Ārkārtas medicīna

Aizkuņģa dziedzera eksudāts, nokļūstot retroperitonālās telpas un vēderplēves virsmā, izraisa kairinājumu un ascitiskā šķidruma uzkrāšanos, kuras lielums vairumā gadījumu ir nenozīmīgs. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa likvidēšanu ascīts parasti uzsūcas, bet dažkārt paliek nenoteikts. Ascīta veidošanās mehānismi pankreatītā var būt šādi. Pirmkārt, kanāla integritātes pārkāpums parenhīmas nekrozes rezultātā, ko papildina aizkuņģa dziedzera vēdera dobuma svīšana. Tomēr šādā veidā reti veidojas hronisks ascīts, jo process ir norobežots un veidojas pseidočists vai flegmons.

No otras puses, ascīta uzkrāšanās akūtas pankreatīta laikā var būt saistīta ar nelielu aizkuņģa dziedzera fermentu daudzumu un pankreatīta atlikušo iedarbību. Šo hipotēzi apstiprina to pacientu identifikācija, kuriem ir daudz amilāzes ascīta šķidrumā bez kanāla plīsuma vai pseidoģistiku. Iespējams, ka operācijas laikā šiem pacientiem nav konstatēts kanāla vai pseidoģistikas plīsums. Ja lēns pankreatīts uzkrājas ascīts ar relatīvi zemu amilāzes koncentrāciju. Ārstēšana ar atkārtotu vēdera dobuma punkciju dod labus rezultātus un ascīts neatkārtojas.

Ascīts bez akūta pankreatīta. Ja pēc pankreatīta uzbrukuma parādās ascīts, aizkuņģa dziedzera fermenti skar vēderplēves virsmu, kam seko sāpes vēderā, kam ir difūzs raksturs. Ar ascītu, kas notika bez iepriekšēja pankreatīta, nav sāpes vēderā, jo aizkuņģa dziedzera sula satur neaktivētus fermentus. Šādu ascītu klīniskās pazīmes ir apkopotas vairākos ziņojumos. Nesāpīga ascīta forma, kachexija un progresējošs svara zudums parasti rodas salīdzinoši jauniem cilvēkiem (20–50 gadus veciem), kuri ir ļaunprātīgi izmantojuši alkoholu un kuriem iepriekš nav bijusi aizkuņģa dziedzera slimība. Vēders parasti ir mīksts. 10-30% gadījumu ascītu pavada izsvīdums pleiras dobumā, ko izraisa šķidruma iekļūšana limfātiskajos kanālos vai caur aortas un barības vada atverēm diafragmā, vispirms mediastīnā un pēc tam pleiras dobumā. Ir aprakstīti vairāki zemādas tauku nekrozes gadījumi. Tomēr operācijas laikā bija slikti izteiktas tauku nekrozes pazīmes un vēdera dobuma iekaisums.

Ascīts hroniskajā alkoholismā dažkārt ir kļūdaini saistīts ar aknu cirozi un portāla hipertensiju. Pareizu diagnozi veicina rūpīga medicīniskās vēstures izpēte, sāpīga uzbrukuma pazīme, kā arī amilāzes līmeņa paaugstināšanās asins serumā, lai gan pēdējais var būt ar cirozi. Visprecīzāko informāciju sniedz vēdera dobuma diagnostiskā punkcija. Aizkuņģa dziedzera ascīta eksudatīvais šķidrums ir dzidrs, sārtinātā krāsā, serozisks-asiņains, satur vairāk nekā 25 g / l proteīna (2,5 g / 100 ml) (parasti vairāk nekā 30 g / l vai 3 g / 100 ml) un lielu skaitu eritrocītu. un baltās asins šūnas. Vissvarīgākais ir amilāzes noteikšana ascīta šķidrumā, kura līmenis ir paaugstināts visos aizkuņģa dziedzera ascīta gadījumos un parasti normāls ascitāta transudātā aknu cirozes gadījumā. Amilāzes līmeņa paaugstināšanās ascīta šķidrumā ascīta gadījumā, kas nav saistīts ar aizkuņģa dziedzeri, ir vērojams vēdera audzējos, kas izdalās amilāzē, aizkuņģa dziedzera vēzī, audzēja metastāzēs, kas iznīcina kanālus, vai kad amilāze nonāk vēdera dobumā no pseidočista (skatīt 6. nodaļu). Palielinās lipāzes līmenis aizkuņģa dziedzera ascītā, un audzēja, kas izdalās amilāzi, normāli, izņemot gadījumus, kad ļaundabīgs audzējs ietekmē aizkuņģa dziedzeri.

Hronisku aizkuņģa dziedzera ascīta attīstības mehānismā ir svarīga aizkuņģa dziedzera kanālu integritātes pārkāpšana vai aizkuņģa dziedzera sulas noplūde no pseidoģa. Dažiem pacientiem iespējamais iepriekšējais pankreatīts un aizkuņģa dziedzera traumas palika nepamanīti. Rentgena un ultraskaņas izmeklēšana neatklāja šādu pseidoģistiku, acīmredzot tā mazā izmēra dēļ, jo saturs infiltrējās vēdera dobumā. Runājot par pirmsoperācijas sagatavošanu, ERCP ir svarīgs kanālu plīsumu vai pseidoģistu atklāšanai (29. att.).

Att. 29. Endoskopiskā retrogrādā holecistopankreatogrāfija. Aizkuņģa dziedzera pseidočists un kanāla plīsums. Var redzēt galveno aizkuņģa dziedzera kanālu (īso kontūru bultu), lielo aizkuņģa dziedzera pseudocistu (īsā melnā bultiņa) un kontrastvielas izeju no pseidoģistikas reģiona aiz muguras parastas horizontālas kolonnas veidā, kas pēc tam veidoja vertikālu kolonnu virs mugurkaula (garā horizontālā bultiņa). Ar šo projekciju endoskops maskē otro pseidočistu attēla apakšējā labajā daļā. Par operāciju - vairāki pseidočisti, viens no tiem ar svaigu perforāciju. Aizkuņģa dziedzera izdalītie distālie 2 / s; splenektomija ar labu pēcoperācijas kursu. Perforācija, kas plešas aizmugurē, kā šajā gadījumā, var sasniegt mediastīnu un iekļūt pleiras telpā, izraisot neārstējamu pleiras izsvīdumu. Perforācija, kas paplašinās priekšējā daļā, biežāk rada aizkuņģa dziedzera ascītu. (Dr. R. Nortona materiāls.)

Ascīta ārstēšanai ar narkotikām ir divi mērķi - aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nomākšana un uztura izveide. Lai to izdarītu, izmantojiet zāles, kas inhibē sālsskābes sekrēciju, piemēram, cimetidilu un pro-bantīnu, kā arī ražo kuņģa satura aspirāciju ar zondi. Pārtika var būt bieža frakcionēta, mazās porcijās, pārtikā - galvenokārt ogļhidrātos. Tiek izmantots arī elementārs uzturs un pilnīga parenterāla barošana. Lai noņemtu ascītu šķidrumu, vēdera dobums tiek atkārtoti ievilkts vairākas reizes, pēc tam ascīta uzkrāšanās var būt minimāla. Daži pētījumi ir aprakstījuši veiksmīgu ārējā krūšu kanāla drenāžas izmantošanu, bet pašlaik šī metode netiek izmantota. Diamox un atropīnu lieto aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nomākšanai.

Jautājums par to, kad pārtraukt ārstēšanu, nav atrisināts. Acīmredzot, ja dažu nedēļu laikā nav iespējams novērst ascītu ar intensīvu ārstēšanu, lietojot antacīdus preparātus, uztura pasākumus, atkārtotas vēdera dobuma punkcijas, jāizmanto ķirurģiskas metodes. Lielākā daļa pacientu, kas nav ārstēti, mirst, ja ārstēšana ilgst vairāk nekā 2 nedēļas. Tomēr konkrēta taktika vēl nav izstrādāta. Smagos gadījumos vismaz vairākas nedēļas ir nepieciešams tikai parenterāla uztura uzlabošana, lai uzlabotu novājināto pacientu ar smagu kachexiju vispārējo stāvokli. Šāda apmācība samazina veiksmīgākas darbības risku. Ir nepieciešams veikt ERCP, lai noskaidrotu kanāla, pseudocista vai vairāku pseidoocistu plīsumu lokalizāciju, jo kad echography mazais pseidočists nav redzams. ERCP veic tikai tajos gadījumos, kad ķirurģiska ārstēšana ir obligāti jāveic, jo šo procedūru var sarežģīt aizkuņģa dziedzera abscess. Ja tiek konstatēts kanālu plīsums, tad ampicilīnu ievada intravenozi 1 g devā ik pēc 4 stundām, lai izvairītos no infekcijas un baktērijām retroperitonālajā telpā, dažreiz antibiotikas tiek ievadītas kopā ar kontrastvielu tieši kanālā vai parenterāli pirms instrumentālās pārbaudes. Neliels pseidočists bez kontrastvielas perkolācijas neprasa antibiotiku ārstēšanu, ja endoskopija nebija vienkārša. Kopumā aizkuņģa dziedzera endoskopiskās izmeklēšanas komplikācijas reti novēro. Parasti vairākas dienas pēc pārbaudes notiek plānotā darbība. Ķirurģiskā taktika ir drenāžas veidošanās blakus esošajā dobajā orgānā vai aizkuņģa dziedzera rezekcijā, ja pseidočists atrodas astes laukumā. Caurules plīsumā izveidojiet anastomozi ar jejunuma cilpu vai atdaliet aizkuņģa dziedzera ķermeņa vai astes uztura daļu atkarībā no kanāla plīsuma vietas.

Mirstība hroniskajās aizkuņģa dziedzera ascitās ir aptuveni 20%. Svarīga ķirurģiskajai ārstēšanai, pēcoperācijas mirstības samazināšanai un ascīta atkārtošanās novēršanai pēc operācijas operācijas laikā ir ERCP vai kanālu konturēšanas pirmsoperācijas periods.

Peter A. Banks Pankreatīts, 1982

Ascīts ar aizkuņģa dziedzera cistu

Ascīts aizkuņģa dziedzera vēzī

Publicēts: 18.martā plkst. 12:15

Termins "ascīts" ir jāsaprot kā filtrētās asins plazmas uzkrāšanās peritoneālās dobumā. Šis stāvoklis ir vairāku patoloģiju sekas, kas cita starpā ietver aizkuņģa dziedzera vēzi un pankreatītu akūtā stadijā.

Ascīta attīstības mehānisms aizkuņģa dziedzera vēzī ir tas, ka vēža augšanas laikā tas saspiež portāla vēnu. Šī vēna ir atbildīga par asins vākšanu un pārnešanu no gremošanas trakta vairākiem traukiem uz aknu šūnām. Sakarā ar hidrostatiskā spiediena palielināšanos, plazma sāk atdalīties no asinīm un sviedriem vēdera dobumā, kas pakāpeniski uzkrājas. Rezultāts ir stāvoklis, ko sauc par ascītu. Tas attīstās aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtnē pietiekami ātri, īpaši, ja ķermeņa galva cieš.

Pankreatīta profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka kuņģa tēju. Šis unikālais rīks ir izgatavots, pamatojoties uz retākajiem un spēcīgākajiem ārstniecības augiem, kas ir noderīgi gremošanai. Kuņģa tēja ne tikai likvidēs visus kuņģa-zarnu trakta un gremošanas orgānu simptomus, bet arī neatgriezeniski atbrīvos tās rašanās cēloni. Lasiet vairāk

Papildus vēdera uzpūšanās un tā apjoma palielināšanās dēļ šķidruma, kas ir ieradies, cilvēks bieži cieš no grēmas, skābo iekaisuma, biežas sliktas dūšas un vemšanas, kā arī ātras sāta sajūtas. Šķidruma izvadīšana palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. To ražo, lietojot diurētiskos līdzekļus vai uzstādot katetru, kas izplūst uzkrājošo plazmu.

Ascīts ar pankreatītu

Ascīts ar pankreatītu ir reta parādība, bet tā notiek. Dažreiz reaktīvā izsvīdums (kas gandrīz vienmēr tiek novērots ar orgānu iekaisumu) peritoneālās dobumā pēc akūtas slimības uzbrukuma stabilizējas un sāk lēnām uzkrāties. Ascīta cēlonis ir tromboze un portāla vēnas saspiešana. Ja aizkuņģa dziedzera izsvīdumu sarežģī aknu ciroze vai aizkuņģa dziedzera cista klātbūtne, tas nepārprotami attīstīsies par īstu ascītu.

Diagnosticēt eksudāta uzkrāšanos vēderplēvī ar pankreatītu ir viegli. Pietiekami fiziski pētījumi, ko papildina ultraskaņas diagnostika. Pēc diagnozes apstiprināšanas terapijas procedūra tiek veikta ar ķirurģisku iejaukšanos. Šķidruma izvadīšana (laparocentēze) bieži dod īslaicīgu rezultātu, jo efūzija mēdz uzkrāties. Sakarā ar to, ka visbiežāk ascīts aizkuņģa dziedzera iekaisumā rodas sakarā ar cistisko veidojumu uz ķermeņa ķermeņa, ieteicams to iekšējo drenāžu. Turklāt tiek parakstīti diurētiskie līdzekļi un, ja ir ciroze, līdzekļi, lai atjaunotu un atjaunotu aknu audus.

Vai jūs joprojām domājat, ka pankreatīta ārstēšana ir grūti?

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara pret pankreatītu vēl nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājuši par operāciju? Tas ir saprotams, jo aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīgs orgāns, un tā pareiza darbība ir veselības un labklājības garantija. Bieža sāpes vēderā, vājums, reibonis, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, traucēta izkārnījumi. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām izlasīt stāstu par Irinu Kravcovu. kā viņa mūžīgi atbrīvojās no pankreatīta.

Pankreatītu bieži pavada komplikācijas. Tos var izraisīt apkārtējo orgānu saspiešana, aizkuņģa dziedzera iznīcināšana, iekaisuma fokusa infekcija. Akūtā pankreatīta gadījumā komplikācijas rodas diezgan ātri un galvenokārt ir aizkuņģa dziedzera nekrozes dēļ. Hroniska pankreatīta gadījumā tie var attīstīties gadu gaitā. Dažas komplikācijas ir dzīvībai bīstamas. Lielākā daļa no viņiem prasa ķirurģisku ārstēšanu.

1. Obstruktīva dzelte.

Akūta pankreatīta gadījumā vai hroniska pankreatīta paasināšanās gadījumā, kad aizkuņģa dziedzera galva ievērojami palielinās iekaisuma un pietūkuma dēļ, žults kanāli var tikt saspiesti. Rezultātā parādās šādi klīniskie un laboratoriskie simptomi:

  • dzeltenā sklēra un āda;
  • drebuļi;
  • balināti izkārnījumi;
  • tumšs urīns;
  • bilirubīna līmenis asinīs palielinājās.

Dzelte ne vienmēr ir pankreatīta komplikācija. Tas var būt:

hepatīta vai cirozes sekas, jo daudzi pacienti ar hronisku pankreatītu ir alkoholiķi;
žultsakmeņu slimības sekas, daudzos gadījumos izraisot pankreatītu.

Ja dzelte izraisa aknu slimība, tā nebūs obstruktīva (mehāniska). Fekālijas netiks izmainītas, bet gluži pretēji - tumšas. Āda pakāpeniski kļūst dzeltena, un dzelte parādās laikā, kad tas nesakrīt ar citu pankreatīta paasinājumu.

Bet žultsakmeņu saslimšanu ar žults trakta mehānisko saspiešanu ir grūtāk atšķirt. Dzeltes būtība ir tāda pati. Tas rodas cauruļu lūmenu pārklāšanās dēļ. Vienīgā atšķirība ir tā, ka ar pankreatītu tie tiek saspiesti ar aizkuņģa dziedzeri un ar žultsakmeņiem - akmeņiem.

Uzziniet, vai dzelte izraisīs ultraskaņu. Ja tas notiek žultsakmeņu slimības dēļ, pacientam būs jāizņem žultspūšļa slimība. Ja tas ir aizkuņģa dziedzera tūskas sekas, tad pēc aizkuņģa dziedzera uzbrukuma atbrīvošanās dzeltenība izzūd pati.

2. Divpadsmitpirkstu zarnas stenoze.

Divpadsmitpirkstu zarnas ir divpadsmitpirkstu zarnas latīņu nosaukums. Līdz ar to tās caurlaidības pārkāpumu sauc par divpadsmitpirkstu zarnas stenozi. Tas ir reta, bet bīstama pankreatīta komplikācija, kas rodas galvenokārt slimības pseido-augšanas formā.

Šīs komplikācijas simptomi ir:

  • neierobežota vemšana, kas nesniedz atvieglojumus un ko neapstājas ar medikamentiem;
  • dehidratācija - atkārtotas vemšanas sekas;
  • vomīta žults, vismaz - asinis;
  • nepatīkama smaka.

Divpadsmitpirkstu zarnas stenozi diagnosticē ar rentgenstariem. Pacientam ir parenterāla barošana, dehidratācijas un elektrolītu traucējumu kompensācija. Nākotnē pacientam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

3. Iekaisuma un infekcijas komplikācijas.


Atkarībā no pankreatīta veida un tā gaitas smaguma, slimība var izraisīt infekcijas izraisošas ne-aizkuņģa dziedzera komplikācijas:

  • holangīts - žultsvadu iekaisums;
  • omentīts - omentuma iekaisums;
  • ligamentīts - aknu apaļās saišu iekaisums;
  • peritonīts - peritoneuma iekaisums;
  • parapankreatīts - aizkuņģa dziedzera audu iekaisums.

4. Aizkuņģa dziedzera abscess.

Vienkārši izsakoties, abscess ir liels abscess. Komplikācija ir raksturīga akūtu pankreatītu, kam seko aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšana. Nekrozes vieta ir inficēta, un pēc 2-3 nedēļām tās vietā parādās abscess. Šīs komplikācijas simptomi ir tādi paši kā jebkuram citam strutainam iekaisuma procesam:

  • ķermeņa temperatūra 39-40 grādi;
  • smaga vājums;
  • asinīs - leikocitoze, paaugstināts ESR un citas iekaisuma pazīmes.

Abscesu diagnosticē ultraskaņa un rentgenstari, jo nav specifisku klīnisku simptomu. Ķirurģiska ārstēšana.

5. Aizkuņģa dziedzera cista.

Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums visbiežāk veidojas viltus cistas. Tās rodas destruktīvā pankreatīta gadījumā. Cista ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu.

Lai gan viltotas cistas galvenokārt ir akūtas pankreatīta komplikācija, hroniska pankreatīta gadījumā var rasties aiztures cistas. Tie veidojas aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojuma dēļ.

Nelielai cistai nav simptomu. Bet biežāk tā izspiež apkārtējos orgānus, nervus, asinsvadus. Cista izraisa sāpes, var izraisīt dzelti, ja tā bloķē žultsvadus. Kad šķidrums veidojas šķidruma veidošanās vietā, rodas abscess. Parasti cistai nepieciešama plānota ķirurģiska ārstēšana, jo tās plīsums izraisīs masveida asiņošanu.

6. Portāla hipertensijas sindroms.

Dažreiz palielināta aizkuņģa dziedzeris izspiež portāla vēnu. Iemesls ir pankreatīta, cistas, pēcoperācijas rētu pseidoģenerators. Šīs komplikācijas sekas var būt dzīvībai bīstamas. Ja tiek novērota portāla hipertensija:

  • barības vada un zarnu varikozas vēnas;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Ķirurģiska ārstēšana. Ja operācijai ir kontrindikācijas, tiek mēģināts uzlabot pacienta stāvokli, ievadot fibrinolīzes aktivatorus, heparīnu, antitrombocītu zāles.

Diezgan bieži akūta pankreatīta komplikācija. Hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisumā gandrīz nekad nenotiek. Ascīts ir eksudāta vākums vēdera dobumā. Ņemot vērā, ka ascīts nav atsevišķa slimība, bet tikai aizkuņģa dziedzera nekrozes simptoms, ārstēšana ir simptomātiska. Pacients izurbj kuņģi un atbrīvo šķidrumu. Līdztekus, pamata slimības ārstēšana, kas noved pie ascīta rašanās.

Asiņošana Briesmīga akūtas pankreatīta komplikācija, kas attīstās aizkuņģa dziedzera destruktīvo procesu laikā. Nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Galvenais asiņošanas iemesls ar pankreatītu ir cistas plīsums.

Fistula Reta patoloģija, kas rodas akūtu pankreatītu, kam seko aizkuņģa dziedzera nekroze. Fistula ir kanāls, kas savieno aizkuņģa dziedzeri ar citu orgānu, vēdera vai pleiras dobumu. Ķirurģiska ārstēšana.

Diabēts. Var rasties pacientiem ar jebkādu pankreatītu. Diabēts rodas, kad lielākā daļa beta šūnu mirst, kas sintezē insulīnu. Šī komplikācija ir visizplatītākā hroniskā pankreatīta beigās.

Vēzis ascīts

Onkoloģiskās slimības papildus primārā audzēja augšanai izraisa smagas sistēmiskas komplikācijas. Viena no ļaundabīgo audzēju blakusparādībām ir ascīts vēzī. ko raksturo liela daudzuma šķidras vielas uzkrāšanās vēdera dobumā.

Kas ir ascīts?

Brīvais šķidrums vēderplēvā uzkrājas aptuveni 10% vēža slimnieku. Vizuāli tas izskatās kā ievērojams vēdera tilpuma pieaugums nopietni slims pacientam. Jāatzīmē, ka šī patoloģija nav raksturīga visiem vēža bojājumiem.

Vislielākā ascīta iespējamība notiek pacientiem ar taisnās zarnas audzējiem. kuņģa, piena dziedzeru, olnīcu un aizkuņģa dziedzera. Šādos gadījumos pacients pēkšņi palielina vēdera iekšējo spiedienu, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Arī šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā tiek uzskatīta par proteīnu bada un vielmaiņas traucējumu cēloni.

Ascīta cēloņi vēzī

Normālā stāvoklī vēdera rajonā ir noteikts šķidruma daudzums, kas novērš iekšējo orgānu berzi. Ķermenis kontrolē eksudāta veidošanos un uzsūkšanos caur vēderplēvi.

Dažiem ļaundabīgiem audzējiem ir tendence izplatīt vēža šūnas uz vēdera dobuma iekšējām lapām. Metastāžu turpmāka izaugsme traucē šīs sistēmas darbību. Tā rezultātā vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, ko vēža pacienta ķermenis nevar izņemt.

Etioloģiskie faktori var ietvert arī:

  • Blīvs peritoneālās loksnes izvietojums.
  • Blīvu asins un limfātisko kuģu režģa klātbūtne.
  • Mutētu šūnu pārnešana uz vēderplēvi radikālas iejaukšanās laikā.
  • Vairāki savienojumu metastāzes.
  • Ķīmijterapija vēža progresīvajos posmos.

Ascīta simptomi

Sākotnējā periodā šo patoloģiju praktiski nav iespējams diagnosticēt. Sākotnēji patoloģisko šķidruma uzkrāšanos var aizdomāt tikai primārā vēža simptomi.

Ascīts kuņģa vēzī izpaužas kā progresīva slikta dūša un periodiska vemšana. Šajā laikā pacients jūt diskomfortu un sāpes epigastrijā.

Ascīts olnīcu vēža gadījumā ir saistīts ar menstruāciju traucējumiem, aizcietējumiem, caureju un sāpēm vēdera apakšējā trešdaļā.

Ascīts ar aknu vēzi ir sāpju sindroms un hronisks dzelte.

Ascīts aizkuņģa dziedzera vēzī parasti ir asimptomātisks.

Patoloģijas attīstību diagnosticē ievērojams vēdera dobuma pieaugums, kas var saturēt līdz 25 litriem šķidruma. Pēc tam pacientam ir hroniska sirds un elpošanas mazspēja.

Diagnostika

Papildus ārējai izmeklēšanai vēža slimniekam jāveic šādas pārbaudes:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana, kas nosaka audzēja klātbūtni un tās struktūru.
  2. Tomogrāfija # 8212; Rentgena skenēšana atklāj šķidrumu un tā daudzumu vēderplēves rajonā.
  3. Laparocente ir medicīniska procedūra, kas ietver priekšējās vēdera sienas punkciju un šķidro bioloģisko materiālu savākšanu histoloģiskai analīzei.

Šķidruma uzkrāšanās ārstēšana vēdera dobumā

Pirms terapijas izrakstīšanas pacientam jāatceras, ka ascīts ir primārā vēža komplikācija. Pretvēža terapija ir vērsta, pirmkārt, lai apkarotu mutācijas galveno fokusu.

Šīs patoloģijas novēršana tiek veikta, izmantojot šādus pasākumus:

  1. Diurētisko līdzekļu izmantošana, ko izmanto kopā ar kālija saturošiem līdzekļiem.
  2. Laparocentēze Nr. 8212; Eksudāta ķirurģiskais sūknēšana ir visefektīvākā un ātrākā metode ascīta ārstēšanai. Procedūra sastāv no ādas un vēdera dobuma caurduršanas ar īpašu adatu tieši zem naba. Pēc tam mehāniski sūknēja lieko šķidrumu.
  3. Pacientu atbilstība īpaša diēta, kuras mērķis ir novērst nākamo recidīvu.

Prognozēšana un izdzīvošana

Ascīts vēzī būtiski apgrūtina slimības gaitu, kas klīniski sver pacienta vispārējo labklājību. Saskaņā ar starptautiskās mirstības statistiku vēža slimniekiem piecu gadu ilgais izdzīvošanas koeficients ar dropsiju nepārsniedz 50%. Vidējais dzīves ilgums cilvēkiem ar vairākām metastāzēm, nieru un sirds mazspēju ir 1-2 gadu laikā.

Šāda veida onkoloģisko komplikāciju, piemēram, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, prognoze ir tieši atkarīga no primārā audzēja veida. Un tā kā ascīts notiek onkoloģijas vēlīnā stadijā, pozitīvā iznākuma varbūtība ir samazināta.

Pankreatīts un ascīts

Kāpēc šķidrums uzkrājas vēdera dobumā?

Daudzus gadus nesekmīgi cīnījās ar gastrītu un čūlas?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt gastrītu un čūlas, vienkārši to lietojot katru dienu.

Ascīta raksturīgie simptomi ir vēdera spiediena palielināšanās, vēdera palielināšanās no uzkrāta šķidruma.

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Ascīts (patoloģiska šķidruma uzkrāšanās) traucē plaušas, kuņģa-zarnu trakta orgānus.

Šķidruma uzkrāšanās iemesli var būt dažādi: ascīts var parādīties vairāku ķermeņa traucējumu, orgānu patoloģijas dēļ. Visbiežākais iemesls, kāpēc ascīts sākas, ir aknu ciroze.

Ascīta diagnostika notiek ar ultraskaņas palīdzību un ārsta pārbaudi. Pēc diagnozes ārstēšana prasa laiku. Ir nepieciešams glābt cilvēku no abiem ascītiem un slimībām, kas to izraisījušas vienlaicīgi.

Kursa ilgums, slimības smagums, turpmākā prognoze ir atkarīga no cilvēka veselības, slimības cēloņa. Ascīts var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski vairāku mēnešu laikā.

Ascīta simptomi sāk parādīties, ja kuņģī ir uzkrājušies vairāk par vienu litru šķidruma.

Nestandarta šķidruma uzkrāšanās simptomi:

  • elpas trūkums;
  • vēdera svara un tilpuma palielināšanās;
  • kāju pietūkums;
  • rāpšana;
  • diskomforta sajūta lieces laikā;
  • sāpes vēderā, sāpes;
  • grēmas;
  • sēklinieku tūska (vīriešiem).

Parasti cilvēks vispirms pievērš uzmanību tādiem simptomiem kā nabas izspiešana, vēdera daļas palielināšanās - stāvošā stāvoklī kuņģa pilieni, atgādina bumbu, un, kad cilvēks atrodas uz leju, kuņģis „izplūst”.

Sievietēm baltas striju var būt simptoms - tā ir viena no ascīta pazīmēm.

Daži simptomi ir saistīti ar papildu slimībām, kas ir ascīta pamatcēlonis.

Piemēram, ja šķidruma pārpalikumu izraisa spiediens aknu traukos, vēnas izpaužas uz vēdera (priekšā, sānos).

Ja problēmas, kas saistītas ar aknām, ir raksturīgas slimības pazīmes - vemšana, dzelte, slikta dūša.

Visi iepriekš minētie, kā arī galvassāpes, palielināts nogurums, vājums un ātra sirdsdarbība, ir raksturīgi tuberkulozam.

Problēmas, kas saistītas ar aizplūšanu limfātiskajos traukos, veicina vēdera straujo pieaugumu. Ja ir proteīna trūkums, tad ascīta pazīmes ir ekstremitāšu pietūkums, elpas trūkums.

Ja slimība ir saistīta ar problēmām limfmezglos, tad tiek noteikta vēnu ultraskaņa, problemātiskās zonas trauki. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, tiek veikta arī ultraskaņa.

Kāpēc rodas patoloģija?

Šķidruma uzkrāšanās cēloņi:

  • onkoloģija (ļaundabīga izglītība);
  • aknu ciroze (notiek 75% cilvēku);
  • sirds mazspēja;
  • dažādas nieru slimības;
  • tuberkuloze;
  • paaugstināts spiediens aknās;
  • ginekoloģiskās slimības (sievietēm);
  • pankreatīts.

Viens no visgrūtākajiem gadījumiem ir onkoloģijas klātbūtne. Pacientam, kuram ir vāja prognoze un pastiprināti simptomi, var noteikt operāciju.

Jaundzimušie var arī ciest ascītu. Parasti to izraisa attīstības traucējumi bērna gremošanas traktā, dažādas iedzimtas tūskas.

Protams, šajā gadījumā galvenie patoloģijas cēloņi ir dažādas mātes slimības vai slikti ieradumi.

Pārmērīgs šķidrums var izraisīt proteīna trūkumu bērna pārtikā. Dažreiz ascīta prognoze jaundzimušajiem ir neapmierinoša.

Lai saprastu, kāpēc ķermenis sāka uzkrāties lieko šķidrumu, jums ir nepieciešams apmeklēt speciālistu un veikt aparatūras diagnostiku.

Šķidruma uzkrāšanās un diagnostika

Katras personas slimības attīstība notiek dažādos veidos. Apskatīsim cilvēka ķermeni, lai labāk saprastu, kā tas notiek.

Iekšpusē ir seroza membrāna (membrāna), kas pārklāj orgānus. Dažas viņa pilnībā sedz dažas, tikko bažas. Papildus orgānu pārklāšanai membrāna rada šķidrumu.

Dienas laikā tas izdalās un uzsūcas, ļaujot orgāniem strādāt normāli un nesalīdzināt. Ja cilvēks cieš no pārmērīga šķidruma, tad tās ražošanas funkcija tiek traucēta.

Ir atgriezenisks process, kas rada labvēlīgu vidi toksīniem. Šajā sakarā raksturīgie simptomi.

Ja cilvēkam ir aknu ciroze, šķidrums uzkrājas citā veidā.

Ir četri iespējamie veidi, kā veidot ascītu:

  1. Kad aknu ciroze palielina asinsspiedienu, kā rezultātā vēderā uzkrājas šķidrums;
  2. Ķermenis cenšas samazināt vēnu slodzi ar limfodrenāžu. Veidojas limfātiskā hipertensija (ķermenis nespēj tikt galā ar slodzi), šķidrums no tvertnēm plūst vēdera dobumā. Jau kādu laiku tā iztukšo šķidrumu, tad pārstāj tikt galā ar to;
  3. Aknu cirozes gadījumā aknu šūnu skaits samazinās, tiek saražots mazāk olbaltumvielu, šķidrums izplūst no traukiem, brīvais peritoneums vairs nav šāds;
  4. Vienlaikus ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā notiek šķidruma aizplūšana no asinīm. Tam seko izdalītā urīna daudzuma samazināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās.

Pēc ceturtā punkta šķidruma uzkrāšanās notiek ātrāk un asināt. Papildu komplikācijas ir iespējamas onkoloģijas dēļ (ja tādas ir).

Ja cilvēks cieš no sirds mazspējas, spiediens aknās lec, izraisot šķidruma iztvaikošanu no tās kuģiem.

Peritoneuma iekaisuma process izraisa lielu šķidruma ražošanu, ar kuru tas nevar tikt galā, kā rezultātā tā iekļūst peritoneum.

Parasti ārsti izmanto ultraskaņu, kas palīdz diagnosticēt ascītu. Tajā pašā laikā aknas tiek pārbaudītas, lai noteiktu cirozi.

Vēl viens ultraskaņas signāls tiek darīts, lai izprastu sirds stāvokli, pacienta vēnas, šķidruma uzkrāšanās vietas.

Jūs varat veikt aptauju bez ultraskaņas - lai veiktu pacienta vēdera palpāciju. Ja jūtama šķidruma vibrācija, tad tiek konstatēts ascīts.

Mūsdienu tehnoloģijas un ultraskaņa ļauj mums apsvērt šķidruma tilpumu, kas ir lielāks par pusi litra.

Uzklājiet hepatoscintigrāfiju (analogo ultraskaņu), lai noteiktu aknu stāvokli, cirozes pakāpi.

Cirozes pakāpe, tās attīstību nosaka koagulometrs, ierīce, kas palīdz noteikt asins recēšanu.

Dažreiz ārsti veic α-fetoproteīna venozās asins analīzes, kas var noteikt aknu vēzi, kas izraisa pārmērīgu šķidrumu.

Rentgena orgāni arī palīdz diagnosticēt. Piemēram, plaušu rentgena starojums palīdzēs noteikt tuberkulozes pakāpi, šķidruma klātbūtni, šķidruma uzkrāšanās cēloni.

Ir angiogrāfija - asinsvadu izpēte (ultraskaņas analogs), kas palīdz noteikt ascīta (asinsvadu ģenēzes ascīta) cēloņus.

Iespējamā peritoneuma, aknu biopsijas analīze. Dažreiz ārsti veic šķidruma pārbaudi un pēc tam veic pētījumus. Pacients var noteikt urīnvielas, nātrija, kreatinīna, kālija analīzi.

Slimību ārstēšanas metodes

Tagad ir vairāki veidi, kā ārstēt ascītu. Šī slimība visbiežāk ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, aknām.

Lai ārstētu gastrītu un čūlas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Ņemot vērā šo faktu, ārsti bieži nosaka diētu, kas nesatur smagu pārtiku, kaitīgus pārtikas produktus, alkoholu un sāli.

Ieteicamās zema tauku satura zupas, diētas buljons, pagatavots vistas, teļa gaļas. Putra jāaizstāj ar riekstiem.

Pacientiem ar ascītu ir stingri jāievēro diēta, pretējā gadījumā pastāv komplikāciju vai slimības atkārtošanās risks.

Jūs nevarat ēst redīsi, ķiploki, sīpoli, redīsi, skābenes, kāposti, rāceņi, dažādi citrusaugļu veidi. Jums vajadzētu ēst tikai vājpienu, vājpiena produktus.

Jūs nevarat ēst ceptu, sāļu, pikantu. Dažādas kūpinātas gaļas, desas, sautējums nav ieteicams. Arī mīklas konditorejas izstrādājumi nav iespējami.

Tomēr šīs slimības uzturs nenozīmē ievērojamu cilvēka uztura daudzveidības samazināšanos. Pacientam jāēd silti dzērieni.

Deviņdesmit procenti ēdienu ir tvaicēti. Maizi var žāvēt. Ieteicamās gaļas zupas ir kartupeļu biezeni. Jūs varat pagatavot putras bez prosas.

Olas var lietot kā omlete, vienu vai divas reizes nedēļā. Desertiem, jūs varat ēst želeju, marshmallows.

Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt pacienta svaru. Nedēļu vēlāk persona zaudē vismaz divus kilogramus.

Ja tas nenotiek, tad viņš tiek nosūtīts uz slimnīcu, paredzētas diurētiskas zāles. Pacientam bieži tiek veikta elektrolītu pārbaude asinīs.

Pēc šādas ārstēšanas kursa stāvokļa uzlabošanās personām, kas cieš no ascīta, var uzlaboties.

Operācija ir paredzēta smagos gadījumos, ja ārstēšana ar uzturu un narkotikām nepalīdz. Parasti ar šo risinājumu ascīta prognoze ir neapmierinoša.

Iespējams, ka šādam pacientam var būt viens no onkoloģijas posmiem. Ascīta un instrumentālo pētījumu metožu simptomi palīdzēs to sīkāk izskaidrot.

Tagad ascīta ārstēšanai ir šādas darbības:

  1. peritoneovenous shunt uzstādīšana;
  2. paracentēze, vēdera sienas punkcija (pēc punkcijas noņemšanas transudāts);
  3. aknu transplantācija.

Visbiežāk operācija, lai likvidētu ascītu, ir perforēt vēdera sienu, kurā brīvais šķidrums tiek vienkārši izspiests.

Citi iejaukšanās veidi prasa īpašus apstākļus - anestēziju, ciešu uzraudzību. Piemēram, aknu transplantācija tiek veikta ar dažādām onkoloģijas pakāpēm.

Ja pacientam tiek parakstīta paracentēze, tiek veikta vietējā anestēzija - nabas zona. Pēc tam tiek veikts griezums, kura garums ir viens centimetrs, un sākas šķidruma pārsūknēšana.

Šī darbība ietver pacienta sēdēšanas pozīciju.

Jāatzīmē - operācijai ir dažas kontrindikācijas. Pastāv aknu koma risks, iekšēja asiņošana.

Pacienti ar infekcijas slimībām šāda veida operācija ir kontrindicēta. Paracentēze dažkārt kļūst par komplikācijas cēloni - emfizēmu, vēdera asiņošanu, orgānu disfunkciju.

Dažreiz operācija tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Uzkrātais šķidrums pēc operācijas var izplūst no pacienta ķermeņa ilgu laiku, kas palīdz atbrīvoties no slimības.

Tie, kas vēlas atbrīvoties no ascīta, var izmantot alternatīvās medicīnas metodes slimības simptomu mazināšanai.

Alternatīvā medicīna ir paredzēta tiem, kas ir salīdzinoši "vieglas" šķidruma uzkrāšanās pazīmes, kas ir daudzsološa prognoze, nav aizdomas par dažāda līmeņa onkoloģiju.

Aknu ķirbis palīdz labāk darboties. Ascīta ārstēšanai (šķidruma uzkrāšanās) var pagatavot ķirbju putras, ceptu ķirbju.

Pētersīļu tinktūra bieži tiek izmantota kā diurētiķis. Divas ēdamkarotes pētersīļu iemērc glāzē karsta ūdens.

Lai slēgtu, ir nepieciešama jauda, ​​ir jāpieprasa divas stundas. Ir nepieciešams dzert simts mililitrus infūzijas piecas reizes dienā.

Pētersīļus var iemērc pienā. Jums ir nepieciešams paņemt vienu pētersīļu sakni, iemērciet litrā karsta piena, ielieciet ūdens vannā. Pieprasiet pusstundu. Dzērienam jābūt iepriekš minētajā daudzumā.

Bieži vien ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus. Šīs zāles var pagatavot mājās. Piemēram, jūs varat veikt novārījumu no pupu pākstīm.

Pākstīm ir nepieciešams sasmalcināt - jums ir nepieciešamas divas ēdamkarotes šī pulvera. Pēc tam piecpadsmit minūtes vāra pulveri ūdenī (divi litri).

Dienā, lai pārvarētu ascītu, jums jāizdzer trīs reizes simts mililitri.

Ja onkoloģijā atklājas ascīts, cik ilgi šie pacienti dzīvo?

  • 1 Patoloģijas attīstības cēloņi
  • 2Raksturīgās iezīmes
  • 3 Dzīves ilgums

1 Patoloģijas attīstības cēloņi

Kad ascīts vēdera dobumā ir šķidruma uzkrāšanās, kurai nav izplūdes. Vairumā gadījumu ārsti šo patoloģiju saista ar traucētu ūdens un sāls līdzsvaru un tūsku. To, ka personai ir ascīts, ir grūti uzminēt. Persona turpina dzīvot kā parasti, līdz parādās pirmie nopietni simptomi, līdz patoloģija sāk negatīvi ietekmēt pacienta labklājību.

Onkoloģiskie ascīti var rasties daudzu nopietnu slimību fona apstākļos, kad organisms nespēj tikt galā ar slodzi, kas tai uzlikta. Šķidruma uzkrāšanās vēderplēvī parādās aknu, sirds, nieru vēzī. Šie orgāni ir iesaistīti šķidruma izplatīšanā visā organismā. Ja problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, tad tās izraisa vārsta defekti, miokardīts.

Nieru mazspēja, ko izraisa hipoplazija, tuberkuloze, vēzis, vispārēja ķermeņa intoksikācija, arī izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Hepatīts un ciroze izraisa patoloģijas attīstību.

Patoloģijas cēlonis var būt onkoloģija. Vēža šūnas, vairojoties, ietekmē daudzu orgānu un sistēmu darbu, īpaši, ja šajos orgānos ir radušies sekundārie audzēji orgāna vēža šūnu dēļ. Organisms pārtrauc darbu parastajā režīmā, kā rezultātā uzkrājas liels daudzums šķidruma.

2Raksturīgās iezīmes

Askītam piemīt īpašas iezīmes, kas raksturīgas tikai tai. Piemēram, ja persona atrodas aizmugurē, tad kuņģis sānos uzkaras. Tas ir saistīts ar šķidruma pārdalīšanu. Vēl viens simptoms ir naba parādīšanās. Ja jūs iepļaukāt roku pār vēderu, skaņa, kas rodas uzkrāto šķidrumu dēļ, būs nedzirdīga. Slimību var izraisīt augsts asinsspiediens un elpošanas problēmas. Neatbilstības gadījumā var rasties taisnās zarnas zudums.

Ascīta ārstēšana ir atkarīga no tā veidošanās iemesla. Lai noņemtu uzkrāto šķidrumu, pacientam tiek veikta laparocentēze, kuras mērķis ir sūknēt šķidrumu pēc vēdera caurduršanas.

Attīstītos vēža posmos ascīts noteikti izpaužas kā vēdera sieniņu izvirzījums. Vēnas šajā jomā ir ievērojami paplašinātas. Šķidrums var uzkrāties pleiras reģionā. Vēža gadījumā ascīta iespējamība, pēc ārstu domām, ir 10%.

Bet ne katru vēzi var pavadīt ascīts. Patoloģijas attīstība ir iespējama, ja pacientam ir:

  • kolorektālais vēzis,
  • vēdera vai resnās zarnas vēzis,
  • krūts dziedzera vai olnīcu ļaundabīgi audzēji.

3 Dzīves ilgums

Ar aizkuņģa dziedzera sakāvi ascīta attīstības iespējas ir nedaudz mazākas. Tās ir vislielākās olnīcu vēža gadījumā, līdz 50%. Nāve šajā patoloģijā nenāk no vēža, bet no ascīta. Kas notiek, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā?

Palielināts iekšējais vēdera spiediens, jo tas ir diafragmas nobīde. Viņa pārvietojas krūšu dobumā. Ir pilnīgi dabiski, ka tiek traucēts elpošanas process un sirds darbs.

Veselā stāvoklī vēdera dobumā vienmēr ir šķidrums. Tā apjomi ir mazi, klātbūtne ir nepieciešama. Tas novērš iekšējo orgānu līmēšanu un neļauj tiem savstarpēji berzēties.

Šķidruma tilpums vēdera dobumā pastāvīgi tiek regulēts. Pārpalikums tiek absorbēts. Onkoloģijā šis process vairs nedarbojas pilnībā. Varbūt notikumu attīstība divos virzienos. Pirmajā gadījumā šķidrums ir daudz, otrā tas nevar tikt pilnībā absorbēts. Tā rezultātā rodas ascīts. Visu brīvo vietu aizņem šķidrums. Tas tiek uzskatīts par nosacījumu, kad smidzinātā šķidruma tilpums ir 25 litri.

Vēža šūnas spēj iekļūt peritoneum, izjaucot tās absorbcijas funkciju, palielinās šķidruma daudzums.

Ascīts nenotiek 1 mirklī. Uzkrāšanās notiek pakāpeniski - no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, tāpēc sākotnējais posms turpinās nepamanīt. Pieaug spiediens uz krūtīm. Pacientam ir grūti veikt vienkāršas darbības.

Slimības gaitu lielā mērā ietekmē galvenā uzmanība - vēzis. Jo sliktāks stāvoklis, jo reālāks ir termināla posma sākums. Sākotnēji ascīts neietekmē pacienta stāvokli, tad šķidruma uzkrāšanās laikā parādās simptomi, līdzīgi kā apendicīts.

Ja Jūs iejaucat laiku un sākat ārstēšanu, rezultāts var būt labvēlīgs. Lai to izdarītu, jums ir jānoņem lieko šķidrumu un diētu. Daudzas reizes pacienta dzīve ir pilnībā atkarīga no slimības gaitas, ķermeņa vecuma un stāvokļa.

Šķidruma uzkrāšanās dzīves ilgumu ietekmē daudzi faktori: vai ārstēšana tika veikta, cik efektīva bija, kā attīstās ļaundabīgs audzējs. Ja pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns un vēzis ir progresīvā stadijā ar metastāzēm, un ascīts turpina strauji attīstīties, slimības simptomi palielinās, un ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus. Šajā gadījumā pacienti var dzīvot no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Ja stāvoklis ir viegls vai mērens un ārstēšana ir efektīva, šādi pacienti var dzīvot ilgu laiku. Šajā gadījumā cerams, ka veiksmīga terapija novedīs pie pilnīga vai daļēja vēža un ascīta remisijas. Bet ir jāievēro visi speciālista ieteikumi, pastāvīgi jāuzrauga un jāziņo par mazāko ķermeņa izmaiņu ārstējošajam ārstam.

Diētas iezīmes pacientiem ar pankreatītu un gastrītu

  • Brokastis - pusšķidra putra ar ūdeni vai pienu (rīsi, auzu pārslas, griķi, mannas putraimi savukārt), vārīta liesa gaļa, vāja tēja, pikanti cepumi.
  • Pusdienas vai otrās brokastis - omlete no divām olām bez dzeltenumiem, atšķaidītas augļu sulas.
  • Pusdienas - dārzeņu zupa, liellopu gaļas stroganoff no iepriekš vārītas gaļas, žāvētas baltmaizes, biezpiena ceptie dārzeņi un augļi, vārīti kartupeļi, sautēti augļi.
  • Drošs, biezpiens, novārījums gurniem.
  • Vakariņas - vārītas vai ceptas zivis, dārzeņu biezenis, tēja ar pienu.
  • Pirms gulētiešanas nepieciešams piens vai kefīrs.

Piena vai piena produktu ēdienu receptēs lietošana ir jāsaskaņo ar konstatēto gastrīta veidu - ar zemu skābumu, visu pienu aizstāj ar ūdeni vai kefīru. Cukura daudzums, ņemot vērā dabisko saturu augļos un dārzeņos, nedrīkst pārsniegt 40 g dienā un 15 g vienā reizē.

Uztura ieteikumi

Ja ievērojat dažus vienkāršus ēšanas noteikumus, veselīgs kuņģis spēj sagremot daudz, ko slims cilvēks atsakās, nekaitējot sev. Lai novērstu hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību attīstību, pārtikas kultūra nav mazāk svarīga kā patērētās pārtikas kvalitāte, un tiem, kam jau ir gastrīts un pankreatīts, to ievērošana ir absolūti nepieciešama. Galvenie principi:

1. Izvairieties no pārēšanās. Pārmērīgs pārtikas daudzums stiepjas un kairina kuņģa sienas, radot iekaisuma un čūlu apstākļus, turklāt var rasties dedzināšana, stagnācija un pūšana, kas veicina aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus.

2. Ēdieniem jābūt biežiem un regulāriem. Paaugstināšanās periodā ir nepieciešams ēst 6 reizes dienā, pēc nedēļas - 5, hronisku slimību gadījumā - vismaz 4 reizes. Cietā ēdiena no kuņģa pāreja uz zarnām ir 3–6 stundas, katras dienas ēdienkarte tiek veidota tā, ka pēc 3-4 stundām ir neliela uzkoda.

3. Brokastīm jābūt pēc iespējas ātrākai un vieglām vakariņām - ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas. Kad cilvēks guļ un atrodas horizontālā stāvoklī, gremošana kuņģī gandrīz apstājas, un var sākties puve.

4. Attiecībā uz pankreatītu īpaši svarīgi ir rūpīgi košļāt pārtiku. Tas novērsīs mehānisku kairinājumu, paātrinās gremošanu un samazinās aizkuņģa dziedzera slodzi. Milzīgs hamburgers katru dienu uz piecu minūšu pārtraukuma tiek izvadīts uz vēdera, un tas ir labākais veids, kā jau 25-30 gadus nokļūt slimnīcā.

5. Nepieciešams izvairīties no stresa ēšanas laikā, lai pielāgotos ēdienreizēm. Ievērojot hroniska gastrīta diētu ar zemu skābumu un pankreatītu, īpaši svarīgi ir novērst visus gadījumus un koncentrēties uz ēdienu garšu un aromātu - tas palīdzēs stimulēt gremošanas sistēmu.

6. Ir nepieciešams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem - alkohols pankreatīta laikā var burtiski nogalināt, un smēķēšana izraisa pastāvīgu membrānu kairinājumu un toksisku kaitējumu orgāniem.

Plānojot pankreatīta un gastrīta diētas izvēlni, paturiet prātā, ka tai būs jāatbilst pārējai viņa dzīvei. Pareizi izvēlēta, daudzveidīga un sabalansēta uzturs var ievērojami atvieglot slimības gaitu un nodrošināt pilnu dzīves ilgumu, bet katrs solis aiz tā ir risks pēkšņai saasināšanai un pat nāvei, jo īpaši vecumdienās.

Ascīts hroniskā pankreatīta gadījumā: simptomi un ārstēšana

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no cilvēka ķermeņa svarīgākajiem orgāniem, kas atbild par gremošanas fermentu sadalīšanos.

Ja tas ir iekaisuši (pankreatīts), šāda sadalīšanās process tiek traucēts, kas izraisa enzīmu izdalīšanos kuņģī un zarnu traktā.

Viņi kļūst ļoti aktīvi un izraisa asinsvadu dziedzeru un zarnu bojājumus, iekļūst asinīs, iznīcina orgānu audus. Rezultātā šķidrums var uzkrāties pacientu peritoneum, kas dažkārt ir liels. Šo patoloģiju sauc par akūtu aizkuņģa dziedzera ascītu.

Jāatzīmē, ka smagā slimības forma ir diezgan reta un prasa tūlītēju hospitalizāciju. Faktiski tas ir dažāda lieluma iekšējais fistuls, kura ārstēšana ir sarežģīta, un dažreiz ir grūti diagnosticēt.

Ja tas ir mazs, šķidrums uzkrājas lēni, un cilvēki jūt diskomfortu, nespēku, bet tam nav īpašas nozīmes. Un viņi meklē ārkārtas palīdzību tikai tad, ja parādās nepanesamas sāpes, kuņģis kļūst ļoti liels, un situācija kļūst kritiska. Labāk ir to novērst un rūpīgi uzraudzīt, vai ir parādījušās slimības pazīmes.

Ascīta simptomi ar pankreatītu tiek izteikti šādās parādībās:

  • Vēdera aizture;
  • Elpas trūkums;
  • Svara zudums;
  • Ādas balināšana;
  • Asins recēšanas pārkāpums;
  • Diabēts;
  • Sāpes vēderā.

Operācija ir indicēta pacientiem, bet, ja viņi nevar veikt operāciju, ārstus nosaka konservatīvas terapijas metodi. Tas nozīmē, ka tiek nozīmētas zāles, kas nomāc aizkuņģa dziedzera sekrēciju un atjauno ūdens un sāls līdzsvaru un barības vielu parenterālo vai enterālo ievadīšanas metodi. Ja notiek akūta elpošanas mazspēja, tiek veikta endoskopija.

Kas ir ascīts hroniskā pankreatīta gadījumā

Kopumā ar ascītu eksudāts caur kanāliem iekļūst retroperitoneālajā dobumā un tajā uzkrājas nelielos daudzumos. Šajā gadījumā tas parasti ir diezgan ātri uzsūcas pēc aizkuņģa dziedzera iekaisuma, un tas ir liels risks.

Ar ilgu slimības gaitu šķidrums uzkrājas un paliek dobumā ilgu laiku. Tas var izraisīt audu nekrozi un traucēt cauruļu integritāti.

Šķidrums tiek pastāvīgi savākts, bet process bieži vien beidzas ar celulīta vai pseidočistu veidošanos.

Ja pacientiem, kas cieš no aizkuņģa dziedzera ascīta, asinīs novēro paaugstinātu amilāzes līmeni, kanālu plīsumi reti rodas un tos var konstatēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Kas attiecas uz lēnu pankreatītu, amilāzes koncentrācija ievērojami samazinās, šķidrums uzkrājas un tiek atdalīts, atkārtojot vēdera dobuma punkciju.

Prognoze pēc tam lielākajā daļā gadījumu ir laba, un ascīts vairs neparādās.

Ascīta diagnostika

Pacientu ar aizkuņģa dziedzera ascītu klātbūtni nosaka vairāki pētījumi. Tie ietver:

  • Vēstures lietošana, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un dažu slimību klātbūtni;
  • Aizkuņģa dziedzera rentgena un ultraskaņa;
  • Pacienta pārbaude.

Apsekojumi palīdz noteikt uzkrāto šķidrumu apjomu un noteikt situācijas cēloni. Arī vietējās anestēzijas laikā tiek veikta laparocentēze.

Speciālais instruments izurbj pacienta vēdera sienu un piedalās šķidrumā. To nosūta uz laboratoriju, kur tiek noteikts leikocītu, neitrofilu, proteīnu, glikozes un noteiktu fermentu procentuālais daudzums. Turklāt šķidrums tiek pārbaudīts mikroorganismu, audzēja šūnu, tuberkulozes bacīļu klātbūtnei.

Laparocenteju veic ātri un ievērojami atvieglo to cilvēku stāvokli, kuri cieš no ascīta.

Galvenie iemesli, kādēļ notiek aizkuņģa dziedzera ascīts

Visbiežākie aizkuņģa dziedzera ascīta cēloņi ir:

  1. Aizkuņģa dziedzera cistu klātbūtne;
  2. Limfmezglu bloķēšana, kas atrodas retroperitoneālajā dobumā;
  3. Krūšu kurvja hipertensija;
  4. Proteīna deficīts.

Man jāsaka, ka pilnīga ascīta patoģenēze vēl nav pilnībā izprasta. Attiecībā uz slimības klīnisko gaitu to var iedalīt divos veidos. Pirmajā variantā rhinestone jutās smagas sāpes, šķidrums ātri iekļūst vēdera dobumā un tajā uzkrājas. Attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, kas ietekmē daļu no aizkuņģa dziedzera kanāliem, un pseudocista veidojas retroperitonālajā telpā.

Otrajā tipā klīnika nav tik skaidri izteikta. Šķidrums tiek savākts pakāpeniski un veidojas pret destruktīvo procesu fonu, kas notiek nelielā cistas rajonā. Slimība tiek atklāta rentgenstaru izmeklēšanā un pēc laparocentēzes.

Eksudāta tilpums, kas izplūst vēdera dobumā ar ascītu, var sasniegt desmit litru. Laparocentēze šajā gadījumā palīdz novērst šķidrumu, bet tam nav ilgstošas ​​iedarbības. Pēc neilga laika tas atkal uzkrājas, un katrs nākamais laparocentēze izraisa ievērojamu proteīna zudumu. Tādēļ ārsti dod priekšroku ķirurģiskai iejaukšanai, kas notiek pēc divām ārstēšanas nedēļām ar farmakoloģiskiem līdzekļiem. Ascīta ārstēšana ietver augstu sāls, zema sāls satura uzturēšanu.

Ārsti izraksta diurētiskus līdzekļus, antibiotikas, līdzekļus, kas samazina spiedienu portāla vēnā (ja tas ir paaugstināts).

Ascīta komplikācijas un to novēršana

Ascīta komplikācijas ir atšķirīgas. Tas var izraisīt peritonīta, elpošanas mazspējas, iekšējo orgānu traucējumu un citu patoloģiju attīstību, ko izraisa šķidruma daudzuma palielināšanās vēderplēvī un diafragmas, aknu un kuņģa saspiešana. Ar biežiem laparocentēzi bieži parādās saķeres, kas novērš asinsrites sistēmas pilnīgu darbību.

Tas viss ir iemesls novēlotai vai nepareizai ārstēšanai. Ascīts prasa steidzamus medicīniskus pasākumus, pretējā gadījumā tas progresēs un novedīs pie nevēlamām sekām. Tāpēc, pirmās aizdomas par slimības rašanos, nekavējoties jāmeklē speciālistu palīdzība.

Lai izslēgtu slimību, ir svarīgi regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes un laicīgi sākt ārstēt aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Ir jāizslēdz cepta, sāļa, taukaina pārtika no uztura, jāierobežo kafijas patēriņš, gāzētie cukurotie dzērieni, stipra tēja. Nepieciešams pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem, tērēt tik daudz laika, cik vien iespējams, svaigā gaisā un nemēģināt būt nervu jebkura iemesla dēļ. Ar pankreatītu un ascītu pārmērīga vingrināšana ir kontrindicēta, tāpēc tiem, kas spēlē sportu, būs jābūt apmierinātai ar vieglu vingrinājumu.

Tas, kas ir ascīts, ir aprakstīts šī raksta video.