Depresijas ārstēšana vēža slimniekiem. Coaxil lietojumprogramma

Depresijas problēma pacientiem ar hronisku patoloģiju ir bijusi zināma jau ilgu laiku, bet diemžēl tai nav somatiskās patoloģijas ārstēšanā iesaistīto ārstu uzmanības. Tikmēr depresija un trauksme kļūst arvien pārliecinošākas, ko veicina mūsdienu dzīves ritms, pieaugošā briesmas ikdienas dzīvē, informācijas agresija.

Depresija vēža slimniekiem ir nosogēnas un somatogēnas depresijas. Ir vairāki faktori, kas palielina depresijas attīstības risku vēža slimniekiem, kurus var iedalīt 3 kategorijās, kas saistītas ar pašu vēzi, tās terapiju un sociālajiem faktoriem. Jāatzīmē, ka to vidū vislielākā nozīme ir informācijas traumatiskajai ietekmei uz onkoloģiskā procesa diagnozi. Tādējādi, izmantojot speciāli izstrādātu statistisko modeli, tika apstiprināts, ka 51% pacientu ar ļaundabīgām balto asinsvadu slimībām bija tik vidēji smaga diagnoze, bet vēl 14% bija smagas ciešanas citas depresijas veidā, kas krasi samazināja viņu dzīves kvalitāti. Vēl viens stresa faktors ir konservatīvu terapiju, radio un ķīmijterapijas blakusparādības.

Saskaņā ar pilnīgu klīnisko un epidemioloģisko izmeklēšanu 921 pacientam, kas atradās lielā daudzkultūru slimnīcā Maskavā, pacientiem ar smagām, dzīvībai bīstamām vai invaliditātes somatiskām slimībām ir ievērojami biežāk sastopamas nosogēnās depresijas psihogēno depresiju vidū, kas, protams, ietver arī hematoloģiskus pacientus.

Saskaņā ar tā paša autora teikto, dystēmiski traucējumi, kas novēroti 22,1% depresijas slimnieku, ir saistīti ar ilgstošām somatiskām slimībām un vēža slimniekiem, kuru biežums ir līdz 25-30%. Depresijas attīstības risks palielinās proporcionāli slimības ilgumam, adaptācijas pakāpei un pacienta stāvokļa smagumam.

Jāatzīmē arī nozīmīga nosogēnās depresijas loma invaliditātes ziņā: otrās grupas somatisko slimību invaliditāte veidojas biežāk nekā pacientiem bez depresijas - 31,8% pret 20%.

Tā kā nopietna problēma ir depresija, netieši tiek pastiprināta somatisko slimību gaita, īpaši hroniska, kas notiek gan fizioloģiskā, gan psiholoģiskā līmenī: samazinās ārstēšanas panesamības un ārstēšanas pielaides novērtējums, kas ilgstošas ​​terapijas apstākļos ar hronisku hematoloģisku patoloģiju ietekmē slimības dinamiku.. Cīņā pret hroniskām slimībām ir ļoti svarīgi, lai pacients būtu ārsta sabiedrotais, turklāt aktīvs, ka ar klīniski smagu depresiju tas vispār nav iespējams, un ar subklīnisku smagumu tas notiek tikai mutiski medicīniskās uztveršanas laikā. Atgriežoties mājās, pazīstamā un bieži vien psihostatiskā, hroniski stresa situācijā, pacients nespēj aktīvi pretoties ne tikai dzīves situācijai, bet arī slimībai.

Depresijas problēma hroniskiem hematoloģiskiem pacientiem ir labi zināma, 1980. gados tika mēģināts ārstēt šo sindromu, izmantojot psihoterapeitiskās metodes. Jāatzīmē labs ārstēšanas efekts. Tomēr, pateicoties noteiktajai mentalitātei, ne katrs pacients piekrīt šādai ārstēšanai, atsaucoties uz līdzekļu trūkumu vai psiholoģiskas diskomforta sajūtu, apmeklējot psihoterapeita biroju. Turklāt pacientu ar depresiju un hronisku somatisko patoloģiju, jo īpaši hematoloģisku ārstēšanu, nevar ierobežot tikai ar psihoterapiju; Tam ir nepieciešama arī antidepresantu farmakoterapija.

Antidepresanti - lietošana hematoloģisku slimību klātbūtnē

Pieejamā literatūrā nav atrodama informācija par antidepresantu lietošanas ietekmi pacientiem ar hroniskām hematoloģiskām slimībām, tāpēc tika veikts pētījums ar šādu mērķi:

noteikt hronisku hematoloģisku pacientu depresijas simptomu izplatību un smagumu;

novērtēt antidepresantu terapijas efektivitāti šīs slimību grupas kompleksajā terapijā un depresijas simptomu samazināšanas ietekmi uz slimības simptomu pazemināšanos;

novērtēt vispārējo nepieciešamību pēc antidepresanta terapijas hroniskiem hematoloģiskiem pacientiem.

Materiāli un metodes

Pētījums tika veikts starp ambulatoriem, kuri regulāri apmeklē pilsētas konsultāciju hematoloģijas klīniku. No visas hronisko hematoloģisko slimību grupas tika izvēlēta 1-2 un 2 stadiju hroniska limfocītiskā leikēmija un subleukēmiskā mieloze. Šie patoloģijas veidi, pirmkārt, ir diezgan izplatīti; otrkārt, šādi pacienti tiek ārstēti ilgstoši un regulāri apmeklē ārstu, kas ļauj labāk izsekot dinamikai. 2005. gada novembrī Samarā notika aptuveni 430 cilvēku par šīm divām slimībām. Visi no tiem tika pārbaudīti par depresīviem simptomiem NABB skalā. Depresijas simptomi tika konstatēti visiem pacientiem bez izņēmuma: vienlaikus klīniski smaga depresija un trauksme tika konstatēta 37 cilvēkiem, klīniski smaga depresija un subklīniska trauksme - 8 cilvēkiem, subklīniska depresija un klīniski smaga trauksme 26 cilvēkiem, pārējos 78,85% - abu sindromu subklīniskais smagums.

Tādēļ antidepresantu lietošana bija tieši norādīta 91 cilvēkiem, un ir ļoti vēlams, lai 171 cilvēks, kuru simptomu smagums bija robežās starp subklīnisko un klīnisko.

Tika veikta individuāla saruna ar visiem šiem pacientiem, kas izskaidro depresijas būtību, antidepresantu darbības mehānismu un dzīves kvalitātes uzlabošanas izredzes. Tomēr antidepresantu terapija tika parakstīta 36 pacientiem, pārējais vairāku iemeslu dēļ atteicās ārstēties.

7 pacientu anamnēzē bija norādes par iepriekšēju antidepresantu terapiju. Tajā pašā laikā 2 gadījumos pacienti pārtrauca ārstēšanu blakusparādību dēļ un 5 gadījumos - neefektivitātes dēļ.

No 36 pacientiem 20 pacienti cieta no 2. posma limfocītiskās leikēmijas. Viņi saņēma standarta citostatisko terapiju ar Leicrane un nesaņēma hormonu terapiju 12 vīriešiem un 8 sievietēm vecumā no 56 ± 4,2 gadiem; 16 cilvēki ar subleukēmisku mielozi, eritrēmisku fāzi, gan ar hipertrombocitozes sindromu, gan bez tā, 10 sievietes un 6 vīrieši vecumā no 63 ± 2,25 gadiem saņēma standarta citostatisko terapiju ar hidroksikarbamīdu un nesaņēma hormonu terapiju.

Kontroles grupa no 30 cilvēkiem tika veidota no pacientiem, kuri atteicās lietot antidepresantus.

Atkārtotas pārbaudes NABB skalā tika veiktas trīs reizes: 2 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas, 1 mēnesis un 3 mēneši pēc terapijas uzsākšanas. Tajā pašā laikā tika veikta klīniskā asins analīzes veikšana, un pacientiem ar splenomegālijas sindromu tika veikta vēdera ultraskaņa, pārbaude tika veikta gan pacientiem, kuri lietoja antidepresantus, gan pacientiem kontroles grupā.

Kaksails tika izvēlēts par antidepresantu šādu iemeslu dēļ:

pierādīta augsta antidepresantu efektivitāte;

pierādīta mediēta kompensācija par somatiskiem traucējumiem;

pierādīta efektivitāte pret trauksmi;

Hematoloģiskiem pacientiem nav kontrindikāciju, nelabvēlīga ietekme uz asins sistēmu;

nav nepieciešams titrēt devu;

nav atcelšanas sindroma;

iespēja brīvi nodrošināt federālo preferenču pacientus.

Jāatzīmē, ka antidepresantu izvēle ir diezgan plaša, tomēr tikai Koksils atbilst uzskaitītajiem kritērijiem. Īpaši jāpievērš uzmanība tam, ka hematoloģiskiem pacientiem nedrīkst lietot vietējās ražošanas antidepresantu Pyrazidol - ir tiešas kontrindikācijas.

Coaxil tika ievadīts 12,5 mg devā 3 reizes dienā, kursa ilgums bija 3 mēneši, terapijas pagarināšana, ja iespējams, līdz 6 mēnešiem.

Rezultāti

1. Subjektīvs valsts novērtējums

Novērtējums tika veikts ar visvienkāršāko metodi, lai intervētu pacientus, kuriem tika lūgts atbildēt, un tas viņiem kļuva labāks vai sliktāks, turklāt gan somatiski, gan garīgi.

Grupā, kas paņēma Coaxil, visi pacienti bez izņēmuma atzīmēja subjektīvu uzlabošanos, kontroles grupā lielākā daļa neatklāja subjektīvā stāvokļa izmaiņas, vairāki pacienti jutās pasliktinājušies. Neliels daudzums uzlabojumu ir fizioloģisko svārstību diapazonā.

Subjektīvās labklājības uzlabošana, vismaz nedaudz, nemaz nerunājot par ļoti nozīmīgo depresijas un satraucošo simptomu mazināšanos, stimulē pacientu aktīvi iesaistīties viņu veselībā. Viņš pārtrauc aizmirst lietot zāles, sāk interesēties par veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu, kas hroniskām slimībām nav tikai svarīgs, bet nepieciešams.

Kontroles grupā depresijas pozitīvā dinamika ir minimāla un drīzāk nejauša, un nav novērota trauksmes sindroma pozitīvā dinamika. Tajā pašā laikā depresīvie simptomi 4 cilvēkiem pasliktinājās, trauksmes izpausmes palielinājās 5 cilvēkiem.

Pilnīgi atšķirīgs attēls pacientu grupā, kas saņēma Coaxil. Absolūtais vairums pacientu novēroja skaidru uzlabošanos līdz 2. terapijas nedēļas beigām un līdz 3. mēneša beigām ārstēšanas rezultātus varēja novērtēt kā teicamus. Jāatzīmē, ka depresijas simptomi izzūd ātrāk nekā satraucošs: līdz pirmā ārstēšanas mēneša beigām tika konstatēta subklīniskā depresija 8 cilvēkiem un subklīniska trauksme - 12. Pat 3. mēneša beigās 3 pacienti saglabājās nemierīgi simptomi.

Saņemot tik iedrošinošus rezultātus, novērtējot depresijas un trauksmes simptomu pazemināšanos, ir nepieciešams noskaidrot, cik tas ietekmē pacienta objektīvo somatisko stāvokli.

Šim nolūkam tika veikta klīniskā asins analīze un hepato un splenomegālijas kontrole vienlaikus ar atkārtotu pārbaudi NABB skalā. Atgādināt, ka pacienti saņēma standarta uzturošo terapiju Leikaran ne vairāk kā 500 mg dienā. Nevienam no izlasē iekļautajiem pacientiem pētījuma laikā nav bijusi šāda pamata slimības saasināšanās, kas prasītu citostatisko devu palielināšanu vairāk nekā noteikts. Par būtisku uzlabojumu uzskatīja šādas izmaiņas:

leikocitozes samazināšanās un perifēro limfmezglu lieluma samazināšanās pacientiem ar hronisku limfocītu leikēmiju;

leikocitozes, hipertrombocitozes un liesas lieluma samazināšana pacientiem ar subleukēmisku mielozi.

Kā uzlabojumu tika uzskatīts, ka pacientam ir vismaz viens no iepriekš minētajiem efektiem.

Par dinamikas trūkumu tika uzskatītas valstis bez izmaiņām vai ar daudzvirzienu izmaiņām.

Jāatzīmē, ka pēc 2 nedēļām pacientu somatiskajā un hematoloģiskajā statusā nav notikušas būtiskas izmaiņas.

Absolūtais vairākums, aptuveni 90% pacientu, neparādīja dinamiku, un atlikušie 3-4 cilvēki abās grupās iederas izlases sadalījuma attēlā. Tomēr līdz pirmās ārstēšanas mēneša beigām atšķirības kļūst diezgan atšķirīgas. Lai gan kontroles grupā 70% pacientu paliek savā iepriekšējā stāvoklī, grupā, kas saņem Coxil, reālo uzlabojumu skaits jau pārsniedz „bez dinamisko” vērtējumu skaitu. Līdz 3. mēneša beigām attēls kļūst vēl spilgtāks, saglabājot to pašu tendenci.

Protams, pacientiem ar hroniskām hematoloģiskām slimībām stāvokļa stabilitāte ir arī ļoti labs rādītājs, bet, ja ir reāla iespēja nodrošināt uzlabojumus, katram ārstam vajadzētu izmantot šo iespēju.

Īpaša uzmanība jāpievērš straujai atšķirībai apakšgrupā „pasliktināšanās”. Koaksila grupā nebija neviena pasliktināšanās, un tas nav garīgs stāvoklis, bet somatisks stāvoklis. Cilvēku grupā, kuri atteicās lietot antidepresantus, pasliktināšanās skaits sasniedza 30. Kā varētu mēģināt izskaidrot šo attēlu? Iespējams, ka abi mediē ar humorālā un imunoloģiskā stāvokļa CNS harmonizāciju, kā arī paaugstinot pacienta attieksmi pret slimību, veidojot sanogēnās uzvedības stereotipu.

Tādējādi pacienta somatiskās slimības ārstēšana, apturot saistīto trauksmes-depresijas sindromu, ir daudz efektīvāka nekā bez depresijas ārstēšanas.

Nobeigumā jāatzīmē, ka Coaxil lietošanas laikā tās nekādā gadījumā neievēroja jebkādas blakusparādības. Tāpat nav neviena terapijas neveiksmes gadījuma, jo zāles ir neefektīvas.

Secinājumi

1. Vairumā gadījumu hroniskas onhematoloģiskas slimības ir saistītas ar trauksmes depresijas sindromu, kas ir subklīniska un klīniska smaguma pakāpe.

2. Trauksmes-depresijas sindroma korekcija ievērojami palielina standarta ambulatorās citostatiskās terapijas efektivitāti, būtiski uzlabo gan pacientu garīgo, gan somatisko stāvokli.

3. Zāles, kas izvēlētas trauksmes-depresijas sindroma ārstēšanai onkoloģiskajos pacientiem, ir Coaxil, kas ir visefektīvākais un drošākais antidepresants šai pacientu grupai.

Depresija vēža slimniekiem

Depresija vēža slimniekiem ir simptomātiska depresija, ko izraisa nopietnas slimības, audzēja augšanas izraisītu neirohumorālu pārmaiņu vai onoterapijas negatīvās sekas. Galvenie simptomi: asarums, bezmiegs, apetītes zudums, nogurums, aizkaitināmība, nemiers, sociālā izolācija, bezpalīdzības sajūta, bezvērtība, bezcerība. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz novērojumiem, klīnisko sarunu un psiholoģisko testēšanu. Izmanto narkotiku ārstēšanai, psihoterapijai.

Depresija vēža slimniekiem

Pēdējo desmitgažu laikā ir aktīvi pētīta onkoloģijas depresijas problēma. Tika noteikta apgriezta korelācija starp traucējuma smagumu un pacienta izdzīvošanu. Depresijas izplatību nosaka audzēja lokalizācija: aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri, smadzenes - līdz 50%, piena dziedzeri - 13-23%, sieviešu dzimumorgāni - 23%, resnās zarnas - 13-25%, kuņģa - 11%, ortopēdija - 22-25% 40%. Augsta riska grupā ir jaunieši, pacienti, kuriem tiek veikta paliatīvā aprūpe, un pacienti ar afektīviem traucējumiem. Visaptveroša medicīniskā un psiholoģiskā palīdzība depresijas pacientiem uzlabo primārās terapijas efektivitāti.

Iemesli

Onkoloģiskās slimības depresija var būt galvenokārt neirotiska vai somatogēna. Ir diezgan grūti noteikt precīzus iemeslus, jo pacienta emocionālais stāvoklis ir viņa slimības uztveres rezultāts, bioķīmiskās izmaiņas, ko izraisa audzēja attīstība, radiācijas un ķīmijterapijas izmantošana. Depresiju veicinošos faktorus var sagrupēt šādi:

  • Psiholoģisks. Ziņas par slimību kļūst par traumatisku notikumu. Depresija veidojas dzīves kvalitātes pasliktināšanās dēļ - sāpes, novājinošas medicīniskās procedūras, hospitalizācija, nākotnes nenoteiktība, nāves risks.
  • Fizioloģiski. Audzēji, kas atrodas endokrīno dziedzeru un nervu audos, maina neirohumorālo regulāciju, to izpaužas emocionāli un uzvedības traucējumi. Jebkuras vietas audzēja šūnas izstaro toksiskas vielas, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību.
  • Terapeitiskā. Ilgstoša veselības pasliktināšanās ķīmijterapijas un staru terapijas laikā - slikta dūša, vemšana, vājums, nespēja koncentrēties, runāt, veikt ikdienas aktivitātes - izraisa depresiju. Izmantojot dažas zāles, tā ir iespējama blakusparādība.

Patoģenēze

Pacientiem ar vēzi depresija parādās psihotraumas, ilgstoša stresa, neuroendokrīnu traucējumu rezultātā. Pēc vēža diagnozes apstiprināšanas pastāv pretestības stadija - pacienti atsakās ticēt ārstiem, kļūt uzbudināmi, dusmīgi, pieprasīt papildu pārbaudes. Tad depresijas fāze ir neizbēgama - informācija par slimību tiek pieņemta, perspektīvas tiek novērtētas pesimistiski, neatkarīgi no faktiskās prognozes. Fizioloģiskā līmenī tiek traucēta biogēno amīnu (neirotransmiteru) - serotonīna, norepinefrīna un gamma-aminovājskābes metabolisms. Impulsu pārraides ātrums un virziens mainās, kas izpaužas kā garastāvokļa un snieguma samazināšanās. Vēl viens depresijas attīstības mehānisms ir hipotalāma-virsnieru-virsnieru darbības aktivitātes pieaugums, ko izraisa audzēja attīstība endokrīnās dziedzeros vai smadzenēs, sāpju sindroma klātbūtne un vēža intoksikācija.

Depresijas simptomi vēža slimniekiem

Pacientiem ir nomākts noskaņojums, nogurums, depresija. Viņi kļūst par nesaskarsmi, uz ārstu un radinieku jautājumiem atbild monotilām, monosillabā. Saziņa ar pat tuvākajiem cilvēkiem ir apgrūtinājums. Pacienti meklē attaisnojumus sarunas apturēšanai - nogurums, slikta pašsajūta, nepieciešamība gulēt, doties uz procedūru. Smagas depresijas gadījumā komunikācija ir pilnīgi nepietiekama, pacienti vēršas pie sarunu biedriem, klusi dodas uz citu istabu. Depresijai ir vāja ietekme uz primārās ārstēšanas efektivitāti, palēnina dzīšanas procesu. Pacientu atteikšanās procedūras, tiek lūgts atlikt tās uz nenoteiktu laiku, atsaucoties uz nogurumu, nepieciešamību pēc atpūtas, nepieciešamību doties uz citu pilsētu uzņēmējdarbībā. Viņi neievēro ārsta ieteikto shēmu, viņi neēd, viņi saka, ka viņiem trūkst apetītes.

Runas un domāšanas procesi ir lēni. Smaga depresija izpaužas kā apātija, nevēlēšanās izkļūt no gultas, interese par apkārtējo un iepriekš aizraujošo profesiju. Pacientiem nav jādodas pastaigām, neizlasiet grāmatas. Viņi var skatīties uz televizora ekrānu vai no loga dienas laikā, bet viņi nesaprot, kas notiek, viņi neatceras. Jebkura kustība tiek veikta ar spēku, nepieciešama palīdzība terapeitisko un higiēnas procedūru īstenošanā, ēšana. Dažreiz viņi atsakās mazgāt, skūt, nomainīt drēbes. Depresijas stāvoklis padara ļoti grūti veikt klīnisko izpēti, pacienti slikti apraksta viņu veselības stāvokli, mēdz apstiprināt vai, gluži otrādi, atspēkot visus ārsta pieņēmumus (viss sāp, tas visur sāp).

Komplikācijas

Depresijas stāvoklis vēža patoloģijā var izraisīt pašnāvību. Augsta riska pašnāvības ir pacienti ar progresējošu vēzi, kad ir zaudēta cerība uz atveseļošanos, un nāve tiek uztverta kā nenovēršams notikums. Citi faktori, kas palielina pašnāvības varbūtību, ir stipras sāpes, kas nav pakļautas medicīniskai korekcijai, nervu izsīkumam, nogurumam, primārās terapijas neefektivitātei, nelabvēlīgai medicīniskai prognozei, akūtas apziņas traucējumiem un uzvedības kontroles trūkumam.

Diagnostika

Depresijas noteikšana pacientiem ar onopatoloģiju ir psihiatra uzdevums. Pacienti paši reti meklē palīdzību, pārbaudi ierosina radinieki vai ārstējošais ārsts. Diagnozes mērķis ir noteikt raksturīgos simptomus, novērtēt emocionālo traucējumu smagumu un noteikt pašnāvnieciskas uzvedības risku. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Klīniskā saruna. Pacienta, radinieku aptauja. Galvenās sūdzības ir nomākts garastāvoklis, asarums, apātija, atteikšanās ēst, medicīniski pasākumi. Pacients negribīgi atbalsta sarunu, atbildes uz monosillabām.
  • Novērošana Psihiatrs novērtē pacienta uzvedību, emocionālās reakcijas. To raksturo lēnums, letarģija, aptaujas motivācijas trūkums.
  • Psihodiagnostika. Sakarā ar pacientu straujo nogurumu un izsmelšanu, tiek izmantotas ātras metodes: Beckas depresijas anketa, depresīvo valstu aptauja (ODS) un citi. Bez tam, krāsu izvēle (Luscher tests), personas zīmējums.

Depresijas ārstēšana vēža slimniekiem

Palīdzība onkoloģiskiem pacientiem ar depresiju ir vērsta uz simptomu mazināšanu, kura atslēga ir apātija, kā arī sociālās aktivitātes atjaunošana, attieksmes maiņa pret slimību nākotnē. Ārstēšanu un rehabilitāciju veic psihiatrs, psihoterapeits un radinieki. Integrēta pieeja ietver:

  • Individuālā psihoterapija. Sesijas notiek konfidenciālas sarunas veidā. Tiek izmantotas kognitīvās un eksistenciālās psihoterapijas metodes, kuru mērķis ir vadīt pacientu uz slimības izpratni, tās ietekmi uz dzīvi, pamatvērtību realizāciju, uzņemties atbildību par viņu stāvokli.
  • Apmeklējiet atbalsta grupas. Sazināšanās ar citiem pacientiem palīdz pārvarēt izmisumu, vientulību un atsvešināšanos. Depresijas novēršanu veicina atklāta diskusija par grūtībām, kas saistītas ar slimību un ārstēšanas procesu, emocionālā atbalsta iegūšana un pieredzes apmaiņa krīzes pārvarēšanā.
  • Zāļu lietošana. Ārstēšanas shēmu nosaka psihiatrs individuāli, ņemot vērā izmantotās ķīmijterapijas zāles, depresijas smagumu un īpašības. Ir parakstīti analītiski, psihostimulanti, neiroleptiski līdzekļi, trankvilizatori, antidepresanti.
  • Ģimenes konsultēšana. Pacienta tuvajiem radiniekiem ir nepieciešama arī psiholoģiska palīdzība. Psihoterapeits vada sarunas, sniedz ieteikumus par attiecību maiņu ar pacientu. Atbalstam jāveicina darbības atjaunošana, pozitīva attieksme, ir svarīgi, lai to neaizstātu ar žēlumu un pārmērīgu paļāvību.

Prognoze un profilakse

Depresijas gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, vēža stadijas, ārstēšanas efektivitātes, radinieku klātbūtnes. Prognoze tiek noteikta individuāli, bet parastā emocionālā stāvokļa atjaunošanas varbūtība ir lielāka ar visaptverošu medicīnas speciālistu un tuvu cilvēku atbalstu. Lai novērstu depresiju, nepieciešams stimulēt pozitīvas emocijas un pacienta sociālo aktivitāti. Jums ir nepieciešams runāt, klausīties, atbalstīt, iesaistīt viņu interesantās aktivitātēs (spēles, ēdiena gatavošana, komēdiju skatīšanās ar diskusijām), kompensēt aktivitātes trūkumu - palīdzēt organizēt ikdienas rituālus, pastaigas, tikšanos ar draugiem, kino.

Vēža depresija

No 15% līdz 25% cilvēku ar vēzi ir depresijas simptomi. Depresija ir konsekventa skumjas sajūta ilgāk nekā divas nedēļas, kas izpaužas katru dienu un ilgst lielāko daļu dienas.

Tāpēc ir svarīgi noteikt depresijas simptomus un saņemt ārstēšanu.

Simptomi

  • Bezmiegs vai citi miega traucējumi
  • Ķermeņa masas izmaiņas (pieaugums vai samazinājums)
  • Apetītes izmaiņas
  • Nogurums (galējais nogurums) un enerģijas zudums
  • Sajūta uzbudināms vai nemierīgs
  • Nevērtības vai vainas sajūta
  • Bezcerības vai bezpalīdzības sajūta
  • Domas par paškaitējumu vai pašnāvību
  • Nopietna ar nāvi
  • Grūtības atmiņā vai koncentrācijā
  • Sociālā pašizolācija
  • Cry
  • Sajūta palēnināt

Parasti, ja personai ir vai nu nomākts garastāvoklis vai interese par aktivitāti, bet vismaz vienu reizi četriem no iepriekš minētajiem simptomiem vairāk nekā divas nedēļas, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai noteiktu ārstēšanu.

Diagnostika

Turpmākā informācija var palielināt iespējamību, ka cilvēks ar vēzi piedzīvos depresiju:

  • Depresijas vēsture pirms vēža diagnozes
  • Alkoholisma vai narkomānijas vēsture
  • Vēža vai vēža ārstēšanas palielināta fiziskā vājuma vai diskomforta sajūta
  • Nekontrolējamas sāpes
  • Zāles (dažas zāles var izraisīt depresiju)
  • Uzlabots vēzis
  • Kalcija, nātrija, kālija, B12 vitamīna vai folskābes nelīdzsvarotība
  • Pārtikas problēmas
  • Neiroloģiskas grūtības, ko rada vēzis, kas sākās smadzenēs vai izplatījās smadzenēs
  • Hipertireoze (vairogdziedzera hormona pārpalikums) vai hipotireoze (vairogdziedzera hormona deficīts)

Ārsti var izmantot virkni testu, lai diagnosticētu depresiju, no kuriem lielākā daļa ietver virkni jautājumu par jūsu uzvedību, jūtām un domām, piemēram: „Lielāko daļu laika esat nomākts?”. Tā kā pētījumi ir parādījuši, ka pašnāvību skaits starp cilvēkiem ar vēzi, kas cieš no depresijas, ir lielāks nekā cilvēkiem bez vēža, kas cieš no depresijas. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu par depresijas ārstēšanu.

Depresijas vadība

Depresijas ārstēšana palīdz cilvēkam ar vēzi labāk ārstēt abas slimības un bieži vien ietver psiholoģisku ārstēšanu un antidepresantus. Gandrīz visi depresijas veidi ir ārstējami.

Psiholoģiskās ārstēšanas mērķis ir uzlabot izdzīvošanu un iegūt problēmu risināšanas prasmes, paplašināt atbalstu un mācīt personai prasmes mainīt negatīvās domas. Visizplatītākās metodes ir individuālā psihoterapija un kognitīvās uzvedības terapija (mainās domāšanas un personas uzvedības modeļi).

Turklāt dažiem cilvēkiem ar vēzi var būt noderīga depresija vēža slimnieku atbalsta grupās.

Depresijas zāles

  • Dažādiem antidepresantiem ir dažādas blakusparādības, piemēram, seksuālās blakusparādības, slikta dūša, bezmiegs, sausa mute vai sirds problēmas. Dažas zāles var arī palīdzēt novērst trauksmi vai sākt rīkoties ātrāk nekā citas. Blakusparādības parasti var kontrolēt, koriģējot zāļu devu vai dažos gadījumos pārejot uz citām zālēm.
  • Daudzi cilvēki ar vēzi lieto dažādas zāles. Dažreiz zāles var mijiedarboties tā, lai tās mazinātu zāļu efektivitāti vai kaitētu. Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot augu izcelsmes zāles un zāles, ko lietojat bez receptes.
  • Lai gan vēža ārstēšanas laikā depresija vērojama 15% līdz 25% cilvēku, tikai 2% pacientu saņem depresijas līdzekļus. Ir ļoti svarīgi, lai cilvēki ar vēzi, kuriem ir parakstīti antidepresanti, atcerētos, ka antidepresanti nespēj „ātri noteikt” situāciju, un ārstēšanas process parasti aizņem līdz sešām nedēļām pirms depresijas izzušanas.

Šie raksti var būt noderīgi.

Garšas izmaiņas vēža ārstēšanā

Augstākā vena cava sindroms

Mukozīts vēzī

Miega traucējumi (bezmiegs) vēža gadījumā

1 komentārs

Papildus psihologu un ārstu palīdzībai, manuprāt, ir ļoti svarīgi, lai cilvēka tiešā vide palīdzētu atbrīvoties no depresijas. Skandāli ģimenē, saspringtas situācijas, vispārēja nervozitāte cīņā pret nopietnu slimību tikai pasliktinās depresijas stāvokli. No otras puses, es gribētu dzirdēt padomus par to, ko darīt ar ģimenes locekļiem, kā efektīvi palīdzēt cilvēkam izkļūt no depresijas?

antidepresanti onkoloģijai

Konsultācijas ar onkologu

Labdien Persona, kas atrodas man tuvu, tiek ārstēta pret krūts vēzi (2. stadija, metastāzes asinsvadu zonā, operācija bija veiksmīga, bet vēža ceļš paliek, tiek veikta ķīmijterapija, 12 procedūras paliek, jums var būt nepieciešams vairāk). Meitene (30 gadi, bērni - 4 un 2 gadi) ir optimistiska par nākotni, protams, pastāv bažas par slimību, bet ne tik liela. Tomēr pirms kāda laika viņa saskārās ar vīra nodevību, finansiālām grūtībām, viņas vecāku atteikšanos viņu atbalstīt un viņas dzīvesvietas zaudēšanu. Psihologs iesaka antidepresantu ārstēšanu. Pastāstiet man, lūdzu, ir antidepresantu terapija, kas ir saderīga ar ķīmijterapiju, vai ir kādas kontrindikācijas? Kādi antidepresanti ir drošākie? Nav nepieciešams sāpju mazināšanai. Meitene konsultēsies ar savu ārstu, bet vispārējā medicīnas attieksme pret to ir interesanta.

Antidepresanti sāpju sindroma pārvarēšanā vēža slimniekiem.

Hronisku sāpju pārvarēšanas problēma vēža slimniekiem ir viens no mūsdienu klīniskās onkoloģijas neatliekamajiem uzdevumiem.

Saskaņā ar dažādiem datiem 30–40% vēža pacientu sāpes ir galvenais simptoms, un pacientiem ar kopējo ļaundabīgo procesu tas sasniedz 70–80%.

Hroniskas sāpes sindroms ne tikai samazina onkoloģiskā pacienta dzīves kvalitāti, bet arī sarežģī terapijas procesu, veicina neiropsihisko traucējumu rašanos, kas negatīvi ietekmē audzēja procesa izpausmes un iznākumu.

Hronisku sāpju sindroma un depresijas veidošanās procesam ir vairāki līdzīgi patofizioloģiski un bioķīmiski mehānismi (serotonergisko un noradrenerģisko smadzeņu cilmes sistēmu darbības traucējumi), kas dod pamatu izpētīt iespēju izmantot antidepresantus, lai novērstu hroniskas sāpes vēža slimniekiem.

Šī pētījuma mērķis ir analizēt dažādu ķīmisko grupu antidepresantu lietošanas pieredzi vēža slimniekiem ar hronisku sāpju sindromu.

Mācību materiāls sastāvēja no 136 pacientiem ar metastātisku krūts vēzi vecumā no 32 līdz 65 gadiem, kuri tika nosūtīti rehabilitācijas nodaļai (2011-2012) ārstēšanai un rehabilitācijai. Pacientu atlases kritēriji ārstēšanai bija to hronisku sāpju sindroma veidošanās, kuriem bija dažāda smaguma pakāpe.

Visiem pacientiem tika veikta paliatīvā stacionārā (59,5%) vai ambulatorā (40,5%) polihemoterapija.

Novērošana tika veikta viena mēneša laikā, lai iegūtu nepieciešamo informāciju un datus, mēs izmantojām “Onkoloģiskās pacientu pārbaudes bāzes karti”, kas ietver informāciju par pacientu pacientu informāciju, to objektīvās izmeklēšanas rezultātus, diagnostiku un klīniskās dinamikas stadijas. 103 no novērotajiem pacientiem (75,7%) pētījumā atklājās trauksme-depresija, depresija, subdepresīvi, hipohondriāli (vēža slimības), astēniskas reakcijas un apstākļi, kas saskaņā ar ICD-10 ir klasificēti kā neirotiski, ar stresu saistīti un somatoform traucējumi.

Rezultāti: hronisku sāpju sindroma un identificēto neiropsihisko traucējumu atvieglošanai visiem pacientiem tika parakstīta simptomātiska psihofarmakoterapija. Narkotiku pasākumu komplekss ietvēra arī sedatīvus, augu izcelsmes zāles, multivitamīnus un adaptogēnus.

Antidepresanti bija 88 pacienti. Priekšroka tika dota zālēm ar minimālu blakusparādību skaitu, kas ļāva tos lietot, veicot īpašu pretvēža terapiju.

Tabulas numurs 1. Antidepresantu iecelšana novērotajā vēža slimnieku grupā

Antidepresants Pacientu skaits

Zoloft (SSRI) 11

Selectra (SSRI) 15

Stimuloton (SSRI) 8

Amitriptilīns (TCA) 29

Velaksins (SSRI) 4

Izvēlētais medikaments bija amitriptilīns (līdz 50 mg dienā), pateicoties tā somato regulējošajai iedarbībai, zemām izmaksām un pieejamībai. Zāles pastiprināja pretsāpju iedarbību, samazināja ķermeņa sajūtu smagumu audzēja vai metastāžu dēļ.

Antidepresanti ar serotonergisku struktūru (selektors 5-10 mg; zoloft, stimuls 25-50 mg dienā) izraisīja diezgan strauju terapeitisko efektu, ievērojamu sāpju samazināšanos, depresīvo traucējumu samazināšanos, stabilizēto veģetatīvo tonusu. Šo antidepresantu lietošana vēža slimniekiem ir labi panesama.

Valdoxan, pirmais melatonergiskais antidepresants (25-50 mg naktī), arī parādīja augstu efektivitāti un panesamību. Retāk Velaksin (līdz 75 mg) tika lietots sakarā ar sliktu dūšu parādīšanos, kas būtiski pasliktina pacientu dzīves kvalitāti.

Ārstēšana ar antidepresantiem visos gadījumos bija efektīva, ko apstiprināja klīnisko un eksperimentālo psiholoģisko datu saskaņošana.

Tādējādi antidepresantu lietošana palīdzēja mazināt sāpju smagumu, mazināt vai mazināt neiropsihiskos traucējumus, kas veicināja īpašas ārstēšanas, vēža pacientu garīgās un somatiskās labklājības ieviešanu un, iespējams, slimības prognozi.

Komkova Ye.P., Ph.D.
Vadītājs Rehabilitācijas nodaļa, psihoterapeits
GBUZ KO "Reģionālā klīniskā onkoloģiskā dispersija",

Magarill Yu.A.
Asociētais profesors, Onkoloģijas katedra, Keme GMA
Kemerovo

Antidepresants pret vēzi!

Antidepresanti var cīnīties pret vēzi. Šādu paziņojumu nesen iesniedza britu zinātnieki. Tomēr šajā gadījumā tie nenozīmēja antidepresantu lietošanu paredzētajam mērķim - proti, uzlabot psiholoģisko stāvokli.

Britu pētniekiem izdevās noskaidrot, ka Prozac un citi līdzīgi depresijas līdzekļi patiešām iznīcina audzēja šūnas.

Birmingemas universitātes zinātnieki ir atklājuši, ka Prozac aktīvās sastāvdaļas (medicīniskais nosaukums "fluoksetīns") var izraisīt apoptozi - laboratorijā audzētu vēža šūnu "dabisko nāvi". Turpmākie pētījumi par dzīviem audiem - asinīm, "pacientam" ar leikēmiju - parādīja, ka "ārstēšanas" laikā ar antidepresantiem audzējs strauji samazinājās par 90%!

Britu zinātnieki uzskata, ka šis atklājums palīdzēs ārstēt vēzi. Jo īpaši tiek pieņemts, ka ārstēšana ar antidepresantu aktīvajām sastāvdaļām palīdzēs inhibēt audzēju augšanu starp ķīmijterapijas cikliem.

Ķīmijterapijas gadījumā tiek pakļautas ne tikai audzēja šūnas, bet arī veselas šūnas, tāpēc starp ķermeņa cikliem ir jābūt zināmam laikam, lai atveseļotos. Un šajā laikā, pēc zinātnieku domām, antidepresanti var iedarboties uz audzēju.

Pašlaik zinātnieki gatavojas veikt klīniskos pētījumus par brīvprātīgajiem, lai pārbaudītu laboratorijas pētījumu rezultātus.

Ja antidepresantu efektivitāte cīņā pret vēzi tiek apstiprināta, tās sāks izmantot masu ārstēšanai daudz ātrāk nekā jebkura jauna medicīna, jo antidepresanti jau ir veiksmīgi izturējuši testus par negatīvu ietekmi uz pacienta ķermeni un blakusparādībām.

Saskaņā ar angļu valodas preses materiāliem

Antidepresanti onkoloģijai

Sievietes, kas lieto pret depresijas līdzekli Paxil (paroksetīns) krūts vēža gadījumā, biežāk mirst nekā sievietes, kas to nelieto.

Saskaņā ar pētījumu, ko veica Klīnisko zinātņu institūts un Toronto Veselības pētījumu centrs, publicēts Britu Medicīnas žurnālā, sievietes, kas lieto Paxil pret depresantu (paroksetīnu) krūts vēža ārstēšanā, biežāk mirst nekā sievietes, kuras to nelieto.

"Narkotiku mijiedarbība ir kļuvusi priekšplānā, kas ir ļoti izplatīta, bet tās apdraudējums dzīvībai ir pārāk zemu," sacīja pētnieks David Juerlink.

Pētnieki analizēja medicīniskos ziņojumus par 2430 sievietēm vecumā no 65 gadiem, kuri no 1993. līdz 2005. gadam saņēma krūts vēža ārstēšanai narkotiku "tamoksifēns". Apmēram 30 procenti no šīm sievietēm vēža ārstēšanas laikā lietoja vismaz vienu antidepresantu.

Nāves risks no krūts vēža bija ievērojami augstāks sieviešu vidū, kas vienlaikus lietoja paxil ar tamoksifēnu. Risks palielinājās par 25% sievietēm ar 25% Paxil pievienošanu un par 91% sievietēm ar 75% piemaksu. Turpretī, lietojot citus antidepresantus, šāds savienojums netika novērots.

Lai gan pētnieki nevarēja precīzi pateikt, kāpēc paxil izraisīja šo efektu, viņi uzskata, ka antidepresants tieši ietekmē tamoksifēna darbību. Lai ārstētu zāles, ko lieto krūts vēža ārstēšanai, ķermenim vispirms ir jāārstē ar fermentu, kas pazīstams kā CYP2D6. Acīmredzot daži serotonīna inhibitori (SSRI), piemēram, Paxil, var inhibēt CYP2D6 darbību. Dr Juurlink norāda, ka paxil ir diezgan spēcīgs šī fermenta inhibitors.

Lai gan Prozac (fluoksetīns) arī ievērojami ierobežo CYP2D6 ietekmi, neliels skaits sieviešu, kas piedalījās pētījumā, to veica.

Pētnieki atsevišķi uzsvēra, ka sievietes, kas saņem pretvēža terapiju, nedrīkst pārtraukt antidepresantu lietošanu bez konsultēšanās ar ārstu, jo šādu zāļu izņemšanas sekas var būt bīstamas.

Depresija onkoloģijā

Ļaundabīgo audzēju parādīšanās cēloņi var atšķirties. Pirmkārt, tas, protams, ir ārējās vides negatīvās ietekmes sekas (piemēram, starojums vai slikti vides apstākļi). Tomēr vēža attīstību var veicināt arī slikts uzturs un pastāvīgs stress, kas izraisa depresiju.

Negatīvu emociju un pārspīlējuma rezultātā ķermenis pakāpeniski ir izsmelts un nespēj laicīgi likvidēt jaunās vēža šūnas. Depresija notiek brīdī, kad pacients uzzina, ka viņam ir vēzis. Tomēr izmisums tikai pasliktina vispārējo stāvokli un traucē dzīšanas procesu.

Depresijas cēloņi vēža slimniekiem

  • Pirmais iemesls ir psiholoģisks. Neskatoties uz to, ka dažu orgānu ļaundabīgie audzēji ir iemācījušies diezgan labi ārstēt, vairumā gadījumu vēzis ir sinonīms tuvojošam nāvei. Tāpēc, kad pacients uzzina vai sāk uzminēt briesmīgo diagnozi, viņš var viegli nomākt.
  • Otrais iemesls ir fizioloģisks. Metabolisma procesā ļaundabīgo audzēju šūnas izdalās kaitīgās vielas, un organisms ir saindēts. To atspoguļo ādas gaiši dzeltenā krāsa un pēkšņs svara zudums. Turklāt vielmaiņas un endokrīnās sistēmas izmaiņas izraisa cilvēka hormonālo fonu, kas arī izraisa depresijas pazīmes.
  • Depresijas parādības var attīstīties pacienta vēža ārstēšanā. Šīs slimības zāles bez blakusparādībām vēl nav izgudrotas, tāpēc ārstēšanas process ir ļoti sarežģīts, bieži vien tas saistīts ar sliktu dūšu, vemšanu, spēka zudumu utt. Neskatoties uz to, ka īslaicīga vispārējās labklājības pasliktināšanās nākotnē radīs pozitīvas sekas, daži pacienti šajā laikā var būt nomākti.

Depresija kā vēža cēlonis

Dažādu zinātnieku pētījumi liecina, ka pat tad, ja cilvēks cieš no vismaz viena depresijas veida (kopumā ārsti izšķir 12 šīs slimības veidus), viņš strauji palielina ļaundabīgo audzēju veidošanās iespēju. Tas ir saistīts ar to, ka sakarā ar negatīvām emocijām un izmisumu pacienta asinīs palielinās dažu proteīnu daudzums, kas veicina vēža šūnu veidošanos un izplatīšanos organismā. Turklāt pastāvīga stresa un depresijas klātbūtnē hormona norepinefrīna veidošanās, kas veicina ļaundabīgo šūnu vairošanos.

Dzīves procesā organismā pastāv pastāvīga šūnu mutācija, kas var būt ļaundabīga. Organisma imūnsistēma nekavējoties atpazīst šādas šūnas un tos neitralizē. Tādējādi ir automātiska personas aizsardzība pret vēža audzēju veidošanos. Tomēr ar stresu un depresiju papildus norepinefrīnam palielinās arī cita hormona, kortizola līmenis. To aktīvi izmanto dažādu sarežģītu slimību ārstēšanā, kas ietver iekaisuma procesus. Tomēr tās blakusparādība ir imūnsistēmas depresija. Tā rezultātā depresijas procesā cilvēka iekšējā aizsardzība pret vēzi ir hormonu un kaitīgo proteīnu negatīvā ietekme.

Faktori, kas veicina slimības attīstību

Dažos gadījumos vēža slimnieku depresijas traucējumu iespējamība ievērojami palielinās, izraisot turpmākas veselības problēmas. To var veicināt šādi faktori:

  • Vecums Jauniešiem ir grūtāk paciest slimības klātbūtni, jo viņu dzīve ir tikai sākusies, un briesmīgas slimības realizācija var izraisīt depresijas attīstību.
  • Paliatīvās aprūpes īstenošana. Šī ārstēšanas metode nerada pilnīgu atveseļošanos, bet tikai pagarina pacienta dzīvi. Tas ir noteikts, kad vēzis tiek atklāts pārāk vēlu, un nav iespējams noņemt audzēju. Šādā situācijā cilvēks saprot, ka viņš ir slims un pakāpeniski nomirst, bet nav ārstēšanas līdzekļa. Tā rezultātā attīstās arī depresija.
  • Pastāvīga sāpju sajūta. Tas ir ļoti grūts tests ķermenim un cilvēkam. Pastāvīgas bailes no sāpēm var izraisīt arī depresijas attīstību.
  • Zaudējamais posms. Kad viena pēc otras rodas problēmas, un ir konstatēts pat ļaundabīgs audzējs, tas ir tiešs ceļš uz depresiju un interešu zudumu dzīvē.

Depresijas sekas

Ja depresija netiek ārstēta, nedarbojieties ar pacientu, viņam var būt vēlme izdarīt pašnāvību. Pacients domā, ka dzīve ir īslaicīga, tad kāpēc sevi un tuviniekus spīdzināt un veikt pašnāvību. Par laimi, ne visi vēža pacienti nonāk pie šādiem secinājumiem, daudzi turpina cīnīties ar šo slimību. Riska grupā ietilpst šādi pacienti:

  • Pacienti ar vēlu slimību. Šādā situācijā persona var nodot, pārtraukt cīņu pret slimību un mēģināt izdarīt pašnāvību.
  • Neizturamas sāpes Vēlme glābt pacientu no pastāvīgas sāpes ir morāls pamats diskusijām par eitanāziju (patiesībā, nogalinot neārstējamu pacientu, lai glābtu viņu no ciešanām). Bet, tā kā šī procedūra pašlaik ir aizliegta, pacients var mēģināt mirt pats, lai pārtrauktu piedzīvot moku.
  • Depresija var izraisīt dažādus nervu sistēmas traucējumus. Viens no bīstamākajiem ir delīrijs, kad pacients nezina, ko viņš dara. Šajā valstī viņš var izdarīt pašnāvību.
  • Slimības nogurums. Ja pacients cieš ilgu laiku, viņa spēks var beigties, un viņš labprātāk izdarīs pašnāvību, lai neciestu vēl vairāk.

Slimību profilakse

Lai depresija neizraisītu vēzi, ir jācīnās pret to. Ir daži vienkārši padomi:

  • Miega režīms ir labākā medicīna. Personai jāgulda vismaz 7-8 stundas dienā. Šajā laikā nervu sistēmai ir laiks atveseļoties, kas nozīmē, ka tas būs gatavs risināt stresu un novērst depresijas attīstību.
  • Ēst pareizi. Ķermenim jābūt pietiekami daudz proteīnu, vitamīnu, lai imūnsistēma strādātu stabili un novērstu vēža šūnu veidošanos.
  • Uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Ieteicams vairāk pārvietoties, spēlēt sportu, būt svaigā gaisā. Tas ne tikai stiprina imūnsistēmu, bet arī veicina prieka hormonu veidošanos, kas novērš depresijas parādīšanos.
  • Pozitīvu emociju iegūšana. To veicina saziņa tuvu cilvēku lokā, labas filmas skatīšanās, dažādu hobiju un vaļasprieku klātbūtne.

Ja problēmas vēl joprojām notika, un tika atklāts vēzis, tad jāatceras, ka agrīnā stadijā tas tiek veiksmīgi ārstēts, tāpēc jums nevajadzētu iekrist depresijā un, vēl vairāk, domāt par pašnāvību. Mūsdienu narkotikas var maksimizēt pat neārstējamā pacienta dzīvi, bet dzīves kvalitāte nemainīsies.

Pacientiem ar vēzi ir ļoti svarīga uzmanība. Ja viņiem nav pārlieku žēl, bet tikai aprūpe, tad slimība būs daudz vieglāk panesama bez depresijas un pašnāvības domas izpausmēm. Tādējādi galvenais secinājums, ko var izdarīt, ir tas, ka ir nepieciešams aplūkot dzīvi ar pozitīvu, stresu vieglāk ārstēt.

Depresija onkoloģijas fonā

Depresija onkoloģijas fonā

Depresijas izplatība

Pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem tas vidēji ir 15–25%, un īpašos gadījumos tas ir:

  • ar aizkuņģa dziedzera audzējiem - 50%;
  • piena dziedzera ļaundabīgie audzēji - 13-32%;
  • ar ļaundabīgiem sieviešu dzimumorgānu bojājumiem - 23%;
  • resnās zarnas vēzim - 13-25%;
  • ar kuņģa vēzi - 11%.

Depresijas simptomi

Visbiežāk ir nomākts garastāvoklis un interešu vai prieka zaudēšana parastās darbībās. Depresijas simptomi ir arī:

- bezmiegs vai citi miega traucējumi;
- ķermeņa masas izmaiņas (pieaugums vai samazinājums);
- apetītes izmaiņas;
- nogurums (galējais nogurums) un enerģijas zudums;
- uzbudināmības vai trauksmes sajūta;
- nevērtības vai vainas sajūta;
- bezcerības vai bezpalīdzības sajūta;
- pašnāvības vai pašnāvības domas;
- rūpes par nāvi;
- grūtības ar atmiņu vai koncentrāciju;
- sociālā pašizolācija;
- raudāšana;

Ja cilvēks piedzīvo nomāktu garastāvokli vai interesi par aktivitāti un vairāk nekā divas nedēļas vai vismaz vienu reizi piedzīvojis stāvokli, kurā vienlaikus novēroti četri no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams sazināties ar psihiatru, lai diagnosticētu un noteiktu ārstēšanu.

Onkoloģija un pašnāvība

Pacientiem ar vēzi ir liels pašnāvības risks. Sekojoši faktori var veicināt pašnāvības domu un vēlmju rašanos pacientam:

  • slimības novēlota stadija, kad tiek zaudēta turpmākās cīņas ar slimību nozīme;
  • neciešamas sāpošas sāpes, kad nāve tiek uztverta kā atbrīvošana no ciešanām;
  • delīrijs ir akūts apziņas traucējums, kurā paša uzvedība nav kontrolēta un iespējama pašnāvība;
  • nervu izsīkums un nogurums, spēka zudums cīņā pret slimību.

Faktori, kas palielina depresijas traucējumu risku vēža slimniekiem

  • „neārstējamas slimības” diagnoze, kurā ir iespējama tikai paliatīvā ārstēšana - terapija, kurā nav izārstēt, bet tikai pagarina pacienta dzīvi, uzlabo viņa dzīves kvalitāti. Jauniešiem tas ir īpaši grūti saprast: šķiet, ka visa dzīve ir priekšā, un ļaundabīga patoloģija mēra tikai mēnešus, nedēļas, un neko nevar izdarīt;
  • nekontrolējamas novājinošas sāpes, ko nevar apturēt vai samazināt;
  • sirds sāpes no zaudējumiem, kas cietuši ne tik sen - cilvēks vēl nav atguvies no viena trieciena, bet nākamais sekoja;
  • klātbūtne pacienta vēsturē pirms tādu slimību vēža diagnozes kā depresija, afektīvi traucējumi, alkoholisms, narkomānija, kas var atkārtoties stresa apstākļos;
  • zāles, ko izmanto cīņā pret audzēju, var izraisīt depresiju;
  • vairogdziedzera disfunkcija (hipertireoze vai hipotireoze);
  • uztura problēmas.

Ārstējiet vai neārstējiet depresiju?

Depresija uz vēža fona ir komorbid slimība, kas sarežģī vēža patoloģiju un cīņu pret to, lai gan tas nepalielina pacienta dzīvi, bet ļauj to padarīt kvalitatīvāku. Šie secinājumi balstās ne tikai uz esošo praksi, bet arī uz zinātnes datiem.

Dažādi pētījumi vairākkārt ir atklājuši saikni starp vēzi, kas saistīta ar depresiju, un zemu izdzīvošanas līmeni. Vairākos zinātniskos darbos tika pierādīts, ka īpaša programma depresijas ārstēšanai vēža slimniekiem ir efektīva un palīdz uzlabot vēža slimnieku dzīves kvalitāti, un tādēļ depresijas apkarošanai paredzētās terapijas recepte ir pilnībā pamatota.

Neskatoties uz to, ka depresijas ārstēšana nevar pagarināt vēža slimnieku dzīvi, tā ietekmē dzīves kvalitāti tādā veidā, ka pret depresijas terapiju jākļūst par vienu no svarīgākajām pieejām vēža slimnieku ārstēšanā. ”
Pētījumi ir parādījuši, ka sistemātiska depresijas noteikšana un ārstēšana vēža slimniekiem ir efektīva un no ekonomiskā viedokļa.

Depresijas ārstēšana palīdz cilvēkiem ar vēzi labāk pārvaldīt abas slimības un bieži vien ietver psihoterapeitiskās terapijas un antidepresantu kombināciju.

Psiholoģiskās ārstēšanas mērķis ir uzlabot izdzīvošanu un iegūt problēmu risināšanas prasmes, paplašināt atbalstu un mācīt personu, kā mainīt negatīvās domas. Visizplatītākās metodes ir individuālā psihoterapija un kognitīvās uzvedības terapija (mainās domāšanas un personas uzvedības modeļi). Vēža pacientu grupas pieredze var dot lielu labumu kādam, kas piedzīvo depresiju.

Tātad mūsdienu pieeja onkoloģisko slimību ārstēšanai ietver ne tikai paša audzēja apkarošanu, bet arī depresijas obligāto terapiju.

Depresijas zāles

Psihiatrs nosaka antidepresantus, no kuriem lielākā daļa ārstē depresiju, mainot smadzeņu ķīmisko sastāvu. Ja jūs un Jūsu ārsts nolemj, ka zāles ir nepieciešamas, paturiet prātā:
Antidepresantiem ir dažādas blakusparādības, kas var izraisīt seksuālas pārmaiņas, patoloģiskas sirds funkcijas, slikta dūša, bezmiegs, sausa mute. Dažas zāles darbojas ātrāk, citas lēnāk. Blakusparādības parasti var kontrolēt, izvēloties nepieciešamo zāļu devu vai aizstājot to ar citu narkotiku.

Tādēļ psihiatrs visu ārstēšanas kursu laikā veic antidepresantu un tā devas izvēli, blakusparādību izsekošanu, ārstēšanas atcelšanu!

Kā palīdzēt šādiem pacientiem?

Pacientam ar vēzi nevajadzētu palikt vienatnē ar savu pārbaudījumu. Viņam ir nepieciešama vairāk nekā agrāka ģimenes uzmanība.
Klausieties viņu, dodiet viņam laiku.

Vēzis un depresija iet blakus, tikai tiem pacientiem, kuri paliek bez tuvinieku atbalsta, bez viņu līdzjūtības, empātijas un palīdzības. Un, ja slims cilvēks zina, ka viņš netiks pamests apgrūtinošā brīdī, tad slimība būs vieglāk panesama - daudz mazāks depresijas un pašnāvības risks.

Tie, kas atrodas tuvu pacientam, nedrīkst būt atturīgi, atceroties, ka daudzos gadījumos irkopātoloģija tiek veiksmīgi ārstēta. Un pat gadījumos, kad nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no slimības, jūs joprojām varat uzturēt normālu cilvēka dzīves kvalitāti.

Mēģiniet to saglabāt optimistiski, uzskatot, ka slimība ir dziedinoša. Varbūt šis optimisma kritums būs izšķirošs cīņā pret vēzi, un cilvēks uzvarēs, pārvarēs vēzi? Un tam mums ir jācenšas un katrā ziņā pārliecināt pacientu par to.

Tātad, apkopojot, vēlreiz mēs gribam uzsvērt:
Depresijas ārstēšana vēža slimniekiem ir nepieciešama - tas ir veids, kā uzlabot slimības cilvēka dzīves kvalitāti un viņa iekšējo rezervju iekļaušanu cīņā pret slimībām.