Smadzeņu difūzā astrocitoma

Saskaņā ar dažādiem datiem astrocitomas veido 50-70% no visiem neuroektodermālajiem smadzeņu audzējiem. Viņiem ir daudzas histoloģiskas variācijas, tostarp difūzās astrocitomas (JĀ), kas veido 10-15%. Kādas ir šāda veida audzēja pazīmes?

Kas ir smadzeņu difūzā astrocitoma?

Smadzeņu difūzās astrocitomas simptomi

Smadzeņu astrocitoma (vai glioma) iegūst nosaukumu no šūnām, no kurām tā ir radusies - astrocīti. Tie atrodas telpā starp neironiem un ir iesaistīti nervu impulsu pārnēsāšanā.

Astrocitomas var parādīties jebkurā smadzeņu daļā. Biežāk tie ir atrodami lielajās puslodes frontālajos un laikos. Šie gliomi ir relatīvi mierīgi, salīdzinot ar citiem smadzeņu vēža veidiem. Ar pilocitisko astrocitomu ar 1. pakāpes ļaundabīgo audzēju lielākā daļa pacientu dzīvo ilgāk par 10 gadiem.

Difūzās astrocitomas pieder pie 2. pakāpes ļaundabīgiem audzējiem, kas tiek uzskatīti par robežas. Šie audzēji mēdz augt ilgu laiku un nerada nopietnus neiroloģiskus traucējumus, bet jebkurā laikā, kad tie var transformēties.

No 50 līdz 80% difūzo astrocitomu ir ļaundabīgi līdz anaplastiskai formai. Šī onkoloģiskā slimība attiecas uz 3. pakāpes ļaundabīgo audzēju, kas nozīmē, ka viņas prognoze ir daudz sliktāka. Turklāt anaplastiskā astrocitoma galu galā pārveidojas par glioblastomu, kas ir visbīstamākais 4. pakāpe.

Nosaukums - difūzā astrocitoma ir saistīta ar to augšanas difūzo infiltratīvo raksturu. Šādiem audzējiem, atšķirībā no pilocītiskajiem audzējiem, kas aug norobežota mezgla formā, nav skaidru robežu. Tie ir sadalīti starp dzimumlocekli, to šūnas var būt smadzeņu audos lielā attālumā, kas apgrūtina astrocitomas precīzā lieluma noteikšanu.

Ļaundabības un difūzās augšanas tendences padara šo audzēju prognozes nelabvēlīgu, lai gan, ja jaunais pacients konstatēja audzēju, tas bija savlaicīgs un adekvāti apstrādāts, tas ir, izredzes dzīvot 5-10 gadus.

Difūzās astrocitomas veidi

Smadzeņu difūzās astrocitomas ir iedalītas šādos histoloģiskos veidos:

  • Fibrillārā astrocitoma (sastāv no fibrillārajiem astrocītiem un mikrocistēmiem). Tas notiek biežāk nekā citas sugas. Pacientiem ir cilvēki no 30 līdz 45 gadiem;
  • Hemystocītu astrocitoma (sastāv no hemistocītiem). Agresīvākās sugas, ņemot vērā to, ka anaplastic astrocytoma ir tendētas uz strauju ļaundabīgu audzēju.
  • Šūnās ir protoplazmas astrocitoma (sastāv no astrocītiem ar nelielu ķermeni un procesiem, gļotādas deģenerāciju un mikrocītiem). Šāda veida smadzeņu vēzis ir ļoti reti. Protoplazmas forma ir 1% no visiem difūzajiem astrocitomiem.

Smadzeņu difūzās astrocitomas cēloņi

Difūzās astrocitomas cēloņi nav pilnībā saprotami.

Zinātnieki izvirza tikai teorijas, saskaņā ar kurām smadzeņu onkoloģija var parādīties:

  • fizikālo un ķīmisko faktoru iedarbība. Piemēram, dažādas radiācijas un ķīmiskās vielas, piemēram, dzīvsudrabs, arsēns un svins, var izraisīt onkotransformāciju smadzeņu šūnās. Tabakas dūmi un alkohols negatīvi ietekmē ķermeni;
  • bojājumi dažiem DNS elementiem, kas ir iesaistīti pretvēža aizsardzības sistēmā. Tas var rasties retu ģenētisku mutāciju rezultātā (piemēram, slimība, ko sauc par neirofibromatozi un Li-Fraumeni sindromu). Arī ģenētiskā jutība pret difūzo astrocitomu rašanos var būt iedzimta;
  • hormonālie traucējumi;
  • galvas traumas;
  • nenormāla attīstība pirmsdzemdību periodā.

Smadzeņu difūzijas astrocitoma: simptomi

Šāda veida gliomas raksturo vēlu simptomu rašanās. Sākumā parādās:

  • krampji. Tas var būt vienīgais smadzeņu difūzās astrocitomas simptoms ilgu laiku, tādēļ ārsti bieži veic nepareizu diagnozi;
  • difūzas vai lokalizētas galvassāpes. Tās rašanās ir saistīta ar nervu galu kairinājumu, uz kura nospiež audzēju. Biežāk viņa mocina cilvēkus naktī un sutrā. Arī pacienti sūdzas par reiboni un sliktu dūšu;
  • pēkšņi vemšana (dažreiz tie rodas galvassāpes laikā);
  • dažāda rakstura garīgie traucējumi (biežas garastāvokļa izmaiņas, agresivitāte un uzbudināmība, euforijas sajūta, pārmērīga uzbudināmība).

Šīs difūzās astrocitomas pazīmes parasti ir smadzeņu struktūras spiediena rezultāts, kas palielinās audzēja augšanas laikā. Laika gaitā tie pastiprinās un kļūst izteikti, taču tas var aizņemt daudzus gadus.

Tad pievienojieties neiroloģiskiem traucējumiem. Ar smadzeņu bojājumiem tie ir ļoti atšķirīgi, atkarībā no tā, kurš departaments ir ietekmēts. Piemēram, kad audzējs atrodas frontālās daivās, garīgās veselības traucējumi, traucēta motoru koordinācija, samazināta smarža, epilepsija, agrāfija un anosmija ir raksturīgi. Laika daivas sakāves gadījumā ir citi simptomi: garša, dzirdes un vizuālās halucinācijas, samazināts redzes asums vai redzes lauku zudums (homonīms hemianopsia), sensora afāzija, smaržu uztveres izmaiņas, traucēta lasīšana, rakstīšana un skaitīšana.

Ja Jums ir aizdomas par smadzeņu vēzi, sazinieties ar neirologu. Tas palīdzēs noteikt visus neiroloģiskos traucējumus un pastāstīs, kādas procedūras jums jāveic, lai noteiktu diagnozi.

Smadzeņu difūzās astrocitomas diagnostika

Pēc neiroloģiskās izmeklēšanas, pirmkārt, ir nepieciešams iegūt smadzeņu tēlu, lai noteiktu, kuras novirzes tajā ir. Smadzeņu difūzo astrocitomu diagnosticēšanai šādas vizualizācijas metodes tiek izmantotas kā: datoru, magnētiskās rezonanses un pozitronu emisijas tomogrāfija. Šīs metodes ir ļoti precīzas, tām nav nepieciešama nekāda iejaukšanās un īpaša apmācība. Pēc tomogrāfijas, ārsts saņems skaidru priekšstatu par smadzenēm šķēlītē vai 3D, varēs novērtēt visu orgānu struktūru un noteikt, vai pacientam ir vēzis.

Difūzos audzējos diagnostikas standarts ir MRI, jo to var izmantot, lai noteiktu neoplazmas robežas, kas infiltrējas visā smadzenēs. Šī informācija nav pieejama CT. Arī datortomogrāfija nav tik jutīga, tā neatpazīst mazus astrocitomas mezglus. Pozitronu emisijas metode ir ļoti precīza, turklāt tā ļauj novērtēt ne tikai smadzeņu struktūru, bet arī tās funkcionālo aktivitāti. Bet PET ir dārgāks un nav pieejams visiem. Arī tās īstenošanai, izmantojot datorizētu tomogrāfiju, kas balstās uz rentgena starojumu, kaitē mūsu ķermenim. Šajā gadījumā MRI ir droša.

Saskaņā ar tomogrāfijas rezultātiem secināts par audzēja izplatību, tās atrašanās vietu un augšanas raksturu. MRI angiogrāfija tiek veikta, lai vizualizētu smadzeņu asinsrites sistēmu. Papildus šiem datiem ārstēšanas nolūkos svarīgs faktors ir histoloģiskais izglītības veids. Lai to noteiktu, tiek veikta stereotaktiska biopsija (tiek savākti astrocitomas, kas pēc tam tiek pārbaudītas ar mikroskopu). Dažreiz tā ir paredzēta kā ķirurģiska ārstēšana. Tā ir diezgan bīstama procedūra, tādēļ, ja audzējs atrodas grūti sasniedzamās un svarīgās vietās, biopsija ir kontrindicēta.

Difūzās smadzeņu astrocitomas ārstēšana

Labākais rezultāts difūzās astrocitomās ir visaptveroša ārstēšana. Tas ietver audzēja ķirurģisku noņemšanu, kam seko staru terapija un ķīmijterapija.

Operācijas mērķis ir, cik vien iespējams, novērst audzēja audu, neietekmējot veselīgu smadzeņu daļu, jo tas var izraisīt neiroloģiskus traucējumus. Lai piekļūtu audzējam, tiek veikta osteoplastiska craniotomija. Operācijas laikā tiek izmantotas mikrosķirurģijas iekārtas un mikroskopi, kā arī neironavigācijas ierīces, kas ļaus precīzi noteikt izgriešanas robežas. Ūdeņraža klātbūtnē ir nepieciešams veikt manevru, lai notecinātu šķidrumu. Difūzās smadzeņu astrocitomas ārstēšana mazina intrakraniālo spiedienu un ar to saistītos simptomus. Ja pacientam ir neiroloģiski traucējumi, tad pēc operācijas tie tiek pilnībā vai daļēji atjaunoti.

Operācijas iespējamība balstās uz šādiem faktoriem: astrocitomas atrašanās vietu, tā lielumu, vecumu un pacienta stāvokli, neiroloģiskā deficīta pakāpi. Ja audzējs ir neliels un lokalizēts lielajās puslodēs, pacienta vecums ir mazāks par 40 gadiem, tas ir, pilnīgas izņemšanas iespēja. Šāda darbība dod vislabāko rezultātu.

Daudzos gadījumos ar difūzu astrocitomu nav iespējams pilnībā noņemt audzēju, tāpēc tiek veikta daļēja rezekcija, kam seko audzēja gultnes apstarošana ar apkārtējo audu +2 cm uztveršanu. Šī taktika ir arī efektīva, tā ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Smadzeņu difūzās astrocitomas staru terapiju var izmantot tūlīt pēc operācijas, lai iznīcinātu audzēja paliekas vai kursu, ko var sākt 2 nedēļas pēc izņemšanas. Kursā ietilpst 25-30 frakcijas ar kopējo fokusa devu 50-55 Gy. Šī deva ir sadalīta frakciju skaitā, tādējādi ir iespējams samazināt ķermeņa radiācijas slodzi.

Viena no radiācijas terapijas metodēm tiek saukta par stereotaktisko radiosurgiju (Gamma Knife). Tas ļauj izmantot visu radiācijas devu 1 reizi, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti. Tajā pašā laikā slodze uz veseliem audiem paliek minimāla, pateicoties datorizētai sistēmai, kas radiācijas plūsmu novirza tikai līdz vajadzīgajam punktam. Gamma Knife tehnika ir droša, tai nav nepieciešami iegriezumi un to lieto pat nespējīgiem pacientiem.

Retāk tiek izmantota smadzeņu difūzās astrocitomas ķīmijterapija. Ieteicams to piešķirt bērniem, jo ​​radioaktīvais starojums ir daudz bīstamāks jaunam organismam. Ķīmijterapija, kas tiek veikta, pamatojoties uz indēm un toksīniem, jāveic vairāku nedēļu laikā. Tie ir kaitīgi audzēja šūnām, palēninot to augšanu. Ķīmijterapijas zāles arī nelabvēlīgi ietekmē veselas šūnas (kaut arī mazākā mērā), tāpēc cilvēks cieš no šādām blakusparādībām: galvassāpes, reibonis, vemšana un gremošanas traucējumi.

Kā galveno ārstēšanas metodi var izmantot radiāciju un ķīmijterapiju, kuras mērķis ir aizkavēt audzēja ļaundabīgo transformāciju. Pēc transformācijas anaplastiskajā astrocitomā tiek veikta operācija, un vēlreiz notiek ķīmijterapijas terapijas kurss.

Ievietojot funkcionāli nozīmīgās nodaļās (piemēram, smadzeņu stumbra), ņemot vērā astrocitomu lēno augšanas ātrumu, ārsts var ieteikt veikt dinamisku monitoringu. Šāda pieeja ir vēl jo vairāk attaisnojama pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, vai ar nopietnām saslimšanām, jo ​​radiācija un ķīmijterapija ir bīstami veselībai. Neizmantojamos smadzeņu audzējos, pacientiem tiek dota simptomātiska ārstēšana: viņiem tiek dota pretkrampju zālēm, pretsāpju līdzekļiem, dekongestantiem un citiem, ja nepieciešams.

Difūzā astrocitoma prognoze

Vidējais difūzās astrocitomas pacientu, kam veikta visaptveroša ārstēšana, dzīves ilgums ir 6-8 gadi. Tomēr daudzi cilvēki vada pilnvērtīgu dzīvesveidu. Pat bez operācijas audzējs daudzus gadus var attīstīties, neradot intrakraniālu hipertensiju, tāpēc šo gliomu prognoze parasti ir labvēlīga.

Labi pacientu faktori ir vecums, laba veselība, mazs audzēja lielums. Arī pilnīgas rezekcijas iespēja ietekmē izdzīvošanu.

Prognoze dramatiski pasliktinās, kad difūzā astrocitoma tiek pārveidota par anaplastisku. Šajā gadījumā pat sarežģīta ārstēšana nepagarinās pacienta dzīvi ilgāk par 2-3 gadiem.

Cik noderīgs bija jums raksts?

Ja konstatējat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Liels paldies!

Paldies par ziņu. Drīz mēs labosim kļūdu

Astrocitoma - visbiežāk sastopamais smadzeņu audzējs

Astrocitoma ir visizplatītākais primārais smadzeņu audzējs. Avots ir astrocītu šūnas, no kurām veidojas zvaigzne, no kuras radās tās nosaukums. Tā ir gliomas neoplazma, kas nāk no glia (skelets, kas atbalsta smadzeņu audus).

Astrocitomas rašanās smadzenēs ir aptuveni 5 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Attīstības cēloņi

Lielākā daļa šīs slimības gadījumu ir sporādiski, nevis ģenētisku faktoru dēļ, un to rašanās etioloģija nav precīzi noteikta.

Vienīgais vairāk vai mazāk pierādīts onkogēnais faktors ir radioaktīvais starojums. To apstiprina augsts smadzeņu audzēju procentuālais daudzums bērniem, kam veikta leikēmijas terapija.

5% gadījumu astrocitomas ir ģenētiski noteiktas. Tās rodas indivīdiem ar iedzimtiem sindromiem, piemēram, neirofibromatozi, Turkot slimību un Li-Fraumen sindromu.

Pārējie iemesli nav pietiekami pierādīti. Līdz šim tikai iespējami izteica viedokli par nelabvēlīgu vides faktoru, smēķēšanas, elektromagnētiskā starojuma uc ietekmi.

Klasifikācija

Atšķirībā no pamata gradācijas atbilstoši posmiem, kas pieņemti onkoloģijā, smadzeņu audzēji tiek sadalīti pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes (PVO pakāpe) un augšanas ātruma 4 grupās. I-II attiecas uz labdabīgiem un III-IV - ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem.

Vienkāršota astrocitomu histoloģiskā klasifikācija ir šāda:

  • Pilocītiskais (I st.).
  • Subependymal gigants (I st.).
  • Difūzija (II gadsimtā).
  • Anaplastic (IIIst).
  • Glioblastoma (IVst).

Pilocītiskā astrocitoma - biežāk sastopama bērniem un jauniešiem, kas atrodas galvenokārt aizmugurējā galvaskausa (smadzeņu, smadzeņu stumbra), hipotalāma, optiskā trakta. To raksturo lēna progresēšana, norobežošanās no veseliem audiem, augšanas paš stabilizēšanās, reti ļaundabīgs. 80% gadījumu pēc ķirurģiskas ārstēšanas pilnībā atgūstas.

Subependymal milzu šūnu astrocitoma ir labdabīga, lēna augšana, bieži asimptomātiska. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem, kas parasti atrodas smadzeņu ceturtajā vai sānu šķidrumā.

Difūzo astrocitomu konstatē galvenokārt jauniešiem (30-35 gadi). Attīstās frontālās, laika un saliņu zonās. Visbiežāk izpaužas epiphriscups. 70% gadījumu difūzā astrocitoma spēj deformēties ļaundabīgā formā. Histoloģiskie varianti: fibrillārs, hemistocīts, protoplazmas (ļoti retas sugas).

Anaplastiskā astrocitoma ir biežāk sastopama 40-50 gadu vecumā. Tas ir ļaundabīgs, infiltratīvi augošs audzējs ar sliktu prognozi. Atrodas galvenokārt lielajās puslodēs.

Glioblastoma ir visizplatītākais un ļaundabīgākais smadzeņu audzējs (PVO IV pakāpe). To raksturo agresīva infiltratīva augšana, nesaderība no apkārtējiem audiem, gandrīz 100% atkārtošanās pat ārstēšanas laikā. Glioblastoma rodas galvenokārt pēc 50 gadiem (primārā, nemainītā smadzeņu audā). Sekundārā GB, kas rodas no mazāka pakāpes ļaundabīgiem audzējiem, var rasties arī jaunākā vecumā. Glioblastomas ir sadalītas: milzu šūnā un gliosarkomā.

Sakarā ar molekulārās bioloģijas straujo attīstību, ir uzkrāta liela daļa pētījumu par ģenētiskajām mutācijām smadzeņu audzēja šūnās. Tika konstatēts, ka noteiktu izmaiņu klātbūtne būtiski ietekmē to pašu histoloģisko astrocitomu veidu gaitu un prognozi.

2016. gadā tika pieņemta jauna CNS audzēju klasifikācija. Piemēram, difūzās, anaplastiskās astrocitomas un glioblastoma tajā ir apakštipi ar mutāciju un bez tās IDH gēnā. Ģenētiskās patoloģijas klātbūtne IDH gēnā ir pozitīvs pozitīvs marķieris, kas nozīmē, ka audzējs efektīvāk reaģēs uz ķīmijterapiju.

Klīniskais attēls

Jebkurš smadzeņu audzējs ir līdzīgs simptoms neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Atšķirība ir tikai audzēja atrašanās vietā un lielumā.

Lielāka intrakraniālā spiediena sindroms. Tā izpaužas kā plīšanas galvassāpes, ko pastiprina uz priekšu vērsta un horizontālā stāvoklī, ko bieži pavada slikta dūša, dažreiz vemšana. Parastie pretsāpju līdzekļi ir neefektīvi.

Epipristou. Izstrādāts ar motoru neironu stimulāciju. Var būt lieli krampji ar samaņas zudumu vai fokusa zudumu (noteiktas muskuļu grupas konvulsīvi raustīšanās).

Fokālie neiroloģiskie simptomi. Tas ir atkarīgs no izglītības lokalizācijas un tās ietekmes uz smadzeņu centriem.

  • Parēzis vai ekstremitāšu paralīze vienā pusē.
  • Afāzija - runas traucējumi.
  • Agnosija ir patoloģiska izmaiņas uztverē.
  • Neapmierinātība vai sajūtas zudums vienā ķermeņa pusē.
  • Diplopija - dubultā redze.
  • Vizuālo lauku samazinājums vai zudums.
  • Ataxia - koordinācijas un līdzsvara pārkāpums.
  • Gagging rīšanas laikā.

Kognitīvās izmaiņas. Atmiņas samazināšana, uzmanība, loģiskās domāšanas neiespējamība. Ar frontālās daivas sakāvi - garīgās slimības, kas ir "frontālās psihi" tipa.

Diagnostika

  • Medicīniskā vēsture un neiroloģiskā izmeklēšana.
  • Oftalmoloģiskā izmeklēšana.
  • Smadzeņu MRI ir zelta standarts audzēju diagnosticēšanai. Veikta trīs projekcijās bez kontrasta uzlabošanas. Tas ļauj precīzi noteikt izglītības lokalizāciju, analizēt bojājuma attiecības ar apkārtējām struktūrām, veikt ķirurģiskās ārstēšanas plānošanu.
  • CT skenēšana neiespējamības vai kontrindikācijas gadījumā.
  • Kopīgas un bioķīmiskas analīzes, koagulogramma, infekcijas marķieru izpēte, EKG.
  • Funkcionālā MRI.
  • MRI spektroskopija.
  • Angiogrāfija.
  • PET smadzenes ar metionīnu, tirozīnu.
  • Elektroencefalogrāfija.

Ārstēšana - vispārējas pieejas

Galvenās metodes ir ķirurģiskā metode, radiācija un ķīmijterapija. Neoplazmas noņemšana ir pirmais uzdevums, kas tiek piešķirts neiroķirurgiem. Bez operācijas un biopsijas iegūšanas nav iespējams veikt galīgo diagnozi un izstrādāt turpmāku ārstēšanas taktiku.

Operācijas indikācijas nosaka konsultācijas atkarībā no audzēja atrašanās vietas, pacienta vispārējā funkcionālā stāvokļa (saskaņā ar Karnofsky skalu), kā arī vecumu.

  • Ir iespējams noņemt audzēja audu, cik vien iespējams, nesabojājot apkārtējās struktūras.
  • Samaziniet intrakraniālās hipertensijas ietekmi.
  • Iegūstiet materiālu histoloģiskai pārbaudei.

Ja nav iespējams noņemt audzēju, tiek veikta stereotaktiska biopsija (smadzeņu punkcija ar īpašu adatu MRI vai CT kontrolē).

Iegūto materiālu pēta vismaz trīs speciālisti, pēc kuriem tiek veikta galīgā histoloģiskā diagnoze un ļaundabīgo audzēju pakāpe (PVO pakāpe).

Lai plānotu turpmāko ārstēšanas taktiku, stingri ieteicams veikt molekulāro ģenētisko pētījumu.

Adjuvanta (pēcoperācijas) terapija ir noteikta, ņemot vērā audzēja histoloģisko veidu, IDH ģenētisko mutāciju klātbūtni, pacienta vispārējo stāvokli.

Vispārēji principi astrocitomas ārstēšanai ar dažādu pakāpi ļaundabīgu audzēju

Pilocītu (piloid) astrocitoma (I pakāpe)

Galvenā metode ir operācija. Pēc operācijas tiek veikta kontroles MRI. Radikāli iznīcinot audzēju, parasti nav nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Ja pēc audzēja noņemšanas rodas šaubas, veic dinamisku novērošanu. Radiācijas terapija vai atkārtota terapija ir paredzēta tikai tad, ja tiek atklāta recidīva un parādās simptomi.

Stereotaktiskā ķirurģija (Cyber-Knife) arvien vairāk kļūst par alternatīvu, lai ātri izņemtu audzēju maziem piloīdiem astrocītiem. Metode balstās uz vienas pakāpes maksimālo precīzu fokusēšanu uz lielām radiācijas devām uz audzēja audiem ar minimālu risku nemainītām konstrukcijām.

Difūzā astrocitoma (II pakāpe)

Ķirurģiskā metode ir pamata. Pēc operācijas tiek veikta kontroles MRI. Ja tiek veikta radikāla rezekcija un nav nelabvēlīgu prognožu faktoru, ar MRI periodiskumu var novērot 1 reizi 3-6 mēnešos.

Adjuvanta terapija ir paredzēta nepilnīgas izņemšanas gadījumos, kā arī vairāk nekā viena riska faktora klātbūtnē:

  • vecums virs 40 gadiem;
  • audzēja lielums pārsniedz 6 cm;
  • izteikts neiroloģiskais deficīts;
  • audzēju izplatība vidējā līnijā;
  • intrakraniālas hipertensijas simptomi.

Radiācijas iedarbības standarts - attālā staru terapija kopējā devā 50 - 54 Gy. Ķīmijterapija ar II pakāpes ļaundabīgo audzēju parasti netiek veikta.

Ļaundabīgi astrocitomas (anaplastic astrocytoma un glioblastoma, III un IV st.)

Ja iespējams, tiek veikta ķirurģiska maksimālā audzēja tilpuma izņemšana.

Īsā laikā pēc ķirurģiskas terapijas tiek noteikta terapija. Kurss sastāv no 2 Gy ikdienas sesijām, kuru kopējā deva ir 60 Gy (30 cikli).

Ieteicamie ķīmijterapijas režīmi: anaplastic astrocytoma gadījumā pēc starojuma kursa tiek izmantots PCV režīms (Lomustine, Procarbazine, vinkristīns). Glioblastomas gadījumā tas pats standarts ir vienlaicīga ķīmijterapijas terapija (temozolomīds pirms katras apstarošanas sesijas), kam seko temozolomīda uzturošā deva (temodal).

Turpmākās MRI skenēšana tiek veikta 2-4 nedēļas pēc RT kursa un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem.

Neoperējamas astrocitomas taktika

Diezgan bieži notiek, ka anatomiski, galvenais fokuss atrodas tā, ka to nevar noņemt. Pacienti ar kontrindikācijām arī netiek veikti (vecums virs 75 gadiem, smags somatiskais stāvoklis, Karnofskis indekss mazāks par 50).

Šādos gadījumos ir vēlams veikt stereotaktisku biopsiju, lai iegūtu materiālu morfoloģiskai analīzei.

Ja šī manipulācija ir saistīta arī ar augstu risku pacienta dzīvībai, ārstēšanas taktika tiek pieņemta, pamatojoties uz konsultāciju noslēgumu. Pamatojoties uz neiromogrāfijas datiem (MRI vai CT), ārsti formulē provizorisku diagnozi (katram audzēja tipam ir savi raksturīgie attēli attēlos).

Narkotiku simptomātiska ārstēšana

Ja ir izteikti simptomi, ir jāpievieno terapija:

  • Glikokortikosteroīdu zāles (hormoni) spēj samazināt intrakraniālo hipertensiju. Deksametazonu izmanto galvenokārt individuāli izvēlētajās devās. Pēc operācijas deva tiek samazināta vai atcelta.
  • Pretepilepsijas līdzekļi krampju ārstēšanai un profilaksei.
  • Pretsāpju līdzekļi.

Relapsa taktika

Glial audzēji mēdz atkārtoties (atkārtota augšana), īpaši bieži - ļaundabīgi astrocitomas. Galvenās ārstēšanas metodes recidīva gadījumā: ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija. Nelieliem uzliesmojumiem var izmantot stereotaktiskas radiācijas ķirurģiju.

Katrā gadījumā pieeja ir individuāla, jo atkarīgs no pacienta stāvokļa, laika, kas pagājis pēc iepriekšējās ārstēšanas, smadzeņu funkcionālā stāvokļa. Ķīmijterapijas laikā tiek izmantoti dažādi režīmi, kam seko to efektivitātes novērtējums; ar glioblastomu, var parakstīt recepšu medikamentu Avastin (bevacizumabu).

Ja pacientam ir smags vispārējs stāvoklis, tiek parādīta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir mazināt slimības simptomus.

Prognoze

Atkarīgs no audzēja ļaundabīgo audzēju, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa.

Vidējais izdzīvošanas termiņš:

  • Piloid astrocitoma - 80% pacientu dzīvo vairāk nekā 20 gadus pēc ārstēšanas.
  • Difūzā astrocitoma - 6 - 8 gadi, vairumā gadījumu tiek pārveidota par ļaundabīgāku formu.
  • Anaplastiska astrocitoma un glioblastoma: nelabvēlīga prognoze, piecu gadu dzīvildze praktiski nav sasniegta. Ārstēšana var pagarināt dzīves ilgumu par 1-1,5 gadiem.

Difūza astrocitoma ar zemu ļaundabīgo audzēju

Difūzā astrocitoma, saukta arī par zemas kvalitātes difūzo astrocitomu, ir primārais smadzeņu audzējs, kas ir II pakāpes ļaundabīgo audzēju, saskaņā ar PVO. Termins "difūzs" šajā kontekstā nozīmē, ka robeža starp nemainītu smadzeņu audu un audzēju nav atšķirama, pat ja audzējam attēlveidošanas laikā ir skaidras robežas.

Centrālās nervu sistēmas audzēju klasifikācijā, kas pārskatīta 2016. gadā, difūzā astrocitoma ir sinonīms agrākam subjektam - fibrillārajai astrocitomai. Hemocitotiskā astrocitoma paliek atsevišķi atšķirīgs apakštips, savukārt protoplazmas astrocitoma vairs neatšķiras kā atsevišķa vienība [13].

IDH mutācijas statuss ir kritisks, un astrocitomas šo apakštipu iedala mutantu un savvaļas tipa apakštipos (mutants / IDH savvaļas tips) [13].

TODO pieprasa ilustrāciju, sagatavo avotu sarakstu

Terminoloģija

Terminu difūzā astrocitoma nevajadzētu izmantot kā kolektīvu terminu neinfiltrējošiem astrocītiskiem audzējiem: pleomorfisku ksantocitomu, subependimālu milzu šūnu astrocitomu un pilocītu astrocitomu, jo visi šie audzēji ir atsevišķas vienības ar atšķirīgu prognozi, ārstēšanas pieejas un īpašības, kā arī dažādas īpašības, ārstēšanas pieejas un īpašības un īpašības un ārstēšanas īpašības un īpašības.

Difūzā astrocitoma ir sadalīta divās molekulārajās grupās atbilstoši IDH statusam:

  1. IDH mutanta tips
  2. IDH savvaļas veids

Ja IDH statusa statuss nav pieejams, to raksturo kā difūzu astrocitomu NOS (no angļu valodas. Citādi nav norādīts).

Ir svarīgi atcerēties, ka IDH marķierim ir jābūt mutācijai, līdz ar to ir jānosaka 1p19q statuss, kam nevajadzētu būt kopīgai dzēšanai, un audzēji ar 1p19q dzēšanu tiek klasificēti kā oligodendrogliomi.

Jāatzīmē, ka drīz drīz izzudīs „difūzās astrocitomas IDH savvaļas tipa” būtība, jo šie audzēji, kas ir histoloģiski saistīti ar astrocitisko sēriju, ietver daudzus audzējus ar citiem atšķirīgiem ģenētiskajiem profiliem [13].

Epidemioloģija

Zemu ļaundabīgo audzēju smadzeņu puslodes difūzās gliomas parasti diagnosticē cilvēki vecumā no 20 līdz 45 gadiem, vidēji 35 gadi. Faktiski ir divfāzu sadalījums ar pirmo pīķi bērnībā (6–12 gadi) un otro pīķi pieaugušajā (26–46 gadus vecs) [1]. Bērnu gliomas ir biežāk lokalizētas un pieder pie stumbra difūzajām gliomām, un tās tiks aplūkotas atsevišķi. Ir zināms nosliece uz vīriešiem (M / F 1,5) [1].

Klīniskais attēls

Visbiežāk izpaužas kā krampji

40% gadījumu). Bieži vien ir galvassāpes. Atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas, vietējā neiroloģiskā deficīta un personības traucējumu gadījumā var attīstīties hidrocefālija.

Patoloģija

Zema līmeņa difūzās astrocitomas galvenokārt pārstāv mikrocistikas matrica, kurā fibrillāras audzēja astrocītiskās šūnas atrodas ar vidēji smagas un zemas šūnu blīvuma atomiem. Mikrodistiskās telpas bieži satur gļotainu šķidrumu, kas ir tipisks fibrillāro astrocitomu raksturojums, bet izteiktāks protoplazmas astrocitomas.

Hemistyocīti, kas reti sastopami difūzās astrocitomas gadījumā, nav pietiekami faktori hemisyocytic astrocytomas diagnosticēšanai. Hemystiocytic astrocytomas parasti raksturo ātrāka progresēšana līdz anaplastiskai astrocitoma vai sekundārajai glioblastomai nekā fibrillārās astrocitomas, neskatoties uz to, ka tās visas pieder pie II kategorijas ļaundabīga audzēja saskaņā ar PVO.

Mitozes, mikrovaskulārās proliferācijas un nekrozes nav (ja tādas ir, tās ļauj aizdomām par augstu ļaundabīgo audzēju). Tāpat kā visi astrocītu radītie audzēji, fibrillārs astrocitomas traipu pozitīvi ietekmē gliafibrilārā skābes proteīnu (gFAP) [2-3].

Diagnostika

MRI ir izvēles veids.

Datoru tomogrāfija

Zema līmeņa infiltrējoša astrocitoma izpaužas kā intensīva vai jūtīga masa ar volumetrisku efektu, bez kontrastu uzlabošanas (kontrastu uzlabošanas klātbūtne ļauj aizdomām par augstāka ļaundabīga audzēja pakāpi), lai gan astrocitomas hemistocītiem var būt neliels pieaugums.

Kalcifikācijas ir reti (10–20% gadījumu) [1], un tās var būt saistītas ar oligodendroglekļa komponentu (piemēram, oligoastrocitomu).

Šķidruma blīvuma cistas vai ieslēgumi galvenokārt atrodami hemisyocytic variantā.

Kas apdraud fibrillāro astrocitomu

Visu smadzeņu audzēju vidū visbiežāk tiek diagnosticēts fibrillārā tipa astrocitomas. Tas ir labdabīgs audzējs, kuram ir negatīvs faktors, kas ir pakļauts ļaundabīgai formai. Vairumā gadījumu slimība rodas 20-30 gadu vecumā.

Saturs

Apraksts

Fibrillāru (difūzo, protoplazmatisko) astrocitomu attīstību veicina glia deģenerācija, kas ir smadzeņu stellātu šūnas. Glial šķiedras ir izstrādātas, lai veiktu vairākas svarīgas funkcijas un tās ir pieejamas visās ķermeņa struktūrvienībās. Viņi piedalās audu vielmaiņā, iegūst neironu sabrukšanas produktus, pārraida nervu impulsus.

Kad smadzeņu audi ir bojāti un daži neironi mirst, zvaigžņu šūnu skaits sāk pieaugt. Process tiek saukts par kompensējošu, jo pateicoties viņam, tiek atjaunots elektrisko impulsu pārraide starp atlikušajiem neironiem, un zaudētās funkcijas tiek atgrieztas.

Kad traucējumi cilvēka organismā notiek haotisko šūnu haotiskā sadalījumā. Kad rodas astrocitoma, sākas audzēja audu augšana, kas ietekmē veselas zonas. Rezultātā pilnīga izārstēšana kļūst gandrīz neiespējama, jo pat ķirurģiska metode pilnībā neizslēdz audzēju.

Turklāt astrocitomas var pārveidoties par anaplastiskām. Ja slimība attīstās tālāk, palielinās glioblastomas daudzveidīgās attīstības risks, kura prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Klasifikācija

Atkarībā no ļaundabīga audzēja posma astrocitoma ir sadalīta 4 veidos.

Pilocītiskais

Šī ir pirmā audzēja pakāpe. To raksturo labdabīgs kurss un lēna izaugsme. Vairumā gadījumu lokalizācijas vieta kļūst par smadzeņu vai smadzeņu kātu. To var pakļaut radikālai ārstēšanai ar ķirurģisku iejaukšanos bērniem un labvēlīgi prognozēt dzīvi.

Fibrillārs

Smadzeņu difūzā astrocitoma attiecas uz 2. pakāpi (2. pakāpe). To raksturo lēna attīstība. Slimība ir pakļauta cilvēkiem 20-30 gadus. Patoloģija ir ārstējama ar operāciju.

Anaplastic

Tas ir audzēja procesa trešais posms. Audzējam ir ļaundabīga forma un ir diagnosticēta vīriešu pusē no 30 līdz 50 gadiem. Smadzeņu šūnās ir straujš audzēja dīgtspēja, kas rada zināmas grūtības ārstēšanā un ne vienmēr rada pozitīvu rezultātu.

Glioblastoma

Visnopietnākā patoloģijas pakāpe. Slimības attīstība skar vīriešus no 40 līdz 70 gadiem. Slimībai ir slikta prognoze.

Iemesli

Līdz šim nav bijis iespējams noteikt precīzus provocējošos faktorus, kas veicina fibrillārās protoplazmas astrocitomas attīstību. Pateicoties dažiem pētījumiem, dažādās astrocītu hromosomās ir konstatētas gēnu anomālijas, kas var ietekmēt patoloģiskā procesa ģenēzi. Turklāt slimību var izraisīt arī smadzeņu dabiskā novecošanās.

Pēc tēmas

Kādi ir iemesli neirofibromatozes attīstībai

  • Alena Kostrova
  • Publicēts 2019. gada 11. februārī, 2019. gada 11. februārī

Vairumā gadījumu audzēja neoplazmas nav saistītas ar iedzimtību, bet tās ir saistītas ar dažiem iedzimtiem apstākļiem, starp kuriem ir:

  • tuberkulozā skleroze;
  • neirofibromatoze;
  • Turkot sindroms;
  • Hippel-Lindau slimība;
  • Lee-Fraumeni sindroms.

Līdzīgi traucējumi tiek diagnosticēti tikai 5% gadījumu cilvēkiem, kuri cieš no astrocitomām.

Simptomi

Simptomoloģija lielā mērā būs atkarīga no audzēja lieluma un tās lokalizācijas. Ilgu laiku audzēja procesa pazīmes smadzenēs var izpausties, kas rada zināmas grūtības patoloģijas diagnosticēšanai agrīnā attīstības stadijā.

Pacientam progresējot, pacientam var rasties sekojoši nosacījumi:

  • biežas garastāvokļa svārstības;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • redzes zudums un runas disfunkcija;
  • reibonis;
  • miega trūkums;
  • asinsspiediena pilieni;
  • vispārējs vājums.

Ja tiek ietekmēts smadzeņu laika reģions, pacientu atmiņa pasliktinās un kustību koordinācija tiek traucēta. Ja tiek ietekmēta pakauša daļa, var rasties redzes, dzirdes un taktilās halucinācijas.

Atkarībā no slimības attīstības, cilvēkiem bieži ir epilepsijas lēkmes un krampji. Ja slimībai ir nelabvēlīga gaita, augšējo un apakšējo ekstremitāšu jutīguma pārkāpums nav izslēgts.

Bieži vien eksperti saka apetītes zudumu un strauju svara zudumu.

Diagnostika

Lai identificētu neiroloģiskos traucējumus, tiek veikti vairāki īpaši testi, pateicoties kuriem var redzēt smadzeņu bojājumus. Lai noskaidrotu diagnozi, eksperti nosaka aptauju ar mērķi iegūt attēlus no orgāna un galvaskausa kopumā.

Difūza astrocitoma ar zemu ļaundabīgo audzēju

Zema pakāpes difūzā astrocitoma ir primārais astrocītu izcelsmes smadzeņu audzējs, kas ir pakļauts ļaundabīgiem audzējiem, deformācija anaplastiskajā astrocitomā (AA), kas sastāv no labi diferencētām šūnām ar infiltrējošu un lēnu augšanu.

  • Difūzā astrocitoma,
  • astrocitomas II pakāpe saskaņā ar PVO klasifikāciju (II pakāpe), t
  • fibrillārā astrocitoma,
  • zemas pakāpes astrocitoma (ANSS)
  • Lielākā daļa difūzo astrocitomu atrodama 20–45 gadu vecumā
    Rodas jebkurā vecumā, vidēji: 34 gadi
  • Vīriešiem ir nedaudz augstāks sastopamības biežums.
  • Fibrillārā astrocitoma veido 25–30% pieaugušo gliomu, 10–15% no visiem astrocitomiem un otrā visbiežāk sastopamā bērnības astrocitoma (pirmkārt, pilocītiskā)
  • Reģistrs

1,4 jauni gadījumi uz 1 000 000 gadā

Visbiežākās izpausmes ir:

  • Konvulsīvs sindroms, paaugstināts intrakraniālais spiediens

Citas izpausmes (mainīgas atkarībā no audzēja atrašanās vietas):

  • Krampju sindroms, fokusa neiroloģiskais deficīts, izmaiņas uzvedībā.

Intracerebrālie audzēji (smadzeņu audzēja veids)

Intracerebrālie audzēji ir plaša primāro smadzeņu audzēju grupa. Kā norāda nosaukums, šiem audzējiem raksturīga augšana tieši smadzeņu audos. Pārsvarā intracerebrālie audzēji attīstās no glielu šūnām, un tāpēc tos sauc par glialiem. Ņemot vērā primāro intracerebrālo audzēju augšanas raksturu, ķirurģiska izņemšana ir saistīta ar vairākām grūtībām. Šiem audzējiem nav skaidras redzes robežas ar smadzeņu saturu un bieži nav iespējams radikāli novērst audzējus. Prognoze gliaugu sērijas audzējiem, pirmkārt, ir atkarīga no histoloģiskā varianta. Mūsdienu PVO klasifikācijā (PVO) atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes ir četri grādi (pakāpe).

Piloid astrocitoma (WHO I pakāpe) ir labdabīgs, lēni augošs audzējs. Tas ir biežāk sastopams bērniem un jauniem pacientiem. Tāpēc vēl viens šāda veida audzēja nosaukums ir nepilngadīgs, „bērnišķīgs” astrocitoma. Raksturo cistu klātbūtne. Piloid astrocitomas ir biežākas smadzenēs. Lokalizācija lielo puslodes reģionā ir raksturīgāka vecāka gadagājuma pacientu grupai. Gadījumā, ja atrodas redzes nervs, tiek lietots termins glioma chiasma. Piloid astrocitomas var rasties arī muguras smadzenēs. Neskatoties uz labdabīgo dabu, piloīdu astrocitomu ķirurģiska ārstēšana var būt sarežģīta, ja tā ir lokalizēta tādās svarīgās struktūrās kā smadzeņu stadija. Šādos gadījumos pēc histoloģiskās diagnozes apstiprināšanas var noteikt radiācijas terapiju. Ar radikālu audzēja atdalīšanas iespēju nav nepieciešama papildu terapija. Jāatzīmē, ka vairākos gadījumos ir “agresīvas” - strauji progresējošas piloid astrocitomas formas.

Pleomorfā ksanthoastrocitoma (WHO II pakāpe) ir reta labdabīga glioma forma. Visbiežāk lokalizējas pēc iespējas tuvāk smadzeņu lielo puslodes virsmai. Ar radikālu atcelšanu prognoze ir labvēlīga. Tomēr, ja imūnhistoķīmisko pētījumu rezultāti liecina par ļaundabīgu audzēju pazīmēm, ieteicams veikt staru terapiju ar sekojošu dinamisku novērošanu.

Subependymal milzu šūnu astrocitoma (WHO I pakāpe) ir reti labdabīgs audzējs, kas visbiežāk ir viena no Bourneville slimības izpausmēm. Šī audzēja vēlamā atrašanās vieta ir kambara sistēma. Tāpēc viena no biežākajām slimības izpausmēm ir hidrocefālijas simptomi, ko izraisa normālas šķidruma cirkulācijas pārkāpums. Ar radikālu audzēja atdalīšanas iespēju nav nepieciešama papildu ārstēšana.

Difūzā astrocitoma - (PVO II pakāpe). Šīm astrocitomām ir raksturīga infiltratīva augšana, tas ir, robežu trūkums starp audzēju un veselām smadzenēm. Tomēr ķirurgam vienmēr jācenšas novērst maksimālo iespējamo audzēja audu daudzumu. Visbiežāk šie audzēji atrodami jauniem pacientiem un atrodas smadzeņu puslodēs. Neskatoties uz nosacīti labdabīgo dabu, šie audzēji laika gaitā var būt ļaundabīgi, t.i., ļaundabīgi.

Oligodendroglioma (PVO II pakāpe) ir difūzs primārais smadzeņu audzējs. Mīļākā atrašanās vieta ir frontālās daivas. Visbiežāk sastopamā slimības pirmā pazīme ir krampji. Pēc operācijas ir nepieciešama ķīmijterapija.

Oligoastrocitoma (PVO II pakāpe) ir jaukts intracerebrālais audzējs, kas satur divus dažāda veida audzēju šūnas (astrocīti un oligodendrogliju) un pēc izņemšanas ir nepieciešama papildu ārstēšana - ķīmijterapija. Tāpat kā astrocitomas, oligoastrocitomas var būt anaplastiskas, proti, ļaundabīgas. Šajā gadījumā tā ir III pakāpe un to var saukt par glioblastomu ar oligodendroglekļa komponentu.

Anaplastic astrocytoma (WHO III pakāpe), neraugoties uz līdzīgu nosaukumu ar citām astrocitomu formām, ir ļaundabīgāks audzējs un līdz ar to pacientam ir mazāk labvēlīga prognoze. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešama radiācija un ķīmijterapija.

Anaplastic oligodendroglioma (WHO III pakāpe) ir ļaundabīgs audzējs dabā. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešama radiācija un turpmāka ķīmijterapija.

Glioblastoma (PVO III pakāpe) ir ļaundabīgākais un diemžēl bieži konstatē primāro smadzeņu audzēju. Neskatoties uz maksimālo iespējamo audzēja tilpuma izņemšanu (ja tas ir iespējams!), Radioterapija un ķīmijterapija, recidīvs periods pacientiem ar glioblastomu ir ļoti īss.

Neirocitoma ir reti sastopams labdabīgs neironu audzējs, kas sastopams tikai kambara sistēmā - biežāk sānu kambaros. Sakarā ar lokalizācijas īpatnībām un raksturīgo lēno augšanu audzēji var augt līdz iespaidīgam izmēram un neradīt nekādas sūdzības. Sakarā ar to, ka audzēji gandrīz vienmēr bloķē normālu cerebrospinālo šķidrumu kambara sistēmā, hidrocefālijas simptomi ir visbiežāk sastopamās slimības izpausmes. Radikālas audzēja izņemšanas gadījumā prognoze ir labvēlīga. Atlieku audzēja gadījumā ir iespējama atkārtošanās. Šajā gadījumā radiācijas terapijas iecelšana.

Gliomas chiasma - audzēja veidošanās, kas radusies no gliemeņu šūnām, kas atrodas optiskās šiasmas rajonā. Chlioma glioma izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, redzes lauku daļas sašaurināšanās vai zudums, hidrocefālijas simptomi un neuroendokrīnie traucējumi. Diagnostikas izmeklējumu komplekss široidu gliomas ietver vizometriju, oftalmoskopiju, perimetriju, vizuālā EP izpēti, smadzeņu MRI un CT, stereotaktisko biopsiju. Čiasmas gliomu ārstē atkarībā no pacienta īpašībām, atrašanās vietas un vecuma. Tas var būt ķirurģiska iejaukšanās (gliomas izņemšana vai daļēja rezekcija, šķidruma cirkulācijas atjaunošana), ķīmiskā vai staru terapija.

Smadzeņu cilmes glioma ir audzēja veidošanās, ko raksturo infiltratīva augšana, tas ir, audzēju spējas augt apkārtējos veselos audos un aizstāt tos. Šī iemesla dēļ ārstiem ir diezgan grūti noteikt robežu starp patoloģiskām un veselīgām smadzeņu šūnām un līdz ar to pilnībā izņemt audzēju. Gliomu celtniecības materiāls ir glielu šūnas, kuru funkcija ir aizsargāt un atbalstīt neironus. Audzēji atšķiras no ļaundabīga audzēja pakāpes, spējas iebrukt, saskaņā ar histoloģiskajām iezīmēm. Neoplazmas, kas ietekmē glielu šūnas, atrodamas dažādās vecuma grupās, bet visbiežāk gliomas sastopamas bērniem. Maksimālais sastopamības biežums ir 2-8 gadu vecumā.

Simptomi, kas parādās slimības sākumā, ir līdzīgi neiroloģisko traucējumu simptomiem, tāpēc bieži sākumā tiek veikta nepareiza ārstēšana. Turklāt agrīnā stadijā audzēja pazīmes parasti izpaužas bez izteiksmes un attīstās lēni.

Turpmāk minētie simptomi brīdina pacientu, jo tie var liecināt par smadzeņu stumbra gliomas agrīnu stadiju:

  1. Biežas galvassāpes, ko neapstājas narkotikas.
  2. Slikta dūša
  3. Runas funkcijas pārkāpums.
  4. Epilepsijas lēkmes.
  5. Vājināta redze, atmiņa, asociācijas domāšana.

Tā kā glioma aug (2. pakāpe), pacientam var būt izmaiņas uzvedībā:

  • agresija;
  • uzbudināmība;
  • psihoemocionāla nestabilitāte.

Ja nav ārstēšanas, simptomi pastiprinās un šādas pazīmes apvieno slimības klīniskās pazīmes:

  • intrakraniālais spiediens;
  • dzirdes, vizuālās, garšas halucinācijas;
  • vemšana;
  • reibonis, krampji, nesaskaņotība.

Dažreiz brīdinājuma zīmes, gluži pretēji, parādās pēkšņi, tā ir nelabvēlīga zīme liecina par strauju gliomas pieaugumu un tā augsto ļaundabīgo audzēju līmeni.

Smadzeņu cilmes glioma 3, 4 posmi ir nopietns apdraudējums cilvēka dzīvībai. Audzēja šūnas ātri aug un vairojas, un primāriem simptomiem tiek pievienoti izteiktāki simptomi. Pieaugušajiem un bērniem klīniskais attēls var būt nedaudz atšķirīgs.

Pieaugušajiem primārās pazīmes tiek pievienotas:

  • vestibulārā ataksija;
  • intrakraniāla hipertensija;
  • horizontālais nistagms;
  • ekstremitāšu, ķermeņa daļu, sejas nejutīgums, parēze vai paralīze;
  • domāšanas maiņa, uzvedības traucējumi.

Bērniem var būt:

  • strabisms;
  • sejas asimetrija;
  • samazināta jutība rokās vai kājās;
  • dzirdes zudums;
  • intelektuālo spēju samazināšanās;
  • muskuļu vājums;
  • apātija;
  • svara zudums;

Ja slimība ilgst ilgi, bērnam var rasties roku trīce.

Informatīvākais veids, kā diagnosticēt smadzeņu cilmes gliomu, ir MRI. Šī metode ļauj noteikt pat pat mazāko izmēru patoloģiskos veidojumus. MRI nodrošina smadzeņu vizualizāciju no dažādiem leņķiem. Skaidrs trīsdimensiju attēls ļauj precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu un lielumu.

Pilnībā noņemt gliomu ir iespējams tikai ļaundabīgo audzēju pirmajā posmā. Smagāka glioma infiltrējas apkārtējos audos, tāpēc ir diezgan grūti atdalīt audzēju no veselām šūnām.

Pašlaik smadzeņu cilmes gliomas ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

Parasti audzēja atrašanās vietas sarežģītības dēļ operācija var nebūt iespējama, tāpēc ķirurģisko izņemšanu reti izmanto. Gliomas ķirurģija ir ļoti bīstama pacienta dzīvībai un veselībai, tāpēc to veic augsti kvalificēti speciālisti labākajās klīnikās.

Smadzeņu kāts ir plāns laukums, un tas kontrolē dažādas ķermeņa būtiskās funkcijas, tāpēc radiācijas terapija bieži ir galvenā ārstēšanas metode. Rentgena starojums ietekmē audzēju no dažādām pozīcijām, kas ļauj samazināt ietekmi uz veselām šūnām. Šī metode ievērojami palēnina audzēja augšanu, kā arī palīdz samazināt slimības simptomus.

Šī metode kaitē šūnām ar strauju augšanu un pastiprinātu vielmaiņu.

Izmanto, lai mazinātu sāpīgus simptomus.

Integrēta pieeja ir efektīvāka slimības ārstēšanā, bet jauniem pacientiem ārsti cenšas neizmantot kumulatīvās metodes, jo pastāv liela iespējamība, ka nopietnas blakusparādības (attīstības un izaugsmes kavēšanās). Norādot ārstēšanas shēmu, ārstam ar vecākiem jāapspriež visas nianses, iespējamie riski un jāizvēlas terapija, ņemot vērā pacienta veselības iezīmes.

Smadzeņu audzēju veidi

Difūzā astrocitoma: slimības pazīmes un ārstēšanas metodes

Difūzais astrocitomas veids ir smadzeņu audzējs, kas aug veselu dažādu orgānu slāņu audos. Šis veidojums attiecas uz 2 onkogenitātes pakāpēm, jo ​​tam ir nosliece uz ļaundabīgu deģenerāciju.

Šāda veida audzēja augšanas īpatnība rada šķērsli ķirurģiskajai ārstēšanai, jo gandrīz neiespējami noņemt visus audzēja audus, nesabojājot veselus apgabalus. Tas palielina recidīva risku pat pēc konservatīvas ārstēšanas. Bieži patoloģija tiek diagnosticēta jauniešiem no 20 līdz 35 gadiem.

Kas ir smadzeņu difūzā astrocitoma?

Difūzā astrocitoma veido vismaz 10-15% no visiem smadzeņu audzēju gadījumiem. Šāds audzējs ir gliomas veids. Astrocitomas attīstās astrocītu deģenerācijas rezultātā. Šīs šūnas sauc arī par stellātu vai gliju.

Tās ir zvaigznītes un veic vairākas svarīgas funkcijas. Tie atbalsta vielmaiņu smadzeņu audos, novirza funkcionālo šūnu atkritumus un veicina nervu impulsu pārnešanu starp neironiem.

Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē stellātu šūnas sāk nejauši sadalīties, pārvietojot veselus audus. Difūzās patoloģijas formā audzēja augšanai ir infiltrējošs raksturs, t.i., audzējam nav skaidru robežu. Audzēja šūnas var izkaisīt lielā platībā.

Difūzās astrocitomas veidi

Ir 3 difūzo astrocitomu veidi. Katrai opcijai ir savas izaugsmes un attīstības iezīmes.

Visbiežāk sastopamās fibrillārās sugas. Šis veidojums sastāv no mikrosistēmas un fibrillāra astrocītiem.

Nākamā visbiežāk sastopamā diagnoze ir protoplazmas astrocitoma. Šāds audzējs veidojas no maziem astrocītiem ar procesiem. Neoplazmā ir mikroprocesori un smaga gļotādas deģenerācija. Šādam audzējam, kas retos gadījumos atdzimst ļaundabīgā audzējā, ir labvēlīga prognoze.

Relatīvi retas difūzās hemistocitiskās astrocitomas. Līdzīgs audzējs veidojas no hemistocītiem. Šo audzēju raksturo ļoti agresīva gaita un ātri deģenerējas par anaplastisku astrocitomu.

Cēloņi

Precīzs smadzeņu audzēju veidošanās iemesls no stellāta šūnām vēl nav noskaidrots. Pastāv vairākas teorijas, kas izskaidro šādu audzēju parādīšanās cēloņus, bet tās vēl nav apstiprinātas. Daudzi eksperti atzīmē, ka difūzā smadzeņu astrocitoma var būt ģenētiskas neveiksmes rezultāts.

Tiek uzskatīts, ka priekšnoteikumi šādu audzēju veidošanai ir iekļauti augļa attīstības periodā. Problēma var rasties gan mutācijās, kas ir pašas zvaigznes formas šūnās, gan ģenētiskajos defektos, kas izraisa imūnsistēmas traucējumus, nodrošinot pretvēža aizsardzību.

Īpaša riska grupa gliomas smadzeņu audzēju attīstībai ir cilvēki, kuriem ir tuvi asins radinieki, kuri cieš no anaplastiskas astrocitomas un citām līdzīgu audzēju šķirnēm.

Daži pētnieki atzīmē astrocitomas veidošanās iespēju šādu ārējo un iekšējo faktoru negatīvās ietekmes dēļ:

  • smago metālu saindēšanās;
  • ēšanas pārtiku, kas bagāta ar konservantiem un kancerogēniem;
  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • jonizējošais starojums;
  • pārmērīga insolācija;
  • neveselīgs dzīvesveids;
  • smaga spriedze;
  • hormonālie traucējumi.

Iedzimtas anomālijas palielina šāda audzēja attīstības risku. Turklāt tiek uzskatīts, ka smadzeņu onkoloģijas parādīšanās var būt saistīta ar dažu zāļu uzņemšanu ļaundabīgo audzēju ārstēšanā citos orgānos.

Simptomi

Difūzās astrocitomas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tādiem faktoriem kā pacienta vecums, audzēja lielums un atrašanās vieta, procesa nolaidības stadija, līdzīgu saslimšanu klātbūtne. Difūzā astrocitoma parādās izteikti simptomi vēlākajos attīstības posmos. Klīnisko attēlu veido kopīgas un fokusa pazīmes.

Raksturīgākā šīs patoloģiskā stāvokļa attīstības pazīme ir krampji.

Pieaugot spiedienam uz smadzeņu veselīgām nervu struktūrām, bieži novēro pastāvīgas galvassāpes. Gan fibrillārās protoplazmas astrocitomas, gan citi audzēju veidi izraisa sāpju palielināšanos naktī.

Pacienti, kas atrodas šīs smadzeņu pārkāpuma fonā, parādās miega problēmas. Jums var rasties reibonis un smaga slikta dūša. Pieaugošā intrakraniālā spiediena dēļ var rasties pēkšņi vemšanas gadījumi.

Ņemot vērā slimības ilgtermiņa progresēšanu, psihiskie traucējumi pakāpeniski palielinās, tostarp:

  • agresivitāte;
  • uzmanību;
  • uzbudināmība;
  • euforijas sajūta;
  • pārspīlējums;
  • biežas garastāvokļa svārstības.

Fokālie neiroloģiskie traucējumi lielā mērā ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Ja audzējs veidojas frontālās daivās, pacients parādās izteikti neiroloģiski traucējumi. Iespējamais kustību koordinācijas trūkums, epilepsijas epizožu parādīšanās un smaržas samazināšanās.

Kad audzējs atrodas laikmetā, var rasties redzes un dzirdes halucinācijas. Turklāt var būt redzes asuma samazināšanās, smaržu uztveres maiņa, rokraksta pārkāpums un lasīšanas spējas zudums.

Diagnostika

Ja pacienta audzējs ir smadzeņu struktūru bojājumu pazīmes, tās tiek nodotas konsultācijai ar neirologu. Pirmkārt, šis specializētais speciālists apkopo anamnēzi, novērtē pacienta simptomus. Tiek veikta virkne neiroloģisku testu.

Lai noskaidrotu audzēja lielumu un atrašanās vietu un formu asins apgādes īpašības, tiek izmantotas šādas attēlveidošanas metodes:

Bieži uzdots veikt biopsiju. Šis pētījums ietver audzēja audu savākšanu, lai turpmāk noteiktu tā histoloģisko tipu.

Slimības ārstēšana

Difūzai astrocitomai nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Neiroķirurģijā šādi audzēji tiek izvadīti ar radioķirurģiskām metodēm. Infiltratīvās augšanas dēļ šādus veidojumus nevar noņemt ar rezekciju. Papildus noteikti radiācijas un ķīmijterapijas kursi. Šīs terapijas var iznīcināt atlikušās audzēja šūnas. Pacientam tiek noteiktas zāles, lai stabilizētu stāvokli pēc ķīmijterapijas.

Noteikti ievadiet vitamīnu kompleksu ārstēšanas režīmu. Lai stabilizētu stāvokli, iznīcinātu produktus un paātrinātu vielmaiņu, pacientiem ieteicams ievērot saudzējošu diētu. Tautas aizsardzības līdzekļi nespēj nomākt astrocitomu augšanu vai novērst šo audzēju, bet tos var izmantot, lai mazinātu slimības simptomātiskās izpausmes.

Radiosurgija

Šī metode ietver gamma starojuma iedarbību tikai uz audzēja ietekmēto teritoriju. Radiochirurgija ļauj ārstēt pat neveiksmīgus pacientus. Šī metode ir visefektīvākais veids, kā novērst difūzos audzējus.

Šī metode ļauj ietekmēt tikai audzēja audus, neietekmējot veselīgas smadzeņu zonas. Šāda precizitāte operācijas laikā tiek panākta, izmantojot īpašu datorizētu sistēmu, kas ļauj virzīt radiāciju uz stingri noteiktu punktu. Procedūra ir pilnīgi droša.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapiju var lietot kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm un kā neatkarīgu veidu, kā novērst astrocitomas. Apstarošana apdraud veselīgu smadzeņu audu.

Bieži vien šī procedūra ir noteikta, ja pastāv liels ļaundabīga audzēja deģenerācijas risks un kad audzējs atrodas tuvu smadzeņu šūnai. Šāda ietekme vairumā gadījumu ļauj nomākt astrocitomas augšanu un pat to mazināt.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju bērniem bieži izsaka difūzo astrocitomu ārstēšanā. Šāda ietekme uz jauno ķermeni ir mazāk bīstama nekā iedarbība. Turklāt šī terapijas metode bieži tiek nozīmēta cilvēkiem, kuriem audzēju nevar noņemt ar ķirurģiskām un radioloģiskām metodēm.

Ķīmijterapijas laikā tiek lietotas tādas zāles kā:

Ķīmijterapijas kursu skaitu nosaka ārsts individuāli, ņemot vērā audzēja īpašības un atrašanās vietu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Jebkuri produkti, kuru pamatā ir dabiskas sastāvdaļas un ārstniecības augi, jāizmanto tikai pēc ārsta ieteikuma.

Lai novērstu paaugstinātu psihoemocionālo stresu un ķermeņa piesātinājumu ar noderīgiem elementiem un mikro minerāliem, jūs varat izmantot tējas, kas balstītas uz šādiem ārstniecības augiem:

  • suns pieauga;
  • kumelīšu ziedi;
  • piparmētra;
  • aveņu zari;
  • melleņu lapas.

Dziedinošas tējas pagatavošanai apmēram 2 ēdamk. l Izvēlētais dārzeņu komponents ir jāaizpilda ar 1 glāzi verdoša ūdens. Rīks jāievada 15 minūtes. Herbalists iesaka maksas, ieskaitot timiānu, sākotnējo burtu, viršu, arniku un oregano. Šādi savienojumi ietver indīgus augus, tāpēc tie jālieto stingri ievērojot speciālistu sniegtos norādījumus.

Prognoze

Gadījumos, kad difūzs audzējs attīstās lēni, prognoze ir labvēlīga, jo pacients var radīt pilnvērtīgu dzīvesveidu. Ar labvēlīgu gaitu pat pēc sarežģītas terapijas pacients dzīvo ne vairāk kā 6-8 gadus.

Ar agresīvu kursu un ļaundabīgu audu deģenerāciju prognoze ir nelabvēlīga.