Astroblastoma: cēloņi un simptomi, diagnostika, ārstēšana

Galvassāpes var būt daudzu slimību signāls. Ja tabletes, kas paredzētas sāpju mazināšanai, nepalīdz, šī parādība kļūst hroniska, tad jums jāpārbauda smadzeņu audzēja iespējamais izskats.

Kas ir astroblastoma

Smadzenēs novēro ļaundabīgus augļus. Ja to izskatu pamatā bija mutes glikozes, tad šo patoloģiju sauc par astroblastomu.

Audzējs attīstās un inhibē smadzeņu struktūru. Reti dod metastāzes.

Astroblastomas atšķiras ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi, kas atbilst to raksturīgajai ļaundabīgumam.

Ir blastoma:

  • anaplastic,
  • ļoti diferencēts,
  • vidēji diferencēts,
  • zems diferencēts.

Jo augstāka patoloģija ir diferencēta, jo lielāka cerība, ka pacientam ir laba prognoze. Šādiem audzējiem ir skaidra robeža.

Audzēja cēloņi

Kāpēc smadzeņu šūnu ģenētiskajā struktūrā rodas neveiksme, un tie sāk vairoties nejauši, precīzs iemesls nav konstatēts.

Ir atzīmēta slimības izskatu regularitāte un daži saistīti faktori:

  • vīrusa klātbūtni pacientam, kas spēj uzsākt audzēja procesus;
  • ļaundabīgo audzēju klātbūtne organismā, t
  • bieža pārmērīga alkohola lietošana
  • nelabvēlīga iedzimtība
  • pacients cieš no vienas no slimībām, kas var izraisīt ģenētiskus traucējumus;
  • ja jums ir jānovieto ar kaitīgām ķimikālijām,
  • palielināta jonizējošā starojuma deva.

Simptomi

Slimības simptomi izpaužas dažādos veidos. Tas ir atkarīgs no problēmas lokalizācijas:

  • Audzējs frontālās daivas rajonā - pacienta raksturs mainās. Uzvedības izmaiņas notiek spontāni, bez loģiska iemesla.
  • Audzējs var izraisīt traucējumus ekstremitāšu darbā. Ar kreisās puslodes sakāvi ir problēmas labās puses ekstremitātēs. Tātad, gluži pretēji, patoloģijas lokalizācija labajā puslodē - kreisās puses ekstremitātēs var parādīties motora funkciju traucējumi.
  • Ja patoloģiskā veidošanās ir vainaga apgabalā, tad, veicot vienkāršas darbības, persona zaudē zaudējumus: atveriet durvis ar atslēgu, iesaistieties šūšanā utt.
  • Pakauša daivas sakāve izpaužas ar jutekļu orgānu halucinācijām:
    • skats,
    • garšas sajūtas
    • dzirdes orgāni

    un arī redzes pasliktināšanās līdz tās zudumam.

  • Kad smadzeņu īslaicīgajā daivā parādās audzējs, viņi jūtas jutīgi caur zvaniem:
    • runas traucējumi
    • slikta kustību koordinācija
    • atmiņas zudums.

Ir sekas:

  • reibonis
  • miegainība
  • galvassāpes
  • krampji
  • ar smagu galvassāpes vemšanu,
  • sadalījums

Patoloģijas diagnoze

Simptomi, ar sūdzību, par kuru pacients nonāk pie ārsta, var būt daudzu slimību pazīmes.

Lai pārbaudītu audzēja iespējamību, ir jāpārbauda smadzenes ar magnētiskās rezonanses attēlu. Izmanto šiem nolūkiem un datortomogrāfijai.

Veidi ļauj:

  • apskatīt smadzenes dažādās daļās,
  • noteikt, vai ir audzējs
  • tās lokalizācija
  • izmēriem.

Lai noskaidrotu veidošanās ļaundabīgo audzēju, veiciet punkcijas biopsiju. Histoloģiskie pētījumi sniegs patoloģijas galīgo diagnostisko novērtējumu.

Astroblastoma ārstēšana

Visefektīvākais veids, kā ārstēt problēmu, ir noņemt veidojumu. Uzdevums ir, cik vien iespējams, iznīcināt audzēju, bet vienlaikus saglabāt veselas šūnas, nevis kaitēt smadzeņu zonas funkcionālajai spējai, kur tiek veikta operācija.

Astroblastomas ārstēšana ārzemēs

Astroblastoma - smadzeņu audzējs ar augstu ļaundabīgo audzēju. Neoplazma attīstās no neiroglekļa šūnām.

Slimība ir reta, to var atrast dažāda vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet visbiežāk diagnosticē vīriešus no 20 līdz 50 gadiem.

Astroblastomas rašanās ir saistīta ar šūnu ģenētisko aparātu pārkāpumu. To sadalīšanas procesā nezināmu iemeslu dēļ notiek kļūme, kas izraisa to ātru nekontrolētu reproducēšanu.

Neoplazma strauji aug, pārvietojot veselus smadzeņu audus un destruktīvi iedarbojoties gan uz cilvēka nervu sistēmu, gan uz visu ķermeni.

Attīstības cēloņi

Kā nelabvēlīgi faktori slimības attīstībai, eksperti aicina:

- iedzimtību
- citu ļaundabīgu audzēju klātbūtni, t
- jonizējošā starojuma iedarbību
- saskarē ar ķīmiskiem kancerogēniem, t
- iedarbība uz onkogēniem vīrusiem ar augstu virulenci, t
- neirofibromatoze un dažas citas slimības, kas veicina ģenētisko traucējumu attīstību, t
- alkoholisms.

Astroblastoma simptomi

Astroblastomas simptomi ir iedalīti fokusa un hipertensijā. Fokālie simptomi ir saistīti ar audzēja atrašanās vietu. Kad audzējs atrodas smadzeņu labajā puslodē, rodas kreisās ekstremitāšu motoriskās aktivitātes traucējumi, attīstoties onkoloģiskajam procesam kreisajā puslodē, kustību traucējumu simptomi attīstās pareizajās ekstremitātēs. Ar slimības attīstību traucējumi var pastiprināties līdz pat paralīzei.

Laika daivas astroblastoma izraisa traucējumus koordinācijā, runas un atmiņas zudumā. Audzēja veidošanās parietālajā daivā rada grūtības veikt nelielas, mērķtiecīgas darbības - piemēram, pacientam ir grūti šūt, rakstīt vai atvērt durvis ar atslēgu. Krampju lobejas sakāve izraisa redzes asuma samazināšanos un halucinācijas parādīšanos (dzirdes, vizuālo, garšas un citu). Frontālās daivas astroblastoma izraisa nepamatotu uzvedības maiņu, rakstura izmaiņas utt.

Hipertensīvie simptomi ir saistīti ar to, ka audzēja augšana izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Tam seko:

- reibonis un pastāvīgas galvassāpes, t
- vemšana, nesniedzot atbrīvojumu,
- krampji
- vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (letarģija, apātija, vājums).

Diagnostika

Astroblastomas diagnosticēšanai tiek ievākta anamnēze, fiziskā pārbaude un instrumentālā izmeklēšana. Starp modernākajām diagnostikas metodēm, kas ļauj noteikt audzēja lokalizāciju, robežas, lielumu un attiecības ar citām smadzeņu struktūrām - MRI un CT. Pētījumi, piemēram, smadzeņu asinsvadu angiogrāfija, scintigrāfija, PET, cerebrospinālā šķidruma izpēte utt., Ir atbalstošs, un tiek veikta punkcijas biopsija, lai apstiprinātu diagnozi un precizētu vēža šūnu ļaundabīgo audzēju.

Ārstēšanas iespējas

Astroblastomas galvenais ārstēšanas veids ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Operācijas laikā ķirurgs cenšas novērst lielāko iespējamo audzēja daļu. Ja nav iespējams pilnībā aizvākt audzēju, tas daļēji tiek izgriezts, un atlikušās vēža šūnas tiek noņemtas ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Šajā gadījumā runa ir par pacienta dzīves pagarināšanu un tā kvalitātes uzlabošanu, samazinot slimības simptomus.

Astrocitomu ārstēšana ar staru terapiju ir vērsta uz audzēja šūnu iznīcināšanu ar starojuma iedarbību. Lielos specializētajos centros šāda apstrāde tiek veikta, izmantojot radioterapiju (gamma-nazi un kibernazi radiosurgiskās tehnoloģijas), kurā tiek ietekmēta audzēja zona, un veseliem audiem gandrīz neietekmē. Radiochirurgiju var veiksmīgi izmantot neārstējamu audzēju ārstēšanai.

Astroblastomas ķīmijterapiju var veikt, lai ierobežotu audzēja augšanu, kā arī kā simptomātisku ārstēšanu, lai mazinātu slimības izpausmes un mazinātu pacienta stāvokli. Ķīmijterapijas terapijā pēdējos gados ir lietotas zāles, kas selektīvi iedarbojas uz ļaundabīgām šūnām un kurām ir minimāls kaitējums veselīgām šūnām.

Astroblastomas profilakse

Vispārējās onkoloģiskās profilakses nolūkos ieteicams novērst kontaktu ar kancerogēniem, maksimāli palielināt iespējamo jonizējošā starojuma devu samazināšanu, uzturēt veselīgu dzīvesveidu un ievērot pareizas uztura principus, veikt regulāras profilakses pārbaudes.

Kur var ārstēt astroblastomu?

Mūsu vietnē ir daudzas ārzemju medicīnas iestādes, kas ir gatavas nodrošināt augstas kvalitātes medicīnisko aprūpi astroblastomas ārstēšanai augstā līmenī. Tā var būt, piemēram, šādas klīnikas:

Izraēlas klīnika Shaare Zedek nodrošina ārstēšanu gandrīz visām zināmajām onkoloģiskajām slimībām, izmantojot jaunas zāles un novatoriskas terapijas. Klīnikas galvenā specializācija ir slimības, kas saistītas ar onkoloģiju, kā arī krūts vēža ķirurģiska ārstēšana. Iet uz lapu >>


Vēža diagnostika un ārstēšana ir viena no Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting klīnikas prioritātēm Vācijā. Klīnikā strādājošās onkoloģijas nodaļas struktūrā ietilpst gan stacionārās, gan dienas aprūpes klīnikas diagnozei un īslaicīgai ambulatorai ārstēšanai. Iet uz lapu >>


Viena no svarīgākajām jomām Universitātes slimnīcas Tsukuba darbā Japānā ir ļaundabīgo audzēju diagnostika un ārstēšana. Klīnika ir medicīnas zinātnes priekšgalā un veiksmīgi izmanto jaunākās vēža ārstēšanas metodes, jo īpaši plaši izmanto protonu terapiju. Iet uz lapu >>


Kuimsas medicīnas centra onkoloģijas nodaļa Dienvidkorejā nodrošina efektīvu kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēža, aknu vēža, barības vada, nieru, zarnu, krūts vēža uc ārstēšanu. Departaments ir pilnībā aprīkots ar modernu diagnostikas un terapeitisko aprīkojumu. Iet uz lapu >>


Amerikas Savienotajās Valstīs ir plaši pazīstams radioķirurģijas centrs Ņujorkā, pateicoties veiksmīgajiem rezultātiem smadzeņu, aknu, plaušu, kuņģa audzēju uc ārstēšanā. Pieejamās uzlabotās medicīniskās iekārtas un kvalificēti radioterapijas speciālisti veicina vēža terapijas panākumus. Iet uz lapu >>


Ziv medicīnas centrs Izraēlā apsver dažādu formu vēža audzēju diagnosticēšanu un ārstēšanu un lokalizē vienu no viņu darba prioritātēm, nodrošinot kvalitatīvu medicīnisko aprūpi pacientiem no dažādām valstīm. Tas ir pieredzējis un kvalificēts personāls. Iet uz lapu >>


Harley ielas klīnika Apvienotajā Karalistē ir plaši pazīstama ar tās sasniegumiem vēža ārstēšanas jomā, kuras struktūra ir lielākais privāts onkoloģijas centrs Londonā. Klīnika piedāvā pilnu pakalpojumu klāstu vēža ārstēšanai gan pieaugušajiem, gan bērniem. Iet uz lapu >>


Austrumu slimnīcas Nacionālais Onkoloģijas pētījumu centrs Japānā nodrošina diagnozi un efektīvu vēža ārstēšanu, izmantojot vismodernāko aprīkojumu, tieši šeit ir ciklotrona paātrinātājs, vienīgais valstī. Iet uz lapu >>

Astroblastoma

Astroblastoma: cēloņi un simptomi, diagnostika, ārstēšana

Galvassāpes var būt daudzu slimību signāls. Ja tabletes, kas paredzētas sāpju mazināšanai, nepalīdz, šī parādība kļūst hroniska, tad jums jāpārbauda smadzeņu audzēja iespējamais izskats.

Kas ir astroblastoma

Smadzenēs novēro ļaundabīgus augļus. Ja to izskatu pamatā bija mutes glikozes, tad šo patoloģiju sauc par astroblastomu.

Audzējs attīstās un inhibē smadzeņu struktūru. Reti dod metastāzes.

Slimība notiek reti. Tas notiek dažādu vecumu cilvēkiem. Nedaudz vairāk astroblastomu konstatē vīriešiem. Vecums, kad tiek diagnosticēta patoloģija, attiecas uz aktīvo dzīves periodu no 20 līdz 50 gadiem.

Astroblastomas atšķiras ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi, kas atbilst to raksturīgajai ļaundabīgumam.

Ir blastoma:

  • anaplastic,
  • ļoti diferencēts,
  • vidēji diferencēts,
  • zems diferencēts.

Jo augstāka patoloģija ir diferencēta, jo lielāka cerība, ka pacientam ir laba prognoze. Šādiem audzējiem ir skaidra robeža.

Audzēja cēloņi

Kāpēc smadzeņu šūnu ģenētiskajā struktūrā rodas neveiksme, un tie sāk vairoties nejauši, precīzs iemesls nav konstatēts.

Ir atzīmēta slimības izskatu regularitāte un daži saistīti faktori:

  • vīrusa klātbūtni pacientam, kas spēj uzsākt audzēja procesus;
  • ļaundabīgo audzēju klātbūtne organismā, t
  • bieža pārmērīga alkohola lietošana
  • nelabvēlīga iedzimtība
  • pacients cieš no vienas no slimībām, kas var izraisīt ģenētiskus traucējumus;
  • ja jums ir jānovieto ar kaitīgām ķimikālijām,
  • palielināta jonizējošā starojuma deva.

Simptomi

Slimības simptomi izpaužas dažādos veidos. Tas ir atkarīgs no problēmas lokalizācijas:

  • Audzējs frontālās daivas rajonā - pacienta raksturs mainās. Uzvedības izmaiņas notiek spontāni, bez loģiska iemesla.
  • Audzējs var izraisīt traucējumus ekstremitāšu darbā. Ar kreisās puslodes sakāvi ir problēmas labās puses ekstremitātēs. Tātad, gluži pretēji, patoloģijas lokalizācija labajā puslodē - kreisās puses ekstremitātēs var parādīties motora funkciju traucējumi.
  • Ja patoloģiskā veidošanās ir vainaga apgabalā, tad, veicot vienkāršas darbības, persona zaudē zaudējumus: atveriet durvis ar atslēgu, iesaistieties šūšanā utt.
  • Pakauša daivas sakāve izpaužas ar jutekļu orgānu halucinācijām:
    • skats,
    • garšas sajūtas
    • dzirdes orgāni

    un arī redzes pasliktināšanās līdz tās zudumam.

  • Kad smadzeņu īslaicīgajā daivā parādās audzējs, viņi jūtas jutīgi caur zvaniem:
    • runas traucējumi
    • slikta kustību koordinācija
    • atmiņas zudums.

Ir simptomi, kas var izpausties jebkurā audzēja vietā. To izraisa tas, ka audzēja augšana rada spriedzes apkārtējos audos un palielina intrakraniālo spiedienu.

Ir sekas:

  • reibonis
  • miegainība
  • galvassāpes
  • krampji
  • ar smagu galvassāpes vemšanu,
  • sadalījums

Patoloģijas diagnoze

Simptomi, ar sūdzību, par kuru pacients nonāk pie ārsta, var būt daudzu slimību pazīmes.

Lai pārbaudītu audzēja iespējamību, ir jāpārbauda smadzenes ar magnētiskās rezonanses attēlu. Izmanto šiem nolūkiem un datortomogrāfijai.

Veidi ļauj:

  • apskatīt smadzenes dažādās daļās,
  • noteikt, vai ir audzējs
  • tās lokalizācija
  • izmēriem.

Lai noskaidrotu veidošanās ļaundabīgo audzēju, veiciet punkcijas biopsiju. Histoloģiskie pētījumi sniegs patoloģijas galīgo diagnostisko novērtējumu.

Astroblastoma ārstēšana

Visefektīvākais veids, kā ārstēt problēmu, ir noņemt veidojumu. Uzdevums ir, cik vien iespējams, iznīcināt audzēju, bet vienlaikus saglabāt veselas šūnas, nevis kaitēt smadzeņu zonas funkcionālajai spējai, kur tiek veikta operācija.

Tādēļ dažreiz nav iespējams noņemt formu, vai arī pacientam ir droši izņemt tikai daļu audzēja. Tad audzējs vai tā atliekas tiek ārstētas ar citām metodēm: ķīmijterapiju un staru terapiju.

  1. Radiācijas terapija ir audzēja apstarošana, lai apturētu šūnu dalīšanos un radītu destruktīvu ietekmi uz esošajiem patoloģiskajiem audiem. Pētījumi liecina, ka astroblastoma ir jutīga pret šo ietekmi. Tiek pielietota radioķirurģija, kas caur koncentrētiem stariem ietekmē slimās šūnas, neietekmējot veselas šūnas. Pacientam tiek veikta apstarošana ar kiber nazi vai gamma nazi. Metode spēj atrisināt neveiksmīgu veidojumu problēmu.
  2. Ķīmijterapija - tās iedarbība uz ķermeni kaitē mazāk nekā staru terapijai. Zāles darbojas selektīvi uz bojātām šūnām, un veselas šūnas nesaņem kaitīgu iedarbību.

Astroblastoma - vēža ārstēšana Izraēlā Izraēlas Onkoloģijas centrs №1

Astroblastoma ir augstas kvalitātes smadzeņu audzējs, kas attīstās no lielo puslodes neogloglisko šūnu. Patoloģija ir izplatīta un notiek jebkurā vecumā, bet biežāk diagnosticē vīriešus vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Astroblastomas cēloņi

Astroblastomas attīstība ir saistīta ar traucējumiem šūnu ģenētiskajā aparātā. Sadalīšanās laikā rodas neizskaidrojams sadalījums un sākas ātra un nekontrolēta reprodukcija un destruktīva augšana. Aizstājot normālu smadzeņu vielu, astroblastomai ir kaitīga ietekme ne tikai uz nervu sistēmu, bet arī uz visu ķermeni.

Zinātnieki nav noskaidrojuši ģenētisko bojājumu attīstības iemeslus, bet, pateicoties ilgtermiņa pētījumiem, zināmi riska faktori astroblastomas attīstībai.

↑ | Ārstēšanas apelācija ↓

Riska faktori

  • Nelabvēlīga iedzimtība;
  • Citu orgānu ļaundabīgi audzēji;
  • Jonizējošā starojuma pārmērīga ietekme;
  • Kontakts ar toksiskām ķimikālijām, naftas produktiem;
  • Onkogēnu vīrusu ietekme, augsts virulences līmenis;
  • Dažas slimības, kas izraisa ģenētiskus traucējumus (neirofibromatoze);
  • Bieža stipra alkohola lietošana.

↑ | Ārstēšanas apelācija ↓

Astroblastoma simptomi

Šīs slimības simptomi ir iedalīti fokusa un hipertensijā.

Astroblastoma attīstās smadzeņu puslodēs. Katra puslodes katra daiviņa veic īpašu funkciju, un tādēļ, atkarībā no audzēja precīzās atrašanās vietas, parādīsies dažādi fokusa simptomi:

  • Pateicoties patoloģiskās veidošanās lokalizācijai labajā puslodē, attīstās kreisās ekstremitāšu motoriskās funkcijas traucējumu simptomi. Piemēram, tā var būt vājība kreisajā rokā vai daļēja kustību kreisajā kājā un otrādi. Un ar kreisās puslodes patoloģiju labajos ekstremitātos parādās tie paši kustības traucējumi. Ar pastāvīgu astroblastomu pastāvēšanu, motoru darbības traucējumi var saasināties līdz pilnīgai paralīzei.
  • Ar frontālās daivas astroblastomu pastāv izmaiņas cilvēka dabā, nepamatota uzvedības maiņa;
  • Ja slimība skar laika lobeju, tad slims cilvēks traucēs koordināciju, atmiņas zudumu un izmaiņas runā;
  • Parietālās daivas patoloģiskā audzēja gadījumā pacients ar grūtībām, līdz pilnīgai nespējai, veic smalkas mērķtiecīgas kustības. Piemēram, persona nevar rakstīt, šūt vai atvērt durvis ar atslēgu. Jūtams arī jutīgums;
  • Ja astroblastoma atrodas okcipitalālajā daivā, tad pacienti sūdzas par redzes samazināšanos un dažāda veida halucināciju rašanos. Tas var būt nepārtraukta lidojumu mirgošana acīs, kā arī sarežģītas redzes, dzirdes, ožas un garšas halucinācijas.

Otrs simptomu kopums - hipertensija - ir saistīts ar to, ka audzējs aizņem vietu galvaskausa kārbā un tādēļ palielinās intrakraniālais spiediens. To papildina šādi simptomi:

  • Pastāvīga galvassāpes un reibonis;
  • Vemšana galvas sāpes virsotnē bez reljefa;
  • Var rasties krampji;
  • Vispārējā stāvokļa pārkāpums: vājums, letarģija, apātija.

↑ | Ārstēšanas apelācija ↓

Astroblastomas diagnostika Izraēlā

Ja persona ierodas pie ārsta ar šādiem simptomiem, varat domāt par jebkuru citu slimību. Un tikai rūpīga visu sūdzību vākšana, neiroloģiskā izmeklēšana un nepieciešamo testu veikšana palīdz ārstam aizdomām par smadzeņu audzēju.

Tomēr, lai to apstiprinātu, ir nepieciešams vizualizēt smadzeņu struktūru un rūpīgi pārbaudīt katru orgāna centimetru. Tas palīdz magnētiskā rezonanse un datortomogrāfijā. Pēc slāņu attēlu sērijas saņemšanas ārsts redz neoplazmas lokalizāciju, tās lielumu, struktūru, robežas un attieksmi pret citām smadzeņu struktūrām.

Lai noteiktu precīzu audzēja variantu un tā ļaundabīgo audzēju, nepieciešams veikt punkcijas biopsiju. Patoloģisko šūnu iegūšana, izmantojot vairākus histoloģiskus pētījumus, jūs varat uzzināt visu nepieciešamo informāciju turpmākai ārstēšanai.

↑ | Ārstēšanas apelācija ↓

Astroblastomas ārstēšana Izraēlā

Jebkura smadzeņu audzēja ārstēšana ir ļoti sarežģīta procedūra, jo ir svarīga katra veselīga orgāna šūna. Tikai augstas kvalitātes aprīkojums, uzticams personāls un pieredzējis augsti kvalificēts ārsts var garantēt labu prognozi un nekādas komplikācijas.

Pamatojoties uz pilnīgāko audzēja izņemšanu. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams, un tad ir jāizņem daļa no audzēja un jāiznīcina atlikušās ļaundabīgās šūnas ar radiācijas un ķīmijterapijas palīdzību.

Atšķiras paliatīvās operācijas - tas ir audzēja izgriešana, lai samazinātu slimības simptomus un pagarinātu pacienta dzīvi.

Tas ir mazāk kaitīgs nekā starojums, un tāpēc to bieži izmanto bērnu ārstēšanai. Izraēlā ķīmijterapijai tiek izmantotas mūsdienīgas zāles, kas praktiski nekaitē cilvēka ķermenim, bet darbojas selektīvi uz vēža šūnām.

Pamatojoties uz agresīvu šūnu iznīcināšanu noteiktos staros. Mūsdienu klīnikās tiek izmantota jauna staru terapijas iespēja - radiosurgija. Ārsts nosaka datoru noteiktām darbināmā audzēja parametriem, un viņš aprēķina radiācijas staru kūļa virzienu un stiprumu. Tas palīdz ar vislielāko precizitāti noņemt tikai patoloģiskus audzējus.

Astroblastomas ārstniecības nodaļas ārsti

Astroblastoma | Slimības ārstēšana Izraēlā

Astroblastoma ir reta glial audzēja, kas rodas no šūnām, kas atgādina astrocītus. Visbiežāk astroblastomas šūnas atrodas smadzeņu subtentorālajā daļā, kā arī īslaicīgās, parietālās, okcipitālās cilpas.

Šāda lokalizācija izraisa klīniskās izpausmes atmiņas traucējumu, uztveres patoloģijas, motoru aktivitātes traucējumu veidā.

Turklāt astroblastomu var atrast ārpus smadzeņu puslodes, proti, smadzenēs, redzes nervā, hipotalāmā, smadzenēs.

Astroblastoma ir viens no visvairāk neizpētītiem un grūti diagnosticējamiem centrālās nervu sistēmas audzējiem. Šis audzējs rodas 0,45-2,8% pacientu ar smadzeņu audzējiem, kuriem ir gliemeņu izcelsme. Astroblastomas sastopamības maksimums ir novērots 5-10 gadu vecumā un 21-30 gadu vecumā. 70% gadījumu sievietes cieš no šīs slimības.

Astroblastomas veidi

Atkarībā no ļaundabīgo audzēju piešķiršanas pakāpes:

  • slikti diferencētas astroblastomas;
  • mēreni diferencētas astroblastomas;
  • ļoti diferencētas astroblastomas;
  • anaplastic astroblastomas.

Jo augstāka ir ļaundabīgā audzēja diferenciācijas pakāpe, jo labāka ir pacienta dzīves prognoze. Attiecībā uz audzēju raksturo mezglains neinvazīvais augums galvenokārt smadzeņu puslodes audos, kalcinēto veidošanās.

Turklāt audzējs reti metastazējas blakus esošajam nervu audam. Ir svarīgi atšķirt astroblastomu no tādiem centrālās nervu sistēmas audzējiem kā ependimoma, oligodendroglioma, pilocitiskā astrocitoma, hemangioblastoma.

Astroblastomas cēloņi

Pašlaik nav literāru datu, kas izceltu astroblastomas cēloņus.

Astroblastoma simptomi

Vairumā gadījumu klīnisko simptomu smagums pacientiem ar astroblastomu ir neliels. Starp visredzamākajiem simptomiem ir:

  • paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi - visbiežāk tās ir paroksismālas galvassāpes, kas ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas. Bieži vien sāpes ir tik spēcīgas, ka tas liek pacientiem atteikties no parastā dzīves ritma;
  • paaugstināta miegainība - vairums pacientu novēro letarģiju, miegainību, kas sākumā ir visizteiktākā no rīta, un tad kļūst pamanāma naktī. Neparasti nogurums iztukšo pacienta spēku, liekot viņam atteikties no pat viegla darba;
  • slikta dūša - pieaugot audzējam, biežāk rodas slikta dūša un vemšana, izraisot ķermeņa masas samazināšanos;
  • redzes traucējumi - astroblastomas lokalizācija smadzeņu astes dobumā var izraisīt tādus traucējumus kā paaugstināta jutība pret gaismu, samazināta redze tuvā diapazonā, perifērās redzes samazināšanās. Pacientiem bieži tiek konstatēts arī horizontālais nistagms;
  • nelīdzsvarotība - īpaši audzēja lokalizācija var izraisīt nelīdzsvarotību, kustību koordināciju. Tādēļ pacienta gaita var būt ļoti traucēta;
  • jutīguma traucējumi - ļaundabīga auguma izplatīšanās muguras smadzenēs var izraisīt augšējo un apakšējo ekstremitāšu jutības samazināšanos;
  • krampji - visbiežāk novēroti gados vecākiem pacientiem ar astroblastomu;
  • psihiskie traucējumi - astroblastomas augšana var mainīt pacienta garīgās stabilitātes pakāpi, kā rezultātā rodas dažāda veida halucinācijas;
  • kognitīvie traucējumi - pacienti ar astroblastomu raksturo agresivitāte, aizkaitināmība, atmiņas zudums, uzmanība, verbālās komunikācijas kvalitāte.

Astroblastomas diagnostika Izraēlā

Astroblastomas noteikšana nav viegls uzdevums. Bieži audzēja klīniskās izpausmes tiek lietotas kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, dehidratācijas pazīmēm, migrēnam. MRI palīdz pareizi diagnosticēt. Šī pētījuma metode ļauj noteikt audzēja veidošanos centrālās nervu sistēmas audos, lai novērtētu tā lielumu un izplatības pakāpi.

Astroblastomas ārstēšana Izraēlā

Klīniskā pieredze apstiprina daudzu astroblastomu pacientu ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti. Modernu ārstēšanas tehnoloģiju izmantošana ir ļāvusi daudziem no viņiem dzīvot lielā vecumā. Izraēlas speciālisti šo pacientu ārstēšanā izmanto šādas metodes:

  • operācija - astroblastomas standarta ārstēšana joprojām ir audzēja pilnīga rezekcija ar craniotomiju. Šajā gadījumā augsti diferencēti audzēji parasti ir spējīgi pabeigt izņemšanu, un zemas diferencētas sugas bieži atkārtojas. Pilnīgai audzēja noņemšanai var būt nepieciešama atkārtota operācija. Izraēlas speciālisti tos veic stereotaktiskās navigācijas sistēmas vadībā, kas ievērojami palielina darbības efektivitāti un samazina smadzeņu funkcionālo zonu bojājumu risku;
  • staru terapija - lielākā daļa pētnieku uzskata, ka astroblastoma ir jutīga pret staru terapiju. Izmantojot vietējās apstarošanas metodes, ir iespējams iznīcināt neoplazmas šūnas, saglabājot veselus smadzeņu audus;
  • ķīmijterapija - citostatisko terapiju parasti lieto, lai novērstu audzēja recidīvu pēc audzēja ķirurģiskas rezekcijas. Ievads ķīmijterapijas zāļu organismā var iznīcināt astroblastomas šūnas vai atņemt viņiem iespēju sadalīties. Lai novērstu audzēja atkārtošanos, ķīmijterapija tiek veikta ar kursiem ar vairāku mēnešu pārtraukumiem. Ārstēšanas protokols var ietvert tādas zāles kā nimustīna hlora hidrāts, vinkristīns, etopoizd, beta interferons;
  • Radiochirurgija - Radiokirurgija kļūst par populāru astroblastomas ārstēšanu. Tajā pašā laikā pacients tiek pakļauts mērķtiecīgām apstarošanas sesijām uz tādām ierīcēm kā Cyber-knife un Gamma-nazis, kas ļauj sasniegt ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti neārstējamu audzēju klātbūtnē;
  • inovatīvas ārstēšanas metodes - jaunākie notikumi astroblastomas ārstēšanas jomā balstās uz cilmes šūnu potenciālu, gēnu terapiju un imūnterapiju.

Astroblastomas ārstēšana Izraēlā ir progresīvu tehnoloģiju izmantošana un reālā cerība iegūt pozitīvu rezultātu.

Astroblastomas ārstēšanas cenas Izraēlā ir zemākas nekā Eiropā un ASV par 30-40%

Astrocitomu prognozes - cik dzīvo ar šādu diagnozi?

Astrocitoma ir smadzeņu bojājuma veids, ko izraisa īpašas mazas smadzeņu šūnas - astrocīti un gliomas, kas pieder pie vienas lielas veidojumu grupas.

Slimība ir diezgan izplatīta, bet lielākā daļa jauniešu ir slimi - līdz 40 gadiem. Cik cilvēku dzīvo ar šādu diagnozi, vai tā ir iespējama ārstēšana un kāda ir turpmākās dzīves prognoze?

Anaplastic astrocytoma attiecas uz 3. pakāpes ļaundabīgo audzēju

Vispārīga informācija

Klīniskajā praksē tiek izmantotas vairākas smadzeņu astrocitomu klasifikācijas. Saskaņā ar tradicionālo klasifikāciju slimības attīstība notiek četros posmos:

  1. Pirmajā grupā ietilpst audzēji, kas ir ļoti diferencēti un ir viegli pakļauti ķirurģiskai izņemšanai - tie ir pilocītiskie un milzu šūnu subependimālie astrocitomas.
  2. Slimība nozīmē pleomorfa ksanthoastrocitomas veidošanos.
  3. Anaplastic astrocytoma,
  4. Glioblastomas ar visaugstāko ļaundabīgo audzēju.

Atkarībā no ļaundabīga audzēja pakāpes un smadzeņu glikozo audzēju īpašībām ir sadalīti:

  • 1. pakāpe: labdabīgo astrocitomu kopējais daudzums smadzenēs ir 10% no visām šādām vienībām. Labdabīgi glialu audzēji parasti ir ļoti diferencēti un tiem ir skaidras augšanas robežas. Vairumā gadījumu pieauguma temps ir diezgan lēns, dažos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama.

Pacienti ilgu laiku dzīvo ar šo izglītību, nezinot par tās klātbūtni, jo simptomi parādās daudz vēlāk.

Astrocitoma 1. pakāpe ir biežāka bērniem, bieža lokalizācija - smadzeņu, smadzeņu stumbra un redzes nerva zona.

Izdzīvošanas ātrums ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir augsts, bet pastāv iespēja, ka recidīvs parādīsies, ja parādīsies vairāk ļaundabīgu formu. Pirmās pakāpes astrocitomu ārstēšana ietver tā izņemšanu bez staru terapijas.

Prognoze parasti ir labvēlīga. Cik daudz dzīvo ar pirmā posma audzēju? Noteikumi vienmēr ir individuāli un ir atkarīgi no daudziem faktoriem.

Pilocītiskā astrocitoma ir lokalizēts 1. pakāpes ļaundabīgs audzējs.

  • 2. pakāpe: audzējam ir infiltratīvs augšanas modelis, tas ir, tas iekļūst tuvumā esošajos audos un tam nav skaidru robežu. Šūnu dalīšanās aktivitāte ir zema, kas nozīmē lēni veidojas augšanu, bet atkārtošanās risks pat ar pilnīgu noņemšanu ir augsts. 2. pakāpes labdabīgi augšanas procesi neietekmē ārpus meninginga robežām un tiem nav metastāžu, tomēr, attīstoties, ir iespējama pāreja uz ļaundabīgu raksturu.
  • 3. pakāpe: veidošanās ir ļaundabīgu audzēju histoloģiskas pazīmes, dominē infiltratīva augšana ar zemu šūnu diferenciāciju. Audzējam nav robežu, aug caur smadzeņu audiem. Slimība bieži skar cilvēkus vecumā no 35 līdz 50 gadiem, vīrieši biežāk slimo. Prognoze par smadzeņu astrocitomas 3 grādiem ir nelabvēlīga, jo bieži nav iespējams noņemt audzēju infiltratīvas augšanas dēļ. Cik daudz cilvēku dzīvos pēc diagnozes, to ietekmē daudzi faktori, bet vidējais dzīves ilgums ir ne vairāk kā 3-4 gadi.
  • 4 pakāpes: smadzeņu audzējs aug ļoti strauji sakarā ar augstu šūnu dalīšanās ātrumu, izplatās visā smadzeņu tilpumā, dažos gadījumos sasniedz muguras smadzeņu un mugurkaulu. Izglītībai ir augsts ļaundabīgo audzēju skaits, ir nekrozes fokusa. Dažos gadījumos astrocitoma lielums pat pirmsoperācijas izmeklēšanas laikā ievērojami palielinās, turklāt pēc operācijas audzēja augšana reti palēninās. Visizplatītākie smadzeņu 3. pakāpes astrocitomas veidi ir anaplastic astrocytomas un glioblastomas, turklāt tās tiek uzskatītas par visbīstamākajām un ļaundabīgākajām. Cik daudz ir dzīves ilgums ar līdzīgu izglītību?

Diemžēl, pat ar visizdevīgākajiem apstākļiem, prognoze ir neapmierinoša - pacientam ir maz ticams, ka dzīvos vairāk nekā gadu.

Dzīves ilgums

Diemžēl smadzeņu astrocitoma ir ļoti viltīga slimība un tai ir daudz negatīvu seku. Nav iespējams precīzi prognozēt, cik daudz cilvēku dzīvos ar šādu diagnozi - audzējs strauji aug. Vairumā gadījumu paredzamais dzīves ilgums pēc ļaundabīga audzēja izņemšanas nav ilgāks par 3 gadiem.

Veicot prognozi, speciālists izvērtē šādus faktorus:

  • Pacienta vecums.
  • Patoloģiskās izglītības lokalizācija.
  • Audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpe.
  • Izaugsmes rādītāji - cik ātri slimība pārceļas no viena posma uz citu.
  • Anamnēzē recidīvi - ja atbilde ir pozitīva, prognoze pasliktinās.

Visizdevīgākais attēls veidojas, kad tiek atklāta pilocitiskā astrocitoma - šajā gadījumā izdzīvošanas līmenis ir maksimāls, un paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 10 gadi. Pārejot uz ļaundabīgiem posmiem, paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts - otrajā posmā tas ir 5-7 gadi, priekšpēdējā posmā - apmēram 4 gadi.

Izdzīvošanas prognoze ir visvairāk atkarīga no audzēja patoloģiskajām īpašībām.

Smadzeņu astrocitomu ārstēšana pati par sevi ir diezgan agresīva un rada daudzas nepatīkamas sekas, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta veselību. Pastāv redzes traucējumu risks līdz pilnīgai aklumam, garšas uztveres traucējumiem, smakas, saprotamas runas zudums, traucēta kustību koordinācija un pat parēze vai paralīze.

Astrocitoma ir ļoti bīstama slimība, tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja rodas jebkādi aizdomīgi simptomi. Tikai šajā gadījumā jums nebūs brīnīties par to, cik ilgi jūs varat dzīvot pēc neapmierinošas diagnozes. Diemžēl lielākā daļa pacientu tiek ārstēti pārāk vēlu.

Astrocitoma - visbiežāk sastopamais smadzeņu audzējs

Astrocitoma ir visizplatītākais primārais smadzeņu audzējs. Avots ir astrocītu šūnas, no kurām veidojas zvaigzne, no kuras radās tās nosaukums. Tā ir gliomas neoplazma, kas nāk no glia (skelets, kas atbalsta smadzeņu audus).

Astrocitomas rašanās smadzenēs ir aptuveni 5 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Attīstības cēloņi

Lielākā daļa šīs slimības gadījumu ir sporādiski, nevis ģenētisku faktoru dēļ, un to rašanās etioloģija nav precīzi noteikta.

Vienīgais vairāk vai mazāk pierādīts onkogēnais faktors ir radioaktīvais starojums. To apstiprina augsts smadzeņu audzēju procentuālais daudzums bērniem, kam veikta leikēmijas terapija.

5% gadījumu astrocitomas ir ģenētiski noteiktas. Tās rodas indivīdiem ar iedzimtiem sindromiem, piemēram, neirofibromatozi, Turkot slimību un Li-Fraumen sindromu.

Pārējie iemesli nav pietiekami pierādīti. Līdz šim tikai iespējami izteica viedokli par nelabvēlīgu vides faktoru, smēķēšanas, elektromagnētiskā starojuma uc ietekmi.

Klasifikācija

Atšķirībā no pamata gradācijas atbilstoši posmiem, kas pieņemti onkoloģijā, smadzeņu audzēji tiek sadalīti pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes (PVO pakāpe) un augšanas ātruma 4 grupās. I-II attiecas uz labdabīgiem un III-IV - ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem.

Vienkāršota astrocitomu histoloģiskā klasifikācija ir šāda:

  • Pilocītiskais (I st.).
  • Subependymal gigants (I st.).
  • Difūzija (II gadsimtā).
  • Anaplastic (IIIst).
  • Glioblastoma (IVst).

Pilocītiskā astrocitoma - biežāk sastopama bērniem un jauniešiem, kas atrodas galvenokārt aizmugurējā galvaskausa (smadzeņu, smadzeņu stumbra), hipotalāma, optiskā trakta. To raksturo lēna progresēšana, norobežošanās no veseliem audiem, augšanas paš stabilizēšanās, reti ļaundabīgs. 80% gadījumu pēc ķirurģiskas ārstēšanas pilnībā atgūstas.

Subependymal milzu šūnu astrocitoma ir labdabīga, lēna augšana, bieži asimptomātiska. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem, kas parasti atrodas smadzeņu ceturtajā vai sānu šķidrumā.

Difūzo astrocitomu konstatē galvenokārt jauniešiem (30-35 gadi). Attīstās frontālās, laika un saliņu zonās. Visbiežāk izpaužas epiphriscups. 70% gadījumu difūzā astrocitoma spēj deformēties ļaundabīgā formā. Histoloģiskie varianti: fibrillārs, hemistocīts, protoplazmas (ļoti retas sugas).

Anaplastiskā astrocitoma ir biežāk sastopama 40-50 gadu vecumā. Tas ir ļaundabīgs, infiltratīvi augošs audzējs ar sliktu prognozi. Atrodas galvenokārt lielajās puslodēs.

Glioblastoma ir visizplatītākais un ļaundabīgākais smadzeņu audzējs (PVO IV pakāpe). To raksturo agresīva infiltratīva augšana, nesaderība no apkārtējiem audiem, gandrīz 100% atkārtošanās pat ārstēšanas laikā.

Glioblastoma rodas galvenokārt pēc 50 gadiem (primārā, nemainītā smadzeņu audā). Sekundārā GB, kas rodas no mazāka pakāpes ļaundabīgiem audzējiem, var rasties arī jaunākā vecumā.

Glioblastomas ir sadalītas: milzu šūnā un gliosarkomā.

Sakarā ar molekulārās bioloģijas straujo attīstību, ir uzkrāta liela daļa pētījumu par ģenētiskajām mutācijām smadzeņu audzēja šūnās. Tika konstatēts, ka noteiktu izmaiņu klātbūtne būtiski ietekmē to pašu histoloģisko astrocitomu veidu gaitu un prognozi.

2016. gadā tika pieņemta jauna CNS audzēju klasifikācija. Piemēram, difūzās, anaplastiskās astrocitomas un glioblastoma tajā ir apakštipi ar mutāciju un bez tās IDH gēnā. Ģenētiskās patoloģijas klātbūtne IDH gēnā ir pozitīvs pozitīvs marķieris, kas nozīmē, ka audzējs efektīvāk reaģēs uz ķīmijterapiju.

Klīniskais attēls

Jebkurš smadzeņu audzējs ir līdzīgs simptoms neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Atšķirība ir tikai audzēja atrašanās vietā un lielumā.

Lielāka intrakraniālā spiediena sindroms. Tā izpaužas kā plīšanas galvassāpes, ko pastiprina uz priekšu vērsta un horizontālā stāvoklī, ko bieži pavada slikta dūša, dažreiz vemšana. Parastie pretsāpju līdzekļi ir neefektīvi.

Epipristou. Izstrādāts ar motoru neironu stimulāciju. Var būt lieli krampji ar samaņas zudumu vai fokusa zudumu (noteiktas muskuļu grupas konvulsīvi raustīšanās).

Fokālie neiroloģiskie simptomi. Tas ir atkarīgs no izglītības lokalizācijas un tās ietekmes uz smadzeņu centriem.

  • Parēzis vai ekstremitāšu paralīze vienā pusē.
  • Afāzija - runas traucējumi.
  • Agnosija ir patoloģiska izmaiņas uztverē.
  • Neapmierinātība vai sajūtas zudums vienā ķermeņa pusē.
  • Diplopija - dubultā redze.
  • Vizuālo lauku samazinājums vai zudums.
  • Ataxia - koordinācijas un līdzsvara pārkāpums.
  • Gagging rīšanas laikā.

Kognitīvās izmaiņas. Atmiņas samazināšana, uzmanība, loģiskās domāšanas neiespējamība. Ar frontālās daivas sakāvi - garīgās slimības, kas ir "frontālās psihi" tipa.

Diagnostika

  • Medicīniskā vēsture un neiroloģiskā izmeklēšana.
  • Oftalmoloģiskā izmeklēšana.
  • Smadzeņu MRI ir zelta standarts audzēju diagnosticēšanai. Veikta trīs projekcijās bez kontrasta uzlabošanas. Tas ļauj precīzi noteikt izglītības lokalizāciju, analizēt bojājuma attiecības ar apkārtējām struktūrām, veikt ķirurģiskās ārstēšanas plānošanu.
  • CT skenēšana neiespējamības vai kontrindikācijas gadījumā.
  • Kopīgas un bioķīmiskas analīzes, koagulogramma, infekcijas marķieru izpēte, EKG.
  • Funkcionālā MRI.
  • MRI spektroskopija.
  • Angiogrāfija.
  • PET smadzenes ar metionīnu, tirozīnu.
  • Elektroencefalogrāfija.

Ārstēšana - vispārējas pieejas

Galvenās metodes ir ķirurģiskā metode, radiācija un ķīmijterapija. Neoplazmas noņemšana ir pirmais uzdevums, kas tiek piešķirts neiroķirurgiem. Bez operācijas un biopsijas iegūšanas nav iespējams veikt galīgo diagnozi un izstrādāt turpmāku ārstēšanas taktiku.

Operācijas indikācijas nosaka konsultācijas atkarībā no audzēja atrašanās vietas, pacienta vispārējā funkcionālā stāvokļa (saskaņā ar Karnofsky skalu), kā arī vecumu.

  • Ir iespējams noņemt audzēja audu, cik vien iespējams, nesabojājot apkārtējās struktūras.
  • Samaziniet intrakraniālās hipertensijas ietekmi.
  • Iegūstiet materiālu histoloģiskai pārbaudei.

Ja nav iespējams noņemt audzēju, tiek veikta stereotaktiska biopsija (smadzeņu punkcija ar īpašu adatu MRI vai CT kontrolē).

Iegūto materiālu pēta vismaz trīs speciālisti, pēc kuriem tiek veikta galīgā histoloģiskā diagnoze un ļaundabīgo audzēju pakāpe (PVO pakāpe).

Lai plānotu turpmāko ārstēšanas taktiku, stingri ieteicams veikt molekulāro ģenētisko pētījumu.

Adjuvanta (pēcoperācijas) terapija ir noteikta, ņemot vērā audzēja histoloģisko veidu, IDH ģenētisko mutāciju klātbūtni, pacienta vispārējo stāvokli.

Vispārēji principi astrocitomas ārstēšanai ar dažādu pakāpi ļaundabīgu audzēju

Pilocītu (piloid) astrocitoma (I pakāpe)

Galvenā metode ir operācija. Pēc operācijas tiek veikta kontroles MRI. Radikāli iznīcinot audzēju, parasti nav nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Ja pēc audzēja noņemšanas rodas šaubas, veic dinamisku novērošanu. Radiācijas terapija vai atkārtota terapija ir paredzēta tikai tad, ja tiek atklāta recidīva un parādās simptomi.

Stereotaktiskā ķirurģija (Cyber-Knife) arvien vairāk kļūst par alternatīvu, lai ātri izņemtu audzēju maziem piloīdiem astrocītiem. Metode balstās uz vienas pakāpes maksimālo precīzu fokusēšanu uz lielām radiācijas devām uz audzēja audiem ar minimālu risku nemainītām konstrukcijām.

Difūzā astrocitoma (II pakāpe)

Ķirurģiskā metode ir pamata. Pēc operācijas tiek veikta kontroles MRI. Ja tiek veikta radikāla rezekcija un nav nelabvēlīgu prognožu faktoru, ar MRI periodiskumu var novērot 1 reizi 3-6 mēnešos.

Adjuvanta terapija ir paredzēta nepilnīgas izņemšanas gadījumos, kā arī vairāk nekā viena riska faktora klātbūtnē:

  • vecums virs 40 gadiem;
  • audzēja lielums pārsniedz 6 cm;
  • izteikts neiroloģiskais deficīts;
  • audzēju izplatība vidējā līnijā;
  • intrakraniālas hipertensijas simptomi.

Radiācijas iedarbības standarts - attālā staru terapija kopējā devā 50 - 54 Gy. Ķīmijterapija ar II pakāpes ļaundabīgo audzēju parasti netiek veikta.

Ļaundabīgi astrocitomas (anaplastic astrocytoma un glioblastoma, III un IV st.)

Ja iespējams, tiek veikta ķirurģiska maksimālā audzēja tilpuma izņemšana.

Īsā laikā pēc ķirurģiskas terapijas tiek noteikta terapija. Kurss sastāv no 2 Gy ikdienas sesijām, kuru kopējā deva ir 60 Gy (30 cikli).

Ieteicamie ķīmijterapijas režīmi: anaplastic astrocytoma gadījumā pēc starojuma kursa tiek izmantots PCV režīms (Lomustine, Procarbazine, vinkristīns). Glioblastomas gadījumā tas pats standarts ir vienlaicīga ķīmijterapijas terapija (temozolomīds pirms katras apstarošanas sesijas), kam seko temozolomīda uzturošā deva (temodal).

Turpmākās MRI skenēšana tiek veikta 2-4 nedēļas pēc RT kursa un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem.

Neoperējamas astrocitomas taktika

Diezgan bieži notiek, ka anatomiski, galvenais fokuss atrodas tā, ka to nevar noņemt. Pacienti ar kontrindikācijām arī netiek veikti (vecums virs 75 gadiem, smags somatiskais stāvoklis, Karnofskis indekss mazāks par 50).

Šādos gadījumos ir vēlams veikt stereotaktisku biopsiju, lai iegūtu materiālu morfoloģiskai analīzei.

Ja šī manipulācija ir saistīta arī ar augstu risku pacienta dzīvībai, ārstēšanas taktika tiek pieņemta, pamatojoties uz konsultāciju noslēgumu. Pamatojoties uz neiromogrāfijas datiem (MRI vai CT), ārsti formulē provizorisku diagnozi (katram audzēja tipam ir savi raksturīgie attēli attēlos).

Narkotiku simptomātiska ārstēšana

Ja ir izteikti simptomi, ir jāpievieno terapija:

  • Glikokortikosteroīdu zāles (hormoni) spēj samazināt intrakraniālo hipertensiju. Deksametazonu izmanto galvenokārt individuāli izvēlētajās devās. Pēc operācijas deva tiek samazināta vai atcelta.
  • Pretepilepsijas līdzekļi krampju ārstēšanai un profilaksei.
  • Pretsāpju līdzekļi.

Relapsa taktika

Glial audzēji mēdz atkārtoties (atkārtota augšana), īpaši bieži - ļaundabīgi astrocitomas. Galvenās ārstēšanas metodes recidīva gadījumā: ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija. Nelieliem uzliesmojumiem var izmantot stereotaktiskas radiācijas ķirurģiju.

Katrā gadījumā pieeja ir individuāla, jo atkarīgs no pacienta stāvokļa, laika, kas pagājis pēc iepriekšējās ārstēšanas, smadzeņu funkcionālā stāvokļa. Ķīmijterapijas laikā tiek izmantoti dažādi režīmi, kam seko to efektivitātes novērtējums; ar glioblastomu, var parakstīt recepšu medikamentu Avastin (bevacizumabu).

Ja pacientam ir smags vispārējs stāvoklis, tiek parādīta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir mazināt slimības simptomus.

Prognoze

Atkarīgs no audzēja ļaundabīgo audzēju, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa.

Vidējais izdzīvošanas termiņš:

  • Piloid astrocitoma - 80% pacientu dzīvo vairāk nekā 20 gadus pēc ārstēšanas.
  • Difūzā astrocitoma - 6 - 8 gadi, vairumā gadījumu tiek pārveidota par ļaundabīgāku formu.
  • Anaplastiska astrocitoma un glioblastoma: nelabvēlīga prognoze, piecu gadu dzīvildze praktiski nav sasniegta. Ārstēšana var pagarināt dzīves ilgumu par 1-1,5 gadiem.

Protoplazmas un anaplastiska astrocitoma

Smadzeņu audzēji ir sadalīti dažādos veidos atkarībā no šūnām, no kurām tie veidojas. Visbiežāk sastopamais centrālās nervu sistēmas audzēja veids ir astrocitoma, kas attīstās 40-45% gadījumu.

Viņa, savukārt, ir iedalīta arī tipos atbilstoši ļaundabīgo audzēju pakāpēm.

Piloids un protoplazmas astrocitomas pieder pie audzējiem ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi, anaplastic astrocytomas un glioblastoma ir augsts.

Smadzeņu astrocitomas cēloņi

Smadzeņu astrocitomas rašanās ir saistīta ar stellātu šūnu (astrocītu) audzēja deģenerāciju. Kas tieši sāk šo procesu, neviens nezina, bet noteiktu faktoru klātbūtnē tās attīstības risks palielinās daudzas reizes:

  • Iedzimta nosliece
  • Starojuma iedarbība.
  • Slikti ieradumi.
  • Vecums
  • Arodslimības.
  • Ķīmiskie kancerogēni.
  • Onkoloģiskie vīrusi un citi.

Astrocīti ir centrālās nervu sistēmas šūnas, kas ir atbildīgas par starpšūnu šķidruma sastāva regulēšanu un aizsargā neironus un nervu šķiedras no savainojumiem un bojājumiem. Turklāt tie absorbē ķimikālijas, kas veidojas pārmērīgi neironu darba rezultātā.

Protoplazmas astrocitomas pazīmes

Protoplazmas astrocitoma ir 2. pakāpes ļaundabīgo audzēju smadzeņu audzējs, kam raksturīga lēna augšana un labvēlīgāks gaita. Tas visbiežāk attīstās 20-40 gadu vecumā.

Protoplazmas astrocitomas var atrasties dažādās smadzeņu daļās, bet biežāk tiek ietekmētas pelēkās vielas vai kortikālās struktūras. Protoplazmas astrocitomai ir labdabīgs plūsmas modelis.

Protoplazmas astrocitomas veidojas no īpašas struktūras astrocītiem, tām ir nepārprotamas atipisma pazīmes, veidojas mezgls, kas reti aug apkārtējos audos, mikrokisti bieži sastopami patoloģiskos centros. Kad ir sasniegts liels izmērs, protoplazmas astrocitoma var izraisīt kavalitāro vai cistisko veidojumu veidošanos, jo audzēja vietā nav pietiekamas asins piegādes.

Anaplastiskās astrocitomas īpašības

Anaplastic astrocytoma aizņem 20-30% no visām smadzeņu astrocitomām. Vairumā gadījumu tas skar vīriešus vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Tas var atrasties jebkurā smadzeņu daļā, bet galvenokārt attīstās smadzeņu lielajās puslodēs. Anaplastic astrocytoma attiecas uz 3. pakāpes ļaundabīgo audzēju, kam ir strauja un agresīva augšana.

Patoloģiskajam fokusam nav skaidru robežu, tā ir difūzi infiltratīva augumā, tāpēc tā strauji ietekmē apkārtējos audus. Anaplastisko astrocitomu veido astrocīti ar smagu atipiju un augstu proliferācijas pakāpi.

Anaplastic astrocytoma var attīstīties galvenokārt vai kā rezultātā ozlokachestvlenie cita veida gliomas. Anaplastiskās astrocitomas prognoze ir nelabvēlīga, jo tā strauji attīstās un bieži tiek atklāta vēlākajos attīstības posmos.

Smadzeņu astrocitomas simptomi

Protoplazmas un anaplastisko astrocitomu atšķirīgas pazīmes nav, visi centrālās nervu sistēmas audzēji izraisa kopējo neiroloģisko traucējumu, lokālo fokusa simptomu, sekundāro simptomu parādīšanos.

Protoplazmas astrocitoma aug lēni, tāpēc neiroloģiskais deficīts attīstās ilgu laiku. Anaplastiskās astrocitomas prognoze nav tik laba, jo audzēju raksturo strauja augšana un veselīgu sekciju infiltrācija, tāpēc neiroloģiskie traucējumi strauji attīstās.

Galvenās sūdzības par smadzeņu astrocitomas pacientiem:

  • Vājums
  • Galvassāpes.
  • Slikta dūša
  • Spiediena izmaiņas.
  • Aritmijas.
  • Neskaidra redze
  • Koordinācijas traucējumi.
  • Garīgi un fiziski traucējumi.
  • Garastāvokļa svārstības.
  • Halucinācijas
  • Atmiņas un runas traucējumi un citi.

Ļoti bieži glialu audzēji izraisa nepamatotu epilepsijas lēkmju parādīšanos. Protams, fokusa pazīmes, kas palīdz noteikt patoloģiskā fokusa lokalizāciju, ir saistītas ar bieži sastopamiem traucējumiem.

Zems ļaundabīgas audzināšanas pakāpes astrocitomas ilgu laiku izpaužas kā fokusa simptomi, turklāt lēna auguma dēļ organisms var kompensēt traucējumus.

Anaplastiskās astrocitomas prognozes ir nelabvēlīgas, jo aktīvas augšanas rezultātā tas ātri izraisa intrakraniālu hipertensiju, smadzeņu tūsku, smadzeņu asinsrites traucējumus, tās dislokāciju un iekļūšanu.

Smadzeņu astrocitomas diagnostika un ārstēšana

Ja parādās nelabvēlīgi neiroloģiski traucējumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Speciālists, kam ir aizdomas par smadzeņu astrocitomas klātbūtni, vispirms veic pilnu neiroloģisko izmeklēšanu un īpašus testus.

Tad viņš piešķir papildu izpētes metodes, lai palīdzētu noteikt patoloģijas atrašanās vietu, formu un veidu: CT skenēšanu, MRI, biopsiju, angiogrāfiju, oftalmometriju un citus.

Galvenā smadzeņu astrocitomu ārstēšanas metode ir radikāla darbība. Bet, diemžēl, tas ne vienmēr ir iespējams. Ķirurģiskās procedūras ir ļoti efektīvas zemu ļaundabīgu audzēju astrocitomās (piloīds, protoplazmas un citi). Anaplastiskās astrocitomas prognozes, vai drīzāk operācijas rezultāts, ir neskaidras.

Galu galā, audzēju raksturo infiltratīva augšana, tāpēc tai nav skaidru robežu. Rezultātā ārsts nevar pabeigt patoloģisko audu pilnīgu izņemšanu. Anaplastic astrocitomas operācija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja masu, mazinātu pacienta stāvokli, samazinātu intrakraniālo spiedienu.

Ķīmisko un staru terapiju izmanto kā anaplastiskas astrocitomas terapiju.

Prognozes astrocitomas smadzenēs

1. un 2. pakāpes astrocitomas ir labvēlīgas prognozes. Anaplastiskās astrocitomas un glioblastomas prognoze ir neapmierinoša. Terapijas rezultāti un anaplastiskās astrocitomas prognozes ir tieši atkarīgas no diagnozes savlaicīguma, pacienta vecuma, komorbiditātes un vispārējā stāvokļa, kā arī racionālas ārstēšanas.

Vidēji pacienti ar anaplastisku astrocitomu dzīvo 3 gadus, tā deģenerācija uz glioblastomu nav izslēgta 2 gadu laikā pēc diagnozes. Anaplastiskās astrocitomas prognozes tiek uzlabotas, ja tiek sasniegts: jaunā pacienta vecums, centra izņemšana ar radioterapijas palīdzību, apmierinošs pacienta pirmsoperācijas statuss.