Taisnās zarnas vēzis grūtniecēm

Ar taisnās zarnas vēzi, kas konstatēta sievietēm grūtniecības laikā, ir trīs iespējas: 1) ja grūtniecei iestājas sieviete ar taisnās zarnas vēzi, 2) kad vēzis attīstās grūtniecības laikā, un 3) kad grūtniece ir ārstēta taisnās zarnas vēža ārstēšanai.

Attiecībā uz šādām grūtniecēm konstatēts: 1) taisnās zarnas vēzis neietekmē grūtniecības attīstību, un tas var beigties laikā; 2) tika veikts liels skaits kolostomijas un netika novērotas grūtniecības komplikācijas; 3) daži autori pat veica radikālu darbību, un grūtniecība turpinājās; 4) par neoperējamu vēzi grūtniecības beigās jāizdara ķeizargrieziens ar dzemdes iznīcināšanu, lai novērstu infekciju; 5) tādiem pacientiem grūtniecības laikā, kas nav sasnieguši 6 mēnešus, nav iespējams veikt abortu, bet uzliekot nedabisku anusu, lai pēc augļa nogatavošanās veidotu ķeizargriezienu; 6) resektējamam vēzim, pēc abu dzemdes invāzijas, tas ir, cik drīz vien iespējams, jāveic aborts vai piegāde ar cesareanu un taisnās zarnas vēzi.

Heheneg 16 taisnās zarnas amputāciju veica 16 grūtniecēm bez viena letāla iznākuma un saņēma rezultātus, kas nav sliktāki nekā ne grūtniecēm.

Grūtniecība, ko veic taisnās zarnas vēzim, var turpināties diezgan normāli. V.R. Braytsevs vienā sievietē saražoja taisnās zarnas divpakāpju amputāciju ar niķeļa nedabisko anusu uz Kappis ar ievērojamu daļu no maksts aizmugurējās sienas izgriešanas, atjaunojot ādu. Pēc 2 gadiem, pacients ieradās apmeklēt bērnu ar rokām.

Taisnās zarnas asiņošana grūtniecības laikā

Taisnās zarnas asiņošanu parasti novēro resnās zarnas, taisnās zarnas un tūpļa slimībās.

Asiņošana no augšējā GI trakta (barības vada, kuņģa un tievās zarnas) var izpausties kā tumši sarkanas asins zudums caur taisnās zarnas straujo pāreju, bet melena parasti tiek atzīmēta. Taisnās zarnas asiņošana ir saistīta ar akūtu / pēkšņu asins zudumu. Pacientiem ar hronisku asins zudumu nāk dzelzs deficīta anēmija.

Rektālās asiņošanas cēloņi grūtniecības laikā

Anorektālas slimības

  • Hemoroīdi
  • Anal šķembas
  • Vientuļš taisnās zarnas čūlas sindroms (gļotādas prolapss)

Resnās zarnas slimības

  • Iekaisīga zarnu slimība
  • Adenomatozie polipi
  • Vēzis
  • Meckel divertikulāta arteriovēnās malformācijas

Anamnēze un taisnās zarnas asiņošanas izmeklēšana grūtniecības laikā

Detalizēta vēsture var sniegt norādes par kolorektālā asiņošanas cēloni. Spilgti sarkanas asins izolācija, kas ir atdalīta no fekālijām, ir aizdomīga anorektāla iemesla dēļ. Caureja un gļotādu izvadīšana ar tumšām asinīm ir aizdomīgas par kolītu vai pietūkumu. Zarnu darbības vēsture - aizcietējums un caureja ar zarnu diskomfortu - ir aizdomīga par audzēju. Kolīts ir raksturīgāks vēlme izkārnījumos, akūta asiņošana un sāpes vēderā. Pirkstu taisnās zarnas izmeklēšana un proctosigmoidoskopija palīdz diagnosticēt anorektālo slimību. Kolonoskopija, kaut arī to ir grūti veikt ar asiņošanu, vismaz atklāj skarto segmentu. Dezinficēšanas angiogrāfija, ja to iespējams veikt, palīdz noteikt diagnozi. Uzņemot sievieti ar akūtu taisnās zarnas asiņošanu un hemodinamiskiem traucējumiem ārkārtas ārstēšanas laikā, jāpārbauda ķirurgs. Ja cēlonis nav atrodams apakšējās daļās, ieteicams veikt augšējā GI trakta endoskopisko izmeklēšanu.

Anorektālas slimības

Hemoroīdi un anorektālās plaisas ir visbiežāk sastopamās anorektālās slimības grūtniecības laikā - rada ievērojamas neērtības. Šo slimību izplatība nav zināma. Grūtniecības laikā tie nav diagnosticēti un netiek ārstēti pirms piegādes.

Hemoroīdi

Hemoroīdi grūtniecības laikā izraisa asinsrites apjoma palielināšanos, venozās stāzes palielināšanos, ko izraisa grūsnās dzemdes augšējās taisnās zarnas vēnu saspiešana, un progesterona relaksējošo ietekmi uz vēnu sienas gludajiem muskuļiem. Hemoroīdu klīniskie simptomi - asiņošana, mezglu zudums, gļotādas noplūde, nieze un diskomforts taisnajā zarnā. Diagnozi nosaka, vienkārši pārbaudot anālo atveri. Grūtniecības laikā sigmoidoskopija un kolonoskopija ir droša.

Ārstēšana grūtniecības laikā galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu, īpaši sāpēm. Konservatīva ārstēšana - diētas maiņa, palielinot šķidruma uzņemšanu, lietojot izkārnījumu mīkstinātājus un pretsāpju līdzekļus. Lielākajā daļā sieviešu simptomi izzūd drīz pēc dzemdībām. Tāpēc galīgā ārstēšana tiek atlikta līdz pēcdzemdību periodam.

Grūtniecēm, kurām ir iekšējie hemoroīdi, hemoroīdi ar gumijas gredzeniem ir droši. Ar nozīmīgu mezglu prolapsu vai ar to saistītu čūlu veidošanos, tiek veikta smaga asiņošana, plaisa, fistula un konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums, hemorrhoidektomija.

Anal šķembas

Anal fissure - sāpīgs stāvoklis, kas rodas lielā iedzīvotāju daļā. Tas parasti notiek cietas fekāliju masas laikā, kas bojā un izjauc anālās atveres epitēlija integritāti. Klīniskie simptomi - sāpes izkārnījumos ar asinīm fekāliju izdalīšanas vai tūpļa iztīrīšanas laikā. Grūtniecēm šī slimība ir īpaši izplatīta biežu aizcietējumu dēļ. Palielināta progesterona ražošana grūtniecības laikā noved pie gludo muskuļu relaksācijas un palēnina zarnu pāreju. Prognozējošs faktors ir dzelzs preparātu profilaktiska un terapeitiska lietošana grūtniecības laikā, kam ir nostiprinoša iedarbība.

Izvēloties ārstēšanas metodi, lai sasniegtu optimālus klīniskos rezultātus un radītu pacientu vismazāk sāpes un neērtības, ķirurgiem vienmēr ir grūts uzdevums. Akūtām plaisām ārstēšana tiek panākta, izmantojot tikai konservatīvas metodes, bet hroniskām plaisām ir nepieciešamas noteiktas manipulācijas vai ķirurģija, lai samazinātu iekšējās sfinktera spazmas.

Iekaisīga zarnu slimība

Dažreiz iekaisuma zarnu slimība vispirms izpaužas grūtniecības laikā. Krona slimības recidīvi grūtniecības laikā parasti izpaužas pirmajā trimestrī. Lielākā daļa pacientu pastāvīgi lieto jebkādas zāles.

Daudziem pacientiem ar čūlainu kolītu un ķirurģisku ārstēšanu ar anastomozi starp ileumu un taisnās zarnas vēsturi ir grūtniecība. Ilgstoši grūtniecības un maksts ievadīšanas rezultāti šādiem pacientiem ir labi.

Kolorektālais vēzis

Kolorektālā vēža ārstēšana notiek saskaņā ar vispārpieņemtiem principiem. Ja indikācijas vienmēr veic primāro ķirurģisko ārstēšanu. Vēlākajos grūtniecības posmos ir ieteicams atlikt ķirurģisko ārstēšanu, līdz auglis ir nobriedis un dzemdības. Lielākā daļa autoru iesaka, ka resnās zarnas vēža primārā ķirurģiskā ārstēšana jāveic grūtniecības pirmajā pusē, jo ārstēšanas aizkavēšana pirms piegādes var izraisīt audzēja izplatīšanos. Taisnās zarnas vēzis grūtniecības laikā tiek ārstēts nedaudz atšķirīgi no resnās zarnas vēža. Pirmajās 20 grūtniecības nedēļās pacienti, kas vēlas izturēt grūtniecību, primāro rezekciju un ķīmijterapiju, tiek veikti pēc piegādes. Ja pacients izvēlas abortu, pēc aborta viņa tiek uzskatīta par grūtniecību.

Grūtniecības laikā daudzu kolorektālo slimību droša un savlaicīga ķirurģiska ārstēšana ļauj glābt augļa dzīvi un sieviešu auglību. Ar labdabīgām slimībām konservatīvas ārstēšanas iespējas ir plašākas. Pacientam, kam ir ļaundabīgs audzējs, ķirurģiskās ārstēšanas, ķīmijterapijas vai staru terapijas aizkavēšanās risks nav zināms. Ir nepieciešams noskaidrot, vai sieviete plāno vairāk bērnu. Daudzdisciplīnu pieeja ir ieteicama ar ciešu mijiedarbību starp dzemdību speciālistu, ginekologu, ķirurgu, onkologu, neonatologu un pediatru.

Grūtniecība ir aizsargāta

Hormoni par grūtniecības aizsardzību

Zarnu vēzis

Pēdējo gadu desmitu laikā ir ievērojami palielinājusies zarnu vēža attīstības iespēja civilizēto valstu iedzīvotāju vidū, un šī tendence turpinās. Un primitīvas tautas, zarnu vēzis ir gandrīz nezināms. Kā izskaidrot šos skaitļus?

Zarnu vēža cēloņi

Civilizēto valstu iedzīvotāju uzturs ietver daudz tauku un gaļas, bet augļu un dārzeņu šķiedras daudzums samazinās. Tāpēc Eiropas un Ziemeļamerikas krēslu iedzīvotāju svars ir daudz mazāks nekā trešās pasaules valstīs. Krēsls šajā gadījumā kļūst blīvs un nepietiekami stimulē zarnu muskuļus tukšumā. Rezultāts ir ilgāks izkārnījumu skaits zarnās. Bet, ja izkārnījumi ir zarnās ne vienu dienu, bet divas vai trīs, tad tās toksiskās sastāvdaļas var iedarboties uz gļotādu divas vai trīs reizes ilgāk. Pastāvīgi palielinās varbūtība, ka šāda intensīva gļotādas saskare ar indīgiem sadalīšanās produktiem var izraisīt vēža šūnas.

Vēža pieaugumu izraisa cits iemesls. Mūsu ēdieni nav tik dabiski kā iepriekš. Konservanti un krāsvielas, aromatizētāji, emulgatori un stabilizatori - kādi produkti ir? Tam ir pievienots piesārņojums. Rūpniecisko uzņēmumu emitēto kaitīgo vielu, kā arī automašīnu, kā arī lietus, emisijas atmosfērā tiek noglabātas lauksaimniecības zemēs, mūsu augļos un dārzeņos.

Intensīva lauksaimniecība ne tikai noved pie augsnes pārslodzes ar mēslošanas līdzekļiem un to izsīkšanu ar mikroelementiem (piemēram, selēns), bet arī liek masveidā izmantot augu aizsardzības līdzekļus. Insekticīdi un herbicīdi, sēklu dezinfekcijas līdzekļi un pelējuma līdzekļi ir tikai dažas no ķimikālijām, ko pašlaik izmanto mūsu pārtikai.

Visas šīs indes mēs ēdam katru dienu. Līdztekus apmaiņas izdedžiem, kas mūsu zarnas vēl ir jānoņem, tie kļūst par zarnu membrānas laiku. Bet tie arī kaitē veselīgajai mikroflorai, tāpēc mūsu dabiskā aizsardzība pazūd. Aizkavējošas fekālijas zarnās vēl vairāk palielina vēža risku.

Zarnu vēža simptomi

Diemžēl zarnu vēža sākotnējais posms ir ļoti reti saistīts ar diskomfortu, un tāpēc ir atzīts par vēlu. Tomēr, lai ātri pārbaudītu, jāpanāk divi simptomi.

Asinis izkārnījumos. Protams, hemoroīdi var novest pie asins piemaisījumu izkārnījumiem izkārnījumos. Bet, pat ja jūs zināt, ka jums ir hemoroīdi, tas nenozīmē, ka jūs nevarat sākt zarnu vēzi. Ievērojot asins piemaisījumu izkārnījumos, pārliecinieties, ka konsultējieties ar ārstu!
Jebkādas izmaiņas parastajā zarnu kustībā. Ja jūs pēkšņi kļūstat aizcietējums starp vidusskolas un vecāka gadagājuma cilvēkiem, vai mazliet izkārnījumos sāka kustēties ar „vējiem”, tas ir pirmais trauksmes signāls.

Citas zarnu vēža pazīmes ir svara zudums, nogurums un anēmija.

Kuņģa vēzis grūtniecības laikā

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas sāk attīstīties uz kuņģa gļotādas, un pēc tam var pārvietoties uz citiem orgāniem - plaušām, aknām, barības vadiem un citiem. Saskaņā ar statistiku, kuņģa onkoloģiskās slimības ir pēc otrās vietas pēc plaušu onkoloģijas. Katru gadu Krievijā ir reģistrēti aptuveni 50 tūkstoši pacientu ar kuņģa vēzi.

Iemesli

Grūtniecība pati par sevi nevar būt vēža cēlonis. Tomēr tas var kļūt par katalizatoru, stimulu kuņģa slimības progresēšanai starp hormonālajām izmaiņām organismā. Globālie kuņģa vēža cēloņi joprojām ir ārsta pētījuma priekšmets visā pasaulē. Tiek uzskatīts, ka ir:

  • Iekšējie faktori. Ģenētiskie, iedzimtie cēloņi;
  • Ārējie faktori. Piemēram, vides piesārņojums, radiācijas iedarbība (tostarp ultravioletais starojums), smēķēšana, neveselīgu pārtiku, kas bagāta ar kancerogēniem, utt.

Simptomi

Kuņģa vēzis grūtniecēm būtībā neatšķiras no slimības gaitas citās pacientu kategorijās. Tomēr specifika ir tāda, ka grūtniecības pirmajā trimestrī kuņģa vēža simptomi var būt „neskaidri”, tos var būt grūti atšķirt no toksikozes izpausmēm.

  • Slikta dūša, vemšana;
  • Sāpes vēderā;
  • Svara zudums apetītes trūkuma, anēmijas dēļ;
  • Gremošanas sistēmas un izkārnījumu traucējumi - caureja vai aizcietējums. Var parādīties arī melnas fetid izkārnījumi, kas norāda uz iekšējo asiņošanu;
  • Vājums, apātija, uzbudināmība.

Kuņģa vēža diagnostika grūtniecēm

Pēc pirmajām kuņģa-zarnu trakta slimības pazīmēm ārsts izrakstīs īpašu diagnozi. Diagnostikas testus visbiežāk izmanto kompleksā, sākot no vienkāršākajiem un beidzot ar augsto tehnoloģiju, kas jau precīzi apliecina ļaundabīga audzēja klātbūtni.

  • Vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes. Viņu sievietes grūtniecības laikā iet vairākas reizes. testu rezultātiem, kas neatbilst normālam līmenim, jābūt sākumam rūpīgāk pārbaudīt un noteikt slimību;
  • Gastro-endoskopiskais pētījums. Diezgan informatīvs diagnozes veids - endoskopists ar elastīgu plānu šļūteni ar kameru galā veic vizuālu kuņģa virsmas pārbaudi. Ar šāda veida pētījumiem ir redzami visi veidojumi un defekti, kas nav norma;
  • Biopsija. Ar endoskopiju speciālistam ir iespēja analizēt nelielu patoloģisku audu gabalu, kā rezultātā tiek apstiprināta vai noraidīta onkoloģijas klātbūtne.

Daži pētījuma veidi, piemēram, tomogrāfija vai rentgenstari, nav ieteicami grūtniecēm - bīstams augļa risks ir pārāk liels.

Komplikācijas

Tā ir grūtniecēm, ka kuņģa vēzis bieži notiek ar komplikācijām. Tas ir saistīts ar maksimālo ķermeņa slodzi, kas, no vienas puses, ir uzdevums veikt augli, un, no otras puses, pārvarēt ļaundabīgo audzēju. Tāpēc slimības procesā var parādīties bīstamas situācijas:

  • Asiņošana no kuņģa. To var izraisīt kuņģa sacelšanās sienu perforācija (perforācija) vai asiņošana no paša audzēja;
  • Stenoze. Augšana, ļaundabīgs audzējs var bloķēt pāreju uz zarnām un pārtraukt gremošanas procesu.

Šādās situācijās ir nepieciešama pirmās palīdzības sniegšana: ledus uzlikšana, miera nodrošināšana un steidzama hospitalizācija. Un tad nedarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Kuņģa vēzis grūtniecēm ir reta, bet ļoti bīstama slimība ar sliktu prognozi. Ir grūti izturēt pilnīgi veselīgu bērnu un pēc tam atveseļoties no vēža. Taču šādi gadījumi ir reģistrēti. Daudz kas ir atkarīgs no nākotnes mātes vēlmes cīnīties par sevi un par nedzimušā bērna dzīvi. Un, protams, liela nozīme ir arī slimības atklāšanas posmam. Ja tas ir sākotnējais posms, tad ir iespējas atgūt.

Ārstēšana

Ārstēšana kuņģa vēzi grūtniecēm ir vairākas iezīmes. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ārsts var ieteikt sievietei pārtraukt grūtniecību, jo risks veselībai ir pārāk liels. Ja slimība ir konstatēta grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī, ārstēšanu nedrīkst veikt līdz brīdim, kad to piegādā. Individuāla pieeja, katra gadījuma izpēte atsevišķi - princips, ka ārstiem, kuri kontrolē grūtnieces ar kuņģa vēzi.

Ko jūs varat darīt

Jutīga attieksme pret savu organismu, agrīnā ārsta apmeklējums ar satraucošiem simptomiem un pēc tam rūpīga speciālistu norādījumu izpilde ir galvenā lieta, ko grūtniece var darīt, ja viņa vēlas saglabāt savu un savu nedzimušo bērnu dzīvību un veselību.

Ko ārsts dara

Ir vairāki veidi, kā ārstēt onkoloģiju, kas ir lokalizēta kuņģa rajonā. Tomēr tādas pierādītas metodes kā ķīmijterapija un staru terapija var negatīvi ietekmēt augļa veidošanos un attīstību. Tāpēc ķirurģija ir visvairāk vēlams, un dažreiz vienīgais veids, kā izārstēt vēzi, īpaši, ja mērķis ir saglabāt grūtniecību.

Profilakse

Nav nepieciešams runāt par konkrētu profilaksi konkrēti grūtniecēm, jo ​​pati grūtniecība nerada vēzi. Veselīgs dzīvesveids, sauļošanās līdzekļu izmantošana, sliktu ieradumu neesamība, samazina vēža risku gan grūtniecēm, gan citām cilvēku grupām. Nevar novērst iedzimtus riska faktorus.

Zarnu vēža simptomi sievietēm agrīnā stadijā

Normālu šūnu deģenerācija vēža šūnās var sākties jebkurā ķermeņa vietā. Zinātnieki vēl nav sapratuši, kas sāk šo procesu. Visnopietnākā ir zarnu vēzis - simptomi sievietēm ilgu laiku neizpaužas, bet jums ir jāzina, kā noteikt slimību agrīnā stadijā, tad ir iespējams izārstēt.

Īpaša cilvēku kategorija

Ļaundabīgo audzēju parādīšanās cēloņi vēl nav pilnībā identificēti. Ir cilvēku grupa, kam ir nosliece uz šādu noviržu attīstību. Viņiem jo īpaši ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, jāatzīmē izmaiņas ķermenī.

Cilvēki ar noslieci uz vēža audzēju veidošanos zarnās:

  • šāda slimība tuvos radiniekos;
  • papilomas vīrusa klātbūtnē;
  • vecumā;
  • hormonālās korekcijas laikā ar menopauzi;
  • hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, pankreatīts, čūlas, polipi;
  • ar nesabalansētu uzturu - neliels augu šķiedras daudzums, liels dzīvnieku tauku pielietojums;
  • izmantot stipros alkoholiskos dzērienus.

Tie ir tikai daži no faktoriem, kas noteiktos apstākļos var izraisīt veselīgu šūnu mutāciju.

Ārsti ir sapratuši, kas ir visefektīvākais līdzeklis tārpiem! Saskaņā ar statistiku, katram 5 krieviem ir tārpi. Lasiet vairāk receptes, kas palīdzēs tīrīt tārpu ķermeni tikai 7 dienu laikā.

Agrākās pazīmes

Lai noteiktu netipisko šūnu izskatu zarnās, tas ir gandrīz neiespējami. Pirmie simptomi ir līdzīgi visizplatītākajiem gremošanas traucējumiem. Ārsti iesaka pievērst uzmanību šādām pazīmēm:

  • smaguma sajūta kuņģī, kas nav saistīta ar uzturu;
  • neveiksme, kurai nav iemesla, nav pakļauta standarta ārstēšanai;
  • apetītes zudums;
  • ātrs svara zudums;
  • garšas izvēļu maiņa, nepatiku pret taukainiem pārtikas produktiem;
  • traucēta gremošana, ja aizcietējums tiek aizstāts ar caureju;
  • dzelzs deficīta anēmija;
  • ilgstošs temperatūras pieaugums bez iemesla;
  • asins izplūdes laikā.

Zarnu vēzī bieži pastāv pastāvīga pretestība pret gaļu.

Šis stāvoklis ir jābrīdina, jo īpaši, ja pastāv nosliece uz audzēju veidošanos. Lai precizētu šādu izmaiņu iemeslus, konsultējieties ar ārstu.

Papildus specifiskiem zarnu trakta simptomiem ir nelielas pazīmes, kuras nevar aizmirst. Tas ir bāla āda, akūta sāpes iegurņa rajonā, zarnu pārpildes sajūta. Viņiem ir jāpievērš uzmanība, it īpaši, ja šādu izpausmju iemesli nav atrasti, un tie tiek atkārtoti.

Varbūt piespiedu urīna pievienošana defekācijas laikā, smaga elpošana bez redzama iemesla, kauli kaulos, kas nav pakļauti standarta ārstēšanai. Šādi simptomi tiek sajaukti ar citām slimībām, taču labāk ir veikt onkoloģijas diagnostisko pārbaudi.

Slimības izpausmes

Zarnu vēža simptomi sievietēm atšķirsies atkarībā no audzēja atrašanās vietas un attīstības stadijas. Ja zarnas ir bojātas, pārsvarā labajā pusē jutīsies sāpes vēderā, caureja, asinis izkārnījumos. Kad vēzis atrodas kreisajā pusē, būs vēders, aizcietējums, smagums kuņģī un palielināta gāzes veidošanās.

Katrā slimības stadijā tiek konstatētas tās izpausmes, kas saistītas ar izmaiņām.

Sakauj tievo zarnu

Zarnu augšējās daļas reti ietekmē onkoloģiskās slimības, aptuveni 1,5% gadījumu ir sastopamas visas gremošanas sistēmas vēža slimības. Visbiežāk slimība skar vecākus cilvēkus, vīrieši cieš vairāk. Pirmās vēža pazīmes šajās jomās nav skaidri izteiktas, slikti diagnosticētas.

  • dzeltena āda, acu baltumi;
  • sāpīgums pareizajā hipohondrijā;
  • sāpes augšējā vēdera kreisajā pusē;
  • nieze

Šādas pazīmes ir viegli sajaukt ar holecistīta, pankreatīta izpausmēm. Tas ir īpaši grūti cilvēkiem, kuriem ir šīs slimības. Tās izraisa vēža simptomu rašanos, lai pasliktinātu esošās patoloģijas.

Resnās zarnas sakāve

Šai teritorijai nodarīto kaitējumu raksturo nestabila izkārnījumi, kas liecina par lūmena pārklāšanos zarnās ar audzēju. Tajā pašā laikā tiks norādītas fekāliju masas, atstājot lentes formā. Bieži uz fekālijām būs ievērojama asins. Vēlākajos posmos pievienosies gļotas un strutas. Svars var palikt tāds pats vai pat palielināties.

Resnās zarnas vēzis ir retāk sastopams veģetāriešiem nekā gaļas cienītāju vidū.

Ar iznīcināšanu anālais sfinktera, zarnu gāzes un fekāliju nesaturēšana parādīsies. Iztukšošanas laikā ir sāpes, palielinoties slimības pieaugumam. Audzēja dīgšana caur zarnu sienām rada peritonīta pazīmes, jo ir iesaistīts vēdera dobums. Jo tuvāk ļaundabīgumam ir anusa, jo ātrāk parādās patoloģisko noviržu pazīmes.

Sieviešu zarnu vēža pazīmes

Ir grūtāk noteikt vēža pazīmes sievietēm, jo ​​hormonu korekcijas laikā organismā rodas daudzi jauni procesi. Ļaundabīgs audzējs var ietekmēt maksts, urīnpūšļa audus. Šajā gadījumā sievietēm būs grūtības urinēt, kam ir dzimumakts. Pēdējā audzēja attīstības stadijā šādās vietās veidojas fistulas. Tad zarnu gāzes, izkārnījumi un urīns no tūpļa atstāj maksts.

Ir grūti atpazīt zarnu vēža pazīmes. Simptomi sievietēm būs specifiski sakarā ar iekļaušanu maksts, urīnpūšļa procesā. Bet vēža dīgtspēja dzemdē neuzrāda nekādas ievērojamas pazīmes.

Īpaša uzmanība jāpievērš izdalīšanai no maksts. Ja tas ir gļotas, strutas, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja zarnās ir audzēja izkārnījumi, jo tās audzējs pārklājas, parādās aizkavēšanās izkārnījumos. Šajā gadījumā klizmas izmantošana nepalīdzēs. Paliek pilnīguma sajūta kuņģī. Ir vērojama sajūta, ka vēdera lejasdaļā ir sāpes, kas dod muguras lejasdaļu. Tas ir ļoti līdzīgs sāpēm menstruāciju laikā, bet tas ir onkoloģijas simptoms.

Sievietes bieži sajauc šīs jūtas, atbrīvojas no tām ar zālēm. Ir vērts padomāt par šādu pazīmju parādīšanos, ja tās nav saistītas ar konkrētas cikla dienas sākumu.

Slimības diagnostika

Pareizas diagnozes noteikšana ir ļoti svarīga, īpaši slimības sākumposmā. Diagnostikas precizēšanas pasākumu komplekss ietver taisnās zarnas daļas pirkstu izpēti, lai atklātu veidojumus. Irrigoskopija - zarnu rentgena izmeklēšana, kurā kontrastviela tiek injicēta ar klizmu.

Gļotādas stāvoklis ļauj jums redzēt rektoromanoskopiju un kolonoskopiju. Nepieciešamības gadījumā ņemiet paraugu no audiem pētniecībai. Noteikt metastāžu lietišķo tomogrāfiju. Noteikti pārbaudiet audzēja marķierus, slepenu asiņu noteikšanai veic izkārnījumu analīzi.

Secinājums

Jūs varat dot iespēju ķermenim, ja jūs rūpīgi pārraugāt savu veselību un ātri konsultējieties ar ārstu, ja ir aizdomas par slimību. Daudzām patoloģijām ir tādi paši simptomi. Pat profesionāli speciālisti tos var viegli sajaukt, un pārbaudes laikā ne vienmēr ir iespējams atklāt audzēja sākotnējo stadiju.

Lai saglabātu savu veselību, sievietēm ir jāveic ikgadējas pārbaudes ginekologā, regulāri tiek apmeklētas pārbaudes telpas. Ir iespēja identificēt slimību ar šādām pārbaudēm. Jo agrāk cilvēki lūdz palīdzību, jo lielākas ir laimīgas izredzes. Mūsdienu medicīnas attīstības līmenis var ievērojami pagarināt pacientu dzīvi pat ar lieliem audzējiem.

Ārsti teica, kādi līdzekļi ir parazītu un tārpu galvenais ienaidnieks organismā! Drīz pierakstiet, lai visi parazīti izzustu, nedēļas laikā dzeriet parastu.

Onkoloģiskās slimības raksturo augsts mirstības līmenis. Vēža slimnieku skaits nepārtraukti palielinās, un vēža slimnieku vecums samazinās. Lai nepalaistu garām ārstēšanas laiku, ir svarīgi zināt, kādas zarnu vēža pazīmes ir raksturīgas agrīnā stadijā, kur audzēji ir biežāki (resnās zarnas vai tievajās zarnās), kuras riska grupas pastāv.

Kas ir zarnu vēzis?

Tas ir vēzis, kas attīstās kā zarnu gļotādu (dziedzeru epitēlija) ļaundabīga deģenerācija. Mazo zarnu un cecum vēzis ir reti sastopams, tādēļ zarnu vēzi sauc par kolorektālo vēzi. Šī definīcija attiecas uz divām resnās zarnas daļām: kolonnu (resnās zarnas) un taisnās zarnas (tiešā).

Nav raksturīgu simptomu, kas raksturīgi tikai ļaundabīgiem zarnu audzējiem. Klīnisko attēlu raksturo dažādas izpausmes un ir līdzīga citām slimībām. Zarnu vēža pazīmes vīriešiem, sievietēm un bērniem nav atšķirīgas. Kad audzējs ir bojāts, zarnu sieniņu gļotādu integritāte ir bojāta. Tā kā zarnu saturs iekļūst asinīs, tiek novēroti vairāki ķermeņa intoksikācijas klīniskie simptomi:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vājums, nogurums;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • locītavu sāpes;
  • neskaidra, anēmija, ko izraisa asins zudums caur kapilāriem zarnu sienās;
  • sirds ritma un elpošanas pārkāpums.

Zarnu sieniņu gļotādas iekaisuma dēļ notiek tās funkciju pārkāpšana. Ir klīnisks attēls, kas atgādina iekaisuma slimības vai dizentēriju. Šim slimības posmam raksturīgas biežas zarnu vēža pazīmes sievietēm, vīriešiem un bērniem:

  • caureja un aizcietējums;
  • vēdera uzpūšanās audzēja vietā, ko izraisa gāzu veidošanās, ko izraisa pārtikas puve, dusmas;
  • sāpes pēc ēšanas zarnu kustības traucējumu dēļ;
  • klātbūtne asins piemaisījumu izkārnījumos, gļotas, strutas.

Kad slimība progresē, čūlas parādās uz resnās zarnas membrānām, sāpju receptoru kairinājums un metastāzes. Šajā slimības posmā zarnu audzēja simptomi, kas atgādina gremošanas traucējumus, papildinājuma iekaisums, aizkuņģa dziedzeris, pievienojas iepriekšējiem:

  • slikta dūša un vemšana;
  • stipras sāpes vēderā;
  • caureja vai aizcietējums;
  • rāpšana.

Gadījumā, ja zarnu lūmenā ir saaugumi, rodas zarnu obstrukcija, pacientam ir peptiskas čūlas pazīmes: stipras sāpes pēc ēšanas, smaguma sajūta vēderā, kas neizzūd pēc zarnu iztukšošanas, aizcietējums. Tabulā ir norādītas zarnu onkoloģijas pazīmes pieaugušajiem un bērniem:

locītavu sāpes

smagums kuņģī

caureja vai aizcietējums

asins piemaisījumi vai strutas izkārnījumos

Pirmie simptomi

Lai veiksmīgi ārstētu ļaundabīgus audzējus, ir svarīgi noteikt primārā audzēja klātbūtni. Pacienta zarnu onkoloģijas attīstības laikā pirmās zarnu vēža pazīmes parādās agrīnā stadijā:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;

• vājums, nogurums;

• ādas bālums;

• ķermeņa masas zudums;

• izkārnījumi kļūst tumši un satur gļotas un asinis.

Onkoloģijas raksturs nav pilnībā saprotams. Tiek uzskatīts, ka normālu šūnu vietā parādās ļaundabīgas šūnas, ja organismā tiek zaudēta rezistence pret antiblastu (pretkrampju rezistence). Aizsardzības lomu veic šūnu anti-onogēni un slepkavas šūnas. Sakarā ar mutāciju, anti-onogēns deģenerējas par onkēnu, kas ir atbildīgs par vēža šūnu veidošanos. Slimību skarto personu risks:

  • ar iedzimtu anti-onogēna deficītu;
  • iedarbojoties uz vīrusu onkogēnu (herpes vīrusu, papilomas vīrusu, retrovīrusu);
  • kancerogēna (ķīmiskā, fiziskā) iedarbības rezultātā.

Tiek uzskatīts, ka šādi riska faktori veicina ļaundabīgu audzēju rašanos:

  • cieto dzīvnieku tauku izplatība uzturā, šķiedru trūkums vai zems patēriņš;
  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • aptaukošanās;
  • ilgstoša antibiotiku lietošana, azbesta iedarbība;
  • polipu klātbūtne;
  • ģenētiskā nosliece.

Bērnu resnās zarnas un tievās zarnas onkoloģiskā patoloģija ir reta. Pastāv neapstiprināta hipotēze, ka zarnu vēža attīstība bērnam ir iespējama pēc inficēšanās ar kancerogēnām baktērijām. Vēzis biežāk tiek atklāts bērniem, kuru vecākiem ir zarnu ļaundabīgi audzēji. Zarnu karcinoma var attīstīties bērnam pēc hroniska gastrīta.

Cik daudz attīstās

Galvenokārt zarnu vēzis attīstās no polipozes. Polipu deģenerācija ļaundabīgā audzējā ir ilgs process, dažkārt tas aizņem 5 līdz 10 gadus. Ilgu laiku vēža šūnas var atrasties zarnu sieniņu virsmā, neiedziļinoties dziļi. Jāatceras, ka vēža vēža formas ir grūtāk ārstēt nekā sākotnējā stadijā.

Lai noteiktu ārstēšanas metodi, ir svarīgi noteikt slimības attīstības pakāpi. Ir ierasts izdalīt šādus slimības posmus:

  1. Pirmais posms. Vēzis ir mazs mobilais veidojums gļotādā un submucozālajā slānī. Limfmezgli netiek ietekmēti, metastāzes nav.
  2. Otrais posms. No attēlā redzamajiem attēliem var redzēt, ka audzēja lielums šajā slimības stadijā ir no trešdaļas līdz pusei no zarnu diametra. Limfmezgli var būt bojāti, bet audu metastāzes netiek novērotas.
  3. Trešais posms. Audzēju raksturo lielāks par pusi no zarnu diametra, ārpus zarnu sienām. Audzējs ietekmē limfmezglus, bet nav tālu metastāžu. Dažreiz tiek veidotas iekšējās zarnu saķeres ar citiem orgāniem, novērota mazās vai resnās zarnas obstrukcija. Ar limfmezglu sakāvi asinsritē vēža šūnas izplatījās visā ķermenī.
  4. Ceturtais posms. To raksturo metastāžu klātbūtne, bieži aknās.

Kā pārbaudīt zarnu vēzi

Agrīna diagnostika palielina atveseļošanās iespējas. Ja ir aizdomas par zarnu onkoloģiju, tiek noteikts asins un izkārnījumu tests. Zarnu onkoloģijā tiek konstatēts samazināts hemoglobīna līmenis un slēptās asinis izkārnījumos. Šādas diagnostikas metodes palīdz noteikt audzēju:

  • sigmoidoskopija (zarnu sieniņu pārbaudei līdz 30 cm dziļumam);
  • kolonoskopija (zarnu sekcijas pārbaudei ar 1 metru garumu);
  • irrigoskopija (visu zarnu rentgena izmeklēšana pēc radioaktīvās izotopu ievadīšanas);
  • Ultraskaņa un MRI (metastāžu atrašanās vietas noteikšanai).

Vai ārstē zarnu vēzi

Lai apkarotu vēzi, ir svarīgi agrīnā stadijā atpazīt zarnu onkoloģiju. Medicīnā ir atsevišķas metodes veiksmīgai vēža ārstēšanai bez metastāzēm un audzējiem, kuriem ir metastāzes. Dažreiz ar lieliem bojājumiem intervences mērķis ir slimības simptomu mazināšana, bet mūsdienu apstākļos remisiju var panākt smagos gadījumos.

Savlaicīgi atklājot zarnu onkoloģiju, ir iespējams izdarīt tikai ar ķirurģisku ārstēšanu. Ja bojātie blakus esošie limfmezgli nav bojāti, medicīniskās procedūras nav noteiktas. Citos gadījumos piemēro šādas shēmas:

  1. Lai likvidētu atlikušās ļaundabīgās šūnas organismā, ķīmijterapija tiek noteikta, kad pēc operācijas tiek konstatēti ietekmētie limfmezgli.
  2. Ja tiek atklāts liels audzējs, pirms operācijas tiek izmantoti ķīmiskie preparāti, lai samazinātu vēža šūnu skaitu un atvieglotu operāciju.
  3. Radioterapiju lieto progresējoša vēža gadījumā, lai samazinātu audzēja lielumu un samazinātu sāpes.

Ķīmijterapija

Apstrāde ar šo metodi tiek veikta vairākos posmos. Viens ķīmijterapijas cikls ilgst no viena līdz vairākiem mēnešiem. Pacienti ārstēšanas laikā ir parakstītas tabletes vai intravenozas zāles, bet pacienti var nebūt novirzīti no normālas darbības. Ja ķīmijterapija pacientiem ar novēroto: slikta dūša, rīšana, apetītes zudums, caureja, čūlu parādīšanās mutē, matu izkrišana.

Radiācijas terapija

Ārstēšana ilgst vienu līdz divus mēnešus. Pacientiem staru terapija ir nesāpīga, bet tai ir blakusparādības. Procedūru laikā pacientam ir ādas apsārtums, asiņošana apstarošanas vietā, apetītes zudums, slikta dūša, gagging un matu izkrišana. Pēc kursa blakusparādības pazūd.

Ķirurģija, lai noņemtu audzēju zarnās

Ķirurģija ir galvenais zarnu audzēju ārstēšanas veids. Operācijas tehnika ir atkarīga no slimības stadijas un zarnas, kur atrodas ļaundabīgais audzējs:

  1. Agrīnajos posmos no tā tiek izņemti audzēji un limfmezgli.
  2. Plaša onkoloģiska bojājuma gadījumā tiek izņemta zarnu daļa un veidojas kolostomija - kuņģī tiek izņemta zarnu atvēršana. Resnās zarnas vēzī ķirurgi cenšas atjaunot pāreju caur gremošanas traktu.
  3. Ja vēdera lielā izmēra dēļ tiek konstatēta zarnu obstrukcija, ķirurģisko iejaukšanos izmanto, lai izveidotu apvedceļa anastomozes.

Metastāžu un limfmezglu bojājumu neesamības gadījumā pēc audzēja noņemšanas var izvairīties no slimības atkārtošanās. Progresīvākos gadījumos pēc ķirurģiskas un konservatīvas iejaukšanās ir iespējama vēža atkārtošanās. Metastāžu klātbūtnē pēc operācijas un ķīmijterapijas 30% pacientu turpina dzīvot 5 gadus. Piecus gadus pēc ārstēšanas izdzīvošanas rādītājs ir:

  • 99% pirmajā posmā;
  • 85% otrajā;
  • 65% trešajā.

Profilakse

Lai novērstu ļaundabīgu audzēju parādīšanos, ir nepieciešams ēst pārtiku, kas satur šķiedru (dārzeņus, augļus), samazina tauku pārtikas un alkohola patēriņu, pārtrauc smēķēšanu, regulāri pārbauda, ​​vai ir asinis ekskrementos. Ir svarīgi, lai tie netiktu aizkavēti polipu atcelšanā, kad tie tiek atklāti. Personām, kas vecākas par 40 gadiem, un personām, kuru radiniekiem ir bijusi onkoloģija vai polipi, noteikti jāpārbauda ar gastroenterologu.

Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Izstrādājumu materiāliem nav nepieciešama pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrēta pacienta īpašībām.

Zarnu vēzis vai kolorektālais vēzis ir bīstama un nopietna slimība, ko diagnosticē sievietes sieviešu daļa un kam nepieciešama nopietna ārstēšana. Lai prognoze būtu pozitīva, ir nepieciešams identificēt zarnu vēža simptomus sievietēm agrīnā stadijā, kas ne vienmēr ir iespējams.

Onkoloģiskās slimības pieder pie smagu un neiespējamu patoloģiju kategorijas. Tas ir saistīts ar slimības klīnisko izpausmju trūkumu tās attīstības sākumā. Visās vēža patoloģijās zarnu vēzis ir trešais.

Riska grupa sastāv no abu dzimumu pacientiem pēc 50 gadiem, un ir novērots, ka slimība ir konstatēta sievietēm biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar dažām dzimumu atšķirībām.

  • Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOCTOR var dot jums precīzu DIAGNOZU!
  • Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
  • Veselība jums un jūsu ģimenei! Nezaudējiet sirdi

Sievietes pēc savas būtības ir mazāk pakļautas viņu veselības stāvokļa izmaiņām viņu nodarbinātības dēļ, tāpēc pat ar slimības sākotnējām klīniskajām izpausmēm viņi nevēlas tērēt laiku pie ārsta apmeklējuma. Tomēr agrīna simptomu atklāšana var izraisīt pilnīgu izārstēšanos.

Video: zarnu vēzis

Galvenās pazīmes un simptomi

Vēzis, kas attīstās dažādās zarnu daļās, mēdz lēni augt, tāpēc vairumā gadījumu slimība tiek atzīta vēlākajos attīstības posmos. Diagnosticējot resnās zarnas, sigmīda, cecum un taisnās zarnas vēzi kā vienu statistisko vienību - zarnu vēzi, eksperti norāda uz līdzīgiem simptomiem un mehānismu šo slimību attīstībai.

Vairumā gadījumu audzēja procesa attīstību raksturo nespecifiskas (vispārējas) un specifiskas pazīmes, no kurām vismaz viena no tām ir iemesls tūlītējai ārsta apmeklēšanai.

Zarnu vēža attīstības sākumā ir grūti atpazīt. Tas ir saistīts ar primāro simptomu vājo izpausmi, kas raksturīgi arī daudzām citām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Klīniskās izpausmes ir sekojoši zarnu vēža simptomi sievietēm:

  • diskomforta sajūta kuņģa-zarnu traktā: iekaisums, grēmas, smagums vēderā;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums, kas raksturīgs resnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas vēzim;
  • caureja (caureja) - visu zarnu daļu vēža simptoms, īpaši tievās zarnas vēzis;
  • caureja, pārtraukums ar aizcietējumiem - resnās zarnas vēža simptoms;
  • vājums un nogurums;
  • apetītes zudums.

Vai jūs zināt, kas būtu diēta vēdera vēzim? Vairāk šajā rakstā.

Nespecifisks

Šīs onkoloģiskās slimības sākumposmā parādās vispārēji nespecifiski simptomi, kas daudzējādā ziņā ir līdzīgi citu biežāk sastopamu slimību izpausmēm: spastisks kolīts, Krona slimība, kuņģa čūla, divertikulīts, nespecifisks čūlains kolīts. Agrīnās uzvedības diagnostika diferencē zarnu vēzi.

Sāpes vēderā

Visās zarnu vēža formās ir sāpes. Sāpēm ir nemainīga, sāpīga, intensīva daba. Tas nav saistīts ar uzturu, un tam nav skaidras lokalizācijas, tāpēc tās rašanās ir saistīta ar gastrīta, kolīta un dažu citu slimību saasināšanos, kas bieži kļūst par iemeslu medicīniskai aprūpei.

Drudzis

Vēža audzēja attīstība izraisa iekaisuma procesu organismā, kura sekas ir temperatūras paaugstināšanās. Tas palielinās līdz zemfrekvences indikācijām - 37-38 °, un tam ir noturīgs raksturs. Bieži temperatūra tiek turēta 37,5 °. Šim simptomam jābūt nopietnam iemeslam, lai apmeklētu ārstu.

Gremošanas problēmas

Ar zarnu vēža attīstību vienmēr rodas gremošanas problēmas. Tās izpaužas kā dažādi dispepsijas traucējumi: slikta dūša, palielināta gāzes veidošanās, vēdera uzpūšanās, vemšana, izkārnījumu izmaiņas (caureja vai aizcietējums).

Svara zudums

Šis simptoms parādās gan agrīnā, gan vēlākā slimības stadijā. Ķermeņa masas samazinājums ir saistīts ar gremošanas traucējumiem, apetītes zudumu, kā rezultātā samazinās uztura daudzums.

Vēlīnā stadijā svara zudums ir intoksikācijas sekas, ko izraisa audzēja attīstība un toksisku vielu izdalīšanās.

Asinis izkārnījumos

Lielākā zīme ir gļotādas un asiņošana no taisnās zarnas. Tie var būt pirms zarnu kustības vai izceļas šī procesa laikā. Šajā gadījumā fekāliju masai ir tumša krāsa un nepatīkama smaka.

Kad slimība progresē un audzējs izplešas, nepatīkamās izdalīšanās gadījumā pūce tiek pievienota, un to apjoms nepārtraukti palielinās audzēja augšanas laikā, un asinīs kļūst asins recekļi. Izmainās ekskrementi, un pacientam ir nepatīkama sajūta, ka taisnajā zarnā vienmēr ir svešs objekts.

Vairāk par ķīmijterapiju pret resnās zarnas vēzi ir aprakstīts šeit.

Zarnu vēža simptomi slimības 4 stadijās šeit ir sīki aprakstīti.

Citi simptomi

Līdztekus vispārējām pazīmēm, kas norāda uz zarnu vēža attīstību sievietēm, var novērot citus, reti izpaustus simptomus, kas dažkārt skaidri norāda uz šīs slimības esamību.

Tie ietver:

  • patoloģisku piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos (asinīs, gļotās un vēlīnā stadijā un strutas);
  • anēmijas attīstība, kas ir organisma intoksikācijas sekas, bagātīgs asins zudums (izdalās no taisnās zarnas), dzelzs deficīts;
  • ascīta veidošanās - šķidruma palielināšanās vēdera dobumā, kas parādās peritoneuma sakāves dēļ;
  • obstruktīvā sindroma parādīšanās - zarnu lūmena sašaurināšanās (obturācija) audzēja lieluma palielināšanās dēļ;
  • asiņainu sekrēciju parādīšanās, kuru tilpums palielinās laika gaitā, ir zarnu perforācijas sekas metastāzēs vai stipras asiņošanas rašanās;
  • sāpes mugurkaula jostas daļā, krustā, coccyx, tūpļa;
  • urinēšanas grūtības audzēja aizaugšanas dēļ.

Vēlīnā stadijā, sakarā ar audzēja metastāzēm dažādos orgānos, novēro urīnpūšļa un vagīnas perforāciju. Šajā gadījumā sievietēm var būt fekāliju masa un gāzes no urīnizvadkanāla un urīns no taisnās zarnas.

Zarnu vēzis ir nopietna slimība, kas pacientiem rada necilvēcīgu moku, tāpēc ir svarīgi to diagnosticēt agrīnā stadijā, lai sasniegtu slimību un glābtu dzīvības.

Kolorektālā vēža diagnostikas un ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā

Vēzis un grūtniecība ir viena no grūtākajām un pretrunīgākajām onkoloģijas problēmām. Tas attiecas gan uz ļaundabīga audzēja klīnisko izpausmi grūtniecības fāzē, gan grūtniecību pacientam, kurš iepriekš bijis ārstēts ar audzēju. Abos gadījumos medicīnas, sociālie un ētiskie jautājumi ir cieši saistīti.

Ne vietējie, ne ārzemju literatūras avoti par šo emocionālo, reizēm traģisko tematu nesniedz nepārprotamus ieteikumus, turklāt tie bieži vien ir pretrunā viens otram. Nepārliecinošu zinātnisku pierādījumu trūkuma iemesls ir acīmredzama neētiska klīnisko pētījumu veikšana. Lielākā daļa publikāciju par šo tēmu ir sniegtas literatūras apskatu veidā vai atsevišķu gadījumu aprakstos. Kas ir ar ārstu, kuram ir grūtniece, kurai ir ļaundabīgs audzējs? Kāda ir atbilde jaunai sievietei, kas iepriekš saņēmusi radikālu ārstēšanu pret vēzi, nav progresēšanas pazīmju un vēlas, lai bērns būtu? Kāds varētu būt slimības atkārtošanās risks, augļa attīstības deformācijas? Kad es varu ieteikt grūtniecību?

Epidemioloģija
Vēzis ir otrais nāves cēlonis sievietēm vecumā no 20 līdz 39 gadiem, bet ļaundabīga audzēja attīstība sarežģī 1 no 1000 grūtniecības. Visbiežāk grūtniecība ir saistīta ar krūts vēzi, dzemdes kaklu, vairogdziedzeri, limfomu, melanomu un leikēmiju. Tajā pašā laikā 15% grūtniecības beidzas ar spontānu abortu [1-2].
2014. gadā vēža sastopamības struktūrā sieviešu vidū kolorektālais vēzis (CRC) Ukrainā aizņem 3. (resnās zarnas) un V (taisnās zarnas) vietas. Saskaņā ar Ukrainas Nacionālo vēža reģistru vairāk nekā 40% CRC gadījumu ir konstatēti slimības III-IV posmā.
Pacientiem ar resnās zarnas vēzi sieviešu skaits pārsniedz vīriešu skaitu. Pacientu vidējais vecums slimības atzīšanas brīdī ir 60 gadi, un no gadījumu skaita tikai 2,5-3,6% ir reproduktīvajā vecumā [3].
Kolorektālais vēzis grūtniecības laikā ir ļoti reti - 0,002% gadījumu [4].
Literatūrā ir aprakstīti apmēram 300 gadījumi, kad CRC ir kombinācija ar grūtniecību. CRC pacientu vidējais vecums kopā ar grūtniecību ir 31 gads (no 16 līdz 48 gadiem) [5].

Klīnika
CRC klīniskais attēls grūtniecēm neatšķiras. Zarnu motora evakuācijas funkcijas pārkāpumi (aizcietējums, caureja), slikta dūša, svara zudums, vispārējā stāvokļa izmaiņas, tumšās asinis izdalījumi no izkārnījumiem, gļotām, sāpju sindroms kuņģī, taisnās zarnas - līdzīgi simptomi ir maskēti grūtniecības gaitā un gestozes simptomiem grūtniecības pirmajā pusē.
Audzējs, kas ietekmē labo pusi, simptomātiski attīstās lēni, raksturo sāpīgs audzējs un anēmijas pazīmes. Ar audzēja lokalizāciju resnās zarnas kreisajā pusē bieži rodas akūta zarnu obstrukcija.

Asiņošana taisnās zarnās, anēmija, slikta dūša un vemšana jābrīdina ārsts, tie nedrīkst būt nekavējoties saistīti ar grūtniecības izpausmēm.

Jebkuras specialitātes ārstam jābūt uzmanīgam attiecībā uz 1. tabulā sniegtajām iezīmēm.

Gadījumos, kad ir reti sastopami gadījumi un CRC latentā gaita grūtniecēm, 54,5% gadījumu diagnosticēti tikai trešajā trimestrī un agrīnā pēcdzemdību periodā.

Diagnoze retāk sastopama grūtniecības otrajā trimestrī un tikai 17% gadījumu pirmajā trimestrī.
Pārskatot 39 CRC gadījumus grūtniecības laikā, ko veica Bernšteins, ir skaidrs, ka galvenajai nesen diagnosticēto pacientu grupai jau ir II stadija un augstāks vēzis (hercogu klase B un augstāk). Izskatīto gadījumu skaits pēc kārtas bija šāds: Dukes A klase - 0 (0%), Dukes B klase - 16 (41%), Dukes klase C - 17 (44%), Dukes klase D - 6 (15%).
Audzēja procesa III-IV stadijā, zarnu obstrukcijas attīstībā, zarnu sieniņu audzēja perforācijā vai jau metastātiskā procesa stadijā tika konstatēta diagnoze 59% grūtnieču.
Tādējādi onkoloģija grūtniecības dēļ ir daudz augstāka nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. Ņemot vērā iepriekš minēto, ir obligāti jāveic lekcijas par akušieru-ginekologu onkoloģiju: rūpīga vēsture, lai identificētu riska faktorus, fizisko pārbaudi (īpaši perineum, gūžas zonas), pilnu klīnisko pārbaudi.

Diagnostika
CRC diagnostika grūtniecēm ietver 5 galvenās sastāvdaļas:
1) anamnēzes vākšana;
2) fiziskā pārbaude (ar obligātu taisnstūrveida pārbaudi);
3) endoskopiskā izmeklēšana ar audzēja biopsiju;
4) seruma vēža embrija antigēna - CEA (prognostiskā vērtība) noteikšana;
5) vēdera orgānu vizualizācija (procesa izplatības noteikšana).
Kā jūs zināt, CRC ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Sievietēm reproduktīvā vecumā galvenokārt tiek konstatēta iedzimta ne polipola CRC, ģimenes polipoze vai difūzā resnās zarnas polipoze, resnās zarnas adenoma, čūlainais kolīts un Krona slimība. Lai diagnosticētu CRC, obligāta ir grūtnieces taisnstūriska pārbaude. Manuāla taisnās zarnas pārbaude jāveic tādā stāvoklī, kas atrodas uz sāniem, ceļgala elkoņa pozīcijā un tupējot.

Jāatceras, ka 80% gadījumu taisnās zarnas vēzi, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī, var noteikt agrīnā stadijā, izmantojot digitālās taisnās zarnas izmeklēšanu.

Hemokultūras testa izmantošana (slēptās asins atrašana) ir primārā skrīninga metode riska grupām ar pozitīvu rezultātu, jāveic fibrokolonoskopija (FCC). Kolonoskopija ar audzēja masas biopsiju ir zelta standarts CRC diagnosticēšanai. Bet grūtniecības laikā ir relatīvas kontrindikācijas. Ir iespējamas šādas blakusparādības: placenta atdalīšanās no mehāniskā spiediena uz dzemdi, sekundārā trauma auglim mātes hipotensijas un hipoksijas dēļ [7, 8]. Ir obligāti sarunāties ar grūtnieci par šo procedūru, norādot riskus un ieguvumus. Drošības apsvērumu dēļ ir ieteicams veikt FCC bez anestēzijas, bet ar sirdsdarbības monitoringu augļa sirdsdarbībai.
Kancerogenitāte CRC grūtniecības laikā nav labi saprotama ētisku un deontoloģisku problēmu dēļ. Tomēr ir publicēti vairāki pētījumi, kuros aprakstīts, ka vēža šūnas grūtniecības laikā ir ER (estrogēnu) un PgR (progesterona) receptoriem. Gilhuda savā pētījumā saņēma 42,8% PgR pozitīvus rezultātus resnās zarnas un taisnās zarnas audzējiem, kas varētu izskaidrot CRC novēlotu atklāšanu grūtniecības laikā. Bet nesenā pētījumā, ko veica Slattery (n = 156), tikai PgR konstatēja resnās zarnas audzēju vienā pacientā, un ER nekādā gadījumā netika konstatēts [9].
Tādējādi hormonu pozitīvo audzēju rezultāti ir ļoti pretrunīgi.
CEA ir nespecifisks marķieris, un to nevar izmantot kā skrīninga testu. CEA grūtniecības laikā var būt nespecifiski paaugstināta. CEA atkārtota noteikšana jāveic tikai, lai noteiktu audzēja procesa dinamiku [10]. Citu standarta marķieru definīcijai CRC nav klīniskas nozīmes.
Datortomogrāfija grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, ir stingri kontrindicēta teratogēnas iedarbības dēļ [11, 12].
Lai novērtētu CRC un metastāžu izplatību grūtniecēm, tiek izmantotas krūšu dobuma orgānu, iegurņa un vēdera ultraskaņas vai transrektālās ultraskaņas un MRI (ierobežots) [13, 14] rentgena izmeklēšana.

Ārstēšana
Standarta piegādes un medicīniskās taktikas shēmas šādā sarežģītā klīniskā situācijā nepastāv. Ņemot vērā grūtniecības nelabvēlīgo ietekmi uz CRC klīnisko gaitu, ir nepieciešams pārliecināt sievieti par ārstēšanas uzsākšanas lietderību no brīža, kad tiek diagnosticēts vēzis, un labāk ir pārtraukt grūtniecību, īpaši pirmajā un otrajā trimestrī; vāji diferencēta vēža klātbūtne, jo mātei un auglim ir ļoti slikta prognoze, ir indikācija grūtniecības pārtraukšanai jebkurā laikā un tūlītējas ārstēšanas sākums [15, 16].
CRC ārstēšanas taktiku nosaka augļa gestācijas vecums, audzēja stadija un indikācijas par ārkārtas vai plānoto operatīvo aprūpi.

Grūtniecības pirmajā pusē (līdz 20. nedēļai) pat ar dzīvotspējīgu augli, ja tiek konstatēta CRC, ārstam ir pienākums ieteikt grūtniecības pārtraukšanu un audzēja izņemšanu. Ja audzējs tiek konstatēts grūtniecības otrajā pusē (pēc 20. nedēļas), ieteicams ievadīt 32-34 nedēļas, pēc tam plānojot ķirurģisku ārstēšanu saskaņā ar ESMO standartiem.

Histerektomija jāveic, ja audzējs izplatās dzemdē un apdraud mātes un augļa dzīvi. Tomēr mātei jābūt informētai par visām šādas ārstēšanas taktikas sekām. Mātes piekrišana ir jādokumentē rakstiski [17].
Ir svarīgi atzīmēt, ka diezgan bieži grūtniecēm ar CRC tiek konstatētas metastāzes olnīcās (25%), salīdzinot ar sievietēm, kas nav grūtnieces - 3-8%, un izdzīvošanas līmenis grūtniecēm ir tikai 3-12 mēneši [1, 5, 6].
Daudzi autori iesaka divpusēju salpingoovarektomiju kopā ar audzēja izņemšanu. Pat šajā gadījumā mātes atļauja ir obligāta [18-21].
Tomēr šī operācija izraisīja spontānu abortu palielināšanos, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī. Nesbit et al. Ieteicams kopā ar audzēja noņemšanu veikt divpusēju ķīļa formas olnīcu biopsiju ar izteiktu materiāla izpēti ar vēlāku lēmumu par to izņemšanu (iesaistoties procesā). Saglabātās olnīcas ar morfoloģiski apstiprinātu metastāžu trūkumu var dot sievietei iespēju aizstāt mātei [22].
CRC lokalizētas formas (Dukes C) ķīmijterapija, kas konstatēta II-III grūtniecības trimestrī pēc ārstēšanas ķirurģiskās stadijas, parasti tiek atlikta līdz pēcdzemdību periodam.
Ņemot vērā grūtniecību, 5-fluoruracila un tā atvasinājumu, antraciklīnu vai platīna saturošu ķīmijterapijas lietošanu gan adjuvantā, gan paliatīvā nolūkā var ievadīt tikai pēc pirmā trimestra ar relatīvu risku auglim ar nelielu svaru [23, 24, 25]. Nav datu par irinotekāna, oksaliplatīna, cetuksimaba vai bevacizumaba lietošanas drošību grūtniecības laikā [24].
Radiācijas terapija ir ļoti svarīga hercogu B2, C stadiju taisnās zarnas audzējiem. Šī ārstēšanas metode grūtniecēm ar CRC ir ieteicama tikai pēcdzemdību periodā, jo auglis nav aizsargāts no stariem [23, 26, 27].
Secinājumi
Grūtniecēm ar kolorektālo vēzi kopumā ir nelabvēlīga prognoze. Chan savā rakstā ziņo 42 CRC gadījumus grūtniecēm. 23 (56%) no šiem pacientiem nomira pirms publikācijas. Vidējais izdzīvošanas rādītājs nepārsniedza 5 mēnešus. Tikai viens pacients ar resnās zarnas audzēju dzīvoja 3,5 gadus, bet pēc ķirurģiskas ārstēšanas viņai bija vairākas audzēja atkārtošanās. Neviens pacients nav dzīvojis ilgāk par 5 gadiem [28].

Tādējādi lēmumu pieņemšanai par augstāk minētajiem jautājumiem ir jābūt koleģiālai - obligāti jāiesaista onkologs, akušieris-ginekologs, radiologs, ķīmijterapeits, morfologs un pediatrs. Diagnostikas un ārstēšanas taktika ir detalizēti jāapspriež ar pacientu un viņa ģimenes locekļiem.

Literatūra
1. Pentheroudakis G. Pavlidis Vēzis un grūtniecība: Poemamagna, ne vairs // Eiropas vēža žurnāls. - 2006. - Vol. 42. - 2. jautājums - P. 126-140.
2. Koren G., Lishner M., Santiago S. (2005) Motherisk rokasgrāmata par vēzi grūtniecības un zīdīšanas laikā (otrais izdevums). Toronto, Kanāda. Motherisk programma.
3. Curado, M., Edwards, B., Shin, H.R., Ferlay, J., Heanue, M., Boyle, P., Storm, H. Cancer incidencija piecos kontinentos // IARC. Zinātniskā publikācija. - Liona. - 2007. - Vol. Ix. - № 160. - 897 lpp.
4. Girard R.M., Lamarche J., Baillot R. Grūtniecības resnās zarnas karcinoma: gadījuma ziņojums. Dis Colon Rectum. 1981; 24: 473-475.
5.Bernšteins, M.A., Madoffs, R. D., Caushaj, P.F. Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis grūtniecības laikā // resnās zarnas slimības Taisnstūris. - 1993. - Vol. 36. - P. 172-178.
6. Vishnevskaya E.E. Vēzis un grūtniecība. - Minska: Augstskola, 2000. - 319 lpp.
7. Cappell M.S. Kuņģa-zarnu trakta endoskopija augsta riska pacientiem. Dig Dis.1996: 14; 228-244.
8. Melmed A.D. Anestēzijas principi un metodes grūtniecības laikā. In: Cherr S.T., Merkatz I.R., red. Grūtniecības komplikācijas: medicīniskā, ķirurģiskā, ginekoloģiskā, psihosociālā un perinatālā. 4. ed. Baltimore, Md: Williams un Wilkins; 1991
9. Slattery M. L., Samowitz W.S., Holden J.A. Estrogēna un progesterona receptori resnās zarnas audzējos. Am J ClinPathol. 2000: 113; 364-368.
10. Fletcher R.H. Karcinoembryoniskais antigēns. Ann Intern Med. 1986: 104; 66-73.4
11. Brent R.L. Radiācijas teratogeneze. Teratoloģija. 1980: 21; 281-298.
12. Brent R.L. Ietekme ir uz embriju un mikroviļņu krāsām un ultraskaņu. Semin Oncol. 1989: 16; 347-368.
13. Lees W.R. Aknu un liesas ultraskaņa. In: Sutton D., Isherwood I., Forbes W. et al., Eds. Radioloģijas un attēlveidošanas mācību grāmata. 5. izdevums Edinburgh, NY: Churchill Livingstone; 1993. gads.
14. Nies C., Leppek R., Sitter H. et al. Kolorektālā karcinoma rezekcija. Eur J Surg. 1996: 162; 811-816.
15. Dobrodeev A.Yu. Grūtniecība un kuņģa-zarnu trakta vēzis // Sibīrijas onkoloģijas žurnāls. - 2003. - № 3. - 37. - 39. lpp.
16. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Resnās zarnas vēzis grūtniecības ziņojumā // Reproduktīvās medicīnas žurnāls. - 1999 - Vol. 44. - 733. - 736. lpp.
17. Walsh C., Fazio V.W. Resnās zarnas, taisnās zarnas un tūpļa vēzis grūtniecības laikā: GastroenterolClin North Am. 1998: 27; 257-267.
18. Knoepp L.F. Jr, Ray J.E., Overby I. Olnīcu metastāzes no kolorektālā karcinoma. Dis Colon Rectum. 1973: 16; 305-311.
19. Mason M.H. 3., Kovalcik P.J. Olnīcu metastāzes no resnās zarnas karcinomas. J SurgOncol. 1981: 17; 33-38.
20. Pitluk H., Poticha S.M. Resnās zarnas un taisnās zarnas karcinoma pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Surg Gynecol Obstet. 1983: 157; 335-337.
21. Recalde M., Holyoke E.D., Elias E.G. Jaunu pacientu resnās zarnas, taisnās zarnas un tūpļa kanāla vēzis. Surg Gynecol Obstet. 1974: 139; 909-913. Ziemeļamerikas klīnikas. - 1998. - Vol. 27. - 257-267. Lpp.
22. Nesbitt J.C., Moise K.J., Sawyers J.L. Kolorektālā karcinoma grūtniecības laikā. Arch Surg. 1985; 120: 636-640.
23. Cappell M.S. Resnās zarnas vēzis grūtniecības laikā // Ziemeļamerikas gastroenteroloģijas klīnikas. - 2003. - Vol. 32. - P. 341-385.
24. Kardoniks E., Iacobucci A. Ķīmijterapijas izmantošana cilvēka grūtniecības laikā // Lancet onkoloģija. - 2004. - Vol. 5. - 283-291. Lpp.
25. Janne P. A., Rodriguez-Thompson D., Metcalf D.R. et al. Mazam pacientam grūtniecības laikā: ziņojums par ķīmijterapijas terapiju grūtniecības laikā // Onkoloģija. - 2001. Vol. 61 (3). - P. 175-183.
26. Kal H.B., Struikmans H. Radioterapija grūtniecības laikā: fakts un daiļliteratūra // Lancet onkoloģija. - 2005. - Vol. 6. - Iss.5 - P. 328-333.
27. Weisz B., Meirow D., Schiff E. et al. Vēža ietekme un ārstēšana grūtniecības laikā // Pretvēža terapijas ekspertu pārskats. - 2004. - Vol. 4. - P. 889-902.
28. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Resnās zarnas vēzis grūtniecības laikā: gadījuma ziņojums. J Reprod Med. 1999: 44; 733-736.

  • Numurs:
  • Tematiskais numurs "Onkoloģija" № 4 (40), 2015. gada decembris p.

TEMATI STATUSS Onkoloģijā un hematoloģijā

Ādas vēzis ir nopietna problēma mūsu valstī Ukrainā. U 2015 r. Ukrainā nāves vēža laikā bija 3477 izciļņi, nomira 1862 sievietes. Tobto ieslodzījums kļuva par 9,6 uz 100 t. iedzīvotāju skaits, mirstība - 5,1 uz 100 t. iedzīvotājiem ASV ir pārņēmusi mežacūku dambja vēzi no astoņdesmito gadu cinch un no 2008. līdz 2012. gadam p. Tas bija 12,1 par 100 tūkstošiem. iedzīvotājiem Vidējā diagnozes diena - 63 akmeņi (pirmā puse bērnu ar pirmo diagnozi - 55-64 dienas)..

Cienīt, onkologa bibliotēka krūtīm 2018. Tā ir sagatavota Ukrainas Nacionālās zinātnes akadēmijas Biblioteca pagrims.

Invazīvas sēnīšu infekcijas (ISI) palielina saslimstību, mirstību, hospitalizācijas ilgumu un ar to saistītās izmaksas hematoloģiskiem pacientiem ar smagu imūndeficītu. Šiem pacientiem ir liels skaits savstarpēji saistītu riska faktoru IHI attīstībai, piemēram, anatomiskas barjeras, imūnās atbildes nomākums, ķīmijterapijas izraisīta neitropēnija, nieru vai aknu mazspēja, hiperglikēmija un transplantāta pret slimību, kā arī ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām vai kortikosteroīdiem. venozie katetri.

Trombocitopēnija - tse grupa zapvoryuvan і sindromi, ob'єdnanih spіlnoy zīme: hemorāģiskā sindroma pazīmes, kas attīstās asins plākšņu skaita samazināšanās rezultātā perifēriskajā asinīs