Grūtniecība pēc fibroīdu izņemšanas - kad plānot, koncepcijas iespējamība

Grūtniecība pēc fibroīdu izņemšanas notiek ar 85% varbūtību. Ir ļoti svarīgi, lai pirms grūtniecības plānošanas tiktu veikta pilnīga ķermeņa izmeklēšana un sāktu savlaicīgu ārstēšanu. Veiksmīga operācija ļauj sievietei baudīt mātes dzīvi, justies laimīgi.

Dzemdes fibroids un koncepcija

Augu klātbūtne reproduktīvā orgāna dobumā neietekmē olas attīstību, ovulāciju, mēslošanu. Bet tas neļauj olai pievienoties dzemdei. Grūtniecības iespējamība ir atkarīga no dažiem faktoriem.

  1. Lokalizācija Dzemdes dobumā, uz kakla, var veidoties momatozs mezgls. Ja neoplazmas lokalizācija deformē reproduktīvā orgāna dobumu vietā, kur olu šūnas pārvietojas, ir piestiprināta pie sienām, grūtniecība nav iespējama fizioloģisku iemeslu dēļ. Citiem vārdiem sakot, mioma neļauj apaugļotajai olai piestiprināt pēc koncepcijas. Turklāt fibroīdu klātbūtne maina endometrija struktūru, kas arī samazina grūtniecības iespējamību.
  2. Izmērs Neliels miomas mezglu pieaugums, to atrašanās ārpus dzemdes kakla, neizslēdz grūtniecības attīstību. Liels audzējs samazina grūtniecības iespējamību par 60%, un tā rašanās gadījumā tas negarantē pilnīgu augļa attīstību. Dzemdes audzēja klātbūtne pārkāpj augļa uzturu, novērš normālu fizisko attīstību. Lielas fibrozes un grūtniecība - nesaderīgas lietas. Turklāt mioma izraisa spontāno abortu jebkurā grūtniecības posmā.
  3. Augošā tendence. Fibroīdu attīstības patiesais raksturs līdz šim nav izskaidrots. Audzējs ir spējis ilgstoši palikt nemainīgā stāvoklī, neradot īpašas grūtības. Šādos apstākļos kopā ar miomu auglis var pilnībā attīstīties. Briesmās ir tas, ka hormonu ietekmē neoplazmas augšana tiek aktivizēta. Neviens ārsts negarantēs, kā myoma iedarbosies grūtniecības laikā. Tieša kontrindikācija koncepcijas plānošanai ir audzēja augšana pēdējo 6 mēnešu laikā.

Myoma var rasties jebkurā vecumā, ilgu laiku nav jūtama. Vairumā gadījumu tas tiek atklāts pēc nejaušības principa pēc ginekologa iecelšanas. Turklāt audzējs ir pakļauts pašizdzīšanai bez jebkādas ārstēšanas. Sieviete var plānot grūtniecību, nezinot viņas problēmu. Tāpēc eksperti iesaka veikt iepriekšēju pārbaudi, ja ir vēlme kļūt par māti.

Fibroīdu noņemšana, plānojot grūtniecību

Maza izmēra audzēji tiek ārstēti ar medikamentiem, ieskaitot hormonus. Ja šī ārstēšanas opcija nedod vēlamo efektu, ieteikt operāciju. Sieviete nonāk sarežģītā situācijā. No vienas puses, fibroīdi neļaus pilnvērtīgi attīstīties grūtībām, traucēt koncepciju. No otras puses, operācija var radīt problēmas ar koncepciju. Un, veicot augļa pārnēsāšanu, var veidoties šuves. Nenovēršamas operācijas gadījumā ir nepieciešams nopietni ņemt vērā klīnikas, ķirurga izvēli. Tā kā meistarīgi šūtā šuve palielina grūtniecības iestāšanās un veiksmīgas grūtniecības iespējamību.

Viena no pazīmēm, lai ķirurģiski noņemtu fibroīdus, ir nespēja iestāties grūtniecības laikā, aborts. Metode ir izvēlēta, pamatojoties uz audzēja lielumu. Myoma tiek klasificēta šādi:

  • Mazs - 2 cm, atbilst 5 grūtniecības nedēļām;
  • Vidējs - līdz 6 cm, 10 nedēļas;
  • Liels - virs 6 cm, lielums atbilst 12 nedēļu periodam;
  • Gigants - dzemde palielinās līdz 16 nedēļu grūtniecības ilgumam.

Šobrīd ir vairākas audzēju ķirurģiskas noņemšanas metodes:

  1. Vēdera operācija. To izmanto ļoti reti, ja citas iespējas nav pieņemamas. Vēdera operācijas indikācija ir audzēja kājas pagriešana, nekrotiskie procesi mezglos.
  2. Laparaskopija. Viena no vēlamākajām metodēm neoplazmas izņemšanai, plānojot grūtniecību. Tas ietver ķirurģisku manipulāciju veikšanu ar vairākām vēdera dobuma punkcijām. Nedēļu pacients ir invaliditātes stāvoklī, brūces ātri dziedē, neatstāj nekādas raksturīgas pazīmes. Metode tiek uzskatīta par zemu triecienu, neizraisa adhēziju veidošanos. To izmanto, ja fibroīdu izmērs nepārsniedz 1 cm, un mezglu skaits nav lielāks par 4. Kopējais daudzo fibroīdu diametrs nedrīkst būt lielāks par 1,5 cm.
  3. Laparatomija. Mezglu noņemšana notiek caur nelielu griezumu vēdera dobumā. Šīs metodes lietošanas indikācijas ir lielie fibroīdu izmēri, vēdera dobuma augšana, iegurņa orgānu reģions. Rehabilitācijas periods ir aptuveni mēnesis, palielinās līmes procesu veidošanās risks.
  4. Histerektomija. To uzskata par ķirurģiskas iejaukšanās radikālu metodi. Lieto ekstremālos gadījumos, ietver visu dzemdes ķermeņa izņemšanu.
  5. Histeroskopija vai miomektomija. Tiek veikta ambulatorā ārstēšanā, tiek izmantota viena mioma, kas atrodas uz priekšējās sienas, dzemdes dibena. Hysteroskopu ievieto dzemdes dobumā intravaginālā veidā. Operācija ir labi panesama, tai nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.

Alternatīvas metodes fibroīdu noņemšanai, plānojot grūtniecību, ir:

  1. Lāzers Darbību veic stingri dozējot ar lāzera staru. Noņem tikai audzēju, neietekmē veselus audus. Pacients nezaudē asinis, iedarbības vietā nerodas rētas. Rehabilitācijas periods nepārsniedz 3 dienas.
  2. Dzemdes artērijas embolizācija. Dārga procedūra ar efektivitāti 98%. To veic vietējā anestēzijā. Katrs tiek ievietots dzemdē caur augšstilba artēriju, un caur to tiek virzīts polivinilspirta šķīdums. Viela aizsprosto asinsvadus, aizver spēku, asins plūsmu momatos mezglos. Myoma shrivels, nomirst.
  3. FUS ablācija. Mezglu noņemšana notiek sakarā ar ultraskaņas viļņu iedarbību MRI kontrolē, neapdraudot audu integritāti. Stingri orientēti viļņi izraisa šķidruma iztvaikošanu mezglos, izraisa šūnu iznīcināšanu. Procedūra tiek veikta ar vidēja izmēra miomu - 2-9 cm, lokalizēta uz mātes dibena, priekšējās sienas. Metode nav ieteicama nerealizētai auglībai, jo tā bieži izraisa cikla pārkāpumu, audzējus ar kāju.

Alternatīvas metodes fibroīdu izņemšanai ir dārgas, efektīvas, bet efekti pēc operācijas nav pilnībā saprotami. Šī ir galvenā problēma, plānojot koncepciju.

Grūtniecība pēc operācijas

Veiksmīgas koncepcijas iespējamība pēc operācijas ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, fibroīdu lieluma, blakusparādībām un procedūras labklājības. Neatkarīgi no metodes plānošana var sākties ne agrāk kā 8 mēnešus. Ideāla iespēja tiek uzskatīta par gadu pēc izņemšanas.

Grūtniecība pēc laparaskopijas

Procedūra ir mazāk traumatiska, neparedz ilgtermiņa rehabilitāciju. Tomēr grūtniecība būs nedaudz jāgaida. Dzemdē, fibroīdu izņemšanas vietā jāveidojas stipriem, spēcīgiem rētām. Pielāgojiet savu darbu olnīcām. Eksperti iesaka plānot koncepciju pēc 6 mēnešiem vai pat gadu pēc laparoskopijas. Grūtniecība, kas ir agrāka par šo periodu, var izraisīt šuves atšķirību, dzemdes plīsumu gar rētu, kā rezultātā orgāns būs jānoņem. Iespēja ieņemt 6 mēnešus pēc operācijas ir 85%. Rehabilitācijas laikā sievietei ieteicams lietot hormonālās zāles, lai normalizētu hormonālo līmeni, aktivizētu reproduktīvās funkcijas.

Grūtniecība pēc vēdera izņemšanas

Lai veiktu šo metodi, ir nepieciešams pamatots iemesls, jo tie izmanto to īpaši smagos gadījumos. Tas liek domāt, ka pirms operācijas reproduktīvā sistēma ir ievērojami cietusi, menstruālā cikla ilgums ir mainījies. Pēc operācijas, rētas dziedināšanas, kā arī menstruālā cikla normalizēšanai nepieciešams laiks. Ieteicams sākt grūtniecību vienu gadu pēc operācijas. Veiksmīgas iejaukšanās iespējas ir 85%.

Grūtniecība pēc artēriju embolizācijas

Metode tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, ar minimālu rehabilitācijas laiku. Tomēr nav pilnībā saprastas ķirurģiskās iejaukšanās sekas, ietekme uz reproduktīvo sistēmu. Tūlīt pēc operācijas sieviete jūtas sāpes vēdera lejasdaļā, kas ilgst apmēram 2 stundas. 5% sieviešu pēc operācijas attīstās amenoreja ar ilgu menstruāciju. Ārsti iesaka grūtniecību plānot pēc sešiem mēnešiem. Tomēr tiek ņemtas vērā organisma individuālās īpašības, operācijas labklājība.

Myomectomy un koncepcija

Pēc operācijas sievietei jāiziet hormonālās terapijas kurss, lai novērstu recidīvus, atjaunotu fonu. Koncepcija kļūst iespējama, kad notiek ovulācija. Lai noteiktu šo punktu, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana un tiek kontrolēta folikulu attīstība. Kad tiek izņemti mazi fibroīdi, ķermenis atgūst ātrāk, tiek atjaunots menstruālais cikls un atsākt reproduktīvās funkcijas. Ieteicams lietot kontracepcijas tabletes, lai novērstu grūtniecības iestāšanos pirms 8 mēnešiem.

Pēcoperācijas periods

Cik ātri ķermenis atgriežas normālā stāvoklī, ir atkarīgs no fibroīdu noņemšanas metodes. Ja viņš nenodrošina audu integritātes pārkāpumu, viss notiek daudz ātrāk. Pirmo reizi pēc operācijas sieviete jūtas slikta, vāja, sāpes vēderā - anestēzijas ietekme. Dažas dienas būs jūtama diskomforta sajūta, nogurums. Pēc dzemdes vēdera izņemšanas sieviete vismaz vienu nedēļu pavada slimnīcā. Piešķirt hormonālas zāles, pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus utt. Individuāla ārstēšana katrā gadījumā.

Mājās, sievietei nevajadzētu pārspīlēt, pacelt svaru. Dodiet vairāk laika gulēšanai, atpūtai, pastaigām svaigā gaisā, pareizu uzturu. Veiksmīga operācija ļauj sievietei kļūt grūtniecei un bērnam ir droši. Turklāt pēc nelielu fibroīdu izņemšanas ir atļauts dabiski.

Grūtniecība pēc operācijas dzemdes fibroīdu izņemšanai

Dzemdes fibroīdi jau sen tiek uzskatīti par slimībām, kas izbeidz sieviešu reproduktīvo veselību. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ļauj ne tikai noņemt audzēju un tādējādi glābt pacientu no nepatīkamajiem slimības simptomiem, bet arī atrisināt citus jautājumus. Laika gaitā veikta miomektomija ļauj sievietei kļūt par māti, tas ir, iedomāties, nēsāt un dzemdēt bērnu bez nopietnām komplikācijām. Darbība ir iekļauta neauglības un miomas ārstēšanas plānā, un tā ir viena no pierādītajām efektīvām metodēm problēmas risināšanai.

Grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas parasti notiek droši un beidzas ar bērna piedzimšanu laikā. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kāda veida operācija tika veikta un cik daudz reproduktīvo orgānu audu tika bojāts operācijas laikā. Arī rehabilitācijas perioda gaitā ir liela ietekme. Visi šie faktori kopā nosaka, vai sieviete var dzemdēt bērnu pēc fibroīdu izņemšanas, vai arī viņai būs bezgalīgi jāpārtrauc viņas mātes sapņi.

Faktori, kas ietekmē grūtniecības gaitu pēc konservatīvas miomektomijas

Dzemdes fibroīdu izņemšana nav parasta procedūra. Operācija tiek iecelta saskaņā ar stingrām norādēm un tikai tad, ja citas metodes nav efektīvas vai bezjēdzīgas.

Audzēja izņemšana no operācijas tiek noteikta tikai saskaņā ar indikācijām, kad citu terapijas metožu lietošana ir nepraktiska.

Norādes par miomektomiju:

  • Mezgla lielums ir lielāks par 3 cm, ja ir klīniski simptomi (menstruāciju traucējumi, sāpes vēderā, asiņošana, iegurņa orgānu saspiešana);
  • Neauglība dzemdes fibroīdu fonā;
  • Grūtniecības traucējumi - vairāk nekā divi spontānie aborts ar apstiprinātu leiomyomu;
  • Strauja audzēja augšana (vairāk nekā 4 nedēļas gadā);
  • Fibroīdu komplikāciju attīstība (mezgla nekroze, infekcija uc).

Visās šajās situācijās operāciju nevar veikt, un jautājums par to, vai likvidēt miomu, nerodas. Diemžēl daudzas sievietes atsakās no operācijas, baidoties no komplikāciju attīstības līdz neauglībai. Ārstu viedoklis par to ir nepārprotams: ja ir pazīmes par leiomyomas izņemšanu, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk. Audzējs neizzudīs un pati neatrisinās. Fibroīdu spontāna regresija notiek tikai menopauzes laikā, bet šajā laikā jau ir neiespējama koncepcija un dzemdības.

Fibroīdu izņemšanu var veikt grūtniecības laikā, ievērojot šādas norādes:

  • Iegurņa orgānu saspiešana ir liels audzējs;
  • Nekrozes vai miomas mezgla infekcija;
  • Sācies aborts, augļa nāve un dzemdes kakla neiespējamība bez iepriekšēja fibroīdu izņemšanas (audzēja atrašanās vietā orgāna kaklā);
  • Milzu mezgli un izredžu trūkums grūtniecības attīstībai.

Milzu fibroīdi ar dzemdi pēc izņemšanas.

Plānotā veidā fibroze tiek izņemta 16-19 nedēļu laikā, izmantojot laparoskopisku pieeju. Ārkārtas operācijas var veikt jebkurā laikā.

Vai es varu palikt stāvoklī pēc myomectomy? Pārskati par sievietēm, kam veikta operācija, liecina, ka pēc audzēja izņemšanas vairumā gadījumu notiek vēlamā grūtniecība. Saskaņā ar statistiku vidējais intervāls starp ķirurģisko ārstēšanu un bērna uzņemšanu ir 6-12 mēneši. Retāk grūtniecība notiek gadu pēc miomektomijas. Nelielai daļai sieviešu ir jāgaida vairāk nekā 12 mēneši vai jāārstē ginekologs.

Bērna koncepcija var rasties fibromu fona apstākļos, un tas nebūs indikācija abortiem, tomēr šāda grūtniecība ne vienmēr beidzas veiksmīgi. Agrīna aborts ir visizplatītākā leiomyomas komplikācija.

Iespēju veidot un nēsāt bērnu pēc miomektomijas nosaka šādi faktori:

  • Myomatous mezglu lielums un skaits pirms operācijas. Jo vairāk dzemdes veidojumi ir, jo lielāks ir to lielums, jo traumatiskāka būs operācija un, attiecīgi, sliktāka prognoze;
  • Ķirurģiskās iejaukšanās metode. Histeroskopiskā miomektomija un dzemdes artērijas embolizācija tiek uzskatīti par labdabīgiem variantiem. Pēc histeroresektoskopijas un EMA grūtniecības labvēlīga iznākuma varbūtība ir ievērojami lielāka nekā pēc laparoskopijas un, bez tam, atklāta miomektomija;
  • Klātbūtne rēta uz dzemdes. Ja pēc operācijas rēta paliek, tas palielina komplikāciju iespējamību grūtniecības un dzemdību laikā;
  • Rehabilitācijas periods. Ja sieviete ievēro visus ārsta ieteikumus, viņas izredzes kļūt par māti palielinās;
  • Laiks, kas pagājis pēc myomectomy. Dzemdes audzējam ir tendence atkārtoties, tāpēc ginekologi neiesaka atlikt bērna ieņemšanu uz ilgu laiku.

Hysteroscopic myomectomy ļauj sievietei pēc rehabilitācijas perioda droši ieņemt grūtniecību un nēsāt bērnu.

Tabulā ir sniegtas leiomyomas izņemšanas metožu salīdzinošās īpašības.

Dzemdes artērijas embolizācija tiek uzskatīta par drošāko procedūru. Operācijas laikā dzemdes audi nav bojāti, un manipulācijas nelabvēlīgi neietekmē sieviešu reproduktīvo funkciju.

Dzemdes artērijas embolizācija ir viena no labvēlīgākajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm fibroīdu ārstēšanā.

Histeresterektoskopijā dzemdes audu bojājuma pakāpe ir atkarīga no mezgla atrašanās vietas un lieluma. Submucous myoma uz pedicle tiek izņemta vienā reizē ar vienkāršu atskrūšanu no gultas, un endometrija un miometrija audi diez vai tiek ievainoti. Jo dziļāk atrodas audzējs, jo lielāks kaitējums. Ar submucous un intersticiālu miomu, no kuriem lielākā daļa atrodas dzemdes muskulatūras slānī, herkerektektoskopija parasti netiek veikta sievietēm, kas nav dzemdības.

Laparoskopiskā miomektomija ietver rīka ieviešanu caur vēdera sienas un dzemdes tīru caurumu. Orgānu audi ir nedaudz bojāti, ietekme ir minimāla. Vēdera operācijas laikā ķirurgs atver visus slāņus un pēc tam izspiež miomu no miometrija. Šāda iejaukšanās ir ļoti traumatiska, it īpaši vairāku veidojumu gadījumā, un nākotnē tā var novērst sievieti no mātes.

Komplikācijas pēc operācijas un to ietekme uz grūtniecību

Galvenais drauds, kas slēpj sievieti pēc iegurņa operācijas, ir adhēziju veidošanās. Dzemdē hipererektektoskopijas laikā notiek sinhēmija, kas pēc olnīcu izgriešanas tiek veidoti olvados. Plānas adhēzijas nav bīstamas un pēc dažiem mēnešiem tās pašas izšķīst. Problēmas rodas rupju adhēziju veidošanā, traucējošos orgānos:

  • Synechiasis dzemdē izraisa lūmena aizsērēšanu, menstruālā cikla pārkāpumu;
  • Kakla cauruļu adhēzijas rada to aizsprostojumus;
  • Savienojumi iegurņa dobumā izraisa hroniskas sāpes.

Viens no pēcoperācijas komplikāciju veidiem ir saķeres.

Visi šie faktori var izraisīt neauglību, un tas nekādā ziņā nav rezultāts, ko sieviete sagaida, lai kļūtu par māti. Lai novērstu šādas komplikācijas, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Maiga fibrozes izņemšanas metožu izvēle: EMA, laparoskopiskā ķirurģija;
  • Rūpīga audzēja enukleācija veselos audos. ;
  • Kompetentā pēcoperācijas perioda vadība;
  • Recepšu zāles, kas paātrina reģenerāciju un nepieļauj adhēziju veidošanos iegurņa dobumā;
  • Dzemdes un citu orgānu stāvokļa ultraskaņas kontrole pēc operācijas.

Ar veidotajiem tapām ir nepieciešama atkārtota iejaukšanās, lai tos novērstu.

Vai man ir nepieciešams, lai noņemtu myoma vai es varu darīt bez operācijas?

Baidoties no nevēlamas ķirurģiskas iedarbības, daudzas sievietes atsakās no operācijas - un beidzot ar vēl lielākām problēmām un komplikācijām. Leiomija ir slimība, kas traucē augļa koncepciju un nēsāšanu, tāpēc nav ieteicams piedzimt liela mezgla klātbūtnē. Vispirms jums jāatbrīvojas no audzēja un tikai tad domājiet par grūtniecības plānošanu.

Grūtniecības plānošana ir nepieciešama tikai pēc leiomyomas izņemšanas, jo audzēja klātbūtne praktiski liedz sievietei grūtniecību un veic bērnu.

5 iemesli, lai pirms bērna ieņemšanas noņemtu miomu:

  • Labdabīgs audzējs var izraisīt neauglību, it īpaši, ja mezgls atrodas zemādas gļotādas slānī un nonāk dzemdes lūmenā;
  • Myoma ar 3 cm izmēru var izraisīt atkārtotu grūtniecības pārtraukšanu agrīnā stadijā;
  • Labklājīgais pirmais trimestris negarantē labu rezultātu. Daudzas sievietes nespēj nodot bērnu pirms termiņa. Myoma provocē priekšlaicīgas dzemdību sākumu, kam ir nopietnas problēmas mātei un bērnam;
  • Grūtniecības laikā katra ceturtā sieviete palielinās. Maksimālais mezgla pieaugums ir atzīmēts I un II trimestrī. Biežāk audzē vidējo un lielo izglītību (10–12% no sākotnējās vērtības, bet ne vairāk kā 25%);
  • Dzemdības ar miomu ne vienmēr iziet cauri dzimšanas kanālam. Var būt nepieciešama ķeizargrieziena daļa.

Ja analizējam atgriezenisko saiti no sievietēm, kuras ir piedzīvojušas miomektomiju, var redzēt skaidru tendenci: tā bija darbība, kas vairumā gadījumu palīdzēja bērnam iedomāties, nēsāt un dzemdēt. Pēc fibroīdu izņemšanas tiek novērsti faktori, kas kavē veiksmīgu grūtniecības un dzemdību gaitu: dzemdes deformācija, mometrija struktūras izmaiņas, hormonālā neveiksme. Un, gluži pretēji, ja intakts mioma, tiek konstatētas šādas komplikācijas:

  • Grūtība grūtniecības pārtraukšanai jebkurā laikā;
  • Dzemdes kakla nepietiekamība - stāvoklis, kad dzemdes kakla atvēršana priekšlaicīgas dzemdes mezgla spiediena dēļ sākas;
  • Placentāla nepietiekamība, kad audzējs atrodas pie olšūnas piestiprināšanas vietas. Dabiskais rezultāts ir augļa hipoksija un aizkavēta attīstība;
  • Placentas atrašanās vietas anomālijas: previa, zems piestiprinājums, pieaugums;
  • Placenta pārtraukšana un asiņošana grūtniecības vai dzemdību laikā;
  • Iegurņa vēnu sašaurināšanās un tromboze;
  • Iegurņa prezentācija un nepareizs augļa stāvoklis.

Grūtniecība ar dzemdes miomu var izraisīt asiņošanu.

Komplikāciju saraksts ir iespaidīgs, un secinājums šeit ir tikai viens: dzemdes fibroīdi var un ir jānoņem, un tas jādara pirms grūtniecības plānošanas. Kā alternatīvu ķirurģiskajai ārstēšanai ārsts var ieteikt hormonus (tikai fibroīdiem līdz 3 cm diametrā).

Koncepcijas plānošana pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

Teorētiski sieviete var ieņemt bērnu mēnesi pēc miomektomijas. Tiklīdz cikls ir atjaunots un notiek ovulācija, var rasties ilgi gaidītā grūtniecība. Tomēr praktizētāji neiesaka steigties un ieteikt gaidīt vismaz 6 mēnešus pēc operācijas. Šis laiks ir nepieciešams, lai dzemdes audi atjaunotos un grūtniecība iet bez komplikācijām.

Bērna uzņemšanas noteikumi ir atkarīgi no fibroīdu ārstēšanas metodes:

  • Pēc dzemdes artērijas embolizācijas grūtniecības var plānot pēc 6 mēnešiem. Šajā laikā ir pabeigts mezglu nomaiņas process ar saistaudu. Daudzi ārsti iesaka gaidīt vismaz 12 mēnešus;
  • Pēc histeroresektoskopijas dzemdē nav rētas, tomēr endometrija un miometrija dzīšana prasa vismaz 6 mēnešus. Noņemot dziļi novietotus mezglus, rehabilitācija aizkavējas līdz 12 mēnešiem;
  • Pēc laparoskopiskas miomektomijas audu remonts notiek 6-12 mēnešu laikā, un to nosaka ķirurģiskās iejaukšanās apjoms;
  • Abdominālas operācijas gadījumā, izveidojot pilnvērtīgu rētu dzemdē, tas aizņem vismaz 12-18 mēnešus. Dažos gadījumos ginekologi iesaka nogaidīt 2 gadus pirms plānot bērnu.

Pirmās 3-6 mēnešus pēc operācijas ir kategoriski neiespējami iestāties, jo šādā īsā laika periodā dzemdes audiem nav laika atveseļoties. Līdz pilnīgai atveseļošanai sievietei jāizmanto drošas kontracepcijas metodes.

Pēc operācijas sieviete ir jāaizsargā no iespējamās grūtniecības līdz pilnīgai atveseļošanai.

Iespējamie riski un nevēlamas sekas

Grūtniecība, kas iestājusies pirms rehabilitācijas perioda beigām, apdraud nopietnu komplikāciju rašanos:

  • Bojāti dzemdes audi nespēj ieņemt olšūnu un nodrošināt veiksmīgu implantāciju. Grūtniecība, kas notiek pirmajos 3 mēnešos pēc operācijas, parasti beidzas ar aborts;
  • Ne pilnībā atjaunoti audi nevar radīt apstākļus normālam augļa uzturam un nodrošināt to ar skābekli, kas draud aizkavēt tās attīstību un citas problēmas;
  • Bojāta rēta dzemdē var plīst grūtniecības vai dzemdību laikā, izraisot masveida asiņošanu. Rētas plīsums ir stāvoklis, kas apdraud sievietes un bērna dzīvi.

Internetā jūs varat atrast daudz stāstu, kad grūtniecība notika 3-4 mēnešus pēc operācijas. Apmierinošs iznākums ir iespējams pret visiem izredzes, bet ārsti brīdina: ilgstošas ​​un bērna iespējas šajā situācijā ir ļoti zemas. Vai ir vērts riskēt ar sarežģītu darbību un steigties, ja varēsiet gaidīt termiņu un izvairīties no nopietnām komplikācijām?

Dzemdības pēc miomektomijas

Dabas dzemdības pēc dzemdes audzēja izņemšanas ir iespējamas ar šādiem nosacījumiem:

  • Nav rēta dzemdē vai pilnā rēta;
  • Pilna laika grūtniecība (no 37 nedēļām) un apmierinošs augļa stāvoklis;
  • Augļa priekšgala un gareniskais stāvoklis;
  • Sieviešu iegurņa normālais izmērs.

Pēc dzemdes fibroīdu ārstēšanas ķirurģiski maksts dzimšana ir pilnīgi iespējama, ja nav kontrindikāciju.

Norāde par ķeizargriezienu kļūst par zemāku rētu dzemdē, kā arī citi iemesli, kas kavē drošu darbaspēka plūsmu. Pēc dzemdību izņemšanas jūs varat dzemdēt sevi, bet tas prasa ne tikai sievietes labo veselību, bet arī ārsta augsto kvalifikāciju. Ja sievietei ir liels risks saslimt ar komplikācijām bērna piedzimšanas laikā, vislabākā iespēja būs ķeizargrieziens.

Piegādes pēc liela mezgla izņemšanas reti iziet cauri dabiskajam dzimšanas kanālam. Lielu fibroīdu lobīšana izraisa būtiskus audu bojājumus, un dzemdībās tas var izraisīt dzemdes kontrakcijas aktivitātes novirzes. Momektomija masās no 6 cm diametra bieži ietver arī dzemdes atvēršanu ar sekojošu slēgšanu un rēta veidošanos, kas kļūst par kontrindikāciju neatkarīgam darbam.

Dzemdes rētas veidošanās pazīmes pēc operācijas

Grūtniecības gaita un gaidāmā piegāde atkarīga no rētas stāvokļa dzemdē pēc fibroīdu izņemšanas. Tas ir galvenais faktors, kas nosaka atbildes uz šādiem svarīgiem jautājumiem:

  • Kad es varu plānot grūtniecību?
  • Kā turpināsies grūtniecība?
  • Vai es varu dzemdēt pats vai man jādara ķeizargrieziens?

Daudzu pētījumu rezultāti rāda, ka dienā pēc operācijas brūces malas sasietas un sākas reģenerācijas procesi. Pirmajā dienā griezuma vietā notiek jaunu asins un limfātisko asinsvadu veidošanās un aktīva miocītu reprodukcija. Pēc 7 dienām palielinās kolagēna ražošana, parādās elastīgās šķiedras. Trešās nedēļas beigās muskuļu šūnu dīgtspēja bojātajā zonā beidzas, audu struktūra tiek atjaunota. Ja visi procesi ir labi gājuši, izveidojas pilnvērtīgs rēta dzemdē. Kad atkļūdots mehānisms neizdodas, rodas muskuļu šķiedru atrofija, un tā vietā, lai pilnībā izārstētu audus, tie ir sacietējuši.

Pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas mēneša laikā izveidojas pilnvērtīga rēta, ja audu remonta algoritms netiek traucēts.

Veidojot dzemdes rētu, veic ultraskaņu. Tiek uzskatīts, ka pilnvērtīgs rēta atbilst šādiem kritērijiem:

  • Biezums no 5 mm;
  • Labi definēts muskuļu audu slānis visā rēta garumā;
  • Vietējās retināšanas trūkums pētāmajā jomā.

Rēta, kas ir mazāks par 3 mm, ar neviendabīgu ieslēgumu, kas norāda uz audu sklerozi, ir nepārprotami nepietiekams. Grūtības rodas, novērtējot 3,5–5 mm biezu rētu. Rietumu valstīs ar šādiem rādītājiem sievietei ir atļauts ieiet dabas dzemdībās. Krievijā tiek uzskatīts, ka drošam vispārējam procesam rēta biezumam jābūt vismaz 4-5 mm. Galīgais lēmums tiek pieņemts pēc visu riska faktoru novērtēšanas, sievietes un augļa stāvokļa.

Grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

Myomectomy ir ķirurģiska operācija dzemdes fibroīdu noņemšanai. Katra sieviete, kas jau ir tikusi pakļauta šādai procedūrai, ir noraizējusies par jautājumu: kā notiek grūtniecības procedūra pēc fibroīdu izņemšanas? Vai darbība traucē bērna iedomāšanos un nēsāšanu? Zinot atbildes uz šiem jautājumiem, jūs varat sagatavoties bērna piedzimšanai un veikt visus pasākumus, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām pēc miomektomijas.

Myomectomy: indikācijas un tehnika

Dzemdes mioma ir labdabīgs hormonu atkarīgs audzējs, kas attīstās no miometrija šūnām (dzemdes muskuļu slānis). Vairumā sieviešu slimība izpaužas pēc 35 gadu vecuma. Nesen ir vērojama stabila tendence atjaunot slimību. Bieži vien jaunām sievietēm, arī grūtniecības laikā, ir sastopamas fibrozes.

60% sieviešu fibrozes ir asimptomātiskas. Ir dažādi menstruālā cikla pārkāpumi, neregulāras starpmenstruālas asiņošanas parādīšanās. Lielie fibroīdi saspiež blakus esošos orgānus, kas noved pie urinēšanas un zarnu kustības traucējumiem. Hroniskas iegurņa sāpes ir bieži sastopamas. Dažās sievietēs neauglība ir vienīgais simptoms.

Šādās situācijās ir aprakstīta fibroīdu ķirurģiska ārstēšana:

    dzemdes fibroīdi sievietēm, kas plāno grūtniecību;

Dzemdes fibroīdu izņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopisku vai atklātu piekļuvi. Pirmajā gadījumā ķirurgs veic vairākus tīrus vēdera sienas punkcijas. Caur caurumiem tiek ievietots rīks, kas veic visas nepieciešamās darbības. Pēc laparoskopiskās operācijas atveseļošanās ir daudz ātrāka nekā ar fibroīdu izņemšanu ar klasisku pieeju (caur vēdera griezumu).

Sagatavošanās grūtniecībai pēc miomektomijas

Pēc miomektomijas Jums nevajadzētu aizkavēt bērna piedzimšanu. Jūs varat plānot grūtniecību mēnesi pēc operācijas (ar nosacījumu, ka jūs jūtaties labi un nav sarežģījumu). Pretējā gadījumā fibroīdi sāks augt, un ilgi gaidītā grūtniecības sākums būs liels jautājums. Pirms bērna ieņemšanas visi medikamenti, ko lieto fibroīdu ārstēšanai, tiek atcelti.

Grūtniecība pēc miomektomijas

Pēc fibroīdu noņemšanas dzemdē paliek rēta. Šis nosacījums sievietei nepaliek bez pēdām un var ietekmēt grūtniecības un dzemdību gaitu. Šādas komplikācijas var rasties, gaidot bērnu.

  • spontāna aborts;
  • grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • priekšlaicīga dzemdība;
  • zema placenta atrašanās vieta;
  • placenta previa (augļa vietas lokalizācija dzemdes apakšējā segmentā dzemdību ceļā);
  • placenta patiesā rotācija;
  • augļa iegrožošana;
  • augļa slīpā vai šķērsvirzienā;
  • placentas mazspēja un vienlaicīga augļa attīstības aizkavēšanās;
  • dzemdes plīsums gar rētu.

Placentas patoloģija

Rēta uz dzemdes ir nopietns šķērslis normālai placentas pievienošanai. Ja neatrodat optimālo vietu dzemdes gļotādai, olšūna netiek ievesta ērtākajā vietā. Olšūnas piesaiste dzemdes apakšējā daļā draud ievietot placentu un paaugstināt asiņošanas risku grūtniecības laikā. Neatkarīgs darbs ar šo patoloģiju nav iespējams. Saskaņā ar to pašu shēmu veidojas zema placenta atrašanās vieta un citas augļa vietas piesaistes patoloģijas.

Placenta nepietiekamība attīstās, kad placenta atrodas gar rētu. Šajā vietā traucēta asins piegāde dzemdē, kas neizbēgami ietekmē augļa vietu. Tā rezultātā auglis nesaņem pareizo daudzumu uzturvielu un skābekļa. Ilgtermiņa skābekļa trūkums neizbēgami ietekmē smadzeņu attīstību, un vitamīnu, mikroelementu un citu labvēlīgu vielu trūkums noved pie augļa fiziskās attīstības aizkavēšanās. Pēc dzimšanas šis nosacījums neizbēgami novedīs pie dažādu veselības problēmu rašanās.

Dzemdes plīsumi uz spurekļa

Dzemdes plīsumi gar rētu ir viena no bīstamākajām dzemdniecības valstīm. Šī komplikācija var rasties gan grūtniecības, gan dzemdību laikā. Dzemdes plīsuma cēlonis ir rētas bojājums.

Dzemdes plīsuma simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpes epigastriskajā reģionā ar apstarošanu uz nabas un subostālās zonas;
  • palielinot dzemdes toni;
  • asiņošana no dzimumorgāniem.

Pabeidzot pārrāvumu, hemorāģiskā šoka pazīmes pievienojas šiem simptomiem:

  • strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • vājums;
  • reibonis;
  • pazemināt asinsspiedienu;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums un elpošana;
  • ādas mīkstums.

Kad plīsums pa rētu rodas, rodas asiņošana vēdera dobumā. Ir augļa hipoksija, tā stāvoklis pasliktinās. Palīdzība sievietēm un bērniem šajā situācijā būtu jāsniedz pēc iespējas ātrāk.

Rētas dzemdes plīsums dzemdību laikā ir saistīts ar šādiem simptomiem:

  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpes vēderā;
  • darba vājums vai diskriminācija;
  • palielināta sāpes kontrakcijās;
  • aizkavēta augļa attīstība ar pilnīgu dzemdes kakla atklāšanu.

Kad rodas dzemdes plīsums, tās hipertonuss pievienojas, parādās asiņaina izdalīšanās no dzimumorgānu trakta. Vairumā gadījumu dažu minūšu laikā no pirmajiem simptomiem sākas pilnīgs plīsums. Ja nav pietiekamas palīdzības, ir iespējama augļa un mātes nāve.

Grūtniecības un dzemdību veikšana pēc miomektomijas

Visām sievietēm, kurām veikta operācija, lai noņemtu fibroīdus, jāreģistrējas grūtniecībai pēc iespējas agrāk (līdz 12 nedēļām). Gaidot bērnu, ir nepieciešamas visas ikdienas pārbaudes, tai skaitā hormonālās un ultraskaņas pārbaudes. Ultraskaņas laikā tiek novērtēta placentas atrašanās vieta un rēta stāvoklis.

Ultraskaņas dzemdes rētas simptomi:

  • rētas kontūru pārtraukums;
  • dzemdes muskuļu slāņa retināšana;
  • hiperhikoālu ieslēgumu parādīšanās gar rētu (saistaudu apgabali).

Maksātnespējams rēta dzemdē ir cesariešu sekcijas cēlonis. Ar neatkarīgu dzimšanu šādā situācijā rētas plīsuma risks, asiņošanas attīstība, sievietes un augļa nāve ir pārāk augsta. Dabas dzemdības ir iespējamas tikai ar pilnvērtīgu rētu kombinācijā ar citiem faktoriem:

  • galvassāpes prezentācija auglim;
  • augļa galvas lielumu un mātes iegurni;
  • placenta atrašanās vieta ārpus spurekļa;
  • citu grūtniecības komplikāciju neesamība, kas var kļūt par norādi par ķeizargriezienu.

Momektomija, kas veikta tieši šīs grūtniecības laikā, ir absolūts indikators, lai iegūtu cesareanu.

Dabiskā dzemdība pēc dzemdes rētas klātbūtnes pēc miomektomijas notiek saskaņā ar standarta scenāriju. Ar komplikāciju attīstību un augļa pasliktināšanās ir ārkārtas ķeizargrieziens.

Grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

Dzemdes fibroīdi bieži tiek diagnosticēti reproduktīvajā vecumā esošajās sievietēs, un ārsti cenšas visu veidu ārstēt audzējus ar šādām metodēm, lai pacientam nākotnē nebūtu problēmu ar koncepciju un grūtniecību. Mūsdienu terapijas metodes var apturēt miomas mezgla augšanu un neizmantot kardinālu iejaukšanos, tomēr dažiem pacientiem audzēju raksturo progresīva augšana un izplatīšanās. Šādos gadījumos vienīgā iespēja veiksmīgai terapijai ir ķirurģiska miomas mezglu noņemšana. Pēc šādas operācijas dabisks jautājums par to, ka sieviete vai pacients nevēlas dzemdēt kādu citu bērnu, ir „var iestāties grūtniecība pēc fibroīdu izņemšanas?”

Grūtniecība pēc fibroīdu izņemšanas - galvenie riski

Dzemdes Myomatous formāciju izņemšana ir saistīta ar daudzu komplikāciju attīstību, kas nākotnē var negatīvi ietekmēt sievietes spēju iedomāties un veikt grūtniecību. Pēc operācijas pacientam var būt šādas komplikācijas:

  • sakņu veidošanās olvados
  • miomas mezglu attīstības recidīvs - neviena operatīva ārstēšanas metode, izņemot histerektomiju (pilnīga orgāna noņemšana), negarantē, ka slimība neatkārtosies, protams, tas nenotiek bieži, bet joprojām pastāv risks;
  • asiņošana un raupju rētu veidošanās uz dzemdes sienas - rēta veidojas no saistaudiem, kas nespēj sašaurināties un izstiepties, tāpēc tās klātbūtne dzemdes sienā var radīt grūtības ar olšūnu implantāciju vai radīt problēmas ar bērnu pirms termiņa.

Visbiežāk sastopamā un bīstamā grūtniecības komplikācija pēc fibroīdu izņemšanas ir rētas veidošanās. Precīza prognoze par augļa auglību un koncepciju balstās uz šādiem faktoriem:

  • noņemto šķiedru veidu un tā atrašanās vietu (dobuma iekšpusē, uz virsmas, biezumā);
  • rētu skaits dzemdē (atkarībā no mezglu skaita un atrašanās vietas)
  • rētas lielums un dzīvotspēja, ko ķermenis stiepjas grūtniecības laikā.

Kādas grūtniecības komplikācijas var rasties pēc fibroīdu izņemšanas?

Grūtības ar olnīcu un placentu

Ja pēc dzemdes mezgla izņemšanas uz dzemdes sienas paliek rēta, rodas nelabvēlīgi apstākļi olnīcu normālai piestiprināšanai endometrijam. Dzemdes sienā tiek ievietota apaugļota ola, kurā nav modifikāciju, kas noved pie placenta veidošanās nepareizā vietā. Piemēram, pievienojot olšūnu dzemdes apakšējai daļai, sieviete vairumā gadījumu attīsta pilnīgu placentu. Pieaugot grūsnības periodam, dzemde aizvien vairāk izstiepsies, ievainojas placenta trauki, ko papildina asiņošana, dažreiz bagātīga un dzīvībai bīstama, auglim un sievietei. Šādā situācijā nav runas par dabisko dzemdību, jo placenta pilnībā pārklājas ar dzemdes kakla iekšējo atveri - šādā situācijā vienīgā izeja ir plānotā cesareana daļa.

Ja placenta atrodas tieši gar dzemdes hem, attīstās placenta nepietiekamība - komplikācija, kurā traucē pediatriskās vietas kuģu attīstību, kā rezultātā pietiekams daudzums skābekļa un barības vielu neplūst auglim. Tas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, aizkavētu augļa attīstību, augļa nāvi.

Dzemdes plīsuma risks

Viena no bīstamām un dzīvībai bīstamām grūtnieces komplikācijām pēc fibroīdu ķirurģiskas noņemšanas ir dzemdes plīsums gar rētu. Šāda komplikācija var attīstīties gan grūtniecības laikā, jo reproduktīvā orgāna audu stiepšanās un sasprindzinājuma periods aug ar augošo augli, gan dzemdību laikā. Pārmērīga dzemdes audu spriedze un plīsumu draudi rētas vietā ir pievienoti šādiem klīniskiem simptomiem:

  • asiņošana no dzimumorgāniem;
  • palielināts dzemdes tonis;
  • sāpes vēderā, kas izplūst uz perineumu un taisnās zarnas.

Kad jūs pauze sieviete ir asas sāpes vēderā, straujš asinsspiediena kritums, reibonis, slikta dūša, samaņas zudums. Ja jūs nekavējoties nesniedzat ķirurģisku palīdzību pacientam, tad nāve drīz nāk.

Dzemdes kakla nepietiekamība

Šī komplikācija bieži attīstās pēc dzemdes kakla fibroīdu izņemšanas un rēta veidošanās dzemdes kaklā. Grūtniecība šajā gadījumā notiek normāli, sievietei ir bērns līdz 14-16 nedēļām un pēc lielas varbūtības, ka attīstīsies dzemdes kakla nepietiekamība. Gadījumā, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, sievietei ir spontāns aborts vai priekšlaicīga dzemdību dzīve. Lai novērstu līdzīgu grūtniecības iznākumu, uzliekot dzemdes kakla pessaju vai šuves.

Roku uz dzemdes kakla klātbūtne rada grūtības arī pirmajā darba stadijā un noved pie dzemdes kakla lēnas atvēršanas un augļa izlaišanas dzimšanas kanālā. Ja dzemdes kakls nav atvērts pareizi, ārsts pieņem lēmumu par ķeizargriezienu.

Kad es varu plānot grūtniecību pēc fibroīdu noņemšanas?

Gadījumā, ja dzemdē bija vēdera iejaukšanās, grūtniecības plānošana būtu jāatliek vismaz uz 1 gadu, lai rēta veidotos. Protams, sievietes cikls tiek atjaunots nekavējoties, un grūtniecība ir iespējama vienu mēnesi pēc operācijas, bet ir svarīgi saprast, ka grūsnība ir saistīta ar risku ne tikai auglim, bet arī mātei.

Dzemdības pēc fibroīdu izņemšanas

Ārsts var izlemt, vai ļaut sievietei dzemdēt pēc fibroīdu izņemšanas, pamatojoties uz šādiem parametriem:

  • augļa stāvoklis dzemdē - dabisks dzemdības ir atļauts tikai tad, ja auglis ir prezentēts
  • augļa lielums un tā atbilstība iegurņa parametriem;
  • placenta atrašanās vieta ārpus spurekļa;
  • normālu grūtniecības gaitu visā grūtniecības periodā;
  • Rētas konsistence - vienmērīga blīvuma pakāpe visā virsmā.

Grūtniecība pēc fibroīdu noņemšanas prasa vislielāko uzmanību, tāpēc labāk to plānot tikai ar ginekologa atļauju. Kad grūtniecība ir iestājusies, sievietei jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā pirms 9-10 nedēļām, lai novērstu iespējamo komplikāciju attīstību.

Vai var rasties grūtniecība pēc miomas izņemšanas ar konservatīvu miomektomiju vai laparoskopiju

Ir vairāki veidi, kā noņemt dzemdes fibroīdus. Katrai operācijai ir savi raksturlielumi un veidi, kā noņemt audzēju dzemdē. Vai es varu palikt stāvoklī pēc myomectomy un pēc cik daudz?

Dzemdes mioma

Myoma ir labdabīgs audzējs, kas var būt viena vai vairāku formu veidā.

35% sieviešu ir dzemdes fibroīdi.

Viņa sver no dažiem miligramiem līdz desmitiem kilogramu, tāpēc sievietes audzēja attīstības sākumposmā nav informētas par slimības klātbūtni.

Kad rodas

Šim labdabīgajam veidojumam ir daudz iemeslu, kāpēc tie ir:

Bieži vien sievietes iedzimtības dēļ sastopas ar fibroīdiem. Ja vecmāmiņai, mātei bija tāda problēma, visticamāk, arī meitai.

Hormonāla neveiksme notiek dažādu iemeslu dēļ. Stress, straujš svara pieaugums vai spēcīgs svara zudums ietekmē pārmērīgu estrogēnu veidošanos, kas ir audzēja šūnu parādīšanās izraisītājs. Palielinās fibroīdu parādīšanās iespējamība aptaukošanās sievietēm, jo ​​arī estrogēnu ražo tauku šūnas.

Ļoti svarīga loma ir dzimuma kvalitātei. Intimitātes laikā asinis ieplūst līdz iegurņa orgāniem. Kad ir sasniegts orgasms, asinis iztecē dažas minūtes.

Kā tas tiek ārstēts?

Ir medicīniska un ķirurģiska ārstēšana. Fibromīdu ārstēšana, izmantojot narkotiku metodi, tiek veikta, ja sieviete ir reproduktīvā vecumā, audzējs neaug un nav mazs. Viņi cenšas ķirurģisku iejaukšanos izmantot tikai retos gadījumos, kad tas ir nepieciešams:

  • liela izmēra fibroīdi dzemdē;
  • strauji augošs audzējs;
  • smags asins zudums menstruāciju laikā, kas izraisa anēmiju;
  • traucēta miomas mezgla uzturs;
  • iegurņa orgānu saspiešana;
  • dzemdes kaklā augošie fibroīdi (1% pacientu ar miomu).

Grūtniecība pēc fibroīdu izņemšanas - vai tas ir iespējams

Ja audzējs tika noņemts lokāli, pēc kāda laika jūs varat iedomāties un veikt veselīgu bērnu. Bet, ja tika nolemts noņemt visu dzemdi, sieviete kļūst neauglīga. Ir vairākas operācijas iespējas, ko izmanto, lai noņemtu dzemdes fibroīdus.

Grūtniecība pēc fibroīdu izņemšanas laparoskopijas

Tiek izgatavoti divi vai trīs mazi izcirtņi. Viens iegriezums laparoskopā (plānā caurule ar kameru un apgaismojums), otrais instrumentam. Operācija ir sarežģīta tehniski un prasa lielu precizitāti. Laparoskopiju sauc arī par "bez asinsriti" iejaukšanos.

Šī darbības metode ir mazāk kaitīga dzemdei, kas ir ļoti svarīgi, ja plānojat grūtniecību. Tikai ārsts pateiks, cik ilgi Jums jāgaida ar koncepciju. Ja izglītība bija maza, Jūs varat iestāties grūtniecības laikā sešu mēnešu laikā. Ar sarežģītāku darbību jums jāgaida vismaz gadu.

Invazīva izņemšana un grūtniecība

Dzemdes miomu var noņemt vairākos veidos.

  1. Atvērta joslu darbība. Tas notiek tāpat kā ķeizargrieziens. Visbiežāk tas tiek darīts uz ādas krokas 2,5 cm virs pubis. Pēc grūtniecības pēc šādas operācijas jums jāgaida vismaz gadu, jo dzemdes griezumam ir pilnībā jāizdziedē.
  2. Robotiska miomektomija. Princips ir tāds pats kā ar laparoskopiju. Vienīgā atšķirība ir tā, ka ķirurgs kontrolē instrumentus nevis ar savām rokām, bet ar īpašu konsoli.
  3. Histeroskopiskā miomektomija. Fibroīdu izņemšana notiek caur maksts. Iekšpusē ievieto īpašu instrumentu - resektoskopu. Operācijas laikā viņš izmanto mainīgu augstfrekvences strāvu vai lāzera staru. Šī darbība tiek veikta submucozo fibroīdu gadījumā (kad audzējs aug dzemdē).

Grūtniecība pēc konservatīvas myomectomy

Ja jūs saprotat, ko nozīmē termins "konservatīvs miomektomija", jūs saņemat: "conservo" - saglabājiet. Tādējādi tas ir darbības veids, kurā dzemde netiek noņemta, un tiek likvidēti tikai miomas mezgli. Turpmākajā grūtniecības plānošanā lomu spēlē tas, kā tika izņemta fibroze, cik lielā mērā audzējs bija un kur tas atradās. Ārsts konsultē pacientu, paskaidrojot, kad būs iespējams iestāties grūtniecība, un kāda iemesla dēļ to nevar izdarīt agrāk.

Vai es varu palikt stāvoklī pēc dzemdes fibroīdiem

Ja audzējs apgrūtina grūtniecību un ārstēšana nav piemērota, ķirurģiski jānoņem. Pēc kāda laika jūs varat iedomāties bērnu, ja operācijas laikā pielikumi netika noņemti.

Uzreiz

Nekādā gadījumā nevar iestāties grūtniecība tūlīt pēc operācijas. Noņemot labdabīgu bojājumu, tika veikti izcirtņi un šuves. Grūtniecības laikā augošs bērns stipri stiepjas dzemdē, tāpēc svaigi šuves nekavējoties atšķirsies. Tas izraisīs augļa zaudēšanu, atkārtotu darbību un atveseļošanās gaitu.

Cik daudz var

Atkarībā no operācijas sarežģītības, ārsts saka, cik ilgi nav iespējams grūtniecību iestāties. Bieži vien tas ir no sešiem mēnešiem līdz pusotram.

Uz dzemdes rēta ir jāārstē. Ja saistaudi ir no muskuļu šūnām, tad dzemde ir gatava grūtniecības sākumam. Pretējā gadījumā pastāv iespēja atšķirt novirzi. Ārsts pārbaudīs šuvju stāvokli un pateiks, kad sieviete ir gatava uzņemties augli.

Iespējamās komplikācijas

Kopumā rehabilitācijas periods ir atšķirīgs. Daži ātri atgriežas normālā stāvoklī, bet citi kādu laiku sāp. Ir daži noteikumi, kas jāievēro sievietei, lai netiktu parādīti jauni miomātiskie mezgli. Atgūšanās pēc operācijas notiek ar medikamentu palīdzību, un šobrīd ir nepieciešams izslēgt alkoholu. Apģērbs ir ērts, nevis izspiest vīles, lai tās nekļūtu iekaisušas.

Kā grūtniecība pēc fibroīdiem

Ja tiek ievēroti ieteikumi par atveseļošanos pēc operācijas, tad dzemdes šuves tiek dziedinātas, un grūtniecības laikā nav kontrindikāciju, tad ir iespējams iedomāties bērnu.

Sieviete, kas atrodas pēc miomektomijas, pastāvīgi novēro ārsts, bet faktiski bērna nēsāšana pēc operācijas nav saistīta ar normālu grūtniecību.

Ķirurģija, lai noņemtu audzēju dzemdē, ir vienīgā iespēja grūtniecību. Dažreiz audzējs kļūst tik liels, ka tas pārklājas ar olvadu un ieeju dzemdē, tāpēc ola neaizvada vai nav nostiprināta dzemdē. Pirms grūtniecības iestāšanās pēc miomektomijas Jums jāgaida nedaudz laika. Pastāvīgi konsultējoties ar ārstu, viņš jums pateiks, kad dzemde ir gatava nēsāt bērnu.

Pēc tam, kad varēsiet grūtniecību pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

Sievietes, kurām ir dzemdes fibroīdu diagnoze, bieži ir nobažījušās par jautājumu, vai pēc fibroīdu izņemšanas ir iespējama grūtniecība. Dzemdes fibroīdi (fibroīdi) - nopietna slimība, kas skar līdz 40 - 48% sieviešu, kas ir reproduktīvā vecumā. Fibroīdu biežuma palielināšanās sievietēm, gatavojoties grūtniecībai, ir tieši saistīta ar vidējās sievietes vecuma palielināšanos trīsdesmitajos gados un hormonālā līmeņa pārmaiņām šajā periodā.

Augstais zāļu līmenis ļauj pilnībā atbrīvoties no šīs slimības, izmantojot konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu. Pareizi veikta rehabilitācija un sagatavošanās periods var palielināt ilgi gaidītās grūtniecības iespēju.

Reproduktīvās funkcijas patoloģijā

Dzemdes fibroīdi reproduktīvās funkcijas saglabāšanas jautājumā ir daudzu zinātnisku pētījumu priekšmets. Reproduktīvā funkcija ir sarežģīts jēdziens, kas saistīts ar problēmām, kas saistītas ar koncepciju un aborts, kas var rasties ne tikai tādēļ, ka ir mātes mioma. Tikai 10–15% sieviešu fibromyoma ir vienīgais neauglības cēlonis, un 15% gadījumu tas tiek pārtraukts, bet nav konstatēts ovulācijas traucējums vai olas mēslošana.

Bērnu reproduktīvās funkcijas traucējumi ir atkarīgi no mezgla atrašanās vietas un lieluma.

Galvenie faktori, kas ietekmē audzēju (fibroīdi) uz sieviešu reproduktīvo funkciju:

  • Mijas mezgla klātbūtne kakla rajonā ar dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla deformāciju, kas novērš spermatozoīdu iekļūšanu dzemdē apaugļošanai.
  • Dzemdes paplašināšanās un tās deformācija.
  • Fibroīdu atrašanās vieta olvados (olvados), pārkāpjot to caurlaidību; embrijs neierodas dzemdē, kā rezultātā rodas liels risks saslimt ar olnīcu.
  • Tubo-olnīcu audzēji, kas novērš olas iekļūšanu olvadu caurulē mēslošanai.
  • Palielināts miometrija tonis, kas pārkāpj spermas izplatīšanos, olu kustību un embriju implantāciju (piesaistīšana).
  • Endometrijs, ko pārveido un izslēdz bieža asiņošana, nespēj implantēt embriju, kas var novest pie agrīnas grūtniecības pārtraukšanas.

Grūtniecības sākums ar fibroīdu klātbūtni ir pilnīgi iespējams, jo biežāk saglabājas auglība.

Tajā pašā laikā ir diezgan problemātiski diagnosticēt slimību sākotnējā stadijā šajā periodā, pateicoties miometrija fizioloģiskajam sabiezējumam. Fibromija grūtniecības laikā var izraisīt šādas komplikācijas:

  • Intensīva audzēja lieluma palielināšanās pirmajā un otrajā trimestrī.
  • Briesmas aborts.
  • Neizstrādāta grūtniecība.
  • Asiņošana
  • Zems placentas novietojums ar priekšlaicīgas atdalīšanās un asiņošanas draudiem.
  • Istmiskā-dzemdes kakla nepietiekamība otrajā trimestrī.
  • Placenta nepietiekamība.
  • Parastās placentas priekšlaicīga atdalīšanās.
  • Dzemdības pirms laika.
  • Aizkavēšanās augļa attīstībā.
  • Preeklampsija.

Vai es varu iestāties grūtniecības laikā pēc fibroīdu noņemšanas?

Slimības noteikšana, plānojot grūtniecību, ļauj laikus noņemt miomu un sagatavoties koncepcijai.

Grūtniecība pēc miomektomijas notiek 40 - 60% gadījumu.

Rezultāts ir atkarīgs no vietas, skaita, mezglu lieluma un pareizās ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Piekļuves miomektomijas definīcija tiek veikta individuāli, balstoties uz visiem fibroīdu kritērijiem un ķirurga pieredzi. Ir vairākas metodes mezglu ķirurģiskai noņemšanai.

G histeroskopija

Hibrīdo metodi fibroīdu izņemšanai veic ar submucozāliem mezgliem ar diametru vairāk nekā 5 līdz 6 cm, operācija ilgst apmēram 15 minūtes un tiek veikta intravenozas anestēzijas vai epidurālās anestēzijas laikā, retāk lieto vispārējo anestēziju.

Veidņu izņemšana notiek caur maksts. Reproduktīvā orgāna dobumā ievieto resektoskopu vai intrauterīnu morulatoru. Ja nav iespējams nekavējoties izņemt visus mezglus pēc 3 mēnešiem, tiek veikta otrā operācijas pakāpe. Histeroskopija ir mazāk traumatiska nekā citām metodēm, tai ir īss rehabilitācijas periods un augsta grūtniecības iespējamība.

L aparoskopija

Laparoskopisku fibroīdu izņemšanu veic ar audzēja suberozo un zemo intersticiālo atrašanās vietu. Ar nelieliem iegremdējumiem vēderā tiek ieviesti rīki, lai noņemtu formācijas un endoskopu (video sistēma), lai vizualizētu dzemdi. Anestēzijai tiek izmantota intravenoza vai inhalācijas anestēzija. Nekomplicētas darbības ilgums ir līdz 30 minūtēm.

Laparoskopiskā metode ir neliela iedarbība, nesāpīga, tai ir īss atveseļošanās periods līdz 3 nedēļām un minimālais pēcoperācijas komplikāciju skaits. Nepareiza laparoskopija, ieteikumu neievērošana pēc operācijas var izraisīt komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā, līdz dzemdes plīsumam. Grūtniecības iespējamība pēc dzemdes fibroīdu laparoskopijas ir 45 - 61% gadījumu.

M iomektomija

Fibroīdu izņemšana ir saistīta ar šķiedru bojājumu dzīšanu dzemdē. Ir vairāki miomektomijas veidi: slēgta - histeroskopija un laparoskopija, atklāta - kavalitāte (laparotomija). Slēgtas metodes, vairāk taupošs un rada minimālu komplikāciju skaitu. Viņiem ir īss rehabilitācijas periods, kam tuvākajā nākotnē ir liela grūtniecības iespējamība.

Laparotomija ir sarežģīta operācija ar iekļūšanu vēdera dobumā. Pēcoperācijas periods ilgst līdz 6 nedēļām, un plānošana ir ieteicama gada laikā. Gadījumos, kad mezgli ir lieli un to skaits ir lielāks par 4, rodas histerektomija (dzemdes noņemšana).

Fist darbība

Vēdera miomektomija tiek veikta ar dažām, bieži vien steidzamām indikācijām:

  • Torsionu mezgli.
  • Audzēja nekroze.
  • Pūšains process.
  • Asiņošana

Vēdera operācija ir izvēles metode ar lieliem fibroīdiem un sieviešu vēlme saglabāt ķermeni. Biežu sarežģījumu dēļ grūtniecības iestāšanās iespēja pēc šāda veida iejaukšanās ir mazāka nekā pēc slēgtām operācijām. Lai piekļūtu dzemdei, suprapubic apgabalā tiek veikta griezums. Pēc iestādes audita, nosakot mezglu skaitu, tie tiek noņemti. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Vēdera ķirurģijas tehnika ir sarežģīta un ietver vairākas iespējamās komplikācijas:

  • Masveida asiņošana ar dzemdes impregnēšanu un tā izdalīšanos (izņemšanu).
  • Infekcija.
  • Kaitējums blakus esošajiem orgāniem, bieži urēteris ar urinēšanas traucējumiem.

Par komplikācijām, kas ietekmē grūtniecību

Jebkura darbība ir saistīta ar pat minimālām komplikācijām, miomektomija nav izņēmums. Sievietēm ir grūtības pēc grūtniecības iestāšanās un dzemdībām pēc dzemdes fibroīdiem.

Šo problēmu pamatā ir komplikācijas, kas rodas pēc operācijas:

  • Adhēziju veidošanās un caurules pārkāpums.
  • Ilgs iekaisuma process.
  • Infekcija operācijas laikā.
  • Abortu risks.
  • Parastās placentas priekšlaicīga atdalīšanās.
  • Placenta previa.
  • Placenta nepietiekamība.
  • Dzemdes rētas bojājums, dzemdes plīsuma risks vēlāk.

Ieteikumi

Dzemdes fibroīdu izņemšana ir sarežģīta un nopietna darbība. Tam ir nepieciešams ilgs atveseļošanās posms un visu ārsta ieteikumu īstenošana, lai pilnībā atjaunotu reproduktīvā orgāna stāvokli.

Pacientiem pēc operācijas tiek izrakstīts daudz šķiedrvielu saturošs uzturs un agri izkļūst no gultas, lai uzlabotu asinsriti un novērstu stagnāciju. Sievietēm ieteicams divus mēnešus atturēties no dzimumakta. Pēc histeroskopiskas un laparoskopiskas miomektomijas viens jāaizsargā no grūtniecības vismaz 6 mēnešus un vēdera operācijas laikā - vismaz 12 mēnešus.

Rehabilitācija

Atveseļošanās (rehabilitācijas) periods ir ne mazāk svarīgs kā pati operācija. Rehabilitāciju veic katram pacientam individuāli, pamatojoties uz miomektomijas veidu, intraoperatīvās komplikācijas (operācijas laikā) un pēcoperācijas periodiem. Atgūšanās no histeroskopijas un laparoskopijas ilgst līdz 3-4 nedēļām, pēc vēdera operācijas var paiet vairāk nekā mēnesis.

Liela nozīme pēc miomektomijas ir cīņa pret saķeri.

Lai to apkarotu, viņi izmanto barjeras metodes: tīklus, želejas, šķīdumus, kas atdala brūci no tuvākajiem orgāniem. Ir ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus, novērst baktēriju infekciju ar antibiotikām, hemoglobīna atgūšanu, vitamīnus un mikroelementus, izmantojot narkotikas, dzelzs piedevas.

Atjaunojot menstruālo ciklu

Neauglības cēlonis bieži vien ir ne tikai dzemdes fibroīdi, bet arī hormonu līmeņa izmaiņas, kas izraisa menstruālā cikla pārkāpumus. Menstruālais cikls nozīmē ne tikai menstruāciju klātbūtni vai neesamību, bet galvenais ir olas nobriešana un atbrīvošanās ar tās turpmāko mēslošanu, dzemdes epitēlija spēja implantēt embriju.

Pēcoperācijas periodā var novērot neregulārus periodus, normalizējoties 2 līdz 3 mēnešu laikā. Ja atveseļošanās periods tiek aizkavēts, ir jāveic pārbaude: jāpārbauda hormonu līmenis, jāveic vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Ja tiek atklāti pārkāpumi, var būt nepieciešama ārstēšana ar hormonālām zālēm.

Koncepcija koncepcijai pēc fibroīdu izņemšanas

Jūs varat iestāties grūtniecības laikā pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas 3 - 4 mēnešu laikā. Ārsti iesaka uzsākt plānošanas koncepciju ne agrāk kā vienu gadu pirms ķermeņa pilnīgas atveseļošanās un rētu dziedināšanas dzemdē. Lai palielinātu grūtniecības iestāšanās iespēju un izvairītos no komplikācijām, nepieciešams veikt virkni testu un pētījumu.

Pētījumu saraksts grūtniecības plānošanā pēc miomektomijas:

  • Asins analīze: vispārējs, bioķīmisks.
  • Asins tests dzimumhormonam.
  • TORCH infekcijas analīze.
  • Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
  • Hysterosalpingogrāfija, lai noteiktu caurules caurlaidību.
  • Noslaukiet no maksts uz floru.

Jūsu ārstam var būt nepieciešams noteikt papildu testus un testus. Lai nepieļautu, ka visas sievietes plāno grūtniecību, izrakstiet folskābi un kompleksus vitamīnus, izlabojiet hormonus. Negatīva ietekme uz asinsriti reproduktīvajos orgānos un embrija alkohola un tabakas izstrādājumu implantācija.

Grūtniecības gadījumā sievietei pēc fibroīdu izņemšanas jābūt ginekologa uzraudzībā un sistemātiski jāveic ultraskaņas skenēšana, lai kontrolētu rēta un augļa stāvokli. Piegāde šādām sievietēm tiek veikta ar plānotu cesareanu.

Dzemdes fibroids nav sods sievietei. Savlaicīgi atklājot un noņemot mezglus, pastāv liela iespēja atjaunot reproduktīvo funkciju. Jāatceras, ka fibroīdu definīcija sākotnējā stadijā ļauj izvairīties no operācijas un veikt medicīnisko aprūpi.