Kas ir paliatīvā aprūpe?

Pacientiem ar identificētām neārstētām patoloģijām, kam ir stipras sāpes, ir nepieciešams medicīnisks un psiholoģisks atbalsts. Tās nodrošinājumu nodrošina valsts paliatīvās aprūpes veidā, kas sastāv no vairākiem pasākumiem, kas uzlabo mirušo cilvēku dzīves kvalitāti.

Paliatīvās īpašības

Pasaules Veselības organizācija sniedz paskaidrojumu par paliatīvo aprūpi. Paliatīvā viņai tiek piemērota integrēta pasākumu izmantošana, lai palielinātu nāvējošu slimnieku stāvokļa pieejamību normālai darbībai.

Paliatīvā nodrošināšana paredz vairākus virzienus:

  • Medicīniskā terapija ar zālēm sāpju mazināšanai;
  • Psiholoģiskā atbalsta nodrošināšana pacientiem un viņu tuviem radiniekiem;
  • Nodrošināt pacientiem viņu likumīgās tiesības uz dzīvi sabiedrībā, vienlaikus ievērojot viņu likumīgās intereses.

Psiholoģiskais un sociālais atbalsts ir paliatīvā nodrošinājuma neatņemama sastāvdaļa. Tas ļauj jums uzlabot nepārtraukti slimu pilsoņu dzīves līmeni.

Paliatīvs ietver ilgstošu aprūpi pacientam, kuram ir neārstējamas fiziskas vai garīgas veselības problēmas. Krievijā šo funkciju visbiežāk veic sabiedriskās un reliģiskās organizācijas, brīvprātīgie.

Medicīniskais atbalsts tiek sniegts visaptveroši, piedaloties ārstiem, kas specializējas slimības profilā, un citu specialitāšu ārstiem. Šajā gadījumā medikamentus lieto tikai simptomu novēršanai, pirmkārt, sāpēm. Tie neietekmē slimības cēloni un nespēj to novērst.

Mērķu un mērķu būtība

Termins „paliatīvā aprūpe” ir plašs jēdziens, kas atšķirībā no vienīgi medicīniskās iejaukšanās obligāti satur garīgu komponentu. Pacientu atbalsta garīgais, reliģiskais un sociālais plāns, kas palīdz aprūpē, ja nepieciešams.

Paliatīvās aprūpes uzdevumi tiek atrisināti pasākumu kompleksā. Un atbalsta metodes un metodes tiek klasificētas šādi:

  • Sāpju un citu nepatīkamu iznākumu izskaušana letālas slimības gadījumā;
  • Psiholoģiskā atbalsta izpausme, mainot attieksmi pret gaidāmo nāvi;
  • Reliģiskā palīdzība;
  • Psiholoģiska un sociāla integrēta atbalsta nodrošināšana pacienta radiniekiem;
  • Darbību kopuma izmantošana, lai apmierinātu pacienta un viņa ģimenes vajadzības;
  • Palīdzēt uzlabot cilvēka dzīves vispārējo kvalitāti;
  • Jaunu terapijas metožu izstrāde slimības izpausmju mazināšanai.

Tādēļ paliatīvās aprūpes mērķis ir mazināt simptomus un sniegt nepieciešamo atbalstu psihologiem un sociālajiem darbiniekiem, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Baltajā grāmatā atrodami standarti un svarīgi paliatīvās aprūpes punkti. Šis ir tā dokumenta nosaukums, kuru izstrādāja Eiropas Paliatīvā atbalsta asociācija. Tas satur pacienta likumdošanas pamattiesības.

Tie ietver šādas tiesības:

  • Neatkarīgi izvēlēties, kur un kā iegūt kvalificētu palīdzību;
  • Būt tieši iesaistītiem terapijas līdzekļu un metožu izvēlē;
  • Atteikties no medikamentiem;
  • Ziniet savu diagnozi un tās ārstēšanas prognozi.

Lai uzlabotu paliatīvā atbalsta kvalitāti, speciālistiem jāievēro vairāki noteikumi:

  1. Cieņā pret pacienta personību, viņa reliģisko un sociālo pasauli.
  2. Plānojot un sniedzot atbalstu, regulāri sazinieties ar pacientu un viņa ģimeni.
  3. Veikt regulāru personas fiziskās un garīgās veselības stāvokļa izmaiņu uzraudzību.
  4. Nodrošināt nepārtrauktu komunikāciju. Šis punkts ir svarīgs informācijas sniegšanas procesā par veselības stāvokli un dzīves kvalitātes izmaiņu prognozēm. Informācijai jābūt pēc iespējas ticamākai, tomēr, uzrādot to, jums ir jāparāda maksimāla taktika un humānisms.
  5. Paliatīvā darbība ir balstīta ne tikai uz šauru speciālistu darbu. Citu specialitāšu speciālisti: priesteri, psihologi, sociālie darbinieki noteikti piedalās šādā darbībā.

Aizliegts izmantot ārstēšanas metodes, kas nav pretrunā ar pacientu vai viņa radiniekiem, vai arī mainīt tās bez pacienta zināšanām.

Paliatīvās medicīniskās aprūpes sniegšanas noteikumi Krievijā

Krievijas Veselības ministrija 2012. gadā izdeva dekrētu, kurā izklāstīti stingri noteikumi par paliatīvās medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtību mūsu valstī.

Pamatojoties uz šo dokumentu, paliatīvās aprūpes sniegšana tiek parādīta šādām iedzīvotāju kategorijām:

  • Cilvēki ar progresējošu onkoloģisko patoloģiju;
  • Pacienti pēc insulta;
  • Cilvēki ar AIDS pēdējo posmu.

Atbalsts zīdaiņiem tiek nodrošināts bērnu slimnīcu līmenī un specializētās bērnu slimnīcās.

Paliatīvo pacientu kategorijā ietilpst arī cilvēki, kuriem diagnosticēta hroniska slimība, kas ir progresīvā formā. Vēl viens indikators paliatīvā atbalsta iecelšanai ir smagas un regulāras sāpes, kas traucē personas pilnai darbībai.

Dokumentā ir aprakstīts, kā tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe, kādus posmus tā paredz, sākot ar novirzīšanu uz veselības aprūpes iestādi un beidzot ar slimnīcu organizēšanu.

Krievijas Veselības ministrijas statistika liecina, ka 70% pacientu ar diagnosticētu vēzi ir vecāki par 60 gadiem.

Paliatīvās aprūpes jautājumus var atrisināt visas veselības aprūpes iestādes, kurām ir likumīgas tiesības iesaistīties medicīniskajā darbībā.

Dekrētā nav īpašu norādījumu par to medicīnas darbinieku kategorijām, kas sniedz nepieciešamos pakalpojumus tiem, kam tas ir vajadzīgs. Vienīgā prasība medicīniskajam personālam ir īpaša apmācība.

Paliatīvā aprūpe valsts līmenī, bez maksas!

Tomēr pašreizējā ekonomiskā situācija valstī neļauj pilnībā atbalstīt visus pacientus ar onkoloģisko patoloģiju un citām nopietnām slimībām. Šobrīd Krievijā ir izveidotas tikai 100 šāda veida valsts institūcijas un nodaļas, bet vēl 500 ir nepieciešami, lai sniegtu nepieciešamo atbalstu.

Īpaši sarežģīta situācija reģionos, kur specializētās aprūpes trūkuma dēļ pacienti ir spiesti uzturēties mājās ar problēmām, kas ir tikai radinieku aprūpē.

Turklāt publiskajās klīnikās pacientu aprūpes līmenis joprojām ir samērā zems, kas saistīts ar zemu finansējumu un zemām algām darbiniekiem. Bieži vien trūkst nepieciešamo medikamentu, kas pacientiem vai viņu tuviniekiem jāiegādājas par saviem līdzekļiem.

Šo iemeslu dēļ privātā, apmaksātā klīnika kļūst arvien populārāka Krievijā, kas nodrošina pilnu nepieciešamo pakalpojumu klāstu neārstējamām slimībām, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Tiesību aktiem ir atļauts sniegt nepieciešamo paliatīvo atbalstu gan specializētajās, gan nenosaistītajās klīnikās. Galvenais nosacījums ir īpašu apstākļu, nepieciešamo zāļu un medicīniska, sociāla un psiholoģiska profila darbinieku apmācība.

Medicīnas iestāžu veidi

Mēs jau minējām, ka šāda veida valsts specializēto klīniku skaits Krievijā ir ļoti mazs. Tāpēc viņu „pienākumus” veic parastās veselības aprūpes iestādes, kas šajā gadījumā tiek uzskatītas par specializētām klīnikām.

Tie ietver šādas vienības:

  • Aprūpes aprūpes pakalpojumi jomās;
  • Ambulatorās aprūpes pakalpojumi;
  • Pacientu uzņemšana ar šauru un plašu profila ārstu palīdzību;
  • Slimnīcu nodaļas;
  • Resursi vecākiem pacientiem.

Ņemot vērā, ka medicīnas darbinieki nespecializētajās klīnikās ne vienmēr ir saņēmuši apmācību, kas atbilst paliatīvā profila profilam, ir nepieciešams izveidot ciešus kontaktus ar speciālistiem šajā jomā, lai iegūtu nepieciešamos padomus.

Ir svarīgi, lai slimības beigu slimnieki tiktu pasniegti pēc kārtas.

Paliatīvās aprūpes nodaļu nodaļas ietver specializētas klīnikas un nodaļas:

  • Stacionārā tipa paliatīvā atbalsta nodaļas;
  • Slimnīcu stacionārs tips;
  • Paliatīvās aprūpes grupas specializētās slimnīcās;
  • Brigādes, kas sniedz atbalstu, apmeklējot pacientus mājās;
  • Dienas klases slimnīcas;
  • Stacionārā aprūpe mājās;
  • Ambulatorās specializētās klīnikas.

Ir šādas paliatīvās formas, no kurām katra veic noteiktas funkcijas.

Pacients apmeklē paliatīvās aprūpes birojus, kas ir viens no jebkuras poliklinikas strukturālajiem elementiem.

Šīs vienības veic šādas funkcijas:

  1. Pacienta atbalsta nodrošināšana ambulatorā veidā, iespējams, mājas apstākļos (pacienta dzīvesvieta);
  2. Regulāra veselības stāvokļa pārbaude un diagnostika;
  3. Recepšu nodrošināšana psihotropām vielām un to prekursoriem;
  4. Nodošana veselības aprūpes iestādei, kas nodrošina stacionāru aprūpi;
  5. Konsultāciju sniegšana veselības aprūpes speciālistiem kā šaura specializācija, kas saistīta ar slimību, kā arī citi speciālisti;
  6. Konsultācijas ar ārstu, kuri nav saņēmuši īpašu paliatīvās aprūpes apmācību;
  7. Psiholoģiskā un sociālā atbalsta nodrošināšana pacientiem;
  8. Apmācīt pacienta ģimenes locekļus, rūpējoties par slimības traucējumiem;
  9. Sistemātiska formu un metožu izstrāde pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanai, paskaidrojošu pasākumu organizēšana;
  10. Cita funkcionāla atbalsta nodrošināšana, ko nodrošina Krievijas Federācijas likumdošanas dokumenti.
  • Dienas slimnīca.

Paliatīvo pacientu atbalsts ietver slimības gaitas uzraudzību un ārstēšanu dienas laikā. Pieejams slimnīcās, klīnikās vai specializētās iestādēs.

Tā veic tādas pašas funkcijas kā paliatīvās aprūpes nodaļai, bet ietver nepieciešamās atbalsta procedūras pacientiem, kas ir izlaisti no slimnīcas.

Tiek nodrošināta pacienta uzraudzība visu diennakti. Pēc atbilstošas ​​ārstēšanas pacients tiek nosūtīts uz organizāciju, kas nodarbojas ar ambulatoro paliatīvo pacientu atbalstu.

Paliatīvās atbalsta veidlapas

Paliatīvās aprūpes sniegšanas principi pieaugušajiem nodrošina vairākus atbalsta veidus.

Mērķis ir pastāvīga rūpes par pacienta dzīvi visās tās izpausmēs: sociālajā, psiholoģiskajā un fiziskajā.

Slimnīcu darbinieki atrisina visus nepieciešamos paliatīvos uzdevumus, sākot ar sāpju mazināšanu un beidzot ar pacienta uzturēšanās vietas un dzīvesvietas meklēšanu.

Pacienti nonāk šajās iestādēs pēc ārsta norādījuma.

  • Palīdzība dzīves beigās.

Šis termins attiecas uz atbalstu pacientiem, kuru dzīve var beigties jebkurā brīdī. Šajā gadījumā nāve, pēc ārstu domām, ir neizbēgama. Šajā gadījumā nepieciešamo atbalstu sniedz pēdējās dienās pirms nāves mājās un klīnikās.

Nodrošina atbalstu pacientiem un viņu ģimenēm pacientu pēdējās dzīves stundās.

Šāda veida aprūpe tiek nodrošināta pacienta radiniekiem, lai dotu viņiem laiku atpūsties no neārstējamas aprūpes.

Raksts par tēmu:
Paliatīvās aprūpes galvenie mērķi, uzdevumi un funkcijas.

Paliatīvā medicīniskā aprūpe ir neārstējama pacientiem, kuriem ir ievērojams fizisko un garīgo spēju ierobežojums un kam nepieciešama intensīva simptomātiska terapija, psihosociālā aprūpe, ilgtermiņa aprūpe.

Lejupielādēt:

Priekšskatījums:

Paliatīvās aprūpes galvenie mērķi, uzdevumi un funkcijas.

  1. Paliatīvā aprūpe
  2. Juridiskie dokumenti
  3. Paliatīvā aprūpe
  4. Paliatīvās aprūpes mērķi un uzdevumi

1 Paliatīvā aprūpe ir medicīniskas iejaukšanās komplekss, kura mērķis ir mazināt sāpes un mazināt citas smagas slimības izpausmes, lai uzlabotu nedzīvi slimu pilsoņu dzīves kvalitāti.
Paliatīvā medicīniskā aprūpe ir neārstējama pacientiem, kuriem ir ievērojams fizisko un garīgo spēju ierobežojums un kam nepieciešama intensīva simptomātiska terapija, psihosociālā aprūpe un ilgtermiņa aprūpe.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) izturas pret paliatīvo aprūpi šādā veidā: “Aktīva visaptveroša aprūpe pacientiem ar progresīvām slimībām terminālā attīstības stadijā. Paliatīvās aprūpes galvenais uzdevums ir sāpju un citu simptomu mazināšana, kā arī psiholoģisko, sociālo un garīgo problēmu risināšana. iespējams, labākā dzīves kvalitāte pacientiem un viņu ģimenēm. ” Pat tad, ja intensīvās ārstēšanas iespējas ir izsmeltas un nav atgūšanas iespēju, personai nevajadzētu palikt bez palīdzības un atbalsta.
Tajā pašā laikā ļoti svarīga ir sabiedrības sabiedrības humānā attieksme pret cilvēkiem, kuriem ir nolemts mirt viņu nopietnas slimības dēļ. Šādi cilvēki, protams, pieprasa lielāku aprūpi, jutīgumu un cieņu no citiem.

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā aprūpe ir medicīniskas iejaukšanās komplekss, kura mērķis ir mazināt sāpes un mazināt citas smagas slimības izpausmes, lai uzlabotu nedzīvi slimu pilsoņu dzīves kvalitāti.
Paliatīvā medicīniskā aprūpe ir neārstējama pacientiem, kuriem ir ievērojams fizisko un garīgo spēju ierobežojums un kam nepieciešama intensīva simptomātiska terapija, psihosociālā aprūpe un ilgtermiņa aprūpe.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) izturas pret paliatīvo aprūpi šādā veidā: “Aktīva visaptveroša aprūpe pacientiem ar progresīvām slimībām terminālā attīstības stadijā. Paliatīvās aprūpes galvenais uzdevums ir sāpju un citu simptomu mazināšana, kā arī psiholoģisko, sociālo un garīgo problēmu risināšana. iespējams, labākā dzīves kvalitāte pacientiem un viņu ģimenēm. ” Pat tad, ja intensīvās ārstēšanas iespējas ir izsmeltas un nav atgūšanas iespēju, personai nevajadzētu palikt bez palīdzības un atbalsta.
Tajā pašā laikā ļoti svarīga ir sabiedrības sabiedrības humānā attieksme pret cilvēkiem, kuriem ir nolemts mirt viņu nopietnas slimības dēļ. Šādi cilvēki, protams, pieprasa lielāku aprūpi, jutīgumu un cieņu no citiem.

Kas saņem paliatīvo aprūpi?

Paliatīvā aprūpe tiek sniegta pacientiem ar dažādām hroniskām progresējošu slimību formām. Tiem, kuriem vispirms jānorāda pacienti ar biežiem ļaundabīgiem audzējiem. Pēc Pasaules Veselības organizācijas ekspertu domām, visā pasaulē reģistrē vairāk nekā 10 miljonus onkoloģisko slimību gadījumu (neskaitot recidīvus). Lielākā daļa neārstējamu pacientu ir vecāka gadagājuma cilvēki, kas arī cieš no daudzām citām slimībām.
Saskaņā ar statistiku Krievijas Federācijā vairāk nekā 70% vēža gadījumu ir diagnosticēti 60 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem.
Paliatīvās aprūpes jēdziens ir tāds, ka tad, kad neizārstējama slimība sākas cīņā ar sāpēm, pacientu psiholoģisko, sociālo un garīgo problēmu risināšana. Tādējādi paliatīvās aprūpes mērķis ir panākt visaugstāko iespējamo pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāti jaunās situācijās.
Pirmkārt, ir nepieciešama paliatīvā aprūpe:
- neārstējami (neārstējami) vēža pacienti;
- insulta pacienti;
- gala AIDS pacientiem

Paliatīvās aprūpes mērķi un uzdevumi

• mazina sāpes un citus nepatīkamus un nepatīkamus simptomus;
• veidot attieksmi pret miršanu kā dzīves cikla dabisko fāzi;
• sniegt psiholoģisku un garīgu palīdzību pacientiem;
• līdz nāvei nodrošināt visaktīvāko dzīvesveidu;
• atbalstīt pacienta radiniekus un draugus slimības laikā un tūlīt pēc zaudējuma;
• izmantot integrētu pieeju, lai apmierinātu pacientu un viņu radinieku vajadzības, tostarp, ja nepieciešams, tūlīt pēc zaudējuma.
• uzlabot dzīves kvalitāti kopumā, kas var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu;
• veikt pētījumus, lai atrastu efektīvākas metodes minēto problēmu risināšanai.

Tiesības uz bezmaksas medicīnisko aprūpi garantē Konstitūcijas 41. pants. Paliatīvā medicīniskā aprūpe tiek nodrošināta saskaņā ar Valsts bezmaksas garantijas valsts garantiju programmu bez maksas bez maksas par Krievijas Federācijas struktūru budžetu piešķiršanu. Tas nozīmē, ka paliatīvā medicīniskā aprūpe netiek nodrošināta obligātās veselības apdrošināšanas ietvaros, un jums nav nepieciešama OMS politika, lai to saņemtu.

Paliatīvo medicīnisko aprūpi ambulatoros un stacionāros apstākļos nodrošina medicīniskais personāls, kas ir saņēmis atbilstošu apmācību, un medicīnisko pasākumu kopums, kas paredzēts, lai mazinātu sāpes un mazinātu citas smagas slimības izpausmes, lai uzlabotu neatgriezeniski slimu pilsoņu dzīves kvalitāti.
Paliatīvās aprūpes sniegšanu veic valsts, pašvaldību un privātās veselības aprūpes sistēmas medicīnas organizācijas, ņemot vērā pacienta tiesības izvēlēties medicīnisko organizāciju un ārstu.
Paliatīvo aprūpi nodrošina paliatīvās aprūpes ārsti, mijiedarbojoties ar speciālistiem pacienta un citu speciālistu ārsta profilā.
Medicīnas darbinieki, kas sniedz paliatīvo aprūpi, vadās pēc medicīnas speciālistu ieteikumiem.

Paliatīvā ārstēšana sākas tad, kad visas citas ārstēšanas procedūras vairs nav efektīvas, kad persona sāk runāt par nāvi, kad dzīvībai svarīgie orgāni sāk neizdoties. Šīs ārstēšanas mērķis ir radīt labāku pacienta dzīves kvalitāti. Tam jābūt vērstam ne tikai uz pacienta fizisko vajadzību apmierināšanu, bet arī uz vienlīdz svarīgu - psiholoģisku, sociālu un garīgu.

Paliatīvajā ārstēšanā galvenais mērķis nav pagarināt dzīvi, bet gan padarīt pārējo tikpat ērtu un jēgpilnu.

Paliatīvā ārstēšana būs efektīva:

  • ja ir iespējams izveidot un uzturēt pacientam ērtus un drošus apstākļus;
  • ja pacients jūtas pēc iespējas neatkarīgāks;
  • ja pacients nav sāpīgs;
  • ja, neskatoties uz gaidāmo dzīvības zaudējumu, pacientam sniegtā atbalsta sistēma viņam palīdzēs dzīvot pēc iespējas aktīvāk un radošāk.

Radiniekiem aktīvi jāiesaistās viņu mīļoto paliatīvajā aprūpē. Lai sniegtu pacientam atbalstu, jums vajadzētu dot viņam iespēju izteikt savas jūtas, pat ja tās ir dusmas, skumjas. Netraucējiet negatīvo emociju izpausmi. Trauksme, iedarbība, uzmanība, jutīgums palīdzēs radiniekiem sazināties ar pacientu.

Sazinoties ar pacientu, mēģiniet atcelt laiku, lai viņš redzētu, ka neesat steigā. Vienmēr ir jāpatur prātā, ka, ja jūsu mīļotais ir neārstējams, viņš dažreiz nejūtas bailēs un izmisumā, kamēr viņš neredz bailes un izmisumu citu acīs. Pacients var uzminēt savu diagnozi ar acīm, sejas izteiksmēm, žestiem, t.i. pēc ķermeņa valodas. Nelietojiet izlikties, uzmundrināt, meli, izvairieties no tiešas un godīgas sarunas. Viltus optimisms ir cerības iznīcinātājs. Tas vispār neņem vērā, ka orientācija tikai uz pozitīvo dzīvi neizdodas cilvēkam, atslābina un maldina, padara viņu nestabilu skumjas. Viņš nesaskaras ar nelaimi.

Pacients var novērot mazākās izmaiņas un interpretēt tās kā stāvokļa uzlabošanās vai pasliktināšanās pazīmes. Jebkurā gadījumā, zinot, ka viņš ir nolemts, ir nepieciešams cīnīties par dzīves kvalitāti, nevis par tā ilgumu. Tajā pašā laikā ir jāvienojas par šādiem pacienta lēmumiem kā atteikums no pārtikas un apmeklētājiem vai otrādi - vēlme tos redzēt. Ir jāturpina pamatapmācība, kuras mērķis ir veikt higiēnas procedūras, kas nodrošina ādas tīrību un gļotādu novēršanu. Ieteicams izmantot tādas relaksējošas procedūras kā dziļa elpošana, berzēšana un muguras un ekstremitāšu masāža.

Pašlaik ir organizācijas, kas palīdz bezcerīgiem pacientiem, apvienojot medicīnas darbinieku, priesteru, psihologu centienus. Viņi ir apmācīti paliatīvās aprūpes nodrošināšanā.

Par tēmu: metodoloģiskā attīstība, prezentācijas un piezīmes

Cilvēki nonāk pie pēdējā dzīves posma ar noteiktu hronisku, progresējošu slimību bagāžu, kas nav pakļauti radikālai ārstēšanai. Cilvēki bieži kļūst atkarīgi no palīdzības.

Pēdējos gados daudzi pētījumi pierāda, ka iedzīvotāju skaits noveco, vecāka gadagājuma cilvēku un vecāka gadagājuma cilvēku īpatsvars pieaug. Nākotnē vecāka gadagājuma cilvēku skaits pakāpeniski pieaugs..

Materiālu ziņas: 1. Slimnīcu kustības vēsture Krievijā2. Bioētika un paliatīvā aprūpe 3. Paliatīvās terapijas vērtējumi.

Atklātas nodarbības metodiskā izstrāde par disciplīnu: "Organizācijas ekonomika". tēma: "Iekšējās plānošanas uzdevumi un veidi. Uzņēmējdarbības plānošana organizācijā, tās mērķi un uzdevumi.

Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana ar hronisku progresējošu slimību beigu posmu ir viena no svarīgākajām mūsdienu veselības aprūpes medicīniskajām un sociālajām problēmām, lai palīdzētu atrisināt to.

Prezentācijā tika aplūkoti galvenie vispārējās un vispārīgās kontroles kontroles uzdevumi un funkcijas saistībā ar vadības grāmatvedības, plānošanas, kontroles un regulēšanas, informācijas un informācijas jautājumiem.

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvās aprūpes definīcija. Attīstības vēstures, paliatīvās aprūpes mērķu, mērķu un principu, kā arī tās organizācijas un satura formas. Ciešanu etioloģijas un rakstura raksturojums, tā avoti un atvieglojumu veidi.

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savos pētījumos un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

Iesūtīts http://www.allbest.ru/

1. Paliatīvā aprūpe

2. Paliatīvās aprūpes attīstības vēsture

3. Paliatīvās aprūpes mērķi

4. Paliatīvās medicīnas mērķi un principi

5. Paliatīvās aprūpes organizācijas formas

6. Paliatīvās aprūpes saturs

7. Paliatīvā aprūpe un ciešanas

Paliatīvā medicīna ir veselības aprūpes joma, kas paredzēta, lai uzlabotu pacientu ar dažādām hroniskām slimībām nātoloģisko formu dzīves kvalitāti galvenokārt gala attīstības stadijā situācijā, kad specializētās ārstēšanas iespējas ir ierobežotas vai izsmeltas.

Pacientu paliatīvā aprūpe nav paredzēta, lai sasniegtu slimības ilgstošu atlaišanu un paildzinātu dzīvi (bet ne saīsina to). Lai risinātu visas fiziskās un psiholoģiskās pacienta problēmas, tiek izmantota holistiska, starpdisciplināra pieeja, kurā ārsti, medmāsas un citi medicīnas un ne-medicīnas speciālisti koordinē visus pacientu aprūpes aspektus. Paliatīvā aprūpe ir paredzēta, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti neatkarīgi no paredzamā īsā paredzamā mūža ilguma. Galvenais princips ir tāds, ka no jebkuras slimības, no kuras pacients cieta, neatkarīgi no tā, cik smaga slimība bija, kādus līdzekļus to nevarētu ārstēt, vienmēr varat atrast veidu, kā uzlabot pacienta dzīves kvalitāti pārējās dienās. Ja nav iespējams apturēt slimības progresēšanu, pacientam nevar pateikt, ka „neko nevar izdarīt”. Tas nekad nav absolūta patiesība, un tā var izskatīties kā atteikums sniegt palīdzību. Šādā situācijā pacientam var sniegt psiholoģisku atbalstu un patoloģisku simptomu kontroli.

Paliatīvā aprūpe neļauj ārstam sniegt eitanāziju un pašnāvību. Pieprasījumi par eitanāziju vai palīdzību pašnāvībā parasti norāda uz nepieciešamību uzlabot pacientu aprūpi un ārstēšanu. Attīstoties mūsdienīgai starpdisciplinārai paliatīvai aprūpei, pacientiem nevajadzētu saskarties ar neciešamām fiziskām ciešanām un psihosociālām problēmām, kuru pamatā šādas prasības rodas visbiežāk.

Paliatīvā aprūpe ir veselības aprūpes neatņemama sastāvdaļa. Paliatīvās medicīnas principu veidošana balstījās uz to, ka slimības terminālā stadijā pacienti nesaņem optimālu, atbilstošu viņu vajadzībām, medicīnisko aprūpi un aprūpi vispārējā medicīnas tīkla ārstniecības iestādēs. Mūsdienu paliatīvā medicīna būtu jāsadarbojas ar oficiālu klīnisko medicīnu, jo tā nodrošina efektīvu un holistisku pieeju, kas papildina slimības specifisko ārstēšanu. Paliatīvās medicīnas metodes dažādas medicīnas speciālisti var izmantot sāpju, citu slimības simptomu ārstēšanā un it īpaši, ņemot vērā ārstēšanas psiholoģiskos aspektus. Mūsdienu paliatīvā medicīna prasa augsti kvalificētu medicīnas un medmāsu personālu ar zināšanām par klīnisko medicīnu, farmakoloģiju, onkoloģiju un psihoterapiju, kā arī saskarsmes prasmes. "Nekas nav dārgāks par spēju sazināties ar citiem..." - norādīja viņa mantiniekiem un pēctečiem Rockefeller - vecākais - cilvēks, jo viņa darba raksturs ir tālu no medicīnas.

Paliatīvā aprūpe - medicīniskās un sociālās darbības virziens, kura mērķis ir uzlabot to pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāti, kurām ir nāvējoša (nogalinoša) slimība. Šis mērķis ir sasniegts, novēršot un atvieglojot ciešanas, agrīnā atklāšanā, rūpīgā sāpju un citu simptomu novērtēšanā un atvieglošanā - fiziskā, psiholoģiskā un garīgā.

Paliatīvā medicīna - (paliatīvā medicīna) ir īpaša medicīniskā aprūpe pacientiem ar aktīvām progresējošu slimību izpausmēm gala attīstības stadijās ar nelabvēlīgu dzīves prognozi, kuras mērķis ir nodrošināt dzīves kvalitāti. Tā ir paliatīvās aprūpes neatņemama sastāvdaļa, kas neietver sociālpsiholoģiskās un garīgās palīdzības aspektus.

Jēdziens "paliatīvs" (medicīna / palīdzība) nāk no latīņu valodas "pallium" un nozīmē "vāku, vāku, vāku". Citiem vārdiem sakot, tā ir pacienta aizsardzība un visaptveroša aprūpe.

2. Paliatīvās aprūpes attīstības vēsture

Mūsdienu paliatīvās aprūpes un medicīnas izcelsme ir jāmeklē pirmās pansionātos, kā arī viesmītnēs (viesmītņu mājās), nakšņošanas mājās un patversmēs (Dievam patīkamas institūcijas asociālām personām), kas viduslaikos radās baznīcu un klosteru laikā, jo nebija medicīniskās prakses. ir parasta risināt nāves problēmas. Tajā laikā tikai kristīgā baznīca rūpējās par mirstošiem un bezcerīgi slimiem cilvēkiem, sniedzot viņiem žēlastības māsu spēku sociālo un garīgo palīdzību.

Tāpat kā visas toreizējās labdarības iestādes, pirmās specializētās mājās un slimnīcās sākotnēji tika organizētas slimnīcas un pat tās apvienotas. Tātad, Polijā ilgstoši nabadzīgajā mājā bija galvenokārt “draudzes slimnīcas”, un tikai 1843. gadā, kad ar 1842. gada 18. februāra dekrētu (labdarības iestādes) sistemātiski un pienācīgi tika sadalīti atbilstoši dažādiem mērķiem., viņi tika pārdēvēti par „veco ļaužu un slimnieku mājām”.

Dažas no šīm mājām ir ļoti senas. Piemēram, Ļubļinas bērnu nama mājas tika atvērta 1342. gadā, Varšavā Svētā Gara un Jaunavas Marijas mājvieta bija 1388. gadā, Radomā 1435. gadā, un Skierniewicē 1530. gadā.

Francijā un mūsdienās patversmes (slimnīcas) kopā ar vispārējās aprūpes slimnīcām ir vecāka gadagājuma cilvēku, slimnieku un pasargāto patversmes, kas ir visizplatītākais nosaukums, ir viena slimnīcu nodaļa.

Krievijā pirmo nabadzīgo māju pieminēšana attiecas uz laiku, kad tika izdots 1682. gada cara Fedora Alekseeviča dekrēts “par divu shpatalen vienošanos Maskavā saskaņā ar jaunajām Eiropas muitu, vienu Znamenskas klosterī, Ķīnā, un otru aiz Nikitska vārtiem Grenadnī Dvorā”.

Viss Eiropas medicīnas pagrieziens "saskaras ar mirstošajiem pacientiem" bija viens no pirmajiem, ko angļu filozofs Francis Bacons prognozēja savā darbā "Par zinātnes cieņu un pavairošanu" 1605. gadā: "... jums ir nepieciešams īpašs zinātniskās medicīnas virziens, lai efektīvi palīdzētu ārstējamiem, mirstošiem pacientiem".

Tādējādi mūsdienu slimnīcu vēsture ir cieši saistīta ar kristīgo garīgo kultūru un māsu.

1879. gadā Mary Akenhead, Labdarības māsu ordeņa dibinātājs, atklāja Jaunavas Marijas patvērumu Dublinā (Īrijā), kuras galvenais uzdevums bija rūpēties par miršanu.

1905. gadā Īrijas žēlsirdības māsas Londonā atklāja līdzīgu Sv. Jāzepa bērnu namu, kur tika saņemti galvenokārt mirstošie. Pēc Otrā pasaules kara Sv. Džozefa patvērumā Cecilia Sanders kļuva par pirmo pilna laika ārstu, 1967. gadā viņa organizē pirmo moderno slimnīcu pasaulē Londonas priekšpilsētā pie Sv. Kristofera patvēruma.

1967. gadā Ņujorkā tika organizēts tanatoloģijas pamats, kura mērķis ir sniegt palīdzību terminālajiem pacientiem ar dažādu speciālistu centieniem, t.i. koncentrējoties uz mirstošas ​​personas starpdisciplināru raksturu.

* mazina sāpes un citus nomācošus un diskomforta simptomus;

* veidot attieksmi pret miršanu kā dzīves cikla dabisko fāzi;

* sniegt psiholoģisku un garīgu palīdzību pacientiem;

* līdz nāvei nodrošināt visaktīvāko dzīvesveidu;

* atbalstīt pacienta radiniekus un draugus slimības laikā un tūlīt pēc zaudējuma;

* izmantot integrētu pieeju, lai apmierinātu pacientu un viņu radinieku vajadzības, tostarp, ja nepieciešams, tūlīt pēc zaudējuma.

* uzlabot dzīves kvalitāti kopumā, kas var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu;

* veikt pētījumus, lai atrastu efektīvākas metodes minēto problēmu risināšanai.

4. Paliatīvās medicīnas mērķi un principi

Paliatīvās aprūpes mērķis pacientiem ar aktīvu progresējošu slimību novēlotu stadiju un īsu paredzamo dzīves ilgumu ir maksimāli paaugstināt dzīves kvalitāti, nepalielinot vai aizkavējot nāvi. Slimības aktīvo formu un progresīvo raksturu apstiprina vai novērtē, izmantojot objektīvus klīniskos kritērijus un pētījumus. Vēlāk slimības stadijas ir grūtāk skaidri definēt, piemēri ir plašs ļaundabīgo audzēju metastāzes, refrakcijas sirds mazspēja, pilnīgs neatkarības zudums neirodeģeneratīvās slimībās vai AIDS. Ierobežotu paredzamo mūža ilgumu var noteikt atšķirīgi, un parasti tas paredz paredzamo mūžu, kas ir mazāka par gadu, un bieži vien mazāk nekā sešus mēnešus.

Lai noteiktu paliatīvās medicīnas būtību, ir svarīgi saglabāt pacienta augstāko dzīves kvalitāti, jo tā koncentrējas uz pacienta ārstēšanu, nevis uz slimību, kas viņu skāra. Paliatīvā aprūpe nodarbojas ar dažādiem neārstējama pacienta dzīves aspektiem - medicīniskiem, psiholoģiskiem, sociāliem, kultūras un garīgiem. Papildus sāpju mazināšanai un citu patoloģisku simptomu mazināšanai nepieciešams pacienta psihosociālais un garīgais atbalsts, kā arī palīdzot mirstošās personas tuviniekiem rūpēties par viņu un zaudējumu sāpēs. Holistiska pieeja, kas apvieno dažādus paliatīvās aprūpes aspektus, liecina par augstas kvalitātes medicīnisko praksi, no kuras nozīmīga daļa ir paliatīvā aprūpe.

Attieksme pret pacientu, kam nepieciešama paliatīvā aprūpe, ietver aprūpi, atbildīgu pieeju, cieņu pret individualitāti, kultūras īpatnību ievērošanu un tiesības izvēlēties uzturēšanās vietu. Tas nozīmē:

-- līdzjūtības un līdzjūtības izpausme, uzmanība visām pacienta vajadzībām;

-- palīdzēt risināt pacienta problēmas;

-- ārstēt katru pacientu kā indivīdu, nevis kā „klīnisku gadījumu”;

-- cieņa pret pacienta etniskajām, rasu, reliģiskajām un citām kultūras prioritātēm;

-- ņemot vērā pacienta vēlmes, izvēloties uzturēšanās vietu.

Ārstēšana un aprūpe sastāv no bezmaksas komunikācijas, lieliskas aprūpes, nepārtrauktas atbilstošas ​​visaptverošas medicīniskās aprūpes, krīzes novēršanas, sistemātiska pacienta stāvokļa novērtējuma un palīdzības viņa radiniekiem.

-- veidojot mijiedarbību ar pacientu ārstēšanas laikā;

-- ārstēšana saskaņā ar slimības stadiju un prognozi, izvairoties no nevajadzīgas invazīvas iejaukšanās;

-- labākais ārstu, medicīnas māsu un citu medicīnas darbinieku atbalsts, lai rūpētos par pieejamajiem apstākļiem un iespējām;

-- visaptveroša uzmanība visiem pacienta stāvokļa aspektiem, ko nodrošina starpdisciplīnu speciālistu komanda;

-- izvairīties no pēkšņām, neparedzētām un nepamatotām izmaiņām ārstēšanas laikā;

-- koordinēt integrētās speciālistu grupas darbu, lai nodrošinātu optimālu palīdzību un maksimālu atbalstu pacientam un viņa radiniekiem;

-- nepārtraukta sistemātiska simptomu ārstēšana, atbalstoša terapija no pirmās ārstēšanas līdz nāves brīdim, īpaši, mainot pacienta uzturēšanās vietu;

-- profilakses pasākumu plānošana iespējamām klīniskām, psiholoģiskām un sociālām problēmām slimības progresēšanas procesā;

-- sniedzot psiholoģisko un sociālo atbalstu pacienta radiniekiem.

Paliatīvās medicīnas principi attiecas uz visiem paliatīvās aprūpes veidiem neatkarīgi no pacienta slimības veida, kam tas ir nepieciešams. Paliatīvās ārstēšanas metodes, ieskaitot narkotiku un ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju, plaši izmanto dažādu specialitāšu ārsti, lai mazinātu pacientu patoloģiskos simptomus un ciešanas, bet veido tikai nelielu daļu no paliatīvās medicīnas. Paliatīvās medicīnas speciālistam ideālā gadījumā jābūt labi orientētai uz šo metožu norādēm un kontrindikācijām, jāzina un jāspēj tos īstenot praksē, tai ir atbilstošs sertifikāts un jāstrādā tikai šajā veselības aprūpes jomā. Šādas specializācijas nozīmīgums ir jāapspriež valsts veselības aprūpes sistēmas vajadzību un īpatnību kontekstā.

5. Paliatīvās aprūpes organizācijas formas

Pacientiem ir dažādas paliatīvās aprūpes formas. Dažādās valstīs tās ir atšķirīgas, jo atbalsta attīstība notiek saskaņā ar savu scenāriju katrā valstī. Tomēr visu dažādību var iedalīt divās galvenajās grupās - tā ir palīdzība mājās un slimnīcā. Stacionārās paliatīvās aprūpes iestādes ir slimnīcas, paliatīvās aprūpes nodaļas (kameras), kas atrodas jebkura līmeņa slimnīcu struktūrā, onkoloģijas ārsti un stacionārās sociālās aizsardzības sabiedrības. Palīdzību mājās sniedz lauka dienesta speciālisti, kas var būt gan neatkarīga struktūra, gan stacionārā.

3. tabula. Paliatīvās aprūpes svarīgākās sastāvdaļas

Paliatīvās aprūpes galvenās organizatoriskās formas

Paliatīvās aprūpes mērķi

Paliatīvās medicīnas mērķi un principi

Paliatīvās aprūpes mērķis pacientiem ar aktīvu progresējošu slimību novēlotu stadiju un īsu paredzamo dzīves ilgumu ir maksimāli paaugstināt dzīves kvalitāti, nepalielinot vai aizkavējot nāvi. Slimības aktīvo formu un progresīvo raksturu apstiprina vai novērtē, izmantojot objektīvus klīniskos kritērijus un pētījumus. Vēlāk slimības stadijas ir grūtāk skaidri definēt, piemēri ir plašs ļaundabīgo audzēju metastāzes, refrakcijas sirds mazspēja, pilnīgs neatkarības zudums neirodeģeneratīvās slimībās vai AIDS. Ierobežotu paredzamo mūža ilgumu var noteikt atšķirīgi, un parasti tas paredz paredzamo mūžu, kas ir mazāka par gadu, un bieži vien mazāk nekā sešus mēnešus.

Lai noteiktu paliatīvās medicīnas būtību, ir svarīgi saglabāt pacienta augstāko dzīves kvalitāti, jo tā koncentrējas uz pacienta ārstēšanu, nevis uz slimību, kas viņu skāra. Paliatīvā aprūpe nodarbojas ar dažādiem neārstējama pacienta dzīves aspektiem - medicīniskiem, psiholoģiskiem, sociāliem, kultūras un garīgiem. Papildus sāpju mazināšanai un citu patoloģisku simptomu mazināšanai nepieciešams pacienta psihosociālais un garīgais atbalsts, kā arī palīdzot mirstošās personas tuviniekiem rūpēties par viņu un zaudējumu sāpēs. Holistiska pieeja, kas apvieno dažādus paliatīvās aprūpes aspektus, liecina par augstas kvalitātes medicīnisko praksi, no kuras nozīmīga daļa ir paliatīvā aprūpe.

Attieksme pret pacientu, kam nepieciešama paliatīvā aprūpe, ietver aprūpi, atbildīgu pieeju, cieņu pret individualitāti, kultūras īpatnību ievērošanu un tiesības izvēlēties uzturēšanās vietu. Tas nozīmē:

  • -- līdzjūtības un līdzjūtības izpausme, uzmanība visām pacienta vajadzībām;
  • -- palīdzēt risināt pacienta problēmas;
  • -- ārstēt katru pacientu kā indivīdu, nevis kā „klīnisku gadījumu”;
  • -- cieņa pret pacienta etniskajām, rasu, reliģiskajām un citām kultūras prioritātēm;
  • -- ņemot vērā pacienta vēlmes, izvēloties uzturēšanās vietu.

Ārstēšana un aprūpe sastāv no bezmaksas komunikācijas, lieliskas aprūpes, nepārtrauktas atbilstošas ​​visaptverošas medicīniskās aprūpes, krīzes novēršanas, sistemātiska pacienta stāvokļa novērtējuma un palīdzības viņa radiniekiem.

  • -- veidojot mijiedarbību ar pacientu ārstēšanas laikā;
  • -- ārstēšana saskaņā ar slimības stadiju un prognozi, izvairoties no nevajadzīgas invazīvas iejaukšanās;
  • -- labākais ārstu, medicīnas māsu un citu medicīnas darbinieku atbalsts, lai rūpētos par pieejamajiem apstākļiem un iespējām;
  • -- visaptveroša uzmanība visiem pacienta stāvokļa aspektiem, ko nodrošina starpdisciplīnu speciālistu komanda;
  • -- izvairīties no pēkšņām, neparedzētām un nepamatotām izmaiņām ārstēšanas laikā;
  • -- koordinēt integrētās speciālistu grupas darbu, lai nodrošinātu optimālu palīdzību un maksimālu atbalstu pacientam un viņa radiniekiem;
  • -- nepārtraukta sistemātiska simptomu ārstēšana, atbalstoša terapija no pirmās ārstēšanas līdz nāves brīdim, īpaši, mainot pacienta uzturēšanās vietu;
  • -- profilakses pasākumu plānošana iespējamām klīniskām, psiholoģiskām un sociālām problēmām slimības progresēšanas procesā;
  • -- sniedzot psiholoģisko un sociālo atbalstu pacienta radiniekiem.

Paliatīvās medicīnas principi attiecas uz visiem paliatīvās aprūpes veidiem neatkarīgi no pacienta slimības veida, kam tas ir nepieciešams. Paliatīvās ārstēšanas metodes, ieskaitot narkotiku un ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju, plaši izmanto dažādu specialitāšu ārsti, lai mazinātu pacientu patoloģiskos simptomus un ciešanas, bet veido tikai nelielu daļu no paliatīvās medicīnas. Paliatīvās medicīnas speciālistam ideālā gadījumā jābūt labi orientētai uz šo metožu norādēm un kontrindikācijām, jāzina un jāspēj tos īstenot praksē, tai ir atbilstošs sertifikāts un jāstrādā tikai šajā veselības aprūpes jomā. Šādas specializācijas nozīmīgums ir jāapspriež valsts veselības aprūpes sistēmas vajadzību un īpatnību kontekstā.

IEVADS

Paliatīvā palīdzība (no Palliatif no Lat. Pallium - plīvura, lietusmētelis) ir pieeja, kas uzlabo pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāti, saskaroties ar dzīvībai bīstamas slimības problēmām, novēršot un atvieglojot ciešanas sāpju un citu fizisku simptomu ārstēšana, kā arī psihosociālais un garīgais atbalsts pacientam un viņa radiniekiem.

Termins "paliatīvs" nāk no latīņu valodas "pallium", kas nozīmē "masku" vai "apmetni". Tas nosaka paliatīvās aprūpes saturu un filozofiju: izlīdzināšanu - neārstējamas slimības izpausmju mazināšanu un / vai patvērumu ar lietusmēteļu radošu vāku, lai aizsargātu tos, kuri palika "aukstā un bez aizsardzības".

· Mazina sāpes un citus trauksmes simptomus;

· Apstiprina dzīvi un izturas pret miršanu kā dabisku procesu;

· Nemēģina paātrināt vai aizkavēt nāves iestāšanos;

· Ietver pacientu aprūpes psiholoģiskos un garīgos aspektus;

· Piedāvā pacientiem atbalsta sistēmu, lai viņi varētu dzīvot pēc iespējas aktīvāk līdz nāvei;

· Piedāvā atbalsta sistēmu pacienta radiniekiem slimības laikā, kā arī zaudējuma periodā;

· Izmanto multidisciplināru komandas pieeju, lai apmierinātu pacientu un viņu radinieku vajadzības, tostarp arī zaudējuma periodā, ja nepieciešams;

· Uzlabo dzīves kvalitāti un var arī pozitīvi ietekmēt slimības gaitu;

· Piemēro slimības agrīnā stadijā kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm, kuru mērķis ir pagarināt dzīves ilgumu, piemēram, ar ķīmijterapiju, staru terapiju, HAART.

· Ietver pētījumus, lai labāk izprastu un ārstētu traucējošos klīniskos simptomus un komplikācijas.

paliatīvā hospice medicīna

PALLIATĪVĀS PALĪDZĪBAS MĒRĶI UN UZDEVUMI

· Adekvāta analgēzija un citu sāpīgu simptomu mazināšana.

· Psiholoģiskais atbalsts pacientam un viņa radiniekiem, kas rūpējas par viņu.

· Attīstīt attieksmi pret nāvi kā cilvēka ceļa dabisko posmu.

· Pacienta un viņa radinieku garīgo vajadzību apmierināšana.

· Sociālo un juridisko ētikas jautājumu risināšana saistībā ar nopietnu slimību un tuvojošu personas nāvi

PALLIATĪVĀ MEDICĪNA - MEDICĪNAS SADAĻA

Paliatīvā medicīna ir medicīnas daļa, kuras uzdevums ir izmantot mūsdienu medicīnas zinātnes metodes un sasniegumus, lai veiktu terapeitiskas procedūras un manipulācijas, kas paredzētas, lai mazinātu pacienta stāvokli, kad radikālas ārstēšanas iespējas ir izsmeltas (paliatīvās operācijas nespējama vēža gadījumā, sāpju mazināšana, simptomu mazināšana).

Paliatīvā aprūpe atšķiras no paliatīvās medicīnas un ietver pēdējo.

Baltkrievijas Republikā un citās pasaules valstīs „paliatīvās aprūpes” jēdziens, kas radās dažkārt saistībā ar vēža slimnieku ārstēšanu, bija vērsts uz to cilvēku vajadzībām, kuri mirst no vēža, kā arī viņu radiniekiem. Tomēr šodien šī koncepcija ietver pacientu, kuriem ir dažādas neārstējamas slimības, invalīdi, vecāka gadagājuma cilvēki, aprūpi un atbalstu. Katrs trešais pacients, kam nepieciešama paliatīvā aprūpe, ir vecāka gadagājuma cilvēki un vientuļš. Šādu cilvēku īpatsvars iedzīvotāju struktūrā nepārtraukti pieaug un līdz 2050. gadam burtiski dubultosies. Galvenās hroniskās slimības, kas izraisa nāvi, ir sirds un asinsvadu un onkoloģiskās slimības.

Katru gadu pasaulē mirst piecdesmit divi miljoni cilvēku. Ir konstatēts, ka desmitiem miljonu cilvēku mirst. Katru gadu aptuveni 5 miljoni cilvēku mirst no vēža (aptuveni 300 tūkstoši Krievijā), līdz šim skaitlim jūs varat pievienot tos, kas mirst no AIDS, un citas slimības, kurām nepieciešama specializēta palīdzība.

Paliatīvā medicīna ir veselības aprūpes joma, kas paredzēta, lai uzlabotu pacientu ar dažādām hronisku slimību nosoloģisko formu dzīves kvalitāti, galvenokārt gala attīstības stadijā, kad specializētās ārstēšanas iespējas ir ierobežotas vai izsmeltas.

Pacientu paliatīvā aprūpe nav paredzēta, lai sasniegtu slimības ilgstošu atlaišanu un paildzinātu dzīvi (bet ne saīsina to). Ciešanas atvieglojums ir veselības aprūpes darbinieku ētiskais pienākums. Katram pacientam ar aktīvu, progresējošu slimību, kas tuvojas nāvei, ir tiesības uz paliatīvo aprūpi.

Paliatīvā aprūpe ir paredzēta, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti neatkarīgi no paredzamā īsā paredzamā mūža ilguma. Galvenais princips ir tāds, ka no jebkuras slimības, no kuras pacients cieta, neatkarīgi no tā, cik smaga slimība bija, kādus līdzekļus to nevarētu ārstēt, vienmēr varat atrast veidu, kā uzlabot pacienta dzīves kvalitāti pārējās dienās.

Paliatīvā aprūpe neļauj ārstam sniegt eitanāziju un pašnāvību. Pieprasījumi par eutanasiju vai palīdzību pašnāvībā parasti norāda uz nepieciešamību uzlabot pacientu aprūpi un ārstēšanu. Attīstoties mūsdienīgai starpdisciplinārai paliatīvai aprūpei, pacientiem nevajadzētu saskarties ar neciešamām fiziskām ciešanām un psihosociālām problēmām, kuru pamatā šādas prasības rodas visbiežāk.

Mūsdienu paliatīvā medicīna ir cieši saistīta ar oficiālo klīnisko medicīnu, jo tā nodrošina efektīvu un holistisku pieeju, kas papildina slimības specifisko ārstēšanu.

Paliatīvās aprūpes mērķis pacientiem ar aktīvu progresējošu slimību novēlotu stadiju un īsu paredzamo dzīves ilgumu ir maksimāli paaugstināt dzīves kvalitāti, nepalielinot vai aizkavējot nāvi. Lai noteiktu paliatīvās medicīnas būtību, ir svarīgi saglabāt pacienta augstāko dzīves kvalitāti, jo tā koncentrējas uz pacienta ārstēšanu, nevis uz slimību, kas viņu skāra.

Paliatīvā aprūpe nodarbojas ar dažādiem neārstējama pacienta dzīves aspektiem - medicīniskiem, psiholoģiskiem, sociāliem, kultūras un garīgiem. Papildus sāpju mazināšanai un citu patoloģisku simptomu mazināšanai nepieciešams pacienta psihosociālais un garīgais atbalsts, kā arī palīdzot mirstošās personas tuviniekiem rūpēties par viņu un zaudējumu kalnā. Holistiska pieeja, kas apvieno dažādus paliatīvās aprūpes aspektus, liecina par augstas kvalitātes medicīnisko praksi, no kuras nozīmīga daļa ir paliatīvā aprūpe.

Paliatīvā aprūpe: definīcija, mērķi un mērķi, principi, iezīmes

Ko nozīmē paliatīvā aprūpe?

Tās ir medicīniskas darbības, kuru mērķis ir mazināt pacientu, kuriem ir neārstējamas slimības, saslimšanas, kam seko stipras sāpes. Šī pieeja ļauj uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Paliatīvā aprūpe ir nepieciešama cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem un slimībām attiecībā uz orgāniem un sistēmām.

Šai pieejai ir vairākas funkcijas:

  • Uzskata, ka nāve ir normāls process, bet rada apstākļus cīņai par dzīvi.
  • Nav paredzēts, lai pagarinātu vai saīsinātu organisma kalpošanas laiku.
  • Mērķis ir mazināt sāpes un spēju vadīt aktīvu dzīvesveidu.
  • Tā sastāv no atbalsta sniegšanas pacienta ģimenei.

Mērķi un uzdevumi

Viens no galvenajiem mērķiem ir palīdzēt nopietni slimi cilvēki mājās un uzturēt vēlmi pēc dzīves.

Uzdevumi:

  1. Sāpju mazināšana un sāpju mazināšana.
  2. Psiholoģiskais atbalsts pacientam un tuviniekiem.
  3. Izveidot veselīgu attieksmi pret nāvi.
  4. Garīgo vajadzību apmierināšana.
  5. Medicīniskās bioētikas problēmu risināšana.

Attīstības vēsture Krievijā

Vārds „paliatīvs” ir iegūts no latīņu valodas “pallium”. Tulkojumā ir plīvurs, lietusmētelis.

Plašā nozīmē to raksturo aizsardzība pret nelabvēlīgu ietekmi un komforta nodrošināšana. Šaurā nozīmē tā ir vērsta uz atbilstošu apstākļu radīšanu cilvēkiem, kuri saskaņā ar medicīniskajām prognozēm nav ilgi dzīvojuši.

Paliatīvās aprūpes izcelsme ir aprūpes namos, slimnīcās, nabadzīgajās mājās, bērnu namos. Viņi radās viduslaikos ar baznīcām un klosteriem. Īpašu cilvēku pleciem rūpējas par neārstētiem pacientiem. Tikai 1843. gadā šādu iestāžu nodalīšana bija atkarīga no mērķiem.

Krievijā pirmie pieminēti 1682. gadā. Tad cara Fedora Aleksejeviča pavēlēja izveidot nabadzīgajiem un smagi slims slimnīcu, īpašu mājas slimnīcu.

Mūsdienu paliatīvā medicīna veidojās 20. gadsimta otrajā pusē. Sākumā viņi par to runāja tikai saistībā ar vēža slimniekiem.

1987. gadā, pamatojoties uz Maskavas pētniecības un dizaina institūtu. PA Herzen izveidoja vienu no pirmajiem skapjiem, lai palīdzētu slimniekiem ar stipru sāpēm. 1994. gadā Maskavas pilsētas slimnīcā tika atvērta paliatīvās aprūpes nodaļa. Šodien dažādos reģionos ir 130 struktūrvienības. Vēl 58 ir formatīvajā posmā.

Koncepcijas un principi paliatīvu nodrošināšanai pieaugušajiem un bērniem

Paliatīvā aprūpe tiek sniegta ambulatorā veidā 24 stundu vai dienas slimnīcas režīmā.

Atbildība par tās savlaicīgu nodrošināšanu ir valsts, veselības aizsardzības iestādēm, valsts iestādēm.

Skapji, kas paredzēti, lai palīdzētu pacientiem ar neārstējamām diagnozēm, tiek radīti daudzās slimnīcās un slimnīcās.

Tajos:

  • uzraudzīt pacienta vispārējo veselību, t
  • zāles
  • izsniegt nodošanu stacionārajām ārstniecības iestādēm, t
  • pacientus konsultēties ar ārstu
  • konsultēt
  • veikt pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot pacienta emocionālo stāvokli.

Strādājot ar bērniem, tiek ņemts vērā arī vecāku stāvoklis. Galvenais uzdevums ir nodrošināt pilnīgas komunikācijas iespējas, nodrošinot Jūsu mazulim labu garastāvokli.

Tā kā bērni vairākas reizes jūtas sāpīgāki par pieaugušajiem, galvenais princips ir izmantot jebkuras juridiskas metodes, kuru mērķis ir mazināt pacienta vispārējo stāvokli.

Paliatīvi pieaugušajiem un bērniem ir balstīti uz morāles un ētikas standartu ievērošanas principiem, cieņu un humānu attieksmi pret pacientu un viņa radiniekiem.

Organizācija

Šie pakalpojumi ir valsts, pašvaldību un privātās veselības aprūpes sistēmas. Informāciju pacientam sniedz ārstējošie ārsti un izmanto citus avotus.

Paliatīvās aprūpes skapji mijiedarbojas ar dažādām labdarības, brīvprātīgām un reliģiskām organizācijām.

Šajā birojā ir ārsts, kurš ir izgājis speciālus papildu kursus, medmāsa. Saskaņā ar jaunajiem noteikumiem dienas slimnīcā nav paredzēts paliatīvs nodrošinājums. Lielākā daļa pacientu to saņem mājās vai slimnīcu sienās.

Pacienti

Pastāv trīs pacientu grupas, kurām pilnībā tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe. Pacienti:

  • onkoloģijas posms 4,
  • Gala stadijas palīglīdzekļi
  • progresīvās slimības attīstības stadijā.

Bieži vien klienti kļūst par slimībām slimības dekompensācijas stadijā un ar nespēju sasniegt remisiju, pacientiem ar smadzeņu asinsrites traucējumiem, ar neatgriezeniskiem ievainojumiem, nervu sistēmas deģeneratīvām slimībām.

Paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem

Onkoloģijas svarīgākais uzdevums ir saglabāt pieņemamu dzīves kvalitātes līmeni. Tiek radīti atbilstoši dzīves apstākļi.

Slimnīcā, pacienti, kuri nevar pilnībā izārstēt slimību, tiek manipulēti, lai mazinātu smagos simptomus.

Piemēram, ja staru terapija mazina stipras sāpes, tad paliatīvā ķīmijterapija ir vērsta uz audzēja audu samazināšanu. Tas ļauj samazināt intoksikāciju ar audzēja metabolismu.

Galvenie principi darbā ar onkoloģiskajiem pacientiem ir:

  • psiholoģiskais atbalsts,
  • racionālu uzturu
  • gremošanas orgānu traucējumu novēršana, t
  • cīnās ar sāpēm.

Paliatīvs mājās

Kad ārstēšana ir pabeigta, bet slimība progresē, labākais risinājums ir palīdzēt mājās. Speciālisti no pakalpojuma nāk no grafika vai pēc radiniekiem, pats pacients.

Ja nepieciešams, procesā var izmantot spēcīgus pretsāpju līdzekļus.

Patronāžas medicīnas māsa var apmeklēt savu bērnu vai to darīt ar ārstu. Darba laikā tiek ņemts vērā pacienta garīgais un fiziskais stāvoklis. Aktīvie terapeitiskie pasākumi tiek veikti tikai tad, ja pacients to vēlas.

Hospice

Viesnīcā, kas atrodas slimnīcā, paliatīvo darbu veic ne tikai medicīnas personāls, bet arī brīvprātīgie. Pacients tiek nosūtīts uz iestādi, lai veiktu sāpes un samazinātu elpas trūkumu.

Galvenās palīdzības norādes ir:

  1. Nepieciešamība atrast metodes un veikt atbilstošu ārstēšanu.
  2. Veikt darbības, ko nevar veikt mājās.
  3. Nav radinieku, kas varētu palīdzēt mājās.

Centrs Maskavā

Centrs tiek organizēts, pamatojoties uz Maskavas DZM rīkojumu Nr. 106 2015. gadā. Uzdevums ir nodrošināt paliatīvo aprūpi pacientiem mājās, slimnīcā. Pašlaik tiek īstenotas modernas pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanas metodes.

Centrs sastāv no slimnīcas, kurā var uzturēties līdz 200 cilvēkiem, kas ir ārsta aprūpes nodaļa. Galvenais darba mērķis ir sniegt palīdzību neārstējamiem pacientiem ar progresējošām slimībām un nodrošināt nepārtrauktību tādu iestāžu darbā, kuras sniedz šādu palīdzību.

Video par neārstējamu pacientu paliatīvās aprūpes veidiem: