Mutes dobuma mīksto audu labvēlīgie audzēji un mutes dobuma orgāni

Mutes dobuma mīksto audu labvēlīgie audzēji un mutes dobuma orgāni

Lipoma

Lipoma ir taukaudu labdabīgs audzējs. Sejā lipomas ir reti sastopamas. Audzējs var atrasties vaigu biezumā, pieres, zemūdens un submandibulārajās zonās. Lipoma aug lēni, pakāpeniski saspiežot veselus audus, neradot funkcionālus traucējumus un sāpes. Dažreiz lipoma sasniedz ievērojamu izmēru. Pieskaroties, mīkstas elastības lipoma ar ievērojamu saistaudu stromas attīstību ir blīva. Audzēja robežas ir skaidri konturētas. Palpācijas laikā jūtama audzēja lobācija. Virspusēji izvietoto lipomu diagnostika nav sarežģīta. Ar dziļu izkārtojumu tas būtu jānošķir ar epidermoīdām cistām un asinsvadu audzējiem. Liela palīdzība diferenciāldiagnozē ir punkcija. Puktātā lipomas atrodamas tauku šūnās.

Patoanatomiskais attēls: audzējs sastāv no taukaudiem, kas ir sadalīti ķīļos ar saistaudu slāņiem. Katrā lobulē iekļūst neatkarīgs asinsvads. Ārpus audzēja ieskauj diezgan blīva kapsula.

Ķirurģiska ārstēšana - audzēja izņemšana kopā ar čaumalu.

Fibroma

Fibroma ir labdabīgs audzējs, kas veidots saskaņā ar nobriedušo šķiedru saistaudu tipu. Fibromas ir lokalizētas uz vaigiem, lūpām, mīkstiem un cietiem aukslējas, mēles.

Klīniski fibroma ir blīva, noapaļota forma, kas skaidri norobežota no blakus esošajiem audiem (153. att.).

Fibroma aug lēni, nesāpīgi. Fibroma parasti nesasniedz ievērojamus izmērus.

Patoloģiskais attēls: audzēja audi iztur! no kolagēna šķiedru saišķiem, starp kuriem atrodas garas saistaudu šūnas. Dažās fibromās daudzas šūnas, kolagēna šķiedras ir brīvas. Šādi fibroīdi ir samērā mīksti (mīkstie fibroīdi). Citās šūnu fibromās tā ir maza, dominē raupja šķiedraina viela, jo tie ir blīvi (blīvi fibromas).

Vairāki fibromi ādā parasti rodas no ādas nervu maksts un tiek saukti par tā dēvētajām neirofibromām.

Ķirurģiskā ārstēšana ir samazināta līdz audzēja izdalīšanai veselos audos.

Papilloma

Tas ir labdabīgs papilārs audzējs, kas sastāv no saistaudu bāzes un augošas epitēlija virsmas. Papilloma bieži vien ir viena, bet var būt vairāki papilomas, īpaši mutes gļotādā. Pēdējā gadījumā slimību sauc par mutes gļotādas papillomatozi. Perorālās gļotādas papillomas parasti sastopamas 40-50 gadu vecumā traumatizētajās vietās.

Pastāv divu veidu papillomatoze: reaktīvā un neoplastiskā.

Reaktīvā papilomatoze ir gļotādas hroniska bojājuma rezultāts, piemēram, cieto aukslēju papillomatoze un alveolārie procesi pacientiem, kas lieto noņemamas zobu protēzes. Protams, ir svarīgi ne tikai mehāniski kairināt, bet arī protēzes ķīmisko iedarbību uz mutes gļotādu.

Debesu papillomatoze novērojama smēķētājiem, kas lieto noņemamus zobu protēzes (nikotīna papillomatoze).

Neoplastiska papillomatoze ir retāk sastopama, dažreiz tā ir apvienota ar kārpainiem ādas bojājumiem.

Klīniski, viena papiloma ir mīksta, reti cieta, papilla forma. Uz sarkanās robežas papilomas lūpas parasti attēlo papilja kolekcija plaši, piemēram, vulgāras ādas kārpas. Papillomas aug lēni, nesāpīgi, neradot funkcionālus traucējumus. Dažreiz ēdienreizes laikā papillomas ir bojātas, asiņošana un čūla.

Ir aprakstīti mutes gļotādas papilomu ļaundabīgas audzēšanas gadījumi.

Papillomu ārstēšana ķirurģiski - izglītošana ar blakus esošajiem audiem.

Ar reaktīvo papillomatozi ir nepieciešams novērst kairinošos faktorus: pārtraukt smēķēšanu, piestiprināt protēzi vai pilnībā pārtraukt protēzes lietošanu.

Asinsvadu audzēji un audzējiem līdzīgi veidojumi

Audzējs, kas attīstās no asinsvadiem, tiek saukts par hemangiomu, audzējs, kas attīstās no limfātiskajiem kuģiem, ir limfangioma. Papildus audzējiem ir arī audzēja līdzīgi veidojumi no asinīm un limfātiskajiem traukiem, kas klasificēti kā malformācijas. Pēdējā gadījumā pastāv iedzimta pārmērīga asins vai limfātisko asinsvadu attīstība. Klīnikā dažkārt ir grūti atšķirt patiesos asinsvadu audzējus un audzēju līdzīgus veidojumus. Asinsvadu audzēji 60-80% gadījumu ir lokalizēti sejā.

Hemangioma. Labdabīgs asinsvadu audzējs var būt trīs veidu: vienkāršs (kapilārs), dobs un sazarots.

Vienkāršu (vai kapilāru) hemangiomu veido kapilāri un mazi venozie vai artēriju trauki. Kapilāru hemangioma atrodas uz ādas vai gļotādu virsmas, tai ir tumši brūna vai zilgana krāsa (154. att.).

Nospiežot vienkāršu hemangiomu un pēc tam ātri atjauno normālu krāsu. Vienkāršas hemangiomas kapilāru sienas sastāv no ļoti pietūkuša endotēlija, t.i., tās ir hipertrofiskā stāvoklī. Šis apstāklis ​​deva iemeslu izsaukt vienkāršas hemangiomas hipertrofiskas.

Cavernozo (cavernous) hemangiomu veido lieli dobumi, kas piepildīti ar asinīm. Heman-hyoma dobumi ir savstarpēji saistīti ar anastomozēm. Klīniski cavernoza hemangioma ir tumši sarkana vai zilgana krāsains audzējs. Audzējs ir mīksts, dažreiz biezs šķembu veidojums ir jūtams - phleboliths vai angiolīti, kas ir kalcinēti trombi (155. att.).

Filiāles (rases) hemangioma sastāv no paplašināto un spīdzinošo artēriju un venozo kuģu tangles. Arteriālās hemangiomas impulsi un tās auskultācijas laikā tiek dzirdēts sistoliskais murgs. Pagriežot galvu, palielinās sazaroto hemangiomu (156. att.).

Dažreiz ir jaukti hemangiomu veidi, ieskaitot vienkāršas, dobas un sazarotas hemangiomas elementus. Varbūt asinsvadu elementu kombinācija ar citiem audiem (angiofibroma - 157. att.; Angiolipoma).

Ir hemangiomas un limfangiomas elementu kombinācijas.

Lymphangioma ir limfātisko asinsvadu labdabīgs audzējs.

Ir vienkāršas, dobas un cistiskas lymphangiomas. Vienkāršās limfangiomas gadījumā skartais orgāns (mēle, lūpu, vaigu) palielinās limfātisko asinsvadu un plaisu dēļ. Cavernoza limfangioma ir audzējs, kas sastāv no daudziem dobumiem, kas izklāta ar endotēliju, piepildīta ar limfu un atdalīti viens no otra ar šķiedru septu. Cistiskā limfangioma sastāv no viena vai vairākām dobumiem, kas piepildīti ar limfu. Cistiskās limfangiomas palpēšanā tiek noteikta fluktuācija. Lymphangiomas ir pakļauti atkārtotiem iekaisuma procesiem, kas noved pie orgānu fibrozes. Ādas limfātisko asinsvadu pārmērīgu attīstību kopā ar spēcīgu saistaudu proliferāciju sauc par limfangiektisku elefantēziju.

Ārstēšana. Ārstēšanas metode ir atkarīga no audzēja rakstura un izplatības (ķirurģiska ārstēšana, elektrokagulācija, sklerozējošā terapija, rentgena staru terapija uc).

„Lekcija Nr. 2. Tēma: IEGUVES TUMORA UN KAKLU SKOLOTĀJI. KLĪNISKĀ, DIAGNOSTIKA UN APSTRĀDE. Mīksto audu subkraniālie audzēji: papiloma; meksoma;. "

I: 8,45–9,30; 9.40-10.25 II: 10,55-11,40; 11,50-12,35 III: 13,05-13,50; 14.00-14.45

Tēma: sejas un kakla labuma guvēji. CLINIC,

DIAGNOSTIKA UN APSTRĀDE.

Subkutānas mīksto audu audzēji:

papiloma; meksoma; pigmentēts nevi;

fibroma; lipoma; hemangiomas;

smaganu fibromatoze; limfangiomas.

Kalmāra papiloma. Audzējs ir lokalizēts mutes dobuma gļotādā, veidojot vienu sfērisku izglītības formu uz kājām, ar bālgans kauliņu virsmu, kas norobežota no blakus esošiem audiem.

Atgādina ziedkāposti. Lēnām palielinās.

Audzējs bieži tiek ievainots un iekaisis, vienlaikus palielinoties, kļūst sāpīgs. Ļaundabīgo audzēju laikā strauji aug, palielinās čūlas, infiltrējas audos.

Mikroskopiski veido proliferējošu epitēliju, kas atrodas uz saistaudu kājas. Hiperkeratozes virsmas slānī.

Ķirurģiska ārstēšana: audzēja izņemšana veselos audos.

Fibroma novēro vairāk mutē. Lokalizācija zobu (vaigu, mēles, lūpu) jomā. Audzējs ir sfērisks, uz kājas vai ar plašu pamatu, kas norobežots no blakus esošiem audiem, nesāpīgs. Tās virsma ir gluda un rozā, bet virs tās gļotādas nekad nekļūst ragveida. Audzējam ir ekspansīva augšana, lēni palielinoties. Ir cietie un mīkstie fibroīdi.

Mikroskopiski konstruēts atbilstoši nobriedušo šķiedru saistaudu veidam. Atšķiriet blīvus un mīkstus fibroīdus. Cieto fibromu veido šķiedru audi, kas bagāts ar kolagēnu. Mīkstā fibroma satur taukaudus.

Ķirurģiska ārstēšana: audzēja izņemšana veselos audos.

Kā sava veida fibroma izceļas - gingivāla fibromatoze. Tas ir jūsu pašu: 8.45-9.30; 9.40-10.25 II: 10,55-11,40; 11,50-12,35 III: 13,05-13,50; 14.00-14.45 figurāls blīvs audu audu augsne gumijā, muftoobrazno, kas aptver alveolāro procesu, daļēji vai pilnīgi zobu vainagu. Stipras elastīgas konsistences veidošanās, nesāpīga. Bieži vērojama žokļa kaulu deformācija, neskaidra runa, grūtības košļājamās. Starp zobu vainagiem un patoloģisko audu, kur uzkrājas pārtika, tiek veidotas kabatas, veidojas kabatas, attīstās zobakmens un attīstās iekaisums, kas izraisa audu saplīšanu un bojājumus.

Rentgena starojums atklāj interdentālās septas rezorbciju un alveolārā procesa virsotni.

Mikroskopiski atspoguļo blīvu šķiedru saistaudu augšanu, kas ir slikts traukos.

Pakāpeniski noņemiet patoloģiskos augļus ar periosteum diapazonā no 6 līdz 8 zobiem. Brūce nav šūta un ir zem jodoformas sloksnes un dzied ar sekundāro nodomu. Ja recidīvi tiek atkārtoti izdalīti.

Meksoma attīstās mutes dobumā. Audzējs sastāv no gļotādas audiem ar apaļu vai mezglu pelēku-netīru vai dzeltenu, mīkstu konsistenci, kas ir pakļauta ļaundabīgai deģenerācijai.

Ārstēšana ir ātra, izņemta kopā ar apkārtējiem veseliem audiem.

Lipoma - audzējs, kas lokalizēts zem mēles, vaiga, apakšējo lūpu, submandibulāro un parotīdu zonu, un bieži arī citos mīkstajos sejas audos. Audzējs aug lēni, iekapsulēts, ar palpācijas testovatoy konsekvenci. Intramuskulārai lipomai ir infiltratīvs augums un muskuļu dīgšana.

Mikroskopiski sastāv no nobriedušiem taukaudiem.

Ārstēšana ir ātra, audzējs tiek lobīts kopā ar kapsulu.

Pigmentēti nevi ir plankumi vai sablīvēti veidojumi ar dažādu izmēru un formas brūnu, brūnu vai melnu krāsu uz sejas ādas un

I: 8,45–9,30; 9.40-10.25 II: 10,55-11,40; 11,50-12,35 III: 13,05-13,50; 14.00-14.45

mutē. Lēnām augt, var būt ļaundabīgs.

Ārstēšana tiek noņemta nevi, kas atrodas vietās, kur pastāvīgi kairina un kosmētisku iemeslu dēļ.

Hemangiomas ir visizplatītākais audzēja veids, kas sastopams mīksto audu audzēju vidū 65%. Tie ir labdabīgi audzēji, kas rodas no asinsvadiem. Lielākā daļa autora norāda audzēju patoloģiskai asinsvadu attīstībai, bet nelielu daļu pārstāv patiesie audzēji. Hemangioma biežāk ir iedzimta un aug, attīstoties organismam. Mīkstajos audos var apvienot sejas skeleta bojājumus. Infiltratīvā izaugsme ir iespējama ar apkārtējo audu iznīcināšanu, reti ozlokachestvlyaetsya.

Piešķirt:

Kapilāro (vienkāršo) hemangiomu - kas sastāv no dažādām paplašinātām kapilārām, kas piepildītas ar asinīm, kā arī kapilāriem bez lūmena, kas rodas sakarā ar nozīmīgu endotēlija šūnu proliferāciju.

Stroma ir viegla. Audzējs atrodas muskulī un infraorbitālajā zonā. Augļa krāsa no spilgti sarkanas līdz zilganiem. Nospiežot, audzēja krāsa strauji kļūst gaiša, dažreiz izzūd. Audzējs izvirzās virs ādas, ar skaidru robežu. To raksturo strauja infiltratīva augšana ar pamatā esošo audu dīgtspēju.

2. Cavernous (cavernous) - kas sastāv no virknes dobumu, ko izklāj epitēlijs un ko atdala saistaudu septa. Tas ietekmē dziļi audus un tam nav skaidru robežu, to raksturo strauja infiltratīva augšana. Sadalīts difūzā un iekapsulētā veidā. Tā izskats ir neliels, nesāpīgs, zilganas krāsas, mīksta konsistence. Pildījuma simptoms ir raksturīgs: spiediens uz audzēju izraisa tā mazināšanos, un, kad galva ir noliekta, piepildās un palielinās audzēja lielums. Tas var aizņemt vairākus apgabalus un izraisīt sejas izkropļojumus. Audzēja dziļumā var tikt apzināti nelieli blīvi ieslēgumi (angiolīti), kas labi atklātas rentgenogrammā.

3. Filiāles (racēmiskas, kreozes) - tiek attēlotas tortu kuģu (artēriju un vēnu) kopas veidošanās ar netipisku sienu struktūru.

Uz sejas un kakla reti novēro. Izaugsme ir ļoti lēna. Atšķiras no audzēja pulsācijas dobuma klātbūtnes.

4. Kombinēts - vienkāršu un dobu, zaru un sazarotu kombināciju utt.

I: 8,45–9,30; 9.40-10.25 II: 10,55-11,40; 11,50-12,35 III: 13,05-13,50; 14.00-14.45 Jaukts - sastāv no asinsvadu sistēmas šūnām un citu audu šūnām (angiofibroma, angioneuroma uc).

Hemangiomas var čūlas, būt asiņošanas avots un inficēties.

Ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida, lieluma un atrašanās vietas, augšanas ātruma, komplikācijām un audzēja izraisītiem funkcionāliem traucējumiem.

Pielietot: skleroterapiju, elektrokoagulāciju, krioterapiju, ķirurģiskas un kombinētas metodes.

Sklerozējošā terapija balstās uz aseptiska iekaisuma attīstību audzējā, kas noved pie asinsvadu dobumu rētas un izpostīšanas. Izmantojiet 2% salicilalkohola šķīdumu, 70% etilspirtu. Alkohols iekļūst asinsvadu lūmenā un izraisa trombozi. Pēc injekcijas tiek izmantots spiediena pārsējs. Pēc tam 5-6 dienas novēro tūsku un sāpīgu infiltrāciju. Alkohola atkārtota ievadīšana ir pieņemama ne agrāk kā 2 nedēļas pēc pirmās injekcijas.

Ir iespējama audzēja elektrokagulācija ar intersticiāliem bi-aktīviem elektrodiem, kas ieviesti gar audzēja perimetru. Virsējo gemengiomu elektrokagagulācijas laikā veidojas kašķis un notiek epitelizācija, un dziļās koagulācijas laikā notiek nekroze ar aseptisku iekaisumu un turpmāka rēta.

Kriodestrukciju veic ar šķidru slāpekli, uzklājot un izmantojot "atklātu strūklu". Kad kapilāro hemangiomu sasalst II pakāpe ar blisteru parādīšanos un virspusēju nekrozi, veidojot kašķi, kas tiek noraidīta 10-14 dienas. Cavernozas hemangiomas gadījumā tiek iegūta pilnīga krioekroze, kas tiek noraidīta 2-3 nedēļu laikā, nomainīta ar maigu rētu, maziem 1–2 cm hemangiomiem audzējs tiek noņemts ķirurģiski, izmantojot vienkāršu plastisko ķirurģiju; ; 9.40-10.25 II: 10,55-11,40; 11,50-12,35 III: 13,05-13,50; 14.00-14.45 Tata.

Visbiežāk lietotā kombinētā terapija ir skleroterapija, kam seko ķirurģiska izgriešana.

MĪKSTĀS FACIĀLĀS KRĀSAS UN KAKLS TUMORS

Mīksto audu audzēji sejā un kaklā veidojas no šķiedrvielām, taukaudiem, muskuļiem, asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem, perifērajiem nerviem. Atbilstoši histoloģiskajam attēlam tie neatšķiras no līdzīgiem citu lokalizāciju audzējiem, un, tāpat kā visur, tie var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Vispārējās patoloģijas gaitā dažu detalizēti izklāstīts histoloģiskais un šādu audzēju histoloģiskais raksturojums, un tāpēc šeit tiks atzīmētas tikai dažas to augšanas pazīmes sejas un kakla reģionā.

Visbiežāk sejas ādas un kakla ādā ir labdabīgi audzēji no asinsvadiem - hemangiomas.

Hemangiomas bieži attīstās, pamatojoties uz iedzimtu asinsvadu veidošanās defektu. Parasti novērots bērniem, ir rozā krāsa, nedaudz izstiepjas virs ādas virsmas, mīksta, maina krāsu un izmēru ar spiedienu, pēc tam atkal iegūst tādu pašu formu un kontūras. Tās strauji aug, un vairāku mēnešu laikā tās var sasniegt lielus izmērus, aizņem lielas ādas vietas, un šādos gadījumos bieži sastopamas virsmas čūlas, pietūkums un asiņošana.

Ļoti reti sastopams vaskulāro audzēju ļaundabīgs analogs - p – o-m un -. Parasti tas parādās viena mezgla formā, tālāk izplatās uz audiem vai uz ārpusi, dažkārt sasniedzot ievērojamus izmērus. Ja audzējs aug exophytic, tad dažas no tā daļām var čūlas un asiņot, bet citās - zilā sarkanā krāsā. Metastāzes ir angiosarkoma ar hematogēnu ceļu uz plaušām, aknām. Sejas un kakla angiosarkomas limfogēnās metastāzes ir atrodamas virspusējos un dziļos kakla limfmezglos.

Limfātisko asinsvadu audzēji - limfangiomas - novēroti
retāk nekā asinsvadu audzēji. Limfs
Hemomas parasti ir iedzimtas, tāpēc tās tiek diagnosticētas
biežāk bērnībā un pakāpeniski pieaugot var sasniegt
liels izmērs. Audzējs izvirzās virs ādas
zilgani gaiši pietūkums, ir mīksta tekstūra,
nesāpīgs. Dažreiz limfangiomu augšana apstājas un tajā pašā laikā
ir vērojama pakāpeniska limfātisko kuģu pamestība
ar sklerozes attīstību. jboutZ y,

Šķiedru audu labdabīgiem audzējiem ir f un b-tromija idematofibroma y (histiocitoma). Saistībā ar atrašanās vietu ādas biezumā šie audzēji ir pilnīgi nesaderīgi, un virs tām esošā āda netiek paņemta. Dermatofibroma bieži ir lokalizēta periorbitālo reģionu un aurikulu ādā, tā var būt daudzkārtīga, bieži atkārtojas.

Šķiedru audu ļaundabīgi audzēji - f un blz ar un r -q q s - biežāk sastopami sejā un kaklā nekā citi sarkomas. Visbiežāk tos novēro vīriešiem jaunā vecumā (35-45 gadi), un tiem raksturīga salīdzinoši lēna augšana. Sākotnēji zem

āda parādās blīva viena mezgla, palielinot izmēru, tā sāk izvirzīties virs ādas virsmas, kas pakāpeniski kļūst plānāka un čūlaina. Fibrosarkomas histoloģiskā izmeklēšana atklāj netipiskas, pārsvarā iegarenas, salocītas šūnas (71. att.).

No taukaudu audzējiem sejas ādas un kakla ādā, lipomas ir biežāk sastopamas. Viņiem ir mīksta tekstūra, dažreiz tie ir vairāki - lipomatoze. Visbiežāk lokalizēts zem ādas kakla pamatnē un tuvāk LOWER Pic. 71. Kakla fibrosarkoma. Ati-žokļi VAI Submandibulārajā reģionā šķiedru audzēju šūnas

ti, kur vairāk tauku. blastache "og ° P ™ orientēta

g siju veidā.

Divpusēja lipomatoza augšana

mezgli zem ādas simetrisko kakla daļu tiek saukti par labdabīgu divpusēju lipomatozi (Derkum slimība).

Ļoti reti sastopams taukaudu ļaundabīgs audzējs - liposarkoma. Šī audzēja augšana sākas ar atsevišķa mezgla izskatu, kas palielinās, tad skartajā zonā parādās blīva un difūza ādas un zemādas taukaudu infiltrācija. Liposarkoma aug salīdzinoši lēni un ilgu laiku metastasē.

M un o m attīstība ādā ir saistīta ar muskuļiem, paceļot matu un gludo muskuļu elementus no sienas. Šos labdabīgos audzējus sauc par leiomyomas. Biežāk viņi aug kā konglomerāts, kas sastāv no vairākiem mezgliem. Ļaundabīgais leiomyoma analogs - leiomyarkarkoma - klīniskajā gaitā atgādina fibrozarkomu, tomēr tam ir mīkstāka tekstūra un to raksturo ātrāka augšana, dažkārt sasniedzot lielākus izmērus.

No labdabīgiem perifēro nervu audzējiem, kas lokalizēti sejā un kaklā, emitē neirofemomu (Schwanny) iururibibromu.

Nevrilsmomoma attīstās no perifēro aplokšņu šūnām
nervus. Šīm audzēja šūnām ir vārpstveida forma, pa
lobulārie kodoli. Šūnas un šķiedras, kas iet starp tām
attīstīt sijas, kas veido ritmiskas vai "palisādes" struktūras
Ekskursijas (Verocai teļš). ^ iM ^ ef iy a / pc ** - ** /.

Neirofibroma aug kā viens mezgls ar tādu pašu biežumu vīriešiem un sievietēm, un būtībā tas ir švannoma ar izteiktu šķiedru komponentu. Ar daudzcentru augšanu tā ir lokalizēta ne tikai galvas un kakla, bet arī citās ķermeņa daļās (neirofibromatoze vai P ^ shtzggau_zena slimība). Neirofibromai ir blīva konsistence, sāpīga ar spiedienu. Sekcija - pelēka, kapsula ir skaidri izteikta. Ir aprakstīti ļaundabīga audzēja neirofibromas gadījumi un neirofibromatozes mezgli ar ļaundabīgu schwannomas attīstību (neirogēnā sarkoma). Pēdējais ir strauji augošs, blīvs, sāpīgs, mainātājs. Hematogēni metastasē plaušās un smadzenēs.

Nechromaffin paraganglion audzēji, kas lokalizēti uz kakla, sauc par chemodectoms vai nonchromaffin audzējiem. Biežāk tās izaug no tumsām, kas atrodas abās pusēs pie kopējās miega artērijas, augšanas procesā audzējs aizņem visu miega artērijas dakšas tilpumu un ir konturēts zem ādas nedaudz zem pakaļgala lejasdaļā.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru pēc modeļa izceļas šādas formas: alveolārs, alveolārs-trabekulārs, līdzīgs angiomogrammam. Audzēja šūnu strukturālais izkārtojums, kam tipiskajos gadījumos ir noapaļota vai iegarena forma un gaismas kodoli, atspoguļo dažādus neoplazmas histoloģiskos variantus, bet visos gadījumos audzēja šūnas mēdz veidoties ap tvertnēm (pericītu struktūras). Ķimikāliju ļaundabīgos variantus izceļ infiltratīva augšana, atipisms un šūnu polimorfisms. Šādi audzēji strauji aug, kļūst nemainīgi, metastazējas vēlu un galvenokārt reģionālajos limfmezglos.

KULTŪRAS LIPPUSU PATHOLOĢIJA

Kakla ir divas galvenās limfmezglu grupas: a) virspusējas, kas atrodas uz ārējās šķiedras gar jugulāro vēnu, un b) dziļi, kas atrodas netālu no kakla orgāniem. Abu grupu limfmezgli ņem limfu no dažādām galvas un kakla vietām un bieži iesaistās patoloģiskos procesos iekaisuma slimībās ar primāro bojājumu lokalizāciju zobu sistēmā, mutē, orgānos un kaklā. Dzemdes kakla limfmezglos var attīstīties primārie neoplastiskie procesi (limfomas), bet bieži vien arī citās lokalizācijas ļaundabīgo audzēju metastāzēm.

Pievienošanas datums: 2016-04-02; Skatīts: 1074; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS

Labdabīgi audzēji

Specifiski audzēji. Fibroma ir audzējs, kas sastopams dažādās žultspūšļa reģiona vietās: uz alveolāra procesa, pēc tam uz vaigu gļotādas, uz sejas ādas. Sakarā ar fibromas strukturālajām iezīmēm ir bieza konsistence. Fibroma blīvs faktūra bieži atrodas alveolā, kas dažreiz izraisa zobu spiedienu. Audzēja augšana pa atsevišķu gadījumu alveolāro malu uz zobu audu pārklājumu. Fibroma mīksta konsistence ir biežāk sastopama ar vaigu apvalku. Audzēja atzīšana nerada grūtības - fibromai ir skaidras robežas, tas nav lodēts uz apkārtējiem audiem, virs tās esošās gļotādas integritāte, audzējs aug lēni, neizraisa sāpes. Nelielu siekalu dziedzeru gļotādas retentālā cista attīstās, jo lūpu un vaigu gļotādai tiek novērota ekskrēcijas kanāla bloķēšana. Ar lieliem cistu izmēriem (diametrs līdz 0,5 - 1,0 cm) gļotādas ap cistu kļūst plānākas un kļūst dzeltenas, parasti noapaļotas ar skaidru robežu. Atšķaidītu gļotādu un membrānu gadījumā ēšanas, nokošana) to iztukšo, bet iegūst tādu pašu izmēru.

Ārstēšana - cistas ķirurģiskā lobīšanās. Papilloma rodas uz gļotādas, un audzējam bieži ir dažāda lieluma papilla, dažkārt noapaļota uz plānas bārkstis. Papilomai ir blīva gļotāda un apakšu gļotādas slānis, kas ap normālu konsistenci ap pamatu. nav saspiešanas un infiltrācijas. Papillomas atpazīšana nav sarežģīta, pat ja ir skaidrs priekšstats par labdabīgu audzēju, tomēr nevajadzētu atstāt novārtā vēža diferenciālo diagnozi, jo dažos gadījumos tas var būt līdzīgs papilomas gadījumam. Papillomas galvenā iezīme ir blīvuma trūkums un lēna augšana.

Jāņem vērā kairinošo faktoru ietekme mutes dobumā, kas dažkārt veicina audzēja ļaundabīgo audzēju. Papillomas ārstēšana ietver to noņemšanu ar apkārtējiem audiem. Šim nolūkam var izmantot lāzeri, elektrisko asmeni. Papilomas cauterizācija, tā daļēja izdalīšana ir kontrindicēta.

Dermoida cista ir audzējs, kas sastāv no saistaudiem, sviedru un tauku dziedzeru paliekām, matu folikulu, un notiek embriogenēzes patoloģijas laikā vietās, kur aizstāj dermu. Biežāk dermoidās cistas ir atrodamas submentālajā reģionā starp žokļa kaulu un žokļa līkuma iekšējo virsmu. Dermo cista aug lēni, reizēm sasniedzot vistas olas lielumu. Atrodoties mutes lejasdaļā, cista var radīt grūtības runāt un ēst. Ar nozīmīgiem izmēriem dermoidā cista var izraisīt ievērojamu sejas deformāciju, un dermoidās cistas palpācija ir nesāpīga, un līdz ar to ir līdzīga konsistence. Šaubīgos gadījumos tiek veikta punkcija, kas atklāj raksturīgo saturu (epidermas šūnas, tauki, matu atlikumi).

Angioma - asinsvadu audzējs, kas rodas asinsvadu malformācijas rezultātā. Visbiežāk angioma ietekmē mīkstos audus, bet ir atrodama arī tās iekšējā atrašanās vieta. Mīksto audu hemangiomas biežāk sastopamas zarnu trakta reģionā. Ir audzēju kapilārie, dobie un zarainie veidi. Audzēji atrodas gan virspusēji, gan dziļi audos, dažkārt ietekmējot visu audu biezumu (vaigiem, lūpām). Virspusējas angiomas atzīšana nav liels risinājums. Diagnozi apstiprina raksturīgā krāsa, samazinājums ar spiedienu ar pirkstiem un iepriekšējā audzēja tilpuma atjaunošana pēc spiediena mazināšanas.

Angiomas var sasniegt lielus izmērus, vienlaikus iznīcinot žokļu kaulus un izraisot sejas, mēles, lūpu deformāciju. Nejauša trauma var izraisīt asiņošanu. Kad angiomas atrodas tuvāk mutes gļotādai, asiņošana notiek deformētā gļotādas bojājuma dēļ košļāšanas laikā.

Ir grūti diagnosticēt dziļi iesakņojušos angiomas, īpaši intraosseous. Jāatceras, ka ar rentgenogrāfijas un punkcijas palīdzību ne vienmēr ir iespējams noteikt slimības raksturu. Lai iegūtu pilnīgāko pētījumu par asinsvadu patoloģiju, izmantojot kontrasta arteriogrāfijas metodi.

Šī metode ļauj identificēt ne tikai asinsvadu patoloģijas lokalizāciju, bet arī noteikt angiomu lielumu, aduktora un nolaupīšanas trauku diametru, kas palīdz ārstēt un plānot operācijas stadijas (pievienošanas un nolaupīšanas kuģu ligatūra).

Mazas angiomas ir viegli noņemamas ar nelielu asins zudumu. Vairāku mazu angiomu ārstē ar termoagulāciju. Plašas ādas sejas angiomas tiek izgrieztas, un radies defekts tiek aizvērts ar ādas autograftu.

Ārstējot angiomas, kas atrodas dziļajos mīksto audu slāņos, tiek izmantotas konservatīvas vai ķirurģiskas metodes. Skleroterapijas laikā 1/2 hinīna uretāna tiek ievadīts audzēja dobumā 0,5-1 ml katru otro dienu; ārstēšanas kurss līdz 10 injekcijām. Hinīna-uretāna vietā var izmantot varikoidu. Šīs vielas, kas izraisa aseptisku iekaisumu un asins recekļu veidošanos, veicina saistaudu veidošanos audzēja dobumā.

Vaskulāro audzēju ārstēšanā 80% etanola ievadīšanas metode kļūst arvien svarīgāka. Alkohola darbības mehānisms ir līdzīgs iepriekš minēto zāļu iedarbības mehānismam. Lai radītu nepieciešamo alkohola koncentrāciju audzējā, nepieciešams īslaicīgi, 5–10 minūtes samazināt asins plūsmas ātrumu, nospiežot, vadot un izlādējot tvertnes. Pēc alkohola ievadīšanas vajadzētu būt pāris stundām, lai izveidotu spiediena pārsēju.

Tomēr ar lielām hemangiomām šī metode, tāpat kā staru terapija, nedod pozitīvus rezultātus. Šādos gadījumos audzējs tiek noņemts ar operāciju. Dažreiz operācija ir saistīta ar lielu asiņošanu. Tāpēc operācijai ir nepieciešama īpaša sagatavošana (donora asins piegāde, rūpīga operācijas plānošana, dažreiz ar miega artērijas iepriekšēju piesaisti uc). Dažreiz ķirurģisku ārstēšanu sāk alkohola ievadīšana audzējā, kas samazina audzēja apjomu un iejaukšanās risku.

Limfātisko kuģu malformācija izraisa limfangiomu parādīšanos, kas mēdz būt biežāk sastopami mēlēs, retāk - uz lūpām. Atšķirībā no hemangiomas, lymphangioma nav ādas vai gļotādas pigmentācijas.

Lymphangiomas ārstēšana tiek samazināta līdz ķīļveida izgriezumam kopā ar blakus esošajiem veselajiem audiem. Osteoma (kaulu audzējs) ir atrodama dažādās sejas skeleta daļās. Tas var atrasties ārpus kaula (eksostoze) un iekšpusē (enostoze). Osteomas attīstās ļoti lēni un tāpēc ilgstoši paliek nepamanītas. Dažreiz pirmās osteomas pazīmes palielina sāpes, kas rodas, saspiežot nervu vai sejas asimetriju, ko izraisa ādas sabiezēšana un skartās daļas kontūras izmaiņas.

Visbiežāk osteomas tiek novērotas augšstilba sinusā eksostozes veidā uz pedikula. Sejas kaulu osteomu simetriskā attīstība noved pie sejas asas izkropļošanas. Osteomas diagnostikai izšķiroša nozīme ir radiogrāfijai. Uz rentgenogrammas osteoma ir definēta kā augsta blīvuma kaula daļa ar skaidru robežu, bieži vien noapaļota.

Osteomu ārstēšana ar sāpju parādīšanos vai kosmētisko defektu novēršanu (ar nelielu bojājumu sejas skeleta kauliem) ir samazināta līdz audzēja ķirurģiskai noņemšanai. Ļoti smagu audzēja audu klātbūtnē, noņemot, tiek izmantots ne tikai kalts, bet arī rotācijas griezējinstrumenti (zāģis, urbji), lāzera starojums.

Vairāku sejas kaulu bojājumu gadījumā ķirurģiska ārstēšana nav norādīta. Osteoblastoklastoma - osteogēnas izcelsmes audzējs. Visbiežāk tas skar žokļa kaulus, kas veido aptuveni 65% no visiem žokļa audzēju procesiem.

Osteoblastoklastomas ir sadalītas centrālajā (attīstās kaula iekšpusē) un perifērā (attīstās ekstensons alveolārajā procesā un līdzinās epulim). Biežāk osteoblastoklastoma ietekmē apakšžokli. Galvenie audzēja elementi ir mazas osteoblastu alvas šūnas un osteoklastu tipa milzu šūnas. Audzēja mikroskopiskā izmeklēšana atklāj serozas vai asins cistas, kas apvienotas ar kaulu stariem.

Osteoblastoklastois bieži attīstās lēni. Parasti pirmās audzēja pazīmes ir sāpes žokļa žoklī vai sabiezējums. Žokļa kaula sienas retināšana izraisa garozas simptomu parādīšanos.

Ir šūnas un difūzas osteoklastiskas formas. Osteoblastoclasto šūnu formā uz radiogrāfa tiek atklāts liels skaits mazu un lielu dobumu, kas atdalīti viens no otra ar šķērssienām.

Difūzai osteoklastiskai formai raksturīga viendabīga kaula apgaismojuma klātbūtne. Lītiskā gaitā kaulu bojājums nav specifisks, kas apgrūtina slimības atpazīšanu.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar odontogēnu cistu, adamantīnu, šķiedru displāziju, osteosarkomu, eozinofīlo granulomu. Lai noskaidrotu diagnozi, nepieciešama histoloģiska izmeklēšana.

Ar ierobežotu bojājumu, uzmanīgi skrāpējot patoloģisko audu. Audzēja izplatīšanās lielā kaula daļā izraisa žokļa rezekcijas ķirurģisko procedūru, iespējams, ar vienu soli. Pieredze rāda, ka staru terapija ir neefektīva osteoblastoclastomas gadījumā un tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas, ka audzējs ir ļaundabīgs vai ir kontrindicēts operācijai.

Labdabīgi audzēji un mīksto audu audzēju veidojošie veidojumi no žultspūšļa reģiona bērniem

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas republikāņu veselības attīstības centrs)
Versija: Arhīvs - Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2010 (Pasūtījuma Nr. 239)

Vispārīga informācija

Īss apraksts


Protokols "Bērniem labvēlīgi audzēji un mīksto audu audzēju līdzīgi veidojumi bērniem"

ICD-10 kods:

D37.0 - labdabīgs lūpu un mutes dobuma veidošanās;

D23.0-D23.4 - labdabīga sejas ādas veidošanās;

D10.0-D10.3 - labdabīga mutes dobuma veidošanās;

D11 - lielo siekalu dziedzeru labdabīgs veidošanās;

D17.0 - galvas, sejas un kakla ādas un zemādas audu labdabīgs veidošanās;

D18.0 - jebkuras vietas hemangiomas;

D18.1 - jebkuras vietas limfangiomas.

Klasifikācija

Mīksto audu audzēju klasifikācija bērniem (L.V. Harkova, 2005)

Perifēro nervu audi

Fibroma (mīksts, ciets).

Smaganu fibromatoze. Banāls epulīds.

Sistēmiskā angiopātija Randle-Osler-Weber, Stredge-Weber slimība utt.

Ļaundabīgs neiroma (schwannoma)

Diagnostika

Diagnostikas kritēriji


Sūdzības un anamnēze
Vecāku sūdzības - pieaugošas nesāpīgas izglītības bērnam klātbūtne, sejas vai atsevišķa orgāna deformācija, kosmētiskais defekts. Ar lokalizāciju izglītības mutes dobumā, iespējams, pārtiku uzņemšanas pārkāpums.
No anamnēzes: patoloģija ir biežāk iedzimta, bet bērna dzīves pirmajos gados izpausmes ne vienmēr ir iespējams. Daži audzēji pārejoši attīstās, citi lēni (gadu gaitā) palielinās, un tam ir svarīga nozīme labdabīgu audzēju diagnosticēšanā un augļa zarnu zarnu mīksto audu audzēju līdzīgā formācijā bērniem.


Fiziskā pārbaude: labdabīgi audzēji parasti rodas nesāpīgi un piesaista uzmanību, ja uz sejas ir kosmētisks defekts vai ir skartā orgāna deformācija. Svarīgākā un raksturīgākā audzēju grupa, kas attīstās bērniem, ir iedzimta, tas ir, ar kuru bērns piedzimst, vai tie, kas parādās pirmajos dzīves mēnešos un gados.

Šādu audzēju straujais pieaugums būtiski palielina to lielumu audzēja audu spiediena dēļ, notiek blakus esošo audu atrofija vai deformācija, kas negatīvi ietekmē pēdējo augšanu un attīstību. Augu lokalizācija dzīvībai svarīgo orgānu jomā var ievērojami sarežģīt elpošanu, rīšanu, košļāšanu, mutes atvēršanu un citas funkcijas, kas var izraisīt nevēlamas sekas.

Hemangiomas ir pelnījušas īpašu uzmanību, kas veido 87,7% labdabīgu sejas mīksto audu audzēju.


Hemangioma ir ādas un gļotādu asinsvadu audzējs. Kā likums, hemangiomas ir labdabīgi asinsvadu bojājumi; bērniem tas ir diezgan bieži, veidojot pusi no visiem mīksto audu audzējiem. 95% pacientu hemangiomas ir iedzimtas.


Hemangiomu gaita ir diezgan sarežģīts process, kam nepieciešama nepārtraukta uzmanība, jo īpaši maziem bērniem, jo ​​neliels asinsvadu audzējs relatīvi īsā laikā var pārvērsties par plašu audzēju, kura ārstēšana var būt ļoti problemātiska.


Maksimofakālās hemangiomas struktūra ir sadalīta šādi:

1. Kapilārs vai vienkāršs (plakans un hipertrofisks) - atrodas uz ādas virsmas.

2. Cavernous - atrodas zem ādas.

3. Filiāle - veido lielo vēnu un artēriju pinumu.

4. Kombinētās - ir zemādas un ādas daļas.

5. Jaukti - izgatavoti no dažādiem audumiem.


Kapilāro hemangiomu krāsa ir sarkanā vai sārtinātā krāsā, tās ir virspusēji, skaidri norobežotas, ietekmē ādu un dažus milimetrus no zemādas tauku slāņa, kas aug galvenokārt uz sāniem. Hemangiomu virsma ir gluda, retāk - nevienmērīga, reizēm - nedaudz izvirzīta virs ādas. Nospiežot, hemangiomas kļūst gaišas, bet atkal atjauno to krāsu.


Cavernous hemangiomas atrodas zem ādas, veidojot ierobežotu mezglu veidošanos, mīkstu elastību un sastāv no dažādiem izmēriem, kas piepildītas ar asinīm. Nospiežot, hemangioma izzūd un izzūd (asins izplūdes dēļ), kad sauciens, kliegšana un klepus palielinās un pastiprinās (erekcijas simptoms rodas asins plūsmas dēļ). Ādas dobo hemangiomu gadījumā parasti tiek skaidri atklāts temperatūras asimetrijas simptoms - asinsvadu audzējs jūtas karstāks par apkārtējiem veseliem audiem.


Kombinētās hemangiomas ir virspusēju un zemādas hemangiomu kombinācija (vienkāršas un dobas). Klīniski izpaužas klīniski atkarībā no vienas vai otras asinsvadu audzēja daļas kombinācijas un pārsvaras.


Jauktas hemangiomas sastāv no audzēju šūnām, kas rodas no asinsvadiem un citiem audiem (angiofibroma, hemlimfangioma, angioneuroma uc). Izskatu, krāsu un tekstūru nosaka audi, kas veido asinsvadu audzēju.


Lymphangiomas ir dysembryogenētiskas izcelsmes audzējs, kas attīstās no limfātiskajiem kuģiem. Saskaņā ar struktūru ir: kapilārs, cistiskā un policistiskā. Tas ir nesāpīgs, pastas konsistence, pietūkums virs apkārtējiem audiem. Tas atgādina audu, kas piesūcināts ar šķidrumu bez skaidras robežas, netraucēti nokļūstot veselos tuvumā esošajos audos, var nospiest uz audiem esošos audus un izraisīt kaulu deformāciju. Cistisko vai policistisko limfangiomu gadījumā žultspūšļa reģiona asimetrija ir iespējama, ja ir nesāpīgs neoplazms ar mīkstu elastīgu mīkstu konsistenci, āda pār to ir bāla.


Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar limfadenītu, sānu un viduslīnijas kakla cistām, dermoīdiem, epidermoīdiem, miomām, lipomām, hemangiomām, fibromām, neirofibromatozi. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta punkcija, kurā tiek iegūts nedaudz lipīgs gaiši dzeltens vai netīrs sarkans šķidrums. Dziļi novietoto limfangiomu izmērus var pilnveidot, izmantojot datorizētu tomogrāfiju.


Nepazulāri labdabīgi audzēji
Tie ir teratomas, nevi, fibroma, neirofibroma, rabdomioma, meksoma.


Teratomas - iedzimtas labvēlīgas saistaudu veidošanās ar dontontogenētisku raksturu, kas novērotas bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem, kam seko sejas mīksto audu deformācija. Mīksto elastību saturošs audzējs, sāpīgs, sāpīgs, daļēji pārvietojams, jo tas ir saskanīgs ar periosteumu, parasti apaļu vai iegarenu, pārklāts ar nemainītu ādu. Diferencējiet teratomas ar dermoidu, epidermoīdu, smadzeņu trūci, ateromu.


Nevi ir iedzimti defekti, kas attīstās no jutekļu nervu membrānu šūnām. Ir pigmentēti nevi, depigmentēti, dziļi nevi, kārpu nevi, mīkstas kārpas un blīvi mīkstmieši, asinsvadu nevi. Pigmentētiem neviķiem ir skaidras robežas, mati, kas aptver 3-4 sejas anatomiskās zonas. Viņu mīļākā atrašanās vieta ir deguna tilts, deguna spārni, infrasarkanais reģions. Pigmentētajam neviķim bez matiem jābūt atšķirīgam no melanomas. Pēdējais, atšķirībā no nevusa, vienmēr tiek iegūts.


Fibroma ir nobriedušu šķiedru saistaudu audzējs. Tā bieži atrodas alveolārajā procesā, tai ir bieza struktūra, noapaļota forma, plaša bāze, kas ierobežota no apkārtējiem audiem. Tas aug ļoti lēni. Gļotādas epitēlijs virs audzēja nav ragveida, tāpēc tās virsma ir gluda un rozā, atšķirībā no papilomas.


Neirofibroma attīstās no perifēro nervu membrānām. Audzēja šūnas ir neuroektodermālas izcelsmes. Tās attīstība sejas zonā ir saistīta ar trieciena vai sejas nerva malformāciju. Ar šo audzēju seja ir asimetriska. Biežāk audzējs ir lokalizēts vaigu zonā, pie zoda caurumiem, uz tempļa, mēles.


Rabdomioma (syn. Myoblastoma, granulveida šūnu rabdomioma). Mutes dobumā rabdomioma ir lokalizēta galvenokārt mēles saknē un aizmugurē. Tam ir blīva tekstūra, kas norobežota no apkārtējiem audiem, bieži iekapsulēta, maza izmēra, nesāpīga. Diferencēt rabdomiomu jābūt ar fibromu, lipomu, limfangiomu.


Meksoma ir audzējs, kas attīstās no saistaudiem un satur daudz gļotu. Palpāciju nosaka audzēja elastīgā konsistence ar gludu virsmu, plānu šķiedru kapsulu.


Audzējam līdzīgi mīksto audu audzēji


Iegūti audzēja līdzīgi audzēji. Tie ietver papilomu, ateromu.


Papiloma ir labdabīgs audzēja līdzīgs veidojums, kas attīstās no stratificētas plakanās epitēlija. Biežāk lokalizēts vaigu gļotādai, alveolārajam procesam. Audzējam bieži ir šaura kāja, noapaļota forma. Gļotāda virs papilomas nav mainījusies, bet tai ir raupja virsma.


Atheroma ir ādas tauku dziedzeru aiztures cista.


Iedzimta audzēja līdzīga audzēja


Dermoidas un epidermas cistas. Embrionālo plaisu, plīsumu un ektodermas krokojumu jomā attīstās emocionālās attīstības laikā embrija attīstības laikā. Audzējam ir noapaļota forma, gluda virsma, blīva, nesāpīga, lēni pieaug, reti sasniedz lielu izmēru. Āda pār veidošanās nav mainījusies, brīvi ņemta reizes. Ir grūti klīniski atšķirt dermoidu no epidermas.


Kakla sejas cistas un fistulas. Vidējā cista ir definēta kakla priekšējās virsmas projekcijā kā audzēja līdzīga forma noapaļota forma, ar skaidru robežu, blīvi elastīgu vai pastveida konsistenci, kas tiek pārvietota, ja norīts kopā ar hoido kaula ķermeni. Kakla vidējā fistula atveras ar neliela izmēra caurumu uz kakla priekšējās virsmas virs vai zem hipoīda kaula projekcijas.


Laboratorijas testu rezultāti nemainās.


Norāde par konsultāciju ar speciālistu: onkologs - ja ir aizdomas par audzēja ļaundabīgu audzēju vai audzēja ļaundabīgo raksturu. Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē. Konsultācijas ar zobārstu, ENT speciālistu, ginekologu - deguna, mutes dobuma un ārējo dzimumorgānu infekciju rehabilitācijai; alerģists - ar alerģiju izpausmēm; EKG novirzes utt. Norāda uz kardiologa konsultācijām; vīrusu hepatīta, zoonozes un intrauterīnās, kā arī citu infekciju klātbūtnē, inficists.


Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:

1. Pilns asins skaits (6 parametri).

2. Vispārēja urīna analīze.

3. Asins bioķīmiskā analīze.

4. Pētījumu par izkārnījumiem uz tārpa olām.

5. Kapilārā asins recēšanas laika noteikšana.

6. Asinsgrupas un Rh faktora noteikšana.

7. Ķirurģiskā materiāla histoloģiskā izmeklēšana.

8. Konsultācijas ar anesteziologu.

10. Augu un zarnu zonas mīksto audu audzēju un audzēja līdzīgu veidojumu histoloģiskā diagnoze ir obligāta. Maksimofakālo hemangiomu gadījumā pēc audzēja ķirurģiskās noņemšanas veic histoloģisko izmeklēšanu.


Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:

1. Audzēja vai audzēja līdzīga sastāva datorizētā tomogrāfija.

2. Veikt punkcijas izglītību (ja nepieciešams, diferenciāldiagnoze).

3. Kontrasta rentgena vai tomogrāfija (ar plašu asinsvadu audzēju).

5. Vēdera orgānu ultraskaņa.

6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.


Slimnīcā:

2. Bioķīmiskā analīze.

3. fekālijas tārpu olās.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāla diagnoze starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem

Ļaundabīgi audzēji

Labdabīgi audzēji

Šūnas ir mazas vai nediferencētas

Šūnu polimorfisms vai to kodoli

Plaša augšana (izņemot hemangiomas)

Šūnas ir labi diferencētas

Šūnu polimorfisma un to kodolu trūkums

Nav atkārtošanās
Kachexija nenotiek
Imūnsupresija nav vai nav izteikta.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanas mērķis: audzēja ķirurģiska noņemšana veselos audos.

Īpaši grūti ārstēt labdabīgus mīksto audu audzējus ir asinsvadu audzēji. Galvenie vaskulāro audzēju ārstēšanas principi, kad tie atrodas žokļu zarnu zonā, ir to augšanas apstāšanās, daļēja vai pilnīga audzēja noņemšana un esošā kosmētiskā defekta novēršana, atjaunojot orgānu un audu anatomisko formu un funkciju.

Esošās hemangiomu ārstēšanas metodes iedala trīs galvenajās grupās:

1. Ķirurģija (vadošo kuģu ligzdošana, kas baro angiomu; asinsvadu audzēja apvalks un šuves); pilnīgs vai daļējs audzēja izgriešana).

2. Konservatīvais (termiskais, radiācijas un ķīmiskais).


Hemangiomu ārstēšana bērniem vairumā gadījumu jāsāk pēc iespējas ātrāk, tūlīt pēc diagnozes. Visefektīvākā hemangiomu ārstēšana bērna dzīves pirmajās nedēļās un mēnešos.


Ārstējot bērnu veseluma hemangiomas, mēs sev izvirzījām šādus uzdevumus:

- hemangiomas augšanas pārtraukšana;

- audzēja procesa likvidēšana;

- labākā funkcionālā un kosmētiski izdevīgā rezultāta sasniegšana.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta konservatīvās ārstēšanas metodes neefektivitātei un dziļi iesakņojušos asinsvadu audzēju ārstēšanai kombinācijā ar skleroterapiju. Ķirurģisko metodi var izmantot arī nobriedušiem hemangiomiem, kas ir pabeiguši diferenciāciju. Darbību kā koriģējošu metodi var pierādīt gadījumos, kad ir liels ādas daudzums lielas bumbuļveida hemangiomas vietā, kas ir pilnībā sacietējusi.

Diathermoelektrocoagulācija

Tikai mazi, punktveida hemangiomas un angiofibromas tiek pakļautas diathermoelektrocoagulācijai gadījumos, kad audzējs atrodas vietās, kas nav pieejamas citai ārstēšanas metodei. Asiņošana, kas ir angiofibromas klīniskās gaitas iezīme, var tikt uzskatīta par norādi par elektrokoagulāciju. Plašu un dziļu hemangiomu elektrokagagācija netiek izmantota.

Skleroterapija

Skleroterapija ir paredzēta maziem, dziļi novietotiem asinsvadu audzējiem, kas atrodas kompleksā lokalizācijā, īpaši mazu dobu un kombinētu sejas un deguna galu hemangiomu ārstēšanā.


Injekcijām tiek izmantotas dažādas sklerozējošas zāles (etoksisklerols, trombovārs). Kā alternatīvu metodi izmanto 70% etilspirtu. Tomēr šī metode nav saistīta ar būtiskiem trūkumiem etilspirts ir neirotropisks inde, kas negatīvi ietekmē bērna centrālo nervu sistēmu. Turklāt alkohola ievadīšana ir sāpīga, prasa papildu analgēziju un bieži izraisa komplikācijas (nekroze, deformējas rētas). Turklāt ilgstoša dažādu alkohola devu ievadīšana bērna organismā veicina alkohola atkarības attīstību, kas var izpausties arī nākotnē.


Skleroterapija ietver vairākus kursus, kas sastāv no 4-5 injekcijām. Skleroterapijas kursu atkārtošanās biežums ir 1,5-2 mēneši. Skleroterapijas trūkumi ir sāpes un ārstēšanas ilgums. Injekcijas terapijas priekšrocība salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm ir tās vienkāršība, kas padara šo metodi īpaši vērtīgu.

Ārstēšana ar narkotikām. Režīms ir aizsargājošs, daļēji divkāršs. Uztura tabula 15, 16.

Narkotiku ārstēšana. Veicot ķirurģiskas ārstēšanas metodi - antibakteriāla terapija, lai novērstu aizdegšanās komplikācijas (linomicīnu, cefalosporīnus, makrolīdus, aminoglikozīdus). Infūzija, simptomātiska, vitamīnu terapija; hiposensitizācijas terapija. Pēc indikācijām - FFP vai eritrocītu masas pārliešana. Veicot skleroterapiju, ārstēšana ar narkotikām nav nepieciešama.

Profilakse: skleroterapijas laikā, ādas virspusējo teritoriju nekrozes novēršana, skrimšļa darbība deguna un ausu asinsrites zonā. Veicot ķirurģisko metodi - asiņošanas novēršana.

Turpmāka pārvaldība. Rehabilitācija zobārstniecības klīnikā sabiedrībā. Uzraudzība pie pediatra dzīvesvietā. Ārstnieciskās novērošanas žokļu ķirurgs dzīvesvietā. Mutes dobuma sanitārija. Izvairieties no tiešas saules gaismas.

Būtisko zāļu saraksts