Endometrija atrofija - norma menopauzes laikā, patoloģija, kas prasa ārstēšanu reproduktīvajā vecumā

Endometrija atrofija ir organisma reakcija uz hipoestrogēnu stāvokli. Tas izpaužas kā dzemdes iekšējā slāņa retināšana un cikliskās augšanas un atgrūšanas pārtraukšana. Tas parasti notiek pēc regulāras menstruālās asiņošanas, tas ir, menopauzes pārtraukšanas.

Kā tas notiek?

Parasti cikliskos procesus dzemdes gļotādā (dziedzeru slāņa palielināšanās, olu šūnu implantācijas sagatavošana un funkcionālā slāņa noraidīšana un menstruāciju sākums) regulē olnīcu hormoni - estrogēns un progesterons. Šie regulārie seksuālo dziedzeru cikli notiek arī hipofīzes dziedzeru hormonālo signālu ietekmē, izmantojot gonadotropo hormonu. Savukārt tās ražošanu regulē gonadotropīna atbrīvojošais faktors, kas tiek ražots citā smadzeņu daļā - hipofīzes.

Menopauzes laikā spēja pamest bērnus pamazām pazūd. Hormonālās stimulācijas līmeņa samazināšanās rezultātā vairs netiek novērots dziedzeru slāņa ikmēneša pieaugums. Tas ir viens no iemesliem, kādēļ pēc menopauzes nav iespējama grūtniecība.

Dzemdes iekšējais slānis, bez hormonu stimulējošās iedarbības, pakāpeniski atšķaidīts. Notiek endometrija dziedzeru atrofija. Saistošo audu elementi sāk dominēt. Tam nav pievienotas nepatīkamas sajūtas.

Dažos gadījumos ar ārstniecisku vai ķirurģisku iedarbību uz hormonālo sistēmu vai dzimumorgānu slimībām notiek mākslīga vai agrīna menopauze. Pēc tam reproduktīvajā vecumā attīstās endometrija atrofija. Tas var būt gan īslaicīgs, gan neatgriezenisks, un tam ir sterilitāte.

Parasti aprakstītais process sākas 45-47 gadu vecumā un turpinās apmēram 10 gadus pēc menstruāciju pārtraukšanas. Labi iezīmēti atrofiski notikumi ir raksturīgi vecākām sievietēm.

Endometrija vecuma atrofijas attīstība

Laikā no menopauzes pirmo simptomu sākuma līdz 2 gadu beigām pēc pēdējām menstruācijām (tas ir, perimenopauze), dzemdes iekšējais slānis pakāpeniski zaudē savas funkcionālās īpašības.

Pirms menopauzes sākuma endometrija audu histoloģiskā izmeklēšana var ietvert šādus simptomus:

  • nefunkcionēta endometrija kombinācija ar vieglu dziedzeru hiperplāziju, kas attīstās neliela daudzuma estrogēnu ietekmē;
  • dziedzeru izkliede ir nevienmērīga, daži no tiem ir apaļi veidojumi - cistiskās izplešanās;
  • epitēlija kodoli dažos dziedzeros ir sakārtoti vienā rindā, dažos - vairākos;
  • dažādās teritorijās nosaka nevienlīdzīgais galvenā audu blīvums - stroma.

Šīs izmaiņas ir normālas sievietēm perimenopauzē.

Pēc menstruāciju pabeigšanas vispirms tiek noteikts pārejas epitēlijs un pēc tam atrofisks.

Atrofiskās epitēlija raksturojums:

  • ārēji, tas gandrīz neatšķiras no bazālā slāņa, tas ir, nav pakļauts cikliskām izmaiņām;
  • stroma blīva, sarukusi, bagāta ar saistaudu šķiedrām un kolagēnu;
  • tas satur nelielu daudzumu dziedzeru, tie ir izklāti vienā rindā ar zemu cilindrisku epitēliju;
  • dziedzeri atgādina caurules ar šauru lūmenu.

Atrofiska procesa attīstība ir atkarīga no endometrija stāvokļa pirms menopauzes:

  1. Ja pēdējā ciklā tika novērotas nepietiekami izteiktas proliferācijas fāzes (1. puse) vai sekrēcija (2. pusgada cikls), attīstās vienkārša endometrija atrofija. Tajā pašā laikā, mikroskopiskā līmenī audos konstatē retas, iegarenas dziedzeri, kas izklāta ar plānu epitēliju un atrodas blīvā šķiedrainā.
  2. Endometrija cistiskā atrofija attīstās, ja pirms estrogēna līmeņa pazemināšanās, ti, pirms menopauzes sākuma, novēroja neregulārus proliferatīvus procesus vai dziedzeru cistisko hiperplāziju, tas ir, patoloģiskos procesus dzemdes iekšējā slānī. Tajā pašā laikā paplašinātās dziedzeri ar plānām sienām izklāta ar zemu epitēliju.
  3. Dažiem pacientiem ir definētas ar vecumu saistītas deģenerācijas pazīmes: dziedzeru cistiskā palielināšanās, epitēlija kodoli atrodas vairākās rindās, tie ir krunkains, viņiem nav sadalīšanas procesu. Stromas audos izteiktas šķiedru (šķiedru) izmaiņas.

Pēdējā veida izmaiņas dažkārt tiek sajauktas ar dzemdes hiperplāzijas pazīmēm, kas rodas pēcmenopauzes pacientiem.

Ja menstruācijas jau sen ir beigušās un asiņošana atkal parādās, pētot atrofētas gļotādas slāņa vietā, jūs varat atrast epitēliju ar estrogēna ietekmes pazīmēm. Šis stāvoklis rodas, kad attīstās olnīcu vai virsnieru audzēji.

Etioloģija

Dzemdes endometrija atrofija notiek fizioloģisku (dabisku) iemeslu dēļ un dažādām sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībām.

Dabiskie cēloņi ir ar vecumu saistītas izmaiņas, kas izraisa menopauzi.

Atrofiskie procesi dzemdes gļotādā ir cieši saistīti ar tādu pazīmi kā menstruāciju neesamība. Tāpēc cēloņi un riska faktori ir šādi:

  • gonādu nepietiekama attīstība;
  • hipofīzes un hipotalāma audzēji, kas noved pie nepietiekamas dzemdes attīstības stimulēšanas meitenēm un meitenēm;
  • nepietiekams uzturs, izšķērdēšana;
  • smaga spriedze, pārāk intensīvs vingrinājums, liels proteīna zudums;
  • olnīcu sindroms, hipoestrogenisms;
  • olnīcu izņemšana no ļaundabīgiem audzējiem vai zāļu funkcijas inhibēšana;
  • hronisks endometrīts uz atkārtotu abortu fona, dzemdes kurets.

Medicīniskā endometrija atrofija

Dažām slimībām, kas saistītas ar intensīvu asiņošanu, ārsti mākslīgi izraisa šo stāvokli. Tie var būt:

  • smaga endometrioze;
  • fibromija;
  • krūts vēzis;
  • plānotās operācijas dzemdē.

Ginekologi izraksta zāles, kas dažādos līmeņos nomāc estrogēnu iedarbību uz dzemdes iekšējo slāni. Tajā pašā laikā atrofiski procesi tajā pašā laikā attīstās. Galvenās narkotiku grupas, kas izraisa īslaicīgu mākslīgo menopauzi:

  • gonadotropīna atbrīvojošā hormona analogi (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lyukrin Depot, Eligard);
  • gonadotropo hormonu ražošanas inhibitori (Danol);
  • progestogēni (Byzanna).

Zāles, kas nomāc estrogēnu iedarbību uz dzemdes iekšējo slāni

Parasti pēc terapijas pabeigšanas reproduktīvajā vecumā sievietes dzemdes gļotādu atjauno atsevišķi vai arī papildus ordinētu hormonu iedarbībā.

Interesants efekts pret antiestrogēnu medikamentu Tamoxifen, kas tiek parakstīts vecākām sievietēm ar krūts vēzi, kā arī ar olnīcu vēzi. Ļoti bieži lietojot endometrija biezumu, paradoksāli palielinās, neskatoties uz to, ka nav stimulējošas estrogēnu iedarbības. Šajā laikā mikroskopiskā izmeklēšana atklāj augšējā funkcionālā slāņa cistisko atrofiju un dziļā slāņa biezuma palielināšanos, ti, stromas hiperplāziju. Ir svarīgi, ka šajā gadījumā, neskatoties uz M-Echo palielināšanos, šiem pacientiem nav norādīts kuretāža, jo joprojām ir endometrija atrofisks process, nevis tā hiperplāzija.

Klīniskās izpausmes

Endometrija atrofijas simptomi pēcmenopauzes periodā ir vienādi neatkarīgi no tā cēloņa - dabiski vai mākslīgi:

  • menstruālo asiņošanas ilguma un intensitātes saīsināšana, līdz smērēšanās, bet regulāra izvadīšana vai tās trūkums;
  • neauglība vai pastāvīga aborts;
  • ar dzemdes kakla gļotādu vienlaicīgu atrofiju, maksts, sāpes dzimumakta laikā un asiņošana no traumām.

Šīs slimības sāpes nav raksturīgas. Tas ir bez iekaisuma, bez audzēja process, nav mikrobioloģiska piesārņojuma vai pārmērīgas asins piegādes.

Sāpes var rasties intrauterīno adhēziju veidošanās laikā (synechiae) ilgstoša atrofiska hroniska endometrīta rezultātā.

Adhēzijas dzemdē ir viena no galvenajām komplikācijām, ko izraisa gļotādas atrofiskie procesi. Tās nedrīkst klīniski izpausties. Tomēr šīs saķeres rada zināmu briesmu, ja procesi tika mākslīgi radīti dažādu ginekoloģisko slimību ārstēšanas laikā. Pēc menstruālā cikla atjaunošanas tie nepazūd un var radīt grūtības ar koncepciju. Šādā gadījumā tie tiek atdalīti histeroskopiskas izmeklēšanas laikā.

Diagnostika

Galvenā iezīme ir ultraskaņas zīmes "M-echo" samazināšana, kas atspoguļo tās biezumu, mazāku par 5 mm. Ja sieviete ir pienācīgā vecumā, tā nav bīstama un to nevar ārstēt. Novērošana prasa tikai endometrija atrofijas kombināciju ar serosometru - šķidruma uzkrāšanos dzemdē. Šāds stāvoklis var būt pirmā iekšējās dzemdes slāņa patoloģijas pazīme.

Ja reproduktīvā vecuma sievietēm nosaka atrofiskas izmaiņas un nav pamatota iemesla, nepieciešama papildu pārbaude:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana ar dzemdes kakla stāvokļa novērtējumu, PAP uztriepes;
  • gonadotropīna un dzimumhormonu asins analīzes;
  • ja nepieciešams - histeroskopija.

Ārstēšana

Endometrija atrofijas ārstēšana notiek reproduktīvā vecuma sievietēm. Citos gadījumos šis stāvoklis nav bīstams pacienta veselībai.

Galvenās terapeitiskās jomas:

  • aizsardzības režīma, uztura, smagu kravu likvidēšanu;
  • vitamīnu terapija, tonizējoša;
  • fizioterapijas, spa terapijas, dubļu un radona vannas specializētās ginekoloģiskās sanatorijās;
  • hormonu terapija: tiek izmantotas kombinētas estrogēnu-progestīna zāles, atjaunojot cikliskos hormonālos procesus un tādējādi stimulējot endometrija dziedzeru veidošanos;
  • sinhijas (adhēziju) histeroskopisks sadalījums, kas novērš normālu grūtniecības gaitu.

Kursa hormonu terapija parasti ilgst 3-4 ciklus, pēc tam tiek atjaunoti dzemdes procesi un sieviete var iestāties grūtniecība.

Profilakse

Lai novērstu endometrija atrofijas attīstību jaunā vecumā, ir nepieciešams:

  1. Ēst labi, neizmantojiet fizisko treniņu vai badošanos.
  2. Izvairieties no abortu un dzimumorgānu infekcijām.
  3. Regulāri seko ginekologam.
  4. Savlaicīga piekļuve ārstam, kad mainās menstruālā cikla raksturs.

Kas ir atrofisks endometrijs

Endometrija gļotādas atrofija ir normāls stāvoklis sievietēm, kuras ir menopauzes periodā. Galvenās iezīmes ir gļotādas retināšana, gaišs tonis, kā arī skaidras olvadu mutes robežas. Visbiežāk tām ir sprauga vai noapaļota forma.

Dažiem pacientiem varikozas paplašinātas vēnas ir redzamas caur plāno endometrija gļotādas slāni. Vairumā gadījumu ar endometrija atrofijas progresēšanu ārsti diagnosticē intrauterīno sinhiju, kas atrodas olvadu vai dzemdes apakšā.

Ir gadījumi, kad menopauzes laikā sievietēm ir asiņainas dabas. Tas ir saistīts ar endometrija trauku plīsumu ar hipertensīvās patoloģijas progresēšanu. Ginekologi nolemj diagnosticēt pacientu, izmantojot histeroskopiju. Šī pārbaudes metode palīdzēs noteikt endometrija atrofisko, plāno un gaišo zonu, kas ir asiņošana.

Endometrija gļotādas intrauterīnā sinhija un atrofija

Šo patoloģiju ginekoloģijā sauc par Asherman sindromu. Visbiežāk synechiae attiecas uz olvadu, tāpēc pacientiem ir nopietnas problēmas. Šādi mīksto audu patoloģiskie pieaugumi var izraisīt biezu sašaurināšanos ne tikai starp olvadu, bet arī to saķeri ar citiem maza iegurņa iekšējiem orgāniem. Jaunām meitenēm šis patoloģiskais stāvoklis ir nopietns drauds, un ir liela varbūtība, ka labia minora saķersies.

Ir svarīgi savlaicīgi pievērst uzmanību problēmai un konsultēties ar ārstu. Ja nelietojiet pasākumus, tad intrauterīnā sinhija izraisa endometrija atrofiju dzemdes dobumā. Sievietēm menstruālā cikla un reproduktīvās funkcijas traucējumi.

Klasifikācija

Intrauterīno sinhiju klasificē pēc histoloģiskās struktūras.

  1. Filma Šajā gadījumā pacientiem tiek diagnosticēts viegls Asherman sindroms. Ārsts nosaka patoloģiskās izmaiņas, izmantojot histeroskopiju.
  2. Šķiedrveida muskuļu intrauterīnā sinhija. Pēc šķelšanās tās mēdz asiņot, jo tās ir cieši sametinātas ar endometrija gļotādu.
  3. Savienojošie audi. Pacientiem ir smaga Asherman sindroma forma. Lai ārstētu šo patoloģisko izglītību, ārsti iesaka ķirurģisku iejaukšanos.

Iemesli

Intrauterīna sinhija un endometrija atrofija rodas no gļotādas traumas. Šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi ir vairāki:

  • mehānisks aborts;
  • diagnostikas curettage;
  • labvēlīga polipu un formu noņemšana;
  • intrauterīnās ierīces;
  • ķirurģiska iejaukšanās dzemdes vai olvados.

Galvenie gļotādas atrofijas simptomi ar intrauterīnās sinhijas progresēšanu ietver menstruāciju traucējumus, kā arī nespēju izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu. Sievietes saskaras ar asu sāpēm vēdera lejasdaļā, kas mēdz pieaugt menstruāciju laikā. Ja sievietēm ir smaga atrofiska endometrija forma, tad to izvadīšana pilnībā apstājas.

Atrofiska endometrija menopauzes laikā

Menopauzes sākumā sievietes ķermenī rodas dažādas izmaiņas un hormonālie traucējumi. Nepietiekams estrogēna un progesterona līmenis izraisa endometrija pakāpenisku atrofiju (dzemdes odere). Ar šādas patoloģiskas izmaiņas sievietes ķermenī attīstās amenoreja vai pilnīga menstruāciju neesamība.

Menopauzes laikā ir noteikti standarti endometrija biezumam. Kad pacients vēršas pie ginekologa, viņš izraksta eksāmenu ar ultraskaņas pārbaudi. Menopauzes laikā gļotas kļūst plānākas, tāpēc šīs izmaiņas organismā izraisa atrofiju. Endometrija norma menopauzes laikā nav lielāka par 5 mm.

Izmaiņas endometrijā menopauzes laikā

Menopauzes laikā sievietēm menstruācijas pilnībā apstājas. Šajā laikā dzemdes gļotādas slānī apstājas cikliskas izmaiņas, tādēļ novēro smagas atrofijas formu. Endometrija biezums pakāpeniski samazinās līdz 4 mm, tāpēc asins plūsma dzemdē kļūst mazāk intensīva.

Daudzi pacienti menopauzes laikā diagnosticē nopietnas slimības, piemēram, endometriozi, dzemdes fibroīdus un citas struktūras. Atrofija bieži izraisa intrauterīnās adhēzijas veidošanos.

Menopauzes hiperplāzija

Daudzas menopauzes sievietes pārtrauc apmeklēt ginekologu, lai veiktu ikdienas pārbaudi un nerūpējas par viņu veselību. Jebkura slimība vai slikta veselība ir saistīta ar organisma hormonālo fonu, tāpēc nedodieties pie ārsta. Menopauzes laikā sievietēm bieži rodas nopietnas slimības, patoloģiskas izmaiņas un labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji.

Šī iemesla dēļ eksperti iesaka regulāri ierasties pie ginekologa, lai veiktu ikdienas pārbaudi, lai noteiktu slimības un endometrija atrofiju attīstības sākumposmā. Visbiežāk menopauzes laikā pacientiem diagnosticē gļotādas hiperplāziju. Tas ir pārmērīga un spontāna atrofiska endometrija izplatīšanās, kam seko smaga asiņošana. Galvenais iemesls šim stāvoklim - biežas izmaiņas hormonu līmenī. Endometrija atrofiju menopauzes laikā izraisa liekais svars, diabēts un hipertensija. Ja Jums nav ieradies pie ginekologa rutīnas pārbaudei, tad pastāv iespēja saslimt ar vēzi.

Ārstēšanas metodes

Diagnozējot hiperplāziju menopauzes laikā, ārsti nosaka vairākas pacientu ārstēšanas metodes.

  1. Terapija ar hormonālām zālēm. Pareiza zāļu deva tiek noteikta pēc atrofētas endometrija un ultraskaņas pilnīgas izpētes. Ārstēšana ar hormonālām zālēm palīdzēs novērst iespējamo vēža un audzēju veidošanos.
  2. Ķirurģiska iejaukšanās. Pēc pacienta izmeklēšanas un stāvokļa novērtēšanas ginekologs nolemj veikt atrofiskā endometrija cirpšanu, cauterizējoties ar lāzeri vai dzemdes atdalīšanu. Jebkura no šīm ārstēšanas metodēm tiek veikta tikai pēc ārsta liecības pēc pārbaudes.
  3. Kombinētā terapija. Šī ārstēšanas metode apvieno hormonālās zāles un ķirurģiskas iejaukšanās īstenošanu. Pēc ārstēšanas ar hormonālām zālēm manipulācijas apjoms dzemdes dobumā ievērojami samazinās. Ārsti varēs viegli noņemt visus patoloģiskos augļus un aizaugušo endometrija centrus.

Vienkārša ārstēšana

Agrīna ārstēšana palīdzēs novērst nopietnu patoloģisku izmaiņu rašanos organismā. Ja endometrija hiperplāzija ir saistīta ar smagu asiņošanu, ārsti vispirms samazina asins zudumu, izraksta pretiekaisuma līdzekļus un regulē menstruālo ciklu.

Novēlota ārstēšana izraisa nopietnu endometrija atrofiju. Šajā gadījumā ārsts var lemt par pacienta hospitalizāciju slimnīcā. Tā kā gļotādai attīstās vienkārša endometrija hiperplāzijas forma, tiek veidoti polipi, kuriem nepieciešama atdalīšana. Jaunas izaugsmes tendences atkārtojas, tāpēc curettage nevar pilnībā atrisināt šādu nopietnu problēmu. Tas ir saistīts ar to, ka polipiem ir bāze šķiedru stumbra formā.

Lai pilnībā atbrīvotos no problēmas, pacientiem tiek parādīta ķirurģiska atrofiskā endometrija atdalīšana ar bazālo slāni. Arī sievietēm ir noteikta hormonu terapija, kas atjauno endometriju un normalizē ciklu. Kombinētie kontracepcijas līdzekļi tiek uzskatīti par visefektīvākajiem, un tie jāveic tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā. Pacientiem regulāri jāiesniedz izmeklēšana divu gadu laikā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no sievietes veselības stāvokļa un atveseļošanās ātruma.

Endometrija atrofijas patoloģiskie aspekti

Endometrija slāņa atrofija vissvarīgākajā sieviešu orgānā - dzemdē - ir fizioloģiska parādība skaistās cilvēces puse menopauzes periodā. Tomēr viņai ir diezgan nepatīkami simptomi, kas dažreiz prasa medicīnisku iejaukšanos. Visbīstamākais destruktīvajā patoloģijā ir iekšējo orgānu sinhēzijas vai adhēziju veidošanās, kas noved pie visa organisma darbības sabrukuma. Ir daži citi iemesli, kāpēc šis patoloģiskais stāvoklis var attīstīties.

Patoloģijas būtība

Atrofiskais endometrijs tās patogenēzē ir dzemdes iekšējā odere. Orgāna gļotāda kļūst tievāka un plānāka tādā mērā, ka olvadu caurules ir pakļautas, tām ir noapaļota forma vai izskats.

Plānās gļotādas spīd cauri varikozām vēnām dzemdes muskuļu slānī. Atrofiskas parādības ar slimības progresēšanu izraisa intrauterīno sinhiju, kas bieži lokalizējas dzemdes vai olvados.

Menopauzes kā dabiskas novecošanās procesu papildina hormonu ražošanas izmaiņas. Jo īpaši samazinās vissvarīgāko dzimumsteroīdu - progesterona un estrogēna, kas tieši ietekmē endometrija stāvokli, ražošana. To zemā koncentrācija asinīs palēnina visus procesus dzemdes gļotādā, kas to nosusina un mazina. To papildina ciklisko sekrēciju vai amenorejas trūkums, kas ir tikai fizioloģisks process.

Šim endometrija destruktīvajam stāvoklim ir noteikti standarti vairākiem parametriem. Tos nosaka droša ultraskaņas pārbaude, kurai nav nepieciešams daudz laika. Galvenais nozīmīgais parametrs attiecībā uz endometrija stāvokli ir tā biezums. Menopauzes laikā tā vērtība nedrīkst pārsniegt 5 mm.

Daudzu sieviešu kļūda ir ginekologa vizīšu pārtraukšana kopš pēdējām menstruācijām. Tomēr šajā periodā īpaši nepieciešama ikdienas pārbaude, lai uzraudzītu endometrija stāvokli.

Lielākā daļa sieviešu ir informētas par izmaiņām hormonālajā fonā pēc 50-55 gadiem un par šo iemeslu noraksta jebkādu diskomfortu. Tā kā ārsti kontrolē dažādas patoloģijas, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji nav ievēroti.

Regulāras vizītes pie ginekologa ļauj kontrolēt destruktīvus procesus endometrijā menopauzes laikā. Mūsdienu aprīkojums un klīnisko speciālistu pieredze ļauj identificēt patoloģiju agrīnajos posmos un saskaņot hormonālos lēcienus, kas noved pie tā.

Riska grupas

Speciālisti ir noteikuši noteiktas sieviešu kategorijas, kurās endometrija atrofija, visticamāk, attīstīsies:

  1. Vidējā platuma un pēcpadomju telpā sievietēm ir izplatīta saslimstība ar aptaukošanos. Smagi darba apstākļi, lielas ģimenes un citi sociālie faktori veicina tauku uzkrāšanos vēderā sievietēm, kas veicina izteiktas destruktīvas izmaiņas. Nesen ir izplatījušies profilakses pasākumi lieko svaru, bet vidējā ķermeņa masas indekss šajās valstīs joprojām ir gandrīz tādā pašā līmenī.
  2. Cukura diabēts kā dzemdes atrofijas etioloģiskais faktors ir gandrīz neatdalāms no aptaukošanās. Diabēts un pirmais un otrais veids veido labvēlīgu fonu atrofiskiem procesiem dzimumorgānos, ko izraisa mikroangiopātija, neirodruktīva.
  3. Pastāvīgs asinsspiediena pieaugums ir iekļauts endometrija patoloģiskā stāvokļa etioloģisko iemeslu spektrā menopauzes laikā. Asinsvadu spazmas šajā fāzē izraisa lokālas izmaiņas asins plūsmā, kas pastiprina asins piegādi atrofiskajai gļotādai dzemdē.

Sievietēm no riska grupām ir izstrādāti īpaši ieteikumi par dzīvesveida pārvaldību un citiem profilakses pasākumiem. Ar hormonālo nelīdzsvarotību tiek izstrādāta arī zāļu kompensācija par blakusparādībām.

Synechia - bīstama komplikācija

Synechias veidojas, ņemot vērā saistaudu šķiedru augšanu, kurai ir aizvietojoša vērtība gļotādu retināšanai. Patoloģiskā stāvokļa risks ir saistīts ar to, ka ne tikai cauruļu sienas var augt kopā. Bieži vien starp dažādiem iegurņa orgāniem ir saķeres, blīva sašaurināšanās starp saitēm un šķiedrām.

Bērnu slimības gadījumā meitenes var ciest no smadzeņu minoras saplūšanas. Reproduktīvā perioda laikā sievietes aktīvi saskaras ar menstruālā cikla koncepcijas un neveiksmes problēmu.

Synechiae var atšķirties histoloģiskā struktūrā:

  1. Filmu veidojumi ir vismazāk izturīgi. Histeroskopijas procedūras laikā tos var noņemt bez nopietnām sekām.
  2. Fibromuskulāro dabu sinhēmija ir cieši saistīta ar blakus esošajiem orgāniem. Nejaušu vai diagnostisku celmu rezultātā pastāv nopietnas asiņošanas draudi.
  3. Savienojošo audu sinhija ir smaga slimības forma, to var novērst tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Synechiae un atrofiskā edometrija ir cieši saistītas ar to etioloģiju un patoģenēzi. Papildus dabīgajai dzemdes gļotādas iznīcināšanai traumas ir galvenais patoloģijas cēlonis. Endometrija bojājumi tiek veikti:

  • mākslīga grūtniecības pārtraukšana ar mehāniskiem līdzekļiem;
  • dzemdes kakla diagnostika;
  • minimāli invazīvas procedūras polipu un labdabīgu audzēju atdalīšanai;
  • ruļļu uzstādīšana grūtniecības novēršanai;
  • dzemdes un tā papildinājumu ķirurģiska manipulācija.

Atšķirīgs simptoms, kas liecina par sinhēzijas esamību, ir satraucoša sāpes vēdera lejasdaļā, kas palielinās līdz ar „kritisko dienu” ierašanos. Orgānu saplūšana neļauj bērnam nēsāt un dzemdēt, bieži vien tā kļūst par ciklisko sekrēciju izbeigšanas iemeslu.

Ārstēšanas metodes

Detalizēts endometrija atrofijas pētījums etioloģisku iemeslu dēļ un mazākajā patogenēzes detaļā ļauj ārstēt slimību vairākos veidos:

  1. Zāļu terapija ar hormonālām zālēm. Endometriju pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu, tā biezums ir noteikts. Tajā pašā laikā hormonu daudzumu venozajā asinīs nosaka ar laboratorijas metodi. Ir daudz mākslīgas izcelsmes hormonu mazu devu tabletes. Šīs terapijas slēpta labvēlīgā ietekme ir profilaktiska darbība pret vēža procesiem.
  2. Minimāli invazīva ķirurģija ir arī atrofiska endometrija vispārēja ārstēšana. Šī metode ir paplašināta operācijas apjoma dēļ slimības smaguma dēļ. Ginekologs var vienkārši veikt patoloģiskā endometrija izgriešanu, iznīcināšanas fokusus var novērst ar lāzeri, ar kopīgu procesu tiek veikta histerektomija.
  3. Iepriekš aprakstītās metodes var apvienot. Pareiza hormonu aizstājterapijas norise ievērojami samazina ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Nākotnē vienfāzu medikamentu lietošana pēcoperācijas periodā ļauj pilnībā novērst slimību un bieži sastopamos atrofiskos fokusus.

Galvenā reproduktīvā orgāna gļotādas atrofija palielina risku saslimt ar vēža augšanu, tāpēc sievietes tiek nosūtītas parastai pārbaudei onkologā. Ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu, tiek piešķirts papildu testu klāsts.

Ar vienkāršu endometrija atrofijas formu gļotāda var veidot ne tikai onkoloģiskos fokusus, bet arī dažādas dabas struktūras - polipus. To aizvākšana tiek veikta arī ar kuretāžas vai lāzera cautery palīdzību, tomēr polipiem ir izteikta tendence atkārtoties. To pamatni šķiedru kātu formā gandrīz nekad nevar izskaust, kas liek viņiem atkal un atkal meklēt medicīnisko palīdzību.

Jebkura veida ārstēšanas ilgumu nosaka sievietes veselības sākotnējais līmenis, atbildes reakcijas uz terapiju smagums. Slimības labvēlīgo iznākumu procentuālā attiecība pret nelabvēlīgiem ir proporcionāli 80:20.

Pat pilnīga atrofisku bojājumu novēršana ietver ginekologa vizīti katru mēnesi divus gadus. Bieža ārsta apmeklēšana ļaus Jums pilnībā kontrolēt slimību, tāpēc sieviete var justies lieliski, neskatoties uz dabisko novecošanās procesiem.

Atrofisks endometrijs - kas ir šīs slimības pamatā

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu endometrija dzemdes slānī notiek dinamiskas un cikliskas izmaiņas hormonu darbības rezultātā, kā rezultātā notiek atgrūšana un fizioloģiskā reģenerācija. Dzemdes gļotādas stāvoklis, kas nozīmē iekšējā endometrija slāņa retināšanu, tiek uzskatīts par "atrofisku endometriju".

Endometrijā notiekošo izmaiņu būtība

Sieviešu spēju realizēt auglību regulē sarežģīts neirohumorāls mehānisms, kas sastāv no vairākām saitēm: smadzeņu garozas, hipotalāmu, hipofīzes, dzimumdziedzeru, perifēro orgānu (dzemdes, olnīcu, olvadu) un dzimumhormonu cikliskās ražošanas - estrogēna un progesterona.. Hormoni stimulē endometrija slāņa augšanu dzemdē, lai olas implantācija būtu veiksmīga, un, ja nav apaugļošanas, tie veicina aizaugušo gļotādu atgrūšanu un menstruāciju sākumu.

Parasti ar menopauzes parādīšanos, kad endometrija cikliskā atjaunošanās apstājas, ņemot vērā hormonu ražošanas fizioloģisko samazināšanos, sākas reproduktīvās funkcijas izzušana. Atņemot regulāru hormonālo stimulāciju, dzemdes iekšējais dziedzeru gļotādas slānis pakāpeniski kļūst plānāks, tā dziedzeru atrofija, tās struktūrā dominē savienojošie elementi.

Šis stāvoklis ir klasificēts kā endometrija atrofija. Tas var būt fizioloģisks sakarā ar vecuma izmaiņām sievietes ķermenī un patoloģisku, ja mākslīgās menopauzes stāvoklis notiek vairāku iemeslu dēļ.

Sakarā ar hormonālās sistēmas darbības traucējumiem zāļu vai ķirurģiskas iejaukšanās dēļ, attīstās patoloģisko procesu gaita dzimumorgānu audos, attīstās atrofisks endometrīts. Izmaiņas dzemdes endometrijā pacientiem ar reproduktīvo vecumu šo faktoru ietekmē var būt īslaicīgas, koriģējamas, atjaunojot iepriekšējās funkcijas un neatgriezeniskas, apdraudot neauglības stāvokli.

Kāpēc endometrijā parādās atrofiskas izmaiņas

Jautājums: kas ir endometrija atrofija, kā rodas šis dzemdes gļotādas stāvoklis, ir nozīmīgs daudziem pacientiem, jo ​​patoloģiskās izmaiņas endometrija struktūrā var izraisīt komplikāciju attīstību, kas novērš grūtniecību.

Endometrija audu atrofijas cēloņi sievietēm reproduktīvā vecumā ir:

  • mehāniski bojājumi gļotādām abortu, skrāpēšanas dēļ;
  • hormonālo līdzsvaru novirzes, nodrošinot hormonu normālu ciklisko efektu uz endometrija atjaunošanos;
  • kļūdas, lietojot intrauterīno ierīci (slikta produkta kvalitāte, ginekologa analfabētiskas darbības tās uzstādīšanas laikā, slikta spirāles fiksācija dzemdes dobumā, jo sievietes ķermenis ir noraidīts);
  • ķirurģisko operāciju veikšana dzemdes vai olvados (polipu un citu audzēju izgriešana).

Eksperti identificē vairākas pacientu grupas, kas ir jutīgākas pret atrofiskā endometrīta attīstību. Tās ir sievietes, kurām ir endokrīnās anomālijas, diabēta patoloģija, hipertensijas pacienti un tie, kam ir liekais svars. Šādos gadījumos ir nepieciešama sarežģīta ārstēšana, lai atjaunotu endometrija stāvokli, koriģējot tā spēju regulāri atjaunināt.

Ginekologam regulāri jāpārbauda vecuma pacienti, kuriem endometrija atrofiskais process ir fizioloģisks menopauzes laikā, jo menopauzes laikā ir asiņošanas risks no atšķaidīta gļotādas slāņa, ņemot vērā venozo kuģu patoloģiskās izplešanās progresu.

Kas ir intrauterīnā sinhija?

Ar patvaļīgu savienojošo audu šķiedru proliferāciju dzemdes dobumā un pie olvadu robežām, tiek veidotas splices, ko sauc par intrauterīno sinhiju. Gļotu dziedzeru slānis vienlaikus izskatās bāls un atšķaidīts, caur to cauri vēnu kuģu tīklam, kas ir neparasti paplašināts.

Ņemot vērā morfoloģiskās izmaiņas, intrauterīnā sinhija ir:

  • filma, ko novēro vieglā patoloģijas formā (Asherman sindroms);
  • fibromuskulāri, cieši sametināti pie endometrija virsmas, kas izraisa asiņošanu atdalīšanas laikā;
  • saistaudi, kas raksturīga smagu Asherman sindromu un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Atkarībā no sinhijas izplatīšanās vietas dzemdē, adhēzijas var izplatīties uz olvadu. Ja sinhijas nav kompetentas ārstēšanas, palielinās endometrija atrofisko pārmaiņu līmenis, palielinās patoloģisko augšanu, sašaurinājumu, kā arī saķeres risks iegurņa orgānos. Tas noved pie novirzēm menstruālā cikla cikliskajā dabā un traucē auglību.

Simptomoloģija

Endometrija izmaiņu atrofisko raksturu var atpazīt ar pilnīgu diagnostikas pārbaudi, izmantojot:

  • pacienta vēstures vākšana (vienlaicīgas ginekoloģiskās patoloģijas, reproduktīvā stāvokļa esamība, seksuālās aktivitātes aktivitātes novērtēšana);
  • rūpīgu ginekoloģisko izmeklēšanu un kolposkopiju, lai izslēgtu citus cēloņus, kad parādās brīdinājuma simptomi;
  • hormonu asins analīžu rezultātu novērtēšana;
  • veikt dzemdes ultraskaņas izpēti, lai noteiktu endometrija biezumu.

Atrofiskās izmaiņas endometrijā izpaužas kā šādi simptomi:

  • menstruālā cikla regularitātes pārkāpums, kad asiņošanas periods ir pārmērīgi pagarināts vai saīsināts, vai menstruācijas apstājas pavisam;
  • izmaiņas asins zudumā menstruāciju laikā, kas ir ievērojami nabadzīgas;
  • sievietes neveiksmīgie mēģinājumi iestāties stāvoklī un pēc ilgstošas ​​grūtniecības iestāšanās viņas spontāna pārtraukšana bieži notiek minimālā laika periodā;
  • sāpju sindroms, diskomforts dzimumakta laikā;
  • menopauzes periodā, kad menstruācijām parasti jāpārtrauc, sievietei reizēm būs asiņaina izlāde.

Ar vecumu saistītā endometrija atrofija

Perimenopauzes laikā, kas ilgst vidēji apmēram 2 gadus pēc pēdējā menstruācijas perioda beigām, endometrija slāņa funkcionalitāte ir pilnībā zaudēta. Dzimumhormonu ražošanas samazināšanās noved pie fizioloģiskām pārmaiņām endometrijā, kuras vairs nevar palielināt un regulāri atjaunināt, un periodi apstājas.

Dzemdes slāņos samazinās asins plūsmas intensitāte, dzemdes endometrija biezuma līmenis menopauzes laikā tiek noteikts ne vairāk kā 4-5 mm līmenī.

Parastās endometrija audu izmaiņas raksturo šādas īpašības:

  • nevienmērīgs dziedzeru sadalījums endometrija audos ar daļēji noapaļotām cistiskas dabas struktūrām;
  • nefunkcionāla endometrija un atsevišķu fragmentu ar dziedzeru hiperplastiskiem bojājumiem klātbūtne, kas pakļauta nelielam estrogēna daudzumam;
  • stromās audu blīvuma neviendabīgums.

Dzemdes endometrija pakāpeniski transformējas no pārejas epitēlija stāvokļa līdz atrofiskajam stāvoklim. Tas atšķiras ar šādām īpašībām:

  • nav daudz atšķirīgs no bāzes slāņa, jo tas nemainās cikliski;
  • tai ir saspiesta šķiedru struktūra un saistaudu vietas;
  • satur nelielu skaitu cauruļveida dziedzeru, kas sastāv no cilindriskas epitēlija.

Atrofija ir sadalīta vairākos veidos. Viņas raksturu ietekmē endometrija slāņa stāvoklis, kas bija pirms menopauzes sākuma:

  • Vienmērīga endometrija atrofijas veidošanās tiek novērota ar nepietiekami izteiktiem proliferācijas procesiem menstruālā cikla pirmajā pusē vai sekrēcijas fāzē. Tad histoloģisko attēlu raksturo šķiedru struktūru endometrija klātbūtne audos un ierobežots skaits dziedzeru.
  • Cistiskā atrofijas forma ir biežāka gadījumos, kad periodā pirms menopauzes sākuma sieviete parādīja dziedzeru-cistisko displastisko pārmaiņu pazīmes. Morfoloģiskā attēlā ir vērojama plāno sienu dziedzeru paplašināšanās mazo cistu veidā.

Ar izteiktajām šķiedru rakstura izmaiņām, kad stroma audi ir piesātināti ar šķiedrvielām, tie liecina par endometrija audu vecuma izraisītu deģeneratīvu transformāciju pazīmēm.

Ja sieviete, kas ir menopauzes vecumā, no dzimumorgānu trakta parādās asiņaina izvadīšana, ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu. Bieži vien šādos gadījumos endometrijā atrodams epitēlija segments, kas reaģē uz vāju estrogēnu veidošanos. Šī iespēja ir iespējama, veidojot audzējus piedevās vai virsnieru dziedzeri, attīstot vēža patoloģiju. Neatkarīgi no ginekologa apmeklējuma vecuma pacientiem nav pamata un var pārvērsties situācijā, kad tiks zaudēts daudz laika, lai veiktu atbilstošu terapiju.

Terapijas metodes

Katrā gadījumā tiek noteikta ārstēšanas shēma, ņemot vērā atrofijas raksturu, pacienta reproduktīvo stāvokli, ar vecumu saistīto izmaiņu līmeni un līdzīgu saslimšanu klātbūtni.

Ierosinātā ārstēšana, kas ļauj saglabāt sievietes reproduktīvo funkciju:

  • hormonālās metodes, kas ļauj pielāgot hormonālo līdzsvaru;
  • darbības metodes atrofijas zonu likvidēšanai (curettage, lāzera koagulācija, sinhēzijas izgriešana, saķeres);
  • ķirurģijas un turpmākās zāļu terapijas kombinācija.

Netieši veicina endometrija slāņa normālas darbības atjaunošanu:

  • fizioterapijas metodes sanatorijās un kūrortos;
  • uztura, vitamīnu terapijas ievērošana, narkotiku stiprināšana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Lai reproduktīvā vecuma un vecuma pacientu sievietes varētu novērst visu veidu komplikāciju risku, ir nepieciešama regulāra ginekologa pārbaude un dzemdes endometrija stāvokļa uzraudzība.

Kas ir endometrija atrofija?

Endometrija slimības - dzemdes iekšējais gļotādas slānis - ir visizplatītākās ginekoloģijas diagnozes. Lai gan lielākā daļa no šīm patoloģijām ir saistītas ar vārda augšanu un sabiezēšanu, ir citi (kaut arī daudz retāk). Ja tie endometrijā, gluži pretēji, samazinās, bet tie ir arī bīstami un var izraisīt nopietnas sekas. Fakts, ka šāds endometrija atrofija, kas apdraud šādu patoloģiju un kā to ārstēt, ir aprakstīts šajā materiālā.

Definīcija

Endometrija atrofija ir dabisks stāvoklis noteiktā vecuma sievietēm. Kas tas ir? Tas ir dzemdes gļotādas stāvoklis, kad tas kļūst plānāks un samazinās apjomā kopā ar dzemdi. Tas ir normāls gļotādas stāvoklis sievietēm pēc menopauzes, to endometrijs ir ļoti plāns un nav atjaunināts. Tas notiek pakāpeniski, hormonālās nelīdzsvarotības ietekmē, kad samazinās estrogēna līmenis, kas ir atbildīgs par endometrija atjaunināšanu un palielināšanu. Process sākas 45-50 gadu vecumā un beidzas 5-10 gadu laikā pēc pēdējā menstruācijas.

Tomēr dažreiz šis stāvoklis var attīstīties reproduktīvā vecuma sievietēm. Šajā gadījumā tiek uzskatīta patoloģija, kas norāda uz ievērojamu hormonālu neveiksmi. Parasti tas ir saistīts arī ar menstruāciju neesamību un, iespējams, noved pie neauglības, jo embrijs nevar pilnībā piesaistīties atrofizētajai gļotādai. Tādēļ šis stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu.

Parasti ārstēšana sākas savlaicīgi, jo stāvoklim ir diezgan izteikti simptomi un pacienti konsultējas ar ārstu. Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.

Iemesli

Absolūtā vairumā gadījumu atrofiskais endometrīts attīstās iekšējo un ārējo faktoru kompleksa rezultātā. Turklāt, kad bieži veidojas adhēzijas, kas pašas kļūst par provocējošu faktoru. Ar savu klātbūtni atrofija progresē, jo ātrāk, jo vairāk saķeres. Tādējādi šīs parādības cēloņi ir šādi:

  • Biežas abortes (mehāniski vai spontāni) un dzemdības;
  • Endometrija curettage, terapeitiska un diagnostiska, pēc kuras tā ir vāji atjaunota;
  • Hormonālā nelīdzsvarotība, kas izraisa ne tikai gļotādas retināšanu, bet arī pārtraukt ciklisko atjaunošanos;
  • Intrauterīnās ierīces (ar zemu produkta kvalitāti, bezrūpīgu uzstādīšanu, pacienta noslieci utt.);
  • Jebkura operācija dzemdes un olvados, neatkarīgi no metodes.

Ārsti arī identificē vairākas šīs slimības riska grupas. Šo endometrija izmaiņu attīstība pēc iejaukšanās ir vairāk iespējams nekā šo grupu pārstāvjiem. Tie ir cilvēki ar endokrīnām slimībām, īpaši diabētu, sievietēm ar saslimstību ar aptaukošanos, bieži sastopamas pēcpadomju telpā, hipertensijas.

Kā minēts iepriekš, visbiežākais šīs slimības cēlonis ir menopauzes sākums. Šādā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama. Un reproduktīvā vecuma sieviešu vidū šis nosacījums nav pārāk izplatīts.

Simptomi

Endometrija atrofijai ir raksturīgi simptomi, tāpēc parasti tas ir diezgan labi diagnosticēts. Parasti šī stāvokļa pazīmes ir:

  • Menstruālā cikla pārkāpumi, kas parasti izpaužas kā ilgstošs un saīsināts asiņošanas periods, un ar laiku menstruācijas var izzust;
  • Ļoti slikta izvadīšana menstruāciju laikā;
  • Ilgstoša neauglība vai ļoti zema grūtniecības iespējamība;
  • Biežas spontānās aborts minimālos periodos (ja strādā grūtniecība);
  • Klimatiskajā periodā, gluži pretēji, tas var parādīties kā nenozīmīga asiņošana, kas parasti nav menopauzes laikā;
  • Diskomforts dzimumakta laikā;
  • Smaga sāpes vēdera lejasdaļā, dažkārt smaga, saistīta ar vai nav saistīta ar menstruālo ciklu.

Raksturīgākā izpausme, kas notiek ar spēcīgu patoloģijas attīstību, ir pilnīga menstruāciju pārtraukšana. Visbiežāk šajā stadijā slimība tiek diagnosticēta. Par to tā joprojām ir salīdzinoši vienkārša.

Diagnostika

Nosacījums tiek diagnosticēts, izmantojot dažādus līdzekļus un pētījumus. Parasti tiek izmantotas šādas pieejas:

  1. Medicīniskā vēsture, kuras laikā ārsts noskaidro slimības simptomus, kā arī to, cik ilgi viņi parādījās utt., Kā arī reproduktīvo stāvokli, īpaši sievietes seksuālo dzīvi, ginekoloģiskās (un ne tikai) slimības pagātnē utt.
  2. Veic ginekoloģisko izmeklēšanu ar spoguļu un kolposkopijas palīdzību, lai izslēgtu citus acīmredzamus iemeslus nepatīkamu simptomu attīstībai;
  3. Asins analīzes hormonu noteikšanai, lai noteiktu netiešus pārmaiņu cēloņus, dažreiz arī vispārēju un / vai bioķīmisku asins analīzi;
  4. Ultraskaņa ļauj tieši novērtēt endometrija biezumu;
  5. Histeroskopija vizuālajam novērtējumam pēc vajadzības.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz apsekojuma rezultātā iegūto datu kompleksu. Pamatojoties uz šiem datiem, ārstēšana ir noteikta, kas palīdz atjaunot atrofisko endometriju.

Komplikācijas

Sievietēm reproduktīvajā vecumā šai slimībai ir daudz briesmu un sarežģījumu. Tas rada šādas sekas:

  • Ievērojami samazināta grūtniecības iespējamība un pēc tam, un vispār, neauglība. Sakarā ar to, ka embrijs nespēs piestiprināties šādam modificētam un atšķaidītam endometrijam, un, ja tas notiks, tad aborts var notikt agrāk, jo potenciālais auglis nesaņem pietiekami daudz barības vielu no endometrija un tās attīstība apstāsies;
  • Adhēzijas veidojas gandrīz vienmēr ar šo slimību. Parasti tie atrodas netālu no olvadu un orgāna apakšējā daļā. Spēj nodrošināt ievērojamu diskomfortu un sāpes, vēl vairāk traucēt grūtniecību utt.

Turklāt būs stipri sāpju simptomi, un dzimumakta laikā var rasties neērtības.

Terapija

Šīs diagnozes galvenais ārstēšanas virziens ir endometrija palielināšana, tā stāvokļa normalizēšana un atjaunošanās biežums, kā arī sievietes reproduktīvās funkcijas atjaunošana. Bet, kā minēts iepriekš, šis nosacījums ir jāārstē tikai reproduktīvā vecuma sievietēm. Tam izmanto šādas metodes:

  • Hormonu terapija tiek veikta ar estrogēnu preparātiem, kas ir atbildīgi par endometrija veidošanos, vai kombinētiem perorāliem pretapaugļošanās līdzekļiem, kuriem ir divi komponenti - estrogēns un progesterons. Zāles ir parakstītas, pamatojoties uz asins analīzēm hormoniem. Terapijas ilgums ir no diviem līdz četriem mēnešiem;
  • Histeroskopiskas vai citas mazas invazīvas operācijas, kuru laikā ārsts samazina patoloģisko endometriju, samazina saķeres, sadedzina bojājumus, ja tie ir redzami.

Parasti šīs divas metodes izmanto kombinācijā un dod diezgan labu efektu. Tādējādi šīs slimības ārstēšana nav ilgāka par četriem mēnešiem.

Atrofiskais endometrijs

Reproduktīvais vecums ir garākais periods sievietes dzīvē. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi rūpēties par savu veselību, lai uzņemtu un dzemdētu bērnu. Tāpēc daudzas no tām var būt bailes no diagnozes - endometrija ir atrofiska. Kas tas ir un kā tiek ārstēts, mēs runāsim šajā materiālā.

Endometrija atrofija rodas, ja organismā samazinās estrogēnu līmenis. Slimību raksturo dzemdes slāņa retināšana no iekšpuses. Tā rezultātā nav ciklisku atjauninājumu, un ikmēneša dati netiek sākti - vienkārši nekas nav jānoraida.

Atrofiskais endometrijs - kas tagad ir skaidrs. Šis stāvoklis ir normāls menopauzes laikā, bet ne gados, kad sieviete ir jauna un plāno grūtniecību.

Izmaiņas

Kā jūs zināt, katru mēnesi sievietes ķermenī notiek tādi paši procesi. Dziedzeru slānis tiek palielināts tā, ka olas mēslošanas gadījumā var notikt olšūnas piesaiste dzemdes sienai. Ja tas nenotiek, rodas menstruācijas - endometrija uzkrātais slānis tiek noraidīts kā nevajadzīgs. Svarīga loma aprakstītajos posmos spēlē dzimumhormonus - estrogēnu un progesteronu.

Gonādi darbojas nevainojami, pateicoties hipofīzes mirstošajiem signāliem. „Atbildību” par pārraidi sedz gonadotropais hormons. Uzdodot jautājumu, endometrijs ir atrofisks - kas tas ir un kā tikt galā ar to, jums ir jāsaprot reproduktīvās sistēmas īpatnības.

Līdz menopauzes laikam zīdīšanas funkcija. Hormoni tiek izlaisti mazākos daudzumos, un dziedzeru slānis praktiski nepalielinās. Var teikt, ka tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kādēļ sieviete menopauzes laikā nevar iestāties grūtniecības laikā.

Atšķaidītu iekšējo dzemdes slāni sauc par atrofisku endometriju. Kas tas ir - mēs teicām iepriekš. Tagad dzemdē dominē saistaudi. Šis process nerada diskomfortu.

Menopauze

Dažreiz gadās, ka reproduktīvā vecuma sieviete ir spiesta lietot zāles, kas injicē ķermeni mākslīgā menopauze. Turklāt hormonālie traucējumi organismā var izraisīt arī agrīnu menopauzi. Šis stāvoklis var būt īslaicīgs, no kura ir izeja vai neatgriezeniska. Pēdējā gadījumā atbilde uz jautājumu: endometrijs ir atrofisks, ko tas nozīmē, būs neapmierinoša atbilde - neauglība.

Climax sievietēm sākas pakāpeniski. Parasti pirmās hormonālās izmaiņas ir pamanāmas 45 gadu vecumā. Kad ikmēneša apstāšanās, tad vēl desmit gadu reproduktīvās funkcijas izzudīs.

Divus gadus pēc pēdējām menstruācijām endometrija funkcionālajam slānim vairs nav agrāko īpašību. Pat apaugļošanas gadījumā ola nespēs implantēties dzemdē. Pirms menopauzes histoloģiskā izmeklēšana palīdzēs izprast - atrofisko endometriju, kāda tā ir un kā tā izskatās. Parasti speciālists redz šādu attēlu:

  • pazemināta estrogēna līmeņa ietekmē dziedzeru hiperplāzija attīstās vājā formā, ko apvieno ar nestrādājošu endometrija slāni;
  • dziedzeri tiek izplatīti haotiski, un daži no tiem kļūst par noapaļotiem cistiskiem veidojumiem;
  • dažos dziedzeros ir redzama nevienmērīga epitēlija kodolu atrašanās vieta - vienā rindā un vairākos;
  • galveno audu blīvums nav vienāds, tāpēc veidojas stroma.

Jāatzīmē, ka pēc menstruāciju beigām kādu laiku būs pārejas epitēlijs.

Pirms dzirdes endometrija atrofijas diagnozes, kas tas ir un kā ar to dzīvot, ginekologs gribēs analizēt, kas funkcionālais slānis bija pirms menopauzes. Zemāk mēs apsveram, kas šajā ziņā ir atrofija.

Vienkārša

Ja pēdējā menstruālā cikla pirmajam posmam raksturīga vāja proliferācija un lutālā fāzes laikā sekrēcija bija nepietiekama, tad tas ir jautājums par vienkāršu atrofiju. Ja aplūkojat audu zem mikroskopa, jūs varat redzēt gareniskos dziedzeri ar vienu epitēlija slāni, tie ir diezgan maz. Tās atrodas blīvās struktūras šķiedru pamatnē.

Cistiskā

Šī situācija notiek gadījumā, ja pirms menopauzes endometrija un hiperplāzijas augšana bija neregulāra. Dziedzeriem šajā konstrukcijā ir plānas sienas, un tie ir izklāti ar zemu epitēlija slāni.

Dažas sievietes var piedzīvot degenerācijas pazīmes, kas saistītas ar neatgriezeniskiem vecuma procesiem:

  • paplašinātas cistiskās dziedzeri;
  • kodola epitēlijā, kas ir sašūts un sakārtots vairākās rindās, šūnu dalīšanās nenotiek;
  • stromas audi ir fibrotiski.

Visbiežāk pēdējo zīmi ir grūti atšķirt no atrofiska endometrija - tas nav dziedzera hiperplāzija, kas parasti ir jau sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Dažreiz gadās, ka ilgu laiku nav menstruāciju, bet pēkšņi ir asiņaina izdalīšanās no dzimumorgānu trakta. Pētījumi liecina, ka epitēlijs joprojām atrodas atrofiskā endometrija vietā, kas joprojām ir estrogēnu ietekmē. Tas notiek ar antivielu un olnīcu audzēju procesiem.

Iemesli

Katra sieviete savā dzīvē šķērsos reproduktīvā vecuma līniju. Organisms pats nonāks jaunā stāvoklī, ja atrofiskas izmaiņas tiks uzskatītas par dabiskām un neatgriezeniskām. Menopauze ir ļoti drīz.

Ir stāvokļa grupa, kurā endometrija jebkurā vecumā ir atrofiska. Kādas ir šīs patoloģijas, skatīt tālāk:

  • gonādi ir sliktāki;
  • dažādas hipotalāmu un hipofīzes audzēju slimības, tāpēc dzemde nevar attīstīties jaunā vecumā;
  • fiziska izsmelšana uz uztura pamata;
  • stresa situācijas;
  • pārmērīgas slodzes sportā;
  • proteīna zudums organismā;
  • olnīcu izsīkums, kā rezultātā tiek atbrīvots neliels daudzums estrogēna;
  • noņemšanas dēļ nav olnīcu;
  • zāļu terapija, kas ietekmē olnīcas;
  • hronisks atrofisks endometrīts, ko izraisa biežas abortu un dzemdes kuretācijas dēļ.

Diezgan bieži, ja sieviete sūdzas par starpmenstruālu asiņošanu, ārstēšana tiek noteikta, kas ievada ķermeni mākslīgā menopauze.

Zemāk jūs varat redzēt slimības, kurās tiek izmantota līdzīga taktika:

  • smaga endometrioze;
  • dzemdes fibroīdi;
  • vēža procesi piena dziedzeros;
  • ja ir plānota operācija.

Šajā gadījumā endometrijs ir atrofisks, ko mēs jums pastāstīsim un kā tas notiks. Tiek izvēlēta īpaša narkotika, kas nomāc estrogēnu veidošanos. Tā rezultātā dzemdes iekšējais slānis netiek atjaunināts un nepalielinās. Tas būs tik ilgi, līdz ārējā ietekme beigsies.

Saraksts ar zālēm, kas izraisa atrofiju: Zoladex, Diferelin, Eligard, Lyukrin Depot, Bucerilin Depot (zāļu grupa, kas balstās uz gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu), Vizanna (progestogēni), Danol (zāles, kas nomāc gonadotropo hormonu veidošanos).

Kad ārstēšanas kurss ir pabeigts, citi hormonālie preparāti var atgriezt sievieti uz seksuālās sfēras veco veselību, ja ķermenim nav pietiekami daudz spēka, lai atgūtu.

Gados vecumā, ja sievietei ir diagnosticēta olnīcu vai krūts vēža slimība, tamoksifēns tiek nozīmēts. Aktīvajai vielai vajadzētu kavēt estrogēna veidošanos. Bet diezgan bieži, ņemot vērā uzņemšanas fonu, endometrija sāk augt.

Pārsteidzošs efekts, jo estrogēna ražošana, kas stimulē gļotādas augšanu, tiek nomākta. Veicot mikroskopisko izmeklēšanu, nosakiet bazālā slāņa un augšējā cistiskā endometrija atrofisko sabiezējumu, ko tas nozīmē? Tas ir tieši stromas hiperplāzija.

Ir svarīgi atzīmēt, ka, neskatoties uz endometrija parametriem (biezumu un struktūru), skrāpēšana netiek veikta, jo atrofija joprojām tiek novērota. Funkcionālais slānis pats par sevi nav hiperplastisks.

Simptomi

  • vizuāli funkcionālais slānis kļūst tāds pats kā bazālais slānis, jo cikliskās izmaiņas vairs nepastāv;
  • stroma kondensējas un saraujas, tajā ir daudz kolagēna un saistaudu;
  • stromas dziedzerus vienā rindā izklāj cilindriska epitēlija veidā, kas atrodas zemā stāvoklī;
  • ārēji dziedzeri izskatās kā caurules, kurām ir sašaurināts lūmenis.

Neatkarīgi no tā, kas izraisa atrofiskas parādības - dabiskus procesus vai zāļu iedarbību, apzīmējumi būs identiski:

  • menstruācijas kļūst ierobežotas vai pazūd;
  • nav iespējams izturēt bērnu - neauglību;
  • ja ir pievienota maksts un dzemdes kakla gļotādu atrofija, tad pēc seksa vai traumu gadījumā tiek novērota kontakta asiņošana.

Sāpes šādos gadījumos nenotiek, jo nav iekaisuma, infekcijas vai audzēja procesa. Nav novērota arī pārmērīga asinsrite.

Synechia

Hronisks atrofisks endometrīts tieši pretēji dod sāpes sinhijas dēļ - dzemdes iekšienē konstatētās saķeres. Adhēzijas tiek uzskatītas par dzemdes oderēšanas atrofijas komplikāciju.

Klīniski tie neizpaužas. Bet tie ir bīstami, ja tie veidojas uz jebkuras patoloģijas ārstēšanas fona, nevis dabiskā veidā. Kad ikmēneša cikls atgriežas normālā stāvoklī, viņi nekur nenonāk, kas var izraisīt neauglību. Lai to izvairītos, histeroskopijas laikā - ķirurģiski - tās ir jānoņem ķirurģiski.

Diagnostika

Atrofisks endometrija, ka tas parādīs ultraskaņu. Speciālists koncentrējas uz funkcionālā slāņa biezumu. Ja tas ir mazāks par 5 cm, tad diagnoze tiek apstiprināta un ārstēšana sākta. Bet tikai tad, kad sieviete ir reproduktīvā vecumā un plāno bērnu.

Ja dzemdes dobumā tiek konstatēts šķidrums (serosometri), kā arī gļotādas atrofija, sievietei tiek izrakstīta regulāra ultraskaņas izmeklēšana, lai pārraudzītu izmaiņas. Iespējams, ka tas ir dziļākas dzemdes slāņa degradācijas sākums.

Pēc ultraskaņas skenēšanas jaunajā sievietē konstatēta endometrija atrofija, speciālistam nav iespējams tūlīt pateikt. Nepieciešama papildu pārbaude. Tas ietver:

  • pārbaude uz krēsla un uztriepes;
  • kolposkopija, lai noteiktu dzemdes kakla stāvokli;
  • asins ņemšana analīzei, lai noteiktu dzimumhormonu un gonadotropīna līmeni;
  • histeroskopija, ja nepieciešams.

Ārstēšana

Lai ārstētu endometrija funkcionālā slāņa izmaiņas, un reproduktīvajā periodā sievietēm ir nepieciešams arī atrofisks endometrīts.

Vispārējā terapija parasti ietver:

  • atpūtas nodrošināšana;
  • pareizu un līdzsvarotu uzturu;
  • smagas fiziskas slodzes aizliegums;
  • vitamīnu kompleksu iecelšana vispārējās veselības saglabāšanai;
  • ieteicama fizioterapija;
  • Radona dubļu vannas ginekoloģiskajās sanatorijās būs piemērotas.

Kā mērķtiecīgi ārstēti hormoni. Tas ietver uz gestagēnu balstītus un estrogēnu saturošus produktus, kas ļauj atjaunot pilnu menstruālo ciklu. Pie saķeres klātbūtnes tie tiek atdalīti. Tas ir svarīgi, ja sieviete vēlas grūtniecību.

Hormonu terapija parasti tiek noteikta 3-4 mēnešus. Tad kāds endometrija ir atrofisks? Ko tas nozīmē pēc ārstēšanas, ārsts paskaidros. Visticamāk, terapija bija neveiksmīga. Ja ultraskaņas izmeklējumam ir pietiekams pareizās struktūras endometrija biezums, tad sieviete var iestāties grūtniecība.

Profilakse

Lai reproduktīvajā periodā nerastos atrofija, jāievēro šādi ieteikumi:

  • pilnīga diēta bez uztura un badošanās;
  • mērens vingrinājums;
  • savlaicīga aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību, lai izvairītos no aborta;
  • Izvairīšanās no nejaušas dzimumakta un, ja nepieciešams, prezervatīva izmantošana, lai aizsargātu pret seksuāli transmisīvām infekcijām;
  • regulāras vizītes pie ginekologa profilakses pārbaudēm.

Tagad jūs zināt iemeslus, kāpēc endometrijs ir atrofisks. Kas tas ir un kā to ārstēt - ārstējošais ārsts saka detalizēti. Nekad nemēģiniet tikt galā ar tautas aizsardzības līdzekļiem. Jūs ne tikai zaudējat laiku, bet arī var kaitēt jūsu veselībai!