Jautājumi un atbildes

Sveiki, Ludmila. Es nemainītu paklitaksela veidu. Turklāt, lietojot vienu devu 175 mg / m2, ir iespējams iegūt visas tās pašas blakusparādības. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli.

Sveiki, Khadija. Taxotere būtiski neatšķiras no paklitaksela efektivitātes. Man patīk paklitaksels - mazāk asinsspiediena inhibē. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli.

Labdien, Vera. Jā, protams, tā ir taisnība. Paklitaksels jāievada, izmantojot bez PVC sistēmu.

Sveiki, Anastasia. Predikāciju ar deksametazonu pirms taksānu ievadīšanas var veikt vai nu, uzņemot tabletes, vai arī intramuskulāras injekcijas. Nav īpašu atšķirību. Ja pacientam ir peptiska čūla vai gastrīts, labāk lietot injekcijas, jo deksametazons bieži izraisa gastrīta un peptiskās čūlas paasinājumu. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli.

Sveiki, Natālija. Es nemainīšu ķīmijterapiju. Labāk ir vai nu veikt tikai pirmsuniversitāti, vai paklitakselu, bet to nav iespējams aizstāt. Ārstēšanu var veikt nedēļas režīmā vai režīmā reizi 3 nedēļās (vairāk piemērota ambulatorai ārstēšanai). Jums jākonsultējas ar ārstu. Visbeidzot, narkotikas tagad ir pieejamas, atšķirībā no situācijas pirms 10 gadiem, kad sabiedrībai nepieprasīja ne paklitakselu, ne taksoteri.

Sveiki, Natālija. Principā docetakselu var mainīt uz paklitakselu, tās ir zāles no vienas grupas, taču vēlams veikt ķīmijterapiju tikai ar viena veida zālēm. Šo zāļu efektivitāte ir tāda pati.

Abas iespējas ir identiskas. Es dodu priekšroku paklitaksela shēmai. Kardiotoksiska iedarbība uz paklitakselu nav. Jebkurā gadījumā jums jākoncentrējas uz ārstējošā ārsta viedokli.

Visi šie ražotāji ir labi pierādījuši sevi.

konsultācijas

SKVORTS VITALY ALEKSANDROVICH, kmn, onkologs, mamologs, plastikas ķirurgs ATBILDES UZ JAUTĀJUMIEM

JAUTĀJUMS: Dārgais Vitālijs Aleksandrovichs, mans draugs 2013. gada decembrī tika diagnosticēts ar krūts vēzi, MTS mugurkaulā. Viņai bija mērķtiecīga terapija - Herceptin, kas sāka pasliktināties. Tagad viņa ir pabeigusi 12 nedēļas paklitaksela kursus. Saskaņā ar ultraskaņas pozitīvo dinamiku. Komisija nolēma turpināt paklitaksela infūziju. Vai jūs domājat, ka tas ir pareizs?

ATBILDE: Sveicināti! Tas viss ir individuāli. Pozitīva dinamika, kas izpaužas? Vai viņa saņem kaulu rezorbcijas inhibitorus (Denosumabu vai Zoledronskābi)? Viņa saņem paklitakselu monoterapijā vai ar mērķtiecīgu narkotiku? Vai viņai ir kāda neiropātija? Kopumā, ja narkotikas darbojas un ir tās iedarbība, tad mums ir jāturpina! Varbūt šī narkotika jāpievieno mērķtiecīgai terapijai.

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, paldies par atbildi. Jā, viņa saņem paklitakselu mono. Un periodiski pilienu denosumabu. Par ultraskaņu: limfmezgli nav lokalizēti, atlikušais audzēja audi paliek. Audzējs ir rupjš. Netika novērota mastektomija, jo diagnoze jau tika veikta 4 posmos.

ATBILDE: Es piekrītu jūsu draudzenes onkologam par ārstēšanas shēmu! Vai viņa ar ārstu apsprieda Pertuzumaba papildinājumus shēmā?

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, labs vakars! Pastāstiet man, lūdzu, cik ilgs ir ķīmijterapijas ilgums, lietojot paklitakselu krūts vēža 4. posmā? Paldies. Marina

ATBILDE: Marina, sveiki! Termins ir atšķirīgs! 4. posmā tas ir vai nu vismaz 12 cikli, vai pirms progresēšanas, vai līdz komplikācijām, kuru dēļ ir nepieciešams to mainīt. Es atkārtoju, tas viss ir individuāli!

JAUTĀJUMS: Labdien, Vitālijs Aleksandrovichs!
Jauna sieviete, Cr mammae dextrae, st.IV, T2N3M1 (oss). Kopš 2013. gada esmu nepārtraukti izturējies (un es ceru!).
Pēc nākamā procesa progresēšanas audzēja un mts pieauguma veidā asinsvadu, supraclavikālā limfmezglos (pārbaudot ar caurduršanu) tika veikti 12 iknedēļas ķīmijterapijas kursi monodēmā ar Hawks (paklitakselu). Bija daudz nopietnu blakusparādību (pati narkotika izdalīja "visu pilnā apmērā, kā arī premedikāciju no 9 flakoniem no deksametazona saskaņā ar apstiprināto vietējās medicīnas iestādes praksi).
Pēc šī ultraskaņas kursa: audzējs paliek, bijušo, limfmezglu izmērs nav samazinājies, bet tagad tie tiek aprakstīti kā "hipoēze, ar pat kontūrām, diferenciācija tiek saglabāta."
VC ārsts (mammologs-onkologs, cms) secināja: dinamika ir pozitīva, audzēja vietā ir fibroze. Mans jautājums par fibrozes noteikšanu, ārsts neatbildēja. Mēs nolēmām turpināt ārstēšanu ar paklitakselu. Es atteicos, jo Es intuitīvi saprotu, ka taksāni kaut kāda iemesla dēļ man nedarbojās, un sacīja komisijas locekļiem par nepanesamām blakusparādībām (asiņošana, smaga polineuropātija, augsts drudzis, vājums utt.).
Jautājums ir noraizējies: vai man jāpārliecinās par savu ārstu un VC, ja viņi apgalvo, ka man ir „pozitīva dinamika”.

Vitālijs Aleksandrovichs, šeit es arī gribu, lai, ja vēlos, uzdot jums: vai pertuzumaba + trastuzumaba duets ir mono režīms, ja tas nav tīrs, tad vismaz samazina mts orgānos, īpaši limfmezglos; un vai ir gadījumi, kad audzējs pats iziet no šiem preparātiem?
Paldies jau iepriekš.
Ar cieņu, Elena

ATBILDE: Sveicināti! Šis duets pilnībā neaizņem audzēju, tas var samazināt audzēja lielumu un metastāzes. Kas attiecas uz jums, es zinu ļoti maz informācijas, lai atbildētu uz visiem jūsu jautājumiem, es dažreiz pētīju un analizēju 30-40 minūtes visas pacientam veiktās pārbaudes. Man noteikti ir jāsazinās ar ārstu, protams, viņam nav pilnīgi saprotama fibroze, bet fakts, ka jums ir panākta stabilizācija, jau ir ļoti laba. Par Taxocade - zāles nav ļoti labas, mēs importēsim aizvietošanu, es nezinu vienu pacientu, lai neciestu! Šeit jūs tagad pametat paklitakselu! Un kas tālāk. Vai Jums ir HER3 + vēzis?

JAUTĀJUMS: Labdien, dārgais ārsts! Lai mazinātu poliauropātijas simptomus paklitaksela terapijas dēļ, neirologs 2 mēnešus noteica tiogammu un neiromidīnu. Bet neirologs nav onkologs. Pastāstiet man, lūdzu, vai ir iespējams bezbailīgi lietot šīs zāles krūts vēža ārstēšanai?

ATBILDE: Cerība, neiropātija ir ļoti slikta komplikācija, un daudzi ārsti joprojām nezina, kā to risināt. Daudz narkotiku un ārstēšanas efektivitāte nav ļoti laba, jo paralēli Paclitaxel ieviešana bieži turpinās. Ja šīs zāles palīdzēs jums, tad tas ir labi un jūs varat tos izmantot.

JAUTĀJUMS. Jā, Vitālijs Aleksandrovichs, man ir HER +++. Nebija nekādas operācijas, jo diagnoze jau tika veikta 4 ēdamk. Vienlaicīgi Herceptin pārtrauca palīdzību pēc aptuveni 1–5 gadu lietošanas; pēc tam saņēma 10 kapecitabīna kursus, paralēli ieņēma tayverb. Xelode (jau pēc 6. kursa) CT un ultraskaņas audzējs krūts dziedzerī vispār netika noteikts. Pēc 10 kursiem Xeloda turpināja ārstēt tikai ar lapatinibu, kas pārtrauca darboties vienu gadu: mts kaulos tika papildināts ar aknām un supraclavikāliem limfmezgliem, audzējs atgriezās tajā pašā vietā. Taksometrs tika iecelts mono režīmā.
Es jums rakstīju, ka pēc 12 cikliem pozitīvās dinamikas taksaksāde (manuprāt, atšķirībā no ārsta viedokļa) nav, bet ir panākta stabilizācija. Viņa atteicās turpināt terapiju ar taksakakdomu neefektivitātes un nopietnu blakusparādību dēļ.
Jūs man jautājāt par to, kas tālāk. Es nezinu. Kā jau es rakstīju, ārsti piedāvāja pilēt un turpināt nodokļus. Es domāju, ka tas bija smieklīgi, es biju pilnīgi apbēdināts (apzinoties savas nostājas nožēlojamību) un sāka lūgt laika periodu, cerot uz šo mērķtiecīgo narkotiku. Mani mudināja viņu atstāt rezervē, it kā "zem aizkara", bet es uzstāju. Lasīt daudz un dzirdējāt par to. Pārvalda, lai saņemtu. Pagājušajā nedēļā man jau bija dota pildspalvu un Herceptin deva. Kā Ivan muļķis es domāju, ka tas palīdzēs! Un kas paliek, ja ārsti neko nepiedāvā, un es pats kaut ko dzirdu un lūdzu viņus iecelt, mēģiniet.
Vitālijs Aleksandrovichs, jūsu svaigā skatījumā no kaut kā jūs varat uzņemties savu pestīšanu? Madly Es gribu izdzīvot un dzīvot! Vai mūsdienu medicīnai ir līdzekļi, lai turpinātu cīņu? Mb krūts apstarošana pilnībā vai lokāli, ja šis pasākums spēj neitralizēt audzēju?
Atvainojiet, ka esat pārsteigts un emocionalitāte.
Ar cieņu, Elena.

ATBILDE: Sveicināti! Jūsu situācija nav vienkārša, bet sarežģīta. Jūs tagad saņemat labu narkotiku, kāpēc jums ir jābrauc Biodime? Es nezinu. Viņš ilgi darīs savu darbu, neviens to nezina. Sense, lai apstarotu? Ja ir attālinātas metastāzes. To var apstarot, kad tas nāk ar paliatīvo mērķi. Piemēram, ja izteikts sāpju sindroms mugurkaulā vai īpašās citās situācijās. Paclitaxel oriģināls, protams, ir labāk panesams. Es arī mēģinu atstāt vistālākās zāles vēlāk. Kopumā pastāvīgi parādās jaunas zāles. Un jums ir kaut kas. Galvenais ir turpināt ticēt sev.

JAUTĀJUMS: Labdien! Vitālijs Aleksandrovichs, ķīmijas laikā ar taksāniem, mana mēles jutība pazuda, nejūtot ēdiena garšu un nepatīkamu metālisku garšu manā mutē. Vai tas varētu būt taksānu blakusparādība? Ko jūs ieteiktu man. Dzīve pārvērtās ellē. Paldies jau iepriekš.

ATBILDE: Sveicināti! Jūsu ķīmijterapeitam bija jāinformē par taksānu blakusparādībām, tas ir neiropātijas izpausme. Tas parasti notiek, un tas nav vissliktākais, ko var būt! Ja Jums ir šī adjuvanta ķīmijterapijas shēma, vienkārši esiet pacietīgs un drīz iziet! Jūs varat lietot neiromuskulītu vai uzdot ieteikumus par onkologu! Taisnība, viņi visi nepalīdz globāli! Ja Jums ir ārstēšanas kurss, sazinieties ar savu neirologu, lūdziet viņam īpašu ārstēšanu!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, vai ir iespējams kaut kā aizsargāt no taksānu blakusparādībām? Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Diemžēl tā nav ļoti spēcīga narkotika, un tās blakusparādības vienmēr ir acīmredzamas, un to novēršanai nav metožu!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, kā paklitaksels atšķiras no docetaksela? Paldies.

ATBILDE: Labdien, būtībā nekas, bet šīs ir dažādu paaudžu zāles, bet efektivitāte ir tāda pati! Ārstēšanas efekts ir vienāds!

JAUTĀJUMS: Labs vakars, Vitālijs Alexandrovich! Man ir 2.A posms, progesterons 7b, estrogēns 6b, ki67 - 21%, her2neu +++ Vai jūs domājat, ka manā gadījumā taksāni ir jāieplīst kopā ar Herceptin?

ATBILDE: Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem vispārējā dzīvildze ir lielāka, ja pacients šajā gadījumā tiek ārstēts ar herceptīnu!

Paklitaksels: devas, blakusparādības, izmaksas un citas īpašības

Paklitaksels - līdzeklis cīņai pret vēzi. To ražo, izmantojot pussintētisku metodi, kas balstīta uz kukurūzas ogu. Attiecas uz taksānu grupu.

Sastāvs, izdalīšanās forma un uzglabāšanas apstākļi

Paklitaksels ir pieejams kā koncentrāts 6 mg / ml infūzijas pagatavošanai. Pudeles tilpums var būt 5 vai 16,7 ml. Nāk kartona kastē.

Narkotika pieder pie saraksta B. tā jāuzglabā temperatūras režīmā, kas nav augstāks par 25 grādiem. Vieta ir izvēlēta tā, lai nebūtu tieša kontakta ar saules stariem. Atbrīvots no aptiekām tikai ar recepti. Uzglabāšanas laiks ir divi gadi.

Ražotāji

Tiek ražots pretvēža līdzeklis:

  • Ukrainas uzņēmums "Biolek",
  • Čehijas uzņēmumi "Pliva",
  • Austrija - EBEWE PHARMA Ges.m.b.H.Nfg.KG.
  • Ungārija - Teva Private Co.,
  • Nīderlande - Pharmakhemi B.V.

Lietošanas indikācijas

Attiecīgā narkotiku lietošana olnīcu vēža gadījumā. Tad paklitaksels ir iekļauts pirmās rindas terapijā. Kombinācijā ar citām zālēm var lietot pēc laparotomijas.

Tas palīdz arī krūts vēzī. To izmanto praksē, kad bojājums jau ir ietekmējis limfātisko sistēmu vai slimības atkārtošanos. Var noteikt, ja citas iedarbības metodes nav izrādījušās efektīvas.

Indikācija uzņemšanai ir plaušu vēzis, kas nav mazs šūnu forma. Pēc tam ārstēšanu papildina citas zāles.

Ārstēšana ar paklitakselu ir svarīga gadījumā, ja nav paredzēta rentgena terapija vai ķirurģiska ārstēšana. Varbūt narkotiku un citu vēža lietošana.

Kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas ir:

  • paaugstināta jutība pret instrumenta sastāvdaļām,
  • grūtniecība un zīdīšanas periods,
  • neitrofilu klātbūtne ir mazāka par 1500 / μl pacientiem ar cietiem audzējiem.

Ārstēšanas laikā reģistrētie neitrofilo leikocītu skaits AIDS pacientiem ar Kaposi sarkomu ir mazāks par 1000 / µl.

Farmakoloģiskā iedarbība

Darba mehānisms ir saistīts ar kaulu hematopoēzes nomākumu, kura līmenis ir atkarīgs no devas. Tam ir mutagēna un embriotoksiska iedarbība.

Paclitaxel lietošana nomāc normālu mikrotubulu tīkla reorganizāciju. Tas ir taisnība starpfāzes posmā. Kad šūnas nespēj veikt savas funkcijas metastāžu laikā.

Paclitaxel lietošanas instrukcija: Deva

Zāles ir paredzētas intravenozai lietošanai 3 vai 24 stundas. Starpība starp kursiem ir 21 diena.

Neskatoties uz to, ka zāles var lietot monoterapijai, lielākais panākums tiks sasniegts, lietojot to kopā ar cisplatīnu olnīcu un plaušu vēža gadījumā vai ar doksorbciju krūts vēža gadījumā.

Pirms procedūras ievada deksametazonu. Tas samazina alerģijas attīstības risku.

Kaposi sarkomas gadījumā zāles tiek ievadītas ik pēc 2 nedēļām trīs stundas. Aprēķinot devu, lieto 100 mg / m2. m

Vispārējais ārstēšanas kurss tiek veikts, līdz neitrofilu un trombocītu līmenis sasniedz normālu līmeni. Ja tiek konstatēta smaga neitropēnija, turpmākās infūzijas devu samazina par 20%.

Blakusparādības

Izmaiņas ir konstatētas asins sistēmā. Tie ietver neitropēniju, leikopēniju, trombocitopēniju, anēmiju.

Kaulu smadzeņu funkcijas nomākšana ir galvenā toksiskā iedarbība, kas ierobežo devu. Neitropēnija nav atkarīga no ievadīšanas apjoma, bet gan no ārstēšanas ilguma. Pret šīm blakusparādībām var paaugstināties ķermeņa temperatūra un var parādīties infekcijas komplikācijas.

Nāves gadījumi tika konstatēti 1% gadījumu cilvēkiem ar sepsi, pneimoniju un peritonītu.

Dažiem pacientiem izteikta paaugstinātas jutības reakcija. Tas nav atkarīgs no ievadītā zāļu daudzuma vai ārstēšanas ilguma.

Viens no galvenajiem Paclitaxel blakusparādībām ir:

  1. Karsti viļņi uz sejas.
  2. Izsitumi
  3. Elpas trūkums.
  4. Tahikardija.
  5. Hipotensija.

Neiroloģisko blakusparādību biežums un smagums ir atkarīgs no devas. Bieži tiek novērota perifēra neiropātija, krampji un encefalopātija.

Reakcijas var rasties zāļu vietā. Ir lokāla tūska, sāpes, eritēmas attīstība. Parasti pēdējie parādās pēc 24 stundu infūzijas.

Pārdozēšana

Kā simptomi:

  • kaulu smadzeņu nomākums,
  • perifēro neirotoksicitāti, t
  • mukozīts.

Tomēr ārstēšana var būt tikai simptomātiska, jo antidots vēl nav zināms.

Īpaši norādījumi

Paklitakselu drīkst ievadīt tikai medicīnas personāls, kas ir ieguvis prasmes strādāt ar ķīmijterapijas līdzekļiem.

Lai iegūtu mazāk izteiktas blakusparādības, tiek sagatavota sagatavošanās terapija, kas sastāv no antihistamīniem un hormoniem.

Izstrādājot smagas reakcijas, infūzijas procedūra nekavējoties tiek pārtraukta un sākas simptomātiska ārstēšana.

Atkārtota zāļu lietošana nav atļauta. Komponenti var izraisīt DEGP ekstrakciju no konteineriem.

Izskalošanās pakāpe ir tieši saistīta ar šķīduma un laika koncentrāciju. Tāpēc darba gaitā ir svarīgi neizmantot no PVC izgatavotus medicīniskos piederumus un aprīkojumu, īpaši, ja tie ir tiešā saskarē ar šīm zālēm.

Pēc trīs mēnešu ārstēšanas jālieto kontracepcija. Tajā pašā ārstēšanas periodā ir aizliegts strādāt, ja nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija vai ātras psihomotorās funkcijas.

Mijiedarbība

Paklitaksela un cisplatīna kombinēta lietošana pastiprina kaulu smadzeņu funkciju inhibīciju. Bet tas izpaužas tikai tad, ja aprakstītā narkotika tiek ievadīta otrajā vietā.

Ketokonazols izraisa zāļu metabolisma inhibīciju. Ja vispirms tiek ievadīts paklitaksels un pēc tam doksorubicīns, pēdējo koncentrāciju asinīs var ievērojami palielināt.

Atsauksmes

Paklitaksels bieži izraisa matu izkrišanu. Līdz ar to pacienti ar vēzi norāda, ka paklitaksels palīdz palēnināt audzēja attīstību, kad citu zāļu ietekme kļūst mazāk izteikta.

Cena Maskavā

Kapitālā paclitaxel koncentrāta cena 300 mg / 50 ml flakonā ir aptuveni 6000 rubļu. Mazākas tilpuma (5 ml) pudeles sākas no 650 rubļiem. 16,7 ml Izraēlas ražošanas pudele maksās vismaz 1500 rubļu.

Paclitaxel analogi

Tie ietver:

Zāļu sinonīmi

  • Paclitaxel-Lens,
  • Paclitaxel-ebeve,
  • Paclitaxel-teva,
  • Pataleks,
  • Palitra,
  • Cinaxel

Bieži uzdotie jautājumi

  • Kā paklitaksels tiek pieļauts?

Iknedēļas devas 60-80 mg / kv.m. labi panes un tiem nav nepieciešams predmedikatatsii. Pacienti atzīmē, ka pat ar lielām injekcijām blakusparādību rašanos retos gadījumos novēro salīdzinājumā ar citām ķīmijterapijas metodēm. Daudzi cilvēki pēc infūzijas var veikt darba pienākumus.

  • Docetaksels vai Paclitaxel: kas ir labāks?

Abas zāles pieder tai pašai grupai. Pirmās zāles ir vieglāk atrast aptiekās, bet otrā - dažās situācijās ir vienīgais iespējamais risinājums. Ķīmijterapeits izlemj, kāda veida tiesiskās aizsardzības līdzekļi jums ir piemēroti.

  • Taxotere vai Paclitaxel: kas ir labāks?

Neskatoties uz to pašu efektu, pirmais norādītais medikaments ir vieglāk panesams. Taxotere ir visefektīvākā metastāžu ārstēšanā. Pētījumi liecina, ka šajā gadījumā toksicitāte tiek samazināta, iepriekš lietojot steroīdus.

Docetaksels vai paklitaksels ir labāks

Izmantojiet bērnībā

Drošības profils bērniem līdz 18 gadu vecumam nav pētīts (pieredze lietošanā ir ierobežota). Nasopharyngeal vēža ārstēšanas drošība / efektivitāte pacientiem no 1 mēneša līdz 18 gadiem nav pierādīta.

Bērniem docetaksels netika izmantots šādām indikācijām: prostatas, krūts un kuņģa vēzis, kā arī nesīkšūnu plaušu vēzis un galvas un kakla vēzis, izņemot diferencētu deguna vēzi (I - II tips).

Izdzīvošana bez slimības pazīmēm

1A. Attēlā redzamas Kaplan-Meier līknes izdzīvošanas indikatoram bez slimības pazīmēm četrās ārstēšanas grupās. Paredzamais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs grupā, kas saņēma paklitakselu ik pēc 3 nedēļām, bija 76,9%, 81,5% grupā, kas saņēma paklitakselu nedēļā, 81,2% grupā, kas saņēma docetakselu ik pēc 3 nedēļām, un 77,6% - grupā, kas katru nedēļu saņēma docetakselu.

Salīdzinot ar paklitaksela grupu ik pēc 3 nedēļām, grupā, kas saņēma paklitakselu katru nedēļu (riska attiecība 1,27; P = 0,006) un grupā, kas saņēma docetakselu ik pēc 3 nedēļām, tika konstatēts ievērojami labāks dzīvildzes rādītājs bez slimības pazīmēm., 23; P = 0,02), bet ne grupā, kas katru nedēļu saņem docetakselu (riska attiecība 1,09; P = 0,29) (1. att. B).

Statistiskā analīze

Galvenie salīdzinājumi bija paklitaksela salīdzinājums ar docetakselu neatkarīgi no devas shēmas, kā arī zāļu iknedēļas ievadīšana ar devu ik pēc 3 nedēļām neatkarīgi no tā, kurš taksāns tika ievadīts. Pētījuma projektā bija prasīts, lai pēc visiem 1042 novērotajiem ārstēšanas traucējumiem (slimības recidīvs vai nāve) tiktu iesaistīti 4662 pacienti, kas bija tiesīgi saņemt informāciju (notikumu skaits, kas vajadzīgi primārās analīzes veikšanai).

Plānots, ka ikgadējās starpposma analīzes sāksies aptuveni 2 gadus pēc ārstēšanas uzsākšanas un turpināsies, līdz būs saņemta visa informācija. Efektivitātes analīzē tika iekļauti visi pacienti, kuriem ir tiesības piedalīties izlasē. Blakusparādību analīze ietvēra visus ārstētos pacientus neatkarīgi no tā, vai tie bija piemēroti šim pētījumam.

Ārstēšana

Lietojot doksorubicīnu un ciklofosfamīdu, pacienti saņēma vidēji 4,0 (vidējais bija arī 4,0: diapazons no 1 līdz 5). 97% pacientu saņēma visus 4 ārstēšanas ciklus. Vidējais iegūto taksānu ciklu skaits grupā, kas saņēma paklitakselu ik pēc 3 nedēļām, bija 3,9, grupā, kas nedēļā saņēma paklitakselu, 11,4, grupā, kas saņēma docetakselu ik pēc 3 nedēļām, un 10,8 grupai, kas saņēma docetakselu nedēļā.

Sieviešu īpatsvars, kuriem tika modificēta taksāna deva, bija attiecīgi 22%, 29%, 28% un 40%. Pacientu skaits, kas saņēma visas devas, bija attiecīgi 95%, 88%, 87% un 75%. Pacientu īpatsvars, kas saņēma pusi vai mazāk par pusi no plānotajām devām, bija attiecīgi 4%, 5%, 9% un 11%.

Nozīmīgas atšķirības starp četrām grupām salīdzinājumā ar to pacientu procentuālo daļu, kuri saņēma hormonu terapiju, nebija nozīmīgas; no 27% līdz 30% pacientu lietoja tikai tamoksifēnu, no 43% līdz 45% tamoksifēna un pēc tam aromātāzes inhibitoru un no 3% līdz 4% tikai vienu aromatāzes inhibitoru. Vidējais laiks no randomizācijas brīža līdz aromātāzes inhibitora uzsākšanai pacientiem, kuri pēc tamoksifēna nomainīja šo zāļu lietošanu, bija 3,7 gadi.

Hormonālā un staru terapija

Visi pacienti saņēma doksorubicīnu (60 mg / m2, ievadīja lēni intravenozi 5 - 15 minūšu laikā) un ciklofosfamīdu (600 mg / m2, intravenoza infūzija 30 - 60 minūšu laikā) ik pēc 3 nedēļām, kopā 4 cikli. Pēc šīs terapijas pabeigšanas terapiju noteica taksāns. Sievietēm pēc nejaušības principa saņēma 175 mg / m2 paklitaksela intravenozas infūzijas veidā 3 stundas 3 nedēļās (4 devas), 80 mg / m2 paklitaksela intravenozas infūzijas veidā 1 stundu nedēļā (12 devas), 100 mg / m2 docetaksela, intravenoza infūzija 1 stundu laikā ik pēc 3 nedēļām (4 devas) vai 35 mg / m2 docetaksela intravenozas infūzijas veidā 1 stundas nedēļā (12 devas).

Pacienti, kuriem pēc ķīmijterapijas kursa pabeigšanas tika veikta operācija ar krūts dziedzeru saglabāšanu, saņēma staru terapiju saskaņā ar vispārpieņemtiem standartiem. Arī sievietēm, kas bija pakļautas modificētai radikālai mastektomijai, pēc ārstējošā ārsta ieskatiem pēc visa ķīmijterapijas kursa pabeigšanas bija atļauts saņemt radiācijas terapijas kursu.

Ja pacientiem tika konstatēts pozitīvs hormonu krūts vēzis (estrogēnu receptoru klātbūtne, audzēja progesterona receptoru klātbūtne vai abi abi), viņiem 5 gadus bija jālieto 20 mg tamoksifēna dienā. 2005. gada jūnijā pētījuma protokols tika pārveidots, lai pēcmenopauzes vecuma sievietēm, kas lietoja tamoksifēnu, pārietu uz aromatāzes inhibitoru pirms tamoksifēna lietošanas piecu gadu periodā vai pēc tam, kad 5 gadu ilga tamoksifēna terapija bija pabeigta, lietot aromatāzes inhibitoru.

Narkotiku mijiedarbība

Ņemot vērā izteiktas mijiedarbības iespējamību, jāievēro piesardzība, lietojot kombinācijā ar vielām, kas inducē / inhibē citohroma P450-3A izoenzīmus vai ko metabolizē citohroma P450-3A izoenzīmi - ciklosporīns, troleandomicīns, ketokonazols, terfenadīns, eritromicīns, un grupa, kas nav brīvprātīgie, kuri nedarbojas. imidazolu (ketokonazola, itrakonazola) un proteāzes inhibitoru (ritonavira) grupā.

Citas iespējamās mijiedarbības:

  • ketokonazols: nozīmīgs docetaksela klīrensa samazinājums;
  • karboplatīns: ievērojami palielinās klīrenss.

Lietojot paklitakselu kopā ar citām zālēm, ir iespējams uzlabot tā elimināciju no organisma, kavēt darbības mehānismu vai aktivizēt to, palielinot blakusparādību risku.

Pēc ekspertu domām un pārskatiem paklitaksels un amfotericīns B nelabvēlīgi ietekmē bronhus un nieres. Paklitaksela un vinorelbīna kombinēta lietošana palielina neiropātijas risku. Paklitaksela un dakarbazīna vienlaicīga lietošana palielina aknu slimību risku.

Saskaņā ar pārskatiem paklitaksels bieži tiek lietots kopā ar cisplastīnu kā kombinētas terapijas sastāvdaļa. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm monoterapijas laikā paklitaksels nerada tik spilgtu klīnisku efektu, kā tad, ja to lieto vienlaikus ar cisplastīnu. Bet paklitaksela un cisplastīna lietošana ir izteiktāka kaulu smadzeņu funkciju nomākšana un samazina klīrensu par 33%.

Lietošana vecumā

  • resektējamais krūts vēzis (krūts vēzis) (kombinācijā ar doksorubicīnu un ciklofosfamīdu, adjuvanta ķīmijterapija): ar bojājumiem reģionālajiem limfmezgliem; bez reģionāliem limfmezglu bojājumiem sievietēm, kuras saskaņā ar starptautiskajiem atlases kritērijiem ir pakļautas ķīmijterapijai slimības agrīnajā stadijā (ar faktoru / faktoriem, kam ir augsts atkārtošanās risks: vecums līdz 35 gadiem, audzēja lielums vairāk nekā 20 mm, progesterona / estrogēnu receptoru negatīvais stāvoklis, II– III audzēja ļaundabīgo audzēju histoloģiskais pakāpe);
  • nesīkšūnu plaušu vēzis: lokāli progresējoša / metastātiska iepriekšējā ķīmijterapijas kursa neveiksmes gadījumā - kā monoterapija; nepārveidojama lokāli progresējoša / metastātiska kombinācija ar cisplatīnu, 1. līnijas terapija;
  • metastātiska / lokāli progresējoša krūts vēzis: kombinācija ar doksorubicīnu, 1. līnijas terapija; ar HER2 pārmērīgu ekspresiju - kombinācija ar trastuzumabu, 1. līnijas terapija; iepriekšējās ķīmijterapijas kursa neveiksmes gadījumos, kuros tika iekļautas alkilēšanas vielas vai antraciklīni, monoterapijā; ja tika iekļauti tikai antraciklīni - kombinācija ar kapecitabīnu;
  • prostatas vēzis: metastātiska rezistence (neatkarīgi no androgēnu) - kombinācija ar prednizonu vai prednizonu;
  • Olnīcu vēzis: metastātisks olnīcu vēzis iepriekšējās 1. rindas ārstēšanas neveiksmes gadījumā - kā monoterapija, 2. līnijas terapija;
  • galvas un kakla vēzis: lokāli progresējoša plakanšūnu kombinācija ar fluoruracilu un cisplatīnu, indukcijas terapija;
  • kuņģa vēzis: metastātisks, tai skaitā gastroezofageālā savienojuma zonas vēzis - kombinācija ar fluoruracilu un cisplatīnu, 1. līnijas terapija.

Docetaksels jālieto pieredzējuša ārsta uzraudzībā specializētā slimnīcā.

Visiem pacientiem (izņemot prostatas vēzi) pirms docetaksela lietošanas kontraindikācijas nav jāveic premedikācija ar glikokortikosteroīdu, piemēram, 8 mg divas reizes dienā deksametazona iekšķīgi 3 dienas, sākot ar 1 dienu pirms zāļu lietošanas sākuma (tas ir preventīvs pasākums). paaugstinātas jutības reakciju attīstība un šķidruma aiztures samazināšanās).

Lai samazinātu hematoloģisko komplikāciju iespējamību, ieteicamā profilaktiskā granulocītu koloniju stimulējošā faktora (G-CSF) ievadīšana.

Docetakselu ievada 1 reizi 3 nedēļās intravenozi 1 stundu ar 75 vai 100 mg / m2 monoterapiju vai kombinācijā ar citām zālēm (ko nosaka indikācijas un ārstēšanas shēma).

Docetakselu ievada ar neitrofilu skaitu perifēriskajā asinīs ≥ 1500 / µl. Gadījumos, kad attīstās febrila neitropēnija, smagas / kumulatīvas ādas reakcijas vai smaga perifēra neiropātija, neitrofilu skaits ir novērots vairāk nekā 7 dienas.

Paklitaksela blakusparādības pēc ķīmijterapijas pārskatīšanas

Viena no populārākajām pretvēža zālēm šodien ir Paclitaxel. Tā ir augu izcelsmes zāles, kas iegūtas no kukaiņu koka mizas. Tāpat to ražo sintēze un daļēji sintēze.

Klīniskie pētījumi un pretvēža īpašības

“Paclitaxel” ir citotoksisks antimikotisks efekts. Tas pieder pie taksona, kas 20. gadsimta 90. gados sāka lietot vēža ārstēšanai. Paclitaxel ievadīšana olnīcu vēzim ārstēšanas shēmā palielināja šīs terapijas efektivitāti līdz 79%, bet pilnīgu regresiju skaits sasniedza 46%.

“Paklitaksels” ir pirmā narkotika, kas ir pierādījusi augstu efektivitāti (no 16% līdz 50%), ārstējot pacientus, kuri cieš no olnīcu ļaundabīgiem audzējiem, kuriem iepriekš nebija bijusi terapija ar platīna zālēm.

Amerikas Savienotajās Valstīs to kopš 1992. gada plaši izmanto olnīcu vēža ārstēšanai, un 1998. gadā FDA to apstiprināja kā šīs slimības pirmās kārtas ārstēšanu. Viņa kombinācija ar karboplatīnu ir kļuvusi par standarta terapijas shēmu.

Paklitaksels ir plaši ieviests ikdienas klīniskajā praksē. Viņš tika parakstīts kombinācijā ar “Cisplatin” vai “Carboplatin”. Taču 1995. – 1998. Gadā tika veikts pētījums, kas parādīja, ka atsevišķa “Carboplatin” lietošana nav zemāka par efektivitāti, ja to lieto kopā ar „Paclitaxel”, un, ja ņemat vērā, cik daudz nevēlamu reakciju rodas šādas kombinācijas fona, tad monoterapija “ Carboplatīns „olnīcu vēža stadijā I – III bija labāks.

Ārstēšanas shēmu, tostarp Paclitaxel, priekšrocība bija acīmredzama tikai pacientiem, kuru atlikušais audzējs bija lielāks par 1 cm.

Klīnisko pētījumu laikā tika konstatēts terapeitiskās iedarbības pieaugums, vienlaikus lietojot “Paclitaxel” ar šādām zālēm:

Klīnisko pētījumu laikā Paclitaxel izrādījās ļoti efektīvs, īpaši ārstējot pacientus ar sliktu prognozi, kad audzēja atlikušais lielums ir lielāks par 1 cm.

Pēc intravenozas ievadīšanas zāles saistās ar plazmas olbaltumvielām, puslaiks no asinsrites audos ir pusstunda. Tas ātri iekļūst audos un uzsūcas, un tiek nogulsnēts daudzos iekšējos orgānos. Pārejot caur aknām, tas metabolizējas, atkārtoti ievadot, tas uzkrājas. Izvadīts caur nierēm.

Kādi vēža veidi ir Paclitaxel?

Zāles ir parakstītas pacientiem, kuri cieš no:

  • olnīcu vēzis;
  • krūts vēzis;
  • nesīkšūnu plaušu vēzis;
  • Kaposi sarkoma.

Sastāvs un aktīvā viela

Zāles ir pieejamas koncentrāta veidā infūzijas šķīduma ražošanai, kas satur 6 mg paklitaksela kā aktīvo vielu. Kā papildu sastāvdaļas preparāts satur:

  • bezūdens etilspirts;
  • slāpeklis;
  • Cremophor EL.

Devas un administrēšana

Ārstēšanas shēma ir izvēlēta individuāli. Lai novērstu smagas paaugstinātas jutības reakcijas, katram pacientam premedikācija tiek veikta pirms terapijas uzsākšanas. Šim nolūkam tiek ievadītas šādas zāles:

  1. “Deksametazona” tabletes ar 20 mg devu (kopā ar Kaposi sarkomu 8 līdz 20 mg devā) 12 stundas un 6 stundas pirms paklitaksela infūzijas vai injekcijas 0,5–1 stundas pirms pretvēža līdzekļa ievadīšanas.
  2. “Difenhidramīns” ar devu 300 mg, “hlorfeniramīns” 10 mg, “ranitidīns” 50 mg, “cimetidīns” 300 mg intravenozas injekcijas veidā 30–60 minūtes pirms Paclitaxel infūziju ievadīšanas.

Zāles olnīcu vēža ārstēšanai ievada intravenozas infūzijas veidā šādās devās:

  1. Kā pirmās līnijas ķīmijterapija: pēc 175 mg / m2 devas 3 stundas, pēc tam cisplatīnu ievada katru 21 dienu vai 135 mg / m2 devu dienas laikā, pēc tam cisplatīnu ordinē arī ik pēc 3 nedēļām ( tajās pašās devās “Paclitaxel” tiek nozīmēts plaušu vēža, kas nav mazs šūnas, ārstēšanai).
  2. Kā otrās līnijas terapija: ar devu 175 mg / m2 ik pēc 3 nedēļām.

“Paclitaxel” krūts vēža gadījumā ir noteikts 175 mg / m2 devā 3 stundas, 1 reizi 3 nedēļās:

  1. Adjuvanta terapija tiek veikta pēc standarta kompleksās ārstēšanas pabeigšanas, visi veic 4 zāļu infūzijas.
  2. Pirmās terapijas terapija ir noteikta pēc adjuvanta terapijas pabeigšanas.
  3. Otrās līnijas terapija tiek veikta pacientiem, kuriem ķīmijterapijas terapija bija neveiksmīga.

Pacientiem ar AIDS angiosarkomas gadījumā pēc neveiksmīgas ķīmijterapijas ieteicams ordinēt „paklitakselu” kā otrās līnijas terapiju. To ordinē 135 mg / m2 devā ik pēc 21 dienām vai 100 mg / m2 devā ik pēc 14 dienām. Ievadiet zāles 3 stundu ilgas infūzijas veidā.

Atkarībā no imūnsupresijas smaguma AIDS pacientiem, ieteicams izrakstīt ārstēšanu tikai tad, ja neitrofilu skaits ir vismaz 1000 / μl, trombocīti - 75000 / μl.

Ja pacientam trombocītu skaits nedēļas laikā ir mazāks par 500 / μl vai smaga neitropēnija, mukozīts, tad deva jāsamazina par 25%, līdz tā sasniedz 75 mg / m2.

Pacienti, kuriem ir aknu darbības traucējumi, deva tiek izvēlēta atkarībā no tā fermentu aktivitātes un bilirubīna līmeņa asinīs.

Pirms ievadīšanas narkotikā koncentrāts jāatšķaida sāls šķīdumā, 5% glikozes šķīdumā, 5% dekstrozes šķīdumā sāls šķīdumā vai Ringera šķīdumā, lai koncentrācijā sasniegtu 0,3–1,2 mg 1 ml. Iegūtais šķīdums var būt opalescējošs.

Lai sagatavotu risinājumu, jābūt speciāli apmācītam personālam, kas atbilst aseptikas nosacījumiem. Tajā pašā laikā rokas ir jāaizsargā ar cimdiem. Ir nepieciešams izvairīties no zāļu saskares ar ādu un gļotādām, bet, ja tas ir noticis, zāles jāizmazgā ar ūdeni.

Darbības mehānisms

Paklitaksels traucē šūnu dalīšanos. Tas stimulē mikrotubulu pulveri no tubulīna dimēra proteīna, inhibē to depolimerizāciju, kā rezultātā tie stabilizējas, un to dinamiskā reorganizācija starpfāzē un mitozes laikā ir bloķēta. Inducē patoloģisku mikrotubulu uzkrāšanos visa šūnu cikla veidā un vienlaicīgi veicina vairāku mikrotubulu zvaigznes veidošanos šūnu dalīšanās laikā.

Kontrindikācijas un svarīgi lietošanas ierobežojumi

Zāles ir kontrindicētas, ja novēro:

  • individuāla neiecietība pret zāļu sastāvu;
  • smaga aknu slimība;
  • bērna nēsāšanas periods;
  • laktācija;
  • vecumā līdz 18 gadiem;
  • pacientiem ar lielu neoplazmas lielumu sākotnējais neitrofilo leikocītu skaits ir mazāks par 1,5 · 10 9 / l;
  • smagas nekontrolētas infekcijas slimības pacientiem ar Kaposi sarkomu;
  • Pacientiem ar Kaposi angiosarkomu neitrofilu saturs, kas sākotnēji vai reģistrēts terapijas laikā, ir mazāks par 1,10 9 / l.

Uzmanīgi, to paraksta onkoloģiskie pacienti, kas cieš no šādām patoloģijām:

  • trombocītu skaita samazināšanās (zem 100 · 10 9 / l);
  • vieglas un mērenas smaguma aknu pārkāpums;
  • infekcijas akūtā stadijā, tostarp tās, ko izraisa herpes vīruss;
  • kaulu smadzeņu asinsrades apspiešana;
  • smaga išēmiska sirds slimība;
  • aritmija;
  • novēroja miokarda infarktu.

Blakusparādības

Ārstējot ar narkotikām, var novērot šādas nevēlamas sistēmas reakcijas:

  1. Hematopoētisks: mielosupresija; samazināt neitrofilu, hemoglobīna, trombocītu, leikocītu skaitu; asiņošana; neitropēniskais drudzis; mielodisplastiskais sindroms; akūta ne-limfoblastiska leikēmija;
  2. Metabolisms: audzēja sabrukšanas sindroms.
  3. Aural: dzirdes zudums; zvana ausīs; reibonis.
  4. Nervu: neirotoksicitāte; perifēro un autonomo neiropātiju; krampji; cefalģija; kustības traucējumi; encefalopātija.
  5. Vizuālā: redzes nerva bojājums; acu migrēna; dzeltens plankums; fotopsija; mušu izskats jūsu acīs.
  6. Elpošana: aizdusa; elpošanas mazspēja; plaušu embolija; plaušu fibroze; šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā; intersticiāla pneimonija; klepus.
  7. Skeleta-muskuļu: locītavu un muskuļu sāpes; sistēmiskā sarkanā vilkēde.
  8. Sirds un asinsvadu sistēmas: kardiomiopātija; hipotensija vai hipertensija; “Tides”; palēninot vai palielinot sirds ritmu; šoks; miokarda infarkts; flebīts un tromboflebīts; atrioventrikulāra blokāde un sinkope; vēnu tromboze; sirds mazspēja; šķidruma fibrilācija.
  9. Gremošana: vaļīgas izkārnījumi; aizcietējums; stomatīts; vemšana; slikta dūša; ezofagīts; išēmisks un pseidomembranozs kolīts; aizkuņģa dziedzera iekaisums; zarnu obstrukcija; zarnu sieniņu plīsums; aknu nekroze; pilnīgs atteikums ēst; mezenteriska artēriju tromboze; vēdera dropsija; aknu encefalopātija, kas var izraisīt pacienta nāvi.
  10. Imūns: izsitumi; angioneirotiskā tūska; anafilakse; drebuļi; pārmērīga svīšana; vispārināta nātrene.
  11. Ādas un zemādas audi: patoloģisks matu izkrišana; atgriezeniskas nagu un ādas izmaiņas; ļaundabīgs eksudatīvs eritēma; multiformu eritēma; dermatīts; naglu atdalīšana no nagu gultas; sklerodermija.

Turklāt terapijas laikā var attīstīties infekcijas slimības, kas var izraisīt pacienta nāvi, lokālas reakcijas, piemēram, pietūkums, sāpes, apsārtums un sabiezējums, asiņošana injekcijas vietā.

Ārstēšanas laikā var ciest vispārējais veselības stāvoklis: temperatūra var pieaugt, var attīstīties perifēra tūska, var attīstīties impotence.

Laboratorijas testi var pierādīt aknu enzīmu aktivitātes, bilirubīna un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos.

Īpaši norādījumi

Ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā, kam ir pieredze pretvēža zāļu lietošanā.

Līdz ar aizdusu, spiediena kritumu, vispārējas nātrenes attīstību, angioneirotisko tūsku pēc „Paclitaxel” ieviešanas ir nepieciešams apturēt un izrakstīt simptomātisku ārstēšanu. Nedrīkst būt atkārtota zāļu lietošana.

Zāļu ievadīšanas laikā, lai kontrolētu asinsspiedienu, pulsu un elpošanu.

Attīstoties smagiem atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpumiem, ir nepieciešams veikt atbilstošu terapiju, un ar turpmāko zāļu ievadīšanu jums ir pastāvīgi jāuzrauga sirds.

Attīstoties smagai perifērās neiropātijas formai ar otru devu, zāļu devu jāsamazina par 20%.

Terapijas laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt veidoto asins šūnu elementu līmeni nelielos laika intervālos.

Palīdzība ar pārdozēšanu

Pārdozēšanas gadījumā cietušajam rodas šādi simptomi:

  • mukozīts (mutes gļotādas un subukozālās audu toksiska iekaisuma slimība);
  • perifēro neirotoksicitāti;
  • mielosupresija (kaulu smadzenēs saražoto asins šūnu skaita samazināšanās).

Nav specifiska antidota. Cietušajam ir noteiktas zāles, kas novērš intoksikācijas pazīmes.

Pārdošanas noteikumi, cena, analogi

Jūs varat iegādāties zāles stingri pēc receptes. Pārdošanā var atrast dažādu ražotāju pretvēža aģentus:

Zāļu izmaksas aptiekās sākas no 577 rubļiem.

Turklāt pārdošana var atrast narkotiku analogus:

Analogam jāizvēlas tikai eksperts!

Pašārstēšanās ar Paclitaxel nav pieņemama, tikai ārsts var izvēlēties atbilstošu ārstēšanas shēmu.

Paklitaksels ir augu izcelsmes pretvēža līdzeklis, kas ietekmē mitozes procesus. Zāles nomāc kaulu smadzeņu asinsrades, izraisa mutagēnas un embriotoksiskas iedarbības parādīšanos, kā arī reproduktīvās funkcijas nomākšanu. Paclitaxelu Maskavā bieži nosaka onkologi, jo tam ir izteikta ietekme.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

1 ml koncentrēta šķīduma satur 6 mg paklitaksela, papildu elementi: bezūdens etanols, makrogola-glicerīna ricinoleats, slāpeklis.

Paklitaksels ir pieejams kā dzeltenā krāsā koncentrāts intravenozai ievadīšanai 5,16,7, 25,41 un 50 ml daudzumos. Pēc receptes iesniegšanas Jūs varat iegādāties paclitaxeli Maskavā aptiekā.

Farmakoloģiskās īpašības

Paklitaksels ir alkaloīds, kas iegūts no riekstu mizas. Tas ir pretvēža līdzeklis, kas ietekmē mitozes procesus, kuriem ir citotoksiska iedarbība. Paklitaksels saistās ar specifisku proteīnu mikrotubulos, kas noved pie funkcionējoša mikrotubulāro tīkla reorganizācijas dinamikas mitozes starpfāzē. Turklāt tas veicina anomālu mikrotubulāro saišu veidošanos visa mitozes cikla laikā. Pamatojoties uz klīniskajiem eksperimentiem, tika konstatēts, ka atkarībā no devas paklitaksels selektīvi nomāc kaulu smadzeņu veidošanos.

Paklitaksels ir aktīvi saistīts ar asins proteīniem (89-98%). Tas viegli iekļūst audos un uzkrājas galvenokārt liesā, aknās, aizkuņģa dziedzerī, zarnās, kuņģī, muskuļos un sirdī. Zāļu sastāvdaļu sadalīšanās procesi tiek veikti aknās, lielākā daļa no tā izdalās ar žulti (90%).

Klīniskie eksperimenti ar laboratorijas dzīvniekiem ir parādījuši, ka paklitakselim ir toksiska iedarbība uz embriju un ievērojami samazinās sieviešu auglība, kā arī ir mutagēns.

Indikācijas

Paclitaxel varat iegādāties tikai ar recepti, ievērojot stingras norādes:

  • Krūts vēzis;
  • Olnīcu vēzis;
  • Nesīkšūnu plaušu vēzis;
  • Urīnpūšļa vēzis;
  • Plaušu vēzis;
  • Barības vada vēzis;
  • Galvas un kakla vēzis;
  • Kaposi sarkoma pacientiem ar AIDS.

Ir vērts atzīmēt, ka paklitaksela cena ir vislētākā no līdzīgām zālēm.

Kontrindikācijas

Pirkt paklitakselu ir nepieciešams pacientiem ar neoplazmām, ja nav kontrindikācijas:

  • Paaugstināta jutība pret narkotikām;
  • Smaga neitropēnija, sākotnēja vai attīstīta terapijas rezultātā: mazāka par 1,5 * 109 / l, Kaposi sarkoma ir mazāka par 1 * 109 / l;
  • Bērnu vecums līdz 18 gadiem;
  • Grūtniecības un zīdīšanas periods.

Pacientiem ar šādiem nosacījumiem vajadzētu iegādāties paklitakselu ārkārtīgi piesardzīgi:

  • Trombocitopēnija;
  • Vīrusu infekcijas slimības;
  • Aknu mazspēja;
  • Asins veidošanās nomākšana kaulu smadzenēs pēc iepriekšējās ķīmijterapijas vai staru terapijas;
  • Sirdsdarbības traucējumi.

Paklitaksela cena ir salīdzinoši pieņemama, taču šādu apstākļu gadījumā ir jābūt piesardzīgiem un negatīvu reakciju gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izrakstītu simptomātisku terapiju.

Norādījumi par paklitaksela lietošanu un devu

Paklitaksels ir zāles intravenozai ievadīšanai. Paklitaksels saskaņā ar norādījumiem ievadīts 3 - 24 stundu laikā. Tieši pirms lietošanas to atšķaida ar īpašiem šķīdumiem, lai sasniegtu koncentrāciju 0,3–1,2 mg / ml. Saskaņā ar paklitaksela norādījumiem dozēšanas shēma un shēma ir iestatīta individuāli. Tās ir atkarīgas no pacienta stāvokļa, hematopoētiskās sistēmas indikatoriem, iepriekšējas ķīmijterapijas.

Saskaņā ar instrukcijām paklitaksels jāsagatavo sterilos apstākļos, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus: cimdus, masku utt. Ja paklitaksels nejauši iekļūst uz ādas, rūpīgi nomazgājiet. Sagatavot, uzglabāt un ievadīt paklitakselu saskaņā ar instrukcijām nepieciešamo aprīkojumu, kas nesatur PVC daļiņas.

Saskaņā ar instrukcijām paklitakselu var lietot gan kā monoterapijas līdzekli, gan kā kompleksas terapijas ar ķīmijterapijas līdzekļiem sastāvdaļu, jo īpaši kopā ar cisplastīnu, tādā gadījumā vispirms tiek ieviests paklitaksels.

Paklitaksela instrukcija ietver ārstēšanu ar preparātu, ņemot vērā ārstējošā ārsta pieredzi, kā arī nepieciešamo priekšmetu pieejamību, lai mazinātu iespējamās komplikācijas. Paklitaksela ievadīšanas laikā periodiski, it īpaši stundas laikā pēc lietošanas sākuma, jāpārbauda asins parametri, jānovērtē asinsspiediens, pulss un citas svarīgas funkcijas.
Paklitaksela lietošanas instrukcija ietver papildu zāļu ieviešanu, lai novērstu smagas alerģiskas reakcijas un blakusparādības. Saskaņā ar paklitaksela norādījumiem pirms procedūras pacientam vairākas stundas vai 30 minūtes tiek ievadīti antihistamīni, glikokortikoīdi, pretvemšanas līdzekļi un citi. Ja rodas nevēlamas blakusparādības, zāļu lietošana tiek pārtraukta un tiek veikta simptomātiska terapija. Paklitaksela turpmākās lietošanas iespēja ir atkarīga no vispārējiem nosacījumiem un indikācijām.

Ja pēc paklitaksela lietošanas ir noticis neitropēnija (mazāk nekā 1-1,5 * 109 / l), ko papildina infekcijas komplikācijas, tad pēc terapijas atjaunošanas ir iespējama zāļu terapija. Ja nepieciešams, devas turpmāko gaitu samazina par 20%. Sirds slimību rašanās paklitaksela laikā prasa dinamisku pacienta stāvokļa uzraudzību un tās indikatoru nepārtrauktu uzraudzību.

Paklitaksela lietošanas laikā jums jāatturas no darbībām, kas ir atkarīgas no uzmanības koncentrēšanās un ātras reaģēšanas, ieskaitot transportlīdzekļu vadīšanu. Visam ārstēšanas kursam un 3 mēnešus pēc tā jālieto drošas kontracepcijas metodes.

Blakusparādības

Paklitaksela blakusparādības veidojas ar dažādām frekvencēm, tās var parādīties par dažādu sistēmu un orgānu pārkāpumiem:

  • Paklitaksela blakusparādības asinsrades sistēmai: neitropēnija, leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija (asins šūnu koncentrācijas samazināšanās), olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs, akūta leikēmija, mielodisplastiskais sindroms;
  • Paklitaksela imunitātes blakusparādības: dažāda smaguma alerģiskas reakcijas, karsti mirgo, spiediena samazināšana, elpas trūkums, anafilaktiskais šoks un citi;
  • Paklitaksela blakusparādības asinsrites sistēmā: asinsspiediena izmaiņas, sirds ritma traucējumi, sinkope, tromboze, miokarda infarkts utt.;
  • Paklitaksela blakusparādības nervu sistēmas un sensoro orgānu gadījumā: miegainība, vājums, aizkaitināmība, krampji, reibonis, garšas izmaiņas, galvassāpes, traucēta kustību koordinācija, troksnis ausīs, gļotādu acu sausums, redzes traucējumi, asarošana, dzirdes zudums, bezmiegs, traucējumi izlūkošana;
  • Paklitaksela blakusparādības elpošanas sistēmai: pneimonija, elpas trūkums, plaušu hipertensija, plaušu embolija, augšējo elpceļu infekcijas, klepus, plaušu fibroze;
  • Paklitaksela blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta sistēmas: dispepsijas simptomi, patoloģiskas izkārnījumi, zarnu obstrukcija, mutes erozija un čūlas, zarnu perforācija, enterokolīts, peritonīts, aknu nekroze, sausa mute, aknu encefalopātija;
  • Paklitaksela blakusparādības no ādas: sausums, matu izkrišana, dermatīts, izsitumi, psoriāze, pinnes, krāsas izmaiņas, pigmentācijas traucējumi, eritēma, flebīts, celulīts.

Pamatojoties uz pacientu atsauksmēm, paklitaksels visbiežāk izraisa sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmu traucējumus. Briesmīga paklitaksela komplikācija, pēc pacientu domām - slikta dūša un vemšana, būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Jāatzīmē, ka paklitaksela lietošana ietver iepriekšēju līdzekļu izraudzīšanu, kas samazina blakusparādību risku. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm paklitaksels pēc antiemetiku lietošanas ir daudz mazāk iespējams izraisīt sliktu dūšu un vemšanu.

Mijiedarbība ar citiem līdzekļiem

Lietojot paklitakselu kopā ar citām zālēm, ir iespējams uzlabot tā elimināciju no organisma, kavēt darbības mehānismu vai aktivizēt to, palielinot blakusparādību risku.

Pēc ekspertu domām un pārskatiem paklitaksels un amfotericīns B nelabvēlīgi ietekmē bronhus un nieres. Paklitaksela un vinorelbīna kombinēta lietošana palielina neiropātijas risku. Paklitaksela un dakarbazīna vienlaicīga lietošana palielina aknu slimību risku.

Saskaņā ar pārskatiem paklitaksels bieži tiek lietots kopā ar cisplastīnu kā kombinētas terapijas sastāvdaļa. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm monoterapijas laikā paklitaksels nerada tik spilgtu klīnisku efektu, kā tad, ja to lieto vienlaikus ar cisplastīnu. Bet paklitaksela un cisplastīna lietošana ir izteiktāka kaulu smadzeņu funkciju nomākšana un samazina klīrensu par 33%.

Pārdozēšana

Saskaņā ar atsauksmēm paklitaksels var izraisīt pārdozēšanas simptomus, kas izpaužas kā blakusparādību rašanās. Medikamentam nav pretinde, tāpēc ir jābeidz lietot šo līdzekli līdz negatīvo pazīmju izzušanai un jāveic simptomātiska terapija.

Paclitaxel Atsauksmes

Jūs varat iegādāties paklitakselu tikai tad, ja Jums ir recepte, bet pirms pirkuma, daudzi ir ieinteresēti pacientu atsauksmes par paklitakselu. Speciālisti bieži paraksta šo narkotiku, jo paklitaksela atsauksmes par efektivitāti un rezultātiem ir diezgan augstas. Lai gan, saskaņā ar pacientu atsauksmēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem paklitaksels ir ļoti panesams. Jāatzīmē, ka saskaņā ar atsauksmēm paklitaksels un cispalastīns sniedz izteiktu klīnisku efektu, bet vienlaikus palielina blakusparādību biežumu.

Paklitaksela cena

Paclitaxela cena atšķirībā no citām pretvēža zālēm ir vislētākā cena. Paklitaksela cena ir atkarīga no devas, terapijas kursa un lietošanas režīma. Paklitaksela cena ar tilpumu 5 ml (30 mg) ir aptuveni 2000 rubļu, paklitaksela cena ar 50 ml tilpumu sasniedz 7000 rubļu.

Kur nopirkt paklitakselu

Jūs varat iegādāties paklitakselu jebkurā Krievijas pilsētā, paklitaksela cena dažādos reģionos ir atšķirīga. Paclitaxels Maskavā ir bieži lietotā narkotika. Jūs varat iegādāties paclitaxel Maskavā jebkurā aptiekā receptes klātbūtnē, ja paclitaxel nav pieejams jūsu aptiekā Maskavā, varat to pasūtīt.