Krūts vēzis un grūtniecība

Krūts vēzis ir ļoti briesmīga slimība, kas nopietni ietekmē ne tikai fizioloģisko sastāvdaļu, bet arī sievietes psihi. Ja mēs runājam par grūtniecību, ņemot vērā šīs slimības attīstību, daudzi ārsti ir kategoriski - aborts. Patiesībā vēzis ir iespējams cīnīties pat šajā izšķirošajā periodā. Turklāt, ja viss tiek darīts pareizi, tad var izglābt mātes un bērna dzīvi.

Daudzas sievietes, kurām ir diagnosticēta krūts vēža apšaubīšana, var noskaidrot, vai ir iespējams vēlreiz iestāties grūtniecības stāvoklī un pēc ķīmijterapijas nēsāt bērnu. Tiek uzskatīts, ka grūtniecība atkal var izraisīt krūts vēzi. Vai tas tā ir? Par laimi, šādas parādības ir ļoti reti. Un fakts, ka ne vienmēr ir iespējams iegūt precīzus datus par slimības gaitu, izraisa daudz dažādu ārstu pieņēmumu. Līdz ar to nav arī vienotas attieksmes.

Attiecībā uz krūts vēzi grūtniecības laikā viss ir sarežģīts, jo šī slimība ir ļoti novēlota. Šādā gadījumā visbiežāk problēmas tiek konstatētas vēlāk. Iemesls ir piena dziedzeru palielināšanās un pietūkums šajā periodā un vairākas komplikācijas (piemēram, galaktocele, mastīts). Tāpēc normāla pārbaude ir sarežģīta, un agrīna audzēja diagnoze kļūst gandrīz neiespējama.

Ļoti grūti psiholoģiski noteikt "vēža" diagnozi grūtniecei. Turklāt daudzi ārsti baidās veikt virkni procedūru, kas varētu tieši diagnosticēt bīstamu slimību. Piemēram, tāda pati biopsija grūtniecības laikā varētu būt efektīva vēža atklāšanā tās attīstības sākumposmā.

Kā jau minēts, vēža diagnoze grūtniecības laikā visbiežāk notiek vēlu. Lai noskaidrotu diagnozi, jāveic virkne procedūru, sākot ar ultraskaņu un beidzot ar vairākiem morfoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem par roņu veidošanās faktu piena dziedzerī. Ja krūts vēzis joprojām tiek konstatēts un diagnoze ir apstiprināta, tad paliek jāgaida ārsta prognoze, kas bieži vien ir neapmierinoša. Šajā gadījumā ārstu galīgie rezultāti tiks publiskoti tikai pēc pilnīga audzēja izmeklēšanas un biopsijas.

Krūts vēža ārstēšana grūtniecības laikā

Briesmīgas slimības ārstēšana un tās panākumi kopumā ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Konkrēti, vai sieviete vēlas saglabāt grūtniecību par katru cenu, kāda ir audzēja stadija, kādas prognozes pastāv un tā tālāk.

Ir svarīgi atcerēties, ka ķīmijterapija nekad netiek veikta pirms otrā trimestra. Preparāti tiek izvēlēti ar īpašu piesardzību. Turklāt radiācijas terapija netiek veikta. Augsta līmeņa līmenī tiek pieņemts lēmums par olnīcu darba izslēgšanu, lai samazinātu audzēja augšanas procesu.

Daži onkologi un ginekologi var ieteikt abortu. Bet tas ne vienmēr ir nepieciešams. Pētījumi rāda, ka gan grūtniecēm, gan grūtniecēm, kurām ir krūts vēzis, izdzīvošanas līmenis ir vienāds. Un, neskatoties uz to, ka augsts hormonu un potenciālā zīdīšanas līmenis var tikai pasliktināt slimības gaitu.

Turklāt dažos gadījumos pēc pilnīgas grūtniecības pārtraukšanas sievietes prognoze ir tālu no visērtākās. Tajā pašā laikā pat turpmāka ķīmijterapija nerada nozīmīgus rezultātus.

Iepriekš minēto var izdarīt tikai vienu. Pacientam un ārstam visos grūtniecības posmos jābūt ļoti uzmanīgiem. Sievietei jājūt viņas ķermenis. Tas ļaus jebkura gadījumā konsultēties ar ārstu. Īpaši, ja krūtīs ir jebkāda saspringuma sajūta.

Krūts vēzis grūtniecības laikā: simptomi, izmeklēšana, ārstēšana

Vēzis ir ļaundabīga rakstura audzējs no epitēlija šūnām, kas atrodas piena dziedzeros kanālos, traukos un lūpu dziedzeru audu struktūrā. Pacienti ir īpaši nobažījušies par šādu apstākļu, piemēram, krūts vēža un grūtniecības, kombināciju, ņemot vērā zināmas grūtības sākotnējā diagnostikā, turpmākā ārstēšanā un grūtniecības saglabāšanas iespēju.

Jāatceras, ka mūsdienu onkoloģijas metodes, šī slimība ir veiksmīgi un pilnīgi izārstēta. Ārsti, kas ieceļ ārstēšanu, bieži pievērš uzmanību pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanai. Lai apstiprinātu diagnozi, pārbaude ir jāpabeidz pilnībā, jo ļaundabīgi audzēji ir daudz mazāk labvēlīgi.

Lasiet šajā rakstā.

Problēmas primārajā diagnostikā

Ļoti bieži audzēju var noteikt ar piena dziedzeru pašpārbaudi vai ginekologa pārbaudi. Izmaiņas piena dziedzeru audos, kas ir raksturīgi grūtniecībai (pieaugums, konsistences izmaiņas), apgrūtina audzēju sākuma stadiju noteikšanu.

Paaugstināts estrogēnu līmenis asinīs var izraisīt audzēja procesa sākumu, ja tam ir nosliece. Krūts vēža atklāšanu grūtniecības laikā sarežģī estrogēna darbības izpausmes 1. trimestrī: piena dziedzeru pietūkums, lūpu skaita pieaugums, maigums. Izmaiņas var maskēt arī kā mastītu vai krūšu ādas iekaisumu.

Ko meklēt, veicot pašpārbaudi grūtniecības laikā:

• Inspekcija tiek veikta spoguļa priekšā, ar rokām simetriski pārliecas virs galvas un atzīmē izmaiņas: vai nav redzamas deformācijas vai asimetrijas, kontracepcijas vai izciļņi no piena dziedzeru virsmas, pietūkums ar "citrona mizu", vilkšanas sprauslas. Neskatoties uz palielināto dziedzeri grūtniecības laikā, viņu stāvokļa simetrija parasti saglabājas.
• Pašpalpācija (palpācija) notiek gar dzimumlocekļa segmentiem, no sprauslas līdz perifērijai, spirālē. Pārkāpjot konsekvenci konsekvences piena dziedzeri var būt aizdomas par slimības sākumu. Jāatceras, ka neviendabīga struktūra grūtniecības laikā būs abās piena dziedzeros, vienpusējs process ir aizdomīgs.
• Citas izpausmes jābrīdina tumšā vai brūnā izdalīšanās no sprauslām (izplūde ir iespējama, bet dzeltenīgi balta grūtniecības laikā), palielināts venozais raksturs, palielināts aknu kaulu limfmezgli, vienlaikus iekaisuma izpausmes: apsārtums, lobīšanās, čūlas.

Krūts vēža un grūtniecības izmaiņas var būt līdzīgas. Atklātais veidojums ir arī labdabīgs, piemēram, fibroadenoma, cista vai mastopātija. Šaubas izkliedē tikai speciālistu pārbaudi un pārbaudi.

Kādus testus var veikt

Eksāmena sākumposms ietver ginekologa vai mamologa eksāmenu, anamnēzes un sūdzību vākšanu, ultraskaņu. Ja vienlaicīgi atklājas nozīmīgas izmaiņas, ārsts atsauksies uz mammogrāfiju. Krūts ultraskaņa un mammogrāfija ir pilnīgi nekaitīgas auglim, bet dati var būt nepieciešami.

MRI pārbaude ļauj pārbaudīt dziedzerus dažādās plaknēs, noskaidrojot audzēja klātbūtni un lielumu, tā atrašanās vietu piena dziedzeru biezumā. Ar šo metodi saistītās grūtības, lietojot kontrastu grūtniecības laikā, nav apstiprinātas, lai gan ir apstiprināts, ka nav kaitīgas ietekmes uz augli.

Šī pārbaude parāda, kuras šūnas ir audzēja. Biopsija tiek veikta ar speciālu aspirācijas adatu, ar aparāta ultraskaņas skenēšanas palīdzību tiek kontrolēta iekļūšana tieši formā.

Ārstēšana

Pacienti parasti uztrauc grūtniecības saglabāšanas jautājumu. Pētījumi liecina, ka grūtniecības pārtraukšana neietekmē turpmāku audzēja augšanu. Pat ja estrogēna pieaugums un izraisīja slimības rašanos, aborts neietekmē tā turpmāko attīstību un pacientu izdzīvošanu. Taktika tiek izvēlēta, pamatojoties uz grūtniecības ilgumu, slimības stadiju un nepieciešamību pēc steidzamas staru terapijas.

Ja tiek atklāts vēža I-II posms, tad ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, nepārtraucot grūtniecību, un ķīmijterapija tiek aizkavēta 2-3 trimestrī, kad zāļu ietekmei būs mazāka ietekme uz augļa attīstību. Radiācija tiek nodota pēcdzemdību periodā.

III - IV posms prasa ne tikai steidzamu operāciju, bet arī ātru ķīmijterapijas un staru terapijas piegādi. Īsā grūtniecības laikā ieteicams to pārtraukt, lai iegūtu pilnīgu ārstēšanu, pamatojoties uz bažām par pacienta dzīvi.

Ar lielu periodu (vairāk nekā 32 nedēļas) un pozitīvu ārsta lēmumu veikt kavēšanos līdz piegādei. Darbība nepieciešamajā apjomā (audzēja vai dziedzera noņemšana) tiek veikta grūtniecības laikā un pēc dzemdībām nekavējoties tiek uzsākta staru terapija. Taču procesa III - IV posmā ir nepieciešama arī iespējamo metastāžu meklēšana un noņemšana.

Mūsdienu metodes krūts vēža ārstēšanai grūtniecības laikā daudzos gadījumos ļauj jums saglabāt augli un dziedināt pacientu.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Pēc operācijas un ārstēšanas grūtniecība jau ir droša. Šaubas, ka, saskaņā ar jaunākajiem datiem, būs pasliktināšanās vai recidīvs, nepamato sevi. Grūtniecība pēc krūts vēža ieteicama vismaz sešus mēnešus pēc ķīmijterapijas beigām un 3 mēnešus pēc hormonu terapijas. Barošana ar krūti pēc dzemdībām ir apsveicama.

Visdrošākos ieteikumus var dot tikai ārsts saistībā ar konkrētu gadījumu. Noteikti ņemiet vērā iespējamos slimības riskus, ģenētisko nosliece, hormonus un daudzus citus faktorus.

Kādi ir krūts vēža riska faktori, apsverot grūtniecības plānošanu?

Izmaiņas hormonu līmenī grūtniecības laikā ir tālu no vienīgā iemesla, kas izraisa audzēja veidošanās mehānismu. Pirms noteikt iespējamos procesa riskus vai to atkārtošanos, ārsts apkopo detalizētu vēsturi un identificē visu, kas var ietekmēt šo slimību:

• Kaitīgu vielu iedarbība, tostarp smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana. Vides stāvoklis pacienta dzīvesvietas teritorijā, radioaktīvā iedarbība, arodslimības attiecas arī uz nevēlamām blakusparādībām.
• Zema fiziskā aktivitāte, "hronisks" stress un liekais svars. Hipodināmija kombinācijā ar stresa slodzi ilgstoši ir bijusi ārstu uzmanības centrā kā viens no kompleksiem, kas izraisa vairākas slimības, tostarp audzēju attīstību. Pārmērīga svara uzkrāšanās, runājot par endokrīnās patoloģijas veidošanos un hormonu nelīdzsvarotību.
• Iedzimtība. Ģenētikas loma onkoloģisko slimību izpausmē ir neapstrīdama un apstiprināta ar statistiku. Krūts vēža gadījumu klātbūtne ģimenē radiniekiem palielina jaunu veidošanās risku 2 reizes. Ja nepieciešams, jūs varat veikt ģenētisko pētījumu un būt apsargā, plānojot grūtniecību.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi. Paaugstināts estrogēnu līmenis, agri sākums (līdz 12 gadiem) un neregulāri menstruālie cikli, mastopātija - šīs pazīmes var liecināt par hormonāliem traucējumiem, kas veicina vēža rašanos.
• Hroniski iekaisumi, traumas, cistas un citi labdabīgi audzēji var būt arī predisponējoša saikne ar ļaundabīgu patoloģiju.

Viss par dziedzeri
un hormonālo sistēmu

Mūsdienu medicīnas sasniegumi krūts vēža ārstēšanā sievietēm ir noveduši pie tā, ka šodien šo pacientu dzīves ilgums ir palielinājies par 10-20 gadiem. Agrīnā stadijā slimība var izārstēties gandrīz pilnībā. Šajā sakarā sievietes ir norūpējušās par jautājumu, vai grūtniecība ir iespējama pēc krūts vēža? Vai tad, ja slimība tika diagnosticēta, kamēr pacients bija bērns?

Krūts vēzis un grūtniecība

Šobrīd nav pierādījumu, ka krūts vēzis grūtniecēm var kaut kādā veidā kaitēt auglim. Iespējamais apdraudējums ir ļaundabīga audzēja ārstēšana, it īpaši, ja slimība ir progresīvā stadijā. Ja slimība tika diagnosticēta laikus, iespēja saslimt ar normālu grūtniecības gaitu un labvēlīgu dzemdību iznākumu, un savlaicīga ārstēšana tika uzsākta maigi.

Krūts vēzis neietekmē grūtniecības gaitu, slimības ārstēšana ir bīstama auglim.

Ir vēl viens ļoti svarīgs jautājums, kuru nevar ignorēt. Daudzām zālēm, kas paredzētas krūts ļaundabīgo audzēju ārstēšanai, ir vairākas blakusparādības. Pastāvīga slikta dūša vai vemšana kopā ar toksikozi var izraisīt dažādas grūtniecības komplikācijas vai negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

Tas ir svarīgi! Drošākā metode ļaundabīga audzēja diagnosticēšanai grūtniecē ir materiāla biopsija un histoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana ar vēzi grūtniecības laikā

Ja sieviete saskaras ar tādu slimību kā krūts vēzis un grūtniecība notiek arī šajā laikā, tad lietotās ārstēšanas drošība kļūst svarīga. Tas var būt:

• Ķirurģiska iejaukšanās (mastektomija), kuras mērķis ir novērst skarto zonu. Šī metode tiek uzskatīta par drošāko jebkurā grūtniecības trimestrī.
• Ķirurģija (lumpektomija) tiek veikta grūtniecības trešajā trimestrī. Šīs operācijas laikā zīmogs tiek noņemts no dziedzera un reģionālajiem limfmezgliem.
• Metode, piemēram, ķīmijterapija, tiek izmantota tikai no otrā trimestra, kad visi svarīgi augļa veidošanās un attīstības procesi jau ir pabeigti.
• Diagnosticējot pēdējo vēža pakāpi, tiek noteikta staru terapija. Šeit sievietei patstāvīgi jāizlemj, ko darīt, jo šī ārstēšana izraisa dažāda veida patoloģiju un augļa patoloģisku attīstību.

Viena no krūts vēža diagnosticēšanas metodēm ir ultraskaņa.

Tātad, ja krūts vēzis ir atrodams grūtniecei, vairums mediķu sniegs pozitīvu atbildi uz jautājumu „vai ir iespējams dzemdēt”? Mūsdienīgas metodes ļaundabīgo audzēju ārstēšanai grūtnieces krūtīs daudzos gadījumos ļauj jums saglabāt augli un veicināt gandrīz pilnīgu pacienta atveseļošanos.

Grūtniecība pēc vēža

Vai es varu dzemdēt pēc krūts vēža? Ārsti saka, ka grūtniecība veicina slimības atkārtošanos, nelabvēlīgi ietekmē sievietes hormonus un rada nopietnas sekas, kas apdraud mātes un nākotnes bērna dzīvi.

Daudzas sievietes, kurām ir bijusi krūts vēzis, negrib bērnus, lai neradītu situācijas pasliktināšanos. Tomēr ir daudzi tādi pacienti, kuri, neskatoties uz iespējamiem riskiem, plāno dzemdēt pēc krūts vēža ārstēšanas.

Tas ir svarīgi! Lielākā daļa medicīnas speciālistu piekrīt, ka sievietēm, kuras nolemj dzemdēt pēc krūts vēža, noteikti jāgaida 5 gadi! Ja izņemtais audzējs bija neliels un tam bija neliela izplatīšanās vieta, tad pirms šī laika varat iestāties grūtniecība.

Grūtniecība pēc krūts vēža ārstēšanas var izraisīt onkoloģijas atkārtošanos

Recidīvi dzemdību laikā būs atkarīgi no šādiem faktoriem:

• kādā posmā audzējs tika noņemts;
• audzēja lielums;
• kāda veida bija ļaundabīgi;
• sievietes vecums;
• vispārējais klīniskais slimības attēls;
• pacienta stāvoklis grūtniecības plānošanas laikā.

Jautājumu par to, vai ir iespējams dzemdēt pēc krūts vēža, var atbildēt tikai pacienta ārsts. Katrs gadījums ir ļoti individuāls. Noteikti ņemiet vērā ģenētisko noslieci, iespējamos riskus sievietei un nākamajam bērnam, kā arī pacienta hormonālo fonu.

Grūtniecības ietekme uz krūts vēzi

Grūtniecība nevar ietekmēt ļaundabīga audzēja izskatu. Medicīniskā statistika liecina, ka krūts vēža risks nākotnē ir ievērojami samazināts pēc grūtniecības un bērna piedzimšanas.

Mūsdienu medicīnas pētījumi liecina, ka audzējs, kas veidojas grūtniecības laikā, tiek diagnosticēts daudz vēlāk. Sievietei, kas pārvadā bērnu, limfas plūsmas palielināšanās dēļ (sakarā ar paaugstinātu asinsriti piena dziedzerī) var attīstīties audzējs, kas līdz šim nav parādījis nekādus simptomus. Bet līdz šim šis apgalvojums nav apstiprināts.

Tas ir svarīgi. Vienīgā lieta, kas ietekmē grūtniecību, ir grūtības diagnosticēt sievietes ļaundabīgu audzēju, kas veicina ārstēšanas aizkavēšanos.

Šodien sieviete ar krūts vēzi var glābt grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu.

Neskatoties uz visām grūtībām, pacientu, kuru vēzis diagnosticēts vēlāk 6-7 mēnešus grūtniecības dēļ, izdzīvošanas pakāpe pakāpeniski tiek pielīdzināta ne-grūtniecēm. Grūtniecības pārtraukšana neietekmē pacienta dzīvildzi.

Grūtniecība un krūts vēzis

Šobrīd grūtnieces, kurai ir krūts vēzis, ārstēšanas metode kļūst aizvien nozīmīgāka. Nākamās mātes lielākais prieks ir tumšāks par šādu briesmīgu slimību - onkoloģiju.
Kāda ir šo pacientu uzturēšanas taktika? Ko sievietei vajadzētu darīt šādā situācijā?
Šajā pantā mēs centāmies sniegt atbildes uz šiem jautājumiem.

Krūts vēža un grūtniecības problēma šodien neparādījās, bet pirms daudziem gadsimtiem. Sākotnēji zinātnieki domāja, ka, saglabājot grūtniecību, sieviete kļūst ātrāka audzēja augšana un ļaundabīgāka slimības gaita. Zobens Gross pirmo reizi runāja par to 1880. gadā. Zinātnieki to jau ilgu laiku domāja. Tomēr zāles turpināja attīstīties, un zinātnieki arvien vairāk centās saglabāt grūtniecību, it īpaši, ja sieviete to uzstāja. Tātad bija mēģinājumi ārstēt jau esošas grūtniecības fona. Un arvien vairāk zinātnieki ir nonākuši pie optimistiskiem secinājumiem. Bet ir taisnīgi teikt, ka šie gadījumi bija atsevišķi.

Reto krūts vēža un grūtniecības kombināciju var izskaidrot ar to, ka sievietes visbiežāk slimo no 40 līdz 55 gadiem. Bet tagad, ņemot vērā to, ka sievietes, kas pirmo reizi dzemdē, „kļūst vecas” (atcerieties, ka “veco” sieviete ir 27–29 gadus veca, un šodien tā ir izplatīta lieta), šī problēma kļūst īpaši steidzama.

Diagnostika

Saistībā ar neiespējamību veikt pilnvērtīgu pārbaudi, grūtniecei ar aizdomīgu krūts veidošanos būtu jāpārbauda ārsts un krūšu dziedzeru ultraskaņa. Mammogrāfija jāveic tikai tad, ja redzamais veidojums uz ultraskaņas ir ļoti līdzīgs audzējam. Šajā situācijā visvairāk informatīvā metode ir punkcija un biopsija, tās var droši apstiprināt vai noliegt diagnozi.

Ārstēšana

Tātad jums ir nepieciešams pārtraukt grūtniecību vai ne? - Šis jautājums saskaras ar katru sievieti, brīdī, kad viņa atklāj savu diagnozi. Protams, tiek uzskatīts, ka grūtniecības klātbūtne ievērojami apgrūtina krūts vēža gaitu. Tas ir galvenokārt saistīts ar paaugstinātu estrogēnu līmeni grūtniecības sākumā, korpusa luteuma un placentas hormonu līmeņa paaugstināšanos grūtniecības otrajā pusē. Tas viss stimulē audzēja augšanu krūtīs. Jāatzīmē, ka sieviešu grupās, kam ir tāds pats vecums un slimības stadija, izdzīvošana grūtniecēm un sievietēm, kas nav grūtnieces, bija tāda pati. Tika konstatēts, ka grūtniecības pārtraukšana ar turpmāko ķīmijterapiju neuzlaboja slimības prognozi. Tādējādi aborts sievietes, kas cieš no krūts vēža, nav efektīvs un piemērots pasākums slimības apkarošanai.

Vissvarīgākais ir pieņemt lēmumu par turpmākajām darbībām šajā situācijā. Jums pašam jāpieņem lēmums, jāizvērtē plusi un mīnusi, jāsaņem visa informācija par iespējamiem riskiem un komplikācijām. Šādā situācijā ir dažādas attīstības iespējas.
Ja sieviete nolemj pārtraukt grūtniecību, tad izbeigtā grūtniecība nākotnē būs nelabvēlīgs faktors prognozei, bet ārstēšanas taktika paliks normāla, tāpat kā sievietēm, kas nav grūtnieces, ņemot vērā iekšējo orgānu stadiju, formu un stāvokli.

Ja sieviete un viņas ģimene nolemj saglabāt grūtniecību, tad var būt vairākas ārstēšanas iespējas.

Pirmā iespēja ir vērsta uz nedzimušā bērna dzīvības saglabāšanu un aizsardzību, bet šajā posmā mātes ārstēšanas efektivitāte samazinās. Izmantojot šo iespēju, grūtniecības laikā māte netiek ārstēta. Ārstēšanas taktika tiek noteikta pēc bērna piedzimšanas. Jāatzīmē, ka sievietēm, kas izvēlas šo iespēju, pilnīgas atgūšanas iespēja ir strauji samazināta.

Otrā iespēja ir vērsta uz sievietes dzīves glābšanu. Tāpēc, pirmkārt, veiciet abortu. Tad sieviete veic pilnīgu pārbaudi, sniedzot priekšstatu par viņas vispārējo veselību. Pēc tam tiek noteikta ārstēšanas taktika, ņemts vērā procesa posms un sievietes vispārējais stāvoklis. Šī iespēja palielina sieviešu izdzīvošanas līmeni un ir visizdevīgākā.

Trešā iespēja ir kompromiss, kā tas ir šajā gadījumā, attieksme pret māti, turpinot grūtniecību. Šī iespēja prasa stingru atbilstību visiem noteikumiem un skaidru mijiedarbību starp onkologu un akušieri-ginekologu.
Šī iespēja ir iespējama, ja šī grūtniecība ir neapstrīdama prioritāte sievietei.

Pirmajā ārstēšanas posmā krūts vēža attīstības sākumposmā var veikt operāciju. Protams, grūtniecēm netiek veiktas tilpuma operācijas. Taču dažos gadījumos tas tiek uzskatīts par iespējamu, īpaši, ja sieviete uzstāj uz grūtniecības saglabāšanu.
Patlaban grūtniecības laikā lieto citostatikas (ķīmijterapijā lietoto zāļu grupas) lietošanu piesardzīgi. Pirmkārt, tas ir saistīts ar šādas ārstēšanas nepierādīto drošību un nespēju prognozēt katras grūtnieces blakusparādības. Ir precīzi pierādīts, ka grūtniecēm, kas grūtniecības pirmajā trimestrī ir grūtnieces, ķīmijterapija ir bīstama, jo šajā periodā vissmagāk skar orgānus. Tiek izraisīts arī spontānu abortu attīstības risks.

Ķīmijterapijas lietošanu sievietēm grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī var sarežģīt priekšlaicīga dzemdība, mātes un augļa kaulu smadzeņu darbības traucējumi, asiņošana un infekcija, augļa augšanas aizkavēšanās un miruša augļa dzimšana.
Es vēlētos iedrošināt sievietes, kas ir nonākušas šādā sarežģītā dzīves situācijā, un teikt, ka šodien ir gadījumi, kad sievietei piedzima salīdzinoši veselīgs bērns, un viņas mātes stāvoklis bija stabils.

2000. gadā tika publicēti ķīmijterapijas rezultāti 7 grūtniecēm. Šī sieviešu grupa tika pakļauta ķīmijterapijai grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Bērniem, kas dzimuši, nebija sarežģītas patoloģijas, kas pierādīja ķīmijterapijas iespēju šajos grūtniecības trimestros.

Jums pašam jāpieņem lēmums par ķīmijterapiju, apspriežot visas iespējamās sekas ar savu ārstu un radiniekiem.
Ķīmijterapijas zāļu iecelšana grūtniecības pirmajā trimestrī ir ļoti nevēlama. Šajā laikā auglis ir īpaši jutīgs pret jebkādu ietekmi, īpaši uz ķīmijterapijas ietekmi.
Jūsu ārstam jāizlemj, cik daudz atlikt ķīmijterapiju, neapdraudot jūsu veselību. Ķīmijterapija grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī jau ir iespējama, jo auglis jau ir nobriedis un aizsargāts ar placentu.
Staru terapiju plaši izmanto krūts vēža ārstēšanai. Taču parastā taktika ir radiācijas terapijas lietošanas novēršana grūtniecēm. Tas izskaidrojams ar to, ka auglis sākotnēji ir ļoti jutīgs pret staru terapiju visos grūtniecības posmos.

Nākamā krūts vēža ārstēšana ir hormonu ārstēšana. Šī metode ir atkārtoti pierādījusi savu efektivitāti, bet to izmanto grūtniecības laikā, sievietei, kas vēlas saglabāt grūtniecību, nav iespējams. Tas ir saistīts ar to, ka krūts vēža hormonālās ārstēšanas princips ir balstīts uz estrogēnu (sieviešu dzimuma hormonu) bloķēšanu. Tas izslēdz iespēju saglabāt grūtniecību.

Tagad mēs centīsimies apkopot visu iepriekš minēto un saprast, kāda ir ārstēšanas taktika atkarībā no slimības stadijas.

Tātad, ja jūs nolemjat saglabāt grūtniecību, tad:
Pirmajā slimības stadijā ieteicams veikt modificētu radikālu mastektomiju (piena dziedzeru noņemšanu), saglabājot abus krūšu muskuļus. Šajā gadījumā ir nepieciešama plastiskā ķirurģija krūts atjaunošanai. Atcerieties, ka vēlme glābt krūts šajā posmā nav pamatota, jo nav iespējams veikt radiāciju un ķīmijterapiju, jo esat grūtniece. Šīs sieviešu grupas prognoze ir labvēlīga. Relapsa rādītāji nav noteikti.
Nelabvēlīga audzēja veida gadījumā pēc ķīmiskās terapijas un hormonu terapijas (audzēja pozitīvo hormonu receptoru klātbūtnē) ir nepieciešama tūlīt pēc piegādes.

Slimības otrajā posmā ārstēšanas stratēģija ir modificēta radikāla mastektomija (piena dziedzeru izņemšana), kam seko plastiskā ķirurģija pēc dzemdībām. Ja izlemjat pārtraukt šo grūtniecību, ķīmijterapija tiek parakstīta tūlīt pēc operācijas.
Ja tiek veikta orgānu taupīšana, staru terapija tiek aizkavēta līdz dzemdībām pēc dzemdībām.

Slimības trešajā posmā ir ieteicams aborts, kas ļaus veikt pilnīgāku ārstēšanas taktiku, izmantojot visus līdz šim pieejamos rīkus. Un aborts būs pirmais ārstēšanas posms šādiem pacientiem. Ja jūs domājat, ka šī grūtniecība jums ir svarīgāka par jūsu veselību, tad tiek izvēlēta gaidīšanas taktika un visas iejaukšanās tiek veiktas tūlīt pēc dzemdībām. Jums ir nekavējoties jāsaprot šāda lēmuma pieņemšanas risks un jāizvērtē plusi un mīnusi. Ja jūs pieprasāt ārstēšanu, izvēle būs ķīmijterapija, kam seko ķirurģija pēc dzemdībām.

Es vēlos pateikt visām grūtniecēm šajā sarežģītajā situācijā, ka neatkarīgi no tā, kādu lēmumu jūs pieņemat, tas būs piemērots tieši Jums. Katrs šāds gadījums ir jāizskata atsevišķi. Obligāta konsultācija ar vairākiem speciālistiem onkologa, ginekologa, ķīmijterapeita, psihologa.

Uzticieties savam ārstam, jo ​​ar viņa palīdzību jūs varēsiet atjaunot savu veselību un dzemdēt veselīgu bērnu.

Krūts vēzis un grūtniecība

Reproduktīvās sistēmas ļaundabīgie audzēji, kombinācijā ar grūtniecību, saskaņā ar statistiku ir reti. Tomēr pēdējos gados onkologiem ir jārisina grūts uzdevums ārstēt grūtnieces, kurām ir attīstījušies dzemdes kakla, olnīcu un piena dziedzera audzēji. Kāda būtu sievietei, kas saskaras ar šādu problēmu?

Anastasia Parokonnaya
Ķirurgs, onkologs-mammologs, augstākās kategorijas ārsts, Cand. medus Zinātne, Krievijas vēža izpētes centrs. N.N. Blokhin RAMS

Atkarībā no struktūras variantiem atšķiras vairāk nekā 30 krūts audzēju veidi, bet lielākā daļa no tiem ir labdabīgi un neapdraud veselību. Tomēr ļaundabīgie, kas vējš ir daudz retāk, katru gadu papildina skumji.

Ļaundabīgs audzējs ir īpašs audu augšanas veids - audzējs, kam piemīt noteiktas specifiskas īpašības, jo īpaši spējas neierobežotai augšanai, ko organisms nevar kontrolēt. Vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa epitēlija audu šūnas (gļotādas, āda).

Krūts vēzis

Neoplazma krūts dziedzeros attīstās galvenokārt divās struktūrās: lobās, kas ražo pienu un dziedzera kanālus. Retāk audzējs attīstās piena dziedzeru taukaudos, saistaudos, asinīs un limfātiskajos traukos.

Krūts vēzis ir visbiežāk sastopamais ļaundabīgo audzēju veids sievietēm mūsu valstī un otrais izplatītākais vēzis (pēc dzemdes kakla vēža), kas rodas grūtniecēm. Saskaņā ar statistiku, katrai 10–11. Sievietei ir risks saslimt ar krūts vēzi visā dzīves laikā.

Neskatoties uz to, ka ar vecumu palielinās krūts vēža attīstības iespējamība (8 no 10 ļaundabīgajiem krūts audzējiem diagnosticē sievietes, kas vecākas par 50 gadiem), tomēr gados vecāku sieviešu skaits gados jaunākos gados palielinās. Tomēr pēdējos gados sieviešu skaits, kas iestājusies grūtniecības laikā, ir divkāršojies.

Šodien krūts vēža biežums ir 1 gadījums uz 3000 grūtniecēm.

Ar mūsdienu medicīnas attīstību onkoloģiskā diagnoze vairs nav pielīdzināma teikumam. Tomēr, ņemot vērā pastāvošo grūtniecību, ir ļoti grūti diagnosticēt audzēju krūts dziedzerī.

Krūts dziedzera "rekonstrukcija" tiek novērota ļoti agrīnā grūtniecības stadijā. 6-10 dienu laikā sievietes nenovēro ievērojamas ārkārtas sajūtas. Bet ar 4-6 nedēļu grūtniecības periodu aptuveni 43% sieviešu ir sajūta, ka sprauslas zonā palielinās tilpums, spriedze, smagums, grūsnība, paaugstināta jutība. Ievērojama dziedzeru audu attīstība. Līdz ar to krūšu dziedzeru konsistences, augšanas un pietūkuma izmaiņas sarežģī izmeklēšanu un maskē jau attīstošo audzēju.

Ja sieviete ar regulāru menstruālo ciklu var atkārtoti pārbaudīt piena dziedzerus nākamā cikla sākumposmā, kad visas izmantotās diagnostikas metodes kļūst ticamākas, tad grūtniecības laikā nav regulāra cikla un hormonālā ietekme palielina audu augšanu katru dienu.

Klīniskajā praksē pēdējos gados arvien biežāk sastopamas tā dēvētās „dzēstās formas” piena dziedzeru iekaisuma bojājumi. Viņiem ir raksturīga vāja tipisku klīnisko izpausmju izpausme. Tātad, piemēram, strutojošs mastīts (purulens krūts dziedzera iekaisums) var rasties ar normālu vai nedaudz paaugstinātu temperatūru, bez drebuļiem, bez būtiskām asins attēla izmaiņām, ar nelielām iekaisuma izpausmēm piena dziedzeru rajonā. Rezultātā 30% grūtnieču ar krūts vēzi kļūdaini diagnosticēja mastītu. Līdz brīdim, kad tiek veikta pareiza diagnoze, slimība bieži ir nedarbojama. No dienas, kad pirmie simptomi parādās pirms ārstēšanas sākuma, grūtniecei ir daudz ilgāks laiks nekā normālā situācijā.

Kurš visticamāk saslimst?

Līdz šim zinātnieki nezina atbildi uz jautājumu: kas izraisa krūts vēzi? Mēs zinām dažus riska faktorus, kas palielina iespējas saslimt ar vēzi. Šādu riska faktoru, piemēram, smēķēšanu, var kontrolēt. Citi, kas saistīti ar vecumu un iedzimtību, nav atkarīgi no mums. Vienlaikus viena vai vairāku riska faktoru klātbūtne kopumā nenozīmē, ka persona noteikti attīstīsies vēzī.

Tiek uzskatīts, ka krūts vēža attīstību nosaka faktoru komplekss, kas saistīts ar sievietes ķermeņa īpatnībām, tradīcijām un paradumiem, ģenētisko nosliece, kā arī faktoriem, kas saistīti ar ražošanas apstākļiem un ārējām vides ietekmēm.

Ļoti daudzveidīga krūts dziedzera ļaundabīga audzēja cēloņiem ir kopīga iezīme: tie ir kaut kādā veidā saistīti ar olnīcu, virsnieru dziedzeru un zināmos apstākļos tauku audos iegūto hormonu-estrogēnu uzņemšanu un iedarbību.

Riska faktori, kas saistīti ar organisma reproduktīvo sistēmu:

• Menstruāciju sākums (līdz 12 gadiem).
• Neregulārs menstruālais cikls.
• Grūtniecības un dzemdību trūkums (vēža risks samazinās par 7% katru dzimšanas dienu).
• Vēlā pirmā grūtniecība un pirmās dzimšanas beigas. Tātad sievietēm, kurām ir pirmie dzimušie, kas vecāki par 30 gadiem, risks saslimt ar vēzi ir 2-3 reizes lielāks nekā tiem, kuri dzemdē 20 gadus.
• Zīdīšanas ilgums ir mazāks par 1 mēnesi. Laktācijas neesamība ir saistīta ar krūts vēža riska palielināšanos par 1,5 reizes.

Pēdējo gadu zinātniskie pētījumi ir apstiprinājuši iepriekš izteikto pieņēmumu par iedzimtu nosliece uz krūts vēzi.

1994. un 1996. gadā cilvēka hromosomās tika identificēti gēni BRCA1 un BRCA2. 5-10% gadījumu krūts vēža gadījumi ir saistīti ar šo konkrēto gēnu mutāciju (izmaiņu) klātbūtni, kas izskaidro ģimenes slimības gadījumus.

Krūts vēža risks ir dubultojies, ja sievietei ir asins radinieki (māte, māsa, tante, meita), kuriem ir vai ir šī slimība.

Riska faktori, kas saistīti ar piena dziedzeru un citu orgānu slimībām:

• Mastopātijas (labdabīgas krūts slimības) un citu labdabīgu krūts audzēju klātbūtne. Šajā gadījumā vēža risks palielinās par 2,3 reizes.

• Pārnestās krūts traumas, neinvazīvi ārstēts laktācijas mastīts (piena dziedzera iekaisums).
• Atlikti onkoloģiskie traucējumi, piemēram, endometrija vēzis (dzemdes iekšējā odere), olnīcu vēzis, palielina risku saslimt ar krūts vēzi 2 reizes.

Riska faktori ārējai videi un uzturam:

• Smēķēšana (īpaši, ja tā sākās pusaudža vecumā) ir riska faktors jebkuras vietas vēža sākumam.
• Liela alkohola daudzuma dzeršana ir saistīta ar paaugstinātu krūts vēža attīstības risku, iespējams, sakarā ar estrogēnu līmeņa paaugstināšanos organismā.
• Pārmērīgs svars un tauku pārsvars uzturā.
• Zema fiziskā aktivitāte. Ir konstatēts, ka risks saslimt ar krūts vēzi sievietēm, kas lieto stundu pastaigas no 5 līdz 8 reizes nedēļā, tiek samazināts par 42%.
• Ionizējošam starojumam kā riska faktoram ir vislielākais risks vecumā līdz 30 gadiem (īpaši laika posmā no 15 līdz 18 gadiem). Tas ir viens no iemesliem, kādēļ priekšroka tiek dota ultraskaņas izmantošanai, nevis rentgenstaru metode, lai pārbaudītu piena dziedzerus jaunām sievietēm.
• Tiek veikti vairāki pētījumi, kuros pētīta kontracepcijas līdzekļu ietekme uz krūts vēža biežuma palielināšanos. Veikt pamatotus pieņēmumus par augsto risku, kas saistīts ar viņu uzņemšanu.

Šo jautājumu uzdod jebkura sieviete, kas viņā ir atklājusi jebkādas "problēmas" piena dziedzerī. Paaugstinot dziedzeru izmēru, izliekot tumšu un izspiežot acis, redzamā venozā "acs" uz krūtīm, striju izskats (striju) uz ādas, neliels sāpīgums nav iemesls palaist pie onkologa. Tomēr atcerieties, kad pēdējā laikā ginekologs no pirmsdzemdību klīnikas jums deva jums pārbaudi par piena dziedzeriem? Un jums bija jāveic ultraskaņas izmeklēšana krūtīs? Ja jums ir grūti atbildēt, tad rīcības plāns ir šāds.

Pašpārbaude:

• Pārbaudiet apakšveļu, jo īpaši vietās, kas saskaras ar sprauslām, un pārliecinieties, ka nav tumšu, brūnu plankumu. Izplūde no sprauslām grūtniecības laikā ir dabiska, īpaši vēlākos periodos. Tomēr to krāsa ir dzeltenīgi piena.
• Izpētiet sprauslas un olas un pārliecinieties, ka nav izvilkšanas, pīlings, apsārtums, izsitumi, čūlas vai citas izmaiņas.
• Stāvieties spoguļa priekšā, paceliet rokas un novietojiet tās aiz galvas, pievērsiet uzmanību piena dziedzeru formai. Meklējiet deformētu zonu, izvilkšanu vai izliekumu. Vai āda ir pietūkusi? Tūskas gadījumā tā ir “citrona miza”.
• Nākamais parasti ieteicamais posms - palpācija (palpācija) - ir efektīvs un satur informāciju par dziedzeru stāvokli grūtniecības sākumposmā. Nelielus patoloģiskus traucējumus piena dziedzeros un lielos audzējos var neatkarīgi noteikt vēlāk. Tomēr jūtiet piena dziedzerus apļveida kustībās spirālē vai segmentos no sprauslas uz perifēriju, identificējot lielāku un mazāku blīvumu.
• Izbaudiet zemūdens zonas. Vai ir palielināti limfmezgli? Lai gan notiek neliela grūtniecība, biežāk ir iespējama divpusēja paplašināšanās.
• Ja novērojat jebkādas izmaiņas piena dziedzeros, dodieties galvenokārt uz ginekologu, kurš jūs novēro.

Dzemdību speciālista-ginekologa reģistratūrā

Ņemot vērā vietējo ginekologu mazo pieredzi, kas iepazīstināja ar šo patoloģiju (tikai 15% no viņiem tikās ar ļaundabīgiem piena dziedzeru audzējiem grūtniecēm savā praksē), kvalificēts ārsts ne tikai koncentrējas uz „medicīnisko intuīciju”, bet arī izmanto metodes ikdienas praksē. objektīvu diagnozi. Vispieejamākā un drošākā, un vissvarīgākais, uzticamība ir ultraskaņas metode.

Ja sieviešu konsultācija nav aprīkota ar ultraskaņas pārbaudes telpu, jebkurai reģionālajai onkoloģiskajai medicīniskajai personai ir šādas iekārtas. Pirmajā posmā ultraskaņas metode palīdzēs noteikt, vai krūtīs ir patoloģija, diagnosticē cistu, audzēju klātbūtni vai neesamību. Parasti šajā posmā sievietes konsultācijas ārsts pēc audzēja diagnosticēšanas nosūta pacientu uz onkoloģisko iestādi.

Pie onkologa reģistratūras

Bailes ārstu onkologi nav tā vērts. Mūsdienu medicīna ļauj jebkuram pacientam konsultēties ne tikai ar ķirurgu, bet arī ar ārstu, kam ir specialitāte “onkologs”, un zina, kā atpazīt un ārstēt tieši audzēja slimības. Onkoloģiskajam dienestam šodien ir virkne diagnostisko metožu, sākot no audzēja iegūto šūnu mikroskopiskās pārbaudes un beidzot ar modernām modernām tehnoloģijām. Tomēr grūtniecības laikā vēža diagnozes instrumentālo metožu klāsts ir ierobežots sakarā ar iespējamo kaitējumu auglim.

Tradicionālā mammogrāfijas metode (rentgenstaru izmantošana) tiek uzskatīta par visizplatītāko, lai noteiktu slimību piena dziedzerī. Mammogrāfija, ieskaitot standarta un sānu standarta rentgenstarus, ietekmē augli radiācijas devā, kas ir tikai 0,004–0,005 Gray, bet auglim kaitīgā deva ir 0,1 Gray. Ir tikai jāatceras, ka šī grūtnieču metode nav uzticama piena dziedzerī notiekošo fizioloģisko izmaiņu dēļ, un tikai 25% gadījumu tajā ir pareiza informācija par šo slimību.

Mūsdienās grūtniecēm klīniskajā praksē tiek aktīvi izmantota magnētiskās rezonanses (MRI) (radio viļņu un elektromagnētiskā lauka) izmantošana. MRI metode ļauj iegūt augstas kvalitātes krūšu attēlu jebkurā plaknē.

MRI nesatur radioaktīvo komponentu, tāpēc tiek uzskatīts, ka šo pētījumu var veikt atkārtoti. Šī ļoti informatīvā metode ir samērā īslaicīga un aizņem 10 līdz 20 minūtes. MRI priekšrocība ir spēja vizualizēt audzēju pat protezēšanas krūtīs.

Kontrastvielās iekļautā viela, ko lieto pacientam MRI laikā, eksperimentos ar dzīvniekiem neuzrādīja ne embriotoksisku (toksisku ietekmi uz augli), ne teratogēnu (izraisot attīstības defektus) diagnostisko devu ietekmi. Tomēr ir jāzina, ka kontrastvielas nedrīkst lietot grūtniecēm, īpaši pirmajā trimestrī, ja vien to nenosaka acīmredzama vajadzība.

Ja ir aizdomas par audzēju, ārsts var ieteikt veikt krūts punkciju. Ārsts punkcijas, t.i. izmantojot šļirci "sūkā" zināmu daudzumu materiāla - krūts audu no paredzētā audzēja vietas. Laboratorija izdara secinājumus un, pamatojoties uz iegūto šūnu raksturu, secina: vai tā ir ļaundabīga slimība vai nav, vai krūts audos ir iekaisuma izmaiņas. Diemžēl, ņemot vērā pastāvošo grūtniecību, citoloģisko pētījumu ticamība ir samazināta, jo, mainoties grūtniecības krūts audiem, citoloģiskais secinājums var nebūt pilnīgi pareizs.

Biopsijas metode ietver audu materiāla iegūšanu histoloģiskai izmeklēšanai, izmantojot nelielu operāciju. Pētījumam un diagnozei pietiek ar nelielu piena dziedzera daļu ar audzēju, kas ir 2–3 × 10 mm cilindrs. Šādu materiālu daudzumu iespējams iegūt mūsdienīgā onkoloģijas klīnikā, izmantojot īpašas aspirācijas „biopsijas adatas”. Procedūra ir gandrīz nesāpīga un neprasa intravenozu vai vispārēju anestēziju; viņa nav absolūti kontrindicēta grūtniecēm.

Tādējādi tikai dažādu metožu kombinācija, kas tiek veikta profesionālā līmenī specializētā onkoloģiskajā iestādē, ļaus grūtniecei veikt pareizu diagnozi.

Kā ārstēt?

Bet kas notiks, ja ārsts joprojām atklāja izmaiņas piena dziedzerī? Šo izmaiņu raksturs var būt atšķirīgs, un tādēļ būs nepieciešamas dažādas terapeitiskās procedūras.

Tātad, iekaisums dziedzeros var būt pat mastīta sākums, kas apstiprinās, ka ultraskaņas laikā nav skaidras audzēja vietas. Šajā gadījumā ārstēšana tiek noteikta kā konservatīva, antibakteriāla. Tas tiek veikts pēc iecelšanas amatā un sievietes konsultāciju ārsta uzraudzībā.

Cistas noteikšana piena dziedzerī neprasa papildu pētījumus, izņemot ultraskaņu. Izņēmums ir cista ar heterogēniem "ieslēgumiem" tās dobumā. Šajā gadījumā tiek veikta punkcija ar citoloģisku izmeklēšanu, lai noskaidrotu diagnozi. Cistiskās veidojumi ir labdabīgi un neprasa steidzamus korektīvus pasākumus.

Ja tiek konstatēta labdabīga audzēja - fibroadenomas klātbūtne, ko apstiprina citoloģiskā izmeklēšana un raksturīgs attēls ar ultraskaņu, tad ir nepieciešama audzēja „dinamiskā kontrole” visā grūtniecības laikā. Grūtniecības laikā ir labdabīgu audzēju ļaundabīgi audzēji (ļaundabīgi audzēji). Ir grūti spriest, vai fibroadenoma ir kļuvusi par “atdzimtu” ļaundabīgā audzējā vai sākotnēji ir radies vēzis. Ir svarīgi, ka labdabīgi audzēji grūtniecības laikā strauji aug. Ir ieteicams veikt krūšu ultraskaņu ik pēc 3 mēnešiem, lai novērtētu fibroadenomas raksturu un augšanas ātrumu.

Ziņas par "vēža" diagnozi var būt pati sieviete un viņas ģimene. Un pirmais jautājums, kas rodas nākotnes mātei: „Vai es tiešām zaudēšu bērnu?” Atbilde uz to ir zinātniski pierādīts fakts, ka aborts neietekmē krūts vēža iznākumu un attīstību pacientam.

„Vai mans bērns var iegūt vēzi?” - bieži jautāja sievietēm ar līdzīgu diagnozi. Ir tikai viena atbilde: nē, vēža šūnas netiek pārnesti no mātes uz augli. Auglim nav mātes slimības. Vienīgais, kas patiešām var kaitēt bērnam, ir medicīnisko procedūru komplekss, ko onkologs būs spiests iecelt, diagnosticējot vēža progresīvo posmu. Tāpēc agrīna krūts audzēju diagnostika ir tik svarīga grūtniecēm.

Ārstēšanas taktikas izvēle pacientiem ar krūts vēzi grūtniecības laikā tiek veikta individuāli, piedaloties onkologam, dzemdību speciālistam un pacienta radiniekiem.

Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā (I un II posms - kad audzējs ir mazs, nav metastāžu - audzēja augšana citos orgānos) un sieviete vēlas glābt bērnu, tad ārsts var ieteikt veikt operāciju piena dziedzerī. Ķirurģija ir droša auglim jebkurā trimestrī. Ņemot vērā to, ka mūsdienu onkoloģijā grūtnieces veic liela mēroga operācijas ar vienlaicīgu vairāku iekšējo orgānu izņemšanu un rekonstrukciju, nav nepieciešams baidīties no operācijas, lai noņemtu audzēju piena dziedzeros.

Ja krūts vēzis ir biežāk sastopams (III un IV posms - audzējs ir liels, tam ir tālas metastāzes), tad ārstēšana prasīs ne tikai operatīvo metodi, bet arī radiāciju un ķīmijterapiju. Vēža ķīmijterapija ir iespējama grūtniecēm no otrā trimestra. Ir identificētas vairākas ķīmijterapijas zāles onkoloģijā, kas ir salīdzinoši drošas auglim. Radiācijas terapijas izmantošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo auglis kritiskās radiācijas devas saņemšanas rezultātā var nomirt vai bērns piedzimst ar attīstības defektiem un iedzimtu deformāciju.

Ar krūts vēža „parastajiem posmiem”, ja diagnoze tiek veikta grūtniecības sākumā (pirmajā līdz otrajā trimestrī), nav ieteicams turpināt grūtniecību, jo ir jāatceras par gaidāmo sarežģīto un ilgstošo ārstēšanu. Trešā trimestra laikā, ja sieviete ar vēža stadijām III un IV vēlas glābt bērnu, ārstēšanas aizkavēšanās ir iespējama līdz laikam (sākot no 32 nedēļām). Tomēr šajā gadījumā visi pasākumi ir vērsti tikai uz bērna saglabāšanu un aizsardzību, un māte sāk ārstēšanu pēc dzemdībām. Jebkurā lēmumā pēc dzemdībām sieviete saņem visas medicīniskās procedūras tādā apjomā, kas neatšķiras no ne-grūtniecēm ar līdzīgu diagnozi un stadiju.

Atcerieties: tikai agrīna vēža diagnostika palīdzēs glābt jūsu un jūsu bērna dzīvību!

Kā pasargāt sevi un bērnu?

Ja plānojat grūtniecību:

1. Veikt piena dziedzeru pašpārbaudi.

2. Veiciet piena dziedzeru ultraskaņu un, ja nepieciešams, mammogrammu.

3. Jautājiet, vai starp saviem radiniekiem (no mātes un tēva puses) ir cilvēki, kuriem ir slimība vai lokalizācija. Ja ir radušies krūts vēža gadījumi asins radinieku vidū, sazinieties ar ģenētiskajiem ārstiem (ģenētiskajā konsultācijā) un veiciet vajadzīgos testus, lai noteiktu iespējamās BRCA1, BRCA2 gēnu mutācijas. Šo gēnu mutāciju atklāšanas gadījumā jums ir jābūt īpaši uzmanīgiem visām izmaiņām piena dziedzeros, katru gadu veicot profilaktiskas pārbaudes. Ja ir krūts dziedzera patoloģija (fibrocistiskā slimība, cistas, fibroadenoma), konsultējieties ar onkologu-mammologu.

Ja esat grūtniece:

1. Veiciet pašpārbaudi.
2. Grūtniecības sākumā veiciet piena dziedzeru ultraskaņu.
3. Nosakot labdabīgu krūts patoloģiju (fibroadenoma), konsultējieties ar onkologu-mammologu. Veikt ultraskaņas kontroli 1 reizi 2-3 mēnešos.
4. Jebkurām aizdomām par audzēja klātbūtni krūtīs pieprasiet medicīnisku pārbaudi!

Krūts vēzis grūtniecēm: kā izārstēt vēzi un dzemdēt veselīgu bērnu

Sievietei grūtniecības laikā var attīstīties krūts vēzis vai pēkšņi parādīties. Pirms piecpadsmit gadiem ārstiem nebija šaubu: gaidošā māte tika nosūtīta abortam medicīnisku iemeslu dēļ. Mūsdienās mūsdienu medicīna ir pierādījusi, ka sieviete var ārstēt onkoloģiju pat grūtniecības laikā un pēc tam dzemdēt veselīgu bērnu. To pastāstīja labdarības programmas "Sieviešu veselība" eksperti apaļā galda "Krūts vēzis un sieviešu reproduktīvā veselība".

Foto: Rui Vieira / PA fotogrāfijas

Pirms grūtniecības nav jēgas veikt papildu krūts vēža testu.

Regulāras pārbaudes var noteikt krūts vēzi (BC) agrīnā stadijā, pat pirms simptomu rašanās, un līdz pat 98% sieviešu atgūstas, ja to konstatē savlaicīgi un pienācīgi ārstē. Katrai sievietei ir svarīgi zināt, vai viņa ir augsta vai vidēja riska grupa, jo tā nosaka, cik bieži viņai jāveic profilaktiskas pārbaudes.

Sieviete ir augsta riska grupa, ja viņas tuvākā ģimene, māte vai vecmāmiņa ir cietusi no krūts vēža vai citiem reproduktīvās sistēmas vēža veidiem, īpaši jaunībā. Šajā gadījumā krūts ārsts izstrādās individuālu programmu pēc 20 gadiem. Ja sieviete pieder pie vidēja riska grupas un neko nerūpē: krūts dziedzeri, sūdzības vai simptomi nav mainījušies - līdz 40 gadiem nav jāveic īpašas pārbaudes. Tomēr, kā uzsver eksperti, jebkādu izmaiņu gadījumā, salīdzinot ar normu, nav nepieciešams atlikt konsultācijas ar ārstu - ginekologu vai onkologu-mammologu.

Vai ir nepieciešams veikt papildu krūts vēža skrīningu „pārapdrošināšanas laikā” grūtniecības plānošanas laikā? Ir gadījumi, kad patiešām ir jēga, bet visbiežāk, ja pacients regulāri pārbauda atbilstošu laiku, tas nav nepieciešams, saka Aleksandrs Abolmasovs, ambulatorās onkoloģijas un hematoloģijas klīnikas ķīmijterapeits.

„[Krūts vēža attīstības] varbūtība pastāv pat pēc pārbaudes. Nevienai pētījuma metodei nav 100% garantijas: mēs varam veikt pētījumu, kurā redzama neliela izglītība, bet mēs nekad nevaram veikt pētījumu, kurā redzama šūna, desmit šūnas, simts šūnas. Visur ir sliekšņa izšķirtspēja, tāpēc pastāv šādi riski, ”norāda eksperts.

Grūtniecība var aizsargāt pret dažiem vēža veidiem, bet ne visiem.

Pētījumi liecina, ka grūtniecība mazina krūts vēža hormonu atkarības risku. Agrīnā bērna piedzimšana (līdz 20 gadiem) samazina krūts vēža risku par 50%, un katra nākamā grūtniecība vēl par 11%. Tomēr šis mehānisms darbojas ar dažām atrunām. Pirmkārt, riska samazināšana attiecas tikai uz hormoniem atkarīgiem vēža veidiem, ar cita veida audzējiem, vēža attīstības risks ir tāds pats kā bez iepriekšējas grūtniecības. Otrkārt, vēža attīstības risks ilgtermiņā samazinās, 10–15 gadus pēc grūtniecības. Pirmo reizi pēc grūtniecības un dzemdībām risks saslimt ar krūts vēzi, gluži pretēji, palielinās - nedaudz, bet statistiski nozīmīgi, saka Aleksandrs Abolmasovs.

„Rodas dabisks jautājums, kas tad ir vairāk: lietošana - jo risks kaut kādā veidā samazināsies vai kaitē - jo tagad risks pieaug? Zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka vēl ir vairāk labumu, un šis modelis darbojas spēcīgāk, jo ātrāk dzemdības.

Var ārstēt vēzi grūtniecības laikā

Krievijā nav statistikas par to, cik daudz grūtnieču ir atradušas krūts vēzi, bet, ja jūs vadāt Eiropas datus, tad vidēji viens no simts tūkstošiem grūtniecību pavada vēzi, saka NN Blokhin onkoloģijas centra Onkoloģijas un pavairošanas programmas vadītājs Anastasia Parokonnaya. Saskaņā ar viņas novērojumiem slimnieka vidējais vecums ir 33-34 gadi, un tas var būt vai nu pirmā, vai otrā, trešā vai pat piektā grūtniecība sievietē.

2009. gadā krievu ārsti pirmo reizi ārstēja grūtnieci ar krūts vēzi, un viņa dzemdēja veselīgu bērnu. Tagad sieviete, kurai ir vēzis grūtniecības laikā, var saņemt ārstēšanu un saglabāt bērnu, saka eksperti.

Grūtnieces ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un grūtniecības ilguma. Ja pirms dzimšanas ir palikušas aptuveni trīs nedēļas, tad tas vispirms tiek nosūtīts dzemdību speciālistiem. Ja grūtniecība ir agra un audzējs jau ir diezgan liels, tad ārsts, visticamāk, ieteiks pārtraukt grūtniecību. Tomēr visbiežāk sieviete uzzina par krūts vēzi grūtniecības vidū, 23.-24. Nedēļā, kad ir par vēlu, lai iegūtu abortu, un tas ir tālu no dzemdībām.

Šajā gadījumā sievietes grūtniecību kontrolē vairāki speciālisti: akušieris-ginekologs, onkologs-ķirurgs, onkologs-ķīmijterapeits, psihologs un ģenētika. Grūtniecība nosaka ierobežojumus ārstu diagnostikai (piemēram, nav iespējams veikt datortomogrāfiju), bet pretējā gadījumā grūtnieces ārstēšanas režīms būs tāds pats kā bez tā.

Atkarībā no trimestra ārsti var piemērot dažāda veida ārstēšanu. Ķirurģija ir iespējama jebkurā trimestrī, sākot no pirmās, un no otrā trimestra jau var veikt ķīmijterapiju.

Grūtniecēm ar krūts vēzi izdzīvošanas līmenis ir tāds pats kā grūtniecības laikā

Pirms piecpadsmit gadiem neviens nebija gatavs vēzim grūtniecības laikā, saka Romana Šmakova, akadēmiķa V. I. Kulakova nosaukto Nacionālā dzemdību, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskā centra vadītāja. „Onkologi teica pacientam:„ Pārtrauciet grūtniecību vai dzemdēt - un mēs sāksim ārstēšanu ”. Dzemdību speciālisti teica: "Tas ir vēzis, un mēs jūs neredzēsim." Kas notika? Pacienta atbildība par savu dzīvi un viņas bērna dzīvi, nesaņemot ārstēšanu. Protams, viņai bija sliktāki rezultāti, ”skaidro galvenais ārsts.

Ārvalstu onkologu dati liecina, ka ar atbilstošu ārstēšanu grūtniecības stāvoklī ar krūts vēzi dzīvildzes prognoze ir tāda pati kā grūtniecēm. Nav nepieciešams pārtraukt grūtniecību (izņemot diezgan retas indikācijas) - turklāt saskaņā ar Šmakova novērojumiem abortiem ir sliktāka ietekme uz vēža ārstēšanas prognozi.

Grūtnieces mātes ārstēšana no onkoloģijas nerada bērna rupjas malformācijas

Saskaņā ar spēkā esošajiem Veselības ministrijas tiesību aktiem ļaundabīgie audzēji, kuriem nepieciešama ķīmijterapija, ir iekļauti medicīnisko indikāciju sarakstā abortam. Anastasija Parokonnaja sacīja, ka krievu ārstiem ir pieredze grūtnieču ārstēšanā ar ķīmijterapiju, un šodien nevienai no 60 sievietēm nav nopietnas augļa anomālijas. Komplikācijas bērniem bija saistītas ar agrīnu dzemdību - agrāk, lai sāktu ārstēšanu ātrāk, pacients tika nosūtīts piegādei no 34. nedēļas, un bērni piedzima priekšlaicīgi. Tagad ārsti ar atbilstošu ārstēšanu dzemdē ne agrāk kā 36-37. Nedēļu.

„Pieredze, ko mēs šodien redzam, liecina, ka šī ārstēšanas iespēja ir pietiekami droša, ja tā tiek veikta kompetenti ar pacienta piekrišanu,” piebilda eksperts. „Mēs sadarbojamies ar kolēģiem, lai grozītu šodien spēkā esošo Veselības ministrijas rīkojumu.”

Jūs varat saņemt grūtniecību un dzemdēt pēc krūts vēža

Saskaņā ar galvenā ārsta Romana Shmakova teikto, ja pacients ir atguvies no krūts vēža, viņa var iestāties grūtniecība divus gadus pēc ārstēšanas beigām, ja nav recidīva. Kā liecina daži pētījumi, grūtniecība pēc izārstēta vēža pozitīvi ietekmē izdzīvošanas prognozi.

„Varbūt tas ir paša pacienta uztvere,” iesaka ārsts. - Pacientam, kas saskaras ar vēža diagnozi, jo nevienai šai grūtniecībai nav nepieciešama. Tas ir kā gaisma tuneļa beigās pēc bezgalīgas ārstēšanas, ķīmijterapijas, staru terapijas. Auglīgās funkcijas realizācija ir viens no pacienta dzīves kvalitātes rādītājiem, un tas ir ļoti svarīgi. ”

Agrāk sievietes, kuras veica hormonu terapiju krūts vēža ārstēšanai, pārtrauca ārstēšanu savā briesmās, lai saņemtu grūtniecību un dzemdētu bērnu. Tagad onkologi ir sapratuši, ka viņi nespēs tikt galā ar sievietēm, kuras vēlas bērnus ļoti daudz, un pašas atteikties no hormonu terapijas, tāpēc viņiem ir tikai jāpalīdz viņiem, saka Anastasia Parokonnaya. N. N. Blokhin Onkoloģijas centrs piedalās starptautiskā pētījumā, kas ļauj sievietēm pārtraukt hormonu terapiju pēc 1,5-2,5 gadu ilgas grūtniecības un dzemdību laikā. Tas notiek pētījuma ietvaros, kā rezultātā pārtrauktā terapija novedīs, kamēr neviens nezina, ekspertu piezīmes.

Sieviete var uzturēt auglību pat pēc ķīmijterapijas.

Daži vēža ārstēšanas veidi - ķīmija, mērķa un staru terapija - ietekmē pacienta olnīcu stāvokli, saka A. Tsyba medicīnas radioloģijas centra jauno medicīnas tehnoloģiju departamenta vadītājs Marina Kiseleva. Līdz 70% pacientu, kam tiek veikta ķīmijterapija, ir sterili, un staru terapija iegurņa ieguve nodrošina pilnīgu sterilizāciju.

Saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 107n, onkologam, kas konsultē reproduktīvā vecuma pacientu, ir pienākums viņai brīdināt, ka ārstēšana var izraisīt neauglību un ierosināt, ka tiek veikta olnīcu audu, olu vai embriju krioprezervācija, lai bērns vēlāk varētu dzemdēt bērnu.

Tomēr praksē tas var nebūt šāds: apaļā galda laikā pacients sūdzējās, ka viņa nekavējoties pastāstīja ārstam, ka viņa vēlas piedzimt bērnam pēc atveseļošanās, bet ka viņai bija iespēja veikt audu krioprezervāciju, viņai teica tikai pēc astotās ķīmijterapijas.

Eksperti atzīst, ka ārstiem jābūt izglītotiem, lai pacienti saņemtu atbilstošu palīdzību ne tikai federālajos centros, bet arī reģionos. Tagad reģionos ārstiem ir vieglāk atteikties palīdzēt grūtniecei ar krūts vēzi vai nosūtīt viņai abortu, saka Anastasia Parokonnaya. Apvienotie federālie onkoloģijas centri izstrādā kopīgas vadlīnijas krūts vēža ārstēšanai grūtniecēm.

Vēl svarīgākas ziņas un labie teksti no mums un mūsu kolēģiem - telegrammas kanālā "Šādi gadījumi". Abonēt!

Sūtiet ziņas, fotoattēlus un videoklipus, izmantojot tērzēšanas botu telegrammā.