Adenomyosis un grūtniecība: vai viņi var turpināties?

Audu patoloģiskā izplatīšanās reproduktīvajos orgānos ir izplatīta parādība, kas rodas gandrīz 30% pacientu. Tajā pašā laikā gandrīz visiem šādiem procesiem var būt negatīva ietekme uz grūtniecības iestāšanās iespējamību un veiksmīgu grūtniecību. Kā šajā pantā aprakstīta adenomyosis un grūtniecība, neatkarīgi no tā, vai tās var rasties kopā, utt.

Grūtniecība ar diagnozi

Adenomioze ir endometrija audu patoloģiskās izplatīšanās process, kad tā šūnas sadala pārāk aktīvi. Un tas ir tieši endometrijs, ka embrijs pieķeras koncepcijas sākumam. Tādējādi ir skaidrs, kāpēc šī slimība ietekmē grūtniecības un dzemdību iespējamību.

Vai tas ir iespējams?

Ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomiozi, bet tās rašanās varbūtība ir diezgan zema. Tas samazinās atkarībā no slimības attīstības pakāpes, un, kad tas paliek gandrīz nemainīgs pirmajā un otrajā posmā, pat neauglību var diagnosticēt trešajā un ceturtajā daļā, ņemot vērā lielo bojājumu vietu. Tomēr neauglības diagnoze tiek veikta reti - tikai 30-40% gadījumu.

Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma. Ārsti noteica šādu modeli:

  • Adenomyosis un grūtniecība pēc 40 gadiem gandrīz nekad nenotiek. Šajā vecumā koncepcijas iespējamība ir viszemākā. Tas ir mazāks par 50%;
  • Jo jaunāks ir pacients, jo lielāka ir iespējamība, ka ar šādu diagnozi ieņems;
  • Pēc 35 gadiem grūtniecība ar šo diagnozi gandrīz nekad nenotiek bez hormonu terapijas vai atbilstošas ​​ārstēšanas;
  • Pusaudžiem ar šo patoloģiju koncepcijas iespējamība ir ļoti zema.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi? Vairumā gadījumu vairāk vai mazāk iespējams gūt panākumus. Tomēr, kāpēc tas nav vērts to darīt, tiks apspriests turpmāk.

Aborts un aborts

Adenomyosis attīstās hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Grūtniecība ir spēcīgākais hormonālais stress ķermenim, un tā pārtraukums, neatkarīgi no tā iemesliem, ir vēl lielāks. Tāpēc, ja ar šo diagnozi notika koncepcija, bērnam jābūt glābtam. Šajā gadījumā aborts vai aborts izraisīs spēcīgāko slimības recidīvu vai paātrinās tās attīstību hormonālas lēkmes rezultātā.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka ar šo diagnozi ir ārkārtīgi grūti uzturēt grūtniecību, jo tā pati par sevi ievērojami palielina spontānas pārtraukšanas varbūtību.

Slimības sekas grūtniecības laikā

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība nav labi saderīgas, jo ir mazināta koncepcijas iespējamība. Un pat tad, ja tas ir noticis, abortu risks un dažādu patoloģiju attīstība, kas ir bīstamas gan auglim, gan grūtniecei, ir ļoti augsta visā grūtniecības laikā. Vēl sarežģītāk ir fakts, ka ar šādu diagnozi ir ļoti svarīgi pārvadāt bērnu, jo aborts un aborts arī būtiski pasliktinās sievietes stāvokli, kā minēts iepriekš.

Kāpēc jums nevajadzētu iestāties grūtniecības laikā ar šo diagnozi?

  1. Liela varbūtība, ka aborts ir nokavēts, ir atrodams visos grūtniecības gados;
  2. Pirmajā un otrajā trimestrī pastāv liela aborts;
  3. Ir traucēta asins piegāde placentai;
  4. Visbiežāk pastāv neparasti placenta previa;
  5. Dažreiz bērnam tiek diagnosticēts skābekļa trūkums;
  6. Šāda diagnoze ir iespējamā indikācija ķeizargriezienam, jo ​​maksts ievadīšana var izraisīt dzemdes kakla traumu;
  7. Pēc bērna piedzimšanas var būt ievērojama un grūti apturējama asiņošana;
  8. Pastāvīgi uzturas spēcīgu dzemdes hipertoniskumu.

Šo iemeslu dēļ grūtniecība šajā periodā ir ļoti nevēlama. Turklāt ar šo diagnozi ķermenim nav nepieciešamas papildu hormonālas izmaiņas un svārstības. Bet, ja mēslošana notika, ārsti nosaka terapiju augļa saglabāšanai un veiksmīgai grūtniecības pabeigšanai.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Izārstēta slimība neietekmē grūtniecības iespējamību. Ja ārstēšana tika veikta pareizi, infekcija nepiedalījās, un adhēzijas process neizdevās, tad turpmākā koncepcija notiks ar tādu pašu varbūtību kā tad, ja slimība nebūtu bijusi vēsturē.

  • Sievietēm, kas ir jaunākas un vidēji reproduktīvā vecumā, grūtniecība ātri un bez problēmām;
  • Vecāka gadagājuma sievietēm reproduktīvā vecumā var būt arī bērni, bet dažreiz viņiem ir nepieciešama sagatavošanās terapija;
  • Sievietēm, kas vecākas par 40-45 gadiem, nepieciešama sagatavošanās un atbalsta terapija, lai nodrošinātu, ka koncepcija un grūtniecība notiek droši.

Jebkurā gadījumā, plānojot bērnu pēc šādas slimības, ir jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi? Tas nav nepieciešams, jo šāda grūtniecība, bez papildu atbalsta terapijas, reti beidzas droši. Kādas briesmas var pastāvēt šajā gadījumā, ir aprakstītas turpmāk. Tādēļ vispirms jāizārstē pati slimība. Kā to darīt?

Terapiju veic ar medicīniskām vai ķirurģiskām metodēm. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā audu augšanas centru cauterizācija tiek veikta, izmantojot laparoskopu, izmantojot strāvu, slāpekli vai lāzeri. Vēl viens ķirurģijas veids tiek lietots tikai ar spēcīgu slimības attīstības pakāpi un tikai sievietēm, kas iepriekš ir dzimušas. Tas ir endometrija kurets.

Šīs slimības ārstniecisko terapiju veic hormonālas zāles, jo tas ir atkarīgs no hormoniem. Noteiktas, galvenokārt, progesterona zāles, piemēram, Vizanna, Duphaston, kuras lieto individuālā shēmā. Dažreiz tiek parakstīti kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, viena tablete dienā trīs līdz sešus mēnešus.

Vēl viena iespēja ir gonadotropīna atbrīvojošā hormona terapija. Tas nozīmē Zoladex, Buserelin. Tās ir paredzētas tabletes dienā vai vienu injekciju mēnesī līdz sešiem mēnešiem.

Terapija grūtniecības saglabāšanai

Visbiežāk sievietēm ar adenomozi ir ievērojams progesterona deficīts. Tas ir viens no sieviešu dzimumhormoniem, kas, cita starpā, ietekmē dzemdes kontrakciju, palielinot to. Tā ir augsta dzemdes kontrakcijas spēja, kas izraisa hipertonusa veidošanos, kas izraisa lielu aborts.

Šādas uzturēšanas terapijas galvenais mērķis ir saglabāt grūtniecību un samazināt aborts. Šim nolūkam ir tikai nepieciešams samazināt dzemdes hipertoniju. Tas tiek darīts, palielinot progesterona saturu asinīs. Šim nolūkam pacienti tiek parakstīti ar zālēm

  • Urozhestan lieto 200-100 mg dienā, bet dienas devu ieteicams iedalīt divās devās un dzert zāles no rīta un vakarā;
  • Duphaston lieto 2-3 reizes dienā ar vienu devu 5-10 mg un 20-30 mg dienā. Nepieciešams pieņemt individuālu shēmu;
  • Vizanna - progestogēna medikaments, dzēra vienu tableti dienā.

Atkarībā no grūtniecības ilguma ārsts var pielāgot zāļu devu, un tādēļ ārstam ir jāparedz šādas zāles. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama, jo tā var apdraudēt gan māti, gan bērnu.

Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

Dzemdes adenomoze (dzemdes endometrioze) - slimība, kurā dzemdē, olnīcās un citos audos rodas struktūras bojājumi, kas atgādina dzemdes gļotādu, ir mazi mezgli, kas satur tumšu biezu šķidrumu. Šādos fokusos notiek izmaiņas, kas līdzīgas dzemdes gļotādas atgrūšanai. Izstrādātā asiņošana no šīm vietām izraisa sāpes menstruāciju laikā. Mūsdienu ārstu adenomyosis parasti sauc par slimību, piemēram, dzemdes endometriozi. Un endometrioze ir nopietns iekaisuma process.

Endometrija fokusus var lokalizēt dažādos orgānos un audos: dzemdes kaklā, dzemdes biezumā, vēdera dobumā, ārpus reproduktīvās sistēmas orgāniem.

Dzemdes adenomozes simptomi

Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpes, kas parādās vai pastiprinās pirmsmenstruālo dienu laikā menstruāciju laikā. Ar sakāvi dzemdes var būt bagātīgs menstruācijas, asiņošana no dzimumorgānu trakta pirms un pēc menstruācijas. Sāpes var dot krusta, taisnās zarnas, maksts reģionam. Dzemdes adenomyosis var rasties bez simptomiem, tādā gadījumā šī patoloģija tiek atklāta, kad pacienti nonāk klīnikā ar jautājumu, ka viņi nevar iedomāties bērnu.

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība

Vai ir iespēja radīt un dzemdēt veselīgu bērnu? Dzemdes adenomiozi bieži pavada neauglība. Neauglība tiek ievietota, ja grūtniecība nav notikusi viena vai vairāku gadu laikā ar regulāru seksuālo dzīvi. Dzemdes adenomozes gadījumā olšūnu implantācija dzemdes gļotādā nav iespējama, un olu šūnas tiek zaudētas.

Ar dzemdes adenomozi tiek atzīmēts adhezīvs process, kas izraisa neauglību. Ir pārkāpts olvadu caurums, kas noved pie grūtniecības trūkuma. Ar dzemdes adenomyozi var būt olu nogatavināšanas trūkums olnīcā, izmaiņas dzemdes gļotādas īpašībās.

Kad ir konstatēta dzemdes adenomozes diagnoze, tiek parakstīta terapija ar gestagēnu, vienlaikus lietojot to, var rasties grūtniecība. Šīs narkotiku grupas nedrīkst atcelt, tās ir jāturpina, lai nodrošinātu nepieciešamo hormonālo atbalstu. Ir zināms, ka slimību raksturo hormonālo traucējumu klātbūtne, tāpēc visvairāk atbildīgs ir grūtniecības pirmais trimestris. Parasti grūtniecēm jālieto līdz 14 nedēļām. Bet tas ir jākontrolē, ņemot vērā progesterona asins analīzes rezultātus. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek lemts par gestagēnu atcelšanu vai terapijas turpināšanu. Ir veikti daudzi pētījumi, saskaņā ar kuriem netika iegūta informācija par negatīvo ietekmi uz hormonu, jo īpaši dezrogesterona, augli. Šīs zāles tiek plaši izmantotas dzemdniecības praksē un palīdz radīt optimālus apstākļus grūtniecības progresēšanai.

Visbiežāk sastopamā grūtniecība adenomyosis ir tās pārtraukšanas draudi. Šāda situācija prasa profilakses kursus, lai novērstu draudu klīnikas attīstību. Izdarīt zāles no spazmolītisko līdzekļu, sedatīvu, sedatīvu grupas, kas uzlabo vielmaiņas procesus.

Dzemdes adenomozes cēloņi

Dzemdes adenomioze ir saistīta ar ģenētisko noslieci. Ir teorija par slimības hormonālo attīstību, saskaņā ar kuru ir pārkāpts hormona saturs un attiecība sievietes ķermenī. Vēl viena dzemdes adenomozes rašanās teorija ir implantatīvā, saskaņā ar kuru atdalītās endometrija daļiņas nogulsnējas uz olnīcām, caurulēm un peritoneum, radot "augsni" slimības attīstībai. Svarīgākie ir negatīvās izmaiņas neuroendokrīnajā sistēmā stresa, nepietiekama uztura un dažādu ne-ginekoloģisku slimību dēļ.

Dzemdes adenomozes diagnostika

Ir iespējama aizdomas par dzemdes adenomozes klātbūtni sievietēm ar neauglību un dažu faktoru klātbūtni: ilgstošu sāpju sindromu, nespēju ārstēt dzemdes iekaisuma procesus ar intrauterīnām ierīcēm, ar asiņainu asiņošanu no dzimumorgāniem; par sāpēm, kas rodas dzimumakta laikā, sāpes, skatoties uz ginekoloģisku krēslu; pazīmes adhēzijas iegurņa, sāpes dzemdes saites.

Ultraskaņa ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt dzemdes lielumu, muskuļu membrānas struktūru, cistisko veidojumu struktūru olnīcās. Nākamais svarīgais apsekojuma posms ir olvadu caurplūdes novērtēšanas metodes. Piemēram, dzemdes rentgenstaru laikā var konstatēt iekaisuma fokusu dzemdes sienā. Attēls novērtē dzemdes lielumu, procesa izplatības pakāpi.

Šodien endoskopiskā ķirurģija (laparoskopija) joprojām ir standarts dažādu neauglības formu diagnosticēšanai, ieskaitot neauglības formas, kas izriet no dzemdes adenomozes. Operācijas laikā vēdera dobumā “vēdera dobumā” tiek ievietoti “instrumenti”. Ar šīs aptaujas palīdzību jūs varat noteikt olvadu stāvokli, saķeres esamību, dzemdes adenomozes fokusus.

Dzemdes adenomozes ārstēšana

Dzemdes adenomozes ārstēšana tiek veikta ar ķirurģisku korekciju, fizioterapeitiskām metodēm, hormonu terapiju. Pēdējās desmitgadēs hormonālās zāles ir bijušas izplatītas dzemdes adenomozes ārstēšanā. Viņi uz laiku aptur menstruāciju, nomāc olnīcu funkciju. Tie rada mākslīgu menopauzi, kas izraisa slimības simptomu smaguma samazināšanos, dzemdes adenomozes fokusa samazināšanos. Hormonālajām narkotikām pēdējā paaudzē ir minimālas blakusparādības, salīdzinot ar iepriekšējo paaudžu narkotikām. Ārstēšana ar šādām hormonālām zālēm tiek izmantota kā pirmais ārstēšanas posms pirms operācijas. Perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi tiek izmantoti arī, lai ārstētu un novērstu smagas dzemdes adenomozes formas.

Vislielāko efektu var panākt, kombinējot hormonālo un ķirurģisko ārstēšanas metodi - laparoskopiju, operācijas laikā tiek izņemti endometrija fokiāli. Hormonus var izmantot kā pirmsoperācijas preparātu 3-6 mēnešus pēc operācijas kā profilaktisku pasākumu pret dzemdes adenomozes simptomu rašanos.

Grūtniecības plānošana dzemdes adenomyosis

Laparoskopija tiek izmantota, ja ir endometrioidas olnīcu cistas, ir nepieciešams noteikt olvadu caurumu. Pēc operācijas 3-6 mēnešus parasti tiek ordinēta hormonu terapija. Hormonālās zāles iegremdē reproduktīvo sistēmu miega stāvoklī. Pēc dažiem mēnešiem terapija tiek atcelta, pacientam atļauts iestāties grūtniecība. Ja grūtniecība nenotiek viena gada laikā, tad tā ievērojami samazina sievietes reproduktīvās funkcijas atjaunošanas iespējas. Šajā gadījumā ieteicamā programma IVF. Grūtniecības un zīdīšanas laikā, ja nav menstruāciju, var rasties dzemdes adenomozes atgriezeniska attīstība. Grūtniecības pārtraukšana ar dzemdes kakliņu izraisa dzemdes adenomozes pastiprināšanos un pasliktināšanos. Savlaicīga pārbaude, dzemdes adenomozes ārstēšana palīdz grūtniecības laikā.

Adenomozes klātbūtne nenozīmē, ka grūtniecība iestājas visās grūtniecēm ar komplikācijām. Liela daļa pacientu pat nezina, ka viņiem ir šāda slimība, bet koncepcija notiek bez jebkādām problēmām. Šādā situācijā nav nepieciešams nekavējoties izmantot hormonu terapiju. Ir nepieciešams veikt visaptverošu sievietes, viņas hormonālā profila pārbaudi, lai varētu novērtēt nepieciešamību pēc ārstēšanas.

Ja sieviete cieš no adenomozes un plāno grūtniecību, tad viņai jābūt gatavai tik nozīmīgam laikam savā dzīvē. Pilnīga pārbaude un atbilstoša ārstēšana atkarībā no iegūtajiem rezultātiem garantē grūtniecības iestāšanos un turpināsies bez komplikācijām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta infekciju diagnosticēšanai, kas ir STI. Ar adenomozi rodas organisma aizsargājošo, imūnsistēmas spēku samazināšanās. Grūtniecība ir dabiska imūndeficīta stāvoklis, tāpēc tas var novest pie tā, ka infekcijas process grūtniecības laikā būs saistīts ar dažādām komplikācijām. Pirms grūtniecības ir nepieciešams noteikt specifiskas terapijas kursu, jo grūtniecēm apstiprināto zāļu saraksts ir ļoti ierobežots.

Var apgalvot, ka sievietei adenomozes diagnoze nenozīmē, ka viņa nespēs dzemdēt veselīgu bērnu. Vissvarīgākais ir sekot speciālista ieteikumiem šīs slimības ārstēšanā un atbildīgi plānot grūtniecību.

Adenomyosis: Vai grūtniecība ir iespējama ar šo patoloģiju?

Endometrioze ir viena no noslēpumainākajām, pazīstamākajām, bet līdz pat šai dienai nav pilnībā pētīta un aizvien vairāk izplatās pēdējo desmitgažu slimības. Tas galvenokārt skar reproduktīvā vecuma sievietes, bet tas kļūst arvien biežāks pusaudžu meitenēm un menopauzes laikā. Pēc dažu ekspertu domām, tās sākumposms ir adenomoze, citi - pēdējais tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību. Vai es varu iestāties grūtniecības laikā ar adenomyosis un man ir bērns? Daži autori parasti pauž viedokli, ka šī patoloģija neietekmē grūtniecību.

Adenomyosis jēdziens

Histoloģiski dzemde sastāv no trim slāņiem: gļotādas vai endometrija, kas pārklāj dobumu, miometriju vai gludo muskuļu slāni, un serozo membrānu, kas aptver orgānu no vēdera dobuma puses.

Savukārt endometrijs sastāv no diviem slāņiem: bazālā vai bazālā, kas ir pievienojies muskuļu slānim un ir saistaudu plāksne; funkcionāla (no dzemdes puses), kas sastāv no cilindriskiem epitēlijiem un cauruļveida dziedzeriem.

Visa menstruālā perioda laikā funkcionālais slānis hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas hormonālās regulēšanas rezultātā, saskaņā ar pozitīvās un negatīvās komunikācijas apgrieztības principu, ir sabiezināts un kvalitatīvi sagatavots apaugļotas olas implantācijai. Ja tā nav, viņš tiek noraidīts, kam seko menstruālā asiņošana. No pamata slāņa parādās jaunas funkcionālās aploksnes pieaugums.

Endometrioze iegūst nosaukumu no dzemdes gļotādas nosaukuma. Slimība rodas gadījumos, kad endometrija šūnas aug no dīgļu zonas uz bazālā slāņa, ne tikai dzemdē, bet arī pretējā virzienā. Šūnas dīgst, veido cauruļvadus caur bazālo slāni, muskuļu slāni un pārsniedz tās robežas. Tās izplatās galvenokārt apkārtējā vidē un dažreiz arī tālos orgānos un audos, saglabājot funkcionālo aktivitāti saskaņā ar menstruālo ciklu.

Ja šis process attiecas tikai uz dzemdes ķermeni, to sauc par adenomozi vai iekšējo endometriozi. Lai ierobežotu procesa izplatīšanos, ķermenis reaģē ar iekaisuma reakciju, muskuļu šķiedru izplatīšanos un saistaudu audiem ap endometrija eju. Šādi fokusiem dažreiz ir līdzīgi miomas mezgliem, bet atšķiras no pēdējiem ar skaidru robežu trūkumu un kapsulu atdalīšanu no apkārtējiem audiem. Tā rezultātā ķermenis palielinās, deformējas un iegūst asimetrisku un pēc tam raksturīgu sfērisku formu, kas ir atkarīga no fokusu skaita, lieluma un lokalizācijas.

Daudzos gadījumos adenomoze var būt asimptomātiska, un tā ir nejauša atrašana echogrāfiskā pētījuma laikā, bet bieži vien tā var būtiski traucēt dzīves kvalitāti, ko papildina šādi simptomi:

  • atšķirīga rakstura menstruālā cikla pārkāpumi, kam seko sāpīga un smaga menstruālā asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, jostas un sakrālās zonas;
  • ilgstoša menstruālā asiņošana;
  • "Tumšs" tumši brūns izplūdums starp menstruācijām;
  • sāpes vairākas dienas pirms menstruāciju sākuma un vairākas dienas pēc tās;
  • dažreiz sāpīgi dzimumakta laikā (dispareunia);
  • pārmērīgs nogurums, miegainība un letarģija, depresīvi stāvokļi;
  • vēlīnā stadijā - bieža vēlme urinēt vai veikt defekāciju.

Vai adenomyosis un grūtniecība ir saderīga?

Tādējādi ir apvienoti divi dzemdes sieniņu slāņi - endometrijs ar miometriju. Daudzām sievietēm ar adenomozi, koncepciju, grūtniecību un dzemdībām norisinās normāli. Turklāt grūtniecības laikā ir vērojams ievērojams fokusa pieaugums un slimības izplatīšanās. Koncepciju, grūtniecību, tās attīstību un gaitu var ietekmēt bojājuma dziļums un tā izplatīšanās vieta orgānā. Atkarībā no endometrija audu iekļūšanas dziļuma atšķiras šādas adenomyosis pakāpes:

  1. I st. - Patoloģiskais process aprobežojas ar submukozi, tas ir, pamata slāni, vai tas attiecas uz 1/3 no dzemdes kakla biezuma.
  2. II st. - patoloģiskā procesa izplatīšanās muskuļu slāņa vidū.
  3. III. - dīgtspēja uz visu mioometrija biezumu līdz serozai.
  4. IV. - patoloģiskā auguma iekļūšana serozajā membrānā, tas ir, parietālā peritoneum, un pārsniedz to ar kaimiņu orgānu sakāvi.

Pēc adenomyosis izplatības rakstura nosacīti sadalīta formās:

  • difūzs, kad patoloģiskais process vienmērīgi izplatās visā dzemdē; tajā pašā laikā gļotādā veidojas dažāda lieluma "neredzamās kabatas" un dažreiz fistula, kas atveras iegurņa dobumā; šī forma ir atrodama 50-70%;
  • fokusa (nodulārā) vai cistiskā 5-8%), kurā atsevišķie endometrija mezgli, ko ieskauj muskuļu audi, satur caurspīdīgu vai šokolādes krāsas šķidrumu, kas veidojas tajās asiņošanas laikā menstruāciju laikā;
  • difūzā mezgla vai jaukta.

Pastāv arī klasifikācija pēc slimības stadijām, pamatojoties uz adenomyosis histeroskopisko attēlu un veicina pilnīgāku priekšstatu par grūtniecības iespējamību:

  1. I posms - dzemdes gļotādas reljefs netiek mainīts. Tā definē asiņošanu vai tumši zilas krāsas "acis", kas ir endometrija "kustības". Skrāpējot dzemdes dobumu, tās sienām ir raksturīgs blīvums.
  2. II posms - gļotādā ir redzami endometrija “kustības”, tā reljefs ir nevienmērīgs un ir šķērsvirziena vai garenvirziena projekcijas formā kā “grēdas” vai šķiedrveida miometrija audi. Skrāpējot dzemdes sienas tiek definētas kā blīvākas nekā parasti un slikti stiepes.
  3. III posms - dzemdes dobumā redzami dažāda lieluma audu pietūkums un bez skaidra kontūra. Dažreiz to virsmā ir definēti slēgti vai atvērti endometrioidi "kustas". Metāllūžņos ir augsta blīvuma, nevienmērīgas sienu virsmas un raksturīgs creak.

Pašreizējo slimības smagumu un grūtniecību dzemdes adenomiozē lielā mērā nosaka orgānu izplatība, procesa lokalizācija un klīniskās izpausmes, lai gan starp tām vienmēr nav pilnīgas atbilstības. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, pacientu ar endometriozi procentuālā daļa starp sievietēm ar neauglību ir ievērojami augstāka (līdz 40-80%) nekā sievietēm ar normālu reproduktīvo funkciju.

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi

Pastāv vairākas atšķirīgas teorijas par tās rašanos, bet vispārēji tiek atzīti faktori, kas izraisa slimības attīstību un tās izplatīšanos organismā. Riska grupa ietver sievietes:

  • ar imūnsistēmu un hormonāliem traucējumiem hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā;
  • ar aptaukošanos, jo tajos ir pārsvars estrogēnu pārpalikums, ko izraisa to sintēze un nogulsnēšanās taukaudos;
  • ar noteiktu intrauterīnu ierīci;
  • seksuālu darbību veikšana menstruāciju laikā;
  • ar hroniskām iekaisuma slimībām iekšējos dzimumorgānos, kas ilgtermiņā veicina endometrija šūnu augšanas virziena maiņu;
  • tika veikta atsevišķa diagnostiskā curettage, aborti un citas terapeitiskās un diagnostiskās procedūras un manipulācijas dzemdē (ķeizargrieziens, miomektomija) vai dzemdes kakls, ķirurģiska iejaukšanās iegurņa orgānos, veicinot bazālā slāņa bojājumu, kas atdala endometriju no muskuļu slāņa.

Neauglību adenomyosis var izraisīt ne tikai pats endometriotiskais process, tā iemesli, kas to izraisīja (hormonālie traucējumi, hronisks iekaisums, mehāniski bojājumi utt.) Vai endometriozes kombinācija.

Tādēļ neauglības ārstēšana ietver tās cēloņu noteikšanu, kā arī adenomozes stadiju un formu, tās izplatību, veicot rūpīgu pārbaudi, kas sastāv no klasiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas, kakla kanāla un maksts uztriepes, kolposkopijas, ehokogrāfijas, histeroskopijas un dzimumhormonu, hormonu asins analīzes. vairogdziedzeris, konsultējot citus speciālistus.

Aptaujas rezultāti ļauj atrisināt ārstēšanas taktikas jautājumus, lietojot pretiekaisuma terapiju, monofāziskos perorālos kontracepcijas līdzekļus, Mirena intrauterīnās hormonālās spoles izveidi, apaugļošanas in vitro izmantošanu (veiksmīgi 60%).

Izvēloties pareizu neauglības ārstēšanu sievietēm, kurām ir adenomoze, daudzos gadījumos ir iespēja veiksmīgi apaugļot un normālā grūtniecības gaitā.

Adenomyosis un grūtniecība: vai tās ir saderīgas?

Adenomioze vai iekšējā endometrioze ir patoloģisks process, kas ietekmē dzemdes ķermeni, un gļotādas iekšējais slānis izplatās orgāna sienu biezumā. Ņemot to vērā, tiek veidots īpašs priekšstats par slimību, kas saistīta ar nopietnām komplikācijām. Piemēram, adenomyosis un grūtniecība bieži vien savstarpēji izslēdz, jo slimība parasti izraisa neauglību.

Šī ginekoloģiskā patoloģija ieņem trešo vietu visu sieviešu dzimumorgānu slimību klasifikācijā. Tā kā vairumā gadījumu tas ir sievietēm reproduktīvā vecumā, tas ir pelnījis lielu uzmanību.

Kā parādās adenomoze?

Šīs slimības viltība ir tāda, ka to var slēpt, ilgu laiku, nepazīstot sevi. Dažos gadījumos to atklāj nejauši, ginekologa ikdienas pārbaudes laikā.

Ir aizdomas par adenomozes klātbūtni šādās klīniskajās pazīmes:

  • izteiktas sāpes menstruāciju laikā;
  • ilgstošas ​​smagas menstruācijas;
  • starpmenstruālā asiņošana pēc būtības;
  • dažu dienu pirms un pēc menstruāciju tumšas brūnas izplūdes;
  • sāpīgs dzimumakts;
  • dzemdes lieluma un formas izmaiņas ar ultraskaņu.

Diemžēl daudzas sievietes uzskata, ka sāpīgi un bagātīgi periodi ir norma, kas to uztver kā organisma pazīmi vai piešķir to pašu pieņēmumiem. Viņi nav steidzīgi konsultēties ar ārstu, un slimība šobrīd pakāpeniski progresē.

Ir četri slimības posmi:

  1. Endometrijs neizaug, bet dzemdes sienās iekļūst 1/3 no to biezuma.
  2. Endometrija aug līdz ½ no dzemdes sienas biezuma.
  3. Endometrija ir vairāk nekā puse orgāna sienas.
  4. Endometrija aug caur visu dzemdes sienas biezumu, nonākot vēdera dobumā, pēc tam iesaistot iekšējos orgānus procesā.

Kas to visvairāk ietekmē?

Visbiežāk slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā, proti, no 17 līdz 35 gadiem. Riska grupā ietilpst pacienti, kuri ir bijuši pakļauti abortam un aborts, operācija dzemdē. Retāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar smagiem fiziskiem apstākļiem un stresu. Bet adenomyosis var diagnosticēt sievietēm, kas nav piedzīvojušas iepriekš minētos iemeslus.

Grūtniecība un dzemdes adenomoze, jo divi nesaderīgi jēdzieni kļūst par galveno problēmu sievietei, kas ir gatava mātei. Pacienta organismā estrogēna līmenis ir paaugstināts, bet nestabils, kas izraisa iekšējās endometriozes attīstību, kas novērš grūtniecības sākumu. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, dabiskais estrogēna līmenis sāk pakāpeniski samazināties, tāpēc adenomyosis diagnoze tiek veikta retāk.

Vai es varu palikt stāvoklī ar adenomozi?

Parasti iekšējais endometrioze izraisa neauglību.

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība, jo savstarpēji izslēdzošas koncepcijas, ir saistītas ar šādiem iemesliem:

  • ola nevar iekļūt dzemdes ķermenī, ņemot vērā olvadu kontraktilās aktivitātes pārkāpumu;
  • ovulācija nenotiek hormonālās nelīdzsvarotības dēļ;
  • autoimūnās reakcijas sievietes ķermenī kavē vīriešu dzimumšūnu aktivitāti un traucē apaugļotas olas implantāciju un grūtniecības attīstību;
  • sāpes dzimumakta laikā kavē regulāru intīmo dzīvi;
  • grūtniecības priekšlaicīga izbeigšanās, jo dzemdes muskulatūras slāņa palielināšanās un tajā iekaisums palielinās.

Grūtniecība ar adenomozi ir iespējama, ja tiek veikta visaptveroša terapija reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Terapeitiskās iedarbības efektivitāte ir atkarīga no slimības ilguma. Ja adenomioze sievietei nav traucējusi ne vairāk kā 3 gadus, ārstēšanas rezultāts, visticamāk, būs pozitīvs.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātei?

Lai izvairītos no šaubām par to, vai ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomozi, un slimība nemazina dzīvību, ir svarīgi regulāri pārbaudīt ginekoloģiskos izmeklējumus un konsultēties ar speciālistu, ja Jums ir kādas sliktas pazīmes. Savlaicīga diagnosticēta patoloģija ir viegli ārstējama un neietekmē grūtniecību.

Adenomozes 1. un 2. stadijā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Jāatzīmē, ka slimība ir pakļauta recidīviem ar hormonālu nelīdzsvarotību, tāpēc ir grūti runāt par 100% izārstēšanos. Lai slimība netraucētu maternitāti, pēc terapijas ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un neizmantot pašapstrādi.

3 un 4 adenomyosis posmi 90% gadījumu nozīmē pastāvīgu neauglību. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Operācijas laikā ārsts iznīcina skarto dzemdes audu, saglabājot orgānu, ja iespējams. Slimības 4. stadijā dzemdes un olnīcas parasti noņem.

Konservatīvā ārstēšana slimības sākumposmā ietver perorālo kontracepcijas līdzekļu, multivitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru lietošanu. Hormonālā ārstēšana ir visefektīvākā, jo pusei pēc perorālās kontracepcijas kursa ir veselīga grūtniecība.

Grūtniecības kursa iezīmes ar adenomozi

Šīs slimības klātbūtne dzemdību laikā vienmēr ir riska faktors. Ir vieglāk turpināt grūtniecību ar 1 pakāpes adenomozi.

Endometriozes simptomi ar koncepcijas sākumu pazūd, bet pēc dzemdībām ar pirmajām menstruācijām viņi atgriezīsies vēlreiz. Ja grūtniecība, neskatoties uz diagnozi, ir pienācis, tā ir jāsaglabā. Pretējā gadījumā aborts var izraisīt slimības atkārtošanos, un nākotnē tas būs smagāks. Bieži vien sievietei draud aborts.

Tomēr grūtniecība var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, jo faktiski tas organismā izraisa fizioloģisku menopauzi - menstruāciju neesamību. Tas savukārt kavē iekšējās endometriozes fokusa izplatīšanās patoloģisko procesu. Tas nozīmē, ka slimība uz laiku nenotiek.

Adenomyosis ir nopietna slimība, ko var ārstēt, ja tā sākas laikā. Bet tas ir jāārstē pirms paredzētās koncepcijas, lai netraucētu grūtniecības gaitu un neradītu pēcdzemdību komplikācijas. Agrīnā stadijā adenomozes ārstēšana nav sarežģīta, un, pats galvenais, tas nevar ietekmēt sievietes reproduktīvo funkciju.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Adenomyosis un grūtniecība: kāda ir slimība, kā tā izpaužas, kā tā ietekmē augli

Adenomyosis ir endometriozes veids. Patoloģiskā procesa īpatnība ir dzemdes muskulatūras slāņa endometrija dīgtspēja (dzemdes iekšējā odere). Slimība ir izplatīta un sastopama gandrīz 50% sieviešu.

Kā izpaužas

Adenomyosis ir bieži neauglības pavadonis, un tas dažkārt nav savienojams ar koncepciju. Apstrādājot olu, grūtniecības sākumā stadijas pārtraukuma dēļ grūtniecība beidzas 90%.

Slimības gadījumā ir bojāts reproduktīvā orgāna vidējais slānis, tas ir, process neietekmē apkārtējos orgānus.

Palielinās dzemdes lielums, tiek traucētas orgāna funkcijas un ovulācijas procesi pasliktinās.

Dažreiz slimība ir asimptomātiska, un to atklāj, rūpīgi pārbaudot.

Ir vairākas pazīmes, kas apstiprina diagnozi grūtniecības laikā:

  • sāpes dzimumakta laikā;
  • sāpīgi periodi un dažas dienas pirms menstruāciju sākuma;
  • bezmiegs;
  • galvassāpes;
  • neregulāras izkārnījumi;
  • asins recekļi lielos daudzumos CD laikā;
  • bieža smērēšanās;
  • vājums

Simptomi bērna pārvadāšanai:

  • sāpes vēderā;
  • nespēks;
  • izmaiņas izraksta būtībā;
  • asins traipi;
  • sāpes perineum un cirksnī.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes. Ar adenomozi ir četri no tiem:

  1. ietekmēja submukozālo slāni;
  2. slimība skar pusi muskuļu slāņa;
  3. muskuļu audi ir gandrīz pilnīgi bojāti;
  4. izteiktas muskuļu slāņa izmaiņas.

1. un 2. grūtniecības periodā patoloģijas pakāpe var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Ar 3 un 4 grādu patoloģijām grūtniecība var beigties spontānā aborts, placenta pārtraukums. Pastiprināta iekšējā asiņošanas varbūtība.

Bērns pēc piedzimšanas ir vājš, atpaliek no augšanas un ķermeņa svara.

Kas ir apdraudēts

Dzemdes adenomoze ir labdabīgs audzējs. Riska grupā ietilpst sievietes ar ginekoloģiskām slimībām, operācijas iegurņa orgānos.

Adenomyosis risks palielinās sievietēm, kas dzimušas 35 gadu vecumā vai vecāk.

Ķeizargrieziena operācija arī palielina slimības attīstības risku.

Saskaņā ar statistiku, adenomyosis ir reģistrēta vecākiem reproduktīviem vecuma sievietēm, bet slimība var ietekmēt meitenēm pusaudža gados.

Bieži slimība attiecas uz sievietēm:

  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • ar intrauterīnu ierīci;
  • liekais svars vai aptaukošanās;
  • iesaistījās maksts seksa laikā kritiskās dienās.

Vai es varu iestāties ar adenomozi

Endometrija un miometrija saplūšana vairumā gadījumu novērš grūtniecības sākumu. Grūtniecība var tikt pārtraukta agrīnā stadijā vai izraisīt asiņošanu.

Mātes iespējas ir tieši saistītas ar slimības formu un apjomu.

1. un 2. posms neietekmē apaugļošanas procesu un apaugļotās olas piesaisti dzemdes iekšējai oderei. 3. un 4. pakāpe ir liela problēma olu fiksācijai.

Veidlapas

  1. Difūzs "Aklā kabatu" un fistulu veidošanās gļotādas slānī. Tas notiek visbiežāk (apmēram 70).
  2. Nodulāra vai cistiska. Asinsrites veidošanās endometrioidos mezglos. Brūns šķidrums parādās muskuļu audos. Reģistrēts 5-10% sieviešu.
  3. Jaukts Vienveidīgas izmaiņas notiek, veidojoties fistulām un cavitāriem šķidrumiem.

Hysteroskopiskais attēls ir noteicošais faktors, lai noteiktu iespēju ieņemt bērnu.

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātei

Endometriozes veids nelabvēlīgi ietekmē spēju iedomāties un veikt grūtniecību. Ja tiek konstatēta diagnoze, jāveic diagnostikas testi un jāsāk ārstēšana.

Patoloģiskā procesa diagnostika ir:

  • ginekoloģijas vēstures kolekcijā;
  • ginekoloģiskajā izmeklēšanā uz krēsla ar spoguļu palīdzību;
  • standarta ultraskaņu un transvaginālo ultraskaņu;
  • dzemdes kakla kanāla satura mikroskopiskā pārbaude;
  • sēšanai, lai izveidotu floru;
  • ja nepieciešams, tiek veikta histeroskopija, kas ļauj novērtēt dzimumorgānu stāvokli un novērst esošo patoloģiju (cistas, difūzās izmaiņas).

Laboratorijas pētījums par asinīm hormonu koncentrācijai un sieviešu ķermeņa stāvokļa novērtēšanai: iekaisuma, anēmijas, hronisku vai akūtu slimību klātbūtne.

Hormonu analīze palīdz noteikt visizdevīgāko mirkli ieņemšanai.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un rentgena izmeklēšanas metodes netiek izmantotas, lai identificētu bērnu patoloģiju.

Arī histeroskopija netiek veikta, jo palielinās abortu risks.

Daži eksperti uz savu risku veic instrumentālus pētījumus un bieži - veiksmīgi. Tomēr lēmums paliek pacientam.

Grūtniecības kursa iezīmes

Viss grūtniecības periods ir saistīts ar iespējamām nevēlamām blakusparādībām.

Visbīstamākie no tiem ir placentas atdalīšanās, kam seko augļa nāve.

  1. Pirmajā trimestrī saglabājas grūtniecības pārtraukšanas draudi. Pacienti saņem terapijas hormonu terapiju. 80% gadījumu grūtniecība beidzas līdz 12 nedēļām.
  2. Otrajā trimestrī spontāno abortu risks ir ievērojami samazināts, jo īpaši līdz 16. nedēļai, kad placenta pati ražo hormonus. Tomēr ir arī citas problēmas. Sāpīgas sajūtas pieaugošā ķermeņa izmēra dēļ. Adhēzijas kļūst lielākas un liek auglim ieņemt neērtu stāvokli un grūtības ar intrauterīnu attīstību.
  3. No gestācijas perioda 30. nedēļas, palielinoties muskuļu slāņa izteiktajām difūzajām izmaiņām, palielinās asinsrites grūtību un placentas nepietiekamības risks. Attīstītais skābekļa bads rada kavēšanos bērna attīstībā.

Adenomyosis ir asimptomātiska, kas sarežģī savlaicīgu diagnozi. Bieži konstatētas difūzas izmaiņas un endotēlija daļas muskuļu slānī (ne vairāk kā 1/3).

Patoloģijas pakāpe un sugas nosaka grūtniecības gaitu un iznākumu.

Dažām grūtniecēm grūtniecības laikā nav vērojamas dramatiskas pārmaiņas. Citi ir spiesti būt rūpīgi uzraudzītiem.

Iemesli

Endotēlija augšanas iemesli dzemdes muskuļu slānī ir šādi:

  • jebkāda ķirurģiska iejaukšanās dzemdē;
  • fiziskā aktivitāte;
  • neveselīgs dzīvesveids;
  • pārēšanās;
  • depresijas valstis;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • urīnceļu sistēmas slimības;
  • hipertensija;
  • pasīvais dzīvesveids;
  • ilgstoša terapija ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem;
  • seksuāla kontakta trūkums ilgu laiku;
  • imūnsistēmas vājums.

Slimība ir tieši saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Grūtniecība var izraisīt arī adenomozi.

Ārstēšana

Terapija tiek veikta grūtniecības laikā vai pēc bērna piedzimšanas.

Konservatīva ārstēšanas metode ir spazmolītisku, nomierinošu un androgēnu zāļu lietošana, kas apstiprinātas grūtniecības periodā.

Papildināta terapija ar NPL un imūnmodulatoriem. Alternatīvās medicīnas metodes nav izslēgtas.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi

Diskusijas jautājums ginekologiem - vairošanās ir adenomoze un grūtniecība. Zinātniskā kopiena apspriež grūtniecības iespējamību dzemdes adenomyozē, neatkarīgi no tā, vai tas var ietekmēt bērnu dzimšanas laiku un citus grūtniecības aspektus, bet neauglības mehānisms adenomyosis vēl nav atklāts.

Adenomyosis

Slimībai adenomiozei ir citi dzemdes endometriozes nosaukumi, iekšējais endometrioze, tas notiek sakarā ar izmaiņām endometrijā (dzemdes gļotādas slānī) un miometrijā. Endometrijs aug un aug dzemdes muskuļu sienās (miometrija). Slimības stadija ir atkarīga no dīgtspējas dziļuma dzemdes dobumā un fokusa veidu.

Sākotnējā stadijā slimība neizpaužas, bet laika gaitā sieviete pamanīju smērēšanos pēc menstruācijas un pirms tās, asiņošanu starp periodiem, sāpes iegurņa zonā. Iespējams, ka pirmais signāls sievietei būs bērna ieņemšanas problēma.

Izolētas difūzas, mezgliņas, fokusa adenomozes forma.

Kas tam ir visvairāk jutīgs

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas iegūti no dažādām sievietēm ar adenomozi, tika noteikts, kas ir pakļauts riskam:

  • Sievietes, kurām tika veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citi.
  • Ja ģimenes puse bija uzņēmīga pret ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (fibroidiem) vai ļaundabīgiem audzējiem.
  • Ja iepriekš esat veicis operācijas ar olnīcām, olvadu vai sievietes cieš no dzemdes iekaisuma slimībām.
  • Interesanti, ka riskam pakļautās sievietes ir sievietes, kas dzemdē, bieži rodas problēmas, plānojot sekundāru grūtniecību.

Vai jūs varat iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomozi

Ir pierādījumi, ka ārējā endometriozes gadījumā nav atšķirības starp primāro vai sekundāro neauglību, adenomozes gadījumā 4 reizes biežāk sievietēm rodas problēmas ar otrā bērna ieņemšanu, iespējams, tas norāda, ka slimība ir attīstījusies pēc pirmās grūtniecības un dzemdībām..

Pētījumā, kurā piedalījās 150 pacienti ar iekšējās endometriozes diagnozi, iegūti šādi dati:

  • 66 sievietes ar adenomozi nevarēja iestāties grūtniecības laikā, un vairumā gadījumu tā bija sekundāra neauglība, jo 101 sievietei jau bija viens bērns.
  • 15 pacientiem bija agrīnā spontāna aborts.
  • 21 grūtniecība ar adenomozi beidzās priekšlaicīgas dzemdības periodā.

Atbildot uz jautājumu, kāpēc ir grūti iestāties grūtniecības laikā, nav viegli.

Neauglība notiek daudzu faktoru ietekmē, kurus ir grūti noskaidrot.

Iespējamie neauglības cēloņi adenomyosis ir:

  • Adheziju rašanās iegurnī.
  • Hormonālas izmaiņas, kas izraisa ovulāciju un citus traucējumus.
  • Endometrija nespēja veikt savas funkcijas.
  • Imūnās sistēmas traucējumi.
  • Seksualitātes neiespējamība stipras sāpes dēļ.

Iepriekš tika uzskatīts, ka šī slimība ir raksturīga sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un jautājums par to, vai bija iespējams iestāties grūtniecības laikā ar adenomiozi, tika uzskatīts par absurdu, sievietes vienkārši netika iekļautas pētījumos sakarā ar vecuma izmaiņām reproduktīvajā sistēmā. Tagad, kad adenomozes diagnoze tiek dota arī meitenēm, kuras nav dzemdējušas, situācija ir mainījusies.

Zinātniskajās aprindās tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu „vienreizēja” adenomioze nav problēma, kas saistīta ar koncepcijas rašanos, tās kombinācija ar ārējo dzimumorgānu endometriozi (tas notiek 20-25% gadījumu) vai ar miomu ir nopietnākas komplikācijas.

Praksē, ja sievietei ir aizdomas par neauglību, testi un atbilstošā diagnoze rāda tikai nelielus adenomozes posmus, pārbaude notiek šādos posmos:

  1. Ar regulāru ciklu un, ja nav attīstītas saķeres iegurņa orgānos, ir nepieciešams veikt laparoskopisku izmeklēšanu, lai izslēgtu ārējo dzimumorgānu endometriozes iespējamību.
  2. Svarīgs diagnostikas laparoskopijas rādītājs ir ilgstoša neveiksmīga cerība uz pirmo grūtniecību pacientam ar veselām olvadu.
  3. Kopā ar laparoskopiju menstruālā cikla vidū ir nepieciešams veikt biopsijas endometriju, lai iegūtu svarīgu informāciju par korpusu.

Par grūtniecības gaitu adenomyosis

Jebkura patoloģija grūtniecēm rada bažas, kāda ir dzemdes adenomozes ietekme uz grūtniecību?

No iepriekš minētā izriet, ka, pirmkārt, adenomozes gadījumā palielinās spontāna aborta risks un, otrkārt, priekšlaicīgas dzemdības risks.

Ir pieņēmums, ka slimības attīstības laikā palielinās F tipa prostaglandīnu ražošana, parastos apstākļos viņi ir atbildīgi par dzemdes kontrakciju, bet to pārpalikums noved pie tā, ka dzemdes muskuļi sākas izmisīgi un nejauši. Pat ja sieviete nav grūtniece, šis nosacījums ir novirze no normas un noved pie tā, ka sāpes menstruāciju laikā palielinās.

Grūtniecības laikā prostaglandīnu hiperprodukcija agrīnos posmos izraisa aborts, jo blastocistu nevar implantēt dzemdē. Šim pieņēmumam nav stingru pierādījumu, tomēr sievietēm, kurām ir adenomyotic fokuss, prostaglandīnu līmenis ir neparasti palielināts.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Neauglības diagnoze nav sods par adenomozi, un, īstenojot kompetentu, visaptverošu ārstēšanu, grūtniecības iespējamība ir 40-70%. Ar vecumu, izredzes samazinās, bet praksē bija gadījumi, kad adenomoze nenovērš grūtniecību pat pēc 40 gadiem.

Ārstēšana

Galvenā neauglības ārstēšana adenomas gadījumā ir hormonu preparātu un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatīšanās, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm ir jāsaprot, ka adenomyosis ir neārstējama slimība, kas var atkārtoties jebkurā brīdī, 100% garantija tiek piešķirta tikai no dzemdes noņemšanas, bet vai jūs varat piekrist tam, ja vēlaties bērnus?

Daži ārsti apgalvo, ka adenomyosis var izārstēt ar grūtniecību, bet tas nav taisnība, jo daudzas sievietes pētījumos norāda, ka tas ir parādījies vai palicis pēc dzemdībām.

Ja tiek izmantota neauglības hormonāla ārstēšana

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Yarin, Jess un citi. Ņemot vērā zāļu lietošanas pārtraukšanu, var rasties grūtniecība, bet saskaņā ar pētījumu rezultātiem perorālie kontracepcijas līdzekļi nav visefektīvākie medikamenti. Terapijas kurss ilgst 0, 5 gadus.
  • Progestin - tie ir progesterona ķīmiskie analogi, nesen sāka aktīvi iecelt. Šīs narkotiku grupas spilgti pārstāvji ir Duphaston, Vizanna. Duphaston lieto cikliski, tas nenovērš ovulāciju. Duphaston analogs ir dabisks Urozhestāns.
  • Antigonadotropīni (danazols, danoval, gestrinone) - pavisam nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais veids, kā sasniegt grūtniecību, bet šobrīd tas praktiski netiek izmantots, jo medikamentam ir izteikta blakusparādība - liekais svars, raupjums balsis un citi. Lietojot zāles izzūd katru mēnesi, vienu mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas, viņiem jāatsāk.
  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (aGnRG) - zoladex, decapeptils ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējošā adenomīzes stadijā. Tos uzskata par ļoti efektīvām zālēm, bet to lietošanu ierobežo to augstās izmaksas. Turklāt ilgstošs ārstēšanas kurss ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēnu deficītu, kas izraisa kaulu minerālu blīvuma samazināšanos.

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruāciju, tādēļ visu reproduktīvo funkciju atjaunošana notiek pēc 1-2 cikliem pēc atcelšanas un grūtniecības iestāšanās šajā laikā, tomēr pēc izņemšanas olu nogatavināšanas process ir jākontrolē un, ja nenotiek ovulācija, ir jāizmanto ovulācijas stimulējošas zāles (gonadotropīni).. Korpusa lūpu nepietiekamības gadījumā progestogēni ar E vitamīna palīdzību, šis vitamīns tiek ņemts cikla otrajā fāzē.

Ar hormonālās ārstēšanas neefektivitāti tiek izmantota adrenomozes mezglu laparoskopiska izņemšana. Šo orgānu saudzējošo operāciju izmanto adenomozes mezgla formai. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka ar lāzeri, izgriešanu un mezglu un dzemdes sienu atjaunošanu.

Pēc orgānu aizturēšanas operāciju veikšanas ieteicams lietot hormonālās zāles sešus mēnešus, šajā gadījumā perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir zema efektivitāte, un aGnRH kopā ar radona vannu kursu ir vislabāk.

Ja pacientam ir obstrukcija no olvadu, ir nepieciešams atjaunot caurulītes ar mikrosķirurģisko plastisko ķirurģiju.

Ir ļoti svarīgi maksāt par psiholoģisko stāvokli, ja nepieciešams, nomierināt.

Vienkāršākā ārstēšana ārstēšanai ir dzemdes kakla adenomoze, tā ir viegli diagnosticējama, lāzerterapija var tikt izmantota aktīvai ārstēšanai, kā arī vieglāk un ātrāk noņemt sāpīgus bojājumus. 90% vai vairāk gadījumu šādai diagnozei tika diagnosticēta grūtniecība.

Adenomozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artērijas embolizācija, šīs darbības efektivitāte ir slikti izpētīta. Operācijas laikā kuģi, kas baro ar miomu vai iekšējās endometriozes fokusiem, ir mākslīgi “aizsērēti”, lai mezgli nebūtu auguši. Dzemdes asins plūsma saskaņā ar protokolu ir jāatjauno gada laikā, un pēc tam tam ir atļauts iestāties grūtniecība, bet saskaņā ar pārskatiem daudzi saskaras ar asins piegādi dzemdē.

Ja visi medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi ir neveiksmīgi, sievietes var apzīmēt ar in vitro apaugļošanu (IVF), bet šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir zemāka nekā sievietēm, kas nav slimi.

T terapija grūtniecības saglabāšanai

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecība, lietojot Duphaston vai Utrogestan, tad pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, ir aizliegts - tas var izraisīt aborts.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt progesterona līmeni, bieži vien tā zemais līmenis izraisa spontānus abortus.

Dažos gadījumos Duphaston lieto visā grūtniecības laikā.

Pirmsdzemdību terapija

Kā minēts iepriekš, slimība var atkārtoties pēc dzemdībām, bet ilgs menstruāciju trūkums: grūtniecības + laktācijas periods, un hormonālās izmaiņas var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, tomēr tas ne vienmēr notiek. Ārstēšana tiks veikta pēc laktācijas perioda beigām.