Hemartromija vai labās nieres angiomyolipoma: simptomi un pazīmes, labvēlīgas augšanas novēršanas metodes

Ja visi orgāni un sistēmas darbojas normāli, tad ķermenis ir vesels. Bet ir daudzas slimības, kas traucē normālu dzīvesveidu. Starp patoloģijām, kas attīstās nierēs un ietekmē to funkcionalitāti, ir labās nieres angiomololoma (hemarthroma).

Tas ir labdabīgs veidojums, ko veido asinsvadu, tauku un muskuļu audi, nieru epitēlijs. Angiomyolipomas sauc par mezenhimālu, tas ir, tiem, kas ietekmē mīkstos audus. Diagnosticēt patoloģiju pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Sievietes cieš no angiomyolipomas biežāk nekā 4 reizes.

Vispārīga informācija par slimību

Audzēju veidi, piemēram, angiomolipomas, ietekmē nieres. Ķermeņa taukaudi ir vairāk iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Ir divi veidojumu veidi:

  • primārais (sporādisks);
  • ģenētiski noteikts.

Ja angiomyolipoma ir radusies tikai labajā nierē, to definē kā vienpusēju. Ir tipiskas un netipiskas angiomyolipomas. Par tipisko patoloģijas veidu raksturo tauku un muskuļu audu pārsvars. Atipisku angiomololomu raksturo taukaudu trūkums. Netipisko formu ir grūtāk ārstēt, jo taukaudus ir vieglāk noņemt bez komplikācijām. Turklāt šīs slimības formas diagnoze ir sarežģīta, jo ir iespējams sajaukt labdabīgu audzēju ar ļaundabīgu audzēju.

Parasti patoloģiskais process attīstās pareizā nieru kortikālajā un medulī. Neoplazma ir kapsula, kas nožogota no neskartiem audiem. Bet, ja tiek radīti labvēlīgi apstākļi (piemēram, nepareiza vienlaicīgu slimību ārstēšana), audzējs paplašinās tuvākajos limfmezglos, pararenālajos audos un traukos. Dažos gadījumos bojātie kuģi saplīst, izraisot asiņošanu. Viņi var pagriezt, veidot asinsvadu spirāles.

Asinsvadu integritātes pārkāpumi izraisa smagu asiņošanu, kas var būt ļoti bīstama cilvēku veselībai. Asinis iekļūst vēdera dobumā, caur to izplatās un var izraisīt pacienta nāvi.

Uzziniet par Itsenko-Kušinga slimības simptomiem un virsnieru mazspējas ārstēšanu.

Amorfs fosfāts bērna urīnā: ko tas nozīmē un kādas slimības tas norāda? Izlasiet atbildi šajā rakstā.

Iespējamie cēloņi

Šīs patoloģijas īpatnība ir tāda, ka atsevišķi tas ir ļoti reti. Biežāk tās cēloņi ir iedzimtas mutācijas. Vairumā gadījumu angiomyolipomas ir saistītas ar retu ģenētiski izraisītu slimību - tuberkulozo sklerozi, kurā dažādos orgānos rodas vairāki audzēji. Kā patstāvīga slimības slimība ir nieru angiomolipoma tikai 20% gadījumu. Lielākoties sievietes menopauzes periodā un viņas priekšā ir pakļautas tai.

Šāds audzējs tiek uzskatīts par atkarīgu no hormoniem un bieži notiek grūtniecības laikā. Labvēlīgs faktors tās attīstībā ir progesterona un estrogēna daudzuma pieaugums.

Patoloģiskie procesi nierēs var būt angiomyolipomas veidošanās mehānisms. Tas var būt nieru mazspēja, citi audzēju veidojumi (angiofibroma, policistisks un cits).

Klīniskais attēls

Tās attīstības sākumā labās nieres angiomololoma nevar aktīvi izpausties, diagnoze ir sarežģīta. 4-5 cm diametra veidošanās var pastāvēt ilgstoši nierēs, neietekmējot apkārtējos audus.

Šajā laikā novēro pacientus:

  • sāpes muguras lejasdaļā;
  • asiņains urīns;
  • spiediena kritumi;
  • reibonis;
  • ādas mīkstums.

Iespējamās komplikācijas

Ņemot vērā tendenci strauji augt audzējiem, komplikāciju risks palielinās:

  • nieru plīsums;
  • asiņošana;
  • plašas metastāzes, kas saistītas ar audzēja dīgtspēju tuvākajos limfmezglos;
  • aknu darbības traucējumi.

Diagnostika

Tikai agrīnās diagnostikas apstākļos mēs varam garantēt pilnīgu izārstēšanu. Lai noteiktu audzēja lietošanu:

Efektīvas ārstēšanas iespējas

Ārstēšanas taktika būs atkarīga no testu rezultātiem un audzēja augšanas dinamikas. Ja angiomyolipoma nerada tendenci palielināties, ievērojiet novērošanas taktiku. Nepieciešams veikt nieru ultraskaņas skenēšanu un MRI skenēšanu, lai uzraudzītu audzēju. Ja veidošanās diametrs nepārsniedz 2-4 cm, apstrāde netiek veikta. Pieaugot 0,5-1 cm angiomyolipoma gadā, jebkurā brīdī var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Uzziniet par nieru kroniskā nefrīta attīstības cēloņiem un slimības ārstēšanas iespējām.

Šajā lapā ir rakstīts par iespējamiem oranžā urīna cēloņiem un saistīto slimību ārstēšanu.

Dodieties uz http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html un izlasiet diabēta nieru nefropātijas stadijas un slimības ārstēšanas iespējas.

Zāles

Zinātnieki ir veikuši pētījumus, kas apstiprināja, ka mTOR inhibitoru grupas mērķa līdzekļu lietošana gada laikā vairumā pacientu samazina labā nieru angiomololomas lielumu par 45-50%. Lai gan nav ticamu datu par zāļu panesamību, var apgalvot par to efektivitāti.

Operatīva iejaukšanās

Ja audzējs sāk strauji augt, traucējot nieru un blakus esošo orgānu funkcionalitāti, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskās indikācijas ir audzēju lielums virs 4 cm.

Ir vairāki darbības veidi, kas tiek izmantoti, lai noņemtu angiomyolip:

  • Enukleacija - pirmkārt, veselie audi tiek atdalīti no slimības, tad audzējs tiek noņemts. Šādu darbību var veikt tikai ar nelieliem audzēju izmēriem.
  • Rezekcija - angiomololomas izņemšana kopā ar daļu no nierēm. Pēc operācijas orgāns var darboties, saglabājas veselie audi.
  • Embolizācija - asins apgādes pārklāšanās ar audzēju caur asinsvadiem, kā rezultātā skābeklis un barības vielas neplūst. Audzēju augšana apstājas.
  • Krioablācija ir bojātu nieru audu sasalšana, kas pēc tam mirst un tiek izņemta.
  • Nefroektomija ir radikālākais veids, kā ārstēt pareizā nieru angiomololomu. Pilnīga nieru izņemšana notiek gadījumā, ja ir liels audzēja lielums, kas strauji paplašinās, ietekmē visus orgāna audus un var attīstīties ļaundabīgā.

Uzziniet vairāk par to, kas ir angiomyolipoma nieres, un kā atbrīvoties no izglītības speciālista sniegs šādu video:

ANGIOLIPOMA KIDNEY

Cienījamie ārsti vietne consmed.ru! Liels paldies par konsultāciju! Es vēlos lūgt jūs iepazīties ar manu ultraskaņu aprakstu (man bija jāpublicē tie agrāk, atvainojos).
Man bija šaubas pēc urologa ziņojuma, ka 90% audzēju ir ļaundabīgi.

Ultrasonogrāfija no 09/15/2009: Izmēri: labais 11.3x4.8 cm, pa kreisi 10.5x4.8 cm, nemainīgs. Kontūras ir gludas, skaidras. Parenhija ir neviendabīga pareizajā nierē, strukturālā. Parenhīmas echogenitāte ir normāla. Parenhīmas biezums ir normāls. Nieru sinusa laukums netiek paplašināts. Nieru sinusa struktūra ir neviendabīga, jo abās nierēs ir iekļauti sāls. CLS nav paplašināts, nav saspiests.
Fokālās izmaiņas: labās nieres vidējā trešdaļā vizualizēta hiperhēziska noapaļota forma ar vienmērīgām, skaidrām kontūrām, kas ir viendabīgas strukturāli 0,9 cm.
Perirenālās limfmezgli nav vizualizēti. Virsnieru reģions: bez patoloģiskiem veidojumiem.
SECINĀJUMS: labā nieru angiomolipoma.

Ultraskaņa 2009. gada 26. novembrī (ko veic cits speciālists citās iekārtās): Izmēri nav mainīti. Kontūras ir gludas, skaidras. Parenhija ir neviendabīga labajā nierē, diferencētajā kortikālā smadzeņu slānī. CLS nav pagarināts. Echo ieslēgumi ir nelieli līdz 3 mm. Parenhīmas un CLS attiecība nav mainījusies pa labi, pa kreisi.
Fokālās izmaiņas: blīva echogēna veidošanās līdz 6 mm noapaļota forma ar skaidru kontūru.
Perirenālās limfmezgli nav vizualizēti. Virsnieru reģions: bez patoloģiskiem veidojumiem.
SECINĀJUMS: Labās nieres labais angiomolipoma.

Fakts ir tāds, ka 18. janvārī man tika veikta laparoskopiska operācija, lai noņemtu urīnpūšļa brūci, un šuves tiks noņemtas 26. janvārī. Es vēl nevaru iet cauri kontroles ultraskaņas skenēšanai. Es saprotu, ka jautājums nav pareizs, un tomēr: ar šādiem ultraskaņas aprakstiem es steidzos, vai man vēl ir laiks, un vai es varu pagaidīt vismaz tik ilgi, līdz šuves tiek noņemtas? Cik bīstama ir mana situācija? Es esmu ļoti noraizējies! Lūdzu, pastāstiet man! Paldies par atbildi.

Nieru angiomolipoma

Nieru angiomolipoma (AML) ir viens no visizplatītākajiem labdabīgiem nieru audzējiem. Šis audzējs attīstās no mezenhīma veida audiem, un tas sastāv no asinsvadiem, gludiem muskuļiem un taukaudiem. Tas ir tāpēc, ka šī slimība ir saukta par nieru angiomolipomu. Audzēja lielums ir no 1 līdz 20 cm diametrā.

Šādi audzēji var rasties sporādiski, un sievietēm - 4 reizes biežāk nekā vīriešiem. 75% sporādisku AML gadījumu ir skārusi viena niere. Nieru angiomolipomu var kombinēt ar citiem nieru audzēju veidiem. vai vienkārši attīstīties uz orgānu slimību fona. Lai gan nieru angiomolipoma ir saistīta ar labdabīgām slimībām, ievērojama daļa angiomyolip (88%) pārsniedz nieru šķiedru kapsulu. Var novērot arī invazīvu augšanu nieru vēnā vai zemākā vena cava un perirenālā limfmezglos.

Cēloņi

Ir maz zināms par angiomololomas patoģenēzi: paliek neskaidrs, vai slimības izolētā forma ir saistīta ar iedzimtajām anomālijām (hamartoma), vai tas ir īsts audzējs.

Simptomi

Lielākā daļa angiomyolipom ir asimptomātiska, tomēr, kad izglītības apjoms vairāk nekā 4 cm, simptomi parādās 68-80% pacientu. Ar audzēja augšanu palielinās tās plīsuma varbūtība. Iespējams, ka tā iemesls ir audzēja skābekļa patēriņa pieaugums un asins plūsmas palielināšanās. Tā rezultātā palielinās asinsvadu sieniņu ietekme, tādējādi palielinot aneirisma iespējamību. Turklāt audzēja kuģi var nejauši izlauzties - tas ir saistīts ar to, ka muskuļu šķiedras aug un attīstās daudz ātrāk nekā kuģi, kas fizioloģiski nespēj augt ar tādu pašu ātrumu un neatpaliek no tiem. No otras puses, ar maziem audzējiem novērotas arī asiņošanas ar nieru angiomolipomu.

Tādējādi:

  • pie angiomyolip izmēriem līdz 5 cm, slimības asimptomātisko gaitu novēro 80%, no 5 līdz 10 cm - tikai 18%;
  • 70% pacientu, kuriem bija slimības klīniskās izpausmes, galvenā sūdzība bija blāvi (44%) un pēkšņas (56%) mugurkaula un vēdera dobuma sāpes;
  • sāpīgs audzējs;
  • hematūrija;
  • augsts asinsspiediens;
  • nieru spontānas plīsuma simptomu parādīšanās ir asiņošana audzējā vai apkārtējos audos, kas var izraisīt sāpes, hemorāģisko šoku, pieaugoša sāpīga audzēja attēlu, hematūriju (asinis urīnā) un kuņģa-zarnu trakta simptomus līdz "akūtam vēderam".

Diagnostika

Ultraskaņa pieder pie galvenajām prioritātēm skrīninga jomā. Gadījumā, ja audzējs ir viendabīgs, neliels (vairāk nekā 5-7 mm) un ierobežots līdz nieru parenhīmai, tad ļoti atšķirīgais signāls no tā, atšķirībā no nieru parenhīmas, padara nieru angiomolipomas diagnozi ļoti iespējams.

Labās nieres - labā nieru angiomyolipoma - ultraskaņa

MSCT pašlaik tiek atzīta par visprecīzāko un precīzāko metodi angiomiolip nieru diagnosticēšanai. Tas ir saistīts ar attēla novērtēšanas augsto izšķirtspēju un objektivitāti, attēlu veidošanas ātrumu un iespēju iegūt funkcionālu informāciju.

MDCT ar kontrastu. Angiomyolipoma labais nieres.

MRI (MRI)

MRI nav invazīva, tai nav nepieciešama joda saturošu kontrastvielu lietošana, nav starojuma iedarbības un ļauj iegūt attēlu dažādās plaknēs.

MRI angiomololoma no labā nierēm.

Angiogrāfiskais pētījums

Angiogrāfiskā izmeklēšana ir svarīga pirmsoperācijas diagnozei, diferenciācijai ar dažādiem nieru taukainā daba audzējiem un atrodas perirefāli izglītotā. Raksturīga angiogrāfiskā zīme vairumam angiomyolip ir augsts asinsvadu asinsrites līmenis.

Adatu biopsija

Vienīgais veids, kā precīzi diagnosticēt nieru angiomolipomu, ir histoloģiskā izmeklēšana, jo īpaši, veicot punkcijas biopsiju.

A ir labā nieru makropreparācija ar audzēju (angiomiolipomu) un perirenālo šķiedru.
B - makropreparācija sekcijā: audzēja mezgls (angiomyoliopma) ar dzeltenīgi pelēku krāsu ar bojājumu vietām.

Nieru angiomolipomas ārstēšana

Ir dažāda veida ārstēšana nieru angiomololam:

  • Ķirurģiska ārstēšana (nieru vai nefrektomijas rezekcija) ir indicēta pacientiem ar lieliem audzējiem, ja AML plīsuma un retroperitoneālas asiņošanas risks ir ļoti augsts. Vēl viena angiomyolipoma operācijas indikācija ir klīnisko izpausmju klātbūtne vai intensīva audzēja augšana.
  • Pacientiem ar nelieliem audzējiem, kuriem nav klīnisku izpausmju, novēro dinamisku novērojumu.

Tomēr vispāratzītas taktikas un precīzas norādes par viena vai cita veida ārstēšanu nav izstrādātas. Īpaši grūti ir ārstēt pacientus ar vairākiem angiomololomiem. Būtībā jauna un neizpētīta metode asiņošanas novēršanai pacientiem ar nieru angiomolipomu ir nieru trauku embolizācija, kas baro angiomolipomu. Metodes priekšrocība ir nieru funkcionālās parenhīmas saglabāšana ar kuģa pārmērīgu embolizāciju, kā arī (kas ir vienlīdz svarīgi pacientam) spēja izvairīties no operācijas un anestēzijas.

Turklāt tiek veikta ārstēšana ar nieru angiomolipomu ar mērķtiecīgu narkotiku, ko izmanto mūsu klīnikā. Narkotiku ārstēšana pacientiem ar lielu lieluma nieru angiomolipomu var samazināt audzēju ar parametriem, kuros samazinās plīsuma risks, un līdz ar to pazūd ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamība. Vai vismaz, zāļu terapija sagatavos pacientam minimāli invazīvas ārstēšanas metodes (krio- un radiofrekvenču ablācija vai laparoskopiska rezekcija), kurā noteicošais faktors ir audzēja vietas lielums.

Operācijas veic ķirurgs, urologs, onkologs Pshikhachev Akhmed Mukhamedovich.

Nieru angiomolipoma

Uroloģijā nieru angiomolipoma tiek uzskatīta par visizplatītāko nieru audzēju. Šis labdabīgais audzējs sastāv no tauku un muskuļu audiem, kā arī deformētiem asinsvadiem. Iegūtā patoloģija ietekmē vienu nieru, iedzimtu raksturo abu nieru bojājumi. Ar straujo attīstību angiomyolipoma var kļūt par draudiem dzīvībai.

Ir nieru patoloģijas veids, kurā uz saistaudu un tauku audiem veidojas audzējs.

Patoloģijas formas

Ir divas šīs patoloģijas formas. Veidlapas nosaukums norāda tās funkciju:

  • Iedzimts (iedzimts). Nekavējoties skar divas nieres. Patoloģija ir vairākkārtēja veidošanās, kas rodas no bumbuļu sklerozes.
  • Iegūtais sporādisks (izolēts). Tas ir 80-90% gadījumu, kad diagnosticēta angiomololoma. Tas skar vienu nieru.

Ja tiek konstatēta nieru angiomolipoma, stingri jāievēro visi ārsta norādījumi. Veselības neievērošana vai pašapstrāde var novest pie bēdīgām sekām.

Faktori

AML nieru raksturs joprojām nav pilnībā saprotams. Iemesli, kas izraisa audzēju rašanos, ir atšķirīgi. Bieži slimība attīstās tādu faktoru ietekmē kā:

  • Hroniska vai akūta nieru patoloģija.
  • Grūtniecība Tas tiek uzskatīts par visbiežāko iemeslu. Grūtniecības laikā sievietes hormonālā fona mainās, aktīvi tiek ražoti sieviešu hormoni - estrogēns un progesterons, kas izraisa audzēja attīstību. Šo hormonu darbības dēļ sievietes cieš no šīs patoloģijas 4 reizes biežāk nekā vīrieši.
  • Līdzīgu audzēju klātbūtne citos orgānos.
  • Ģenētiskā nosliece.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenie simptomi

Nieru angiomolipoma veidojas un attīstās asimptomātiski. Neoplazma strauji aug, bet angiomolipus barojošie trauki attīstās lēnāk nekā muskuļu audi un tādēļ tie plīst. Asiņošana sākas ar šādiem simptomiem:

  • pastāvīga sāpes muguras lejasdaļā;
  • asinsspiediens ir straujš;
  • nogurums, reibonis, ģībonis;
  • gaiša āda;
  • asinis urīnā.

Gadījumā, ja šīs pazīmes parādās, ir nepieciešams nekavējoties nogādāt personu slimnīcā diagnosticēšanai un ārstēšanai. Tās bīstamības pakāpe ir atkarīga no angiomololomas lieluma, jo liels audzējs var lauzt orgānu. Tā rezultātā rodas iekšēja asiņošana, audzējs nonāk tuvākajos limfmezglos. Tas noved pie vairāku metastāžu rašanās.

Nieru angiomolipoma un grūtniecība

Bērna nēsāšanas laikā sievietes ķermenī notiek masu pārmaiņas. Jo īpaši šajā laikā tiek aktivizēta sieviešu dzimuma hormonu ražošana. Tiek uzskatīts, ka izmaiņas hormonālajā fonā veicina angiomyolipomas attīstību. Šajā gadījumā audzējs var tikt konstatēts plānotā ultraskaņas laikā. Jau esošā angiomyolipoma grūtniecības laikā attīstās intensīvāk. Šis audzējs nerada draudus aborts un nekaitē bērnam.

Vai tas ir bīstami pacienta dzīvībai?

Galvenais šīs slimības risks dzīvībai ir angiomyolipomas plīsums. Plīsuma iemesls ir atšķirība asinsvadu un audzēja audu attīstībā. Retos gadījumos plaisa rodas sākotnējā attīstības posmā. Sākas iekšēja asiņošana un nepieciešama steidzama hospitalizācija. Ja audzējs ir ievērojami palielinājies, tas var izraisīt nieru parenhīmas plīsumu. Pēdējo 10 gadu laikā šīs slimības izpētes laikā tika konstatēts, ka šī parādība var mainīties un kļūt par ļaundabīgu audzēju. Šajā gadījumā draudi dzīvībai ir salīdzināmi ar jebkuru onkoloģiju. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, patoloģija var izraisīt patoloģiskas aknas.

Diagnostika

Ultraskaņas izmeklēšana nosaka patoloģiju, identificējot plombas uz veselas nieru parenhīmas fona.

Jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija, jo lielāka ir iespēja pilnīgai atveseļošanai. Tā kā patoloģija bieži skar vienu orgānu, diagnozes rezultāts ir labā nieru vai kreisā angiomololoma. Audzēju noteikšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ultraskaņa. Nosaka plombu klātbūtni.
  • MRI un CT. Identificē zema blīvuma audu (taukaudu) zonas.
  • Laboratorijas asins analīzes liecina par vispārēju nieru stāvokli.
  • Ultraskaņas angiogrāfija. Nieru asinsvadu patoloģiju noteikšana.
  • Rentgena diagnostika. Tas parāda orgānu un urīnizvadītāju stāvokli, struktūras un funkcionēšanas izmaiņu klātbūtni.
  • Biopsija. Lai izslēgtu ļaundabīga audzēja attīstības iespēju, tiek veikta neoplazmas daļiņa, lai izpētītu tā raksturu un īpašības.
Nieru angiomolipomu agrīnās stadijas tiek izārstētas bez operācijas. Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana un prognoze

Angiomololoma ir labdabīgs audzējs, kas atrodas saistaudu kapsulā. Tāpēc savlaicīgai terapijai ir labvēlīga prognoze. Pēc operācijas pacients pilnībā atgūstas. Tomēr operācija ir ārkārtējs pasākums, nekavējoties lietojot zāļu terapiju kombinācijā ar diētu.

Novērošanas taktika

Ārstēšanas programmu izstrādā ārsts individuāli katram pacientam, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem. Tiek ņemts vērā audzēju skaits, to lielums un atrašanās vieta. Ja pacientam ir diagnosticēta kreisā nieru angiomolipoma un audzējs ir mazāks par 4 cm, tad ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama, jo mazi audzēji attīstās lēni, bez komplikācijām. Novērošana ir noteikta, pacientam periodiski apmeklē ārsts, un ultraskaņu vai datortomogrāfiju veic reizi gadā.

Operatīva iejaukšanās

Ja diagnozes rezultātā konstatēta vienpusēja angiomolipoma, kuras diametrs ir lielāks par 5 cm, un otrā niere darbojas normāli, ir plānota operācija. Ātra audzēja attīstības gadījumā komplikāciju iespējamība palielinās. Jebkurā laikā slimība var izraisīt asiņošanu, asins saindēšanos un nāvi. Lai to novērstu, audzējs tiek noņemts.

Nieru rezekcija

Nieru rezekcija ietver tikai orgāna daļas izņemšanu kopā ar audzēju. Ir divi šī operācijas veidi:

  • Klasisks. Jostas daļā ir liels griezums, lai piekļūtu ķermenim.
  • Laparoskopisks. Tiek veikti vairāki nelieli izcirtņi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Enuklācija

Darbības procesā no orgāna rodas neoplazmas „lobīšanās”. Enucleation padara relatīvi viegli noņemt audzēju, ja tas ir kapsulā, ar nelielu asins zudumu. Tas ir jauns veids, kā novērst nieru AML, kā rezultātā pašas nieres neietekmē nekādas izmaiņas. Šī metode ir piemērojama tikai labdabīga audzēja klātbūtnē.

Embolizācija

Embolizācijas veikšana ir saistīta ar ievadīšanu asinsvados, kas baro audzēju, īpašu narkotiku, kas izraisa to aizsprostošanos. Procedūra tiek veikta ar rentgena kontroli. Rezultātā operācija ir daudz vieglāka. Dažos gadījumos, pateicoties embolizācijai, nav nepieciešama operācija.

Lai veiktu nieru audzēju, nepieciešama operācija. Atpakaļ uz satura rādītāju

Cryoablation

Šo metodi izmanto, lai noņemtu mazo angiomolipomu, pakļaujot to temperatūrai. Procedūras iedarbība ir salīdzināma ar operācijām ar mazāk kontrindikācijām un komplikācijām. Turklāt krioablācijas priekšrocība ir minimālais iejaukšanās pakāpe pacienta ķermenī, īss rehabilitācijas periods un otrās procedūras iespēja.

Nefroctomija

Ar ievērojamu audzēja pieaugumu (vairāk nekā 7 cm) ārsts ir spiests veikt nefroctomiju - pilnīgu skartās nieres izņemšanu. Šo metodi izmanto, ja nav iespējams saglabāt orgānu neatgriezenisku izmaiņu vai nopietnu komplikāciju riska dēļ. Ir svarīgi, lai otra niere darbotos pilnībā. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tiek izmantota atklātā (klasiskā) metode vai laparoskopija.

Diēta un diēta

Ja tiek diagnosticēta nieru angiomololoma, stingri jāievēro īpaša diēta, kas kavē audzēja attīstību un novērš slimības saasināšanos. Šādā gadījumā ir nepieciešams samazināt sāls patēriņu. Pārtikas noteikumi angiomololomas gadījumā tiek samazināti līdz pilnīgai alkoholisko dzērienu un kafijas noraidīšanai, ēdiena uzņemšanai mazās porcijās 6 reizes dienā, vismaz 1,5 litru šķidruma patēriņam dienā. Ir atļauts patērēt piena produktus ar zemu tauku saturu, dārzeņu buljonus, liesas zupas / borschtu, zema tauku satura gaļu, graudus, makaronus, olas, dārzeņus, tvaika kotletes. Tēja ir vāja. No saldajiem atļautajiem žāvētiem augļiem, ceptiem āboliem, medus, ievārījumiem.

Angiomyolipomas klātbūtnē ir jāaizliedz šādi produkti:

  • buljoni (gaļa, zivis);
  • taukainā gaļa / zivis;
  • kūpināti, sālīti pārtikas produkti;
  • pākšaugi;
  • garšvielas, garšvielas, marinādes, mērces;
  • mārrutki, ķiploki, sīpoli, redīsi;
  • pētersīļi, spināti, skābenes.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tiek uzskatīts, ka tautas aizsardzības līdzekļu lietošana attiecībā uz nieru angiomololomu bez rezultātiem un var izraisīt nopietnas komplikācijas, un laika izšķērdēšana pašapstrādei vēl vairāk pasliktina situāciju. Ir vairākas metodes, kuras var izmantot paralēli konservatīvai terapijai, bet vispirms ir jākonsultējas ar ārstu.

Šādi tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti kā:

  • novārījums vai spirta tinktūra;
  • novārījums no kliņģerīšu ziediem, vērmeles infūzija;
  • ziedputekšņi;
  • novārījums priežu čiekuri ar medu.

Angiomyolipoma nieru neiespējami prognozēt. Pateicoties parastajām medicīniskajām pārbaudēm, ir iespējams diagnosticēt patoloģiju attīstības sākumposmā, novērst tās progresēšanu un ātri to novērst. Atteikšanās no nepieciešamās terapijas vai ārstēšana ar tautas līdzekļiem bez ārsta receptes izraisa nopietnas komplikācijas un nāvi.

Kas ir bīstama angiomololoma?

Angiomyolipoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no mutētām asinsvadu, muskuļu un tauku šūnām. Šī patoloģija galvenokārt ietekmē nieres un retos gadījumos virsnieru dziedzeri un aizkuņģa dziedzeri. Slimība ir 4 reizes biežāka sievietēm nekā vīriešiem.

Atkarībā no patoloģiskās attīstības stadijas onkoloģiskā fokusa lielums var būt no 1 mm līdz 20 cm, aptuveni 75% vēža slimnieku ir vienpusējs bojājums. Vienlaikus tiek noteikta diagnoze: "kreisā nieru angiomyolipoma" vai "labā nieru angiomololoma".

Vadošās klīnikas ārzemēs

Slimības etioloģija

Nieru angiomolipoma var būt iedzimta vai iegūta. Neoplazmas, kas rodas tūlīt pēc bērna piedzimšanas, vienlaikus ietekmē divas nieres. Šī patoloģija veido 10% klīnisko angiomolipomatozes gadījumu.

Labvēlīgu audzēju attīstībā svarīga loma ir šādiem riska faktoriem: t

  1. Hroniski iekaisuma un destruktīvi procesi nierēs.
  2. Saistītās vēža slimības urīnceļu sistēmā.
  3. Ģenētiskā nosliece.
  4. Grūsnības periods Palielināts angiomyolipomas attīstības risks grūtniecēm izskaidrojams ar estrogēna un progesterona koncentrācijas palielināšanos asinīs.

Angiomyolipoma precīzie simptomi

Onkoloģiskā procesa sākumposmā angiomyolipoma ir maza un nerada subjektīvas sajūtas pacientiem. Asimptomātiska slimības gaita šajā periodā apgrūtina vēža agrīnu diagnosticēšanu. Piemēram, kreisā nieru angiomololoma - kas tas ir? Onkoloģiju šajā posmā iespējams noteikt tikai ar aparatūras diagnostikas metožu palīdzību.

Labdabīgs audzējs mēdz aktīvi palielināties. Sakarā ar intensīvu mutācijas muskuļu šķiedru augšanu notiek bojājumi asinsvadiem, kam seko spontāna asiņošana. Hemorrhoidālo simptomu pazīmes ir šādas:

  • hroniskas sāpes sindroms, kas ir lokalizēts vēdera lejasdaļā;
  • pēkšņi paaugstinās asinsspiediens;
  • vispārējs vājums un reibonis, kas var izraisīt īsu apziņas zudumu;
  • anēmija un līdz ar to ādas mīkstums;
  • hematūrija ir pēkšņa asins šūnu parādīšanās urīnā.

Vai angiomyolipoma ir bīstama pacienta dzīvībai?

Ja audzējs sasniedz ievērojamu lielumu, ir iespējama nieru plīsums. Šādos gadījumos pacientam rodas plaša asiņošana vēdera dobumā, kas var būt letāla!

Klīnikas ārzemēs vadošie eksperti

Profesors Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Profesors Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Angiomyolipomas mūsdienu diagnostika

Vēža ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas diagnozes. Lai noteiktu audzēja procesu nieru audos, ārsti izmanto šādus pasākumus:

Skenējot nieru audus ar augstfrekvences skaņas viļņiem, iespējams noteikt patoloģisko fokusu un noteikt tā lielumu.

Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse:

Aptaujas dati ietver rentgena datu digitālo apstrādi. Tas ļauj iestatīt labdabīgu audzēju struktūru un lokalizāciju.

Vispārējas un detalizētas asins analīzes:

Norādiet urīna sistēmas stāvokli.

Angiomyolipomas noteikšanas metode ir balstīta uz nieru asinsvadu tīkla patoloģijas noteikšanu.

Tas ir pamatdiagnostikas pasākums cieto un mīksto audu audzēju atklāšanai.

Tas ir veids, kā noteikt galīgo onkoloģisko diagnozi saskaņā ar histoloģisko un citoloģisko analīžu rezultātiem par nelielu patoloģisko audu platību. Lai diagnosticētu pacientu, no ķirurģiskās vai punkcijas metodes noņem biopsiju (analīzes materiāls).

Ārstēšana šodien

Balstoties uz diagnostiku, speciālists izstrādā individuālu ārstēšanas plānu, kas ņem vērā augšanas stadiju, labdabīgā audzēja lielumu un atrašanās vietu.

Saskaņā ar mūsdienīgiem onkoloģiskajiem standartiem audzējiem, kuru diametrs ir mazāks par 4 cm, tiek piemērota gaidīšanas metode. Šāda terapija ietver periodisku pacienta stāvokļa uzraudzību. Šajā periodā vēža slimniekam tiek veikta ikgadējā ultraskaņas un rentgena diagnostika.

Angiomyolipoma ārstēšana, kas ir lielāka par 4 cm, ietver radikālu iejaukšanos. Papildus audzēja sliekšņa tilpuma pārsniegšanai indikācijas operācijai ir:

  1. Izteikta slimības klīniskā aina ar ļaundabīgu simptomu progresēšanu.
  2. Ātra audzēja augšana.
  3. Hroniskas nieru mazspējas attīstība.
  4. Periodiska hematūrija.

Onkoloģijas praksē angiomyolipoma ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Labdabīga audzēja ietekmētas nieres daļas rezekcija. Šāda darbība attiecas uz orgānu taupīšanas ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.
  2. Embolizācija Šī tehnoloģija paredz ieviest īpašu medikamentu artērijā, kas baro angiomolipomu. Šī rīka iedarbība ir vērsta uz kuģa lūmena bloķēšanu. Šo metodi izmanto kā sagatavošanas posmu pirms operācijas. Tikai retos gadījumos embolizācija var kalpot kā neatkarīga terapijas metode.
  3. Enuklācija Šādas iejaukšanās laikā ķirurgs noņem audzēju, nesabojājot blakus esošos nieru audus.
  4. Krioablācija ir moderns veids, kā audzēt audzēju, izmantojot ultralow temperatūru. Šī metode ir parādīta tikai ar nelieliem audzēja izmēriem.
  5. Pilnīga nieru rezekcija. Dažos gadījumos ar ievērojamu audzēja daudzumu ķirurgs ir spiests izņemt orgānu.

Angiomyolipa prognoze un izdzīvošana

Angiomololomu uzskata par labdabīgu audzēju, kas atrodas saistaudu kapsulā. Šajā ziņā šīs patoloģijas ārstēšanai ir labvēlīgs iznākums. Lielākajā daļā pacientu pēc operācijas ir pilnīga atveseļošanās.

Nieru angiomolipoma: audzējs var būt labdabīgs

Audzēji ir universāla ķermeņa slimība. No jebkura orgāna audiem var attīstīties audzējs, būt uz virsmas vai paslēpties dziļi iekšā. Daži audzēju veidi ir izplatīti, citi ir ļoti reti. Ja konkrētā ķermeņa apgabalā tiek konstatēts audzējs, ir svarīgi precizēt tā dabu. Ļaundabīgs audzējs nozīmē spēju ātri augt un izplatīties. Tomēr ir labdabīgi audzēji. Tās bieži sastopamas nierēs. Šie audzēji ietver angiomololomu.

Nieru loma organismā

Nieres ir pupiņu formas savienots orgāns, kas atrodas mugurkaula abās pusēs. Tie ir aprīkoti ar lieliem kuģiem - nieru artēriju un vēnu. Nieru galvenais uzdevums ir tīrīt nevajadzīgo metabolisko produktu asinis. Tie veidojas ķīmisko transformāciju laikā, kas notiek visās ķermeņa šūnās un audos.

Nieres - urīna sistēmas galvenais orgāns

Asinis tiek attīrītas no toksīniem divos posmos. Pirmais notiek nieru glomerulos, kas lielos daudzumos satur artēriju kuģus. Tas ir vieta, kur atrodas filtrs, kas ļauj asinīm iziet cauri asinsritei, bez šūnām un lieliem proteīniem. Iegūto filtrātu sauc par primāro urīnu. Tas ražo apmēram 180-200 litru dienā. Tomēr filtrātam nepieciešams būtisks precizējums. Šis process notiek nieru tubulās un to sauc par reabsorbciju.

Cauruļu uzdevums ir atgriezt visas barības vielas no šķidrās asins daļas uz ķermeni un nosūtīt toksīnus uz galīgo tīrīšanas staciju - uz kausa-iegurņa sistēmu, kur pirms urīna ievadīšanas urīnā notiek īslaicīga uzkrāšanās un uzglabāšana. Filtrēšanas un reabsorbcijas rezultāts ir sekundārs urīns, kas ir pusotrs līdz divi litri dienā. Tas satur tikai toksīnus un atkritumus.

Urīns veidojas nefronā.

Angiomololoma ir labdabīga nieru audzēja veids. Tas rodas no šūnām, kas ieskauj nieru asinsvadus. Turklāt neoplazmā ir arī taukaudi un vairāki gludi muskuļi, kas parasti atrodas urīnceļos. Šis audzēja veids ir visbiežāk sastopams sievietēm (80%). Riska grupā pacienti vecumā no 40 līdz 50 gadiem.

Klasifikācija

Ir vairāki dažādi nieru angiomololomu veidi:

  1. Sakarā ar audzēja rašanos ir sadalīts šādi:
    • neoplazmu, kas radās hroniska iekaisuma dēļ nieru iegurņa (pielonefrīta) vai glomerulārās glomerulās (glomerulonefrīts);
    • iedzimta angiomololoma, kas ir daļa no Bournevill-Pringle slimības (tuberous sclerosis) izmaiņām organismā. Šo patoloģiju raksturo specifisks ādas un nervu sistēmas bojājums kombinācijā ar audzēju veidošanos dažādās ķermeņa daļās; Tuberozā skleroze - iedzimta slimība
    • endokrīno angiomolipomu, kura veidošanās notiek hormonālo traucējumu fona dēļ. Šis apstāklis ​​ir īpaši izteikts grūtniecības un menopauzes laikā (reproduktīvās funkcijas izzušana);
    • vīrusu angiomolipoma. Tiek pieņemts, ka daži šī audzēja gadījumi veidojas noteikta veida vīrusa ietekmē. Tomēr šis fakts prasa apstiprinājumu.
  2. Pēc nieres angiomololomas rakstura tas ir sadalīts šādos veidos;
    • sporādisks veids. Tomēr šie audzēji radiniekos nav klāt. Parasti audzējs šajā gadījumā ir organisma darba programmas individuālas neveiksmes rezultāts. Sporadiskā angiomololoma rodas vairumā gadījumu - 75–80%;
    • iedzimts veids. Šis audzēja veids ir daļa no izmaiņām organismā ar tuberozo sklerozi. Iedzimta angiomololoma sastopama 20% gadījumu;
    • audzējs ar neskaidru attīstības mehānismu. Tas ir ārkārtīgi reti - 1-5% gadījumu. Tajā pašā laikā angiomyolipomas var būt daudzveidīgas un atšķiras ar agresīvu augšanu.

Audzēja veidošanās cēloņi

Visi audzēji ir organisma vai tā atsevišķo sekciju modificētas programmas rezultāts gēnu līmenī. Tomēr starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem ir vairākas būtiskas atšķirības. Pirmajā gadījumā audzējs sastāv no šūnām, kuru klātbūtni neradīja gēni, kas iegūti no vecākiem koncepcijas laikā. Audzēja izskats var būt tik atšķirīgs no normāliem audiem, ka dažreiz sākotnējā avota definīcija ir ļoti sarežģīta.

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji daudzējādā ziņā būtiski atšķiras.

Labdabīgs audzējs ir normāls audums, kas kādu iemeslu dēļ nav pareizajā vietā organismā. Šī audzēja izskats ir viegli identificējams. Labdabīga audzēja šūnas aug lēni, galvenokārt nospiežot blakus esošo audu. Viņiem nav tendence dīgt blakus esošās struktūras. Turklāt šāds audzējs nesniedz sekundārus fokusus citās vietās - metastāzēs. Labdabīgu audzēju šūnas patērē precīzi tikpat daudz barības vielu no asinīm, kā paredzēts.

Angiomyolipoma - labdabīgs tauku, asinsvadu un muskuļu audu audzējs

Nieru angiomolipoma aug lēni, tāpēc ilgu laiku tā nevar paziņot par savu klātbūtni. Tomēr lieliem izmēriem tas var izspiest nieru asinsvadus un nervus, tādējādi radot sāpīgas sajūtas. Turklāt jebkuram audzējam, kuram ir augsts asinsvadu saturs, ir bīstams pārrāvuma un asiņošanas brīdis. Ir konstatēta angiomololomu un hormonālo pārmaiņu saistība, īpaši sievietes ķermenī. Globālā pielāgošanās grūtniecības un menopauzes laikā izraisa šī labdabīgā audzēja augšanu.

Angiomyolipoma nieres - video

Simptomi un izpausmes

Nieru angiomolipoma var būt ilgstoša un asimptomātiska. Briesmu pazīmes parasti parādās brīdī, kad audzējs sasniedz noteiktu lielumu - vairāk nekā 40-50 mm.

Nieru angiomolipoma

Angiomyolipoma no kreisās vai labās nieres - kas tas ir? Angiomyolipoma ir labdabīgs nieru audzējs, kas visbiežāk sastopams Yusupov slimnīcas urologu praksē. Histoloģiski attēloti biezi sienu asinsvadi, gludās muskulatūras šķiedras un nobriedušie taukaudi dažādās proporcijās. Nieru angiomolipomas kods ir ICD-10 D30.

Yusupov slimnīcā tiek radīti visi apstākļi, lai ārstētu pacientus ar nieru angiomolipomu:

  • Kameras ir aprīkotas ar izplūdes ventilāciju un gaisa kondicionēšanu;
  • Ķirurģijas klīnika ir aprīkota ar jaunāko vadošo Amerikas un Eiropas uzņēmumu diagnostikas aprīkojumu;
  • Nefrologi un urologi izmanto novatoriskas metodes nieru angiomolipomas ārstēšanai;
  • Medicīniskais personāls pievērš uzmanību pacientu vēlmēm.

Smagi slimības gadījumi tiek apspriesti ekspertu padomes sanāksmē. Tās darbā piedalās medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti un augstākās kategorijas ārsti. Vadošie nefrologi kolektīvi lemj par nieru angiomolipomas ārstēšanas taktiku.

Nieru angiomolipomas cēloņi

Zinātnieki vēl nav noskaidrojuši, vai angiomyolipoma izolēta forma ir iedzimta anomālija (hamartoma) vai īsts audzējs. Hamartomoloģijas teorijas ierosinātāji norāda, ka nieru lipoma rodas no dažādām nobriedušu šūnu grupām, kas migrējušas organogeneses laikā. Nobriedušo dažādu embriju izcelsmes audu klātbūtne audzējā runā par šo patoģenēzes variantu. Daži pierādījumi liecina, ka angiomololoma ir patiess nieru audzējs. Neoplazmas neoplastisko raksturu netieši norāda lokālas invazīvas augšanas, asinsvadu invāzijas un limfmezglu bojājumu gadījumi. Retos gadījumos nieru angiomololoma tiek pārveidota par ļaundabīgu audzēju.

Simptomi un nieru angiomolipomu diagnostika

Ir divi galvenie angiomololomas klīniskie varianti: forma, kas apvienota ar tuberozo sklerozi (Bourneville-Pringle slimība) un sporādiska nieru lipoma. Burneville slimība ir iedzimta slimība. 50% gadījumu tas ir mantojams autosomāli dominējošā veidā. Citos gadījumos slimība ir saistīta ar gēnu mutāciju. Slimība izpaužas agrīnā bērnībā un to raksturo klasiskā simptomu triāde:

  • Aizkavēta garīgā attīstība;
  • Epilepsija;
  • Tauku dziedzeru adenomu klātbūtne nasolabial trijstūra reģionā.

Nieru angiolipoma parādās 40-80% pacientu ar tuberozo sklerozi. Galvenokārt patoloģiskais process attīstās abās nierēs. Vairāku veidojumu dēļ rodas nieru mazspēja. Nieru angiomolipomu, kas saistīts ar Bourneville slimību, var kombinēt ar nieru šūnu karcinomu.

Abi nieru angiomololomu veidi var būt gan asimptomātiski, gan izteikti simptomi, kas prasa koriģējošus pasākumus. Klīnisko izpausmju klātbūtne ir atkarīga no audzēja lieluma. Lipoma līdz 5 cm diametrā parasti ir asimptomātiska. Lieli audzēji var izraisīt sāpes hemorāģiju dēļ audzē, apkārtējo orgānu un audu saspiešanu. Aptuveni 10% pacientu ar lieliem audzējiem rodas angiomyolipoma spontāna plīsumi ar masveida retroperitoneālu asiņošanu. Izveidojas klīnisks priekšstats par hemorāģisko šoku un akūtu vēderu.

Galveno lomu angiomyolipomes diagnosticē ultraskaņa (US) un datorizētā tomogrāfija (CT). Audzinātājus raksturo hiperhogenitātes kombinācija ar ultraskaņu un taukskābju zema blīvuma ieslēgumi, kurus atklāj CT. Angiogrāfiskais attēls ar angiomyolipome ir mainīgs. Konkrēts slimības simptoms ir labi asinsvadu audzēja klātbūtne ar vairākiem sakulāriem pseido-urīniem un spirālveida vītnēm.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka īpašības, ko nosaka ultraskaņa, ir raksturīgas tikai šai slimībai. Tomēr mūsdienu pētījumi ir parādījuši, ka 12% gadījumu audzēja vieta nieru šūnu karcinomā var būt hiperhēziska un modelēt angiomyolipomas ar ultraskaņu. Tas galvenokārt attiecas uz audzējiem līdz 3 cm diametrā. Ja ultraskaņas pārbaudes laikā tiek konstatēta nieru angiomololoma ar diametru 0,5 cm, Yusupov slimnīcas nefrologiem ir jāapstiprina CT skenēšana, lai apstiprinātu diagnozi.

Lielā daļā nieru angiomolipomu gadījumu histologi ar morfoloģisko izmeklējumu atklāj kodoliekārtas hiperkromatismu, polimorfismu un izolētas mitozes. Šīs pazīmes nenorāda uz audzēja ļaundabīgo raksturu.

Nieru angiomolipomas ārstēšana

Bieži pacienti jautā: „Ja tiek atklāta nieru lipoma, cik nopietna tā ir?” Angiomyolipomas gadījumā, neatkarīgi no izglītības lieluma, pacientiem ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ņemot vērā audzēja labdabīgo raksturu, Yusupov slimnīcas urologi mēdz veikt orgānu saudzējošu operāciju pat vairāku audzēju mezglu gadījumā.

Šaubu gadījumā veic steidzamu histoloģisko izmeklēšanu. Ar lielām angiomyolipomas (vairāk nekā 5 cm diametra) dēļ iespējamo hemorāģisko komplikāciju, kā arī ar audzējiem, kas, ja iespējams, izpaužas klīniski, veic orgānu saglabāšanas operāciju vai nieru segmentālo artēriju, kas nodrošina audzēja mezglu, superselektīvu embolizāciju. Augoša AMJI nieru un sliktāka vena cava tromboze ir tieša indikācija tūlītējai operācijai. Tas ir saistīts ar diviem faktoriem: pirmkārt, trombembolisku komplikāciju draudiem; otrkārt, audzēja trombu iespējamais ļaundabīgais raksturs AMJI kombinācijā ar nieru šūnu karcinomu.

Pacientiem ar tuberozo sklerozi nieru lipomas pārsvarā ir daudzkārtējas, divpusējas, bieži vien ir sarežģīta gaita un tiek kombinētas ar nieru šūnu karcinomu. Šā iemesla dēļ Yusupov slimnīcas ķirurgi no viņiem ir piesardzīgi un uzrāda individuālu pieeju pacientiem šajā grupā. Ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli. Lai iegūtu nieru angiomolipomas testu, zvaniet. Pēc diagnozes noteikšanas ārsti izlems par slimības ārstēšanas izvēli.

Nieru angiomolipoma

Nieru angiomolipoma (AML) ir viens no visizplatītākajiem labdabīgiem nieru audzējiem. Šis audzējs attīstās no mezenhīma veida audiem, un tas sastāv no asinsvadiem, gludiem muskuļiem un taukaudiem. Tas ir tāpēc, ka šī slimība ir saukta par nieru angiomolipomu. Audzēja lielums ir no 1 līdz 20 cm diametrā.

Šādi audzēji var rasties sporādiski, un sievietēm - 4 reizes biežāk nekā vīriešiem. 75% sporādisku AML gadījumu ir skārusi viena niere. Nieru angiomolipomu var kombinēt ar citiem nieru audzēju veidiem. vai vienkārši attīstīties uz orgānu slimību fona. Lai gan nieru angiomolipoma ir saistīta ar labdabīgām slimībām, ievērojama daļa angiomyolip (88%) pārsniedz nieru šķiedru kapsulu. Var novērot arī invazīvu augšanu nieru vēnā vai zemākā vena cava un perirenālā limfmezglos.

Cēloņi

Ir maz zināms par angiomololomas patoģenēzi: paliek neskaidrs, vai slimības izolētā forma ir saistīta ar iedzimtajām anomālijām (hamartoma), vai tas ir īsts audzējs.

Simptomi

Lielākā daļa angiomyolipom ir asimptomātiska, tomēr, kad izglītības apjoms vairāk nekā 4 cm, simptomi parādās 68-80% pacientu. Ar audzēja augšanu palielinās tās plīsuma varbūtība. Iespējams, ka tā iemesls ir audzēja skābekļa patēriņa pieaugums un asins plūsmas palielināšanās. Tā rezultātā palielinās asinsvadu sieniņu ietekme, tādējādi palielinot aneirisma iespējamību. Turklāt audzēja kuģi var nejauši izlauzties - tas ir saistīts ar to, ka muskuļu šķiedras aug un attīstās daudz ātrāk nekā kuģi, kas fizioloģiski nespēj augt ar tādu pašu ātrumu un neatpaliek no tiem. No otras puses, ar maziem audzējiem novērotas arī asiņošanas ar nieru angiomolipomu.

Tādējādi:

  • pie angiomyolip izmēriem līdz 5 cm, slimības asimptomātisko gaitu novēro 80%, no 5 līdz 10 cm - tikai 18%;
  • 70% pacientu, kuriem bija slimības klīniskās izpausmes, galvenā sūdzība bija blāvi (44%) un pēkšņas (56%) mugurkaula un vēdera dobuma sāpes;
  • sāpīgs audzējs;
  • hematūrija;
  • augsts asinsspiediens;
  • nieru spontānas plīsuma simptomu parādīšanās ir asiņošana audzējā vai apkārtējos audos, kas var izraisīt sāpes, hemorāģisko šoku, pieaugoša sāpīga audzēja attēlu, hematūriju (asinis urīnā) un kuņģa-zarnu trakta simptomus līdz "akūtam vēderam".

Diagnostika

Ultraskaņa pieder pie galvenajām prioritātēm skrīninga jomā. Gadījumā, ja audzējs ir viendabīgs, neliels (vairāk nekā 5-7 mm) un ierobežots līdz nieru parenhīmai, tad ļoti atšķirīgais signāls no tā, atšķirībā no nieru parenhīmas, padara nieru angiomolipomas diagnozi ļoti iespējams.

Labās nieres - labā nieru angiomyolipoma - ultraskaņa

MSCT pašlaik tiek atzīta par visprecīzāko un precīzāko metodi angiomiolip nieru diagnosticēšanai. Tas ir saistīts ar attēla novērtēšanas augsto izšķirtspēju un objektivitāti, attēlu veidošanas ātrumu un iespēju iegūt funkcionālu informāciju.

MDCT ar kontrastu. Angiomyolipoma labais nieres.

MRI (MRI)

MRI nav invazīva, tai nav nepieciešama joda saturošu kontrastvielu lietošana, nav starojuma iedarbības un ļauj iegūt attēlu dažādās plaknēs.

MRI angiomololoma no labā nierēm.

Angiogrāfiskais pētījums

Angiogrāfiskā izmeklēšana ir svarīga pirmsoperācijas diagnozei, diferenciācijai ar dažādiem nieru taukainā daba audzējiem un atrodas perirefāli izglītotā. Raksturīga angiogrāfiskā zīme vairumam angiomyolip ir augsts asinsvadu asinsrites līmenis.

Adatu biopsija

Vienīgais veids, kā precīzi diagnosticēt nieru angiomolipomu, ir histoloģiskā izmeklēšana, jo īpaši, veicot punkcijas biopsiju.

A ir labā nieru makropreparācija ar audzēju (angiomiolipomu) un perirenālo šķiedru.
B - makropreparācija sekcijā: audzēja mezgls (angiomyoliopma) ar dzeltenīgi pelēku krāsu ar bojājumu vietām.

Nieru angiomolipomas ārstēšana

Ir dažāda veida ārstēšana nieru angiomololam:

  • Ķirurģiska ārstēšana (nieru vai nefrektomijas rezekcija) ir indicēta pacientiem ar lieliem audzējiem, ja AML plīsuma un retroperitoneālas asiņošanas risks ir ļoti augsts. Vēl viena angiomyolipoma operācijas indikācija ir klīnisko izpausmju klātbūtne vai intensīva audzēja augšana.
  • Pacientiem ar nelieliem audzējiem, kuriem nav klīnisku izpausmju, novēro dinamisku novērojumu.

Tomēr vispāratzītas taktikas un precīzas norādes par viena vai cita veida ārstēšanu nav izstrādātas. Īpaši grūti ir ārstēt pacientus ar vairākiem angiomololomiem. Būtībā jauna un neizpētīta metode asiņošanas novēršanai pacientiem ar nieru angiomolipomu ir nieru trauku embolizācija, kas baro angiomolipomu. Metodes priekšrocība ir nieru funkcionālās parenhīmas saglabāšana ar kuģa pārmērīgu embolizāciju, kā arī (kas ir vienlīdz svarīgi pacientam) spēja izvairīties no operācijas un anestēzijas.

Turklāt tiek veikta ārstēšana ar nieru angiomolipomu ar mērķtiecīgu narkotiku, ko izmanto mūsu klīnikā. Narkotiku ārstēšana pacientiem ar lielu lieluma nieru angiomolipomu var samazināt audzēju ar parametriem, kuros samazinās plīsuma risks, un līdz ar to pazūd ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamība. Vai vismaz, zāļu terapija sagatavos pacientam minimāli invazīvas ārstēšanas metodes (krio- un radiofrekvenču ablācija vai laparoskopiska rezekcija), kurā noteicošais faktors ir audzēja vietas lielums.

Operācijas veic ķirurgs, urologs, onkologs Pshikhachev Akhmed Mukhamedovich.