Paaugstināts bilirubīna līmenis

Starp visiem aknu audzējiem hemangioma ieņem vadošo pozīciju. Saskaņā ar statistiku apmēram 2% no visiem zemes iedzīvotājiem ir slimi. Iespējams, tas notiek pat pirms bērna piedzimšanas vai hormonālu pārmaiņu rezultātā. Teorētiski to var pārmantot, bet ģenētiski šis fakts nav pierādīts.

Slimības definīcija

Aknu hemangioma (angioma) ir josla, kas ir labdabīgs bojājums ar asinīm. Tas ietekmē asinsvadus un aknu kapilārus. Tas var ātri virzīties uz priekšu un sasniegt iespaidīgus izmērus - 20 cm un vairāk. Lielākajā daļā pacientu tiek konstatēti izolēti veidojumi, 2 vai 3 audzēju klātbūtne ir ļoti reta.

Notikuma mehānismi

Pašlaik patoloģijas cēloņi nav pilnībā zināmi. Pēc ilgstošiem pētījumiem zinātnieki to attiecināja uz iedzimtu, kas radies dzemdē. Bet ir vēl viena teorija par to, kā notiek sieviešu hormonu līmeņa svārstību sekas.

Slimības pazīmes dažādos vecumos

Slimības klātbūtne, ko pacients var nezināt visā dzīves laikā. Bieži vien tā kļūst par nejaušu vēdera orgānu ultraskaņas (ASV) konstatējumu. Visbiežāk tas notiek vecumā no 30 līdz 50 gadiem, galvenokārt sievietēm.

Angiomas tiek konstatētas dažādu vecuma bērnu, tostarp jaundzimušo, bērniem. Dažos gadījumos, veicot atkārtotu pārbaudi, tie pazūd bez pēdām. Tas, kas izraisīja zinātnes faktu, nav zināms.

Mazie veidojumi ir pilnīgi droši, nerada nekādas ārējas pazīmes un neprasa ārstēšanu bērnībā vai pieaugušā vecumā.

Kā GP

Raksturīgo simptomu parādīšanās notiek kā angiomu augšana. Tie var sasniegt lielus izmērus un saspiest blakus esošos orgānus, lielus kuģus un žultsvadus, kas samazina dažādu ķermeņa sistēmu funkcionalitāti (atkarībā no atrašanās vietas).

Šajā periodā parādās:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • samazināta apetīte un uztura uzņemšana;
  • dzeltenas acis, āda, gļotādas mutē;
  • sirds mazspēja;
  • ķermeņa apakšējās daļas pietūkums.

Klasifikācija

Visi atsevišķie un vairāki hemangiozes audzēji ir sadalīti divos galvenajos veidos:

  • Cavernous - atrodas ķermeņa iekšpusē un ir vienreizējs asinsvads. Tie var sasniegt lielus izmērus, parasti līdz 20 centimetriem, bet tie ir arī lielāki.
  • Kapilārs - ir daudz dobumu, kas cieši pieguļ viens otram. Tie ir 1-3 cm diametrā.

Izmantotās diagnostikas metodes

Ja Jums ir aizdomas par patoloģiju, pacients veic vēdera ultraskaņu. Šāda veida apsekojums ir informatīvākais un pieejamākais.

Papildus var veikt:

  • Pilnīgs asins skaits - nosaka augstu leikocītu un sojas līmeni, kas norāda uz aktīvu iekaisuma procesu.
  • Asins bioķīmija - palīdzēs noteikt bilirubīna pārpalikumu, pārkāpjot žults evakuāciju (izeju).
  • MRI (magnētiskās rezonanses terapija) un CT (datorizētā tomogrāfija) ļauj pētīt GP mazākās struktūras, ko bieži izmanto, lai noteiktu angiomas, kas ir mazākas par 1 cm.
  • Biopsija ir audu paraugs, kas var atklāt vēža šūnas.

Galvenās ārstēšanas metodes

Mazu asimptomātisku hemangiomu klātbūtne nav nepieciešama. Kopš patoloģijas atklāšanas, pacientam regulāri jāpārbauda gastroenterologs vai parasitologs (kad tiek konstatēts ehinokoku vai alveokoku).

Progresīvus audzējus ar tendenci strauji augt var ārstēt tikai ķirurģiski, jo trūkst efektīvu zāļu.

Operācijas indikācijas ir:

  • liela izmēra GP (vairāk nekā 6 cm);
  • stipras sāpes;
  • komplikāciju rašanās.

Dzēšanai var izmantot vienu no šādām metodēm:

  • Rezekcija - bojātas aknu daivas noņemšana. To veic lielo formāciju klātbūtnē, ar padziļinātu vienošanos vai šaubām par izglītības labvēlīgo raksturu.
  • Enukleacija ir izdalīšanās no aknu parenhīmas. Tas tiek uzskatīts par vismazāk traumatisku, salīdzinot ar iepriekšējo. To lieto nelielām angiomām orgāna perifērajās daļās. Dažreiz to veic centrālā vietā, bet aizņem vairāk laika un apdraud pacientu ar lielu asins zudumu.
  • Embolizācija - audzēju tvertņu noslēgšana, kas noved pie augšanas samazināšanās. To veic, ievadot sklerotisku vielu. Bieži izmanto, lai sagatavotos lielo veidojumu atdalīšanai.
  • Radiofrekvenču iznīcināšana - ir ietekme uz augstas temperatūras veidošanos. Tas noved pie tā nekrozes, kam seko aizvietošana ar saistaudu. Hemangiomas lielums nedrīkst pārsniegt 5 cm.
  • Audzēju ligzdošana ir ļoti efektīva, ja ir kontrindikācijas citām metodēm.
  • Radiācijas terapija - tiek veikta ar nespējīgiem audzējiem. Ārstēšanas kurss ir aptuveni 2 nedēļas. Pēc šī perioda angioma ir samazināta, kas mazina komplikāciju risku.
  • Aknu transplantācija ir ļoti dārga un sarežģīta operācija ar daudzām briesmām. Ar GP diagnozi reti tiek veikta tikai citu metožu neefektivitātes gadījumā.

Zāles var noteikt:

  • lai novērstu nevēlamus simptomus;
  • saistīto slimību ārstēšana;
  • pēcoperācijas periodā.

Izmantoto zāļu saraksts ir diezgan plašs, un to nosaka ārsts saskaņā ar aptauju.

Enerģijas ierobežojumi

Pamatojoties uz slimības parādīšanās cēloņiem, ārsti piekrita, ka uzturs nekādā veidā neietekmē slimību. Tādēļ diēta asimptomātiskā stadijā nav parakstīta.

Pirmo reizi pēc operācijas produkti ar negatīvu ietekmi uz aknām tiek izslēgti no uztura:

  • alkohols;
  • taukaini, cepti, pikanti pārtikas produkti;
  • kūpināta gaļa, marinēti gurķi;
  • Gaļas konservi un zivis, tostarp veikalu pīrāgi;
  • visi saldumi ar krējumu;
  • šokolāde, kafija un kakao;
  • visu veidu garšvielas;
  • bagāti buljoni;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi;
  • subproduktiem.

Zāļu augi

Tradicionālo medikamentu izmantošanas efektivitāte nav pierādīta. Lai tos pieņemtu vai nē, tas ir personisks jautājums.

  • Tērpu tinktūra. Narkotiku alkohols tiek lietots 25 minūtes pirms ēšanas, 12 pilieni, 3 reizes dienā. Pēc 2 mēnešu kursa, jums ir nepieciešams pārtraukums uz 1 mēnesi, tad varat turpināt.
  • Auzas 1 glāze augu sēklu (pārslas neder), ievietots litrā destilēta ūdens. Nepieciešams uzstāt ½ dienas. Pēc tam visu maisījumu ielej katlā un vāra 30 minūtes. Ievada 12 stundas, filtrē un atšķaida ar tādu pašu ūdeni, lai iegūto šķidrumu tilpums būtu 1 litrs. Pirms ēdienreizes paņemiet pusi glāzes. Kurss ir 45 dienas, 30 dienu pārtraukums.
  • Linden koks Brew žāvētas vai svaigas ziedkopas augu ar verdošu ūdeni un ievadīt 15-20 minūtes. Izmantojiet parastās tējas vietā, 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums nav ierobežots.

Kā novērst slimības

Vienīgais veids, kā novērst, ir patoloģijas savlaicīga atklāšana. Maza ģimenes ārsta gadījumā seko dinamisks novērojums, kas sastāv no ultraskaņas skenēšanas ik pēc 3 mēnešiem. Ja gada laikā nav vērojamas izaugsmes pazīmes, apmeklējumu skaits samazinās līdz 1. reizei gadā. Izņēmumi ir sievietes, kurām ir hormonālas problēmas, un tās izņem narkotikas. Grūtniecēm jāapmeklē ārsts vismaz reizi mēnesī.

Bīstamas komplikācijas

Daži pacienti par diagnozi uzzina diezgan vēlu, kad izglītība jau ir sasniegusi ievērojamu lielumu. Ja jūs neveicat darbību, nopietnu seku risks ievērojami palielinās:

  • iekšēja asiņošana, ko izraisa audzēja plīsums;
  • citu patoloģiju saspiestu orgānu darbības traucējumi;
  • paaugstināta tromboze aknu asinsvados un kapilāros;
  • dzelte;
  • sirds un aknu mazspēja;
  • žults iekaisums un tā kanāli.

Un šajā video savāca visu nepieciešamo informāciju par slimību. Pieredzējuši ārsti saprotamā veidā paskaidros, kas ir GP. Kāpēc ir un kādi simptomi izpaužas. Vai ir iespējams to izārstēt ar zālēm vai nepieciešama operācija.

Neskatoties uz pilnīgas informācijas trūkumu par ārstu, vairumā gadījumu ķirurģiskā ārstēšana dod pozitīvus rezultātus. Patoloģijas atklāšanas nespēja var izraisīt nopietnas aknu un citu orgānu slimības, ko ietekmē audzēja mehāniskās iedarbības. Agrīna diagnostika ir galvenais faktors pozitīvai prognozei.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Bilirubīns aknu hemangiomā

Aknu hemangiomu uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajiem šī orgāna audzējiem. Tikai saskaņā ar aptaujām to atklāj 2% zemes iedzīvotāju, un reālais izplatības rādītājs sasniedz 7%. Pacientu vidējais vecums svārstās no 30 līdz 50 gadiem, sievietēm vairāk nekā piecas reizes vairāk nekā vīriešiem. Iespējams, tas ir saistīts ar sieviešu dzimuma hormonu estrogēna iedarbību, kas izraisa audzēju augšanu.

Hemangioma ir asinsvadu audzējs, kas absolūtā vairākumā pacientu ir labdabīgi un nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Augļa attīstības laikā aknu parenhīmā veidojas audzējs, kad grūtnieces radītie vides apstākļi nelabvēlīgi ietekmē augļa traumu veidošanos. To parasti konstatē pieaugušajiem.

5-10% agrā vecuma zīdaiņu ir iespējams to atklāt pirmajā dzīves gadā, bet parasti šie veidojumi izzūd 3-4 gadu laikā.

Daudzi pētnieki ievieto hemangiomu starp audzēju un malformāciju, un dažādi labdabīgi asinsvadu audzēji tiek uzskatīti par šāda veida asinsvadu audzējiem. Atkārtotas augšanas iespēja (recidīvs) un izglītības iekļūšana aknu audos (invāzija) runā par labu audzējam, tomēr bieža šādu audzēju daudzveidība ir raksturīgāka malformācijai.

Hemangioma parasti ir asimptomātiska, to atpazīst pēc nejaušības principa, ar vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Asimptomātiska mazu audzēju plūsma padara tos nekaitīgus, bet starp komplikācijām ir iespējama asinsvadu plīsumi un asiņošana, kas var izmaksāt dzīvību.

Aknu hemangiomu cēloņi un veidi

Aknu hemangiomas cēloņi nav droši zināmi, bet loma tiek piešķirta šādiem faktoriem:

  • Sieviešu dzimums;
  • Dažu zāļu - steroīdu, estrogēnu, klomifēna, cilvēka koriona gonadotropīna - pieņemšana grūtniecības laikā;
  • Grūtniecība;
  • Iedzimtas anomālijas, kad aknu hemangioma parādās kā citu sindromu daļa

Patiesais hemangiomu veidošanās un augšanas iemesls vēl nav noteikts, un par šo procesu atbildīgais gēns nav atrasts, lai gan ir aprakstīti audzēja ģimenes gadījumi.

Hemangiomu veidus nosaka tās struktūra. Piešķirt:

  1. Kapilārs;
  2. Cavernous hemangioma.

Audzējs var būt viens vai vairāki. Pēdējā gadījumā komplikāciju risks ir lielāks, un ārstēšana var būt ļoti sarežģīta. Fokālais hemangioma izskatās kā sarkanzilgana, kalnaina vai gluda mīksta konsistence. Nospiežot, tas samazinās un pēc tam palielinās, piepildot ar asinīm. Izmēri parasti ir 1-2 cm, un hemangioma tiek uzskatīta par milzu, kas pārsniedz 4-5 cm, un audzējs aug ļoti lēni, bet sievietēm grūtniecības laikā var ievērojami palielināties.

vairākas hemangiomas aknās

Parasti audzējam ir dobās hemangiomas struktūra, kas sastāv no daudziem lieliem asinsvadu dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Šāda neoplazija biežāk ir vientuļš, tā var sasniegt gigantisku lielumu un izraisīt dažādus aknu darbības traucējumu un sistēmiskas asinsrites simptomus.

Kapilārā hemangioma ir ārkārtīgi reta, un tā ir veidota no maziem kapilāro kuģiem, šī šķirne aug lēnāk nekā cavernous, reti sasniedzot lielus izmērus. Daži eksperti apšauba kapilārā hemangiomas veidošanos aknās, jo tas ir kuģu malformācija.

Kalcija nogulsnes, fibroze un asins recekļi var atrasties veidošanās procesā, un, nereti atkārtojot mazas asiņošanas, hemangioma ir sklerozēta un sastopama blīva pelēka mezgla formā.

Audzējs var atrasties gan aknu daivas dziļumā, gan virspusēji. Tā gadās, ka tā pārsniedz ķermeni, sazinoties ar to caur plānu kāju. Šādiem audzējiem ir augsts asiņošanas risks, jo mazākā ietekme uz vēdera zonu vai neasu traumu izraisīs tās kuģu plīsumu.

Aknu hemangiomas izpausmes

Parasti hemangioma ir asimptomātiska, nav jūtama jau vairākus gadus, un to atklāj nejauši ar ultraskaņu vai laparoskopiju citu iemeslu dēļ. Nelieli hemangiomas pacienta dzīves laikā nav atrodami.

Ja audzējs sasniedz 4 vai vairāk centimetrus, tad apmēram pusei pacientu var būt sūdzības. Tie ir jāinterpretē ārkārtīgi piesardzīgi, un tikai pēc rūpīgas pārbaudes var noteikt, vai audzējs tiešām izraisa simptomus vai izraisa citas gremošanas sistēmas orgānu slimības. Trešdaļa pacientu pēc operācijas, lai noņemtu hemangiomas sūdzības, joprojām pastāv, kas liecina par sākotnējo asimptomātisku audzēju veidošanos.

Visbiežākās audzēja pazīmes ir:

  • Sāpīgums;
  • Smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
  • Slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, vemšana;
  • Dzelte

Parasti raksturīgākie simptomi ir sāpīgums un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, kas saistīti ar aknu izmēra palielināšanos. Sāpes var būt neregulāras, parasti tās ir sāpes, nav intensīvas. Kad hemangioma vai tromboze ir bojāta, sāpes kļūst akūtas, un pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ja hemangioma ir liela un saspiež blakus esošos vēdera dobuma orgānus, tad vērojamas kuņģa vai zarnu darbības traucējumu pazīmes (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā). Dzelte ir iespējama žultsvadu bojājumu vai žults izplūdes no žultspūšļa gadījumā. Ja lielu asinsvadu stumbru saspiešana izraisa sirds mazspēju, apakšējo ekstremitāšu pietūkums zemākas vena cava saspiešanas laikā.

Ilgstoša asimptomātiska hemangioma var izraisīt plīsumu un asiņošanu, tad pirmās audzēja pazīmes būs akūta sāpes vēderā un šoks (strauja spiediena samazināšanās, samaņas zudums un svarīgu orgānu funkcija). Masveida asins zudums un vēderplēves kairinājums, ko izraisa izlietās asinis, apdraud pacienta dzīvi un prasa tūlītējus medicīniskus pasākumus.

Retos gadījumos ar difūzu audzēja augšanu var attīstīties aknu mazspēja, un gigantiskie mezgli, kuros uzkrājas ievērojams asins daudzums, var izraisīt asins recēšanas traucējumus kopā ar trombocitopēniju un DIC ar raksturīgu trombozi un asiņošanu (Kazabah-Merrit sindroms)..

Diagnostika

Ir diezgan grūti aizdomām par audzēju ar simptomu klātbūtni, jo daudzas citas vēdera orgānu slimības izpaužas vienādi. Pārbaudot pacientu, nav konstatētas neoplazmas pazīmes, bet retos gadījumos milzu hemangiomas gadījumā ārsts var pārbaudīt palielinātu aknu vai pat audzēja vietu, kas izvirzās vēdera dobumā.

Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes neparādīs specifiskas audzēja pazīmes. Tiem var būt trombocitopēnijas pazīmes, fibrinogēna samazināšanās ar lieliem audzējiem, kuriem ir liels asins daudzums. Kad žultsvads ir saspiests, bilirubīna palielināšanās ir iespējama, un, ja tiek ietekmēts liels aknu parenhīmas daudzums, palielinās aknu enzīmu līmenis, kas tomēr notiek ļoti reti. Ja audzējs ir gigantisks, analīzē var konstatēt iekaisuma procesa pazīmes, piemēram, palielinot ESR.

Vispieejamākā un informatīvākā metode aknu hemangiomas diagnosticēšanai ir ultraskaņa, kas ir nesāpīga, nekaitīga un ko var veikt dažāda vecuma pacientiem pat smagas vienlaicīgas patoloģijas gadījumā. Ultraskaņas var papildināt ar doplera un kontrasta uzlabošanu, kas ievērojami palielina metodes jutīgumu un efektivitāti.

Ar ultraskaņu, ārsts var uzņemties tikai hemangiomas klātbūtni, atrodot viendabīgu veidošanos aknās ar skaidras robežas. Lai noskaidrotu diagnozi, pacients tiek pakļauts datortomogrāfijai ar kontrastējošu aknu trauku.

Informatīvākā un jutīgākā metode ir MRI, ko var veikt arī ar kontrastu. Ar MRI ir iespējams noteikt precīzus audzēja izmērus, lokalizāciju, „apsvērt” tās struktūras lobēšanu un pat šķidruma līmeni asinsvadu dobumos, kas veidojas kā stagnējošas asins „stratifikācijas” rezultāts veidotos elementos un plazmā.

neliela hemangioma uz ultraskaņas (pa kreisi) un liels audzējs MRI (pa labi)

Ja CT skenēšanas vai MRI laikā ārsts saņem nepietiekamu informāciju, tad pacientam var piešķirt radioizotopu pētījumu, arteriogrāfiju un pat biopsiju, ko plaši neizmanto bīstamu komplikāciju riska dēļ.

Ārstēšana

Nav skaidras atbildes, kā ārstēt hemangiomu un vai tas ir tā vērts. Audzējs ir labdabīgs un vairumā pacientu asimptomātisks, un jebkuras operācijas risks aknās ir diezgan augsts.

Ārstēšana ar hemangiomu nav nepieciešama, ja nav audzēja simptomu, komplikāciju un ļaundabīgu audzēju risks ir minimāls, kā arī absolūta uzticība audzēja labdabīgumam.

Ārstēšanas indikācijas var būt:

  1. Audzēja simptomu parādīšanās;
  2. Ātra izaugsme;
  3. Komplikācijas;
  4. Nespēja pilnībā novērst audzēja ļaundabīgo audzēju.

Bīstamākā aknu hemanigomas komplikācija ir tās plīsums un asiņošana. Šādos gadījumos var būt nepieciešama avārijas operācija, bet tā ir diezgan bīstama, un šādu resekciju mirstība ir augsta, tāpēc ieteicams vispirms saistīt aknu artēriju vai embolizēt, un, kad pacienta stāvoklis stabilizējas, būs iespējams mainīt aknu bojāto zonu.

Jautājums par nepieciešamību noņemt milzu hemangiomas joprojām nav atrisināts. Daži ķirurgi uzskata, ka audzēja plīsuma iespējamības dēļ nepieciešama operācija, bet operatīvo komplikāciju un nāves risks sasniedz 7%, kas nav pieņemami labdabīgiem audzējiem. Turklāt dažādi pētījumi liecina, ka komplikāciju risks ar milzu hemangiomām ir minimāls pat bez jebkādas ārstēšanas, tāpēc audzēja lielums nedrīkst būt ķirurģiskas ārstēšanas iemesls. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka pat lielu hemangiomu novērošana, kas ir asimptomātiska, pacientam ir pilnīgi droša. Novērošana ir iespējama tikai tad, ja nav šaubu par hemangiomas diagnozes pareizību.

Nav konservatīvas terapijas, lai atbrīvotos no hemangiomas, un tās galvenā un efektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska izņemšana. Ir iespējams atbrīvoties no audzēja, enucleating audzēja vietā vai aknu rezekciju.

Enukleacija nozīmē audzēja audu izdalīšanos no aknu parenhīmas. Šāda noņemšana ir iespējama, jo ap hemangiomas pseudokapsulu veidojas no saspiestiem aknu audiem, un nav vēža kanālu gar audzēja perifēriju. Kad hemangioma enukleacija ir iespējama, iespējams saglabāt orgāna parenhīmu, kas tiek uzskatīts par priekšrocību pret rezekciju. Protams, centrāli novietotie audzēji ir grūtāk izšķilties nekā mezgli orgāna perifērijā, operācija būs ilgāka, un pacients var zaudēt vairāk asiņu, bet kopumā šāda iejaukšanās pacientiem ir labi panesama un rada minimālas komplikācijas.

Rezekcija ietver daļu aknu izņemšanu kopā ar audzēju. Šī darbība ir ieteicama lieliem hemangiomiem un to dziļajai atrašanās vietai. Ja ārsts apšauba audzēja kvalitāti, pacientam ir arī rezekcija.

aknu rezekcijas piemēri

Dažos gadījumos radikāla ārstēšana nav iespējama pacienta nopietnā stāvokļa, hemangiomas bojājumu daudzuma dēļ, neoplazmas atrašanās blakus lieliem kuģiem. Ārsts var palīdzēt arteriālu embolizāciju, kas baro audzēju, kas kļūst par šo pacientu izvēles metodi.

Embolizācija ietver sklerozējoša šķīduma (polivinilspirta) ievadīšanu audzēja traukos, kas ir “noslēgti”, kā rezultātā samazinās audzēja lielums. Ar milzu hemangiomām embolizācija var būt sagatavošanās posms pirms plānotās operācijas, kad audzēja izmēra samazināšana atvieglos gaidāmo iejaukšanos.

Aknu audzēju RF iznīcināšana

Turpinās hemangiomas ārstēšanas metožu meklēšana. Tātad ir pārbaudīts audzēja radiofrekvenču iznīcināšana, ko var veikt caur ādu vai laparoskopiski. Procedūra jau ir parādījusi labus rezultātus. Ļoti efektīva var būt arī audzēju ligzdošana.

Audzējiem, kurus nevar tehniski noņemt, staru terapiju var parakstīt vairākas nedēļas, tādējādi samazinot audzēja lielumu, simptomus un līdz ar to arī komplikāciju risku.

Aknu transplantācija tiek uzskatīta par visradikālāko nedarbojamo hemangiomu ārstēšanas metodi, bet ziedojuma un pašas operācijas sarežģītības dēļ tas ir ļoti reti.

Aknu hemangiomas gadījumā nav profilaktisku pasākumu. Ir svarīgi laicīgi noteikt audzēju, un pacientiem ar šādu patoloģiju ir nepieciešama dinamiska novērošana. Ja tiek atklāti jauni audzēji, gada laikā reizi trijos mēnešos tiek veikta ultraskaņa. Īpaši jāatzīmē pacienti, kas saņem hormonālas zāles, un grūtnieces, kas, iespējams, vēl vairāk palielinās hemangiomu. Šajā gadījumā aknu ultraskaņu veic reizi trijos mēnešos. Pārējiem pacientiem, ja neoplazmas augšana nenotiek, pietiek ar ikgadējo ultraskaņas monitoringu.

Aknu slimību aknu testi

Aknu darbības testi ir vienkārša, informatīva un pieņemama metode aknu slimību laboratoriskajai diagnostikai.

Aknas ir nesalīdzināts orgāns, kas sver 1,5 kg., Kas atrodas pareizajā hipohondrijā zem diafragmas. Aknas veic vairāk nekā 500 svarīgu funkciju. Līdz ar to aknu slimībās, kurām ir aknu audu bojājums (parenhīma), attīstās vesels simptomu komplekss, ko sauc par aknu mazspēju. Asins bioķīmiskā pārbaude nosaka bojājumu marķierus un aknu funkcionālo stāvokli.

Lielas aknu slimības

Hepatīts

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, visbiežāk vīrusu etioloģija. Hepatīta A vai Botkin slimība ir vislabāk pazīstama. To sauc arī par dzelti.

Vīrusu hepatīts B un C gandrīz vienmēr kļūst hroniskas un izraisa cirozi 57% gadījumu un primāro aknu vēzi 78% gadījumu.

Izceļas alkohola hepatīts. Ar regulāru alkohola intoksikāciju aknās attīstās hepatocītu bojājumu procesi un aknu audu aizstāšana ar taukainiem vai šķiedrainiem, attīstoties taukainai hepatozei un cirozei.

Retos hepatīta veidos ietilpst narkotiku hepatīts, autoimūns hepatīts, bakteriāls hepatīts.

Hepatīts rodas kā citu infekciju izpausme: dzeltenais drudzis, citomegalovīrusa infekcija, masaliņas, cūciņas, Epšteina-Barra vīrusu infekcija, dažādas herpes infekcijas.

Hepatoze

Atšķirībā no iekaisuma aknu slimībām - hepatīts, hepatozes ir deģeneratīvas-distrofiskas slimības, kurās samazinās aknu šūnu funkcionālā aktivitāte, tiek traucēta vielmaiņa hepatocītos un aknu audi tiek atjaunoti taukos un / vai šķiedrainos.

Hepatozes var attīstīties neatkarīgi vai var būt iekaisuma vai citu aknu slimību rezultāts. Savukārt ne-iekaisuma aknu slimības ir cirozes attīstības prologs.

Aknu ciroze

Tā ir hroniska neatgriezeniska funkcionāli aktīvo aknu šūnu aizstāšana ar rupjiem šķiedru audiem ar aknu mazspējas attīstību. Vairāk nekā pusē gadījumu cirozi izraisa hroniska alkohola intoksikācija. 25% ciroze attīstās pēc B vai C hepatīta ciešanas. Ja žults ekskrēcija ir traucēta, piemēram, žultsakmeņu slimības gadījumā, rodas žults ciroze. Cirozes prognoze ir nelabvēlīga.

Aknu vēzis

Hepatocelulārā karcinoma ir primārs aknu audzējs. Vislielākais aknu vēža attīstības risks novērots aknu cirozes, B un C hepatīta, parazītu aknu invāziju un alkohola lietošanas gadījumā.

Daudz biežāk metastāzes uz aknām ar primāro audzēju extrahepatic lokalizāciju. Metastāzes ir sekundāri augšanas fakti jebkuram ļaundabīgam audzējam. Tās veidojas, kad audzēja šūnas iekļūst aknās caur asinsriti (hematogēnais ceļš) vai limfātiskās asinsvadus (limfogēnais ceļš). Ar kuņģa, aizkuņģa dziedzera un krūts, resnās zarnas audzējiem, plaušās metastāzes aknās tiek konstatētas aptuveni pusē pacientu. Ļaundabīgiem barības vada un melanomas audzējiem aknu metastāzes tiek noteiktas trešdaļā pacientu. Smadzeņu vēzī, mutes dobumā, prostatas vēža, dzemdes, olnīcu, urīnpūšļa vēža un nieru vēža gadījumā aknu metastāzes ir ļoti reti.

Parazitāras aknu slimības

Aknu ehinokokoze ir parazītiska slimība, ko izraisa lenteņu Echinococcus granulosus aknu attīstība.
Citas aknu invāzijas: klonoroze, opisthorchiasis, fascioliasis

Retas aknu slimības

Aknu hemangiomas - iedzimtas vai iegūtās aknu asinsvadu attīstības anomālijas.
Aknu nemazīniskās cistas - patoloģisks dobums ar kapsulu, kas piepildīta ar šķidrumu.

Aknu slimības simptomi un pazīmes

  1. Diskomforts un sāpes pareizajā hipohondrijā
  2. Palielinātas aknas, dažreiz palielināta liesa
  3. Bitter mutē
  4. Vispārējs vājums un nogurums
  5. Galvassāpes
  6. Encefalopātijas simptomi
  7. Palielināta svīšana, pietūkums, vēdera pietūkums (ascīts)
  8. Dzeltena iekrāsošana (icteric) no ādas, gļotādām, sklerām
  9. Niezoša āda, izsitumi uz ādas
  10. Asiņošana
  11. Ēšanas traucējumi, kalcija krāsas izmaiņas
  12. Tumšs putojošs urīns
  13. Asinsvadu "zvaigznes"

Aknu testi

Tagad var veikt aknu testus vai bioķīmiju jebkurā laboratorijā. Galvenie aknu funkcionālo testu rādītāji ir asins bilirubīns (tiešs, netiešs un vispārējs), aspartāta aminotransferāze (AST, AsAt), alanīna aminotransferāze (ALT, AlAt) un sārmainā fosfatāze (sārmainā fosfatāze, ALP).

Bilirubīns

Bilirubīns (latīņu bilis - žults un sarkans) ir žults pigments, kas ir žults sastāvdaļa. Veido hemoglobīna sadalīšanu. Bilirubīna līmenis asinīs satur divas frakcijas: brīvas un saistošas. Netiešā bilirubīna palielināšanās notiek ar pārmērīgu sarkano asins šūnu iznīcināšanu (hemolītiskā dzelte). Ar hepatītu palielinās tiešo un netiešo bilirubīna līmenis. Ja žultsvadi ir bloķēti, palielinās tiešais bilirubīna līmenis asinīs.

Zilumu dzeltenā krāsa pēdējā attīstības posmā ir saistīta ar hemoglobīna konversiju uz bilirubīnu. Kad bilirubīna līmenis asinīs ir lielāks par 30 μmol / l, āda un gļotādas kļūst dzelte. Pirmkārt, tas ir pamanāms uz balto acu sklēru fona.

ALT - alaninaminotransferāze

ALAT līmenis palielinās ar aknu bojājumu. Aknu šūnu iznīcināšanas rezultātā šis enzīms nonāk asinīs pārmērīgā daudzumā. ALAT līmenis palielinās arī ar miokarda infarktu.
Paaugstināts ALAT, kas pārsniedz AST pieaugumu, ir raksturīgs aknu bojājumiem; ja AST indekss palielinās vairāk nekā ALT, tad parasti tas norāda uz miokarda (sirds muskuļu) šūnu problēmām.

AST - Aspartāta aminotransferāze

AST lieto medicīnas praksē, lai diagnosticētu miokarda (sirds muskuļu) bojājumus un aknu bojājumus. ASAT pieaugums, kas pārsniedz ALAT pieaugumu, ir raksturīgs sirds muskuļu bojājumiem; ja ALAT ātrums ir augstāks nekā AST, tad parasti tas norāda uz aknu šūnu iznīcināšanu.

De ritis koeficients

AST / ALAT un AST / ALT ir AST un ALT aktivitātes attiecība. Vērtība parasti ir 0,91-1,75. Ar hepatītu de Ritis koeficients samazinās līdz 0,6 un ar miokarda infarktu palielinās virs 1,75.

Sārmainās fosfatāzes - sārmainās fosfatāze

Sārmainās fosfatāzes līmenis 20 -140 SV / l. Sārmaina membrāna palielinās ar žults caurules traucējumiem. Grūtniecēm tas palielinās. Bet perorālie kontracepcijas līdzekļi samazina sārmainā fosfatāzes līmeni.

Aknu funkcionālo testu vērtības ir atkarīgas no laboratorijas aprīkojuma un pētījumu metodēm. Tādēļ dati par bilirubīna, AST, ALT un sārmainās fosfatāzes ātrumu var atšķirties. Mūsdienu laboratorijās kopā ar analīžu rezultātiem vienmēr tiek dotas atsauces vērtības.

Aknu testi. Diagnostiskā vērtība aknu slimības noteikšanai.

Aknu slimības viltība ir tāda, ka sāpes un citi simptomi un pazīmes parādās slimības vēlīnā stadijā, kad notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Aknu testi ir informatīvs un budžeta veids, kā uzraudzīt aknu stāvokli gan veseliem, gan pacientiem. Šīs analīzes izmaksas Varnā ir 15 lev. Tas jāveic reizi gadā, un hroniskas aknu slimības vai alkohola lietošanas gadījumā - divas reizes gadā. Aknu slimību aknu testu agrīnā diagnosticēšanā vislielākā diagnostiskā vērtība iegūst ar regulāru izmeklēšanu un laboratorisko parametru un klīnisko datu dinamikas medicīnisko uzraudzību.