Augļa antigēns

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka dekodēšanu var veikt tikai kvalificēts ģimenes ārsts vai onkologs, lai noteiktu audzēja marķierus.

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantoti dažādi relatīvie un absolūtie rādītāji, kā arī audzēju kvalitatīvas novērtēšanas metodes, piemēram, CT un MRI. Sākotnējam slimības riska novērtējumam var izmantot normālu vispārēju un progresīvu asins analīzi.

Ļaundabīgais process parasti veicina ievērojamu fibrinogēna un ESR pieaugumu. Sārmainās fosfatāzes pieaugums audzēja procesa klātbūtnē var liecināt par metastāzēm, bet šis rādītājs ir relatīvs, jo vielai ir aizsargājoša loma kuņģa-zarnu trakta orgānos un palielinās vairāku somatisko slimību skaits.

Visaptverošam onkoloģiskā riska novērtējumam tiek izmantoti audzēju marķieri, kas tiek attēloti onkoloģisko paneļu veidā. Par integrētās novērtēšanas metodēm var atrast izvēlētās laboratorijas tīmekļa vietnē.

Ņemiet vērā, ka onkoloģiski specifisko testu saraksts ir daudz plašāks. Atsevišķas laboratorijas piedāvā nosūtīt analīzes uz Japānu vai Vāciju. Krievijai ir arī vairākas augsto tehnoloģiju laboratorijas, kas var precīzi novērtēt slimības iespējamību.

Analīzes precizitāti nosaka izmantotā testēšanas sistēma, ko piegādā lielākie medicīnas ražotāji. Lai iegūtu precīzu audzēja marķiera rezultātu, ir nepieciešama atbilstības novērtēšanas metode.

Oncomarkers

Reālu mūsdienu sabiedrības postu uzskata par vēzi. Attiecībā uz mirstību vairumā pasaules valstu vēzis un cita veida ļaundabīgie audzēji ieņem otro vietu, otrkārt, tikai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Šīs slimības grupas iezīme ir latentā un gandrīz asimptomātiskā slimības rašanās - visbiežāk cilvēks vienkārši nenovēro audzēju tikai laikā, kad to var ātri un efektīvi novērst. Protams, daudzu medicīnas speciālistu centieni ir vērsti uz diagnostikas metodes atklāšanu, kas ļauj atklāt onkoloģiskās izmaiņas organismā agrīnā stadijā. Viens no šādu pētījumu rezultātiem bija audzēja marķieru analīzes izstrāde.

Kas ir audzēja marķieri

Šie savienojumi ir sarežģīti, parasti olbaltumvielas. Tās parasti izdalās šūnās nelielos daudzumos un veic dažādas funkcijas organismā. Tomēr ļaundabīga procesa klātbūtnē šo vielu koncentrācija dramatiski palielinās - audzēja marķieri var atbrīvot gan pašas audzēja šūnas, gan veselie audi, kas apņem audzēju.

Audzēja marķiera līmeņa pētījuma vērtība ir spēja noteikt patoloģisko procesu ilgi pirms pirmo slimības izpausmju parādīšanās. Turklāt šāda analīze bieži vien liek galīgo punktu sarežģītās diagnostikas situācijās.

No otras puses, audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanās virs noteiktām normām ne vienmēr skaidri norāda ļaundabīgo audzēju. Daudzu indikatoru savienojumu līmenis var palielināties iekaisuma procesos, orgānu traumās un hormonālos traucējumos. Šajā gadījumā ārsts ņem vērā ne tikai audzēja marķieru līmeņa tiešu pieaugumu, bet arī šī pieauguma pakāpi, klīniskos simptomus, saistību ar citu pētījumu metožu un analīžu rezultātiem. Pamatojoties uz šo diagnostisko attēlu, nosaka patoloģisko izmaiņu cēloni.

Kā veikt audzēja marķieru analīzi

Šāda veida pētījumi atšķiras no citiem - vismaz tāpēc, ka tie vienlaicīgi nenosaka visu indikatoru vielu līmeni, bet tikai tos, ko norādījis ārsts. Parasti vienā pētījumā tiek noteikts viena audzēja marķiera līmenis, dažreiz divi vai trīs. Iemesls tam ir šo savienojumu ļoti zemā koncentrācija un ar to saistītā bioķīmiskās noteikšanas sarežģītība - piemēram, visu audzēju marķieru asins analīze var aizņemt daudz laika un pūļu, nevis diagnostikas vajadzību dēļ.

Visbiežāk indikatoru vielu līmeni nosaka asinīs, bet dažas no tām var atrast citos bioloģiskos šķidrumos - piemēram, alfa fetoproteīnu var atrast žulti, UBC tiek noteikts urīnā. Asins paraugu ņemšana vai cita bioloģiskā šķidruma parauga ņemšana notiek saskaņā ar tādiem pašiem noteikumiem kā citu pētījumu metožu gadījumā.

Neskatoties uz visām agrīnās diagnozes priekšrocībām, tikai vienu pozitīvu testu audzēja marķieriem nevar uzskatīt par iemeslu briesmīgai diagnozei. Tomēr precīza aprīkojuma nepilnība, kas joprojām spēj radīt ievērojamu skaitu viltus pozitīvu rezultātu (aptuveni 1-2% no šāda pētījuma rezultātiem var tikt uzskatīta par neuzticamu), ietekmē. Tāpēc šī analīze, lai gan tai ir vislielākā jutība, tiek izmantota kā papildu diagnostikas metode.

Audzēja marķieru pētījumu dekodēšana un interpretācija

Pēc vēlamās indikatora vielas līmeņa noteikšanas ārsts salīdzina rezultātus ar šī audzēja marķiera normālo saturu un pievieno tos vispārējam diagnostikas attēlam. Faktiski tas ir dekodēšana audzēja marķieru analīzei.

Ne vienmēr normu tabulā norādītais pārpalikums norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni. Turklāt skaidra norāde par audzēja procesu vairumā gadījumu tiek uzskatīta par audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanos piecas vai vairāk reizes. Mazāk nozīmīgam pieaugumam nav diagnostikas vērtības vai nav citas izcelsmes, ne-audzēja izcelsmes patoloģiju.

Galveno audzēju marķieru raksturojums

Alfa-fetoproteīns ir proteīns, kas parasti atrodas uz augļa šūnu virsmas un dažiem pieauguša poli (spēcīgu) cilmes šūnu veidiem. Tā nenozīmīgais pieaugums vērojams grūtniecēm ar aknu cirozi un hepatītu. Atkārtoti pārsniedzot normas augšējo robežu - skaitļus, kas pārsniedz 400 SV / ml, ir diagnostiska nozīme, kas norāda uz primāru ļaundabīgu procesu aknās (hepatocelulārā karcinoma).

Beta-2-mikroglobulīns - atrodas gandrīz visās ķermeņa šūnās, piedalās imūnsistēmas kontrolē, izdalās nenozīmīgos daudzumos ar urīnu. Neliels pieaugums ir nieru darbības traucējumu simptoms ar iekaisumu, diagnostiski nozīmīgu skaitļu gadījumā tas norāda limfomas, mielomas un citus limfocītu audzējus.

Prostatas specifisks antigēns - ir prostatas dziedzera enzīms, kas kontrolē spermas viskozitāti. Tā sastāv no divām frakcijām - brīvas un saistošas ​​PSA, gan šī audzēja marķiera vispārējā līmeņa noteikšana, gan tās frakciju attiecība pret otru ir diagnostiska. Ja skaitļu vērtība pārsniedz 6-8 ng / ml, vīrietis, kas vecāks par četrdesmit gadiem, pārkāpj prostatas dziedzeri (hipertrofiju vai vēzi). Ja prostatas specifiskā antigēna brīvā frakcija vispārējā pieauguma fāzē ir mazāka par 15%, tas norāda uz ļaundabīgu procesu.

Vēzis un embriju antigēns - parasti tikai zīdaiņiem izdalās ar gremošanas sistēmas šūnām, pieaugušajiem tā līmenis visbiežāk ir nulle. Ja tiek konstatēts šis audzēja marķieris, var būt aizdomas par gremošanas trakta (kuņģa, mazo un lielo zarnu) audzējiem, kā arī plaušām, krūtīm, olnīcām un prostatas. Neliels pieaugums ir smēķētājiem, kas cieš no tuberkulozes un autoimūnām slimībām.

Cilvēka koriona gonadotropīns ir hormons, ko parasti izdalās grūtnieces ķermenis, kas nepieciešams normālai grūtniecības norisei. Tās rašanās sievietēm, kas nav grūtnieces, un vēl jo vairāk vīriešiem, gandrīz nepārprotami runā par vēzi - olnīcu audzējiem sievietēm un sēkliniekiem vīriešiem.

Neirospecificā enolāze ir enzīms, kas atrodams dažos nervu šūnu veidos, kā arī APUD sistēmas šūnās (šūnu sistēma, kas izkaisīta visā organismā, kas izdalās dažādos hormonos). Tāpēc šī audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz šo audu atdzimšanu. Turklāt NSE palielinās ar melanomu un dažiem plaušu vēža veidiem.

Vēzis Antigēns - 125 ir sieviešu reproduktīvās sistēmas specifisks audzēja marķieris - tā līmenis strauji palielinās olnīcu vēža gadījumā, dzemdes iekšējais slānis, piena dziedzeri, daži aizkuņģa dziedzera audzēju veidi. To raksturo šīs antigēna līmeņa fizioloģiskās svārstības grūtniecības laikā un menstruālā cikla laikā.

Vēzis Antigēns - 15-3, ko dēvē arī par glikoproteīnu, ir līdzīgs krūts vēža marķierim. To bieži izmanto, lai diagnosticētu šo patoloģiju un kontrolētu recidīvu attīstību.

Vēzis Antigēns - 19-9 ir specifisks gremošanas trakta audzēja marķieris - tā līmenis strauji palielinās, kuņģa, aknu, zarnu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera audzējiem.

Vēzis Antigēns - 242 - ir līdzīgs struktūrai ar CA-19-9, bet selektīvāks - tas norāda tikai uz aizkuņģa dziedzera un taisnās zarnas audzējiem.

Urīnpūšļa vēzis ir īpašs urīnpūšļa vēža marķieris. Atšķirībā no daudziem citiem rādītājiem vielas tiek noteiktas urīnā, nevis asinīs. Vienkārša vēža pazīme tiek uzskatīta par UBC līmeņa pieaugumu par vairāk nekā 150 reizēm par normālo vērtību.

Dažos gadījumos ar dažādu orgānu audzējiem viena audzēja marķiera līmenis nepalielinās, bet vairākas reizes. Tas ļauj jums veikt selektīvākas analīzes, lai precīzi noteiktu noteiktu orgānu:

  • Ja ir aizdomas par sēklinieku vēzi, pārbauda alfa-fetoproteīna un cilvēka koriona gonadotropīna līmeni;
  • CA-19-9 un CA-242 vienlaikus palielinās aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • Kuņģa vēža diferenciāldiagnozē tiek veikta CA-242 un CEA marķieru līmeņa apvienota analīze.

Neapšaubāmi, ļaundabīgs audzējs ir ļoti nopietna slimība un reāls tests cilvēkam un viņa ģimenei. Tāpēc agrīna diagnostika ar audzēja marķieru analīzi var glābt viņa dzīvību. No otras puses, nav iespējams paļauties tikai uz tās rezultātiem - šis pētījums ir ļoti delikāts un delikāts, tajā ir viegli izdarīt kļūdu. Tādēļ jebkura audzēja marķiera definīcija jāapvieno ar citām klīniskās diagnostikas metodēm.

Oncomarkers

Oncarkers ir specifiskas vielas, audzēja atkritumi vai vielas, ko normāli audi rada, reaģējot uz vēža šūnu invāziju, kas atrodama vēža slimnieku asinīs un / vai urīnā.

Oncomarkers - kas tas ir un kāda ir viņu loma mūsdienu medicīnā?

Audzēji ir specifiski proteīni vai atvasinājumi, kurus audzē un attīstās organismā onkoloģiskās šūnas. Audzēja process veicina īpaša veida vielu attīstību, kas pēc to funkciju būtības būtiski atšķiras no vielām, ko ražo normāls organisms. Turklāt tos var ražot tādā daudzumā, kas ievērojami pārsniedz normu. Testējot onkoloģiskos procesus, tiek identificētas šīs vielas. Ja organismā attīstās onkoloģija, audzēja marķieru skaits ievērojami palielinās, pateicoties šim apstāklim, šīs vielas pierāda slimības onkoloģisko raksturu. Atkarībā no audzēja rakstura audzēja marķieri arī atšķiras.

Ja asins analīžu laikā palielinās audzēja marķieru skaits, tad ir vērts apsvērt, vai organismā ir onkoloģija. Tā ir sava veida izteikta metode, kas aizstāj daudzus testus, un ļauj jums precīzi noteikt, kurš orgāns šobrīd nav izdevies. Tas ir īpaši svarīgi, lai diagnosticētu audzēja ļaundabīgo dabu, ko raksturo strauja augšana un metastāzes. Tiek izmantoti arī onkologi un specifiski audzēja marķieri, kurus izmanto kā uzticamu diagnostiku. Tos lieto balsenes, kuņģa, krūts utt.

Atklāšanas vēsture

Audzēja marķieru dzimšanas datums tiek uzskatīts par 1845. gadu, tad tika atklāts specifisks proteīns, kas tika nosaukts par Ben Jones. Viņš pirmo reizi tika atrasts urīna analīzes laikā, un pats ārsts Ben-Jones bija jauns un daudzsološs speciālists un strādāja Londonā St George's slimnīcā. Tas bija šajā laikā, un imunoloģijas bioķīmija attīstījās ar lielu ātrumu, kas ļāva vēlāk izveidot vēl lielāku proteīnu daudzumu, kas vēlāk kļuva par audzēja marķieriem. Praktiskā sabiedrības veselībā tiek izmantoti ne vairāk kā divi desmiti audzēja marķieri.

Krievijā audzēja marķieru noteikšanas modelis bija aknu vēzis. Pētot vēža šūnu olbaltumvielu sastāvu, zinātnieki domāja, ka atklās vīrusa proteīna antigēnus, kas, iespējams, izraisīja slimību. Cik pārsteigti bija, kad viņi uzzināja, ka aknu vēža marķieris nav nekas cits kā AFP alfafetoproteīns, ko parasti ražo placentas audi grūtniecības laikā. Gadu gaitā kļuva skaidrs, ka olbaltumvielu onkoloģijā šīs olbaltumvielas daudzums palielinājās. Tas bija šis marķieris, kas vispirms tika izmantots aknu vēža diagnosticēšanai, un to plaši ieviesa medicīnas praksē.

Tātad, kādi ir audzēja marķieri?

Oncarkers ir fermenti, olbaltumvielas, hormoni vai antigēni, kurus izdalās tikai specifiskas vēža šūnas un kas nav līdzīgas. Daži audzēji var radīt vairākus audzēja marķierus un dažus tikai vienu. Tātad, marķieris, piemēram, CA19-9, saka, ka onkoloģiskais process skāra aizkuņģa dziedzeri un kuņģi. Un audzēju marķieru testi ļauj rūpīgi uzraudzīt audzēju, novērtēt gan konservatīvās, gan ķirurģiskās ārstēšanas dinamiku, to rezultātus un nākotnes izredzes.

Audzēja marķieri tiek noteikti asinīs vai urīnā. Viņi tur nokļūst vēža šūnu augšanas un attīstības rezultātā un dažreiz dažos fizioloģiskos apstākļos (piemēram, grūtniecības laikā). Ir divu veidu marķieri, pirmais ir ļoti specifisks un raksturo katru konkrēto gadījumu, un otrais var būt ar vairākiem audzējiem. Audzēja marķieru noteikšana ir spējīga identificēt onkoloģijas augsta riska grupu. Tāpat ir iespējams noteikt galveno fokusu pat pirms sākotnējās pārbaudes. Ir iespējams arī paredzēt slimības iespējamo atkārtošanos vai novērtēt, cik efektīvi tika veikta operācija.

Visbiežāk identificētie audzēja marķieri

Ir biežāk diagnosticēti vēža marķieri. Tie ietver AFP alfafetoproteīnu, kas ir aptuveni paaugstināts 2/3 no aknu vēža slimniekiem, 5% to var palielināt sēklinieku un olnīcu onkoloģijā.

Tiek atklāts arī beta-2-mikroglobulīns, kas palielinās ar mielomas un dažu limfomu veidu (hematopoētisko audzēju) attīstību. Paredzams, ka slimības iznākums pēc tā daudzuma pārsniedz 3 ng / ml, tas nav pilnīgi labvēlīgs. Marķieris CA 15-3, CA 27.29 norāda uz krūts onkoloģijas attīstību. Ar slimības progresēšanu tā daudzums palielinās, tiek noteikts un dažās citās slimībās.

Standarta marķieris olnīcu vēzim ir CA 125, kas palielinās virs 30 ng / ml. Bet tā var būt arī veselām sievietēm, kā arī endometriozes klātbūtnē, ar izsvīdumu pleiras vai vēdera dobumā, ar plaušu vēzi vai ar iepriekš nodotu vēzi.

Vēža embrija antigēns (CEA) norāda uz kolorektālā vēža attīstību, bet arī raksturo plaušu vai piena dziedzeru, vairogdziedzera, aknu, urīnpūšļa, dzemdes kakla vai aizkuņģa dziedzera vēzi. Un kas ir pārsteidzošākais, tas var notikt veseliem smēķētājiem. Šis marķieris nav specifisks, bet audu polipeptīdu antigēns ir raksturīgs tikai plaušu vēzim.

Noteikšanas metode

Audzējs, vai tas ir ļaundabīgs vai, gluži pretēji, labdabīgs, organismā rada īpašus proteīnus. Tos var atklāt tikai, pārbaudot ķermeņa šķidrumus, tāpēc AFP alfa-fetoproteīns ļauj aizdomām par aknu, sēklinieku vai olnīcu vēzi (embriju vēzi), kā arī plaušu vai krūts vēzi. Bet to var palielināt aknu patoloģijā (ciroze, hepatīts) vai nierēs, un grūtniecības laikā palielinātais daudzums var izraisīt augļa defektus. Pētījumam ņem šķidrumu no pleiras, augļa urīnpūšļa, vēdera dobuma (ascitic šķidruma) vai asinīm.

Prostatam specifiska antigēna gadījumā būs nepieciešama asins vai serums, un prostatas sula vai urīns bieži tiek pārbaudīti. To var izmantot arī, meklējot audzēja marķierus urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla onkoloģijai, kā arī nierēm, un pētījumā ir nepieciešama arī asinsrite.

Bieži vien tas ir asinis un urīns, pateicoties tās vislielākajai pieejamībai, un tas ir fakts, kas ļauj izvēlēties audzēja marķierus, kurus nosaka kompleksie bioķīmiskie pētījumi un reakcijas, kas tiek veiktas laboratorijā. Un ātrumu vai novirzi no tā vienmēr var iegūt no ārsta.

Onkomerseri: jēdziens, veidi, loma diagnostikā, analīzē un interpretācijā

Pašreizējā dzīvē onkoloģiskās patoloģijas pieauguma dēļ ļaundabīga procesa identificēšana tās izcelsmes posmā ir ļoti svarīga. Ņemot vērā sieviešu dzimumorgānu vēža augsto izplatību, sievietēm ir audzēja marķieri, kas dažkārt ir „glābšanas salmi”, kas ļauj jums aptvert un novērst vēža izplatīšanos organismā, tas ir, kā viņi saka, „iznīcina saknes”.

Kas ir audzēja marķieri?

Galvenais audzēja marķieru mērķis ir ļaundabīgas vielas agrākā atklāšana, kad tas vēl nav iespējams identificēt tā nelielā izmēra un klīnisko izpausmju trūkuma dēļ. Tas ir, cilvēks dzīvo pats par sevi un nezina, ka „ļaunums” jau ir radies un spēj iznīcināt dzīvo organismu, ja netiek veikti steidzami pasākumi.

Tomēr lasītājs, visticamāk, vēlas zināt, kas ir audzēja marķieri un kādi veidi ir:

  • Sievietēm ir audzēja marķieri, jo sievietes ķermeņa reproduktīvie orgāni ir jutīgāki pret ļaundabīgu procesu attīstību, piemēram, CA-125, HE4, ko intensīvi ražo olnīcu audzēja audi.
  • Vīrieši šajā ziņā ir mazāk neaizsargāti, bet viņiem ir arī ļoti delikāts orgāns - prostatas dziedzeris, tāpēc viņiem bieži jāpārbauda PSA.
  • Atlikušie audzēji saistītie antigēni, kas nav īpaši saistīti ar seksuālo sfēru, tiek sintezēti kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera audzēja šūnās, un tiem nav dzimuma.

Oncarkers ir makromolekulas (antigēni), kas satur galvenokārt olbaltumvielas un ogļhidrātu vai lipīdu sastāvdaļas. Attīstoties onkoloģiskajam procesam (ne vienmēr ļaundabīgam), tos aktīvi sintezē audzēja šūnas bojājuma vietā un to koncentrācija asins serumā ievērojami palielinās.

Šādos gadījumos pacientam pašam nevajadzētu piedalīties diagnozē, veikt diagnozi un vēl jo vairāk - lai izietu nāves sodu, audzējs var izrādīties diezgan labvēlīgs. No otras puses, nevajadzētu aizkavēt laiku un atlikt visaptverošu pārbaudi, vairumā gadījumu šādas slimības pašas neizdodas.

Vēža slimnieki tiek pakļauti skrīningam, lai noteiktu visu pieejamo audzēja marķieru līmeni, kas var sniegt informāciju par dažāda veida audzējiem, kas lokalizēti noteiktā vietā. Tādējādi viena veida audzēju diagnostikā var piedalīties vairāki audzēja marķieru veidi, un otrādi - viens marķieris var informēt par dažādām uzliesmojuma vietām.

Kādas slimības var identificēt, izmantojot audzēja marķierus?

Neatkarīgi no audzēja marķieru veida, lai veiktu diagnostikas funkcijas, uz tām attiecas noteiktas prasības, kurām jāatbilst:

galvenie marķieri un sakari ar orgāniem

  1. Starp audzēja marķieri un audzēja augšanu skaidri jānosaka selektīva saikne;
  2. Asins analīzei audzēja marķieriem jāparāda spēcīga korelācija starp diagnosticum koncentrāciju un audzēja procesa stadiju;
  3. Pacientu serumā audzēja marķieri jānosaka pirms ļaundabīga audzēja klīnisko pazīmju parādīšanās.

Tomēr jāpatur prātā, ka fakts, ka diagnosticuma koncentrācijas palielināšanās nav pilnīgs un neapstrīdams vēža klātbūtnes pierādījums, jo audzēju marķieru līmenis bieži palielinās, ja audzēji ir pilnīgi ļaundabīgi. Tikmēr, ja testu izmanto paralēli citām diagnostikas metodēm, tad ir liela varbūtība atrast noteiktu audu vai orgānu raksturojošu nenosakāmu audzēju, neatkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas, kā arī prognozēt tā uzvedību pacienta ķermenī. Lai atrisinātu šādas problēmas, tiek izmantoti dažādi audzēja marķieru veidi:

  • Darbojas sieviešu ķermeņa problēmu meklēšanā (krūts vēža, dzemdes kakla, olnīcu vēža marķieri);
  • Prostatas dziedzera stāvokļa kontrole caur vīriešiem zināmu prostatas specifisku antigēnu (PSA, PSA), kura koncentrācija pacienta asinīs diezgan strauji palielinās audzēja attīstības sākumā (norma ir 2,5 ng / ml līdz 40 gadiem, 4,0 ng / ml - 50 ). PSA līmenis palielinās arī ar labdabīgiem procesiem (hiperplāzija - BPH), un, jo lielāks dziedzera izmērs, jo lielāks PSA saturs;
  • Antigēni, kas saistīti ar citu vietu vēzi, piemēram, kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieri vai drīzāk zarnu audzēju marķieri, kuņģis utt.

Papildus audzēja rakstura patoloģisko procesu agrīnai diagnosticēšanai audzēja marķieri atrisina citas problēmas:

  1. Veikt slimības uzraudzības funkcijas;
  2. Tā uzrauga ārstēšanas efektivitāti (ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija, hormonu lietošana);
  3. Metastāžu izplatīšanās novēršana uz citiem orgāniem, jo ​​audzēja recidīvs un metastāzes var tikt konstatētas ilgi pirms (sešiem mēnešiem vai ilgāk), līdz tiek paziņota klīniskā izpausme.

"Sieviešu" audzēja marķieri

CA-125

Augstas molekulmasas glikoproteīns, ko ražo vēža epitēlija šūnas, kas lokalizētas olnīcā, kā arī citas šūnas, kas radušās no Mullerova kanāla.

Veselām sievietēm šī audzēja saistītā antigēna koncentrācija asinīs gandrīz nekad nepārsniedz 35 V / ml, bet pacientiem ar OC (īpaši olnīcu serozo adenokarcinomu) tā saturs ievērojami palielinās.

Piemērs CA-125 attiecībai ar atšķirīgu procesa veidu olnīcās:

CA-125 parāda pozitīvus asociācijas savienojumus ar labdabīgiem dzimumorgānu procesiem, kā arī ar citu lokalizāciju audzējiem: piena dziedzeri, plaušas, aknas un kuņģa-zarnu traktu. SA-125 audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanās ir vērojama dažās autoimūnās slimības un grūtniecības laikā.

CA-15-3

Ļoti specifiska, saistīta ar krūts dziedzera vēzi (CML), kas ir marķieris, kas tomēr ir ne tikai ļaundabīgo audzēju zonas šūnu virsmā, bet (daudz mazākā daudzumā!) Sintezēts krūts, plaušu, aizkuņģa dziedzera, olnīcu, urīnceļu normālās epitēlija šūnās. urīnpūslis, resnās zarnas.

Glikoproteīns, proteīnu inhibitors, atrodas dzimumorgānu, aizkuņģa dziedzera, augšējo elpceļu normālos epitēlija audos.

HE4 saturs dramatiski palielinās vēža procesos, kas lokalizēti olnīcā un endometrijā. Šī audzēja marķiera jutīgums ir daudz augstāks, salīdzinot ar epitēlija olnīcu vēža agrīno stadiju nekā CA-125 (50% gadījumu OC4 HE bija paaugstināts, bet CA-125 „nejūtās” audzēja izskats un palika normālā līmenī).

Tikmēr šo marķieru lietošana kombinācijā ar otru ievērojami uzlabo diagnozes iespējas, tostarp diferenciāciju (ļauj atšķirt labdabīgos procesus no ļaundabīgiem procesiem) un uzraudzīt ārstniecisko pasākumu efektivitāti.

SCC marķieris (SCCA - plakanšūnu karcinomas antigēns)

Tā tiek uzskatīta par jebkuras lokalizācijas (plaušu, ausu, deguna, barības vadu, dzemdes kakla) antigēna antigēnu, tas ir, glikoproteīns, ko ražo jebkura plakanā auda audi. SCC gadījumā fizioloģiskie uzdevumi nav sveši, piemēram, tā piedalās normālas plakanās epitēles diferencēšanā, un to sintezē siekalu dziedzeri.

Audzēja marķiera SCC analīze ir paredzēta galvenokārt, lai uzraudzītu patoloģiskā procesa gaitu un visu plakanšūnu vēža terapeitisko pasākumu efektivitāti, taču, tā kā karcinoma dod priekšroku dzemdes kaklam vairāk nekā citiem orgāniem, materiāls, kas ņemts no sievietēm, tiek biežāk pārbaudīts. Turklāt marķierim ir ļoti svarīga prognozējošā vērtība, jo tā saturs testa paraugā atbilst vēža histoloģiskās diferenciācijas pakāpei.

Normālas SCC vērtības nepārsniedz 2,5 ng / ml. Augstu šī audzēja marķiera līmeni var atrast grūtnieču asins serumā (no pirmā trimestra beigām) ar labdabīgiem ādas audzējiem, bronhiālo astmu un nieru vai aknu mazspēju.

"Atzīst" audzēju neatkarīgi no dzimuma

Daudzi "sieviešu" audzēju marķieri var atpazīt citas vēža vietas, bet ir antigēni, kas saistīti ar audzējiem, kas piesaista nelielu vai nekādu dzimumorgānu, un viņi izvēlas vietu augšanai kaut kur zarnās, aknās, žultspūslī. Būtībā pacienta dzimumam nav nozīmes tiem, ja patoloģija neietekmē reproduktīvo sfēru, jo sievietēm ir saraksts ar slimībām, kuras var norādīt ar pieaugošu audzēja koncentrāciju, ir daudz plašāks, ko lasītājs pats var redzēt:

AFP (alfa-fetoproteīns)

Viņš kļuva par vienu no pirmajiem marķieriem, ko sāka saukt par audzēju (Tatarinov Yu. S, 1964). Šis glikoproteīns normālā stāvoklī tiek iegūts auglim augļa attīstības laikā, nonākot grūtnieces asinīs, tas dod pozitīvu rezultātu, kas ir diezgan saprotams.

Alfafetoproteīna parādīšanās citos cilvēkiem ar koncentrāciju virs 10 SV / ml var liecināt par aknu problēmām (hepatītu, cirozi, hepatocelulāro karcinomu, hepatoblastozi), kuņģa-zarnu traktu (čūlainais kolīts, kuņģa-zarnu trakta audzējiem), kā arī ļaundabīgu leikēmiju, vēzi. krūts un plaušas. Normas vērtības vīriešiem un sievietēm ir nedaudz atšķirīgas, AFP grūtniecības laikā ievērojami palielinās, tāpēc šādu sieviešu īpatsvars tiek noteikts pēc īpašas tabulas.

CEA (CEA, vēža embrija antigēns)

Tās koncentrācija nedrīkst pārsniegt 5 ng / ml, tomēr šis noteikums neattiecas uz grūtniecēm. Pacientiem, kas nav grūtniecība, CEA palielinās olnīcu, dzemdes un piena dziedzeru vēža gadījumā.

Ja palielināsiet šo rādītāju, varat arī aizdomas par resnās zarnas, aknu, aizkuņģa dziedzera vēzi, tomēr jāatceras, ka tāpat kā citi audzēja marķieri, CEA palielinās ar labdabīgiem procesiem kuņģa-zarnu traktā (Krona slimība, Meckel divertikulāts, peptiska čūla un kuņģa čūla). ), kā arī pankreatītu un cirozi. Smēķētājiem CEA līmenis serumā arī ievērojami palielinās.

CA-19-9

Antigēns, kas saistīts ar aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un žults trakta audzējiem, kuņģi, apakšējo zarnu (taisnās zarnas un sigmoidu), tas ir, zināmā mērā tiek uzskatīts par kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieri. Tomēr CA-19-9 koncentrācija palielinās arī krūts, olnīcu, dzemdes un dažāda lokalizācijas karcinomu vēža dēļ aknās.

Audzēja marķiera ātrums ir līdz 10 V / ml, pieaugums līdz 1000 SV / ml un vairāk nozīmē, ka ļaundabīgais process ir sasniedzis limfātisko sistēmu, bet audzējs joprojām var tikt noņemts (5% pacientu), koncentrācijas pieaugums pārsniedz 10 000 vienību / ml norāda hematogēnu izplatīšanos.

Mērķa marķieris 19-9 nav piemērots pētījumu skrīningam un neatrod audzējus agrīnā attīstības stadijā, tāpēc to galvenokārt izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas kursu kombinācijā ar citiem ar audzēju saistītiem antigēniem (CA-125, CEA, HE4, AFP). Atšifrējot rezultātus CA-19-9, jāatceras un jāņem vērā tas, ka dažās asins grupās tā ir reti sastopama (A / B Lewis sistēmā), ja tā vienkārši netiek ražota, neatkarīgi no tā, vai organisms ir vesels vai slims.

CA-242

Kuņģa-zarnu trakta audzēju marķieru slimības, kas konstatētas līdzīgi CA-19-9 gadījumiem, bet ir jutīgākas un var tikt izmantotas ļaundabīga procesa diagnosticēšanai agrīnā attīstības stadijā. Turklāt to bieži konstatē paaugstinātās koncentrācijās (norma ir līdz 30 SV / ml) ar labdabīgiem kuņģa un zarnu bojājumiem.

CA-72-4

Šis glikoproteīns ekspresē dažādas karcinomas, kas lokalizētas piena un aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas, plaušu, olnīcu un endometrija. Marķieri bieži lieto kombinācijā ar CA-125 un CEA, lai kontrolētu vēža terapiju.

Protams, audzēju diagnosticēšanā priekšroka tiek dota vienam antigēnam, kas ir jutīgāks pret konkrētu audzēja veidu, ko sauc par galveno (CA-15-3, PSA, HE4), bet citi ir otršķirīgi un ir paredzēti, lai palīdzētu svarīgākajiem uzdevumu veikšanā. (bieži CEA). Turklāt daži ar audzēju saistīti antigēni var noteikt slimību agrīnā stadijā (HE4, AFP, PSA), bet citi kalpo terapijas efektivitātes uzraudzībai (CA-125, CA-19-9, SCC). Tikmēr uzbrucēji dažreiz maina vietas, tas ir, nepilngadīgais kļūst par galveno no konkrētās patoloģijas, bet citos gadījumos galvenais risina sekundāro problēmu (CA-125).

Analīžu atšifrēšana

Pacients pats nevēlas interpretēt rezultātu, lai gan vairumā gadījumu cilvēki to cenšas darīt. Ārsts zina visas pētījuma nianses, mēs sniedzam tikai īsu kopsavilkuma tabulu, kurā ir antigēnu saraksts (ne visi), normas augšējās robežas un marķiera galvenais mērķis.

Tabula: galvenie audzēja marķieri, pieļaujamās koncentrācijas vērtības, kombinācija:

Lai pacienti neveidotos, lai diagnosticētu diagnozi, mēs uzskatām, ka ir lietderīgi atsaukt: audzēju marķieru koncentrācija bieži palielinās ar labdabīgiem procesiem, kas lokalizēti dažādos orgānos, grūtniecības laikā, kā arī noteiktā vecuma periodā (menopauze, menopauze).

Uzskaitītie audzēja marķieri nav visi antigēni, kas spēj atpazīt dažādu lokalizāciju ļaundabīgos procesus. Rakstā nav aplūkoti šādi audzēja marķieri kā:

  • NSE, NSE (neirospecifiska enolāze), kas var pieaugt ne-audzēju slimībās, jo tā ir ļoti jutīga pret jebkādu nervu audu bojājumu (išēmiju, subarahnoidālu asiņošanu, epilepsiju) un plaušu vēža, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera vēža palielināšanos. Kombinācija ar pro-GRP ievērojami palielina diagnostisko vērtību;
  • Pro-GRP - ir tādas norādes kā NSE, tomēr šī analīze ir diezgan reta, un tās izmaksas ir gandrīz 2 reizes augstākas nekā NSE (NSE 50 1550 rubļu, pro-GRP ≈ 3000 rubļu);
  • S-100 audzēja marķieris ir piešķirts neuroendokrīno audzēju noteikšanai;
  • Beta-2-mikroglobulīns (B-2-MG) ir marķieris, kas spēj atpazīt multiplo mielomu un limfomu;
  • Citi retie audzēju marķieri, ko biežāk veic specializētās klīnikās, un nav jēgas parastiem medicīnas centriem iegādāties testēšanas sistēmas, jo šāda veida testi ir reti.

Audzēja marķieru analīze vairs nav jaunums.

Labvēlīgākā, vienkāršākā un pieejamākā metode priekšvēža un audzēja procesa atklāšanai ir daudzpakāpju skrīninga darbību klīniskās diagnostikas prakses ieviešana, kas meklē augsta riska grupas saistībā ar vēža patoloģiju. Uz šiem pētījumiem attiecas arī tie, kuriem jau ir daži „aizdomīgi” simptomi, kas norāda uz nevainīgu slimības raksturu. Galvenokārt šo uzdevumu efektīvi risina ar klīniskās laboratorijas diagnostikas metodēm, kas nosaka audzēja marķieru kvantitatīvo vērtību, izmantojot speciāli izstrādātas imunosorbentu analīzes (ELISA) testēšanas sistēmas.

ELISA veikšanai nepieciešams zināms laiks, jo vispirms pacientam jāveic asins analīze audzēja marķieriem (asinīm no tukšas vēnas), pēc tam laboratorijas palīgs to apstrādās (centrifugēšana, seruma atdalīšana, kas tiks izmantota pētījumā), un tikai tad ārsts sāks darbu, ja vien Pietiekams skaits paraugu un rezultātu dekodēšana. Tas nozīmē, ka vienam pacientam parasti nav reakcijas, jo panelis ir paredzēts apmēram 40 cilvēkiem. Tiešām, onkoloģijas klīnikās vai laboratorijās ar lielu darba slodzi ir iespējams iegūt rezultātus tajā pašā dienā.

Jūs varat veikt analīzi un ārkārtas situācijās dažos medicīniskajos centros, kas veic steidzamus pētījumus, tomēr no tā audzēja marķieru cena ievērojami palielināsies. Ekstrēmā gadījumā, ja pacients nevēlas gaidīt (ir ļoti nepacietīgi pacienti), daži audzēja marķieri tiek atklāti ar ekspresmetodi (kvalitatīvā analīze). Tomēr jāatzīmē, ka tas tiek uzskatīts par provizorisku un tāpēc nevar būt par pamatu diagnozes noteikšanai. Tikmēr tā rezultātu var izmantot kā sākumu turpmākai meklēšanai. Šo metodi urologi bieži izmanto, pārbaudot vīriešus, kuriem ir problēmas ar prostatas dziedzeri. Ja ir laboratorija ar īpašām teststrēmelēm PSA (prostatas specifiska antigēna) noteikšanai, tad ārsta šaubas var apstiprināt vai izkliedēt salīdzinoši īsā laikā (līdz 1 stundai).

Kādi testi jāveic? Tabula - audzēja marķieru informācijas saturs pēc lokalizācijas:

Cik maksā analīze?

Audzēja marķieru analīzes izmaksas var būt no 290 rubļiem AFP Brjanskā līdz 600 rubļiem Sanktpēterburgā. Izmaksas nosaka tādi kritēriji kā laboratorijas līmenis, reaģentu cena (testa sistēma), klīnikas statuss, steidzamība (Jūs varat veikt HE4 Maskavā 1 dienu, maksājot 1300 rubļu vai ziedot 800 p. Citā reģionālajā centrā, bet gaidiet 5 7 dienas). Vārdu sakot, ir problemātiski nosaukt kādu konkrētu summu, tomēr mēs sniegsim dažus piemērus:

  • Kopā PSA - 360 - 600 rubļu;
  • CEA - 500 - 850 lpp.;
  • CA-125 - 550-900 r.;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 lpp.;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300r;
  • CA-242 - 700 - 950 lpp.;
  • CA-19-9 - 600 - 950 lpp.

Augļa marķieru analīzes cena ir tikai indikatīva, precīzu summu vienmēr var atrast ārstniecības iestādē, kurā pacients plāno pieteikties. Pacients nenosaka audzēja marķieru analīzi, lai uzraudzītu slimības gaitu un uzraudzītu terapeitisko iejaukšanās efektivitāti, tas ir ārstējošā ārsta kompetencē, kurš uzrauga ārstēšanas procesu un zina, kad šie pētījumi jāveic, kad notiek.

Video: oncomarkers - Par svarīgāko programmu

Raksta autors: onkologs, histologs N.I.

Kāda ir asins analīze audzēja marķieriem: indikatori, normas, transkripts

Specifiskas vielas, kas rada normālus ķermeņa audus, reaģējot uz vēža šūnu invāziju, kā arī audzēju veidošanās metabolisma produktus sauc par marķieriem. Daži no tiem ir nelielā skaitā veseliem cilvēkiem, un to koncentrācijas palielināšanās urīnā vai asinīs, visticamāk, liecina par vēža attīstību. Šo vielu vērtības dažos gadījumos palielinās ar dažām vēža patoloģijām.

Pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar ļaundabīgiem audzējiem, katru gadu jāveic asins analīze audzēja marķieriem. Tie ir pacienti ar priekšvēža slimībām, hroniskām patoloģijām, ģenētiska nosliece uz ļaundabīgiem audzējiem, kā arī cilvēki, kas strādā bīstamās nozarēs vai dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos.

Lai piešķirtu analīzi un pareizi interpretētu tā rezultātus, ieteicams sazināties ar kvalificētu speciālistu, kurš sniegs norādījumus par to, kā pareizi sagatavoties pētījumam, paskaidrot, kā materiāls tiek uzņemts, ko tā saka un kāda ir asins analīze audzēja marķieriem.

Audzēja marķieru normālās vērtības

Audzēju marķieru norāžu rādītāju tabula

sievietēm un ne-grūtniecēm - ne vairāk kā 2,64

grūtniecības laikā - no 23,8 līdz 62,9 (atkarībā no grūtniecības ilguma)

nesmēķētāju vīriešiem - ne vairāk kā 3.3

smēķētājiem - ne vairāk kā 6.3

nesmēķētāju sievietes - ne vairāk kā 2,5

smēķējošām sievietēm - ne vairāk kā 4,8

vīriešiem - ne vairāk kā 2,5

sievietēm - ne vairāk kā 5

Atsauces vērtības dažādās laboratorijās var atšķirties atkarībā no izmantotās pētniecības metodes un mērvienībām.

Asins skaita dekodēšana audzēja marķieriem

Alfa fetoproteīns

AFP ir embrija un augļa seruma embrija proteīns augšanas un attīstības laikā. Proteīna struktūra ir līdzīga seruma albumīnam pieaugušajiem. Tās galvenā funkcija ir novērst mātes atteikšanos no augļa. Dzimšanas brīdī bērniem ir visaugstākais AFP līmenis asinīs, tad tas pakāpeniski samazinās un sasniedz 2 gadus pieaugušo normālās vērtības. Pieaugušo alfa proteīnu līmenis pieaugušajiem var liecināt par novirzēm.

AFP ir viens no galvenajiem hromosomu anomāliju un patoloģiju rādītājiem augļa attīstības laikā. Grūtniecības laikā olbaltumvielu līmeņa izpēte bieži tiek veikta kopā ar brīvā estriola, cilvēka koriona gonadotropīna un ultraskaņas līmeņa noteikšanu, kas ļauj novērtēt patoloģiju rašanās risku auglim.

AFP līmeņa paaugstināšanās sievietēm grūtniecības laikā var būt daudzkārtējas grūtniecības pazīme, augļa aknu nekroze pret vīrusu infekcijas fona, Meckel-Gruber sindroms, nabas trūce, atklāti nervu cauruļu defekti.

Vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, parasti tiek veikta AFP analīze, lai novērtētu ļaundabīgo audzēju ārstēšanas efektivitāti, atklātu metastāzes un noteiktu onkopatoloģijas pakāpi pacientiem ar aknu cirozi, hronisku vīrusu hepatītu un citām slimībām.

Ja pacients lieto zāles, viņam ir jākonsultējas ar savu ārstu, vai ir vajadzība un iespēja to atcelt.

Proteīna līmeņa palielināšanās grūtniecēm, kā arī vīriešiem ir vērojama pret vēdera, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, plaušu, sēklinieku, aknu metastāžu, citu lokalizāciju audzēju un hepatocelulāro karcinomu fona. Neliels alkohola aknu bojājumu, cirozes, hroniska hepatīta līmeņa pieaugums.

AFP līmeņa pazemināšana pēc ārstēšanas kursa vai neoplazmas noņemšanas nozīmē pacienta stāvokļa uzlabošanu. Grūtniecības laikā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs var liecināt par hromosomu anomāliju rašanos auglim (Dauna sindroms vai Edvarda sindroms), vezikulām, kā arī spontānu abortu, augļa nāvi, nepareizu specifisku grūtniecības periodu (pārāk augstu).

Vēzis Augļa antigēns

CEA ir embrija glikoproteīns, kas tiek iegūts embrija un augļa gremošanas trakta audos. Tās galvenā funkcija ir saistīta ar šūnu vairošanās stimulēšanu. Glikoproteīna sintēze tiek nomākta pēc dzemdībām, pieaugušajiem tā koncentrācija asinīs ir nenozīmīga. Audzēja attīstības gadījumā organismā palielinās vēža embriju antigēns, kas atspoguļo patoloģiskā procesa progresēšanu.

Veicot vēža terapijas, kolorektālā vēža diagnozes, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, medulārā karcinomas noteikšanu, tiek veikta asins analīze CEA, un to izmanto arī ļaundabīgo audzēju agrīnai atklāšanai riska grupu skrīninga laikā.

CEA līmeņa pieaugums ne tikai norāda uz vēža attīstību, bet arī ar nieru mazspējas, tuberkulozes, plaušu emfizēmas, pneimonijas, cistiskās fibrozes, pankreatīta, aknu hemangiomas, cirozes, hepatīta, čūlaina kolīta, Krona slimības, zarnu polipozes fona. Šajās slimībās embrija glikoproteīna līmenis parasti nepārsniedz 10 ng / ml.

Galvenā asins analīžu priekšrocība audzēja marķieriem ir tā, ka tā ļauj identificēt slimību laikā, kad vēl nav parādīti citi traucējumu diagnostikas veidi.

Arī audzēja marķieru koncentrācija var palielināties metastāzēm kaulu audos vai aknās, kolorektālajā karcinomā, vairogdziedzera, prostatas, aizkuņģa dziedzera vai krūts dziedzera vēzī, aknās, olnīcās, plaušās.

Ja CEA vērtības pieaugums tiek noteikts pēc koncentrācijas samazināšanas asinīs, tas var liecināt par audzēja recidīvu un metastāzēm. Jāatceras, ka alkohola lietošana un smēķēšana ietekmē vēža embriju antigēna koncentrāciju asinīs.

Olnīcu vēža marķieris CA-125

CA-125 ir glikoproteīns, ko izmanto kā marķieri olnīcu ļaundabīgo audzēju un to metastāžu epitēlija formām. Sirds mazspējas gadījumā tās koncentrācija korelē ar natriurētiskā hormona līmeni, kas var kalpot par papildu kritēriju pacienta stāvokļa smaguma noteikšanai.

Glikoproteīna asins analīzes tiek noteiktas aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas, olnīcu vēža un tā atkārtošanās diagnozes laikā, kā arī novērtēt terapijas un prognozes kvalitāti.

CA-125 koncentrācijas pieaugums ir novērots pret ļaundabīgiem plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera vai piena dziedzeru audzēju, kuņģa, taisnās zarnas, olvadu, dzemdes, olnīcu fona. Arī menstruāciju laikā var noteikt glikoproteīna palielināšanos ar olnīcu cistu, aknu cirozi, vīrusu hepatītu, autoimūnām slimībām, vēdera dobuma iekaisumu vai nelielu iegurni. Pirmajā grūtniecības trimestrī audzēja marķiera vērtība var nedaudz palielināties bez slimības.

Piena dziedzera CA 15-3 marķieris

CA 15-3 ir glikoproteīns, ko ražo krūts šūnas. 10% gadījumu krūts audzēju agrīnā stadijā audzēja marķiera līmenis pārsniedz normu, un ar metastāzēm 70% pacientu novēro tā koncentrācijas pieaugumu.

Glikoproteīna līmeņa paaugstināšanās var būt pirms klīnisko simptomu rašanās pirms 6–9 mēnešiem.

CA 15-3 krūts vēža sākotnējās stadijas diagnosticēšanai nav pietiekami jutīga, bet ar jau identificētu ļaundabīgu audzēju tā līmenis ļauj kontrolēt vēža gaitu un novērtēt izmantotās terapijas efektivitāti.

Audzēja marķiera CA 15-3 diagnostiskā vērtība palielinās, kad to nosaka kombinācijā ar vēža embriju antigēnu.

Asins analīzes par piena dziedzeru audzēja marķieri CA 15-3 ļauj diferenciāli diagnosticēt labdabīgu mastopātiju un krūts ļaundabīgus audzējus.

CA 15-3 palielinās šādos gadījumos:

  • dzemdes ļaundabīgie audzēji, olnīcas, aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, aknas, taisnās zarnas, krūts;
  • ciroze;
  • vīrusu hepatīts;
  • autoimūnās un reimatiskās slimības;
  • nieru un plaušu slimības;
  • grūtniecība (konstatēts neliels pieaugums).

Aizkuņģa dziedzera audzēja marķieris CA 19-9

CA 19-9 ir sialoglikoproteīns, ko ražo siekalu dziedzeros, kuņģa-zarnu traktā, prostatas dziedzeros, plaušās un bronhos, bet galvenokārt izmanto aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanai.

Sialoglikoproteīna asins analīzes parasti tiek veiktas aizdomas par aizdomām par ļaundabīgu procesu, lai novērtētu tās terapijas efektivitāti un noteiktu atkārtošanās risku. Arī CA 19-9 līmeņa noteikšana var būt nepieciešama, ja ir aizdomas par citu vietu ļaundabīgiem audzējiem.

Kolorektālā vēža, dzemdes, olnīcu, kuņģa, krūšu vai aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa ļaundabīgo audzēju gadījumā CA 19-9 koncentrācija palielinās. Aptuveni 0,5% klīniski veselu cilvēku ar autoimūnām patoloģijām, aknu cirozi, žultsakmeņu, hepatītu un holecistītu parādīja nelielu šī audzēja marķiera palielināšanos asinīs.

Prostatas specifisks antigēns

PSA ir proteīns, ko ražo prostatas dziedzeri. Tas kalpo kā prostatas vēža marķieris. Saistīto proteīnu un brīvās frakcijas daudzums ir kopējais prostatas specifiskais antigēns.

PSA asins analīzes ir norādītas šādos gadījumos:

  • uzraudzīt ļaundabīgo prostatas audzēju gaitu;
  • aizdomas par metastāzēm un terapijas kontroli;
  • pacientu ar labdabīgu prostatas hipertrofiju izmeklēšana iespējamas ļaundabīgas slimības agrīnai atklāšanai;
  • riska vīriešu profilaktiskā pārbaude (ar ģenētisku nosliece, vecumā no 50 gadiem un citiem).

Akūta urīna aizture, akūta nieru mazspēja, traumas vai ķirurģiska iejaukšanās prostatas dziedzerī, sirdslēkme vai prostatas isēmija, infekcijas un iekaisuma procesi palielina prostatas specifiskā antigēna koncentrāciju asinīs.

Asins analīzes par piena dziedzeru audzēja marķieri CA 15-3 ļauj diferenciāli diagnosticēt labdabīgu mastopātiju un krūts ļaundabīgus audzējus.

Pēc aizcietējumiem novērojama PSA fizioloģiskā paaugstināšanās pēc priekšdziedzera rektālās digitālās izmeklēšanas (jo bieži ir bojāti prostatas kapilāri), kā arī pēc seksuāla kontakta.

Gadījumos, kad kopējais prostatas specifiskais antigēns ir augsts, ļaundabīgo un labdabīgo procesu diferenciācija prasa noteikt tā brīvās frakcijas līmeni.

Cilvēka horiona gonadotropīns

HCG ir hormons, kura produkcija ar koriona audiem sākas 6–8 dienas pēc olas mēslošanas. Tas ir viens no svarīgākajiem rādītājiem par grūtniecības esamību un normālu gaitu.

Cilvēka koriona gonadotropīns sastāv no divām apakšvienībām: alfa, kas ir izplatīta vairogdziedzera stimulējošam, folikulu stimulējošam un luteinizējošam hormonam, un beta specifisks hCG. Nosakot beta apakšvienības līmeni, grūtniecību var diagnosticēt nedēļas laikā pēc ieņemšanas.

Vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, hormona klātbūtne asinīs norāda uz audzējiem, kas rada hCG. Tie ietver kuņģa-zarnu trakta audzējus, sēkliniekus, nieres vai plaušas. Sakarā ar koriona karcinomu un vezikulām palielinās hormona koncentrācija asinīs.

Kā ziedot asinis audzēja marķieriem

Tā kā audzēja marķieru analīzei no vēnas tiek ņemta asins tukšā dūšā no rīta, pēdējā ēdienreize ir jāveic 8–12 stundas pirms to ņemšanas. Vai ir iespējams ziedot asinis citā dienas laikā, tas ir jāprecizē ar ārstu, kurš sniedza analīzes virzienu, kā arī laboratorijā, kurā plānots veikt pētījumus.

Iepriekšējs preparāts ir nepieciešams asins ziedošanai audzēju marķieriem. Pikanta, cepta un trekna pārtika, alkoholiskie dzērieni ir jāizslēdz no diētas vairākas dienas pirms analīzes. 2 dienas pirms pētījuma jums vajadzētu atteikties no nopietnas fiziskas slodzes un izvairīties no seksuāla kontakta. 24 stundu laikā pirms asins paraugu ņemšanas nav iespējams smēķēt, un pusstundu pirms pētījuma ieteicams izslēgt fizisko un emocionālo stresu.

Ja pacients lieto zāles, viņam ir jākonsultējas ar savu ārstu, vai ir vajadzība un iespēja to atcelt. Tāpat ir ieteicams vienoties ar ārstu par to, kuras dienas ir labāk ziedot asinis, lai iegūtu visticamāko rezultātu. Piemēram, sievietēm dažu pētījumu rezultātus var ietekmēt menstruālā cikla fāze.

Prostatas specifiskā antigēna pārbaude ir iespējama ne agrāk kā 7–14 dienas pēc transrektālās ultraskaņas, prostatas dziedzeru masāžas vai digitālās taisnās zarnas pārbaudes, kā arī citas aparatūras diagnostikas metodes. Cik daudz laika paiet pēc katras konkrētās manipulācijas, labāk ir vērsties pie ārsta.

Galvenā asins analīžu priekšrocība audzēja marķieriem ir tā, ka tā ļauj identificēt slimību laikā, kad vēl nav parādīti citi traucējumu diagnostikas veidi.

Video

Piedāvājam apskatīt video par raksta tēmu.