Noteikumi onkoloģijā

Petrova slimība
Agrāk lietotais termins, ko izmanto veci onkologi, ir ļoti plašs. Parasti apzīmē kuņģa vēzi (lai gan principā tas varētu norādīt uz ļaundabīgu audzēju). Tas jau sen ir plaši izplatīts. Kopumā uzvārds "Petrov" onkoloģijā bieži tika lietots dažādos slāņu terminos, onkologa, akadēmiķa N.N. Petrova.

vēzis, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (audzējs), Slimība. Audzējs
Visi iepriekš minētie termini attiecas uz ļaundabīgu audzēju kā parasti - vēzi. Tie visi tiek izmantoti, lai nepārrakstītu vārdu "vēzis" skaidrā tekstā. Lai apzīmētu sarkomu, bieži izmanto citu saīsinājumu - SA (Sa).

Izmēģinājuma laparotomija, Laparotomia explorativa, operācija Petrova, izpētes rezekcija (kaut kas)
Visi termini attiecas uz situāciju, kad vēdera „atvēršana” atklāj neefektivitāti, audzēja nevērību, 4. stadijas vēzi, kurā nav jēgas veikt jebkādu iejaukšanos. Pēc tam kuņģis ir nosūcis, neveicot nekādas darbības. Ārstu vidū bieži tiek izmantoti šādi slāņu izteicieni kā "paraugs", "tests".

Paliatīvā ķirurģija, paliatīvā rezekcija (kaut kas)
Paliatīvā ķirurģija (nav radikāla) ir darbība, kurā konstatēta nevērība, audzējs nav izmantojams, bet tiek veikta kāda iejaukšanās - vai nu, lai novērstu dažus sarežģījumus (asiņošanu, stenozi utt.), Vai arī cerot uz pagaidu remisiju, it īpaši, ja turpmāka ķīmijterapija vai staru terapija (arī paliatīvs, tas ir, nav radikāls).

Simptomātiska ārstēšana dzīvesvietā
Frāze, kurā ir šifrēts, ka pacientam ir nefunkcionēts, novārtā atstāts audzējs, parasti 4 posmi, un ka šāds pacients, pateicoties tam, nav pakļauts speciālām onkologa īpašām radikālas ārstēšanas formām. Tas nozīmē zāļu parakstīšanu, kas tikai mazina neārstējamā pacienta stāvokli un, pirmkārt, narkotisko pretsāpju līdzekļus, ja nepieciešams. Ārstu vidū bieži tiek izmantotas slengas "simptomātikas", "simptomātiska pacienta" izpausmes. Var uzskatīt par sinonīmu 4. klīniskās grupas ārsta reģistrācijai.

Vispārināšana (izplatīšana)
Termins par novārtā atstātu audzēju, kurā ir daudz reģionālu un / vai tālu metastāžu. Parasti mēs runājam par 4 audzēja procesa posmiem un 4 klīnisko grupu dispersijas reģistrāciju.

Progresija (progresija)
Termins attiecas uz audzēja agresijas turpināšanos, turpinātu vēža augšanu. Parastā neārstēta vēža attīstība. Tomēr progresēšana var notikt arī pēc īpašas ārstēšanas ar radikālu programmu. Šādā situācijā - vārda "remisija" antonīms. Turklāt progresēšanas laiks var būt ļoti mainīgs - vēža šūnu augšanas turpināšanās pēc ārstēšanas var notikt pēc 1 - 2 mēnešiem un pēc 10 - 20 - 30 gadiem. (Vistālākais progresēšanas periods no ārstēšanas beigām, atrodams literatūrā, ir 27 gadi).

Sekundārais hepatīts (pulmonīts, limfadenīts uc), sekundārais hepatīts (pulmonīts, limfadenīts uc)
Visi termini attiecas uz tālām metastāzēm (aknām, plaušām, limfmezgliem uc). Tas norāda uz novārtā atstātu audzēju, 4. stadijas vēzi.

Lymphadenitis Virkhova
Virkhova metastāzes (vēža metastāzes supraclavikālā limfmezgla kreisajā pusē - pēc autora nosaukuma, kas to pirmo reizi aprakstīja) Norāda audzēja nevērību, 4 vēža stadijas.

mts
Metastāzes (īsumā latīņu valodā - metastāzes). Var norādīt gan reģionālās metastāzes, gan attālās.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, otrais, trešais, ceturtais)
Latīņu vārdi ir cipari. Norādiet vēža attīstības stadiju, audzēja procesu - pirmo, otro, trešo un ceturto. Ārstu vidū neārstējami pacienti bieži tiek apzīmēti ar slāņu terminu "quart".

T. N. M.
Latīņu vārda saīsinājums, kas izmantots ļaundabīgo audzēju starptautiskajā klasifikācijā pa posmiem. T-audzēja - primārais audzējs, vērtības var būt no 1 līdz 4, atkarībā no lieluma; N - Nodulus - mezgli (limfas), vērtības var būt no 1 līdz 2-3, atkarībā no reģionālo limfmezglu bojājumu līmeņa; M - metastāzes - metastāzes, attiecas uz tālām metastāzēm, vērtības var būt 0 vai 1 (+), tas ir, vai ir tālas metastāzes. Visām kategorijām (TNM) vērtība var būt x (x) - pieejamie dati nav pietiekami, lai novērtētu.

Starpība starp stadiju un klīnisko grupu
Bieži vien pacienti, kuriem pat ir ilgstoša remisijas panika, kad viņi dzird terminu “3. klīniskā grupa”, uzskatot, ka tas ir 3 audzēja attīstības posms. Tas ir nepareizi. "Klīniskās grupas" ir dispersijas novērošanas grupas, un to skaitliskā apzīmējumā nav korelācijas ar audzēja attīstības stadiju.
1 klīniskā grupa - pacienti ar fona pirmsvēža slimībām, kas pakļautas uzraudzībai;
2 klīniskā grupa - pacienti ar jebkuras pakāpes onkoloģiskām slimībām, kas pakļautas īpašiem ārstēšanas veidiem (operatīviem, radiācijas, ķīmijoronāliem);
3 klīniskās grupas - radikāli izārstēti vēža pacienti;
4. klīniskā grupa - neārstējami pacienti, pacienti ar progresējošu ļaundabīgu audzēju, uz kuriem neattiecas īpaši ārstēšanas veidi.
Kā redzat, 3. klīniskā grupa ir ļoti laba iespēja.

Pienācīgs sāpju mazināšana
Saskaņā ar šo frāzi parasti slēpj ieteikumu par narkotisko pretsāpju līdzekļu nomaiņu sāpju mazināšanai. Tomēr sāpju mazināšanas problēma nespējīgiem pacientiem ir daudz sarežģītāka un plašāka nekā vienkārša zāļu recepte.

Paliatīvais starojums (ķīmijterapija)
Paliatīvā ķīmijterapija, paliatīvā apstarošana - šo metožu bez radikāla lietošana. Tas ir, situācija, kad specifisku ārstēšanu veic apzināti neārstējams pacients ar apzināti ne-radikālu mērķi, vai nu, lai mazinātu jebkādas komplikācijas un uzlabotu atlikušās dzīves kvalitāti, vai arī cerot uz vismaz īslaicīgu audzēja procesa stabilizāciju. Paliativitātes jēdziens atbilst ķirurģiskās ārstēšanas koncepcijai.

Ko nozīmē mts diagnostikā?

2017. gada 12. aprīlis, 12:34

Kopš 2017. gada Germanklinik sniedz Vācijā bezmaksas ārstniecības pakalpojumus pacientiem ar vēzi.

2016. gada 11. novembris 10:42

Somija ieņem vadošo pozīciju Eiropā vairāku onkoloģisko slimību ārstēšanā, piemēram: - pirmā.

2016. gada 5. septembris 10:26

Pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, vairumā gadījumu ir nepieciešams iegādāties dažādas zāles.

Diagnostikas mts

Neiromaging (CT un MRI)

Mts parasti ir "nekomplicētu" beramkravu formu forma (ti, apaļas, labi definētas), kas bieži atrodas uz pelēkās un baltās vielas robežas. To raksturo izteikts balto vielu pietūkums ("pirkstu līdzīga tūska"), kas izplatās no audzēja uz smadzenēm. Tā parasti ir izteiktāka nekā primāriem (infiltratīviem) audzējiem. Ja CT vai MRI tiek atklāti vairāki mts, Chember noteikums saka: "Tas, kurš skaita lielāku skaitli, ir taisnība." Parasti MTS uzkrājas HF; tie jāpatur prātā, veicot DD veidojumus, kuriem ir gredzenveida CU.

Viens supratentorāls audzējs CT

  • 50-65% gadījumu cieto audzēju smadzenēs
  • ja nav vēža pazīmju, negatīvas RGC un IV pirelogrāfijas (kas ir aptuveni līdzvērtīga krūškurvja / vēdera / iegurņa negatīvajam CT): 7% no atsevišķiem smadzeņu audzējiem ir mts, 87% ir primārie smadzeņu audzēji un 6% nav audzēja. Efektivitāte primārā audzēja noteikšanā turpmākās pārbaudes laikā ir zema (ieteicams veikt atkārtotus RGC)
  • ar zināmu onkoloģisku slimību, par kuru tika veikta ārstēšana: 93% no atsevišķiem veidojumiem ir mts

MRI: jutīgāks par CT, īpaši attiecībā uz ACF (ieskaitot smadzeņu kātu). ≈20% gadījumu, kad CT skenēšanas laikā ir atsevišķi mts, MRI laikā tiek konstatēti vairāki mts.

LP: var norādīt, ja masa tika izslēgta. Var būt visnoderīgākā karcinomātiskā meningīta diagnosticēšanai.

Pacientu pārbaude ar mts

Pirms veikt smadzeņu mezgla biopsiju: ​​ja Jums ir aizdomas, ka pēc neirapeitiskajiem datiem vai ķirurģiskā materiāla ir neoplazmas mts, pārbaude, lai noteiktu sākotnējā audzēja atrašanās vietu un citus iespējamos mts, ietver:

1. RGC: izslēdz plaušu vai citu plaušu primāro audzēju plaušās

2. Krūšu kurvja CT skenēšana (jutīgāka metode nekā RGC), vēders un iegurņa: lai izslēgtu nieru un kuņģa-zarnu trakta primāros audzējus (vēl viena iespēja ir / tiek pielietota pyelogrāfijā) vai mts aknās

3. fekāliju slēpto asins analīzi

4. skeleta izotopiskais pētījums: pacientiem ar sāpēm kaulos vai audzējiem, kam raksturīga kaulu metastāze (īpaši: prostatas, krūts, nieres, vairogdziedzera un plaušu);

5. mammogrāfija sievietēm

Ja ir smadzeņu audzēja materiāls: mazo šūnu karcinomas smadzenēs, visticamāk, rodas plaušās (pozitīvs neuroendokrīno traipu gadījumā).

Kas ir onkoloģijas mts?

Paātrināta medicīnas un zinātnes attīstība kopumā attīstītajās valstīs ievieš daudzus terminus un jēdzienus, kas ir grūti saprotami parastajai personai. Sakarā ar to, ka Izraēlas onkoloģijas diagnostikas un ārstēšanas protokoli ir kvalitatīvi atšķirīgā līmenī nekā NVS valstīs, arī konkrētu terminu izpratne ir svarīga. Tātad, kas ir irkoloģijā un kur tiek izmantots šis jēdziens?

Mts ir audzēja metastāžu (metastāžu) latīņu definīcijas saīsinājums. Vēža metastāzes ir audzēju šūnu fokusa parādīšanās citos audos un orgānos, kas izplatās no primārā fokusa ar limfogēnu un hematogēnu ceļu. Gandrīz vienmēr audzēja procesa izplatīšanās notiek ne agrāk kā slimības 2. vai 3. posmā (neskaitot īpaši agresīvus vēža veidus).

Metastāžu veidošanās process notiek pēc audzēja augšanas mazos traukos, kas baro skarto orgānu. Sākotnēji šūnas iekļūst reģionālajos limfmezglos, tās sauc arī par sentineliem. Tad ar asinīm vai limfas plūsmu nonāk tuvējos vai tālos audos, radot patoloģisku procesu un veselīgu šūnu transformāciju vēža šūnās.

Ņemot vērā ārstēšanas sarežģītību un vairuma onkoloģisko patoloģiju nelabvēlīgo prognozi, daudzi pacienti izvēlas Izraēlas medicīnu, kas ir slavena ar savu speciālistu un augsto tehnoloģiju skolu. Tajā pašā laikā, ārstējot ārzemēs, ir svarīgi zināt, kas ir, kādi ir mūsdienīgie onkoloģijas un diagnozes principi un daži citi jautājumi.

Kas ir onkoloģijā, kas nozīmē

Kas ir onkoloģijas mts

Paātrināta medicīnas un zinātnes attīstība kopumā attīstītajās valstīs ievieš daudzus terminus un jēdzienus, kas ir grūti saprotami parastajai personai. Sakarā ar to, ka Izraēlas onkoloģijas diagnostikas un ārstēšanas protokoli ir kvalitatīvi atšķirīgā līmenī nekā NVS valstīs, arī konkrētu terminu izpratne ir svarīga. Tātad, kas ir irkoloģijā un kur tiek izmantots šis jēdziens?

Mts ir audzēja metastāžu (metastāžu) latīņu definīcijas saīsinājums. Vēža metastāzes ir audzēju šūnu fokusa parādīšanās citos audos un orgānos, kas izplatās no primārā fokusa ar limfogēnu un hematogēnu ceļu.

Metastāžu veidošanās process notiek pēc audzēja augšanas mazos traukos, kas baro skarto orgānu. Sākotnēji šūnas iekļūst reģionālajos limfmezglos, tās sauc arī par sentineliem.

Ņemot vērā ārstēšanas sarežģītību un vairuma onkoloģisko patoloģiju nelabvēlīgo prognozi, daudzi pacienti izvēlas Izraēlas medicīnu, kas ir slavena ar savu speciālistu un augsto tehnoloģiju skolu.

Agrāk lietotais termins, ko izmanto veci onkologi, ir ļoti plašs. Parasti apzīmē kuņģa vēzi (lai gan principā tas varētu norādīt uz ļaundabīgu audzēju). Tas jau sen ir plaši izplatīts. Kopumā uzvārds “Petrov” onkoloģijā bieži lietots dažādos slāņu terminos, onkologa, akadēmiķa N.N. Petrova.

vēzis, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (audzējs), slimība...., audzējs (audzējs)

Visi iepriekš minētie termini attiecas uz ļaundabīgu audzēju kā parasti - vēzi. Tie visi tiek izmantoti, lai nepārrakstītu vārdu "vēzis" skaidrā tekstā. Lai apzīmētu sarkomu, bieži izmanto citu saīsinājumu - SA (Sa).

Izmēģinājuma laparotomija, Laparotomia explorativa, operācija Petrova, izpētes rezekcija (kaut kas)

Visi termini attiecas uz situāciju, kad vēdera „atvēršana” atklāj neefektivitāti, audzēja nevērību, 4. stadijas vēzi, kurā nav jēgas veikt jebkādu iejaukšanos. Pēc tam kuņģis ir nosūcis, neveicot nekādas darbības. Ārstu vidū bieži tiek izmantoti šādi slāņu vārdi kā “paraugs”, “tests”.

Paliatīvā ķirurģija, paliatīvā rezekcija (kaut kas)

Paliatīvā ķirurģija (nav radikāla) ir darbība, kurā konstatēta nevērība, audzējs nav izmantojams, bet tiek veikta kāda iejaukšanās - vai nu, lai novērstu dažas komplikācijas (asiņošana, stenoze uc).

Simptomātiska ārstēšana dzīvesvietā

Frāze, kurā ir šifrēts, ka pacientam ir nefunkcionēts, novārtā atstāts audzējs, parasti 4 posmi, un ka šāds pacients, pateicoties tam, nav pakļauts speciālām onkologa īpašām radikālas ārstēšanas formām.

Tas nozīmē zāļu parakstīšanu, kas tikai mazina neārstējamā pacienta stāvokli un, pirmkārt, narkotisko pretsāpju līdzekļus, ja nepieciešams. Ārstu vidū bieži tiek izmantotas slengas "simptomātikas", "simptomātiska pacienta" izpausmes. Var uzskatīt par sinonīmu 4. klīniskās grupas ārsta reģistrācijai.

Termins par novārtā atstātu audzēju, kurā ir daudz reģionālu un / vai tālu metastāžu. Parasti mēs runājam par 4 audzēja procesa posmiem un 4 klīnisko grupu dispersijas reģistrāciju.

Termins attiecas uz audzēja agresijas turpināšanos, turpinātu vēža augšanu. Parastā neārstēta vēža attīstība. Tomēr progresēšana var notikt arī pēc īpašas ārstēšanas ar radikālu programmu.

Šādā situācijā - vārda "remisija" antonīms. Turklāt progresēšanas laiks var būt ļoti mainīgs - vēža šūnu augšanas turpināšanās pēc ārstēšanas var notikt pēc mēneša vai 30 gadiem. (Vistālākais progresēšanas periods no ārstēšanas beigām, atrodams literatūrā, ir 27 gadi).

Sekundārais hepatīts (pulmonīts, limfadenīts uc), sekundārais hepatīts (pulmonīts, limfadenīts uc)

Visi termini attiecas uz tālām metastāzēm (aknām, plaušām, limfmezgliem uc). Tas norāda uz novārtā atstātu audzēju, 4. stadijas vēzi.

Virkhova metastāzes (vēža metastāzes supraclavikālā limfmezgla kreisajā pusē - pēc autora nosaukuma, kas to pirmo reizi aprakstīja) Norāda audzēja nevērību, 4 vēža stadijas.

Metastāzes (īsumā latīņu valodā - metastāzes). Var norādīt gan reģionālās metastāzes, gan attālās.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, otrais, trešais, ceturtais)

Latīņu vārda saīsinājums, kas izmantots ļaundabīgo audzēju starptautiskajā klasifikācijā pa posmiem. T-audzēja - primārais audzējs, vērtības var būt no 1 līdz 4, atkarībā no lieluma; N - Nodulus - mezgli (limfas), vērtības var būt no 1 līdz 2-3, atkarībā no reģionālo limfmezglu bojājumu līmeņa;

M - metastāzes - metastāzes, attiecas uz tālām metastāzēm, vērtības var būt 0 vai 1 (), tas ir, vai ir tālas metastāzes. Visām kategorijām (TNM) vērtība var būt x (x) - pieejamie dati nav pietiekami, lai novērtētu.

Starpība starp stadiju un klīnisko grupu

Bieži vien pacienti, kuriem pat ir ilgstoša remisijas panika, dzirdot terminu “3. klīniskā grupa”, uzskatot, ka tas ir 3. posms audzēja procesa attīstībā. Tas ir nepareizi. “Klīniskās grupas” ir dispersijas novērošanas grupas, un to skaitliskā apzīmējumā nav korelācijas ar audzēja attīstības stadiju.

1 klīniskā grupa - pacienti ar fona pirmsvēža slimībām, kas pakļautas uzraudzībai;

2 klīniskā grupa - pacienti ar jebkuras pakāpes onkoloģiskām slimībām, kas pakļautas īpašiem ārstēšanas veidiem (operatīviem, radiācijas, ķīmijoronāliem);

3 klīniskās grupas - radikāli izārstēti vēža pacienti;

4. klīniskā grupa - neārstējami pacienti, pacienti ar progresējošu ļaundabīgu audzēju, uz kuriem neattiecas īpaši ārstēšanas veidi.

Kā redzat, 3. klīniskā grupa ir ļoti laba iespēja.

Saskaņā ar šo frāzi parasti "slēpj" ieteikumu iecelt narkotisko pretsāpju līdzekļus sāpju mazināšanai. Tomēr sāpju mazināšanas problēma nespējīgiem pacientiem ir daudz sarežģītāka un plašāka nekā vienkārša zāļu recepte.

Paliatīvais starojums (ķīmijterapija)

Paliatīvā ķīmijterapija, paliatīvā apstarošana - šo metožu bez radikāla lietošana. Tas ir, situācija, kad specifisku ārstēšanu veic apzināti neārstējams pacients ar apzināti ne-radikālu mērķi, vai nu, lai mazinātu jebkādas komplikācijas un uzlabotu atlikušās dzīves kvalitāti, vai arī cerot uz vismaz īslaicīgu audzēja procesa stabilizāciju. Paliativitātes jēdziens atbilst ķirurģiskās ārstēšanas koncepcijai.

Metastāzes (metastāzes - no grieķu. Meta stateo - "citādi es stāvu") - tie ir gandrīz jebkura ļaundabīga audzēja sekundārie augšanas centri. Lielākā daļa vēža gadījumu izraisa sekundārus fokusus vietējos un reģionālos limfmezglos, aknās, plaušās, mugurkaulā.

Mūsdienu metastāžu attīstības koncepcijas balstās uz to, ka metastāzes attīstās gandrīz tiklīdz parādās ļaundabīgais audzējs. Atsevišķas šūnas, kas atdalītas no tā, vispirms iekļūst asinsrites lūmenā (hematogēnā izplatīšanās ceļā) vai limfātiskajā traukā (limfogēnā izplatīšanās ceļā), un pēc tam pārnes ar asins vai limfas plūsmu, apstājas jaunā vietā, pēc tam atstāj trauku un aug, veidojot metastāzes.

Turpmāk vēzi sauc par metastātisku. Vēža šūnu izplatīšanas procesu sauc par metastāzēm.

Spēja metastazēt - viena no ļaundabīgo audzēju galvenajām pazīmēm, kas tos atšķir no labdabīgiem audzējiem.

Metastāzes kopā ar nekontrolētu augšanu ir unikālas ļaundabīga audzēja patoloģiskās īpašības.

Metastāzes (abbr. - mts) ir vēža šūnas, kas spēj pārvietoties pa ķermeni no primārā fokusa dažādos veidos, biežāk - hematogēnās vai limfogēnās. Metastāžu fiksācijas vietā sāk sekundāro ļaundabīgo audzēju augšana.

Visbiežāk aknās ir vientuļo (vienreizējo) metostāžu pieaugums - 60–62% gadījumu, tad - gandrīz 25% no visiem MTS un daudzkārtējiem (vairāk nekā trīs metastātiskas izmaiņas) - 13–15%.

2017. gada 12. aprīlis, 12:34

Kopš 2017. gada Germanklinik sniedz Vācijā bezmaksas ārstniecības pakalpojumus pacientiem ar vēzi.

2016. gada 11. novembris 10:42

Somija ieņem vadošo pozīciju Eiropā vairāku onkoloģisko slimību ārstēšanā, piemēram: - pirmā.

2016. gada 5. septembris 10:26

Pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, vairumā gadījumu ir nepieciešams iegādāties dažādas zāles.

Metastāzes ir sekundārie fokusi, kas rodas, kad vēža šūnas no galvenajiem, “mātes”, audzējiem izzūd un migrē ar asinīm vai limfas plūsmu uz dažādām ķermeņa daļām. Metastāzes var rasties dažādos orgānos. Bieži tie ir atrodami aknās.

Ja audzējs sākotnēji attīstās no aknu audiem, notiek primārais aknu vēzis. Metastātisku vēzi sauc par sekundāru - tas vienmēr nāk no citiem orgāniem. Lielākā daļa ļaundabīgo aknu audzēju ir sekundārs vēzis.

Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem. Tā veic svarīgas funkcijas: attīra toksīnu asinis, ražo žulti, ražo dažādus proteīnus, fermentus, uzglabā glikogēna cukuru, kas ir enerģijas avots.

Metastātiskas plaušu slimības etioloģija

Metastāzes plaušās veidojas pēc vēža audzēja netipisku šūnu iznīcināšanas un to izplatīšanās visā organismā caur asinsrites un limfātiskajām sistēmām. Onkoloģiskajā praksē tiek uzskatīts, ka plaušu metastāžu avots var būt gandrīz katrs ļaundabīgais audzējs. Ir šāda onkoloģisko slimību grupa, kas metastazē plaušās ar augstu frekvenci:

  • taisnās zarnas vēzis;
  • ādas melanoma;
  • krūts vēzis;
  • urīnpūšļa ļaundabīgs audzējs;
  • nieru sarkoma;
  • kuņģa un barības vada audzēji.

Kā dažādi vēža veidi metastazējas?

Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas limfmezglos, metastāzēs aknās, plaušās un daudz retāk sirds muskuļos, skeleta muskuļos, ādā, liesā un aizkuņģa dziedzerī. Starpposma metastāžu atklāšanas biežumā dažādos vēža veidos aizņem centrālā nervu sistēma, kaulu sistēma, nieres, virsnieru dziedzeri.

Dažiem audzējiem ir iecienītākās metastāžu vietas. Šādām metastāzēm ir “nosaukumi” - īpaši termini:

  • Krukenberga metastāzes - olnīcās;
  • Māsa Marija Jāzepa metastāzes ir nabas;
  • Virchow metastāzes - uz limfmezgliem virs kreisās skavas.

Metastāzes vienmēr tiek sauktas par primāro audzēju. Piemēram, ja plaušu vēzis ir izplatījies virsnieru dziedzeri, audzējs virsnieru dziedzeros tiek saukts par "metastātisku plaušu vēzi". Tomēr molekulārā - ģenētiskā līmenī metastāzes var atšķirties no mātes audzēja. Šo parādību sauc par neviendabīgumu.

Lielākā daļa audzēju metastāzes notiek gadījumos, kad cīņa pret audzēju tiek izvadīti no organisma rezerves. Metastāzes būtiski traucē visu svarīgo orgānu un sistēmu darbību.

Turklāt metastāzes būtiski pasliktina vispārējo stāvokli, bieži vien kopā ar nepanesamu sāpēm, kas prasa pastāvīgu anestēziju.

, ko pieņēmušas visas valstu veselības komitejas

, kuru 1952. gadā izstrādāja Pierre Denois. Attīstoties onkoloģijai, tā ir vairākkārt pārskatīta, un tagad ir svarīgs septītais izdevums, kas publicēts 2009. gadā. Tajā ir jaunākie noteikumi par onkoloģisko slimību klasifikāciju un iestudēšanu.

  • Pirmais ir T (latīņu audzējs - audzējs). Šis rādītājs nosaka audzēja izplatību, tās lielumu, dīgtspēju apkārtējos audos. Katrai lokalizācijai ir sava gradācija no mazākā audzēja lieluma (T0) līdz lielākajam (T4).
  • Otrais komponents - N (latīņu nodus - mezgls) norāda uz metastāžu klātbūtni limfmezglos. Tāpat kā T komponenta gadījumā, katram audzēja lokalizācijai ir atšķirīgi noteikumi šīs komponentes noteikšanai. Gradācija notiek no N0 (bez skartiem limfmezgliem) līdz N3 (kopējais limfmezglu bojājums).
  • Trešais - M (grieķu. Metástasis - kustība) - norāda uz attālinātu metastāžu klātbūtni vai neesamību dažādos orgānos. Numurs blakus komponentam norāda ļaundabīga audzēja izplatības pakāpi. Tātad, M0 apstiprina attālo metastāžu trūkumu un M1 - to klātbūtni. Pēc apzīmējuma M parasti iekavās tiek ierakstīts tā orgāna nosaukums, kurā tiek konstatēta tālākā metastāze. Piemēram, M1 (oss) nozīmē, ka kaulos ir attālinātas metastāzes, un M1 (brа) nozīmē, ka smadzenēs ir atrodamas metastāzes. Pārējām struktūrām izmantojiet tabulā norādītos simbolus.

Turklāt īpašās situācijās pirms nosaukuma TNM ievieto papildu burtu apzīmējumu. Tie ir papildu kritēriji, kas apzīmēti ar burtiem "c", "p", "m", "y", "r" un "a".

- Simbols “c” nozīmē, ka posms tiek izveidots saskaņā ar neinvazīvām pārbaudes metodēm.

- Simbols "p" norāda, ka audzēja stadija tika izveidota pēc operācijas.

- Simbolu “m” izmanto, lai apzīmētu gadījumus, kad vienā un tajā pašā apgabalā atrodas vairāki primārie audzēji.

- „y” simbolu izmanto gadījumos, kad audzējs tiek novērtēts pretvēža ārstēšanas laikā vai tūlīt pēc tās. Priekšvārds "y" ņem vērā audzēja izplatību pirms kompleksās ārstēšanas uzsākšanas. YcTNM vai ypTNM vērtības raksturo audzēja izplatību diagnozes laikā ar neinvazīvām metodēm vai pēc operācijas.

- “r” simbols tiek izmantots, lai novērtētu atkārtotus audzējus pēc recidivējoša perioda.

- “a” simbols, ko izmanto kā prefiksu, norāda, ka audzējs tiek klasificēts pēc autopsijas (autopsija pēc nāves).

Papildus TNM klasifikācijai ir

. Viņu sauc

. Šis simptoms norāda, cik aktīvs un agresīvs ir audzējs. Augļa ļaundabīga audzēja pakāpe ir norādīta šādi:

  • GX - nav iespējams noteikt audzēja diferenciācijas pakāpi (maz datu);
  • G1 - augsti diferencēts audzējs (ne-agresīvs);
  • G2 - mēreni diferencēts audzējs (vidēji agresīvs);
  • G3 - zemas pakāpes audzējs (ļoti agresīvs);
  • G4 - nediferencēts audzējs (ļoti agresīvs);

Šis princips ir ļoti vienkāršs -

. Pēdējā laikā G3 un G4 pakāpes parasti tiek kombinētas G3-4, un tās sauc par šo „slikti diferencēto - diferencētu audzēju”.

Kaulu un mīksto audu sarkomas klasifikācijā G grādu vietā tiek vienkārši lietoti termini „augsts ļaundabīgās audzēšanas pakāpe” un „mazs ļaundabīgs audzējs”. Īpašas sistēmas ļaundabīgo audzēju pakāpes novērtēšanai ir paredzētas krūts audzējiem, tās nosaka, izmantojot indikatorus imūnhistoķīmisko pētījumu rezultātā.

Lai izstrādātu vēža ārstēšanas shēmu, ir nepieciešams veikt rūpīgu diagnozi un veikt pareizu klīnisko attēlu.

Pirmās divas sistēmas vēža novērtēšanai tiek izmantotas biežāk, tāpēc mēs tos izskatīsim sīkāk.

Prostatas vēzis, ko veic TNM

Prostatas vēža klasifikācija saskaņā ar trim galvenajiem kritērijiem ir starptautiska metode vēža klīniskā attēla apkopošanai.

Prostatas vēzim saskaņā ar ICD 10 ir kods C61.

Trīs burtus no saīsinājuma atšifrē šādi:

  • T - ļoti ļaundabīgs ķermeņa veidošanās;
  • N - norāda uz vēža šūnu (metastāžu) klātbūtni tuvākajos limfmezglos;
  • M - raksturo metastāzes orgānos, kas atrodas tālu no primārā audzēja.

Katra slimības iezīme sākas ar vienu no trim burtiem, ko pievieno mazie burti un cipari, kas norāda konkrētus patoloģiskā procesa rādītājus.

Kāda ir prostatas vēža klasifikācija medicīniskā formā?

  • TX - pirmais konstatētais nenoteikta rakstura audzējs (iespējams, labdabīgs audzējs);
  • T0 - nav noteikts audzēja veids;
  • T - audzēja fiziskie parametri (izmēri);
  • T1 - nav pozitīva rezultātu par onkoloģiju, bet saīsinājumam ir apakšgrupas: a, b un c - diagnostikas rezultāti, izmantojot dažādas metodes, palielinot vēža procentuālo daudzumu no litera “a” līdz “c”;
  • T2 - audzējs atrodas vienā dziedzera daivā (pa kreisi vai pa labi), un - mazs izmērs, b- palielināts, bet vienā daivā, c - pārsteidza abas daivas;
  • T3 - audzējs ir izplatījies blakus esošajos audos, tam ir apakšgrupas a, b un slimības progresēšana;
  • T4 - vēža šūnas, kas izplatās tuvējos orgānos (taisnajā zarnā, urīnpūslī uc);
  • N0 - nav iegrožotas iegurņa orgānu limfātiskās sistēmas;
  • N1 - tuvākajās limfmezglos ir vēža šūnas;
  • M - ir metastāzes orgānos, kas atrodas tālu no prostatas;
  • M0 - limfātiskajā sistēmā un reģionālajos mezglos nav vēža;
  • M1 - limfātiskajā sistēmā un orgānos ir metastāzes, tai ir apakšgrupas - a, b un c, kas raksturo patoloģijas izplatības palielināšanos attālos orgānos, piemēram, vēzis smadzenēs tiek reģistrēts ar burtu c.

Prostatas vēža klasifikācija ar šo metodi ļauj noteikt patoloģijas agresivitāti.

Tāpēc tas lieliski papildina galveno vēža aprakstīšanas metodi.

Gleason skalā ir kopīgs G burts un pieci rādītāji (punkti).

Tie raksturo patoloģijas agresivitāti, jo īpaši:

  • dziedzeriem ir viendabīga regulāra struktūra;
  • attālums starp dziedzeri ir samazināts;
  • dziedzeri kļūst nevienmērīgi, to lielums un struktūra atšķiras;
  • pakļauto orgānu šūnu deformācijas;
  • prostatas šūnas kļūst pilnīgi netipiskas, tas ir, ļoti agresīva vēža stadija.

Veicot pētījumus par prostatas dziedzera audiem, obligāti jāņem vērā prostatas vēža Gleason klasifikācija. Ja summa nav lielāka par sešiem punktiem, tad pacientam ir visas iespējas veiksmīgai ārstēšanai, un, ja indeksu summa ir vairāk nekā astoņi punkti, tad diemžēl situācija pacientam ir nelabvēlīga.

Specialitāte: Urologs Darba pieredze: 21 gads

Specialitāte: Urologa andrologs Darba pieredze: 26 gadi

Vēža stadijas noteikšana: 0 - 4

. Atkarībā no TNM sistēmas posmiem vairums audzēju tiek sadalīti posmos atbilstoši tālāk tabulā aprakstītajam principam, bet katrai vēža lokalizācijai ir atšķirīgas pieturvietas prasības. Mēs uzskatām par vienkāršākajiem un kopīgākajiem piemēriem.

. Katram posmam, savukārt, var būt burts A un B, kas to sadala divās apakšstacijās atkarībā no procesa apjoma. Zemāk mēs analizējam visbiežāk sastopamos vēža posmus.

Mēs vēlamies vērst uzmanību uz to, ka mūsu valstī daudzi cilvēki vēlas teikt „vēža pakāpi”, nevis “vēža stadijā”. Dažādās vietās tika uzdoti jautājumi par: "4. Pakāpes vēzis", "izdzīvošana ar 4 vēža pakāpi", "vēža pakāpe 3". Atcerieties - nav vēža pakāpes, ir tikai vēža posmi, kurus mēs apspriedīsim tālāk.

Vēža posmi ar zarnu audzēju piemēru

0. posms

Kā tāds, 0. posms nepastāv, to sauc

- Ko nozīmē neinvazīvs audzējs? 0. posms var būt vēzis

Vēža 0 posmā audzēja robeža nepārsniedz epitēliju, kas izraisīja audzēju. Sākotnēji atklājot un savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, 0 posma vēža prognoze ir gandrīz vienmēr labvēlīga, tas ir, 0 stadijas vēzis vairumā gadījumu ir pilnīgi ārstējams.

1. posma vēzis

Pirmajā vēža stadijā jau ir raksturīgs diezgan liels audzēja mezgls, bet limfmezglu bojājumu trūkums un to, ka nav

. Pēdējā laikā ir vērojama tendence pieaugt 1. stadijā konstatēto audzēju skaitam, kas norāda uz cilvēku apziņu un labu kvalitāti.

, galvenais - pēc iespējas ātrāk, lai sāktu atbilstošu

Otrā posma vēzis

Atšķirībā no pirmā, otrajā vēža stadijā audzējs jau rāda savu aktivitāti. Otrā vēža stadija raksturo vēl lielāku audzēja lielumu un dīgtspēju apkārtējos audos, kā arī metastāžu sākumu tuvākajos limfmezglos.

Otrais vēža posms tiek uzskatīts par visizplatītāko vēža stadiju, kas diagnosticēta vēža gadījumā. Vēža stadijas 2 prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot audzēja atrašanās vietu un histoloģiskās iezīmes. Kopumā otrā posma vēzis ir veiksmīgi ārstējams.

3. posms - vēzis

Trešajā vēža stadijā onkoloģiskais process aktīvi attīstās.

. Trešajā vēža posmā metastāzes uz visām reģionālo limfmezglu grupām ir ticami noteiktas.

: vieta, audzēja diferenciācijas pakāpe un pacienta vispārējais stāvoklis. Visi šie faktori var vai nu pasliktināt slimības gaitu, vai, gluži pretēji, palīdzēt palīdzēt pagarināt vēža slimnieka dzīvi.

, bet veiksmīgi ārstējams.

4. posms: vēzis

Ceturtais vēzis tiek uzskatīts par visnopietnāko vēža stadiju. Audzējs var sasniegt iespaidīgu izmēru, dīgst apkārtējos audus un orgānus, metastazējas uz limfmezgliem.

Retos gadījumos ir gadījumi, kad 4. posma vēzi var diagnosticēt pat tad, ja nav tālu metastāžu. Lieli, slikti diferencēti, strauji augoši audzēji bieži tiek saukti arī par 4. stadijas vēzi.

I posms - DNS bojājums tiek atklāts, kas izraisa nekontrolētu šūnu šķelšanos un mutāciju. Šādi bojājumi var rasties ultravioletā starojuma, radioaktīvo elementu vai noteiktu ķīmisko vielu ietekmē.

II posmu raksturo dīgtspēja un nekontrolēta bojāto šūnu skaita palielināšanās, kā rezultātā attīstās audzējs. Situācija ir diezgan bīstama, bet veiksmīgas ārstēšanas prognoze šajā posmā joprojām ir tuvu 75%.

III posmu nosaka metastāžu klātbūtne. Netipiskas šūnas sāk ātri sadalīt un pārvietoties caur pacienta ķermeni, kam ir limfas vai asins plūsma. Tas ir priekšpēdējais, diezgan bīstamais posms, un labvēlīgās situācijas attīstības perspektīvas ir tikai 30%.

IV posms - atkārtošanās. To raksturo aktīvs nekontrolēts jaunu audzēju parādīšanās, kas lokalizējas dažādos cilvēka orgānos. Šajā posmā nav cerības uz pilnīgu atveseļošanos, un ārstēšana ir vērsta uz anestēziju, maksimālu pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu un uzlabošanu.

Dzirdot briesmīgo izpausmi “prostatas vēzis”, ne katrs cilvēks spēj saglabāt gara spēku.

Tomēr, pirms panikas, jums vajadzētu uzzināt, kādā posmā vēzis ir, vai ir metastāzes, vai citi orgāni un sistēmas ir bojātas.

Ja sākotnējā attīstības stadijā konstatēts vēzis, un tas nav metastazēts, tad patoloģijas ārstēšanas prognozei ir visas 100% panākumu izredzes.

Lai noskaidrotu visas patoloģiskā procesa nianses, izgudroja vēža audzēja klasifikāciju. Katram procesam un atšķirīgajām iezīmēm ir savs saīsinājums, piemēram, SUSP. Burtu un ciparu kombinācija palīdz ārstiem burtiski izlasīt slimības klīnisko priekšstatu.

SUSP - kas tas ir

Pirmais nesaprotams vārds, ko analītiskā formā redzama onkoloģiskās klīnikas pacients, ir SUSP. Šiem latīņu burtiem var pievienot arī citus burtus - NEO, CR, BL. Pirms neuztraucieties par nesaprotamo nozīmi, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš skaidri izskaidro visu.

SUSP ir īsāks par suspitio un tiek tulkots kā „aizdomas”.

Citi pievienotie burti ir arī saīsinājumi, jo īpaši:

  • BL tiek tulkots kā izglītība (kas nozīmē audzēju, kas var būt labdabīgs);
  • CR nozīmē aizdomas par vēzi, ja audzējs jau ir diagnosticēts;
  • NEO galvenais aizdomas par onkoloģiju.

Tādējādi vārds SUSP nav diagnoze, bet tikai aizdomas, kas pēc diagnozes vairāk nekā pusē gadījumu paliek suspitio, proti, vēzis nav apstiprināts.

Slimības stadija

Diemžēl prostatas vēzi bieži diagnosticē jau tā progresīvā formā, kad patoloģijas klīniskās izpausmes kļūst par acīmredzamiem faktiem.

Ja cilvēks rūpējas par savu veselību un regulāri apmeklē medicīnas iestādi, lai ziedotu asinis PSA, tad ļaundabīgu audzēju var identificēt jau slimības pirmajā stadijā, kad pēc ķirurģiskas ārstēšanas notiek pilnīga atveseļošanās un pastāvīga slimības atlaišana.

Kopumā ir četri ļaundabīga audzēja attīstības fāzes (grādi):

  1. Pirmo posmu raksturo slimības simptomu pilnīga neesamība. Urologs nespēj atrast audzēju prostatas palpēšanā, diagnostika, izmantojot instrumentālās metodes, ir neefektīva, bet ar laboratorijas testu palīdzību var novērot slimību, novirzot prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs. Šajā gadījumā ārsts liek vārdu SUSP NEO un nosūta pacientam tālākus pētījumus.
  2. Otrajā posmā vēzi var sajaukt ar labdabīgu prostatas hiperplāziju, jo simptomi ir līdzīgi - bieža urinācija ar sāpēm, sāpēm cirkšņos un muguras lejasdaļā, var novērot asinis urīnā. Otrās pakāpes vēža ārstēšana ietver staru terapiju, prostatektomiju, krioablāciju vai ķīmijterapiju. Atbilstošo metodi nosaka ārsts.
  3. Sākot ar slimības attīstības trešo posmu, pacienta labklājība var strauji pasliktināties, līdz ārējai aprūpei. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot oriektomiju, fotodinamisko terapiju un hormonālos preparātus. Ja nav metastāžu, var veikt operācijas, bet, ja tās ir, tad šī ārstēšanas metode vairs netiek izmantota.
  4. Ceturtajā posmā pacientu nevar izārstēt ar jebkādiem līdzekļiem. Pacienta labklājības uzlabošana un dzīvības uzturēšana tiek veikta ar starojuma vai ķīmijterapijas palīdzību.

Diagnozes apstiprināšana ar saīsinājumu SUSP tiek veikta, izmantojot digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu, asins ziedošanu PSA, ultraskaņu, biopsiju, iegurņa orgānu CT un dažus citus pētījumus.

Aknu metastāžu simptomi

Parasti pacienti ar plaušu metastāzēm meklē medicīnisko palīdzību slimības vēlīnā stadijā, kas ir saistīts ar asimptomātisku audzēju attīstību ļaundabīga augšanas sākumposmā. Šajā formā rodas tipiskas vēža sekundāro fokusu izpausmes plaušu sistēmā:

  1. Progresīvā aizdusa, kas novērota vingrošanas laikā vai atpūtā.
  2. Regulāri sauss klepus.
  3. Pakāpeniski palielinās sāpju sindroms. Sāpes vēzī sākotnējos posmos tiek atvieglotas ar tradicionāliem pretsāpju līdzekļiem, un vēlīnā stadijā viņiem ir nepieciešamas narkotiskās analeptikas.
  4. Asins asiņu klātbūtne krēpās pēc klepus.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu metastāzēm, ir atkarīgs no sekundārās onkoloģijas savlaicīgas atklāšanas. Ārstu onkologi iesaka nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību, ja konstatē vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem!

Turpmāka slimības attīstība ir saistīta ar organisma vēža intoksikācijas palielināšanos, kas izpaužas šādā klīniskā attēlā:

  • ātrs nogurums, vispārēja nespēks un samazināta veiktspēja;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra, kas ir hroniska;
  • vēža klepus kļūst gandrīz nemainīgs;
  • apetītes zudums un ātrs svara zudums.

Metastātiskais vai sekundārais aknu vēzis ir daudz biežāks nekā primārais, kas veido gandrīz 90% no visiem šīs orgāna ļaundabīgajiem audzējiem. Dažreiz aknu metastāzes tiek konstatētas agrāk nekā primārais audzējs.

Ja tiek konstatēta vismaz viena metastāze aknās, vēža ceturtais posms tiek piešķirts primārajam audzējam.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka šādi pacienti ir notiesāti. Mūsdienās vēl nav iespējams pilnībā izārstēt šādu vēzi, bet jau tagad ir mūsu spēks uzlabot pacienta ar mūsdienu medicīnu prognozi un dzīves kvalitāti.

Ļaundabīgo audzēju viltība ir saistīta ar to, ka ar primārās audzēja vietas diagnosticēšanas grūtībām var palaist garām tās spēju izplatīties organismā - metastāzes. Tāpēc ir jāzina aknu bojājumu simptomi.

Nejauciet primāro aknu vēzi un metastāzēm tajā.

Metastāzes ir vēža šūnas, kas caur organisma bioloģisko vidi (asinis, limfas) iekļūst dažādos orgānos un sistēmās, veidojot sekundāru audzēja attīstības fokusu.

Vājums, nogurums, samazināta veiktspēja. Svara zudums līdz galējai izsīkuma pakāpei - kachexija. Apetītes zudums līdz anoreksijai. Slikta dūša, vemšana. Zemes krāsa vai dzelte.

Trūcīgas sāpes zem labās ribas. Smaguma sajūta, statnis, spiediens. Paplašināta vēders vēdera dēļ (ascīts). Paplašinātās vēnas zem vēdera ādas (bieži attēls ir ļoti raksturīgs: vēnas atšķiras visos virzienos no nabas un atgādina medūzu galvu).

Zirnekļa vēnas uz ādas. Sirdsklauves. Temperatūras pieaugums. Nieze Zarnu pārkāpšana, vēdera uzpūšanās. Asiņošana barības vadā. Ginekomastija (krūšu palielināšanās un engorgementācija vīriešiem).

Šādi traucējumi ir konstatēti ne tikai aknu vēža gadījumā. Protams, nav iemesla panikas, ja no šī saraksta jūs uztraucaties tikai par vājumu, drudzi un vēdera uzpūšanos.

Briesmīgākie simptomi, kas būtu iemesls tūlītējai ārsta apmeklēšanai: ilgstoša vemšana (vairāk nekā 1 diena, vairāk nekā 2 reizes dienā), vemšana ar asinīm, strauja neizskaidrojama svara zudums, melnas izkārnījumi, spēcīgs vēdera pieaugums, dzelte.

Metastāzes jebkurā orgānā, tostarp aknās, var izraisīt nemainīgu, sāpīgu sāpes.

Pacientam ar vēzi samazinās efektivitāte, svara zudums un vispārējs vājums.

slikta dūša, vemšana; niezoša āda; orgāns ir palielināts; pelēka seja ar lielu skaitu zirnekļu vēnu; sāpes elpošanas laikā; smaguma sajūta un sāpes labajā hipohondrijā; temperatūras pieaugums; zarnu darbības traucējumi; sirds sirdsklauves; asiņošana; dzelte; vēdera vēnām vēderā; ascīts

Ķermeņa bojājumi rada traucējumus iekšējo sistēmu darbībā, proti, tiek traucēta šķidruma apmaiņa organismā. Šis bojājums izraisa ascītu - šķidruma uzkrāšanos vēderā. Ja diagnoze ir ascīts, cik ilgi viņi dzīvo ar šo simptomu?

Aknu metastāžu prognozes ir atkarīgas no vairākiem faktoriem. Svarīgākais faktors ir orgānu bojājumu smagums un vēža attīstības stadija. Nav iespējams pārliecinoši pieņemt, cik daudz dzīvo metastāžu sākumposmā.

ar vienu. Simptomi ir līdzīgi aknu vēža izpausmei: orgānu palielināšanās, sāpes pareizajā hipohondrijā. ar vairākiem (vairāk nekā 3 metastāzēm). To raksturo izteiktāki simptomi un komplikācijas.

Metastātiskais vai sekundārais aknu vēzis ir daudz biežāks nekā primārais, kas veido gandrīz 90% no visiem šīs orgāna ļaundabīgajiem audzējiem. Dažreiz aknu metastāzes tiek konstatētas agrāk nekā primārais audzējs.

To bieži novēro melanomas, aizkuņģa dziedzera vēža un retāk kuņģa vēža gadījumā.

Diagnostika

Ar rentgenstaru izmeklēšanu ārsts nosaka metastāžu klātbūtni, lokalizāciju un lielumu.

Radioloģijas rezultātu digitālā apstrāde ļauj noskaidrot onkoloģijas sekundārā fokusa formu un atrašanās vietu.

Elpošanas sistēmas pārbaude elektromagnētiskā laukā, izmantojot rentgena starus, uzlabo attēla skaidrību un diagnostisko kvalitāti.

Metastazētas plaušas

Mikroskopiskās metastātiskās šūnas ir tādas pašas kā primārās audzēja vietas šūnas, kas palīdz noteikt tās lokalizāciju. Tomēr dažreiz tās atklāj izmaiņas, kas apgrūtina identifikāciju.

Tā gadās, ka MTS tiek nejauši atrasts, piemēram, pēc ultraskaņas pēc mēnešiem vai pat gadiem pēc primārā audzēja izņemšanas. Šādu komplikāciju var noteikt 28-30% pacientu ar resnās zarnas vēzi, parasti cecum vai sigmoidu resnās zarnas.

Pat ar ļoti lieliem veidojumiem aknu darbība parasti tiek saglabāta. Aknu metastāžu galvenās izpausmes ar standarta diagnostikas metodēm:

  • Asinīs ir konstatētas nespecifiskas izmaiņas: leikocitoze, nepārprotama anēmija, mērens aknu transamināžu aktivitātes pieaugums, kā arī specifisku proteīnu parādīšanās - audzēja marķieri.
  • No instrumentālām diagnostikas metodēm tiek plaši izmantotas ultraskaņas, CT un MRI, īpaši lietojot kontrastu. Ultraskaņas informativitāte metastātisku aknu vēža diagnostikā sasniedz 95–97%. Par ultraskaņu metastāzes izskatās kā dažādu echogenitātes fokusus, biežāk - samazināti. Hipoechoic "loka" ir redzams ap šo nidus. Ultraskaņas var izmantot arī operācijas laikā, lai noteiktu papildu audzēja fokusus un orgānu izmaiņas.
  • Aknu punkcijas biopsija ir standarts vēža diagnostikā un ir vēlams to veikt ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē.
  • Grūtos gadījumos tiek izmantota diagnostiskā laparoskopija.

Neiromaging (CT un MRI)

Mts parasti ir "nekomplicētu" beramkravu formu forma (ti, apaļas, labi definētas), kas bieži atrodas uz pelēkās un baltās vielas robežas. To raksturo izteikts balto vielu pietūkums ("pirkstu līdzīga tūska"), kas izplatās no audzēja uz smadzenēm.

Tā parasti ir izteiktāka nekā primāriem (infiltratīviem) audzējiem. Ja CT vai MRI tiek atklāti vairāki mts, Chember noteikums saka: "Tas, kurš skaita lielāku skaitli, ir taisnība." Parasti MTS uzkrājas HF; tie jāpatur prātā, veicot DD veidojumus, kuriem ir gredzenveida CU.

Viens supratentorāls audzējs CT

  • 50-65% gadījumu cieto audzēju smadzenēs
  • ja nav vēža pazīmju, negatīvas RGC un IV pirelogrāfijas (kas ir aptuveni līdzvērtīga krūškurvja / vēdera / iegurņa negatīvajam CT): 7% no atsevišķiem smadzeņu audzējiem ir mts, 87% ir primārie smadzeņu audzēji un 6% nav audzēja. Efektivitāte primārā audzēja noteikšanā turpmākās pārbaudes laikā ir zema (ieteicams veikt atkārtotus RGC)
  • ar zināmu onkoloģisku slimību, par kuru tika veikta ārstēšana: 93% no atsevišķiem veidojumiem ir mts

MRI: jutīgāks par CT, īpaši attiecībā uz ACF (ieskaitot smadzeņu kātu). ≈20% gadījumu, kad CT skenēšanas laikā ir atsevišķi mts, MRI laikā tiek konstatēti vairāki mts.

LP: var norādīt, ja masa tika izslēgta. Var būt visnoderīgākā karcinomātiskā meningīta diagnosticēšanai.

Pacientu pārbaude ar mts

1. RGC: izslēdz plaušu vai citu plaušu primāro audzēju plaušās

2. Krūšu kurvja CT skenēšana (jutīgāka metode nekā RGC), vēders un iegurņa: lai izslēgtu nieru un kuņģa-zarnu trakta primāros audzējus (vēl viena iespēja ir / tiek pielietota pyelogrāfijā) vai mts aknās

3. fekāliju slēpto asins analīzi

4. skeleta izotopiskais pētījums: pacientiem ar sāpēm kaulos vai audzējiem, kam raksturīga kaulu metastāze (īpaši: prostatas, krūts, nieres, vairogdziedzera un plaušu);

5. mammogrāfija sievietēm

Ja ir smadzeņu audzēja materiāls: mazo šūnu karcinomas smadzenēs, visticamāk, rodas plaušās (pozitīvs neuroendokrīno traipu gadījumā).

Laboratorijas pētījumi. Sakarā ar aknu kompensācijas mehānismiem šādi pētījumi nav informatīvi. Ja bioķīmisko asins analīžu laikā konstatētas novirzes, tās var būt raksturīgas daudzām šīs orgāna slimībām.

Rentgena, radioizotopu pētījumi. Laparoskopija. Galvenā metode ir datorizētā tomogrāfija. Ar CT palīdzību var novērtēt aknu lielumu, parenhīmas struktūru, mezglu klātbūtni vai trūkumu, kas var būt metastāzes.

Asinīs ir konstatētas nespecifiskas izmaiņas: leikocitoze, nepārprotama anēmija, mērens aknu transamināžu aktivitātes pieaugums, kā arī specifisku proteīnu parādīšanās - audzēja marķieri. No instrumentālām diagnostikas metodēm tiek plaši izmantotas ultraskaņas, CT un MRI, īpaši lietojot kontrastu.

Ultraskaņas informativitāte metastātisku aknu vēža diagnostikā sasniedz 95–97%. Par ultraskaņu metastāzes izskatās kā dažādu echogenitātes fokusus, biežāk - samazināti. Hipoechoic "loka" ir redzams ap šo nidus.

Ultraskaņas var izmantot arī operācijas laikā, lai noteiktu papildu audzēja fokusus un orgānu izmaiņas. Aknu punkcijas biopsija ir standarts vēža diagnostikā un ir vēlams to veikt ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē. Grūtos gadījumos tiek izmantota diagnostiskā laparoskopija.

Aknu metastāzes ultraskaņas attēlā

Pacientiem, kuriem veikta vēža ārstēšana, jāveic regulāras pārbaudes, lai atklātu patoloģisku iedarbību organismā un noteiktu ārstēšanu. Dzīves prognoze ar savlaicīgu ārstēšanas atklāšanu un izrakstīšanu ir augstāka nekā novēlotas noteikšanas gadījumos.

Lai noskaidrotu audzēja lokalizāciju, tiek veikts imūnķīmisko audzēju marķieru pētījums. Ultraskaņa parāda metastāžu lielumu, to saistību ar aknu kanāliem un lieliem kuģiem. Ultraskaņas diagnostika tiek veikta arī operācijas laikā, kas ļauj jums atrast papildu slimības fokusus un izmantot vietējo ietekmi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kā arī rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija sniedz papildu informāciju par slimību, lai izlemtu, vai ir iespēja ķirurģiskai ārstēšanai. ja patoloģiskā fokusa raksturs ir šaubīgs starp ārstiem, ir noteikts punkcijas biopsija. Lai noskaidrotu metastāžu lokalizāciju un to izcelsmi, tiek noteikta angiogrāfija.

Pilnīga diagnoze palīdzēs ārstam, ko darīt tālāk, kad tiek atklāta slimība.

Ārstēšana un prognoze

Aknu metastāžu ārstēšana atšķiras no vēža un žultsvadu ārstēšanas. Diemžēl ārsti nedod vieglu prognozi, ja orgānā rodas metastāzes. Ir ļoti grūti noteikt, cik ilgi pacienti dzīvo.

staru terapija; ķīmijterapija; operācija

Apsveriet katru no šīm metodēm atsevišķi.

Kakla reģiona robežas: aiz korpusa skropstu spilvena un asinsvadu pinuma priekšpuses - četru kronu plāksne un vidus smadzeņu vāks, trešās kambara rostrālā - aizmugurējā daļa, smadzeņu caudāli tārps. Šī apgabala audzēji ir biežāk sastopami bērniem (tie ir 3-8 gadi)