Smadzeņu biopsija - procedūras norādes, procedūras posmi un sekas

Smadzeņu biopsija ir invazīva procedūra, kas tiek veikta, lai noskaidrotu diagnozi, iegūstot apšaubāmus testus, izmantojot neinvazīvas metodes.

Parasti mēs runājam par audzēja atklāšanu galvaskausa dobumā. Tehnikas būtība ir smadzeņu audu savākšana to histoloģiskās izmeklēšanas nolūkā.

Kas ir smadzeņu biopsija?

Pirms minimāli invazīvu metožu iekļūšanas galvaskausa dobumā un neirofotografēšanas metodes, biopsijas paraugu ņemšanas procedūra bija ļoti traumatiska.

Pašreizējā posmā praktiski ir droši, ja biopsiju veic augsti kvalificēts speciālists.

Pateicoties mikrotehnoloģijai, iekļūšana cilvēka smadzenēs notiek bez ķermeņa bojājumiem. Biopsijas mērķis ir noteikt audzēja veidu. Izglītība var būt ļaundabīga vai labdabīga.

Indikācijas smadzeņu biopsijai

Veic smadzeņu biopsiju, vairumā gadījumu pēc apšaubāmiem rezultātiem ar šādām instrumentālām pārbaudēm:

Audu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai ļauj noteikt galīgo diagnozi. Papildus neoplazmai, citas patoloģijas var dot līdzīgu attēlu CT un MRI attēlos:

Izmantojot biopsiju, tiek veikta augstas kvalitātes diferenciāldiagnoze.

Procedūras posmi

Procedūra tiek veikta vienā no trim veidiem - atvērta, stereotaktiska vai punkcija.

Pirmais no tiem ir biežāks un vienkāršāks izpildei, bet tas rada vairāk bojājumu audiem un ir saistīts ar nopietniem riskiem.

Pēc audzēja lokalizācijas noteikšanas atklātā biopsija tiek veikta pakāpeniski:

  1. Lai izveidotu trepanācijas caurumu, izmantojiet speciālu griezēju.
  2. Pēc galvaskausa atvēršanas atdaliet dura mater.
  3. Izmantojot tukšo kanulu, iekļūst audzēja audos.
  4. Ar kanulu var ievietot adatu, lai savāktu saturu.
  5. Materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.
  6. Caurumu aizver ar tālvadības kaulu vai ar metāla plāksni.

Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā un anestēzijā. Atgūšanas process ilgst vismaz trīs dienas.

Stereotaktiskā biopsija ir vēl vēlamāka un drošāka tehnika. Bet tas prasa noteiktu ārsta prasmju klātbūtni un atbilstošas ​​iekārtas klātbūtni medicīnas iestādē. Tas ir minimāli invazīvs un atveseļošanās periods ilgst ne vairāk kā vienu dienu.

Šīs procedūras veikšanas algoritms sastāv no pieciem soļiem:

  1. Stereotaktiskais (koordinācijas) rāmis ir piestiprināts pie pacienta galvas ar skrūvēm.
  2. Veikt MRI ar intraspecific kontrastu, lai noteiktu precīzu audzēja lokalizāciju.
  3. Procedūras plānošana ietver visu intervences punktu aprēķināšanu, ņemot vērā audzēja anatomiskās īpašības, atrašanās vietu, formu un lielumu.
  4. Izveidot stereotaktiskās koordinātas - instrumentu ievades punktus.
  5. Procedūras tieša izpilde: āda tiek caurdurta ar cauruli, pēc kuras tiek uzklāta dzirnaviņa. Stereotaktiskā adata tiek ievadīta audzēja veidošanā, bet tā nesabojā audus un nospiež tos.
  6. Pēc materiāla savākšanas iegūto biopsiju fiksē formalīnā un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.
  7. Procedūra beidzas ar šuvēm.

Pirms pacienta nosūtīšanas mājās tiek veikta kontrolējamā datorizētā tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ir arī atšķirības stereotaksiskās biopsijas veikšanai bez rāmja, izmantojot neironavigāciju. Pirms procedūras tiek veiktas instrumentālās pārbaudes un iegūta informācija tiek pārcelta uz īpašu programmu.

Tas ļauj neiroķirurgam pētīt materiālus ērtākajā režīmā un noteikt optimālo invāzijas punktu lokalizāciju.

Punktu biopsija tiek uzskatīta par drošāko metodi. Šeit invāzijas punkts ir viens punkts. Galvaskausa caurumā tiek izurbts caurums, caur kuru tiek turēta caurduršanas adata. Šī procedūra attiecas arī uz minimāli invazīvām metodēm.

Iespējamās komplikācijas un sekas - biopsijas risks

Kā liecina gan ārstu, gan pacientu atsauksmes, smadzeņu balto un pelēko vielu biopsija ir saistīta ar komplikāciju risku. To rašanās varbūtība ir atkarīga no vairākiem apstākļiem.

Starp tiem ir galvenie faktori:

  • pareiza aprīkojuma kalibrēšana;
  • pareiza ievadu koordinātu iestatīšana;
  • speciālistu kvalifikācija - spēja pareizi interpretēt neiromogrāfijas datus;
  • pacienta individuālajām īpašībām.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir subarahnoidālās asiņošanas, intrakraniālas asiņošanas un fokusa neiroloģiskā deficīta parādīšanās.

Retos gadījumos rodas citas negatīvas sekas:

  • infekcija;
  • insultu attīstība;
  • vietējās tūskas rašanās intervences vietā;
  • konvulsīvs sindroms;
  • koma.

Ņemot vērā tādas orgāna kā smadzeņu un tās struktūru maiguma būtisko lomu, letāls iznākums var būt biopsijas komplikācija, kas ir diezgan reta, taču šo varbūtību nevar pilnībā izslēgt.

Biopsijas rezultāti parastās laboratorijas apstākļos kļuvuši zināmi pēc dažām dienām. Šāda agrīna paziņošana par tiem var būt izšķiroša, jo noteikta veida ļaundabīgu audzēju klātbūtnē nav pieļaujamas dienas un dažreiz kavēšanās stundas.

Smadzeņu audzēja biopsija

Smadzeņu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver neliela audu parauga (biopsijas) ņemšanu tālākai izmeklēšanai. Iegūtie dati ļauj noteikt nepieciešamos soļus turpmākai apstrādei. Ārsti nosaka ar metodiku - vai ir nepieciešama ķirurģija, ķīmija, staru terapija utt.

Materiālu lietošana palīdz noteikt audzēja ļaundabīgo audzēju. Turklāt šis process bieži tiek piešķirts, lai apstiprinātu Alcheimera slimību vai Creutzfeldt-Jakob slimību. Ar biopsijas palīdzību medicīnas speciālisti diagnosticē arī multiplās sklerozes un iekaisuma procesus smadzenēs.

Standarta gadījumos šāds diagnostikas pētījums tiek veikts pēdējā stadijā un nepietiekamas informācijas apstākļos, kas savākti ar citām metodēm.

Biopsija kļūst nevajadzīga: kad pēdējais vēža attīstības posms jau ir sācies, ir akūts iekaisuma procesu periods, kā arī asins recēšanas traucējumu gadījumā.

Pieredzējuši neiroķirurgi izmanto šādus smadzeņu biopsiju veidus:

  1. Atvērt
  2. Stereotaktika.
  3. Punkts.

Atvērta smadzeņu biopsija

Šāda veida biopsijas īpatnība ir tāda, ka smadzeņu audu materiāla (biopsijas) savākšana notiek tieši operācijas laikā. Starp citiem diagnozes veidiem ir visbīstamākais, jo neiroķirurgiem ir jāveic daudzas manipulācijas. Bet tajā pašā laikā tas ir diezgan izplatīts veids. Tātad auduma kolekcija ir šāda:

  • Galvaskauss tiek veidots caurumu.
  • Kaulu daļa tiek noņemta, un paliek logs, kas paredzēts trepanācijai.
  • Caur viņu izglītība tiek noņemta.
  • Atvērtā zona ir pārklāta ar kaulu vai speciālu ķirurģisku plāksni.
  • Biopsija, kas ņemta no attālā audzēja.

Ja cilvēkam ir izteikts smadzeņu pietūkums, defekts paliek atklātā stāvoklī un noklāj ar ādas atloku. Šādu lēmumu pieņem ārsti atkarībā no slimības smaguma un iespējamās infekcijas riska.

Stereotaktiskā biopsija

Stereotaktiskā biopsija ietver minimāli invazīvu iejaukšanos. Smadzeņu audu savākšanas process sastāv no šādām darbībām:

  • Persona valkā stereotaktisku rāmi, kas ļauj viņam turēt galvu vēlamajā pozīcijā.
  • Ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar CT vai MRI kontroli. Ar modernu aparātu ārsts var nekavējoties ierakstīt rezultātus īpašā programmā.
  • Iepriekšējā galvaskausā sagatavotajā lokusā iegriež 1 cm griezumu, pēc tam kaulu izurbj.
  • Caurumu ievieto caurumošanas adata, kas ir aprīkota ar mikrokameru un LED. Ierakstīšanas kamera pārsūta attēlu tiešsaistē. Ar palīdzību ārsts var sīkāk izpētīt izglītību un nepieciešamo vietu punkcijai.
  • Tiek ņemta biopsija, caurums ir šūti.

Adatu biopsija

Smadzeņu punkcijas biopsija ir tāda, ka galvaskausā tiek veidots neliels caurums, un neliels daudzums audzēja materiāla vai smadzeņu audu tiek ņemts ar adatu. Tas ir vismazāk bīstams operācijas veids. Process ir šāds:

  • Iespējamā veidošanās vietā uz galvas tiek veidots ādas griezums.
  • Urbt veic atbilstošo caurumu.
  • Ievietojiet galvaskausa dobumā ar caurduramu adatu.
  • Biopsija ņemta no konkrēta audzēja punkta.

Jāizšķir trīs smadzeņu biopsijas veidi: stereotaktika un punkcija, jo tās ir vismodernākās un vismazāk traumatiskās metodes. Pēc šādām operācijām cilvēks var doties mājās jau pirmajā dienā, bet 7. dienā - parastās lietas.

Smadzeņu biopsija: indikācijas, vadīšanas metodes

Ja CT vai MRI parādīja smadzeņu bojājumu klātbūtni, tumšāka, tad pēc histoloģiskās un citoloģiskās izmeklēšanas tiek noteikta precīza diagnoze. Lai veiktu analīzei nepieciešamo patoloģisko materiālu, tiek noteikta smadzeņu biopsija. Pirms vizuālās diagnostikas metožu ieviešanas medicīnas praksē šī procedūra bija bīstama un ļoti traumatiska. Tagad smadzeņu biopsija tiek veikta tikai saskaņā ar atbilstošām indikācijām, izmantojot minimāli invazīvu tehniku.

Kad ir nepieciešama smadzeņu biopsija

Mūsdienu pētniecības metodes (MRI, CT) bieži palīdz ārstam noteikt precīzu diagnozi, bet dažreiz tās izrādās neinformatīvas. Pētot pacienta smadzenes, attēliem ir vizuāli redzamās aptumšošanas jomas, apjoma izglītība, norādot:

  1. Audzēji. Tas var būt labdabīgs, ļaundabīgs. Bieži metastātiski fokusus konstatē smadzenēs (biežāk ar plaušu vēzi). Biopsija ir nepieciešama dziļi iesakņojušos audzēju diagnosticēšanai. Ieteicams, ja ir aizdomas par difūzu gliomu.
  2. Smadzeņu toksoplazmoze. Slimību izraisa intracelulārs parazīts. Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no iekaisuma fokusa atrašanās vietas, un patogēns tiek atklāts tikai biopsijas paraugos.
  3. Abscess vai hematomas. Tos ir grūti atšķirt no CT un MRI attēliem no citiem audzējiem.

Visas šīs slimības tiek ārstētas atšķirīgi. Pat tad, ja attēlveidošanas metodes ir parādījušas, ka pacientam ir audzējs, kas jebkurā gadījumā tiek noņemts, ir nepieciešama arī biopsija. Galu galā tikai patoloģiskā materiāla histoloģiskā analīze atklās ļaundabīgu audzēju vai labdabīgu audzēju. Pēc mikroskopiskās izmeklēšanas ārsts noteiks, vai ķirurģija ir patiešām nepieciešama un kuras ārstnieciskās terapijas būs efektīvas (staru terapija, ķīmijterapija).

Kā veikt smadzeņu biopsiju

Ja nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, izmantojot CT un MRI, īpaši, ja nepieciešams diferencēt audzējus no citām slimībām (asiņošana, abscess, parazītu bojājumi, leikoencefalopātija, smadzeņu infarkts, citu lokalizāciju audzēju metastāzes, asinsvadu malformācijas, multiplā skleroze) un starp tām, biopsija.

Patoloģiskā materiāla ņemšana notiek divos veidos:

Atklātā metode ir traumatiskāka, bet izpildē ir daudz vienkāršāka. Lai sāktu, nosakiet audzēja lokalizāciju, izmantojot CT, MRI vai angiogrāfiju. Tad veiciet pakāpenisku manipulāciju:

  1. Izmantojot speciālu frēzēšanas griezēju, veiciet trepanācijas caurumu.
  2. Atveriet dura mater.
  3. Audzējs ievieto audzēja audos 2–3 mm lielus tukšus kanālus.
  4. Izmantojot šļirci, sūkojiet daļu satura.
  5. Pētītajam materiālam
  6. Urbums atver īpašu metāla plāksni vai attālu kaulu.

Šo operāciju veic vispārējā anestēzijā. Pēc dažām dienām pacients atgūstas.

Ja iespējams, mēģiniet izmantot stereotaktisko biopsiju. Šī procedūra ir sarežģītāka, tās īstenošanai ir nepieciešama īpaša iekārta, bet atveseļošanās periods ir ļoti īss. Pacients tiek nosūtīts mājās nākamajā dienā.

Veiciet to pakāpeniski:

  1. Stereotaktiskais rāmis ir fiksēts uz pacienta galvas. Pievienojiet MRI indikatoru, nosakiet precīzu volumetriskās izglītības lokalizāciju.
  2. Izmantojot īpašu aprēķinu programmu, instrumenta trajektorija tiek aprēķināta tā, lai neuzslēgtu kuģus, funkcionāli nozīmīgus smadzeņu centrus.
  3. Ādas lokālā anestēzija ieejas vietā un aponeuroze.
  4. Ādas punkcija tiek veikta ar īpašu cauruli. Pēc tam tiek uzklāta malas caurums ar diametru līdz 4 mm.
  5. Audzēja audos tiek ievadīta stereotaktiska adata, kas iekļūst caur smadzeņu mīkstajiem audiem, tos nesabojājot, bet izspiežot tos atsevišķi.
  6. Izgatavots materiālu paraugs. Iegūtie audzēja fragmenti ir fiksēti formalīnā un nosūtīti pētījumam.
  7. 1 āda tiek uzklāta uz ādas. Tad tiek veikta CT vai MRI (lai kontrolētu mērķa punktu, trajektoriju, asiņošanu) un pacients tiek nosūtīts mājās, gaidot analīzes rezultātus.

Dažās klīnikās stereotaktiskā biopsija tiek veikta, izmantojot bezrāmju metodi. Dariet to ar neironavigācijas palīdzību. Trajektorijas aprēķins tiek veikts uz pacienta galvas atskaites punktiem. Pirms operācijas pacientam tiek veikta CT skenēšana vai MRI, iegūtie dati tiek ierakstīti diskā, pārsūtīti uz navigācijas programmu. Neiroķirurgs analizē tilpuma attēlus, nosaka ieejas punktu, vietu, kur nepieciešams ņemt materiālu, adatas trajektoriju.

Stereotaktiskai biopsijai tika izmantota Nasold kanula. Tam ir neass gals, un tam ir šaurs sānu logs ar asām malām. Kad to ievada audzējā, tiek radīta retra telpa un audi tiek ievelkti logā. Tad kanāls griežas, materiāls pētījumam tiek noņemts, noņemts.

Stereotaktiskā biopsija ir minimāli invazīva, komplikāciju risks nepārsniedz 1%. Šī procedūra ir nepieciešama, lai noteiktu precīzu diagnozi un turpmāku terapijas kursa izvēli. Atteikšanās no tā noved pie slimības un tās komplikāciju progresēšanas.

Izvēlas labāko metodi un veic smadzeņu biopsiju - neiroķirurgu.

Video ar stereotaktisku smadzeņu biopsiju:

Maskavas ārsta klīnikas speciālists runā par smadzeņu biopsiju:

Stereotaktiskā smadzeņu biopsija

Kas tas ir? Biopsija ir medicīniska pārbaude, kurā ņemta in vivo audu vai smadzeņu šūnu kolekcija. Bioloģiskais materiāls tiek saukts par biopsiju. Nedrīkst jaukt ar autopsiju - pēcdzemdību audu ņemšanu. Biopsija ir paredzēta diagnozes apstiprināšanai. Tas ir nepieciešams, ja ir aizdomas par smadzeņu vēzi. Bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, kurā tiek pētītas audu un šūnu izmaiņas. Citiem vārdiem sakot, ekstrahē gabaliņu vai audzēju, kas tiek pārbaudīts mikroskopā.

Biopsija ir visprecīzākā metode audu struktūras izpētei. Pētījums ļauj precīzi noteikt materiāla šūnu sastāvu. Šī ir “punkta” metode, kas pēta konkrētu skarto zonu. Atšķirībā no neiromikācijas metodēm, kas attēlo patoloģisku fokusu uz ārējiem attēliem, biopsija ļauj pārbaudīt audu šūnas no iekšpuses. Tas ir svarīgi vēža slimībām, kuru daudzveidība ir liela. Papildu zināšanas par audzēja struktūru ļauj noteikt ārstēšanas taktiku.

Ir grūtības ar biopsiju. Atšķirībā no parastajām un kopīgajām smadzeņu pārbaudes metodēm, piemēram, rentgena, ultraskaņas vai MRI, biopsija netiek veikta visur. Īpaši grūtības rodas rajonos, kas skaidrojams ar reģionālo centru zemo specializāciju.

Norādes par iecelšanu

Biopsiju nosaka, ja ir aizdomas par smadzeņu vielas organiskās struktūras pārkāpumu:

  1. Smadzeņu audzēji: meningioma, hipofīzes adenoma, glioma vai astrocitoma.
  2. Neirodegeneratīvas patoloģijas: Alcheimera slimība, Pick slimība, difūzā multiplā skleroze, Parkinsona slimība, multisistēmas atrofija, Levi ķermeņa demence, amyotrofiska laterālā skleroze.
  3. Iekaisuma slimības: encefalīts, meningīts.

Arī pēc akūtas un ārkārtas smadzeņu stāvokļa pārnešanas var noteikt biopsiju: ​​hemorāģisku un išēmisku insultu.

Bioloģiskā materiāla uztveršana mūža garumā tiek piešķirta pēdējai vietai, kad nav pietiekami daudz informācijas no MRI, CT, neirosonogrāfijas, angiogrāfijas un radiogrāfijas. Biopsija ir izvēle: iepriekš aprakstītās metodes nepadala abscesus no audzējiem vai hematomām.

Diagnostikas veidi

Ir šādi biopsijas veidi:

  1. Stereotaktiskā smadzeņu biopsija. Šāda veida audu lietošana tiek izmantota grūti sasniedzamās smadzeņu vietās. Parasti stereotaktisko biopsiju veic, izmantojot īpašu instalāciju - stereotaksisku sistēmu, kas aprīkota ar koordinācijas rāmi un trīsdimensiju orientācijas iespēju. Ierīces struktūra ļauj jums izvēlēties drošāko trajektoriju un ieejas punktu. Lai palielinātu precizitāti, magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas kontrolē tiek veikta stereotaktiskā biopsija.
  2. Punktu biopsija. Galvaskausā tiek izurbts caurums, caur kuru tiek ievietota punkcijas adata, kas izgaismo audus.
  3. Atvērt biopsiju.

To veic operācijas laikā smadzenēs.

Procedūras posmi

Kā veikt smadzeņu stereotaktiskā tipa biopsiju:

  • Pirmais posms. Stereotaktiskais rāmis ir fiksēts uz pacienta galvas. Pacientam tiek ievadīta lokāla anestēzija, pēc tam rāmja skrūves ir piestiprinātas pie galvas. Tas ņem vērā anatomiskās īpašības: kakla augstumu, galvas apkārtmēru. Piemēram, ja nepieciešams, zema fiksācija var traucēt trahejas intubāciju. Pārāk augsta fiksācija var paslīdēt un bojāt galvas ādu.
  • Otrais posms. Intravenozo kontrastu injicē. Tiek uzsākta magnētiskā tomogrāfija - tas palielina adatas kursa informācijas saturu. Lokators ir pievienots fiksētajam rāmim. Ar šo ierīci tiek noteiktas adatas ievietošanas koordinātas.
  • Trešais posms. Operācija tiek individuāli plānota pacientam: tiek apkopota informācija par viņa anatomiskajiem parametriem, piemēram, galvas tilpumu, kakla pārklājumu. Ir plānota adatas pārejas trajektorija: tiek apieti lielie kuģi un funkcionāli svarīgās smadzeņu struktūras.
  • Ceturtais posms. Ir iestatītas sistēmas X, Y, Z koordinātas.
  • Piektais posms. Materiāls tiek uzņemts. Pēc koordinātu izveides, galvas ādā tiek veidots griezums, un galvaskausā tiek veidots caurums. Tad dura mater tiek sadalīts. Adatu vairākas reizes ievieto dažādos dziļumos.

Nākamajā dienā pēc stereotaksiskās biopsijas tiek veikta multispirālā kompjūterogrāfija, lai kontrolētu smadzenes un novērstu intracerebrālo asiņošanu. Pacients tiek atbrīvots dienā pēc operācijas.

Atvērto smadzeņu biopsijas posmi:

  1. Tiek ievadīta anestēzija un izdalīta ādas daļa uz galvas.
  2. Caur audzēju ir izveidots caurums galvaskausā.
  3. Kaulu noņem. Atvērta piekļuve smadzenēm.
  4. Audzējs ir izgriezts un noņemts. Caurums galvā ir pārklāts ar izņemto kaulu daļu.
  5. Materiāls ņemts no izgriezta audzēja.

Iespējamās komplikācijas

Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no iekārtas darbības: kalibrēšana, pareizi noteiktas koordinātas, pareiza tomogrāfijas procesa interpretācija.

Smadzeņu biopsijas ietekme ir reta. Tomēr tie ir:

  • Intrakraniālā asiņošana.
  • Subarahnīda asiņošana.
  • Fokālais neiroloģiskais deficīts.

4% gadījumu smadzeņu biopsijas veikšanai smadzeņu stumbra audzējiem notiek letāls iznākums. Veicot materiālus no smadzeņu reģiona, nāve notiek 1% gadījumu.

Citu biopsiju iespējamie efekti:

  1. Insults
  2. Slimnīcu infekcijas infekcija.
  3. Pietūkums biopsijas vietā.
  4. Koma.
  5. Pēkšņi lokāli krampji organismā.

Salīdzinot visas metodes, drošāko - stereotaktisko un punkcijas biopsiju. Tie ir vismazāk traumatiski. Pēc to veikšanas pacients atgūst vidējo nedēļu.

Kā tiek veikta smadzeņu biopsija?

Smadzeņu biopsija attiecas uz diagnostikas procedūrām, to veic ar aizdomām par smadzeņu bojājumiem, ja citas metodes nav devušas rezultātus. Šis pētījums iepriekš tika uzskatīts par diezgan bīstamu un traumatisku, bet ar attēlveidošanas iekārtu palīdzību bija iespējams samazināt smadzeņu bojājumu risku.

Norādes manipulācijas iecelšanai

Procedūra tiek veikta smadzeņu slimību diagnostikā. Biopsijas laikā tiek ņemts neliels orgānu audu daudzums, kas pārbauda un definē problēmu. Tā ir invazīva tehnika, tāpēc tā ir precīzi jānorāda.

Šādos gadījumos var piešķirt procedūru:

  1. Pacientiem ar vēzi, kuriem ir nezināmas izcelsmes audzēji. Pētījums ļauj noteikt slimības smagumu, izvēlēties vispiemērotāko terapiju un prognozēt. Biopsija parādīs, kāda ir audzēja iezīme.
  2. Ja persona cerebrālā toksoplazmoze cieš. Ar šo patoloģiju parazīti - Toxoplasma - iekļūst cilvēka organismā. Tikai biopsija palīdzēs noteikt to klātbūtni smadzenēs.
  3. Zilumu un abscesu klātbūtnē, kas parādījās orgāna audos.
  4. Ja pacientam ir Alcheimera slimība, multiplā skleroze vai hemorāģiskā insults.
  5. Iekaisuma un infekcijas slimību gadījumā.

Pētījuma laikā tika izmantota smadzeņu biopsija histoloģiskai analīzei, kuras laikā tiek noteiktas patoloģiskas izmaiņas smadzeņu audos.

Kontrindikācijas

Smadzeņu biopsijai ir kontrindikācijas. Procedūru nevar veikt:

  • ja asins recēšanas sistēma ir traucēta;
  • ja patoloģiskais process attīstās smadzeņu daļā, kuras izplatīšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas;
  • sistēmisku slimību klātbūtnē.

Veidi, kā veikt audzēja biopsiju smadzenēs

Ir dažādas biopsijas metodes. Piemērota izvēle ir izvēlēta atkarībā no pacienta patoloģiskā procesa, tā gaitas smaguma un organisma individuālajām īpašībām.

Pētījums ir šāds:

  1. Stereotaktiskā smadzeņu biopsija. Procedūru sauc par minimāli invazīvām metodēm, jo ​​tās ieviešanas laikā tiek ņemts vērā neliels materiāla daudzums pārbaudei. Procedūras laikā magnētiskās rezonanses attēlveidošanu izmanto, lai uzraudzītu tā procesu.
  2. Punktu smadzeņu biopsija. Šī biopsijas metode ietver materiāla ņemšanu ar adatu. Lai to izdarītu, ārsts ar griezēju veic urbumu galvaskausā. Caur viņu un paņemiet kādu gabalu.
  3. Atvērt biopsiju. Tā ir iejaukšanās, kas var nopietni kaitēt cilvēku veselībai. To veic vispārējā anestēzijā. Vēlamās daļiņas uzņemšana notiek caur caurumu galvaskausā. Lai to izdarītu, ārsts noņem daļu no galvaskausa.

Pēc audzēja vietas vai audu izņemšanas pacientam parādās rehabilitācijas periods, kura laikā var izvairīties no komplikācijām.

Rāmja tehnika

Biopsija tiek veikta, izmantojot rāmi. Pirms tas tiek darīts, tiek veikta MRI skenēšana, un tiek noteikts, kurā punktā tiks uzņemts materiāls.

Pirms ekspluatācijas galvenais gredzens ir piestiprināts pie galvas ar īpašām skrūvēm. Tā kā skrūves tiks ieskrūvētas tieši galvaskausā, šīs zonas ir anestēzētas. Pēc tam uz gredzena tiek ievietots lokalizators un sarkanās rentgena zīmes.

Pacients tiek novietots uz operācijas galda un pie gredzena ir pievienots rāmis, kas satur noteiktās patoloģiskās fokusa koordinātas. Rāmis tiek pielāgots tā, lai tā centrs būtu tieši pie mērķa.

Pēc tam ķirurgs sagriež ādu un izveido frēzēšanas caurumu, caur kuru tiek ievietota biopsijas adata. Tās ieviešanas trajektorija tiek aprēķināta iepriekš. Ar adatas palīdzību ņemiet materiālu.

Metodoloģija, izmantojot neironavigācijas sistēmu

Pirms procedūras magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta ar diskā ierakstītajiem rezultātiem. Tie tiek pārnesti uz navigācijas sistēmu un pārvērsti lielapjoma formā. Tas ļauj jums redzēt patoloģiskos bojājumus dažādās projekcijās. Izmantojot datus, ķirurgs plāno biopsiju. Tas iepriekš nosaka vietu, caur kuru tiks ievietota adata.

Pēc ieejas punkta noteikšanas pacientam tiek piešķirta vispārēja vai vietēja anestēzija, nosakot to uz operācijas galda. Izmantojot īpašu rādītāju, punkts tiek noteikts uz galvas, kas parādās uz MRI rezultātiem. Pēc tam veiciet caurumu un izmantojot neironavigāciju, veiciet nepieciešamo materiālu.

Punktu metode

Adatu biopsija tiek veikta, ja lieta nav smaga. Pirmkārt, pacientam tiek veikta anestēzija, pēc kuras galvaskausa urbums. Ar tievu adatu ievieto ar nelielu videokameru galā un apgaismes ierīci. Tas ļauj jums kontrolēt biopsijas veikšanas procesu no sākuma līdz beigām.

Stereotaktiskā metode

Šī procedūra neprasa ilgu rehabilitācijas periodu, pacients nākamajā dienā var atgriezties pie parastā dzīvesveida. Pirmkārt, uz galvas tiek fiksēts stereotaktisks rāmis, ar speciālas programmas palīdzību tiek aprēķināta speciālas adatas ieviešanas trajektorija.

Stereotaktiskajai adatai ir citas funkcijas. Ar to audi tiek pārvietoti atsevišķi un nav caurdurti. Tādēļ nav būtiska kaitējuma svarīgām teritorijām vai kuģiem. Adata paņem kādu audu un nosūta uz pētījumu.

Smadzeņu biopsijas procedūra

Visa biopsijas procedūra sastāv no šādām darbībām:

  1. Ar speciālas caurules palīdzību izurbiet ādu.
  2. Pēc tam veiciet caurumu, izmantojot griezēju, kura diametrs nepārsniedz divus centimetrus.
  3. Audzējā ievietota adata, kas paplašina smadzeņu mīksto audu.
  4. Piedalieties materiālā, ievietojiet to formalīnā un nosūtiet pētniecībai.
  5. Šuves un MRI tiek veiktas, lai nodrošinātu bojājumus.

Operācijas laikā pacientam var būt vietējā vai vispārējā anestēzija atkarībā no biopsijas veida.

Atvērtās biopsijas stadijas

Atklātas biopsijas veikšanas process ir šāds darbību secība:

  • veikt vispārēju anestēziju;
  • tiek veikta craniotomija;
  • īpaša šļirce sūkā daļu no materiāla;
  • pārklāj caurumu ar kaulu vai metāla plāksni.

Tas ir diezgan bīstami, tāpēc visbiežāk mēģiniet izmantot minimāli invazīvas metodes.

Minimāli invazīvas biopsijas stadijas

Minimāli invazīvām metodēm ir mazs komplikāciju attīstības risks, tāpēc tās tiek lietotas diezgan bieži. Procedūru veido šādas darbības:

  • rāmja un MRI indikatora fiksēšana uz pacienta galvas;
  • veikt vietējo anestēziju punkcijas vietā un pieskrūvēt rāmi;
  • izurbt caurumu galvaskausā;
  • izmantojot adatu, ņem biomateriālu;
  • izšūti;
  • pārbaudīt smadzeņu stāvokli ar MRI.

Smadzeņu biopsija Trūkumi

Biopsijai ir zināms veselības apdraudējums. Komplikāciju riska punkcijas metode ir neliela. Tā kā ar atklātu biopsiju pacientam pēc procedūras ir jāatjaunojas ne tikai ilgu laiku, bet arī smagi smadzeņu funkciju pārkāpumi, kas radušies kaitējuma dēļ pētījuma laikā.

Nepareizu un neprecīzu procedūru dēļ var rasties šādas problēmas:

  • asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • piespiedu muskuļu kontrakcijas;
  • sekundārā infekcija;
  • smags asins zudums;
  • audi ap testa vietu var uzbriest;
  • pacients var nonākt komā.

Mūsdienu tehnika var ievērojami samazināt šādu komplikāciju risku.

Pēc biopsijas

Pēc procedūras pacientam jāuzrauga ārsti. Cik ilgi tas ir nepieciešams, atkarībā no pētījuma veida.

Smadzeņu biopsija: procedūras īpašības un riski

1. Biopsijas indikācijas 2. Veidi 3. Pētījuma bīstamība

Mūsdienās bieži tiek veikta smadzeņu audzēja diagnoze. Cilvēki vecumā apgalvo, ka pirms šādu slimību vispār nepastāvēja vai tie bija ļoti reti. Bet vai tas ir? Mūsdienu pētījumu metodes ļauj noteikt diagnozi vēl in vivo, kas nozīmē, ka ir iespējams ārstēt slimību vai vismaz mazināt pacienta nopietno stāvokli.

Medicīna ir radījusi daudzus nozīmīgus atklājumus un lieliski ievieš inovatīvus zinātnes un tehnoloģijas sasniegumus. Pateicoties mikrotehnoloģiju attīstības aktīvajam tempam, mūsdienu neiropātiķi un neiroķirurgi ir iemācījušies iekļūt cilvēka smadzenēs diagnozes nolūkā, neradot kaitējumu organismam.

Viena no šādām diagnostikas manipulācijām ir smadzeņu biopsija.

Smadzeņu biopsija ir diagnostikas procedūra, kurā no pacienta tiek ņemts neliels smadzeņu (biopsijas) smadzeņu veidošanās gabals turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem par biopsiju, tiek izstrādāta ārstēšanas metode, kas nosaka ķirurģiskās ārstēšanas iespēju, ķīmijterapijas un staru terapijas devu.

Histoloģija - audu zinātne, kas ietver audu izpēti plānās daļās zem mikroskopa, lai noteiktu šūnu identitāti, to struktūru un normālu mijiedarbību.

Indikācijas biopsijai

Biopsija tiek izmantota gadījumos, kad ar citām pētniecības metodēm savākto informāciju nepietiek. Biopsijas paraugu ņemšana ir ārkārtējs pasākums nervu sistēmas slimību diagnosticēšanā.

Smadzeņu biopsija, kas ņemta aizdomās par:

  1. Smadzeņu audzēji (ļaundabīga audzēja pakāpe).
  2. Iekaisuma ģenēzes slimības (meningīts, encefalīts).
  3. Demences traucējumi (Alcheimera slimība, Creutzfeld-Jakob slimība).
  4. Multiplā skleroze.

Pašlaik ir vairāki smadzeņu biopsijas veidi, kas atšķiras traumās un pēcoperācijas periodā:

  1. Atvērta smadzeņu biopsija.
  2. Stereotaktiskā smadzeņu biopsija.
  3. Punktu smadzeņu biopsija.

Atklātā biopsija ir visbīstamākā operācijas apjoma dēļ, lai gan to lieto visbiežāk. Intervence tiek veikta operācijas telpā. Izmantojot šo metodi, pacients ir pakļauts vispārējai anestēzijai. Posmi:

  • neiroķirurgi veido caurumu galvaskausā;
  • piedalīties kaulā, atstājot trepanācijas logu;
  • caur trepanācijas logu audzējs tiek noņemts;
  • pēc operācijas defekts tiek aizvērts ar ķirurģisku plāksni vai savu kaulu.

Nozīmīgas smadzeņu tūskas gadījumā defekts paliek atklāts, aptverot to tikai ar ādas transplantātu. Šis lēmums tiek pieņemts individuāli atkarībā no procesa smaguma, jo tas rada papildu infekcijas risku. Biopsija, kas ņemta no attālā audzēja.

Sakarā ar pacienta ievadīšanu anestēzijā, lielu operācijas apjomu un nozīmīgu traumu, šādai biopsijai ir sekas. Pēcoperācijas periodu katrā atsevišķā gadījumā nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Stereotaktiskā biopsija:

  • Uz pacienta galvas tiek likts īpašs stereotaktiskais rāmis, tādējādi nostiprinot galvu vienā pozīcijā;
  • iejaukšanās notiek MRI vai CT skenēšanas kontrolē. Ir iespējams veikt MRI ar turpmāku aptaujas rezultātu ievadīšanu speciāli izstrādātā programmā - neironavigācijas sistēmā. Šis jauninājums ievērojami atvieglo neiroķirurgu;
  • iepriekš izvēlētajā galvaskausa locītavā neiroķirurgs iegriež griezumu līdz 1 cm, pēc tam uzmanīgi sagriež caur galvaskausa kaulu.
  • Caurumu ievieto caurumošanas adata ar LED apgaismojumu un mikrokamera. Fotoaparāta attēls tiek pārraidīts uz monitoru reālā laikā. Pateicoties tam, neiroķirurgam ir iespēja rūpīgi izpētīt audzēju un izvēlēties optimālu punkcijas vietu. Pēc biopsijas izdarīšanas griezums ir šūts.

Smadzeņu punkcijas biopsija ir vismazākā traumatiskā darbība.

Lai to paveiktu, āda uz galvas tiek sagriezta pie paredzamās veidošanās pieauguma, tad kaulā tiek urbts caurums un tievs dobais adatas adatas iekļūst galvaskausa dobumā. Biopsija ņemta no noteiktā audzēja punkta.

Stereotaktiskā un punkcijas biopsija - modernākas un uzlabotas pētījumu metodes, tāpēc tās ir mazāk bīstamas pacienta dzīvībai un veselībai.

Pētniecības apdraudējumi

Tāpat kā jebkura cita invazīva procedūra, biopsijai ir vairākas kontrindikācijas un komplikācijas.

Pētījums netiek veikts iekaisuma slimību akūtā periodā un audzēja turpmākajos posmos, kad audzēja struktūras izskaidrošanai nav nozīme ārstēšanā, un iznākums ir noteikts, arī smagas vienlaicīgas patoloģijas gadījumā, asins recēšanas sistēmas pārkāpums.

Komplikācijas pēc diagnostikas biopsijas ietver:

  • insults;
  • asiņošana;
  • pietūkums biopsijas paraugu ņemšanas vietā;
  • kam;
  • infekcijas.

Pēc stereotaktisko un punkcijas biopsiju veikšanas pacients neuzturas slimnīcā, bet pirmajā dienā viņš atgriežas mājās un 7. dienā viņš dodas uz savu ikdienas darbu. Rehabilitācija ar atklātu procedūru aizņem vairāk laika un katram pacientam turpinās individuāli.

Smadzeņu biopsija: indikācijas, vadīšanas metodes

Ja tiek konstatēti smadzeņu bojājumiem raksturīgi simptomi, ārsts nosaka pacientam magnētisko rezonansi un skaitļojamo tomogrāfiju, ar kuru palīdzību var vizualizēt dažādus zudumus vai audzējus šajā orgānā. Ja pēc šo instrumentālo diagnostikas metožu veikšanas speciālistam ir šaubas par diagnozes precizitāti, viņš var ieteikt smadzeņu biopsiju.

Indikācijas

Biopsijas būtība ir izdalīt no smadzenēm noteiktu audu veidu, kura izpēte ļaus precīzāk diagnosticēt slimību. Tā kā šī metode ir invazīva, to var veikt tikai stingri atbilstoši indikācijām.

Procedūra tiek veikta:

  • Nezināmas izcelsmes audzēji. Lai noteiktu slimības smagumu, piešķirtu atbilstošu ārstēšanu, lai pacientam varētu prognozēt turpmāku dzīvi, ārstam ir jāzina, vai audzējs smadzenēs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Biopsija palīdzēs atbildēt uz šo jautājumu.
  • Smadzeņu toksoplazmoze. Šis patoloģiskais stāvoklis rodas no Toxoplasma iekļūšanas cilvēka ķermeņa šūnās. Identificēt parazītu smadzenēs ir iespējams tikai ar biopsiju.
  • Abcesijas un zilumi, starp smadzeņu audiem.
  • Multiplā skleroze.
  • Hemorāģiskais insults.
  • Alcheimera slimība.
  • Smadzeņu slimības iekaisuma un infekcijas raksturs.

Šī diagnostikas metode tiek izmantota histoloģiskiem nolūkiem, lai noteiktu izmaiņas, kādas smadzeņu audos ir bijušas noteiktas slimības.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos, lai diagnosticētu patoloģisku stāvokli, nekādā gadījumā nevar izmantot smadzeņu biopsiju.

Procedūra ir kontrindicēta:

  • pacientam ir problēmas ar asins recēšanu;
  • patoloģiskās vietas atrašanās tajās smadzeņu daļās, kuru iekļūšana saistīta ar augstu risku slima cilvēka veselībai un dzīvei;
  • sistēmiskas slimības.

Biopsijas veidi

Agrāk tika atzīmēts, ka, lai ārsts izrakstītu smadzeņu biopsiju, ir nepieciešamas dažas indikācijas. Vēlamā biopsijas veida izvēle būs atkarīga no pacienta patoloģijas klīniskā attēla, tā gaitas smaguma pakāpes, kā arī citiem, kas nav saistīti ar galveno slimību, organisma īpašībām.

Ir trīs smadzeņu biopsiju veidi:

  • Adatu biopsija. To veic pēc tam, kad ārsts veic urbumu slima cilvēka galvaskausa kārbā, caur kuru tiek ievietota plānā dobā adata, un pēc tam savākt nepieciešamo daudzumu materiāla.
  • Stereotaktiskā biopsija. Šo procedūru uzskata par minimāli invazīvu, jo tiek izņemts neliels smadzeņu audu daudzums. Procedūras norises uzraudzība tiek veikta, izmantojot skaitļotu vai magnētisku rezonansi.
  • Atvērt biopsiju. Lai īstenotu šāda veida smadzeņu biopsiju, ir nepieciešams noņemt noteiktu galvaskausa kaulu daļu. Šī sarežģītā ķirurģiskā iejaukšanās, kas tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, ir saistīta ar augstu risku slimnieka veselībai. Tāpēc to drīkst veikt tikai pieredzējuši augsti kvalificēti speciālisti. Pēc biopsijas obligāti jāveic ilgtermiņa rehabilitācijas pasākumi.

Kā veikt smadzeņu biopsiju?

Neiroķirurgi šo invazīvo diagnostikas metodi var veikt tikai slimnīcā, kur ir pieejami visi nepieciešamie līdzekļi un sagatavošanās darbi, lai nodrošinātu normālu procedūras īstenošanu un medicīniskās aprūpes sniegšanu slimniekam komplikāciju gadījumā.

Punktu metode

Mazāk sarežģītos klīniskos gadījumos tiek veikta punkcijas biopsija. Pēc anestēzijas veikšanas ārsts veic griezumu un urbj caurumu noteiktā vietā pacienta galvaskausā. Tajā ievietota tieva adata un pakāpeniski pārvietojas uz iekšu, kuras beigās atrodas mikro-videokamera un apgaismošanas ierīce. Tie ir nepieciešami, lai ārsts kontrolētu adatas kustību smadzeņu audos. Pēc materiāla izņemšanas adatu uzmanīgi un lēni noņem.

Atvērta metode

Pirms atvērtas biopsijas veikšanas, instrumentālās diagnostikas metodes nosaka patoloģiskās zonas lokalizāciju, kas galu galā tiks pētīta. Ķirurģija tiek veikta anestēzijā. Pēc tam tiek izmantota speciāla dzirnaviņa, lai galvaskausu novietotu pareizajā vietā. Ar ķirurģisko instrumentu palīdzību tika atvērts dura mater. Slimajā audā ievieto necaurlaidīgu kanulu, kuram pievienota šļirce, un saturs tiek iesūkts. Materiāls tiek nosūtīts tālākai izpētei, un vai nu no iepriekš atdalīta kaula, vai metāla plāksnes tiek uzklāta uz trepēšanas laikā veidota cauruma.

Stereotaktiskā metode

Ar stereotaksisko metodi var izvairīties no ilga atveseļošanās perioda, kas raksturīgs atvērtai biopsijai. Šāda veida biopsiju ir visgrūtāk veikt, bet dienu pēc procedūras slimā persona var tikt nosūtīta mājās.

Sākotnēji stereotaksiskais rāmis ir fiksēts uz pacienta galvas. Ar tam pievienoto MRI indikatoru palīdzību nosaka precīzu patoloģiskās zonas vai audzēja atrašanās vietu smadzenēs. Turklāt, pateicoties speciālajai programmatūrai, tiek aprēķināta trajektorija, līdz kurai instruments tiks ievietots smadzenēs. Šī iemesla dēļ jūs varat izvairīties no nejaušas bojājumiem asinsvadiem vai svarīgiem ķermeņa centriem.

Pēc vietējās anestēzijas, ādas punkcijas un cauruma veidošanās, ārsts ievieto audos stereotaktisko adatu. Tās īpatnība ir tāda, ka adata neizurbj, bet izplatās audos. No jomas, kas ir pētījuma priekšmets, iegūst pareizo materiālu daudzumu. Viņš dodas uz histoloģijas laboratoriju. Uz cilvēka ādas, kas pārklāta ar vienu šuvi. Lai pārbaudītu procedūras pareizību un smadzeņu bojājuma neesamību, kontroles pārbaude tiek veikta, izmantojot CT vai MRI ierīci.

Komplikāciju risks pēc stereotaktiskās biopsijas ir minimāls, jo tā ir minimāli invazīva procedūra. No tā atteikšanās slimniekam ir bīstamāka nekā tās īstenošana, jo, nenosakot precīzu diagnozi, nav iespējams noteikt atbilstošu ārstēšanu, kas galu galā noved pie postošām sekām

Smadzeņu biopsijas sekas

Mūsdienu medicīnas metodes var mazināt negatīvās ietekmes risku uz pacienta veselību un dzīvību, kas saistīta ar smadzeņu biopsiju. Bet operācijas ne vienmēr var veikt pareizi un precīzi.

Tā rezultātā var attīstīties:

  • akūtas asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • nejaušu muskuļu kontrakciju uzbrukumi;
  • sekundārie infekcijas procesi;
  • asiņošana;
  • audu pietūkums, kas atrodas ap ķirurģisko vietu;
  • koma.

Atgūšanas periods

Pēc tam, kad šī diagnostikas metode ir veikta noteiktu laiku, pacientam jābūt medicīniskā personāla uzraudzībā. Šā pagaidu perioda ilgumu nosaka ārsts, kurš ņem vērā procedūras sarežģītību, slimnieka vispārējo stāvokli pēc tā, līdzīgu slimību klātbūtni pacientā. Ja ņemam vērā faktu, ka biopsija ir diagnostikas metode, kas bieži tiek noteikta nopietnai un bīstamai patoloģijai pacienta veselībai, koriģējošie pasākumi galvenokārt būs vērsti uz slimības izpausmju ārstēšanu, nevis procedūras sekām.

Tyulpa V.V., Ārsts, medicīnas recenzents

Kopējais skatījumu skaits: 6,057, šodien skatīts 4 skatījumi

Smadzeņu un kaulu smadzeņu biopsija: veidi, indikācijas, sagatavošana, komplikācijas, atsauksmes un cenas

Biopsija ir viena no svarīgākajām onkoloģijas diagnostikas metodēm, jo ​​tieši šī procedūra ļauj noteikt, kurš daba audzējs ir izveidojies smadzenēs vai muguras smadzenēs.

Lai gan neiroķirurģijā šādas diagnozes nozīmīgums nav tik nozīmīgs kā citās oncospheres. Eksperti šo faktu izskaidro ar nepieciešamību noņemt cerebrālos audzējus neatkarīgi no to rakstura.

Norādes

Vairumā gadījumu ir noteikta smadzeņu biopsija, lai noteiktu audzēja raksturu.

Diagnozei ir norādīts arī biopsija:

  • Deģeneratīvas smadzeņu patoloģijas, piemēram, Creutzfeldt-Jakob slimība, Alcheimera slimība utt.;
  • Iekaisuma procesi;
  • Multiplā skleroze;
  • Biopsija tiek veikta arī gadījumos, kad nav iespējams diferencēt audzēju ar hematomām, abscesu, granulomām vai demielināciju.

Šāda diagnoze ļauj noteikt saistītās iekaisuma vai infekcijas slimības.

Ja tas ir kaulu smadzeņu biopsija, tas tiek parādīts:

  • Noteikt anēmisko etioloģiju;
  • Kaulu smadzeņu metastāžu noteikšanai;
  • Noteikt asins patoloģiju ārstēšanas efektivitāti;
  • Dažādu leikēmisko formu diagnostikai;
  • Lai konstatētu mielodisplastisko sindromu.

Kaulu smadzeņu biopsijas paraugu ņemšanai nepieciešama īpaša precizitāte un skaidra vizualizācija no ārsta, jo mazākais bojājums smadzeņu struktūrām ir pilns ar neparedzētām komplikācijām.

Kontrindikācijas

Biopsijas procedūras kontrindikācijas var izšķirt: asins koagulācijas pārkāpumi, smadzeņu audzēja atrašanās smadzeņu svarīgākajās daļās (smadzeņu stumbra daļā uc), sistēmisko patoloģiju klātbūtne utt.

Kaulu un smadzeņu biopsijas veidi

Smadzeņu biopsija tiek veikta dažādos veidos:

  1. Atvērts - kad ķirurģiskajā procesā tiek ņemts bioloģisks paraugs. Šī biopsijas metode ir visizplatītākā un tiek veikta, lietojot vispārējo anestēziju. Ārsts noņem daļu no galvaskausa, pēc tam veidošanos noņem. Biopsija ķirurģiskas iejaukšanās procesā tiek apvienota ar noteiktu risku, tāpēc nepieciešama ilgāka atveseļošanās.
  2. Stereotaktiska - minimāli invazīva metode biopsijas iegūšanai. Tas notiek ar datora vai magnētiskās rezonanses kontroli, kas nodrošina procedūras visaugstāko drošību, jo adata pārvietojas pēc iespējas precīzāk. Vienlaikus ar parauga paraugu ņemšanu tiek veikta vizuāla formu pārbaude.
  3. Punkcija - šī metode ietver caurumu urbšanu galvaskausā, caur kuru tiek ievietota plānākā adata un savākts biopsijas materiāls.

Sagatavošana

Speciāla apmācība biopsijas smadzeņu pētījumiem nav nepieciešama.

Dažas stundas pirms procedūras nevar dzert / ēst.

Pacients ir iepriekš pārbaudīts, diagnosticēts ar citām metodēm, piemēram, MRI, ultraskaņu, CT utt.

Dažas dienas pirms smadzeņu biopsijas ir ieteicams pārtraukt lietot zāles, kurām ir asins retināšanas efekts.

Biopsijas tehnika

Bioloģiskā parauga iegūšanas procedūra tiek veikta ekspluatācijas apstākļos.

Ja tiek izvēlēta stereotaktiska biopsijas metode, tad tiek izmantots stereotaktisks rāmis - uz pacienta galvas tiek likts gredzens, kas fiksē galvu fiksētā stāvoklī.

Visas manipulācijas kontrolē ar datora vai magnētiskās rezonanses tomogrāfu.

Dažreiz smadzeņu tomogrāfija tiek veikta pirms procedūras un iegūtie dati tiek ievadīti neironavigācijas kartē. Tad nav nepieciešams stereotaktisks rāmis.

  • Ķirurgs nogriež uz galvas uz kaulu, caur kuru galvaskausa lodziņā ir urbts caurums.
  • Tajā ir ievietota adata, kurā ir iestrādāta mikro-video kamera un gaismas avots.
  • Šī aprīkojuma dēļ visas manipulācijas tiek izsekotas ekrānā. Procedūras beigās griezums tiek fiksēts ar kronšteinu vai šūts.

Ja tiek veikta atklāta biopsija, no galvaskausa izņemto platību aizstāj ar plāksni vai ķirurģisku tīklu. Ja tiek konstatēta smadzeņu tūska vai infekcija, šī galvaskausa zona paliek nesegta (cranytomy).

Ja procedūras laikā ir nepieciešams iegūt kaulu smadzeņu paraugu, biomateriālu paraugu ņemšanu parasti veic, izmantojot biopsijas trefīna metodi.

Punktu un stereotaktiskās metodes ir vairāk vai mazāk drošas nekā, piemēram, atklāta smadzeņu biopsija, ko raksturo diezgan nopietnas komplikācijas.

Komplikācijas

Jebkura invazīva diagnoze ir saistīta ar noteiktu risku, tāpēc smadzeņu biopsijai var būt arī negatīvas sekas:

  1. Insults;
  2. Krampji;
  3. Infekcijas;
  4. Koma;
  5. Audzējs biopsijas paraugu ņemšanas jomā.

Bet mūsdienu medicīnas iespējas ir tik augstas, ka komplikāciju iespējamība pēc biopsijas ir minimāla.

Atsauksmes

Larisa:

Anatolijs:

Smadzeņu biopsijas procedūra ir diezgan dārga.

Stereotaktisks smadzeņu audzēja biopsijas video:

Viss, kas jums jāzina par smadzeņu biopsiju

Smadzeņu un muguras smadzeņu onkoloģisko slimību ārstēšanai nepieciešams noteikt audzēja šūnas tipu un tā histochemiskās īpašības. Šie parametri nosaka turpmākās apstrādes izvēli. Izmantojot neirofotografēšanas paņēmienus (CT, MRI, PET), ir iespējams izpētīt audzēja lielumu, struktūru un atrašanās vietu saistībā ar blakus esošajām smadzeņu struktūrām. Taču šīs metodes nesniedz informāciju par audzēja šūnu un molekulāro sastāvu.

Saturs

Ne vienmēr ir iespējams skaidri nodalīt patiesos audzējus no iekaisuma vai audu degenerācijas fokusa. Lai to izdarītu, ir nepieciešama tieša smadzeņu audu izpēte, kas iegūta biopsijas ceļā.

Kas ir biopsija

Biopsija ir diagnostikas metode, kā ņemt dzīvu cilvēku audu gabalu. Iegūto materiālu pārbauda ar mikroskopu, lai noteiktu biopsijas šūnu sastāvu. Tas ļauj sašaurināt meklēšanas diapazonu.

Saskaņā ar mikroskopijas rezultātiem ir iespējams noteikt patoloģiskā procesa attīstību (audzējs, infekcijas vai neinfekciozs iekaisums, deģeneratīvas izmaiņas). Ja ir iekaisums, tiek novērtēts tā smagums.

Diagnostikas veikšanai nepietiek ar izvēlēto bioloģisko materiālu vizuālo pārbaudi. Tiek veikta imūnhistoķīmiskā analīze, kas precīzi nosaka šūnu veidu, genotipu un ļauj izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas metodi.

Smadzeņu un muguras smadzeņu biopsijas veidi

Atkarībā no vadīšanas metodes ir divi smadzeņu biopsijas veidi: atklāts un stereotaktisks. Paraugu ņemšanas audiem, kas atrodas tuvāk smadzeņu virsmai, ir pieņemama atklāta biopsija. Tāpēc tas tiek veikts gadījumā, ja veidojumi ir lokalizēti uz galvaskausa kauliem, aug no smadzeņu membrānām vai atrodas puslodes garozā.

Ja patoloģiskais process aizņem dziļas struktūras (balta viela, subortikālie kodoli, stumbrs), tad atklāts pētījums būs ārkārtīgi traumatisks.

Šādos gadījumos tiek izmantota stereotaktiskā metode, kas ļauj iegūt biopsiju ar minimālu bojājumu jebkurā fokusa vietā.

Ievietojot veidojumus mugurkaula kanālā, priekšroka tiek dota minimāli invazīvām atklātajām metodēm. Šādos gadījumos diagnostikas procedūra vienlaikus kļūst par medicīnisku, jo tai pievieno patoloģisko audu pilnīgu izņemšanu.

Indikācijas

Galvenā indikācija ir onkoloģiskais process. Nosakot tilpuma veidošanos, izmantojot neinvazīvas pētniecības metodes (CT, MRI), tiek atrisināts jautājums par audu paraugu izvēles iespēju atkarībā no fokusa dziļuma.

Pētījums ir parādīts pretrunīgajos neirektēšanas metožu datos, kad nav iespējams nepārprotami noteikt parazītisku kaitējumu smadzeņu vielai vai neinfekcijas izcelsmes procesiem.

Kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas: koagulācijas traucējumi un paaugstināta jutība pret anestēzijas līdzekļiem. Ja rodas asiņošanas tendence (hemofilija, trombocitopēnija, asinsreces faktoru nepietiekamība, nesena antikoagulantu lietošana), jebkura ķirurģiska iejaukšanās izraisa asiņošanu.

Smadzeņu vai muguras smadzeņu gadījumā asiņošana ir mirstīga briesma, tāpēc risks pārsniedz diagnostiskās manipulācijas priekšrocības.

Agrāk alerģiskas reakcijas pret anestēzijām, kas tiek izmantotas sāpēm, pagātnē novērš to izmantošanu nākotnē. Ja nav iespējams lietot citas grupas zāles, jebkuras metodes lietošana ir kontrindicēta, jo nopietnu alerģisku reakciju (angioedēma, anafilaktiskais šoks) iespējamība šajā gadījumā ievērojami palielinās.

Pēc tēmas

Limfmezgla caurduršanas biopsijas nozīme cirksnī

  • Viktorija Navrotskaja
  • Publicēts 2018. gada 3. septembrī

Nav biopsijas no tām jomām, kas ir atbildīgas par dzīvībai svarīgām funkcijām (elpošana, sirdsdarbība) vai atrodas tuvu tām.

Isēmiska vai hemorāģiska insulta pēdējo 3 mēnešu laikā ir relatīva kontrindikācija biopsijai. Ja šīs diagnostiskās manipulācijas aizkavēšanās pasliktina slimības gaitu vai ārstēšanas efektu, tad insults nav kontrindikācija.

Sagatavošanās operācijai

Pacientam nav nepieciešams sagatavoties procedūrai. Visus nepieciešamos preparātus veic medicīniskais personāls. Preparāts ietver vispārējos klīniskos asins un urīna testus, bioķīmisko asins analīzi, koagulācijas sistēmas funkciju analīzi.

Noteikti pārbaudiet, vai ir jutība pret anestēzijas līdzekļiem, kas tiks izmantoti vietējai anestēzijai.

Atkarībā no procedūras var būt nepieciešams noskaidrot ķirurģisko laukumu. Ar muguras smadzeņu biopsiju muguras mati tiek noskūsti atbilstošā mugurkaula līmenī. Smadzeņu audu izpētes gadījumā jums ir jāpārvelk galvu.

Kā veikt

To veic anestēzijā. Iepriekš noteiktā vietā ir ādas un zemādas audu sagriešana. Ar speciālu griezēju palīdzību galvaskausā veidojas caurums. Smadzeņu apvalki tiek atdalīti un tiek savākts neliels smadzeņu materiāla daudzums.

Muguras smadzeņu biopsija bieži samazina mugurkaula arkas, lai radītu ērtu piekļuvi skartajām teritorijām.

Stereotaktiskā smadzeņu biopsija prasa ilgāku sagatavošanu. Pirmkārt, izmantojot MRI, lai noteiktu precīzu smadzeņu zonas atrašanās vietu, no kuras audi tiks ņemti pārbaudei.

Izmantojot programmatūru, tiek imitēta injekcijas adatas trajektorija. Tieši pirms punkcijas uz galvas tiek piestiprināts īpašs dizains, kas nodrošina precīzāko adatas ievietošanu. Pēc ādas iegriešanas un dzirnavas cauruma veidošanās galvaskausā tiek ievietota plānā adata iepriekš izmērītajā līmenī. Tiek veikta audumu kolekcija.

Cik sāpīga ir procedūra?

Jebkura veida operācija tiek veikta anestēzijā. Vietējās anestēzijas gadījumā injekcijas un anestēzijas līdzekļi ir nedaudz sāpīgi. Nākotnē procedūras laikā nav nekādas diskomforta.

Anestēzijas laikā pacients tiek injicēts narkotiskā miega laikā un neko nejūt. Pēc operācijas ir iespējamas sāpīgas sajūtas, kuras izņem, lietojot pretsāpju līdzekļus tablešu veidā.

Rezultātu interpretācija

Punktu materiālu pārbauda ar gaismas mikroskopiju un imūnhistoķīmisko un ģenētisko analīzi. Rezultātus novērtē patologs, kurš ir izgājis īpašu apmācību.

Komplikācijas

Komplikācijas no smadzeņu biopsijas ir retas. Varbūt asiņošanas attīstība, bet savlaicīga diagnostika, tā ātri apstājas. Procedūras pareiza izpilde novērš svarīgu struktūru bojājumus.

Ja netiek ievēroti aseptikas noteikumi, infekcija var tikt ievadīta ķermeņa audos un var attīstīties iekaisums. Vienīgā bieža sekas ir galvassāpes, ko mazina pretsāpju līdzekļi un pēc dažām dienām pazūd.

Plusi un mīnusi

Smadzeņu biopsijas priekšrocības:

  • Rezultātu ticamība.
  • Spēja izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas metodi.
  • Lai iegūtu stereotaktisku biopsiju, priekšrocība ir samazināt komplikācijas.