Kas ir dzemdes fibroīdi, to simptomi un ārstēšanas metodes

Mūsdienu pētnieki uzskata, ka dzemdes fibroīds ir ārkārtīgi labdabīgs veidojums, kam praktiski nav tendences attīstīties par ļaundabīgu. Taču šis process ir nopietnas diskomforta iemesls jebkuras sievietes ikdienas dzīvē, tāpēc aptuveni 50% pacientu, kuriem diagnosticēta slimība, tiek veikta plānota operācija, kas saistīta ar fibroīdu izņemšanu. Šāds audzējs ir vienā no četrām sievietēm pieaugušā vecumā un trešā sieviete pirmsmenopauzes periodā. Terapiju katrā gadījumā izvēlas individuāli, atkarībā no audzēja procesa atrašanās vietas un lieluma, vienlaicīgu patoloģisku procesu klātbūtnes vai neesamības, plāno dzemdēt bērnu, vai fibromijama var palielināties menopauzes laikā utt.

Tātad, kas ir dzemdes fibroids? Tas ir labdabīgs augums, kas izpaužas kā viens mezgls vai plombu uzkrāšanās dzemdes gludajos muskuļu slāņos. Fibromyoma ir novecojis nosaukums. Precīzs nosaukums ir leiomyoma, to ginekologi atklāj daudz biežāk nekā citas sieviešu slimības.

Cēloņi un faktori

Lai beidzot noskaidrotu šīs izglītības būtību, tas nav iespējams. Ir daudzas hipotēzes, kuru vidū speciālisti dod priekšroku hipotalāma-hipofīzes sistēmas neveiksmēm, un līdz ar to estrogēnu nelīdzsvarotībai sievietes ķermenī, kas rodas pret to fonu. Ginekologu vidū ir hipotēzes par slimības procesa līmeņa un estrogēna līmeņa korelāciju, kuras lēkme notiek pubertātes sākumā un samazinās 3 reizes pēc menopauzes perioda. Tādējādi fibroma visbiežāk tiek diagnosticēta ne agrāk kā 35 gadus vecā, un ķirurģija visbiežāk tiek veikta sievietēm vecumā no 40 līdz 45 gadiem. iespējams, viņu progresīvās izaugsmes sākums. Tie ietver:

  • ģenētiska nosliece uz audzēja procesu rašanos;
  • dzemdību trūkums sievietēm vecumā no 30 gadiem;
  • zīdīšanas trūkums līdz 30 gadu vecumam;
  • ilgstoša nekontrolēta kontracepcija, izmantojot hormonālas zāles;
  • daudz abortu, diagnostikas lādiņi;
  • liekais svars;
  • intīmās dzīves trūkums, vai, gluži pretēji, regulāra dzimumakta;
  • iekaisuma procesi dzemdē, piedēkļos, olnīcās;
  • ultravioleto starojumu ilgstoši;
  • patoloģiskie procesi endokrīnajos orgānos - virsnieru dziedzeri, vairogdziedzeris utt.;
  • olnīcu patoloģija, kas ietekmē hormonu veidojošo funkciju (tostarp cistiskās veidošanās);
  • hemodinamikas traucējumi, kas konstatēti iegurņa;
  • pēcdzemdību komplikācijas, kam seko traumatisks iznākums.

Galvenie simptomi

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu sievietēm ar šo patoloģisko procesu neparādās nekādi simptomi, bieži vien viņiem nav nepieciešama ārstu iejaukšanās. Tomēr pazīmes tiek konstatētas katru ceturto pacientu reproduktīvā vecumā. Simptomu kombināciju ietekmē fibroīdu lielums, atrašanās vieta, skaits un veidi.

Starp visbiežāk sastopamajām izpausmēm, kas radušās diagnozes laikā, izceļas šādi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
  • smaga menstruālā asiņošana, ko papildina krampjveida sāpes;
  • ilgāks kritisko dienu periods;
  • asiņošana no dzemdes un izvadīšana starpmenstruālā periodā;
  • saistīti ar šo anēmiju un tās simptomiem - reibonis, vājums, nogurums, zems asinsspiediens;
  • palielināts vēdera apkārtmērs, kas kļūdaini saistīts ar svara pieaugumu vai grūtniecību;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • aizcietējumi un zarnu problēmas, kas rodas spiediena dēļ taisnajā zarnā;
  • spontāno abortu, nespēju iedomāties bērnu;
  • bieža urinācija, urīna nesaturēšana, ko izraisa dzemdes audzēja izdarītais spiediens uz urīnpūsli;
  • aknu darbības traucējumi;
  • patoloģiskas izmaiņas vielmaiņas procesos;
  • spiediens vēdera lejasdaļā, pilnības sajūta;
  • nervu sakņu saspiešana un līdz ar to arī vājums un sāpes apakšējās ekstremitātēs;
  • iekaisuma procesi urīnceļos.

Klasifikācija

No audzēja tipa audu struktūras:

  • liels skaits saistaudu stromas elementu (fibroīdu);
  • audzējs galvenokārt sastāv no miocītiem (mioma);
  • audzējs miometrijā, kas sastāv no gludām muskuļu šūnām (leiomyoma);
  • stresa šūnu audzējs miometrijā (rabdomioma).

Atkarībā no audzēja morfoloģiskajām īpašībām un notiekošo proliferācijas procesu aktivitātēm

  • vienkārša - labdabīga muskuļu hiperplāzija, ko raksturo lēna augšana, proliferācijas procesu trūkums;
  • proliferē - labdabīgs audzējs ar šūnu mitozes aktivitāti, diezgan strauja augšana, netipisku miometrija šūnu neesamība;
  • Predisarkoma - dažādi elementi, tostarp atipiski, neviendabīgi šūnu kodoli.

Atkarībā no mezgla elementu augšanas

Atkarībā no audzēja procesa mezglu topogrāfiskajām īpašībām

  • intersticiāls vai intramurāls - audzējs muskuļu slāņa biezumā;
  • suberozālais vai subperitonālais audzējs, kas atrodas zem dzemdes serozās membrānas;
  • submucous vai atrodas zem dzemdes gļotādas, ar tās deformāciju;
  • Intraligamentārs - process atrodas starp dzemdes saišu daļām.

Atkarībā no mezglu skaita

  • vienīgais;
  • daudzkārtēji (multinodulāri fibroīdi).

Fibromijas tipoloģija, kas konstatēta dzemdes ultraskaņas izmeklēšanā:

  • I. viens vai vairāki ļoti smalki suberozi vai intersticiālie mezgli. Submucous tipa mezgli netiek atklāti.
  • II viens vai vairāki vidēja lieluma mezgli. Nav submucous mezglu.
  • III apakšgrupas un intersticiālie mezgli ir lieli, vairāk nekā 6 cm.
  • Pakaļējie / intersticiālie IV mezgli ir ļoti lieli, submucous mezgli tiek atklāti vai aizdomas.

Myoma un fibromija

Tā kā dzemdes sastāvā ietilpst ne tikai gludie muskuļi, bet arī saistaudi, ir ierasts atšķirt fibroīdus no fibroīdiem. Tomēr patiesībā daudzi eksperti, kas saprot pacientus, apvieno fibroīdu, fibroīdu un fibroīdu jēdzienus vienā veselumā. Dzemdes audu slāņos, ja audzēja procesā dominē stromas šūnas un mazākumā ir gludās muskulatūras šķiedras, viņi runā par dzemdes ķermeņa fibroīdiem. Ja izpaužas miometrija šūnu pārsvars, un ir ļoti maz saistaudu, ārstam ir tiesības diagnosticēt miofibromu. Kad audzēja sastāvā ir tikai saistaudu struktūras, to sauc par fibromu.

Bieži sastopami šo audzēju raksturlielumi, ka jebkurš labdabīgs process dzemdē aptver lielu skaitu asinsvadu, proliferējošos audus un saglabā raksturīgos simptomus. Rūpīga citoloģiskā izmeklēšana atklāja, ka vairāk ir fibroīdos. Audzējs, kas satur tikai gludas muskulatūras šūnas, ir mīkstāks.

Komplikācijas

Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt dzemdes fibroīdus: slimība ir bīstama gan pati, gan dažādas komplikācijas. Starp tiem ir:

  1. Atsevišķu vietu vai visa audzēja nekrotizācija (nekroze). Šādā situācijā sieviete cieš no stipras sāpes, kas ir īpaši jūtama. Ir iespējama arī slikta dūša, vemšana, hipertermija. Nekrotizācija ir paredzēta ķirurģiskai iejaukšanai.
  2. Uzpūšanās. Blakusparādība, kas rodas diezgan reti un attīstās nekrozes rezultātā. Viņu pavada sepse, drudzis. Ir nepieciešama avārijas operācija.
  3. Mezgla rašanās. Smadzenēs vai ārpus tās var parādīties pus-satricinājuma rakstura audzējs. Mezgli, kas aprīkoti ar garu kāju, izraisa sāpīgus krampjus muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā, var izraisīt dzemdes maiņu. Pārliecinieties, ka operācija.
  4. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir kāju sagriešana. To raksturo zarnu un urīnpūšļa sāpes un disfunkcija.
  5. Kapsulas plīsums un mezgla asinsvadu plīsums.

Šāda komplikācija ir ārkārtīgi reta, un parasti tā izraisa asas sāpes (dagger tipa) un raksturīgās iekšējās asiņošanas pazīmes vēdera dobumā. Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja darbība - šķiedru mezglu izgriešana vai pilnīga dzemdes amputācija supravaginālā zonā. Dzemdes fibroīdu transformācija ļaundabīgā formā notiek tikai piecos līdz septiņos procentos gadījumu.

Funkcijas grūtniecības laikā

Fibromyoma aizver dzemdes kakla kanālu un caurules. Ja veidošanās ir pietiekami liela, tad cikls un ovulācija tiek traucēta, samazinās koncepcijas iespējamība. Tomēr, ja ir iestājusies grūtniecība, ir nepieciešama pastāvīga rūpīga ginekologa novērošana, jo pastāv liels aborts vai priekšlaicīgas dzemdību risks.

Diagnostika

Dzemdes fibroīdus atklāj ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņa, histeroskopija, laboratorijas diagnostika, curettage, citoloģija un histoloģija. Saskaņā ar starptautiskajām slimību klasifikācijām mkb-10, fibroīdiem ir kods D25.

Kādos gadījumos darbību nevar novērst?

Visas iepriekš minētās komplikācijas ir tieša norāde par problēmas ātru risinājumu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka operācija ne vienmēr izraisa dzemdes pilnīgu izņemšanu. Ir iespējama tikai audzēja samazināšana. Šī pieeja tiek izmantota gadījumos, kad sieviete nākotnē sagaida grūtniecību, taču šī metode negarantē iespēju izvairīties no recidīva.

Ārstēšana

Pilnīgas pārbaudes rezultātā pacientam ieteicama viena no ārstēšanas metodēm, balstoties uz audzēja veidošanās īpatnībām un fibromomas procesa līmeni.

Ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga arī no sievietes vēlmes iegūt bērnus nākotnē.

Ķirurģija

Parasti tiek veikta miomektomija - tiek veikta pilnīga labdabīga bojājuma novēršana vai dzemdes kopējā ektomija. Iespējams, arī orgāna daļēja izņemšana (defundācija).

Minimāli invazīva ietekme uz artērijām ir diezgan jauna metode problēmas atrisināšanai: kuģi, kas baro ar miomu, tiek bloķēti ar mākslīgiem līdzekļiem.

Konservatīvās metodes

Dažos gadījumos pastāv iespēja, ka tiks pakļautas dzemdes fibroīdu hormonālās vielas. Zāles izvēlas, pamatojoties uz pacienta vecumu, hormonālo līdzsvaru, saistītām slimībām.

Ārstēšanas ilgums ir seši mēneši vai ilgāks. Ja rezultāts ir pozitīvs, indikācijas operācijai vairs netiek ievērotas.

Paralēli hormonālajiem preparātiem, tiek parakstīti anaboliskie līdzekļi, vitamīni, zāles, kas novērš anēmiju un hemostatiskus līdzekļus.

Darbība ir paredzēta gadījumos, kad šķiedru procesa lielums pārsniedz 12 nedēļas ilgas augļa lielumu.

Dažos gadījumos efektīvas metodes labdabīgu izglītības speciālistu ārstēšanai atzina homeopātijas metodi.

Tautas aizsardzības līdzekļi un to izmantošana audzēja veidošanā

Fibromyomas ārstēšanai audzēji bieži lieto tautas aizsardzības līdzekļus, kā arī augu izcelsmes zāles. Šāda ārstēšana ir iespējama tikai speciālista uzraudzībā, un arī tad, ja slimība neparādās simptomātiski un audzēja lielums ir mazs.

Ja simptomi ir klāt, vislabāk ir lietot tradicionālās terapijas.

Slimību profilakse

Lai pasargātu sevi no šādas nopietnas slimības, sievietēm jāievēro šādi ieteikumi:

1. Nav abortu. Izmantojiet kontracepcijas līdzekļus, lai pasargātu no nevēlamas grūtniecības.

2. Ir vēlams, lai pirmā dzimšana notiktu 22 gadu vecumā, un sievietei bērna barošana ar krūti.

3. Nav ieteicams atbrīvoties no pirmās grūtniecības, jo īpaši, ja sievietei ir ģenētiska ietekme uz audzējiem.

4. Nepieciešams regulāri apmeklēt ginekologu, lai savlaicīgi atklātu patoloģijas.

5. Izvairieties no tiešas saules gaismas iedarbības, īpaši aktīvās fāzes laikā. Noteikti nav ieteicams sauļošanās.

Dzemdes fibroīdi: simptomi, diagnostika, ārstēšana, komplikācijas

Dzemdes labdabīgi audzēji var radīt ievērojamu kaitējumu sievietes veselībai, jo komplikācijas ir grūtniecības iestāšanās problēmas, vispārējās labklājības pasliktināšanās. Šādu audzēju veidošanās pazīmes parādās ar mezglu augšanu un to mehānisko iedarbību uz blakus esošajiem orgāniem. Lai izvairītos no dzemdes fibroīdu veidošanās sekām, ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu. Tas ir ieteicams to darīt, līdz audzējs ir mazs. Pretējā gadījumā ķirurģija būs nepieciešama, lai to noņemtu.

Kas ir slimība

Fibromijama ir labdabīgs audzējs, kas veidojas dzemdē un sastāv no muskuļu un saistaudu šķiedrām. Tas attiecas uz atkarību no hormoniem, jo ​​tā attīstība veicina sieviešu dzimuma hormonu saturu asinīs, salīdzinot ar normu. Šo audzēju parādās galvenokārt sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Dzemdes audzēju veidi

Labvēlīgi audzēji veido dzemdes biezumu un pēc tam aug ārējā vai iekšējā membrānas virzienā. Ķermeņa sienu veido muskuļu audi (miometrija) un saistaudi (šķiedrains). Atkarībā no audzēju struktūras atšķiras šādi to veidi:

  1. Fibromijama sastāv no aptuveni 2/3 saistaudu un 1/3 muskuļu audu.
  2. Tajā dominē muskuļu muskuļu audi (apmēram 4-5 reizes vairāk nekā saistaudi).
  3. Fibroma - sastāv no saistaudiem.
  4. Leiomija un rabdomioma ir audzēji, kas sastāv no dažāda veida muskuļu šķiedrām.

Dzemdes fibroīdi var parādīties kā viens mezgls (mezgls) un vairāki, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās (difūzais tips). Difūzo audzēju mezgli atšķiras pēc lieluma un formas.

Skatījumi atkarībā no atrašanās vietas

Audzēja vieta var atrasties sienas biezumā, no tās nonākt vēdera dobumā vai tā iekšpusē.

Intersticiālais mezgls ir tas, kas atrodas sienas iekšpusē.

Submucous (submucous) mezgls aug dzemdes dobumā. Šāda audzēja augšanas dēļ tā tilpums samazinās.

Pakaļējais (subperitonālais) mezgls aug uz dzemdes ārējo serālo membrānu un atrodas vēdera dobumā.

Intraligamentārais (starpsavienojošais) mezgls - atrodas saites, kas tur orgānu vēdera dobumā.

Audzējs, kas atrodas dzemdes ārējā pusē, ir savienots ar ķermeni ar plānu kāju. Mazie audzēji tiek uzskatīti par 6 cm lieliem, lielo audzēju diametrs sasniedz 20 cm vai vairāk.

Attīstības posmi

Dzemdes fibroīdu attīstība notiek pakāpeniski.

Pirmajā posmā tiek uzsākta izaugsme, tas ir, sekojoši sāk veidoties no vienas šūnas sadalīšanas procesā.

Otrajā posmā tas aug asinsvadu tīkls. Pastāv audzēja augšanas un tās struktūras stabilizēšanās.

Trešais posms ir atveseļošanās, kurā ārstēšanas rezultātā rodas neoplazmas inversija (reversā attīstība).

Komplikācijas

Dzemdes fibroīdi var attīstīties dažādos veidos, kas rada lielāku vai mazāku apdraudējumu veselībai.

Vienkārša. Atšķiras lēnas augšanas, labi ārstējamas.

Proliferējošs. Tas aug ātri, bet šūnu dalīšanās notiek bez anomālijām.

Predarkaroma ir visbīstamākais audzēja veids. Tā satur daudzas netipiskas struktūras šūnas, kas atdzimst vēzī. Šādi mezgli ir jānoņem pēc iespējas ātrāk.

Kad mezgli ir palielināti, rodas šādi veselības apdraudējumi:

  1. Subperitonālie audzēji, kas atrodas uz plānā stumbra (tā sauktie "stalked"), var atdalīties no dzemdes un augt uz citiem iegurņa orgāniem (zarnām, urīnpūsli) vai peritoneum, kas noved pie viņu iekaisuma un disfunkcijas. Šādu dzemdes fibroīdu sauc par parazītu.
  2. Kājām ir savērpšanās, asins apgādes pārtraukšana mezglam, kā rezultātā rodas audu nekroze. Var rasties abscess un peritonīts.
  3. Pastāv risks, ka “garš” audzējs atrodas “garumā”, tā zudums maksts.
  4. Mezgla plīsums noved pie tā satura iekļūšanas vēdera dobumā, kas arī ir pilns ar peritonītu.
  5. Kad plīsumi rodas iekšējās asiņošanas gadījumā, bīstama dzelzs deficīta anēmijas attīstība. Liels asins zudums ir dzīvībai bīstams.
  6. Submucous audzējs var iznīcināt endometriju un traucēt tās pareizu attīstību. Tas izraisa ilgstošu neregulāru menstruāciju un asiņošanu starp tām, anēmijas rašanos.
  7. Dzemdes fibroīdu lieluma palielināšanās izraisa neauglību, jo iekšējie mezgli pārklājas ar caurules ieeju un rada šķērsli spermas ceļā. Olu mēslošana kļūst neiespējama. Audzējs, kas atrodas ārpus olnīcu caurules, apgrūtina olas iekļūšanu tajā. Šajā gadījumā arī ievērojami samazinās iespēja sievietei iedomāties.
  8. Jebkura veida augošs audzējs sāk izdarīt spiedienu uz urīnpūsli un zarnām, nospiežot tvertnes, mainot orgānu formu. Tajā pašā laikā tiem rodas iekaisuma procesi. Urinācijas un defekācijas pārkāpums.

Mezglu pieaugums izraisa vēdera palielināšanos.

Video: Kas ir fibromyoma programmā "Live ir veselīgs"

Fibromijas veidošanās cēloņi

Ir dažādas teorijas, kas izskaidro dzemdes fibroīdu veidošanos un citus līdzīgus audzējus. Saskaņā ar viena no tām ģenētiski izraisīta šūnu mutācija notiek sievietes ķermenī, no kura attīstās audzējs.

Papildinājums: Ir novērots, ka slimība visbiežāk notiek vairākās sievietēs, kas ir asins radinieki. Ja viens no sievietēm identiskiem dvīņiem attīstās fibromyoma, tad slimība parādās otrajā.

Slimība ir biežāk sastopama sievietēm, kas dzīvo negroīdos.

Saskaņā ar otro teoriju slimības galvenais cēlonis ir hormonāla neveiksme, estrogēna un progesterona attiecības pārkāpums. Turklāt audzējs var rasties kā patoloģisks estrogēnu satura pieaugums asinīs (hiperestrogenija) un vienlaicīgs abu hormonu asins satura pieaugums. Izmantojot īpašas zāles, ir iespējams regulēt hormonālās fona stāvokli un panākt audzēja invāziju.

Hormonālie traucējumi

Hormonālo traucējumu rašanās mehānisms, kas veicina dzemdes fibroīdu attīstību, var būt atšķirīgs.

Progesterona imunitāte. Rodas šāda situācija: neskatoties uz to, ka hormonu ražošana ir normāla, dominē estrogēnu ietekme. Tas ir saistīts ar dzemdes receptoru jutības vājināšanos, kas reaģē uz progesterona ietekmi (tā dēvētais „dzemdes variants” audzēja attīstībā).

Olnīcu disfunkcija. Iekaisuma slimību vai cistu veidošanās dēļ tiek traucēta hormonu ražošana olnīcās (“olnīcu variants”).

Centrālās nervu sistēmas traucējumi. Hormonālo mazspēju izraisa hipofīzes hormonu un hipotalāma nepareiza ražošana. Iemesls var būt neiroloģiskas slimības, stress, galvas traumas (“centrālā iespēja”).

Citi faktori

Faktori, kas veicina dzemdes fibroīdu veidošanos, ir:

  • iespējamo kaitējumu ķermeņa sienai dzemdību laikā, abortu un ginekoloģisko operāciju laikā;
  • audu rētas uzliesmojošu procesu rezultātā;
  • slikta menstruāciju plūsma (bieža parādīšanās ar saīsinātiem cikliem, pārāk ilgi menstruāciju periodi). Šajā gadījumā asins apgādei, muskuļu šūnu veidošanai nav laika atgūšanai.

Slimību risks palielinās reproduktīvā vecuma sievietēm, ilgstoši atturoties no seksuālās aktivitātes. Fibromijama ir biežāka pacientiem ar aptaukošanos. Metabolisma traucējumi, reproduktīvo orgānu nepietiekama attīstība, novājināta imunitāte hronisku infekcijas un iekaisuma slimību rezultātā arī izraisa dzemdes fibroīdu attīstību.

Slimības simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no attīstības stadijas un audzēja lieluma, to atrašanās vietas, kā arī pacienta vecuma, citu dzimumorgānu slimību, aknu, sirds un asinsvadu klātbūtnes. Garīgais stāvoklis ir svarīgs.

Maziem audzējiem nav izpausmju. Kad viņi palielinās līdz 6 vai vairāk centimetriem, sievietei ir smaguma sajūta kaunuma reģionā un sāpes, kas pastiprinās pirms menstruāciju ierašanās. Krampjos iekaisušo nervu galu kairinājums izraisa nemainīgu sāpes vēderā. Jūs varat pamanīt tā asimetrisko pieaugumu.

Submucous mezglu klātbūtnē novēro menstruālā cikla pārkāpumus, asiņošanu pēc dzimumakta, fizisku stresu.

Komplikāciju klātbūtnē, piemēram, audzēja kājām vai plīsumiem, ir asas sāpes, vājums, slikta dūša, vemšana. Anēmijas pazīmes ir reibonis, galvassāpes, vājas sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās.

Ja rodas komplikāciju simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis.

Video: labdabīgu audzēju simptomi

Diagnostika

Dzemdes fibroīdu simptomi ir līdzīgi tādu patoloģiju izpausmēm kā ārpusdzemdes grūtniecība, cistas un olnīcu audzēji, endometrīts, endometrioze, adenomioze, vēzis. Lai noteiktu šo patoloģiju no citām slimībām, tiek veikti instrumentālie laboratorijas pētījumi, lai noteiktu mezglu lielumu, skaitu un atrašanās vietu.

Ir svarīgi pamanīt, cik ātri audzējs aug. Lai to izdarītu, reizi gadā vienā un tajā pašā cikla laikā tiek izmērīti tā izmēri. Tās parasti aprēķina ne tikai cm, bet arī grūtniecības nedēļu laikā (fibroīdu diametrs centimetros atbilst vēdera izmēram noteiktā laika periodā). Tiek uzskatīts, ka audzēja lielums ir lielāks par 4 dzemdību nedēļām gadā.

Lai konstatētu submucous audzēju, tiek veikta kolposkopija un histeroskopija, transvaginālā ultraskaņa. Ar histeroskopiju var veikt audzēja satura biopsiju.

Submucozālie mezgli tiek atklāti ar vēdera ultraskaņu. Tajā pašā laikā tiek noteiktas ultraskaņas pazīmes, kas tiek izmantotas, lai novērtētu audzēja blīvumu, iekšējo struktūru un tā veidu.

Diagnostiskās laparoskopijas metodi izmanto, lai ņemtu paraugu no materiāla, kas veido audzēju. Nepieciešams veikt grūtniecības testu, un mikroflorā tiek ņemts no kakla.

Ja rodas šaubas par submucozā audzēja raksturu, tiek veikta diagnostiskā curettage un gļotādu daļiņu histoloģiskā pārbaude. Tiek veiktas dažādas asins analīzes (lai pārbaudītu hormonu saturu, bioķīmisko un mikrobioloģisko sastāvu).

Video: fibromomas cēloņi, simptomi

Ārstēšana

Ja tiek konstatēti dzemdes fibroīdi, tiek nozīmētas zāles vai ķirurģiska ārstēšana. Dažreiz šīs metodes ir jāapvieno, papildinot tās ar fizioterapiju. Izvēloties ārstēšanu, ārsts pirmām kārtām koncentrējas uz bīstamības pakāpi, ko viņa rada, lielumu, augšanas ātrumu, kā arī sievietes vecumu un viņas vēlmi saglabāt reproduktīvo spēju.

Zāļu terapija

Tas tiek veikts, ja dzemdes fibroīdu lielums ir mazāks par 12 nedēļām, audzējam ir plaša bāze, simptomi ir mazi, sievietei ir hroniski orgānu infekcijas un iekaisuma procesi, kas nav saistīti ar reproduktīvo sistēmu. Šādās slimībās ķirurģija ir saistīta ar asins infekcijas risku, tāpēc to neveic.

Audzēja augšanas novēršana. Sedatīvie ir paredzēti (māteņu tinktūra, nātrija bromīds), B vitamīni, dzelzs preparāti, imūnmodulatori, asins plūsmas uzlabošanas līdzekļi (trental) un vēnu kondicionieri (troxevasin, anavenol).

Arī parakstītas zāles aknu atjaunošanai (Essentiale, Kars, silymarin).

Tiek veikta diētas terapija. Ārstēšanas laikā olbaltumvielu pārtika ir iekļauta diētā, kā arī pārtikā, kas satur dzelzi, kas ir laba aknām.

Hormonāla ārstēšana. Tiek izmantoti progesterona preparāti (urozhestāns, dufaston) un tā analogi (norkolut, pregnin). Šīs zāles ir parakstītas sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem, ar normālu menstruālo ciklu. Ar neregulāru ciklu, nesaistītas asiņošanas klātbūtne, tiek parakstītas zāles, kas satur gan estrogēnu, gan progesteronu (Janine, Yarin, Rigevidon).

Piešķirts, lai nomāktu gonadotropīnu - LH un FSH hipofīzes hormonu, kas regulē estrogēnu un progesterona veidošanos olnīcās (danazols), ražošanu. Lietotas zāles, kas satur androgēnus un progesteronu, lai samazinātu estrogēna (metiltestosterona) koncentrāciju.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes ļauj apturēt mazo audzēju augšanu un paātrināt to atgriezenisko attīstību. Paredzētas medicīniskās vannas (radons, joda-broms), elektroforēze un magnetoforēze, asins lāzera apstarošana un citas metodes.

Ķirurģiska ārstēšana

Tas tiek veikts, ja dzemdes fibroīdu lielums ir vismaz 13 nedēļas, ir sāpes, asiņošana, mezgla „dzimšana” un citu bīstamu komplikāciju parādīšanās. Audzējs aug ātrāk nekā 4 nedēļas gadā, sieviete sāk attīstīt endometriozi.

Metodes tiek izmantotas, lai noņemtu tikai dzemdes audzēju vai amputāciju (daļēja vai pilnīga). Viena no labvēlīgākajām metodēm audzēja izņemšanai bez peritoneum un dzemdes sienām ir dzemdes artērijas embolizācijas (EMA) metode. Īpašas vielas ievadīšana dzemdes asinsvados palīdz apturēt asins piegādi fibromomas mezgliem, kas noved pie to involācijas.

Tiek izmantota arī FUS ablācijas metode (audzēja iznīcināšana ar ultraskaņu). Šīs metodes trūkums ir dzemdes fibroīdu atkārtošanās iespēja.

Lieliem audzēju izmēriem tiek veikta vairāku mezglu klātbūtne, vai nu dzemdes supravaginālā amputācija (ar maksts un dzemdes daļas saglabāšanu), vai dzemdes dibena noņemšana kopā ar caurulēm. Dažreiz tiek veikta dzemdes pilnīga izņemšana (ja novēro priekšzarkomu).

Operācijas raksturs ir atkarīgs no mezglu atrašanās vietas un lieluma. Lai novērstu recidīvu, tiek veikta turpmāka hormonu terapija.

Fibromija un grūtniecība

Fibromijama grūtniecības laikā rada nopietnas sekas. Pieaugot apjomam, tas kavē augļa attīstību un augšanu, tā normālu asins piegādi. Pat neliela audzēja klātbūtnē pastāv draudi aborts, jo olšūnas nevar palikt endometrijā, normāla placenta veidošanās kļūst neiespējama.

Dzemdību laikā ir komplikācijas vājas dzemdes kontrakcijas dēļ.

Brīdinājums: ja sieviete plāno tikai bērnus, un viņā ir atrodama fibromijama, tad ieteicams veikt iepriekšēju apstrādi, lai izvairītos no bīstamām sekām.

Ja dzemdes fibroīdi ir mazi (tā diametrs nav lielāks par 2-3 cm), nepalielinās, nav komplikāciju draudu, tad grūtniecības laikā tiek veikta tikai sistemātiska tās stāvokļa novērošana. Lielāks audzējs tiek noņemts. Tajā pašā laikā viņi cenšas veikt darbību tādā veidā, lai samazinātu sienas plīsuma risku šuves vietā, asiņošanas un augļa nāves gadījumā. Parasti bērna piedzimšanu veic ar ķeizargriezienu. Tajā pašā laikā reizēm tiek noņemti mazi iekšējie mezgli.

Dzemdes fibroids: kas tas ir un vai tas ir bīstams dzīvībai?

Dzemdes fibromija ir labdabīgs audzējs, kas pēdējos gados arvien biežāk tiek diagnosticēts arī jaunās meitenēs. Patoloģija var ilgt ilgi bez klīniskiem simptomiem, līdz audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru, kā rezultātā tā sāk saspiest apkārtējos orgānus. Fibromija ir neoplazma, kas neietekmē ļaundabīgu audzēju, bet tā var ievērojami pasliktināt sievietes dzīves kvalitāti.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Fibroma un dzemdes fibroids: kāda ir atšķirība starp patoloģijām?

Dzemdes fibroids ir audzējs, kas sastāv no muskuļu šķiedrām, atšķirībām starp fibroīdiem un dzemdes fibroīdiem, jo ​​pēdējo dominē saistaudu šūnas. Tas ir praktiski vienīgā atšķirība starp šiem audzēju veidiem, kas lokalizēti dzemdē vai dzemdes kaklā. Gan fibromija, gan fibroīdi ir labdabīgi, uzrāda līdzīgus simptomus un pieprasa līdzīgu ārstēšanu.

Dzemdes fibroids: attīstības cēloņi

Precīzs dzemdes fibroīdu attīstības iemesls joprojām nav skaidrs. Tomēr saskaņā ar vienu versiju labdabīga audzēja rašanās ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību - paaugstināts estrogēnu līmenis asinīs. To apliecina fakts, ka fibromijama sievietēm postmenopauzes periodā samazinās vai pazūd, kad samazinās sieviešu hormonu ražošana.

Turklāt dzemdes fibroīdu attīstību var izraisīt šādi faktori:

  • ģenētiskā nosliece;
  • nekontrolēta ilgtermiņa hormonālā kontracepcija;
  • olnīcu funkcijas, kas rada hormonus;
  • ilgstoša UV starojuma iedarbība;
  • grūtniecību neesamība sievietēm līdz 30 gadu vecumam;
  • iekaisuma procesi reproduktīvās sistēmas orgānos;
  • iegurņa hemodinamiskie traucējumi;
  • olnīcu cistas;
  • aborts un diagnostikas kurets.

Saskaņā ar statistiskiem pētījumiem visbiežāk ķirurģija dzemdes fibroīdu noņemšanai ir nepieciešama sievietēm vecumā no 43 līdz 45 gadiem. Dzemdes noņemšana kļūst nepieciešama, ja strauji aug fibroīdi, ir endometrija un olnīcu patoloģijas. Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, samazinās olnīcu funkcija un samazinās estrogēnu līmenis, ko papildina imūnās, hormonālās un neuroendokrīnās slimības.

Dzemdes fibroīdi: simptomi un pazīmes

Maza izmēra dzemdes fibroīdi var izpausties ilgu laiku ar jebkādiem simptomiem. Tomēr tās intensīvajai izaugsmei seko šādas pazīmes.

  • starpmenstruālā asiņošana;
  • sāpīgas sajūtas menstruāciju laikā, to ilguma un apjoma palielināšanās;
  • palielināta urinācija, ko izraisa urīnpūšļa saspiešana ar palielinātu fibromatozu mezglu;
  • spiediena un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
  • sāpīgas sajūtas intimitātes laikā;
  • aizcietējums, kas saistīts ar zarnu fibromomas saspiešanu;
  • nepamatots vēdera tilpuma pieaugums;
  • sāpes jostas daļā;
  • neauglība;
  • neiroloģiski un garīgi traucējumi.

Simptomi ietekmē dzemdes fibroīdu lokalizāciju, tā lielumu un tieksmi augt.

Slimības attīstības sākumposmā sievietē menstruālā cikla traucējumi, kas ir „traucējošs zvans” un iemesls doties uz ginekologu.

Vismaz puse pacientu cieš no smagām menstruācijām. Visbiežāk tās ir sievietes reproduktīvā vecumā. Pārmērīga izlāde pakāpeniski kļūst par anēmijas cēloni. Turklāt nozīmīgs asins zudums izraisa sirds un asinsvadu slimības, traucē koagulāciju. Līdzīgi simptomi parādās dzemdes fibroīdos ar submucozi un starpmūzikas lokalizāciju.

Dzemdes fibroīdu sāpes var būt dažādas: no vilkšanas un sāpēm līdz intensīvam, krampjveida.

Ar fibromatozā mezgla lokalizāciju ureters tiek saspiests, kā rezultātā sieviete var sūdzēties par urīna nesaturēšanu un citām urinācijas procesa patoloģijām. Kad zarnu sasmalcina, rodas aizcietējums.

Dzemdes fibroīdus bieži pavada nenormālas aknu funkcijas izmaiņas, kas izraisa hormonālas neveiksmes. Arī pārtrauca tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu vielmaiņas procesus. Var būt termoregulācijas sistēmas traucējumi, kuros tiek novērotas dienas temperatūras svārstības.

Dzemdes fibroids: diagnoze

Visbiežāk ginekologs rutīnas pārbaudes laikā atklāj dzemdes fibromiju. Fibromātiskā mezgla klātbūtne var būt aizdomas ar palielinātu dzemdi.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek savākta dzīves vēsture un intervētas pacienta sūdzības.

Turklāt tiek noteikta bimantiska pārbaude, citoloģijas un floras uztriepes.

Lai noskaidrotu fibromato mezglu atrašanās vietu un audzēju skaitu, tiek plānoti papildu diagnostiskie izmeklējumi:

  • klīniskā un laboratoriskā izpēte un grūtniecības tests;
  • iegurņa orgānu ultraskaņa - lai atklātu dzemdē notiekošos patoloģiskos procesus;
  • histeroskopija - dzemdes pārbaude ar īpašu ierīci un optisko instrumentu, lai noteiktu dzemdē sastopamās hiperplastiskā procesa iezīmes, kā arī noteiktu aizdomīgas endometrija zonas un veiktu biopsiju;
  • laparoskopija - eksāmena laikā speciālists pārbauda dzemdi ar endoskopu;
  • metrosalpingogrāfija - dzemdes dobuma radiogrāfiskā izmeklēšana, kurā tiek vērtēta olvadu caurplūde.

Ja tiek konstatēti sarežģīti dzemdes fibroīdi, sievietei ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai uzlabotu viņas stāvokli.

Dzemdes fibroīdi: ārstēšana

Galvenās grūtības dzemdes fibroīdu ārstēšanā ir labdabīga audzēja neviendabīgums. Tāpēc sievietei pirms iecelšanas ir nepieciešama rūpīga pārbaude.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Dzemdes fibroīdi: konservatīva terapija

Ar maziem un vidējiem fibromatozas vietas izmēriem tiek veikta terapeitiska rakstura ārstēšana - hormonu terapija. Konservatīva ārstēšana ir paredzēta šādām indikācijām:

  • neliels audzēja lielums (ne vairāk kā 12 grūtniecības nedēļas);
  • viegliem simptomiem, kas nemazina dzīves kvalitāti;
  • nepieciešamību saglabāt reproduktīvo funkciju;
  • ekstragenitālās slimības, kas ir ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikācijas;
  • pēcoperācijas rehabilitācija vai sagatavošanās miomektomijai.

Hormonu terapijas pozitīvā ietekme tiek sasniegta vidēji pēc sešu mēnešu lietošanas. Izvēloties nepieciešamo narkotiku, tiek ņemts vērā pacienta vecums un patoloģijas kursa pazīmes.

Kā hormonālas terapijas līdzekli tiek izrakstīti estrogēnu-gestagēnu, gestagēnu un androgēnu preparāti, kā arī GnRH agonisti un antigonadotropās zāles.

Konservatīva dzemdes fibroīdu ārstēšana ir kontrindicēta šādos apstākļos:

  • intensīvs audzēja lieluma pieaugums;
  • izteikts sāpju sindroms ar asiņošanas attīstību;
  • dzemdes lielums, kas pārsniedz 12 grūtniecības nedēļas;
  • vienlaicīgas iegurņa orgānu slimības;
  • somatiskās patoloģijas (cukura diabēts, hiperkoagulācija, hipertensija uc).

Dzemdes fibroīdi: īpaša ārstēšana

Papildus hormonu terapijai arī dzemdes fibroīdu nespecifiskas ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai novērstu slimības cēloņus:

  • vitamīnu terapija - vitamīnu un minerālu kompleksu lietošana;
  • uztura terapija - diētas bagātināšana ar dzelzs un olbaltumvielu pārtiku;
  • sedatīvi sievietēm ar asinsvadu patoloģijām;
  • venotonisks - menstruālā cikla normalizēšana;
  • antianēmiska terapija - paredzēts lieliem asins zudumiem menstruāciju laikā;
  • imūnmodulējoša terapija - ķermeņa aizsargfunkciju uzlabošana;
  • fizioterapijas procedūras - magnētiskā terapija, elektroforēze, autotransfūzija utt.

Ja nav negatīvu simptomu un palielinās dzemdes fibroīdu augšana, terapiju nevar veikt. Šādos gadījumos tiek iecelts dinamisks novērojums, kas nozīmē regulāru ginekologa un ultraskaņas skenēšanas pārbaudi.

Dzemdes fibroids: ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta šādām indikācijām:

  • iegurņa orgānu patoloģijas;
  • pārmērīgs fibromato mezgla pieaugums (vairāk nekā 12 nedēļas);
  • ārstēšanas efektivitātes trūkums ar konservatīvām metodēm;
  • stipras sāpes un smaga asiņošana;
  • paātrinot fibroīdu augšanu (vairāk nekā 4 nedēļas gadā);
  • fibroīdu deģeneratīvās patoloģijas;
  • virpuļainas vietas izliekuma lokalizācija;
  • ilgstoša smaga menstruālā plūsma sievietēm ar submucosa fibromiju.

Dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana sievietēm ir kontrindicēta šādos apstākļos:

  • sirds un asinsvadu slimības;
  • nieru darbības traucējumi;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • augšējo elpceļu slimības;
  • infekcijas slimības iegurņa orgānos (līdz pilnīgai atveseļošanai).

Operācijas var veikt vairākos veidos:

  • izmantojot vēdera ķirurģiju - daļēji radikālu (supravaginālo amputāciju, dzemdes defundāciju), radikālu (dzemdes extirpāciju, dzemdes supravaginālo amputāciju ar papildinājumiem), paliatīvo (miomektomija: konservatīva un dzemdes rekonstrukcija);
  • ar minilaparotomiju - patoloģisko zonu izņemšana caur nelielu griezumu vēdera sienā;
  • laparoskopiskā metode - parādītas sievietēm ar dzemdes un dzemdes fibroīdu iznīcināšanu;
  • izmantojot transcervical myomectomy - tiek izmantota elektrokirurgiskā vai mehāniskā metode. Nepieciešama histeroskopiska ierīce. Pirms hormonālo preparātu veikšanas;
  • izmantojot dzemdes artērijas embolizāciju (EMA) - mūsdienīga metode dzemdes fibroīdu ārstēšanai, ko pašlaik uzskata par visefektīvāko un drošāko.

Dzemdes artēriju embolizācija notiek vadošajos medicīnas centros Maskavā, kas aprīkota ar dārgām inovatīvām iekārtām.

EMA efektivitāte ir tieši atkarīga no endovaskulāro ķirurgu, kas veic procedūru, kompetences un pieredzes. Pierakstieties ar vadošajiem Maskavas speciālistiem: endovaskulārais ķirurgs, medicīnas zinātņu kandidāts B. Dž. Bobrovs, ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts DM Lubnins. var būt šeit.

Dzemdes fibroīdi

Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs augums, kas aug reproduktīvā orgāna muskuļu slānī. Slimība attīstās daudzu gadu garumā, ilgu laiku ir asimptomātiska, un to papildina klīniskās izpausmes galvenokārt 30-50 gadu vecumā. Audzējs aug visā reproduktīvajā periodā un samazinās menopauzes laikā. Slimības raksturu nosaka mezglu lielums un lokalizācija, to skaits un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.

Saskaņā ar klīnisko gaitu fibroīdi neatšķiras no dzemdes fibroīdiem. Atšķirība ir zināma tikai ultraskaņas diagnostikas un patologa ārstam. Šie speciālisti var atpazīt fibroīdus un sīki aprakstīt audzēju. Konkrētajai mezgla histoloģiskajai struktūrai ir zināma ietekme uz slimības gaitu un prognozi, tomēr tas nav galvenais faktors, izvēloties ārstēšanas metodi - gan konservatīvu, gan ķirurģisku.

Šāda atšķirīga dzemdes mioma

Nacionālajā dzemdību speciālistiem un ginekologiem teikts, ka fibroīdi ir labdabīgi hormoni, kas ir jutīgi pret hormoniem, kas sastāv no modificētiem miometrija gludajiem muskuļiem. Termini "fibroma", "fibromyoma" un "leiomyoma" ir norādīti kā sinonīmi. Kopumā tas tā ir. Vietējā ginekologa praksē nav īsti svarīgi, kāds audzējs aug dzemdē - leiomyoma vai fibroids. Katras no šīm patoloģijām cēloņi, simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšana būs līdzīgi.

Tā kā labdabīgiem audzējiem ir daudz kopīga, gan ginekologi, gan pacienti var atsaukties uz šīm patoloģijām kā fibroīdiem un miomu, fibromomu un leiomyoma.

Histologi un patologi nepiekrīt šai interpretācijai un norāda, ka fibromija ir audzējs, kas sastāv no muskuļu un saistaudu šķiedrām aptuveni tādā pašā proporcijā. Šie speciālisti sadala visus labdabīgos dzemdes audzējus divos veidos:

  • Leiomija - mezgls, kas galvenokārt sastāv no muskuļu audiem;
  • Fibroma ir audzējs, kurā vairāk nekā 50% aizņem saistaudu šķiedras.

Dzemdes ķermeņa fibroīds ir starpstāvoklis, kurā muskuļu un saistaudu daudzums tās sastāvā ir aptuveni vienāds. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) visi šie nosacījumi ir pakļauti vienādam kodam - D25, jo praktizējošai ginekologam atšķirība starp tiem ir nenozīmīga un, visticamāk, ir pētnieciska interese (histoloģijā un patoloģiskajā anatomijā).

Termins “fibroids” var paslēpt jebkāda veida audzēju, un tikai audu analīze parādīs, ka mezgls ir dzemdē.

Lai noteiktu miomas mezgla veidu, nepieciešams analizēt audzēja audus.

Slimības cēloņi un galvenie riska faktori

Fibromatozi uzskata par stāvokli pirms dzemdes audzēja parādīšanās. Ar šo terminu saprot patoloģisko fokusu difūzo augšanu. Vienu mezglu nav iespējams izdalīt starp miomas pamatiem. Dzemde nedaudz palielinās, bet nav deformēta. Šajā stadijā slimība parasti ir asimptomātiska un ultraskaņas skenēšanas laikā tiek atklāta nejauši.

Pirms fibromatoza mezgla izskatu seko šādi stāvokļi:

  • Agrāk seksuālā attīstība: pirmo menstruāciju sākums līdz 12 gadiem, sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās agrāk kā 9 gadus;
  • Atteikums dzemdēt bērnu. Slimības attīstības iespējamība palielinās nepilna vecuma sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem;
  • Pirmā dzimšanas diena (30-45 gadi);
  • Pārsūtīti aborti vai aborts. Viens aborts var arī izraisīt miomas mezgla augšanu, tomēr biežāk mēs runājam par daudzām dzemdes kuretēm, kas pavada šo procesu;
  • Instrumentāli iejaukšanās dzimumorgānos;
  • Veikta dzemdes operācija;
  • Traumatisks un ilgstošs darbs;
  • Liekais svars un aptaukošanās;
  • Garas stresa situācijas.

Sievietēm ar aptaukošanos biežāk ir dzemdes fibroīdi.

Visi šie apstākļi izraisa estrogēna līmeņa paaugstināšanos organismā un tādējādi izraisa šūnu proliferāciju. Atkārtotu hiperplāzijas ciklu laikā uzkrājas fenotipiski modificētas gludās muskulatūras šūnas, no kurām veidojas fibrolejuomijas dīglis. Gadījumā, ja anamnēzē ir sieviete ar dzemdes audzēju, gandrīz vienmēr ir pierādījumi par apgrūtinātu ginekoloģisko vēsturi. Patoloģija ir konstatēta arī nedzimušiem jauniem pacientiem, bet šādi gadījumi ir daudz retāk.

Pelnu orgānu iekaisuma slimības arī tiek uzskatītas par fibroīdu riska faktoru. Endometrīts nepalielina estrogēna līmeni, bet vājina organisma imūnsistēmas aizsardzību un veicina apoptozes - dabiskās programmētās šūnu nāves - pārkāpumus. Miocītu proliferācija noved pie fibroīdu rudimentu parādīšanās un tās aktīvās augšanas.

Mūsdienu ginekoloģijā uzmanība tiek pievērsta ne tikai estrogēnam, bet arī progesteronam, citam sieviešu hormonam. Pētījumi liecina, ka audzējs aug grūtniecības laikā, kā arī ieceļ gestagēnus ("Duphaston", "Utrogestan"). Šajā sakarā grūsnības periods, kā arī hormonālās zāles būtu jāpiešķir slimības attīstības riska faktoriem.

Prakse rāda, ka grūtniecības laikā fibroīdi turpina augt.

Citas fibromu parādīšanās teorijas ir pelnījušas uzmanību:

  • Bieža ovulācija. Mūsdienu sieviete dzemdē bērnu vienu vai divas reizes. Pārējais laiks viņas ķermenī ir folikulu ikmēneša nobriešana, starp tām veidojas dominēšana un ovulācija. Dzemde katrā ciklā sagatavo iespējamo grūtniecību, palielinot endometrija slāni. Muskuļu audi vairojas, kas izraisa to nekontrolētu augšanu un audzēja izskatu;
  • Traumas un operācija dzemdē. Mīmometrijas audu bojājumi var novest pie tā nepareizas atjaunošanas un šūnu dalīšanās aktivācijas, kas arī izraisa myomatoza mezgla izskatu.

Nav atšķirības leiomyoma un fibroīdu attīstībā. Katra audzēja veida izskatu cēloņi ir vienādi. Noteiktā proliferācijas posmā mezgla audos uzkrājas vairāk saistaudu vai muskuļu šķiedras, un tas nosaka tā tipu.

Dzemdes labdabīgi audzēji reproduktīvajā periodā aug un pusaudžiem praktiski nav konstatēti. Fibromyoma jaunavās ir reta. Praksē šādas situācijas rodas, ja pacients ir 25 gadus vecs un vecāks. Ginekologi sauc par neregulāru dzimumdzīvi vai tās trūkumu - vienu no dzemdes fibroīdu riska faktoriem.

Zemāk redzamajā fotoattēlā redzami fibroīdu veidi:

  • Pazemīgs - ir tuvu ārējam slānim, var izvirzīties ārpus dzemdes uz pedikīra;
  • Intersticiāls - atrodas ķermeņa sienās;
  • Submucous - nonāk dzemdē.

Īpaši izcili mezgli, kas atrodas dzemdes kaklā vai atstāj maksts.

Myomatozo mezglu veidi atkarībā no to atrašanās vietas.

Slimības klīniskais priekšstats: kā saprast, ka dzemdē ir audzējs?

Sekojošie diagnostikas kritēriji palīdz aizdomām par slimības attīstību:

  • Menstruāciju mainīgums. Ja periodi ir kļuvuši bagātīgi un ilgi, jums jāveic ultraskaņa un jāzina, vai dzemdē ir labdabīgs audzējs. Mezgli, kas atrodas submucous vai intraparietālā, maina menstruāciju raksturu, palielinot to ilgumu un apjomu. Bieži ir vēdera sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kas iziet pēc asiņošanas pabeigšanas. Suberozi audzēji neietekmē menstruāciju un ilgu laiku paliek asimptomātiski;
  • Dzemdes asiņošana. Ja smaga menstruācija nebeidzas, asins zudums palielinās, sievietes stāvoklis pasliktinās, Jums vajadzētu apmeklēt ārstu (ja ir smaga asiņošana, izsauciet ātrās medicīniskās palīdzības dienestu). Šis simptoms rodas daudzās ginekoloģiskās slimībās, un fibromija ir tikai viena no iespējamām diagnozēm;
  • Intermenstruālā acikliska asiņošana. Šāda zīme var liecināt gan par miomas, gan endometrija hiperplāziju, tāpēc nav iespējams to darīt bez konsultēšanās ar ārstu. Acikliska asiņošana pārsvarā notiek vairākos intersticiālos veidojumos, kad gandrīz viss dzemdes muskuļu slānis deformējas un nespēj pilnībā noslēgt līgumu;
  • Hroniskas sāpes sindroms. Sāpes nav galvenais fibroīdu simptoms. Šis audzējs bieži izjūt menstruāciju traucējumus. Sāpju sākumposmā, un tikai ar mezgla augšanu, vēdera lejasdaļā ir nepatīkamas vilkšanas sajūtas. Sāpes var dot krustam un jostas apvidū, kas jūtama augšstilbā un perineum. Ar lielākiem fibroīdu izmēriem, zem ribām, epigastriskajā reģionā tiek konstatēta tirpšana;
  • Svara pieaugums un vēdera augšana. Notiek ar lieliem un milzīgiem audzējiem. Fibromijama var sasniegt ievērojamus izmērus līdz pilnas slodzes periodam, un nav iespējams neievērot šādu veidošanos.

Viena no lielo fibroīdu klātbūtnes pazīmēm dzemdē ir vēdera palielināšanās sievietē.

Fibromija ir bīstama tās komplikācijām, kas rodas straujā mezgla augšanas un terapijas noraidīšanas dēļ. Dzemdes audzējs var izraisīt šādu stāvokļu attīstību:

  • Vāja sajūta, vispārējs vājums, troksnis ausīs, ātra sirdsdarbība un reibonis ir visas dzelzs deficīta anēmijas pazīmes. Dzelzs deficīts rodas pēc asins zuduma menstruāciju laikā vai cikla vidū pēc smagas asiņošanas. Šis stāvoklis var būt saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos un ģīboni;
  • Bieža urinācija. Notiek ar suberoziem audzējiem, nospiežot uz urīnpūšļa. Milzu veidojumi var bloķēt urētera vai urīnizvadkanāla lūmenu un izraisīt akūtu urīna aizturi;
  • Aizcietējums ir vēl viens subperitonālo fibroīdu simptoms, nospiežot uz taisnās zarnas. Progresīvos gadījumos audzējs var izraisīt zarnu obstrukciju;
  • Smaga vēdera sāpes rodas, ja fibroīdu kājiņas un nekroze attīstās. Sāpes kļūst krampjveida, asiņaina izdalīšanās no maksts, drudzis, slikta dūša un vemšana;
  • Krampju sāpes, kas dod kājstarpes, runā par submucot mezgla dzimšanu. Audzēja iznīcināšanu pavada asiņošana.

Topošā miomas mezgls un tā izejas maksts dobumā izraisa sievietei stipras sāpes, kas atgādina darba kontrakcijas.

Grūtniecība ar fibroīdiem: kāda ir prognoze?

Visām sievietēm, kas sapņo par māti, ir svarīgi zināt:

  • Ir iespējama bērna koncepcija ar dzemdes fibroīdiem. Neliels audzējs netraucē mēslošanu un augļa pārvadāšanu;
  • Vislabākā prognoze ir sniegta smagu bojājumu gadījumā. Myoma, kas atrodas ārpus dzemdes, praksē neietekmē grūtniecības gaitu;
  • Submucous mezgli ir nelabvēlīgi mātei. Audzējs, kas nonāk dzemdes dobumā, deformējas, novērš mēslošanu un nes bērnu. Ar submucous masām, aborts bieži notiek līdz 12 nedēļām;
  • Fibromijama grūtniecības laikā var augt, pieaugot par ceturto daļu no sākotnējās vērtības. Maksimālais mezgla pieaugums ir atzīmēts grūtniecības pirmajā pusē;
  • Grūtniecības laikā ir traucēta asins piegāde fibroīdiem, kas var izraisīt audzēja nekrozi un pieprasīt steidzamu operāciju.

Ginekologi iesaka veikt pilnīgu pārbaudi pirms grūtniecības, lai ne tikai identificētu audzēju, bet arī saņemtu ārstēšanu pirms bērna ieņemšanas. Kompetentā terapija samazinās komplikāciju risku un palielinās labvēlīga iznākuma izredzes.

Tā kā fibromijama var augt grūtniecības laikā, ir labāk veikt pilnīgu izmeklēšanu iepriekš un veikt noteiktu ārstēšanas kursu.

Kāpēc audzējs aug

Fibromijam ir viena iezīme - tā aug lēni. Savienojošo audu šķiedras neizplatās pārāk ātri, tāpēc šis audzējs gadu gaitā nevar mainīties. Lēnām tikai fibroma palielinās - mezgls, kas sastāv no vairāk nekā 50% saistaudu. Leiomomas - muskuļu veidošanās - raksturo strauja izaugsme.

Izmaiņas mezgla lielumā skar šādi stāvokļi:

  • Grūtniecība un dzemdības. Daži fibromomas palielinās grūtniecības laikā, bet citi, gluži pretēji, samazinās. Jāatzīmē, ka ar maziem mezgliem to regresijas varbūtība ir nedaudz lielāka;
  • Aborti un aborts. Jebkuras hormonālas izmaiņas un ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē apdraud nekontrolētu mezgla augšanu;
  • Climax. Sākot menopauzes, dzimumhormonu ražošana samazinās, kas noved pie audzēja dabiskās regresijas. Ja veidošanās palielinās pēc menopauzes sākuma un palielinās pēc 50-60 gadu vecuma - Jums nekavējoties jāpārbauda ginekologs. Šādi simptomi rodas sarkomas veidošanās laikā - ļaundabīgs dzemdes audzējs;

Menopauzes laikā labdabīgi audzēji parasti samazinās. Ja audzējs aug, tas var būt ļaundabīga audzēja pazīme.

  • Hormonālo zāļu pieņemšana. Daži aizsardzības līdzekļi izraisa fibroīdu lieluma samazināšanos, bet citi veicina tās augšanu.

Siltuma ietekme uz fibroīdu augšanu nav pierādīta, bet ārsti neiesaka saviem pacientiem iesaistīties procedūrās, kas saistītas ar ķermeņa sasilšanu. Ja redzat strauju izglītības pieaugumu (vairāk nekā 4 nedēļas gadā), jūs nevarat doties sportā, uzturēties ilgi pludmalē, doties uz vannu, saunu, solāriju.

Pēdējos gados fibromyoma vairs nav uzskatāma par pirmsvēža stāvokli, bet joprojām ir onkoloģiska modrība. Sarkomu un fibroīdus pavada līdzīgu simptomu parādīšanās, tāpēc viena stāvokļa nošķiršana no citas ir iespējama tikai pēc pilnīgas pārbaudes. Fibroma nevar atdzimst vēzī, bet nav izslēgta iespēja vienlaikus attīstīt ļaundabīgu audzēju modificētā vai neskartā miometrijā.

Iespējamā fibromyomas taktika

Lai identificētu audzēju, tiek veikta:

  • Eksāmens ar ginekologu. Kad dzemdes pārbaude notiek divreiz, ārsts vērš uzmanību uz tā palielināšanos, mezglu klātbūtni. Neliela lieluma audzējiem nozīmīgas izmaiņas nav novērotas;
  • Laboratorijas izmeklējumi attiecībā uz miomu nav nozīmīgi. Ārsts var ieteikt veikt asins analīzes hormonu noteikšanai, lai atklātu komorbiditātes, identificētu audzēja marķierus aizdomas par sarkomu;
  • Ultraskaņas pārbaude. Ultraskaņa rāda fibromomu kā hipoēno masu. Pārbaude nosaka saistaudu zonas, kas aizņem līdz 50% audzēja;
  • Histeroskopija. Ļauj identificēt submucous mezglus, atšķirt tos no polipiem, veikt aspirāciju no dzemdes, veikt diagnostisko curettage;

Viens no audzēju diagnostikas veidiem dzemdē ir histeroskopija, ar kuru var redzēt patoloģiskās izmaiņas un veikt audu paraugu.

  • Laparoskopija. Tas ir paredzēts suberoziem bojājumiem, iegurņa iegurņa orgānu saspiešanai;
  • Makro un mikroskopisko paraugu histoloģiskā pārbaude tiek veikta pēc mezgla izņemšanas Ļauj identificēt audzēja veidu, lai ļaundabīgo nošķirtu no labdabīga.

Mātes dzemdē bieži pavada vēl viena reproduktīvo orgānu patoloģija (polipi un endometrija hiperplāzija, adenomoze, olnīcu cistas). Arī pārbaudes laikā bieži tiek konstatēta mastopātija un vairogdziedzera patoloģija (hipotireoze).

Terapijas principi: kā ārstēt?

Reproduktīvajā vecumā fibrozs nevar atrisināt sevi, tādēļ agrāk vai vēlāk pacientam ar fibromomu būs nepieciešama terapija. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no vietas lieluma. Visas vienības ir sadalītas vairākos veidos:

  • Mazs: līdz 2,5 cm un līdz 5-6 nedēļām palielināta dzemdes;
  • Vidēja: 2,5-5 cm un 6-12 nedēļas;
  • Liels: 5 cm un 12 nedēļas.

Ultraskaņas fotoattēlā parādās liels audzējs.

Audzēja lielums ir svarīgs zāļu terapijas izvēlei, kā arī darbības metodes noteikšanai. Fibromyomas raksturojums atkarībā no tā lieluma ir parādīts tabulā.