Sekas ir ascīts ar aknu cirozi

1) + paaugstināts limfas veidošanās aknās

2) + sekundārā hiperaldosteronisms

3) hipokalēmija un hiponatriēmija

5) hepatocītu nekroze

Attīstot ascītu ar aknu cirozi, patogenētiska nozīme

2) peritoneālās iekaisums

4) + portāla hipertensija

5) + palielināta aknu limfas ražošana

IEMESLI ASCITIS ATTĪSTĪŠANAI CIRCIOSĀS

2) + portāla hipertensija

3) miokarda nepietiekamība

4) + sekundārā hiperaldosteronisms

5) + onkotiskā spiediena samazināšana

Par ascītu ir raksturīga

1) + svara pieaugums

2) aizdusa uz slodzes

3) nabas trūces rašanās

4) vēdera tilpuma samazināšanās

5) + vēdera tilpuma palielināšanās

HEPATISKĀS ENCEPHALOPĀTIJAS ATTĪSTĪBAS MEHĀNISMI

1) + aknu antitoksiskās funkcijas pārkāpums

2) + aknu lomas pārkāpums olbaltumvielu metabolismā

3) pigmenta vielmaiņas traucējumi

4) ogļhidrātu metabolisms

5) lipīdu vielmaiņas traucējumi

HOSPISKĀS KOLOMIJAS ATTĪSTĪBA

1) + zarnu infekcija

2) + smaga asiņošana

3) + masveida aknu šūnu nekroze

4) + pārslodze ar dzīvnieku olbaltumvielām

5) mikrocirkulācijas traucējumi aknās ar trombozi

HOSPISKĀS KOLOMIJAS ATTĪSTĪBA

1) + aknu un cerebrotoksisku zāļu lietošana

2) hepatoprotektoru izmantošana

3) mazkustīgs dzīvesveids

4) + nieru mazspēja

5) + alkohola lietošana

HOSPISKĀS KOLOMIJAS ATTĪSTĪBA

1) mazkustīgs dzīvesveids

2) + alkohola lietošana

HOSPISKĀS KOLOMIJAS ATTĪSTĪBA

2) + operācijas, ieskaitot portocaval anastomosis;

3) hronisku infekcijas slimību akūta un saasināšanās;

4) + paracentēze ar lielu ascītu šķidruma izvadīšanu

5) paracentēze ar nelielu ascītu šķidruma izvadīšanu;

HOSPISKĀS KOLOMIJAS ATTĪSTĪBA

1) asiņošana no barības vada-kuņģa-zarnu trakta;

2) + pārslodze ar dzīvnieku barības olbaltumvielām;

3) ēst ogļhidrātu pārtiku

4) sāls patēriņa ierobežošana

5) + neracionāla diurētisko līdzekļu lietošana;

Aknu koma ir komplikācija

1) aknu ciroze

2) + akūts hepatīts

3) taukainā hepatoze

4) + toksisks hepatīts

5) + Ārstnieciskais hepatīts

Smagu aknu slimību gadījumā veicina aknu encefalopātijas attīstību

2) laktulozes patēriņš

3) + proteīna slodze uz ķermeņa

4) + asiņošana no kuņģa-zarnu trakta

5) daudzas ascīts šķidruma atdalīšana

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums | Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

Ascīts aknu cirozē: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ascīts ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kura galvenā iezīme ir vēdera palielināšanās. Šis stāvoklis var rasties daudzās slimībās, bet 80% gadījumu tas pavada aknu patoloģijas, tostarp cirozi. Vēdera dropija ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Šī stāvokļa parādīšanās tiek uzskatīta par nelabvēlīgu slimības gaitas zīmi un pacienta dzīves prognozi.

Ascīts aknu cirozes gadījumā ir patoloģijas dekompensācijas pazīme, kad pacienta ķermenis vairs nespēj cīnīties, un tās aizsardzības mehānismi ir izsmelti.

Ir trīs galvenie iemesli, kādēļ vēdera dropija attīstās ar šo slimību:

  • portāla hipertensija;
  • sekundārais hiperaldosteronisms;
  • hipoalbuminēmija.

Šajā stāvoklī tiek traucēta normāla asins plūsma caur portālu (portālu) vēnu no aknām, kas izraisa stagnāciju kuģī un palielina spiedienu tajā. Šī iemesla dēļ hipertensija palielinās mazākos orgānu traukos (sinusoīdos), caur kuriem asinis tiek nogādātas aknu vēnā, veicot izplūdi no orgāna.

To sienas nespēj tikt galā ar palielināto slodzi, palielinās caurlaidība. Caur tiem sāk sviedri šķidrums, kas tad nonāk vēdera dobumā.

Parasti aknas izdala daudzas bioloģiskas vielas, kas paplašina cilvēka asinsvadus, kad tas ir nepieciešams. Tā kā notiek aknu šūnu, kurās šīs vielas tiek novāktas, iznīcināšana, tās nonāk asinīs pārmērīgi, izraisot sistēmisku vazodilatāciju, spiediena samazināšanu un asins plūsmas traucējumus.

Pirmais, kas reaģē uz šādām izmaiņām, ir nieres, kas sāk izdalīt renīnu. Šī viela netieši aktivizē virsnieru hormona aldosterona sintēzi, kas veicina nātrija un ūdens saglabāšanu organismā, kas vēl vairāk pasliktina situāciju.

Aknas ir cilvēka "ķīmiskā laboratorija", un viena no tās funkcijām ir proteīnu sintēze. Svarīgs šīs klases pārstāvis ir albumīns. Šī viela "tur" ūdeni uz sevi, neļaujot tai atstāt asinsvadu gultni.

Tā kā cirozes fāzē ir aknu proteīnu sintēzes procesa pārkāpums un nepietiekamība, albumīna daudzums asinīs ir ievērojami samazināts, un vairs nav šķēršļu ūdens izplūšanai no kuģa apkārtējos audos, kā rezultātā rodas ascīts.

Galvenā dropijas izpausme ir palielināts vēders. Uz šo funkciju ārsts vērš uzmanību, kad viņš redz pacientu. Šim simptomam ir šādas funkcijas:

  • Kad pacients stāv, šķidrums, kas atrodas smaguma ietekmē, tiek piesaistīts vēdera lejasdaļai, kur tas ir lokalizēts.
  • Gulējot, tas „izplatās” uz sānu sienām, kas atgādina “vardes vēders”.
  • Vēders aug, jo tajā uzkrājas saturs. Ja peritoneālās dobumā ir daudz šķidruma (15-20 litri), tad kuņģis kļūst milzīgs, saspringts un praktiski nemaina formu, kad mainās pacienta stāvoklis.
  • Priekšējās vēdera sienas ādu var atšķaidīt un spīdēt. Bieži vien ir redzamas paplašinātas sapenās vēnas un striae (strised ādas striju).
  • Sakarā ar to, ka vēdera iekšējais spiediens ir palielinājies, naba šādos pacientos var izdalīties, kad rodas trūce. Dažreiz veidojas gliemežvada un augšstilba izvirzījumi.
  • Pateicoties palielinātajam vēdera dobuma spiedienam uz diafragmu, pacientiem bieži ir elpas trūkums miera stāvoklī.

Ascīts ar aknu cirozi bieži notiek, ņemot vērā citus slimības simptomus:

  • Ādas dzeltenums, gļotādas un acu skleras.
  • Punktu asiņošana.
  • Asinsvadu zvaigznes uz ķermeņa sejas, kakla un augšējās puses.
  • Krūšu palielināšana vīriešiem.
  • Plankumains abu plaukstu apsārtums ar īkšķi un mazu pirkstu.
  • Vienaldzība pret visu apkārt.
  • Miegainība.

Vēdera dropiju var novērot ne tikai ar aknu cirozi, bet arī ar aptaukošanos, nieru un sirds patoloģiju, meteorismu, olnīcu cistām un aizkuņģa dziedzeri. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

Ir svarīgi saprast, ka vēdera dropsy ne vienmēr ir daudz šķidruma. Slimības sākumposmā tas var būt nedaudz. Lai novērtētu sastāvu, patoloģiskā vēdera satura daudzumu, ārsts vienmēr veic papildu pārbaudes:

  • Sāpes un vēdera palpācija.
  • Ultraskaņa.
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • Ascīts šķidruma pārbaude.

Ascīta attīstībai pacientam nepieciešama obligāta hospitalizācija un steidzama ārstēšana. Pilnīga vēdera dropsija nav iespējama, jo tās attīstības galvenais cēlonis ir aknu ciroze, kam seko neatgriezenisks aknu bojājums. Tādēļ ārsta galvenais mērķis ir palīdzēt pacientam dzīvot pēc iespējas ilgāk un uzlabot viņa dzīves kvalitāti.

Pacientu aprūpes pamatprincipi ir šādi:

  • Gultas atpūta un izmantošanas ierobežojumi.
  • Diēta
  • Diurētiskā terapija.
  • Terapeitiskā paracentēze.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās.

Pirmais gadījums ir ieteicams pacientiem ar smagu un vidēji smagu ascītu. Ir ieteicams, jo pastāvīgā stāvoklī renīna un līdz ar to arī aldosterona sekrēcija palielinās, kā rezultātā papildus saglabājas nātrija un ūdens ķermenī, saasinot ascīta izpausmes.

Turklāt, samazinoties vingrinājumiem, aknu metaboliskā aktivitāte samazinās, un tiek novērota asins plūsmas uzlabošanās nierēs.

Diēta galvenais princips ir ierobežot sāls patēriņu (līdz 0,5 g dienā) un šķidrumu (līdz 0,75 - 1 l dienā).

Nātrijs ir galvenais sāls komponents un ir "magnēts" ūdenim, veicinot tā aizkavēšanos. Lai ierobežotu tās iekļūšanu organismā, ir nepieciešams pagatavot visu pārtiku, nepievienojot advokāta sāli.

Izslēdziet no uztura:

  • kūpināta gaļa;
  • marinēti gurķi;
  • zivis un gaļas konservi;
  • desa;
  • siers;
  • majonēze;
  • minerālūdens ar augstu mikroelementa saturu;
  • visa veida labība, izņemot mannu.
  • mājputnu gaļa, liellopu gaļa, trusis un zivis (100 g dienā);
  • viena ola dienā;
  • dārzeņi un augļi;
  • bez sāls;
  • sviests un krekeri.

Diurētisko līdzekļu lietošana ir viena no galvenajām ascīta konservatīvas ārstēšanas metodēm. Pacientiem ar vidēju dropiju terapija sākas ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, piemēram:

  • Veroshpirons.
  • Spironolaktons.
  • Aldaktons.

Pateicoties to efektivitātes trūkumam, zāles tiek kombinētas ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem (Lasix, Furosemide).

Zāļu devu izvēlas ārsts individuāli katram pacientam atkarībā no urinēšanas apjoma un pacienta ķermeņa masas.

Jūs varat novērtēt diurētiskās terapijas efektivitāti pēc šādiem kritērijiem:

  • Svara zudums.
  • Samazinot vēdera apkārtmēru, mērot vidukli.
  • Samazināta ikdienas nātrija urīna izdalīšanās dienā.
  • Aknu encefalopātijas izpausmes (ja ir šāda komplikācija) izzūd.
  • Pozitīva dienas diurēze.

Diurētiskiem medikamentiem ir liels blakusparādību skaits, kuru dēļ ilgstošas ​​ārstēšanas laikā var rasties šādas komplikācijas:

  • Hepatorenālā sindroma attīstība.
  • Aknu encefalopātijas progresēšana.
  • Elektrolītu traucējumi.
  • Nieru mazspēja.

Ja narkotiku terapijas fona un nav ievēroti ieteikumi par shēmu un diētu, tad mēs runājam par ugunsizturīgiem ascītiem. Šis stāvoklis liecina par terapeitisko paracentēzi.

Šo procedūru veic vietējā anestēzijā. Ar trokāras vai lielas spēles palīdzību priekšējā vēdera siena tiek caurdurta, pēc tam ascīta šķidrums zem spiediena sāk izcelties. Daļa no tā tiek savākta sterilā traukā, lai to nosūtītu pētniecībai, un pārējais ir noņemts no vēdera dobuma, izmantojot mīkstus katetrus traukā.

Pēc šīs procedūras veikšanas šādas komplikācijas ir iespējamas:

  • Samazināts asinsspiediens vai sabrukums.
  • Zarnu un urīnpūšļa perforācija.
  • Asiņošana
  • Nepārtraukta šķidruma izdalīšanās no punkcijas vietas.

Paracentēzes laikā uz 1 litru noņemta šķidruma tiek ievadīts 6 g sāls nesaturoša albumīna parenterāli, jo pēkšņs proteīna zudums var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos, līdz aknu koma.

Ķirurģiska iejaukšanās notiek smagiem pacientiem ar aknu cirozi un ugunsizturīgiem ascītiem.

Šādas terapijas metodes ir divas galvenās metodes:

1. Peritoneovenous shunt uzlikšana Le Vine.

Saziņa starp priekšējo vena cava un vēdera dobumu tiek veikta, izmantojot plastmasas cauruļu un katetru sistēmu. Šunta ir aprīkota ar vārstiem, lai regulētu šķidruma plūsmu. Šai metodei ir šādas priekšrocības:

  • Pieaug asinsrites asinsrites daudzums, jo šķidrums caur augstāko vena cava plūst tieši sirdī, no kurienes tas izplatās visā ķermenī, uzlabojot asins piegādi audiem.
  • Atbildot uz to, renīna sekrēcija ir samazināta, kas izraisa aldosterona ražošanas kavēšanu un nātrija un ūdens izvadīšanu no organisma.

No trūkumiem var konstatēt lielu sarežģījumu skaitu pēc metodes pielietošanas.

Peritoneovenous manevrēšana uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, bet neietekmē slimnīcas ilgumu un ilgumu.

2. Transirēmiskā intrahepatiskā portosistēma manevrēšana (TVPS).

Šīs ārstēšanas metodes princips ir izveidot ziņu starp portālu un aknu vēnām, nosakot stentu. Šī iejaukšanās var samazināt spiedienu un stagnāciju portāla vēnā, ko papildina ascīta smaguma samazināšanās un asiņošanas risks no barības vada paplašinātām vēnām un kuņģa. Metodes galvenais trūkums ir pēcoperācijas komplikāciju klātbūtne, tai skaitā šuntēšanas slēgšana, hepatocelulārās mazspējas saasināšanās un aknu encefalopātijas attīstība.

Smagos gadījumos visbiežāk pacientiem ir jāizmanto aknu transplantācija.

Kopumā prognoze pacientiem ar cirozi, ko sarežģīja vēdera drops, ir nelabvēlīga. 50% pacientu dzīvo ne ilgāk kā 2 gadus no ascīta sindroma attīstības brīža, un ar ugunsizturīgu formu dzīves ilgums ir 2 gadi ne vairāk kā 20% pacientu.

Cik daudz dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi?

Aknas ir svarīgs orgāns un lielākais ķermeņa dziedzeris. Tā piedalās gremošanas procesā, neitralizē un noņem toksīnus, sintezē daudzas nepieciešamās vielas.

Ārējo faktoru ietekmē - alkohola lietošana, ķirurģiska aktivitāte un vairāku citu iemeslu dēļ - rodas nopietnas aknu slimības, tostarp ciroze.

Ar ilgu kursu (10-15 gadi) 50-60% gadījumu šo stāvokli sarežģī tādas parādības attīstība kā ascīts ar aknu cirozi. Cik daudz pacientu dzīvo ar šo patoloģiju?

Ascīts ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis pacienta dzīvē. Tās rašanās liecina par nesavlaicīgu vai neefektīvu ārstēšanu, nepareizu dzīvesveidu, zemu fizisko aktivitāti, nesabalansētu uzturu. Tomēr, neskatoties uz neapmierinošo statistiku, ascīts nav teikums.

Kas ir ascīts?

Vēl viens diagnozes nosaukums ir vēdera dropsy. Stāvoklis rodas dažādu slimību fonā. 75 gadījumos no 100 ascīts ir cirozes komplikācija, 10% - vēzis, 5% - sirds mazspēja. Slimības cēlonis ir mainīgais spiediens starp 2 peritoneuma slāņiem. Caur tiem ir noplūde un šķidruma uzkrāšanās. Sastāvā tas ir līdzīgs asins plazmai, un tā tilpums var sasniegt 23-25 ​​litrus.

Atkarībā no uzkrātā tilpuma ir vairāki ascīta veidi:

  • Sākotnējais. Tas ir 1-1,5 litru šķidruma uzkrāšanās (minimāla ietekme uz pacientu skaitu).
  • Mērens. Šis daudzums palielinās līdz 2-4,5 litriem. Kopā ar kāju tūsku, pacienta krūtīm, gremošanas traucējumiem un zarnu procesam.
  • Masīvs. Vairāk nekā 5 litri uzkrājas vēdera dobumā. Ņemot vērā vēdera lieluma palielināšanos un maksimālo spiedienu, var rasties iekaisuma process, kas var būt letāls.

Klīniskie simptomi rodas, uzkrājot vairāk nekā 1 litru šķidruma. Tie ietver:

  • ievērojams vēdera pieaugums;
  • paplašinātas vēnas un asinsvadu tīkla izpausme;
  • blāvas sāpes vēderā;
  • svārstības (šķidruma kustības sajūta vēdera dobumā);
  • elpošanas mazspēja;
  • urinēšanas un defekācijas pārkāpums;
  • gremošanas traucējumi;
  • progresīvs pietūkums;
  • nabas zonas izvēle;
  • izskatu trūce.

Kāpēc vēders aug ar cirozi?

Šķidrums kuņģī ar aknu cirozi uzkrājas dažādu ķermeņa patoloģisko procesu dēļ. Starp tiem ir šādi:

  • Portāla hipertensija, kas izteikta kā paaugstināts spiediens kakla vēnas un pieteku reģionā.

Ar aknu šūnu nāvi attīstās paātrināta reģenerācija, kas izpaužas kā hepatocītu augšana. Šis audums funkcionāli atšķiras no veseliem un izraisa asinsrites pasliktināšanos. Portāla vēna un tās kanāli tiek saspiesti. Pieaug spiediens vēdera dobumā.

Tas rodas, pakāpeniski aizstājot veselus šķiedru aknu audus.

Tiek samazināta ķermeņa funkcionalitāte, tā vairs nespēj tikt galā ar savu darbu. Olbaltumvielu sintēze ir ievērojami samazināta.

Tā rezultātā asins plazmas komponentā samazinās koloīds-osmotiskais spiediens, papildus iekļūstot vēdera dobumā.

  • Samazinot plazmas komponentu attiecību asinīs.

Šī iemesla dēļ ir atbrīvojušies hormoni, kas izraisa šķidrumu un sāļu aizturi. Hidrostatiskais spiediens strauji palielinās un izraisa ascītu.

  • Ķermenim, ko vājina slimības gaita, ir problēmas sirds darbā.

Emerging sirds mazspēja arī izraisa šķidruma palielināšanos vēdera dobumā. Ļoti negatīvs faktors, kas ietekmē pacientu skaitu.

Ascīta iespējamība

Aknu ciroze ar ilgu kursu bieži izraisa ascītu. Pacientiem ar diagnosticētu cirozi stāvoklis ir novērots vairāk nekā pusē gadījumu. Parasti pirmie simptomi parādās 10-12 gadus pēc slimības attīstības. Notikuma palielināšanās varbūtība:

  • novēlota diagnoze;
  • neefektīva terapija;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • slikti ieradumi;
  • samazināta fiziskā aktivitāte;
  • uztura pārkāpums;
  • diētas trūkums.

Prognozēt valsts attīstību ir gandrīz neiespējami. Diagnoze ir process, kurā uzkrājas vairāk nekā puse litra šķidruma, bieži vien vēlākos posmos.

Cik daudz dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi?

Progresīvais dropsy negatīvi ietekmē pacientu skaitu. Dzīves ilgumu nosaka faktoru kombinācija:

  • slimības ārstēšanas rezultāti;
  • slimības gaita un tās stadija;
  • citu komplikāciju klātbūtne;
  • ķermeņa vispārējais stāvoklis;
  • vecums

Atkarībā no dažiem rādītājiem tiek pieņemts šāds paredzamais dzīves ilgums:

  1. Aknu ciroze ar ascītu kompensācijas un subkompensācijas stadijā neietekmē to, cik daudz pacientu dzīvo kategoriski. Vidēji 10 gadi vai vairāk.
  2. Dekompensācijas stadijā aknas nespēj pildīt savas funkcijas vienā līmenī. Šajā gadījumā slimība būtiski ietekmē pacientu skaitu. Saskaņā ar statistiku - ne vairāk kā 5 gadus.
  3. Hipsija ar aknu cirozi ir pakļauta recidīvam. Ja tas notiek visu laiku, stāvoklis būtiski ietekmē pacientu skaitu. Vidēji 6 mēneši - 1 gads.

Uzturs un uzturs aknu cirozei ar ascītu

Cik daudz pacientu dzīvo, nosaka daudzi faktori, tostarp diēta.

Bieži jāievēro uzturs par aknu cirozi ar ascītu. Ir nepieciešams pārtraukt maltīti nelielās porcijās. Ēst pārtiku jābūt siltuma formā. Ir pamata ieteikumi:

  1. Ir nepieciešams pilnībā likvidēt sāls un sāls produktus. Paaugstināts saturs NaCl satur papildu šķidruma aizturi.
  2. Uzturs ascītiem un aknu cirozei kategoriski aizliedz alkohola lietošanu, gāzētus cukurotus dzērienus, stipru kafiju vai tēju.
  3. Ir nepieciešams ierobežot pikantu, taukainu, ceptu un kūpinātu.
  4. Aizliegts izmantot svaigus konditorejas izstrādājumus, konditorejas izstrādājumus, saldumus.
  5. Konservēti pārtikas produkti, marinēti dārzeņi, marinēti gurķi ir aizliegti.
  6. Jāņem vērā pārtikas produkti ar augstu tauku saturu (tauki, sviests, jēra gaļa, cūkgaļa, margarīns, majonēze).
  7. Mārrutki, sinepes, zaļie sīpoli, dažādas garšvielas un garšvielas ir jāierobežo.

Ascīta un aknu cirozes uzturs ietver:

  1. Zema tauku satura piena produkti (biezpiens, kefīrs, krējums).
  2. Labība un labība graudaugu un zupu sastāvā.
  3. Dārzeņi (izmanto kā pārtiku tikai vārīti, sautēti).
  4. Zema tauku satura zivis un gaļa.
  5. Svaigi augļi.
  6. Kompoti, želejas, augļu dzērieni no ogām, dārzeņiem un augļiem.
  7. Medus, ievārījums, ievārījums.
  8. Vārītas olas.

Jebkurš ēdiens, kas kairina gremošanas traktu, ir aizliegts. Uzturs, lai diagnosticētu aknu cirozi, kas papildina ascītu, obligāti satur tvaika kotletes, ceptas zivis, rudzu maizi un liesas zupas.

Vēdera šķidrums ar cirozi: ārstēšana

Ascīts, tāpat kā ciroze, nav pakļauts ārstēšanai un ir hronisks. Terapija galvenokārt ir vērsta uz pamata slimību un pacienta stāvokļa saglabāšanu. Balstoties uz terapeitisku diētu un gultas vietu ar ierobežotu darbību.

Aknu ciroze un uzkrātais šķidrums vēdera dobumā negatīvi ietekmē pacienta labsajūtu. Smagos gadījumos tiek veikta laparocente - šķidruma vai tā daļas ekstrakcija ar mehānisku punkciju. Pacientam ir arī aknu transplantācija.

Slimībai jānotiek ārsta uzraudzībā. Jebkura kļūda var būt letāla.

Aknu cirozes prognoze ar ascītu

Vēdera aizture izraisa spiediena palielināšanos uz krūtīm un sirdi. Elpošanas sistēmas traucējumi. Slimības attīstība dažkārt ilgst tikai dažas dienas. Citos gadījumos aizkavējas vairākus mēnešus.

Cirozei un jaunattīstības ascītam ir neapmierinoša prognoze. Dzīves ilgums tiek samazināts vidēji trīs reizes. Lai paildzinātu dzīvi, tiks ievēroti speciālista ieteikumi un pašapstrādes trūkums. Neviens nevar sniegt precīzu atbildi uz jautājumu, cik ilgi pacients dzīvos.

Noderīgs video

Lai iegūtu plašāku informāciju par ascītu, skatiet šo videoklipu:

Ascīta pazīmes un ārstēšana ar aknu cirozi

Ascīts ar aknu cirozi sāk izpausties šīs slimības attīstības dekompensētajā stadijā. Šo komplikāciju raksturo efūzijas uzkrāšanās vēdera dobumā. Ņemot vērā ascītu, pastāv liela sekundārās infekcijas un peritonīta attīstības iespējamība. Ar šādu nelabvēlīgu gaitu nāve novērota gandrīz 100% gadījumu.

Ascīta attīstības iezīmes

Vēdera ascīts ir bieži sastopama aknu cirozes komplikācija, nevis obligāta šīs slimības pazīme. Šādu traucējumu kā ascīta rašanās mehānisms ar kritisku cirozes aknu bojājumu jau ir labi zināms. Šajā gadījumā ir vērojama plaša nekrozes fokusa un mirušo vietu aizstāšana ar fibrozi. Tas palielina ķermeņa deformāciju un traucē veselus audus.

Daudzu mazu kuģu veidošanās, caur kuriem tiek apietas bojātās zonas. Tas ne tikai izraisa straujāku aknu cirozes pieaugumu, bet arī veicina portāla hipertensijas sindroma rašanos.

Šis efekts ir viens no galvenajiem ascīta procesā. Turklāt, tā kā notiek aknu audu bojājumi, šo orgānu proteīna ražošana samazinās, kā rezultātā palielinās asinsvadu caurlaidība. Vēl viens faktors, kas palielina ascīta risku, ir hormonu ražošanas pieaugums uz aknu bojājumu un limfas stagnācijas fona, kas novērota gandrīz visiem pacientiem ar cirozi.

Cirozes skarto aknu filtrācijas jauda pakāpeniski samazinās un toksīnu līmenis asinīs palielinās. Šīm vielām ir negatīva ietekme uz asinsvadu sienām, izraisot to caurlaidības samazināšanos.

Tādējādi ascīts parādās, ja vairāku kritisku aknu bojājumu izraisītu nelabvēlīgu faktoru ietekmē eksudāts sāk sviedri no asinsvadiem un limfātiskās sistēmas, kas uzkrājas tālāk kuņģī. Smagos gadījumos pacienta vēderā un efūzijā var uzglabāt līdz pat 20 litriem, kam ir saspiešanas ietekme uz apkārtējiem orgāniem un audiem.

Iemesli

Visiem cilvēkiem, kas cieš no aknu cirozes, nav diagnosticēta ascīta parādīšanās ar aknu cirozi. Ir vairāki faktori, kas var veicināt līdzīgas problēmas rašanos. Visbiežāk eksudāta uzkrāšanos konstatē pacientiem, kuriem sistemātiska alkohola lietošana bija saistīta ar aknu audu iznīcināšanu.

Jo augstāks ir ascīta attīstības risks, ja pat pēc aknu cirozes izmaiņu noteikšanas pacients nevar atteikties no alkohola un citu sliktu ieradumu uzņemšanas. Turklāt tas palielina šķidruma uzkrāšanās iespējamību vēdera dobumā ar aknu cirozi, ja pacients neievēro noteikto diētas un ūdens režīmu. Faktori, kas veicina cirozes rašanos un ascītu, ietver vīrusu hepatītu. Turklāt šādi apstākļi veicina ascīta straujo attīstību:

  • noteiktu zāļu lietošana;
  • saindēšanās;
  • hroniski vai akūti infekcijas procesi;
  • pacienta autoimūnās slimības.

Ļoti liels patoloģiska efūzijas uzkrāšanās risks kuņģī pacientiem, kam papildus cirozei ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Turklāt šo problēmu biežāk diagnosticē tie, kuriem ir hroniskas endokrīnās sistēmas slimības.

Galvenie simptomi

Ascīts ir raksturīgs klīnisks attēls, tāpēc šo pārkāpumu var noteikt, pamatojoties uz simptomiem. Pirmās klīniskās izpausmes var novērot pacientam pēc vismaz 1 litra šķidruma uzkrāšanās. Pat ar tik nelielu šķidruma daudzumu pacientiem bieži rodas vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un gremošanas trakta pasliktināšanās.

Ascīts ir saistīts ar vēdera tilpuma pakāpenisku palielināšanos. Neskatoties uz to, ka muskuļu audi pacientiem ar strauju atrofiju cirozes progresēšanas dēļ, vēdera apkārtmērs un svars nepārtraukti pieaug. Tajā pašā laikā vēdera lieluma disproporcija attiecībā pret citām ķermeņa daļām kļūst atšķirīgāka.

Ir bieži gadījumi, kad vēdera apkārtmērs tikai vienā dienā ievērojami palielinās. Āda uz vēdera pakāpeniski izstiepjas un kļūst gluda un cieši stiepta. Bieži parādās viņas rozā strēmelēs. Lielākajā daļā pacientu paplašināti asinsvadi ir skaidri redzami zem ādas. Parādās vairākas zirnekļa vēnas.

Tā kā ascīts pasliktinās, pacienti sūdzas par smagu diskomfortu un sāpes vēderā. Pastāv svārstību pazīme, t.i., ar nelielu saspiešanu uz pacienta pusi, vēdera iekšpusē ir svārstības.

Ar ascītu palielinās spiediens vēdera dobumā. Tāpēc diafragma ir saspiesta un samazinās plaušu tilpums. Šis efekts izraisa smagu elpas trūkumu un palielinātu elpošanu. Horizontālā stāvoklī situācija pasliktinās. Turklāt ādas, klepus un zilas lūpas var liecināt par elpošanas mazspēju.

Pateicoties pastāvīgam šķidruma spiedienam uz vēdera, pēc katras devas ir smaguma sajūta. Pacients ir piesātināts ar mazāk pārtikas. Bieži sastopami nieze un grēmas. Ir vemšana ar nesagremotu pārtiku. Šis simptoms rodas sakarā ar pārejas no kuņģa uz zarnu saspiešanu.

Ascītā zarnas visā tās garumā ir pakļauts paaugstinātam spiedienam no tās uzkrāta eksudāta, kā rezultātā rodas caureja vai aizcietējums. Smagos gadījumos ir iespējama zarnu obstrukcija. Dažiem pacientiem ir vemšana ar žulti.

Pastāvīgs spiediens uz urīnpūsli izraisa biežu urināciju. Radīti apstākļi pielonefrīta un cistīta attīstībai. Kad ascīts bieži ir limfas aizplūšanas pārkāpums, tāpēc gandrīz visiem pacientiem ir smaga kāju pietūkums.

Vairumam pacientu šīs komplikācijas progresēšanas gaitā novēro sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes. Var būt lēkmes asinsspiedienā, tahikardijā, bradikardijā utt. Šķidruma uzkrāšanās laikā novēro naba izspiešanu. Varbūt nabas trūces veidošanās. Kad eksudāts ir inficēts ar baktērijām, orgāni ātri inficējas. Šis stāvoklis tikai vienā dienā var izraisīt nāvi.

Iespējamie posmi

Atkarībā no nolaidības pakāpes ir trīs ascīta posmi, kas attīstās uz aknu audu cirozes bojājumu fona. Patoloģijas 1. stadijā kuņģī uzkrātais efūzijas tilpums nepārsniedz 3 litrus. Šajā gadījumā slimības klīniskās izpausmes ir vieglas. Patoloģiju var identificēt, veicot diagnostiskos pētījumus.

Ascīta 2. stadijā pacienta vēderā uzkrātais efūzijas tilpums ir no 3 līdz 10 litriem. Šajā gadījumā vēdera apkārtmērs un forma pakāpeniski mainās. Muskuļi vēl nav izstiepti. Plaušu tilpums nav samazināts, tāpēc nav novērotas plaušu nepietiekamības pazīmes. Šajā ascīta formā aknu bojājums jau ir tik intensīvs, ka pacientam ir aknu encefalopātijas simptomi.

3. stadijā ascīts kuņģī uzkrājas no 10 līdz 20 litriem šķidruma. Tāpēc vēdera forma mainās. Pakāpeniski palielinās priekšējās vēdera sienas muskuļi. Novērota diafragmas saspiešana. Sirds darbs tiek traucēts un palielinās ķermeņa mīksto audu pietūkums.

Ascīts var būt pārejošs, stacionārs un saspringts atkarībā no tā, kā to ārstē. Ascīta pārejas pārejas variantā pietiek ar konservatīvām metodēm, lai novērstu visas šīs komplikācijas simptomātiskās izpausmes.

Stacionārās ārstēšanas gadījumā un ar diētu nepietiek. Pacientam nepieciešama hospitalizācija un ķirurģija, lai likvidētu lieko šķidrumu. Šādas procedūras palīdz ātri uzlabot stāvokli. Ascīta saspringtas formas gadījumā, neskatoties uz visiem medicīniskajiem pasākumiem, tiek novērota efūzijas uzkrāšanās progresēšana. Ar šo patoloģijas kursu, lai glābtu pacientu, ir gandrīz neiespējami.

Diagnostikas metodes

Kad parādās mazākās ascīta pazīmes, pacientiem ar aknu cirozi jāsazinās ar ārstējošo hepatologu. Var būt nepieciešams konsultēties ar vairākiem citiem specializētiem speciālistiem. Pirmkārt, ārsts pārbauda pacientu un precizē sūdzību būtību. Noteikti veiciet vēdera palpāciju un mēriet tās apkārtmēru. Pēc tam tiek piešķirti vairāki pētījumi. Tie ļauj iegūt vairāk datu par audzēšanas procesiem pacienta organismā.

Veicot pilnīgu asins analīzi, ascīta attīstība var liecināt par leikocītu skaita pieaugumu un paātrinātu ESR. Indikatīvs ir anēmija. Veicot vispārēju urīna analīzi, atklājās paaugstināts olbaltumvielu daudzums, kas liecina par aknu pārkāpumu. Veicot asins bioķīmiju, īpaša uzmanība tiek pievērsta ALT un AST rādītājiem, kā arī bilirubīnam.

Instrumentālās diagnozes metodes, ko izmanto, lai noskaidrotu ascīta nolaidības stadiju, ietver rentgenogrāfiju un ultraskaņu. Turklāt bieži tiek parakstīti CT skenējumi vai MRI. Dažos gadījumos tiek veikta caurduršana, lai noteiktu tā sastāvdaļas. Šis pētījums ļauj izslēgt eksudāta infekciju ar patogēnu mikrofloru. Pēc visaptverošas diagnozes var noteikt šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanu.

Ascīta ārstēšana ar cirozi

Ascīta terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā nevērības stadijas. Patoloģiskā procesa 1. un 2. posmā tiek izmantotas konservatīvas metodes. Lai uzlabotu aknu darbību, ārstēšanas shēmā iekļauti hepatoprotektori. Tās ir augu un sintētiskas izcelsmes zāles, kas aizsargā atlikušos veselos audus un palīdz uzlabot žults plūsmu no kanāliem un nedaudz pazemina holesterīna līmeni. Šīs zāles ietver:

Būtiskos fosfolipīdus izmanto, lai atjaunotu ogļhidrātu un tauku vielmaiņas līdzsvaru, kā arī novērstu intoksikācijas pazīmes. Šīs zāles aizsargā aknas un veicina jaunu šūnu izskatu. Šīs zāles ietver Phosphogliv un Essentiale. Šīs cirozes zāles var lietot garos kursos.

Hipatoprotektīvās aminoskābes bieži lieto ascītiem. Tie stimulē vielmaiņas procesus audos un palīdz saglabāt orgāna funkcionālās šūnas. Šīs zāles ietver metionīnu un ornitīnu. Ja pacientam ir vīrusu etioloģijas hepatīts, tiek parakstītas pretvīrusu zāles. Visbiežāk lieto ribavirīnu, Pegasys un Adefovīru. Anestēzijas līdzekļi var būt ierobežoti.

Lai aizpildītu proteīnu deficītu un atjaunotu normālu koloidālo spiedienu, tiek parakstīta Albumena ievadīšana. Ja cirozi un pēc tam ascītu izraisīja autoimūni traucējumi, tiek parakstīts steroīdu pretiekaisuma līdzeklis. Šīs zāles ietver Prednizolonu. Bieži vien multivitamīni tiek ievadīti ārstēšanas shēmā.

Ar ascītu diurētiskie līdzekļi bieži tiek iekļauti ārstēšanas shēmā. Šīs zāles veicina ātru šķidruma izvadīšanu no organisma un novērš tā tilpuma palielināšanos vēdera dobumā. Parasti paredzētie diurētiskie līdzekļi ascītiem ietver:

Lai palielinātu ārstēšanas efektu, pacientam ieteicams ievērot gultas atpūtu, jo horizontālā stāvoklī tiek uzlabota nieru darbība un palielināta to filtrācijas spēja. Tas palīdz attīrīt uzkrāto toksīnu asinis. Ja pastāv risks saslimt ar akumulētu eksudātu, tiek parakstītas antibiotikas, lai novērstu peritonīta attīstību. Zāles izvēlas, pamatojoties uz pacienta simptomiem. Lai izvairītos no hepatotoksiskas iedarbības, lielākā daļa medikamentu tiek parakstīti īsos kursos.

Tā kā konservatīva pieeja terapijai ir neefektīva, tiek noteikts laparocentēze. Šī ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra. Šī manipulācija ietver šķidruma sūknēšanu no vēdera dobuma. Procedūras laikā var izvēlēties ne vairāk kā 5 litrus šķidruma. Ar vienu reizi vairāk šķidruma palielinās komplikāciju un šoka stāvokļa risks.

Šādas manipulācijas var samazināt vēdera tilpumu, uzlabot vispārējo stāvokli un novērst sāpju sindromu. Laparocentēzes laikā pastāv infekcijas un peritonīta risks, tāpēc ārsti izmanto šo procedūru, ja tas ir absolūti nepieciešams. Turklāt laparocentēze nav ieteicama vairāk kā 2–3 reizes gadā, jo ir liels risks saslimt ar lipīgo slimību.

Vienīgais veids, kā pilnībā likvidēt ascītu, ir aknu transplantācija. Tomēr orgānu transplantācija cirozē ir saistīta arī ar augstu komplikāciju risku.

Diēta

Lai samazinātu ascīta risku, pacientiem, kas cieš no aknu cirozes, ir jāievēro īpaša diēta un atbilstošs dzeršanas režīms. Lietotā ūdens daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus. Pārtika jāieņem mazās porcijās vismaz 5-6 reizes dienā. Būtu jābūt iespējai pilnībā novērst sāls lietošanu. Kaloriju daudzumam dienas devā jābūt apmēram 2000-2500 kcal. Produktiem, kas ieteicami ascīta attīstībai cirozes fonā, ir:

  • svaigi dārzeņi;
  • griķu putra;
  • rīsu putra;
  • auzu pārslas;
  • zemu tauku satura biezpiens un kefīrs;
  • žāvēta rudzu maize;
  • olu baltums;
  • liesas zivis un gaļa;
  • zema tauku satura piens;
  • medus;
  • zaļā tēja;
  • kompots;
  • mājās želejas.

No diētas nedrīkst ietvert gaļas un zivju tauku šķirnes, kūpinātu gaļu, alkoholu un gāzētos dzērienus, kafiju, ceptos ēdienus, cepšanas, margarīna, sēņu un konservu.

Īpaša uzmanība jāpievērš gatavošanas metodei. Diēta var ievadīt ēdienus, tvaicētus, sautētus vai vārītus ēdienus. Atļauts izmantot svaigus dārzeņus. Dienas parauga izvēlne pacientam, kas cieš no ascīta cirozes laikā, ir šāds:

  1. Brokastis: putra ar pienu no 1 tējk. medus, zemu tauku satura biezpiens, zaļā tēja.
  2. Pusdienas: tvaicēts olbaltums, kompots, ceptais ābols.
  3. Pusdienas: dārzeņu zupa, vārītas vistas krūtiņa, griķu putra, ceptie dārzeņi, želeja.
  4. Pusdienas: auzu cepumi, zema tauku satura siers, kompots.
  5. Vakariņas: viegla dārzeņu zupa, kāpostu ruļļi ar maltu vistu, mežrozīšu buljonu.

Turpmāka prognoze

Ņemot vērā, ka aknu ciroze pakāpeniski progresē, pacientiem novēro ascīta pazīmes. Tajā pašā laikā pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās. Šķidruma uzkrāšanās nav bīstama komplikācija, bet risks pacienta dzīvībai rada traucējumus, kas attīstās pret viņa fonu. Sekundārās infekcijas pievienošanās bieži izraisa pacienta nāvi.

Agrīna cirozes ārstēšana un ascīts var aizkavēt nelabvēlīgu iznākumu. Ascīts norāda uz izteiktu aknu audu bojājumu, tāpēc, kad parādās šī komplikācija, pacienta stāvoklis prasa kompleksu terapiju. Vidēji pacienti ar ascītu, kas veidojušies cirozes fonā, dzīvo ne vairāk kā 5 gadus. Vienīgā iespēja pagarināt pacienta dzīvi ir orgānu transplantācija.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Ascīts aknu cirozes dēļ veidojas sakarā ar

Ascīts ar aknu cirozi, kas ir brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, ir raksturīgākā portāla hipertensijas izpausme, tas ir, paaugstināta spiediena sindroms aknu vēnu sistēmā.

Ascīta parādīšanās aknu cirozes gadījumā liecina par nelabvēlīgu slimības gaitu un tā dekompensāciju.

Vispārīga informācija

Papildus cirozei arī citās slimībās var novērot šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā:

  • aknas;
  • akūts alkohola hepatīts;
  • audzēja bojājums - hepatocelulārā karcinoma;
  • sirdis;
  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • perikarda maisiņa iekaisums - perikardīts;
  • smaga sirds vārstuļu funkcija, it īpaši tricuspīds starp labo sirdi;
  • kuģi;
  • lielu aknu trauku vai zemākas vena cava bloķēšana ar trombu, kā arī asinsvadu saspiešana ar audzējiem un cistām;
  • peritoneums;
  • olnīcu, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas vēža metastāžu audzēja izplatība;
  • mezoteliomu (peritoneālo audzēju);
  • peritoneālā iekaisums - peritonīts;
  • nieres;
  • slimības, kas izraisa lielu proteīna zudumu urīnā, piemēram, glomerulonefrīts;
  • kuņģa-zarnu trakta;
  • akūts pankreatīts;
  • celiakija;
  • Krona slimība.

Tomēr, pēc statistikas datiem, tas ir aknu ciroze, kas ir 80% no konstatētajiem ascīta gadījumiem.

Ir vairāki mehānismi šķidruma parādīšanai vēdera dobumā:

  • Progresīvā portāla hipertensija.

Audu struktūras (arhitektonikas) traucējumus aknu cirozē raksturo nelielu asinsvadu (aknu vēnu) saspiešana ar reģenerācijas mezgliem un mehāniska šķēršļa veidošanās normālai asiņu aizplūšanai no aknu vēnām, aizstājot hepatocītus ar saistaudu.

Tas noved pie kompensācijas pieauguma lielos limfas daudzumos - viens no ķermeņa šķidrumiem, kad 8–9 litru vietā tas veido līdz 15–20 dienā.

Šāds šķidruma daudzums, ko organisms nevar noņemt, un daļa no tā sāk noplūst vēdera dobumā caur aknu kapsulu, veidojot ascītu.

  • Aknu bojāejas un paaugstināta hormona aldosterona veidošanās, ko izraisa virsnieru dziedzeri un antidiurētiskais hormons ar hipofīzes palīdzību, samazinoties asinsritei nierēs, jo asinis atgriežas sirdī un līdz ar to asins plūsma uz citiem orgāniem samazinās asins vēdera dēļ aknās. Tas noved pie nātrija reabsorbcijas caur nierēm un līdz ar to ūdens aizturi organismā.
  • Olbaltumvielu - albumīna līmeņa pazemināšanās asinīs sakarā ar tās veidošanos aknās, un tāpēc asins šķidruma daļa atstāj asinsriti, kas noved pie ascīta un tūskas veidošanās.

Klīniskās izpausmes

Pirmais simptoms, ar kuru persona redz ārstu, var būt vēdera izmēra palielināšanās. Dažreiz parādās elpas trūkums - gaisa trūkuma sajūta, kas saistīta ar diafragmas pieaugumu ar ievērojamu šķidruma daudzumu. Tas var liecināt par dropijas attīstību aknu cirozes gadījumā.

Pārbaudes laikā ārsts var noteikt tādas aknu bojājuma pazīmes kā "aknu pazīmes" (zirnekļa vēnas, sarkanās plaukstas, aveņu valoda), dzelte, ginekomastija (krūšu palielināšanās vīriešiem), vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) un palielināts vēnu modelis uz priekšējā vēdera. sienas.

Ārsts var atklāt vēdera šķidrumu, ja tas ir lielāks par 1500 ml.

Vēdera pārbaude ar aknu cirozi tiek veikta gan vertikāli, gan horizontāli. Atšķirīgs ķermeņa stāvoklis telpā noved pie vēdera formas maiņas, tāpēc ascīta klātbūtnē stāvot vēders izskatās gaišs, jo šķidrums uzkrājas apakšējās daļās, un horizontālā stāvoklī tas uzkrājas sānu sekcijās, veidojot saplacinātu vardes kuņģi.

Veicot pārbaudi, ārsts bieži var atklāt izvirzītu nabu, vēdera ādas retināšanu un spīdumu. Ascīta ilgstošo eksistenci pierāda stieptas joslas uz ādas - striju.

Tiek izmantotas arī papildu izpētes metodes - laboratorijas un instrumentālās.

Analīzēs būs redzamas aknu cirozes raksturīgās izmaiņas - iekaisuma pazīmes, aknu enzīmu satura svārstības - ALT, AST, GGTP, zīda fosfatāze un citi.

Agrīnās diagnostikas metode ir vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (OBP ultrasonogrāfija), ar kuru palīdzību ir iespējams noteikt pat nelielu daudzumu šķidruma diapazonā no 150 līdz 200 ml. Lai noskaidrotu diagnozi, dažreiz tiek veikta vēdera dobuma punkcija ar īpašu adatu un iegūtais šķidrums tiek ņemts analīzei, nosakot tā sastāvu.

Ascīta ārstēšana

Kā ārstēt un vai ir iespējams izārstēt ascītu? Šo jautājumu var atbildēt tikai ārstējošais ārsts, jo narkotiku lietošanai ir daudz dažādu nianses, norādes un kontrindikācijas. Būtībā ārstēšanas taktika nosaka, cik daudz viņi dzīvo ar ascītu.

Pienācīga un savlaicīga ascīta ārstēšana ar aknu cirozi izraisa ascīta komplikāciju biežuma samazināšanos un pacienta labklājības uzlabošanos.

Ir parādīta ikdienas urīna izdalīšanās kontrole (izdalītā urīna daudzums), kā arī ķermeņa masa, un ārstēšana ir efektīva, samazinot ķermeņa masu ne vairāk kā 500 mg dienā tikai ar ascītu un 1000 mg gan ar astes, gan tūsku. Liels šķidruma zudums var pasliktināt stāvokli.

Diēta: sāls izslēgšana no uztura (diēta bez sāls), kas neizraisīs papildu šķidruma aizturi organismā. Ar šo pašu mērķi ieteicams patērēt ne vairāk kā 1-1,5 litrus šķidruma dienā, ieskaitot zupas.

Sagatavojiet pārtiku, nepievienojot sāli, izslēdziet produktus ar tā sākotnējo augsto līmeni - desas, sieri, marinēti gurķi, zivju konservi un gaļa, majonēze, rūpnīcas mērces, ātrās ēdināšanas (hamburgeri), kā arī produkti, kas satur cepamo pulveri vai cepamais sodas (kūkas, pīrāgi) cepšana).

Ir zināms, ka katrs grams nātrija saglabā 200-250 ml šķidruma organismā.

Dienas režīms: pozitīva ietekme ir gultas atpūtai, kas uzlabo asins piegādi iekšējiem orgāniem, kā arī ierobežo fizisko aktivitāti.

Slimības sākotnējos posmos, kad organisma kompensējošās spējas nav izsmeltas, var panākt labu ietekmi tikai, izmantojot uztura ieteikumus un normalizējot dienas režīmu.

Tomēr, ja ķermeņa masa nesamazinās un izdalītā urīna daudzums nepalielinās, pievienojiet medicīniskās metodes aknu cirozes ārstēšanai ar ascītu.

Zāles

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) palielina nātrija jonu un ūdens izdalīšanos. Izmantot vairākas dažādu zāļu grupas. Izvēle ir medikamenta aldosterona spironolaktona, Veroshiron, Aldactone, Eplerenone, Inspra bloķējošā iedarbība.

Zāles sāk lietot ar nelielu devu, pakāpeniski to palielinot, deva ir individuāla un atkarīga no urīna un ķermeņa masas.

Dažiem pacientiem stāvokļa uzlabošanās nenotiek pat pēc maksimālo devu uzņemšanas, tāpēc citi, spēcīgāki, diurētiskie līdzekļi ir saistīti ar ārstēšanu: Furosemidem, Lasix, Torasemide, Diuver, Triampur.

Lai kontrolētu diurētiskās terapijas efektivitāti, mēra diurēzi, vidukļa tilpumu un ķermeņa svaru, kā arī elektrolītu līmeņa kontroli asinīs.

Aknu cirozes ārstēšana ar ascītu ietver arī olbaltumvielu preparātu, jo īpaši olbaltumvielu - albumīna šķīdumu, ievadīšanu.

Ķirurģiskā taktika

Dažiem pacientiem pat intensīva terapija neizraisa paredzamo efektu, kas norāda uz ascīta refrakcijas spēju. Šajā gadījumā medicīniskie pasākumi ir vēdera dobuma punkcijas un šķidruma ekstrakcijas - paracentēzes veikšana.

Vienlaicīgi ekstrahē līdz 3-4 L, vai punkcija tiek apvienota ar plazmas aizvietojošu šķīdumu un albumīna ieviešanu, jo elektrolīti un olbaltumvielas tiek pazaudēti kopā ar šķidrumu, un arī komplikācijas var attīstīties, jo īpaši, arteriāla hipotensija vai sabrukums.

Tomēr jums jāapzinās, ka paracentēze ir pagaidu pasākums, jo pēc šķidruma ekstrakcijas tas sāk uzkrāties.

Citi ascīta ķirurģiskās korekcijas veidi:

  • ziņojuma veidošana starp vēdera dobumu un augstāko vena cava, veicinot brīvā šķidruma samazināšanos un asinsrites cirkulācijas palielināšanos (peritoneālā venozā šunta);
  • komunikācijas veidošanās starp aknu vēnām - aknu un portālu (intrahepatisko portosistēmu šuntu);
  • donoru aknu transplantācija (transplantācija).

Tomēr svarīgākā terapijas daļa ir pamata slimības, tas ir, aknu cirozes, ārstēšana, saglabājot ķermeņa kompensējošos spēkus.

Komplikācijas

Brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā rada infekcijas risku, attīstoties peritoneālās vāciņa infekciozam iekaisumam, attīstot nieru darbības traucējumus.

Baktēriju peritonīts var izpausties, pievienojot difūzas sāpes vēderā bez konkrētas lokalizācijas, drudzis, vemšana, biežas vaļīgas izkārnījumi, palielināta dzelte un aknu encefalopātijas pazīmes. līdz komai).

Diagnozi paskaidros ārstējošais ārsts ar rūpīgu pārbaudi, kā arī veicot papildu pārbaudes metodes.

Ārstēšana sastāv no antibiotiku - cefalosporīnu (cefotoksīma, ceftriaksona), penicilīnu (amoksicilīna klavulonāta), fluorhinolonu (ciprofloksacīna, ofloksacīna) un citu zāļu lietošanas.

Ja nav piemērotas ārstēšanas ar antibiotikām, gandrīz katrs ceturtais pacients neizdzīvos.

Lai izvairītos no simptomu atkārtošanās pēc izārstēta peritonīta, ir jālieto antibakteriālas zāles no fluorhinolona grupas (norfloksacīns, ciprofloksacīns), līdz ascīta pazīmes pazūd vai pirms donora aknu transplantācijas.

Hepatorenāla sindroms (aknu-nieru) ir progresējoša nieru darbības neveiksme pacientiem ar aknu cirozi un ascītu, kas izpaužas kā izteikts urīna izdalīšanās samazinājums līdz pilnīgai neesībai, zems asinsspiediens un raksturīgi laboratorijas un instrumentālie dati:

  • kreatinīna līmenis asinīs;
  • nātrija līmenis asinīs un urīna līmenis asinīs samazinās;
  • nav datu par organisko nieru slimību;
  • citu iemeslu trūkums nieru mazspējas attīstībai.

Medicīniskā taktika ir tādu zāļu ieviešana, kas uzlabo asins plūsmu un nieru darbību - Octreatis, Vasopressin, Noradrenalīns, Dopamīns.

Ja neārstē, pacients dzīvo līdz 2 - 4 nedēļām.

Prognoze

Jautājums par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar ascītu aknu cirozes gadījumā, nevar tikt nepārprotami atbildēts. Tas būs atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, slimības stadijas, tās gaitas īpatnībām pacientam, atbilstību noteiktajai terapijai. Viņi ietekmēs, vai viņu ir iespējams izārstēt. Tomēr ir pierādījumi, ka ar neapstrādātiem ascītiem 50% pacientu var dzīvot tikai divus gadus.

Cirozes ar ascītu klātbūtne būtiski pasliktina gan cilvēka dzīves kvalitāti, gan slimības gaitu, saīsina dzīves ilgumu.

Tādējādi kļūst skaidrs, ka galvenais notikums ir novērst slimības dekompensāciju, kad organisms nespēj uzturēt līdzsvara stāvokli.

Lai sāktu ārstēt aknu cirozi, ir jābūt savlaicīgi. Laicīgs ārsta apmeklējums, kad parādās slimības simptomi, būs labākais risinājums, kas var mainīt slimības gaitu un palīdzēt dzīvot pēc iespējas ilgākā un augstākā kvalitātē.