Šūnveida vairogdziedzera vēzis - simptomi, ārstēšana un prognoze pēc operācijas

Folikulārais vairogdziedzera vēzis ir ļoti agresīva patoloģijas forma, kas var izplatīt metastāzes citos ķermeņa audos. Šis vēža veids ir biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem, bet atsevišķos gadījumos slimība attīstās bērniem un pusaudžiem. Slimība labi reaģē uz ārstēšanu, ja tā sākas agrīnā attīstības stadijā, bet ar metastāžu izplatīšanos, izdzīvošanas prognoze ir ļoti slikta.

Folikulārais vairogdziedzera vēzis, kur atrodas audzējs un kā tas attīstās?

Šūnveida vairogdziedzera vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no vairogdziedzera audu folikulu šūnām. Tās struktūrā audzējs atgādina folikulu adenomu, bet to raksturo šūnu spēja izlauzties cauri saistaudu kapsulai un augt traukos.

Šūnveida vairogdziedzera vēzi raksturo spēja izplatīt metastāzes. Visbiežāk metastasē elpceļi, ENT orgāni, galvaskausa un krūšu audi. Bet audzēja daļiņas var atrast arī tālos orgānos - kuņģa-zarnu traktā un urīnceļos.

Ārēji folikulārais vairogdziedzera vēzis ir apaļa vai ovāla forma, kas ir ievietota kapsulā. Histoloģiskā izmeklēšana liecina, ka ir invāzijas pazīmes, un, sagriežot, var redzēt asiņošanas fokusus.

Vairogdziedzera vēzis spēj skart vienu no orgāna vai stāzes lāpstiņām, un pathmus ir iesaistīts arī patoloģiskajā procesā. Tāpēc, jo ātrāk ārstēšana tiek uzsākta, jo lielākas ir veiksmīgas atveseļošanās iespējas.

Veidi, veidi, formas

Folikulārais vairogdziedzera vēzis parasti tiek klasificēts pēc morfoloģiskajām izmaiņām un smaguma pakāpes.

Patoloģijas veidi ir atkarīgi no audzēja struktūras:

1. Microfollicular - veidojas no šūnām, kurām pilnīgi nav koloīdu.
2. Macrofollicular - sastāv no mazām un lielām struktūrām, kas satur koloīdu.
3. Auglis - veidojas no trabekulārajām struktūrām folikulu pilnīgas neesamības gadījumā.

Ir ierasts atšķirt divus folikulu vēža veidus: minimāli invazīvi - audzējam ir blīva, labi definēta kapsula un plaši invazīva, vēža daļiņas izplatās ārpus audzēja.

Folikulāro vairogdziedzera vēža posmi

Folikulāro vairogdziedzera vēža posmi (grādi) ļauj novērtēt slimības smagumu un prognozēt audzēja turpmāko attīstību:

• I - audzēja izmērs nepārsniedz 20 mm., Korpuss nav bojāts, nav invāzijas un metastāžu pazīmju. Šis vēža līmenis ir latents.
• II - vēža audzēja lielums ir līdz 40 mm., Un šūnas nenonāk ārpus aploksnes.
• III - vēzis palielinās par vairāk nekā 40 mm. Un tas pārsniedz vairogdziedzera kapsulu, nav metastāžu, bet tiek novērotas pirmās invāzijas pazīmes.
• IVa - jebkura izmēra audzēji ar izteiktu iebrukumu un metastāzēm krūtīs.
• IVb - novēro invāziju, kas izraisa audzēja šūnu dīgtspēju dzemdes kakla mugurkaula daļā, neatkarīgi no audzēja lieluma.
• IVc - audzējs metastāzes izplata attālos audos un orgānos.

Ir vēl viena klasifikācija, kas ļauj precīzāk aprakstīt slimības attēlu.

Indikators T - raksturo audzēja lielumu:

• T0 - audzējs nav definēts.
• T1a - audzējs līdz 10 mm.
• T1b - izmēri no 10 līdz 20 mm.
• T2 - veidojumi no 20 līdz 40 mm.
• T3 - neoplazma vairāk nekā 40 mm., Bet ne aiz dziedzera robežām.
• T4a - neatkarīgi no lieluma audzējs izplatās uz blakus esošajiem audiem.
• T4b - audzējs izplatās uz dzemdes kakla mugurkaulu, miega artēriju, krūšu kaula reģionu.

N indikators norāda uz invāziju tuvumā esošos audos:

• NX - nav iespējams noteikt invāziju.
• N0 - nav limfātiskās invāzijas.
• N1 - metastāžu klātbūtne.

Rādītājs M norāda uz audzēja metastāzēm attālos orgānos:

• MX - nav iespējams noteikt metastāzes.
• M0 - nav metastāžu.
• Nosaka M1 - metastāzes.

Ir arī ierasts izdalīt divas patoloģijas formas atbilstoši pacienta stāvoklim. Kompensētajā stadijā klīniskās izpausmes nav pilnīgi, bet ar dekompensāciju parādās smagi patoloģiski simptomi. Dažos gadījumos tiek definēts starpposms - subkompensēts, kurā simptomi nedaudz ietekmē pacienta stāvokli.

Follicularis vairogdziedzera vēža cēloņi

Folikulārais vairogdziedzera vēzis var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tiek uzskatīts, ka patoloģija bieži notiek pacientiem ar jau esošām vairogdziedzera slimībām. Visbiežāk folikulārais vairogdziedzera vēzis attīstās pret labdabīgiem audzējiem - adenomu.

Citi vēža cēloņi:

• imūnsistēmas neveiksme, kā rezultātā organisms nespēj cīnīties pret ļaundabīgiem procesiem;
• hipofīzes traucējumi;
• hroniskas endokrīnās patoloģijas;
• traumatiskas kakla traumas;
• joda deficīts vai pārmērība organismā;
• nikotīna un alkohola atkarība;
• jonizējošā starojuma iedarbība;
• bieža iedarbība uz rentgenstaru uz galvas un kakla;
• stress, nervu nogurums;
• saindēšanās ar ķimikālijām un narkotikām;
• darbs, kas saistīts ar smagajiem metāliem un toksīniem;
• metastāzes no citiem orgāniem.

Šādu cilvēku grupas ir pakļautas vairogdziedzera vēža attīstībai:

• bērni, kuru mātes bija pakļautas radiācijai un citām negatīvām ietekmēm grūtniecības laikā;
• jebkuras vecuma sievietes, bet vairumam pacientu ir klimatiskas izmaiņas;
• pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem;
• cilvēki, kas dzīvo zemā joda apgabalos augsnē un ūdenī.

Tiek uzskatīts, ka nevar izslēgt ģenētisko jutību pret onkoloģiju. Jebkuras iedzimtas endokrīnās sistēmas slimības un asins radinieku klātbūtne ar onkoloģiju vairākkārt palielina vairogdziedzera vēža attīstības risku.

Folikulāro vairogdziedzera vēža simptomi

Vairogdziedzera vēzis progresē ļoti lēni, tāpēc simptomi parādās tikai vēlākos posmos. Tas veicina to, ka audzējs reti rada hormonus, tāpēc simptomi parādās, kad audzējs aug līdz 20 mm. un vairāk.

Folikulāro vairogdziedzera vēža simptomi 2-3 posmi:

• pārvietojams vai fiksēts blīvējums kakla priekšpusē;
• svešķermeņa sajūta balsenes, rīšanas grūtības;
• astmas lēkmes, elpas trūkums;
• dzemdes kakla un asinsvadu limfmezglu saspiešana;
• aizsmakums, balss laika signāla samazināšanās;
• neērti un ar lielu audzēja lielumu - sāpes rīklē;
• lieku viskozu sekrēciju uzkrāšanās balsenes;
• diskomforts ekstremitātēs, tirpšana, krampji;
• pastāvīga miegainība vai, gluži pretēji, bezmiegs;
• vājums, apātija, nomākts stāvoklis;
• uzbudināmība, histērijas bouts;
• pārmērīga svīšana, pastāvīgi mitras plaukstas un kājas;
• hipertireozes simptomi (trīce, puchlosis, asarums, sausa āda);
• tahikardija, aritmija;
• apetītes zudums, svara zudums.

Vēža simptomi 3-4. Posmā:

• stipras sāpes;
• ievērojama kakla deformācija;
• locītavu sāpes, kaulu vājums, lūzumu tendence;
• sejas un plecu pietūkums;
• reibonis; slikta dūša "kafijas pamatnes";
• gremošanas sistēmas traucējumi;
• ādas dzeltenība;
• vēnu pietūkums krūtīs;
• sejas māla, lūpu cianoze;
• drudzis stāvoklis;
• temperatūras pieaugums līdz 37,5 ° С.

Ja metastāzes ietekmē smadzenes, tad parādās neiropsihiskie traucējumi - bezjēdzīga trauksme, samazināta koncentrācija, atmiņas traucējumi, apjukums, dezorientācija.

Diagnostikas metodes

Šūnveida vairogdziedzera vēzis prasa rūpīgu izmeklēšanu, ko veic endokrinologs un onkologs. Aptaujas pirmais posms ir pacienta intervija un vairogdziedzera palpācija.

Bet ar augstu precizitāti diagnozi var veikt tikai pēc pilnīgas pārbaudes, kas ietver šādas metodes:

1. Ultraskaņas pārbaude.
2. CT un MRI.
3. Radioizotopu diagnoze.
4. Asins analīzes - vispārēja analīze, bioķīmija, vairogdziedzera vēža marķieri.
5. Vairogdziedzera hormona koncentrācijas noteikšana.

Lai noteiktu audzēja struktūru un diferencētu folikulu vēzi no cita veida ļaundabīgiem audzējiem, ir nepieciešama punkcijas biopsija. Var rasties grūtības diagnostikā, jo nav iespējams nošķirt folikulu vēzi un folikulu adenomu pirms operācijas.

Ārstēšana ar folikulu vairogdziedzera vēzi

Ārstēšana ar folikulu vairogdziedzera vēzi ir vēža ķirurģiska izņemšana. Ķirurģijas metode - endoskopiskā vai vēdera - tiek izvēlēta, pamatojoties uz audzēja lielumu, kā arī invāzijas pakāpi.

Endoskopiskā noņemšana tiek veikta ultraskaņas kontrolē caur punkcijām mazos audzējos, kas neizplata metastāzes. Šajā gadījumā tiek izņemta viena daiviņa un vairogdziedzera kakls. Pēc šādas iejaukšanās orgānu funkcija parasti netiek samazināta.

Ar vēdera operāciju tiek izņemta visa vairogdziedzera darbība, ja folikulu vēzis izplatās metastāzēs. Dažreiz kopā ar orgānu tiek izņemti reģionālie limfmezgli, lai novērstu recidīvu.

Pēc vairogdziedzera pilnīgas rezekcijas tiek izvēlēta mūža hormonu terapija, ļaujot organismam darboties pareizi. Pēc operācijas vairogdziedzera folikulārais vēzis prasa papildu ārstēšanu. Radioaktīvā joda ietekme uz audzēja šūnām ir kaitīga. Ārstēšanas ilgums ir 1-1,5 mēneši, kursi tiek atkārtoti divreiz gadā.

Ja tiek novērota invāzija, nepieciešama staru terapija. Šī metode ļauj iznīcināt audzēja šūnas, novēršot to iekļūšanu ārpus apvalka un sekundāro ļaundabīgo audzēju attīstību.

Prognoze

Ja folikulu vairogdziedzera vēzis netiek ārstēts, izdzīvošanas prognoze ir ļoti slikta. Audzējs spēj strauji attīstīties un izplatīt metastāzes uz tālām ķermeņa daļām.

Pēc operācijas vairogdziedzera folikulārā vēža prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, ķirurģiskās iejaukšanās kvalitātes un papildu terapijas. Pirmajos divos vēža posmos dzīvildze ir 99%, ar nosacījumu, ka operācija tika veikta pareizi un veikta radiojoda terapijas vai staru terapijas kurss. 3.-4. Stadijā slimība ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti un, kad ķermenis ir vājināts, rodas sekundāro audzēju attīstība un pacienta nāve.

Vairogdziedzera folikulārais audzējs: apraksts, etioloģija, ārstēšana un prognoze

Vairogdziedzera folikulārais audzējs (folikulārais neoplazija, 4. grupa klasifikācijā pēc Bethesda sistēmas) ir pagaidu diagnoze, kas tiek veikta saskaņā ar citoloģiskā pētījuma rezultātiem, kas iegūts no smalkas adatas aspirācijas biopsijas ar vairogdziedzera mezglu veidošanos. Galīgā diagnozes noteikšana un turpmākās ārstēšanas taktikas noteikšana nav iespējama pirms operācijas.

Termins "folikulu neoplazija" nozīmē divas iespējamās slimības:

• folikulu adenoma (FA);
• vairogdziedzera folikulārais vēzis (karcinoma, RF).

Adenoma ir labdabīgs audzējs, kam ir labvēlīga prognoze, un vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kuram nepieciešama radikāla ārstēšana un kuras savlaicīga īstenošana vairumā gadījumu ir pozitīva.

Diagnozes grūtības ir saistītas ar smalkas adatas aspirācijas biopsijas (TAB) metodes nepilnību. Ar šī pētījuma palīdzību, izmantojot mikroskopu, var aplūkot tikai izkaisītos šūnu materiālus, nevis vairogdziedzera audu (vairogdziedzera) griezumu. Vairumā gadījumu šis materiāls ir pietiekams pētījumiem, bet ne folikulu audzējiem.

Smalkas adatas aspirācijas biopsija no vairogdziedzera

Šūnu kopa FA ir līdzīga tai, kas atrodama RF. Bet folikulāra adenoma kā labdabīgs audzējs vienmēr satur kapsulu, kas folikulu vēzī nav. Konservētā kapsula, ko nevar noteikt citoloģiskā izmeklēšanā, ir vienīgā atšķirība starp šiem diviem audzējiem.

Vairumā gadījumu folikulu audzēji nav saistīti ar jebkādām izpausmēm un tiek atklāti nejauši ar vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanu.

Retos gadījumos mezgliņi sasniedz lielus izmērus un rada kompresijas sindroma attīstību. Ja folikulu audzēji dažreiz attīstās tirotoksikoze, kurai ir sekojoši simptomi:

• svara zudums;
• trīce ķermenī;
• uzbudināmība, trauksme, miega traucējumi;
• tahikardija;
• exophthalmos;
• svīšana, dažreiz subfebrila.

Nav iespējams atpazīt audzēja dabu pēc klīniskiem simptomiem, un risks, ka audzējs būs ļaundabīgs, ir pietiekami liels (aptuveni 25%). Ja nav savlaicīgas vairogdziedzera vēža ārstēšanas, tas var izraisīt nopietnas sekas un nāvi.

Šā iemesla dēļ ar folikulāro neoplāziju plānotā operācija vienmēr tiek veikta, skarot vairogdziedzera lēkmju - lobektomiju (hemithyroidectomy).

Noņemto daļu nosūta histoloģiskai pārbaudei, kur mikroskopā pārbauda dziedzera sekciju. Izmantojot šo metodi, ir iespējams ņemt vērā ne tikai folikulu, bet arī audzēja robežu vairogdziedzera un tās kapsulas audos (ja tādi ir). Pēc pētījuma ir iespējama galīgā diagnoze.

Folikulārā adenoma. Bultiņa norāda uz saistaudu kapsulu, kas ir galvenais vēža adenomas pazīme

Histoloģiskās pārbaudes laikā operācijas laikā tiek izmantotas divas iespējas:

• Ir iespējams veikt ārkārtas histoloģisko izmeklēšanu, kas ilgst aptuveni 30 minūtes. Nosakot vēzi, operācija tiek nekavējoties paplašināta (tiek izņemts viss atlikušais vairogdziedzera audums), tas ir, viss nepieciešamais ķirurģiskās ārstēšanas apjoms tiek veikts „vienā pieejā”. Šī taktika ir iespējama tikai ar rūpīgu pirmsoperācijas pārbaudi, jo papildus pašai vairogdziedzera iedarbībai, ļaundabīga audzēja gadījumā, progresīvajā stadijā ir nepieciešams noņemt reģionālos limfmezglus.
• Ja šāda taktika nav iespējama, operācija tiek pabeigta pēc vienas daivas izņemšanas, un histoloģiskā pārbaude tiek veikta plānotā veidā. Ja nepieciešams, otrā ķirurģiska iejaukšanās.

Turpmākā ārstēšanas taktika pilnībā ir atkarīga no konstatētā neoplazmas veida.

Nosakot folikulu adenomu un tā izņemšanu, terapija beidzas. Retos gadījumos, izdalot daļu no vairogdziedzera, var attīstīties hipotireoze, kas prasa nepārtrauktu L-tiroksīna ievadīšanu.

Ja saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem tiek konstatēta vairogdziedzera RF, orgāns ir pilnībā jānoņem, pēc tam pacients tiek nosūtīts uz radiojoda terapiju. Pēc dažiem mēnešiem tiek noteikta levotiroksīna nomākta deva. Nākotnē ir nepieciešami ilgtermiņa novērojumi ar šādiem ikgadējiem apsekojumiem:

• Vairogdziedzera ultraskaņa ar obligātu reģionālo limfmezglu pārbaudi;
• vairogdziedzera stimulējošā hormona hipofīzes (TSH) līmenis;
• tiroglobulīna līmeni un antivielas pret tiroglobulīnu.

Ja nav vairogdziedzera vēža ārstēšanas, prognoze ir slikta.

Folikulārā vairogdziedzera vēzis

Ja mainās balss un apgrūtināta elpošana, ārstiem ir aizdomas, ka pacientam ir folikulu vairogdziedzera vēzis. Tas ir otrais (pēc papilārā vēža) veida ļaundabīgi audzēji, kas lokalizēti vairogdziedzera dziedzerī. Viņu diagnosticē, veicot visaptverošu aptauju, izmantojot ultraskaņu, biopsiju, datorizētu tomogrāfiju. Vēža ārstēšana ir samazināta līdz bojāto vietu rezekcijai, kā arī aizstājterapijas iecelšana.

Vispārīga informācija

Folikulārais vēzis veido aptuveni 15% diagnozes, kas saistītas ar audzēju attīstību vairogdziedzera darbības laikā. Risks - cilvēki, kas sasnieguši 40 gadu vecumu, lai gan dažreiz irkoloģiju diagnosticē bērniem. Turklāt sievietēm šāda veida vēzi konstatē 3 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Slimības mehānisms ir vienkāršs: vairogdziedzera veidošanos veido audi ar folikulu un interakciju šūnām, kas sintezē kalcitonīnu. Blakusparādību ietekmē folikuli atdzimst un attīstās ļaundabīgs bojājums.

Pievērsiet uzmanību! Folikulārais vēzis tiek uzskatīts par agresīvu onkoloģijas formu. Viņš reti metastazējas uz limfmezgliem, galvenokārt izvēloties citus orgānus un audus - smadzenes, plaušas, ādu, kaulus, kas būtiski pasliktina prognozi.

Sākotnējā stadijā veikta agrīna diagnoze un turpmākā pareiza ārstēšana gandrīz visiem pacientiem nodrošina 100% piecu gadu dzīvildzi. Ir ārsti, kuri uzskata, ka pilnīga skarto audu izgriešana garantē slimības izārstēšanu vairumā gadījumu. Viņi savu viedokli izskaidro ar faktu, ka folikulu vēzis reti izplatās apkārtējo orgānu audos. Turklāt recidīva iespējamība ar šo vēža formu ir ārkārtīgi zema.

Ļoti svarīgi ir pacienta vecums. Jo vecāks cilvēks, jo grūtāk ir pretoties slimībai.

Iemesli

Zinātnieki vēl nav spējuši precīzi noteikt folikulu vēža attīstības cēloņus. Pastāv uzskats, ka onkoloģija parādās esošās strūklas fonā.

Saistītie faktori palielina tās attīstības risku:

• hronisks vairogdziedzera iekaisums;
• joda deficīts organismā;
• galvas un kakla apstarošana, tostarp rentgenstari, kas izraisa šūnu mutācijas;
• zema imunitāte un pastāvīgs stress, kas noved pie tā samazināšanās;
• smēķēšana, alkohola lietošana, kas veicina kancerogēnu uzkrāšanos organismā;
• hormonālas izmaiņas grūtniecības, menopauzes rezultātā;
• dzīvo apgabalos ar sliktiem vides apstākļiem;
• darbs ar videi kaitīgu ražošanu.

Vairogdziedzera vēža simptomi

Neskatoties uz agresivitāti, onkoloģija attīstās lēni. Sākotnējos posmos, kad slimības atveseļošanās procents ir neticami augsts, simptomi nav sastopami. Vēlāk, kakla priekšpusē tiek uztverts saspringts mezgls, bet to var sajaukt ar struķi.

Tā kā parādās:

• elpas trūkums;
• apgrūtināta rīšana, elpošana;
• vairogdziedzera sāpes;
• balss pārrāvums;
• pārmērīga svīšana;
• miega problēmas;
• nogurums, vājums;
• apātija un depresija, noskaņojuma nestabilitāte;
• apetītes zudums un svars;
• bāla āda, ķermeņa pārkaršana vai hipertermija;
• dažreiz krampji, goosebumps, tirpšana.

Tas ir svarīgi! Metastāzes uz plaušu perifērajām daļām izraisa klepus parādīšanos, atbrīvojoties no krēpām ar asinīm. Metastāžu iekļūšana skeleta sistēmā beidzas ar sāpēm un biežiem lūzumiem. Aknu sakāve dod sāpes pareizajā hipohondrijā, dažkārt dzelte, hepatomegālija - orgāna izmēra pieaugums. Ar metastāzēm smadzenēs parādās galvassāpes.

Nav novērota limfmezglu augšana, parasti ar šo vēža formu.

Klasifikācija

Atkarībā no slimības attīstības pakāpes:

• T1- posms, kurā neoplazmas diametrs nav lielāks par 2 cm, lai iegūtu detalizētāku diagnozi, izolē T1a (audzējs līdz 1 cm), T1c (līdz 2 cm). Tā ir pirmā pakāpe, kurā šūnas nesadalās, un metastāzes netiek novērotas. Tajā pašā laikā tiek novērots joda deficīts, audzējs aug lēni, dažkārt gadu gaitā. Šāds vēzis bieži ir latents, un, ja tas tiek savlaicīgi atklāts, tas labi reaģē uz ārstēšanu. Pacientu izdzīvošanas pakāpe sasniedz gandrīz 100%.
• T2 - posms, kurā audzējs ir palielināts līdz 2-4 cm diametrā. Tas ir otrais grāds, ko raksturo fakts, ka audzējs nepārsniedz vairogdziedzera robežas un nav metastazējas. Pacientu izdzīvošana, tāpat kā iepriekš, paliek 100%.
• T3 - posms, kurā mezgla diametrs pārsniedz 4 cm, tas ir trešais pakāpe, ko raksturo, pārsniedzot vairogdziedzera robežas un metastāžu trūkumu. Ārstēšana šajā posmā ļauj izdzīvot 70%.
• T4 - posms, kurā ietekmē apkārtējos orgānus un audus. Šajā posmā T4a tiek izolēts, kad metastāzes ir sastopamas balsenes, balsenes un trahejas, un T4b, kad metastāzes nonāk miega artērijā. Faktiski tas ir ceturtais pakāpe, kurā audzēja lielums var atšķirties. Kopumā tie pat nav svarīgi, jo liela mēroga metastāzēm ir citi orgāni. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no kaitējuma pakāpes kaimiņu orgāniem, bet izdzīvošana parasti nepārsniedz 50%.

Dažreiz ārsti izolē šūnu-folikulu, slikti diferencētu vairogdziedzera vēzi. Šīs onkoloģijas formas biežums ir 4–7%. To raksturo strauja progresēšana, kurā pacients pats atzīmē mezglu diametra pieaugumu, kas redzams ar neapbruņotu aci. Šajā laikā viņam ir apgrūtināta elpošana un rīšana, vēro izmaiņas viņa balsī.

Patoloģiskie simptomi parādās 2 līdz 4 mēnešus pēc slimības attīstības sākuma. Līdz tam laikam ir asimetrija kakla formā, un, nospiežot uz skarto zonu, cilvēks jūtas sāpes.

Sakarā ar augsto slimības progresēšanas ātrumu, pacientiem, kuri cieš no šīs slimības, prognoze pasliktinās. Dažos gadījumos pēc diagnozes tās ir ne vairāk kā daži mēneši, mazāk nedēļas, dzīve.

Diagnostika

Ja konstatējat pirmās slimības pazīmes, Jums jāsazinās ar endokrinologu. Ja jums ir aizdomas par folikulu vēzi, viņš arī vērsīsies pie otolaringologa un onkologa, lai konsultētos. Pēdējais un ieceliet diagnostiku.

Parasti tas ietver:

• Vairogdziedzera ultraskaņa, lai identificētu mezglus, kas nav jūtami palpācijas laikā;
• vairogdziedzera datorizētā tomogrāfija, kas ļauj pētīt orgāna struktūru slāņos;
• vairogdziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• neoplazmas punkcijas biopsija, kas apstiprina tās ļaundabīgo audzēju un ir noteicošais faktors ķirurģiskas iejaukšanās labā;
• radioaktīvā izmeklēšana - palīdz noteikt metastāžu lielumu un lokalizāciju;
• asins analīzes, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu un audzēju marķieru līmeni;
• Larngoskopija ir larju un vokālo auklu pārbaudes metode, kas ietver laringgoskopu un tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Ja nepieciešams, tiek veikta skeleta kaulu scintigrāfija, aknu ultraskaņa, krūškurvja rentgenogramma, smadzeņu MRI un citas procedūras, lai novērtētu citu orgānu un audu iesaistīšanās pakāpi vēža procesā.

Ārstēšana ar folikulu vairogdziedzera vēzi

Vienīgā efektīvā folikulu vairogdziedzera vēža ārstēšana ir operācija. Tiesa, ārsti joprojām nevar vienoties par tā veidu. Daži uzskata, ka labāk ir akcīzes tikai uz vairogdziedzera teritoriju, ko ietekmē audzējs, bet citi pieprasa pilnīgu orgāna izņemšanu. Viņu viedokli stiprina pēdējie ar nelielu atkārtošanās varbūtību. Jebkurā gadījumā operācijas apjoms ir atkarīgs no audzēja attīstības pakāpes.

Pēcoperācijas periodā tiek noteikta radioaktīva jodoterapija, kurā tiek izmantots joda-131 izotops, kas iznīcina neveselīgas šūnas. Jodoterapijas kurss ilgst aptuveni 6 nedēļas.

Tas ir svarīgi! Jodoterapiju lieto arī limfmezglu un blakus esošo orgānu bojājumu gadījumā, īpaši, ja pacientiem ir kontrindikācijas ķirurģijai, piemēram, vecums, nopietnas somatiskas patoloģijas.

Kad tiek izņemta vairogdziedzera darbība, pacientam tiek noteikta hormonu aizstājterapija. Reizi gadā viņam ir ieteicams veikt krūškurvja rentgenogrammu, lai apmeklētu onkologu-endokrinologu.

Prognoze pēc operācijas attiecībā uz vairogdziedzera folikulu brūci

Vairumā gadījumu folikulāro vairogdziedzera vēža prognoze ir labvēlīga. Ja slimība tiek ārstēta 1. vai 2. stadijā, pacients dzīvo vismaz vēl 5 gadus ar 100% izredzes. Onkoloģijas diagnostika trešajā posmā samazina piecu gadu izdzīvošanas līmeni līdz 70%. Ar ceturtās pakāpes vēzi līdz 5 gadiem no operācijas brīža izdzīvo tikai katrs otrais pacients.

Profilakse

Lai samazinātu folikulāro vairogdziedzera vēža attīstības risku, Jums:

• atteikties no sliktiem ieradumiem, kas tiek samazināti līdz smēķēšanai un alkohola lietošanai, lietojot narkotiskas vielas;
• pārraudzīt diētu, jo liekais svars palielina risku, ka viņi ir pakļauti riskam;
• atteikties no produktiem ar augstu stabilizatoru, krāsvielu, emulgatoru saturu, ko ražotāji apzīmē ar marķējumu "E";
• laiku pa laikam lietot vitamīnus;
• nelietojiet saulē zem tiešajiem saules stariem, reti apmeklējiet sauļošanās salonus;
• pasargāt sevi no radiācijas, izvēloties videi draudzīgas dzīves vietas;
• Neaizmirstiet parastās speciālistu pārbaudes.

Šūnveida vairogdziedzera vēzis nav teikums, bet nopietna slimība. Sakarā ar to, ka pēdējo gadu laikā ir palielinājies pacientu skaits ar šādu diagnozi, ārsti iesaka pievērst lielāku uzmanību viņu veselībai, un, kad parādās pirmās slimības pazīmes, sazinieties ar viņiem, lai saņemtu tikšanos. Dažos gadījumos tas ļauj pagarināt dažu gadu mūžu.

Chumachenko Olga, medicīnas recenzents

7 790 kopējais skatījumu skaits, šodien 16 skatījumi

Folikulārā vairogdziedzera vēzis

Sekundārā vairogdziedzera vēzis (FRC) atšķiras no vairuma ļaundabīgo audzēju visizdevīgākajā prognozē. Tomēr 50–60% pacientu to atklāj ekspluatācijas formā, kad piecu gadu izdzīvošanas varbūtība nepārsniedz 5%. Tas ir saistīts ar audzēja strukturālajām iezīmēm un to trūkstošajām klīniskajām izpausmēm.

ICD-10 kods

Starptautiskajai slimību klasifikācijai ICD-10 nav atsevišķas “folikulu vairogdziedzera vēža” diagnozes. Tajā ir šie šifri:

• C73 - vairogdziedzera un citu endokrīno dziedzeru ļaundabīgs bojājums;
• D3 ir šīs vietas neinvazīvais vēzis.

Tie ir galvenie kodi, ko lieto, lai norādītu uz vairogdziedzera vēzi.

Klasifikācija pēc TNM starptautiskās sistēmas

Lai atrastu pareizo ārstēšanas taktiku, nav pietiekami zināt audzēja lokalizāciju. Nozīmē audzēja procesa izplatības pakāpi. To raksturo:

• audzēja lielums;
• iebrukums blakus esošajos orgānos;
• reģionālo limfmezglu bojājums;
• metastāžu klātbūtne.

Tie ir galvenie parametri, kas nepieciešami efektīvas ārstēšanas izvēlei. Tie ir atspoguļoti TNM sistēmā.

Folikulāro vairogdziedzera vēža klasifikācija

Papildus sākotnējai TNM sistēmas diagnostikai ir arī patoloģiska. Pēc biomateriāla histoloģiskā pētījuma, tas ir visprecīzākais un var atšķirties no oriģināla. Tāpēc jebkurš attālais audzējs jānosūta patoloģiskai izmeklēšanai, un turpmāka ārstēšana ir noteikta, pamatojoties uz tā rezultātiem.

Vēža cēloņi

Vairogdziedzeris ir ļoti maigs orgāns. Tas ir jutīgs pret daudzām negatīvām sekām, tas ir jutīgs pret daudziem faktoriem:

• Ģenētiskā nosliece. "Ģimenes" vairogdziedzera vēzis ir medulārā forma. FSRB notiek pacientiem, kuru ģimenes anamnēzē ir atklājušies kombinētā vairogdziedzera, olnīcu vai dzemdes vēža gadījumi. Šajā gadījumā faktors, kas veicina karcinomas rašanos, ir paaugstināta estrogēna koncentrācija.
• Joda deficīts. Mikroelementu trūkums stimulē hipofīzes TSH veidošanos. Šī hormona pārpalikums veicina vairogdziedzera audu izplatīšanos. Paātrināta tirocītu proliferācija ir pirmais solis pret ļaundabīgo audzēju attīstību.

• Jonizējošais starojums. Visiem orgāniem vairogdziedzeris ir visvairāk jutīgs pret šī faktora ietekmi, pat ja tika veikta apstarošana citu slimību ārstēšanai vai diagnosticēšanai. Jutīguma slieksnis nepastāv, pacienta vecums. Audzējs veidojas pēc nelielas sejas un kakla apstarošanas, kas iegūta bērnībā. Jo jaunāks bērns, jo lielāka ir iespēja, ka nākotnē attīstīsies HF.
• Nepareiza uzturs. Ne tikai joda deficīts, bet arī holesterīna pārpalikums ietekmē FER attīstību. Daži produkti satur daudz dažādu kancerogēnu (nitrāti, aromātiskie ogļhidrāti utt.). Aptaukošanās ir galvenais faktors vielmaiņas traucējumu attīstībā, kas izraisa vairogdziedzera vēzi.
• Labdabīga vairogdziedzera slimība. Atsevišķā grupā izšķir fona pirmsvēža slimības (vairogdziedzera adenoma, difūzā un mezgla hiperplāzija, hroniska vairogdziedzera iekaisums).
• Endokrīnās sistēmas citu orgānu slimības. Veicināt vairogdziedzera ļaundabīga audzēja attīstību, cukura diabētu, hipofīzes adenomu.

Veicināt hiperplastisku procesu rašanos un tālāk - folikulu vairogdziedzera vēzi:

• paaugstināta TSH koncentrācija (vairogdziedzera stimulējošais hormons);
• daudzu estrogēnu sekrēciju;
• dažādi vielmaiņas traucējumi.

Hormonālās neveiksmes gadījumā, kad organismā rodas pārāk daudz TSH un estrogēnu, vairogdziedzeris reaģē uz šīm izmaiņām. Tā sāk augt, tajā veidojas mezgli. Tie var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi.

Lai savlaicīgi atklātu vairogdziedzera karcinomu, pacienti ar lielu saslimšanas varbūtību un īpašas riska grupas veido skrīninga pētījumus.

Kas ir apdraudēts?

Agrīnās vēža diagnosticēšanai ir lietderīgāk veikt pētījumus nevis vispārējā populācijā, bet tikai tādu cilvēku grupās, kurām ir ļoti liela varbūtība iegūt PPH. Tie ietver:

• pacientiem ar ģenētisku nosliece uz vairogdziedzera slimību;
• cilvēki, kas saņēma vispārēju vai vietēju starojuma iedarbību uz galvu un kaklu;
• uzņēmumu darbinieki (ķīmiskās rūpnīcas, kas strādā ar raķešu degvielu zonā, kas piesārņota ar radiācijas atkritumiem vai ultra-augsto frekvenču ietekmē);
• sievietes ar hroniskām iekaisuma slimībām vai olnīcu audzējiem, dzemdes ķermenis, krūts;
• pacientiem, kas darbojās atkārtotai gūžai.

Masveida skrīninga pētījumi tiek veikti tiem, kas cietuši Černobiļas atomelektrostacijas avārijā, kas ir pakļauti joda radioaktīvajai izotopai (I 131).

Pacientiem jāveic diagnostika FRZH savlaicīgai atklāšanai:

• hipotireoze;
• pēc starojuma diagnostikas un terapijas galvas, kakla;
• ar augstu TSH saturu;
• ar mezgliem vairogdziedzera.

Agrīnā FRZHZH atklāj, veicot rūpīgu profilaktisku medicīnisko apskati. Pat ja nav klīnisku simptomu, regulāri jāpārbauda cilvēki, jo īpaši tie, kas ir pakļauti riskam, un, kad parādās pirmās slimības pazīmes, konsultējieties ar ārstu.

Simptomi

Ārstnieciskajai diagnozei ir pieejams folikulu vairogdziedzera vēzis, bet 50-60% gadījumu tas tiek konstatēts progresīvajā stadijā. Un 13% pacientu dodas uz onkologu ārstēšanai, kad vēzis ir metastazēts. Tas ir saistīts ar to, ka FRSH agrīnā stadijā nav klīniski izpaužas. Ja ir pazīmes, tās ir tik slēptas kā citas slimības, kuras ir grūti atšķirt onkoloģiju bez īpašām pētniecības metodēm.

Pastāv četri folikulu karcinomas klīniskie kursi:

1. Klasisks. Izteikti asimetriska vairogdziedzera paplašināšanās. Par palpāciju audzējs ir jūtams. Pacienta stāvoklis ir apmierinošs, nav īpašu sūdzību. Asins tests vairogdziedzera hormoniem ir normāls.
2. Tireoidīta veida forma. FSC ir klīniski izpaužas, tāpat kā Hashimoto tiroidīts, Riedela goiters (sirdsklauves, trīceņi, nogurums, pastiprināta trauksme).
3. Slēpts vēzis. Visbīstamākā forma. Pirmais simptoms ir paplašināti reģionālie limfmezgli. Bieži vien pacientiem ar šādu klīnisku vēža gaitu ir ilgstoši un neveiksmīgi ārstēti limfadenīts un plaušu metastāzes - tuberkuloze.
4. Pseido-iekaisuma forma. Pacientam ir akūtas vairogdziedzera darbības pazīmes. Viņš sūdzas par vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un vairogdziedzera sāpēm.

Bieži vien FRZHZH attīstās uz iepriekš esošas strūklas fona. Sākumposmā simptomi paliek gandrīz nemainīgi. Subjektīvās jūtas ir vieglas. Pacienti vienkārši nepievērš uzmanību nelielām izmaiņām:

• ātra vairogdziedzera paplašināšanās;
• zīmoga izskats vienā no vairogdziedzera sekcijām;
• nesāpīgi pietūkuši limfmezgli.

Vairumā gadījumu pat vairogdziedzera palielināšanās neizraisa uzkrāšanos ne pacientam, ne ārstam. Tas ir saistīts ar to, ka vairogdziedzeris pastāvīgi pieaug. Tāpēc, veicot ultraskaņu un mērot vairogdziedzera apjomu, vecuma normas ir obligāti jāņem vērā.

Pirmās neoplazmas pazīmes:

• pēkšņi stīva apkakle;
• grūtības norīt rupju pārtiku;
• aizsmakums.

Tā kā audzējs dīgst tuvākajos audos, vēža vēža simptomi parādās atkarībā no tā, kur tas iekļūst:

• Ar recidīvā nerva saspiešanu vai audzēja dīgtspēju, vokālo auklu mobilitāte ir traucēta. Pacienta balss mainās.
• Trahejas un balsenes invāzija izraisa elpošanas traucējumus. Pacienti sūdzas par elpas trūkumu. Auskultācija liecina par sēkšanu, cianozi nosaka pēc pārbaudes.
• Barības vada saspiešana un audzēja dīgtspēja tajā ir saistīta ar disfāgiju: sākumposmā ir grūti norīt cieto barību, kad slimība progresē, grūtības rodas, norijot šķidrumu.
• Dzemdes kakla vēnu pietūkums un vēnu sastrēgumi ir viens no jaunākajiem simptomiem. Tas notiek dīgšanas un lielo asinsvadu saspiešanas laikā ar audzēju.
• Kachexija, apetītes zudums, vispārējas intoksikācijas simptomi norāda uz ekspluatācijas formu. Tie parādās audzēja metastāzēs.

Ar nelielu audzēja lielumu var ietekmēt reģionālos limfmezglus. Palielinoties, jāpārbauda, ​​nevis jāapstiprina tādas diagnozes kā „nespecifisks limfadenīts” un ārstēt labdabīgas slimības.

FRG raksturīga asimptomātiska gaita. Ar metastāžu parādīšanos klīniskā aina mainās. Ir citu orgānu bojājumu pazīmes.

Notiek plaušu metastāzes:

• elpas trūkums;
• klepus (retos gadījumos ar atkrēpošanu);
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• vājums;
• nogurums;
• sāpes krūtīs;
• samazināta ēstgriba;
• gļotādas vai gļotādas krēpas atgrūšana.

Kaulu sakāvi papildina pastāvīga progresēšana. Pirmā zīme pirms patoloģijas rentgena attēla parādās sāpes kaulos.

Pēc lūzuma nosaka cauruļveida kaulu metastātisko bojājumu (reti sastopams FSC). Tad, lai atrastu primāro audzēju, ir jāveic virkne izmeklējumu. Ja vairogdziedzeris ir atrodams mazs mezgliņš, ir nepieciešams veikt tā histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu.

Folikulārā audzēja citoloģiskais attēls

Vēl viena problēma PPF agrīnā diagnostikā ir citoloģija. Analīzē tiek ņemtas vērā līdz 180 atšķirīgām zīmēm. Galvenie ir:

• skaidru šūnu robežu trūkums;
• šūnu lieluma maiņa;
• polimorfisms;
• patoloģiski palielināts mitozu skaits;
• hromatīna struktūras maiņa;
• tukša kodola klātbūtne;
• neliels daudzums vai koloīdu trūkums tirocītos;
• papilāru, papilāru kompleksu trūkums;
• dominē tādas struktūras kā folikuli un trabekulārie veidojumi.

Imūnocitochemical marķieru izmantošana palielina citoloģisko pētījumu jutību un specifiku:

Turklāt jums ir nepieciešams izpētīt reģionālos limfmezglus (par metastāžu klātbūtni). Pēc tam tiek noteikta precīza diagnoze, noteikta HFZH stadija un noteikta atbilstoša ārstēšana.

Posmi

Vairogdziedzera vēža stadijā ņem vērā audzēja histoloģisko struktūru, tā lielumu, metastāžu klātbūtni un pacienta vecumu.

• I posms - jebkura lieluma audzējs, attālināti metastāzes;
• II posms - jebkura lieluma audzējs, ir attālinātas metastāzes.

• I posms - audzējs līdz 2 cm, N0, M0;
• II posms - audzējs 2-4 cm, N0, M0;
• III posms - audzējs 2-4 cm, N1 vai audzējs vairāk nekā 4 cm pie N0;
• IVa posms - jebkura lieluma audzējs, N0–1, bez tālām metastāzēm;
• IV posms - audzējs diedzējis tuvākajos audos, N0-1, nav tālu metastāžu;
• IVc posms - jebkura lieluma audzējs, identificēti attālināti metastāzes.

Krievijā sadalījums pa posmiem neņem vērā pacienta vecumu un audzēja lielumu. HFSR novērtē pēc vairogdziedzera deformācijas pakāpes, kapsulas iebrukuma un metastāžu klātbūtnes.

Posma klasifikācija, plaši izmantota pēcpadomju telpā

Atkarībā no slimības stadijas tiek prognozēts recidīva risks, slimības progresēšana un pacienta nāve. Tas ņem vērā vēža veidu un formu.

Folikulāro vairogdziedzera vēža klasifikācija

Folikulārā karcinoma ir ļoti diferencētas vairogdziedzera vēža veids. Tas notiek:

• folikulu adenokarcinoma;
• papilāru folikulāro vairogdziedzera vēzi (papildus folikulu proliferācijai ir papilomatozi);
• Gürtl karcinoma.

Šo vēža formu noteikšanas prognoze ir atkarīga no audzēja invāzijas pakāpes. Tādēļ FRZHZH ir sadalīts:

• minimāli invazīva;
• iekapsulēts angioinvasīvs;
• plaša invazīva.

Audzēja veidu nosaka biopsijas histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana. Ja ir iespējams noteikt histoloģisko šūnu tipu, kas veido audzēju, tad tas ir ļoti diferencēts vēzis. No A un B rodas tirocīti, folikulu, papilārā karcinoma un to šķirnes. No C-šūnām - medulārs vēzis.

Ja nav iespējams noteikt mātes šūnu veidu, tad tas ir nediferencēts vēzis. Tas strauji attīstās, bieži dod recidīvu. To sauc arī par anaplastisku. Kad tas tiek konstatēts, pacients nonāk IV stadijā.

Diagnostika

Folikulāro adenokarcinomu raksturo ilgstoša asimptomātiska gaita. To var noteikt agrīnā stadijā, veicot skrīninga pētījumus riska grupās. Obligātās procedūras vairogdziedzera vēža diagnosticēšanai:

Šīs procedūras ir jāveic pareizi. Palpācija un pārbaude:

1. Pacientam ir jāizliek viss kakls un augšējā krūšu daļa. Pārbaudes laikā tiek konstatēta kakla deformācija vai asimetrija. Tas ir īpaši pamanāms rīšanas gadījumā.
2. Novērtējiet sapena vēnu stāvokli. Ja tie ir palielināti, iespējams, ir retrosterāla audzēja vieta.
3. Pacietiet pacientu tūlīt, stāvot. Ārsts ir aiz pacienta. Tad pacients atrodas uz muguras, zem plecu lāpstiņas tiek novietots veltnis, un galam jābūt noliektam atpakaļ.
4. Uztveriet vairogdziedzera teritoriju, reģionālo limfodrenāžu. Pārbaudiet kakla sānu trijstūri, supraclavikālo, pregortālo, pretrachuālo zonu. Ja tiek atrasts mezgls, jums jāpievērš uzmanība to mobilitātei, daudzumam, konsekvencei.

Ne vienmēr ir iespējams sajust audzēju, ja tas nav liels vai atrodas zonā, kurā ir grūti piekļūt palpācijai. Lai veiktu rūpīgāku izpēti, ir noteikts ultraskaņas izmeklējums kaklam.

Vairogdziedzera ultraskaņa atklāj pat nenozīmīgus vairogdziedzera mezglus. Ar to novērtējiet reģionālo limfmezglu stāvokli.

Ja tiek atklāta aizdomīga veidošanās, tiek veikta aspirācijas biopsija. Speciāla šļirce tiek izmantota, lai savāktu biomateriālu un nosūtītu to citoloģiskai izmeklēšanai. Šo procedūru vēlams veikt ultraskaņas kontrolē.

Ja citoloģiskā izmeklēšana parādīja folikulāro adenomu, veidošanās ir jānoņem. Audzēji tiek nosūtīti patoloģijai (histoloģiska izmeklēšana). Apstiprinot „folikulāro adenokarcinomu” diagnozi, pacientam jāveic papildu pārbaude:

• CT skenēšana vai MRI;
• krūšu rentgena izmeklēšana;
• scintigrāfija;
• Doplera sonogrāfija (limfmezglu pētīšanai).

Tie tiek veikti, lai identificētu reģionālās un attālās metastāzes.

Klīnisks asins folikulu vēža diagnostikas pētījums nav piemērots.

Specifisks audzēja marķieris FRZH - tiroglobulīns. Tā kā vairogdziedzera gadījumā, pat ja notiek izglītība, tiek uzsākti kompensācijas mehānismi, tās līmenis reti palielinās ļaundabīgas slimības gadījumā. Tas ir recidīva un metastāžu klātbūtnes indikators, ja tas ir konstatēts pacientiem pēc tirektomijas.

Tā kā folikulu vēzis bieži tiek kombinēts ar sieviešu reproduktīvās sistēmas neoplaziju, noteikti norādiet:

• Iegurņa orgānu ultraskaņa;
• kolposkopija;
• mammogrāfija.

Turklāt tiek veikts papildu pētījums par orgāniem, kas visbiežāk metastazē FSC.

Metastāzes

Folikulārais vēzis metastazējas uz limfātisko un asinsvadu asinīm 20-24% gadījumu. Kopumā tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli (tie tiek konstatēti 86% pacientu), ar latentu vēzi tas ir pirmais FRZhZH zīme. Distances metastāzes tiek konstatētas 20-24% pacientu.

Dažādu orgānu bojājumu biežums ar FRZH

FSC bieži ir metastāzes hematogēni, kas ietekmē plaušas. Reizēm ikgadējā fiziskā pārbaudē vēzis kļūst nejaušs. Rāda plaušu rentgena izmeklēšanu. Šajā gadījumā metastāžu fokuss ir līdzīgs tuberkulozes klīniskajam attēlam. Sākotnēji pacienti tiek apspriesti ar phtiziologu. Pēc ilgstošas ​​ārstēšanas un pārbaudes tās tiek pārnestas uz onkoloģiskajām klīnikām.

Kaulu bojājums ir osteolītisks. Vairākas metastāzes, lokalizētas:

Caurules ir mazāk izplatītas.

Aknu, nieru un smadzeņu metastāzes folikulārā karcinomas gadījumā nav tipiskas. Tie ir raksturīgāki par medulāru un nediferencētu vēzi, kas radusies kombinācijā ar vairāku endokrīno neoplaziju (MEN1 un MEN2).

Aprakstīti izolēti citu orgānu (liesas, peritoneuma, ādas) bojājumu gadījumi.

Cik ātri attīstās?

Attiecībā uz folikulāro adenokarcinomu, atšķirībā no anaplastic vēža, ko raksturo lēns kurss. Audzējs ir ļoti diferencēts, tā šūnas veido koloīdu. Atklāt neoplaziju ar šauru pārbaudi riska grupās.

Slimība strauji attīstās, bojājot plaušas.

Ja audzējs ir nediferencēts, tad no tā parādīšanās brīža līdz pacienta nāvei (bez pienācīgas ārstēšanas), maksimāli 2 gadi. Tāpēc jums nevajadzētu paļauties uz laimīgu gadījumu, pat ja audzējs ir neliels. Tas var būt anaplastic vēzis vai FRZHZH, kas radās pirms daudziem gadiem un jau sāk metastazēties.

Ārstēšana

Galvenā metode jebkuras lokalizācijas vēža ārstēšanai ir ķirurģiska. Kad FRZHZH papildus viņam izmanto nomācošu hormonālu terapiju, polihemoterapiju, ārstēšanu ar radioaktīvo jodu I 131. Kā palīgmetode ir atļauts izmantot tautas metodes, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Hormonu terapija. Metodi 1954. gadā izstrādāja Thompson. Tas balstās uz to, ka ļoti diferencētas vairogdziedzera vēža šūnas satur normālus tirocītus, receptorus un paliek jutīgi pret TSH. Tas ir augstais šī hormona līmenis, kas veicina audzēja attīstību. Ja jūs inhibējat tās sintēzi, jūs varat rīkoties ar audzēju, samazinot tā augšanu. Lai to izdarītu, izrakstiet L-tiroksīnu lielās devās. Lietošanas indikācijas:

• nepanesams audzējs;
• metastāzes;
• recidīvu profilakse.

Toksoksīns aptur primārā audzēja augšanu, veicina plaušu metastāžu izzušanu.

Hormonālas zāles parasti slikti pacieš pacienti. Pacienti sūdzas par tirotoksikozes simptomiem:

• tahikardija;
• svara zudums;
• vājums;
• toksiska caureja;
• trauksme.

Nepatīkamas sajūtas rodas sakarā ar lielām hormonālo zāļu devām, bet jūs nevarat samazināt devu, pretējā gadījumā jūs nesasniegsiet vēlamo efektu. Pacienti papildus parakstīja simptomātisku ārstēšanu.

Polihemoterapija. Citostatikas lieto anaplastiska vēža ārstēšanai. Ja folikulāro adenokarcinomu tās ordinē sarežģītā ārstēšanā. Ieteikt:

Cisplatīns un bleomicīns ir mazāk efektīvi.

Radiācijas terapija. FRZHZh ārstēšanai izmanto telegrammatisko terapiju un radiojoda terapiju.

Gama terapija ir indicēta:

• III posms folikulu vēzis;
• nepanesami audzēji;
• recidīvs pēc operācijas.

Ieteicams kaulu metastāžu paliatīvai ārstēšanai. Gamma terapija samazina sāpes.

Radio terapija - ārstēšana I 131 veicina tālu metastāžu iznīcināšanu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu atkārtošanos.

Radioaktīvā joda lietošanas indikācijas:

• audzēja lielums pārsniedz 1,5 cm;
• blakus esošo audu un struktūru invāzija;
• vecums līdz 16 gadiem un pēc 45 gadiem;
• metastāzes;
• paaugstināta TSH koncentrācija asinīs pēc operācijas;
• recidīviem.

Radioodīna terapija ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti pat FSC IV posmā. Viņi to pavada specializētos vēža centros, kur ir radioterapijas nodaļa. Visa kursa gaitā pacients atrodas slimnīcā. Pacienti, kas izlādējušies 3 dienas pēc ārstēšanas beigām. Ir nepieciešams, lai visi radioaktīvie jodi izņem no ķermeņa.

Neskatoties uz augsto efektivitāti, I 131 izraisa dažādas blakusparādības:

• sāpīga siekalu dziedzeru pietūkums;
• slikta dūša;
• akūts vairogdziedzeris;
• plaušu audu difūzā fibroze.

Samazināt ibuprofēnu saturošās zāles. Akūts vairogdziedzeris tiek ārstēts ar kortikosteroīdu pretiekaisuma līdzekļiem un β-blokatoriem.

Tautas aizsardzības līdzekļi. FER ārstēšanai izmanto augus, kas satur jodu:

• gorse krāsošana;
• zheruha zāles;
• pelēks alksnis;
• brūnaļģes.

Tiek pieņemts, ka šo augu lietošanai ir līdzīga iedarbība kā hormonu terapijai. Tikai to ietekme ir atkarīga no joda klātbūtnes vidē. Ja tie tiek savākti apgabalos ar zemu šī mikroelementa saturu, vai, jo īpaši, apgabalos ar augstu radiācijas fonu, tie ātrāk kaitēs nekā palīdzība sarežģītā ārstēšanā.

Daži tautas dziednieki rekomendē antineoplastiskus tinktūras pacientiem ar FRSCH. Piemēram, no:

• cukurs un arsēns (cukura saldums, iespējams, samazina indes ķiploku garšu);
• hemlock;
• dope;
• belladonna (belladonna).

Vairāk pacientu runā par neatklātas sēņu tinktūras ārstnieciskajām īpašībām. Šeit ir tikai testi katru mēnesi, kad tie kļūst sliktāki un sliktāk.

Tādēļ tautas receptes jālieto piesardzīgi, tikai kā papildinājumu galvenajai terapijai. Ieteikt:

• novārījums no kliņģerīšu un viburnuma (ja nav hipotensijas);
• bērza sēnītes tinktūra (čaga);
• rāceņu novārījums;
• cilia purva infūzija.

Ir daudz augu, kas veicina atveseļošanos pēc FER ārstēšanas, mazinot slimības simptomus, novēršot joda trūkumu.

Neskatoties uz konservatīvo folikulu karcinomas ārstēšanas metožu daudzveidību, tās nav alternatīva ķirurģiskai iejaukšanai. Ņemot vērā, ka audzējs, pat neliels, dod metastāzes, ir nepieciešams to noņemt. Ja papilāru vairogdziedzera vēža kapsulētā folikulārā varianta gadījumā ir iespējams noņemt audzēju un tajā pašā laikā saglabāt dziedzeri. Tādēļ nevajadzētu aizkavēt operāciju, mēģinot aizstāt pierādīto ārstēšanas metodi ar alternatīvām metodēm ar nepierādītu efektivitāti.

Ārstēšana dažādos posmos

Ja vairogdziedzeris konstatē folikulu mezglu, ir nepieciešama operācija. Audzējs tiek izņemts, pat ja ir liela varbūtība, ka tas ir labdabīgs. Izglītības veida pārbaude ir iespējama tikai pēc patoloģijas rūpīgas histoloģiskās pārbaudes.

Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, metodes tiek izvēlētas individuāli. Izvēle ir atkarīga no:

• FRZHZH posms;
• audzēja morfoloģiskās īpašības;
• izglītības pieauguma temps;
• pacienta dzimums un vecums.

Noteikti ņemiet vērā iespējamās komplikācijas un sekas, vai pacients ārstēsies. Piemēram, sirds mazspējas gadījumā ārstēšana ar lielām hormonu devām ir nevēlama. Pirms radioaktīvā joda terapijas veikšanas jaunam pacientam, pārliecinieties, ka viņa nav stāvoklī.

Galvenokārt ievērojiet noteiktu ārstēšanas taktiku, ņemot vērā slimības stadiju, kas pielāgota pacienta individuālajām īpašībām.

Ārstēšana I-II posmā. Kad audzējs aug lēni un tiek ietekmēta tikai viena vairogdziedzera daiviņa, viņi izmanto ekonomiskas operācijas. Ieteikt:

• hemistrumektomija (pacientiem ar nelielu atkārtošanās risku);
• extrafascial hemithyroidectomy ar resnumu no stumbra.

Puse no vairogdziedzera, kas satur audzēju, tiek pilnībā izņemta. Ja atklājas audzēja izplatīšanās citā daivā vai vidū atrodas neoplazija, tad piemērota ārstēšanas metode ir introidasis vairogdziedzera darbības. Pēc tam tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija mūža garumā.

Polihemoterapija pacientiem ar agru vēzi netiek veikta.

Spraugu apstrāde I-II posmā ir nepraktiska, jo:

• ievērojami pasliktina pacienta labklājību;
• iznīcina vairogdziedzera atlikušos veselos audus;
• slikti pacieš pacienti;
• izraisa virkni komplikāciju (plaušu fibroze);
• nepalielina ilgtermiņa rezultātus.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacienti novēro medicīnisko palīdzību. Hormonu aizstājterapiju nosaka pacientiem atkarībā no vecuma, veselības stāvokļa un hormona koncentrācijas asinīs.

III ārstēšanas posms. III posmā audzējs pārsniedz vairogdziedzera robežas. Impress komplekss:

• ķirurģiskā metode;
• radioaktīvā joda terapija;
• nomācoša hormonu terapija;
• gammas terapija;
• polihemoterapija (ja ir norādīts).

Šajā posmā audzējs tiek noņemts, veicot:

• ekstrahas strumektomija;
• Krajla darbība (ar plašu reģionālo metastāziju, iedzimtu vēnu audzēja invāziju, sternocleidomastoid muskuļu).

Reģionālo metastāžu klātbūtnē celuloze tiek noņemta no kakla sānu trijstūra un iekšējās jugulārās ķēdes limfmezgliem. Divpusējā bojājuma gadījumā operācija tiek veikta pakāpeniski. Pirmkārt, vairogdziedzeris un limfātiskā sistēma tiek noņemta no vienas puses. Laika gaitā kakla šķiedra tiek noņemta no otras puses. Vienlaicīga šķiedras noņemšana ar skartajiem limfmezgliem abu žugulāro vēnu ligāšanas dēļ izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus.

Pēc vairogdziedzera izvadīšanas tiek noteikta vairogdziedzera audu ablācija ar radioaktīvo jodu. Tas ir nepieciešams:

• audzēja šūnu iznīcināšana rezekcijas malās (iespējams, ka tās palika tur);
• mikrometastāžu noteikšana (tās tiek konstatētas pēc vairogdziedzera audu pilnīgas iznīcināšanas I 131).

Radioodīna terapija, atšķirībā no vairogdziedzera I 131 audu ablācijas, tiek veikta ar tālām metastāzēm. I-III posmos šī ārstēšana nav lietderīga.

Radiācijas terapija ir noteikta, ja rodas šaubas par operācijas radikālo raksturu. Piemēram, saskaņā ar indikācijām nav iespējams veikt radikālu visas vairogdziedzera izņemšanu, vai arī ir ļoti liela varbūtība, ka reģionālajos limfmezglos ir mikrometastāžu klātbūtne (ko nevar noteikt audu pārskatīšanas laikā operācijas laikā). To veic specializētās radiācijas terapijas nodaļās.

Ķīmijterapija FRSC nosaka:

• ar neiespējamu audzēja atdalīšanu;
• ja audzējs ir liels un nav uzkrājas I 131;
• ar kontrindikācijām attālai gammas terapijai.

Visiem pacientiem pēc vairogdziedzera operācijas tiek parakstīta vairogdziedzera hormonu aizstājterapija. Deva tiek aprēķināta atkarībā no:

• ķirurģiskās iejaukšanās apjoms;
• vispārējā veselība;
• hormonu līmenis asinīs.

Šādā gadījumā zāles pilnībā jāierobežo hipofīzes dziedzeru veidošanos. Pacientiem tiek noteikts:

Tā kā ilgstoša augsta tirotoksīna devu lietošana nelabvēlīgi ietekmē sirds un kaulu audu, pacientiem ar augstu audzēja recidīva risku tiek parakstīta nomākta hormonu terapija.

IV ārstēšanas posms. Pat IV posms nav teikums, vēzi veiksmīgi ārstē ar pareizi izvēlētām metodēm. Piešķirt kompleksu ārstēšanu:

• pirmsoperācijas staru terapija;
• radioaktīvā joda terapija;
• vairāku lauku krustošanās;
• liela lauka apstarošana ar cirtainiem laukiem.

Radiācijas terapija izraisa komplikācijas. Tāpēc biežāk izmantojiet dalīto kursu metodi. Terapijas kurss tiek veikts ar divu trīs nedēļu pārtraukumu.

4. folikulārais vairogdziedzera vēža posms efektīvi apstrādāts ar radioaktīvo jodu. Tās izmantošana veicina tālu metastāžu iznīcināšanu. Ievērojami palielina labvēlīga iznākuma izredzes.

Ķīmijterapiju nosaka, kad audzējs ir nejutīgs pret I 131. Ar folikulu adenokarcinomu varbūtība, ka veidojas rezistence pret radioaktīvo jodu, ir ļoti zema.

Retāk prostatas ļaundabīgās neoplazijas rodas nelabvēlīgi, strauji attīstās un ir grūti ārstējamas. Šajā gadījumā pacientam tiek piešķirta tikai paliatīvā aprūpe. Ieteicamie pretsāpju līdzekļi, simptomātiska ārstēšana, psiholoģiska palīdzība pacientam un viņa radiniekiem.

Atgūšanas process pēc apstrādes

Pēc PID radikālas ārstēšanas pacientiem ir jāpārbauda onkologs, periodiski jāpārbauda. Tas ir nepieciešams, lai:

• agrīnas atkārtošanās un metastāžu atklāšana;
• pēc ārstēšanas radušos komplikāciju noteikšana un korekcija;
• stiprināšanas darbību veikšana (tostarp sanitārās un kūrorta ārstēšanas lietderība);
• pagaidu vai pastāvīga darbības zuduma pārbaude.

Klīniskā uzraudzība pacientiem ar vairogdziedzera vēzi dzīvē. Eksāmeni notiek pirmajā gadā pēc operācijas, reizi 3 mēnešos. 2-3 gadi - ik pēc sešiem mēnešiem. Pēc 3 gadiem - reizi gadā.

Ārstējot folikulu vēzi, pacienti īslaicīgi zaudē spēju strādāt. Šādā gadījumā izsniedz slimības atvaļinājuma sertifikātu:

• Ar radikālu ārstēšanu 2-3 mēnešus. Gatavojoties operācijai, pēcoperācijas periodam un brūču dzīšanai, kā arī hormonālo zāļu devu izvēlei.
• Ar radio terapiju - līdz 4 mēnešiem, t.i. radiācijas terapijas kursa laikā.

Ja rodas sarežģījumi, laiks tiek palielināts.

Atgūšanas process ir atkarīgs no ārstēšanas metodēm un komplikācijām, kas rodas. Īpaši grūti pacientiem pēc vairogdziedzera izņemšanas, ja tiek ietekmēta atkārtota nerva darbība un pēc traheostomijas noteikšanas.

Pacientiem, kam tiek veikta operācija ar vairogdziedzeri:

• runas terapijas konsultācijas (lai atjaunotu balsi);
• dabiskās elpošanas funkcijas atjaunošana (ar noteiktu traheostomiju).

Balss auklu parēze, runas aparāta traucējumi var nepalikt runas terapijas korekcijai. Šādiem pacientiem ir nepieciešama protēze.

Ja, no vienas puses, skar balss auklas, tad, lai vēlreiz iemācītos runāt ne čuksti un bez sēkšanas, jums ir jādara speciāli vingrinājumi. Tas palīdzēs šajā logopēdā.

Pēc ārstēšanas ar FER dažiem pacientiem būs jāmaina darbs. Kontrindicēts pēc operācijas ar vairogdziedzeri:

• vidēji smaga un smaga fiziska slodze;
• nozīmīgs garīgais stress;
• darbs, kas prasa ātru uzmanību;
• darbs augstumā;
• strādāt karstajos veikalos.

Vokalizācijas pārkāpuma gadījumā darbs, kas saistīts ar vokālā aparāta slodzi, ir kontrindicēts. Ar uzstādīto traheostomiju nav vēlams strādāt pie iegrimes, ar straujām temperatūras izmaiņām. Ja papildpiederums ir bojāts, plecu locītavu nevar saspringt.

Pacienti ar diagnozi "vēzis" netraucēs konsultēties ar psihologu un psihoterapeitu. Jo īpaši tajos gadījumos, kad pilnīgi veselīga persona saņēma invaliditātes grupu pēc iespējas īsākā laikā, vai darba spēju ierobežojumu dēļ ir spiesta mainīt darbu.

Relaps

FRZhZh raksturo augsts atkārtošanās risks. Pēc ilgstošas ​​un ilgstošas ​​ārstēšanas vēža atgriešanos diagnosticē 15-30% pacientu. Relaps var attīstīties gan pirmajā gadā pēc operācijas, gan gadu desmitiem. Identificējiet to, veicot:

• kakla pārbaude un palpācija;
• krūšu rentgena izmeklēšana;
• Kakla ultraskaņa;
• asinsanalīze tirreoglobulīnam.

Lai precīzi diagnosticētu recidīvu, pacientiem, kas saņem hormonu aizstājterapiju, 1 mēnesi pirms pārbaudes, pārtrauciet zāļu lietošanu.

Atklājot palielinātu limfmezglu kaklu, izglītība vairogdziedzera rajonā, noapaļotas ēnas uz pacienta rentgenogrammas nekavējoties tiek nosūtītas uz onkoloģisko zāļu ārstu.

Ārstēšana vēža recidīvam sākas nekavējoties. Audzinātājs, kas atkārtojas, ir agresīvāks, tas attīstās ātrāk.

Lai novērstu atkārtošanos, jums ir:

• audzēja izņemšana veselos audos;
• pēcoperācijas ārstēšana ar radioaktīvu jodu;
• hormonu terapija.

70% gadījumu FRG atkārtošanās notiek rētas vietā. Tāpēc ārstēšanas taktikas izvēle atbilst radikālisma principam, noņemot audzēju kopā ar veseliem audiem. Dažreiz ir nepieciešams pilnībā izņemt dziedzeri, limfmezglus un blakus esošās struktūras. Dažos gadījumos tikai neliela daļa no vairogdziedzera. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms, papildu ārstēšanas metožu noteikšana ir atkarīga no slimības stadijas.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas periodā, vecāka gadagājuma cilvēkiem

Tas, ka PRS tiek atklāts galvenokārt 40–45 gadus veciem cilvēkiem, nenozīmē, ka tas nenotiek nevienā citā vecumā. Ievērojot folikulu karcinomas gadījumus, bērni, jaunieši, vecāka gadagājuma cilvēki. Grūtniecība un barošana nav stimuls vairogdziedzera neoplazijas attīstībai, bet vēzis var notikt arī šajā dzīves periodā. Katrā vecuma grupā ir slimības pazīmes. Tie jāņem vērā, izvēloties optimālo ārstēšanas kursu.

Bērni Viens no stimuliem normālu tirocītu pārveidošanai par audzējiem ir hormonu iedarbība un augšanas faktoru ietekme, kas radušies joda deficīta apstākļos. Bērniem šie procesi notiek ātri. Tas ir tas, kas izraisa PLL sastopamības galvenās iezīmes jaunībā:

• Audzējs strauji attīstās, īpaši joda deficīta apstākļos. Bērnu ķermenis vairāk reaģē uz tās trūkumu. Vairogdziedzeris, cenšoties kompensēt tās trūkumu, strauji paplašinās. Šādos apstākļos nav iespējams izvairīties no šūnu proliferācijas un turpmāka audzēja veidošanās.
• Attīstības periodā vairogdziedzeris ir jutīgākais pret minimālo radiācijas devu iedarbību. Jebkura kakla apstarošana, pat ja to veic diagnostikas nolūkos (adenoīdiem), ir liels riska faktors vairogdziedzera vēža attīstībai.

PPH ārstēšanas principi ir tādi paši kā pieaugušajiem.

Grūtniecība un zīdīšanas periods. Grūtniecēm 5-6% gadījumu (kā arī visā sieviešu populācijā) vairogdziedzera mezglā ir mezgls. Šajā periodā aspirācijas biopsija un turpmākā citoloģiskā diagnostika nekaitēs auglim, tāpēc ierosinātā procedūra ir droši jāvienojas.

Apstiprinot diagnozi, nav nepieciešams izmisums un nekavējoties doties uz abortu. Fakts ir tāds, ka audzējs progresē ļoti lēni, un, ja nav metastāžu, tad ārstēšanu var atlikt uz vairākiem mēnešiem.

Grūtniecības pārtraukšana un steidzama ārstēšana, eksperti stingri iesaka, kad:

• audzēja izplatīšanās ārpus vairogdziedzera;
• metastāžu atklāšana.

Šādos gadījumos ārsti apgalvo, ka grūtniecību var uzturēt tikai trešajā trimestrī ar sarežģītu dzemdību vēsturi, viņi gaida termiņu, veic ķeizargriezienu un nekavējoties sāk pretvēža terapiju.

Ja otrajā trimestrī tiek konstatēta folikulu veidošanās, operācija tiek veikta. 24–28 grūtniecības nedēļā anestēzija ir vismazāk kaitīga auglim. Pēc operācijas tiek parakstīta nomākta hormonu terapija. Lai par to neraizētu, tas nav tā vērts, jo:

• ārstēšana ar tiroksīnu nekaitē bērnam;
• barošana ar krūti nav hormonu terapijas kontrindikācija.

Toksoksīns ir obligāti jālieto, tā trūkums kaitēs bērnam daudz vairāk.

Bez neveiksmes pēc bērna dzimšanas bērns tiek pārbaudīts asinīs, pārbauda TSH līmeni. Tas ir nepieciešams hipotireozes agrīnai atklāšanai.

Vienīgā lieta, kas ir aizliegta grūtniecības un zīdīšanas laikā, ir staru terapija (ārstēšana ar radioaktīvu jodu). Šīs metodes izmantošana traucēs bērna vairogdziedzera darbību, izraisīs vēža attīstību.

Uzlabots vecums. Gados vecāki FERP notiek tāpat kā jebkurā citā vecumā. Citas slimības ietekmē vairogdziedzera klīniskos simptomus. Audzējs bieži tiek veidots uz mezglu strūklas fona un tam ir sirds mazspēja. Šī slimība ir tieša kontrindikācija tiroksīna terapijas nomākšanai.

Ja primārā vieta ir mazāka par 1 cm diametrā, pacientiem, kas vecāki par 80 gadiem, rodas jautājums, vai ārstēšana ir ieteicama, ņemot vērā, ka folikulu karcinoma ir attīstījusies gadu desmitiem. Japānā šādas lietas jau ir atteikušās.

Ja audzējs strauji attīstās, ķirurģiskas iejaukšanās un hormonālās terapijas gadījumā kontrindikācijas nav, ārstēšanu veic saskaņā ar vispārpieņemto shēmu.

Ārstēšana ar folikulu vairogdziedzera vēzi Krievijā

Atbilstošas ​​terapijas izvēle tiek veikta atkarībā no slimības stadijas, pacienta individuālajām īpašībām. Krievijā ieteicams lietot pacientus ar PID:

• vairogdziedzera pilnīga vai daļēja izņemšana (saskaņā ar indikācijām limfmezglos);
• gammas terapija;
• radioaktīvā joda terapija;
• hormonu terapija;
• polihemoterapija;
• paliatīvā aprūpe.

Specializētajās klīnikās papildus onkologam ir psiholoģiskā atbalsta dienests.

Lai veiktu daļēju vai pilnīgu vairogdziedzera izņemšanu, tiek veiktas video operācijas. To priekšrocības:

• minimāla trauma apkārtējiem audiem;
• ātra atveseļošanās pēc operācijas;
• sāpju mazināšana (mazāka nepieciešamība pēc pretsāpju līdzekļiem);
• minimāls ādas griezums (kosmētiskā defekta samazināšana).

Turklāt ir ierobežojumi video atbalstītajām darbībām:

• audzēja lielums un vairogdziedzeris;
• metastāzēm.

Agrāk metastāžu klātbūtnē, kas atrodas dziļi aiz krūšu kaula, tika veikta T-veida sternotomija. Tas nozīmē, ka pēcoperācijas komplikāciju risks palielinājās:

• bojājums recidivējošam balsenes nervam;
• parathormona disfunkcija.

Tagad šīs traumatiskās ķirurģijas vietā izmantoja ķirurģisko video metodi. Parathormonu un vairogdziedzera iepriekšēju traipu uzklāt ar 1% metiltionīnu vai indigokarmīnu. Zilās, zilās, zaļās dziedzeru fona apstākļos atkārtotais nervs ir skaidri redzams.

Lai samazinātu komplikāciju risku, pēc vairogdziedzera nomākuma tiek izdalītas tiroksīna nomāktās devas.

Diemžēl ne visas Krievijas onkoloģiskās klīnikas ir aprīkotas ar nepieciešamo moderno aprīkojumu.

Kādās klīnikās ārstē FRZH

Ārstēšana ar folikulu vairogdziedzera vēzi ir nepieciešama klīnikās, kurās ir nepieciešamais aprīkojums un ārsti, kuri ir informēti par onkoloģiskajām slimībām. Pat labvēlīga folikulārā adenokarcinoma ir vēlams noņemt slimnīcās, kas specializējas vēža ārstēšanā. Patiešām, ir iespējams precīzi noteikt, vai tas ir vēzis vai adenoma, tikai pēc mezgla histoloģiskās izmeklēšanas.

Krievijā PPF tiek efektīvi ārstēts onkoloģiskajos centros. Šīs nozares vadošās klīnikas ir:

• MNOI tos. P.A. Herzen, Maskava. Veikt ķirurģisku ārstēšanu, pēcoperācijas ablāciju ar radioaktīvu jodu. Noņemiet audzēju saskaņā ar endotrahas anestēziju. Noteikti veiciet reģionālo limfmezglu revīziju. Iegūto biomateriālu nosūta histoloģiskai pārbaudei. Ar video atbalstītām operācijām tiek izmantota optiskā vizualizācijas sistēma VITOM. Apstrādājiet IVF stadiju ar radiojoda terapiju. Individuāli noteikta hormonu terapija, ja nepieciešams, ievieto balss protēzi.
• MRRC tos. A.F. Tsyba (Radioloģijas zinātnes-pētniecības centra filiāle, Kaluga reģions, Obninsk). Klīnika specializējas vairogdziedzera vēža ārstēšanā ar radioaktīvo jodu. I 131 lieto vairogdziedzera audu ablācijai pēc operācijas, kā arī progresējošu vēža formu ārstēšanai. Veikt operācijas, izmantojot modernas tehnoloģijas.
• NMIC onkoloģija. N.N. Petrova, Sanktpēterburga. FSC ārstē ķirurģiski. Ja nepieciešams, recidīvā nerva mikronevrolīze. Saskaņā ar liecību vienlaicīgi izveido balss protēzi. Ja tiek konstatētas reģionālās metastāzes, tiek noņemts kakla audums ar limfmezgliem un lielie kakla trauki ir protēzes. Veikt visaptverošu PPH ārstēšanu. Noņemiet audzēju, izmantojot video endoskopisko metodi. Operācijas zālē ir aprīkots ar Liga Sure elektrokirurgisko aparātu (ASV), kompakto skavošanas metodi ETS Flex un operācijas mikroskopu OPMI VARIO 700.

Vairumā gadījumu Krievijas iedzīvotājiem šajās klīnikās viņi tiek ārstēti atbilstoši kvotām. Pēc ārstēšanas tiek izvēlēta rehabilitācijas programma atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Tiem, kas vēlas saņemt maksas pakalpojumus.