Ārstēšana antrum vēzis

2016. gada 7. novembris, 12:59 Ekspertu raksti: Maxim Antonov 0 5.652

Starp citiem gremošanas orgāna ļaundabīgo bojājumu veidiem antrum vēzi uzskata par pirmo. Patoloģiju raksturo specifisks klīnisks attēls, ar kuru var novērtēt izplatību un stadiju. Antruma vēzi pavada sāpes, apetītes zudums un svara zudums, ņemot vērā atteikumu ēst, vemšanu un orgāna evakuācijas spējas traucējumus. To diagnosticē radioloģiski. Vēža bojājumu apstrādā visaptveroši, ņemot vērā kuņģa bojājuma izplatību un stadiju, metastāžu klātbūtni.

Kas ir antrum?

Zemāk atrodas antrums kuņģī. Tās galvenā funkcija nav saistīta ar pārtikas sagremošanu, bet gan iegūto pārtikas masu pārveido zemē, kas sastāv no daļiņām, kuru maksimālais garums ir 2 mm. Pēc šīs ārstēšanas antrumā pārtikas vienreizējs šķērslis netraucēti turpinās - caur pūšējošo sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā. Īpašās atrašanās vietas un funkcionalitātes dēļ antrum ir pakļautas šādām slimībām:

  • erozijas bojājums;
  • gastrīta tipa iekaisums;
  • čūlainais bojājums;
  • vēzis

Visnopietnākā slimība ir vēža bojājums. Riski ir cilvēki, kuru vecums pārsniedz 50 gadus. Biežāk vīrieši ir slimi nekā sievietes.

Antrālā kuņģa vēža veidi

No kopējiem vēža gadījumiem kuņģa antrumā konstatēts 70% gadījumu, kas norāda uz patoloģijas izplatību. Vēža šūnas var izplatīties jebkurā kuņģa daļā, piemēram, sirds zonā lokalizējas 10% audzēju, tikai 1% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem atrodas orgāna apakšā. Šo audzēju morfoloģija atšķiras un ir atkarīga no audiem, kas ir iesaistīti ļaundabīgā procesā. Saskaņā ar audzēju klasifikāciju kuņģa antrumā ir trīs vēža veidi:

  1. adenokarcinoma - attīstās 90% gadījumu, tāpēc tiek uzskatīts par visizplatītāko, veidojas no dzelzs audu struktūrām;
  2. cietais vēzis - atšķiras ar ne-dzelzs struktūru un retumu;
  3. svārki - veidojas no saistaudu elementiem, ir viens no retākajiem patoloģijas veidiem.

Visiem vēža veidiem kuņģa antrumā ir viena specifika. Būtībā vēzis ir infiltratīvs, bez skaidras robežas, agresīvs ar īpašu ļaundabīgu audzēju, kas dod ātru metastāžu. Šādus eksofītiskos audzējus pēc kuņģa rezekcijas raksturo maksimālais atkārtošanās risks salīdzinājumā ar citiem morfoloģiskiem vēža veidiem. Tāpēc prognoze ir neapmierinoša.

Simptomi

Vietējais neoplazms kuņģa antrālajā zonā, pateicoties agresivitātei un intensīvam augšanas ātrumam, dod spilgtu, strauji augošu klīnisko attēlu. Tā kā tas aug un aizpilda kuņģa apakšējo daļu, audzējs ietekmē pyloros reģionu, kas apgrūtina pārtikas bolus izvadīšanu no zarnu divpadsmitpirkstu zarnas procesa. Ņemot vērā hronisku pārtikas kavēšanos, attiecīgie simptomi attīstās:

  • rāpšana ar asu, nepatīkamu dzintaru;
  • grēmas un sajūta saspiežot krūtīs;
  • pilnības un pilnības sajūta kuņģī;
  • pietūkums;
  • slikta dūša, kas bieži kļūst par vemšanu.
Atteikšanās ēst un izsīkums neveiksmes dēļ izraisa vitamīnu deficītu.

Kad simptomi pastiprinās, pacienti sāk patstāvīgi izraisīt gag refleksu, jo barības masas izdalīšanās caur barības vadu rada atvieglojumus. Tā rezultātā organisms nesaņem no absorbētajiem pārtikas produktiem vajadzīgos mikroelementus, vitamīnus. Gluži pretēji, kuņģa pārtikas aizsērējums izraisa puves, nesagremotu produktu fermentāciju un attīstās smaga intoksikācija. Citi, izteiktāki simptomi to izraisa:

  • izsīkums pārtikas un vitamīnu trūkuma dēļ;
  • invaliditāte;
  • aizkaitināmība bezpalīdzības dēļ;
  • atteikšanās ēst;
  • smags svara zudums, kas kļūst par izteiktu anoreksiju.

Infiltrēta kuņģa vēzis antrumā, kā tas aug, izpaužas kā skāba gremošanas sulas darbība kuņģī. Audzēja audi sāk mazināties, izraisot biežu asiņošanu no traumām uz kuņģa lūmeni. Tā kā organismā ir arī sadalāmi pārtikas produkti, mijiedarbības ar asinīm rezultātā rodas toksiskas vielas. Pakāpeniska toksīnu uzkrāšanās izraisa:

  • karstums, drudzis;
  • vemšana ar asiņainiem tumšā vai sarkanā krāsā esošiem piemaisījumiem;
  • tukša (melnā) krēsla izskats.

Aizaugušais audzējs, ko baro no kuņģa dzīvajiem audiem, izraisa grumbas un orgāna izmēra samazināšanos. Vēža pacients jūtas nemainīgs spiediens, izplatīšanās, smagums pēc nelielas uzkodas. Pacients ir piesātināts no maziem pārtikas daudzumiem. Pēdējā vēža stadijā jau esošajiem simptomiem tiek pievienotas metastāžu pazīmes uz citiem orgāniem. Atkarībā no tā, kurš orgāns ir ietekmēts, parādīsies atbilstošais attēls. Bet biežāk pirmais skar 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kuru fona parādās sapuvušas raizēšanās, mehāniska dzelte.

Vēža ārstēšana

Kuņģa antrālās zonas ļaundabīgās slimības sarežģītība ir patoloģiskā procesa specifiskums un ātrums. Anomālijas mazināšanai tiek izmantota integrēta metode, kas izstrādāta, ņemot vērā bojājuma stadiju, pakāpi un metastāžu klātbūtni. Galvenās ārstēšanas metodes ir ķirurģija, starojums un ķīmijterapija. Terapeitiskā režīma izvēle ir izvēlēta individuāli. Biežāk ir ieteicama operācija ar radikālu audzēja atdalīšanu ar papildu ķīmiju un apstarošanu. Ar neizmantojamību izmanto tikai staru terapiju un ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija

Ārstēšanas būtība ir spēcīgu ķimikāliju uzņemšana, kas aptur nenormālas šūnu dalīšanās procesus kuņģī. Populāri līdzekļi vēža antrumā ir šādi:

Visbiežāk noteiktās kombinācijas ir “cisplatīns” un “5-fluorouracils” ar “Epirubicin”, “docetaxel” vai “irinotekānu”. Agresivitātes un biežās recidīvu tendences dēļ, pat pēc operācijas, vēzi antrumā vēderā ārstē ar vairākiem ķīmijterapijas kursiem. Saskaņā ar pirms un pēc rezekcijas izmantotās tehnoloģijas liecībām, kas ļauj palielināt ārstēšanas efektivitāti.

Vēža operācija

Vislabākā metode tiek uzskatīta par pilnīgu gastrektomiju, kas tiek piešķirta 60% gadījumu no visām operācijām, bet iespējas ir iespējamas. Būtībā ir divas ķirurģiskas iejaukšanās metodes ļaundabīgiem antruma bojājumiem:

  1. Radikāls - ietver visa audzēja ekskrēciju, skartos limfmezglus un tuvāko veselo audu, bet ar nosacījumu, ka tālākajos orgānos nav metastāžu. Ja iespējams, izvēlieties metodi ar daļēju kuņģa izgriešanu (4/5 no kopējā orgāna tilpuma). Bet biežāk kuņģis tiek pilnībā izņemts.
  2. Paliatīvs - paredzēts nepiemērotībai, lai pagarinātu pacienta dzīves ilgumu, samazinātu simptomus un rodas komplikācijas (perforācija, asiņošana).

Ķirurģiska kuņģa izņemšana ar visiem reģionālajiem limfmezgliem, ko skārusi vēzis, negarantē recidīva neesamību.

Beam apstrāde

Terapiju veic, apstarojot pacientu ar radio viļņiem. Devas un jaudu izvēlas individuāli, pamatojoties uz konstatētajiem diagnostikas datiem par audzēja veidu, procesa lielumu un apjomu. Staru terapiju vienmēr lieto kombinācijā ar ķirurģiju (pirms un / vai pēc) un ķīmijterapiju.

Prognozēšana un izdzīvošana

Pacienta ar antru vēzi prognozi nosaka procesa posms, kurā tika uzsākta ārstēšana. Tomēr vairumā gadījumu rezultāts ir neveiksmīgs. Nav statistisku datu par 5 gadu ilgo dzīvildzi pacientiem ar audzēja lokalizāciju antrālajā zonā.

Saskaņā ar vispārējo statistiku vidēji tikai 20% izdzīvo jebkurā kuņģa vēža formā un lokalizācijā, kas ir saistīta ar audzēja procesa atklāšanu pēdējos posmos, kad vēzis nav ārstējams un tiek uzskatīts par nederīgu.

Kuņģa antruma vēzis

Kuņģa antruma vēzis. Kuņģis ir svarīgs cilvēka orgāns, kas pilda pārtikas sagremošanas funkciju. Ņemot vērā ķermeņa nozīmi, tajā novērotās slimības prasa īpašu uzmanību. Viena no nopietnākajām un grūtākajām slimībām ir kuņģa vēzis. Tā ir patoloģija, kas skar miljoniem cilvēku visā pasaulē. Vairāk nekā 500 tūkstoši cilvēku gadā dzird šo briesmīgo diagnozi.

Kuņģa antruma vēzis: slimības pazīmes

Saskaņā ar anatomiju, kuņģis ir sadalīts zonās:

  • sirds (no ribām, blakus tām);
  • pyloric (vēdera apakšējā daļa, kas ir sadalīta antrumā un vārti);
  • kuņģa dibens;
  • ķermenis (galvenais, vairums kuņģa).

Vēža šūnas var veidoties absolūti jebkurā kuņģa daļā, bet tās visbiežāk sastopamā vieta ir antrā daļa, kas veido 70% no visām vienībām. Salīdzinājumam, sirds slimnīcā vēzis attīstās 10% gadījumu, un kuņģa dibena slimība skar ne vairāk kā 1% no visiem diagnosticētajiem audzējiem.

Antruma vēzis: attīstība, simptomi un ārstēšana

Antrs ir orgāna apakšā. Viņš vairs nav iesaistīts pārtikas sagremošanas procesā. Tās galvenais uzdevums ir pārvērst iegūto masu nolaistā gabalā ar daļiņām, kas nav lielākas par diviem milimetriem. Tas ļauj iegūtai masai netraucēti šķērsot pyloric sfinkteru.

Nodaļa ir pakļauta dažādām slimībām, piemēram:

Vēža attīstība ietekmē cilvēkus vecuma grupā no 50 gadiem, jo ​​īpaši vīriešiem, viņi saskaras ar šo patoloģiju vairākas reizes biežāk. Protams, var attīstīties kuņģa onkoloģija, iespējams, jaunākā vecumā, bet saskaņā ar statistiku tas notiek daudz retāk.

Antrālā vēža klasifikācija

Atbilstoši izglītības morfoloģiskajai klasifikācijai orgāna antrumā var būt trīs veidi, atkarībā no audiem, no kuriem radusies audzēja:

  • adenokarcinoma ir visizplatītākā forma, kas notiek 90% pacientu un sastāv no dziedzeriem;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • maza šūna;
  • dziedzeri;
  • nediferencētas.

Pastāv divi kuņģa audzēju augšanas veidi: exophytic un endophytic. Onkoloģijas pieauguma veids antrumā, galvenokārt eksofītiskā (infiltratīvā), tas ir, nav skaidru robežu, un tam ir arī īpaša ļaundabīga audzēja ar strauju metastāžu. Pēc vēža patoloģijas profesora A.A. Klimenkova ar eksofītiskām vēža formām pēc gastrektomijas, recidīvs notiek vairākas reizes biežāk nekā ar endofītiskiem veidojumiem.

Interesanti Kuņģa antrālā daļa ir jutīgāka pret vēzi un ir 70%.

Anālā vēža cēloņi

Viens no faktoriem, kas ietekmē vēža attīstību kuņģī, ir uzturs, jo īpaši taukainu, ceptu ēdienu, kūpinātas gaļas un sāls daudzums.

Pierādīts kuņģa audzēju savienojums ar Helicobacter pylori. Šis mikroorganisms spēj izraisīt infiltratīvu gastrītu ar šūnu proliferāciju, un šāda vide ir piemērota vēža transformācijai. Saskaņā ar statistiku cilvēkiem, kas inficēti ar Helicobacter pylori, vēža saslimšanas risks ir 3-4 reizes lielāks nekā veseliem cilvēkiem.

Vēl viens infekcijas līdzeklis, kas var izraisīt ļaundabīgas transformācijas, ir Epstein-Barr vīruss.

Svarīga vieta kuņģa karcinomu etioloģijā ir smēķēšana un alkohola lietošana.

Pastāv priekšvēža slimības, kas gandrīz vienmēr izraisa vēzi, ja nekas netiek darīts.

Tie ietver:

  • kuņģa polipi un polipoze;
  • čūlas čūla;
  • stingrs antrālais gastrīts.

Retos gadījumos onkoloģija notiek hronisku atrofisku gastrītu, plakanu adenomu, kaitīgu anēmiju, Menetria slimību un arī pēc kuņģa operācijas.

Antrālā vēža simptomi

Salīdzinot ar audzējiem citos kuņģa apgabalos, lokalizējoties antrumā, simptomi parādās diezgan ātri. Atrodoties orgāna apakšējā daļā, audzējs progresē un izplatās uz pylorus, kas savukārt rada grūtības sagremotās masas izdalīšanā.

Aizcietējums un sadalīšanās kuņģī, tas izraisa:

  • pilnas kuņģa sajūta;
  • nepatīkama smaka;
  • grēmas;
  • pietūkums;
  • slikta dūša;
  • vemšana, ko vēlāk pacienti bieži izraisa paši, un kas nav ilgstoši nepatīkami simptomi.

Evakuācijas traucējumi sākotnēji notiek tikai periodiski, smagas pārtikas vai alkohola saņemšanas laikā. Attīstoties izejas sekcijas aizsprostam, vēdera sāpes un vemšana parādās strauji. Jāatzīmē, ka, novērojot diētu, šie simptomi var īslaicīgi izzust.

Kuņģa stenozei tipisks attēls ir salīdzinoši apmierinošs cilvēka sūtras stāvoklis, kad kuņģis ir tukšs un katras ēdienreizes laikā pasliktinās. Ceļā uz vakaru - slikta dūša un vemšana, kas rada atvieglojumus.

Tā kā organismā nav nepieciešamo mikroelementu, tas ir intoksikēts, pacienti ātri zaudē apetīti vai vispār atsakās ēst. Tas noved pie izsīkuma, dehidratācijas, efektivitātes zuduma, aizkaitināmības un depresijas.

Visi šie simptomi izraisa strauju svara zudumu, pat anoreksiju.

Ir gadījumi, kad onkoloģija nav saistīta ar obstrukciju, bet ar audzēju infiltrētais vārtsargs zaudē savas funkcionālās spējas, kā rezultātā pārtika no kuņģa ātri iekrīt zarnās. Tad antrumozes vēža simptomi ietver pastāvīgu bada sajūtu. Pacienti ēd, nevar ēst un nesaņem svaru. Krēsls ir biezs, šķidrs, ar neapstrādātu pārtiku.

Exophytic audzēji bieži ir pakļauta izpausmei (noārdīšanās), kas izraisa asiņošanu no asinsvadiem kuņģa lūmenā.

Asinis, kas rodas audu sabrukšanas rezultātā, pastāvīgi tiek piepildītas ar toksiskiem elementiem, kas izraisa:

  • drudzis;
  • drudzis;
  • vemšana ar asinīm;
  • krēsla darvas darva ar slēpto asins.

Sakarā ar kuņģa samazināšanos aizaugušā audzēja dēļ, orgāns saraujas un saraujas.

Šajā gadījumā pacients jūtas:

  • spiediens;
  • pārraušanas sajūta;
  • smagums pēc ēšanas;
  • piesātinājums no neliela pārtikas daudzuma.

Papildu simptomi slimības turpmākajos posmos ir ļoti maz atkarīgi no galvenā orgāna bojājumiem. Tie ir papildināti ar pazīmēm, kas rodas pēc metastāzēm un sekundāro bojājumu parādīšanās citos orgānos.

Metastāzes kuņģa vēža gadījumā

Augot auglim, audzējs aug caur kuņģa sienu un iekļūst apkārtējos audos. Šādas metastāzes sauc par implantu. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas tas var dīgt šeit vai citos blakus esošos orgānos. Antruma gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas ir vairāk pakļautas metastāzēm.

Kad vēža šūnas nonāk limfātiskās vai asinsvados, novēro limfogēnās un hematogēnās metastāzes. Tā kā kuņģim ir plašs limfātiskais tīkls, tā izplatīšanās limfogēnā ceļā notiek ļoti ātri. Tas var notikt pirmajā posmā.

Pirmkārt, tiek ietekmēti limfmezgli kuņģa ligamentālajā aparātā. Tad process migrē uz limfmezgliem, kas atrodas gar artēriju stumbriem. Metastāžu beigās iekļūst attālos limfmezglos un orgānos. Visbiežāk cieš aknas, liesa, zarnas, plaušas un aizkuņģa dziedzeris. Hematogēnās metastāzes kuņģa vēzī parasti ir plaušās, nierēs un smadzenēs. kauli.

Ķirurģiski ārstēt sekundāros audzējus. Kad infiltratīvās formas dod priekšroku, lai noņemtu visus limfmezglus, kas tiem ir pakļauti metastāzēm. Rezultāts tiek pastiprināts ar ķīmijterapiju, kas palīdz iznīcināt mikrometastāzes - vēža šūnas, kas atrodas organismā.

Ļaundabīgā procesa posmi

Kuņģa vēzim var būt šādi attīstības posmi:

  • 1A: T1, N0, M0.
  • 1B: T1, N1, M0; T2, N0, M0.
  • 2: T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.
  • 3A: T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4, N0, M0.
  • 3B: T3, N2, M0.
  • 4: T4, N1-3, M0; T 1-3, N3, M0; jebkura T, jebkura N, M1.

T (audzēja lielums):

  1. T1 - audzējs infiltrējas kuņģa sienā uz submucozālo slāni;
  2. T2 - ir vēža šūnu infiltrācija uz zemāko slāni. Var būt iesaistītas kuņģa-zarnu trakta, gastrohepatiskās saites, lielas vai mazas omentum, bet bez iegremdēšanās viscerālajā slānī;
  3. T3 - audzējs, kas izplatījies serozā membrānā vai viscerālajā peritoneum;
  4. T4 - audzēja dīgtspēja orgānos, kas atrodas blakus kuņģim.

N (metastāzes reģionālajos limfmezglos):

  1. N0 - nav metastāžu.
  2. N1 - metastāzes 1-6 reģionālajos limfmezglos.
  3. N2 - bojāts no 7 līdz 15 reģionālajiem mezgliem.
  4. N3 - metastāzes vairāk nekā 15 limfmezglos.

M (attālās metastāzes):

  1. M0 - nav tālu metastāžu.
  2. M1 - metastāzes attālos orgānos.

Kuņģa vēža diagnostika

Vairums pacientu dodas pie ārsta, kad slimība ir progresīvā stadijā. Viņiem ir izteikti gremošanas traucējumi, izsmelšana, svara zudums. Jaunu augšanu var sajust caur vēdera sienu. Arī palpatorno var atklāt vietējās un attālās metastāzes.

No laboratorijas testiem var noteikt kuņģa sulas un perifēro asiņu pētījumus audzēja marķieriem.

Kad ķirurgs aizdomās par onkoloģiju, viņš nosūta pacienta rentgena starus. Kuņģa pārbaudei tiek izmantots kontrasts radiogrāfija, kad pacientam ir jāizdzer īpaša viela, lai vizualizētu orgānu dobumu attēlos. Tādējādi tiek atklāts kuņģa sienas defekts un tā piepildījums.

Lai iegūtu precīzāku informāciju par augšanas raksturu, lokalizāciju un audzēja robežām uz ķermeņa, ko izmanto endoskopijā. Elastīgu endoskopu ar kameru ievieto caur muti kuņģī un vizuāli pārbauda.

Tālāk veiciet diagnozes pilnveidošanu, kas ļauj novērtēt vēža izplatību visos orgānos un struktūrās. Lai to izdarītu, jums jāiet cauri:

  • Vēdera dobuma un retroperitonālās telpas ultraskaņas un CT skenēšana;
  • skeleta scintigrāfija;
  • laparoskopija;
  • angiogrāfija.

Būtisks solis kuņģa vēža diagnostikā ir biopsija. Šī ir procedūra, kuras laikā audzēja gabals tiek ņemts tālākai mikroskopiskai izmeklēšanai un tās ļaundabīgo audzēju apstiprināšanai, kā arī tā histoloģiskajam tipam. Primārā neoplazma biopsija tiek veikta endoskopiskā izmeklēšanā un no sekundārā (metastātiskā) - ar punkcijas biopsijas vai laparoskopijas palīdzību.

Antrālā vēža ārstēšana

Otra vēža ārstēšana ir grūts uzdevums, ņemot vērā, ka 90% pacientu ir ļoti bieži sastopami audzēji, nopietnā stāvoklī. Turklāt lielākā daļa no tiem - vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem ir slims sirds vai citas līdzīgas patoloģijas.

Labākā ārstēšanas metode atzītai ķirurģijai. Tikai tas dod cerību uz atveseļošanos. Attiecībā uz antrumu, pilnīga gastrektomija tiek lietota vairāk nekā 60% radikālās ķirurģijas gadījumu.

Pacienti tiek noņemti:

  • viss vēders;
  • reģionālie limfmezgli;
  • šķiedras

Tālu metastāžu klātbūtnē skarto orgānu rezekcija.

Ja kopējā operācija ir kontrindicēta, tad veiciet starpslāņa kuņģa daļas rezekciju. Daudzi ārsti atbalsta, ka visi pacienti tiek pakļauti pilnīgai limfmezglu izdalīšanai, tas ir, visas limfātiskās sistēmas izņemšanai, lai samazinātu atkārtošanās risku. Šī pieeja palielina izdzīvošanas līmeni līdz pat 25%!

Pēc daļējas vai visas kuņģa rezekcijas atlikušais pusi vai barības vads ir saistīts ar zarnu ar mākslīgu anastomozi.

Tiem dažiem procentiem pacientu, kuru audzēji ir diagnosticēti 1. posmā, var veikt endoskopisku rezekciju. Šī darbība ir vismazāk traumatiska, bet pēc tam notiek arī recidīvi.

Pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas radikālai ķirurģijai, ir noteiktas paliatīvas darbības, kas paredzētas, lai novērstu kuņģa apakšējās daļas stenozi. Tās var arī radīt apvedceļa anastomozi no kuņģa līdz zarnām.

Tā kā kuņģa antrālā vēža ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ir ierobežotas, ārsti izstrādā efektīvākas metodes, papildinot operāciju ar starojumu un ķīmijterapiju, kā arī dažādas alternatīvas metodes.

Bieži izmanto pirmsoperācijas tālvadības terapiju. Tās mērķis ir sabojāt ļaundabīgās šūnas, pārtraucot to augšanu. Kuņģa vēža pirmsoperatīvā staru terapija tiek veikta lielā (vienreizējas devas - 7-7,5 Gy) režīmā un palielināta (viena fokusa deva ir 4-5 Gy) frakcionēšana.

Operācijas laikā kuņģa vēža gadījumā var izmantot intraoperatīvu staru terapiju. Audzēja gulta tiek apstarota vienu reizi 30 minūtes ar 20 Gy devu.

Pēcoperācijas apstarošana notiek klasiskā vai dinamiskā frakcionēšanas režīmā, kopējā deva ir 40-50 Gy.

Ķīmiskās terapijas zāļu iekļaušana ārstēšanas kompleksā ir vērsta uz recidīvu novēršanu un jaunu metastāžu rašanos. Tie ir noteikti pirms un pēc operācijas saskaņā ar noteiktu shēmu, ko izvēlas ārsts.

Ļaujiet mums sniegt dažus piemērus standarta ķīmijterapijas režīmiem kuņģa vēža ārstēšanai:

  1. ECF shēma: Epirubicīns - 50 mg / m2 intravenozi 1 diena; Cisplatīna - 60 mg / m2 intravenozi 1 diena; 5-fluoruracils - 200 mg / m2 nepārtraukta infūzija 21 dienas.
  2. ELF shēma: Etoposīds - 20 mg / m2 intravenozi 50 minūtes 1-3 dienas; Leukovorīns - 300 mg / m2 intravenozi 10 minūtes 1-3 dienas; 5-fluoruracils - 500 mg / m2 intravenozi 10 minūtes, 2–3 dienas.

Kurss, kas tika noteikts pirms operācijas, tiek atkārtots vairākas nedēļas pēc tam, ja ir apstiprināta izvēlēto zāļu efektivitāte. Ja nav pozitīvu rezultātu, tad tiek atlasīti citi citostatiķi. Visaptveroša ārstēšana var ietvert imūnterapiju, kuras mērķis ir aktivizēt organisma aizsardzību pret vēzi.

Novērošana pēc operācijas un recidīva

Pēc ārstēšanas pacientiem jāpārrauga rajona onkologs. Pirmajā gadā persona jāpārbauda 1 reizi 3 mēnešos, pēc tam - 1 reizi 6 mēnešos.

Novērošanas joma:

  • pilnīgs asins skaits;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • plaušu rentgena starojums;
  • fibrogastroskopija;
  • pārbaude un palpācija.

Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai novērstu recidīvus, kas bieži rodas, jo īpaši pēc operācijām, kas nav radikālas. Pacientam var būt atkārtots audzējs tuvu iepriekš izņemtajam vai metastāzēm citos orgānos. Šādos gadījumos veiciet jaunu operāciju un / vai ķīmijas staru terapiju. Ar katru jaunu recidīvu izdzīvošanas prognozes pasliktinās un, visbeidzot, slimības progresēšana izraisa nāvi.

Pretvēža vēža prognoze

Turpmākais pacienta liktenis ar skartā antrāles reģionu ir atkarīgs no audzēja noteikšanas stadijas. Parasti prognoze vairumā gadījumu ir neapmierinoša. Nav statistiku par piecu gadu pacientu izdzīvošanu ar lokalizētu izglītību antrumā. Bet, saskaņā ar vispārējiem datiem, vidējais izdzīvošanas koeficients kuņģa vēža gadījumā ir aptuveni 20%. Šis skaitlis ir zems tāpēc, ka slimība tiek konstatēta biežāk vēlākajos posmos, kad audzējs ir nederīgs un praktiski to nevar ārstēt.

Prognoze pacientiem tiek veikta individuāli katrā gadījumā.

Eksperti apkopoja aptuvenu statistiku dažādos slimības posmos:

  • 1. - 80-90% posms, bet vēzis šajā stadijā, kā parasti, tiek diagnosticēts nejauši, jo tam nav simptomu.
  • 2. posms - līdz 60%. Diemžēl tikai 6% pacientu diagnozes laikā šajā posmā ir audzējs.
  • 3. posms - aptuveni 25% (3.
  • 4. posms - nepārsniedz 5%, tas ir visgrūtākais un praktiski neārstējams. 80% pacientu šajā posmā tiek atklāta onkoloģija.

Statistika tiek sniegta aptuvena, vidējais procentuālais daudzums tiek iegūts saskaņā ar datiem no dažādiem avotiem.

Informatīvs video:

Autors: Ivanovs Aleksandrs Andreevichs, ģimenes ārsts (terapeits), medicīnas recenzents.

Kuņģa antruma vēzis

Biežas vēdera vēža pazīmes un pirmie simptomi

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

  • 1Medicīniskās indikācijas
  • 2 Slimības simptomi
  • 3 Slimības formas un stadijas
  • 4Izpausmes atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas
  • 5 Diagnostikas metodes

1Medicīniskās indikācijas

Vīriešiem rodas kuņģa un zarnu vēža simptomi, bet dažkārt tas var attīstīties sievietēm. Bērniem šī slimība ir reta. Ir dažādas slimības izpausmes formas. Tas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un tā histoloģiskā sastāva. Ir trīs galvenie faktori, uz kuriem balstās pirmās kuņģa vēža pazīmes:

  1. Onkoloģiskais audzējs ir lokalizēts kuņģa apakšējā daļā (antrumā) - šajā audzēja stāvoklī visizteiktākie simptomi ir slikta dūša un vemšana, smaguma sajūta kuņģī, šķebinoša un sapuvusi smaka no mutes un vemšana.
  2. Ja vēzis ir daļa no kuņģa, kas aug kopā ar barības vadu (sirds daļa), pacientam ir problēmas ar rupjas barības izvadīšanu caur gremošanas traktu. Var attīstīties hipersalivācija. Palielinoties audzēja lielumam, palielinās simptomu intensitāte. Tie ietver sāpes kuņģa vēzī, slikta dūša un vemšana, smaguma sajūta krūšu līmenī, sirds rajonā vai starp plecu lāpstiņām.
  3. Audzējs ietekmē kuņģa vidējo daļu ("ķermeni"). Īpašos simptomu agrīnā stadijā nav novērots. Ir kopīgi vēža simptomi: nav apetītes, samazināts svars, vispārējs vājums, anēmija.

Ja parādās audzēja sākotnējie simptomi, ārsts veiks papildu testus.

2 Slimības simptomi

Papildus īpašiem kuņģa vēža simptomiem var būt bieži sastopami simptomi, kas norāda uz audzēja klātbūtni:

  • ātrs nogurums un samazināta veiktspēja;
  • straujš svara samazinājums;
  • vispārēja letarģija un skumjas;
  • pastāvīgs vājums;
  • apātija;
  • anēmijas klātbūtne.

Vietējās funkcijas ietver:

  • garšas baudas trūkums ēšanas laikā un pēc ēdienreizes;
  • strauja apetītes samazināšanās vai tās trūkums;
  • dažu produktu izmantošanas noraidīšana;
  • pastāvīga slikta dūša un vēlme vemt;
  • neizskaidrojams drudzis.

Speciālisti atsevišķā grupā atšķir konkrētus simptomus:

  1. Rīta vemšana, ko pacients patērēja vakar. Tas notiek, kad antrumā ir audzējs. Pārtika nemainās, bet nav sagremota.
  2. Melnās zemes klātbūtne vemšanas un vaļēju izkārnījumos ir saistīta ar iekšējo asiņošanu kuņģī.
  3. Pārtiku ir grūti iziet cauri gremošanas traktam - tas norāda uz kuņģa sākotnējās daļas audzēju.

Ja pacientam ir kuņģa čūla, rūpīgi jāuzrauga viņa stāvoklis, atzīmējot vismazākās izmaiņas slimības gaitā. Ja parādās jauni simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Ja garša ir mainījusies, apetīte tiek zaudēta vai sāpes rodas, ēdot, tās ir kuņģa vēža primārās pazīmes.

3 Slimības formas un stadijas

Kuņģa trakta onkoloģiskais process notiek 3 veidos:

  1. Latents - nav simptomu. Audzēja noteikšana notiek vēdera palpācijas vai vēdera rentgenstaru laikā, FGS.
  2. Nesāpīgi - šajā formā ir visi kuņģa-zarnu trakta vēža simptomi, bet nav sāpju.
  3. Sāpīga forma - sāpes ir īpaši izteiktas kuņģa augšējā daļā. Sāpes tiek dotas jostas daļā. Tās rašanās ir saistīta ar uzturu. Dažos gadījumos sāpīga sajūta ilgst visu dienu, ko pastiprina kustība. Kuņģa vēža simptomiem nav sāpes. Sāpes nesamazinās pēc ēšanas un neparādās tukšā dūšā. Dažreiz pacienti sāk ārstēt radikulītu vai neiralģiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka aizkuņģa dziedzera dīgtspē ir metastāzes.

Kuņģa vēzis notiek 4 posmos. Katrā vēža procesa posmā tās specifiskās pazīmes izpaužas. Agrīno stadiju raksturo fakts, ka uz kuņģa gļotādas virsmas parādās ļaundabīgs veidojums ar diametru līdz 2 cm, un audzējs ir lokalizēts kuņģī vai limfmezglos.

Tad veidošanās sākas attīstības 2. posmā, iekļūstot dziļākajos sienu slāņos, kas stiepjas līdz 5–6 limfmezgliem. Tas rada traucējumus pārtikas sagremošanas procesā. Kad audzējs atrodas kuņģa daļā, kas atrodas tuvu divpadsmitpirkstu zarnai, pārtika nenonāk zarnā. Ja audzējs atrodas pie barības vada, pēc tās augšanas pārtika neietekmē kuņģi.

3. posmā audzēju var pārnest uz blakus orgāniem, ietekmējot vēl lielāku limfmezglu skaitu. Nākamais un visgrūtākais posms ir metastāzes. Šajā posmā vēža šūnas tiek noraidītas no izcelsmes vietas, izplatoties visā ķermenī. Metastāzes ietekmē citus orgānus, izraisot to patoloģiju. Ņemot vērā šos procesus, būtisku orgānu darbs tiek pārtraukts.

4Izpausmes atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas

Slimības sākumposmā ir šādi simptomi:

  • liels vājums;
  • gāzes klātbūtne zarnās;
  • apetītes trūkums;
  • slikta pašsajūta;
  • slikta dūša ar viltotu vēlmi vemt vai vemt;
  • asins mazspēja iekšējās asiņošanas dēļ;
  • bāla āda;
  • pilnas kuņģa sajūta.

Iepriekš minēto klīniku var papildināt līdzīgu slimību simptomi. Šādā gadījumā gastrointestinālo orgānu vēža specifiskās pazīmes parādās vēlākos posmos. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti papildu laboratorijas testi.

Ir simptomi, kas skaidri norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni kuņģī:

  1. Nepatīkamu sajūtu rašanās krūtīs - tā var būt sāpīga sajūta, smaguma sajūta un saspiešana, diskomforts.
  2. Pārtikas gremošanas patoloģiskais traucējums - šīs slimības izpausmes ir bieži sastopamas, ilgstošas ​​grēmas, smaguma sajūta, gāzes klātbūtne zarnās, vēdera uzpūšanās. Pacienti nepievērš pietiekamu uzmanību šo simptomu izpausmei. Viņi par šo slimību uzzina tikai pēc papildu pārbaudes (ja rodas aizdomas par citu slimību).
  3. Problēmas ar rīšanu - ir grūti norīt, kad traktā nonāk liels daudzums pārtikas. Ņemot vērā audzēja augšanu, pārtika caur barības vadu neizkļūst kuņģī.
  4. Nelabums rodas pēc ēšanas un ilgstošs.
  5. Nelabuma sajūta, kas izraisa vemšanu - līdzīgi simptomi var rasties pēc ēšanas. Ja vēzis progresē vēlīnā stadijā, papildus novēro asiņošanu. Pacientam ir anēmijas pazīmes.
  6. Asiņošana izpaužas asins ne tikai vemšanas, bet arī fekāliju klātbūtnē. Šī komplikācija ir vizuāli pamanāma (izkārnījumu melnā krāsā).
  7. Sāpīgas sajūtas, kas lokalizējas ne tikai krūšu zonā, bet arī starp lāpstiņām, sirds un muguras daļā.

Iepriekš minēto simptomu gadījumā nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

5 Diagnostikas metodes

Biežāk pacienti vēršas pie ārsta ar sūdzībām par kuņģa diskomfortu. Šī parādība ir dispepsija. Pirms ārstēšanas iecelšanas ārsts veic izmeklēšanu, nosakot, vai ir ļaundabīgs veidojums. Dispepsijai ir savi raksturīgie simptomi:

  • slikta apetīte;
  • nepatika pret pārtiku, kas satur daudz proteīnu (gaļas produkti, zivis);
  • slikta dūša un vemšana;
  • ēst pārtiku neizraisa prieku;
  • sajūta "pilna kuņģa".

Ar šo simptomu sarežģīto izpausmi nepieciešams steidzams konsultācijas ar speciālistiem. Ja vēzis ir pirmajā vai otrajā stadijā, jūs pats varat atpazīt vēzi.

Turpmākajos posmos tiek noteikta endoskopija, histoloģiskā izmeklēšana un biopsija. Kopējā diagnostikas metode ir kontrasta fluoroskopija, ko veic, aizpildot kuņģi ar kontrastvielu un nosakot tā formu. Tas ļauj jums noteikt sienu elastību un veidojumu klātbūtni uz kuņģa sienām.

Tajā pašā laikā tiek noteikta vēdera orgānu ultraskaņa. Tas ļauj atklāt metastāzes un skartos limfmezglus. Ja slimību identificējat jau agrīnā stadijā, iespēja saslimt ar 5 gadu ilgu dzīves ilgumu ar vēzi ir 90%.

Kuņģa biopsija - vadīšana, riski

Biopsija ir neliela kuņģa gļotādas fragmenta kolekcija turpmākai ķīmiskai analīzei.

Procedūru parasti veic ar klasisko fibrogastroskopiju.

Metode ticami - līdz 97% - apstiprina atrofisku izmaiņu esamību, ļauj pārliecinoši spriest par labvēlīgu vai ļaundabīgu jaunu formu veidošanos kuņģī.

Tehnoloģijas procedūras: kā un kāpēc biopsija ar FGD?

Kvalitatīva materiāla iegūšana laboratorijas pētījumiem kļuva par ikdienas diagnostikas tehniku ​​tikai 20. gadsimta vidū.

Tad vispirms tika plaši izmantotas pirmās speciālās zondes. Sākotnēji neliels audu gabals netika savākts precīzi, bez vizuālas kontroles.

Mūsdienu endoskopi ir aprīkoti ar diezgan modernu optisko aprīkojumu.

Tie ir labi, jo tie ļauj apvienot parauga saņemšanu un vizuāli pārbaudīt kuņģa iekšējo veselumu.

Tagad ne tikai ierīces, kas mehāniski sagriež materiālu, bet arī elektromagnētiskie spriegotāji ir pietiekami perfekti. Pacients nevar uztraukties par to, ka medicīnas speciālists akli sāpēja kuņģi.

Mērķtiecīga biopsija (parasti tiek veikta FGS ietvaros) tiek piešķirta, kad runa ir par:

  • dažādu fokusa gastrītu;
  • aizdomas par polipozi;
  • atsevišķu čūlu identificēšana;
  • aizdomas par vēzi.

Paraugu ņemšanas dēļ fibrogastroskopijas standarta process nav pārāk pagarināts - kopumā tas aizņem 7-10 minūtes.

Nav nepieciešams sagatavoties procedūrai atsevišķi, pietiek ar standarta sagatavošanu FGDS.

Kādi ir jūsu riski biopsijai? Vai tas ir kaitīgi?

Jautājums ir dabisks. Ir nepatīkami iedomāties, ka kaut kas tiek noņemts no kuņģa gļotādas.

Profesionāļi apgalvo, ka risks ir gandrīz nulle. Instrumenti ir miniatūri, procedūras laikā nav pat nepieciešams novērot aseptiku.

Muskuļu siena netiek ietekmēta, audi tiek ņemti tikai no gļotādas. Turpmākās sāpes un īpaši pilnīga asiņošana nedrīkst notikt. Parasti uzreiz pēc audu parauga pacelšanās parasti nav bīstami. Aptaujātie varēs droši doties mājās.

Lai nodrošinātu uzticamību, viņam būs ieteicams atturēties no ēšanas un dzeršanas nākamo stundu laikā, nevis dienas laikā ēst karstu. Joprojām ir jāgaida rezultāti. Katrā klīnikā ir atšķirīgi termini, bet parasti atbildes tiek sagatavotas divu līdz trīs dienu laikā.

Tad, protams, atkal ir jādodas pie ārsta - viņš paskaidros, ko nozīmē atbilde. “Slikta” biopsija ir nopietns iemesls bažām.

Ja tiek iegūti trauksmes laboratorijas dati, pacients var tikt nosūtīts operācijai.

Kontrindikācijas biopsijai

  1. aizdomas par eroziju vai flegmonozu gastrītu;
  2. fizioloģiski sakarā ar barības vada strauju sašaurināšanos;
  3. augšējo elpošanas ceļu sagatavošanas trūkums (aptuveni runājot, aizlikts deguns, kas liek mutei elpot);
  4. papildu infekcijas slimības klātbūtne;
  5. vairākas sirds un asinsvadu patoloģijas (no augsta asinsspiediena līdz sirdslēkmei).

Turklāt jūs nevarat iekļūt gastroskopa caurulīšu neirastēnikā, pacientiem ar smagiem garīgiem traucējumiem. Tie var nepietiekami reaģēt uz kakla iekaisuma sajūtu, kas dod svešķermeņa ievešanu.

čūlu vēža diagnozes diagnosticēšana

  • Hroniska kolīta ārstēšana: zāļu pārskatīšana
  • Diēta hroniskam kolītam: ko jūs varat un ko nevar ēst
  • Kas ir zarnu irrigoskopija, kāpēc un kā to darīt?
  • Kolonoskopija: indikācijas, sagatavošana, pāreja
  • Ko parāda koprogramma un kā to nodot?

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Kas ir antrālais virspusējs gastrīts?

Antrāls virspusējs gastrīts ieguva savu nosaukumu sakarā ar to, ka bojājums ir novirzīts uz antrālo kuņģa reģionu, kas atrodas blakus kuņģa izejai zarnu dobumā. Tās galvenā funkcija ir pazemināt pārtikas skābuma līmeni pirms iziešanas no kuņģa dobuma. Tā ražo arī gļotas, kas nosedz kuņģa sienas, lai nodrošinātu aizsardzību pret skābi. Ja nav gļotādas, ir iespējama kuņģa sieniņu bojājumi, kas izraisa iekaisuma procesu. Tomēr baktēriju mikroorganismu, helikobaktēriju, kas uzkrājas šajā konkrētajā nodaļā, pasliktināšanās ir iespējama, jo skābuma līmenis ir pazemināts, un tiem ir vislabākie apstākļi.

Virspusējs antrālais gastrīts ir bīstams, jo, atjaunojot refluksu, tiek izvadīti citi baktērijas, vīrusu un sēnīšu mikroorganismi, kas sarežģī slimības gaitu.

Iemesli

Virsmas antrālā gastrīta cēloņi ir šādi:

  1. Saskare ar Helicobacterium baktēriju mikroorganismiem.
  2. Dažu medikamentu pieņemšana.
  3. Smēķēšana
  4. Alkoholisko dzērienu pieņemšana vienā vai pastāvīgā lielā devā
  5. Karstie un pikantie ēdieni.
  6. Stress un neiroze.
  7. Patoloģiskie asinsvadu procesi.
  8. Dedziniet lielu ķermeņa daļu.
  9. Infekcija (kandidoze, HIV un citomegalovīruss).
  10. Tārpi
  11. Autoimūna rakstura traucējumi.

Helicobacter pylori ir gramnegatīvs baktēriju organisms. Infekcija ar tiem ir vērsta uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas dobumu. Šī baktērija galvenokārt izraisa kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, īpaši čūlas, duodenītu un gastrītu. Ārsti uzskata, ka kuņģa dobuma vēzis parādās tās būtiskās darbības dēļ.

Sakāve notiks šādi:

  1. Baktērija iekļūst kuņģa dobumā un ir fiksēta uz epitēlija šūnām.
  2. Urīnviela sāk pārvērsties par amonjaku tās ietekmē, neitralizējot skābo vidi orgānā.
  3. Sākas baktēriju vairošanās un infekcijas centra veidošanās.
  4. Tiek veidots iekaisuma process, epitēlija šūnas sāk mirt, un kuņģa gļotāda pārklātas ar čūlas.

Simptomi

Antrālā gastrīta simptomi parādās tikai dažas stundas pēc ēšanas. Galvenokārt tie ir:

  1. Rūgšana.
  2. Uzpūšanās.
  3. Samazināta ēstgriba.
  4. Slikta dūša
  5. Krēsla nestabilitāte.
  6. Smagums kuņģī pēc ēšanas.

Tomēr jāatzīmē, ka ne visi šie simptomi rodas antrālā gastrīta dēļ. Bieži vien tas notiek ar citām slimībām, kā arī ar vienkāršu nepatiku. Regulāri atkārtojot simptomus, nekavējoties sazinieties ar gastroenterologu.

Diagnoze tiek veikta pēc FGDS un rentgena izmeklēšanas, kas atklāja skaidru klīnisko attēlu.

To var attiecināt uz antruma sašaurināšanos un deformāciju, ko izraisa iekaisuma cicatricial izmaiņas. Diagnozi var apstiprināt, pamatojoties uz FGDS laikā konfiscēto audu aptauju.

Ārstēšana

Virspusējo antrālo gastrītu ārstē ātrāk un vieglāk nekā citas slimības formas, bet tikai tad, ja dziedzeri nav bojāti. Ārstēšana notiek sarežģītā veidā. Terapijas laikā tiek izmantotas antibiotikas, kas nomāc baktēriju floru. Lai samazinātu sekrēciju, ir nepieciešamas zāles, un pēc antisekretāru zāļu lietošanas tiek ārstēti antacīdi.

Kad sāpju sindroms tika iecelts pret pretsāpju līdzekļiem, piemēram, „No-shpa”. Tālāk antrum motora funkcionalitāte tiek atjaunota ar Motilium vai Zerukal palīdzību.
Solcoseryl palīdz atjaunot bojāto audu struktūru. Ieteicamie sedatīvie līdzekļi, kas palīdz novērst gļotādas kairinājumu un skābju veidošanos.

Bieži vien antrālā virspusējā gastrīta ārstēšanā tiek izmantota tradicionālā medicīna. Šādu metožu izmantošana dod iespēju novērst slimības progresēšanu, kā arī paātrināt atveseļošanos. Tikai pirms vismaz viena līdzekļa izmantošanas ir vērts konsultēties ar speciālistu.

Var izmantot, lai ārstētu dadzis. Auga saknes tiek sasmalcinātas, ielej 0,5 litri ūdens un pāris minūtes vārītas ar zemu siltumu. Novārījums tiek atdzesēts. Dzert 15 ml 4 reizes dienā.

Ir atļauta augu izcelsmes kolekcija. Tiek ņemtas 2 daļas Hypericum, pelašķi un kumelīšu ziedi, sajaukti ar 1 daļu strutene. 15 g savākšanas tiek sasmalcinātas un ielej 400 ml verdoša ūdens. Atstājiet uzstāt uz 30 minūtēm. Dzert 100 ml 4 reizes dienā.

Kuņģa un tās slimību antrums

Tas ir svarīgi! Līdzeklis pret grēmas, gastrīta un čūlu ārstēšanu, kas ir palīdzējis daudziem mūsu lasītājiem. Lasīt vairāk >>>

Cilvēka kuņģis ir gremošanas rezervuārs, no vienas puses, ar divpadsmitpirkstu zarnu, no otras puses, barības vads. Tā ir daļa no endodermālās izcelsmes gremošanas caurules, un kuņģis sāk izceļas agrīnā cilvēka embriju attīstībā. Tukšā dūša tilpums nepārsniedz 500 ml, ja tas ir piepildīts ar pārtiku, tas var palielināt tilpumu līdz 4 litriem. Saņemot pārtikas masu, turpinās mehāniskā apstrāde un sākas pārtikas sagremošanas ķīmiskais process.

Kuņģis ir strukturāli funkcionālas iezīmes, ko var iedalīt vairākās daļās:

  • sirds reģions ar barības vada barības devu;
  • galvenā daļa, kuras funkcijas nosaka kuņģa pamatfunkcijas;
  • pyloric reģions ar pylorus un antrum (antrum).

Kuņģa antrums veido aptuveni 30% no kopējā tukšā dūša tilpuma, un nav iespējams izdarīt skaidru anatomisko robežu starp antrumu un gremošanas orgāna galveno daļu.

Antruma fizioloģija

Antruma īpašā funkcija ir pārtikas galīgā sasmalcināšana līdz kūdras stāvoklim, lai pārtikas daļiņas maksimālais izmērs nepārsniegtu 2 mm. Mehāniskās slīpēšanas laikā notiek arī pastāvīga pārtikas maisīšana. Pēc vienveidīgas konsistences saņemšanas pārtikas masa plūst caur pūšējošo sfinkteru un turpina apstrādāt divpadsmitpirkstu zarnā.

Antruma mehāniskā funkcija nav vienīgā. Ja kuņģa galvenā daļa rada vairāk sālsskābes, tad antrālais uzdevums ir neitralizēt skābumu, radot sārmainu gļotu saturu, kas koncentrēts pylorus rajonā. Šī darbība ir nepieciešama, lai sagatavotu pārtikas masu apstrādei sārmainā vidē, kas radīsies divpadsmitpirkstu zarnā. Pārejai no skābā satura uz sārmu vidi nevajadzētu būt pārāk asai.

Vēl viena antruma funkcija jāuzskata par endokrīno: atsevišķas šūnas ražo hormonu gastrīnu, kas ietekmē sālsskābi.

Nepietiekama kuņģa peristaltika veicina pārtikas stagnāciju, fermentāciju un pūšanu, palielinot vides skābumu. Kuņģa gļotāda ir paredzēta noteiktam konkrētam skābumam, kas atbilst normālai sālsskābes ražošanai, uzklājot šūnas. Pieaugot skābumam, rodas gļotādas iznīcināšana, ko papildina dažādas gremošanas sistēmas slimības, kas ir dažāda smaguma pakāpes. Ja pārāk skāba kuņģa sulas darbība neapstājas savlaicīgi, patoloģiskais stāvoklis kļūst hronisks.

Kuņģa antruma slimības

Visbiežāk sastopamais kuņģa un visu tā sadalījumu slimību rašanās un attīstības iemesls ir patogēnās baktērijas - Helicobacter pylori - klātbūtne. Tas ir gramnegatīvs baktēriju veids, bieži kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, kas izraisa gremošanas orgānu, gastrīta un duodenīta čūlaino stāvokli. Pierādīts, ka Helicobacter pylori piedalās antrum un pylorus karcinomā un limfomā.

Helicobacter pylori patogēnā iedarbība ir balstīta uz tās iekļūšanu kuņģa vidē un ar “pastāvīgu dzīvesvietu” amonjaka sekrēcijas dziedzeru epitēlijā, kas bieži izraisa skābās vides pārmērīgu neitralizāciju ar amonija hidroksīdu. Amonjaku rada urīnvielas ķīmiskā pārveide, kas ir fermentatīva izplūde, kurai kalpo Helicobacter pylori izdalītie produkti. Baktērijas, vairojoties, veido lielu gļotādas bojājumu, kas izraisa iekaisumu un čūlas.

Gastrīts

Provokatīvie slimības faktori ir:

  • aktīvā Helicobacter pylori;
  • noteiktu narkotiku lietošana;
  • alkohola saturošu dzērienu hroniska lietošana vai vienreizēja ļaunprātīga izmantošana;
  • tabakas smēķēšana;
  • bieža karstu un pikantu ēdienu lietošana;
  • psihoze un neiroze;
  • liela ādas laukuma iedarbība uz termiskiem apdegumiem;
  • asinsvadu traucējumi;
  • vīrusu infekcijas, piemēram, HIV, citomegalovīruss utt.;
  • parazītu invāzijas;
  • imunitātes pārtraukšana ar iedzimtu nosliece.

Kad ir konstatētas gastrīta antrālās pazīmes:

  • kuņģa krampji pēc ēšanas;
  • diskomforta sajūta epigastriskajā reģionā, kam seko slikta dūša, vemšanas uzbrukumi, nepatīkama sāpšana;
  • kuņģa skābuma novirze no normas un grēmas;
  • ārējās garšas un smaržas izskats no mutes;
  • novirze no normālas zarnu kustības (aizcietējums vai caureja);
  • pārtikas sagremošanas pārkāpums;
  • kuņģa asiņošana pēdējos attīstības posmos.

Kad ārsts dodas uz ārstu, pastāvīga destruktīva un deģeneratīva metamorfoze, kas izraisa hroniskas patoloģijas un vēzi.

Gastrīts atšķiras ne tikai no kursa (akūta un hroniska), bet arī no destruktīvo traucējumu veida. Ir:

  1. Virspusējs gastrīts antrum. Pamatojoties uz sugas nosaukumu, bojājums ir sekls, ietekmē tikai gļotādas augšējos slāņus, atstājot dziļākos slāņus neietekmējot. Destruktīvās metamorfozes veido antrum gļotādas atšķaidīšana, kurā rodas sālsskābe, gļotas, hormoni, bet nepietiekams daudzums. Cikatricisko saistaudu slimības remisijas laikā nav novērota, tāpēc citā klasifikācijā gastrīta forma ir pazīstama kā “atrofiska”.
  2. Gastrīta erozijas forma ietver baktērijas Helicobacter pylori ievadīšanu. Ar savu aktīvo iedarbību antruma gļotādā izveidojas čūlaino erozijas. Vemšana un izkārnījumi satur asins satura pazīmes, tāpēc forma ir atšķirīgi sauc par hemorāģisku. Liels asins zudums var izraisīt visvairāk dzīvībai bīstamu slimības iznākumu.
  3. Antrum atrofiskais gastrīts turpinās hroniski. Gļotādas atrofija notiek atbilstoši hroniskajam tipam un to sauc par priekšvēža stāvokli. Atrofisks gastrīta veids bieži vien ir saistīts ar zarnu metaplāziju un sigmoidu displāziju.

Visu veidu antrālā gastrīta gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas - bulbīta - pārkāpums, ko izraisa sālsskābes pārpalikuma iemetināšana zarnu dobumā. Zarnu sīpolu sekcija - spuldze - parasti ir pakļauta iekaisumam.

Gastrīta ārstēšana ir sarežģīta, tajā jāiekļauj antibiotikas Helicobacter pylori, pretiekaisuma, spazmolītisku zāļu iznīcināšanai. Ir arī svarīgi, lai pacients atgrieztos normālā stāvoklī.

Aptuveni piektā daļa no visiem čūlaināmajiem apstākļiem organismā tiek piešķirti kuņģa čūlu daļai. Atšķirīgie simptomi ir vemšana, skābuma palielināšanās kuņģī, bieža sālsskābes metināšana barības vadā, kas izraisa grēmas. Tā kā slimības patoģenēze ir daudzveidīga, viena ārstēšanas metode, kas ir universāla visiem slimības veidiem, ir kļūdaina. Izvēloties primāro ārstēšanas metodi, nevajadzētu ignorēt citas metodes, kas papildinās bīstamas patoloģijas dziedināšanu.

Akūtu čūlu periodā ir nepieciešams ievērot visus sarežģītās ārstēšanas virzienus:

  • veselīgu dzīvesveidu, izvairoties no sliktiem ieradumiem;
  • sabalansēts uzturs ar diētu;
  • fizioterapija;
  • narkotiku ārstēšana;
  • pareiza garīgā attieksme.

Dažreiz tikai šīs metodes nav pietiekamas, un smagas čūlas tiek ārstētas ar radikālu metodi.

Polipi

Polipi tiek uzskatīti par labdabīgiem dziedzeru epitēlija audzējiem. Antrum veido 6 no 10 kuņģa polipiem. Polipi mēdz būt gan vientuļi, gan koloniāli. Saskaņā ar polipu tipoloģiju tās iedala:

  • Peitz-Egers polipi;
  • iekaisuma polipi;
  • adenomas.

Polipu parādīšanās parasti saistīta ar iedzimtu nosliece uz tiem vai hroniska gastrīta antruma sekām. Slimību galvenais kontingents ir pirmspensijas vecums un vecums. Polipu diagnosticēšana ir tehniski vienkārša. Vienkāršs gastro-endoskops var noteikt to skaitu, formu utt. Tikai smagiem polipu sastopamības gadījumiem ir paredzēta ķirurģiska operācija. Vairums ārstēšanas gadījumu tiek ārstēti medicīniskā veidā, ņemot vērā tās izskatu un simptomus, kas parādās pēc polip. Motilium, ranitidīns, Fosfalyugel uc tiek izrakstīti viņu polipiem.

Erozija

Kad gļotādu integritāte mainās, viņi runā par eroziju, kas ir čūlaino slimību sākotnējās stadijas. Vienkāršs erozijas cēlonis katrā gadījumā nav viegli identificējams. Provokatīvie faktori var būt nepareiza diēta, sirds un asinsvadu slimības, hroniskas kuņģa patoloģijas un agresīvu zāļu lietošana kuņģa gļotādai. Savlaicīga erozijas ārstēšana neļauj attīstīt smagākus apstākļus. Erozijas šķirnes var būt šādas:

  • hroniska erozijas forma kā diagnoze atšķir, kad tā atklāj antrum gļotādas destruktīvos redzamos bojājumus, ja tie nepārsniedz 1 cm diametru. Šīs šķirnes apstrāde ir ilgstoša. Ietekmētās gļotādas plankumu uzkrāšanās astoņkāju zīdītāju veidā ir raksturīga hroniskas formas forma;
  • akūta erozija var izārstēties desmit dienu laikā. Šūnu virsmas slānis var nebūt, robežu plombas ir raksturīgas destruktīviem plankumiem;
  • hemorāģiskais erozijas veids attēlā izskatās kā punktēts attēls, kad tas ir aizdarīts ar adatām. Skartās struktūras izmērs nepārsniedz 1 mm. Plankumu krāsa ir atkarīga no asinsvada veida skartajā zonā: venozie arterioli dod bagātīgu ķiršu krāsu, artēriju - skarlatīnu. Parasti krāsa atšķiras atkarībā no erozijas. Gļotas antrumā var būt asiņainas un gļotas var pietūkt;
  • pilna veida erozija fiksē krokus, veidojot melnu plāksni. Polipus nevar pārklāt ar melnu. Erozijas zudums ir atrodams krokas virsotnē.

Ārējās kuņģa vēža pazīmes izpaužas kā dramatisks cilvēka svara zudums, sistemātiska vemšana pēc ēšanas, ēdināšanas proteīnu satura neiecietība, sāpes pēc ēšanas. Kuņģa vēzis attīstās neapstrādātu polipu, eroziju un čūlu vietā. Ārstējot kuņģa vēzi, tiek ņemts vērā bojājuma apjoms, fokuss, stadija, metastāžu klātbūtne un pacienta vecums. Galvenais kuņģa vēža ārstēšanas metožu saraksts ir radikāls, ķīmijterapeitisks, radioloģisks. 9 no 10 bīstamās kuņģa slimības gadījumiem pilnībā izārstēti vēža pirmajā posmā. Ļaundabīgo audzēju prognoze kuņģa antrumā nākamajos divos posmos veidojas atkarībā no metastāžu klātbūtnes. Ceturtajam vēža posmam, kad metastāzes iekļūst tālu orgānos, ir visnegatīvākā prognoze, lai gan ar pilnīgu ļaundabīgo šūnu iznīcināšanu (kas ir ļoti grūti!), Prognoze uzlabojas.

Vēža risks ir saistīts arī ar recidīvu pēc operācijas tajā pašā uzliesmojumā.

Antrum gļotādas atrofija

Antrum gļotādas atrofija izraisa strauju departamenta funkcionalitātes kritumu, ko izsaka vairākas klīniskās pazīmes: caureja, kas saistīta ar disbakteriozi, piena produktu nepanesība, pastāvīgs vēdera uzpūšanās un kuņģa trakums. Pacientam jūtas nepatīkama garša mutē, kuņģa apvidū ir smagums, bet nepastāv asas sāpes pat palpācijas laikā. Raksturīgi, ka kuņģa smagums ir saistīts ar sāpīgu sāpju raksturu.

Gļotādas atrofijas ārstēšanā tiek izmantoti vispārēji līdzekļi kuņģa slimību ārstēšanai, un tiek izmantotas specifiskas zāles: dabiskā kuņģa sula un zāles, lai stimulētu sālsskābes sekrēciju.

Gastropātija gļotādas antrum

Šāda veida patoloģija ir saistīta ar hronisku gastrīta formu un nav medicīniskā klasifikatora neatkarīga slimība. Visa antruma gļotāda ir pārklāta ar sarkanu, tāpēc to bieži sauc par eritematisku gastropātiju. Gļotādas antrummas masīvajam apsārtumam ir tādi paši iemesli kā pati slimība. Ārsti norāda gļotādas stāvokli kā endoskopisku secinājumu.

Atceļot provocējošos faktorus, tiek parakstīti antacīdi un (vai) savelkošās zāles. Radikāla metode antrum - operācijas gastropātijas ārstēšanai.