Aritmija onkoloģijā

Jautājums: Sveiki, Sergejs Vadimovičs! Mamma ir 67 gadus veca. Diagnoze: taisnās zarnas vēzis un aknu līkums. Pirms divām nedēļām tika noņemta smadzeņu metastāze. Sākās stipras sāpes labajā pusē. Es dodu Yodum 1000s un Conium 30s. Sāpes iziet, bet vakarā tās pastiprinās un Yodum nepalīdz.

Šodien mamma nomira. Diagnosticēti neatliekamie ārsti: priekškambaru mirgošana. Viņi laida pilienu, nepalīdzēja. Simptomoloģija: sirdsklauves, it kā sirds ir saspiesta, uz pieres ir auksts sviedri, vājums, ģībonis.

Manai mātei ir arī pietūkušas kājas. Reiz viņa deva Arsenicum Album 30c ūdenī 3 zirnīšus. Zemāka audzēšana nebija. Izlasiet arī to, ka Nux Moshata ir piemērots.

2016. gada 5. jūnijs 04:39

Atbilde: Sveiki, Elena! Smagu sāpju gadījumā homeopātiskās zāles iedarbojas tikai īsu laiku, tāpēc bieži ir nepieciešams to darīt šādos gadījumos, pat ja tas ir vairākas reizes pēc kārtas, vai 2-3 stundas pēc kārtas, viss ir atkarīgs no slimības smaguma un simptomu smaguma.

Tajā pašā laikā jāpatur prātā, ka, ja zāļu iedarbība ir pārāk zema, tad tā var neietekmēt. Kopumā ne viss ir tik vienkāršs, un bieži ir nepieciešams labot ārstēšanu simptomu izmaiņu gadījumā, līdz tiek sasniegts ilgstošs uzlabojums vai stabils stāvoklis.

Var būt, ka onkoloģijā var būt vēdera fibrilācija, bet tā ir drīzāk sakritība. Viņas ārstēšanai mātes gadījumā jums ir nepieciešama homeopātiska medicīna - Veratrum Album 6c (vai 12c) (lat. Veratrum albums).

Arsenicum albums šajā gadījumā nav piemērots. Turklāt Jūs varat lietot Iberis 12c - 3 granulas 1-2 reizes dienā vai biežāk, tas viss ir atkarīgs no stāvokļa smaguma.

Zinātnieki ir atklājuši saikni starp priekškambaru fibrilāciju un vēzi

Šveices zinātnieki ir atklājuši, ka priekškambaru fibrilācija (neregulāra sirdsdarbība) palielina vēža attīstības risku.

Ir zināms, ka priekškambaru fibrilācija palielina nopietnu sirds un asinsvadu slimību, galvenokārt miokarda infarkta un insulta, rašanās risku. Saskaņā ar jauna pētījuma rezultātiem, priekškambaru fibrilācija arī palielina varbūtības vēža un nāves diagnozi no tā.

Zinātnieku konstatējumi balstīti uz 20 gadu novērojumu datu analīzi par 35 000 sākotnēji veseliem 45 gadus veciem un vecākiem pacientiem. Pētnieki atklāja, ka no 1 467 sievietēm (4,2%) ar nesen diagnosticētu priekškambaru fibrilāciju vēzis vēlāk tika konstatēts 5 130 dalībnieku (14,8%).

Zinātnieki arī pamanīja, ka pēc priekškambaru fibrilācijas attīstības vismaz 3 mēnešus saglabājas liels onkoloģisko slimību risks. Turklāt pētījuma rezultāti atklāja, ka šiem pacientiem ir vērojama vēža izraisīta nāve. Saziņa tika izveidota galvenokārt starp priekškambaru fibrilāciju un resnās zarnas ļaundabīgiem audzējiem.

Vēzis tahikardija

Plaušu vēža aizdusa

Publicēts 13.03.2013 Posted by admin

Elpošana ir bezsamaņa, ko veseliem cilvēkiem var novērot ievērojamas fiziskas slodzes laikā. Elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana ir nepieciešamība pēc intensīvākas elpošanas. Tā ir elpošanas mazspējas pazīme, kas rodas, ja elpošanas sistēma nespēj nodrošināt organismam skābekli. Šādas situācijas rašanās notiek, ja organisma nepieciešamība pēc skābekļa palielinās (ar lielāku vielmaiņas procesu aktivitāti), traucēta skābekļa padeve audos (ar sirds un asinsvadu un bronhiopulmonālajām slimībām). Strauja gaisa trūkuma izpausme ir saistīta ar bailes sajūtu, psihomotorisku uzbudinājumu, trauksmi, ko sauc par nosmakšanu. Jebkuras formas aizdusa izraisa ciešanas, tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt tās rašanās mehānismus.

Plaušu vēža aizdusa novērota 35 - 40% gadījumu. Jau pirmajā izpausmes nedēļā tas kļūst pilnīgi nepanesams. Pacients var kļūt pelēks un gulēt, abās pozīcijās ļoti sekla elpošana ar biežumu 24 - 26 minūtē. Visnozīmīgāko fizisko izpausmi tūlīt pavada straujais elpošanas un tahikardijas pieaugums. Plaušu vēža aizdusa attīstās sakarā ar to, ka nozīmīgas plaušu audu daļas pārtrauc darbu, un atelektāze sāk attīstīties, vēl vairāk, pneimonija. Elpas trūkuma palielināšanās, atkarībā no skartās bronhu zonas lieluma. Dyspnea sāk traucēt vēl vairāk, ja pleiras dobumā uzkrājas eksudāts un saspiežas starplaiku orgāni. Trahejas un bronhu oklūzija izpaužas kā negaidīta elpošanas dekompensācija. Ja vēzis izaug eksofītiski, audzēja endobronchālo komponentu noņemšana būtiski uzlabo pacienta stāvokli. Lāzera iznīcināšana parādīja labus rezultātus, bez pilnīga bronhu un obstruktīvas pneimonīta obstrukcijas, kas saistīts ar asins recekļu uzkrāšanos nekrotiskā audu sašaurināšanās vietā. Plaušu vēža aizdusu ārstē gala pacienti ar narkotiku palīdzību. Viņu iespaidā samazinās sajūta, panika, bailes, kā arī sāpes krūšu kustības laikā. Uzlabo sirds darbu. Pēc piecdesmit gadiem narkotiku klīrenss samazinās. Skābekli var ievadīt pudelēs vai no koncentratora. Ļoti ērti izmantot skābekļa maskas. Transnasālie katetri ir mazāk vēlami. Skābekļa maskas lietošana ilgu laiku kairina pacientu.

Simptomi, piemēram, vājums, elpas trūkums, nogurums, drudzis, reti ir pirmās plaušu vēža pazīmes, visticamāk tās ir izplatītas neoplazmas vai tās komplikācijas ietekme uz pacienta ķermeni. Gandrīz neparedzēti slimības traucējumu funkcijas centrālie vēža veidi ir tā dēvētais pneimonīts un obturagoniskā pneimonija. Samazinoties augstai temperatūrai, tiek izmantotas antibiotikas, un bieži tiek radīts nepareizs iespaids, ka ir novērsts iekaisuma process, kas ļoti ilgu laiku aizkavē patiesas diagnozes izveidi. Tikai ļoti rūpīgi pētot simptomu smagumu, to izpausmes laiku, pastāvēšanas ilgumu un kombināciju savā starpā, speciālists varēs pieņemt pareizu diagnozi.

Visus pacientus ar plaušu vēža diagnozi pārrauga ģimenes ārsts un konsultē onkologu, pulmonologu. Divus gadus ilgas slimības laikā pacientu pārbauda reizi trijos mēnešos, līdz pieciem gadiem - slimība, tiek pārbaudīta ik pēc sešiem mēnešiem un pēc tam pēc gada.

Poliklinikā vai ambulatorajā ārstēšanā ilgtermiņa ārstēšanas rezultātu novērtējumā jāiekļauj: vispārējā dzīvildze, izdzīvošana bez dzemdībām un dzīves kvalitāte.

Yuri Lores - Zodiaka zīmes - vēzis

Aknu vēža simptomātika ir daudzveidīga un atkarīga no slimības stadijas, audzēja morfoloģiskās struktūras, augšanas veida, lokalizācijas un līdzīgām slimībām.

Klīniskā ziņā visticamākās aknu vēža pazīmes ir šādas: sūdzības par palielinātu sāpēm pareizajā hipohondrijā vai epigastrijā, vājums, apetītes zudums, svara zudums, samazināta darba spēja, drudzis, dispepsija. Par palpāciju aknu tuberozā virsma ar tā blīvuma pieaugumu, ascīts, splenomegālija.

Simptomi ir „zirnekļa vēnas” uz priekšējās krūškurvja sienas un vēdera ādas, „bungu pirkstu” attīstība, sejas ādas gaišais tonis, ginekomastija un sēklinieku atrofija.

Šādi simptomi. piemēram, apetītes zudums, svara zudums, samazināta darba spēja, kas raksturīga aknu vēzim. Sākotnēji tie ir maz izteikti, bet strauji attīstās. Retāk sastopami simptomi - slikta dūša, vemšana un apetītes pasliktināšanās.

Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, kas saistīti ar primāro aknu vēzi, ir sāpes vēdera augšdaļā un pareizajā hipohondrijā. Šim simptomam seko arvien pieaugošā smaguma sajūta un spiediens pareizajā hipohondrijā un epigastriskajā reģionā, pārvēršoties par blāvu nemainīgu sāpēm, kas palielinās dienas beigās un naktī. Sāpes parasti ir sāpes, blāvi, nemainīgas, pakāpeniski pieaug ar laiku un beidzot kļūst nepanesamas. Sāpes bieži izstarojas uz muguras lejasdaļu vai labo plātni, dažiem pacientiem sāpes rodas pēkšņi un nekavējoties sasniedz ievērojamu spēku un intensitāti. Šādu sāpju cēlonis ir asiņošana audzējā, kā rezultātā audzējs var atrasties plīsumā un asiņot vēdera dobumā, atrodoties blakus orgāna virsmai.

Aknu lieluma palielināšana ir viens no raksturīgākajiem klīniskajiem simptomiem, kas ir būtiski primārā aknu vēža diagnostikā. Visbiežāk aknas sasniedz lielu izmēru, pazeminot apakšējo polu līdz nabas līmenim vai pat uz mazo iegurni. Tam ir blīva tekstūra, sāpīga ar palpāciju. Tās virsma ir nevienmērīga, bedrains. Tuberozitātes trūkumam nevajadzētu būt par pamatu aknu vēža izslēgšanai. Bieži noteikts muskuļu stīvums, vēdera uzpūšanās, ascīta klātbūtne. Lai padarītu pilnīgāku priekšstatu par aknu apakšējo robežu un konsekvenci, ieteicams veikt palpāciju pēc iepriekšējas zāļu injicēšanas.

Lielākajai daļai pacientu aknu vēža gadījumā palielinās ķermeņa temperatūra un tahikardija. Dažiem pacientiem ir vērojama īstermiņa temperatūras paaugstināšanās subfebriliem skaitļiem, citos gadījumos tas tiek turēts lielā daudzumā ilgu laiku un ir vadošā aknu vēža pazīme, tomēr nav iespējams noteikt temperatūras līknes rakstura likumsakarības. Sirdsdarbības ātruma pieaugums līdz 120 sitieniem minūtē tiek novērots, kad temperatūra paaugstinās, bet tas var notikt arī bez drudža. Šādos gadījumos tahikardiju izraisa intoksikācija.

Terminālā stadijā vairumam pacientu rodas akūtas kaksijas zudums, acis un vaigi kļūst nogrimuši, āda ir sausa un nedaudz elastīga.

Splenomegālija ir smagas portāla hipertensijas simptoms, tas var būt jebkurā audzēja lokalizācijā, kas novērš asins aizplūšanu no liesas.

Primārā aknu vēža gadījumā splenomegālijas attīstības mehānismu var aplūkot saistībā ar plašu aknu bojājumu un strauju ļaundabīga procesa izplatīšanos ārpus tās robežām, īpaši tās metastāzēm, kas rada apstākļus nodrošinājuma apgrozības attīstībai.

Aknu funkcionālie traucējumi izpaužas tikai salīdzinoši vēlu slimības periodos. Ar audzēja augšanu extrahepātisko žultsvadu virzienā vai ekstremātisko cauruļvadu saspiešanu ar metastāzēm limfmezglos, rodas dzelte. To novēro apmēram 30% gadījumu. Dzeltes intensitāte un attīstības ātrums ir tieši atkarīgs no audzēja augšanas un cauruļu lūmena saspiešanas pakāpes. Dzelte ir saistīta ar bilirubīna daudzuma palielināšanos asinīs un urobilinēmiju. Dzelte parasti notiek slimības vēlīnajos posmos, bet tas var būt arī pirmais raksturīgākais simptoms.

Retos gadījumos novērota nieze pacientiem ar dzelzi aknu vēža dēļ. Aptuveni 10% gadījumu dzelte intensitāte aknu vēža gadījumā ir atkarīga no saistītā iekaisuma procesa - holangīta. Turklāt dzelti bieži pavada augsts drudzis.

Ascīts aknu vēža gadījumā notiek gandrīz pusē pacientu. To izraisa aknu un portālu vēnu saspiešana. Šķidruma uzkrāšanās aknu vēža peritoneālajā dobumā var būt saistīta arī ar metastāžu izplatīšanos vēderplēvī, portālu vēnu trombozi un aknu vēnām. Dažreiz ascīta šķidruma veidošanos veicina plaša aknu parenhīmas aizstāšana ar ļaundabīgu audzēju un tā metastāzēm, orgānu proteīnu veidojošās funkcijas samazināšanās, ūdens un sāls metabolisma traucējumi. Dažiem pacientiem, ņemot vērā smagu slimības gaitu, arī pievienojas vispārēja tūska. Parādās vēdera virsējo vēnu paplašināšanās.

Ascīts šķidrums bieži vien ir dabīgs, retāk - ar asins sajaukumu - hemorāģisks. Šķidruma daudzums ir diezgan plašs, dažkārt sasniedzot līdz pat 15 litriem. Asitīta šķidruma uzkrāšanās peritoneālās dobumā palīdz ierobežot diafragmas elpošanas ceļojumu, elpas trūkuma un tahikardijas palielināšanos.

Reti sastopamie primārā aknu vēža simptomi ir „bungu pirksti”, zemes ādas tonis, ginekomastija un sēklinieku atrofija. Tajā pašā laikā tiek novēroti ādas un kaulu sindromi, kas izpaužas kā osteomalacijas rašanās. No asins puses var novērot eritrēmiju, trombocitopēniju, neitrofiliju, limfocītu leikocitozi, acidofilocitofiliju (eozinofiliju) un kaulu smadzeņu plazmocitozi.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzi izraisa šādi iemesli:

  • smēķēšana (80-90%) ar ekspozīcijas laiku un latentumu aptuveni 15-30 gadiem
  • toksiskas ķīmiskās vielas (5-10%)
  • rūpnieciski ražojumi (reti), arodslimības, piemēram, urāna, niķeļa, broma, arsēna, azbesta iedarbība (risks tiek pastiprināts ar smēķēšanas vietu)
  • vēzis rētu (plaušu rētu) karcinomu jomā dobumos (pēc tuberkulozes)
  • dabiskie radona stari - alfa starojumi, kas tieši iedarbojas uz gļotādām, apmēram 4-12% plaušu audzēju rodas dabiskās radiācijas iedarbības dēļ. Smēķēšana un dabiskais starojums pastiprina risku. Tie atrodami pārbūvētajās ēkās, slikti vēdināmās telpās, īpaši pagrabos, ar plaisām māju pamatos (radons izceļas no augsnes). Radona ražošanas iedarbība urāna raktuvēs - plaušu vēža risks ir 4 reizes lielāks.

Slimības pieauguma pieaugums pēdējos gados, visizplatītākais vīriešu audzējs, trešais izplatītākais sievietēm, pēc krūts un kuņģa vēža. Visā pasaulē apmēram 1300 000 slimību gadā.

Vīrieši> Sievietes (4: 1), izņēmums ir adenokarcinoma (1: 6), kurā pēdējos gados pastāvīgi palielinās sieviešu biežums (vairāk sieviešu smēķē!)

Plaušu vēža vecuma maksimums ir 50-60 gadus vecs.

Plaušu vēzis parasti rodas no bronhu epitēlija (tikai 2-5% no alveolārās izcelsmes).

Karcinomas piegādā asinis asinsvadu artērijām par abonēšanas risku, ja audzējs ir ļoti liels un asins cirkulācija kļūst nepietiekama (kas izraisa audzēja centrālo nekrozi).

Histoloģija: 95% audzēju ir sadalīti 4 grupās:

  1. plakanšūnu karcinoma 45%
  2. adenokarcinoma 20% (bieži perifēra lokalizācija, lēna augšana)
  3. liels šūnu vēzis 10%
  4. mazs šūnu vēzis 20% (agresīva, ķirurģiska terapija reti iespējama, bieža paraneoplastiska sindroma)

Plaušu vēža izplatīšanās un metastazēšanas veidi

Plaušu parenhīmas iebrukums. pārsniedz segmenta vai akciju robežas.

Kodīgums audos ārpus plaušām:

  • pleiras (sāpes, sasniedzot parietālo bukletu)
  • perikarda - perikardīts, operācija šajā gadījumā netiek parādīta
  • barības vads - stenoze, sūdzību norīšana
  • labāka vena cava - venozā stāze
  • dīgtspēju n. recurens - aizsmakums, aizsmakums
  • dīgtspēja n. phrenicus - žagas
  • Aizkuņģa dziedzera audzēji

Limfogēni (ap plaušu sakni ir vākšanas tvertne limfam):

  • paraaortāli
  • paratrachāls
  • parezofageāls
  • kontralaterāla metastāze (parasti no kreisās uz labo)
  • aknas (neatkarīgi no histoloģijas)
  • skelets (osteolītiskās metastāzes, īpaši mugurkaula)
  • virsnieru dziedzeri
  • CNS (mazs šūnu vēzis)
  • nieres

Plaušu vēža TNM stadijas

Tx - pozitīva citoloģija: ļaundabīgas šūnas krēpās bez radioloģiska vai bronhoskopiska apstiprinājuma

T1 ir audzējs 3 cm, tiek ietekmēts galvenais bronhs (bet vairāk nekā 2 cm attālumā no Carina) vai audzējs infiltrējas viscerālajā pleirā vai saistīts ar atelektāzi vai pneimoniju.

T3 - jebkura lieluma audzējs ar krūškurvja vai diafragmas infiltrāciju, mediastinālo pleiru, perikardu vai galveno bronhu (mazāk nekā 2 cm no Carina, bet viņa nav ietekmēta) vai audzējs ar pilnīgu atelektāzi, visa plaušu pneimonija

T4 - jebkura lieluma audzējs ar mediastīna, sirds, lielu trauku, trahejas, barības vada, mugurkaula vai ļaundabīga pleirīta infiltrāciju vai atdalītu otru audzēju tajā pašā plaušu daivā

N1 - metastāzes plaušu saknes izpatelulārās intrapulmonālās, peribronijas vai limfmezglos

N2 - metastāzes, kas atrodas starppatninālos vai divkāršos limfmezglos

N3 - Metastāzes plaušu saknes, medikamenta vai supraclavikālā limfmezglu kontralateriālajos limfmezglos

M - metastāzes (tās ietver arī dzemdes kakla limfmezglus un atdalīto audzēju no primārā audzēja citā plaušu daivā ipsi vai pretējā pusē)

Histoloģiskā klasifikācija:

Krampju šūnu plaušu vēzis (45%): keratinizācija un ne-keratinizācija, aizdedzinot bronhu lūmenu intrabronhijas augšanas dēļ. Peribronhijas augšana ir iespējama arī (bronhoskopiski: nemainīga gļotāda), kas izraisa skarto bronhu kompresijas stenozi.

Adenokarcinoma (20%): biežāk perifērijas (75%) plaušu parenhīzā, lēna augšana, asins izaugums, ļoti agrīnā hematogēna metastāze (retāk limfogēna). Īpašas adenokarcinomas formas: bronhu-alveolāri alveolos, labi diferencēti, kā viens fokuss vai multifokāls.

Liela šūnu plaušu vēzis (10%): nediferencēta, ļoti ātra hematogēna un limfogēna metastāze.

Mazo šūnu plaušu vēzis: (SCLS - maza šūnu plaušu vēzis): centrālā atrašanās vieta, ļoti agresīva, agrīna limfogēna, hematogēna metastāze, paraneoplastisks sindroms (karcinoma ar Kulchitzky 3. tipa šūnām ar hormonu sekrēciju), ļoti agri skeleta bojājumi (gandrīz vienmēr diagnosticējot krājumi), reti izmantojami.

G1 - labi diferencēts;

G2 - slikti diferencēts;

G3 - slikti diferencēts;

Plaušu vēža simptomi

95% pacientu ir simptomi, ja audzējs progresē, jo plaušu vēzis ļoti ilgu laiku attīstās asimptomātiski. Ļoti bieži, veicot diagnozi, ir metastāzes.

5% ir asimptomātiski (nejauša diagnoze ar krūškurvja rentgenogrammu) ir laba prognoze, jo audzējs joprojām ir neliels.

Vispārēji simptomi. klepus - 79%, krēpu - 64%, hemoptīze - 37%, svara zudums - 48%, sāpes krūtīs - 44%, pastiprināta svīšana, drudzis.

Īpaši simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, apjoma:

Plaušu (bronhu obstrukcijas rezultāts):

  • klepus (jāpārbauda jebkurš klepus> 3 nedēļas).
  • elpas trūkums
  • krēpas (ar asinīm vai asins svītrām)

Simptomi, kas saistīti ar audzēja lokālu izplatīšanos:

sāpes krūtīs (plaušu vēža dīgtspēja parietālā pleirā), aizsmakums (recidīva nervu iesaistīšanās), diafragmas paralīze, kas radusies ar phrenic nervu arrozi, Horner sindroms (ptoze, mioze un eksophthalmos) - traucēta venoza aizplūšana augstākajā vena cava.

Metastāžu izraisīti simptomi:

  • skelets: patoloģiski lūzumi bez atbilstoša kaitējuma
  • aknas: dzelte
  • smadzenes: personības izmaiņas, galvassāpes, epilepsija, parēze, paralīze
  • vēdera dobums: ascīts
  • Simptomi, ko izraisa hormonu ražošana paraneoplastiskā sindroma gadījumā
  • Kušinga sindroms (vispārējais stāvoklis daudz neietekmē, atšķirībā no pacientiem ar Kušinga slimību)
  • ADH (antidiurētiskais hormons) - izraisa ūdens intoksikāciju
  • karcinoīdu sindroms (vazoaktīvo amīnu ražošana) - caureja, siltuma sajūtas epizodes ar ādas apsārtumu, migrēnas, astmas lēkmes, tahikardija, tahiapi, kardiopātija, vēdera kolikas, slepkavības, telangiektāzija.
  • parathormona veidošanās ar audzēju (pseudoparatireoze) - hiperkalciēmija ar šādiem klīniskiem simptomiem: slāpes, jo kalcijs darbojas osmotiski, aizcietējums, sirds ritma traucējumi, osteopātija, ādas izmaiņas.

Asinsvadu simptomi. atkārtots tromboflebīts (iespējams arī aizkuņģa dziedzera vēzī).

Citi simptomi. miopātija, myasthenia gravis (Lambert-Eaton sindroms), neiropātija, ginekomastija, artrīta sūdzības.

Plaušu vēža diagnostika

1. Medicīniskā vēsture un klīniskā pārbaude

2. Rentgena: krūškurvja statīvā stāvoklī 2 projekcijās: 98% gadījumu patoloģija tiek atpazīta. Jo vecāki pacienti un vairāk noapaļoti bojājumi, jo lielāka iespēja, ka process ir ļaundabīgs. Precīzāka diagnostika - tradicionālā tomogrāfija vai CT. Rentgena zīmes kopā ar apaļo fokusu ir: atelektāze, obstruktīva emfizēma, abscesu veidošanās, pleirīts, pēcdzemdību pneimonija, karcinomas dobumi.

3. Krūškurvja vai kodolmagnētiskās rezonanses CT skenēšana.

4. Krēpu morfoloģiskā izpēte, īpaši centrālo audzēju gadījumā (90% precizitāte), perifērajiem audzējiem nav informatīva, kopumā 3 reizes atkārtot citoloģisko izmeklēšanu.

5. Bronhoskopija (ar vietējo anestēziju) ar fibro-bronhoskopu ar mēģinājumu iegūt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai (diagnozes apstiprinājums 70% gadījumu).

6. Mediastinoskopija (reti lieto šodien, jo limfātiskais stāvoklis ir labi diagnosticēts, izmantojot CT un NMR): anestēzija, šķērsgriezums Fossa jiigularis zonā, mediastinoskopa ieviešana. Komplikācijas - mediastinīts vai asiņošana (1%).

7. Plaušu transtorakālā punkcija ar plānu adatu zem rentgena kontroles vai skaitļošanas tomogrāfijas (90% diagnozes apstiprinājums, šūnu izplatīšanās punkcijas kanālā ir iespējama). Vēža vai pneimotoraksas vispārināšana kā komplikācijas.

8. Ieelpošana vai perfūzijas scintigrāfija: lai noteiktu abu plaušu izplatības attiecības (svarīgas darbspējas un pēcoperācijas ventilācijas stāvokļa noteikšanai) un normālu plaušu funkciju.

9. Metastāžu meklēšana (stadijas) (vienmēr nepieciešama pirms operācijas)

Minimālā programma plaušu vēža iestudēšanai:

  • Vēdera dobuma, metastāžu aknās, nierēs, virsnieru dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana?
  • skeleta scintigrāfija: osteolītiskās metastāzes?
  • Krūškurvja CT: metastāzes mediastinum?
  • plaušu vēža audzēja marķieri: var izmantot slimības kontrolei - CS A un Cyfra21-1 (plakanšūnu plaušu vēzim), NSE un jaunam audzēja marķierim NCAM mazu šūnu plaušu vēzim, CEA (adenokarcinoma un liela šūnu karcinoma), TPA (bieži)
  • konsultācija ENT ārsts: recidīva nerva parēze
  • ar pleirītu - punkcija un citoloģija
  • mediastinoskopija ar limfmezglu biopsiju
  • dzemdes kakla limfmezglu biopsija (ar to pieaugumu)
  • Smadzeņu CT, īpaši mazo šūnu karcinomas gadījumā.
  • kaulu smadzeņu biopsija, īpaši mazo šūnu karcinomas gadījumā.

10. Diagnostiskā (un vienlaikus terapeitiskā) izmēģinājuma torakotomija un atklāta plaušu biopsija (ar neskaidriem noapaļotiem fokusiem) vai torakoskopiska „atvērta” plaušu biopsija

Plaušu vēža diagnostika:

  • hroniskā pneimonijā, hroniskā klepus, ir nepieciešams izslēgt plaušu vēzi!
  • noapaļoti fokusu plaušās par metastāzēm: nieru karcinoma (nefroma), krūts vēža, prostatas vēža, kuņģa, sēklinieku, augsti resnās zarnas vēža. kaulu sarkomas, mīksto audu sarkomas.
  • plaušu tuberkuloze, hidatītu cistas, plaušu abscess.
  • citi (biežāk labdabīgi audzēji) plaušās: hamartoma, chondroma. neiroma, fibroma. osteoma. sarkoma, adenoma, cilindrs, karcinoīds (aptuveni 2% no visiem plaušu audzējiem).

Plaušu vēža ārstēšana

Plaušu funkcija: ja dzīvotspēja

Sirds funkcijas: kontrindikācijas ir: miokarda infarkts (vismaz 6 nedēļas pēc sirdslēkmes), plaušu hipertensija, izpaužas, nevis kompensējama, dekompensēta sirds mazspēja.

Kontrindikācijas plaušu vēža radikālai ķirurģijai:

  • metastāzēm (hematogēnām vai limfogēnām)
  • metastāzes kontralateriālajos limfmezglos (iekšpusē nav kontrindikācija)
  • nespecifizējamo mediastīna formu bojājums (barības vads, sirds, V. cava)
  • maza šūnu karcinoma (izņemot N0M0 posmu)
  • parēze n. phrenicus (augsts perikarda risks)
  • parēze n. atkārtojas pa labi (kreisais n. atkārtojas atrodas ļoti tuvu bronham, tāpēc to var ietekmēt pat neliels audzējs, kam ir labs bojājums - liels audzējs)
  • invāzija pleirā vai krūtīs ir relatīva kontrindikācija

Plaušu vēža ķirurģija

Anestēzija: katra puse tiek intubēta atsevišķi - iespējams, ķirurģiskā lauka plaušu atspējošana.

Piekļuve: aizmugurējā sānu vai anterolaterālā torakomija.

Plaušu vēža gadījumā šādas darbības ir iespējamas:

Lobektomija ar lobāra bronhu, asinsvadu un plaušu daivas rezekciju no galvenajiem bronhiem (iespējams, video torakoskopiskais).

Aproces rezekcija (bronhu vai bronhuangioplastiska metode, samazinot parenhiju ar ierobežotu plaušu funkciju) ar centrāli sēžamiem audzējiem lobāra bronhā, šī zona tiek noņemta un anastomozēta ar skarto plaušu perifēro atlikumu.

Segmenta rezekcija: ar ierobežotu plaušu funkciju, šodien to aizvien vairāk pārvieto ne-anatomiska plaušu daļēja rezekcija.

Ne-anatomiska daļēja rezekcija: netipiska segmenta rezekcija, kas neatbilst segmenta robežām - perifēro fokusu ķīļu rezekcija. Nesīkšūnu plaušu vēža (T1N0M0) virspusēju bojājumu gadījumā ar endoskopisko skavošanas skavošanas aparātu (Endo-GIA, Autosuture) ir iespējama video torakoskopiskā noņemšana.

Pneimektomija: visu plaušu audu izņemšana no vienas puses uzreiz no galvenā bronhu. Tas neuzlabo prognozes, salīdzinot ar lobektomiju, bet ir indicēts centrālajiem un atdalošajiem audzējiem (pneimektomijai jābūt iespējamai ar atbilstošiem funkcionālajiem rādītājiem).

Paplašināta pneimonektomija: visu plaušu audu noņemšana no vienas puses un blakus esošajiem veidojumiem, piemēram, perikarda, parietālās pleiras, krūškurvja sienas, diafragmas vai pilnīgas krūšu sienas parietālās rezekcijas (Goretex defekta slēgšana un labs audu implants ar mīkstiem audiem). Turklāt: limfmezglu vietējā un reģionālā (intrapulmonālā un saknes) noņemšana ar medikamenta limfmezglu likvidēšanu ārstēšanas laikā.

Vienmēr: drenāža (Bulau), perioperatīva aizsardzība ar antibiotikām (piemēram, 4,0 g Mezlocillin w / w).

Pēcoperācijas gadījumā: novērošana intensīvajā nodaļā un infūzijas terapijā apmēram 2-3 dienas, drenāžas noņemšana 3-5 dienas pēc operācijas (izņemta, ja ikdienas sekrēcija ir 100 ml), pēc tam intensīvas elpošanas vingrinājumi, ādas šuves tiek noņemtas 10 dienas.

Pēcoperācijas kurss:

  • lobektomija: atlikušās plaušas paplašinās un defekts drīz praktiski nav redzams.
  • pneumpectomy: pirmais eksudāts serozs eksudāts (serotorakss), tad fibroblastu (serofibrotoraksu) un fibrotoraksu izvads kā galīgais stāvoklis.

Konservatīva plaušu vēža ārstēšana (paliatīvs):

  • staru terapija (kombinācijā ar citostatiku mazu šūnu plaušu vēzim).
  • polihemoterapija: īpaši ar 4–6 ciklu mazu šūnu karcinomu bez CEV shēmas (karboplatīns, etoposīds, vinkristīns). Nelielo šūnu vēža gadījumā citostatiskā terapija (Cispianlin, Piditaxel) un frakcionēta staru terapija ir paliatīvs, jo tas kalpo ilgstoši.
  • elpošanas funkcijas paliatīvs uzlabojums: lāzers vai krioterapija, lietojot bronhoskopiju, lai atjaunotu gaisa pāreju bronhu stenozē.

Plaušu vēža prognoze. ļoti slikti. Tikai 30% audzēju ir maināmi, 56% diagnosticēšanas laikā tie nav izmantojami, 10% nav izmantojami operācijas laikā (izmēģinājuma torakotomija).

Plaušu vēža vidējais dzīves ilgums ir 1 gads. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs: tikai 5% (labāk sievietēm nekā vīriešiem). 5 gadu ilga izdzīvošana pēc rezekcijas: 23%, neizmantojami 1%. Krampju šūnu karcinoma: ar T1N0M0, 5 gadu izdzīvošanas līmenis 60%, T2N0M0 5 gadu izdzīvošanas koeficients 40%, T1-2N1M0 5 gadu dzīvildze 20%. Sīks vēzis: izārstēt 5-10%.

Plaušu vēža novērošana pēc operācijas. ik pēc 3 mēnešiem veic klīnisko izmeklēšanu, audzēja indikatoru, krūškurvja rentgenstaru, vēdera dobuma ultraskaņas pārbaudi, skeleta scintigrāfiju, bronhoskopiju.

Sirds ķirurģija: pārspēt vēzi un glābt sirdi

Vēzis pilnībā maina ne tikai pacienta dzīvi, bet arī visus viņa ģimenes locekļus. Bet kas notiek, ja, papildus onkoloģiskajai problēmai, otrā, ne mazāk bīstama slimība? Aptuveni 20% vēža slimnieku cieš no sirds slimībām, kas bieži ir vēža ārstēšanas blakusparādības. Šajā sakarā Izraēlas medicīna ir izstrādājusi jaunu virzienu, ko sauc par "sirds ķirurģiju".

Pēdējos gados ir atklāts, ka ievērojams skaits vēža slimnieku arī cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Šī problēma izraisīja jaunu virzienu attīstību Izraēlas medicīnā, ko sauc par sirds onkoloģiju - kardioloģijas (sirds slimību ārstēšanas) un onkoloģijas (ļaundabīgu audzēju ārstēšana) kombināciju. Neskatoties uz relatīvo novitāti, šī tendence ir ieguvusi milzīgu popularitāti Izraēlas vadošajās klīnikās, un dažos no tiem pat ir atvērti specializēti kardio-onkoloģiskie dienesti.

Vēzis un sirds un asinsvadu patoloģijas ir galvenie nāves cēloņi attīstītajās valstīs. Mūsdienu medicīnas attīstība ir novedusi pie būtiskas pārmaiņas iedzīvotāju demogrāfiskajā profilā, paredzamā mūža ilguma palielināšanā un attiecīgi lielā varbūtībā, ka abas šīs medicīniskās problēmas vienlaikus skars to pašu pacientu.

Teksasas universitātes kardiologu publicēts pētījums pierāda, ka 20% pieaugušo vēžu ir vienlaicīga sirds slimība.

Īpaša uzmanība jāpievērš tādām kardioloģiskām slimībām kā koronāro sirds slimību (koronāro mazspēju), kardiomiopātiju (sirds muskulatūras strukturālajām izmaiņām) un aritmijām (sirds ritma traucējumiem). Vēža ārstēšana ietver staru terapijas elementus, kas var izraisīt sirds un miokarda bojājumus, kā arī zāļu ārstēšanu (ķīmijterapiju), kam ir kardiotoksiska iedarbība. Vēža ārstēšana var izraisīt sirds un asinsvadu slimības vai pastiprināt jau esošas slimības simptomus. Tomēr tika konstatēta arī atgriezeniskā saite: lielā pētījumā par 9203 pacientu, kas cieš no sirds mazspējas, uzraudzību tika konstatēts liels risks saslimt ar vēzi, kas ir par 68% augstāks nekā vēža iespējamība veseliem iedzīvotājiem.

Sirds slimību cēlonis: onkoloģiskā ārstēšana

Galvenais iemesls sirds un asinsvadu slimību attīstībai pacientiem, kuriem tiek veikta vēža ārstēšana, ir bojājums iekšējā koronāro membrānu (endotēliju), ko izraisa jonizējošā starojuma iedarbība uz sirdi un krūšu zonu (piemēram, krūts vēža vai Hodžkina limfomas gadījumā). Pētījums, ko veica Floridas Universitātes zinātnieki, parādīja, ka 10% pacientu, kas saņēma starojumu mediastīna reģionā, bija sirds problēmas, kas vidēji attīstījās deviņus gadus pēc ārstēšanas. Pašlaik tiek izmantotas modernas staru terapijas metodes, lai būtiski samazinātu radiācijas devu, kā arī maksimāli palielinātu staru virziena precizitāti. Iespējams, dažu gadu laikā mēs redzēsim ievērojami mazāk vēlu radušos blakusparādības uz sirds.

Ķīmijterapija ir vēl viens nozīmīgs faktors sirds slimību attīstībā. Lielākā daļa zema devas pretvēža līdzekļu neizraisa izteiktu ietekmi uz sirdi, tomēr palielinot devu, palielinās kardiotoksisku blakusparādību risks. Īpaši svarīga ir pretvēža zāļu īpašība, kas izraisa izteiktu koronāro artēriju kontrakciju, kas palielina miokarda išēmijas risku līdz sirdslēkmes attīstībai.

Vēzis vai sirds slimība: ko ārstēt agrāk?

Bez šaubām, prioritāte ir sirds slimību ārstēšana, kas tieši apdraud pacienta dzīvi. Tomēr pacienti, kas slimo ar onkoloģiskām slimībām, nevar pilnībā saņemt nepieciešamo sirds aprūpi. Piemēram, koronāro sirds slimību ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot koronāro asinsriti, var izraisīt vēža slimniekiem bīstamu asiņošanu. Invazīvas ārstēšanas metodes nav izņēmums, pēc kura ir nepieciešama ilgstoša antikoagulantu lietošana. Optimālais risinājums ir kopīga ārstēšanas programma, ko izstrādājušas onkologi un kardiologi specializētos kardioloģijas centros, ņemot vērā abu slimību gaitas individuālās īpašības.

Herzliya Medical Center speciālisti izmanto individuālu pieeju un izstrādā personalizētu ārstēšanas plānu, kas balstīts uz jaunākajiem sasniegumiem un jauninājumiem.

Aritmija un ķīmijterapija

Onkoloģisko slimību ārstēšanā tiek izmantotas īpašas zāles - citostatikas, kas pārtrauc augšanu, novērš ļaundabīgo šūnu vairošanos. Ir blakusparādības, kuras bieži ir grūti pieļaut. Veselīgu un vēža šūnu iznīcināšana, izraisīt aritmiju attīstību, sirds funkcijas traucējumus. Ķīmijterapijas kursa beigās negatīvās sekas kļūst mazākas un pilnībā izzūd.

Ķīmijterapijas komplikācijas

Citostatiku lietošana izraisa īstermiņa un nopietnus ķermeņa darbības traucējumus, kas pēc kursa beigām pakāpeniski izzūd. Narkotiku aktīvās sastāvdaļas neatšķir veselas un vēža šūnas. Bojātie tiek atjaunoti dažādos laikos atkarībā no cilvēka veselības stāvokļa.

Pretvēža zālēm ir negatīva ietekme uz asinīm un izraisa šādas problēmas:

  • Samaziniet leikocītu skaitu un imūnās īpašības.
  • Samaziniet trombocītu skaitu, kas traucē asins recēšanu.
  • Hemoglobīna un eritrocītu saturs tiek samazināts, tāpēc parādās nemainīgs nogurums.

Citostatisko vielu iedarbība ietver:

  • slikta un vemšana reflekss;
  • anēmija;
  • infekcijas slimības;
  • reibonis, sāpes locītavās;
  • sadalījums;
  • pietūkums, zobu bojājumi;
  • mutes čūlas;
  • asins sastāvs pasliktinās;
  • rodas asiņošana;
  • traucē sirdi, aknas un nieres;
  • parādās aizcietējums un caureja;
  • mati izkrist, kļūst trausli nagi, parādās pigmentācija.

Visbīstamākais ķīmijterapijas rezultāts ir kaulu smadzeņu intoksikācija, kas ir tieši saistīta ar asins veidošanos.

Kāpēc rodas aritmija?

Ķīmijterapijas procedūru rezultātā samazinās sarkano asins šūnu skaits, tiek traucēta skābekļa piegāde visiem orgāniem. Ņemot to vērā, cilvēks jūtas vājš, noguris, viņam ir elpas trūkums, parādās aritmija, kas var attīstīties arteriāla hipertensija. Parasti sirdsdarbības ātrums ir 60-80 sitieni uz 1 minūti, kad rodas aritmija, traucējumi, ritms un sirdsdarbības secība tiek traucēti - tas vai nu palielinās (tahikardija), vai samazinās (bradikardija).

Pretvēža zāles ir bīstamas to kardiotoksicitātes dēļ - tās izraisa sirds muskuļa sāpes, pārkāpj sirds ritmu un miokarda vadītspēju (audu spēja veikt ierosmes impulsu). Galvenie aritmiju cēloņi, kas var būt gan pirms, gan pēc ķīmijterapijas, ir šādi:

  • zems asinsspiediens;
  • traucēja sirds nodaļu darbu;
  • sirds un asinsvadu darbības traucējumi;
  • asins apgādes problēmas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Ko darīt

Ķīmijterapijas sekas tiek novērstas, ja simptomi tiek atklāti laikā un ārstēšana tiek uzsākta laikā. Nepieciešams ievērot ārsta ieteikumus, veikt sorbentus, kas atbalsta sirdi un asinsvadus, uzlabo veselību. Aritmiju ārstēšana ir atkarīga no vēža šūnu lokalizācijas un ietver šādas darbības:

Dzeramais ūdens lielos daudzumos ir viens no apstākļiem, lai atbrīvotos no patoloģijas.

  • medikamenti aknu uzturēšanai;
  • sabalansēt uzturu - aizpildot to ar vitamīnu-minerālu kompleksu;
  • terapija ar antibiotiku lietošanu, kas novērš infekcijas procesus, attīstoties no vājinātas imūnsistēmas;
  • nepieciešams dzert daudz ūdens, lai attīrītu asinis.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Zāles

Aritmija un tās uzbrukumi ķīmijterapijas laikā tiek ārstēti ar sarežģītu terapiju. Deva tiek aprēķināta, ņemot vērā individuālo slimības vēsturi un ietver šādas zāles:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Paracetomols, Ibuprofēns, Aspirīns, ar muskuļu un locītavu sāpēm - Diklofenaks.
  • Zāles, kas kavē asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos - "Gumbiks", "Transamcha".
  • Pārmērīgs un samazinošs gag reflekss - "Zeercal", "deksametazons".
  • Preparāti aknu ārstēšanai ir Gepabene un Kars.
  • Ar tahikardiju un bradikardiju - Flekainid, Verapamil.
  • Kam ir nomierinoša iedarbība nervu sistēmai - Valērijs, Sedasens.
  • Lai aizsargātu šūnu membrānas no kardiotoksiskas iedarbības - "deksrazoksāns".
Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas receptes

Lai mazinātu ietekmi uz sirdi un asinsvadiem ķīmijterapijas laikā, ieteicams spēlēt sportu, ēst labi un būt labā garā. Augu izcelsmes zāles tiek aktīvi izmantotas, un tam ir viegls dziedinošs efekts. Tiek izmantotas augu tējas, novārījumi, šī efekta tinktūras:

  • Cardiotonic - paaugstina sirds kontrakciju intensitāti, normalizē diurētisko funkciju: adonis, hellebore, linu.
  • Nomierinošs - pozitīvi ietekmē sirdsdarbības ātrumu: mātīte, vilkābele, melnā pīle.
  • Tie satur salicilātus (kam piemīt līdzīgas īpašības ar aspirīnu), uzlabo asinsriti, normalizē holesterīnu, samazina asinis: augļus, augus (saldo āboliņu, peoniju, salviju).

Fitoterapija tiek veikta fitoterapeita kontrolē, un tas ir tas, kurš nosaka ārstēšanu. Terapijas mērķis ir atjaunot sirds ritmu, mazinot slimības simptomus, novēršot negatīvās sekas. Šādu zāļu uzņemšanas beigās ir nepieciešams veikt profilaksi, novērst sirds problēmas un veikt periodisku pārbaudi.

Sirds un kuģi

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir prioritāte starp invaliditāti un priekšlaicīgu nāvi.

Stresam un pārmērīgam psihoemocionālajam stresam, nepareizai uztura un artēriju spiediena pazemināšanai ietekmē sirdi. Viens no iemesliem var tikt uzskatīts par faktu, ka slimības sākotnējā stadijā cilvēks bieži nepievērš uzmanību pirmajām nākotnes problēmu pazīmēm.

Ja novērojat šādus simptomus:

      • Vājš vai paātrināts impulss
      • Sāpes krūtīs
      • Elpas trūkums
      • Edemas
      • Galvassāpes un reibonis
      • Izmaiņas ādā (māla, cianoze)

Tas nekavējoties jārūpējas par savu "motoru"!

Sirds aritmija.

Sirds muskuļu kontrakcija notiek noteiktā tempā un ritmā. Veselīgas personas sirdsdarbība izceļas ar diezgan skaidru ritmisku „modeli”, un tā kā tas ir autonoms process, kas ir maz atkarīgs no personas patvaļīgas kontroles, atšķirībā no, piemēram, roku un kāju muskuļiem, veselīgs cilvēks parasti nemaksā uzmanība tam, kā viņa sirds veic savu darbu - sirds kontrakcijas ritms saglabā vienveidību pat ar pieaugošu tempu. Sinusa ritma biežums lielākajā daļā veseliem pieaugušajiem vien ir 60-75 sitieni minūtē.

Patoloģiskās situācijās sinusa mezgls ir bojāts. Dažādās miokarda daļās var parādīties jauni elektriskās aktivācijas avoti, kas konkurē ar sinusa mezglu vai pat nomāc tās darbību. Var bloķēt arī aktivizācijas viļņa izplatīšanos caur sirdi. Visas šīs nepatīkamās un nevēlamās parādības ir saistītas ar sirds ritma traucējumiem - aritmijām. Ir vairāki desmiti sirds aritmijas šķirņu, bet visbiežāk sastopami ekstrasistoles, priekškambaru fibrilācija un plandīšanās, paroksismāli tahikardi un sirds blokāde.

Ja esat iepazinies ar iepriekš minētajiem simptomiem - ir lietderīgi konsultēties ar kardiologu, varbūt tie ir saistīti ar sirds ritma traucējumiem. Būtībā aritmijas tiek diagnosticētas, izmantojot EKG.

Visbiežāk sastopami šādi ritma traucējumi:

  • Sinusa tahikardija. Šajā gadījumā sirdsdarbības ātruma palielinājums var būt līdz 150 sitieniem minūtē. Veselam cilvēkam šāds ritma pieaugums var būt saistīts ar smagu fizisku slodzi vai spēcīgu emocionālu stresu. Tad sirds ritms atgriežas normālā stāvoklī. Sirds mazspējas, vairogdziedzera disfunkcijas, anēmijas, nervu sistēmas slimību nepārtraukti palielinās sinusa ritms līdz 100-140 sitieniem minūtē. Šādā stāvoklī pacientam ir pastiprināta sirdsdarbība ar nepatīkamām sajūtām sirds reģionā. Šādu tahikardijas cēlonis var būt mājsaimniecības, toksiskas un ārstnieciskas iedarbības. Viņu aizvākšana noved pie valsts normalizēšanas bez papildu īpašo preparātu iecelšanas.
    Ārstēšana jāvērš uz slimību. Sinusa tahikardijas gadījumā, kas saistīta ar neirocirkulācijas distoniju, sedatīviem, beta blokatori (mazās devās) var būt noderīgi; verapamils: sirds mazspējas gadījumā tiek noteikts tahikardija, sirds glikozīdi.
  • Sinusa bradikardija. Šādā gadījumā sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 60 vai mazāk samazinājumiem minūtē. Šāda parādība var rasties mierīgā cilvēkā, sapnī. Bradikardija ir biežāk sastopama ar neirozi, gremošanas sistēmas patoloģiju. Bradikardija notiek arī ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, samazinātu vairogdziedzera funkciju, dažām vīrusu infekcijām dažu zāļu (sirds glikozīdu, beta blokatoru, verapamila, simpatolītisko līdzekļu, īpaši reserpīna) ietekmē.
    Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību. Smagā sinusa bradikardijā, ko izraisa neirocirkulācijas distonija un daži citi cēloņi, belloid, alupent, aminofilīns, kam var būt īslaicīga simptomātiska iedarbība, dažkārt ir efektīva. Retos gadījumos (ar smagiem simptomiem) parādās īslaicīgs vai ilgstošs stimulējums.
  • Paraksismālā tahikardija. Šajā gadījumā pēkšņi palielinās sirdsdarbības ātrums līdz 140-200 sitieniem minūtē. Pacientam uzbrukuma laikā jābūt horizontālā stāvoklī, labāk ir piezvanīt uz sirds komandu.
  • Ekstrasistole - sirds vai tās struktūrvienību priekšlaicīga kontrakcija. Tas ir saistīts ar impulsa izskatu ārpus sinusa mezgla. Extrasystole var pavadīt jebkuru sirds slimību. Ne mazāk kā pusē gadījumu ekstrasistole nav saistīta ar sirds slimībām, bet to izraisa veģetatīvie un psihoemocionālie traucējumi, zāļu ārstēšana (īpaši sirds glikozīdi), dažādu dabu elektrolītu nelīdzsvarotība, alkohola lietošana un stimulanti, smēķēšana un iekšējo orgānu refleksiskā ietekme. Pacients var nepamanīt ekstrasistolu, nejūt „spiedienu” krūtīs vai sirds “apturēšanu”.
    Ārstēšana ir vērsta uz slimību, kas ir diagnosticējama. Ja ekstrasistoles tiek kombinētas ar smagiem psihoemocionāliem traucējumiem (neatkarīgi no sirds slimības klātbūtnes vai neesamības), sedatīva ārstēšana ir svarīga. Ja ekstrasistole ir saistīta ar kādu specifisku sirds slimību, šīs slimības ārstēšana ir būtiska aritmiju likvidēšanai.
  • Augiālā fibrilācija. Atriatārā fibrilācija ir atsevišķa priekškambaru muskuļu šķiedru grupu sašaurināšanās, bet atrijas parasti nesamazinās un atrioventrikulārās vadītspējas variabilitātes dēļ kambari slēdz aritmiski, parasti ar biežumu aptuveni 100-150 sitienu minūtē. Pacientiem nav jūtama priekškambaru fibrilācija vai sirdsdarbība. Vairumā gadījumu, lai atjaunotu ritmu, tika izmantotas zāles, kas samazina kambara ātrumu. Sirdsklauves ir sajūta paātrinātām vai pastiprinātām sirds kontrakcijām. Veseliem cilvēkiem sirdsdarbības izskatu veicina nervu aparāta uzbudināmības izmaiņas, kas regulē sirds darbību, lielas fiziskas slodzes ietekmē - uztraukums, augsta gaisa temperatūra, tabakas, alkohola, stipras tējas, kafijas ļaunprātīga izmantošana. Sirdsklauves notiek arī sirds un asinsvadu sistēmas slimībās, slimībās, kas rodas ar drudzi. Dažreiz šis stāvoklis notiek pat ar nelielu fizisku slodzi vai pat atpūsties, un to var pavada bailes sajūta.

Aritmijas cēloņi (sirds aritmiju rašanās) ir tik dažādi, ka viss ir ļoti sarežģīts uzdevums. Tomēr daudzos gadījumos tā ir aritmijas cēlonis, kas nosaka tās drošību pacienta dzīvē, turpmākās ārstēšanas taktikas. Ir ierosinātas daudzas dažādas aritmijas cēloņu klasifikācijas, taču neviens no tiem pašlaik nav vispārpieņemts. Mēs uzskatām, ka šāda klasifikācija ir vispiemērotākā pacientam. Tās pamatā ir pazīme par primārās sirds slimības esamību vai neesamību pacientam. Ja ir sirds slimība, aritmiju sauc par organisko, un, ja nav sirds slimību, tā ir neorganiska. Neorganiskās aritmijas sauc arī par funkcionālām.

Organiskās aritmijas

    Organiskās aritmijas ietver:
  1. Aritmijas, kas rodas no koronārās sirds slimības (miokarda infarkts, stenokardija). Aritmijas centrā ir sirds muskuļa bojājumi. Tas sarežģī elektrisko impulsu pareizu izplatīšanos gar sirds vadīšanas sistēmu. Dažreiz bojājumi var ietekmēt pat galvenās elektrokardiostimulatora - sinusa mezgla - šūnas. Mirušo šūnu vietā veidojas saistaudu (kardiosklerozes) rēta, kas nespēj veikt veselīgas miokarda funkcijas. Tas savukārt noved pie aritmogēnu fokusu veidošanās un ritma un vadīšanas traucējumu parādīšanās.
  2. Ritmas traucējumi, kas rodas pēc iekaisuma procesa sirds muskuļos - miokardīts. Rezultātā pēc iekaisuma pārnešanas miokardu nomaina saistaudi (kardioskleroze).
  3. Kardiomiopātijā novērotās aritmijas. Nepaskaidrojamu iemeslu dēļ tiek bojātas miokarda šūnas, tiek traucēta sirdsdarbības funkcija un attīstās sirds mazspēja. Turklāt bieži ir saistīti dažādi ritmu traucējumi.
  4. Aritmijas, kas rodas ar dažādiem sirds defektiem (iedzimta un iegūta dzīves laikā). Jāatzīmē, ka pašas sirds vadīšanas sistēmas primārās slimības ir iedzimtas.

Funkcionālās aritmijas

    Tā ir arī diezgan liela grupa, tostarp:
  1. Neirogēnās izcelsmes traucējumi. Ir zināms, ka sirds ir atkarīga no autonomās nervu sistēmas, kas kontrolē visu iekšējo orgānu darbību. Tas sastāv no simpātiskiem un parasimpatiskiem nerviem. To ietekme uz sirdi ir pretēja. Palielinot vagusa nerva tonusu (tas ir parazimptotisks nervs), tiek kavēta sirds darbība, un simpātiskās nervu sistēmas tonusa palielināšana, gluži pretēji, stimulē tās darbību. Parasti vagusa nerva un simpātisko nervu ietekme ir līdzsvara stāvoklī. Tomēr dienas laikā dominē autonomās nervu sistēmas simpātiskās daļas darbība un naktī - parazimpatiskā.
    1. Pārmērīga simpātiskā tonisa aktivizēšana veicina stresu, spēcīgas emocijas, intensīvu garīgo vai fizisko darbu, smēķēšanu, alkohola lietošanu, stipru tēju un kafiju, pikantu ēdienu. Arhitmijas, kas rodas šajos brīžos, sauc par simpātiskām. Bieži vien šādas aritmijas rodas pacientiem ar neirozi. Simpātiskā tonusa aktivizācija notiek arī vairogdziedzera slimībās, intoksikācijas, drudža apstākļu un asins slimību gadījumā.
    2. Vēl viena grupa sastāv no atkarīgām aritmijām (no latīņu valodas. Nervus vagus - vagus nervs). Šādiem pacientiem sirdsdarbības pārtraukumi notiek naktī. Kuņģa-zarnu trakta slimības var izraisīt parazimpatiskās iedarbības palielināšanos uz sirdi un attiecīgi arī ar vagīnu atkarīgu aritmiju parādīšanos: zarnas, žultspūšļa, peptiskās čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, urīnpūšļa slimības. Slimiem orgāniem veidojas refleksi, kā rezultātā palielinās maksts nerva aktivitāte.
  2. Diselektrolītu aritmijas var rasties, mainoties asins saturam vai vairāku ķīmisku elementu sirds muskulī. Tas, pirmkārt, kālija, magnija un kalcija.
  3. Iatrogēns. "Iatrogeny" nāk no grieķu valodas. “Iatros” ir ārsts un rodas “gēni”. Šis termins attiecas uz jebkuru sāpīgu stāvokli, kas rodas ārstēšanas rezultātā. Šis jēdziens ir ļoti plašs. Tas ietver visu, sākot no nepareizi interpretētiem medicīniskiem ieteikumiem un kļūdaini izvēlētu ārstēšanu. Ne vienmēr iatrogenia ir neparedzēta situācija. Dažreiz ārsts izvēlas mazāko no diviem ļaunumiem un apzināti piemēro ārstēšanu, kas neizbēgami izraisa blakusparādības. Kas attiecas uz aritmijām, ir daudz narkotiku, kuru lietošanu var sarežģīt ritma traucējumi. Ir pat šāds paradokss. Viena aritmijas ārstēšana ar īpašām antiaritmiskām zālēm var izraisīt citas parādīšanos. Pirmkārt, tas attiecas uz narkotiku pārdozēšanu. Tāpēc, lietojot jebkuru antiaritmisku līdzekli, mēs nedrīkstam aizmirst par tās spēju izraisīt aritmiju (aritmogēnu iedarbību). Droša apstrāde ir iespējama tikai ar individuālu antiaritmisko līdzekļu atlasi (testēšanu).
  4. Mehāniska. Notiek ar krūšu traumām, kritieniem, sitieniem, ar elektrošoku, utt.
  5. Idiopātisks. Kad aritmijas cēlonis vēl nav noskaidrots, to sauc par idiopātisku, tas ir, nepamatotu. Jāatzīmē, ka šādas aritmijas nav ļoti izplatītas.

Aritmijas komplikācijas

Dažiem aritmijas veidiem ir akūta vai hroniska sirds mazspēja, kurā strauji pazeminās asinsspiediens, plaušu tūska. Tās ir kambara tahikardijas, mirgojošas aritmijas, priekškambaru plandīšanās. Pilnīga AV blokāde un kambara fibrilācija izraisa sirds apstāšanos un klīnisku nāvi.
Pēkšņa sirds nāve ir dabiska nāve sirds slimību dēļ. Tam seko akūtas sirds slimības pazīmes, samaņas zudums stundas laikā. Bet tajā pašā laikā nāves laiks ir negaidīts. 83% gadījumu pēkšņa sirds nāve ir saistīta ar koronāro sirds slimību un miokarda infarktu. Ventrikulārās fibrilācijas, kambara tahikardijas un koronāro asinsvadu slimību ietekme izraisa letālu iznākumu komplikāciju attīstībā.

Uztura bagātinātāji, ko lieto aritmiju ārstēšanai

Koenzīms Q10: pozitīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, smadzenēm, ķermeņa enerģiju. Atbalsta imūnsistēmu. Tā uztur šūnu veiktspēju, pasargā tos no brīvo radikāļu kaitīgās ietekmes. Palielina sirds audu skābekli; Ir pierādīts, ka koenzīms Q10 novērš stenokardijas un atkārtotas miokarda infarkta uzbrukumus. Ķiploki: Tam ir kardioprotektīvs efekts un novērš aterosklerozes veidošanos. Tam ir hipotensīvs efekts (pazemina asinsspiedienu). Tam ir pretvīrusu, antibakteriāla iedarbība. Stiprina ķermeņa aizsardzības īpašības, labvēlīgi ietekmē augšanu un šūnu dalīšanos, izraisot atjaunojošu efektu. Normalizē cukura līmeni asinīs un holesterīna līmeni BP-C: atbalsta sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Regulē asinsspiedienu. Normalizē nervu sistēmu. Stimulē imūnsistēmu Hawthorn Plus: aktivizē miokarda vielmaiņas procesus. Normalizē asinsspiedienu un uzlabo mikrocirkulāciju Lecitīns: uzlabo smadzeņu darbību. Nodrošina uzturu visai nervu sistēmai. Samazina aknu aptaukošanos. Normalizē holesterīnu un taukskābes asinīs. Stimulē A, D, E un K vitamīnu uzsūkšanos zarnu traktā Super komplekss: Vitamīni

Ieteikumi

Ja jūtat jebkādus stenokardijas lēkmes simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, pat ja simptomi izzūd pēc dažām minūtēm. Pusē no stenokardijas lēkmes gadījumiem nāve var notikt 3-4 stundu laikā pēc pirmā uzbrukuma, tāpēc personai ar sirdslēkmi ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Jūsu uzturs ir labi sabalansēts un satur pietiekami daudz šķiedrvielu. Ēd neapstrādātas. Kā proteīna avots ēst vārītas zivis, tītaru un mizotas vistas, kurās ir mazāk tauku. Iekļaujiet sīpolus, ķiplokus un lecitīnu savā uzturā; Šie produkti efektīvi samazina holesterīna līmeni asinīs. Ēd neapstrādātus riekstus (izņemot zemesriekstus), olīveļļu, sarkanos lašus, foreles, tunzivis, Atlantijas siļķi, makreles; Šie produkti satur nepiesātinātās taukskābes. Nelietojiet stimulantus, piemēram, kafiju, melnu tēju, kas satur kofeīnu. Izvairieties no smēķēšanas, alkohola, šokolādes, cukura, ceptiem ēdieniem, pārstrādātiem pārtikas produktiem un rafinētiem pārtikas produktiem, bezalkoholiskajiem dzērieniem, garšvielām, baltiem kviešu miltiem, piemēram, baltmaizei. Dzeriet vairāk tīra ūdens, novēršiet visus nātrija avotus no diētas, tostarp mononātrija glutamātu, cepamais sodas, konservētos dārzeņus, diētas bezalkoholiskos dzērienus, cepamo pulveru produktus, pārtikas produktus ar konservantiem, saharīnu un pārtikas produktus, kas satur saharīnu. satur K vitamīnu (lucerna, brokoļi, ziedkāposti, olu dzeltenumi, aknas, spināti un visi tumši zaļie dārzeņi). Lai palielinātu antikoagulantu iedarbību, jālieto E vitamīns, sojas pupas, saulespuķu sēklas. Mēģiniet samazināt savu svaru. Aptaukošanās ir stenokardijas un augsta asinsspiediena attīstības riska faktors. Vingrojiet regulāri. Izvairieties no stresa, uzziniet, kā attīstīt izturību pret stresu.

Pārmērīga trokšņa iedarbība ilgāk par 30 minūtēm var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un ietekmēt sirdi vēl 30 minūtes pēc trokšņa iedarbības beigām.

Asinsspiediena kontrole, nepieciešamo medikamentu lietošana un / vai dzīvesveida maiņa var novērst vai vismaz aizkavēt bīstamu komplikāciju attīstību.