Depresija onkoloģijā

Ļaundabīgo audzēju parādīšanās cēloņi var atšķirties. Pirmkārt, tas, protams, ir ārējās vides negatīvās ietekmes sekas (piemēram, starojums vai slikti vides apstākļi). Tomēr vēža attīstību var veicināt arī slikts uzturs un pastāvīgs stress, kas izraisa depresiju.

Negatīvu emociju un pārspīlējuma rezultātā ķermenis pakāpeniski ir izsmelts un nespēj laicīgi likvidēt jaunās vēža šūnas. Depresija notiek brīdī, kad pacients uzzina, ka viņam ir vēzis. Tomēr izmisums tikai pasliktina vispārējo stāvokli un traucē dzīšanas procesu.

Depresijas cēloņi vēža slimniekiem

  • Pirmais iemesls ir psiholoģisks. Neskatoties uz to, ka dažu orgānu ļaundabīgie audzēji ir iemācījušies diezgan labi ārstēt, vairumā gadījumu vēzis ir sinonīms tuvojošam nāvei. Tāpēc, kad pacients uzzina vai sāk uzminēt briesmīgo diagnozi, viņš var viegli nomākt.
  • Otrais iemesls ir fizioloģisks. Metabolisma procesā ļaundabīgo audzēju šūnas izdalās kaitīgās vielas, un organisms ir saindēts. To atspoguļo ādas gaiši dzeltenā krāsa un pēkšņs svara zudums. Turklāt vielmaiņas un endokrīnās sistēmas izmaiņas izraisa cilvēka hormonālo fonu, kas arī izraisa depresijas pazīmes.
  • Depresijas parādības var attīstīties pacienta vēža ārstēšanā. Šīs slimības zāles bez blakusparādībām vēl nav izgudrotas, tāpēc ārstēšanas process ir ļoti sarežģīts, bieži vien tas saistīts ar sliktu dūšu, vemšanu, spēka zudumu utt. Neskatoties uz to, ka īslaicīga vispārējās labklājības pasliktināšanās nākotnē radīs pozitīvas sekas, daži pacienti šajā laikā var būt nomākti.

Depresija kā vēža cēlonis

Dažādu zinātnieku pētījumi liecina, ka pat tad, ja cilvēks cieš no vismaz viena depresijas veida (kopumā ārsti izšķir 12 šīs slimības veidus), viņš strauji palielina ļaundabīgo audzēju veidošanās iespēju. Tas ir saistīts ar to, ka sakarā ar negatīvām emocijām un izmisumu pacienta asinīs palielinās dažu proteīnu daudzums, kas veicina vēža šūnu veidošanos un izplatīšanos organismā. Turklāt pastāvīga stresa un depresijas klātbūtnē hormona norepinefrīna veidošanās, kas veicina ļaundabīgo šūnu vairošanos.

Dzīves procesā organismā pastāv pastāvīga šūnu mutācija, kas var būt ļaundabīga. Organisma imūnsistēma nekavējoties atpazīst šādas šūnas un tos neitralizē. Tādējādi ir automātiska personas aizsardzība pret vēža audzēju veidošanos. Tomēr ar stresu un depresiju papildus norepinefrīnam palielinās arī cita hormona, kortizola līmenis. To aktīvi izmanto dažādu sarežģītu slimību ārstēšanā, kas ietver iekaisuma procesus. Tomēr tās blakusparādība ir imūnsistēmas depresija. Tā rezultātā depresijas procesā cilvēka iekšējā aizsardzība pret vēzi ir hormonu un kaitīgo proteīnu negatīvā ietekme.

Faktori, kas veicina slimības attīstību

Dažos gadījumos vēža slimnieku depresijas traucējumu iespējamība ievērojami palielinās, izraisot turpmākas veselības problēmas. To var veicināt šādi faktori:

  • Vecums Jauniešiem ir grūtāk paciest slimības klātbūtni, jo viņu dzīve ir tikai sākusies, un briesmīgas slimības realizācija var izraisīt depresijas attīstību.
  • Paliatīvās aprūpes īstenošana. Šī ārstēšanas metode nerada pilnīgu atveseļošanos, bet tikai pagarina pacienta dzīvi. Tas ir noteikts, kad vēzis tiek atklāts pārāk vēlu, un nav iespējams noņemt audzēju. Šādā situācijā cilvēks saprot, ka viņš ir slims un pakāpeniski nomirst, bet nav ārstēšanas līdzekļa. Tā rezultātā attīstās arī depresija.
  • Pastāvīga sāpju sajūta. Tas ir ļoti grūts tests ķermenim un cilvēkam. Pastāvīgas bailes no sāpēm var izraisīt arī depresijas attīstību.
  • Zaudējamais posms. Kad viena pēc otras rodas problēmas, un ir konstatēts pat ļaundabīgs audzējs, tas ir tiešs ceļš uz depresiju un interešu zudumu dzīvē.

Depresijas sekas

Ja depresija netiek ārstēta, nedarbojieties ar pacientu, viņam var būt vēlme izdarīt pašnāvību. Pacients domā, ka dzīve ir īslaicīga, tad kāpēc sevi un tuviniekus spīdzināt un veikt pašnāvību. Par laimi, ne visi vēža pacienti nonāk pie šādiem secinājumiem, daudzi turpina cīnīties ar šo slimību. Riska grupā ietilpst šādi pacienti:

  • Pacienti ar vēlu slimību. Šādā situācijā persona var nodot, pārtraukt cīņu pret slimību un mēģināt izdarīt pašnāvību.
  • Neizturamas sāpes Vēlme glābt pacientu no pastāvīgas sāpes ir morāls pamats diskusijām par eitanāziju (patiesībā, nogalinot neārstējamu pacientu, lai glābtu viņu no ciešanām). Bet, tā kā šī procedūra pašlaik ir aizliegta, pacients var mēģināt mirt pats, lai pārtrauktu piedzīvot moku.
  • Depresija var izraisīt dažādus nervu sistēmas traucējumus. Viens no bīstamākajiem ir delīrijs, kad pacients nezina, ko viņš dara. Šajā valstī viņš var izdarīt pašnāvību.
  • Slimības nogurums. Ja pacients cieš ilgu laiku, viņa spēks var beigties, un viņš labprātāk izdarīs pašnāvību, lai neciestu vēl vairāk.

Slimību profilakse

Lai depresija neizraisītu vēzi, ir jācīnās pret to. Ir daži vienkārši padomi:

  • Miega režīms ir labākā medicīna. Personai jāgulda vismaz 7-8 stundas dienā. Šajā laikā nervu sistēmai ir laiks atveseļoties, kas nozīmē, ka tas būs gatavs risināt stresu un novērst depresijas attīstību.
  • Ēst pareizi. Ķermenim jābūt pietiekami daudz proteīnu, vitamīnu, lai imūnsistēma strādātu stabili un novērstu vēža šūnu veidošanos.
  • Uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Ieteicams vairāk pārvietoties, spēlēt sportu, būt svaigā gaisā. Tas ne tikai stiprina imūnsistēmu, bet arī veicina prieka hormonu veidošanos, kas novērš depresijas parādīšanos.
  • Pozitīvu emociju iegūšana. To veicina saziņa tuvu cilvēku lokā, labas filmas skatīšanās, dažādu hobiju un vaļasprieku klātbūtne.

Ja problēmas vēl joprojām notika, un tika atklāts vēzis, tad jāatceras, ka agrīnā stadijā tas tiek veiksmīgi ārstēts, tāpēc jums nevajadzētu iekrist depresijā un, vēl vairāk, domāt par pašnāvību. Mūsdienu narkotikas var maksimizēt pat neārstējamā pacienta dzīvi, bet dzīves kvalitāte nemainīsies.

Pacientiem ar vēzi ir ļoti svarīga uzmanība. Ja viņiem nav pārlieku žēl, bet tikai aprūpe, tad slimība būs daudz vieglāk panesama bez depresijas un pašnāvības domas izpausmēm. Tādējādi galvenais secinājums, ko var izdarīt, ir tas, ka ir nepieciešams aplūkot dzīvi ar pozitīvu, stresu vieglāk ārstēt.

Vēzis var izraisīt depresiju un otrādi.

Depresija un vēzis, divas briesmīgas slimības pēc būtības pēdējā laikā aizvien biežāk iet blakus, iznīcinot cilvēku veselību un dzīvību. Kas ir primārais un sekundārais? Kādi faktori veicina depresijas traucējumu attīstību vēža slimniekiem? Izdomāsim to kopā.

Mūsdienu dzīves temps, emocionālais slogs, kas ir uz vienkāršas personas, dažkārt ir pārmērīgs, un stress rada depresiju. Bet tā ir tikai viena monētas puse.

Vai jūs zināt, kāpēc rodas un attīstās ļaundabīgi audzēji? Ir daudz iemeslu - iedarbība uz vīrusiem un radiācijas rezultāts, kā arī nepareiza diēta. Šim nolūkam vēl jāpievieno stress, kas samazina ķermeni, kā rezultātā tā kļūst aizsargāta pret nejaušām vēža šūnām un tai nav laika to iznīcināt. Šeit jums ir otra monētas puse. Izrādās, ka depresija un vēzis var būt divas monētas puses.

Onkopatoloģijas depresijas cēloņi

Es sākšu ar tīri psiholoģisku aspektu. Vairumam no mums vēzis ir sinonīms ar neārstējamu slimību, nāvējošu slimību. Jā, dažu orgānu ļaundabīgie audzēji tiek ārstēti diezgan labi, ar savlaicīgu ārstēšanu un pareizi izvēlētu ārstēšanu, daži pacienti pilnībā dziedē, bet vai tie visi ir? Vai visi pacienti ir starp laimīgajiem, kas varētu pārvarēt vēzi? Nekādā gadījumā. Tāpēc, kad cilvēks uzzina (vai pat uzmini), kas viņam ir noticis briesmīgs liktenis, viņa domas sāk tās pārvarēt. Šeit un tuvu depresijai.

Es dzīvoju uz fizioloģiskā aspekta. Vēža šūnu vielmaiņas procesā (metabolisms) tiek atbrīvotas vielas, kas indīgas organismā. Rodas tā sauktā vēža intoksikācija. Līdz ar to raksturīga gaiši dzeltenīga ādas krāsa, svara zudums. Ņemot vērā šo vielu ietekmi uz smadzenēm, var attīstīties depresija.

Depresija vēzī var rasties arī kā ķīmijterapijas komplikācija. Lielākā daļa zāļu, ko lieto vēža ārstēšanai, ir slikti pacietīgas, un tām ir daudz blakusparādību. Lai gan nākotnē viņiem var būt ļoti labs rezultāts, bet fiziski tas var būt ļoti grūti pacientiem (vemšana, vispārējs vājums, cīņa pret infekciju utt.), Kas var veicināt depresijas traucējumu rašanos.

Depresijas izplatība pacientiem ar dažādu orgānu ļaundabīgiem audzējiem

Daudzu pētījumu rezultātā bija iespējams noteikt, ka depresīvā traucējuma rašanās iespējas ir atkarīgas no ļaundabīga audzēja primārās atrašanās vietas. Depresiju, kas ir vēža patoloģijas komplikācija, sauc par simptomātisku.

Es sniegšu jums dažus datus:

  • depresijas attīstības risks aizkuņģa dziedzera audzēju vidū ir aptuveni 50%;
  • 13-32% gadījumu krūts dziedzera ļaundabīgs audzējs izraisa depresijas traucējumus;
  • ar ļaundabīgiem sieviešu dzimumorgānu bojājumiem 23% sieviešu attīstās depresija;
  • resnās zarnas vēža gadījumā 13–25% pacientu vēlāk attīstās emocionāls traucējums;
  • vēdera vēzi sarežģī depresija 11% gadījumu;
  • Ļoti augsts ir arī risks saslimt ar depresīvo traucējumu vēža vēzī - 22-40%.

Faktori, kas palielina depresijas traucējumu risku vēža slimniekiem

Daži faktori vēl vairāk veicina depresijas traucējumu attīstību vēža slimniekiem. Starp tiem ir:

  • jaunietis kopā ar paliatīvo ārstēšanu (ārstēšanas veids, kas paildzina pacienta dzīvi, uzlabo viņa dzīves kvalitāti, bet neārstē). Dažos gadījumos, kad slimība ir aizkavējusies, un ārstēšana, kas vērsta uz vēža novēršanu, nav iespējama, tiek noteikta paliatīvā ārstēšana. Jauniešiem tas ir visgrūtāk saprast: šķiet, ka visa dzīve ir priekšā, un ļaundabīga patoloģija mēra tikai mēnešus, nedēļas, un neko nevar izdarīt;
  • nekontrolējama sāpes - ir ļoti grūti visu laiku paciest sāpes, ja jūs nevarat to apturēt vai samazināt;
  • nesenie zaudējumi - cilvēks un tā nācās izturēt milzīgu šoku nesen, un šeit viņš atklāja arī vissmagāko slimību;
  • iepriekšējais afektīvais traucējums - ja slimība bija iepriekš, tā var atkārtoties stresa apstākļos.

Onkopatoloģija un pašnāvība

Depresija vēža slimniekiem nav tik briesmīga, jo tās sekas ir pašnāvības domas un vēlmes.

Pašnāvnieciskas domas nav reti sastopamas pacientiem ar vēzi, bet daži pacienti, kas mēģina izdarīt pašnāvības mēģinājumus, nonāk augsta riska grupā.

Pašnāvības risku ar depresiju vēža slimniekiem palielina šādi faktori:

  1. slimības novēlota stadija, kad pacients vienkārši atsakās un nevēlas turpināt cīnīties ar šo slimību;
  2. grūti kontrolējama sāpes, kas ir ārkārtīgi grūti izturējamas, tāpēc daži pacienti vienojas par visu, vienkārši nejūtot sāpes, tostarp pašnāvību;
  3. delīrijs ir akūts apziņas traucējums, kura laikā pacients nespēj kontrolēt savas darbības un var nejauši izdarīt pašnāvību;
  4. nervu izsīkums un nogurums, kad vairs nav spēka pretoties slimībai.

Kā palīdzēt šādiem pacientiem?

Ņemot vērā to, cik šoks cilvēks ir tas, ka viņam ir vēzis, pacientiem izsniegtajos dokumentos ārsti norāda tikai slimības latīņu vārdu, kas nav saprotams pacientam, un pati diagnoze tiek teikta tikai radiniekiem. Tas ir tā, ka tuvi cilvēki var sagatavot pacientu, vieglākā veidā viņi ziņo par nopietnas slimības esamību vai pat slēpj slimības faktu no pacienta.

Slavenais ķirurgs Nikolajs Ivanovičs Pirogovs tika diagnosticēts ar vēzi. Viņš, pasaules slavens ārsts, bija dziļi nomākts ar šo domu. Bet pēc kāda laika viņš nolēma konsultēties ar savu skolēnu Theodore Billroth. Pētot Pirogovu, viņš bija pārliecināts, ka bija vēzis, bet redzot viņa skolotāja nopietno psiholoģisko stāvokli, viņš apliecināja, ka nav onkopatoloģijas. Pirogovs pacēlās, spēja atgriezties parastajā dzīvē, pat ieteica pacientus. Pateicoties savai maldināšanai, Billroth iepazīstināja Pirogovu ar vairākiem mēnešiem pilnas dzīves.

Kā Jūs pastāstīt pacientam par esošu vēzi?

Mēģiniet izvēlēties pareizo brīdi, kad cilvēks būs normālā prātā, un, kad tuvākajā nākotnē jums būs iespēja viņu noskatīties (pēkšņi, kas nāks pie viņa galvas). Atcerieties, ka daudzos gadījumos onkopatoloģija tiek veiksmīgi ārstēta, un pat tad, ja slimību nevar pilnībā izārstēt, ir iespējams pagarināt dzīvi, lai saglabātu normālu dzīves kvalitāti. Un tam mums ir jācenšas un katrā ziņā pārliecināt pacientu par to.

Vēzis un depresija iet blakus, bet tikai tiem pacientiem, kuri nejūt mīļoto atbalstu, viņu līdzjūtību, empātiju, palīdzību. Un, ja slims cilvēks zina, ka grūtā brīdī viņam ir kāds, kas dod roku, glāzi ūdens, tad slimība būs vieglāk panesama, mazāks depresijas un pašnāvības risks.

Ja jūs zināt, ka tuvu jums ir vēzis, runājiet vairāk ar viņu, klausieties viņu, dodiet viņam laiku. Lai viņš nejūtas vientuļš, nevajadzīgs, pamests. Mēģiniet to saglabāt optimistiski, uzskatot, ka slimība ir dziedinoša. Un kas zina, varbūt šis optimisma kritums būs izšķirošs cīņā pret vēzi, un cilvēks uzvarēs, pārvarēs vēzi?

Vairāk padomu var atrast rakstā Kā palīdzēt depresijas pacientam.

Vēža depresija

No 15% līdz 25% cilvēku ar vēzi ir depresijas simptomi. Depresija ir konsekventa skumjas sajūta ilgāk nekā divas nedēļas, kas izpaužas katru dienu un ilgst lielāko daļu dienas.

Tāpēc ir svarīgi noteikt depresijas simptomus un saņemt ārstēšanu.

Simptomi

  • Bezmiegs vai citi miega traucējumi
  • Ķermeņa masas izmaiņas (pieaugums vai samazinājums)
  • Apetītes izmaiņas
  • Nogurums (galējais nogurums) un enerģijas zudums
  • Sajūta uzbudināms vai nemierīgs
  • Nevērtības vai vainas sajūta
  • Bezcerības vai bezpalīdzības sajūta
  • Domas par paškaitējumu vai pašnāvību
  • Nopietna ar nāvi
  • Grūtības atmiņā vai koncentrācijā
  • Sociālā pašizolācija
  • Cry
  • Sajūta palēnināt

Parasti, ja personai ir vai nu nomākts garastāvoklis vai interese par aktivitāti, bet vismaz vienu reizi četriem no iepriekš minētajiem simptomiem vairāk nekā divas nedēļas, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai noteiktu ārstēšanu.

Diagnostika

Turpmākā informācija var palielināt iespējamību, ka cilvēks ar vēzi piedzīvos depresiju:

  • Depresijas vēsture pirms vēža diagnozes
  • Alkoholisma vai narkomānijas vēsture
  • Vēža vai vēža ārstēšanas palielināta fiziskā vājuma vai diskomforta sajūta
  • Nekontrolējamas sāpes
  • Zāles (dažas zāles var izraisīt depresiju)
  • Uzlabots vēzis
  • Kalcija, nātrija, kālija, B12 vitamīna vai folskābes nelīdzsvarotība
  • Pārtikas problēmas
  • Neiroloģiskas grūtības, ko rada vēzis, kas sākās smadzenēs vai izplatījās smadzenēs
  • Hipertireoze (vairogdziedzera hormona pārpalikums) vai hipotireoze (vairogdziedzera hormona deficīts)

Ārsti var izmantot virkni testu, lai diagnosticētu depresiju, no kuriem lielākā daļa ietver virkni jautājumu par jūsu uzvedību, jūtām un domām, piemēram: „Lielāko daļu laika esat nomākts?”. Tā kā pētījumi ir parādījuši, ka pašnāvību skaits starp cilvēkiem ar vēzi, kas cieš no depresijas, ir lielāks nekā cilvēkiem bez vēža, kas cieš no depresijas. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu par depresijas ārstēšanu.

Depresijas vadība

Depresijas ārstēšana palīdz cilvēkam ar vēzi labāk ārstēt abas slimības un bieži vien ietver psiholoģisku ārstēšanu un antidepresantus. Gandrīz visi depresijas veidi ir ārstējami.

Psiholoģiskās ārstēšanas mērķis ir uzlabot izdzīvošanu un iegūt problēmu risināšanas prasmes, paplašināt atbalstu un mācīt personai prasmes mainīt negatīvās domas. Visizplatītākās metodes ir individuālā psihoterapija un kognitīvās uzvedības terapija (mainās domāšanas un personas uzvedības modeļi).

Turklāt dažiem cilvēkiem ar vēzi var būt noderīga depresija vēža slimnieku atbalsta grupās.

Depresijas zāles

  • Dažādiem antidepresantiem ir dažādas blakusparādības, piemēram, seksuālās blakusparādības, slikta dūša, bezmiegs, sausa mute vai sirds problēmas. Dažas zāles var arī palīdzēt novērst trauksmi vai sākt rīkoties ātrāk nekā citas. Blakusparādības parasti var kontrolēt, koriģējot zāļu devu vai dažos gadījumos pārejot uz citām zālēm.
  • Daudzi cilvēki ar vēzi lieto dažādas zāles. Dažreiz zāles var mijiedarboties tā, lai tās mazinātu zāļu efektivitāti vai kaitētu. Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot augu izcelsmes zāles un zāles, ko lietojat bez receptes.
  • Lai gan vēža ārstēšanas laikā depresija vērojama 15% līdz 25% cilvēku, tikai 2% pacientu saņem depresijas līdzekļus. Ir ļoti svarīgi, lai cilvēki ar vēzi, kuriem ir parakstīti antidepresanti, atcerētos, ka antidepresanti nespēj „ātri noteikt” situāciju, un ārstēšanas process parasti aizņem līdz sešām nedēļām pirms depresijas izzušanas.

Šie raksti var būt noderīgi.

Garšas izmaiņas vēža ārstēšanā

Augstākā vena cava sindroms

Mukozīts vēzī

Miega traucējumi (bezmiegs) vēža gadījumā

1 komentārs

Papildus psihologu un ārstu palīdzībai, manuprāt, ir ļoti svarīgi, lai cilvēka tiešā vide palīdzētu atbrīvoties no depresijas. Skandāli ģimenē, saspringtas situācijas, vispārēja nervozitāte cīņā pret nopietnu slimību tikai pasliktinās depresijas stāvokli. No otras puses, es gribētu dzirdēt padomus par to, ko darīt ar ģimenes locekļiem, kā efektīvi palīdzēt cilvēkam izkļūt no depresijas?

Depresija un vēzis: kā izkļūt no depresijas onkoloģijas laikā un pēc tās

Tad viņi man rakstīja, ka esmu izklāstījis ASCO ieteikumu aprakstu, lai apkarotu depresiju pārvarētājiem, kuri „izdzīvoja” onkoloģijā. Es domāju, ka tā patiešām ir nopietna problēma. Tāpēc es rakstīšu, bet vispirms es pastāstīšu par savu personīgo pieredzi.
Ja kāds pirms 5 gadiem man teica, ka es personīgi cīnīšos ar depresiju! Kā es smeju šo personu sejā! Es vispār neesmu nomākts cilvēks. Kopš bērnības es nesapratu vārdu “melanholija, depresija, apātija, mazs noskaņojums” nozīmi. Jā, un pieaugušo vecumā, ja noticis kaut kas nepatīkams, dažas problēmas, pat nopietnas, es viņiem netērēju naudu, nežēlojos uz viņiem, nemaz nežēloja sevi. Man bija pietiekami, lai pavadītu pāris stundas. Pēc tam es izmantoju vienu no pārbaudītajiem pretvīrusu rīkiem:
- ēst yummy
- skatīties filmu vai lasīt grāmatu
- Iet uz kosmetologu vai manikīru
- gulēt
Kopumā mani uzskatīja par personu ar stabilu nervu sistēmu. Tagad man šķiet, ka tikai tādi cilvēki kā mani ir nomākti daudz grūtāk nekā tie, kas ir pieraduši uztraukties par kaut ko. Un mans vectēvs, kurš reizēm pēc kara klusēja, es tagad saprotu.
Tomēr onkoloģiskā diagnoze man ļoti shandarahnul. Tas bija ļoti spēcīgs, ļoti smags trieciens psihi. Sliktākais bija piedzīvot izpratni par to, ka nekas nevar tikt plānots. Kāds ir punkts, uz kura noklikšķināt uz eleganta banera par aviobiļešu pārdošanu, ja labākajā gadījumā jūs atradīsiet pilienu zem baseina apskates. Kāpēc plānot nākamo vasaru, ja rudenī jūs varētu mirt.
Cilvēki! tas ir tikai šausmīgi, ticiet man (ja to neesat pieredzējis pats, ko nevēlos nevienam). Bet, kad ārsti teica, ka es nedzīvoju tieši tagad, bet man pat bija labas iespējas atgūt, es pieļāvu pirmo kļūdu, novērtējot slimības sekas. Es nolēmu, ka pēc ārstēšanas es spētu tikt galā ar šo šausmu ar tādiem pašiem līdzekļiem: manikīrs, guļ zem segas un daļa saldējuma. Lai gan Telavivas ārsts stingri ieteica neatstāt šo jautājumu nejauši, un, ja kaut kas notiek, nekavējoties doties uz psihologu. Bet man šķiet (kā cilvēks, kurš nav nomākts pēc dabas), ka šī ir vājības izpausme un pat kaut kāda pamirta muļķība. Ka jebkura persona var sanākt kopā un tikt galā, un pat pateikt cilvēkiem kaut ko mulsinošu, ka jums ir blūza...
Patiesībā viss notika nepareizi. Šķiet, ka viss ir aiz muguras. Pēc ārstēšanas laika - mēneši vai pat gadi. Dzīve ir atgriezusies normālā stāvoklī, un kopumā viss ir kārtībā: viss mājās ir kluss, vīrs ir zaķis un dēls ir lielisks students, viņi ir interesanti darbā un viņu algas tiek apmaksātas, labi, viņi velk nedaudz rokas, bet tas nav nāvējošs, dzīvs un bauda! ir sirdsapziņa!
Un šeit notika dīvaina lieta. Sākumā es tikai nesaņēmu pietiekami daudz miega, jo katru nakti pamodos no spēcīga iekšējā impulsa un nolādēju tikai no rīta. Tad viņa pārtrauca skatīties filmas un lasīt grāmatas. Un tad bija sajūta, ka viss apkārt bija pelēks. Neviens un nekas nav apmierināts, viss bija kaitinošs, un šajā sakarā es sāku eksplodēt no nulles un kliegt pie saviem mīļajiem. Un jūs esat poras, un, šķiet, ir vieglāk, bet tas ir tikai uz brīdi. Blakus aizskartajiem radiniekiem un draugiem, bet man vienalga, bet jūs visi nokrītat! Pabeigt nevēlēšanos kaut ko darīt, neko neinteresē. Un man personīgi bija ļoti grūti saprast, ka tā bija tik „ne mana” jūtas un kā tos risināt? ko darīt? un vai pat ir iespējams atdzīvināt kādu prieku, vai jūs dzīvosiet pastāvīgā ilgā.
Kopumā mans ginekologa draugs Semenchuk bija pirmais, kas mana acī pareizi sacīja, ka esmu kļuvis psihisks un depresīvs un ka man steidzami bija jādodas pie speciālista. Es sapulcējos kopā un devos pie neirologa pēc pierādītu cilvēku ieteikuma.
Ārsts izrādījās ļoti patīkams no tiem, kuri iekļūst un kuriem ir pieredze darbā ar vēža slimniekiem. Viņa teica, ka runāšana ar psihologu vien man nepalīdz, jo ķīmijterapija kaut ko traucē nervu šķiedrās, un problēmai piemīt būtisks pamats, un ne tikai garīgās rūpes. Nepieciešams antidepresanti. Tad es, protams, sāka pretoties, jo es biju dzirdējis, ka tas ir pretīgi, un man nevajag tos dzert, ka jūs ar viņiem nesaņemat un ka tie izraisa psihozi un tā tālāk un tā tālāk. Ārsts pacietīgi pārdzīvoja, sīki runājot par viņas iecelšanu: kāpēc šīs tabletes? kāpēc mani? Kas man jūtams pēc to uzņemšanas? cik daudz laika dzert, kādu laiku utt. Deva man divas receptes. Un es jau biju tik slikti, ka es uzspiedu visas savas bailes (tas nebūs sliktāks), es nopirku tabletes un sāku tos dzert.
Un tagad man jāsaka, ka šīs tikšanās man ļoti palīdzēja. Kaut kur 10-12 dienu laikā no uzņemšanas sākuma (kad es jau nolēmu, ka nekas nedarbojas ar mani), sākumā manis izkliedējās grēksnība. Tad sapnis kaut kā normalizējās, un vissvarīgāk - vēlme kaut ko darīt atpakaļ, lasīt grāmatas, interesēties par dzīvi, nodarboties ar dēlu un neklausīt nekādu iemeslu dēļ. Tajā pašā laikā es nejūtu nevienu neveselīgu uzbudinājumu, bet mana iepriekšējā darbība un pat labs noskaņojums. Arī radinieki un draugi ir apmierināti.
Ārsts teica, ka sešu mēnešu laikā būs iespējams pakāpeniski pamest tabletes un ka stāvoklis nepazemināsies, ka es pilnībā atgūšu. Es tiešām vēlos ticēt tam. Nu, mēs redzēsim. Jebkurā gadījumā tagad man nav žēl, ka es devos pie ārsta un sāku ārstēšanu, jo es un depresija ar apātiju vispār nav saderīgi. Tā ir mana personīgā pieredze.

Kā pārvarēt vēža depresiju? Šodien šis jautājums attiecas uz tūkstošiem cilvēku ar onkoloģiju.

Izprotot šīs tēmas nozīmīgumu, mēs publicējam interviju ar Svetozaru Bogatjiju un psihoterapeitu Juriju Titorenko.

Svetozar Bogatyrev: lūdzu, pastāstiet man, ka vēža slimniekiem ir ļoti svarīgi pārvarēt stresu un depresijas vai depresijas kompleksu.

Kā persona, kas tikko saņēmusi ziņas par savu diagnozi, var pārvarēt smagu stresu un depresiju un aizsargāt savu psihi no destruktīvās ietekmes?

Jurijs Titorenko: patiesībā ir gandrīz neiespējami izvairīties no šī stresa. Ir nepieciešams saskarties ar patiesību, un šeit nav absolūta ceļa, ko varētu izmantot, lai to brīvi nodotu.

Ir viegli iegūt šādu ziņojumu, kas draud ar gandrīz nāvi nav iespējams.

Patiesībā jums vienmēr ir nepieciešama iepriekšēja apmācība par šādām lietām.

Nevar būt tāds, ka jūs varat viegli pārvarēt kaut ko, kas jau ir uzkrāts augšpusē.

Galu galā, faktu, ka persona saslima ar onkoloģiju un saņēma šādu diagnozi, sekoja milzīgs to pašu spriedzes daudzums. Nav brīnums, ka mūsdienu medicīnas līnijas ir balstītas uz principiem, ka jebkuras slimības cēlonis ir atsevišķa šoka vai stresa veids, kas ir līdzīga sprieguma ķēde.

Piemēram, ja mēs runājam par jaunu vācu medicīnu, kur tas viss tiek izsekots tomogrāfā, kopā ar onkoloģiju mēs redzam saistošus gredzenveida indikatorus tomogrammā.

Tas liek domāt, ka kāda prāta daļa ir saspringta, noteikta smadzeņu daļa un bija kāds šoks.

Tātad, ja jūs pievienojat vēl vienu šoku no diagnozes, tad to ir viegli pārvarēt.

Patiesībā, jums ir jādara kaut kas pirms diagnozes vēzi. Tad ir iespējams, ka jūs to vispār nesaņemsiet. Nepieciešams risināt depresijas pārvarēšanu pirms onkoloģijas, nevis pēc.

Jā, saņemot šādu diagnozi, cilvēks burtiski iekrīt izmisumā un bieži vien tikai panikā. Viņš nezina, ko darīt, viņš gatavojas sliktākajam. Un, ja viņš sāk gatavoties sliktākajam, tad viņš attiecīgi pielāgojas vissliktākajam rezultātam. Tad parasti viņš sāk atgūties, sāk meklēt veidus, kā tikt galā ar šo diagnozi, kā pārvarēt vēzi. Bet pirmajā reizē pirmās dienas vai nedēļas, ko cilvēks domā tikai par to, kā viņš piedalīsies ar to, kas ir viņa dzīvē.

Svetozar Bogatyryov: Jā, es varu to apstiprināt no savas pieredzes - absolūti precīzu aprakstu.

Jurijs Titorenko: ja tas jau ir noticis un jums ir diagnosticēts vēzis, tad es nevaru jums izsaukt nekādu citu metodi, izņemot nākamo dienu tur, tur sēdēt krēslā un saņemt pakalpojumu, kas dos Jums iespēju diezgan mierīgi aplūkot šo katastrofālo problēmu.

Tas ir, viena lieta ir skriešanās pa paniku un meklēt pēc iespējas ātrāk, bet otrs ir mierīgi sēdēt ar skaidru prātu un tīru galvu un pareizi sadalīt savus līdzekļus, spēkus un virzienu, uz kuru šie spēki un līdzekļi tiks novirzīti. Tā kā šajā brīdī persona parasti uzkrāj visus savus uzkrājumus un rezerves, lai atrisinātu problēmu.

Un bieži šajā panikas situācijā viņš izdara pilnīgi stulba rakstus - viņš pērk par dažiem ātras ārstēšanas solījumiem, pārdod dzīvokli, automašīnu un beidzas ar onkoloģiju un bez ārstēšanas un iztikas līdzekļiem.

Ir ļoti daudz metožu, bet šobrīd ir ļoti svarīgi būt skaidram.

Es nevaru dot padomu - jūs apsēdaties un meditējat vai apstiprināt spoguļa priekšā, jo viss nebūs liels. Jums ir jāievieto pats uz šī šoka, tas ir, lai izveidotu jaunu programmu papildus tam, ka dvēsele ir pārplēsta no sāpēm un murgiem, bet tas vienkārši nav iespējams.

Tādēļ šajā gadījumā jums ir jārīkojas vienkārši, tāpat kā gadījumā, ja jums ir zobu sāpes - jūs dodaties uz zobārstu.

Ja jūsu dvēselē ir murgs un šausmas, tad veiciet divu stundu sesiju ar psihoterapeitu, un jūs pavisam mierīgi paskatīsieties uz šo situāciju kā uzdevumu, kas jārisina ar skaidru prātu.

Svetozar Bogatyrev: tas, ko jūs teicāt, es pats jutos par sevi - kad man bija saspīlēts vēža diagnoze, neskatoties uz to, ka es esmu psihoterapeita ārsts, vispirms es nevaru atrast sev atbalstu un spēku, lai izkļūtu no šīs situācijas. Un es pilnībā piekrītu, ka tad, ja psihoterapeits būtu bijis pieejams tajā laikā, man nevajadzētu būt depresijai gandrīz trīs mēnešus.

Es ļoti labi saprotu, kāpēc rietumu protokolos onko-psihoterapeits ir pats pirmais ārsts, kuram ir vēzis diagnosticēta persona. Šis speciālists palīdz pārvarēt pirmo vēža depresiju.

Es vēlos runāt vairāk par vēža depresiju.

Ja persona nonāk šādā situācijā, tad cilvēks, protams, iekrīt depresijā, piemēram, slēptajā vai citā - ir ļoti daudz depresijas formu. Lūk, ko darīt praksē?

Jurijs Titorenko: vispirms paskatīsimies, kas ir depresija, nevis kā tas ir rakstīts mācību grāmatās, bet kā tas, ko tas patiešām ir.

Depresija vēzī ir tad, kad persona nolemj, ka vairs nevēlas dzīvot šādā veidā. Tā ir valsts, kad viņš saka - es vairs nevēlos cīnīties, es izmantoju visu spēku un resursus un salocīju rokas.

Skatiet intervijas turpinājumu šajā videoklipā:

Simptomi

  • Bezmiegs vai citi miega traucējumi
  • Ķermeņa masas izmaiņas (pieaugums vai samazinājums)
  • Apetītes izmaiņas
  • Nogurums (galējais nogurums) un enerģijas zudums
  • Sajūta uzbudināms vai nemierīgs
  • Nevērtības vai vainas sajūta
  • Bezcerības vai bezpalīdzības sajūta
  • Domas par paškaitējumu vai pašnāvību
  • Nopietna ar nāvi
  • Grūtības atmiņā vai koncentrācijā
  • Sociālā pašizolācija
  • Cry
  • Sajūta palēnināt

Parasti, ja personai ir vai nu nomākts garastāvoklis vai interese par aktivitāti, bet vismaz vienu reizi četriem no iepriekš minētajiem simptomiem vairāk nekā divas nedēļas, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai noteiktu ārstēšanu.

Diagnostika

Turpmākā informācija var palielināt iespējamību, ka cilvēks ar vēzi piedzīvos depresiju:

  • Depresijas vēsture pirms vēža diagnozes
  • Alkoholisma vai narkomānijas vēsture
  • Vēža vai vēža ārstēšanas palielināta fiziskā vājuma vai diskomforta sajūta
  • Nekontrolējamas sāpes
  • Zāles (dažas zāles var izraisīt depresiju)
  • Uzlabots vēzis
  • Kalcija, nātrija, kālija, B12 vitamīna vai folskābes nelīdzsvarotība
  • Pārtikas problēmas
  • Neiroloģiskas grūtības, ko rada vēzis, kas sākās smadzenēs vai izplatījās smadzenēs
  • Hipertireoze (vairogdziedzera hormona pārpalikums) vai hipotireoze (vairogdziedzera hormona deficīts)

Ārsti var izmantot virkni testu, lai diagnosticētu depresiju, no kuriem lielākā daļa ietver virkni jautājumu par jūsu uzvedību, jūtām un domām, piemēram: „Lielāko daļu laika esat nomākts?”. Tā kā pētījumi ir parādījuši, ka pašnāvību skaits starp cilvēkiem ar vēzi, kas cieš no depresijas, ir lielāks nekā cilvēkiem bez vēža, kas cieš no depresijas. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu par depresijas ārstēšanu.

Depresijas vadība

Depresijas ārstēšana palīdz cilvēkam ar vēzi labāk ārstēt abas slimības un bieži vien ietver psiholoģisku ārstēšanu un antidepresantus. Gandrīz visi depresijas veidi ir ārstējami.

Psiholoģiskās ārstēšanas mērķis ir uzlabot izdzīvošanu un iegūt problēmu risināšanas prasmes, paplašināt atbalstu un mācīt personai prasmes mainīt negatīvās domas. Visizplatītākās metodes ir individuālā psihoterapija un kognitīvās uzvedības terapija (mainās domāšanas un personas uzvedības modeļi).

Turklāt dažiem cilvēkiem ar vēzi var būt noderīga depresija vēža slimnieku atbalsta grupās.

Depresija vēža slimniekiem

Depresija vēža slimniekiem ir simptomātiska depresija, ko izraisa nopietnas slimības, audzēja augšanas izraisītu neirohumorālu pārmaiņu vai onoterapijas negatīvās sekas. Galvenie simptomi: asarums, bezmiegs, apetītes zudums, nogurums, aizkaitināmība, nemiers, sociālā izolācija, bezpalīdzības sajūta, bezvērtība, bezcerība. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz novērojumiem, klīnisko sarunu un psiholoģisko testēšanu. Izmanto narkotiku ārstēšanai, psihoterapijai.

Depresija vēža slimniekiem

Pēdējo desmitgažu laikā ir aktīvi pētīta onkoloģijas depresijas problēma. Tika noteikta apgriezta korelācija starp traucējuma smagumu un pacienta izdzīvošanu. Depresijas izplatību nosaka audzēja lokalizācija: aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri, smadzenes - līdz 50%, piena dziedzeri - 13-23%, sieviešu dzimumorgāni - 23%, resnās zarnas - 13-25%, kuņģa - 11%, ortopēdija - 22-25% 40%. Augsta riska grupā ir jaunieši, pacienti, kuriem tiek veikta paliatīvā aprūpe, un pacienti ar afektīviem traucējumiem. Visaptveroša medicīniskā un psiholoģiskā palīdzība depresijas pacientiem uzlabo primārās terapijas efektivitāti.

Iemesli

Onkoloģiskās slimības depresija var būt galvenokārt neirotiska vai somatogēna. Ir diezgan grūti noteikt precīzus iemeslus, jo pacienta emocionālais stāvoklis ir viņa slimības uztveres rezultāts, bioķīmiskās izmaiņas, ko izraisa audzēja attīstība, radiācijas un ķīmijterapijas izmantošana. Depresiju veicinošos faktorus var sagrupēt šādi:

  • Psiholoģisks. Ziņas par slimību kļūst par traumatisku notikumu. Depresija veidojas dzīves kvalitātes pasliktināšanās dēļ - sāpes, novājinošas medicīniskās procedūras, hospitalizācija, nākotnes nenoteiktība, nāves risks.
  • Fizioloģiski. Audzēji, kas atrodas endokrīno dziedzeru un nervu audos, maina neirohumorālo regulāciju, to izpaužas emocionāli un uzvedības traucējumi. Jebkuras vietas audzēja šūnas izstaro toksiskas vielas, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību.
  • Terapeitiskā. Ilgstoša veselības pasliktināšanās ķīmijterapijas un staru terapijas laikā - slikta dūša, vemšana, vājums, nespēja koncentrēties, runāt, veikt ikdienas aktivitātes - izraisa depresiju. Izmantojot dažas zāles, tā ir iespējama blakusparādība.

Patoģenēze

Pacientiem ar vēzi depresija parādās psihotraumas, ilgstoša stresa, neuroendokrīnu traucējumu rezultātā. Pēc vēža diagnozes apstiprināšanas pastāv pretestības stadija - pacienti atsakās ticēt ārstiem, kļūt uzbudināmi, dusmīgi, pieprasīt papildu pārbaudes. Tad depresijas fāze ir neizbēgama - informācija par slimību tiek pieņemta, perspektīvas tiek novērtētas pesimistiski, neatkarīgi no faktiskās prognozes. Fizioloģiskā līmenī tiek traucēta biogēno amīnu (neirotransmiteru) - serotonīna, norepinefrīna un gamma-aminovājskābes metabolisms. Impulsu pārraides ātrums un virziens mainās, kas izpaužas kā garastāvokļa un snieguma samazināšanās. Vēl viens depresijas attīstības mehānisms ir hipotalāma-virsnieru-virsnieru darbības aktivitātes pieaugums, ko izraisa audzēja attīstība endokrīnās dziedzeros vai smadzenēs, sāpju sindroma klātbūtne un vēža intoksikācija.

Depresijas simptomi vēža slimniekiem

Pacientiem ir nomākts noskaņojums, nogurums, depresija. Viņi kļūst par nesaskarsmi, uz ārstu un radinieku jautājumiem atbild monotilām, monosillabā. Saziņa ar pat tuvākajiem cilvēkiem ir apgrūtinājums. Pacienti meklē attaisnojumus sarunas apturēšanai - nogurums, slikta pašsajūta, nepieciešamība gulēt, doties uz procedūru. Smagas depresijas gadījumā komunikācija ir pilnīgi nepietiekama, pacienti vēršas pie sarunu biedriem, klusi dodas uz citu istabu. Depresijai ir vāja ietekme uz primārās ārstēšanas efektivitāti, palēnina dzīšanas procesu. Pacientu atteikšanās procedūras, tiek lūgts atlikt tās uz nenoteiktu laiku, atsaucoties uz nogurumu, nepieciešamību pēc atpūtas, nepieciešamību doties uz citu pilsētu uzņēmējdarbībā. Viņi neievēro ārsta ieteikto shēmu, viņi neēd, viņi saka, ka viņiem trūkst apetītes.

Runas un domāšanas procesi ir lēni. Smaga depresija izpaužas kā apātija, nevēlēšanās izkļūt no gultas, interese par apkārtējo un iepriekš aizraujošo profesiju. Pacientiem nav jādodas pastaigām, neizlasiet grāmatas. Viņi var skatīties uz televizora ekrānu vai no loga dienas laikā, bet viņi nesaprot, kas notiek, viņi neatceras. Jebkura kustība tiek veikta ar spēku, nepieciešama palīdzība terapeitisko un higiēnas procedūru īstenošanā, ēšana. Dažreiz viņi atsakās mazgāt, skūt, nomainīt drēbes. Depresijas stāvoklis padara ļoti grūti veikt klīnisko izpēti, pacienti slikti apraksta viņu veselības stāvokli, mēdz apstiprināt vai, gluži otrādi, atspēkot visus ārsta pieņēmumus (viss sāp, tas visur sāp).

Komplikācijas

Depresijas stāvoklis vēža patoloģijā var izraisīt pašnāvību. Augsta riska pašnāvības ir pacienti ar progresējošu vēzi, kad ir zaudēta cerība uz atveseļošanos, un nāve tiek uztverta kā nenovēršams notikums. Citi faktori, kas palielina pašnāvības varbūtību, ir stipras sāpes, kas nav pakļautas medicīniskai korekcijai, nervu izsīkumam, nogurumam, primārās terapijas neefektivitātei, nelabvēlīgai medicīniskai prognozei, akūtas apziņas traucējumiem un uzvedības kontroles trūkumam.

Diagnostika

Depresijas noteikšana pacientiem ar onopatoloģiju ir psihiatra uzdevums. Pacienti paši reti meklē palīdzību, pārbaudi ierosina radinieki vai ārstējošais ārsts. Diagnozes mērķis ir noteikt raksturīgos simptomus, novērtēt emocionālo traucējumu smagumu un noteikt pašnāvnieciskas uzvedības risku. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Klīniskā saruna. Pacienta, radinieku aptauja. Galvenās sūdzības ir nomākts garastāvoklis, asarums, apātija, atteikšanās ēst, medicīniski pasākumi. Pacients negribīgi atbalsta sarunu, atbildes uz monosillabām.
  • Novērošana Psihiatrs novērtē pacienta uzvedību, emocionālās reakcijas. To raksturo lēnums, letarģija, aptaujas motivācijas trūkums.
  • Psihodiagnostika. Sakarā ar pacientu straujo nogurumu un izsmelšanu, tiek izmantotas ātras metodes: Beckas depresijas anketa, depresīvo valstu aptauja (ODS) un citi. Bez tam, krāsu izvēle (Luscher tests), personas zīmējums.

Depresijas ārstēšana vēža slimniekiem

Palīdzība onkoloģiskiem pacientiem ar depresiju ir vērsta uz simptomu mazināšanu, kura atslēga ir apātija, kā arī sociālās aktivitātes atjaunošana, attieksmes maiņa pret slimību nākotnē. Ārstēšanu un rehabilitāciju veic psihiatrs, psihoterapeits un radinieki. Integrēta pieeja ietver:

  • Individuālā psihoterapija. Sesijas notiek konfidenciālas sarunas veidā. Tiek izmantotas kognitīvās un eksistenciālās psihoterapijas metodes, kuru mērķis ir vadīt pacientu uz slimības izpratni, tās ietekmi uz dzīvi, pamatvērtību realizāciju, uzņemties atbildību par viņu stāvokli.
  • Apmeklējiet atbalsta grupas. Sazināšanās ar citiem pacientiem palīdz pārvarēt izmisumu, vientulību un atsvešināšanos. Depresijas novēršanu veicina atklāta diskusija par grūtībām, kas saistītas ar slimību un ārstēšanas procesu, emocionālā atbalsta iegūšana un pieredzes apmaiņa krīzes pārvarēšanā.
  • Zāļu lietošana. Ārstēšanas shēmu nosaka psihiatrs individuāli, ņemot vērā izmantotās ķīmijterapijas zāles, depresijas smagumu un īpašības. Ir parakstīti analītiski, psihostimulanti, neiroleptiski līdzekļi, trankvilizatori, antidepresanti.
  • Ģimenes konsultēšana. Pacienta tuvajiem radiniekiem ir nepieciešama arī psiholoģiska palīdzība. Psihoterapeits vada sarunas, sniedz ieteikumus par attiecību maiņu ar pacientu. Atbalstam jāveicina darbības atjaunošana, pozitīva attieksme, ir svarīgi, lai to neaizstātu ar žēlumu un pārmērīgu paļāvību.

Prognoze un profilakse

Depresijas gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, vēža stadijas, ārstēšanas efektivitātes, radinieku klātbūtnes. Prognoze tiek noteikta individuāli, bet parastā emocionālā stāvokļa atjaunošanas varbūtība ir lielāka ar visaptverošu medicīnas speciālistu un tuvu cilvēku atbalstu. Lai novērstu depresiju, nepieciešams stimulēt pozitīvas emocijas un pacienta sociālo aktivitāti. Jums ir nepieciešams runāt, klausīties, atbalstīt, iesaistīt viņu interesantās aktivitātēs (spēles, ēdiena gatavošana, komēdiju skatīšanās ar diskusijām), kompensēt aktivitātes trūkumu - palīdzēt organizēt ikdienas rituālus, pastaigas, tikšanos ar draugiem, kino.

Depresija ar vēzi

Onkologs: viens no vēža cēloņiem - stress, depresija

Lai veiksmīgi ārstētu vēzi, ir svarīgi to atklāt pēc iespējas agrāk. Par Maskavas diagnostikas, ārstēšanas un profilakses problēmām runāja Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes klīnikas direktore Irina Zubkova un Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitātes fakultātes operācijas nodaļas vadītāja.

- Aleksandrs Fedorovičs, bieži vien irkoloģiska slimība tiek konstatēta, ja pacients ir bijis garš un nesekmīgi ārstēts pret kaut ko citu.

- Jā, daudzos gadījumos vēdera, resnās zarnas un citu orgānu vēzis parādās viltībā un parādās tikai vēlākos posmos. Bet tomēr, ja cilvēks ir uzmanīgs, viņš pamanīs dažas sākotnējās pazīmes.

Viņš jutīsies, ka kaut kas ir nepareizi ar savu veselību: viņš jau nevar darīt to darbu, ko viņš darīja ar vieglumu, nozaudē saaukstēšanos... Fakts ir tāds, ka ļaundabīgi audzēji stipri nomāc imunitāti.

- Bet vietējais ārsts, kura pacientiem ir plūsma un rinda visam koridoram, var neko nepamanīt.

- Tātad, dodieties uz citu. Bet kopumā lielākā daļa mūsu ārstu ir izcili speciālisti. Protams, tāpat kā jebkurā citā profesijā ir bezrūpīgi cilvēki, bet to absolūtais minoritāte. Galu galā, nenotiek, ka kaut kur visi inženieri bija tikai izcili vai visi skolotāji ir simtprocentīgi izcili, kāpēc tas ir nepieciešams no ārstiem?

Bieži un labdabīgi un ļaundabīgi audzēji profilakses pārbaudes laikā ir nejauša atrašana. Plaušu fluorogrāfija, kas pirms tam bija obligāta, atklāja daudzas slimības.

- Nebaidieties un, ja nepieciešams, veikt operāciju. Tagad var izvēlēties arī ķirurgu un klīniku. Konsultējieties ar savu ārstu, tiem, kas jau darbojas kaut kur. Parasti cilvēki zina, kur ir labi rezultāti, kur ne tik daudz.

Bieži vien cilvēki dodas uz lielu vārdu. Bet vēl svarīgāk ir izvēlēties speciālistu, kurš nav tik izcils kā tas, ko šāda veida operācija labi un daudz dara. Piemēram, klīnikā ir specializēta onkoloģijas nodaļa.

Daudzi pacienti, kuriem ir barības vada, kuņģa, zarnu, aknu, aizkuņģa dziedzera, krūts audzēju, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru un plaušu vēzis. Visiem sertificētiem ķirurgiem ir tiesības darboties pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, nemaz nerunājot par labvēlīgiem audzējiem.

"Operācija nebeidzas tur, vai ne?"

- Protams, pēc operācijas dažos gadījumos nepieciešama papildus ārstēšana: staru terapija, ķīmijterapija. Un tad jums ir nepieciešama rehabilitācija. Daudzus gadus es centos nodrošināt, lai pēc operācijas vēža pacienti varētu tikt nosūtīti uz sanatorijām vai kūrortiem.

Protams, viņiem netika parādīta vannas un dūņu iedarbība, bet svaigs gaiss, minerālūdens, vieglas fizioterapeitiskās procedūras un labi pārdomāts uzturs varēja tos ātri izmantot. Tas ir valsts uzdevums.

- Cilvēki bieži saka „šausmu stāstus” par to, kā ārsti nepamanīja audzēja ļaundabīgo raksturu.

- Jūs varat pateikt kaut ko, bet tas ir maz ticams. Veicam rūpīgu diferenciāldiagnozi starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem. Mūsu pētījums par aizkuņģa dziedzera audzēju diferenciāldiagnozi faktiski ir novatorisks;

- Ko vēl nesen parādījies vēža ārstēšanā?

- Veicam molekulāras ģenētikas pētījumus. Piemēram, viņi apstiprināja, ka ir pamatota katra no trim darbībām, kas veiktas kuņģa vēža gadījumā. Tagad, izmantojot šo pētījumu metodi, cenšamies atrast atbildi uz citu jautājumu: vai ir iespējams paredzēt recidīva parādīšanos - audzēja attīstību pacientā pamestā kuņģa celmā attālākā periodā pēc operācijas?

Vēl viena novatoriska attīstība: sākotnējā metode, lai ārstētu dažādas izcelsmes aknu cirozi. Tagad ir tik moderns vārds: "augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe". Patiesībā tas ir tikai mūsdienīgs palīdzības līmenis, ieskaitot ķirurģisko.

- Un paskatieties, kur mēs dzīvojam, ko mēs ēdam, kāda veida ūdeni mēs dzeram, ko mēs elpojam, it īpaši Maskavā un lielās pilsētās? Tas ir sargs! Daudzi ēst nejauši un ar kaut ko. Tie, kas neizplata cigarešu, piemēram, krūtsgals, eksperimentē ar sevi: „Vai man būs plaušu, bronhu, barības vads vai kuņģa vēzis?

"Tātad jūs nevarat eksperimentēt, atbilde ir skaidra: tā, ar lielu varbūtības pakāpi. Bet - joprojām smēķējot, viņi saka: "aa, skriešanās cauri!". Tāpēc, manuprāt, nesen pieņemtais pretsmēķēšanas likums ir ļoti pareizs.

Ir vēl viens iemesls: stress, depresija. Ikviens ir pakļauts tiem: pilsētas un ciema iedzīvotājs, slikts, tikko radošs gals satiekas un bagāts, kratot naudu. Ķermenim tas vienkārši nedarbojas.

Kāds attīstās hipertensija, kāds ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģa čūla, reflukss, vēzis, daudzas dažādas slimības. Ja gadu desmitiem depresija uz galvas satriecas, tad nekas labs nenotiks.

- Vai visi pacienti ievēro ieteikumus?

- Diemžēl tas notiek šādi: es ļauju slimībai iet mazliet - es aizmirsu zāles, es aizmirsu par ārstu. Lai izsauktu šos cilvēkus muļķības kaut kādā veidā valoda nepārvēršas, bet fakts, ka viņi nav labi ar galvu, ir pilnīgi skaidrs.

Tas joprojām ir tāda pati cerība uz krievu "varbūt". Viens pacients ar kuņģa vēzi, es viņu pārliecinu darīt. "Es negribu - un tas ir viss!" Es saku: "Jums ir vēzis." - „Man vienalga!” Kaut arī vēzis, pat krabji, pat garneles.

Un vēl viens teica: „Vai jūs gatavojaties eksperimentēt ar mani?” Bet lielākā daļa pacientu un viņu radinieku (ar kuriem viņiem arī ir jārunā) ir normāli cilvēki, un viņi saprot pilnu stāvokli un to, ka operācija ir nepieciešama.

Krievu medicīnas skola neietver testu ķekaru, no kuriem lielākoties nav vajadzīgs vispār, bet saruna ar pacientu. 70% gadījumu pēc tam diagnoze jau ir kļuvusi skaidra - un tā būs tikai jāapstiprina.

- Ir grūti: informēt pacientu par viņa diagnozi?

- Protams. Ārzemēs ir ierasts nekavējoties pateikt patiesību ikvienam, bet es nesaprotu: kādam vadītājam tas bija prātā, ka ikvienam ir jāinformē patiesā diagnoze? Viena lieta, ja bagātajai personai ir jāzvana viņam: viņam ir jārūpējas par savām lietām, kontiem, pārrakstīt mājas šeit un ārzemēs, izplata naudu.

Kāpēc apgrūtināt sakot, ka „jums ir vēzis”, ar nedzirdētu ciemu no kurlēm, kas dzīvo uz nelielas pensijas ar lielām grūtībām? Pēdējās dienās, lai viņu saindētu? Es domāju, ka jums vienmēr vajadzētu saprast, ar ko jūs runājat.

Uz modru cilvēku, kurš jau kratot no tā, ko viņš ieradās ķirurgā, labāk teikt: „Jums ir nopietna slimība, jums nepieciešama operācija, tas ir nepieciešams, un jūs dzīvojat. Neuztraucieties, jūs noteikti uzlabosies. "

Ir nepieciešams runāt ar pacientu kā cilvēku, tāpat kā ar savu radinieku. Vecie ārsti teica: „Ja pēc ārsta sarunas ar pacientu pacients nejūtas labāk, tad tas nav ārsts.” Mums ir jā mīl mūsu pacienti. Galvenais - ka pacients ticēja ārstam. Tad viņš atgūs citādi.

Onkoloģiskās slimības depresija var būt galvenokārt neirotiska vai somatogēna. Ir diezgan grūti noteikt precīzus iemeslus, jo pacienta emocionālais stāvoklis ir viņa slimības uztveres rezultāts, bioķīmiskās izmaiņas, ko izraisa audzēja attīstība, radiācijas un ķīmijterapijas izmantošana. Depresiju veicinošos faktorus var sagrupēt šādi:

  • Psiholoģisks. Ziņas par slimību kļūst par traumatisku notikumu. Depresija veidojas dzīves kvalitātes pasliktināšanās dēļ - sāpes, novājinošas medicīniskās procedūras, hospitalizācija, nākotnes nenoteiktība, nāves risks.
  • Fizioloģiski. Audzēji, kas atrodas endokrīno dziedzeru un nervu audos, maina neirohumorālo regulāciju, to izpaužas emocionāli un uzvedības traucējumi. Jebkuras vietas audzēja šūnas izstaro toksiskas vielas, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību.
  • Terapeitiskā. Ilgstoša veselības pasliktināšanās ķīmijterapijas un staru terapijas laikā - slikta dūša, vemšana, vājums, nespēja koncentrēties, runāt, veikt ikdienas aktivitātes - izraisa depresiju. Izmantojot dažas zāles, tā ir iespējama blakusparādība.

Pacientiem ar vēzi depresija parādās psihotraumas, ilgstoša stresa, neuroendokrīnu traucējumu rezultātā. Pēc vēža diagnozes apstiprināšanas pastāv pretestības stadija - pacienti atsakās ticēt ārstiem, kļūt uzbudināmi, dusmīgi, pieprasīt papildu pārbaudes. Tad depresijas fāze ir neizbēgama - informācija par slimību tiek pieņemta, perspektīvas tiek novērtētas pesimistiski, neatkarīgi no faktiskās prognozes. Fizioloģiskā līmenī tiek traucēta biogēno amīnu (neirotransmiteru) - serotonīna, norepinefrīna un gamma-aminovājskābes metabolisms. Impulsu pārraides ātrums un virziens mainās, kas izpaužas kā garastāvokļa un snieguma samazināšanās. Vēl viens depresijas attīstības mehānisms ir hipotalāma-virsnieru-virsnieru darbības aktivitātes pieaugums, ko izraisa audzēja attīstība endokrīnās dziedzeros vai smadzenēs, sāpju sindroma klātbūtne un vēža intoksikācija.

Depresijas simptomi vēža slimniekiem

Pacientiem ir nomākts noskaņojums, nogurums, depresija. Viņi kļūst par nesaskarsmi, uz ārstu un radinieku jautājumiem atbild monotilām, monosillabā. Saziņa ar pat tuvākajiem cilvēkiem ir apgrūtinājums. Pacienti meklē attaisnojumus sarunas apturēšanai - nogurums, slikta pašsajūta, nepieciešamība gulēt, doties uz procedūru. Smagas depresijas gadījumā komunikācija ir pilnīgi nepietiekama, pacienti vēršas pie sarunu biedriem, klusi dodas uz citu istabu. Depresijai ir vāja ietekme uz primārās ārstēšanas efektivitāti, palēnina dzīšanas procesu. Pacientu atteikšanās procedūras, tiek lūgts atlikt tās uz nenoteiktu laiku, atsaucoties uz nogurumu, nepieciešamību pēc atpūtas, nepieciešamību doties uz citu pilsētu uzņēmējdarbībā. Viņi neievēro ārsta ieteikto shēmu, viņi neēd, viņi saka, ka viņiem trūkst apetītes.

Runas un domāšanas procesi ir lēni. Smaga depresija izpaužas kā apātija, nevēlēšanās izkļūt no gultas, interese par apkārtējo un iepriekš aizraujošo profesiju. Pacientiem nav jādodas pastaigām, neizlasiet grāmatas. Viņi var skatīties uz televizora ekrānu vai no loga dienas laikā, bet viņi nesaprot, kas notiek, viņi neatceras. Jebkura kustība tiek veikta ar spēku, nepieciešama palīdzība terapeitisko un higiēnas procedūru īstenošanā, ēšana. Dažreiz viņi atsakās mazgāt, skūt, nomainīt drēbes. Depresijas stāvoklis padara ļoti grūti veikt klīnisko izpēti, pacienti slikti apraksta viņu veselības stāvokli, mēdz apstiprināt vai, gluži otrādi, atspēkot visus ārsta pieņēmumus (viss sāp, tas visur sāp).

Komplikācijas

Depresijas stāvoklis vēža patoloģijā var izraisīt pašnāvību. Augsta riska pašnāvības ir pacienti ar progresējošu vēzi, kad ir zaudēta cerība uz atveseļošanos, un nāve tiek uztverta kā nenovēršams notikums. Citi faktori, kas palielina pašnāvības varbūtību, ir stipras sāpes, kas nav pakļautas medicīniskai korekcijai, nervu izsīkumam, nogurumam, primārās terapijas neefektivitātei, nelabvēlīgai medicīniskai prognozei, akūtas apziņas traucējumiem un uzvedības kontroles trūkumam.

Diagnostika

Depresijas noteikšana pacientiem ar onopatoloģiju ir psihiatra uzdevums. Pacienti paši reti meklē palīdzību, pārbaudi ierosina radinieki vai ārstējošais ārsts. Diagnozes mērķis ir noteikt raksturīgos simptomus, novērtēt emocionālo traucējumu smagumu un noteikt pašnāvnieciskas uzvedības risku. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Klīniskā saruna. Pacienta, radinieku aptauja. Galvenās sūdzības ir nomākts garastāvoklis, asarums, apātija, atteikšanās ēst, medicīniski pasākumi. Pacients negribīgi atbalsta sarunu, atbildes uz monosillabām.
  • Novērošana Psihiatrs novērtē pacienta uzvedību, emocionālās reakcijas. To raksturo lēnums, letarģija, aptaujas motivācijas trūkums.
  • Psihodiagnostika. Sakarā ar pacientu straujo nogurumu un izsmelšanu, tiek izmantotas ātras metodes: Beckas depresijas anketa, depresīvo valstu aptauja (ODS) un citi. Bez tam, krāsu izvēle (Luscher tests), personas zīmējums.

    Depresijas ārstēšana vēža slimniekiem

    Palīdzība onkoloģiskiem pacientiem ar depresiju ir vērsta uz simptomu mazināšanu, kura atslēga ir apātija, kā arī sociālās aktivitātes atjaunošana, attieksmes maiņa pret slimību nākotnē. Ārstēšanu un rehabilitāciju veic psihiatrs, psihoterapeits un radinieki. Integrēta pieeja ietver:

  • Individuālā psihoterapija. Sesijas notiek konfidenciālas sarunas veidā. Tiek izmantotas kognitīvās un eksistenciālās psihoterapijas metodes, kuru mērķis ir vadīt pacientu uz slimības izpratni, tās ietekmi uz dzīvi, pamatvērtību realizāciju, uzņemties atbildību par viņu stāvokli.
  • Apmeklējiet atbalsta grupas. Sazināšanās ar citiem pacientiem palīdz pārvarēt izmisumu, vientulību un atsvešināšanos. Depresijas novēršanu veicina atklāta diskusija par grūtībām, kas saistītas ar slimību un ārstēšanas procesu, emocionālā atbalsta iegūšana un pieredzes apmaiņa krīzes pārvarēšanā.
  • Zāļu lietošana. Ārstēšanas shēmu nosaka psihiatrs individuāli, ņemot vērā izmantotās ķīmijterapijas zāles, depresijas smagumu un īpašības. Ir parakstīti analītiski, psihostimulanti, neiroleptiski līdzekļi, trankvilizatori, antidepresanti.
  • Ģimenes konsultēšana. Pacienta tuvajiem radiniekiem ir nepieciešama arī psiholoģiska palīdzība. Psihoterapeits vada sarunas, sniedz ieteikumus par attiecību maiņu ar pacientu. Atbalstam jāveicina darbības atjaunošana, pozitīva attieksme, ir svarīgi, lai to neaizstātu ar žēlumu un pārmērīgu paļāvību.

    Prognoze un profilakse

    Depresijas gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, vēža stadijas, ārstēšanas efektivitātes, radinieku klātbūtnes. Prognoze tiek noteikta individuāli, bet parastā emocionālā stāvokļa atjaunošanas varbūtība ir lielāka ar visaptverošu medicīnas speciālistu un tuvu cilvēku atbalstu. Lai novērstu depresiju, nepieciešams stimulēt pozitīvas emocijas un pacienta sociālo aktivitāti. Jums ir nepieciešams runāt, klausīties, atbalstīt, iesaistīt viņu interesantās aktivitātēs (spēles, ēdiena gatavošana, komēdiju skatīšanās ar diskusijām), kompensēt aktivitātes trūkumu - palīdzēt organizēt ikdienas rituālus, pastaigas, tikšanos ar draugiem, kino.

    Depresijas simptomi

    Ja cilvēks piedzīvo nomāktu garastāvokli vai interesi par aktivitāti un vairāk nekā divas nedēļas vai vismaz vienu reizi piedzīvojis stāvokli, kurā vienlaikus novēroti četri no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams sazināties ar psihiatru, lai diagnosticētu un noteiktu ārstēšanu.

    • Bezmiegs vai citi miega traucējumi
    • Ķermeņa masas izmaiņas (pieaugums vai samazinājums)
    • Apetītes izmaiņas
    • Nogurums (galējais nogurums) un enerģijas zudums
    • Sajūta uzbudināms vai nemierīgs
    • Nevērtības vai vainas sajūta
    • Bezcerības vai bezpalīdzības sajūta
    • Domas par paškaitējumu vai pašnāvību
    • Nopietna ar nāvi
    • Grūtības atmiņā vai koncentrācijā
    • Sociālā pašizolācija
    • Cry
    • Sajūta palēnināt

    Parasti, ja personai ir vai nu nomākts garastāvoklis vai interese par aktivitāti, bet vismaz vienu reizi četriem no iepriekš minētajiem simptomiem vairāk nekā divas nedēļas, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai noteiktu ārstēšanu.

    Pacientiem ir nomākts noskaņojums, nogurums, depresija. Viņi kļūst par nesaskarsmi, uz ārstu un radinieku jautājumiem atbild monotilām, monosillabā. Saziņa ar pat tuvākajiem cilvēkiem ir apgrūtinājums.

    Pacienti meklē attaisnojumus sarunas apturēšanai - nogurums, slikta pašsajūta, nepieciešamība gulēt, doties uz procedūru. Smagas depresijas gadījumā komunikācija ir pilnīgi nepietiekama, pacienti vēršas pie sarunu biedriem, klusi dodas uz citu istabu.

    Depresijai ir vāja ietekme uz primārās ārstēšanas efektivitāti, palēnina dzīšanas procesu. Pacientu atteikšanās procedūras, tiek lūgts atlikt tās uz nenoteiktu laiku, atsaucoties uz nogurumu, nepieciešamību pēc atpūtas, nepieciešamību doties uz citu pilsētu uzņēmējdarbībā. Viņi neievēro ārsta ieteikto shēmu, viņi neēd, viņi saka, ka viņiem trūkst apetītes.

    Runas un domāšanas procesi ir lēni. Smaga depresija izpaužas kā apātija, nevēlēšanās izkļūt no gultas, interese par apkārtējo un iepriekš aizraujošo profesiju. Pacientiem nav jādodas pastaigām, neizlasiet grāmatas.

    Viņi var skatīties uz televizora ekrānu vai no loga dienas laikā, bet viņi nesaprot, kas notiek, viņi neatceras. Jebkura kustība tiek veikta ar spēku, nepieciešama palīdzība terapeitisko un higiēnas procedūru īstenošanā, ēšana.

    Dažreiz viņi atsakās mazgāt, skūt, nomainīt drēbes. Depresijas stāvoklis padara ļoti grūti veikt klīnisko izpēti, pacienti slikti apraksta viņu veselības stāvokli, mēdz apstiprināt vai, gluži otrādi, atspēkot visus ārsta pieņēmumus (viss sāp, tas visur sāp).

    Diagnostika

    Ārsti var izmantot virkni testu, lai diagnosticētu depresiju, no kuriem lielākā daļa ietver virkni jautājumu par jūsu uzvedību, jūtām un domām, piemēram: „Lielāko daļu laika esat nomākts?”.

    Tā kā pētījumi ir parādījuši, ka pašnāvību skaits starp cilvēkiem ar vēzi, kas cieš no depresijas, ir lielāks nekā cilvēkiem bez vēža, kas cieš no depresijas. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu par depresijas ārstēšanu.

  • Klīniskā saruna. Pacienta, radinieku aptauja. Galvenās sūdzības ir nomākts garastāvoklis, asarums, apātija, atteikšanās ēst, medicīniski pasākumi. Pacients negribīgi atbalsta sarunu, atbildes uz monosillabām.
  • Novērošana Psihiatrs novērtē pacienta uzvedību, emocionālās reakcijas. To raksturo lēnums, letarģija, aptaujas motivācijas trūkums.
  • Psihodiagnostika. Sakarā ar pacientu straujo nogurumu un izsmelšanu, tiek izmantotas ātras metodes: Beckas depresijas anketa, depresīvo valstu aptauja (ODS) un citi. Bez tam, krāsu izvēle (Luscher tests), personas zīmējums.

    Ārstējiet vai neārstējiet depresiju?

    Depresija uz vēža fona ir komorbid slimība, kas sarežģī vēža patoloģiju un cīņu pret to, lai gan tas nepalielina pacienta dzīvi, bet ļauj to padarīt kvalitatīvāku. Šie secinājumi balstās ne tikai uz esošo praksi, bet arī uz zinātnes datiem.

    Dažādi pētījumi vairākkārt ir atklājuši saikni starp vēzi, kas saistīta ar depresiju, un zemu izdzīvošanas līmeni. Vairākos zinātniskos darbos tika pierādīts, ka īpaša programma depresijas ārstēšanai vēža slimniekiem ir efektīva un palīdz uzlabot vēža slimnieku dzīves kvalitāti, un tādēļ depresijas apkarošanai paredzētās terapijas recepte ir pilnībā pamatota.

    Neskatoties uz to, ka depresijas ārstēšana nevar pagarināt vēža slimnieku dzīvi, tā ietekmē dzīves kvalitāti tādā veidā, ka pret depresijas terapiju jākļūst par vienu no svarīgākajām pieejām vēža slimnieku ārstēšanā. ”

    Depresijas ārstēšana palīdz cilvēkiem ar vēzi labāk pārvaldīt abas slimības un bieži vien ietver psihoterapeitiskās terapijas un antidepresantu kombināciju.

    Psiholoģiskās ārstēšanas mērķis ir uzlabot izdzīvošanu un iegūt problēmu risināšanas prasmes, paplašināt atbalstu un mācīt personu, kā mainīt negatīvās domas. Visizplatītākās metodes ir individuālā psihoterapija un kognitīvās uzvedības terapija (mainās domāšanas un personas uzvedības modeļi).

    Tātad mūsdienu pieeja onkoloģisko slimību ārstēšanai ietver ne tikai paša audzēja apkarošanu, bet arī depresijas obligāto terapiju.

    - skatīties filmu vai lasīt grāmatu

    Kopumā mani uzskatīja par personu ar stabilu nervu sistēmu. Tagad man šķiet, ka tikai tādi cilvēki kā mani ir nomākti daudz grūtāk nekā tie, kas ir pieraduši uztraukties par kaut ko. Un mans vectēvs, kurš reizēm pēc kara klusēja, es tagad saprotu.

    Tomēr onkoloģiskā diagnoze man ļoti shandarahnul. Tas bija ļoti spēcīgs, ļoti smags trieciens psihi. Sliktākais bija piedzīvot izpratni par to, ka nekas nevar tikt plānots. Kāds ir punkts, uz kura noklikšķināt uz eleganta banera par aviobiļešu pārdošanu, ja labākajā gadījumā jūs atradīsiet pilienu zem baseina apskates. Kāpēc plānot nākamo vasaru, ja rudenī jūs varētu mirt.

    Cilvēki! tas ir tikai šausmīgi, ticiet man (ja to neesat pieredzējis pats, ko nevēlos nevienam). Bet, kad ārsti teica, ka es nedzīvoju tieši tagad, bet man pat bija labas iespējas atgūt, es pieļāvu pirmo kļūdu, novērtējot slimības sekas.

    Es nolēmu, ka pēc ārstēšanas es spētu tikt galā ar šo šausmu ar tādiem pašiem līdzekļiem: manikīrs, guļ zem segas un daļa saldējuma. Lai gan Telavivas ārsts stingri ieteica neatstāt šo jautājumu nejauši, un, ja kaut kas notiek, nekavējoties doties uz psihologu.

    Bet man šķiet (kā cilvēks, kurš nav nomākts pēc dabas), ka šī ir vājības izpausme un pat kaut kāda pamirta muļķība. Ka jebkura persona var sanākt kopā un tikt galā, un pat pateikt cilvēkiem kaut ko mulsinošu, ka jums ir blūza...

    Patiesībā viss notika nepareizi. Šķiet, ka viss ir aiz muguras. Pēc ārstēšanas laika - mēneši vai pat gadi. Dzīve ir atgriezusies normālā stāvoklī, un kopumā viss ir kārtībā: viss mājās ir kluss, vīrs ir zaķis un dēls ir lielisks students, viņi ir interesanti darbā un viņu algas tiek apmaksātas, labi, viņi velk nedaudz rokas, bet tas nav nāvējošs, dzīvs un bauda! ir sirdsapziņa!

    Un šeit notika dīvaina lieta. Sākumā es tikai nesaņēmu pietiekami daudz miega, jo katru nakti pamodos no spēcīga iekšējā impulsa un nolādēju tikai no rīta. Tad viņa pārtrauca skatīties filmas un lasīt grāmatas.

    Un tad bija sajūta, ka viss apkārt bija pelēks. Neviens un nekas nav apmierināts, viss bija kaitinošs, un šajā sakarā es sāku eksplodēt no nulles un kliegt pie saviem mīļajiem. Un jūs esat poras, un, šķiet, ir vieglāk, bet tas ir tikai uz brīdi.

    Blakus aizskartajiem radiniekiem un draugiem, bet man vienalga, bet jūs visi nokrītat! Pabeigt nevēlēšanos kaut ko darīt, neko neinteresē. Un man personīgi bija ļoti grūti saprast, ka tā bija tik „ne mana” jūtas un kā tos risināt? ko darīt? un vai pat ir iespējams atdzīvināt kādu prieku, vai jūs dzīvosiet pastāvīgā ilgā.

    Kopumā mans ginekologa draugs Semenchuk bija pirmais, kas mana acī pareizi sacīja, ka esmu kļuvis psihisks un depresīvs un ka man steidzami bija jādodas pie speciālista. Es sapulcējos kopā un devos pie neirologa pēc pierādītu cilvēku ieteikuma.

    Ārsts izrādījās ļoti patīkams no tiem, kuri iekļūst un kuriem ir pieredze darbā ar vēža slimniekiem. Viņa teica, ka runāšana ar psihologu vien man nepalīdz, jo ķīmijterapija kaut ko traucē nervu šķiedrās, un problēmai piemīt būtisks pamats, un ne tikai garīgās rūpes.

    Nepieciešams antidepresanti. Tad es, protams, sāka pretoties, jo es biju dzirdējis, ka tas ir pretīgi, un man nevajag tos dzert, ka jūs ar viņiem nesaņemat un ka tie izraisa psihozi un tā tālāk un tā tālāk. Ārsts pacietīgi pārdzīvoja, sīki runājot par viņas iecelšanu: kāpēc šīs tabletes?

    kāpēc mani? Kas man jūtams pēc to uzņemšanas? cik daudz laika dzert, kādu laiku utt. Deva man divas receptes. Un es jau biju tik slikti, ka es uzspiedu visas savas bailes (tas nebūs sliktāks), es nopirku tabletes un sāku tos dzert.

    Un tagad man jāsaka, ka šīs tikšanās man ļoti palīdzēja. Kaut kur pēcpusdienā no uzņemšanas sākuma (kad es jau nolēmu, ka nekas nedarbojas ar mani), sākumā grēksnība tika izkliedēta. Tad sapnis kaut kā normalizējās, un vissvarīgāk - vēlme kaut ko darīt atpakaļ, lasīt grāmatas, interesēties par dzīvi, nodarboties ar dēlu un neklausīt nekādu iemeslu dēļ.

    Ārsts teica, ka sešu mēnešu laikā būs iespējams pakāpeniski pamest tabletes un ka stāvoklis nepazemināsies, ka es pilnībā atgūšu. Es tiešām vēlos ticēt tam. Nu, mēs redzēsim. Jebkurā gadījumā tagad man nav žēl, ka es devos pie ārsta un sāku ārstēšanu, jo es un depresija ar apātiju vispār nav saderīgi. Tā ir mana personīgā pieredze.

    Jauns pētījums rāda, ka depresijas slimnieki ar resnās zarnas un taisnās zarnas vēzi ir ievērojami mazāk spējīgi atveseļoties pēc operācijas nekā pacientiem, kas nav depresija.

    Pētījums ir daļa no lielākajiem šāda veida klīniskajiem pētījumiem, kas uzrauga vairāk nekā 1000 pacientu ar kolorektālo vēzi, kuri tika ārstēti 29 slimnīcās Apvienotajā Karalistē.

    Profesors Jane Maher saka, ka cilvēki var dzīvot labi pēc audzēja izņemšanas, bet tikai tad, ja viņi saņem pareizo atbalstu. Garīgā veselība var kavēt labu atveseļošanos.

    Žurnālā PLoS One publicētajā rakstā pētnieki aprakstīja, kā viņi izmantoja veselības, dzīves kvalitātes un labklājības rādītājus, lai novērtētu atveseļošanos pēc ārstēšanas divus gadus pēc kolorektālā vēža operācijas.

    Analīze liecina, ka 1 no 5 pacientiem ar kolorektālo vēzi diagnosticēšanas laikā bija pazīmes depresijai. Tas arī parāda, ka pacienti, kas bija nomākti diagnozes brīdī, bija septiņas reizes biežāk ļoti slikta veselība 2 gadus pēc ārstēšanas beigām, salīdzinot ar pacientiem, kuriem nav depresijas.

    Pacientiem ar depresiju arī bija 13 reizes lielāka varbūtība ar ļoti zemu dzīves kvalitāti, tostarp, piemēram, ar domāšanu un atmiņu.

    Zinātnieki ir pierādījuši, ka depresijas mērķtiecīga ārstēšana pirms vēža terapijas uzlabo dzīves kvalitāti un veselību gan vēža ārstēšanas laikā, gan pēc 2 gadiem.

    Pacientus var iedalīt četrās grupās, katrs ar savu atgūšanas ceļu. Grupai ir viena un divas lietas „stabili labi”. Viņi uzrādīja veselības, dzīves un labsajūtas kvalitātes punktus virs vai robežās. Trešajai grupai bija dažas problēmas, un grupai bija četras lietas, kas bija stabilas.

    Jo augstāka ir pirmsoperācijas depresija, jo sliktāka ir veselība pēc operācijas.

    Šie rezultāti ir svarīgi pacientu aprūpes un vēža atjaunošanas pieredzes uzlabošanai.

    Depresija vēža slimniekiem ir simptomātiska depresija, ko izraisa nopietna slimība, neirohumorālas izmaiņas, ko izraisa audzēja augšana vai onkoterapijas negatīvā ietekme.

    Galvenie simptomi: asarums, bezmiegs, apetītes zudums, nogurums, aizkaitināmība, nemiers, sociālā izolācija, bezpalīdzības sajūta, bezvērtība, bezcerība. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz novērojumiem, klīnisko sarunu un psiholoģisko testēšanu. Izmanto narkotiku ārstēšanai, psihoterapijai.

  • Individuālā psihoterapija. Sesijas notiek konfidenciālas sarunas veidā. Tiek izmantotas kognitīvās un eksistenciālās psihoterapijas metodes, kuru mērķis ir vadīt pacientu uz slimības izpratni, tās ietekmi uz dzīvi, pamatvērtību realizāciju, uzņemties atbildību par viņu stāvokli.
  • Apmeklējiet atbalsta grupas. Sazināšanās ar citiem pacientiem palīdz pārvarēt izmisumu, vientulību un atsvešināšanos. Depresijas novēršanu veicina atklāta diskusija par grūtībām, kas saistītas ar slimību un ārstēšanas procesu, emocionālā atbalsta iegūšana un pieredzes apmaiņa krīzes pārvarēšanā.
  • Zāļu lietošana. Ārstēšanas shēmu nosaka psihiatrs individuāli, ņemot vērā izmantotās ķīmijterapijas zāles, depresijas smagumu un īpašības. Ir parakstīti analītiski, psihostimulanti, neiroleptiski līdzekļi, trankvilizatori, antidepresanti.
  • Ģimenes konsultēšana. Pacienta tuvajiem radiniekiem ir nepieciešama arī psiholoģiska palīdzība. Psihoterapeits vada sarunas, sniedz ieteikumus par attiecību maiņu ar pacientu. Atbalstam jāveicina darbības atjaunošana, pozitīva attieksme, ir svarīgi, lai to neaizstātu ar žēlumu un pārmērīgu paļāvību.

    Depresijas zāles

    Psihiatrs nosaka antidepresantus, no kuriem lielākā daļa ārstē depresiju, mainot smadzeņu ķīmisko sastāvu. Ja jūs un Jūsu ārsts nolemj, ka zāles ir nepieciešamas, ņemiet vērā sekojošo: Antidepresanti ir dažādi blakusparādības, kas var izraisīt seksuālas izmaiņas, sirds darbības traucējumus, slikta dūša, bezmiegs, sausa mute.

    Tādēļ psihiatrs visu ārstēšanas kursu laikā veic antidepresantu un tā devas izvēli, blakusparādību izsekošanu, ārstēšanas atcelšanu!

  • Dažādiem antidepresantiem ir dažādas blakusparādības, piemēram, seksuālās blakusparādības, slikta dūša, bezmiegs, sausa mute vai sirds problēmas. Dažas zāles var arī palīdzēt novērst trauksmi vai sākt rīkoties ātrāk nekā citas. Blakusparādības parasti var kontrolēt, koriģējot zāļu devu vai dažos gadījumos pārejot uz citām zālēm.
  • Daudzi cilvēki ar vēzi lieto dažādas zāles. Dažreiz zāles var mijiedarboties tā, lai tās mazinātu zāļu efektivitāti vai kaitētu. Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot augu izcelsmes zāles un zāles, ko lietojat bez receptes.
  • Lai gan vēža ārstēšanas laikā depresija vērojama 15% līdz 25% cilvēku, tikai 2% pacientu saņem depresijas līdzekļus. Ir ļoti svarīgi, lai cilvēki ar vēzi, kuriem ir parakstīti antidepresanti, atcerētos, ka antidepresanti nespēj „ātri noteikt” situāciju, un ārstēšanas process parasti aizņem līdz sešām nedēļām pirms depresijas izzušanas.

    Komplikācijas

    Depresijas stāvoklis vēža patoloģijā var izraisīt pašnāvību. Augsta riska pašnāvības ir pacienti ar progresējošu vēzi, kad ir zaudēta cerība uz atveseļošanos, un nāve tiek uztverta kā nenovēršams notikums.

    Citi faktori, kas palielina pašnāvības varbūtību, ir stipras sāpes, kas nav pakļautas medicīniskai korekcijai, nervu izsīkumam, nogurumam, primārās terapijas neefektivitātei, nelabvēlīgai medicīniskai prognozei, akūtas apziņas traucējumiem un uzvedības kontroles trūkumam.

    Prognoze un profilakse

    Depresijas gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, vēža stadijas, ārstēšanas efektivitātes, radinieku klātbūtnes. Prognoze tiek noteikta individuāli, bet parastā emocionālā stāvokļa atjaunošanas varbūtība ir lielāka ar visaptverošu medicīnas speciālistu un tuvu cilvēku atbalstu.

    Lai novērstu depresiju, nepieciešams stimulēt pozitīvas emocijas un pacienta sociālo aktivitāti. Jums ir nepieciešams runāt, klausīties, atbalstīt, iesaistīt viņu interesantās aktivitātēs (spēles, ēdiena gatavošana, komēdiju skatīšanās ar diskusijām), kompensēt aktivitātes trūkumu - palīdzēt organizēt ikdienas rituālus, pastaigas, tikšanos ar draugiem, kino.