Grūtniecība un ķīmijterapija

Pētījumos ar dzīvniekiem tika pierādīts, ka gandrīz visām pretvēža zālēm ir teratogēna īpašība, kas liecina, ka šī iedarbība ir cilvēkiem.

Bieži vien lēmums izmantot šīs zāles ir morāls, filozofisks un emocionāls. Nepieciešams salīdzināt spontānas abortu, intrauterīnās augļa nāves, iedzimtu anomāliju un intrauterīnās augšanas aizkavēšanas risku ar iespējamo risku mātei, ja zāles tiek izlaistas.

Ķīmijterapijas ilgtermiņa ietekme uz augli nav pilnībā saprotama, un tas ir ļoti svarīgi jebkurai terapijai grūtniecības laikā. Piemēram, ir zināms, ka daudzas sievietes, kuru mātes pirmajā grūtniecības trimestrī pārņēma dietilstilbestrolu, jauniešiem cieta no maksts adenozes.

Visas ķīmijterapijas zāles galvenokārt ietekmē augošos audus, un augļa šūnām raksturīgi augsti proliferācijas rādītāji. Šā iemesla dēļ paredzamā ietekme var būt lielāka nekā faktiski novērota.

Ir acīmredzams, ka auglis pirmajā grūtniecības trimestrī ir visneaizsargātākais pret pretvēža zāļu negatīvo ietekmi. Ķīmijterapijas zāles var izraisīt:
1) augļa nāve;
2) augļa patoloģiska attīstība.

Par vairuma ķīmijterapijas zāļu teratogenitāti un mutagenitāti ir zināmi eksperimenti ar laboratorijas dzīvniekiem. Kā modeļi ir ieteicams izmantot trušus, peles un žurkas, jo to placenta ir līdzīga cilvēka placentai. Šie eksperimenti var parādīt tikai iespējamo apdraudējumu cilvēkiem. Ķīmijterapijas zāļu teratogēnās īpašības ir saistītas arī ar zāļu veidu, devu un sliekšņa devu.

Ekstrapolējot datus no dzīvniekiem uz cilvēkiem, ir svarīgi atzīmēt, ka izmantotās terapeitiskās devas bieži ir zemākas par minimālajām teratogēnajām devām, ko lieto dzīvnieku modeļos. Tādējādi dati par teratogenitāti tiek ekstrapolēti uz cilvēkiem, ja devai, kas izraisa kaitējumu, nav toksiskas ietekmes. Daudzu pretvēža zāļu lietošana grūtniecības laikā izraisa iedzimtus defektus vai pat augļa nāvi, kas ir īpaši raksturīga polihemoterapijai (PCT).

Bet vairumā gadījumu ķīmijterapija (XT) pat grūtniecības pirmajā trimestrī dzemdē veselus bērnus. Tomēr mēs neiesakām ķīmijterapiju (HT) grūtniecības pirmajā trimestrī, izņemot gadījumus, kad ir nopietni apdraudēta mātes dzīvība.

Un - doksorubicīns (adriamicīns); C ir ciklofosfamīds;
E - epirubicīns; F ir 5-fluoruracils;
M - metotreksāts; V ir vinkristīns.
I trimestrī.
b II trimestrī.
ar II un III trimestriem

Teratoloģija un embrioloģija

Teratoloģija pēta augļa attīstības traucējumu cēloņus, mehānismus un izpausmes. Vides faktori, piemēram, infekcijas slimības, narkotikas, ķimikālijas un radiācija, ir hromosomu anomāliju cēloņi, specifiskas ģenētiskās izmaiņas, izmaiņas asinsvadu sistēmā un mehāniskie traucējumi. Daudzos gadījumos precīzie augļa attīstības traucējumu cēloņi nav zināmi. Daži vispārīgi principi ir raksturīgi daudzām vielu kategorijām ar teratogēnām īpašībām.

Pirmajās 2 nedēļās. rezistents pret teratogēnu iedarbību. Šajā laikā viņas nāvi var izraisīt tikai spēcīga ietekme. Sākumā embriju šūnas ir tikai nedaudz diferencētas, tāpēc viena šūna var aizstāt citu. Organogēzes stadijā (orgānu diferenciācijas process) laika posms no 3. līdz 8. attīstības nedēļai (gestācijas vecums 5–10 nedēļas) tiek uzskatīts par visnozīmīgāko. Šajā periodā embrijs ir visjutīgākais pret narkotiku teratogēnu iedarbību.

Auglim organogeneses periods parasti beidzas ar grūtniecības 13. nedēļu. Pēc 13. nedēļas auglis un tā orgāni palielinās, izņemot smadzenes un dzimumorgānus, kas turpina diferenciāciju. Teratogēno vielu iedarbība pēc 13. nedēļas ietekmē visus galvenos augļa attīstības posmus, bet neizraisa orgānu specifiskas morfoloģiskas izmaiņas.

Zemāk redzamajā attēlā redzama intrauterīna attīstība no implantācijas, attīstoties embrijam un līdz augļa periodam. Sakarā ar absorbcijas atšķirībām, proteīna saistīšanās spēju, ekskrēcijas ātrumu, spēju iekļūt placentā, teratogēna metabolismu auglim, jutība pret zālēm ir individuāla.

Atšķirība jutīgumam pret identiskām teratogēna devām divās tās pašas sugas embrijās kalpo kā poligēna īpašība un pakļaujas Mendela likumiem. Nelielu periodisku teratogēna devu ieviešana var ieslēgt to neitralizācijas sistēmu un novērst iedzimtu defektu veidošanos. Vienlaicīgi ievadot kopējo devu, iedarbība var atšķirties. No otras puses, mazas, nemainīgas teratogēna devas var ietekmēt šūnu metabolismu un izraisīt nopietnākus traucējumus, nekā gaidīts.

Ķīmijterapijas spēja iekļūt placentā

Antineoplastiskās zāles un to metabolīti atrodami placentas, amnija šķidruma, auklas asins un mātes pienā. Henderson et al. izmantojot enzīmu imūnanalīzi un spektrometriju, mēs izmērījām cisplatīna-DNS aduktu daudzumu placenta audos, bet nevarējām to atkārtot ar nabassaites audiem un amnija šķidruma šūnām. Karp et al. ziņoja par augstu doksorubicīna līmeni placenta audos un narkotiku neesamību veselīga bērna nabassaites un asinīs, kas dzimuši 48 stundas pēc tam, kad māte to lietojusi.

Roboz et al., Barni et al. neuzrādīja doksorubicīnu amnija šķidrumā. Antineoplastiskās zāles var šķērsot placentas barjeru. Lai gan doksorubicīns nav konstatēts šķidruma hromatogrāfijā amnija šķidrumā, smadzenēs un augļa kuņģa-zarnu traktā, 15 stundas pēc tam, kad māte ieņem zāles, d'Incalci et al. pēc aborta konstatēja zāles augļa aknās, nierēs un plaušās.

Būtu interesanti iegūt datus par augļa miokarda audiem. Doksorubicīna metabolīti iegūti nabassaites, placenta un liesas audos, kas dzimuši 36 stundas pēc tam, kad māte bija lietojusi zāles. Egan et al. mērīja doksorubicīna un cisplatīna koncentrāciju pienā un plazmā pēc i / o ievadīšanas zīdītājām ar laringītu. Lai gan doksorubicīna koncentrācija pienā reizēm pārsniedza līmeni plazmā, kopējais zāļu saturs pienā bija nenozīmīgs. Tomēr autori secināja, ka sievietes, kas lieto pretvēža zāles, nedrīkst barot bērnu ar krūti.

Kritiskie intrauterīnās attīstības periodi. Punkti norāda orgānus, kas ir visvairāk jutīgi pret teratogēnu iedarbību.
Horizontālās skalas nosaka augļa attīstību visvairāk (purpura) un mazāk kritiskos periodos (zaļā krāsā).
ASD - priekškambaru starpsienu defekts; TA - artērijas stumbra (truncus arteriosus) anomālijas sadalījums;
VSD - kambara starpsienu defekts; CNS - centrālā nervu sistēma.

Ķīmijterapija grūtniecības laikā bērnam nekaitē

Ārsti saka, ka grūtniecēm, kurām diagnosticēts vēzis, var droši veikt ķīmijterapiju.

Pētījums parādīja, ka sievietēm, kas grūtniecības laikā ir saņēmušas ķīmijterapiju, risks, ka bērniem ir jebkādas novirzes, nav augstāks nekā citās.

Tūkstošiem grūtnieces, kurām katru gadu diagnosticēta vēzis, ir spiesti izdarīt sāpīgu lēmumu par to, ko darīt tālāk: atteikties no ķīmijterapijas un upurēt sevi vai ārstēt pret vēzi, riskējot ar bērna veselību?

Daži pat izvēlas abortu, īpaši, ja viņi atrodas grūtniecības sākumposmā, un vēzis ir ļoti agresīvs.

Daudzi atsakās ārstēties un nēsā to pēc bērna piedzimšanas. Ļoti bieži tas noved pie tā, ka dārgais laiks ir zaudēts un vēzis vairs nav pakļauts ārstēšanai.

Pētnieki no Vācijas par to sniedza revolucionāru paziņojumu. Viņi saka, ka nav nepieciešams izbeigt grūtniecību vai atlikt ārstēšanu, jo nav norāžu, ka šāda māte cietīs.

Pētījuma laikā ārsti sekoja vairāk nekā 400 sieviešu no dažādām Eiropas valstīm, kurām grūtniecības laikā diagnosticēta krūts vēzis.

Gandrīz puse no viņiem tika veikta ķīmijterapija grūtniecības laikā.

Pētījumi ir novērtējuši jaundzimušo veselības stāvokli 197 sievietēm, kas ir pakļautas ķīmijterapijai un reģistrējušas, ka neviens bērns nav cietis negatīvas sekas.

Bērniem, kuru mātēm grūtniecības laikā bija veikta ķīmijterapija, vidēji bija mazāks dzimšanas svars.

Tas ir vienīgais veids, kādā tie atšķīrās no pārējiem, saskaņā ar ziņojumu žurnālā Lancet Oncology.

Tajā pašā laikā grūtniecības laikā iegūto ķīmijterapijas ciklu skaits neietekmē ķermeņa masu dzimšanas brīdī, kā rezultātā pētījuma autori uzskatīja, ka zems dzimšanas svars nav klīniski nozīmīgs.

„Ja mūsu rezultāti ir apstiprināti citos pētījumos,” autori raksta: „Krūts vēža ārstēšana grūtniecības laikā būs tāda pati kā sievietēm, kas nav grūtnieces.”

Grūtniecība pēc ķīmijterapijas

Daudzas sievietes, kas ir izjutušas ķīmijterapijas kursu onkoloģiskās ārstēšanas laikā, baidās no bērniem, uzskatot, ka bērns var lietot ģenētisku predispozīciju pret vēzi vai piedzimt ar novirzēm. Daži uzskata, ka grūtniecība pēc ķīmijterapijas nav iespējama reproduktīvo traucējumu dēļ.

Ķīmijterapijas ietekme uz reproduktīvo spēju

Neapšaubāmi, ķīmijterapijai ir postoša ietekme uz sievietes ķermeni un jo īpaši uz spēju uztvert un nēsāt bērnus. Bet ārsti atzīmēja, ka endometrijs vienlaicīgi necieš, kas nozīmē, ka dzemde spēj pieņemt apaugļotu olu. Tas palielina iespēju veikt veselīgu bērnu.

Kāda ir ķīmijterapijas ietekme uz sieviešu orgāniem?

  • Olnīcu funkcija samazinās vai tiek zaudēta, tas izpaužas kā folikulu skaita samazināšanās, kas nobrieduši olu šūnā tālākai mēslošanai. Ja folikulus iznīcina, rodas amenoreja un menstruācijas nav. Tas var ilgt vairākus mēnešus, un pēc tam cikls tiek atjaunots, un sieviete atkal var kļūt stāvoklī. Prognoze ir atkarīga no zālēm, ko lieto vēža ārstēšanai.
  • Dzemde praktiski neietekmē ķīmijterapiju, bet tā var traucēt asins piegādi un spēju augt, kas nevar ietekmēt grūtniecības gaitu. Sieviete nav kļuvusi neauglīga, bet pastāv risks, ka bērns nespēs pārvadāt bērnu. Grūtniecība pēc ķīmijterapijas ir pilna ar aborts vai priekšlaicīgu dzemdību. Negatīva sekas var būt placentas augšana vai pārāk mazs bērna svars.

Ja pazūd grūtniecība, sieviete var izmantot citas bērna ieņemšanas metodes.

Vai es varu iestāties grūtniecības laikā ķīmijterapijas laikā?

Zālēm, ko lieto onkoloģijas ārstēšanai, ir atšķirīga destruktīva ietekme uz sievietes ķermeni. Tas ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • sievietes vecums;
  • narkotiku veids un toksicitātes pakāpe;
  • ķīmijterapijas ilgums.

Galvenā blakusparādība pēc ārstēšanas ir amenoreja, jaunākām meitenēm var atjaunoties menstruālais cikls, un vecākām sievietēm parasti notiek menopauze.

Ķīmijterapijas ietekme uz sievietes spēju iedomāties nav pilnībā saprotama, zinātne nevar nepārprotami norādīt, vai grūtniecība notiks vai nē. Tādēļ katrai sievietei reproduktīvā vecumā, kas tiek ārstēta, jāievēro piesardzība. Nav ieteicama grūtniecība ķīmijterapijas laikā. Tas ir saistīts ar šādām negatīvām sekām:

  • patoloģiska augļa attīstība vai tās nāve smago ķīmisko vielu toksiskās iedarbības dēļ;
  • kad iestājas grūtniecība, sievietes ķermenis sāk atjaunot un sagatavoties reproduktīvām, hormonālām izmaiņām, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju strauju pieaugumu un metastāžu parādīšanos.

Tādēļ ārstēšanas laikā ārsts individuāli izvēlas kontracepcijas metodi, bet, ja iestājusies grūtniecība, tā ir jāpārtrauc.

Grūtniecība pēc ķīmijterapijas

Pēc ķīmijterapijas kursa katras sievietes neuzdrošinās dzemdēt, daudz mazāks risks kļūt par neauglīgu ir ļoti liels. Bet tomēr daudzi domā, vai pēc ķīmijterapijas ir iespējama grūtniecība. Daudzām sievietēm reproduktīvā funkcija tiek atjaunota laika gaitā, periods ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • onkoloģijas lokalizācija un smagums;
  • ārstēšanai izmantojamo zāļu veidi;
  • ārstēšanas ilgums;
  • imūnsistēmas stāvoklis un organisma spēja atjaunoties;
  • sievietes vecums.

Pamatojoties uz vidējiem rādītājiem, jaunās un spēcīgās sievietes atgūstas 3-5 gados. Sieviete, kas ir jaunāka par 30 gadiem, ir pilnībā spējīga ieņemt bērnu un veikt to, neizmantojot papildu metodes. Tie, kas ir vecāki par 30 gadiem, var neatgriezties, bet ir pilnībā spējīgi dzemdēt bērnu, izmantojot mākslīgo apsēklošanu.

Ķīmijterapija vīriešiem

Onkoloģijas ārstēšana vīriešiem paredz arī ķīmijterapijas kursus, kas negatīvi ietekmē ķermeņa reproduktīvās spējas, kas izpaužas šādās izmaiņās:

  • Motilitāte un spermatozoīdu skaits ir ievērojami pasliktinājies, kas ievērojami samazina sieviešu olas auglību. Tādējādi cilvēks var kļūt neauglīgs.
  • Ārstēšanai izmantotajām zālēm ir toksiska ietekme uz dzimumšūnām, izraisot to ģenētiskās izmaiņas. Bērns, kas ieņemts, var pārņemt šīs šūnas, šādu bērnu dzimšana var izraisīt deformāciju. Vislielākā negatīvā ietekme uz vīriešu reproduktīvo funkciju ir tādiem medikamentiem kā: cisplatīns, ciklofosfamīds.
  • Arī vēža šūnu apstarošana var izraisīt vīriešu neauglību, ko izraisa tas, ka staru terapijai ir kaitīga ietekme uz spermas kustību. Jauniem vīriešiem atveseļošanās notiek 1,5 - 2 gados. Ja iedarbība bija pilnīga, auglība var neatgūt.

Īpaši negatīvi ietekmē vīriešu spēju apaugļot reproduktīvo orgānu sieviešu onkoloģiskās šūnas.

Blakusparādības pēc ķīmijterapijas

Ķīmijterapijas zāles injicē intravenozi un ietekmē destruktīvi ne tikai vēža šūnas, bet arī veselas. Pacientam, kuram ir ķīmijas kurss, jūtas slikti, bet tad notiek uzlabojumi, patoloģiskās šūnas tiek iznīcinātas un ķermenis sāk pakāpeniski atgūt.

Normālās šūnas tiek ietekmētas mazākā mērā, tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģiskās šūnas sadala ātrāk, un zāles darbojas galvenokārt uz tām. Turklāt veselām šūnām ir spēja atjaunoties, neskatoties uz nodotajām blakusparādībām:

  • baldness, visbiežāk pabeigta;
  • osteoporozes attīstība;
  • anēmija;
  • visnopietnākā komplikācija ir leikēmija;
  • problēmas ar sirdi un asinsvadiem;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • problēmas ar kuņģi un zarnām var izraisīt pilnīgu apetītes zudumu;
  • traucēta izkārnījumi;
  • psihoemocionālie traucējumi;
  • pietūkums;
  • pilnīga reproduktīvās funkcijas zaudēšana vai īslaicīga samazināšanās;
  • acu iekaisums kopā ar plīsumu.

Blakusparādību smagums pēc ārstēšanas ar ķīmijterapijas līdzekļiem ir atkarīgs no onkoloģijas veida, pacienta vecuma un ķermeņa, kā arī zāļu sastāva. Ķīmijterapijai ne vienmēr ir negatīva ietekme uz vīriešu auglību un spēju dzemdēt bērnus sievietē.

Vīrieši var būt psihosomatiski, kas bieži izraisa īslaicīgu impotenci, interešu zudumu. Šādos brīžos ir ļoti svarīgi atbalstīt vīrieti morāli, ar laiku seksuālā funkcija var pilnībā atgūt. Pēc ārstēšanas kursa divus gadus cilvēks ir jāpiemēro barjeras aizsardzības līdzekļiem (predative), lai izvairītos no nepietiekami attīstīta bērna ieņemšanas un dzimšanas. Fiziskās un garīgās anomālijas var uzreiz neatklāt sevi, bet izpausties bērnā pēc vairākiem gadiem.

Kā atjaunot reproduktīvo funkciju pēc ķīmijterapijas?

Šodien ir mūsdienīgi veidi, kā atjaunot reproduktīvo funkciju. Lai likvidētu pārkāpumus pēc staru terapijas un ķīmijas, tiek noteikta īpaša attieksme:

  • antioksidantu uzņemšana, kuriem ir īpašums, lai piesaistītu toksīnus un noņemtu tos no organisma, tie galvenokārt ir svaigos augļos un dārzeņos, kā arī zaļumos;
  • agonisti, kas ietekmē dzimumšūnas, inhibējot to darbību ārstēšanas laikā, lai tie būtu minimāli pakļauti ķīmiskām vielām;
  • fitohormoni, lai atjaunotu hormonālo līmeni un spēju iedomāties;
  • zāle, atjaunojot olas nogatavināšanu.

Ja spējas iedomāties ir zaudētas, varat izmantot IVF. Jo vecāka ir sieviete, jo mazāks ir olu daudzums viņas ķermenī un jo mazāka ir grūtniecība. Tāpēc pirms ķīmijterapijas kursa uzsākšanas sievietes tiek aicinātas saglabāt veselīgas olas un saglabāt tās līdz labvēlīgam mēslošanas periodam.

Vīriešu neauglība pēc ķīmijterapijas kursa ne vienmēr notiek. Jauniem vīriešiem pēc dažiem mēnešiem auglība bieži tiek atjaunota spontāni. Ja spermatozoīdi ir kustīgi, bet nespēj atstāt sēkliniekus, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Daži vīrieši piekrīt ziedot spermu uzglabāšanai vēlākai izmantošanai sievas šūnu mēslošanai. Mūsdienu zinātne spēj izvēlēties vispopulārākos paraugus un tos piemērot nākotnē.

Svarīgs aspekts reproduktīvās funkcijas atjaunošanai ir dzīvesveids, uzturvērtība, miega un miera un pozitīvu emociju klātbūtne.

Bērna vēža risks

Bērniem, kas dzimuši saviem vecākiem ar vēzi, draud vairāk vēža nekā tie, kas dzimuši veseliem. Bērns var mantot tikai ģenētisku noslieci uz onkoloģiju.

Nav reģistrēti vēža audzēju attīstības gadījumi bērniem, kas dzimuši no izārstētiem vecākiem. Bet, lai uztvertu veselīgu bērnu, grūtniecību vislabāk plānot 2-3 gadus pēc ķīmijterapijas, staru terapijas vai radiācijas kursa. Šie ieteikumi ir saistīti ar nepieciešamību atjaunot sieviešu un vīriešu ķermeni pēc ļoti toksisku zāļu lietošanas.

Koncepcija un grūtniecība ķīmijterapijas laikā

Vai man vajadzētu plānot bērnu pēc vēža ārstēšanas? Kādi ir ķīmijterapijas riski grūtniecības laikā?

Vēzis nav teikums, un dzīve turpinās pēc tā. Pēc sarežģītas ārstēšanas pacienti arvien vairāk domā par tādiem svarīgiem jautājumiem kā harmoniska dzimumdzīvi un bērnu dzimšana. Šajā rakstā tiks diskutēts par grūtniecības plānošanu ķīmijterapijas laikā, cik reāli tas ir un kādas komplikācijas var būt.

BĒRNU SĀKUMS

Kā jūs zināt, vēzi atklāj ne tikai vecāka gadagājuma cilvēki, bet arī bērni reproduktīvā vecumā. Sievietēm, kuras vēlas bērnus, ir jāzina, ka šajā gadījumā grūtniecība var rasties ar komplikācijām. Ķīmijterapija samazina sievietes izredzes uz veiksmīgu grūtniecību, tāpēc ārsti iesaka plānot bērnus vismaz 2 gadus pēc ķīmijterapijas. Noteikti apspriest šo jautājumu (ja plānojat bērnu) ar savu onkologu.

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, trešdaļā pacientu rodas neauglība, ko izraisa ķīmijterapijas līdzekļu darbība. Turklāt neauglība var būt gan pagaidu, gan pastāvīga. Parasti īslaicīga neauglība notiek pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, bet pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, bieži vien paliek neauglīgi. Ķīmijterapija var ietekmēt olnīcu darbību, un, jo augstāka ir noteiktā ķīmijterapijas deva, jo lielāks kaitējums sievietes reproduktīvās funkcijas ārstēšanai.

Papildus problēmām, kas saistītas ar koncepciju, sievietēm pēc ķīmijterapijas kursa var būt amenoreja (bez cikla), vai menstruācijas var būt neregulāras. Parasti šie traucējumi laika gaitā izzūd, ķermenis tiek atjaunots, un 6–12 mēneši pēc ķīmijterapijas, menstruālā cikla atjaunošana un grūtniecības iestāšanās varbūtība palielinās vairākas reizes. Dažos gadījumos ķīmijterapijas laikā menstruācijas apstājas, bet olnīcas joprojām turpina ražot olas. Šajā gadījumā pastāv risks, ka ārstēšanas laikā var iestāties grūtniecība, kas nav ieteicama, jo ķīmijterapija var negatīvi ietekmēt augli.

Pēc ķīmijterapijas kursiem parasti nav ieteicams grūtniecības iestāties 2 gadus. Tas ir saistīts ar to, ka šajā laikā vienmēr pastāv recidīva risks. Ja recidīvs iestājas grūtniecības laikā, ārstēšana kļūst daudz sarežģītāka, jo pastāv risks augļa attīstībai. Šajā sakarā ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus, lai izvairītos no iespējamās koncepcijas.

NEPIECIEŠAMĪBA UN BĪSTAMĪBA BĒRNIEM

Ja esat grūtniece, onkologs Jums izvēlēsies atbilstošu ārstēšanas shēmu. Kopš sestā grūtniecības mēneša ķīmijterapija parasti nerada būtisku kaitējumu augļa normālai attīstībai, un blakusparādību iespējamība samazinās vairākas reizes. Ķīmijterapijas gadījumā pirmajās 2-4 grūtniecības nedēļās ir iespējama grūtniecības pārtraukšana ķīmijterapeitisko zāļu toksiskās iedarbības dēļ.

Ķīmijterapijas gadījumā pirmajos sešos grūtniecības mēnešos ir iespējama augļa orgānu attīstības dažādu defektu rašanās iespējamība. Tādējādi tika konstatēts, ka, parakstot vienkāršu ķīmijterapiju pirmajos sešos grūtniecības mēnešos, tiek konstatēts, ka augļa defektu rašanās varbūtība ir 10%. Ja ķīmijterapija tiek nozīmēta ar vairākām zālēm, šis skaitlis palielinās līdz 30%.

Otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī ir pabeigta augļa orgānu attīstība, izņemot centrālo nervu sistēmu. Tāpēc šajā laika periodā noteiktā ķīmijterapija daudz retāk noved pie konkrētu augļa patoloģiju rašanās.

Ķīmijterapija, kurā vēža agrīnās stadijās tiek nozīmētas lielas zāļu devas, dažos gadījumos noved pie augļa aizkavētas attīstības, priekšlaicīgas dzemdības un arī augļa alopēcijas (alopēcijas). Šāda ārstēšana trešdaļā pacientu (galvenokārt sievietes virs 35 gadiem) izraisa priekšlaicīgu menopauzi.

Diemžēl bieži vien topošās mātes uzzinās par savu diagnozi grūtniecības laikā. Tāpēc mums nevajadzētu aizmirst par agrīnu diagnozi, jo agrīnā stadijā vēzi ārstē daudz veiksmīgāk un vairumā gadījumu neietekmē nedzimušā bērna attīstību.

Vai es varu lietot ķīmijterapiju grūtniecības laikā?

Grūtniecība uz vēža fona vai tikko konstatēta slimība vispār ir kontrindicēta. Hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī var pasliktināt onkoloģijas kursu vai izraisīt slimības recidīvu, ja notiek atlaišana. Ķīmijterapijas zāles galvenokārt ietekmē ķermeņa “jaunās” šūnas, un cilvēka dīgļi sastāv no tādām. Labi, visām sievietēm auglīgā (reproduktīvā) vecumā ar dažādām slimībām jābūt ginekologu uzmanībai. Šo informāciju par šādām sievietēm ginekologiem vajadzētu sniegt citi medicīnas speciālisti. Onkoloģija un grūtniecība, cieta kazuistika. Katrs gadījums ir jāizlemj uz vietas, ņemot vērā apstākļus. Kā rajona onkologs man bija nepatīkama situācija ar Luganskas pedagoģiskās universitātes studentu. Es atklāju viņas limfogranulomatozi, kas nosūtīta uz onkoloģisko medicīnas iestādi. Saskaņā ar reģistrāciju viņa bija nerezidents. Līdz ar to viņam nebija skaidras informācijas par uzsākto ārstēšanu. Šķiet, ka tika veikts viens ārstēšanas kurss. Un tad viņai ir grūtniecība. Ginekologi viņu vajāja par abortu. Meitene ieguva ginekologus un viņa limfogranulomatozi ārstēšanas ziņā. Viņa dzemdēja normālu bērnu. Turklāt tas nokrita no manas redzes.

Ķīmijterapija un grūtniecība ir slikti saderīgas koncepcijas, tāpat kā intensīvās procedūrās pastāv liels risks, ka var kaitēt auglim / bērnam. Protams, pirmajā trimestrī, kad bērni tiek ievietoti, ķīmijterapija netiek veikta, jo bērna attīstības patoloģiju risks palielinās vairākas reizes. Šajā posmā, ja ķīmijterapija nav panesama, grūtniecība tiek pārtraukta medicīnisku iemeslu dēļ. Trešajā semestrī lietas nav tik vienkāršas, ķīmijterapijas laikā var saglabāt grūtniecību, bet tās intensitāte, protams, tiks samazināta, un var rasties arī grūtniecības komplikācijas, piemēram, priekšlaicīga dzemdība, zems dzimšanas svars un zīdīšanas periods. Pēdējos periodos ārsti pēc iespējas ilgāk paildzina grūtniecību, bet pēc pirmās iespējas viņi veicina dzemdību / veic ķeizargriezienu, lai turpinātu pilnvērtīgu mātes ārstēšanu.

Grūtniecība pēc ķīmijterapijas

Grūtniecība pēc ķīmijterapijas

Izdzīvojusi onkoloģiskā slimība, daudzi pacienti apzinās ķīmijterapijas negatīvo ietekmi un turpina baidīties no grūtniecības iestāšanās, motivējot to ar iespējamu bērna noslieci uz vēzi, attīstības traucējumiem un iedzimtām anomālijām. Arī bailes no pacientiem, kas zaudē savu bērnu dzemdes attīstībā, liedz viņiem būtiskāko emocionālo labklājību - būt vecākiem.

Daudzas sievietes, nesaņemot pilnīgu informāciju par koncepciju, dzemdībām un dzimšanu pēc ārstēšanas vai ārstēšanas laikā, nolemj pārtraukt grūtniecību.

Ķīmijterapijas ietekme uz reproduktīvo spēju

Ķīmijterapijas un ķirurģijas citotoksiskās (destruktīvās) sekas var būt pasliktinājušas reproduktīvo veselību, samazinot embriju koncepcijas un grūtniecības iespējas.

Ķīmijterapijai ir ietekme uz šādiem sieviešu orgāniem:

  • Olnīcas Pagaidu vai pastāvīgi notiekošs olnīcu funkcijas zudums ir izteikts folikulu (olu, ko ieskauj vairāki epitēlija slāņi) skaita samazināšanās laikā, kas nobriest menstruāciju laikā un kļūst gatavs apaugļošanai. Nogatavināšanas folikulu iznīcināšana izraisa amenoreju (menstruālā cikla neesamība vairākus mēnešus vai ilgāk). Smagums ir atkarīgs no izmantotās ķīmijterapijas. Alkyrizēšana narkotikas ir īpaši bīstamas;
  • Dzemde. Nav ticamu avotu par kaitīgo ietekmi uz labvēlīgiem apstākļiem apaugļošanai un dzemdībām, bet joprojām ir spekulācijas par daļēju kaitējumu asins plūsmas samazināšanās veidā dzemdē un augšanas dinamiku. Jūs varat iestāties grūtniecības laikā, bet pastāv risks, ka var rasties aborts, bērna piedzimšanas sākums ar 22-37 nedēļu ilgu periodu, placentas augšana, bērna mazais svars dzimšanas brīdī.

Iespējamā grūtniecība, atkarībā no reproduktīvās funkcijas traucējumu smaguma pakāpes, var tikt saglabāta, izmantojot dažas metodes:

  • IVF;
  • krioprezervācija - apaugļotu olu, embriju, olnīcu audu, spermatozoīdu sasaldēšana.

Cik ilgi pēc ķīmijterapijas ilgst blakusparādības?

Grūtniecība ķīmijterapijas laikā

Grūtniecība pēc ķīmijterapijas ir iespējama, bet jautājums ir: cik daudz laika organismam ir nepieciešams, lai atjaunotu reproduktīvās spējas?

Visu šūnu, kas bojātas, lietojot vienu no vēža ārstēšanas metodēm ar ķīmijterapijas līdzekļiem, atveseļošanās process sākas gandrīz uzreiz pēc tās pabeigšanas. Blakusparādības pazūd pēc pilnīgas šūnu funkciju atjaunošanas, bet šī procesa ilgums tiek noteikts individuāli.

Tas ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • pretvēža zāles;
  • vispārējā veselība pirms vēža ārstēšanas.

Ja pēc ķīmijterapijas ir bojāti reproduktīvie un elpošanas orgāni, sirds, nieres, blakusparādības var ilgt vairākus gadus, un blakusparādību izpausmes nav iespējamas nekavējoties.

Katram vēža slimniekam, kurš sapņo par bērnu uzņemšanu, ir jābūt pārliecinātam par ārstēšanas efektivitāti, jo mūsdienu medicīna ir panākusi šādu progresu, kur ķīmijterapijas efektivitāte vēža bojātās šūnās ir palielinājusies, un negatīvās ietekmes uz veselām šūnām risks ir samazinājies.

Iespējas bērniem ar vēzi

Parasti vēža centra speciālisti neiesaka sievietēm, kurām ir vēzis, kādu laiku pēc ķīmijterapijas iestāties grūtniecības laikā, konsultējot viņus lietot kontracepcijas līdzekļus līdz to reproduktīvās funkcijas pilnīgai atjaunošanai. Bet joprojām ir iespējas iegūt bērnus, turklāt ir trīs:

  • ķīmijterapijas atlikšana;
  • modernu ICSI tehnoloģiju izmantošana olas nogatavināšanai in vitro;
  • olnīcu izņemšana un to saglabāšana sievietes ārstēšanas laikā.

Krūts vēzis grūtniecības laikā

Krūts vēža trešais posms prasa ārstēšanu ar papildu metodēm - ķīmijterapiju vai staru terapiju, hormonu terapiju, tāpēc ārsti iesaka atlikt grūtniecību uz 5 gadiem. Šādu ilgu pauzi izskaidro vēža iespējamā atkārtošanās un lielas komplikācijas grūtniecības laikā. Ja audzēja lielums bija mazs un metastāžu izplatība bija sākotnēja, sievietei var atļauties bērnus agrāk nekā pēc 5 gadiem.

Krūts vēzis un grūtniecība var pastāvēt kopā, un audzēja ārstēšanai var būt divas iespējas:

  • Ķīmijterapija. Pretvēža zāļu kurss ir kontrindicēts 1,2 grūtniecības trimestrī. Tas ir atļauts trešajā trimestrī tikai ar pacienta un viņas radinieku piekrišanu, jo viena grāda vai cita veida komplikācijas ir neizbēgamas;
  • Mākslīgā grūtniecības pārtraukšana vai agrīna piegāde un pēc tam ārstēšana.

Vīriešu dzemdības pēc ķīmijterapijas

Vīriešu dzemdības pēc ķīmijterapijas

Cilvēks, kuram ir veikta ķīmijterapijas gaita, cieš no viņa auglības zuduma tikpat daudz kā sieviete, jo ārstēšana var būt ne tikai īstermiņa neauglības, bet arī pilnīga rezultāts.

Ķīmijterapijas laikā spermatozoīdu iznīcināšanas dēļ spermatozoīdu kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies, kas ir atbildīgi par spermatozoīdu funkcionalitāti un attīstību.

Cilvēkam, kurš gatavojas pakļaut ķīmijterapiju, tiek piedāvāts alternatīvs risinājums spermas vai spermatogonijas uzglabāšanas (sasaldēšanas) problēmai. Pēdējā iespēja ir pieņemamāka jauniešiem, kuri nav sasnieguši pubertātes periodu, taču šī metode vēl nav pilnībā izpētīta. Pēc atkārtotas implantācijas organismā var būt spermatogonijas mutācijas risks vai vēža šūnu augšanas atkārtošanās.

Ja nevēlaties zaudēt reproduktīvā vecuma funkciju, gan vīriešiem, gan sievietēm ieteicams par to informēt ārstējošo ārstu, kurš izraksta ķīmijterapiju. Pirms pretvēža zālēm būs negatīva ietekme uz visu ķermeni, un tieši uz reproduktīvo sistēmu, būs iespējams saglabāt veselas olas, spermatozoīdus IVF (in vitro apaugļošanai) vai aizstājēju mātēm.

Lai atbrīvotos no augļa no ķīmijterapijas negatīvajām sekām, jāizmanto prezervatīvi, un to lietošanas termiņu nosaka tikai ārsts.

Grūtniecība un ķīmijterapija vīram - es gribu glābt bērnu.

Man ir žēl jautāt. Tikai guessing to, ko jūsu vīrs izturas. Vai jūsu testi ir labi? Tas ir ļoti svarīgi arī bērnam.
Cik man zināms, ribaverīnam ir teratogēna iedarbība. tas ir, daudzus gadus vēlāk, patoloģija ir izslēgta. Viss tiks nekavējoties izskaidrots, ja tāds ir, vai nu ultraskaņas laikā, vai tūlīt pēc piedzimšanas

Lietotājs mainīja ziņojumu 03-08-2010 plkst. 22: 03 Lietotājs mainīja ziņojumu 03-08-2010 plkst.

Ķīmijterapija un grūtniecība

Katru gadu vēzi aizvien biežāk izplatās jaunākās paaudzes vidū. Tāpēc ķīmijterapija un grūtniecība ir aktuāls jautājums medicīnā.

Ja sieviete jūtas apmierinoša vēža ārstēšanas laikā un intervālos starp ķīmiskās terapijas kursiem, intīmas attiecības ar partneri ir diezgan pieņemamas. Tāpēc daudzi ir ieinteresēti jautājumos, vai šajā periodā ir nepieciešams izmantot kontracepcijas metodes un vai tas ir koncepcija, kas principā ir iespējama ķīmijterapijas laikā? Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, apsveriet, kā citostatikas (galvenās zāles cīņai pret vēzi) ietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Vai es varu iestāties grūtniecības laikā ķīmijterapijas laikā?

Atkarībā no tā sastāva ķīmiskie produkti bojā dažādas pakāpes olnīcas. Daži praktiski neietekmē to darbību, citi rada nopietnas izmaiņas audos, kas ir atgriezeniski vai neatgriezeniski. Toksiskākā narkotiku sieviešu veselībai ir „Ciklofosfamīds”.

Tā paša narkotika bojājumu pakāpe ir atšķirīga un ir atkarīga no:

  1. sievietes vecums;
  2. narkotiku klase;
  3. lietošanas ilgums.

Izmaiņas olnīcās pēc „ķīmijas” funkcionālās un strukturālās:

  1. folikulu skaita samazināšanās līdz pat izzušanai un fibrozei (aizvietošana ar saistaudu ar rēta veidošanos);
  2. bojājumi nobriedušiem folikuliem;
  3. olnīcu oc oocītu (nenobriedušu olu) un granulozas šūnu struktūras iznīcināšana;
  4. priekšlaicīga olnīcu mazspēja (PAN).

Viena no galvenajām ķīmijterapijas blakusparādībām sievietēm ir amenoreja (menstruālā cikla neesamība).

Jaunām meitenēm olnīcu disfunkcija ir mazāk izteikta, un tiek novērotas īslaicīgas disfunkcionālas izmaiņas neregulāra cikla veidā. Pieaugušām sievietēm rodas menopauze. Tas ir saistīts ar to, ka to olšūnu skaits ir daudz mazāks.

Citostatikas ietekme uz sievietes bioloģisko spēju uztvert (auglību) ārstēšanas laikā nav pilnībā pētīta un nav paredzama. Taču viena lieta zinātne zina:

Tas ir svarīgi!

Grūtnieces ķīmijterapijas laikā kategoriski NAV divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, ķīmiskajām zālēm ir toksiska iedarbība uz augli, kas noved pie tā patoloģiskas attīstības vai nāves. Otrkārt, grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek nozīmīga hormonāla korekcija. Hormonu pieplūdums var izraisīt strauju audzēja augšanu un izraisīt tā metastāžu.

Tādēļ onkoloģijas nodaļas pacientiem gadījumu vēsturēs obligāti jānorāda aile “Kontracepcijas metodes”, kuru metodi un veidus izvēlas ārsts katrai sievietei atsevišķi.

Vai grūtniecība ir iespējama pēc ķīmijterapijas?

Neauglības risks pēc ķīmijterapijas ir liels. Tas var būt pagaidu vai pastāvīgs. Sieviešu reproduktīvās funkcijas atsākšanas laiks ir atkarīgs no:

  1. slimības smagums un audzēja atrašanās vieta (piemēram, olnīcu vēža gadījumā palielinās neauglības risks);
  2. ķimikāliju veidiem, kas ir specifiski, ir zema gonadotoksicitātes deva (toksiska ietekme uz dzimumdziedzeriem), nespecifiska ─ liela deva;
  3. ķīmijterapijas kursu skaits;
  4. samazinot ķermeņa spējas;
  5. vecums

Pamatojoties uz medicīnas prakses novērojumiem, atveseļošanās periods pēc ķīmijterapijas ilgst vidēji no 2 līdz 5 gadiem. Jaunām sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem, ir visas iespējas dabūt grūtniecību, nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu. Pēc 30 gadiem šīs iespējas strauji samazinās. Tomēr nav iespējams precīzi apgalvot, ka reproduktīvā funkcija tiks pilnībā atjaunota.

Ņemot vērā šo faktu, pirms šādas ārstēšanas izrakstīšanas sievietēm reproduktīvā vecumā, ārstam ir jāpārzina, vai viņa plāno veikt turpmāku grūtniecību. Ja tā, tad, lai saglabātu un aizsargātu olnīcas terapijas gaitā, tiek noteiktas īpašas bloķējošas zāles.

Kā atjaunot reproduktīvo funkciju pēc ķīmijterapijas?

Ir jaunas metodes auglības saglabāšanai pēc ķīmijterapijas. Viens no tiem ir oocītu vitrifikācija (aizkavēta maternitāte). Tehnoloģijas būtība ir olnīcu atdalīšana ar olnīcu punkciju, kam seko sasaldēšana. Tādējādi, kādu laiku pēc ķīmijterapijas, sieviete var iestāties grūtniecība ar IVF.

Lai likvidētu pārkāpumus dzimumorgānu apvidū pēc ķīmiskās terapijas, noteiktās zāļu profilaktiskās ārstēšanas un augu izcelsmes zāles, kas ir antioksidantu un agonistu iecelšana.

Antioksidanti - tās ir negatīvi lādētas molekulas, kas piesaista toksīnus un noņem tos no organisma. Viņu lielākais saturs dārzeņos, augļos, zaļumos.

Agonistu ─ vielas, kas mijiedarbojas ar receptoriem, pilnībā inhibē šūnas darbību. To galvenais uzdevums ir atslēgt olnīcu šūnu (nenobriedušu olu prekursoru) dalīšanas procesu. Ķermeņa terapija ir minimāli ietekmējusi miera šūnas.

Galvenās augu grupas reproduktīvās funkcijas atjaunošanai pēc ķīmijterapijas terapijas:

  1. Antioksidants ─ suņu roze, rozmarīns, vilkābele, vērmeles.
  2. Antigonadotropisks ─ Sarkanu galvas zvirbulis, bumbieris,
  3. Fitoestrogēns, kas satur lucernu, apiņu, sarkano āboliņu, lakricu, salviju.
  4. Adaptogēni - rozā radiola, Eleutherococcus, žeņšeņs, Manchurian Aralia.

Garšaugi uzlabo seksa steroīdu sekrēciju olnīcās un atjauno olas nogatavināšanu.

Tas ir svarīgi!

Lēmumam par gaidāmo grūtniecību nevajadzētu būt emocionālam, bet līdzsvarotam, un to vajadzētu izdarīt ne tikai pati sieviete, bet arī onkologi, ginekologi un ģimenes locekļi. Tas garantē labvēlīgu iznākumu grūtniecības un bērnu veselībai nākotnē!

Kādi ir risinājumi grūtniecības laikā ķīmijterapijas laikā?

Tā kā katra sieviete ir atšķirīga, neviens nevar precīzi zināt, kā jūsu bērna ārstēšana ietekmēs jūsu bērna izredzes. Ķīmijterapijas zāles, ko lieto krūts vēža ārstēšanai, var ietekmēt jūsu auglību uz laiku vai pastāvīgi. Zāles var bojāt olnīcas, kas uzglabā jūsu olas. Jūsu ķermenim ir tikai noteikts olu skaits, tāpēc bojātās olas nevar aizstāt vai labot. Ķīmijterapija var ietekmēt arī ķermeņa veidošanos, kas nepieciešama, lai radītu koncepciju. Šā iemesla dēļ daudzas sievietes, kurām nepieciešama ķīmijterapija, bieži veic pasākumus, lai saglabātu savu auglību, lai viņi varētu iestāties grūtniecības laikā.

Saglabājot savu auglību

Cik daudz jūsu auglības risks ir ķīmijterapijas riskam, ir atkarīgs no Jūsu vecuma, neatkarīgi no tā, vai Jums ir problēmas ar auglību pirms ārstēšanas un kāda veida medikamenti jums ir. Dažas ķīmijterapijas zāles, ko lieto krūts vēža ārstēšanai, biežāk nekā citas izraisa auglības problēmas. Tie ietver karboplatīnu, cytoksānu un doksilu.

Auglības speciālists var veikt testus, lai uzzinātu par jūsu izredzes kļūt par grūtniecību. Tas parasti ietver fizisku pārbaudi un asins analīzi. Sievietēm, kuras vēlas saglabāt ķīmisko terapiju, ir vairākas iespējas:

Embriju krioprezervācija. Visveiksmīgākais veids, kā saglabāt auglību, ir mēslojums un tad olu sasaldēšana. Pēc medikamentu lietošanas aptuveni divas nedēļas jūsu olas tiek savāktas un apaugļotas ar spermu vai donoru laboratorijā. Tad embriji ir iesaldēti, līdz esat gatavs iestāties.

Oocītu kriokonservācija (ola). Tiklīdz olas ir novāktas, tās tiek sasaldētas neapstrādātas un uzglabātas, līdz esat gatavs iestāties. Olu sasaldēšana parasti ir mazāk veiksmīga nekā embriju sasaldēšana, bet daudzas jaunas sievietes izvēlas šo iespēju, ja viņiem nav partnera.

Olnīcu apspiešana. Zāles, kas pazīstamas kā goserelīns (Zoladex), uz laiku aptur olnīcas ķīmijterapijas laikā. Tas vēlāk samazina olnīcu mazspējas iespējamību. Saskaņā ar nesen veiktu pētījumu sievietes, kas agrīnā krūts vēža gadījumā lietoja goserelīnu ar ķīmijterapiju, visticamāk, bija vājākas nekā olnīcu mazspēja.

Audu audu krioprezervācija. Lai gan procedūra joprojām tiek uzskatīta par eksperimentālu, olnīcu krioprezervācija ir vēl viena iespēja visu olnīcu vai tās daļu sasaldēšanai. Kad esat gatavs bērnus, olnīcu audi tiek pārstādīti atpakaļ organismā un sāk atkal ražot olas un hormonus.

Tiklīdz jūsu auglības speciālists ir izskaidrojis jūsu iespējas, varat jautāt, cik tas maksā, lai saglabātu mēslošanu, un vai procedūra tiks segta no jūsu veselības apdrošināšanas. Ja izvēlaties kādu no šīm opcijām, varat jautāt arī par iespējamiem kavējumiem ārstēšanas sākumā.

Pēc ķīmijterapijas beigām

Daži onkologi liek domāt, ka sievietes nav iestājušās grūtniecēm pirmajos sešos mēnešos pēc ķīmijterapijas sesijas beigām. Tas dod laiku jebkurām olām, kuras var būt bojātas ķīmijterapijas rezultātā, atstājot ķermeni. Citi onkologi uzskata, ka ir laba ideja gaidīt vismaz divus līdz piecus gadus. Ja vēzis atgriežas, tas parasti notiek šajā periodā. Ja Jums ir iestājusies grūtniecība, kad vēzis atgriežas, jūsu vēža ārstēšanas iespējas var būt ierobežotas.

Jums var būt ieteicams lietot dažas tabletes, kas nomāc nepieciešamās hormonus grūtniecēm, lai novērstu vēža atgriešanos vairākus gadus pēc ķīmijterapijas pabeigšanas. Lai gan šajā tabletē nav ieteicama grūtniecība.

Ja pēc gaidīšanas perioda beigām Jums ir grūtniecības grūtības, auglības ārsts var atkal palīdzēt citām procedūrām, lai palielinātu savas izredzes.

Ko darīt, ja esat grūtniece?

Saskaņā ar American Cancer Society datiem 1 no 3000 grūtniecēm diagnosticēs krūts vēzi. Vēl nav zināms, kā ķīmijterapijas zāles ietekmē augli, ja ārstēšana tiek veikta grūtniecības pirmajā trimestrī. Taču vairāki pētījumi ir parādījuši, ka dažu ķīmijterapijas zāļu lietošana otrā un trešā trimestra laikā nepalielina jūsu bērna izredzes tikt piedzimušām ar iedzimtības trūkumu.

Pēc dzemdībām mātēm nav ieteicams barot bērnu ar krūti ķīmijterapijas laikā. Daudzus ķīmijterapeitiskos medikamentus var nodot bērnam caur mātes pienu.

Pat ja neesat pārliecināts, vai vēlaties bērnus, konsultējieties ar savu onkologu par savu auglību. Jautājiet, vai var atlikt ķīmijterapiju, līdz jūs izpētīsiet savas auglības iespējas. Turklāt lūdziet vēršanos pie auglības speciālista, kas palīdzēs jums labāk izprast, kā saglabāt savu auglību.

"Ķīmijterapija, kas man bija jāveic grūtniecības laikā, nekaitēja bērnam. Viņš piedzima veselīgi"

Tagad zēns jau ir mājās un aktīvi kļūst svarīgs. Un viņa 34 gadus vecajai mātei Anna Litvinenko no Pervomaiskas Nikolajavijas apgabala, kur tika veikta operācija krūts vēža ārstēšanai un grūtai ārstēšanai reproduktīvā periodā, joprojām ir ilgstoša terapija

Veicot dušu, Anna jutās krūšu audzēšanā par vistas olas lielumu. Histoloģija parādīja, ka audzējs bija ļaundabīgs, un augustā sievietei tika izņemti labie krūšu un limfmezgli. Par Anna Litvinenko “FAKTI” rakstīts 2016. gada 9. septembrī. Daudzi ārsti uzstāja, ka grūtniecība ir jāpārtrauc. Par laimi, bija tie, kas pārliecināja, sakot, ka pasaule jau sen ir saglabājusi grūtniecību ar dažādiem vēža veidiem un sievietes droši dzemdē veselīgus bērnus.

- Es nepārtraucu pateikties Nikolajava akušierim-ginekologam Andrejam Vladimirovičam Gribanovam, kurš vispirms teica, ka jūs varat turpināt grūtniecību un ieteicams iziet ārstēšanu Kijevā, - saka Anna Litvinenko. - Mēs to darījām. Un 25. novembrī mans zēns piedzima. Tas ir liels prieks mūsu visai ģimenei! Mēs viņu gaidījām. Viņš bija dzimis veselīgs un sver divus kilogramus 540 gramus. Godīgi sakot, es biju ļoti noraizējusies par to, vai ķīmijterapija ietekmēs bērna veselību, tāpēc es tiešām vēlējos pēc iespējas ātrāk iegūt C sadaļu. PAG šo operāciju veica 35. grūtniecības nedēļā. Viņa pavadīja Nataliju Skripčenko. Pirms iejaukšanās man tika dota spinālā anestēzija, tāpēc es redzēju savu dēlu, tiklīdz viņš bija dzimis.

„Viņi man parādīja mazdēls, informējot mani, ka viss ar viņu un Anyu ir labi,” saka Anna māte, Tatjana Nikolajevna. - Ārsti, kas ir adoptējuši bērnu, joprojām veica Annas orgānu „pārskatīšanu”, kā jau teica. Pārliecinoties, ka viss ir kārtībā, pabeidziet operāciju.

Sešas dienas pēc bērna piedzimšanas mana mamma bija atbrīvota no mājām.

* "Pirms ķeizargrieziena, man tika dota spinālā anestēzija, tāpēc es redzēju savu dēlu, tiklīdz viņš bija dzimis," saka Anna

„Anna Litvinenko zēns piedzima salīdzinoši veselīgi - 8 Apgara rādītāji,” FACTAM teica Psiholoģijas, dzemdniecības un ginekoloģijas institūta Psiholoģiskās patoloģijas katedras vadītājs Natalia Skripchenko. - Viņu pārbaudīja neonatologs - neiropatologs. Anna jūtas arī labi. Viņa ir aktīva, staigā. Sakarā ar to, ka sievietei tika piešķirta ķīmijterapija un ārstēšana turpināsies, viņa nevar barot bērnu ar krūti, tāpēc mēs ar īpašu preparātu palīdzību nekavējoties nomācām zīdīšanu.

Bērns vienmēr atradās palātā ar māti un vecmāmiņu. Pacienta psiholoģiskā attieksme ir svarīga veiksmīgai ārstēšanai un atveseļošanai. Par laimi, Anna ir labi. Viņas māte viņai daudz palīdz, viņas vīrs un deviņus gadus vecā meita Masha rūpējas par viņu.

Pēc nedēļas uzturēšanās mājās ar bērnu Anna atkal dosies uz Kijevu ārstēšanai.

- Vai jūs jau esat nācis klajā ar bērnu? Es atceros, ka jums bija pretrunas.

- Jā, mēs nolēmām nosaukt dēlu Artūri. Nosaukumu izvēlējās meita Masha, un viņa ir ļoti lepna par to, - saka Anna.

- Ko viņš izskatās?

- Ir grūti pateikt, jo kamēr Artūrs joprojām ir ļoti mazs. Bet katrs no mums - es, vīrs, vecmāmiņa, Masha - cenšas atrast savas iezīmes. Bet viņa raksturs ir vīrišķīgs. Ne bērnības slimnīcā, ne ceļā no Kijevas līdz Pervomaiskam bērns praktiski ne raudāja. Tas pārsteidza gan ārstus, gan vadītāju, kurš mūs aizveda no galvaspilsētas uz mājām. Jā, un māja darbojas mierīgi.

“Ja Artūrs ir neapmierināts ar kaut ko, tad viņš būtībā klusās,” piebilst viņa vecmāmiņa. - Iespējams, no brīža, kad Anya uzzināja par savu diagnozi, viņš sāka rūdīt viņa raksturu. Galu galā, viņam bija jātiek galā tik daudz ar Anya: ķīmijterapiju, mammas slikto veselību, negatīvām emocijām. Tas viss ir grūti bērnam...

„Pēc piedzimšanas Artūrs zaudēja svaru,” Anna turpina. - Es biju noraizējies. Bet dēls nomainīja maisījumu, un viņš sāka atgūt. Mēs pamanījām, ka Artūram nepatīk aukstums, dažreiz viņa rokas jūtas aukstas, pat ja viņš ir diezgan silts. Bet, es domāju, drīz pielāgojas.

Kamēr mēs atrodamies grūtniecības un dzemdību slimnīcā, mūsu tētis sarīkoja bērnu. Nopirka gultiņa, klaidonis. Kad mēs ieradāmies mājās, visur bija krāsaini gaisa baloni. Ļoti svētku un skaista. Tiek uzskatīts, ka bērna istabā jābūt daudz gaismas, gaisa un spilgtas krāsas, lai tas harmoniski attīstītos. Bet vēl svarīgāk, bērns jutās kā mamma un tētis, vietējie cilvēki. Mēs visi ļoti mīlam viņu.

Artūrs pastāvīgi ved kādu apkārt: vecmāmiņa, tētis, mana māsa. Es praktiski nedodu bērnam, viņi saka: "Jums ir nepieciešams atpūsties, iegūt spēku." Meita Masha arī vēlas bērniņu. Kaut kā pat saplēsties asarās: „Tas ir mans brālis! Kāpēc man nav atļauts viņu aizvest? ”Tātad mums ir daudz auklītes. Ārsti mums teica: viņi saka, ka ir labi, ka mums ir tik liela ģimene, jo ir svarīgi, lai priekšlaicīgi dzimušie bērni sajustu savu roku siltumu, viņu ķermeņus - tas ir, kā viņi aug un attīstās ātrāk.

- Ārsti teica, ka ārstēšana, kas paredzēta vēža slimniekiem grūtniecības laikā, nav ļoti agresīva. Kā tas notika?

“Mēs nonācām pie“ ķīmijas ”reizi trīs nedēļās privātā onkoloģijas slimnīcā Kijevā, saka Anna. - Man tika dots pilinātājs (es saņēmu divas zāles) un tad devos mājās. Tātad pagāja trīs ārstēšanas kursi.

- Vai Jums bija slikta dūša, vemšana?

- Tas nebija tur, bet pastāvīgi pastāvēja problēmas ar kuņģi un zarnām. Izrādījās arī stomatīts. Dažreiz es jutos ļoti slikti. Tāpēc es vēlējos gaidīt vairāk par 35. nedēļu: galu galā, ārsti plānoja veikt ķeizargriezienu. Kā jau bija paredzēts, operācija šobrīd bija droši pabeigta.

„Tagad meitai vēl ir agresīvāka ķīmijterapija, lai gan iepriekšējā laikā tā nebija bez blakusparādībām,” saka sievietes māte. - Pēc meitas mati izkrita. Kā saka ārsti, ārstēšana ilgs vismaz vienu gadu. Anya būs jāpārsūta 12 vienas narkotikas injekcijas, 18 devas no cita un 33 apstarojumi. Es nesen beigu darbu, lai veltītu savu laiku saviem mazbērniem. Arī mana vecākā meita Elena palīdzēs.

* "Mana māte nebaidās no grūtībām, jo ​​viņa jau ir pietiekami daudz izturējusies ar mani," saka Anna. "Ar mierīgu dvēseli es varu atstāt bērnu kopā ar viņu, kamēr es esmu ārstēts."

„Aplūkojot bērnu, es pat nevaru iedomāties, ka otro dienu man būs jāiet uz slimnīcu ārstēšanai un jāatstāj viņu,” saka Anna. - Es tikai gribu raudāt, kā es par to domāju. Bet es saprotu, ka nepieciešama turpmāka ārstēšana. Ar bērniem būs mana māte, kuru es paļaujos uz visu. Mamma nebaidās no grūtībām, jo ​​viņa jau ir pietiekami daudz pieredzējusi ar mani. Turklāt viņa ir veselības aprūpes darbinieks, tāpēc, ja nepieciešams, viņai var būt, piemēram, bērna masāža.

Es patiešām ceru, ka piepildīsies mans pravietiskais sapnis. Atcerieties, ka es jums teicu, ka es sapņoju par zēnu ar kaķi otrā klints galā. Nebija tilta, bet kaut kā es biju blakus bērnam, un kaķis jau bija pazudis. Šie dzīvnieki parasti sapņo par kāda veida nepatikšanām. Es ceru, ka tie visi drīz tiks atstāti. Es atgūšu un nodarbosim tikai ar saviem bērniem.

Pirms Jaunā gada vai tūlīt pēc brīvdienām mans vīrs dosies uz Poliju, lai nopelnītu naudu, jo man būs vajadzīgs daudz naudas ārstēšanai. Pēc iepriekšējās publikācijas “FAKTI” un stāstiem par televīziju daudzi atbildēja. Par manu karti uzskaitīti 28000 grivna. Kvitna fonds palīdzēja maksāt par trim ķīmijterapijām. Mums teica, ka viena sieviete no Odesas reģiona nosūtīja 20 tūkstošus grivna. Es ceru, ka cilvēki nepaliks vienaldzīgi pret manu nelaimi.

- Kāda veida attieksme pret Anna būs tuvākajā nākotnē? - Es jautāju Ukrainas Nacionālās medicīnas zinātņu akadēmijas Pediatrijas, dzemdniecības un ginekoloģijas pētniecības institūta direktora pirmajam vietniekam, Medicīnas zinātņu doktora operatīvās ginekoloģijas katedras vadītājam, profesoram Viktoram Dronovam (uz foto).

- Anna grūtniecības laikā saņēma trīs ķīmijterapijas kursus, kurus viņa bija izrakstījusi un veica tūlīt pēc piena dziedzeru izņemšanas, - saka Viktorija Leonidovna. - Pētījumi liecina, ka pacientam bija agresīvs (slikti diferencēts) audzējs. Lai sievietei nodrošinātu atveseļošanās iespēju, ārstēšanai ir nepieciešams arī lietot Herceptin. Tas ir ļoti dārgs medikaments (viena ampula maksā 49 tūkstošus grivna), kurai diemžēl nav analogu. Anne būs jālieto 18 šīs zāles devas 21 dienu intervālos.

Mēs ārstējām citu pacientu ar agresīvu krūts audzēju. Sieviete tika pakļauta radikālai mastektomijai, likvidējot limfmezglus. Grūtniecības laikā pacients saņēma ķīmijterapiju. Tagad viņa jau ir māte, bērns ir vesels un attīstās atbilstoši vecumam. Sešus mēnešus pēc krūts vēža operācijas sievietei tika veikta PET-CT (pētījums, kas ļauj noteikt audzēja lielumu un metastāzes ar milimetra simtdaļu precizitāti, citiem vārdiem sakot, pārbaudīt pacientu no galvas līdz kājām). Saskaņā ar aptaujas rezultātiem vēža procesa izplatība organismā netika konstatēta.

Atgriežoties pie jautājuma par Annas turpmāku ārstēšanu ar Herceptin, viņas prognoze ir labvēlīga. Galvenais tagad ir atrast naudu dārgai ārstēšanai. Diemžēl valstī ar tādu zāļu piegādi, kas ir milzīga problēma, nav valsts finansējuma. Otro dienu Anna ieradīsies Kijevā pārbaudei un ārstēšanai. Pirmkārt, mēs esam ieinteresēti krūšu un kaulu scintigrāfijas datorizētā tomogrāfijā.

- Bieži grūtniecība izraisa ļaundabīgo audzēju augšanu?

- Nē, bet vēža gadījumi, kas radušies grūtniecības fona, šodien ir biežāk nekā agrāk. Sieviešu hormoni mainās, un var rasties arī papildu hormonu terapija, jo var rasties aborts. Agrāk sievietēm, kurām bija diagnosticēts vēzis, tika ieteikts pārtraukt grūtniecību, un mēs cenšamies mainīt šo viedokli. Galu galā zinātnieki visā pasaulē - ASV, Kanādā, Eiropā - jau ir pierādījuši, ka ķīmijterapijai lietotās zāles neietekmē placentas barjeru, un tādēļ tās nekaitē bērnam. Ārvalstīs ir bērnu grupas, kas sasniegušas 17 gadu vecumu un ir dzimušas sievietēm, kas grūtniecības laikā lietojušas vēža ārstēšanu. Šie bērni ir pilnīgi veseli un neatšķiras no saviem vienaudžiem.

Mūsu nodaļā, kas tika atvērta 2012. gadā, 31 grūtniece jau bija ārstēta - visiem bērniem bija vēzis. Visas šīs sievietes ir saglabājušas grūtniecību. Vienam no viņiem bija jānovāc gan olnīcu audzēji (olnīcu vēzis), gan labi izraudzīta hormonu aizstājterapija palīdzēja bērnu nogādāt sievietē.

Mēs jau esam veiksmīgi ārstējuši un aizvesti sievietes ar aizkuņģa dziedzera, nieru, virsnieru dziedzera, parathormona, olnīcu un dzemdes kakla zīdaiņiem. Katrā gadījumā mēs cenšamies palīdzēt glābt gan mātes, gan bērna dzīvi.

Es vēlos pievērst lasītāju uzmanību jautājumam par olnīcu cistām (cistām) grūtniecības laikā. Ir šāda jēdziena robežcista (diagnoze tiek veikta pēc histoloģiskā secinājuma). Grūtnieces ķirurģiskas ārstēšanas laikā tiek veikta ātra diagnostika. Ja tiek diagnosticēta robežkista, operācijas apjoms būs tāds pats kā olnīcu vēža gadījumā.

„Ir svarīgi, ka sievietes reizi gadā pārrauga ginekologi un mammologi,” stāstīja „FACT” Andrejs Gribanovs, kas darbojas reģionālā dzemdību speciālista-ginekologa. - Diemžēl šodien jau 28-30 gadu laikā ir krūts, olnīcu, dzemdes kakla ļaundabīgas slimības. Turklāt, jaunām sievietēm, vēzis bieži notiek ļoti agresīvi. Attīstītajās valstīs pacientam, kuram ir blīvs krūšu audi, tiek brīdināts, ka viņai ir liels vēža risks. Šīs sievietes papildus ultraskaņai un mammogrāfijai (veic pēc 40 gadiem) tālāk ieceļ MRI vai citus pētījumus.

P. S. Tie, kas vēlas palīdzēt Ananai, var piezvanīt Tatjana Nikolajevna (063) 127−91−46. PrivatBank kartes numurs Anna Litvinenko 5168 7556 2598 1499.