Bāzisko šūnu karcinomas ķirurģiskā noņemšana

Basalioma attiecas uz ļaundabīgiem ādas audzējiem, kas rodas, ņemot vērā epidermas bāzes slāņa atipisko šūnu augšanu. Visiem ādas vēža veidiem šāda veida audzējs ir sastopams 75-80% gadījumu. Bazālija biežāk skar vīriešus un parasti ir raksturīgāka 50 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Aptuveni viens no trim vīriešiem un viena no četrām sievietēm šajā vecuma grupā saskaras ar ādu, kam diagnosticēts bazālais laukums.

Bāzes šūnu karcinomas galvenā un galvenā ārstēšanas metode ir tās ķirurģiska izņemšana.

Basaliomas diagnoze: kāda tā ir un kā tā tiek ārstēta

Basalioma ir ļaundabīga ādu veidošanās, kas rodas nepareizas izpausmes dēļ sākotnēji veselīgu šūnu augšanas, vairošanās un mirstības procesos. Ja tiek traucēts viņu dzīvības aktivitātes mehānisms un sadalīšanās procesi notiek ar novirzi no normas, ievainojuma vietā sāk veidoties audzējs.

Starp visiem ļaundabīgiem ādas audzējiem bazālo šūnu karcinomu ir vislielākās izdzīvošanas un pilnīgas pacienta atveseļošanās iespējas. Šāda veida izglītība neizplata metastāzes tuvējos audos, tāpēc to ir vieglāk noņemt. Parasti atkārtošanās iespējamība ar kvalificētu ārstēšanu parasti ir zema - apmēram 10-20%.

Visbiežāk audzējs veidojas uz skalpa, uz ausīm vai uz sejas: uz augšējā lūpu, nasolabial reizes, uz plakstiņiem, vaigiem. Retāk to var atrast uz ekstremitātēm vai uz ķermeņa, piemēram, uz muguras, uz vēdera vai uz krūtīm, un vairumā gadījumu uz ķermeņa parādās virspusējs izglītības veids.

Bāzisko šūnu karcinomas struktūras īpatnība ir tāda, ka tā neattīstās apvalkā vai kapsulā - augošs audzējs izplatās inficētās šūnas ap tuvāko audu. Tajā pašā laikā tas var palielināties ne tikai gar ādas virsmu, bet arī dziļāk tajā, sasniedzot zemādas taukaudus.

Dziļāk iekļūstot bazālijā var pat ietekmēt kaulu audus un iekšējos orgānus. Ja tas atrodas uz galvas, smadzeņu membrānas, dzirdes un vizuālās ierīces un orgāni, un galvaskausa kaulu struktūra ir apdraudēta.

Ādas šūnu karcinoma sastāv no vairākām šķirnēm, kas atšķiras atkarībā no simptomiem, audzēja lokalizācijas, formas un lieluma.

Ir šādi bazālo šūnu karcinomas veidi:

  • virspusēji;
  • mezglains;
  • cicatricial;
  • čūlainais;
  • pigments;
  • sklerodermija.

Virspusējie audzēji, kas visbiežāk veidojas uz ekstremitātēm un ķermeņa, ir apaļas vai ovālas, ķermeņa vai rozā krāsā. Parasti šie veidojumi grupās tiek sadalīti pa ādu.

Nodaļīgā bazalioma ieguva savu nosaukumu tā raksturīgās formas dēļ - tā izskatās kā caurspīdīgs mezgls no 5 līdz 10 milimetriem diametrā. Tās bieži atrodas uz plakstiņiem, vaigiem, deguna spārniem, augšējo un apakšējo lūpu. Tās plānais mīkstās krāsas krāsas apvalks ļauj izgatavot nelielus asinsvadus. Īpaša audzēja iezīme ir tā perifēra augšana tuvu audos. Paša mezgla blīvums ir līdzīgs skrimšļa audiem. Ja, ņemot vērā mezgliņu bazālo šūnu karcinomas attīstību, ar to saistītās infekcijas pievienojas, pastāv ievērojams audzēja deģenerācijas risks nākamajā bazālo šūnu karcinomas stadijā.

Cicatricial neoplazma nepalielinās virs ādas - tai ir blīva struktūra un rozā-pelēka krāsa. Virs patoloģiskā fokusa ir iezīmētas raksturīgas rozā pērļu malas, kas var pakāpeniski pārvērsties čūlas.

Visbiežāk peptiskā čūla ir novārtā atstāta neoplazma rezultāts, kas iepriekš nav ārstēts. Tas var sasniegt vairāk nekā 10 centimetrus, un tā virsma izskatās kā veltnis. Tā var periodiski asiņot un uzpūst.

Pigmentēta bazālā šūnu karcinoma ir ādas audzējs ar izteiktu pigmentāciju - parasti no pelēkbrūnas līdz tumši brūnai.

Scleroderma līdzīgs audzējs ir vēl viens novārtā atstātu bazālo šūnu karcinomas variants. To raksturo liela plāksne ar vairākiem bojājumiem pa perimetru.

Kopumā šāda veida audzēja noteikšana nav iemesls panikai. Šodien zāles piedāvā vairākus veidus, kā atbrīvoties no bazālo šūnu karcinomas, starp kurām populārākie ir:

  • kriodestrukcija: audzēja audu iznīcināšana ar šķidro slāpekli;
  • lāzera noņemšana: iedarbība uz lāzera staru, kā rezultātā audzējs pazūd;
  • staru terapija;
  • bazālo šūnu karcinomas ķirurģiska noņemšana.

Indikācijas un kontrindikācijas audzēja ķirurģiskai noņemšanai

Bazālo šūnu karcinomas ķirurģiskās noņemšanas metodi vairumā gadījumu nosaka ārsti.

Norāde par darbību ir:

  • diagnosticēta virspusēja, čūlaina, rēta vai mezgla audzēja;
  • strauji progresējoša bazālija (ar augšanas ātrumu vairāk nekā 5-7 milimetrus sešos mēnešos);
  • audzēja klātbūtne, kas maina tās krāsu, kļūst tumšāka;
  • izmaiņas bazālo šūnu karcinomu veidā.

Pirms izvēlēties kādu pacienta ārstēšanas metodi, ārsts kādu laiku pārrauga audzēja augšanu.

Starp kontrindikācijām audzēja ķirurģiskai noņemšanai ir šādi faktori:

  • asins koagulācijas traucējumi, ja tie nav koriģējami;
  • vispārējs smaga pacienta stāvoklis;
  • akūtu infekcijas vai iekaisuma procesu.

Grūtniecēm dažos gadījumos ārsti iesaka atlikt operāciju līdz bērna piedzimšanai.

Vispārīgie ķirurģiskās noņemšanas noteikumi

Gatavojoties operācijai, ārstējošais ārsts nosaka dažas pārbaudes un virkni testu:

  • kopējais asinis un urīns;
  • koagulogramma;
  • PCR attiecībā uz hepatītu un HIV;
  • elektrokardiogrāfija.

Pati procedūra visbiežāk tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, tāpēc pacients ierodas datumā ar medicīnas iestādi tukšā dūšā. Vakariņas priekšvakarā būtu vieglas. Operācija parasti neprasa pacienta ievietošanu slimnīcā. Bieži vien viņš pat neatver slimības sarakstu.

Ķirurģiska izņemšana ietver bazālo šūnu karcinomas un vairāku blakus esošo audu izgriešanu 4 līdz 15 milimetru rādiusā ap audzēju. Ievilkuma lielums var būt atkarīgs no audzēja veida un lieluma. Ja, piemēram, tiek izmantota neliela mezgla, pigmentēta vai cistiska bazalioma, pārklājuma rādiuss būs 4-5 mm. Šajā gadījumā ar 95% varbūtību var izvairīties no audzēja atkārtošanās. 3 mm atkāpe garantē tikai 85%. Ja bazālija ir sklerozējošs, vai tā diametrs ir lielāks par 2 centimetriem, saķeres lielums ir 10-15 mm.

Griezuma dziļums sasniedz zemādas tauku slāni, uz pieres to dara līdz sejas muskuļu fasādei, uz ausīm un deguna - uz skrimšļa audu ārējo apvalku, galvaskausa periosteumu.

Jāatzīmē, ka pēc radiācijas apstrādes metodes audzējs ir daudz sliktāk ķirurģiski noņemams, jo apstarošana izraisa noteiktu skaitu šūnu mutāciju, kas uzlabo tās ļaundabīgo raksturu.

Atkarībā no metodes ir vairākas audzēja ķirurģiskās noņemšanas iespējas.

Noņemšana ar elipsveida ādas gabalu

Visbiežāk sastopamais ķirurģijas veids ir tas, kura laikā tiek sagriezta vārpstas formas vai elipsveida forma. Šis process attiecas tikai uz vietējo anestēziju. Noņemamā gabala augstuma attiecība pret platumu ir apmēram 3/1 - tas ļauj iegūt visprecīzāko rētu un tā galos nav konisku pacēlumu.

Pirms operācijas ārsts atzīmē uz ādas audzēja robežas un plānotās ievilkuma robežas, kā arī nākotnes griezuma iezīmes.

Tiklīdz anestēzija sāk darboties, ķirurgs, izmantojot skalpeli, elektrokauteriju vai radio galviņu, sāk darboties.

Lai padarītu brūces malas ērtākas, ārsts iegūst daļēju lobīšanos no audiem. Šādu lobīšanos var veikt asu vai neasu veidā, pēc tam brūce ir aizvērta ar parastu vai kosmētisku šuves palīdzību. Pēc aizvēršanas ar parasto šuvēm operācijas vietā ir kores forma, kas pēc kāda laika beidzas.

Ādas virsmas apļveida izgriešana

Ja garas rētas izskats nav vēlams pacientam vai ja ādas augstās spriedzes dēļ defekts nav iespējams aizvērt, audzējs tiek noņemts ar ādas sagriezumu aplī. Tās malas tiek pakļautas necaurlaidīgai atdalīšanas metodei, tad ķirurgs aptur asiņošanu un aizver brūces ar maku virkni.

Bāzes šūnu karcinomas noņemšana ar ādas atlokiem pārklājas

Šāda veida ķirurģiskā procedūra tiek izmantota, ja pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas ir nepieciešams slēpt ādas defektus, ja stipras spriedzes dēļ nevar veikt vienkāršu savienojumu ar malām, vai pēc brūces malšanas ir noņemtas brūces. Metode ir ieteicama, veicot operāciju uz sejas, iegūstot neveiksmīgu kosmetoloģisko un estētisko rezultātu ir nepieņemami.

Pēc parastās bazālo šūnu karcinomas izņemšanas tiek veikti vairāki papildu izcirtņi, kuru dēļ parādās vairāki ādas plāksteri, kas saistīti ar vispārējo atloku. Tad viņi ir izšūti pareizā secībā un virzienā.

Dažos gadījumos ādas daļas, kas ņemtas no citām pacienta ķermeņa daļām, tiek izmantotas, lai aizvērtu iegūto brūces virsmu - tas samazina transplantēto audu nekrozes iespējamību.

Curettage un elektrodissection

Šī izņemšanas metode parasti tiek izmantota virsmas un mezgla tipa basāļiem. Darbība tiek veikta ar vietējo anestēziju. Pēc anestēzijas sākšanas ķirurgs ar speciālas karetes palīdzību miniatūras karotītes veidā ar caurumu izlobīs audzēja audus. Sakarā ar brīvu un mīkstu struktūru, audzēja audi ir viegli pielāgojami šādai mehāniskai noņemšanai. Pēc tam, kad ir noņemta visa acs pamatplatība, atlikušos audu un asiņošanas traukus sadedzina elektrokauteri. Āda ap audzēju cauterizācijas dēļ arī kļūst vaļīga un mīksta - tas ir tāds, kā tiek panākta nepieciešamā ievilkšana dziļumā un apgabalā, lai novērstu varbūtību, ka apkārtējās struktūrās ir vēža šūnas.

Brūces malas nav sašūtas, tās dziedē zem garozas, kas veidojas no elektriskā cautery. Ja bazālo šūnu karcinomas virsma ir ļoti maza, var izmantot tikai elektrodizāciju.

Šīs metodes trūkums ir liela atkārtošanās varbūtība, ja ārsts nav pietiekami kvalificējies. Audzēja atkārtošanās procents ir no 7 līdz 40%.

Mohr's Mikrogrāfijas ķirurģija - kā tiek veikta operācija

Šī metode ir viena no dārgākajām ārstēšanas iespējām bazālo šūnu karcinomu ārstēšanai, un audzējs atkārtojas tikai 1-2% pacientu, kas darbojas.

Sākotnēji procedūra sākas kā elipsveida izgriešana vai ķirurģija, kam seko brūces aizvēršana ar ādas transplantātiem. Audi, kas sagriezti kopā ar audzēju, nekavējoties tiek nosūtīti histoloģiskai analīzei saldētā veidā. Ja bazālo šūnu karcinomas šūnas tiek konstatētas izgrieztās ādas malās, ādas atklāšana notiek noteikšanas vietā. Tādējādi vienā operācijā pēc iespējas vairāk griezumu un audu izņemšanu var veikt, lai pilnībā izņemtu visas vēža struktūras. Daudzos gadījumos galīgais griezums ir ievērojami lielāks nekā audzējs sākotnēji bija redzams acīm.

Atgūšana pēc operācijas: brūču aprūpes un rehabilitācijas process

Aprūpes noteikumi var nedaudz atšķirties atkarībā no tā, vai brūces malas ir šūtas, vai arī tās ir palikušas atvērtas.

Kad brūce ir aizvērta ar atlokiem, un arī tad, ja brūces malas ir izšūtas, ārsts pēc operācijas pabeigšanas novieto saspringto pārsēju uz izgriešanas vietas, kas nodrošina vajadzīgo spiedienu uz virsmu. Pēc procedūras iespējama tūskas parādīšanās, tāpēc pacientam ieteicams lietot aukstu kompreses. Divreiz dienā brūce uzmanīgi jānomazgā ar ziepjūdeni, izvairoties no raupjām kustībām un berzes.

Atvērtās brūces katru dienu jāārstē ar baktericīdām ziedēm un šķīdumiem, galvenokārt ķirurgs. Ādas dziedināšanas paātrinājums veicina vitamīnu kompleksu uzņemšanu. Obligāta sterilu marles pārsēju uzlikšana ekspluatācijā esošajā vietā.

Viss dziedināšanas process var būt no 3 nedēļām līdz pusotram mēnešam. Šajā laikā, līdz brūce ir pilnībā dziedināta, pacientam ir aizliegts doties uz saunām un vannu, peldēties atklātā rezervuārā un baseinos. Lai izvairītos no recidīva, ir jāizvairās no ultravioleto staru iedarbības gadā pēc operācijas.

Vēži, pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ārsti aizliedz strādāt ar toksiskām vielām, īpaši, ja procesā tie nonāk saskarē ar ādu. Pirmajā gadā pēc operācijas pacientam ik pēc trim mēnešiem, pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem, jāveic ikdienas pārbaude. Šis pasākums samazina audzēja atkārtošanās iespējamību.

Sekas un komplikācijas: operācijas risks

Dabiskās sekas pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas ir vietējā ādas jutīguma, kā arī pēcoperācijas rētu pārkāpums.

Aptuveni 1% pacientu ir pēc traumatiska asiņošana. Tās attīstība notiek pirmajā dienā pēc operācijas, un tā ir saistīta ar traucētu recēšanas funkciju. Novēršot šo problēmu, pirms asins analīzes - koagulogrammas.

Alerģija un saskares dermatīts pēc operācijas var notikt ilgstošas ​​ziedes un medicīniskās plāksteri, valkājot mērces. Baktericīdā dermatīta izpausmes ievērojami apgrūtina brūču dzīšanas procesu, tāpēc, ja ir redzamas izsitumi un alerģiskas reakcijas ap brūces virsmu, Jums jāapmeklē ārsts.

Aptuveni 2,5% pacientu novēro brūču infekciju, jo ķirurgs nav ievērojis aseptiskus noteikumus. Savlaicīgus bojājumus var veikt medicīniski un vietēji, izmantojot īpašas antibakteriālas zāles.

Ādas išēmiju operācijas vietā izsaka audu nekroze, ādas lobīšanās. Daļējas nekrozes gadījumā brūce tiek pastāvīgi apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, mazgāta un novērota.

Ja transplantētajai ādai ir veikta pilnīga nekroze, tas liecina par atkārtotu operāciju.

Ķirurģiskā iejaukšanās bazālo šūnu karcinomas ārstēšanā ir metode, ko ārsti visbiežāk izvēlas. Operācijai, neraugoties uz acīmredzamo vienkāršību, ķirurgs prasa augstu prasmju līmeni un zināšanas par aseptiskiem noteikumiem. Ja ārsts pilnībā neizņem audzēja un vēža šūnas no blakus esošajiem audiem, recidīva iespējamība būs ļoti augsta.

Basālijas recidīvs pēc rētas operācijas

Deguna bazālijas lāzera atdalīšana

Deguna un citu pakļauto ādas virsmu izņemšana no sejas ir saistīta ne tikai ar medicīniskām grūtībām. Pēc operācijas, rētas, rētas, šuvju materiāla pēdas paliek. Tomēr, izstrādājot medicīnas medicīnu, šādas problēmas var novērst. Mūsdienās augsto tehnoloģiju metode, lai atbrīvotos no audzēja uz ādas, ir lāzera apstarošana.

Kas ir bazālija? Kāda ir lāzera terapijas ietekme?

Basalioma ir epidermas zemākā slāņa audzējs. Saskaņā ar tās īpašībām tā apvieno labdabīgu un ļaundabīgu onkoloģisko procesu īpašības. Šo neoplazmu neietver blīva kapsula, un šūnas dīgst caur visiem ādas slāņiem. Īpaši bīstami ir bazālo šūnu karcinoma, kas atrodas uz sejas pie acīm, ausīm, deguna. Ar ilgu kursu patoloģiskais process aptver skrimšļus un kaulu audus.

Atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem bazālā slāņa audzējs metastazē, tās šūnas netiek izplatītas ar citiem orgāniem un audiem. Vīrieši ir vairāk pakļauti slimības izplatībai, tas ietekmē vecākus cilvēkus pēc 45 - 50 gadiem. Precīzs bazālo šūnu karcinomas cēlonis nav identificēts. Daži zinātnieki šo procesu attiecina uz epidermas veidošanās īpatnībām augļa attīstības laikā. Citi uzskata, ka audzēja izskats uz sejas un atvērtajām ādas vietām veicina ilgstošu saules iedarbību, toksisko vielu ietekmi.

Bazālijas statistika arī runā par šo teoriju. Slimība ir biežāka dienvidu reģionos. Cilvēki ar pigmentētu xerodermu (paaugstināta jutība pret ultravioleto starojumu) un vairāki vasaras raibumi ir pakļauti audzēja veidošanās procesam. Ne pēdējo lomu spēlē ģimenes vēsture (bazālo šūnu karcinoma tuvākajā ģimenē).

Šis audzēja veids veido aptuveni 80% no visiem ādas vēža gadījumiem. Pēc onkologu domām, vienīgais veids, kā beidzot atbrīvoties no audzēja un samazināt recidīva risku, ir to noņemt. Atkarībā no bazālo šūnu karcinomas stadijas, dīgtspējas un pakāpes kaimiņu audos ir vairākas ārstēšanas metodes. Tomēr lāzera iedarbībai ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar staru terapiju, kriogenizāciju ar šķidro slāpekli, ķirurģiju un citām audzēja noņemšanas metodēm.

Pirmkārt, tas ir kosmētisko defektu trūkums, kas ir svarīgi, ņemot vērā bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas īpašības. Turklāt šī metode ļauj noņemt izglītību no grūti sasniedzamām vietām (uz plakstiņa, parotīdās vietas, deguna spārniem). Lāzera iedarbība notiek bez asiņošanas. Pati procedūra aizņem 25 - 30 minūtes.

Indikācijas bazālo šūnu karcinomas lāzera ārstēšanai. Audzēja diferenciāldiagnozes metodes.

Ja paskatās uz bazālo šūnu karcinomas fotogrāfiju, tas izskatās kā mols vai kārpas. Audzējs aug lēni - pieaug katru gadu ne vairāk kā puscentru. Šāda veida ādas vēzam ir vairākas klasifikācijas sistēmas. Viens no tiem balstās uz šūnu histoloģiskajām īpašībām, un tas, visticamāk, būs pētnieku interesēs. Klīniskajā praksē šāds sadalījums ir pieņemts:

Nodal veids To uzskata par visizplatītāko. Tas izskatās kā izliekta mola, bet āda, kas aptver audzēju, ir plāna, redzama asinsvadu sieta. Reizēm sākas bazālo šūnu karcinomas augšdaļa, un tās vietā parādās garoza. Šādos brīžos veidošanās izskatās kā kārpas. Virsmas tips Atšķirībā no citām bazālo šūnu karcinomu formām, tas ir biežāk nekā sejā. Audzējs ir sarkanīga plankuma izplūdums, kas ir paaugstināts virs ādas. Tas var attīstīties uz krūtīm, rokām, kājām. Cicatricial tips. Krāsā šāda bazalioma nedaudz atšķiras no veselas ādas. No kursa iezīmēm onkologiem ir augsts atkārtošanās risks. Tas atkal parādās gandrīz pusē laika. Ārēji un pieskaroties audzējs atgādina rētu. Čūlas veids. Visgrūtākais un bīstamākais slimības veids. Ādai rodas izplatīšanās čūla, tās malas ir nedaudz paceltas un izveido spilvenu.

Bazālijas noņemšana ar lāzeru ir iespējama jebkura veida audzēja gadījumā. Izņēmums ir čūlains, jo to pavada atvērta brūces virsma. Tomēr pirms procedūras izrakstīšanas ārstam jāveic diferenciāla diagnoze ar citām ādas patoloģijām. Bīstami ļaundabīgi audzēji, kas var dot metastāzes.

Basalioma ir viens no nedaudzajiem vēža veidiem, ko nav iespējams noteikt ar specifisku asins analīzi audzēja marķieriem. Pēc rūpīgas slimības vēstures pacients tiek nosūtīts uz datoru vai magnētiskās rezonanses attēlu, lai noteiktu ļaundabīgā procesa izplatību. Nepieciešama arī audzēja šūnu mikroskopija. Lai to izdarītu, skrāpējiet vai ievietojiet sterilu stikla slaidu uz skartās ādas. Pēc basaliomas attīstības stadijas noteikšanas ārsts izlemj, vai ir iespējams noņemt to ar lāzeru.

Lāzera iedarbības tehnika patoloģiskām šūnām

Pirmo reizi lāzerterapija tika pārbaudīta 20. gadsimta vidū. Šīs ķirurģiskās ārstēšanas metodes darbības princips ir balstīts uz gaismas staru pāreju caur spoguļu sistēmu un tā saukto darba vidi. Pašlaik bazālo šūnu karcinomas noņemšana uz ādas tiek veikta, izmantojot oglekļa (vai CO2) lāzerus. Šīs procedūras veikšanai ir vairākas metodes.

Nelielu audzēju gadījumā ārsts likvidē staru kūļa iedarbības zonu ar risinājumiem vietējai anestēzijai, kas ir labākā anestēzijas metode. Tad slānis pēc slāņa noņem nenormālās šūnas. Jāatzīmē, ka saskaņā ar starptautiskajiem medicīnas protokoliem papildus audzējam ir jāizņem vairāki milimetri veseli audi. Šī metode samazina atkārtošanās risku.

Basalioma: cēloņi, simptomi, izpausmes un lokalizācija, kā ārstēt

Bāzes šūnu karcinoma (ādas šūnu karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no ādas virsmas slāņa. Neoplazijas šūnas ir līdzīgas plakanās epitēlija bāzes slānim, kuram audzējs ieguva savu nosaukumu. Runājot par bazālo šūnu karcinomas izplatību, tas aizņem gandrīz pirmo vietu pasaulē, pirms krūts, plaušu un kuņģa vēža. Katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 2,5 miljoni jaunu gadījumu, un bazālo šūnu karcinoma veido līdz 80% no visiem ļaundabīgajiem ādas audzējiem.

Bazālo šūnu karcinomas diagnoze nerada tādas emocijas un bailes kā cita veida vēzi, galvenokārt augļa lēnas augšanas dēļ. Bazalioma nav gatava metastāzēt, ilgu laiku nerada nekādas neērtības, izņemot kosmētikas defektu, tāpēc pacientiem nav jāsteidzas apmeklēt ārstu, labākajā gadījumā vienkārši ignorēt neoplazmas klātbūtni un reizēm pašārstēšanos. Cerot, ka audzējs pats iziet, pacienti gaida laiku, aizkavējot speciālista vizīti gadiem ilgi. Šāda bezrūpība noved pie novārtā atstātu bazālo šūnu karcinomas formu diagnozes, kas varēja tikt izārstēta ļoti agrīnā attīstības stadijā.

Baziloma (ādas bazālo šūnu karcinoma = bazālo šūnu karcinoma)

Ļoti reti metastāzes neizslēdz šo audzēju no ļaundabīgo gadījumu skaita, un spēja augt apkārtējos audos un tos iznīcināt bieži noved pie skumjām sekām. Ir gadījumi, kad vecāka gadagājuma pacienti, kuri neuzticas ārstiem, tika ārstēti mājās ar tautas līdzekļiem vai pat mājsaimniecības ķimikālijām agresīvu tīrīšanas līdzekļu veidā (jā, dažreiz tas notiek!). Audzējs auga, lai gan lēnām, bet ātri pasliktinājās, iznīcināja apkārtējos audus, kuģus un nervus, tāpēc ārsti bija bezspēcīgi, un traģiskais iznākums bija iepriekš noteikts.

Basāliju var attiecināt uz tiem vēža veidiem, kas nav tikai ārstējami, bet var tikt pilnībā izārstēti, ja diagnoze ir savlaicīga. Svarīgi arī atzīmēt, ka turpmākajos posmos dzīvības prognoze pēc audzēja noņemšanas var būt laba, bet operācija, ko ķirurgs būs spiests veikt, var būt sabrukums un izkropļojums.

Pirms kāda laika bazālija radīja starpposmu starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem, un dermatologi un ķirurgi to varēja risināt. Pēdējos gados pieeja ir mainījusies, un pacienti ar šāda veida ādas vēzi tiek nosūtīti uz onkologu.

Gados vecāki cilvēki ir pārsvarā, vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret audzējiem. Bazāliju biežāk diagnosticē godīgi mizoti, zili acis cilvēki, kuriem patīk sauļošanās sauļošanās salonā un zem atklātās saules. Spēja ceļot uz dienvidiem uz ziemeļiem uz ziemeļu reģiona iedzīvotājiem dod iespēju ne tikai sauļoties saulē, bet arī pārmērīga ultravioletā starojuma risks, kas palielina ādas vēža risku. Iecienītākā audzēja lokalizācija kļūst par ķermeņa atvērtām vietām - seju, kaklu, plakstiņiem.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Āda ir cilvēka ķermeņa lielākais orgāns, kas pastāvīgi saskaras ar ārējo vidi un piedzīvo visu veidu nelabvēlīgo ietekmi. Ar vecumu palielinās ādas audzēju varbūtība, tāpēc lielākā daļa pacientu ir pārgājuši pāri 50 gadu atzīmei. Bērniem un pusaudžiem bazālija praktiski nav sastopama, un tās diagnozes gadījumi visbiežāk ir saistīti ar iedzimtu anomāliju klātbūtni (Gorlin-Goltz sindroms, ieskaitot bazālo šūnu karcinomu un citas malformācijas).

Faktori, kas izraisa bazālo šūnu karcinomu, ir:

    Ultravioletā starojuma iedarbība. Jonizējošais starojums. Kancerogēnas un toksiskas vielas. Traumas, ādas apdegumi, cicatricial izmaiņas. Imunitātes patoloģija. Vīrusu infekcijas. Iedzimta nosliece Vecums

Visu riska faktoru vidū vislielākā vērtība tiek piešķirta ultravioletā starojuma iedarbībai, neatkarīgi no tā, vai tas ir saules starojums vai solārijs solārijā. Ilgstoša saules iedarbība, jo īpaši tās maksimālās darbības laikā, strādājot ārpus telpām, nelabvēlīgi ietekmē ādas virsmas slāni, izraisa bojājumus un mutācijas, kas kļūst par vēža audzēja fonu. Ozona slāņa blīvuma samazinājums noved pie lielākas saules starojuma izplatības, tāpēc nākotnē sagaidāms gadījumu skaita pieaugums.

Īpaši neaizsargāti pret saules apdegumiem ir iedzīvotājiem, kam ir viegla āda, kuriem nav pietiekami aizsargāta melanīna pigmenta. Jo tuvāk reģionam ir ekvators, jo lielāks ir audzēja biežums, jo īpaši predisponētām personām. Tiek uzskatīts, ka ķeltu izcelsmes cilvēkiem ir lielāka slimības iespējamība nekā citiem.

Tā kā bazālo šūnu karcinoma parādās ārējo cēloņu ietekmes dēļ, tas parasti ir pakļauts iedarbībai pakļautām ādas vietām - sejai, kaklam un acs stūrim. Ir novērots, ka AK populācijā bazālo šūnu karcinoma bieži aug ķermeņa labajā pusē, bet daudzu citu valstu iedzīvotājiem - kreisajā pusē. Šis neparastais modelis ir saistīts ar nevienmērīgu sauļošanos braukšanas laikā.

Jonizējošais starojums izraisa ādas šūnu hromosomu aparāta bojājumus, palielinot vēža risku. Ārējiem kancerogēniem un toksiskām vielām (ogļūdeņražiem, arsēnam, kvēpi), saskaroties ar ādu, ir kairinoša un kaitējoša ietekme uz tās šūnām, tāpēc indivīdiem, kuri ir spiesti saskarties ar līdzīgām vielām savas profesionālās darbības dēļ, ir jābūt ļoti uzmanīgiem.

Rētas, hroniskas čūlas, iedzimtas anomālijas, piemēram, albinisms un xeroderma pigmentosa, padara ādu ļoti neaizsargātu, un vēža risks šiem pacientiem ir ļoti augsts. Turklāt imūnsupresijas stāvoklis, ko izraisa iedzimti cēloņi, pretvēža zāles vai apstarošana, bieži vien ir saistīta ar bazālo šūnu un citu ādas vēža veidu parādīšanos.

Dažādas pirmsvēža izmaiņas un ādas audzēji

Noteikta vērtība ir piešķirta arī vīrusu infekcijai, kad pats mikroorganisms dzīvo ādas šūnās un izraisa to mutācijas, kā arī HIV infekcijas gadījumos progresīvajā imūndeficīta stadijā.

Bāzes šūnu ādas vēža izpausmes

Bazālo šūnu karcinomas izpausmes, kad neoplazma veidojas, ir diezgan temperaments, kas ļauj diezgan precīzi veikt diagnozi, pārbaudot pacientu. Ārējās pazīmes nosaka audzēja veids.

Sākotnējā stadijā bazālija var parādīties parastā "pūtīte", kas nerada neērtības. Laika gaitā, kad audzējs aug, veidošanās notiek mezgla, čūlas vai blīvas plāksnes formā.

Dažādiem audzējiem raksturīgas lokalizācijas

Saskaņā ar Starptautisko klasifikāciju parasti ir jāatšķir trīs audzēja augšanas veidi:

Visbiežāk sastopamais bazālo šūnu karcinomas veids tiek uzskatīts par mezgliņu variantu, kas izpaužas kā maza, nesāpīga, sarkanīga sarkanā mezgla parādīšanās uz ādas virsmas. Kad mezgls aug, tas ir nosliece uz čūlu, tāpēc uz virsmas parādās trausls dobums. Neoplazma pakāpeniski palielinās, ir iespējams arī jaunu līdzīgu struktūru rašanās, kas atspoguļo daudzcentru augļa augšanas veida virsmu. Laika gaitā mezgliņi saplūst viens ar otru, veidojot blīvu infiltrāciju, iekļūstot dziļāk zemē esošajā audā, iesaistot ne tikai zemādas slāni, bet arī skrimšļus, saites un kaulus. Nodulārā forma visbiežāk veidojas uz sejas ādas, plakstiņa, nasolabial trīsstūra rajonā.

Bazālo šūnu karcinomas veidi: virspusēji, mezgliņi, rēta atrofiski, pigmenti, čūlainoši

No mezgla formas izpaužas arī neoplazijas pieaugums viena mezgla formā, bet, atšķirībā no iepriekšējās versijas, audzējs nav slīpējis, lai dīgstu audi, un mezgls ir orientēts uz āru.

Virspusējais augšanas modelis raksturo audzēja blīvās plāksnes formas, kad bojājums ir izplatījies 1-3 cm plata, tam ir sarkanbrūnā krāsa un ir aprīkots ar daudziem maziem paplašinātajiem traukiem. Plāksnes virsma ir pārklāta ar garozām, tā var sabojāt, bet šāda veida bazālo šūnu karcinomas veids ir labvēlīgs.

Kārpu (papilāru) bazālo šūnu karcinomu raksturo virspusēja augšana, neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.

Bazālo šūnu karcinomas pigmenta variants satur melanīnu, kas tam piešķir tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.

Reti atrofiska bazālija (sklerodermija) atgādina ārēji blīvu rētu, kas atrodas zem ādas līmeņa. Šāda veida vēzis attīstās ar rētas un erozijas maiņu, tāpēc pacientu var novērot un jau izveidojuši audzēja rētas un svaigu eroziju, kas pārklāta ar garozām. Tā kā centrālā daļa kļūst čūlaina, audzējs izplešas, ietekmējot jaunas ādas virsmas perifērijā, bet rētas veidojas centrā.

Bāzisko šūnu karcinomas čūlainā forma ir diezgan bīstama, jo tā mēdz ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audzēja audus. No čūlas vidus izliekas, kas pārklāts ar pelēku-melnu garozu, malas tiek paceltas, rozā-perlamutra, ar plašu paplašinātu trauku.

Bazālo šūnu karcinomas lokalizācijai visbiežāk sastopamas un tajā pašā laikā visbīstamākās vietas ir acu stūri, plakstiņi, nazolabiālie krokas, galvas āda.

Bazālo šūnu karcinomas galvenie simptomi tiek samazināti līdz iepriekš aprakstītajām struktūrām uz ādas, kas ilgstoši neuztraucas, bet vēl vairākus gadus palielina to lielumu, tāpēc ļoti bīstama ir iesaistīšanās apkārtējo mīksto audu, asinsvadu, nervu, kaulu un skrimšļu patoloģiskajā procesā. Vēlīnā audzēja stadijā pacientiem rodas sāpes, bojātas ķermeņa daļas traucējumi, asiņošana, augšanas vieta audzēja augšanas vietā un fistulu veidošanās blakus esošajos orgānos. Visbīstamākie ir audzēji, kas iznīcina acs audus, auss, iekļūst galvaskausa dobumā un dīgstošās smadzeņu membrānas. Šādos gadījumos prognoze ir nelabvēlīga.

Ādas audzēju atšķirības: 1 - normāla mola, 2 - nevusa displāzija (moli), 3 - senila keratoze, 4 - plakanšūnu karcinoma, 5 - bazālo šūnu karcinoma (bazalioma), 6 - melanoma

Audzēja metastāzes ir ļoti reti, bet iespējams. Neoplazijas dīgtspēja mīkstajos audos, skaidru robežu trūkums var radīt zināmas grūtības tās izņemšanas laikā, tāpēc bazālo šūnu karcinomas recidīvs nav reta parādība.

Bāzes šūnu karcinomas diagnostika

Tā kā bazālā šūna atrodas virspusēji, nav lielas grūtības diagnosticēt. Parasti audzēja vizuālā pārbaude ir pietiekama. Laboratorijas apstiprinājums tiek veikts, izmantojot citoloģiskās un histoloģiskās metodes.

Attiecībā uz citoloģisko diagnozi tiek ņemts uztriepes nospiedums vai skrāpējums no neoplazijas virsmas, kurā tiek konstatētas raksturīgas neoplastiskas šūnas. Audu fragmenta histoloģiskā izmeklēšana var ne tikai precīzi noteikt neoplazijas veidu, bet arī diferencēt to no citiem ādas slimību veidiem.

Kad audzējs dziļi izplatās audos, var veikt ultraskaņas izmeklēšanu, CT skenēšanu un rentgena difrakciju, lai noteiktu kaulu, skrimšļu un muskuļu iesaistīšanās dziļumu un pakāpi patoloģiskajā procesā.

Video: Ādas vēža speciālists

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Ārstēšanas izvēli nosaka audzēja lokalizācija, pamatā esošo audu bojājuma raksturs, pacienta vecums un ar to saistītā patoloģija. Svarīgi ir arī zināt, vai process ir primārs vai atkārtojas, jo pēc izņemšanas mēdz atkārtoties bazālija.

Ķirurģiskā izņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanu bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai. Tomēr ķirurga ceļā var būt nozīmīgi šķēršļi, galvenokārt bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas dēļ. Tādējādi acu plakstiņu audu bojājumi, acu stūri bieži vien padara neiespējamu pilnīgu audzēja noņemšanu sakarā ar sekām, kas pēc tam neatbilst acu normālai darbībai. Šādos gadījumos tikai onkologa pacienta agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana var dot iespēju veikt radikālas audzēja atdalīšanu bez kosmētikas defekta.

Radikālas audzēja izgriešana ļauj veikt tā morfoloģisko izpēti un ir parādīta agresīvākos veidos, kad atkārtošanās risks ir augsts. Ja bojājums lokalizēts uz sejas, dažos gadījumos operācijas laikā tiek izmantots ķirurģiskais mikroskops, kas ļauj precīzi kontrolēt nepieciešamās intervences robežas.

Ja nepieciešams, ļoti rūpīga bazālo šūnu karcinomas noņemšana ar maksimāli nemainītu audu saglabāšanu, Mos metode tiek izmantota, ja operācijas laikā tiek veikta konsekventa audzēja sekciju histoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj ķirurgam pārtraukt laiku.

Radiācijas terapiju izmanto kā daļu no kombinētās ārstēšanas slimības progresīvām formām, kā arī adjuvantu iedarbību pēc audzēja izgriešanas, lai novērstu recidīvu. Ja operāciju nav iespējams veikt, onkologi izmanto arī radiāciju. Šim nolūkam tiek izmantota roentgenoterapija vai attālā apstarošana ar plašu bojājumu fokusu.

Metode ir efektīva, bet jāņem vērā augstais radiācijas dermatīta risks un citu audzēju augšana, kas rodas pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas, tāpēc visos gadījumos ir vērts izvērtēt šāda veida ārstēšanas lietderību.

Ķīmijterapiju bazālijai var pielietot tikai lokāli lietojumu veidā (fluoruracils, metotreksāts).

Pašlaik plaši izplatītas ir audzēju ārstēšanas metodes - kriotestrukcija, elektrokagulācija, curettage, lāzerterapija, ko veiksmīgi veic dermatologi.

Kriodestrukcija ietver audzēja izņemšanu, izmantojot šķidro slāpekli. Procedūra ir nesāpīga un vienkārša, taču tā ir iespējama tikai ar nelieliem virspusējiem audzējiem un neizslēdz atkārtošanās iespējamību.

Lāzerterapija ir ļoti populāra dermatoloģijā, bet to ļoti veiksmīgi izmanto onkoloģijā. Labā kosmētiskā efekta dēļ lāzerterapija ir piemērojama, ja audzējs atrodas uz sejas, un gados vecākiem pacientiem, kuriem operācija var būt saistīta ar dažādām komplikācijām, šāda ārstēšana ir ieteicama.

Joprojām tiek pētīta fotodinamiskās terapijas efektivitāte un interferona ievadīšana audzēja audos, taču šo metožu izmantošana jau ir labs.

Visos gadījumos ir vērts apsvērt iespējamās kosmētiskās sekas, kas saistītas ar audzēja noņemšanu, tāpēc onkologiem vienmēr ir jāizvēlas maigākā ārstēšanas metode. Ņemot vērā lielo novārtā atstāto gadījumu skaitu, ne vienmēr ir iespējams noņemt audzēju bez redzama defekta.

Sakarā ar daudzu pacientu neuzticību tradicionālajai medicīnai un tendencei iesaistīties tautas receptēs, ir vērts atsevišķi norādīt, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav pieļaujama jebkura veida ļaundabīgiem ādas audzējiem. Basalioma nav izņēmums, lai gan tas aug lēni un visbiežāk dod labumu. Pats audzējs ir jutīgs pret čūlu, un dažādi losjoni un eļļošana var vēl vairāk pasliktināt šo procesu, izraisot iekaisumu, pievienojot infekciju. Pēc šādas pašapstrādes ārsts saskaras ar nepieciešamību pēc radikālām un izkropļojošām operācijām, un sliktākajā gadījumā pacientam var nebūt laika vērsties pie speciālista.

Lai novērstu audzēju, ir vērts rūpīgi apstrādāt ādu, izvairīties no pārmērīgas saules iedarbības, rūpīgi apsvērt, pirms apmeklējot sauļošanās gultu. Saules aktivitātes laikā pludmalē vienmēr atpūsties saulē, un, lai aizsargātu acis un plakstiņus no kaitīgām ietekmēm, tas palīdzēs saulesbrilles.

Ja bazālo šūnu karcinoma joprojām parādās, tad jums nevajadzētu izmisumā, šis audzējs ir pilnīgi ārstējams ādas vēža veids, bet tikai ar savlaicīgu atklāšanu un atbilstošu terapiju. Vairāk nekā 90% pacientu, kas savlaicīgi devušies pie ārsta, ir pilnīgi izārstēti no neoplazijas.

Bāzes šūnu karcinomas operācijas blakusparādības, prognoze

Blakusparādības ir raksturīgas katram bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas veidam, taču to skaits un izpausmes pakāpe atšķiras. Operācijas negatīvās sekas lielā mērā ir atkarīgas no darbības veida, personas vispārējās veselības, citu terapiju iedarbības un slimības stadijas.

To rašanās laiks var būt atšķirīgs: tūlīt pēc ārstēšanas, dažas dienas vai nedēļas pēc bazālijas operācijas.

Lielākā daļa blakusparādību iziet, dažiem ir ilgs dzīves periods un tie kļūst pastāvīgi.

Novēloti simptomi var parādīties vairākus mēnešus vai gadus pēc operācijas. Ir ļoti svarīgi informēt medicīnas komandu par blakusparādībām.

Sāpes bieži rodas sakarā ar audu bojājumiem operācijas laikā. Nervu sāpes var rasties vietās, kas atrodas tuvu nervu galiem, un ir diezgan garas. Pretsāpju līdzekļus lieto, lai kontrolētu sāpes. Atkarībā no procedūras, ārstēšanas un sāpju sliekšņa var būt nepieciešams laiks, lai samazinātu to pēc operācijas. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja, lietojot zāles, sāpes nesamazinās.

Dažās ķermeņa zonās audu bojājumu dēļ ir iespējami edemas un zilumi. Laika gaitā viņi iet. Pacientam tiek sniegti sīki izstrādāti norādījumi par teritorijas aprūpi pēc bazāliķu operācijas.

Asiņošana

Operācijas dēļ ir sagaidāms neliels asins daudzums. Ja tas palielinās, Jums jāsazinās ar ārstu vai medicīnisko komandu.

Infekcijas

Pēc operācijas bazālo šūnu karcinomas gadījumā ir iespēja inficēties. Tas nav ļoti bieži sastopama blakusparādība, bet tā var rasties pēc jebkāda veida operācijas. Antibiotikas lieto, lai novērstu vai ārstētu infekciju. Nepieciešams informēt ārstu par šādām pazīmēm kā apsārtums, strutas, pietūkums, drudzis.

Brūču atšķirība

Brūces malas parasti tiek turētas ar šuvēm, kad griezums iegūst. Pastāv risks, ka pēc operācijas var rasties neatbilstība. Ja tas notiek, jākonsultējas ar ārstu.

Rētas

Ārstēšanas zonā uz ādas var parādīties rētas, āda var kļūt gaišāka vai tumšāka. Iespējams, ka rētas būs redzamas ilgu laiku vai kļūs par pastāvīgām, bet bieži tās pazūd.

Lymphedema

Krūšu tūska (limfedēma) rodas limfātiskā šķidruma uzkrāšanās dēļ, ko izraisa limfmezglu izkliedēšana, limfmezglu izņemšana. Šī nopietna blakusparādība parādās pēc operācijas ar bazāliomu un kļūst ilgstoša. Agrīna diagnostika un veiktie terapeitiskie pasākumi ievērojami samazina tās izpausmes.

Bāzes šūnu karcinomas prognoze

Bāzes šūnu karcinomas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tikai ārsts, kurš pilnībā apzinās pacienta slimības vēsturi, vēža veidu, stadiju, simptomus, ārstēšanas programmu un ķermeņa reakciju uz terapiju, var analizēt visus datus, lai sniegtu prognozes ar augstu precizitāti.

Bazālo šūnu karcinomas prognoze ir ārsta viedoklis un novērtējums, kā slimība ietekmēs cilvēka ķermeni un kā tā reaģēs uz terapiju. Prognozējošais faktors ir onkoloģijas pazīmes vai pacienta raksturojums, ko ārsts apsver, izstrādājot prognozi. Prognozējošais faktors ir šī slimības reakcija uz konkrētu ārstēšanu. Šie faktori bieži tiek apspriesti kopā, un tie abi ietekmē ārstēšanas programmas attīstību un prognozi.

Bazāliju definē kā zemu vai augstu riska audzēju, pamatojoties uz tā recidīva vai metastāzes potenciālu. Apsveriet vērā ņemamos faktorus.

Lielākiem primārajiem bazālo šūnu karcinomiem ir lielāks risks, jo palielinās tendence atkārtoties.

Ļaundabīgiem bojājumiem, kas ietekmē skrimšļus vai kaulu audus, ir lielāka atgriešanās iespējamība. Tās ir deguna pietūkums, plakstiņi, augšējās lūpu, zoda, vaiga, pieres, galvas ādas, ausu, roku, kāju vai dzimumorgānu grīdas.

Neoplazmām ar slikti definētām robežām ir augsts risks.

Atkārtotiem audzējiem ir lielāka atgriešanās iespējamība nekā primārajiem audzējiem.

Cilvēkiem ar nomāktu imūnsistēmu ir sliktāka prognoze par bazālo šūnu karcinomu un palielināts metastāžu risks.

Iepriekšēja staru terapija

Bazālijām, kas notiek apgabalos, kas iepriekš bijuši pakļauti radiācijai, ir liela atgriešanās varbūtība.

Bazālo šūnu karcinomas mezgla un virspusējās formas ir zema riska audzēji. Dažiem audzējiem, piemēram, sklerozējošam, infiltrējošam, ir liels recidīvu risks un tie ir agresīvāki.

Deguna nervu bazālo šūnu karcinoma - ļaundabīgi audzēji ar augstu riska līmeni, jo tie ir agresīvāki un biežāk atkārtojas.

Kā vislabāk noņemt bazālo šūnu karcinomu

Bāzes šūnu karcinomas noņemšanu var veikt dažādos veidos. Vēl nesen šim nolūkam tika veikta tradicionālā ķirurģija. Šodien ārstiem ir iespēja samazināt esošos riskus un izmantot lāzera staru akcīzes audzējiem. Šai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi.

Lāzera audzēja noņemšanas tehnika: kā tas darbojas

Basalioma ir ļaundabīgs audzējs. Tas attīstās, ja dermas bazālā slāņa šūnu dalīšanās procesā rodas neveiksme. Tam nav kapsulas, tāpēc veidošanās process notiek ar audu uztveršanu tajā pašā laika platumā un dziļumā. Laika gaitā kļūst iespējams bojāt skrimšļus, kā arī kaulu audus. Ja uz sejas veidojas bazālo šūnu karcinoma, tuvu acīm vai auss kanālam, pacients var zaudēt dzirdi un redzi. Ar smadzeņu bojājumiem pacients nomirst.

Pati audzēja neatrisina. Tas lēnām, bet nepārtraukti aug un palielinās par 5 mm gadā. Tās daļa, kas veidojas uz ādas virsmas, izskatās kā mols vai kārpas. Neredzamā zona ir kā konuss vai elipss.

Lai novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas, audzējs tiek noņemts. Nesen, lai to īstenotu, izmantojot lāzeri, iekārta, kas atveido noteiktu viļņa garuma virziena gaismu. Ķirurgs spēj kontrolēt lāzera iekļūšanas dziļumu, kas šķērso sarežģītu spoguļu sistēmu un tiek padots caur īpašu sprauslu. Ar to jūs varat veikt mikro griezumus. Siltuma starojums izraisa ūdens molekulu ātrāku pārvietošanos. Rezultātā iztukšojas audzēja fokusa šūnās esošais šķidrums. Dehidrēti, viņi sāk mirt.

Krievijā šādu darbību veikšanai izmanto CO2 lāzeri. Uzstādīšana "Lancet" to atveido nepārtrauktā režīmā. Tas palīdz veikt iztvaicēšanu (patoloģiskā auda iztvaikošanu slāņos), nesabojājot veselas šūnas. Paralēli tam ir asinsvadu koagulācija. Tas novērš asiņošanu. Nervu galotnes tiek cauterizētas, tāpēc pacientam pēcoperācijas periodā nav stipras sāpes. Termiskā iedarbība dezinficē ķirurģisko laukumu un samazina radušās brūces infekcijas risku.

Tehnikas priekšrocības un trūkumi

Izmantojot lāzeri, varat noņemt audzējus, kas atrodas attālās vietās. Darbība ilgst 15-20 minūtes. Pēc tam uz brūces veidojas melna garoza. Tas rada papildu aizsardzību patogēnu baktēriju iekļūšanai. Zem tā plūst ādas dziedināšanas dabiskie procesi. Tāpēc, ja ievērojat ārsta ieteikumus, jūs varat paļauties uz labu kosmētisko efektu: pēc tam, kad garoza nokrīt, brūces vietā veidojas jauna epidermas zona. Tam ir spilgti rozā krāsa. Laika gaitā tas kļūst gaišs, foss kļūst mazāk pamanāms. Rētu trūkums ir vēl viena neapstrīdama lāzerterapijas priekšrocība.

Pacients tiek izlaists mājās operācijas dienā. Pienācīgi rūpējoties par brūces zonu, rehabilitācijas process ilgst nedēļu. Tas ir pusi mazāk nekā tradicionālajai ķirurģijai.

Indikācijas un kontrindikācijas

Basiliomu ir grūti diagnosticēt pēc izskata. Nav iespējams identificēt izglītību ar asins analīzes palīdzību audzēja marķieriem. Lai varētu veikt precīzu diagnozi, ārstam jāizraksta pacientam MRI vai CT skenēšana, jāveic skartās zonas biopsija un jānosūta bioloģiskais materiāls mikroskopijai un histoloģijai. Aptaujas rezultāti ļauj apstiprināt bazālo šūnu karcinomas attīstību, noteikt tā precīzo lielumu, dīgtspējas īpatnības kaimiņu audos.

Indikācijas audzēja atdalīšanai ar lāzeru:

  • izglītība ir tās attīstības pirmajā posmā;
  • bojājums neietekmē skrimšļus un kaulu audus;
  • pietūkums nepārtraukti mainās;
  • bazālo šūnu karcinomu sedz slikti dziedinoša čūla;
  • izglītība pastāvīgi tiek pakļauta mehāniskiem bojājumiem.

Ķirurgs var lemt par lāzera atdalīšanu, ja pacientam ir recidīvs pēc citas ārstēšanas metodes (piemēram, kriodestrukcijas vai elektrokagulācijas).

Indikācijas, kuru dēļ bazālo šūnu karcinomas lāzera atdalīšana ir kontrindicēta:

  • diabēts;
  • akūti iekaisuma procesi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • slikta asins recēšana.

Sievietēm operāciju nevar veikt grūtniecības, zīdīšanas laikā menstruāciju laikā.

Sagatavošanas tehnika un izglītošanas noņemšanas process

Īpašs preparāts bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai ar lāzeru nepastāv. Pēc testu nokārtošanas un to dekodēšanas iestatiet procedūras datumu. Darbība tiek veikta ambulatorā veidā. Pacients netiek izvadīts pacientam.

Pacientam tiek lūgts ieņemt vietu, kas ir piemērota nepieciešamo manipulāciju veikšanai, un tiek dota vietējā anestēzija. Matu, lai novērstu aizdegšanos ar īpašu drānu. Kad bazālo šūnu karcinomu noņem no plakstiņa, aizsargājošās brilles tiek pārklātas uz pacienta acīm.

Ja procedūra tiek veikta, neizmantojot sensibilizējošus līdzekļus, ķirurgs apstrādā operatīvo laukumu ar antiseptisku šķīdumu un turpina bazālo šūnu karcinomas izgriešanu ar lāzeri. Viņš to dara ar īpašu sprauslu, kas palīdz ārstam noteikt staru uz audzēja. Patiesībā ķirurga rokās ir augstas precizitātes elektrokauti, viņš pārtrauc izglītību slāņos, paralēli lodēšanas kuģiem. Nav saskares starp ādu un instrumentu, tāpēc infekcijas risks ir minimāls. Operācijas laikā ķirurgs noņem audzēju un uztver piecus milimetrus veselus audus (tas var saturēt vēža šūnas).

Ir bazālo šūnu karcinomas, kuru šūnām piemīt augsta pretestība pret gaismas staru kūli. Šajā gadījumā lāzerterapija tiek kombinēta ar fotodinamisko terapiju. Pirms operācijas tiek injicēts pacients, kura risinājumi palielina ādas jutību pret gaismas efektu. Pēc 2-3 stundām sensibilizatori iekļūst audzēja šūnās. Tad tiek veikta lāzera apstarošana. Šādā gadījumā veiksmīgas darbības izredzes tiek pastiprinātas vairākas reizes.

Rehabilitācija pēc lāzera iedarbības

Tā kā lāzera ārstēšanai nav visizplatītāko pēcoperācijas risku, pacientam nav jābūt slimnīcā. Viņš var rūpēties par brūces virsmu mājās. Šim nolūkam ir nepieciešams:

  • divas reizes dienā, nomazgājiet brūces ar šķidru antiseptisku līdzekli (vāju kālija permanganāta šķīdumu) vai kliņģerīšu tinktūru;
  • no augšas pārklāj brūci ar sterilu marles pārsēju un katru reizi pēc pīlinga apstrādes.

Pirmajā mēnesī nav iespējams sauļoties, apmeklēt pirts un saunas, peldēties atklātā dīķī. Tāpat ir aizliegts atdalīt kašķi par sevi: saskaņā ar to notiek dabiski dziedināšanas procesi, to pārkāpums rada rētas veidošanos. Pilnīga brūces dzīšana notiek 20 dienu laikā.

Ja operācijas laikā tika izmantoti sensibilizējoši līdzekļi, rehabilitācija notiek citādi. Šajā gadījumā ap brūci bieži veidojas tūska, iekaisušā āda tiek reddens un noņem. Pacients piedzīvo sāpes pirmajās dienās. Lai tos novērstu, var noteikt pretiekaisuma līdzekli (“Nimesil”).

Pirmajā nedēļā pēc operācijas dienas laikā nav iespējams doties ārā, būt telpā, kurā ir spilgta elektriskā gaisma, lai ilgu laiku sēdētu pie televizora. Brūces dziedināšanas process ilgst aptuveni mēnesi. To pavada smaga nieze. To var mazināt, apstrādājot ādu ar ziedēm, kas satur Digoksīnu.

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Prakse rāda, ka, ja tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi, nav komplikāciju riska: nav pēcoperācijas asiņošanas, tūskas, iekaisuma un izteiktas sāpes.

Tomēr daži pacienti savā vietā norādīja informāciju par bazālo šūnu karcinomu, kas nav jutīgs. Ārsti pievērš uzmanību tam, ka viņa pēc dažiem mēnešiem atgūst sevi.

Ārstēšanas noteikumu pārkāpšana izraisa infekciju. Tā izpaužas kā ādas apsārtuma parādīšanās ap ķirurģisko laukumu, sāpes un pietūkums. Smagos progresīvos gadījumos ir drudzis. Ja šie simptomi parādās, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Bāzisko šūnu karcinomas ķirurģiskā noņemšana

Bazāliju ir iespējams pilnībā noņemt ar lāzeri, ja audzēja fokusa lielums nepārsniedz 2,5 cm, šajā gadījumā recidīva risks nepārsniedz 5%.

Kad veidojas augums līdz 5 cm, lāzerterapiju lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju vai starojumu. Šāda apstrāde tiek veikta onkoloģiskos zāļu lietošanas nosacījumos.

Ja mutācijas process ir plašs, audzējs nonāk visos dermas slāņos un iekļūst skrimšļus un kaulu, tad tas tiek izņemts tikai ar operāciju. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacientam jānogādā ķirurģiskajā slimnīcā norādītajā dienā tukšā dūšā. Gada priekšvakarā viņam jāievēro ierobežojošs uzturs, jāatturas no taukiem „smagiem” ēdieniem.

Ķirurgs provizoriski, pamatojoties uz MRI un CT rezultātiem, iezīmē audzēja shematiskās robežas un vēlamo ievilkumu. Tas var radīt papildu manipulācijas ar skalpeli vai radio nazi. Izmantojot ķirurģisko instrumentu, viņš izgriež audzēju, pārtrauc asiņošanu, apstrādā brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem un to nosūc.

Tad sāk atgūšanas periodu.

Pirmajās dienās katru dienu divas reizes dienā šuves tiek mazgātas ar ziepēm un ūdeni, žāvētas ar vates tamponu un pēc tam apstrādātas ar eritromicīna ziedi vai sudraba sulfadiazīnu. Kad parādās sūkšanas simptomi, drēbju mazgāšanai tiek izmantoti „Miramistina” vai “Prontosan” šķīdumi, nevis ūdens ar ziepēm.

Par ātru brūces virsmas dzīšanu pacientam tiek parakstīti multivitamīnu kompleksi (Multitabs, Vitrum). Tas īpaši attiecas uz vecākiem cilvēkiem.

Antibiotikas ir paredzētas infekcijas novēršanai.

Šuves tiek izņemtas sestajā dienā. Viss ādas kopšanas process var būt 1,5 mēneši. Kamēr brūce nav pilnībā pievilkta, pacientam ir aizliegts apmeklēt vannas un saunas, peldēties atklātā ūdenī, sauļoties zem aktīvās saules stariem.

Pirmajā gadā pēc operācijas pacientam ik pēc 3 mēnešiem jāveic profilaktiskas pārbaudes. Tie ļauj jums atklāt recidīvu pašā attīstības sākumposmā un veikt pasākumus, lai to novērstu.

Tehnikas priekšrocības

Tradicionālās ķirurģiskās ārstēšanas galvenā priekšrocība ir spēja pārbaudīt izgriezto audu mikroskopā. Vienlaikus speciālisti pievērš īpašu uzmanību izņemto ādu malām, pēta, vai ir kādas audzēja atliekas. Operācijas laikā griezums tiek veikts plašumā un dziļumā. Tas nonāk zemādas taukos, dažreiz iekļūst muskuļu fasādē, skrimšļa ārējā membrānā un kaulā (ja tos skāris audzēja bojājums).

Uzmanību! Audzējs vienmēr tiek izņemts ar veselu audu daļu. “Pabalsti” tiek veikti atbilstoši izglītības formai.

Piemēram, noņemot mezgliņu bazālo šūnu karcinomu, tiek uztverti 4-5 mm apkārtējo audu. Tas novērš recidīvu rašanos. Noņemot sklerozējošo audzēju, noņem 15 mm platības.

Kontrindikācijas bazālo šūnu karcinomas ķirurģiskai izgriešanai

Lai veiktu darbību, nevar būt, ja pacients atklāja:

  • nekoriģējoši asiņošanas traucējumi;
  • vispārējs nopietns stāvoklis;
  • akūtu infekcijas procesu.

Uzmanību! Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, operācija ir kontrindicēta pirms termiņa beigām, līdz bērns piedzimst pasaulē un pāriet uz dabisko barošanu.