Operācijas sekas dzemdes fibroīdu izņemšanai

Medicīnas speciālistu attieksme, viedokļi par dzemdes fibroīdu attīstības cēloņiem un mehānismu pēdējo desmit gadu laikā ir dramatiski mainījušies. Nesenā pagātnē mioma ir minēta kā labdabīgs hormonu audzējs, kam ir augsts risks pārveidoties par vēzi. Mūsdienu ārsti uzskata, ka miomas mezglu veidošanos izraisa sievietes ķermeņa reakcija uz dzemdes audu bojājumiem, traumām un mikrotraumu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Agrāk dzemdes fibroīdu izņemšanas operācija tika uzskatīta par vienīgo efektīvo ārstēšanu, kuras sekas bija nozīmīgas un ļoti negatīvi ietekmēja sievietes dzīves kvalitāti. Galvenais ķirurģiskās ārstēšanas pamatojums bija viedoklis par slimības augsto onkogēno risku. Eksperti ir pierādījuši šī viedokļa maldīgumu. Tagad ārsti var piedāvāt alternatīvas metodes, kā atbrīvoties no miomātiskajiem mezgliem.

Pēc operācijas dzemdes fibroīdu izņemšanai, sekas ir ļoti grūti paredzēt. Papildus reproduktīvās sistēmas funkcijām komplikācijas var ietekmēt citus orgānus. Labāko fibroīdu ārstēšanas klīniku speciālisti, ar kuriem mēs sadarbojamies, iesaka jaunu minimāli invazīvu metodi - dzemdes artēriju embolizāciju. Šī metode nav tik efektīva, bet baltāka drošāka nekā Myomas noņemšana, klīniku, kas piedāvā EMA, sarakstu var apskatīt mūsu mājas lapā.

Myoma ir slimība, kas visbiežāk attīstās sievietēm reproduktīvā vecumā no 30 līdz 45 gadiem. Katrs pacients, kurš vispirms uzzināja par miomas mezglu klātbūtni, ir satriekts. Var saprast bailes no dzemdes fibroīdu darbības, kuru sekas var atņemt sievietei bērnus. Mūsdienu klīniskajā praksē ir izstrādātas fibroīdu neķirurģiskās noņemšanas metodes, kuru sekas ir minimālas vai vispār neietekmē sievietes vispārējo veselību. Mēs piedāvājam visiem izmeklējuma laikā atklātajiem pacientiem ar miomātiskajiem mezgliem, lai izvēlētos labāko klīniku fibroīdu ārstēšanai. Pirmo konsultāciju konsultāciju pa e-pastu var saņemt, izmantojot apelācijas veidlapu uz e-pasta adresi vietnē. Zvaniet pa tālruni, lai tiktos ar speciālistu fibroīdu ārstēšanā.

Dzemdes fibroids - mūsdienīga pieeja ārstēšanai

Pētījumi pēdējās desmitgadēs ir būtiski mainījuši attiecīgo speciālistu attieksmi pret dzemdes fibroīdu izcelsmi, klasifikāciju un ārstēšanu. Pavisam nesen šī slimība tika uzskatīta par labdabīgu audzēju, kam ir ļoti liels onkogēnais potenciāls. Vispārpieņemtais viedoklis par miomas mezgla atdzimšanas iespējamību vēža audzējā izraisīja vienīgo iespējamo risinājumu - ķirurģisko izņemšanu. Mūsdienu speciālisti, pamatojoties uz pētījumiem un klīniskiem novērojumiem pacientiem ar miomu, nonāca pie šādiem secinājumiem:

  • Myoma nav audzējs. Tas ir gludo muskuļu šūnu audzējs un dzemdes saistaudi, kas vairāku faktoru rezultātā sāka vairoties aktīvi. Šūnu sastāvs nav mainīts.
  • Fibroīdu atdzimšana ļaundabīgā formā - ļoti reti. Visbiežāk vēzis attīstās saistībā ar saistītām slimībām. Augsts onkogēnais risks ir daži dzimumorgānu papilomas vīrusa celmi, kas izraisa audzēju augšanu.
  • Noņemšana bieži vien pilnībā neatrisina problēmu, 7-7% pacientu novēro fibromu atkārtošanos pēc operācijas. Šis fakts ir saistīts ar to, ka pēc izņemšanas dzemdes audos paliek miomas mezglu pamati. Pastāvošu faktoru klātbūtnē pastāv risks atjaunot šūnas.
  • Patiešām efektīvs veids, kā neatgriezeniski atbrīvoties no fibroīdiem, ir skābekļa un barības vielu metabolisma izbeigšana mezglos.

Agrāk galvenais iemesls fibroīdu attīstībai tika uzskatīts par hormonālo nelīdzsvarotību, ko lielākā daļa sieviešu saskaras pēc 30 gadiem. Mūsu speciālisti ir pārliecināti, ka miomas mezglu izcelsme ir saistīta ar sievietes ķermeņa reakciju uz dzemdes iekšējo slāņu bojājumiem. Hormoni ietekmē mezglu pieaugumu. To veidošanās iemesls ir reproduktīvās sistēmas dabisko funkciju pārkāpums.

Mūsdienu kontracepcijas metodes ļauj sievietei plānot grūtniecību, lielākā daļa dzemdē 1-2 reizes dzīves laikā. Katras ovulācijas laikā (olu atbrīvošana) sievietes ķermenis gatavojas ieņemšanai - dzemdes endometrija sabiezē. Ja sieviete nav iestājusies grūtniecība, papildu audi iet kopā ar menstruālo asinīm. Ar šī procesa pastāvīgu atkārtošanos šūnās var neizdoties. Viena šūna, kas sāk sadalīties pārmērīgi aktīvi, šajā procesā iesaista kaimiņos esošās šūnas, dzemdes slāņos, fibroīdu rudimentā veidojas neliels mezgls. Hormoni, imūnsistēmas stāvokļi, hronisku slimību un iekaisuma klātbūtne ietekmē mezgla pieaugumu.

Sievietēm līdz 30 gadu vecumam pēc iedzimta faktora var attīstīties fibroīdi. Ja ģimenes paaudzēs sievietēm bija fibroīdi, tad slimības varbūtība palielinās. Viens no patoloģijas cēloņiem jaunajās meitenēs ir reproduktīvās sistēmas veidošanās traucējumi augļa attīstības laikā. Šādā situācijā fibroīdi sāk augt, ņemot vērā hormonālo līmeņu izmaiņas menstruālā cikla sākumā no jau bojātas šūnas. Šo procesu nav iespējams iepriekš paredzēt.

Apkopojot faktus, pētījumu rezultātus un novērojumus, mūsu ārsti secināja, ka noņemšanas operācija nav vienīgā un tālu no vienmēr efektīva fibroīdu ārstēšanas metode. Ķirurģiska izņemšana izraisa vairākas komplikācijas un neizslēdz atkārtošanās iespēju. Mēs piedāvājam vienkāršu un efektīvu veidu, kā atbrīvoties no miomas mezgliem, efektīvi jebkura veida, atrašanās vietas un daudzuma fibroīdu. Dzemdes artēriju embolizācija noved pie asinsvadu pārklāšanās, kas baro dzemdes audzējus, kas noved pie to pakāpeniskas regresijas, samazināšanas un patoloģiskā procesa pilnīgas vājināšanās.

Myoma. Darbība Sekas

Lai saprastu, vai dzemdes fibroīdu noņemšanas operācija ir bīstama, ir nepieciešams saprast visbiežāk izmantotās ķirurģiskās metodes:

  • Vēdera miomektomija. Tradicionālā ķirurģija ar vēdera sienas audu rezekciju un audzēju aizvākšanu ar skalpeli. Šī metode ir ļoti traumatiska, to lieto tikai tad, ja dzemdes ārējā seruma membrānā ir fibroīdi. Izmantojot iekšējos un starpposma mezglus, metode netiek izmantota.
  • Laparoskopiskā miomektomija. Ķirurģiskās noņemšanas metode, izmantojot speciālas medicīnas iekārtas. Mazāk traumatiska, pateicoties paņēmienam, kas ved cauri vairākiem maziem griezumiem peritoneuma sienā. Nevar izmantot, lai noņemtu iekšējos un starpnozaru mezglus.
  • Hysteroresektoskopija. Transvaginālo miomektomiju veic, izmantojot histeroskopu, paplašinot maksts un dzemdes kaklu. Šo metodi izmanto iekšējo mezglu klātbūtnē dzemdē.
  • Histerektomija. Vēdera ķirurģija, kas saistīta ar dzemdes mezglu radikālu izņemšanu no dzemdes. Dzemdes izņemšanas sekas miomos ir visnopietnākās, lai gan tās neatgriezeniski novērš recidīva draudus.

Fibroīdu uzvedība pēc operācijas, iespējamās sekas un komplikācijas rehabilitācijas periodā ir atkarīga no vairākiem faktoriem - mezglu lieluma, skaita, lokalizācijas, plūsmas mehānisma un klīnisko izpausmju intensitātes. Jautājums par to, kādu metodi lietot katram pacientam, kuram ir diagnosticēta fibroīdi. Ķirurģija, lai noņemtu, vai tā ir bīstama veselībai un kā ietekmēs reproduktīvo funkciju. Lai saprastu, apsveriet katru metodi sīkāk.

Komplikācijas pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

Pirms pāris desmitgadēm, ar dzemdes miomu, visbiežāk tika izmantota radikāla ķirurģiska tehnika - neoplazmas izņemšana kopā ar dzimumorgānu. Hysterectomy tika uzskatīts par visefektīvāko veidu, kas uz visiem laikiem novērš recidīva risku. Dzemdes izņemšanas sekas kopā ar miomu ir ļoti nopietnas, tās negatīvi ietekmē ne tikai sievietes fizisko, bet arī psiholoģisko stāvokli. Vairāk par to, kādas ir sekas pēc dzemdes noņemšanas ar miomu:

  • Sieviete zaudē iespēju iegūt savus bērnus. Pēc histerektomijas pacients vairs nevar iedomāties un dzemdēt bērnu. Šī ir viena no nopietnākajām sekām pēc dzemdes noņemšanas ar miomu.
  • Pēc vēdera operācijas vēderā sievietei ir diezgan liela rēta. Neskatoties uz mūsdienīgu materiālu izmantošanu un kosmētikas šuves uzlikšanu, estētisks defekts paliek mūžam.
  • Viens no negatīvajiem faktiem nekā dzemdes bīstamā izņemšana ar fibroīdiem, hormonālo traucējumu ietekme. Daudzām sievietēm visu savu dzīvi ir jāveic hormonu preparāti, kas negatīvi ietekmē vielmaiņas procesus. Hormonu pieņemšana var izraisīt svara pieaugumu, ādas un matu pasliktināšanos un agrīnu novecošanos.
  • Vēl viens negatīvs aspekts ir psiholoģiska diskomforta sajūta, nekā dzemdes bīstamā izņemšana no miomas. Daudzas sievietes pēc operācijas jūtas sliktākas, kas izraisa pastiprinātu nervozitāti, kompleksu veidošanos un depresiju.
  • Rehabilitācijas periods pēc histerektomijas ir diezgan garš kaitējuma lielā daudzuma dēļ. Iekšējo un ārējo audu atjaunošanai nepieciešams vairāki mēneši.

Mūsdienu ginekologi uzskata, ka histerektomija ir attaisnojama tikai ārkārtējos gadījumos pacienta akūtu kritisku apstākļu, sarežģītu vairāku mezglu un ļoti lielu mezglu izmēru klātbūtnē.

Momektomija saskaņā ar izpildes metodi ir līdzīga histerektomijai, bet operācijas laikā tiek noņemti tikai mezgliņi, dzimumorgāns paliek. Dzemdes fibroīdu izņemšanas sekas sievietēm pēc miomektomijas ir mazāk traumatiskas:

  • liels bojājums vēdera sienas audos;
  • lielā rēta paliek uz vēdera;
  • uz dzemdes veidojas rēta, tas var izraisīt komplikācijas grūtniecības laikā;
  • vēdera operācija var izraisīt adhēziju iegurņa orgānos;
  • rehabilitācija ilgs vairākus mēnešus;
  • pastāv dzemdes fibroīdu atkārtošanās risks.

Mēs uzskatām, ka miomektomija arī nav droša metode fibroīdu noņemšanai. Neskatoties uz mazāku ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, bojājumu apjoms ir liels un komplikāciju attīstības risks ir diezgan augsts.

Laparoskopija ir moderna ķirurģiska tehnika. Metodes priekšrocība ir neliels ārējais audu bojājums - trīs mazi griezumi vēdera sienā. Tomēr dzemdē paliek rēta, saķeres risks iegurņa zonā. Sekas pēc dzemdes fibroīdu laparoskopiskās metodes noņemšanas:

  • Ja nākotnē vēlaties iestāties grūtniecība, sievietei var rasties problēmas.
  • Attīstoties adhēzijai, pastāv neauglības risks.
  • Rēta uz dzemdes var radīt problēmas augļa piedzimšanas laikā.

Hysteroresektoskopiju veic, ievietojot dzemdes dobumā speciālu ierīci caur maksts un dzemdes kaklu. Histeroskops ļauj ķirurgam veikt manipulācijas dzemdes iekšienē, bet nenodrošina kustības brīvību un absolūtu precizitāti. Pastāv risks dzemdes gļotādas bojājumiem. Iespējamās sekas ir:

  • endometrija un asinsvadu bojājumi;
  • dzemdes asiņošanas risks;
  • dzemdes bojājuma (perforācijas) varbūtība;
  • iekaisuma draudi, nonākot infekcijā sievietes dzimumorgānos;
  • atkārtotu fibroīdu risks.

Kāda ārstēšana ir noteikta pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

Pēc jebkura veida darbības sievietei ir sāpju sindroms, kura ilgums ir atkarīgs no izmantotās tehnikas, traumu apmēra un sievietes individuālajām īpašībām. Zāļu terapija pēcoperācijas periodā tiek izstrādāta personīgi katram pacientam. Parasti šādas zāles tiek ievadītas ārstēšanā:

  • pretsāpju līdzekļi - pretsāpju līdzekļi, NVPS;
  • asins atšķaidītāji (antikoagulanti) asins recekļu profilaksei;
  • preparāti asins veidošanās un infūzijas terapijas atjaunošanai (asins zudumam);
  • imūnstimulanti, vitamīni, narkotiku stiprināšana.

Ir nepieciešamas daudzas sievietes pēcoperācijas periodā un periodiski pirms menopauzes. Kad dzemde tiek izņemta, šī vajadzība ir saistīta ar reproduktīvās sistēmas disfunkciju. Pēc operācijas ar dzemdes saglabāšanu saglabājas hormonālo nelīdzsvarotības gadījumā recidīva risks, pārmērīga estrogēna sekrēcija un samazināts progesterona līmenis. Iepriekš pateikt, kā organisms reaģēs uz hormoniem, nav iespējams. Daudziem pacientiem ar hormonu terapiju attīstās aptaukošanās.

Papildus zāļu terapijai pēcoperācijas rehabilitācijas periodā jāievēro vairāki nosacījumi:

  • novērst fizisko un psiholoģisko stresu;
  • 1-2 mēnešus, lai atteiktos no intīmās dzīves;
  • ievērot stingru diētu;
  • izvairieties no atvērta saules, neaizmirstiet solāriju;
  • grūtniecības plānošana ne agrāk kā gadu pēc operācijas.

Veiksmīgas dzemdības gadījumā sievietei ir jādodas uz dzemdību slimnīcu agrāk, jo pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks. Ja dzemdē ir liels rēta, sievietei var rasties grūtības dzemdībās, tāpēc daudziem pacientiem tiek piedāvāta ķeizargrieziena daļa.

Kā izvēlēties fibroīdu ārstēšanas metodi

Mūsdienu speciālistiem ir jāizvērtē iespējamie riski un komplikācijas, izvēloties fibroīdu ārstēšanu. Mūsu ārsti, lemjot par pacienta ārstēšanas un ārstēšanas metodi, ir atkarīgi no šādiem faktoriem:

  • spēja novērst akūtus slimības simptomus (sāpes, asiņošana, menstruāciju traucējumi);
  • dzemdes saglabāšana un sieviešu reproduktīvā funkcija;
  • maksimāli samazināt komplikāciju risku;
  • novērst atkārtošanās risku;
  • ātri atjaunot pacienta veselību un veiktspēju.

Vairumā gadījumu sievietēm ir ļoti svarīgi saglabāt spēju uzturēt bērnu un līdz minimumam samazināt ārstēšanas ietekmi uz vispārējo veselību. Ir svarīgi atzīmēt, ka ekstremālos gadījumos tiek noteikta operācija vēderā. Tas prasa ļoti spēcīgas norādes:

  • asas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • milzīgais fibroīdu apjoms (vairāk nekā 25 nedēļas);
  • simptomi, kas norāda uz nervu galu un asinsvadu saspiešanu;
  • urinēšanas un defekācijas disfunkcija;
  • smaga dzemdes asiņošana, liels asins zudums.

Visos citos gadījumos ārsti izvēlas labvēlīgākas un drošākas fibroīdu ārstēšanas metodes. Tas ir dzemdes artēriju embolizācijas veids. Procedūras laikā ārējie audi praktiski nav bojāti un ķermeņa iekšējie audi vispār nav bojāti. Visas manipulācijas tiek veiktas caur caurduršanu un katetra ievietošanu augšstilba artērijā. Sekas pēc embolizācijas ir minimālas vai praktiski nav. Pēc 1-2 dienām sieviete var atgriezties pie normāla dzīvesveida, neierobežojot sev slodzi, uzturu, seksu.

Šis materiāls tika izveidots pārskatīšanai bez ekspertu vietnes līdzdalības. Lai iegūtu pilnīgu informāciju par fibroīdu ārstēšanu no speciālista, izmantojiet kontaktus - tālruni, e-pastu, tiešsaistes tērzēšanu. Ja Jums ir diagnosticēta mioma, zvaniet mūsu speciālistam pa tālruni +7 (495) 221-21-47. Mēs palīdzēsim Jums izvēlēties labāko klīniku fibroīdu izmeklēšanai un ārstēšanai.

Kādas varētu būt sekas pēc dzemdes noņemšanas ar miomu

Myoma ir viena no visizplatītākajām dzemdes labdabīgajām struktūrām. Lieliem izmēriem kombinācijā ar klīniskiem simptomiem nepieciešama operācija. Sekas pēc dzemdes noņemšanas ar miomu nosaka operācijas tehnika un apjoms.

Vispārīga informācija par miomātiskajiem mezgliem

Fibroīdus raksturo lēna augšana un mazs ļaundabīgas transformācijas varbūtība. Viņi dod priekšroku lokalizētai ķermeņa līmenī, bet neliels procentuālais daudzums (līdz 10%) atklāšana kaklā.

Ja fibrozs atrodas uz dzemdes ķermeņa virsmas un tā izmērs ir nenozīmīgs (līdz 2-3 cm), tad visbiežāk tas nav saistīts ar acīmredzamām klīniskām izpausmēm. Bet, palielinoties, ir saspiests blakus esošie orgāni (urīnpūšļa, taisnās zarnas), limfmezgli, asinsvadi, nervi. Tā rezultātā ir nepatīkamas sajūtas, spiediens, sāpes vēderā, iegurņa disfunkcijas, ne menstruālā asiņošana, neregulārs cikls.

Šādu simptomu parādīšanās liecina par patoloģiskām izmaiņām, kurām nepieciešama profesionāla konsultācija. Tos nedrīkst ignorēt, nekavējoties sazinieties ar ginekologu. Ja miomas mezgls ir sasniedzis iespaidīgu izmēru objektīvu sūdzību klātbūtnē, ārsts nozīmēs operāciju.

Ķirurģiskās iespējas

Pirms operācijas ginekologs veic pilnīgu pārbaudi, piešķir instrumentālās metodes (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņas diagnostika), novērtē iespējamos riskus.

Ja darbību nevar veikt, ir vairākas kontrindikācijas:

  • Sirds, elpošanas mazspēja.
  • Alerģiska reakcija uz jodu, ja tiek plānota dzemdes artērijas embolizācija.
  • Akūts iekaisuma procesa vai onkoloģijas periods iegurņa orgānu līmenī.

Pēc operācijas fakta apstiprināšanas ķirurgs izvēlas operatīvās piekļuves iespēju atkarībā no fibroīdu lieluma, saslimšanām un pacienta vecuma.

Myomectomy

Operatīva orgānu aizturēšana, lai izolētu ķermeņa vai dzemdes kakla mijas mezglu. Ir vairākas metodes - histeroskopija, laparoskopija vai laparotomija.

Dzemdes extirpācija (izņemšana)

Myomas izņemšana kopā ar dzemdi (histerektomiju) tiek noteikta ar konservatīvu metožu neefektivitāti, kā arī smagas saspiešanas gadījumā blakus esošajiem iegurņa orgāniem.

Tiešsaistes piekļuves iespējas:

  1. Laparoskopisks. Taupošs operācijas veids ar ātru pēcoperācijas atveseļošanos un minimālu kosmētisko defektu. Iegremdēšana laparoskopu un manipulatora punktu, kas praktiski izārstē bez rētas uz ādas virsmas.
  2. Laparotomic. Darbība ir “atvērta” piekļuve caur priekšējo vēdera sienu, tāpēc rehabilitācija ilgs.

Atkarībā no plānotās rezekcijas (noņemšanas) apjoma histerektomija ir sadalīta:

  1. Pilns (supravagināls). Pilnīgi izņemiet ķermeni un dzemdes kaklu, maksts paliek neskarts.
  2. Nepilnīga. Tikai no dzemdes ķermeņa tiek atdalīti. Piemērojams mezglu lokalizācijai tikai dzemdes ķermenī vai apakšā.
  3. Radikāli. Pilnīga dzemdes un maksts augšējās trešdaļas noņemšana.

Jebkurā veidā olnīcas, olvadi netiek noņemti. Pārliecinieties, ka pēc operācijas attālais orgāns tiek nosūtīts uz histoloģiju, lai izslēgtu vēža patoloģijas.

Iespējamās komplikācijas pēc dzemdes noņemšanas

Sieviete, ja viņa piekrīt operācijai, jautā, kādas sekas sagaidīt pēc dzemdes noņemšanas ar miomu. Protams, vienmēr pastāv risks, bet, lai to samazinātu, vissvarīgākais ir stingri ievērot pēcoperācijas režīmu un ievērot visus medicīniskos ieteikumus.

Pēc laparoskopiskas histerektomijas

Būdams maigākais veids, kā noņemt dzemdi, smagas komplikācijas nav pievienotas. Pēc operācijas var saglabāties sāpošā rakstura raksturs.

Tas ir svarīgi! Akūtu sāpju rašanās - kritērijs tūlītējai ārstēšanai ginekologam.

Ilgtermiņā ir iespējams, ka adhēzijas formas (mazāk izteiktas nekā ar laparotomiju), kam pievienotas nepatīkamas sajūtas.

Retas komplikācijas, kas var rasties operācijas laikā, ir spontāna asiņošana. Šādā situācijā tiek veikta ārkārtas vēdera piekļuve.

Pēc laparotomijas izzušanas

Sakarā ar vajadzību pēc vispārējas anestēzijas, liela vēdera nogriešana laparotomijas laikā palielina pēcoperācijas komplikāciju iespējamību agrīnā un vēlīnā periodā:

  • Laiks, kas nepieciešams ķermeņa pilnīgai rehabilitācijai, aizņem vismaz mēnesi. Vienlaicīgas somatiskās patoloģijas klātbūtne šo periodu pagarina līdz diviem mēnešiem.
  • No anestēzijas. Anestēzijas preparātiem šodien ir minimāla negatīva ietekme, tomēr joprojām pastāv sirds un smadzeņu funkcionālo traucējumu risks.
  • Pievienošanās infekcija. Brūces virsma ir atvērti vārti infekcioziem aģentiem. Tāpēc mērces un sterila apstrāde ir obligātas manipulācijas.
  • Audi ap tālāko dzemdi, pēc kāda laika, mainās, palielina blīvo saistaudu šķiedru saturu. Rezultātā veidojas adhēzijas, kas izraisa noturīgas asas sāpes.

Operācija ar tiešu “atvērtu” pieeju reti tiek izmantota, galvenokārt ārkārtas gadījumos. Ja ir izvēle, ķirurgi dod priekšroku minimāli invazīvām metodēm (laparoskopiskiem).

Pēcoperācijas periods pēc histerektomijas

Pēc jebkuras operācijas ķermenim ir nepieciešams laiks, lai atgūtu. Katrai sievietei tas būs atšķirīgs atkarībā no rezekcijas apjoma, izvēlētās ķirurģiskās pieejas, vispārējā stāvokļa un vecuma. Vidēji pēc histerektomijas rehabilitācijai nepieciešami 2 mēneši.

Lai paātrinātu šo procesu, pacientam ir jāievēro šādi ieteikumi:

  • Izstrādāt pareizu, sabalansētu uzturu, lai novērstu aizcietējumus. Pretējā gadījumā dzemdes šuves var augt lēnāk.
  • Lai izslēgtu nemainīgas izmaiņas iegurņa zonā, jums vajadzētu pievienot mērenu sistemātisku fizisko aktivitāti - pastaigāties svaigā gaisā, Pilates, joga, peldēšana. Aktīvs sports ir vēlams izslēgt līdz ārstējošā ārsta rezolūcijai.
  • Pēc vēdera histerektomijas nēsājiet atbalstošu pārsēju.
  • Stingri lietojiet visas ārsta izrakstītās zāles.
  • Lai izslēgtu pirts apmeklēšanu, saunu ne ilgāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Nav ieteicams sauļoties šajā laikā.
  • Neizlaidiet periodiskas medicīniskās pārbaudes saistībā ar iegurņa orgānu ultraskaņu.

Tas ir svarīgi! Pievērsiet uzmanību izvēlei. Ja tie ir caurspīdīgi, bezkrāsaini un bez smaržas, tas ir normāls dzīšanas process. Ja parādās strutaina sastāvdaļa, nekavējoties informējiet par to savu ārstu.

Rehabilitācija

Pēc agrīnās atveseļošanās perioda beigām, atliktais laiks sākas, kura ilgums ir visa dzīve. Kompetentā uzvedības taktika nodrošinās augstu dzīves kvalitāti un novērsīs nevēlamas sekas.

  • Jauda. Lai atjaunotu cirkulējošo asiņu daudzumu, kas tika zaudēts operācijas laikā, jums jāpievieno granātābolu vai biešu sula. Katru dienu vajadzētu būt zemu tauku šķirņu gaļai, zivīm, zupām. Lai novērstu aizcietējumus - žāvētas aprikozes, plūmes, augļus un dārzeņus, kas bagāti ar šķiedrvielām.
  • Vitamīni. Balansētais vitamīnu komplekss jāizvēlas ārstējošajam ārstam, ņemot vērā individuālās īpašības, jo ļoti bieži ir alerģiskas reakcijas pret atsevišķiem multivitamīnu komponentiem.
  • Cīņa pret hipodinamiju. Pēc ārsta atļaujas ir nepieciešams atsākt fiziskos vingrinājumus mērenā, ērtā ritmā, jums nevajadzētu pārslogot ķermeni, bet arī nav ieteicams visu laiku gulēt (mazā iegurņa stagnācija).
  • Parastās pārbaudes. Uzraugošā ārsta uzdevums ir dziedināšanas uzraudzība, atveseļošanās. Šim nolūkam pacientam sistemātiski jāapspriežas.

Kā dzīve mainīsies pēc dzemdes noņemšanas?

Pēc operācijas ir 2 iespējamie diskomforta veidi - fiziska un emocionāla. Ja fizisko var apturēt ar zāļu palīdzību, tad emocionālais bizness ir grūtāks.

Hormoni sievietes ķermenī var radīt tikai olnīcas. Dzemdes uzdevums - bērna nēsāšana. Tāpēc, ja operācijas laikā tika noņemta tikai dzemde, tad parasti netiek novērotas menopauzes pazīmes (karstuma vilnis, svara pieaugums, ādas turgora izmaiņas, maksts sausums un agrāka novecošana). Bet dažos gadījumos dzemdes izzušana var izraisīt agrāku menopauzes sākumu. Šo stāvokli sauc par post-histerektomijas sindromu, kas ir trīs veidu:

  • Pagaidu (pārejošs). Notiek vairāki mēneši pēc operācijas, ierobežots laika periods tiek saglabāts (maksimāli līdz vienam gadam). Visbiežāk jaunām sievietēm.
  • Izturīgs. Visas klīniskās klīniskās izpausmes ir vērojamas vairāk nekā gadu ar tendenci, ka tās pastāvīgi stabilizējas.

Visgrūtākā lieta, kas sievietei notiek tūlīt pēc operācijas, ir nespēja pilnībā uztvert sevi. Šajā pirmajā viņas vīram var palīdzēt. Ja šī problēma nav atrisināta ģimenē, jums jākonsultējas ar psihologu. Ar tās palīdzību psihoemocionālais komponents tiek izlīdzināts, tiek atjaunots iekšējais līdzsvars. Sieviete sāk lietot savu jauno fizisko stāvokli.

Kāda ārstēšana būs nepieciešama pēc operācijas

Ja dzemdes izzušana ir izraisījusi ķirurģisku menopauzi, ginekologi izvēlas medikamentus hormonu aizstājterapijai (HAT). Tie ir monoformā vai kā zāļu kombinācija.

HAT ilgumu nosaka individuāli ginekologs atkarībā no pēcoperācijas menopauzes sindroma smaguma. Minimālais terapijas ilgums ir 3 mēneši, maksimāli - līdz pareizai menopauzes sākumam (aptuveni 50 gadi).

Monopreparāti (Ginodian Depot, Klimara, Divigel). Tie satur estrogēnu, lieto tikai pēc histerektomijas. Kā terapija dabiskā menopauze nav piemērota, jo pastāv augsts audzēju attīstības risks. Izgatavoti intramuskulārām injekcijām, plāksteriem, gēliem.

Kombinētie preparāti (Femoston, Klimonorm, Trisequens, Livial). To sastāvā ietilpst estrogēns un progestīns. Piešķirt pēc posthysterectomy sindroma galvenās izpausmes.

Lai novērstu osteoporozi agrīnā menopauzes fāzē, parakstītas zāles ar kalciju.

Tas ir svarīgi! Lai veiktu atbilstošu ārstēšanas shēmu, var tikai speciālists, ņemot vērā daudzos individuālos rādītājus. Pašārstēšanās ir ļoti bīstama veselībai.

Secinājums

Dzemde, kas satur daudzus milzīgus miomas mezglus, nespēj pildīt savu mērķi. Tam ir arī nevēlama saspiešana uz citiem iegurņa orgāniem, izraisot to disfunkciju. Histerektomija ļauj atrisināt šo problēmu, atgriezties pie parastās sievietes dzīvesveida. Operācijas sekām nebija bloķētas pēcoperācijas komplikācijas, tāpēc ir ļoti svarīgi stingri ievērot visus ārstēšanas ieteikumus.

Dzemdes izņemšana no miomas

Lasīšanas laiks: min.

Dzemdes fibroids ir sieviešu reproduktīvās sistēmas slimība, kas rodas hormonālo traucējumu fonā. Šī patoloģija ir lokalizēta dzemdē un tai ir daudzas izpausmes. Šīs slimības simptomātika rada diskomfortu un diskomfortu sievietes dzīvē. Turklāt, jaunībā, dzemdes fibroīdi var izraisīt neauglību. Daudzām sievietēm, diagnosticējot slimību, rodas jautājums: "Vai tās izņem dzemdi mioma gadījumā?" Nosakot nelielus miomas mezglus, var noteikt hormonu terapiju vai konservatīvu miomektomiju. Fibroīdu noņemšana kopā ar dzemdēm galvenokārt ir ieteicama lieliem un milzīgiem izmēriem, kas satur momatozus mezglus.

Indikācijas dzemdes noņemšanai ar miomu:

  • Ņemot vērā dzemdes fibroīdu attīstību, sievietes vispārējais stāvoklis pasliktinās;
  • Kad miomatiskie mezgli ir sasnieguši lielus izmērus vairāk nekā 14 grūtniecības nedēļas;
  • Smaga sāpes, grūti apturēt pretsāpju līdzekļus;
  • Bieža asiņošana, kas izraisa hronisku dzelzs deficīta anēmiju;
  • Vairāki dzemdes fibroīdi;
  • Dzemdes prolapss ar gigantisku audzēju;
  • Attīstoties nekrozei, kājas pagriežot;
  • Ja rodas atkārtoti fibroīdi;
  • Kaimiņu orgānu darba pārkāpuma gadījumā, ko izraisa to lielo fibroīdu saspiešana;
  • Gadījumos, kad iepriekšējai ārstēšanai nav bijusi pozitīva ietekme;
  • Myoma mezgla ļaundabīgas deģenerācijas apstiprināšana.

Šādos gadījumos dzemdes noņemšana fibroīdu dēļ ir kontrindicēta:

  • Ar kontrindikācijām no citām ķermeņa sistēmām;
  • Infekcijas vai iekaisuma procesa akūtas fāzes klātbūtnē;
  • Ar esošo hronisko slimību saasināšanos;
  • Gadījumos, kad dzemdes fibroīdus diagnosticē dzemdē.

Kā noņemt dzemdi ar miomu:

  • Kopējā histerektomija vai tā saucamā supravaginālā amputācija, dzemde tiek noņemta, saglabājot dzemdes kakla integritāti;
  • Kopējā histerektomija (dzemdes ekstirpācija) ir dzemdes noņemšana ar kaklu;
  • Hydrosalpingovarectomy ietver dzemdes noņemšanu ar kaklu, olnīcām un olvadu.

Ar maksts piekļuvi dzemde tiek izņemta ar griezumu augšējā maksts rajonā. Pēc visām dzemdes griezuma stadijām tas tiek izņemts ar nelielu griezumu vagīnā. Šo metodi izmanto subtotal histerektomijai.

Laparoskopiska metode tiek izmantota histerektomijas un hektektomijas pilnīgai un daļējai noteikšanai. Ar nelielu vēdera dobuma punkciju, laparoskopu kontrolē, dzemde tiek noņemta, trauki tiek saspiesti un izņemšana notiek arī caur maksts.

Gadījumā, ja mioma tiek noņemta kopā ar dzemdi un tās piedevām, ir lietderīgāk izmantot vēdera piekļuvi. Izmantojot šo pieeju, uz vēdera sienas tiek veidots liels griezums, kas ļauj plaši piekļūt un vizualizēt, kā arī lielus apjomus.

Kas apdraud dzemdes noņemšanu ar miomu

Tāpat kā visām operācijām, dzemdes noņemšana pēcoperācijas periodā var izpausties ar komplikācijām. Tie ietver hematomas attīstību, kā arī iespējamo infekcijas pievienošanu. Tas galvenokārt notiek, ja netiek ievēroti ieteikumi. Pēchisterektomijas sindroms ir ilgstoša histerektomijas iedarbība. Šis stāvoklis rodas tikai dzemdes fibroīdu hidrosalpingovariektomijas gadījumā. Pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas sievietes ķermenī hormoni, kas ir atbildīgi par dzemdes apstāšanos. Sievietei attīstās estrogēnu deficīts. Ir pierādīts, ka jaunāks ir pacients, jo agrāk viņa izpaužas pēcreisterektomijas sindroma simptomiem.

Diezgan zems hormona estrogēna līmenis palielina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Vecākām sievietēm, proti, pēc 45 gadiem, palielinās sirdslēkmes attīstības risks pēc dzemdes noņemšanas. Turklāt tie ir jutīgāki pret paaugstinātu asinsspiedienu, kas var izraisīt insultu.

Ņemot vērā hormonālās izmaiņas pēc dzemdes izņemšanas, sieviete saskaras ar postmenopauzes izpausmēm. Viņa ir noraizējusies par bezmiegu, sieviete sūdzas par depresiju. Dienas laikā viņa jūtas tā sauktajos "plūdos".

Pēc tam, kad sieviete ir atdalījusi dzemdes vai dzemdes ar ķermeņa papildinājumiem, notiek izmaiņas, kas saistītas ar kalcija metabolismu. Ja tas ir vielmaiņas traucējumi, palielinās kaulu lūzumu risks kaulu trausluma un trausluma dēļ.

Pēc dzemdes noņemšanas sievietes ķermenis mainās urogenitālajā sistēmā. Visbiežāk šīs sindroma izpausme ir maksts sausums. Tas dzimumakta laikā rada diskomfortu un neērtības, radot sāpes.

Turklāt pēc operācijas tiek traucēta maksts sienu elastība, kas bieži noved pie to izlaišanas. Tas ietver vairākas citas problēmas, piemēram, nesaturēšanu.

Pēc dzemdes izņemšanas parādās arī vielmaiņas sindroma pazīmes. Tas izpaužas kā endokrīnās sistēmas traucējumi, proti, arteriālas hipertensijas attīstībā, liekais svars.

Ķirurģija dzemdes izņemšanai no miomas

Dzemdes ķirurģiska noņemšana ar miomu ir diezgan izplatīta operācija ginekoloģijā. Vēl nesen daudzi ārsti stingri ievēroja “bez orgānu - bez problēmām” taktiku un piedāvāja radikālu risinājumu problēmai pacientiem ar fibroīdiem, kas vecāki par 40 gadiem, kuri neplānoja bērnus nākotnei. Šodien tiek pārskatīti fibroīdu ārstēšanas principi, un ginekologi arvien vairāk atsakās no histerektomijas, dodot priekšroku orgānu taupīšanas paņēmieniem. Minimāli invazīvās endoskopiskās operācijas un robotikas metodes, lai palīdzētu pacientiem noņemt dzemdes jebkurā vecumā un praktiski jebkurā izmēra leiomyomas lielumā.

Kāpēc ir tik svarīgi saglabāt dzimumorgānus un vai tas nav nekas, ka sievietes atsakās no radikāla operācijas? Vadošo ginekologu viedoklis šajā jautājumā ir nepārprotams: dzemdes noņemšanas sekas ar miomu var būt ļoti nopietnas. Zaudējot reproduktīvās sistēmas galveno orgānu, sieviete atbrīvojas no fibroīdiem - un pretī saņem visu ķekaru citas nepatikšanas. Pirms dzemdes noņemšanas jums ir jāizvērtē plusi un mīnusi, jānovērtē iespējamie riski un jāpārliecinās, ka nav citu problēmu risināšanas veidu.

Ārkārtējos gadījumos ir nepieciešama dzemdes noņemšana audzēja klātbūtnē. Bieži vien jūs varat saglabāt ķermeni, izmantojot zemas invazijas ārstēšanas metodes.

Daži fakti par dzemdes miomu

Pirms runāt par histerektomiju, jums ir jāatgādina:

  • Dzemdes fibroīdi rodas 30-35% sieviešu, kas vecākas par 35 gadiem;
  • Labdabīgs audzējs, saskaņā ar jaunākajiem datiem, nemazinās par vēzi (sarkoma), bet ir riska faktors dzemdes ļaundabīgo audzēju attīstībai;
  • Maza izmēra mezgli (līdz 2 cm) parasti ir asimptomātiski un tiem nav nepieciešama ārstēšana;
  • Ar miomu jūs varat iedomāties, nēsāt un dzemdēt bērnu. Grūtniecības iznākums ir atkarīgs no mezglu lieluma, skaita un atrašanās vietas;
  • Leiomyoma aug reproduktīvajā vecumā, un šodien konservatīvā terapija nespēj droši atbrīvot sievieti no slimības. Hormonālās zāles samazina mezgla lielumu, bet pēc zāļu atcelšanas audzējs pakāpeniski atgriežas iepriekšējā vērtībā;
  • Apmēram pusei sieviešu ir vērojama menopauzes sākšanās ar Myoma;
  • Labdabīgs audzējs bieži tiek apvienots ar endometriozi, endometrija hiperplāziju, olnīcu cistām, mastopātiju un vairogdziedzera slimībām.

Lielākā daļa sieviešu nezina par fibroīdu klātbūtni - tā ir asimptomātiska un nemaina dzīves kvalitāti.

Visi šie faktori jāņem vērā, izvēloties ārstēšanas metodi un novērtējot riska pakāpi katrai sievietei.

Vai manai dzemdei ir jāizņem dzemde?

Saskaņā ar medicīnisko statistiku reproduktīvā orgāna (histerektomija) izņemšanas operācija tiek veikta galvenokārt 40-45 gadu vecumā, un vairumā gadījumu operācijas indikācija kļūst par fibroīdiem. Krievijā katru gadu tiek veikta līdz pat miljonam šādu darbību, un tas ir milzīgs skaitlis.

Mūsdienu standartos 40 gadus vecs ir aktīvas sociālās dzīves vecums, jauni sasniegumi un interesanti notikumi. Dažas sievietes šobrīd jau baro mazbērnus, bet citas beidzot lemj par savu pirmo bērnu. Un viens un otrs diezgan nepareizi būs kropļojoša operācija dzemdes noņemšanai. Vai histerektomija vienmēr ir nepieciešama vai var izvairīties no radikāliem pasākumiem?

Ir daudz veidu, kā noņemt dzemdes audzējus, kuriem nav nepieciešama histerektomija, ieskaitot EMA un FUS ablāciju.

Līdz šim ne katrs fibrozs kļūst par dzemdes izņemšanas iemeslu. Pēdējos gados ir pārskatītas vairākas norādes par histerektomiju:

  • Vecums vecākiem par 40 gadiem. Tiek uzskatīts, ka šajā laikā pacients tuvojas menopauzes periodam un menopauzes sākumā palielinās dzemdes vēža risks. Šī iemesla dēļ ginekologi piedāvāja izņemt orgānu, negaidot komplikācijas. Šodien taktika tiek pārskatīta, un daudzi ārsti norāda, ka fibrozs var atrisināt sevi virsotnē, un ķirurģija nebūs nepieciešama;
  • Sieviešu nevēlēšanās nākotnē iegūt bērnus. Šķiet, ka, ja pacientam vairs nav nepieciešama dzemde, tad kāpēc atstāt to? Šeit ir tikai mūsdienu sievietes, kas bieži dzemdē pēc 40 gadiem, tāpēc neapstājieties un neizbeidziet viņu reproduktīvo funkciju;
  • Straujais fibroīdu pieaugums (vairāk nekā 4 nedēļas gadā). Un, ja agrāk tika uzskatīts, ka straujš audzēja izmēra pieaugums norāda uz reinkarnāciju sarkomas, šodien šī taktika tiek pārskatīta. Ir pierādījumi, ka leiomyoma augšana var notikt citu iemeslu dēļ, un nav nepieciešams steidzīgi noņemt dzemdi bez iepriekšējas histoloģiskas mezgla pārbaudes;
  • Vairāki dzemdes fibroīdi. Pirms dažiem gadiem ārsts vienkārši fiziski nespēja izspiest lielu skaitu intersticiālu mezglu bez masveida asiņošanas riska, un viņam bija jānoņem orgāns. Ieviešot dzemdes artēriju embolizāciju (EMA), šī norāde ir pagātne;
  • Lieli dzemdes fibroīdi. Mūsdienu hormonālo medikamentu lietošana un EMA ieviešana arī palīdz atrisināt šo problēmu bez radikālas operācijas.

EMA ir to kuģu pārklāšanās, kuri baro miomas mezglu, kas ļauj apturēt audzēja augšanu un būtiski samazināt to.

Ķirurģiskās indikācijas katram pacientam tiek noteiktas individuāli, ņemot vērā viņas vecumu un reproduktīvo stāvokli, slimības vēsturi un blakusparādības. Tiek ņemts vērā arī departamenta tehniskais aprīkojums. Ja ārstniecības iestādei nav mūsdienīgas fibroīdu ārstēšanas metodes un tai nav apmācītu speciālistu, tā var nodot pacientu citai klīnikai. Šeit augsto tehnoloģiju operācijās bieži vien ierindojas tikai augsta rinda, un ne katrs pacients ar klīniski izteiktu miomu var gaidīt ilgu laiku ārstēšanai. Dažreiz sievietei nav citu iespēju, kā sagatavoties dzemdes izņemšanai vai ārstēties privātā klīnikā pēc saviem līdzekļiem.

Pirms piekrītat operācijai, Jums jājautā ārstam par iespējamo alternatīvu un novērtējiet savas izredzes uz labvēlīgu iznākumu, veicot orgānu saglabāšanas operācijas.

Pareiza diagnoze ļauj izvēlēties vienu no minimāli invazīvām metodēm vai apstiprināt nepieciešamību noņemt audzēju kopā ar dzemdi.

Indikācijas un kontrindikācijas histerektomijai

Mūsdienu ginekoloģijā operācija dzemdes noņemšanai ar miomu tiek veikta šādās situācijās:

  • Sarkomas noteikšana - ļaundabīgs audzējs ar līdzīgiem simptomiem ar leiomyomu;
  • Mijas mezgla augšana sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Šādās situācijās, dzemdību atstāšana ir nepraktiska, jo risks sievietes veselībai un dzīvei ievērojami pārsniedz histerektomijas iespējamās nevēlamās sekas.

Piešķirt un relatīvas indikācijas radikālai ķirurģijai miomas gadījumā:

  • Dzemdes lielums vairāk nekā 16 nedēļas ar vairākiem mezgliem vai milzu audzēju;
  • Fibroīdu kakla atrašanās vieta, kad tiek izņemta mezgla piekļuve mezglam, ir tehniski neiespējama;
  • Bagātīga un bieža asiņošana, ko nevar koriģēt ar citām metodēm.
  • Dzemdes fibroīdu atkārtošanās ar strauju mezgla augšanu;
  • Fibroīdu kombinācija ar citām patoloģijām progresējošajā stadijā (endometrija hiperplastiskais process, adenomioze);
  • Mezgla barošanās traucējumi, attīstoties nekrozei un bojājot dzemdes veselos audus;
  • Nopietni blakus esošu orgānu deformācija ar lieliem audzējiem.

Tas izskatās kā dzemdes fibroids liels.

Šādos gadījumos lēmums tiek pieņemts individuāli, pamatojoties uz pacienta pieprasījumiem un klīnikas iespējām. Ja jūs varat noņemt fibroīdus, turot dzemdes, ārsts piedāvās šo iespēju un sagatavos pacientu konservatīvai darbībai.

Histerektomiju neveic akūtu infekcijas slimību klātbūtnē un hroniskas patoloģijas pasliktināšanās gadījumā. Ķirurģija tiek aizkavēta līdz atgūšanai.

Sagatavošanās operācijai

Ja tika nolemts veikt histerektomiju, pacientam jāveic pilnīga pārbaude:

  • Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, recēšanas tests, Rh faktora un asins grupas noteikšana;
  • Urīna analīze;
  • Smērēt uz floru un citoloģiju;
  • Infekcijas testi: sifiliss, vīrusu hepatīts, HIV;
  • Dzemdes ultraskaņa un piedevas ar momatozo mezglu novērtēšanu;
  • Konsultācijas terapeits un EKG.

Pirms operācijas tiek veikta pilnīga ķermeņa pārbaude, lai identificētu saistītās slimības un novērtētu miomas mezglu stāvokli.

Saskaņā ar liecību testa sarakstu var paplašināt.

Tieši pirms operācijas ieteicams:

  • 3 dienas pirms procedūras atteikt gāzi izraisošu pārtiku;
  • Nelietojiet vai nedzeriet pirms operācijas: pēdējai maltītei jābūt 12-14 stundām pirms operācijas;
  • Pirms nakti veiciet tīrīšanas klizmu;
  • Veikt nomierinošu medikamentu (kā noteicis ārsts) par labu miegu un mieru pirms operācijas;
  • No operācijas dienas no rīta valkājiet kompresijas apakšveļu (zeķes).

Hospitalizācija slimnīcā notiek iepriekš. Operācijas priekšvakarā anesteziologs pārbauda pacientu un izvēlas atbilstošo anestēzijas veidu. Darbība parasti tiek veikta ar endotrahas anestēziju. Var izmantot mugurkaula anestēziju.

Daudzas sirds, plaušu, aknu un nieru slimības ir relatīva kontrindikācija dažiem anestēzijas variantiem, taču tas nenozīmē, ka darbība netiks veikta. Ja ir nepieciešams noņemt dzemdi, ginekologs to darīs, un anesteziologs izvēlēsies atbilstošo narkotiku, ņemot vērā pacienta hroniskās slimības.

Anestēzijas izvēle ir balstīta uz organisma individuālajām īpašībām un ar anesteziologu tiek apspriesta operācijas priekšvakarā.

Darbības tehnika

Histerektomija tiek veikta vairākos veidos:

  • Supravaginālā amputācija - tikai orgāna ķermeņa noņemšana, kakls paliek;
  • Ekstrahācija - visa ķermeņa izņemšana kopā ar kaklu.

Pēdējā metode ir parādīta ar zemu mezgla atrašanās vietu, kā arī ar smagu dzemdes kakla patoloģiju. Daļēja orgāna izņemšana (amputācija) ir iespējama, ja fibrozs atrodas tikai dzemdes ķermenī un apakšā.

  • Laparotomija (vēdera ķirurģija) - orgāna izņemšana notiek vēdera griezumā. Parādīts ar lielu dzemdes izmēru, mezglu dzemdes kakla atrašanās vietu, izteiktām saķeres;
  • Laparoskopija - izņemšana caur caurduršanu vēdera sienā, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Ieteicams dzemdes paplašināšanai līdz 16 nedēļām;
  • Maksts histerektomija ir indicēta orgānu izmēriem līdz 12 nedēļām. Ieteicams dzemdē izvadīt caur maksts, kad tas ir izlaists.

Ar nemainītām olnīcām un olvadu nepieskaras tām, noņemot tikai dzemdes. Vienlaikus ar patoloģiju, kā arī sarkomas saslimšanas gadījumā, tās tiek noņemtas.

Attēlā ir shematiski norādītas operācijas iespējas.

Kad olnīcas tiek saglabātas, mākslīgās menopauzes sākums tiek atlikts, tādēļ, ja iespējams, ginekologi cenšas neizņemt dzemdes papildinājumus.

Dzemdes amputācija

  • Atkarībā no piekļuves veida ķirurgs ievada perforācijas vēdera sienā un ievieto tajā instrumentu vai sagriež ādas, zemādas taukaudus, muskuļus, fasciju un peritoneum slāņos;
  • Dzemdes kaklasaites krustojas;
  • Kuģos, kas baro dzemdes, tiek veikta hemostaze (pārtraukt asiņošanu);
  • Pielikumu mobilizācija (olvadu krustošanās un ligzdošana, ligzdas, kas tur olnīcas);
  • Dzemde tiek atdalīta no dzemdes kakla;
  • Dzemdes ķermenis tiek noņemts no vēdera dobuma;
  • Uz dzemdes kakla celmu šūts.

Dzemdes amputācijas darbības gaitu shematisks attēlojums bez pielikumiem.

Retos gadījumos atlikušajā dzemdes kakla laikā jauni miomātiskie mezgliņi veidojas. Tas notiek, ja dzemde ir amputēta diezgan jaunā vecumā, kad olnīcas joprojām strādā ar pilnu jaudu un notiek hormonu ražošana. Ar fibroīdu atkārtošanos ir norādīts, ka tas ir izņemts.

Histerektomija

Operācijas sākotnējie posmi neatšķiras no dzemdes amputācijas stadijām. Pēc saišu šķērsošanas un piedevu mobilizācijas tiek atvērts maksts fornix. Dzemde pakāpeniski tiek atvienota no maksts arkas. Hemostāze tiek veikta brūcē, trauki ir šūti vai koagulēti. Noņemta dzemde tiek noņemta no vēdera dobuma.

Maksts histerektomijas metode ir līdzīga vēdera dobumam. Visas manipulācijas tiek veiktas obligātā laparoskopiskā kontrolē. Attālā dzemde tiek izņemta caur maksts.

Maksts histerektomijas metodes.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle

Piekļuves izvēle histerektomijas laikā būs atkarīga no daudziem faktoriem: mātes dzemdes lielums, šuvju klātbūtne pēc iepriekšējām operācijām, vēdera orgānu stāvoklis un iegurņa. Katrai no metodēm ir plusi un mīnusi:

Pacients var izvēlēties ērtu un pieņemamu veidu, kā veikt operāciju pēc konsultēšanās ar ārstu.

  • Ja ir tehniska iespēja, priekšroka tiek dota laparoskopiskai un maksts piekļuvei. Retāk tiek veiktas vēdera operācijas mūsdienu apstākļos;
  • Darbības ilgums ir atkarīgs no izvēlētās piekļuves, ķirurga prasmes, vēdera orgānu stāvokļa un operācijas apjoma. Adhēziju klātbūtne, nepieciešamība noņemt dzemdes kopā ar piedevām, komplikāciju attīstība (piemēram, asiņošana) palielina operācijas laiku;
  • Saskaņā ar OMS politiku brīva vēdera operācija ir garantēta jebkurā ginekoloģijas nodaļā valstī, kurā darbojas ārsti. Endoskopiskās operācijas prasa papildu aprīkojumu un personāla apmācību, tāpēc tās netiek veiktas katrā budžeta klīnikā.

Zemāk redzamajā attēlā ir parādīta dzemdes ar daudzu miomu ķirurģiskā brūces lūmenā. Dzemde tiek izņemta kopā ar audzēju.

Ķirurģija, lai novērstu lielu dzemdes dzemdi.

Komplikācijas pēc histerektomijas

Agrīnā pēcoperācijas periodā šādu valstu attīstība ir iespējama:

  • Asiņošana: iekšējs vai no dzimumorgānu trakta. Šāds simptoms liecina par nepietiekamu hemostāzi un var prasīt atkārtotu darbību;
  • Pēcoperācijas šuves iekaisums. Pievienots ādas apsārtums un pietūkums, strutainas izdalīšanās parādīšanās, drudzis. Nepieciešama šuvju apstrādes antiseptiskie līdzekļi, antibiotikas;
  • Urinācijas traucējumi, kas saistīti ar urīnceļu audu bojājumiem. Pievienojot sāpes un sāpes, iztukšojot urīnpūsli. Parādīts antiseptisko līdzekļu lietojums;
  • Peritonīts ir bīstama komplikācija, kas rodas peritoneālas infekcijas dēļ. Kopā ar drudzi, sāpēm. Apdraudēta ar sepsi. Ir pierādīts, ka tiek parakstītas antibiotikas, smagos gadījumos tiek veikta otrā operācija ar vēdera skalošanu ar antiseptiskiem līdzekļiem un drenāžas iekārtām;
  • Plaušu embolija - stāvoklis, kad atdalīts trombs aizver kuģa lūmenu. Apdraud nāves sievietes. Kompresijas apakšveļas izmantošana operācijas laikā ir galvenais pasākums šādu komplikāciju profilaksei.

Vēlīnā pēcoperācijas periodā posthysterectomy sindroma attīstība kļūst par visbriesmīgāko komplikāciju.

Post-histerektomijas sindroma korekcijai nepieciešama hormonu aizstājterapijas lietošana.

Dzemdes noņemšanas ilgtermiņa sekas

Posthysterectomy sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas pēc dzemdes noņemšanas. Pēc profesora dm. N. Podzolkovojs, Krievijas Medicīnas akadēmijas pēcdzemdību un ginekoloģijas katedras vadītājs, šis stāvoklis ir sastopams 75% sieviešu, kurām ir veikta histerektomija. Pēc daudzu praktiķu domām, posthysterectomy sindroms ir pietiekams iemesls, lai izvairītos no radikāliem risinājumiem fibroīdu ārstēšanā un mēģinātu saglabāt dzemdi jebkurā vecumā.

Posthysterectomy sindroms rodas dažu gadu laikā pēc operācijas. Šīs komplikācijas attīstība ir saistīta ar jaunu estrogēnu deficītu. Pat saglabājot olnīcas, to veiktspēja pasliktinās, samazinās hormonu sintēze, un rodas vesels nepatīkamu seku komplekss:

  • Dzemdes izņemšana pirms 40 gadu vecuma ir pilna ar agrīnās menopauzes attīstību, parādoties šī stāvokļa raksturīgajiem simptomiem (karstuma mirgošana, pārmērīga svīšana, garastāvokļa svārstības utt.);
  • Estrogēna koncentrācijas samazināšana ir bīstama sirds un asinsvadu sistēmas funkcionēšanai. 2010. gadā Eiropas Sirds žurnāls publicēja pētījumu, saskaņā ar kuru sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, ar atdalītu dzemdi, ievērojami palielina insulta, sirdslēkmes un sirds mazspējas risku. Arteriālā hipertensija ir reģistrēta 50% sieviešu 3-5 gadu laikā pēc operācijas;
  • Histerektomija, saskaņā ar pētījumu gadiem, palielina krūts un nieru vēža attīstības risku;
  • Ja dzemdes nav sievietēm, vairogdziedzeris ir traucēts un palielinās ļaundabīgo audzēju iespējamība;
  • Estrogēna deficīts izraisa kalcija metabolismu, kas apdraud osteoporozes attīstību - palielināts kaulu trauslums. Šis stāvoklis dabiski izraisa smagus lūzumus;
  • Seksuālā dzīve pēc dzemdes izņemšanas ir ļoti ietekmēta. Daudzas sievietes norāda, ka viņu dzimumtieksme pazūd, iespēja izņemt maksts orgasmu. Saskaņā ar atsauksmēm liela problēma ir sausums maksts, kas arī padara intīmu intimitāti sarežģītu un izraisa sāpīgas sajūtas seksā;
  • Vēl viena nopietna problēma, kas rodas pēc histerektomijas, ir maksts, urīnpūšļa un taisnās zarnas sienu izlaišana. Iegurņa orgānu prolapss izraisa urīna un izkārnījumu nesaturēšanu;
  • Saskaņā ar daudziem pētījumiem puse no sievietēm pēc histerektomijas pārkāpj maksts biocenozi. Saskaņā ar atsauksmēm, nieze, dedzināšana un izvadīšana ar nepatīkamu smaku ir biežas sekas dzemdes noņemšanai;
  • Daudzas sievietes, kas ir zaudējušas dzemdes, atzīmē svara pieaugumu. Tas ir vielmaiņas sindroma izpausme - hormonālās nelīdzsvarotības sekas. Nākotnē šis nosacījums apdraud diabēta attīstību.

Pēc dzemdes noņemšanas bieži novēro hormona nelīdzsvarotības izraisīto svara pieaugumu.

Pamatojoties uz visu iepriekšminēto, kļūst skaidrs, ka dzemde vispār nav papildu orgāns, un pat pēc 45 gadu vecuma nav nepieciešams to noņemt bezgalīgi. Pārnestā histerektomija apdraud sievietes veselību, un tās sekas ietekmē visus orgānus un sistēmas. Sirds, nieres, vairogdziedzera un citas ķermeņa struktūras cieš. Pastāv problēmas psiholoģiskajā sfērā, jo daudzas sievietes pēc dzemdes noņemšanas jūtas sliktākas. Tas viss liecina, ka radikāla darbība jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm un situācijās, kad citas problēmas risināšanas metodes nav iespējams.

Īpaša uzmanība jāpievērš zīdaiņu zaudēšanai. Pēc dzemdes noņemšanas sievietei nav bērnu. Un, ja pēc 45 gadiem tas nav tik kritiski (daudzas sievietes pat atzīmē, ka viņu dzīve kļūst gaišāka, jo bailes no neplānotas grūtniecības izzūd), tad jaunībā dzemdes noņemšana var kļūt par nopietnu problēmu. Aizvietojošā māmiņa kļūst par izeju no šīs situācijas.

Pēcoperācijas perioda uzturēšana

Agrīnā pēcoperācijas periodā pacients atrodas slimnīcā visu diennakti ārstu uzraudzībā. Šī posma ilgums ir atšķirīgs, un laparoskopiskās operācijas gadījumā tas ir aptuveni 3-7 dienas, bet vēdera iejaukšanās gadījumā - līdz 10-14 dienām.

Agrīnā pēcoperācijas periodā ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.

Pirmā diena pēc fibroīdu izņemšanas ar dzemdi, sieviete atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Šajā laikā viņa jūtas diezgan stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Pretsāpju līdzekļus izmanto sāpju mazināšanai. Sāpes saglabājas līdz pat 7-10 dienām, bet pakāpeniski samazinās. Parasti izplūdes laikā anestēzija vairs nav nepieciešama.

Ieteikumi pēcoperācijas periodā:

  • Pirmajās stundās pēc laparoskopijas tiek praktizēta prakse iepriekš izkļūt no gultas. Pēc vēdera operācijas ir atļauts piecelties pēc dienas. Motoru aktivitāte stimulē zarnu darbību un ir trombembolisku komplikāciju profilakse;
  • Lai novērstu tromboflebītu, kompresijas apģērbs nav ieteicams pacelt pirmo dienu laikā pēc operācijas;
  • Pirmajās dienās pēc operācijas tiek izrakstīts saudzīgs uzturs: šķidras zupas un biezputra. Ieteicams dzert augļu dzērienus, vāju tēju, gāzētu ūdeni. Šāds uzturs stimulē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. Pēc neatkarīga krēsla parādīšanās pacients tiek pārnests uz regulāru ēdienu (ierobežojot ceptu, sāļotu, pikantu, gāzu veidojošus produktus).

Pēc operācijas nevajadzētu nekavējoties ielādēt kuņģi ar smagu ēdienu - jums ir jāievēro diēta.

Ārstēšana pēc dzemdes noņemšanas ietver:

  • Antibiotiku terapija. Lietotas plaša spektra zāles 5-7 dienas, kas novērš infekcijas komplikācijas pēc operācijas;
  • Līdzekļi, kas plāno asinis un novērš asins recekļu veidošanos (antikoagulanti). Tās ir parakstītas pirmo trīs dienu laikā pēc histerektomijas;
  • Infūzijas terapija, lai papildinātu asinsrites apjomu, kas tiek veikts pirmajās dienās pēc operācijas, un pēc tam atbilstoši indikācijām. Tā ir obligāta procedūra, jo dzemdes atdalīšana vienmēr ir saistīta ar asins zudumu (apmēram 500 ml).

Sieviešu dzīve pēc dzemdes noņemšanas mainās. Daži ierobežojumi tiek piemēroti nākamajiem 1,5-2 mēnešiem. Visā rehabilitācijas periodā nav iespējams:

  • Vadi seksuālo dzīvi;
  • Paceliet vairāk par 3 kg;
  • Veikt smagu fizisko darbu;
  • Spēlēt sportu ar ievērojamu slodzi;
  • Apmeklēt saunu, vannu, baseinu;
  • Izmantojiet tamponus.

Smaga fiziska slodze rehabilitācijas laikā var kaitēt veselībai.

  • Valkājiet pārsēju. Galvenais nosacījums ir tas, ka pārsējs ir jāsalīdzina ar izmēru un pārklājas ar rētu uz ādas 1 cm virs un zem (ja veikta vēdera operācija);
  • Vai joga, pilates bez intensīvas slodzes uz vēdera;
  • Pastaigājoties brīvā dabā vismaz vienu stundu dienā ar labu veselības stāvokli;
  • Izpildiet diētu. Ieteicams dzert vairāk šķidrumu, ēst svaigus dārzeņus un augļus, daudz šķiedrvielu. Jums jāatsakās no taukainiem, ceptiem ēdieniem, ātrās ēdināšanas.

Pēc histerektomijas menstruācijas apstājas - tas ir dabisks operācijas rezultāts. Retos gadījumos parastās menstruāciju dienās parādās smērēšanās. Šādi simptomi rodas pēc dzemdes amputācijas ar olnīcu saglabāšanu, kad orgāna celms paliek. Jums nevajadzētu no tā baidīties, šajā gadījumā jums ir jāizmanto absorbējoši vai ikdienas spilventiņi. Šāda noplūde vienmēr ir niecīga, nesāpīga, neradot īpašu diskomfortu. Ja izplūdes apjoms palielinās, jākonsultējas ar ārstu.