Netipiska endometrija hiperplāzija - vai tas ir vēzis vai nē?

Drīzāk netipiska endometrija hiperplāzija ir gļotādas sabiezējums, jo pieaug atipiskas šūnas, tas ir, šūnas, kas atšķiras pēc struktūras no veseliem. Biežāk diagnoze notiek, ņemot vērā estrogēnu nelīdzsvarotību sievietes ķermenī. Saskaņā ar ginekoloģijas statistiku sievietes, kas sasniegušas 40 gadu vecumu, biežāk slimo.

Anatomiskā struktūra

Sieviešu ķermeņa dzemdē ir divi gļotādas slāņi:

  1. Bazāls - sastāv no saistaudiem;
  2. Funkcionālā - lielākā daļa šūnu ir epitēlijs.

Pirmais parasti nemainās ne kompozīcijā, ne biezumā, lai gan tas arī atjaunojas ar laiku. Otrais slānis periodiski mainās pēc hormonu biezuma un menstruāciju laikā tiek noraidīts. Hiperplāzija parādās tikai funkcionālajā slānī ar pietiekamu skaitu diferencētu šūnu.

Sieviešu hormons estrogēns dod zaļo gaismu endometrija augšanai. Tālāk sievietes ķermenis sāk ražot progesteronu. Šis hormons aptur augšanas procesu, un tad organisms ir gatavs saņemt apaugļotu olu. Ja nākotnē nav augļa, tad viss čaumalas vienkārši atnāk un iznāk. Tas ir standarts visām veselīgām sievietēm.

Bet, ja endometrijs ir kļuvis spēcīgāks, tad otrais posms, kad tiek izlaists progesterons - nē! Tajā pašā laikā gļotas turpina sabiezēt. Pēc noraidījuma fāzes biezas gļotas sāk saplēst. Tie gabali, kas nenokļūst, var iznākt ar menstruāciju starpniecību.

Nav ovulācijas, jo nav progesterona, un nav iespējams grūtniecību. Dažas netipiskas šūnas paliek un rodas adenomatoze. Tas norāda uz pirmsvēža stāvokli, tāpat kā turpmākās mutācijas gadījumā netipiskas šūnas var attīstīties par onkoloģiju.

Šķirnes

  1. Vienkāršs - audu struktūra augšanas laikā nemainās. Iespēja saslimt ar vēzi ir 5%;
  2. Sarežģītu netipisku endometrija hiperplāziju raksturo neregulāra dziedzeru forma, kā arī endometrija audu sarežģītu struktūru parādīšanās. Iespēja saslimt ar vēzi ir 30%.

Ar histoloģiju:

  1. Gļotādas netipisks vai ademātisks stāvoklis;
  2. Pieaug endometrija dziedzeru un dziedzeru audi, un menstruālā cikla traucējumi;
  3. Fokusa vai polipozā;
  4. Dziedzeru cistiskā - cistisko procesu parādīšanās.

Iemesli

Lai gan nav iespējams precīzi noteikt slimības cēloni, bet jūs varat samazināt patoloģijas rašanās risku, novēršot kaitīgos faktorus, kas ietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu.

  1. Fiziskā trauma dzemdē - kamēr tā nevar pareizi dziedēt;
  2. Kad jaunās meitenes sāk menstruāciju ciklus;
  3. Iekaisuma slimības, saaukstēšanās;
  4. Hormonāla neveiksme;
  5. Vairogdziedzera slimības;
  6. Smaga aptaukošanās. Tas ir domāts, ja sievietei ir lieko tauku audu, kas sver apmēram 20 kg vai vairāk.
  7. Olnīcu pārkāpums;
  8. Hipertensija;
  9. Seksuāli transmisīvās slimības;
  10. Iekaisuma slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu - adnexitis, salopingīts;
  11. Mākslīgais aborts, aborts;
  12. Alkohols un cigaretes;
  13. Policistiskās olnīcas un citas patoloģiskas cistiskās izmaiņas.

Ņemiet vērā, ka lielākā daļa iepriekš minēto faktoru tieši vai netieši ietekmē estrogēnu un citu hormonu līdzsvaru sievietes ķermenī. Jo lielāka ir nelīdzsvarotība, jo bīstamāka ir slimība.

Simptomi un pazīmes

  • Kavēšanās menstruācijās;
  • Slikta vai bagāta asiņošana;
  • Smaga sāpes mugurā vai vēderā;
  • Asins izplūde pat pēc menstruācijas;
  • Izvadīšana pēcmenopauzes periodā;

Diagnostikas metodes

Sievietēm katru gadu jāveic ginekologa pārbaude. Viņi arī rūpīgi pārrauga savu veselību menstruālā cikla laikā un konsultējas ar ārstu, ja ir kādas novirzes. Parasti satraucošs zvans menstruāciju laikā vai pat starp tām kļūst bagātīgs.

  1. Pacienta vecums;
  2. Cik ilgs laiks ir pēdējais? Vai ir kādas izmaiņas asiņošanas, kavēšanās utt.
  3. Vai starp menstruācijām izdalās asinis. Tas var pateikt apakšveļu, tāpēc jums ir jāievēro, jo pat neliela asins noplūde var būt modināšanas zvans.

Viena no galvenajām diagnostikas pētījumu metodēm ir ultraskaņa vai ultraskaņa. Ārsts izskata endometrija struktūras biezumu un patoloģijas gadījumā paredz papildu pētījumus.

Tad viņi veic histeroskopiju, kad vagīnā tiek ievietota īpaša ierīce ar kameru un tiek novērota dzemdes struktūra. Ja ir krāsas un formas izmaiņas, tad ņemiet kādu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai. Biopsija daudz precīzāk parāda netipisku šūnu klātbūtni atkarībā no diferenciācijas pakāpes.

Normāls endometrija biezums

Patoloģiskas izmaiņas

Ārstēšana

Terapijas veids ir atkarīgs no bojājuma apjoma, kā arī no pacienta vecuma. Ja meitene ir jauna un vēl atrodas attīstības reproduktīvajā fāzē, tad tiek parakstīti hormonu preparāti, pretējā gadījumā var veikt operācijas.

Hormonālā terapija

Šīs metodes mērķis ir atgriezties pie vēlamā estrogēnu sekrēcijas. Biežāk parakstītas sievietēm līdz 30 gadu vecumam, ar smagiem asins periodiem.

Pēc zāļu izrakstīšanas sieviete ir pakļauta ikdienas pārbaudei un pārbaudei. Ir nepieciešams izsekot ārstēšanas pozitīvajai dinamikai, blakusparādībām vai pasliktinājumam.

Darbība

Vecākām sievietēm, tām, kurām vairs nav nepieciešams dzemdēt, jāveic ablācija. Šajā gadījumā endometrija slānis ir pilnībā izgriezts. Pēc šīs procedūras endometrija vairs nav atjaunota. Pēc operācijas pacients var nekavējoties doties mājās. Dažu dienu laikā var novērot asiņošanu no maksts uz endometriju.

Citos gadījumos veiciet ķirurģisku metodi - skrāpēšanu. Šeit uzdevums ir pilnībā noņemt netipisko slāni, bet atstāt veselas šūnas. Ķirurgs ar histeroskopu nepārtraukti uzrauga un uzrauga operācijas gaitu. Skrāpēšana notiek ar curette.

Pēc jebkuras operācijas ārsts nosaka:

  • Pareiza diēta ar pilnu vitamīnu un minerālvielu klāstu;
  • Pilns vitamīnu komplekss;
  • Narkotikas pret anēmiju, lai nerastos komplikācijas;
  • Askorbīnskābe;
  • Medikamenti dzemdes stimulēšanai.

Pēcoperācijas periodā ir aizliegts dzimumattiecības uz divām nedēļām. Arī sievietei ir jāpaliek dažas dienas. Ir aizliegts pacelt svaru un spēlēt sportu, līdz ārsts atļauj.

Prognoze

Tā ir arī netipiska dzemdes endometrija hiperplāzija - vai tas ir vēzis vai nē? Iespējams, jūs pats varat atbildēt uz šo jautājumu pēc raksta izlasīšanas, bet mēs centīsimies sniegt sīkāku atbildi. Šī slimība nav onkoloģija, bet to var pielīdzināt priekšvēža stāvoklim. Tāpēc šī patoloģija var kļūt par vēzi noteiktos apstākļos.

Tāpēc prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Pacienta vecums;
  • Papildu seksuālās sfēras saslimšanu klātbūtne;
  • Cik ātri tika veikta terapija;
  • Vai sievietei ir nosliece uz dzemdes onkoloģiju?

Prognoze var būt:

  • Atgūšana ar spēju piedzimt;
  • Atgūšana bez iespējas iegūt bērnus;
  • Bez ātras ārstēšanas hiperplāzija attīstās vēzī, ko ir daudz grūtāk ārstēt.

Jāatceras, ka vēzim ir līdzīga atipisko endometrija šūnu īpašība. Taču atšķirība ir tāda, ka ar hiperplāziju šīs šūnas aug daudz lēnāk, tām nav invāzijas un metastāžu. Mēs iesakām izlasīt interesantu rakstu par *** dzemdes vēzi ***.

Endometrija netipiskā hiperplāzija

Tipisks un netipisks endometrija hiperplāzija - kāda ir to būtiskā atšķirība?

Endometrija hiperplāzija ir dzemdes gļotādas patoloģiska vairošanās dzemdes epitēlija šūnu patoloģiskās reprodukcijas dēļ un retos gadījumos - stomas.

Slimību pavada plašs endometrija struktūras un funkciju traucējumu klāsts. Hiperplāzijas formas ir ļoti dažādas.
Šīs patoloģijas mūsdienu binārā klasifikācija novērš neskaidrības histoloģiskos konstatējumos un rada augstu prognostisko vērtību.

Endometrija hiperplāzijas formas (jauna PVO klasifikācija, 2014)

  • Endometrija hiperplāzija bez atypia ir hormonālās nelīdzsvarotības, precīzāk, estrogēna rezultāts.

Tipiskas hiperplāzijas gadījumā dzemdes dziedzeru patoloģiskais pieaugums ir saistīts ar pārmērīgu endometrija estrogēnu stimulāciju progesterona trūkuma dēļ.

Rakstā ir ieteicama detalizēta informācija par absolūtā vai relatīvā estrogēna cēloņiem, simptomiem un tipiskās endometrija hiperplāzijas ārstēšanu: endometrija hiperplāzija - simptomi un ārstēšana.

  • Endometrija hiperplāzija ar atipiju ir dzemdes gļotādas epitēlija šūnu mutācijas rezultāts.

Galvenā atšķirība starp netipisko un netipisko endometrija hiperplāziju ir tā, ka ģenētiski modificēto (netipisko) dzemdes dziedzeru patoloģiskais pieaugums nav atkarīgs no hormonālās ietekmes.

Transformētās dzemdes dziedzeru epitēlija šūnas ir ļoti līdzīgas ļoti diferencētas endometrija vēža (adenokarcinoma) šūnām.

Jāapzinās, ka netipiska endometrija hiperplāzija nav slimības tipiskās formas progresēšanas rezultāts. Tā ir neatkarīga patoloģija, kas rodas, ņemot vērā vienkāršo (endometrija dziedzeru hiperplāziju) un sarežģītas hiperplāzijas (kompleksās atipiskās endometrija hiperplāzijas) fonu un atrofisko endometriju. Vairumā gadījumu slimība ir fokusa process ar vietējo hormonu neatkarīgu augšanu.

Tipisks un netipisks endometrija hiperplāzija: atšķirības Atgriezties pie satura rādītāja

Netipiskas endometrija hiperplāzijas cēloņi

Kāpēc tieši noteiktā gadījumā attīstās endometrija mutācijas transformējošās šūnas, nav skaidrs. Mūsdienu pētījumos tas ir saistīts ar iedzimtu predispozīciju un genomiskiem traucējumiem: genoma nestabilitāti.

Netipiskas endometrija hiperplāzijas simptomi

  • Asins asiņošana: spontāna saskare.
  • Dzemdes asiņošana: acikliska, cikliska.
  • Ultraskaņas pazīmes:
    M-Echo vērtība:
    - reproduktīvais periods: ≥20-30 mm
    - pēcmenopauze: ≥ 4–5 mm

Tipiski un netipiski endometrija hiperplāzijas simptomi ir vienādi. Slimības attīstības sākumā notiek bez klīniskām izpausmēm.

Netipiskas endometrija hiperplāzijas diagnostika

1. Ginekoloģiskā izmeklēšana + uztriepes uz citoloģiju.
2. Ultraskaņa.
3. Histeroskopija (kā neatkarīga metode - nav ieteicama) kopā ar dzemdes gļotādas diagnostisko kuretēšanu.
4. Izņemto endometrija audu histoloģiskā izmeklēšana.
5. Ja nepieciešams: izvadītā endometrija audu analīze histohēmiskā (imūnhistoķīmiskā IHC, FISH).

Vienīgais ticamais kritērijs netipiskā endometrija hiperplāzijas diagnosticēšanai ir šūnu atipija, kas konstatēta dzemdes gļotādas audu histoloģiskajā izmeklēšanā.

Parastā histoloģiskā izmeklēšanā sarežģīta netipiska hiperplāzija ir ļoti sarežģīta (un dažkārt neiespējama) nošķirt dažus endometrija vēža veidus.

Histoloģiskā līdzība: netipiska hiperplāzija un endometrija vēzis

Papildu palīdzība diferenciāldiagnozē ir:

  • Imūnhistoķīmijas pētījums (FISH).
  • Elektronu mikroskopija.
Netipiskas endometrija hiperplāzijas (EIN) histoloģiskās pazīmes
  • Endometrija dziedzeru pārplūde: dziedzeru komponenta tilpums ir ≥55% attiecībā pret stromu.
  • Fokusa maiņa dziedzeri: fokusa vērtība ≥1 mm diametrā.
  • Neregulāra dziedzeru izvietošana: tās atrodas ļoti tuvu viena otrai, lielums un forma ir ļoti atšķirīgas.
  • Izteikti vairāku rindu un vairāku serdeņu oderējumi.
  • Jebkuras citādas dziedzeru epitēlija citoloģiskās pazīmes.

Netipiska endometrija hiperplāzija - ārstēšana

Pirmā stadija atipiskā endometrija hiperplāzijas ārstēšanā ir dzemdes diagnostikas kurets: atsevišķa izmainīta gļotādas noņemšana ar turpmāko histoloģisko un histoloģisko pārbaudi.

1. Konservatīva konservantu apstrāde

Šodien tiek uzskatīts, ka atipiskā endometrija hiperplāzijas ārstēšanas taktika ar perorāliem progestīna hormoniem ir neefektīva.

Indikācijas hormonu terapijai:

  • Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai pacienta somatiskās patoloģijas dēļ.
  • Pacienta atteikums no ķirurģiskas ārstēšanas: vēlme saglabāt spēju nest bērnus - reproduktīvais plāns.
Netipiskas endometrija hiperplāzijas hormonālās paliatīvās terapijas līdzekļi

Kā tiek ārstēta netipiska dzemdes hiperplāzija

Dzemdes atipiskā hiperplāzija (endometrija hiperplāzija) ir endometrija gļotādas (dzemdes) pārmērīgas proliferācijas process, kurā tas kļūst daudz biezāks nekā normālā stāvoklī. Hiperplāzija pati par sevi ir jebkura orgāna vai audu šūnu skaita pieaugums, kā rezultātā palielinās orgānu skaits. Hiperplāzijas pamatā bija pastiprināta šūnu dalīšanās un jaunu audu struktūru veidošanās fona.

Dzemdes hiperplāzijas rašanās un turpmākās attīstības galvenais aspekts ir hiperestrogenija - hormona estrogēna daudzuma palielināšanās. Ar ilgstošu hormona estrogēna iedarbību tiek novērota arvien vairāk dzemdes šūnu: gļotādas sabiezē, un garenisko dziedzeru dažu paplašinājumu formā.

Šīs slimības risks palielinās, ja:

  • laika periodā;
  • diabēts;
  • vēlu menopauzes sākums;
  • hipertensija;
  • aptaukošanās.

Hiperplāzijas simptomi.

Endometrija hiperplāzijai raksturīgie simptomi ir dzemdes disfunkcionāla asiņošana, ko izraisa menstruālo ciklu kavēšanās. Asins zudums var būt gan mērens, gan ļoti bagāts. Asiņošanas intensitāte bieži tiek novērota pubertātes laikā, lai gan to var novērot vecāka gadagājuma un reproduktīvā vecuma sievietēm. Hiperplastiskos procesus raksturo arī reti gadījumi, kad starpmenstruālā periodā izdalās asinis. Dažiem pacientiem hiperplāzija var nebūt izteikta vai asimptomātiska. Papildu hiperplastiskais process bieži vien ietver neauglību.

Atkarībā no kursa ir divi hiperplāzijas veidi:

  • tipiska hiperplāzija;
  • netipiska hiperplāzija (netipiska).

Visnopietnākā slimība ir dzemdes netipiska hiperplāzija. Tas ir saistīts ar paaugstinātu risku pārveidoties par ļaundabīga tipa audzēju. Šis pārplūdes risks vēzī bez pienācīgas uzmanības un ārstēšanas svārstās no 20 līdz 81 procentiem un visbiežāk izpaužas menopauzes laikā. Jauno dzemdes hiperplāzijas lokālo formu sauc par endometrija polipu.

Lai diagnosticētu hiperplāziju, jāveic šādas procedūras:

  • endometrija gļotādas skrāpēšanas citoloģiskā izmeklēšana;
  • transvaginālā pārveidotāja izmantošana ultraskaņas laikā;
  • fosfora izmantošana dzemdes radioizotopu izmeklēšanā;
  • endometrija izmeklēšana ar optisko zondi.

Ārstēšanas metodes.

Atbildes uz jautājumu par to, kā tiek ārstēta dzemdes netipiskā hiperplāzija, pietiekams skaits, tagad mēs uzskaitīsim galvenās ārstēšanas metodes.

Veidi, kā ārstēt netipisku hiperplāziju, tiek izvēlēti individuāli un tieši atkarīgi no vairāku aptauju rezultātiem, izmantojot visaptverošu pieeju, attiecīgo procesu smaguma raksturu, dzimumorgānu un ekstragenitālo slimību klātbūtni, kas saistīta ar hiperplāziju.

Ārstējot ar zālēm, zāles lieto, lai samazinātu estrogēnu līmeni un regulētu hormonālo metabolismu kopumā. Tradicionālā terapija ar hormonālām sekām dzemdes netipiskās hiperplāzijas ārstēšanā ir vērsta uz endometrija šūnu dalīšanās un tā tilpuma samazināšanu.

Šim nolūkam izmantojiet:

Progestīni (progestogēna sintētiskās morfoloģijas analogi). Tie ietver hidroksiprogestrogēna kapronātu un medroksiprogestrogēnu, ko paredzēts lietot līdz sešiem mēnešiem. Pieteikuma blakusparādība var būt asiņaina izlāde starpmenstruālā periodā.

Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti. Tas ir visefektīvākais un modernākais zāļu veids, ko izmanto endometrija hiperplastisko procesu ārstēšanā. Šo zāļu lietošanas augstais pozitīvo rezultātu līmenis, apmierinoša individuālā tolerance, devu atšķirība un spēja pāriet uz ērtāku terapijas shēmu - ir tādas ārstēšanas priekšrocības ar šādām hormonālām vielām. Endometrija sienu augšana apstājas, novērota gļotādas atrofija, kļūst iespējams saglabāt dzemdi un pasargāt sevi no neauglības. Dažas blakusparādības ir viegli novēršamas, lietojot mazas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Ārsti var noteikt ne tikai hormonus, bet arī citas zāles, kas uzlabo pacienta labsajūtu. Tā kā tas ir iespējams, lēmums par konkrētu līdzekļu uzņemšanu pieder tikai ārstējošajam ārstam.

Papildus ārstnieciskām ārstēšanas metodēm var ārstēt arī dzemdes atipisko hiperplāziju. Izgatavo, noņemot dzemdes gļotādu. Tas tiek darīts, lai novērstu patoloģiski bīstamo vai skarto čaumalu, un bieži vien diagnostikas nolūkos.

Lāzera dedzināšana vai lāzera ablācija ir ķirurģiska procedūra, kurā endometrija dobumā ir patoloģiskas dabas zonas iznīcinātas ar elektrokirurgiskiem instrumentiem vai lāzeru.

Tiek izmantota arī histerektomija, ko bieži veic pacienti ar netipisku endometrija hiperplāziju - dzemdes noņemšanu. Tas notiek gadījumos, kad hormonu terapija tiek izmantota neefektīvi un slimības atsākšana (recidīvs) saskaņā ar kontroles pētījumu rezultātiem.

Kombinētā terapeitiskā kompleksa efektīva izmantošana. Tā apvieno vairākas metodes. Tā, piemēram, operācija tiek veikta ar pastāvīgu terapiju ar hormonu lietošanu.

Ārstēšanas ar ķirurģiju rezultāts ir lielā mērā atkarīgs no hormonu terapijas rezultātiem, kas zināmā mērā ļauj samazināt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu nozīmīgu uzlabojumu dēļ, lai ārstētu hiperplāzijas zarnas, kas nav pieejamas operācijai.

Ārstēšanas metožu kombinācijas dod visnozīmīgākās izmaiņas hiperplāzijas laikā un labāk. Ķirurģiskā iejaukšanās ne vienmēr nozīmē būtiskas izmaiņas funkcijā. Šādas iejaukšanās bieži var ietekmēt pacientu vispārējo stāvokli pat mazāk nekā hormonu terapijas ietekme.

Vai atipiska endometrija hiperplāzija var nonākt vēzī

Īpaša uzmanība jāpievērš sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģijai. Laika diagnosticējot audu augšanu, man izdevās novērst dzemdes vēža attīstību. Man tika diagnosticēta netipiska endometrija hiperplāzija. Uzziniet, kas ir jādara savlaicīgi, lai atklātu dzemdes oderējuma bīstamo patoloģiju.

Kas ir netipiska hiperplāzija

Endometrija hiperplāzija ar atipiju tiek uzskatīta par dzemdes oderēšanas epitēlija šūnu mutācijas sekām. Augšanas šūnas atšķiras no audiem, no kuriem tie sāka attīstīties. Ātrās šūnu dalīšanās rezultāts bija endometrija slāņa sabiezējums. Patoloģijas netipiskās formas raksturīga iezīme ir fakts, ka mutētas šūnas dalās.

Klasifikācija

PVO klasifikācija 2004. gadā sadala endometriju ietekmējošos patoloģiskos hiperplastiskos procesus šādos veidos:

  • netipisks. Tas notiek vairākos smaguma posmos. Ir iekļauta patoloģija pirmsvēža apstākļos. Izpaužas kā "dzemdes gļotādas" dziedzeru proliferācija ar savdabīgu izmaiņu šūnu struktūrā;
  • bez atypia.

Patoloģijas iznākums ir 2 veidos:

  • vienkārši;
  • sarežģīta.

Vienkārša

Vienkāršās endometrija hiperplāzijas formas iezīme ir dziedzeru strauja izplatīšanās. Pašu šūnu struktūra, kodols paliek nemainīgs. Šī forma var kļūt par onkoloģiju tikai 8% gadījumu.

Sarežģīts

Ārsti sauc arī par endometrija hiperplāziju "adenomatoze ar atipiju". Šis īpašais pieaugums notiek ar šādām izpausmēm:

  • dezorganizācija, šūnu struktūras izmaiņas;
  • kodolu patoloģija, forma.

Svarīgi: vēža gadījumā šī forma var pārvietoties 29% pacientu.

Difūzs

Patoloģijas formas iezīme ir spēja segt dzemdes kopējo platību (iekšējo). Slimības simptomi izpaužas ļoti agri.

Fokuss

Šūnu izplatība ar atipiju tiek konstatēta ierobežotā zonā. Diezgan bieži patoloģija ir lokalizēta dzemdes apakšā, tās stūros. Šīs hiperplāzijas formas izpausmes, ārsti atklāj ļoti vēlu. Slimību ir grūtāk diagnosticēt.

Simptomoloģija

Endometrija hiperplāzijas izpausmēm (tā netipiskajam tipam) nav noteiktu atšķirību no citu zināmo hiperplastisko procesu simptomu. Tie ir uzrādīti:

  • menstruāciju ritma traucējumi;
  • dzemdes asiņošana (parasti neregulāra);
  • vēdera uzpūšanās izdalījumi pēcmenopauzes laikā;
  • menstruāciju bagātība;
  • asins izlaišana dzimuma laikā.

Ņemot vērā attiecīgo slimību, sāpes vēderā nenotiek.

Uzmanību: jaunām meitenēm „dzemdes gļotādas” patoloģisko izplatīšanos bieži pavada sterilitāte.

Attīstības faktori

Riska faktori, kas var izraisīt patoloģisku reproduktīvā orgāna audu izplatību, ārsti ietver:

  • smēķēšana;
  • vecums Pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem, ir lielāka iespēja ciest;
  • olnīcu, zarnu, dzemdes, kas diagnosticēta kādā no ģimenes locekļiem, onkoloģija;
  • agrīnos periodus, to novēlotu izbeigšanu;
  • grūtniecības trūkums.

Aplūkojamās patoloģijas attīstībā piedalās ne tikai neirohumorālās izmaiņas. Lai kļūtu par netipiskas endometrija hiperplāzijas izpausmes provokatoru, viņš var sabojāt šādus iemeslus:

Iemesli

Ārsti sasaista slimības rašanos ar vairākiem riska faktoriem. Ginekologs katrā izmeklēšanā nekavējoties to atklāj. Hormonu līdzsvara traucējumu gadījumā ir vērojama netipiska endometrija hiperplāzija (samazinās gestagēns, palielinās estrogēnu līmenis). Šīs parādības cēloņi ir šādi:

  • olšūnu pietūkums, kas atbild par hormonu ražošanu;
  • folikulu atresija. Šis stāvoklis izraisa ovulācijas trūkumu;
  • virsnieru garozas hiperaktivitāte (Itsenko-Cushing slimība);
  • traucējumi, ko izraisa hormonu terapija. "Tamoksifenam" ir īpaši negatīva ietekme;
  • paaugstināta hipofīzes aktivitāte gonadotropo hormonu ražošanas dēļ.

Ārsti bieži nosaka adenomatozu hiperplāziju uz noteiktu hormonālo traucējumu fona:

  • hipertensija;
  • aptaukošanās;
  • vairogdziedzera slimība;
  • diabēts;
  • aknu bojājums, kam seko aizkavēta estrogēnu izmantošana (ciroze, hepatīts).

Diagnostika

Diagnozi nevar veikt, pamatojoties uz pacientu sūdzībām. Šim nolūkam ginekologs vada papildu pārbaudes metodes:

  • histeroskopija;
  • Dzemdes ultraskaņa (transvaginālā metode);
  • citoloģiskā izmeklēšana;
  • histoloģiskie pētījumi.

Histeroskopija

Šī metode tiek uzskatīta par informatīvāko. Pārbaude notiek vietējā anestēzijā. Tikai reizēm ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Pēc dzemdes pārbaudes speciālists nosaka augšanas centru, nosaka tā lielumu, lokalizāciju. Viņš var veikt endometrija biopsiju. Norādīto pētījumu metodi var veikt pirms skrāpēšanas. Tas ir iespējams arī pēc šīs procedūras. Viņš palīdz diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas 63 - 97% gadījumu.

Ārsts pārbauda pietūkumu, endometrija slāņa sabiezējumu, raksturīgu krāsu (gaiši rozā), daudzus punktus, kas ir dziedzeru izvadi.

Histoloģiskā izmeklēšana

Diagnostikas veikšana mikroskopā garantē precīzu diagnozi. Ārsts saņem epitēlija struktūras aprakstu, kodolu struktūru, šūnas, redz to novirzes.

Veiciet procedūru ar histeroskopiju, izmantojot caurules biopsiju. Biopsijas jutīgums pret šūnu anomāliju definīciju, onkoloģija nenodrošina 100% rezultātu precizitāti.

Citoloģiskā izmeklēšana

No orgāna iegūts aspirāts tiek pārbaudīts ar mikroskopu. Šis analīzes veids nav tik informatīvs kā histoloģija. Izmantojiet diagnozi pēcpārbaudes laikā. Tas ir nepieciešams, novērtējot terapijas kvalitāti.

Transvaginālā ultraskaņa

Šī diagnostikas metode nodrošina endometrija novērtējumu un tiek uzskatīta par visstraujāko. Ja ārsts ir aizdomas par hiperplastisku procesu, viņš novērtē endometrija slāņa biezumu:

  • Jauno sieviešu rādītājs uz 2 pusgada cikliem nav lielāks par 15 mm.
  • Pēcmenopauzes vecuma pacientiem, kuri saņem hormonu aizstājējmedicīnu, jābūt ne lielākam par 8 mm.
  • Sievietēm pēc menopauzes (bez hormonālas ārstēšanas) biezums nedrīkst pārsniegt 5 mm.

Šo parasto rādītāju pārsniegums liecina par augstu patoloģisku šūnu attīstības risku, endometrija vēža procesu (aptuveni 7%).

Atipiskā endometrija hiperplāzijas kursa un ārstēšanas iezīmes

Netipiska endometrija hiperplāzija ir progresējoša iekšējā dzemdes slāņa augšana, kas izraisa izmaiņas gļotādas šūnās. Kopā ar parasto hiperplāziju un polipiem tas ir diezgan bieži. Ginekoloģijā, atsaucoties uz šiem procesiem, tiek lietots termins "difūzs vai fokusa adenomatoze".

Visbīstamākā endometrija augšanas sekas ir no hormoniem atkarīgs vēzis. Šādā gadījumā šūnu ļaundabīgums rodas, ņemot vērā dažu hormonu līmeņa samazināšanos un palielināšanos citos, kas rodas reproduktīvajā fāzē un menopauzes laikā.

Attīstības mehānisms

Netipiski attīstās netipiska hiperplāzija, tāpēc praktiski nav iespējams to noteikt pēc raksturīgām pazīmēm, piemēram, citu slimību gadījumā.

Šūnu atipija biežāk novērojama sievietēm pēc 30 gadiem un tajās, kas nonākušas menopauzes periodā. Patoloģija ir atkarīga no hormoniem, tāpēc meitenēm un sievietēm, kas nav dzemdējušas, ir ļoti reti. Tā attīstās divas reizes mazāk nekā parastā hiperplāzija - 20% pret 10–15%. Tipiskas formas pāreja uz netipiskām (onkoloģiskām patoloģijām) notiek 10% gadījumu.

Patoloģija tiek veidota pakāpeniski un saistīta ar hormonālām svārstībām. Cikla sākumā olnīcu radītie estrogēni stimulē endometrija augšanu un sagatavo olu uzņemšanai. Tuvāk ovulācijai palielinās progesterona koncentrācija. Ja neveidojas koncepcija, mirušais endometrijs tiek noraidīts un izdalās ar asinīm. Kad estrogēna koncentrācija palielinās, samazinoties progesterona koncentrācijai, kas visbiežāk notiek pret anovulācijas cikla fonu, šūnas maina to struktūru un iegūst nenormālas īpašības.

Ovulācijas trūkums, īpaši reproduktīvajā vecumā, kaitē sieviešu veselībai. Tas ne tikai izraisa menstruāciju cikla pārtraukšanu, bet arī palielina šūnu proliferācijas risku, tas ir, ļaundabīgu transformāciju.

Patoloģijas formas

Gļotādas bojājumu pakāpe ietekmē hormonu ātrumu. Absolūtā vai relatīvā estrogēna augšana izraisa endometrija adenomatozi. Savukārt hiperestrogenisms attīstās sakarā ar vecuma izmaiņām hormonu fonā, ar progesterona deficītu, policistisku olnīcu sindromu, virsnieru disfunkciju, pēc biežas skrāpēšanas.

Slimību raksturo lēna vai ātra augšana, dzemdes gļotādas iekšējā slāņa hiperplāzija. Patoloģija ir sadalīta tipos atkarībā no lokalizācijas veida, procesa progresēšanas, struktūras un netipisko šūnu klātbūtnes, kā arī papildu simptomi, piemēram, menstruāciju klātbūtne vai neesamība.

Vienkārša

Vienkāršu adenomatozo hiperplāziju raksturo šādas klīniskās izpausmes:

  • stromālo un dziedzeru šūnu parādīšanās, normālā endometrija struktūru skaita samazināšanās;
  • vienotu kuģu lokalizāciju stromā;
  • endometrija slāņa palielināšanās un pietūkums līdz cistiskajai paplašināšanai;
  • šūnu apaļās formas iegūšana, to kārtības pārkāpums.

Šādas patoloģijas formas pārvēršanās par ļaundabīgu audzēju risks ir 8–20%.

Turklāt iespējamais menstruālā ritma pārkāpums, šo vai citu nestandarta izlādes rašanās. Endometrija bojājuma sākumposmā simptomi gandrīz nav, patoloģija neparādās.

Sarežģīts

Kompleksā netipiskā hiperplāzija izpaužas endometrija slāņa augšanā, tās struktūras izmaiņās un šūnu dezorganizācijā. Tieši šāda veida patoloģija tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo gandrīz 30% gadījumu tā kļūst par vēzi.

Gļotādu audos, kuriem ir sarežģīts patoloģijas veids, parādās struktūras, kas parasti nevajadzētu pastāvēt, piemēram, atsevišķas kopas (fokus) un dziedzeru audi var aptvert visu endometriju (difūzo veidu). Dziedzeri ne tikai iegūst neregulāru formu, bet arī būtiski atšķiras.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem šī patoloģija izraisa dzemdes vēža attīstību gandrīz 57% gadījumu. Vienmēr diagnosticē "priekšvēža (neinvazīva)" diagnozi. Ārstēšana parasti ir ilgāka, šajā gadījumā netiek izmantoti augu aizsardzības līdzekļi vai tautas aizsardzības līdzekļi.

Fokuss

Fokusa formai ir raksturīgas pirkstu līdzīgas dziedzeru augšanas, kas vizuāli atgādina polipu. Parasti šūnu struktūras izmaiņas nav novērotas, tām ir noapaļota forma.

Endometrija adenomatoze rodas tikai no funkcionālā slāņa, bet polips ietekmē tikai bazālo slāni. Tajā pašā laikā polipi nav atkarīgi no hormonu patoloģijām, un hiperplāzija vienmēr reaģē uz hormonu līmeņa svārstībām.

Hiperplāzija ir sadalīta vairākos veidos, no kuriem katrs ir šūnu mutācijas rezultāts. Tā ir fokusa patoloģijas veids, kas atrodams lielākajā daļā gadījumu - netipisks šūnu bojājums gandrīz vienmēr ir fokusēts. Visaugstāko sastopamību novēro biežāk 40 gadu vecumā.

Jāatceras, ka šī patoloģija ir dzemdes ķermeņa priekšvēža stāvoklis. Attīstības sākumā netipiskās šūnas pēc struktūras ir līdzīgas veseliem, bet, aplūkojot histoloģijas procesu, var redzēt transformāciju - kodolpolimorfismu, nekontrolētu sadalīšanas procesu.

Asiņošana šajā fāzē ir reta. Tomēr šis endometrija stāvoklis jau tiek uzskatīts par neinvazīvu vēzi un prasa rūpīgu novērošanu. Progresīvo ģenētisko sadalījumu un šūnu mutāciju ir grūti ārstēt.

Somatiskās slimības, piemēram, diabēts, aptaukošanās, hipertensija, vēl vairāk palielina pilnvērtīga vēža attīstības risku.

Fokālā tipa patoloģijas simptomi ir olnīcu bojājumi, dzemde, menstruāciju bagātība, neauglība, asins analīzes anēmija, starpmenstruālā izdalīšanās.

Difūzs

Netipiskā hiperplāzija attiecas uz difūzo tipu, kad bojājumu process aptver visu audu virsmu. Izaugsme ir lokalizēta gandrīz jebkurā endometrija daļā, visa teritorija ir bojāta.

Patoloģija ir sadalīta vairākos veidos - adenomatozā, dziedzeru-cistiskā tipa hiperplāzijā.

Kad adenomatozais atipiskais augšanas variants pārveidojās par audzēju. Hiperplāzija var robežoties ar miometriju, sabojāt muskuļu dzemdi, izraisot šūnu, kas jau ir pārveidotas, priekšvēža stāvokli.

Iespējams, ne tikai onkoloģijas, fibroīdu attīstība, palielina citu patoloģiju, visbiežāk endokrīno, kā arī aknu slimību risku. Pāraugšana ietekmē dzemdes un tās sienu apakšdaļu. Var būt vienmērīga visās slāņa daļās vai neparasti.

Netipisks difūzs variants izraisa nekontrolētu, bieži progresējošu, šūnu un kodolu sadalījumu. Bez ārstēšanas un līdzīgu saslimšanu novēršanas invazīvais vēzis attīstās 1–13 gados 40–50% gadījumu.

Diagnostika

Pēc diagnozes tiek apstiprināta netipiska hiperplāzija, kuras galvenās metodes ir ultraskaņa, histoloģija, histeroskopija un hormonu kontrole asinīs.

Pārbaude tiek veikta atkarībā no cikla fāzes, būs jāveic papildu testi: urīns, asinis, cukura līmeņa noteikšana, vēdera ultraskaņa un citi izmeklējumi.

Precīzi noteikt dzemdes vēzi ir iespējams tikai ar histoloģiskās izmeklēšanas palīdzību. Mikroskopā pārbaudītais endometrija audi atklāj netipiskas tā īpašību izmaiņas, precīzi nosaka kodolu un šūnu struktūru un tiek sniegtas skartā slāņa īpašības. Netipisku transformāciju identificēšana histoloģijas laikā ir iespējama gandrīz 100% gadījumu.

Histeroskopija

Šāda pētījuma, piemēram, histeroskopijas, informācijas saturs šūnu reģenerācijas noteikšanai nav lielāks par 65–97%. Atipisko hiperplāziju nosaka endometrija sabiezējums. Procedūras laikā tiek attēloti dažādu augstumu krokojumi, audu ēnojums, pietūkuma klātbūtne, dziedzeru kanālu paplašināšanās.

Attēls ar histeroskopiju atgādina endometrija attīstību sākotnējās proliferācijas periodā. Ja diagnozei sekoja ilgstoša asiņošana, dzemdes apakšējā daļā būs gaiši rozā nokrāsas ar endometrija slāņa lūžņiem. Pārējā ir gaišs tonis, biezums ir mazs.

Hiperplāzijas gadījumā dzemde tiks pārklāta ar augļiem un vezikulām visā garumā, ar endometrija sintēzi. Slānis izskatās nevienmērīgs, var būt cistas, bedres, dažāda garuma rievas. Parasti vislielāko kaitējumu novēro ķermeņa apakšā un aizmugurē.

Dzemdes sagriešana ar hiperplāziju nav galīgs pētījums, lai noteiktu onkoloģiskos bojājumus. Informatīvākais ir gļotādas skrāpēšanas histoloģiskā izmeklēšana.

Tā kā raksturīgie kritēriji netipisku izmaiņu identificēšanai, ir grūti noteikt, izmantojot histeroskopiju, šo pārbaudes metodi var uzskatīt par palīglīdzekli. Visbiežāk dzemdes slimību gadījumā tiek veikta kuretāža, kā arī diagnostikas nolūkos, lai noskaidrotu asiņošanas cēloņus.

Citoloģiskā izmeklēšana

Citoloģiskie pētījumi ļauj ar visaugstāko precizitāti noteikt netipisku šūnu klātbūtni, kā arī veikt diferenciālo diagnostiku, skrīningu vēža riska grupās sievietēm un uzraudzīt terapiju, lai izslēgtu recidīvus un metastāzes.

Pārbaudei gļotādas šūnas no dzemdes parasti tiek ņemtas cikla 6. – 9. Dienā vai ne vēlāk kā 5 dienas pirms mēneša sākuma. Ja materiāls tiek izņemts menstruāciju sākumā vai tieši pirms tās, ir iespējama kļūdaina diagnoze.

Audumi tiek iegūti dažādos veidos - tamponi, skrāpēšana, aspirācija. Visbiežāk šūnas tiek izņemtas ar šļirci, kuras tilpums ir 20 ml.

Kad adenomatozā hiperplāzija citoloģiskās izmeklēšanas laikā kopā ar nemainītu šūnu laukumiem tiek atklāti epitēlija slāņi, kuros ir atipijas pazīmes. Šo šūnu kodoli ir lieli, polimorfi, ar gaišu krāsu, viendabīgu hromatīnu. Citoplazmas kontūras ir izplūdušas, var apvienoties ar vispārējo fonu, krāsa ir gaiša.

Citoloģija norāda tikai uz vēzi. Ja ir aizdomas par šūnu ļaundabīgu audzēju, materiāls tiek nosūtīts histoloģijai.

Tāpat tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana, lai diferencētu hiperplāziju ar dzemdes miomu, polipiem, fibroīdiem. Papildus šai metodei tiek izmantota tomogrāfija, ultraskaņa.

Transvaginālā ultraskaņa

Endometrija adenomatoze tiek konstatēta arī transvaginālā ultraskaņas laikā. Šī aptaujas metode ļauj novērtēt slāņa dabu, viendabīgumu, biezumu. Fakts, ka hiperplāzija ir priekštecis, var tikt vērtēts pēc biezuma, kas pārsniedz 7 mm. Ja tas pārsniedz 20 mm, jautājums par ļaundabīgo procesu ir nepārprotami paaugstināts.

Diagnoze tiek veikta biežāk pirmajā fāzē, cikla 5.-7. Dienā. Maksts iekšpusē novietots īpašs sensors dzemdes, dzemdes kakla pārbaudei. Ilgstošas ​​asiņošanas un asiņošanas gadījumā eksāmens tiek veikts jebkurā konkrētā dienā.

Ārstēšana

Patoloģijas terapija tiek veikta divos veidos - ķirurģiska un hormonāla orgānu saglabāšana.

Ķirurģiskās terapijas ziņā galvenā metode ir pilnīga histerektomija, tas ir, dzemdes un / vai piedevu noņemšana.

Somatisko patoloģiju un citu ķirurģiskas terapijas kontrindikāciju gadījumā tiek izmantota ārstēšana ar hormonu saturošām zālēm (piemēram, Duphaston, Norcolut lieto hiperplāzijai) - tiek izmantotas arī progestīnas, antiestrogēni, intrauterīnās sistēmas.

Terapiju var veikt gan mājās, gan slimnīcā, sievietes ar nepārtrauktu asiņošanu, strutainu, ūdeņainu izdalīšanos reproduktīvajā fāzē vai sievietēm pēcmenopauzes periodā plāno hospitalizēt. Ar bagātīgu asins izdalījumu ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Parasti ārstēšana tiek uzraudzīta atkarībā no hormonu saturošu medikamentu nozīmēšanas. Histeroskopija un ultraskaņa tiek veikta steidzami, un, ja ir aizdomas par ļaundabīgu izmaiņu, materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Ja sievietes auglības saglabāšana nav nepieciešama, visbiežāk tiek veikta pilnīga dzemdes un gļotādas ablācijas izņemšana kopā ar bazāli bez endometrija beigu atjaunošanas. Pēc ķirurģiskās noņemšanas ir nepieciešama hormonu terapija, kas ļauj ne tikai novērst netipisku hiperplāziju, policistisku olnīcu slimību, bet arī normalizēt auglību.

Konservatīva terapija

Vispiemērotākais, īpaši reproduktīvā vecumā un, ja sieviete vēlas, lai saglabātu reproduktīvo spēju, ārstēšana ir hormonu saturošu vielu lietošana. Adenomatozā hiperplāzija labi reaģē uz ārstēšanu ar dažādām zālēm, kas satur estrogēnu un progesteronu. Ārstēšana ar progestīnu ir vērsta uz to, lai novērstu patoloģiju noņemšanu par klasisku vēzi. Arī šī terapija uzlabo šūnu strukturālo diferenciāciju, samazina endometrija atrofisko pārmaiņu risku.

Hormonu terapija notiek vairākos posmos:

  1. Pirmajos sešos mēnešos progestīnu ievada vismaz trīs reizes nedēļā (tiek izvēlēts medroksiprogesterona acetāts vai oksiprogesterona kapronāts). Zāles kopā ar tamoksifēnu. Šie rīki ļauj novērst netipiskas epitēlija izmaiņas, samazināt šūnu proliferāciju, novērst endometrija pāreju uz atrofijas fāzi. Klīniskais attēls šajā posmā ir pastāvīga amenoreja, asiņošanas pārtraukšana. Skarto audu nogremdēšana tiek veikta pēc 2 mēnešu terapijas. Saglabājot netipisku hiperplāziju materiālā, tiek apspriesta ķirurģiskās ārstēšanas iespēja.
  2. Turklāt, ja sieviete ir ieinteresēta nākotnes koncepcijā, tiek stimulēta ovulācija, visbiežāk tiek izmantots klomifēna citrāts. Šīs zāles samazina recidīvu risku un ļauj atcelt progestīnus. Šajā posmā policistisku olnīcu rezekcijas gadījumā tiek veikta ovulācijas cikla atjaunošana. Tās ilgums ir no 10 līdz 12 mēnešiem.

Vidēji hormonālā terapija aizņem līdz vienam gadam, bet, ja pēc 3–6 mēnešiem nav ietekmes vai vismaz slimības regresija, ķirurģiskas metodes parādās. Galvenais ir dzemdes iznīcināšana (kopā ar piedevām vai to saglabāšanu sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem).

Ķirurģiska ārstēšana

Histerektomija (vienlaicīga asinsvadu un dzemdes noņemšana) ir visradikālākais veids, kā ārstēt patoloģiju. Izmantots smagās atipijas formās, fibroīdu klātbūtnē, arī, lai noņemtu polipus. Pirms ķirurģiskas terapijas tiek veikta dzemdes diagnostika.

Lieto pirmsoperācijas hormonu terapiju, kuras mērķis ir samazināt hiperplāzijas centra lielumu. Šī metode bieži vien tiek kombinēta ar COC lietošanu, kas ļauj pēc iespējas izvairīties no recidīva. Hormonu pieņemšana pēc izņemšanas ir nepieciešama tikai tad, ja olnīcas ir saglabātas.

Netradicionāla ārstēšana

Terapija ar tautas līdzekļiem EH tiek izmantota tikai kā palīglīdzeklis simptomātiskai ārstēšanai. Tiek izmantoti ne tikai augi, piemēram, nātrene, strutene, bora dzemde, dadzis un plantain, bet arī hirudoterapija un homeopātiskie ķīmiķi.

Zāles, kas balstītas uz tautas receptēm, neietekmē endometrija dziedzeru struktūru, bet tās var samazināt asiņošanu, stabilizēt ciklu, uzlabot reproduktīvo funkciju un līdzsvarot hormonālo līmeni.

Profilakse

Regulāras pārbaudes, reproduktīvās sistēmas iekaisuma fokusu atvieglojumi, dzemdes asiņošanas noteikšana ir adekvāta AHE profilakse. Adenomatozai hiperplāzijai nepieciešama rūpīga diagnoze, lai atklātu netipiskas izmaiņas un obligātu hormonālo un / vai ķirurģisko terapiju.

Patoloģijas riska samazināšana ir iespējama, savlaicīgi ārstējot endokrīnās sistēmas traucējumus, svara kontroli un cukuru asinīs, regulējot asinsspiedienu.

Abortu un diagnostikas curettage trūkums vai neliels skaits, pareiza kontracepcijas līdzekļu izvēle, lai aizsargātu pret nevēlamu ieņemšanu un neregulāru menstruāciju novēršana ar IUD vai OK palīdzību samazina patoloģijas iespējamību.

FFA tiek uzskatīta par trauksmi un nepieciešama atbilstoša terapija, jo vairāk nekā pusē gadījumu tas kļūst par dzemdes vēzi, īpaši pēc 40 gadu vecuma. Menopauzes, diabēta, liekā svara un endokrīnās sistēmas traucējumu risks vēl vairāk palielinās.

Endometrija netipiskā hiperplāzija

Sieviešu ķermenis ir brīnišķīgi racionalizēta sistēma. Apmaiņas procesi, orgānu un sistēmu darbs ir unikālā līdzsvarā, ļaujot sievietei radīt jaunu dzīvi. Bet neveiksmes organismā izraisa patoloģisku stāvokļu attīstību. Netipiska hiperplāzija ir viena no slimībām, ko izraisa šāda neveiksme. Let's redzēt, kāpēc tas notiek un cik bīstama šī slimība ir.

Endometrija ir dzemdes iekšējais slānis, gļotāda. Šim slānim ir pievienota embrija ola, un pats slānis piedalās menstruālā cikla laikā. Endometrijs bagātīgi tiek piegādāts ar asinsvadiem, tas ir nepieciešams augļa pareizai barošanai.

Endometrijs sastāv no diviem slāņiem: bazālais (apakšējais slānis, kas tieši piesaistīts dzemdes muskuļu slānim) un funkcionāls (epitēlija, to noraida menstruālā cikla laikā). Bazālais slānis atjauno (atjauno) funkcionālo.

Tas ir funkcionālais slānis, kas pakļauts hiperplāzijai (augšanai). Tas notiek, pateicoties pastiprinātai estrogēna ražošanai progesterona trūkuma fonā. Hipotalāmu - hipofīzes - olnīcu sistēmas traucējumu rezultātā pastāv šāda hormonāla nelīdzsvarotība.

Hipotalāms ir smadzeņu daļa, kas regulē organisma sistēmu darbību. Hipofīze ir dominējošā endokrīno dziedzeru sistēma, kas regulē endokrīno sistēmu. Olnīcas ir pāru dzimuma dziedzeri, kuros olas nobriedušas un tiek ražoti sieviešu hormoni (estrogēns, progestīns).

Parasti estrogēni izraisa endometrija augšanu, un progesterons inhibē šo mehānismu un sāk sekrēcijas (sekrēcijas) fāzi. Ja grūtniecība nav notikusi, notiek hormonālā atbalsta pilieni un menstruācijas (endometrija funkcionālais slānis tiek noraidīts).

Izmaiņas dzemdē ar endometrija hiperplāziju. Avots: helpdex.ru

Endometrija hiperplāzijas gadījumā sekrēcijas fāze nav pieejama. Gļotāda turpina augt, un, samazinoties estrogēna līmenim, sākas funkcionālā slāņa noraidīšana. Ļoti bieži endometrija atgrūšana notiek apgabalos, kas izraisa ilgstošu smagu menstruālo asiņošanu (bieži sāpīgi).

Pakāpeniski gļotādas slānī rodas patoloģiskas izmaiņas - izmainīti dziedzeri, kuros attīstās netipiskas (patoloģiskas) šūnas. Šo stāvokli sauc par netipisku endometrija hiperplāziju. Šajā periodā netipiskās šūnas tiek atrastas tieši endometrija funkcionālajā slānī. Vēža deģenerācija saka situāciju, kad šīs izmaiņas ietekmē bazālo slāni.

Iemesli

Šī slimība var rasties jebkurā vecumā, ņemot vērā dažus faktorus. Tomēr palielināta riska jomā sievietes ir 45-55 gadu vecumā. Tas ir saistīts ar vecuma izmaiņām, jo ​​šajā laikā sievietes atbilst menopauzes un menopauzes periodam.

Menopauzes periodam raksturīga ķermeņa reproduktīvo funkciju izzušana, iekšējie dzimumorgāni "sarūk", parādās hormonālā nelīdzsvarotība (lēkmes estrogēna līmenī asinīs, pakāpeniska estrogēnu ražošanas samazināšanās). Bet turklāt ir vairāki iemesli, kāpēc šī patoloģija var attīstīties:

  • Bieži aborti, dzemdes diagnostikas kurets, dzemdību traumas traumas dzemdību vai operācijas laikā.
  • Daudzu ģints klātbūtne.
  • Grūtniecības un dzemdību trūkums.
  • Endometrija patoloģijas (endometrīts, endometrioze, adenomioze uc)
  • Fibroīdu, polipu uc klātbūtne
  • Traucēti vielmaiņas procesi.
  • Diabēts, vairogdziedzera slimība.
  • Aptaukošanās.
  • Menopauze, menopauze.

Visas šīs valstis ir visbiežāk sastopamās netipiskās hiperplāzijas cēloņi. Ir svarīgi atzīmēt, ka netipiska endometrija hiperplāzija pati par sevi nav vēzis. Tā ir pirmsvēža slimība. Kāda veida pieaugošs apdraudējums ķermenim. Ja laika gaitā jūs pievēršat uzmanību savam sliktajam veselības stāvoklim un iziet pārbaudi un ārstēšanu, jūs varat izvairīties no netipiska hiperplāzijas pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju.

Klasifikācija

Atkarībā no orgānu bojājumu pakāpes ir divi slimību attīstības veidi:

Difūzā forma. Ietver visu dzemdes iekšējo virsmu (visu endometriju). To raksturo agrīna simptomu rašanās un diezgan viegli diagnosticējama. Netipiskas izmaiņas var attīstīties kā visa skartā virsma un ierobežotas.

Fokusa forma. Endometrija augšana neietver lielus apjomus, bet gan koncentrējas vienā vai vairākās vietās. Foci atrodas dzemdes apakšējā daļā (visbiežāk). Šāda veida slimības simptomi visbiežāk nav sastopami. Šī iemesla dēļ fokusa forma tiek diagnosticēta ļoti vēlu, bieži vien nejauši (veicot apsekojumu cita iemesla dēļ).

Atkarībā no patoloģijas smaguma atšķiras šādas slimības formas:

  • Vienkārša netipiska endometrija hiperplāzija. Šajā gadījumā endometrija šūnu augšana notiek bez šūnu kodolu atipijas. Šāda veida hiperplāzijas atjaunošanās risks onkoloģijā ir ļoti zems, aptuveni 8-15 gadījumos no simts.
  • Sarežģīta atipiska endometrija hiperplāzija (adenomatoze ar atipiju). Dziedzeru šūnu formu un kodolu struktūra ir traucēta, atšķirīgas iezīmes ir izteikta epitēlija proliferācija (augšana) ar atipijas parādīšanos šūnās un audos. Šī slimība ir bīstama, jo tā varētu kļūt par vēzi (aptuveni 40–58% gadījumu).

Simptomi

Šīs patoloģijas galvenais un svarīgākais simptoms būs bagātīga menstruālā asiņošana. Lielākā daļa sieviešu ar šo patoloģiju veido aizkavētas menstruācijas līdz trim mēnešiem, kas dod iespēju smagu asiņošanu. Tas padara lielāko daļu dāmu vēršas pie ginekoloģijas biroja.

Bieži retāk ar regulāru menstruālo ciklu var novērot menorģijas (smagas menstruācijas, asins zudums pārsniedz 80 ml dienā) vairāk nekā 7 dienas. Iespējams, ka asiņošana parādās menstruāciju vai menstruālo ciklu laikā. Jaunām sievietēm ir neauglība.

Lielākā daļa sieviešu, kam diagnosticēta netipiska hiperplāzija, ir aptaukošanās. Pilnīgi visām sievietēm ar hiperplāzijas anamnēzi ir hroniskas reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības, neauglība, spontāni aborti, endometrioze, mastopātija.

Diagnostika

Ārstnieciskā pārbaudē un ultraskaņā gandrīz neiespējami noteikt netipisku endometrija hiperplāziju. Ir nepieciešams iecelt virkni pētījumu:

  • Asins analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni (estrogēnu un progesteronu).
  • Ultraskaņas pārbaude. Ir nepieciešams noteikt polipu klātbūtni, patoloģiskā procesa veidu un formu, augšanas pakāpi un endometrija biezumu.
  • Histeroskopija un atsevišķa diagnostika. Šie diagnostikas veidi ir visdrošākie un sniedz vislielāko pilnīgas un precīzas informācijas apjomu.
  • Mammogrāfija.
  • Aspirācijas biopsija, kam seko aspirāta citoloģiskā analīze. Šajā pārbaudē ārsts ar īpašu ierīci uztver audu gabalu, kas pēc tam tiek nosūtīts uz pētījumu.

Tas ir svarīgi! Ja novērojat menstruālā cikla maiņu (neregulāri, pārāk reti, bagātīgi, ļoti sāpīgi), sazinieties ar ginekologu. Katrai sievietei ir jāapmeklē pirmsdzemdību klīnika vismaz divas reizes gadā. Savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana ietaupīs jūs no sarežģītiem patoloģiskiem procesiem.

Ārstēšana

Pastāv neveiksmīga iespēja sevis dziedēt hiperplāzijai: menopauzes sākums vai pēkšņa hormonu līmeņa normalizācija izraisīs degradētās endometrija degradāciju. Tomēr, cerot uz to, jūs varat palaist garām iespēju izārstēt un iegūt sarežģītu vēzi.

Medicīniskajā praksē ir divi veidi, kā ārstēt netipisku endometrija hiperplāziju:

Ārstniecisks

Tas ietver slimības ārstēšanu ar narkotiku lietošanu. Tā kā šī ir atkarīga no hormoniem, ir nepieciešams normalizēt hormonu līmeni sievietes ķermenī. Ārstēšana ilgst no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Sākotnēji ir nepieciešams apturēt asiņošanu. Lai to izdarītu, izmantojiet vienfāzes un trīsfāžu perorālos kontracepcijas līdzekļus (kontracepcijas līdzekļus), šīs zāles tiek kombinētas (tas ir, tās satur estrogēnus un gestagēnus). Tajā pašā laikā jums var būt nepieciešams ieviest hemostatiskas zāles un B, C grupas, folskābes vitamīnus.

Nākamais posms normalizē hormonus. Lai to izdarītu, izmantojiet gestagēnus (lai samazinātu endometrija augšanu), mēģinot normalizēt vielmaiņas procesus organismā. Pēc terapeitisko pasākumu veikšanas paliek normalizēt ovulāciju, hormonus un menstruālo ciklu (tādējādi atjaunojot ķermeņa reproduktīvās spējas).

Ja sieviete ir menopauzes periodā, Jums ir jāpārtrauc menstruācijas cikli un jāatgriež rezistentā menopauze. Pēc ārstēšanas sievietei ir jāveic nepārtraukti izmeklējumi, dzemdes diagnostikas kurets.

Kā noteicis ārsts, ņemiet vitamīnu kompleksus un perorālos kontracepcijas līdzekļus. Pēc sievietes hormonālā fona noteikšanas ārsts individuāli nosaka hormonālo ārstēšanu.

Ķirurģija

Atkārtota hiperplāzijas attīstība jaunām sievietēm prasa dzemdes izņemšanu, saglabājot olnīcas. Sievietēm menopauzes laikā šajā gadījumā dzemde un papildinājumi tiek izņemti. Šāda iejaukšanās notiek tikai tad, ja draudi atipiskās atnākšanas atdzimšanai uz vēzi.

Citos gadījumos tiek veikta endometrija transcervical rezekcija (ti, dzemdes iekšējā slāņa noņemšana caur dzemdes kaklu) vai endometrija ablācija (izmantojot histeroskopu, izmantojot augstfrekvences strāvas).

Ļoti bieži abas ārstēšanas metodes ir kombinētas. Pēc ārstēšanas visas sievietes tiek reģistrētas ginekoloģiskajā birojā. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas 6 mēnešus un 6 gadus - ja tika izmantota konservatīva terapijas metode.

Laicīgi atklājot šo patoloģiju un pareizu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Profilakses veidā ieteicams regulāri apmeklēt ginekologu, pareizi lietot kontraceptīvos līdzekļus, laikus un pilnībā ārstēt reproduktīvās sistēmas jaunās patoloģijas.