Kaulu smadzeņu aspirācija

Zinātniskā izpēte un tehniskā attīstība nepārtraukti virzās uz priekšu, speciālisti var izstrādāt šauru profilu un slimību agrīnu diagnosticēšanu. Viens no šiem pētījumiem ir kaulu smadzeņu punkcija, kas ļauj identificēt un nekavējoties veikt pasākumus, lai atbrīvotos no patoloģijām. No mūsu raksta jūs uzzināsiet, ko dara kaulu smadzeņu punkcija un kādas ir tās sekas.

Vispārīga informācija

Ar šo metodi ārsts veic pilnu pētījumu. Bieži tiek veikta diagnostika, lai atklātu asins novirzes un vēža klātbūtni. Visbiežāk šo procedūru veic krūšu kaula, muguras lejasdaļas un gļotādas rajonā. Bērnu punkcija tiek ņemta tikai no kaula uz papēža.

Biopsijas procesā tiek izmantotas standarta šļirces un speciālas adatas. Tie atvieglo audu ņemšanu no kaula iekšpuses. Adatas iekšpusē ir uzstādīts īpašs stienis, kas novērš lūmena aizsprostošanos. Var būt arī bloķētājs, lai ierobežotu adatas iespiešanos. Gadījumā, ja kaulu smadzenes ir neveselīgas, tas ir šķidrs, tāpēc tas ir viegli iesūcams.

Vai procedūra ir droša?

Daudzi pacienti brīnās, vai kaulu smadzeņu punkcija ir bīstama un kas notiek pēc tam? Neskatoties uz atbildību un manipulācijas sarežģītību, tas ir diezgan vienkārši pacientam.

Biopsija nerada negatīvas pārmaiņas veselībā, reti var izraisīt komplikācijas.

Punktu veic tikai augsti kvalificēti speciālisti ar lielu pieredzi šāda veida manipulācijās. Daži riski attiecas tikai uz bērniem, jo ​​to kaulu audi ir mīksti un kaulu izmēri ir individuāli. Bet tas nav problēma, ja lietojat īpašas adatas.

Kam vajadzētu veikt pētījumu

Jums jāzina, kādos gadījumos kaulu smadzeņu punkcija un turpmāka diagnostika. Visbiežāk tās ir šādas:

  • narkotiku ievešanai kaulā;
  • par pilnīgu asins daudzumu, pārkāpjot leikocītu formulu;
  • ar aizdomas par kaulu smadzeņu iekaisumu;
  • ar makrofāgu sistēmas patoloģijām;
  • gadījumā, ja diagnosticē asins veidojošo orgānu slimības, ja limfmezgli ir palielināti, ar drudzi un izsitumiem mutē;
  • ja ir aizdomas par limfomu;
  • atklāt slimības, kas saistītas ar fermentu deficītu;
  • noteikt kaulu smadzeņu transplantācijas iespēju;
  • ķīmijterapijas sagatavošanas laikā;
  • lai noteiktu, vai donora audi ir piemēroti.

Kontrindikācijas

Kaulu smadzeņu biopsijas process tiek uzskatīts par diezgan drošu, bet tā ieviešanai ir kontrindikācijas.

Absolūtā manipulācijas kontrindikācija ir smaga simptomātiska hemorāģiskā diatēze.

Kaulu smadzeņu punkcija tiek uzskatīta par diezgan drošu manipulāciju.

Citas kontrindikācijas ietver šādus punktus:

  • pacientam ir sirds mazspēja dekompensētā veidā;
  • pacients cieta no miokarda infarkta;
  • ādai, kurā tiks veikta punkcija, ir strutaini veidojumi;
  • cukura diabēts dekompensētā veidā;
  • akūtu patoloģisku smadzeņu asinsriti;
  • ja biopsijas rezultātam nav vēlamās iedarbības turpmākai ārstēšanai.

Ja pacients vai viņa pārstāvis atsakās veikt manipulācijas, ārstam nav tiesību to pieprasīt.

Kāda ir kaulu smadzeņu punkcija?

Kaulu smadzenes ir paredzētas asins veidošanai. Tāpēc šo audu paraugs tiek ņemts, lai pētītu dažādas slimības.

Pētījums palīdz noteikt leikocītu pieaugumu asinīs, anēmiju, trombocītu skaita palielināšanos un kaulu smadzeņu darbības diagnosticēšanu.

Procedūra palīdz izsekot asins veidošanās dinamikai, izpētīt šūnu struktūras izmaiņas un to vispārējo stāvokli.

Ja pacientam ir kaulu vēzis, procedūra tiek veikta, ja ir aizdomas par kaulu smadzeņu izplatīšanos.

Biopsija arī atklāj, cik efektīva ir pacienta ārstēšana, vai zāles ir piemērotas, vai tām ir pozitīva ietekme uz izraisītāju, un vai ir panākts atveseļošanās progress.

Biopsija būtu piemērota metode neitropēnijas izmeklēšanai bērnam. Kaulu šūnu analīze arī parāda, vai jonizējošā terapija ir piemērota pacientam.

Manipulācijas tehnoloģija

Pēc tam, kad ārsts ir izslēdzis visas kontrindikācijas un saņēmis pacienta piekrišanu, viņam vajadzētu pastāstīt par pētījuma principiem. Vispirms pacientam ir jābūt pilnam asins skaitīšanas un asins recēšanas testam, runāt par iepriekšējām operācijām, alerģijām pret zālēm un anestēziju, osteoporozes klātbūtni vai neesamību.
Pateicoties anestēzijai, sāpes biopsijas laikā neuztraucas pacientam.

Jums vajadzētu ņemt līdzi medicīnisko karti un nosaukt zāles, kas tiek lietotas pastāvīgi. Ja tās ietver zāles, kas samazina asinsreces, tās jāpārtrauc dažas dienas pirms biopsijas. Ārstam ir jāpārbauda alerģija pret anestēziju, ko izmanto manipulācijas procesā.

Tas ir svarīgi! Pacienta sagatavošana operācijai ir tas, ka no rīta viņš var veikt higiēnas procedūras un vieglas brokastis. Pirms procedūra ir nepieciešama, lai iztukšotu zarnas un urīnpūsli. Eksperti atzīmē, ka šajā dienā citas darbības nevar veikt.

Pacienti, kas mācās veikt kaulu smadzeņu punkciju no krūšu kaula, kļūst mierīgāki. To veic slimnīcā vai diagnostikas centrā specializētā telpā.

Neilgi pirms operācijas pacients lieto sāpju zāles un nomierinošu līdzekli.

Pēc tam, kad speciālists ir apstrādājis turpmākās manipulācijas vietu ar antiseptisku līdzekli, viņš veic vietējo anestēziju, injicējot to zem ādas.

Ārsts izlemj, kur uzlikt un paņemt nepieciešamo adatu. Adata ievietota rotācijas kustībās ar mērenu spiedienu. Sasniedzot mērķi, pati adata tiek turēta kaulā. Pateicoties anestēzijai, pacients jūt tikai nelielu spiedienu, un sāpes viņu neuztrauc.

Veicot caurduršanu, adatas iekšpuse tiek noņemta un pievienota šļircei, iepūšot kaulu smadzenes. Pētniecībai pietiek ar nelielu daudzumu materiālu. Biopsijas paraugu ņemšanas laikā pacients var sajust nelielu sāpes.

Pēc manipulācijas beigām adata dodas, un ārsts dezinficē punkcijas vietu un pēc tam uzklāj antiseptisku mērci. Pēc pusstundas pacientam ir atļauts doties mājās ar pavadījumu.

Pēc operācijas ir vērts atteikties vadīt automašīnu un nestrādāt ražošanā.

Tas ir svarīgi! Trīs dienu laikā pēc biopsijas, jūs nevarat iet vannā un dušā, un iekaisis vietas ir jāārstē ar paredzētajām zālēm.

Var veikt kaulu smadzeņu punkciju no gūžas vai krūšu kaula. Galvenās atšķirības ir tikai materiāla uzņemšanas vietā. Noteikumi par sagatavošanos manipulācijām, tās rīcības un diagnozes princips ir vienādi.

Pētījuma rezultāts

Daudzi pacienti ir ieinteresēti speciālista, kas parāda kaulu smadzeņu punkciju un vai ir iespējams nekavējoties noteikt anomāliju klātbūtni.

Eksperti atzīmē, ka pareizai analīzei kaulu smadzenes jāpārbauda nekavējoties. Šī viela koagulējas daudz ātrāk nekā asinis, tāpēc šļirces saturs nekavējoties tiek novietots uz stikla analīzei. Lai iegūtu pareizu rezultātu, tiek izgatavotas 10 izdrukas.

Pēc manipulācijas pabeigšanas ir jāzina, cik ilgi jāgaida rezultāts, jo dažādas analīzes būs gatavas dažādos laika intervālos. Vidēji analīzes rezultāti būs pieejami laika posmā no 4 stundām līdz 15 dienām.

Kādas ir sekas

Komplikācijas pēc kaulu smadzeņu punkcijas ir maz ticamas, ja pārņems pieredzējis ārsts. Vienīgais nepatīkamais brīdis var būt īss sāpes punkcijas vietā.

Negatīvas sekas var rasties, ja preparāts bija nepareizs vai ārsts bija nepieredzējis.

No visām negatīvajām sekām var rasties:

  • sākas asiņošana;
  • adata izgāja caur visu krūšu kaulu.

Dažreiz punkcijas vietā var rasties infekcija. Tomēr šīs sekas var novērst, ja izmantojat vienreizējus instrumentus un ievērojat antiseptiskus noteikumus.

Ja pacients cieš no osteoporozes, biopsijas procedūra jāveic ļoti uzmanīgi, jo slimība padara kaulus trauslus, darbība var izraisīt lūzumu.

Pacienta atsaukšana

„Man bija aizdomas par vēzi, un ārsts ieteica man izplest kaulu smadzenes. Neskatoties uz operācijas vienkāršību, viņš par to nekavējoties nenolēma. Bet prasmīgas speciālistu manipulācijas bija nesāpīgas. Viss gāja augstākajā līmenī. Ārsts teica, ka viņš, neskatoties uz manu vecumu, viegli pagatavoja žogu, un tajā pašā dienā man ļāva man doties mājās. Paldies ārstiem par viņu profesionalitāti un labajām ziņām: man nav vēža.

Nikolajs, 62 gadi, Volgograd.

Secinājums

Kaulu smadzeņu kolekcija ir vienkārša manipulācija, galvenais ir pareizi sagatavoties un izvēlēties profesionālu. Lēmums par procedūru vai ne, ir ikviena uzņēmuma darbība. Daudz pozitīvu atgriezenisko saiti no pacientiem, kas ir izgājuši cauri punktam, liecina, ka, ja profesionālis pārņems, viss aiziet bez sarežģījumiem.

Kaulu smadzeņu punkcija: indikācijas, sagatavošanās pētījumam, metodes

Kaulu smadzeņu punkcija (vai krūšu kaula punkcija, aspirācija, kaulu smadzeņu biopsija) ir diagnostikas metode, kas ļauj iegūt sarkano kaulu smadzeņu paraugu no krūšu kaula vai cita kaula ar punkciju ar īpašu adatu. Pēc tam tiek veikts iegūto audu biopsijas pētījums. Parasti šāda analīze tiek veikta, lai atklātu asins slimības, bet dažreiz tā tiek veikta, lai diagnosticētu vēzi vai metastāzes.

Materiālu uzņemšanu tās īstenošanai var veikt gan ambulatoros, gan stacionāros apstākļos. Audi, kas iegūts pēc punkcijas, tiek nosūtīti uz laboratoriju, lai veiktu mielogrammu, histochemisku, imunofenotipu un citoģenētisku analīzi.

Šajā rakstā tiks sniegta informācija par īstenošanas principu, indikācijām, kontrindikācijām, iespējamām komplikācijām, ieguvumiem un kaulu smadzeņu punkcijas veikšanas metodi. Tas palīdzēs jums iegūt priekšstatu par šādu diagnostikas procedūru, un jūs varat uzdot jautājumus savam ārstam.

Maza anatomija

Kaulu smadzenes atrodas dažādu kaulu - skriemeļu, cauruļveida un iegurņa kaulu, krūšu kaula dobumos, utt. Šis ķermeņa audums rada jaunas asins šūnas - leikocītus, eritrocītus un trombocītus. Tas sastāv no cilmes šūnām atpūtas vai dalīšanas stāvoklī un stromas atbalstošām šūnām.

Līdz 5 gadiem kaulu smadzenes ir sastopamas visos skeleta kaulos. Ar vecumu tā pārvietojas cauruļveida kaulos (stilba kaula, plecu, radiālo, augšstilbu), plakanā (iegurņa, krūšu kaula, ribu, galvaskausa) un skriemeļu. Tā kā ķermeņa vecums, sarkanais kaulu smadzenes pakāpeniski tiek aizstāts ar dzeltenu, īpašu tauku audu, kas vairs nespēj ražot asins šūnas.

Kaulu smadzeņu punkcijas princips

Ērtākais kauls kaulu smadzeņu audu savākšanai pieaugušajiem ir krūšu kaula, proti, tās ķermeņa laukums, kas atrodas starpkultūru telpas II vai III līmenī. Turklāt manipulācijas veikšanai var izmantot jostas skriemeļu rokas vai gliemežvāku un spinozos procesus. Bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, punkcija var tikt veikta uz kalkulozes vai augšstilba plakankalnes, un vairāk pieaugušajiem uz ilija.

Speciālās adatas un parastās šļirces (5, 10 vai 20 ml) lieto biopsijas audu ekstrakcijai, kas ļauj uzsūkt (sūkāt) audus no krūšu kaula dobuma. Parasti kaulu smadzenēm, ko modificē patoloģija, ir daļēji šķidra konsistence un tās žogs nav grūti. Pēc materiāla paraugu iegūšanas uz brilles, kas tiek pārbaudītas ar mikroskopu, tiek veiktas uztriepes.

Kā izskatās caurduršanas adata

Lai veiktu kaulu smadzeņu punkciju, tiek izmantotas dažādas oksidējošas tērauda adatas. Savu lūmenu diametrs ir no 1 līdz 2 mm, garums ir no 3 līdz 5 cm. Šajās adatās ir spole - īpašs stienis, kas neļauj adatas lūmenim aizsprostoties. Dažos modeļos ir bloķētājs, kas ierobežo pārāk dziļu iekļūšanu. Kaulu smadzeņu punkcijas vienā galā ir ritināšanas elements, kas ļauj ērti turēt ierīci punkcijas laikā.

Pirms procedūras ārsts pielāgo adatu līdz paredzamajam punkcijas dziļumam. Pieaugušajiem tas var būt apmēram 3-4 cm, bet bērniem - no 1 līdz 2 cm (atkarībā no vecuma).

Indikācijas

Punktu un kaulu smadzeņu audu analīzi var veikt šādos gadījumos:

  • leikocītu vai klīnisko asins analīžu traucējumi: smagas anēmijas formas, kas nav pakļautas standarta terapijai, paaugstināts hemoglobīna vai sarkano asinsķermenīšu daudzums, leikocītu vai trombocītu skaita pieaugums vai samazinājums, nespēja noteikt augstā ESR līmeņa cēloņus;
  • hematopoētisko orgānu slimību diagnosticēšana, ņemot vērā simptomu rašanos: drudzis, pietūkums limfmezglos, svara zudums, izsitumi mutē, svīšana, tendence bieži sastopamas infekcijas slimības utt.;
  • uzkrāšanās slimību atklāšana, ko izraisa kāda no fermentiem trūkums, kā arī noteiktas vielas uzkrāšanās audos;
  • histiocitoze (makrofāgu sistēmas patoloģija);
  • ilgstošs drudzis ar aizdomām par limfomu un nespēja noteikt citu drudža cēloni;
  • no donora iegūto transplantāta audu piemērotības noteikšana pirms operācijas;
  • kaulu smadzeņu transplantācijas efektivitātes novērtēšana;
  • kaulu smadzeņu metastāžu noteikšana;
  • intravenoza narkotiku lietošana;
  • Sagatavošanās ķīmijterapijai asins vēža ārstēšanai un ārstēšanas rezultātu novērtēšanai.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas kaulu smadzeņu punkcijai var būt absolūtas un relatīvas.

  • akūta miokarda infarkts;
  • dekompensēta sirds mazspēja;
  • akūts cerebrovaskulārs negadījums;
  • dekompensēts diabēta veids;
  • iekaisuma vai strutainas ādas slimības punkcijas vietā;
  • punkcijas rezultāts nespēs būtiski ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.

Dažos gadījumos ārstiem ir jāatsakās veikt kaulu smadzeņu punkciju, jo pacienta atteikums (vai viņa pilnvarotā persona) nav veicis procedūru.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms kaulu smadzeņu punkcijas ārstam pacientam ir jāpaziņo tās īstenošanas princips. Pirms pārbaudes pacientam ieteicams veikt asins analīzi (kopā un recēšanai). Turklāt pacientam tiek uzdoti jautājumi par alerģisku reakciju uz narkotikām esamību, par veiktajām zālēm, osteoporozes klātbūtni vai iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās krūtīm.

Ja pacients lieto asinis retinošas zāles (heparīnu, varfarīnu, aspirīnu, Ibuprofēnu utt.), Tad viņam ieteicams pārtraukt tās lietot vairākas dienas pirms paredzētās procedūras. Ja nepieciešams, veic testu, lai nerastos alerģiska reakcija uz vietējo anestēziju, kas tiks izmantota punkcijas anestēzēšanai.

Kaulu smadzeņu punkcijas rītā pacientam jālieto duša. Cilvēkam ir jāskoks matus no punkcijas vietas. 2 -3 stundas pirms pārbaudes, pacients var ēst vieglas brokastis. Pirms procedūras veikšanas viņam jāiztukšo urīnpūslis un zarnas. Turklāt punkcijas dienā nav ieteicams veikt citus diagnostiskus pētījumus vai ķirurģiskas procedūras.

Kā notiek procedūra?

Sarkano kaulu smadzeņu audu kolekcija tiek veikta slimnīcā vai diagnostikas centrā (ambulatorā) speciāli aprīkotā telpā, ievērojot visus aseptiskos un antiseptiskos noteikumus.

Pakaļgala punkcijas procedūra tiek veikta šādi:

  1. 30 minūtes pirms manipulācijas sākuma pacients uzņem anestēzijas līdzekli un vieglu nomierinošu līdzekli.
  2. Pacients slīd uz vidukļa un atrodas uz muguras.
  3. Ārsts apstrādā punkcijas vietu ar antiseptisku līdzekli un veic vietējo anestēziju. Vietējā anestēzija tiek injicēta ne tikai zem ādas, bet arī krūšu kaula periosteum.
  4. Pēc anestēzijas līdzekļa darbības sākuma ārsts plāno punkcijas vietu (plaisu starp II un III ribām) un izvēlas vajadzīgo adatu.
  5. Lai veiktu punkcijas speciālistu, jāveic mīkstas rotācijas kustības un mērens spiediens. Punkta dziļums var būt atšķirīgs. Kad adatas gals nonāk krūšu kaula dobumā, ārsts uzskata, ka audu rezistence ir samazinājusies. Punkcijas laikā pacients var justies spiedienā, bet ne sāpēs. Pēc ievietošanas adata tiek turēta kaulā.
  6. Pēc krūšu kaula punkcijas ārsts ievada mandriīnu no adatas, tam piestiprina šļirci un veic kaulu smadzeņu aspirāciju. Analīzei var izvēlēties no 0,5 līdz 2 ml biopsijas (atkarībā no vecuma un klīniskā gadījuma). Šajā brīdī pacients var sajust nelielu sāpes.
  7. Pēc materiāla savākšanas pārbaudei ārsts noņem adatu, dezinficē punkcijas vietu un 6-12 stundas uzklāj sterilu mērci.

Pakaļgala punkcijas ilgums parasti ir apmēram 15-20 minūtes.

Lai iegūtu kaulu smadzeņu audus no kaulu kauliem, ārsts izmanto īpašu ķirurģisku instrumentu. Veicot punkcijas uz citiem kauliem, tiek izmantotas adatas un piemērota tehnika.

Pēc procedūras

30 minūtes pēc kaulu smadzeņu punkcijas pabeigšanas pacients var doties mājās (ja pētījums tika veikts ambulatorā veidā) kopā ar radinieku vai draugu. Šajā dienā viņam nav ieteicams nokļūt aiz automašīnas riteņa vai kontrolēt citus traumatiskus mehānismus. Nākamo 3 dienu laikā jums ir jāatturas no peldēšanās un dušas (punkcijas vietai ir jābūt sausai). Punktu zona jāārstē ar ārsta izrakstītu antiseptiska līdzekļa šķīdumu.

Pētījums tika iegūts pēc caurduršanas materiāla

Pēc sarkano kaulu smadzeņu audu saņemšanas viņi nekavējoties sāk meliogrammu, jo iegūtais materiāls līdzinās asinīm tās struktūrā un ātri koagulējas. Biopsija no šļirces 45 ° leņķī izlej uz vājināta stikla priekšmetstikliņa tā, lai saturs no tās tiktu brīvi izvadīts. Pēc tam citas stikla pulēts gals veic plānus gājienus. Ja pētījuma materiāls satur daudz asins, tad pirms uztriepes, tā pārpalikums tiek noņemts, izmantojot filtrpapīru.

Lai veiktu citoloģisko pētījumu, sagatavojiet no 5 līdz 10 sitieniem (dažreiz līdz 30). Daļa no materiāla tiek ievietota speciālās caurulēs histochemiskai, imunofenotipizēšanai un citoģenētiskai analīzei.

Pētījuma rezultāti var būt gatavi 2-4 stundu laikā pēc uztriepju saņemšanas. Ja pētījuma materiāls tiek nosūtīts citai medicīnas iestādei, secinājuma iegūšanai var paiet līdz 1 mēnesim. Analīzes rezultātu atšifrēšanu, kas ir tabula vai diagramma, veic pacienta ārstējošais ārsts - hematologs, onkologs, ķirurgs utt.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas, ko pieredzējis ārsts pēc kaulu smadzeņu punkcijas, gandrīz nekad nerodas. Dažreiz punkcijas vietā pacientam var rasties nelielas sāpes, kas galu galā tiek novērstas.

Ja procedūru veic nepieredzējis speciālists vai arī tiek veikta nepareiza pacienta sagatavošana, ir iespējamas šādas nevēlamas sekas:

  • caurduriet kaulu sternum;
  • asiņošana.

Dažos gadījumos infekcijas vieta var rasties punkcijas vietā. Šādu kaulu smadzeņu punkcijas procedūras sarežģīšanos var novērst, izmantojot vienreizlietojamus instrumentus un ievērojot punkcijas vietas aprūpes noteikumus.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kas cieš no osteoporozes. Šādos gadījumos kauls zaudē spēku, un tā punkcija var izraisīt krūšu kaula traumatisku lūzumu.

Kaulu smadzeņu punkcijas priekšrocības

Kaulu smadzeņu punkcija ir pieejama, ļoti informatīva, viegli izpildāma un sagatavojama procedūra. Šis pētījums nav nopietns slogs pacientam, reti izraisa komplikācijas, ļauj veikt precīzu diagnozi un novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Kaulu smadzeņu punkcija ieņem svarīgu vietu asins patoloģiju un onkoloģisko procesu diagnostikā. Tā īstenošana ļauj ātri un precīzi diagnosticēt. Pēc apstrādes šo diagnostikas metodi var veikt, lai novērtētu tā efektivitāti.

Kurš ārsts sazinās

Parasti kaulu smadzeņu punkciju nosaka hematologs vai onkologs. Dažādas nopietnas asins slimības, ļaundabīgi audzēji, aizdomas par metastāzēm, pacienta sagatavošanās kaulu smadzeņu transplantācijai vai ķīmijterapija, uzkrāšanās slimība utt. Var kļūt par iemeslu šādas procedūras veikšanai.

Maskavas ārsta klīnikas speciālists runā par kaulu smadzeņu punkciju:

Kāda ir kaulu smadzeņu punkcija un ko parāda analīze?

Kaulu smadzeņu punkcija ir diagnostikas metode, ko izmanto, lai uzraudzītu vai identificētu slimības, kas ietekmē asins un asinsrades sistēmu. Punktu lieto arī, lai izslēgtu vai apstiprinātu anēmiju, leikēmiju un citas hematoloģiskas slimības. Kaulu smadzeņu izpēte tiek veikta, pamatojoties uz fizisko pārbaudi un pacienta vēsturi. Rakstā apskatīsim, kas tas ir - kaulu smadzeņu punkcija.

Kas ir kaulu smadzeņu punkcija?

Pirms procedūras veikšanas urīnpūslis un zarnas jāiztukšo, un punkcijas dienā nav ieteicams veikt citas diagnostiskas pārbaudes vai ķirurģiskas procedūras.

Kaulu smadzenes veido cilmes šūnas, kas ir lielas nediferencētas šūnas. Ir divi galvenie cilmes šūnu veidi, un tāpēc kaulu smadzenes sastāv no diviem šūnu audu veidiem. Viens veids ir iesaistīts asins šūnu ražošanā, bet otrs - stromas šūnu ražošanā.

Kaulu smadzeņu aspirāciju galvenokārt izmanto, lai novērtētu morfoloģiju un iegūtu diferenciālo šūnu skaitu. Aspirācijas laikā iegūto materiālu var pētīt ar citoģenētiskām, molekulārām, mikrobioloģiskām, imūnhistoķīmiskām un citometriskām metodēm.

Biopsija un turpmākā histoloģiskā izmeklēšana ļauj novērtēt kaulu smadzeņu kopējo šūnu skaitu, identificēt fokusa bojājumus un noteikt dažādu patoloģisku mikroorganismu infiltrācijas pakāpi.

Pacienti ir ieinteresēti: no kurienes nāk kaulu smadzenes? Punkcijas laikā kaulu smadzenes tiek izņemtas ar īpašu adatu no iegurņa kaula vai krūšu kaula. Laboratorijā var konstatēt dažādas asins šūnu brieduma pakāpes. Ar mielogrammas palīdzību ir iespējams noteikt asins vai asinsrades sistēmas slimības.

Kaulu smadzeņu paraugus var iegūt ar aspirāciju vai biopsiju. Ar aspirācijas metodi iegūtais paraugs ir daļēji šķidrs, tāpēc to var pārbaudīt patologs ar gaismas mikroskopu un analizēt ar plūsmas citometriju, citogenētisko, hromosomu analīzi un polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).

Trepanobiopsy ir punkcijas biopsijas veids, kurā tiek ņemti cietie kaulu smadzeņu audi. Paraugu var izmantot imūnhistoķīmiskai analīzei. Galvenās diagnozes noskaidrošanai visbiežāk izmanto kaulu smadzeņu trepanobiopiju.

Indikācijas

Kaulu smadzeņu punkcija notiek, ja ārstam ir aizdomas par asins un asinsrades sistēmas slimību.

  • Anēmijas, leikēmijas, kaulu smadzeņu aplasijas diagnostika vai uzraudzība;
  • Kaulu smadzeņu metastāžu diagnostika (citu orgānu audzēju izplatīšanās);
  • Cilmes šūnu iegūšana transplantācijai.

Leikēmija ir visizplatītākā kaulu smadzeņu slimība. Termins "leikēmija" ietver dažādas ļaundabīgas slimības, kas visas ir līdzīgas, jo tās ir iegūtas no limfocītu prekursoriem. Šīs izmainītās šūnas pakāpeniski izplatījās visā sarkanajā kaulu smadzenē, tādējādi ietekmējot normālu asins veidošanos. Viņi arī iekļūst asinsritē, no kurienes viņi iebrūk limfmezglos, liesā, aknās un citos iekšējos orgānos. Turklāt funkcionālo asins šūnu trūkums izraisa anēmiju pacientiem.

Kontrindikācijas

Ja dekompensētā cukura diabēta forma nav ieteicama kaulu smadzenēs.

Kaulu smadzeņu izmeklēšanai ir vairākas kontrindikācijas. Vienīgais absolūtais iemesls, kādēļ pārbaudi nevar veikt, ir nopietnu asiņošanu, jo pēc procedūras var rasties asiņošana.

Ja gūžas locītavā ir izveidojusies nopietna infekcija, pārbaudei jāizvēlas cita vieta. Kaulu smadzeņu aspirāciju un biopsiju var veikt bez riska pat ar ekstremālu trombocitopēniju (zemu trombocītu skaitu).

Iespējamās komplikācijas

Asas punkcijas var izraisīt stipras sāpes. Šīs īsās un asas sāpes ātri apstājas; to var samazināt arī ar atbilstošiem pretsāpju līdzekļiem. Turklāt retos gadījumos kaulu smadzeņu punkcija var izraisīt šādas komplikācijas:

  • Asiņošana un infekcija punkcijas vietā;
  • Blakus esošo orgānu un audu struktūru traumas un iekaisums;
  • Elpceļu vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, ieviešot trankvilizatorus vai pretsāpju līdzekļus.

Ar punkciju - tāpat kā ar citām pārbaudēm un ārstēšanas procedūrām - var rasties potenciāli nevēlamas komplikācijas. Daudzi pacienti var būt nobažījušies par stipru sāpju rašanos. Tomēr neizskaidrojamo slimību sekas var būt nopietnākas par sāpēm no procedūras.

Citas nelabvēlīgas sekas ir:

  • Hematomas un abscesi;
  • Sepsis (asins saindēšanās);
  • Perforācijas un traumas (blakus esošie orgāni, nervi, asinsvadi).

Kaulu smadzenes var ievainot ambulatoros vai stacionāros apstākļos (Iekšējās medicīnas, hematoloģijas, onkoloģijas nodaļā). Atkarībā no situācijas nepieciešama ārstējošā ārsta konsultācija vai norādījumi.

Procedūras gaita

Lai mazinātu sāpes vairākas dienas, var lietot paracetamolu vai citus pretsāpju līdzekļus.

Vispirms tiek veikta aspirācijas punkcija. Sūkšanas adatu ievada caur ādu ar roku, līdz tas sasniedz kaulu. Tad adata tiek virzīta cauri periosteum (stingrs ārējais kaulu slānis) smadzeņu dobumā. Tiklīdz adata nonāk kaulu smadzeņu aspirātā, tiek ņemts šķidrums. Tas prasa zināmu precizitāti ārsta kustībā procedūras laikā, lai izvairītos no paaugstināta asins satura paraugā.

Ja aspirācijas punkcija nav pietiekama, kaulu smadzeņu rajonā tiek veikta biopsija. Tiek izmantota liela adata, kas novietota un nostiprināta kaulu garozā. Tad adata tiek ievietota pagriežamā kustībā un pagriezta, lai iegūtu cietu kaulu smadzeņu vielu. Iegūtais paraugs tiek izņemts no pacienta kopā ar adatu. Procedūras ilgums var būt no 10 līdz 15 minūtēm.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgām izmaiņām kaulu smadzenēs, var veikt arī perforācijas biopsiju. Laboratorijā izņemto audu var izgriezt, krāsot un pārbaudīt ar mikroskopu. Visbiežāk perforācijas biopsija tiek veikta bērniem.

Pēc procedūras pabeigšanas pacientam parasti tiek lūgts gulēt 5-10 minūtes. Pēc tam, ja nav asiņošanas, pacients var piecelties un atgriezties savā ikdienas darbā. Paracetamolu vai citus vienkāršus pretsāpju līdzekļus var lietot, lai mazinātu sāpes 2-3 dienas. Jebkāda sāpju, apsārtuma, drudža, asiņošanas vai pietūkuma pasliktināšanās prasa medicīnisku padomu. Lai izvairītos no infekcijas, pacientiem ieteicams neizšķīdināt caurdurtās zonas 24 stundas.

Sagatavošanās pētījumam

Zāles, kas ietekmē asinsriti, jāpārtrauc vienu nedēļu pirms procedūras.

Kaulu smadzeņu punkcija ir īsa ambulatorā procedūra. Jūsu ārsts vienu stundu uzraudzīs sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un citas vērtības. Ja pacients pirms procedūras saņēma pretsāpju vai trankvilizatoru, ir aizliegts vadīt automašīnu uz vienu dienu. Lai izvairītos no iespējamām procedūras sekām, vienmēr ir jākonsultējas ar ārstu. Ārsts jums pateiks, kādas zāles vai pasākumi nav ieteicami pirms procedūras. Dažreiz procedūra var būt ļoti sāpīga. Parasti nevajadzētu būt stipras sāpes.

Pirms punkcijas ārsts jautā pacientam par iepriekšējām slimībām un zālēm, kas veiktas iepriekšējā dienā. Ja pacients lieto zāles, kas plānas asinis, Jums jāinformē ārsts. Aspirīnu un citas zāles, kas ietekmē asinsriti, jāpārtrauc vienu nedēļu pirms procedūras.

Rezultāti

Ko parāda kaulu smadzeņu punkcija? Kaulu smadzeņu punkcijas izpēte tiek izmantota, lai noteiktu daudzas slimības, tai skaitā: leikēmiju, multiplo mielomu, limfomu, anēmiju un pancitopēniju. Daudz informācijas par asinīm var iegūt, veicot ikdienas pētījumus - vispārējas vai bioķīmiskas asins analīzes. Tomēr, lai uzzinātu slimību izcelsmi, dažkārt ir nepieciešams izpētīt asins šūnu avotu.

Aspirācijas laikā ne visas asins šūnas ir vienmēr redzamas; dažās situācijās - piemēram, limfomas gadījumā - šūnas aglutinējas kaulu trabekulā, nevis sinusoīdos, tāpēc tās nav savāktas vai nav redzamas kaulu smadzeņu analīzē.

Cena kur

Kaulu smadzeņu punkcijas vidējās izmaksas Maskavā un Maskavas reģionā ir 500 Krievijas rubļu. Meltogramma - kaulu smadzeņu punkcijas pētījums - maksā aptuveni 2500 rubļu. Daudzu pētījumu cena ir atkarīga no konkrētas privātās klīnikas vai pašvaldības slimnīcas. Tādēļ ir ieteicams norādīt galīgās izmaksas tieši medicīnas centrā.

Sarkanā kaulu smadzeņu biopsija un aspirācija

Hematopoēze ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu asins šūnu ražošanas procesu. Visu veidu asins šūnas tiek ražotas kaulu smadzenēs, lai gan limfocītu veidošanos novēro galvenokārt perifēros limfoidos audos. Veselam pieaugušam dzīvniekam hematopoēze aprobežojas ar sarkanā kaulu smadzeņu darbību, kas atrodas plakanajos kaulos, kā arī kaulu smadzeņu dobumu tuvākajās daļās garajos kaulos, īpaši plecu un gūžas kaulos. Ja nepieciešamība pēc asins šūnām palielinās, neaktīvo dzelteno kaulu smadzeņu var atsākt citās vietās. Turklāt aknas un liesa arī saglabā spēju ražot asins šūnas, ja kaulu smadzenes nespēj apmierināt vajadzības: šo orgānu asins šūnu veidošanos sauc par ekstramedulāro asinsradi.

Kaulu smadzeņu paraugus var paņemt ar plānu adatu vai ar biopsiju. Aspirātus, izmantojot tievu adatu, ir viegli iegūt: to priekšrocība ir tāda, ka jūs varat ātri veikt citoloģiju. Gadījumos, kad atkārtoti mēģinājumi panākt aspirāciju beidzas ar defektiem, ir norādīts, ka tiek izmantota punkcijas biopsija. Tādus apstākļus kā mielofibroze var noteikt tikai ar biopsijas rezultātā iegūto audu histoloģisko analīzi.

Kaulu smadzeņu novērtēšana vienmēr jāveic kopā ar hemogrammu, kvantitatīviem un kvalitatīviem asins analīzēm. Nodrošinot kaulu smadzeņu paraugus patoloģiskai izmeklēšanai, ir ļoti svarīgi sniegt detalizētu klīnisko vēsturi ar pilnu hematoloģisko rezultātu sarakstu un norādes par visām bioķīmiskajām novirzēm.

Indikācijas kaulu smadzeņu paraugu ņemšanai

Pancitopēnija (visu līniju visu šūnu skaita samazināšanās)

Citopēnija, kas ietekmē kādu atsevišķu šūnu līniju vai bicitopēniju, piemēram, neitropēnija, trombocitopēnija vai anēmija, īpaši neģeneratīva

Nenormālu, nepietiekami attīstītu vai netipisku limfotu vai mieloīdu (granulocītu) šūnu klātbūtne

Nenormāli augsts jebkuras līnijas šūnu skaits

Hiperproteinēmija, kas saistīta ar monoklonālu vai poliklonālu gammopātiju

Neskaidras izcelsmes hiperkalēmija

Aspirācijas un biopsijas metode, ko izmanto Apvienotajā Karalistē

Kaulu smadzeņu paraugu ņemšanas aprīkojums:

Kaulu smadzeņu paraugu ņemšanai ir nepieciešamas īpašas adatas ar steiku. Visbiežāk izmantotie adatu veidi ir:

Klimata adatas (1. att.), 16 vai 18 izmēri un 28 vai 37 mm garas. Šīs ķirurģiskās tērauda adatas var atkārtoti sterilizēt ar neierobežotu skaitu reižu, lai gan dažkārt var būt nepieciešama neregulāra asināšana. Garāku adatu var izmantot gandrīz visiem mazajiem dzīvniekiem.

Att. 1. Adata Klima.

Nomaināmas adatas. Piemēram, maināmās modificētās Illinois Jemshidi adatas krūšu kaula un čūlas kaulu smadzeņu aspirācijai (2. att.) Izmanto izmēru diapazonā no 15 vai 18, garums 60-80 mm.

Att. 2. Nomaināma modificēta Illinois Jemshidi adata, kas paredzēta kaulu smadzeņu smadzeņu un čūlas aspirācijai. Aizsargvāciņš (zem labās puses) tiek noņemts no adatas, kas notur stileti, un centrālais stienis (ar baltu galu) ir daļēji pagarināts.

Att. 3. Jemshidi adata (pa labi no kreisās puses): ārējā adata, centrālā stadija, tukšs zonde.

Lai veiktu punkcijas biopsiju, ir nepieciešamas jamshidi adatas (3. att.), Kuru diametrs ir vismaz 14. To garums ir 95 mm. Dažās valstīs tiek izmantota nomaināma adatu versija ar tik lielu diametru.

Kaulu smadzeņu aspirācija

Parasti kaulu smadzeņu izvēle ir izvēlēta kā vieta, kur kaulu smadzenes tiek uzsūktas. Alternatīvi var izvēlēties Ilium spārna, acetabulum un cilindra tuvākās daļas glutālās virsmas (4. att.). Krūmu suņiem un kaķiem vēlams izvēlēties acetabulumu. Dzīvniekiem ar smagu aptaukošanos reizēm ir lietderīgi izvēlēties tibialu.

Att. 4. Vietas, ko parasti izmanto kaulu smadzeņu aspirācijai

Uz tīras virsmas novieto vairākus tīras stikla slaidus, novietojot tos gandrīz vertikāli. Sagatavojiet otru priekšmetstikliņu komplektu, kas ir piemērots uztriepes. Ir nepieciešami 2 palīgi: viens fiksē dzīvniekus, bet otrs palīdz sagatavot uztriepes (ja paraugiem bija laiks čokurēties pirms uztriepes, tad rezultātus ir grūti vai neiespējami interpretēt).

Slimā dzīvnieka fiksācija

Gan kaulu smadzeņu aspirācijas, gan punkcijas biopsiju var veikt vietējā anestēzijā un izmantojot vieglus sedatīvus (izmantojot neiroleptisko pretsāpju līdzekļu kombinācijas). Vietējā anestēzija jāpiemēro, ja nav ierobežojumu ķimikāliju izmantošanai fiksācijai. Pundurkuļu suņiem un kaķiem, kuru paraugi tiek ņemti caur acetabulumu, ieteicams šo procedūru veikt vispārējā anestēzijā, jo sēžas nervs ir tuvs biopsijas vietai. Un arī tāpēc, ka nepieciešams nodrošināt kustību. Paraugu ņemšanas metode caur ileju ir sīkāk aprakstīta turpmāk.

Novietojiet suni nosvērtā stāvoklī ar izliektām un nospiestām kājām, piemēram, sfinksa (5. attēls). Sajūtiet, ka ar pirkstiem ir čili. Noskūties zonu un asepticizējiet to. Infiltrējiet ādu un zemādas slāni virs iedzimto zaru ar vietējo anestēziju, izmantojot 23 mm garu adatu 25 mm garumā. Ievietojiet adatu, līdz tā nokļūst kaulā, tad vietējā anestēzija jāievieto periosteum. Tas ir ļoti svarīgi, jo pretējā gadījumā procedūra būs sāpīga.

Att. 5. Suns spēj uzsūkt kaulu smadzenes. Slimā dzīvnieka pakaļējās kājas ir saliektas un nospiestas uz ķermeni.

Izmantojot skalpeli, veiciet nelielu sadalītu ādas griezumu, kas aptver šo zonu. Turot slīpuma cokolu stingri ar kreiso roku, ievietojiet adatu caur zemādas audiem un muskuļiem, līdz tas pieskaras kaulam. Pagrieziet adatu, vienlaikus nospiežot to grūti. Šajā laikā ir ļoti svarīgi nemainīt adatas kustības virzienu: tas būtu novietots vertikāli vai nedaudz slīpi ventilācijas mediālā virzienā. Pēc tam, kad adata iziet cauri kompaktajam kaulu slānim, tai jābūt cieši piestiprinātai iekšpusē. Pēc tam noņemiet adatu no stylet, adatai pievieno 10 vai 20 ml šļirci un rada negatīvu spiedienu. Šajā posmā sunim var rasties īslaicīgas neērtības. Tiklīdz šļircē parādās neliels daudzums asiņaina šķidruma, aspirācija ir jāpārtrauc. Pretējā gadījumā savākto kaulu smadzenes tiks pārmērīgi atšķaidītas ar asinīm.

Noņemiet šļirci un adatu kopumā, neatdalot tās. Katra slaida augšdaļā uzklājiet kaulu smadzeņu pilienu (6. attēls). Mazās smadzeņu spicules paliek pie stikla, pēc tam, kad asinis ir izplūdušas pēc gravitācijas (7. att.). Ir ļoti svarīgi ātri izdarīt insultu. Vienu no slaidu nepieciešams veikt ar kaulu smadzenēm un uzspiediet uz taisnā leņķī otrā slaida (8. zīm.). Ar nelielu piepūli ātri novietojiet otro (augšējo) stikla slaidu uz parauga, kas atrodas uz pirmā stikla slaida (9. attēls). Tas rada otrās stikla slaida apakšpusē uztriepes. Nelielas, gaišas nokrāsas daļiņas uz stikla slaida pieder pie kaulu smadzenēm. Pēc tam aizveriet sadalīto griezumu ar vienu šuvi.

Att. 6. Uzstādīto priekšmetu virsmām nekavējoties tiek izmantoti smadzeņu pilieni.

Att. 7. Kā winz kanalizācijas asinis ir redzamas gaišas kaulu smadzeņu daļiņas, kas piestiprinātas pie stikla.

Att. 8. Turot vienu no slaidiem kreisajā rokā, paņemiet otru slaidu labajā pusē un pielietojiet to pirmajā leņķī taisnā leņķī. Viegli piespiediet.

Att. 9. Ātri novietojiet augšējo stikla priekšmetstikliņu (labajā rokā) pa pirmo, tādējādi radot uztriepi uz augšējā stikla slaida apakšējās virsmas.

Neveiksmīgi mēģinājumi veikt kaulu smadzenes

Iemesli var būt:

1. Neizdevās izpilde:

adata pilnībā neizturēja cauri tuvāko kompakto kaulu slāni; ja tā, tad vēlreiz ievietojiet adatu un vēlreiz piespiediet adatu, pirms mēģināt atkārtoti uzsūkt;

adata var nonākt pretējā kompaktā kaulu slānī; šajā gadījumā pakāpeniski izvelciet adatu, līdz ir iespējama aspirācija.

2. Meliofibroze. Šādā situācijā var būt palielināta šķiedru audu masa kaulu smadzeņu dobumā, kas var novērst asinsrades elementu aspirāciju.

3. Myelophthis. Kaulu smadzenes, kuras neoplazmas šūnas ir „izspiestas”, var nespēt ražot diagnostikai nepieciešamās šūnas.

4. Gadījumos, kad atkārtoti mēģinājumi uzsūkt kaulu smadzenes ir neveiksmīgi, ieteicams veikt kaulu smadzeņu punkcijas biopsiju.

Apvienotajā Karalistē izmantotā kaulu smadzeņu biopsijas metode

Šai procedūrai adata Jemshidi. Suns tiek novietots un sagatavots kā kaulu smadzeņu aspirācijas veikšanai. Jemshīda adata tiek ievietota caur ārējā čaulas vāciņu iepriekš aprakstītajā veidā. Stilets tiek izņemts un kanāls tiek virzīts 1-2 cm tālāk kaula dobumā. Pēc tam adatu ātri pagriež vienā virzienā, nepielietojot spiedienu: šī kustība no kaula smadzeņu kolonnas izņem no tās pamatnes. Adata tiek noņemta no kaula. Pēc tam, izmantojot strupu zondi, ievelciet iecirkni caur tuvāko adatas galu. Adatai ir mazs konusveida slānis, un, nospiežot paraugu cauri galam, to var sasmalcināt. Un šajā gadījumā sadalītais griezums tiek aizvērts ar vienu šuvi. Fileja ir fiksēta 10% formalīna šķīdumā.

Pirms nosūtīšanas uz laboratoriju iztukšot un žāvēt ar metilspirtu 3 minūtes. Lai veiktu īpašu krāsu, jāiesniedz 2 vai vairāk stikla slaidi. Bieži vien ir lietderīgi izmantot ātru krāsošanu.

Kaulu smadzeņu biopsijai jānovieto formalīnā un jānosūta uz laboratoriju parastajā veidā.

Kaulu smadzeņu (sternālo) punkcijas tehnika mūsu valstī

Mūsu valstī kaulu smadzeņu punkcija biežāk tiek iegūta no krūšu kaula 2. līdz 3. segmentam, dažreiz no ribām vai ilium.

Suņi ir nostiprināti muguras sānos. Ieteicams lietot anestēziju (Novocain blokādi). Krūšu kaula otrajā un trešajā segmentā vilna tiek sagriezta. Āda tiek dezinficēta ar 70% alkoholu.

Izmantot 20 ml šļirci un IS-2 adatu vai adatu, ko izstrādājušas V.S. Kondratievs, S. Kovovevs. Instrumentus sterilizē, vārot, žāvē termostatā un samitrina ar hepatīna šķīdumu vai 3,8% nātrija citrāta šķīdumu pirms ievadīšanas.

Adata tiek noņemta no apakšas uz augšu, no segmenta vidus aizvedoties uz 1-2 cm, āda, zemādas audi un krūšu muskuļu slānis tiek caurdurti, sasniedzot krūšu kaulu. Piemērojot kādu spēku, viņi caurdur periosteumu, kompakto kaulu daļu un nokrīt segmenta porainajā daļā (tiek veikta kāda veida krīze). Noņemiet mandrīnu, piestipriniet šļirci un enerģiski uzsūkojiet kaulu smadzenes.

Lai izvairītos no lielas asins daudzuma sajaukšanās, ievilktā tilpuma tilpums nepārsniedz 0,2-0,3 ml. Tiklīdz šļircē parādījās punkcija, paraugu ņemšana tika pabeigta. Visbeidzot, punkcija tiek atkārtoti apstrādāta ar alkoholu.

Iegūto punkciju novieto uz parafīna pulksteņa stikla, un uzkarsētas slaidu uzreiz sagatavo uztriepes. Smērvielas žāvē, fiksē un iekrāso, izmantojot Pappenheim metodi.

Kaulu smadzeņu punkcijas izpēte

Lai noteiktu šūnu elementu procentuālo daudzumu kaulu smadzenēs (lai izveidotu mielogrammu), tiek uzskaitītas 500-1000 šūnas (vēlams tajā daļā, kur uztriepes nav ļoti biezas). Hemoglobīna daudzumu nosaka ar vispārpieņemtu metodi. Lai aprēķinātu sarkano asinsķermenīšu paraugu 1, 10-3 ml paraugā, mēģenē, kas satur 4 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, pievieno 0,2 ml punkcijas ar pipeti no Sali hemogrammas (atšķaidījums 1: 200). Lai noteiktu mielokariocītu skaitu (visas kodīgās šūnu šūnas), 0,02 ml punkcijas (atšķaidījums 1: 100) pievieno citai mēģenei ar 2 ml Türk šķidruma. Šūnas tiek skaitītas, izmantojot parasto metodi skaitīšanas kamerā Goryaeva.

Perifēro asiņu morfoloģiskā sastāva izpēte ne vienmēr pietiekami atspoguļo hemopoēzes orgānu izmaiņu raksturu. Tas ir saistīts ar hemoblastozes diferenciāldiagnozi. Jo īpaši ar hemoblastozes aleukēmiskiem variantiem, kad asins šūnu sastāvs nemainās vai šīs izmaiņas ir nelielas, kaulu smadzenēs konstatētas būtiskas izmaiņas.

Kaulu smadzenēs ir cilmes šūnas, no kurām attīstās visu veidu asins šūnas. Kaulu smadzeņu pētījums ļauj noteikt tā funkcionālo stāvokli.

Kaulu smadzeņu asinsrades pastiprināšana izpaužas kā nenobriedušu šūnu iekļūšana asinīs un notiek, kad asins zudums, pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana, traucēta gāzes apmaiņa, infekcijas, iebrukumi un saindēšanās.

Kaulu smadzeņu asinsrades samazināšanās notiek fizikāli ķīmisko faktoru, toksīnu ietekmē, un to raksturo mielopoēzes šūnu skaita (eritrocītu, trombocītu, leikocītu) skaita samazināšanās vai jebkura no tām samazinājums.

Kaulu smadzeņu hematopoēzes perversija ir saistīta ar infekcijām un intoksikācijām, un to izsaka izmainītu šūnu parādīšanās asinīs. Pētījumā par kaulu smadzenēm atklājās asins veidošanās pārkāpumi, nosakot attiecību starp dažādu sugu šūnu skaitu un to briedumu.

Punkta laikā tiek noteikts eritrocītu, mielokariocītu (kodolu saturošo šūnu) un hemoglobīna daudzums un uztriepes (pēc Pappenheima iekrāsošanas) tiek uzskaitīta mielogramma.

Analizējot mielogrammas, tiek noteiktas kvantitatīvas pārmaiņas starp eritropoēzes un leukopoēzes dažādu pakāpi saturošām šūnām, izmaiņas sakarībā starp leikopoēzes elementu skaitu un eritropoēzes kodolmateriālu skaitu.

Kaulu smadzeņu šūnu skaita pieaugums, ko izraisa eritrocītu elementi, liecina par eritrocītu dīgļu hiperplāziju, ko var izraisīt asins zudums, hemolīze, B12 deficīta anēmija. Ja viņi konstatē vienlaicīgu šūnu skaita samazināšanos eritro un leikopoēzes gadījumā, tad to attiecība var palikt nemainīga, kā tas notiek ar hipoplastiskām un aplastiskām anēmijām. Kaulu smadzeņu mieloelementu hiperplāzijā konstatēta izteikta leuko-eritroblastisko attiecību maiņa pret leikocītu asnu (mieloproliferatīvie procesi), kas var rasties infekciju, intoksikāciju un hemoblastozes gadījumā.